4. etapi vähk

Normaalsed keharakud kaotavad võime diferentseeruda, muutuvad ebatüüpiliseks. Seal on kudede struktuuri rikkumine, pahaloomulised rakud intensiivselt jagunevad, kasvaja hakkab kasvama ümbritsevasse koesse. Lümfis või veresoontes viibides kannavad pahaloomulised rakud kogu kehas. Peatudes elundi või veresoonte mis tahes tegurite mõjul, hakkab ebatüüpiline rakk jagunema, muutub kasvajaks, ümbritsevad kuded tärkavad aja jooksul - nii toimivad primaarse kasvaja metastaasid ja vähktõve sekundaarsed kolded.

Yusupovi haigla onkoloogiaosakond kasutab uuenduslikke vähiravi meetodeid, kliiniku spetsialistid on end professionaalselt tõestanud naha-, rinna-, munasarja-, soole- ja seedevähi ravis. Kliiniku spetsialistid osalevad erinevates vähktõve, vähiravi teadus- ja arendustegevuses, omavad rahvusvahelisi sertifikaate. Yusupovi haigla on akrediteeritud kliinilisteks uuringuteks, mis võimaldab kasutada ravimeid, mida teised Venemaa meditsiiniasutused ei saa kasutada. Ainulaadsete ravimite kasutamine aitab Yusupovi haigla patsientidel suurendada nende eeldatavat eluiga ja kvaliteeti..

Vähi staadiumid

Pahaloomulist haridust klassifitseeritakse staadiumi, kliiniliste tunnuste, histoloogia, morfoloogiliste tunnuste järgi. Loodud on pahaloomuliste kasvajate määramise süsteem, mis sisaldab neoplasmi seisundi täielikku kirjeldust: selle arengujärk, piirkondlike lümfisõlmede reaktsioon, metastaaside esinemine:

• Vähktõve aste - kasvaja mitteinvasiivne vorm. Vähk on hariduse algsetes piirides. 0 kraadi vähk on täielikult ravitav..
• 1. astme vähk - pahaloomuline kasvaja hakkab kasvama, kuid ei mõjuta lümfisõlmi ja kaugeid organeid. Erandiks on maovähk, mis arengu esimeses etapis mõjutab piirkondlikke lümfisõlmi.
• 2. vähi aste - kasvaja õigeaegne tuvastamine mängib olulist rolli pahaloomulise kasvaja teise etapi ravi efektiivsuses. Kasvaja võib hakata metastaseeruma lümfisõlmedesse, mis asuvad mõjutatud organi lähedal (piirkondlik), rakkude kasv primaarses kasvajas on kiirenenud. Hea prognoos sõltub paljudest teguritest - varajane avastamine, kasvaja tüüp, moodustumise lokaliseerimine.
• 3. astme vähk - kasvaja progresseerub, metastaase leitakse piirkondlikes lümfisõlmedes, kui kaugetes lümfisõlmedes ja elundites metastaase pole - prognoos on soodsam. I astme vähi iga tüüpi kasvaja ellujäämise prognoos on erinev. Suur tähtsus pole mitte ainult kasvaja tüübil, vaid ka patsiendi tervislikul seisundil, kasvaja asukohal - mida keerulisem see on, seda vähem on tõenäoline, et see paraneb.
• 4. astme vähk - vähktõve viimane staadium. Prognoos on enamikul juhtudel negatiivne.

Neljas etapp vähk

Neljanda astme vähk on vähktõve lõppstaadium. Enamikul juhtudest on vähi esimesed etapid asümptomaatilised ja pahaloomulise kasvaja sümptomite ilmnemisel on see enamasti hilises arengujärgus. Väga sageli toimub lühikese aja jooksul neoplasmi kiire areng - vähi arengu määra mõjutavad teatud tegurid. Vähi arengu määra võivad mõjutada rasedus, stress, trauma, vanus ja vähivorm. Vähi neljandat staadiumi ei saa kasvajaprotsessi leviku tõttu enam operatsioonidega ravida. Protsessi hooletussejätmine ei võimalda patsienti ravida, kuid tänapäevane meditsiin võimaldab teil pikendada patsiendi elu mitme kuu või aasta jooksul.

Märgid

4. staadiumi vähi tunnused on üsna väljendunud; sõltuvalt kasvaja tüübist ja asukohast on teatud sümptomid. 4. staadiumi soolevähiga võib tekkida soolesulgus, kõhukinnisus, tugevad valud kõhus, magu võivad häirida. 4. etapi rinnavähki iseloomustavad elundi deformatsioon, nibu tagasitõmbumine, nibust väljumise ilmnemine, kasvaja lagunemise tunnused.

4. astme vähk hõlmab teatud kriteeriume:

• kasvaja kiire kasv.
• mis tahes tüüpi vähk.
• surmaga lõppevad vähiliigid: kõhunäärmevähk, kopsuvähk, maksa-, ajuvähk, melanoom ja muud vähiliigid.
• progresseeruv pahaloomuline haigus koos metastaasidega elundites: maksas, ajus, kõhunäärmes, kopsudes koos luusüsteemi kahjustustega.

Kas vähki saab lüüa 4 kraadi

4. staadiumi vähi ravi on praktiliselt võimatu, kasvaja on juba kasvanud ümbritsevatesse kudedesse, metastaseerunud kaugemateks lümfisõlmedeks ja elunditeks. 4. staadiumi vähi ravi on patsiendi jaoks, kelle tervis on juba nõrgenenud, väga keeruline ja keeruline. Sellegipoolest on juhtumeid, kus raskelt haiged inimesed võitsid vähki, sest iga inimene on ainulaadne ja kõigil on erinev immuunsus.

Sümptomid enne surma

Sümptomid sõltuvad staadiumitest, mille patsiendid läbivad. Preooniastaadium on seisund, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi rasketest häiretest, nahk muutub kahvatuks ja ilmneb naha tsüanoos. Patsient on füüsiliselt ja emotsionaalselt depressioonis. Vererõhk langeb.

Ahastamise staadium on viimane etapp enne surma patsientidel. Patsient kogeb tugevat hapnikuvaegust, mis põhjustab vereringe lakkamist ja hingamise seiskumist. Agoonia võib kesta kuni 3 tundi.

Kliinilise surma etapp - keha lakkab toimimast, keha rakkudes toimuvad viimased ainevahetusprotsessid. Etapp kestab mitu minutit, lõpeb patsiendi bioloogilise surmaga.

Valuvaigistid

Sümptom, mis kõige selgemalt näitab pahaloomulise kasvaja arengut, on valu. Aktiivselt kasvav kasvaja põhjustab kõige sagedamini valu. Valu võib põhjustada närvikoe kahjustus, kasvaja põletikulise protsessi areng. Patsiendi seisundi leevendamiseks viiakse läbi valuvaigistav ravi. Ravim on ette nähtud individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit, võib valu intensiivsust märkimisväärselt vähendada. Vähi anesteesia 4. etapp:

• kerge valu ilmnemisel määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• keskmise intensiivsusega valusid ravitakse kombineeritud ravimite abil: ketorool ja muud tugevad ravimid.
• tugevat kurnavat valu saab ravida tugevate narkootiliste ainetega - fentanüül, morfiin, promedool.

Eluaeg

Tõhusa ravi korral on patsientide ellujäämise määr sõltuvalt kasvaja tüübist:

• maksa 4. astme vähk - umbes 5% patsientidest elab üle 5 aasta.
• soolte 4. astme vähk - 5% patsientidest elab kauem kui 5 aastat.
• kopsude 4. astme vähk - enam kui 5 aastat jääb ellu 10% patsientidest.
• mao 4. astme vähk - 6% patsientidest elab üle 5 aasta.
• kõhunäärme 4. staadiumi vähk - 10% patsientidest elab üle 5 aasta.
• rinnavähi 4. staadium - 15% naistest jääb ellu üle 5 aasta.
• rinnavähi 4. staadium - 15% patsientidest elab üle 5 aasta.
• emakavähi 4. staadium - sõltuvalt protsessi levikust on elulemus 3–9%.
• emakakaelavähi 4. staadium - 8% naistest elab üle 5 aasta.
• eesnäärme 4. staadiumi vähk - viieaastase elulemuse protsent on kõrge, umbes 30%.

Moskva Yusupovi haigla onkoloogiaosakond pakub vähiravi haiguse kõigil arenguetappidel. Diagnostikakeskus ja onkoloogilise osakonna arstid annavad endast parima, et vähihaigetele õigeaegselt abi osutada. Arsti õigeaegne nägemine võib teie elu päästa. Kohtumise saab teha telefoni teel.

Kuidas vähihaiged surevad

Tänu paljude aastate vaatlustele on hinnanguliselt viimase kümnendi jooksul riigis suurenenud 15% vähihaigetest. Maailma Terviseorganisatsioon avaldab andmed, mis näitavad, et ühe aasta jooksul sureb vähemalt 300 tuhat patsienti ja järk-järgult see arv ainult kasvab. Hoolimata diagnostiliste meetmete kvaliteedi ja nende sageduse suurenemisest ning vähktõvega patsientidele vajaliku arstiabi osutamisest, on suremus endiselt kriitiliselt kõrge. Selles artiklis räägime teile, kuidas vähihaige sureb, millised sümptomid kaasnevad tema viimaste päevadega..

Vähktõve levinud põhjused

Üks peamisi põhjuseid, miks vähihaiged surevad, on haiguse hiline diagnoosimine. Arstid on üksmeelel, et varajases staadiumis võib vähi arengu peatada. Teadlased on leidnud ja tõestanud, et selleks, et kasvaja kasvaks metastaaside tekkimisel suuruse ja staadiumini, peab mööduma mitu aastat. Seetõttu pole patsientidel sageli aimugi patoloogilise protsessi olemasolust nende kehas. Igal kolmandal vähipatsiendil diagnoositakse haigus kõige raskemates staadiumides..

Kui vähkkasvaja on juba “värviga” ja annab palju metastaase, hävitades elundeid, põhjustades verejooksu ja kudede lagunemist, muutub patoloogiline protsess pöördumatuks. Arstid saavad surmava haiguse kulgu aeglustada ainult sümptomaatilise ravi läbiviimisega, samuti pakuvad patsiendile psühholoogilist mugavust. Tõepoolest, paljud patsiendid teavad, kui valus on vähist surra, ja muutuvad väga depressiooniks.

Tähtis! Oluline on teada saada, kuidas vähihaiged surevad, mitte ainult spetsialistidele, vaid ka patsiendi sugulastele. Lõppude lõpuks on perekond patsiendist ümbritsetud peamised inimesed, kes saavad aidata tema raske seisundiga toime tulla..

Teine põhjus, miks vähihaiged surevad, on elundite rike vähirakkude kasvu tõttu neis. See protsess võtab kaua aega ja äsja moodustunud liituvad olemasolevate sümptomitega. Järk-järgult kaotavad patsiendid kaalu, keelduvad söömast. Selle põhjuseks on vanade kasvajate idanemise pindala suurenemine ja uute kiire areng.Selline dünaamika põhjustab toitainete varude vähenemist ja immuunsuse vähenemist, mis põhjustab üldise seisundi halvenemist ja jõuetus võitluses vähivastase võitlusega..

Patsiente ja nende lähedasi tuleb teavitada sellest, et kasvajate lagunemine on alati valulik ja kui valus on vähist surra.

Patsiendi sümptomid enne surma

Seal on üldine sümptomaatiline pilt, mis kirjeldab, kuidas vähihaige sureb..

• Väsimus. Patsiente piinab sageli tugev nõrkus ja pidev unisus. Iga päev suhtlevad nad vähem sugulastega, magavad palju, keelduvad igasugustest füüsilistest tegevustest. Selle põhjuseks on vereringe aeglustumine ja elutähtsate protsesside väljasuremine..
• Toidust keeldumine. Elu lõpuks on vähihaiged tugevalt kahanenud, kuna nad keelduvad söömast. See juhtub peaaegu kõigil isu languse tõttu, kuna keha lihtsalt ei vaja kaloreid, kuna inimene ei tee mingit füüsilist tegevust. Toitumisest keeldumine on seotud ka märtri depressiooniga.
• Hingamiskeskuse rõhumine põhjustab õhupuuduse tunnet ja vilistava hingamise ilmnemist, millega kaasneb raske hingamine.
• Füsioloogiliste muutuste areng. Perifeerias on vähenenud vere hulk ja suurenenud vool elutähtsatesse organitesse (kopsud, süda, aju, maks). Sellepärast muutuvad patsiendi käte ja jalgade surma eelõhtul sinised värvid ja omandavad sageli kergelt lilla tooni.
• Teadvuse muutus. See viib desorientatsioonini paigas, ajas ja isegi iseendas. Patsiendid ei oska sageli öelda, kes nad on, ega tunne sugulasi ära. Reeglina on mida lähedasem surm, seda enam on vaimne seisund alla surutud. Eelseisva surma aistingud on olemas. Lisaks desorientatsioonile lukustuvad patsiendid sageli endasse, ei taha rääkida ega loo mingit kontakti.

Patsiendi psühholoogiline seisund enne surma

Haigusevastase võitluse ajal muutub mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste psühholoogiline seisund. Pereliikmete suhted muutuvad sageli pingeliseks ja mõjutavad käitumist ja suhtlemist. Arstid püüavad sugulastele eelnevalt rääkida, kuidas vähihaige sureb ja millist käitumis taktikat tuleb välja töötada, et pere oleks varsti toimuvateks muutusteks valmis..

Vähihaige isiksuse muutused sõltuvad vanusest, olemusest ja temperamendist. Enne surma üritab inimene oma elu meelde jätta ja seda ümber mõelda. Järk-järgult läheb patsient üha enam enda mõtetesse ja tunnetesse, kaotades huvi kõige vastu, mis tema ümber toimub. Patsiendid muutuvad isoleerituks, kui nad üritavad oma saatusega leppida ja mõistavad, et lõpp on vältimatu ja keegi ei saa neid aidata.

Teades vastust küsimusele, kas vähist surra on valus, kardavad inimesed tõsiseid füüsilisi kannatusi, aga ka seda, mis raskendab tõsiselt lähedaste elu. Sugulaste kõige olulisem ülesanne on pakkuda mis tahes tuge ja mitte näidata, kui raske on neil vähihaiget hooldada..

Kuidas surevad erineva onkoloogiaga patsiendid

Kasvaja arengu sümptomid ja kiirus sõltuvad protsessi asukohast ja staadiumist. Tabelis on teavet eri tüüpi onkoloogia suremuse kohta:

Neljas etapp vähiravi

Mida saab teha 4. staadiumi vähiga?

Vähi kaugelearenenud staadiumis patsiendi üldise seisundi leevendamiseks kasutatakse elutähtsate funktsioonide säilitamise põhimeetodeid, sealhulgas intensiivsemat intravenoosset ravi, plasmafereesi, hemosorptsiooni, vereülekannet ja verekomponente.

Interventsionaalse onkoloogia osakonnas teostame selliseid palliatiivseid ja abistavaid operatsioone nagu:

• venoossete ja arteriaalsete infusioonisüsteemide implantatsioon keemiaravi jaoks;
• nefrosti pealekandmine neerukahjustuse korral;
• kasvaja päritoluga obstruktiivse ikterusega sapijuhade äravool ja stentimine;
• cava-filtrite paigaldamine madalamasse vena cava -sse trombemboolia vältimiseks;
• kõrgema veenvatsa stentimine selle kasvaja päritolu takistamise ajal ja mitmed muud.

Vähi neljandas staadiumis on oluline kaasaegne valuravim..

Mis on 4. staadiumi vähk??

Vähi neljas staadium on kasvajarakkude kasvu ja leviku pöördumatu kontrollimatu protsess kogu kehas, mille käigus kahjustatakse naabruses asuvaid terveid elundeid ja kudesid, kaugetes (metastaatilistes) kasvaja kolletes moodustuvad kaugel asuvad elundid. Neljanda staadiumi vähi korral võib primaarne kahjustus olla mis tahes suurusega: seedetrakti neuroendokriinse kasvaja või melanoomi korral kuni 5-6 mm ja Ewingi kasvajaga kuni 10-30 cm läbimõõduga.

Vähi neljanda staadiumi diagnoosikriteeriumid on järgmised:

• - progresseeruv vähk, mis levib luudesse, kopsudesse, maksa, kõhunääre ja (või) aju, või -
• kiiresti kasvavad vähkkasvajad (kiiresti kasvav kasvaja) või
• igat tüüpi luuvähk või
• eriti surmaga lõppevad vähid (nt kopsuvähk, pankreasevähk, hulgimüeloom, lamerakk-kartsinoom, melanoom jne)

Kuidas kindlaks teha vähi staadium?

Vähi staadium näitab, kui tugevalt idanes pahaloomuline kasvaja naaberkudedesse, kas see suutis metastaase anda lümfisõlmedele ja keha erinevatele osadele. See on väga oluline teave, kuna see aitab arstil välja töötada optimaalse ravitaktika, luua usaldusväärse prognoosi.

Vähi staadiumi määramiseks tuginevad arstid üldiselt aktsepteeritud TNM klassifikatsioonile. Täht T tähistab primaarse kasvaja suurust ja paiknemist, N - metastaase lähedastes lümfisõlmedes, M - kaugeid metastaase. Iga tähe lähedal näidake arvuline indeks.

T, N ja M erinevate väärtuste kombinatsioonid ühendatakse neljas etapis (on veel üks lisa - null):

Vähi staadiumid on märkide kompleks, mis võimaldab teil kirjeldada kasvajaprotsessi kulgu. Eristatakse järgmisi vähietappe:

• Null etapp. Nn vähk in situ. Kasvaja asub kudedes, millest see arenes, ega kasva naaberstruktuurideks. Kasvajat saab kirurgiliselt täielikult eemaldada..
• Esimene aste. Kasvaja on suhteliselt väike ja tal polnud aega ümbritsevasse koesse sügavale kasvada..
• Teine etapp. Kasvaja ei levi endiselt naaberkudedesse, vaid on suurema suurusega. Võib tuvastada üksikuid metastaase läheduses asuvates lümfisõlmedes..
• Kolmas etapp. Vähirakud on levinud ümbritsevatesse kudedesse ja läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse..
• Neljas etapp. Metastaatiline vähk: kasvajarakud levivad erinevatesse kehaosadesse.

Mõnikord omistatakse numbritele ladina tähti - A, B, C, kui etapis peate valima alajaama.

4. etapi vähi sümptomid

Kuni vähk ei ole jõudnud IV staadiumisse, ei pruugi haigel inimesel ilmneda mingeid sümptomeid. See on vähi hilinenud diagnoosimise üks peamisi põhjuseid. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, juhtus see tavaliselt juhuslikult või regulaarse sõeluuringu kaudu.

IV staadiumi vähi sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist ja suurusest, metastaaside olemasolust, vähirakkude idanemise astmest erinevates kudedes ja elundites.

Levinumate sümptomite hulgas on järgmised:

• väsimus, pidev väsimustunne;
• söögiisu vähenemine;
• hingeldus;
• kaalulangus, kuni ammendumiseni - kahheksia;
• iiveldus ja oksendamine;
• kollatõbi.

Luumetastaasid põhjustavad jäsemete valu ja patoloogilisi luumurdusid; ajus - peavalude, pearingluse, krampide tekkeni; kopsudes - õhupuuduseni; maksas - kõhu ja kollatõve suurendamiseks.

Mõnel patsiendil tekib paraneoplastiline sündroom - reaktsioon kasvajale ja selle eritatavatele bioloogiliselt aktiivsetele ainetele. See avaldub mitmesuguste sümptomitega - naha, endokriinsete, närvisüsteemi, kardiovaskulaarsete, seedesüsteemide, lihasluukonna, verega.

Millised on 4. staadiumi vähi ravimeetodid??

Mis tahes lokaliseerimise vähi neljanda etapi ravi ulatuslike kasvajakahjustustega ja kaugete metastaaside esinemisega on peamiselt palliatiivne ja sümptomaatiline. Arsti peamised ülesanded selliste patsientide ravis on järgmised:

• Kasvaja levimuse piirang.
• Kasvaja kasvu aeglustumine, kasvaja progresseerumise edasilükkamine.
• Elundite ja süsteemide talitluse säilitamine.
• Eluohtlike komplikatsioonide ennetamine - trombemboolia, insult, südameatakk.

4. etapi vähi peamised ravimeetodid hõlmavad palliatiivset kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi, immunoteraapiat ja muid meetodeid, mida kasutatakse eraldi ja koos, sõltuvalt vähi tüübist.

Vähiravi parandamine hilisemates etappides on viinud protseduuride juurutamiseni, mis võivad oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti, samuti pikendada elu aastani või rohkem. Samal ajal on mõned patsiendid endiselt võimelised töötama ja suutma suhelda pere ja sõpradega.

Uued vähiravimeetodid on tõhusad ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed ning need hõlmavad:

Individuaalsed kasvajavastased vaktsiinid valmistatakse paralleelselt operatsiooniga, mille käigus eemaldatakse suur osa kasvajast. Eemaldatud kasvajast kasvatatakse rakukultuur ja patsiendi valgetest verelibledest eraldatakse lümfisüsteemi dendriitrakud. Spetsiaalsetes laboritingimustes treenitakse immuunrakke reageerima kauge kasvaja antigeenidele. Tulemuseks on individuaalne vähivaktsiin, mis kaitseb patsienti veelgi relapsi ja metastaaside eest..

Maovähi ravis kasutatavad monoklonaalsed antikehad, sealhulgas sellised ravimid nagu imuteraan, Erlotiniib, välja kirjutatud käärsoolevähi jaoks, mõjutavad selektiivselt vähirakke ja põhjustavad nende isoleeritud surma pärast intravenoosset manustamist. Melanoomi ravis kasutatakse ravimeid Opdivo, Kitrudu, Tafinlar.

Maksa metastaaside radioemboliseerimine viiakse läbi mitmesuguste onkoloogiliste haigustega hilises staadiumis. See hõlmab maksa veresoonte intravaskulaarset selektiivset kateteriseerimist angiograafi kontrolli all ja radioaktiivse isotoobi ütrium-90-ga emboliseerivaid osakesi sisse viimist. Isotoobid püsivad aktiivsed ja võitlevad kasvajarakkudega 64 tundi.

Mikrosfääride kemoemboliseerimine on endovaskulaarne operatsioon, mille käigus süstitakse immobiliseeritud keemiaraviga mikrosfäärid otse arterisse, mis toidab metastaase. Kemoemboliseerimine viiakse läbi mittetoimitavate neoplasmidega, maksa tõsise mahulise kahjustusega, kaasnevate raskete somaatiliste haigustega. Digitaalsete röntgenikiirguse kirurgiliste seadmete, kõrgtehnoloogiliste intravaskulaarsete instrumentide kasutamine võimaldab seda operatsiooni korduvalt teha ilma kõrvaltoimete ja komplikatsioonideta. Kemoemboliseerimise tehnikat saab kombineerida teiste kasvajate ravimeetoditega..

Maksakasvajate raadiosageduslik RF-ablatsioon viiakse läbi primaarsete maksakasvajate ja kuni 5 cm läbimõõduga metastaatiliste maksakahjustustega, mis on kolorektaalse vähi hiliste staadiumide ja metastaaside kompleksravis maailmatase..

RFA on vastunäidustatud tuumori fookuse asukohas portaalveeni, sapipõie, suurte sapijuhade läheduses.

• Transdermaalses transhepaatilises raadiosageduslikus RF-ablatsioonis ultraheli juhendamisel ja üldanesteesias sisestatakse naha ja maksa parenhüümi kaudu õõnes nõel, mille kaudu seejärel sisestatakse monopolaarne raadiolaine elektrood.
• Elektrood soojendab lokaalselt maksa parenhüümi piirkonda, põhjustades kasvajakoe hüübimist ja kohalikku nekroosi.
• Mõnel juhul tehakse maksakasvajate raadiosageduslik RF-ablatsioon laparotoomia ajal, soolesulguse kõrvaldamisel anastomooside abil või tuumori infiltraadi eemaldamisel.
• Maksa raadiosagedusliku raadiosagedusliku ablatsiooni teostamine laiendab oluliselt polüsegmentaalse maksakahjustusega patsientide kirurgilise ravi näidustusi.

Üldiselt pikendab ükskõik millise lokaliseerimise 4. staadiumi vähi isegi palliatiivne ja sümptomaatiline ravi patsiendi elu ja parandab selle kvaliteeti.

Eluprognoos 4. staadiumi vähi korral

Vähi neljanda staadiumi prognoosimise põhinäitaja on viieaastane elulemus - nende patsientide protsent, kes jätkavad elu 5 aasta möödumisel 4. staadiumi vähi diagnoosimisest.

Vähi varases staadiumis on viieaastane elulemus kõrgeim ja mõnel juhul läheneb 100% -le. 4. etapis on see madalaim, kuid see ei tähenda, et võimalust üldse pole. Viie aasta ellujäämismäär on statistiline. See arvutatakse suure hulga patsientide jälgimise põhjal. Kuid iga patsient on ainulaadne. On vaja kohandada vanust, kaasuvaid haigusi, üldist tervist.

Lisaks arvutatakse viie aasta elulemuse protsent nende patsientide vaatluste põhjal, kellel diagnoositi vähktõbi vähemalt 5 aastat tagasi. Pärast seda on ilmunud uusi ravimeid, lähenemisviis ravile on muutunud. Kaasaegsetel vähihaigetel on põhjust tugineda pisut parematele prognoosidele.

Teie jaoks kõige täpsema prognoosi võib anda ainult arst. Isegi kui seda tüüpi vähktõve ellujäämise määr on väga madal ja prognoos on tõenäoliselt ebasoodne, võib arst alati välja kirjutada toetava ravi, mis aitab elu pikendada ja leevendada valulikke sümptomeid.

4. staadiumi vähi ellujäämise prognoos: Venemaa ja teiste riikide statistika

Jaapanis, USA-s, Saksamaal, Šveitsis, Iisraelis ja paljudes teistes riikides diagnoositakse vähktõbe lõppstaadiumis palju harvemini kui Venemaal. See on tingitud arstiabi korralduse iseärasustest. Alates lapsepõlvest on nende riikide kodanikud olnud teadlikud ennetamise eelistest võrreldes raviga..

Venemaal pole 4. staadiumis diagnoositud vähk haruldane ning ellujäämine selle diagnoosiga on kuus kuud kuni kaks ja pool aastat. Võrdluseks on Saksamaal ja USA-s ellujäämise prognoos vähemalt 5 aastat. Sama statistika on Euroopa kliinikus, pealegi on meie kliiniku arvel mitmeid destabiliseerumise juhtumeid. Mis on selle erinevuse põhjus??

Esiteks, nagu juba märgitud, on arstiabi korraldamisel erinevad põhimõtted. Kahjuks ei osutanud tervishoiuministeerium alles hiljuti vähktõve ravi alustamise tähtaega. Patsiendid võisid ravi algust oodata mitu kuud, mis muidugi kahjustab prognoose.

Teiseks ravimid, nende hind ja kvaliteet. Peaaegu kõik tõeliselt tõhusad ravimid on valmistatud Euroopas või Ameerika Ühendriikides. Enamik neist on väga kallid ja mitte kõik ei saa neid osta. Venemaal saadaolevad analoogid on reeglina välismaistega võrreldes palju madalama kvaliteediga..

Kolmandaks raviprotokollid. Teatud tüüpi kasvaja raviks on olemas rahvusvahelised juhised, mida pidevalt täiendatakse ja täiustatakse. Kuid Venemaal koheldakse neid enamasti nende endi protokollide järgi, millest paljud on vananenud ja näitavad välismaistega võrreldes palju madalamat tõhusust..

Euroopa kliinik teab, kuidas aidata ja saavutada parimat prognoosi:

• Arstiabi korraldus on üles ehitatud vastavalt USA ja Euroopa kliinikute "kullastandardile".
• Kasutame välismaal valmistatud ravimeid, mis on osutunud tõhusaks. Autentsust kontrollitakse igas etapis alates ostmisest tootja ametlikult esindajalt kuni ravimi kohaletoimetamiseni.
• Kliiniku spetsialistid juhinduvad rahvusvahelistest raviprotokollidest.
• Saame vähki ravida ja teeme seda nagu parimad kliinikud maailmas..

4. etapp kopsuvähk

4. staadiumi kopsuvähiga on keskmine viieaastane elulemus keskmiselt umbes 10%. Väikerakk-kopsuvähi korral on see näitaja umbes 1% ja mitteväikerakk-kopsuvähi korral on ellujäämine oluliselt kõrgem ja varieerub vahemikus 2–13%, sõltuvalt teiste organite ja kudede metastaaside astmest, samuti pleura ja perikardi kahjustustest. Kui varem tehti patsiendile radikaalne operatsioon - kopsu või selle tüve resektsioon -, on see arv märkimisväärselt suurem.

Kopsuvähi neljandas staadiumis viiakse läbi kiiritusravi, et vähendada kasvaja suurust ja leevendada haiguse sümptomeid. Mõnedel patsientidel täiendab kiiritusravi keemiaravi kuur, mis hõlbustab oluliselt patsiendi üldist seisundit. Rinnakelme metastaatilise kahjustuse ja pleuriidi arenguga kasutatakse kopsu vedeliku mahu vähendamiseks aktiivselt rindkere tsenteesi.

Maksavähi 4. staadium

4. staadiumi maksavähi korral on prognoos kõige ebasoodsam - ainult 6% patsientidest elab kauem kui 5 aastat. 4. etapi maksavähki iseloomustavad mitmed tuumori kolded mõlemas maksa sabas, samuti maksa- või portaalveeni peamiste harude kahjustused. Maksavähk on kiiresti progresseeruv haigus, kui 1–4 maksavähi staadiumist möödub tavaliselt 3–4 kuud.

Kahjuks on 4. staadiumi maksavähi korral klassikaline keemiaravi ebaefektiivne. Praegu rakendatakse uusi meditsiinitehnoloogiaid - maksa vähi kollete raadiosageduslikku ablatsiooni ja kemoemboliseerimist. Varem viidi valu ja laparootsenteesi kõrvaldamiseks läbi peamiselt valuvaigistav ravi, et vähendada astsiiti ja leevendada patsiendi seisundit..

4. etapi maovähk

4. etapi maovähi prognoos on kõige kõrgem. 5-aastane elulemus on umbes 15-20%. Soodsamaid tulemusi täheldati mao südameosa vähiga patsientidel, eriti mao lamerakk-kartsinoomiga pärast kiiritusravi. Maovähi neljanda staadiumi diagnoos tehakse naaberorganite ja vähemalt ühe piirkondliku lümfisõlme kahjustusega või mao ja enam kui 15 läheduses asuva lümfisõlme kahjustusega või kaugete elundite ja kudede metastaaside esinemise korral. Palliatiivne keemiaravi võimaldab saavutada haiguse suhteliselt stabiilset stabiliseerumist 40–45% juhtudest. 4. staadiumi maovähi kirurgilist ravi kasutatakse peamiselt eluohtlike seisundite - kasvaja verejooksu ja muude.

Mao proksimaalse (südame) lõigu mittetoimiva vähiga koos söögitorusse üleminekuga toidukäigu rikkumise korral sisestatakse söögitorusse ja maosse endoskoopiline stent.

4. astme maovähi palliatiivsetest operatsioonidest tehakse gastroenterostoomia 10–15% -l patsientidest, et taastada toidu läbimine seedetraktist ning korrigeerida ja ennetada vee-elektrolüütide häireid. See operatsioon on näidustatud mittetoimitava maovähi korral koos väljundi (pyloric osakond) mao stenoosiga. Mõnel juhul tehakse patsiendi järgnevaks enteraalseks toitmiseks sondi kaudu gastrostoomia.

4. etapp kõhunäärmevähk

4. staadiumi pankreasevähiga on patsientide viieaastane elulemus vähem kui 2%, kui neid ei ravita, ja kuni 10%, kui viiakse läbi aktiivseid ravimeetmeid. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse operatsiooni ja keemiaravi kombinatsiooni..

Kõhunäärmevähi kõige tavalisem kirurgiline ravi on Whipple'i operatsioon - pankreatoduodeniidi resektsioon. Operatsioon hõlmab kõhunäärme pea eemaldamist kasvajaga, osa kaksteistsõrmiksoolest, osa maost, sapipõis, samuti lähimad lümfisõlmed. Vähi kirurgiline ravi ei ole näidustatud, kui kõhunäärme vähk on levinud suurtesse külgnevatesse veresoontesse või kui metastaasid eemaldatakse.

Kui maksavärava piirkonnas on sapijuhade kokkusurumine massiline vähkkasvaja ja võimetus pankreatoduodenaalse resektsiooni teostada, teostatakse sapijuha normaliseerimiseks perkutaanne transhepaatiline drenaaž ja stentimine..

Keemiaravi vähi kaugelearenenud staadiumis hõlmab selliste kaasaegsete ravimite kasutamist nagu gemtsitabiin (gemzar), irinotekaan (campto), aga ka karboplatiin, 5-fluorouratsiil jne..

4. etapi soolevähk

Neljanda etapi soolevähi korral on viieaastane elulemus alla 5%. Vähi palliatiivne kirurgiline ravi hõlmab soole obstruktsiooni taastamist stenoosiga. Meie kliinikus tehakse kolonoskoopia ajal nii kolostoomia operatsioone kui ka soolte stentimist.

4. etapp rinnavähk

Neljanda staadiumi rinnavähi korral on viieaastane elulemus umbes 10-15%. Rinnavähi aktiivravi hõlmab vähi kirurgilist eraldamist (radikaalne mastektoomia), mis väldib keha massilist joobeseisundit ja kõdunevat kasvajat. Vere hüübimissüsteemi oluliste häirete ja maksa- ja neerufunktsiooni dekompensatsiooni puudumisel võib rinnavähi keemiaravi märkimisväärselt parandada elukvaliteeti.

4. etapp eesnäärmevähk

Eesnäärmevähi 4 staadiumi viieaastase elulemuse prognoos on umbes 30%. Eesnäärmevähi peamine surmapõhjus on maksa, kopsude ja neerude samaaegsed talitlushäired. 4. staadiumi eesnäärmevähi peamised ravivõimalused:

• hormoonravi;
• väline kiiritusravi koos hormoonraviga;
• kirurgiline operatsioon: eesnäärme transuretraalne resektsioon vähktõve sümptomite leevendamiseks ja kahjustatud põie verejooksu või kuseteede obstruktsiooni vältimiseks ning sellest tulenevalt ägeda neerupuudulikkuse tekkeks.

4. etapp emakavähk

Emaka keha vähi korral 4. etapis levib kasvajaprotsess vaagnapiirkonnast kaugemale, kaasates põie, pärasoole. 5-aastane elulemus emakavähi neljandas staadiumis ei ületa 3-9%. Selliste patsientide ravi on ette nähtud individuaalselt, põhimõtteliselt on see keeruline, hõlmates keemiaravi, hormoonravi, palliatiivset kirurgilist ravi.

Emakakaelavähi 4. staadiumis ei ületa viieaastase elulemuse prognoos 8-9%. Preinvasiivse emakakaelavähi üleminekut mikroinvasiivseks koos kasvaja kiire kasvuga ja üleminekuga 4. staadiumisse võib täheldada 1–2 aasta jooksul. Emakakaelavähk on praegu üks kiiresti progresseeruvaid vähkkasvajaid. Kasvajaprotsessis osalevad kõik vaagnaelundid, sealhulgas tupp, põis ja pärasool..

Kas arstid võiksid teha vähi diagnoosimisel 4. etapis vea, kui 2-3 kuud enne patsiendi haigestumist?

Oleme viimase kümne aasta jooksul täheldanud vähktõvega patsientide hilises vereringes püsivalt suurenenud tendentsi. Patsientide regulaarse tervisekontrolli süsteemi kadumine ja hoolimatus oma tervise suhtes, jättes tähelepanuta esmased sümptomid elutähtsatest organitest (süda, maks, kopsud), viivad selleni, et iga vaevuse esialgse laiendatud diagnostilise läbivaatuse käigus tehakse kindlaks vähi neljanda staadiumi diagnoos..

Me puutume kokku emakakaelavähiga, mis arenes raseduse taustal 10–12 kuud alates vähieelsetest muutustest emakakaelas kohe vähi 4. staadiumisse. Meie praktikas on palju soolevähi juhtumeid meestel ja naistel vanuses 30–40 aastat, kes pole varem arsti külastanud. Ebaselgete soolehäirete diagnostilise kolonoskoopia käigus avastavad nad hilises staadiumis onkoloogilise haiguse (sigmoidse käärsoole vähk, käärsoolevähk).

Kas 4. etappi saab ravida??

Levinud on müüt, et vähktõve viimase staadiumiga inimene sureb väga kiiresti. Õigesti valitud raviskeem pikendab siiski elu ja parandab selle kvaliteeti märkimisväärselt kuni 5 aastat, sõltuvalt kasvaja tüübist ja elutähtsate organite kahjustuse määrast, samuti kaasuvate haiguste olemasolust.

Mis halvendab 4. staadiumi vähi elukvaliteeti?

Kõige tavalisemad haigusseisundid, mis halvendavad vähkkasvaja neljandas staadiumis elukvaliteeti, on järgmised:

• sapiteede ummistuse ja obstruktiivse ikteruse arengu tõttu maksafunktsiooni kahjustus;
• verehüübimishäired ja kopsuarteri trombemboolia, kopsupõletik või insult;
• luuüdi vereloome funktsiooni pärssimine ning aneemia, trombotsütopeenia ja leukopeenia teke;
• patoloogilised selgroolülimurrud, mis põhjustavad alajäsemete halvatust;
• tugev valu, eriti tugev koos metastaasidega luudes;
• arteriaalne tromboos koos ägeda isheemia ja alajäsemete gangreeni ning mitmete muude haiguste tekkega.

Ilmunud metastaasid luus ja selgroos. Mida teha?

Kui tuvastatakse luustiku ja selgroolülide luude metastaatiline kahjustus, viiakse läbi kompleksne ravi:

• Kasvajarakkude kasvu pärssiv kasvajavastane teraapia.
• Kiiritusravi, mida tehakse nii valu vähendamiseks kui ka raviotstarbel kuni üksikute metastaaside täieliku kadumiseni.
• Luumetastaaside (koos leevendava eesmärgiga) radioisotoopse ravi valu vähendamiseks või raviotstarbel.
• Luumetastaaside kirurgiline ravi luumurdude ennetamiseks ja raviks.
• Luude ravimid.
• Lülisambaarterite emboliseerimine palliatiivse operatsioonina valu vähendamiseks ja kasvaja kasvu aeglustamiseks.
• Luude ja selgroo metastaaside raadiosageduse ablatsioon (eemaldamine).
• Epiduraalsüstid selgroo valu korral, pumba paigaldamine.

Kiiritusravi metastaaside korral luustikus luu standardses annuses 15–20 Gy pooltel patsientidest põhjustab valu täielikku kadumist ja kiiritusdoosi suurendamisel 30–40 Gy-ni ilmneb seisundi märkimisväärne paranemine 80–90% patsientidest esimese 2–3 korral. nädalat.

Luumetastaase töödeldakse ka radiofarmatseutiliste ühenditega strontsium 89Sr ja samarium 153Sm. Strontsium 89Sr, millel on kõrge afiinsus luukoe suhtes, intravenoosne manustamine võimaldab teil anda kõrge kiirguskoormuse ainult luukoele. Ligikaudu 10–20% patsientidest teatab valu täielikust kadumisest ja umbes 50–60% patsientidest sümptomite raskuse olulisest langusest.

Luumetastaaside kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil. Kui patoloogilise murru piirkonnas on märkimisväärses koguses luu ainet, saab pika torukujulise luu stabiliseerida intraosseose varda või tihvti abil. Luumaterjali tugev lüüs võib vajada tugevdamist, täites metüülmetakrülaattsemendiga torukujuliste luude intramedullaarse kanali ja kortikaalsed defektid.

Patoloogiliste selgroolülimurdude korral, kui patsiendi eeldatav eluiga ületab 3 kuud, tehakse avatud või minimaalselt invasiivseid operatsioone, näiteks kyphoplasty ja vertebroplasty, mis vähendavad märkimisväärselt valu ning vähendavad seljaaju ja seljaajunärvide kokkusurumise riski..

Metastaatilise luukahjustuse ravimravi viiakse läbi bisfosfonaatide (Etindronaat, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa) abil. Selle rühma ravimid toimivad otseselt luukoele ja blokeerivad kasvajarakkude mõju osteoklastidele, mis peatab luude hävimise osteoklastide poolt, vähendab valu, hoiab ära patoloogiliste luumurdude tekkimise, vähendab hüperkaltseemia riski.

Onkoloogia ei seisa paigal ja meie võimalused vähi ravis laienevad pidevalt. Euroopa kliinik kasutab kõige arenenumaid Venemaal registreeritud vähiravimeid. See võimaldab meil vähihaigete elu märkimisväärselt pikendada ja selle kvaliteeti parandada isegi viimases etapis. Lisateave - helistage ja registreeruge konsultatsiooniks meie onkoloogidega.

4. etapp kopsuvähk

Vähktõve levinud põhjus on 4. astme kopsuvähk. See diagnoos näitab kaugete metastaaside esinemist, sissetungi suurte laevade, südame ja muude struktuuride pahaloomulise kasvaja poolt. Terapeutilised meetodid, patsientide eluiga sõltuvad mitmesugustest teguritest, mida tuleb ravirežiimi kavandamisel arvestada.

RHK-10 kood

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori järgi on kopsuvähk krüpteeritud, arvestamata selle staadiumi. Anatoomiline asukoht on oluline:

• C34.1 - kopsu ülaosa, vasaku kopsu keel;
• С34.2 - keskmine osakaal;
• C34.3 - alumine lobe;
• C34.8 - kahjustus väljaspool kopse.

Mitme kahjustuse korral täiendatakse diagnoosi koodidega, mis näitavad muude moodustiste lokaliseerimist.

Rahvusvaheline TNM klassifikatsioon

Rahvusvahelise TNM-süsteemi kohaselt klassifitseeritakse 4. astme kopsuvähk vastavalt kasvaja suurusele ja kaugete metastaaside olemasolule. See võib olla:

• T (1-4) N (0-3) M1. Kasvaja suurus ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustus ei oma tähtsust, on kauged metastaasid.
• T4N (0-3) M (0-1). T4 tähendab, et tuumor on kasvanud mediastiinumis, avastatud südames, suurtes anumates, söögitorus, hingetorus, selgroos või mitmes kopsukahjustuses. Pleura eksudaat sisaldab pahaloomulisi rakke..

Kaugemate metastaaside esinemisel täiendatakse M-kategooriat sümbolitega:

• pul - kopsud;
• oss - luud;
• hep - maks;
• rinnahoidja - aju;
• lüm - lümfisõlmed;
• mar - luuüdi;
• ple - pleura;
• per - kõhukelme;
• adr - neerupealised;
• suusk - nahk;
• Oi - teised.

Põhjused ja riskirühm

Kolmandikul patsientidest diagnoositakse esialgu III - IV staadiumi haigus. Selle põhjuseks on kasvaja kiire ja agressiivne kasv, varajase kopsuvähi kliiniliste tunnuste nappus. Juhtumite arv kasvab igal aastal. On patoloogia, mis on tingitud:

• Suitsetamine. See on peamine põhjus. Kannatavad mitte ainult suitsetajad, vaid ka need, kes on sunnitud tubakasuitsu sisse hingama.
• Töökeskkonna ohud. Haiged töötajad metalli-, alumiiniumi-, gaasi-, mäetööstus-, tekstiili- ja jalatsitööstuses. Suur oht kaevurite, metallurgide ja keevitajate seas.
• Õhusaaste radioaktiivsete ja keemiliste kantserogeenide poolt. Seetõttu on esinemissagedus tööstuspiirkondade elanike seas palju suurem.

Kui need tegurid minimeerida, on haigeid palju vähem. Neid on võimatu täielikult kaotada, kuna patoloogia ilmnemist soodustavad:

• pärilikkus;
• kroonilised põletikulised kopsuhaigused;
• üle 45-aastane.

Kahjuks on neljanda astme kopsuvähk praktiliselt ravimatu. Varase diagnoosimise jaoks on vajalik riskirühma kuuluvate patsientide põhjalik uurimine..

Kopsude varajase pahaloomulise kahjustuse tuvastamiseks tehakse rindkere röntgenuuring iga kuue kuu tagant. Otsese ja külgmise projektsiooni pilte hoitakse fluoroteekides, et võrrelda varasemate tulemustega, et paljastada ajalised patoloogilised muutused. Kõigi elanikkonnarühmade täielik uurimine on kallis ja otstarbekas. Seetõttu moodustatakse riskirühmad. See sisaldab:

• üle 45-aastased patsiendid, kellel on pikaajaline suitsetamine;
• kannatavad kopsude, bronhide krooniliste patoloogiate all;
• töökeskkonna ohtlike kahjulike tööstusettevõtete töötajad;
• patsiendid, kellel on perekonnas esinenud kopsuvähki, primaarset hulga neoplaasiat.

Neid jälgitakse pidevalt. Kui vajalikud diagnostilised protseduurid viiakse lõpule õigeaegselt, tuvastatakse haigus varases staadiumis, mitte juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja kirurgiline ravi on vastunäidustatud.

Sümptomid

Viimase etapi patsientidel avaldub haigus mitmesuguste sümptomitega. Need tekivad hingamissüsteemi kahjustuse, tuumori sissetungi, metastaaside arengu tõttu. Paraneoplastilised sündroomid on iseloomulikud kopsuvähile (eriti väikerakulistele).

• püsiv köha (suitsetajad peavad tähelepanu pöörama tema iseloomu muutusele);
• mukopurulentse röga köhimine (terminaalses staadiumis on see triibutatud verega või vaarikamarmelaadina), hemoptüüs;
• hingeldus;
• valu rinnus;
• korduv kopsupõletik (vähihaiged on nõrgenenud immuunsuse tõttu vastuvõtlikud nakkushaigustele).

Köhimine terminaalses staadiumis on erutav, nasaalne, öösel hullem. Selle olemus sõltub kasvaja asukohast. Suure bronhi idandamisel on see vali. Kui bronhi valendik sissetungi tagajärjel kitseneb, areneb stenoos ja köha muutub valulikuks. See põhjustab mitmesuguseid komplikatsioone:

• düsfoonia;
• valu rinnus;
• ribide murrud;
• pneumotooraks;
• oksendamine
• tahtmatu urineerimine;
• verejooks.

Hingeldus tekib bronhi ummistuse, mõjutatud kopsu välja lülitamise tõttu hingamise tagajärjel.

Valu rinnus, mis on seotud:

• intensiivne köha (rinnaku lihased valutavad);
• ribide murd (koos nende metastaatilise kahjustusega);
• osalemine pleura pahaloomulises protsessis;
• refleksvasospasm;
• idanemine närvikasvaja poolt;
• kaasnev pneumoniit;
• mediastiinumi infiltratsioon.

Lisaks kasvaja lagunemise põhjustatud kohalikele sümptomitele, raskele joobeseisundile on lisatud tavalised nähud. Patsiendid pöörduvad arsti poole järgmiste kaebuste korral:

• isutus;
• letargia;
• väsimus;
• kaalukaotus.

Patsiendid kurdavad kehatemperatuuri tõusu seoses põletikuliste protsessidega (korduv kopsupõletik, kopsupõletik, pleuriit, tuberkuloos), kasvaja lagunemisega.

Kartsinoomi invasioon lähimates elundites avaldub:

• hääle kähedus;
• düsfaagia;
• õlaliigese funktsiooni kahjustus;
• valud käsivartes ja õlas;
• ülemise vena cava sündroom;
• arütmia;
• Horneri sündroom (silmalau visumine, pupilli kitsenemine ja muud neuroloogilised sümptomid);
• südamepuudulikkus.

Kopsuvähiga arenevad paraneoplastilised sündroomid sagedamini kui teiste pahaloomuliste kasvajate korral. Neoplaasia toodab hormooni aktiivseid aineid, mis avaldub järgmiselt:

• Marie-Bambergi sündroom. Areneb osteoartropaatia, mida iseloomustab pikkade torukujuliste luude paksenemine, skleroos, sõrmede sibulakujuline paksenemine (trummipulgade kujul), liigesevalu.
• Nahareaktsioonid. Areneb dermatiit, kihelus, must akantoos, keratoderma.
• Neuroloogilised häired. Esineb pearinglust, mida ei seostata metastaasidega, liikumise koordineerimise häiretega, tundlike, motoorsete häiretega. Väikerakk-kopsuvähki iseloomustavad: Lamberti müasteenia gravis, limbiline entsefaliit, alaäge perifeerne sensoorne neuropaatia, soole krooniline pseudo-obstruktsioon.
• Endokriinsüsteemi ainevahetushäired. Areneb günekomastia, Itsenko-Cushingi sündroom, hüperkaltseemia, hüpofosfateemia, hüpertüreoidism.

IV etapi vähk levinud. Lisaks kohalikele ja üldistele sümptomitele kurdavad patsiendid mitmesuguseid patoloogiaid, mis on seotud metastaasidega kaugetes elundites..

Metastaaside ilmnemise tunnused kaugetes elundites.

Sümptomid enne surma

Haiguse manifestatsioonid patsientidel võimenduvad. Surma põhjused:

• müokardi infarkt;
• kahheksia;
• lämbumine;
• kopsupõletik;
• muude siseorganite rike metastaatilise kahjustuse tõttu.

Turse, astsiit mõnikord arenevad, vedelik koguneb pleuraõõnde.

Terminaalne olek kestab järjestikku. Järk-järgult on häiritud erinevate elundite funktsioonid. Terminali olekus on 3 kraadi:

1. Predagoonia. See avaldub üldise pärssimise, letargia, pulsi puudumisena perifeersetes arterites (see palpeerub ainult unearteril ja reieluus). Hingamispuudulikkusega kaasneb tugev õhupuudus, nahk on kahvatu või tsüanootiline.
2. Agoonia. Pulss on nõrk isegi tsentraalarterites. Patsient on teadvuseta. Kuulab patoloogilist hingamist, kurtide südame helisid. See periood on väga lühike..
3. Kliiniline surm. Vereringet ja hingamist pole. Pärast 45–90 sekundit pärast kliinilise surma algust õpilased laienevad, lakkavad reageerimast valgusele. Sel perioodil on protsess mõnikord pöörduv. Elustamismeetmete käigus 5-6 minuti jooksul (enne aju surma) saab patsiendi ikkagi ellu viia. Lõppstaadiumi kopsuvähiga on vastupidise protsessi tõenäosus äärmiselt väike..

Läheneva surma nähud enamikul juhtudel:

• raske kurnatus;
• isutus;
• heidutus
• apaatia;
• letargia;
• surev inimene ei tõuse voodist välja (ta vajab pidevat hoolt);
• ta magab peaaegu kogu aeg (eriti kui ta vajab tugeva valu tõttu tugevaid narkootilisi valuvaigisteid).

Mõnel patsiendil ilmneb kerge paranemine 1–2 päeva enne surma. Nad on vähem mures valu, köha, õhupuuduse pärast. Ja siis muutub kõik dramaatiliselt, on predagoonia seisund.

Vähim valus südameatakk. Surmaga lõppev tulemus saabub äkki, vähihaige ei pruugi magama jääda, vaid viib aktiivse eluviisiga edasi.

Muudel juhtudel kaob patsient aeglaselt. Pikka aega kurdab kurnav köha, pidev lämbumine, tugev valu. Aneemia, hüpoksia, joobeseisund, kahheksia suurenevad. Patsient lämbub või kehatemperatuur tõuseb kriitilisse punkti. Vahel langeb tuimetusseisundisse (tugev letargia, tuimus, peaaegu tugev uni).

Kui kiiresti areneb?

Hariduse kasvu iseloomustab ebatüüpiliste rakkude jagunemiste arv. 1-2 mm suuruse saavutamiseks on vaja 20 jaotust. Kuigi moodustumine on väike, ei avaldu see kliiniliselt. Keskmine asümptomaatiline periood on umbes 7 aastat. Progresseerumise kiirus sõltub kasvajate histoloogilisest tüübist:

• Adenokartsinoom. Kasvab aeglaselt. Kasvaja kahekordistumise periood on 180 päeva. Suurus 1 cm ulatub 8 aastaga.
• Lamerakk-kartsinoom. Kergelt agressiivne. Neoplaasia kahekordistumise keskmine periood on 100 päeva. 5 aastaga suureneb 1 cm-ni.
• Väike rakk. Väga agressiivne. Kahekordistamise periood on 30 päeva. Kasvaja läbimõõt ulatub 1 cm-ni 2-3 aasta pärast.

Kasvaja kasvukiirus sõltub individuaalsetest omadustest, kokkupuutest provotseerivate teguritega, immuunseisundist.

Lavastatud

Ravimeetodi valik ja edasine prognoos sõltuvad haiguse staadiumist. See määratakse kindlaks diagnostiliste protseduuride seeria abil. Tavaliselt jagatakse kopsuvähk järgmisteks osadeks:

Piiratud on I - III etapp, kui kahjustatud on ainult pool rindkere.

Tavaline vähk on III (N3) –IV staadium. Kartsinoom ulatub kaugemale kui rindkere pool. N3 tähendab, et mõjutatud on supraklavikulaarsed lümfisõlmed, kopsu juure kontralateraalsed sõlmed.

Nõukogude kopsuvähi klassifikatsioonis viitab IV etapp tuvastatud metastaasidega pahaloomulisele protsessile. Kasvaja suurus pole oluline. 1 cm läbimõõduga neoplaasia (mis kliiniliselt peaaegu ei avaldu) võib levida hematogeenselt.

Mõni kliiniku IV etapp on jagatud järgmisteks osadeks:

• IVA, see vastab T4N (3) M0-le. Kuigi puuduvad kauged metastaasid, on staadium terminaalne, kuna kasvaja on kasvanud elutähtsateks struktuurideks (süda, suured anumad). Mõjutatud on supraclavikulaarsed lümfisõlmed.
• IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Pole tähtis, kui suur on kasvaja, kas on olemas piirkondlikud metastaasid, peamine kriteerium on kaugete elundite sekundaarne kahjustus.

Enamik onkolooge on seisukohal, et IV staadium on igas suuruses kasvaja, kuid kaugete metastaasidega. A ja B alamkategooriatesse jaotust pole. Ükskõik, kuidas IV staadiumi kopsuvähki liigitate, tähendab see äärmiselt halba prognoosi ja tõhusate ravimeetodite valiku olulist piirangut. Kui palju vähihaigeid elab kopsuvähk, 4. staadium, sõltub neoplaasia asukohast, selle histoloogilisest tüübist.

Üldine klassifikatsioon

Parimate ravimeetodite valimisel arvestage kasvaja asukohta, selle immunohistokeemilisi omadusi. Nende märkide järgi on see klassifitseeritud.

• Keskne. See esineb 75–80% juhtudest. Kasvaja areneb peamistest, vahe- ja segmentaalsetest bronhidest.
• Perifeerne. Tehke kindlaks 15-20% patsientidest. See areneb alamsegmentaarsetest bronhidest, bronhioolidest.
• Ebatüüpiline. See hõlmab Pankosti (kopsu tipu) vähki, miliaarset kartsinoomatoosi, mediastiinumi vähki.

Pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse histoloogilise struktuuri järgi.

Histoloogiliste tüüpide kogu mitmekesisus on ühendatud kahte rühma.

• Väike lahter (MRL). See rühm hõlmab kõiki väikerakulise vähi alamliike. See on väga agressiivne, metastaasib kiiresti, pärast ravi ilmneb sageli retsidiive, kuid on kemoteradioteraapia suhtes tundlik.
• Mitteväikerakk (NSCLC). Rühm ühendab mitmesuguseid vorme (lamerakk, adenokartsinoom, suurrakuline jne). Nad ei ole nii agressiivsed, kuid keemiaravi suhtes vastupidavamad..

See jagunemine tuleneb asjaolust, et üldiselt aktsepteeritud tõhusad ravimeetodid on NSCLC erinevate vormide puhul ligikaudu ühesugused..

Mitme organi lüüasaamine korraga

Enne 4. etapi loomist kaugete elundite ilmnenud kahjustusega tuleb veenduda, et teine ​​fookus on metastaasid. Mõnikord arenevad neoplaasiad erinevates elundites üksteisest sõltumatult. Seda nähtust nimetatakse "primaarseks mitmeks pahaloomuliseks kasvajaks" (PMZO).

Kasvajaid kombineeritakse kopsuvähiga:

• kõri (72,2%);
• seedetrakt (29%);
• Urogenitaalsüsteem (12,9%);
• piimanäär (5,8%).

Neoplaasia tuvastatakse samaaegselt või järjestikku. Neid tuvastatakse 0,8-10% -l kopsukartsinoomiga patsientidest.

• sünkroonne (koldeid tuvastatakse samaaegselt või mitte hiljem kui 6 kuu pärast);
• metakrooniline (teine ​​kasvaja ilmub kuus kuud pärast esimest).

Kliinilised sümptomid on samad, mis kopsuvähi korral, neile lisatakse ainult kahjustatud organi patoloogia tunnused..

Lisaks kaugetele elunditele võib mõjutada ka teist kopsu. Seetõttu on sageli vaja läbi viia rindkere elundite röntgenuuring, isegi kui pärast operatsiooni on möödunud mitu aastat. Selle põhjuseks on asjaolu, et kopsuvähiga patsientidel esineb sageli:

• sünkroonsed kasvajad (11–45%);
• metakrooniline (55–89%).

Mida pikem on eluiga pärast esimese kasvaja radikaalset eemaldamist, seda suurem on tõenäosus, et haigestub teine ​​vähk. See areneb 6 kuu kuni 20 aasta jooksul pärast primaarse neoplaasia ravi. Metakroonilised kasvajad on asümptomaatilised. 80% -l patsientidest avastatakse rindkere röntgenuuringu käigus juhuslikult.

Need tekivad mitmesuguste tegurite keeruka tegevuse tõttu:

• kantserogeenide mõju;
• vähenenud immuunsus;
• kiiritusravi kõrvalmõju;
• kroonilised kopsuhaigused.

Sekundaarne kasvaja histoloogilises struktuuris võib erineda primaarsest. Tavaliselt on need kombinatsioonid:

• erineva diferentseerumisega lamerakk-kartsinoom (70,6%);
• lamerakk ja jääkide piirnorm (47,8%);
• lamerakujulised adenokartsinoomid (17,4%).

Raviskeem sõltub teise kasvaja asukohast, selle tundlikkusest ravimite suhtes ja kirurgilise eemaldamise võimalusest. Kui mõlemad kopsud on mõjutatud, on näidustatud kahepoolne operatsioon. Kasvajaid saab järjestikku eemaldada sõltuvalt nende histoloogilisest struktuurist. Enne operatsiooni hinnatakse hoolikalt riske. Surma tõenäosus on 10%.

Keemiaravi viiakse läbi. Prognoos sõltub moodustiste immunohistokeemilistest omadustest, patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kõige sagedamini on PMZO-ga prognoos soodsam kui kaugete elundite metastaaside korral..

Metastaasid

Kopsuvähi kõrge suremuse peamine põhjus on intensiivsed metastaasid. Metastaasid jaotatakse järgmiselt:

• lümfogeenne;
• hematogeenne;
• implantaat.

Lümfogeense levikuga mõjutavad järjestikku bronhopulmonaarsed, trahheobronhiaalsed paratrahheaalsed sõlmed. Mõjutatud on kõhuõõne supraklavikulaarsed, aksillaarsed ja lümfisõlmed.

Kaugetes elundites levib kopsuvähk hematogeenselt (läbi veresoonte). Mõjutatud:

• maks (40–45%);
• luud (30%);
• neerud (15–20%);
• neerupealised (13-15%);
• kõhunääre (4–6%);
• aju (8–10%);
• kilpnääre (6–8%)
• põrn (5%).

Implantatsiooni levimisega kasvab kasvaja pleuraks, ebatüüpilised rakud läbivad kontaktiülekande. Arendab pleurakartsinoom, vähk-pleuriit.

Kui palju vähihaigeid elab 4. astme kopsuvähiga metastaasidega, sõltub kahjustuste asukohast. Sekundaarsete fookustega luudes on prognoos soodsam. Maksa metastaasid ei ilmu pikka aega kliiniliselt, kuid põhjustavad surma põhjustavaid tüsistusi. Eriti kiiresti levivad väikerakuline vähk, eristamata kasvajad. Seetõttu on neoplaasia nende histoloogiliste variantidega kohustuslik luuüdi, luude ja muude diagnostiliste protseduuride uuring.

Diagnostika

Kopsukahjustuse lõppstaadium tuvastatakse patsientidel röntgenuuringuga. Seda tehakse füüsilise läbivaatuse ajal või kui patsient konsulteeris kopsupatoloogiale tüüpiliste kaebustega arstiga. Pildi järgi öelda, kas see on vähk ja mis staadium on võimatu. Diagnoos tehakse vastavalt erinevate uuringute tulemustele. Kuluta:

• Visuaalne kontroll. Haiguse IV aste avaldub visuaalselt naha kahvatusena, naha tsüanoosina, keha pehmete kudede turses, peas (cava sündroom), hääle muutustega, Horneri sümptomiga, osteoartropaatiaga, rindkere ühe poole hingamisaktsiooni hilinemisega.
• Palpatsioon. Tuvastage perifeersete lümfisõlmede, maksa suurenemine, valu rindkere erinevates osades.
• Löökpillid. Määrake kopsu atelektaas, vedeliku olemasolu rindkere õõnsuses.
• Auskultatsioon. Kuuletakse stenootilise oleku vilistamist, nõrgenenud hingamist.
• Röga tsütoloogia. Viige läbi 5-6 uuringut, tehke kindlaks ebatüüpilised rakud.
• Eesmise ja külgmise projektsiooni röntgenuuring. CT-skaneerimise ajal saadakse täpsemad tulemused. Protseduur on vajalik kasvaja suuruse, sissetungi sügavuse määramiseks lähimas struktuuris.
• Bronoloogiline uuring. Hinnake bronhide, kõri, hingetoru seisundit, võtke histoloogiliseks analüüsiks materjali proovid.
• Angiopulmonograafia. Uurige veresoonte voodit.
• Videotorakoskoopia, torakotoomia. Vajalik diagnoosi histoloogiliseks kontrollimiseks, kasvaja immunohistokeemiliste omaduste määramiseks.

Röntgenuuringu peamine puudus on haiguse hiline diagnoosimine. Kasvajad määravad läbimõõduga üle 1,5 cm. Kopsuvähiga, isegi nii väikeste neoplaasiate korral, võib juba esineda metastaase. Nende määramiseks määrake:

• Maksa, neerupealise, pankrease, neerude, lümfisõlmede ultraheli;
• PAT;
• osteostsintigraafia;
• Aju ja seljaaju, kõhuõõne elundite CT, MRI;
• ühe footoni emissiooni CT.

Pleuriitiga on näidustatud torakoskoopia koos punktsiooniuuringuga..

Ravi efektiivsuse jälgimiseks, haiguse edasise käigu ennustamiseks, läbivad patsiendid tuumorimarkerite testid. Need on ette nähtud sõltuvalt kasvaja histoloogilisest struktuurist.

Kopsuvähi mitmesuguste vormide oncomarkerid

Ravi

Kahjuks on 4. staadiumi kopsuvähk haiguse äärmiselt arenenud vorm, millele on spetsiifilise ravi korral raske reageerida. Sageli pikendab intensiivne kompleksravi patsiendi piinu mitme kuuga. Ebasoodsa prognoosi korral piirdub patsiendi tõsine seisund palliatiivse raviga.

Üksikjuhtudel on võimalik saavutada positiivne tulemus. Kui patsient talub intensiivset ravi hästi, on keemiaravi positiivne, siis on remissioon võimalik. Patsiendile määratakse:

• sümptomaatiline ravi;
• intensiivsed keemiaravi kursused;
• kiiritusravi.

Kõik need meetodid on ühendatud, valides kõige tõhusamad ravimid. Kuna keemiaravi põhjustab palju kõrvaltoimeid, on ette nähtud samaaegne ravi..

Sümptomaatiline ravi Patsiendi seisundi leevendamiseks, kliiniliste ilmingute vähendamiseks määrake:

• köhavastased ravimid;
• hapnikravi (koos tugeva õhupuudusega);
• valuvaigistid;
• antibiootikumid (kui vähki komplitseeris kopsupõletik ja muud nakkushaigused).

Haiguse viimase etapiga kaasneb kurnatus, patsientidele soovitatakse üldisi taastavaid ravimeid, söögiisu stimuleerivaid ravimeid.

Aneemia korral on ette nähtud rauapreparaadid ja väljendunud sümptomiga - vereülekanne, vereasendajad.

Haiguse kaugelearenenud vormis patsientide peamine kaebus on tugev valu. Millised ravimid seda lihtsustavad, sõltub paljudest teguritest. Valu kasutamise peatamiseks:

• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• nõrgad opioidid (traumaatiline);
• kõvad ravimid (morfiin).

Spetsiaalseid valuvaigisteid määrab arst. Ravimid ja annus valitakse rangelt individuaalselt.

4. etapis kopsuvähiga patsient, kellel on enne surma sümptomid, on kõige parem paigutada hospidalisse. See ei tähenda lähedase tagasilükkamist. Läheduses on alati meditsiinitöötajad, kes osutavad õigeaegset abi. Patsienti saab külastada. Mõni hospice on külastusteks avatud ööpäevaringselt..

Keemiaravi. Meetodi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Objektiivset paranemist pärast keemiaravi kursusi on täheldatud 6–30% patsientidest. Halvem kui ravi:

• mitteväikerakkvähk;
• kõrgelt diferentseerunud kasvajad;
• metastaasid luudes, ajus, maksas.

Keemiaravi on ette nähtud sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist. Ravimeid manustatakse peamiselt intravenoosselt. Kasutatakse kemoemboliseerimise meetodit (lõppstaadiumis võib see olla vastunäidustatud). Metastaatilise pleuriidiga manustatakse ravimit pärast vedeliku pumpamist intrapleuraalselt.

• tsütostaatikumid (vinblastiin, dotsetakseel, tsisplatiin, irinotekaan, gemtsitabiin);
• kolooniaid stimuleerivad faktorid, immunomodulaatorid (Neupogen, Oprelvekin);
• suunatud ravimid (Erlotiniib, Gefitiniib, Trametinib, Krizotiniib);
• monoklonaalsed antikehad (Pembrolizumab).

Skeemid valitakse sõltuvalt kasvaja vastupidavusest erinevatele ravimirühmadele. Tänu ravimite kombineeritud kasutamisele on võimalik saavutada remissioon. Kahjuks on see enamasti ajutine. Korduv kasvaja on varem kasutatud ravimite suhtes vastupidavam..

Kiiritusravi. Kiiritusravi kasutatakse palliatiivse ravina (valu leevendamiseks, kasvaja suuruse ajutiseks vähendamiseks). Positiivse efekti korral viiakse see patsientidele läbi vastavalt radikaalsele programmile..

Kiiritada kopsu kasvajat ja metastaase, kasutades:

• kaug-gamma installatsioonid;
• lineaarsed kiirendid;
• brahhüteraapia (endobronhiaalne kiirgus).

Raadiomodifikaatorite kasutamise tõhustamiseks (hüperbaarne hapnikuga varustamine, hüpertermia).

Keha subtotaalne kiiritamine on efektiivne (eriti aju üksikute metastaaside korral).

Kui luudes ja maksas esinevad sekundaarsed kolded, on vajalik sümptomaatiline kiiritusravi. See ei eemalda metastaase, kuid vähendab märkimisväärselt valu, vähendab nende suurust. Vastunäidustatud:

• tugev hemoptüüs;
• verejooks
• kasvaja pleuriit;
• mitu kaugemat metastaasi;
• müokardi infarkt;
• raske stenokardia;
• neerude, hingamissüsteemi, maksa, südame dekompenseeritud patoloogia.

Kiiritusravi kasutatakse ravimiravi lisana..

Kirurgia. Haiguse lõppfaasis on kasvaja kirurgiline eemaldamine vastunäidustatud. Üksikjuhtudel, väikse suurusega neoplaasia, mitteväikerakk-kartsinoomi korral on võimalik eemaldada eraldatud metastaasid, komplikatsioonide puudumine, madal risk, kahjustatud kopsu resektsioon ja sekundaarne kahjustus. Ravi täiendab kemoteraapia. See on väga harv metastaatilise kopsuvähi soodsa prognoosi juhtum..

Operatsioon on palliatiivse ravi osana vastuvõetav. Selle eesmärk ei ole kasvaja eemaldamine, vaid elukvaliteedi parandamine. Bronhi obstruktsiooni teostamisel:

• fotodünaamiline laserravi;
• kasvaja laser-bronhoskoopiline fotokoagulatsioon;
• bronhide endoskoopiline stentimine;
• bronhide puu argoonplasma rekanalisatsioon.

Kaugorganite metastaasidest põhjustatud tüsistuste korral viiakse läbi vastavad palliatiivsed operatsioonid..

Rahvapärased meetodid. Enamikul juhtudest, kui kopsuvähk on lõppjärgus, muudavad arstid patsiendi elu ainult kergemaks. Patsiendid kasutavad paranemiseks igasuguseid rahvapäraseid meetodeid. Pärast keemiaravi kursust joovad nad tinktuure, dekokte, mille efektiivsus on kaheldav. Need on valmistatud:

• koirohi aastane;
• hemlock;
• kärbseseen;
• ASD fraktsioon 2.

Alternatiivsed meetodid aitavad sümptomeid leevendada. Enne nende kasutamist on parem konsulteerida oma arstiga, et mitte ennast rohkem kahjustada. Näiteks on kemikaalraviga ebasoovitav kasutada 4. astme kopsuvähi hemloki tinktuuri. See tugevdab märkimisväärselt toksilist toimet..

On ravimeid, mida nõustavad onkoloogid. Ravimtaimedest valmistatud tee ei ravi vähki, eriti lõppfaasis, kuid sellel on taastav toime. Soovitatav:

• koirohi (suurendab söögiisu);
• apteegi kummel (põletikuvastane);
• kibuvits (diureetikum, aitab tursete vastu);
• kasemahl (see sisaldab vajalikke mikroelemente);
• ehhiaatsea (tugevdab immuunsussüsteemi);
• sidrunmeliss, piparmünt, palderjan, emajuur (rahustid);
• vaarikalehed, kirsside oksad (vähendavad joobeseisundi sümptomeid).

Vastuvõetavad pähklid, mandlid (see asendatakse mõnikord aprikoosituumadega). Neid tuleb tarbida väikestes kogustes (3-4 tuuma päevas), neid ei tohiks liigselt ära viia. See toit on mao jaoks raske ning mandlid, aprikoosituumad sisaldavad lisaks kasulikele ainetele ka kahjulikke aineid.

Pärast ravi taastumise protsess

Remisioon terminali staadiumis on harv ja õnnelik erand. Patsient taastub pikka aega. Sel perioodil peate:

• tugi perekonnale ja sõpradele;
• Tasakaalustatud toitumine;
• üldised tugevdamisprotseduurid;
• töö- ja puhkerežiimi järgimine;
• minimaalne füüsiline aktiivsus.

Relapsi

4. astme kopsuvähk naaseb sageli pärast remissiooniperioodi. Siis vajab patsient uut kompleksset ravi. Need skeemid, mida varem kasutati, kaotavad oma tõhususe. Terapeutilise ravikuuri valimiseks on vajalik konsultatsioon:

Ravi põhineb asjaolul, et korduvad kasvajad on sageli agressiivsemad.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

Lapsed. Lapsepõlves on primaarne kopsuvähk äärmiselt haruldane. See avaldub kopsude ja kaugete elundite kahjustuste tüüpiliste sümptomitena (sõltuvalt metastaaside asukohast). See kasvaja on väga agressiivne, progresseerub kiiresti ja IV staadiumis on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Ravi jaoks kasutage kõiki saadaolevaid meetodeid:

• immunoteraapia;
• suunatud ravimid;
• kopsude ja üksikute metastaaside kiiritamine.

Lastel leitakse sagedamini metastaatilisi kopsukahjustusi, sarkoome. Ravi sõltub primaarse kasvaja tüübist, selle tundlikkusest erinevate terapeutiliste toimete suhtes.

Rasedus ja imetamine. Kopsuvähi ja raseduse kombinatsioon on väga haruldane. Sellegipoolest diagnoositakse 78% vähihaigetest haigus kaugelearenenud staadiumis. Sel juhul hoiatatakse patsienti, et prognoos on kehv, nad pakuvad rasket valikut abordi ja ravi alguse vahel. Mida teha, peate meeles pidama:

• IV staadium - surmaga lõppev haigus;
• kopsukasvajad on väga agressiivsed, nad levivad kiiresti;
• on platsenta metastaaside oht;
• enamasti sünnivad lapsed tervena;
• kiiritusravi, keemiaravi võivad põhjustada raseduse katkemist;
• kemoteraapiline ravi on lootele kõige vähem kahjulik raseduse 3–9 kuud.

Arvesse võetakse patsiendi individuaalseid omadusi, kasvaja tüüpi, milliseid organeid metastaasid mõjutavad, kui kiiresti haigus progresseerub ja palju muid tegureid.

Kui pärast sünnitust tuvastatakse kopsuvähk, alustatakse kohe kompleksraviga. Sel perioodil on laps võõrutatud. Kunstlikke piimasegusid on palju. Beebi ei jää nälga, kuid ta vajab alati ema.

Vanas eas. Kopsuvähk on eakate haigus. Noortel esineb see haigus ka, kuid mitte nii sageli, ja kopsukasvajad on sel juhul palju agressiivsemad. Vanemas eas levib vähk aeglaselt, kuid kaasnevate haiguste tõttu on ravi märkimisväärselt keeruline. Paljud ravimid on vastunäidustatud. Äärmiselt arenenud vormides, piirdudes sümptomaatilise raviga.

4. astme kopsuvähi ravi Venemaal ja välismaal

Nad ravivad 4. astme kopsuvähki vähikeskustes. Haiguse levinud vormi korral pakutakse enamikule patsientidest sümptomaatilist ravi, osalemist uusimate kasvajavastaste ravimite kliinilistes uuringutes, ravimeetodeid.

Palliatiivset ravi osutatakse haiglates, piirkondlikes meditsiiniasutustes. Spetsialiseeritud ravi viiakse läbi suurtes vähikeskustes. Sõltuvalt protsessi levimusest ühendatakse erinevad meetodid:

• Põhirõhk on väikese suurusega, tuvastatud on üksik metastaasid. Viige läbi põhjalik kemoteraapia ravi. Kui see on efektiivne, täiendatakse seda operatsioonidega. Kasvaja ja üksikmetastaasid eemaldatakse..
• Kasvaja kasvas suurtes anumates, rinnas, südames. Distantsid metastaasid kas puuduvad või on kergesti eemaldatavad. Keemiaravi viiakse läbi, seejärel kasvaja resektsioon. Kui rindkere on kahjustatud, eemaldatakse see, tehakse alloplastika. Suurtel laevadel tehakse südameoperatsioon, kui patsient selle läbib. Seda teevad ühiselt veresoonte, rindkere kirurgid, südamearst. Nii kiiresti kui võimalik eemaldatakse kõik tuvastatud metastaasid. Keemiakiirgusega ravikuuride uuesti läbiviimine.
• Suur kasvaja, mitu kahjustust. Kui patsient ei ole kriitilises seisundis, võitleb haiguse vastu agressiivne keemiaravi. Kirjutage välja tugeva toksilise toimega tugevad ravimid. Kõik patsiendid ei talu ravi. Tõsiste komplikatsioonide tekke tõenäosusega piirduvad nad sümptomaatilise raviga.
• Mitu metastaatilist kahjustust, patsiendi raske seisund. Ainult palliatiivne ravi. Patsient vajab asjakohast ravi. Patsient ja tema lähedased peavad olukorraga leppima. Onkopsühholoog, suhtlus vabatahtlikega aitab toimuva ümber mõelda..

Otsus selle kohta, kuidas ja kus ravitakse, tehakse individuaalselt. Vähi kiire progresseerumisega, keemiaradioteraapia ebaefektiivsusega ja patsiendi tõsise seisundiga piisab palliatiivsest ravist. See aitab patsiendil mitte elada nii valusalt viimaseid päevi.

Ravi Venemaal

Linnaosa kliinikutes ja väikelinnades pole kopsuvähi lõppstaadiumi ravimiseks vähe võimalusi. Halva prognoosiga raskelt haiged patsiendid osutavad ainult palliatiivset ravi.

Suurtes onkoloogiakeskustes viiakse läbi põhjalik diagnostika, vaadatakse üle biopsia tulemused, vaadatakse uuesti sekundaarsed fookused (lõppude lõpuks võib see olla PMZO, siis on ravi oluliselt erinev). Uuringu tulemuste kohaselt kutsutakse kokku konsultatsioon, määratakse ravistrateegia. IV astme vähi vastu võitlemiseks kandideeri:

• mitmekomponentne keemiaravi (ühendage tsütotoksiinid);
• immunoteraapia;
• suunatud uimastiravi;
• kiiritusravi;
• palliatiivne kirurgia;
• kombineeritud kirurgia.

Piirkonna onkoloogiakeskusest võite suunata suurele onkoloogiakeskusele. Ravi jaoks valitakse onkotoraku osakonnaga kliinikud:

• MNII neid. P.A. Herzen, Moskva. Üks juhtivaid Venemaa onkoloogilisi kliinikuid, mis on varustatud kaasaegsete seadmetega. Põhjaliku uurimise tulemuste põhjal valitakse terviklik raviskeem. Sõltuvalt kasvaja tüübist on välja kirjutatud sobivad ravimid. Näidustuste kohaselt teevad nad operatsioone, pakuvad palliatiivset ravi, rakendavad erinevaid kiiritusravi meetodeid.
• Linna kliiniline onkoloogiakeskus, Peterburi. Ravi jaoks valitakse individuaalselt sihitavad ravimid, kombineerituna tsütostaatiliste ja tsütotoksiinidega ning valitakse sobiv immunoteraapia. Ravimresistentsuse arenguga on retsidiivi raviks ette nähtud uue põlvkonna sihtotstarbelised ravimid. Nad teostavad erineva keerukusega palliatiivseid ja radikaalseid operatsioone (alates videoabilistest minimaalselt invasiivsetest sekkumistest kuni kopsude ja mõjutatud organite eemaldamiseni).
• Riiklik tervishoiuasutus “Altai piirkondlik kliinilise onkoloogia dispanser” (Venemaa N. Blokhini Vene vähiuuringute keskuse filiaal, Venemaa arstiteaduste akadeemia), Barnaul. Rindkerekirurgia osakond teostab erinevat tüüpi kirurgilisi sekkumisi, palliatiivseid ja kombineeritud resektsioone (kopsu, südame, suurte veresoonte, rindkere operatsioonid). Keemiaravi korral - vali individuaalselt vähivastased ravimid, määrake keerulised raviskeemid. Näidustuste kohaselt on lisaks soovitatav kasutada kiiritusravi..

Kõigis haiglates on ette nähtud sümptomaatiline ravi..

Enamasti on Venemaa elanike jaoks kvootidega kohtlemine. Seal on ka tasulised teenused.

Eeldatav ravi maksumus

Ülevaated

Ravi Saksamaal

Saksa onkoloogiakliinikutes osutatakse palliatiivset ravi lõppstaadiumis kopsuvähiga patsientidele. Võimalik on osaleda uusimate ravimite kliinilistes uuringutes. Üksikute metastaaside ja väikese kasvajaga tehakse kirurgilisi operatsioone:

• videoabiline endobronhiaalne operatsioon;
• metastaaside eemaldamine laseriga või krüoablatsioon;
• radikaalne kopsuoperatsioon.

Enne operatsiooni määratakse individuaalselt keemiaravi kursus. Pärast uuringute läbiviimist määrake kasvaja tundlikkus ravimite suhtes ja sõltuvalt saadud tulemustest ühendage erinevad ravimid. Rakendage tänapäevaseid kiiritusravi meetodeid koos raadioside modifikatsioonidega.

Kui patsiendil pole riskideta võimalik operatsiooni läbi viia (mitme metastaatilise kahjustusega, haiguse ebasoodsa käiguga), osutatakse palliatiivset ja psühholoogilist abi, leevendades maksimaalselt patsiendi kannatusi.

Mõned Saksamaa suurimad kliinikud:

• Nime saanud ülikooli haigla Ludwig Maximilian, München. Tõsistele patsientidele osutatakse palliatiivset ravi. Anesteetikumid valitakse individuaalselt. Näidustuste kohaselt viiakse läbi hapnikravi ja muu sümptomaatiline ravi. Soodsama prognoosiga võitlevad nad haigusega, kasutades kompleksset ravi sihtotstarbeliste ravimitega, immunoteraapiat.
• Esseni ülikooli haigla. Kaugelearenenud kopsuvähi korral viiakse läbi terviklik diagnoos, seejärel määratakse piisav ravi. Tehakse palliatiivne operatsioon. Määrake kompleksne keemiaravi. Täiendage ravi kiiritusraviga. Kui tulemus on positiivne, tehakse kasvaja ja üksikute metastaaside eemaldamiseks operatsioon. Kui tuvastatakse mitu kahjustust, on keemiaravi ebaefektiivne, sihipärane ja ette nähtud immuunpreparaadid. Sümptomaatiline ravi.

Paljud Saksamaa kliinikud viivad komplekte läbi ravimite kliiniliste uuringute rühmades. Enamiku patsientide jaoks on see hea võimalus, sest ravi välismaal on kallis.

Eeldatav ravi maksumus

Tagasiside

I etapi kopsuvähi ravi I etapis

Kliinikutes on kaasaegsed diagnostikaseadmed. Kaugelearenenud vähiga patsiendid diagnoositakse kohe. Seejärel määrake terviklik ravi:

• keemiaravi (suunatud, immuunpreparaadid, tsütotoksiinid);
• kiiritusravi;
• erinevat tüüpi kirurgilised protseduurid.

Kuna kasvajavastased ained on väga toksilised ja neil on palju kõrvaltoimeid, täiendatakse neid samaaegse raviga..

Suurte veresoonte, südame, rindkere kahjustuste korral, kus esinevad üksikud metastaasid, on patsiendi hea tervis, soovitatav on sobiv kombineeritud operatsioon. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid.

Paljud kliinikud katsetavad uusi ravimeid ja ravimeetodeid. Kaugelearenenud vähi raviks on olemas vastavad osakonnad, näiteks:

• Meditsiinikeskus Chaim Shiba, Ramat Gan. Keskuses on kopsuvähi vastase võitluse labor. Terminaalse staadiumi raviks kasutatakse uusimaid arenguid. Sihtravimite, immunoteraapia ravimite kliinilised uuringud. Täiendage ravi kiiritusraviga. Näidustuste kohaselt tehakse operatsioone. Seal on palliatiivravi keskus.
• Herzliya meditsiinikeskus, Herzliya. Kliinik on privaatne. Üks peamisi tegevusi on südameoperatsioon. Siin tehakse operatsioone kaugelearenenud kopsuvähiga, kui kasvaja tungis suurtesse anumatesse, südamesse. Onkoloogiaosakond ravitakse suunatud ravimitega. Tehakse palliatiivne ja radikaalne kiiritamine. Määrake sümptomaatiline ravi.
• Migdali meditsiiniline meditsiinikeskus, Tel Aviv See loodi kliiniku Assuta baasil, mis on varustatud kaasaegsete diagnostiliste tehnoloogiatega. Kasutatakse tavalise vähi kombineeritud ravi. Pakkuda palliatiivset ravi, pakkuda kaasnevat ja sümptomaatilist ravi.

Eeldatav ravi maksumus

Ülevaated

Jelena. “Juhtum minu elus muutis täielikult minu suhtumist meie meditsiini. Peate otsima häid spetsialiste. Mu ämmal diagnoositi kopsutuberkuloos ja määrati ravi. On hea, et oleme diagnoosimisvigadest korduvalt kuulnud. Otsustasime teistele arstidele uuringu tulemusi näidata. Mul õnnestus pöörduda Migdali kliiniku poole. Seal viisid nad läbi uuringud, mis näitasid, et see polnud tuberkuloos, vaid metastaatiline kopsuvähk. Ravi oli pikk, see tundus igavikuna, kuid haiguse võitsime tänu arstidele. Mõistame, et kopsuvähk on salakaval ja võib alati tagasi tulla, kuid nüüd on meiega kõik korras ja loodame parimat. Ära anna alla, vaid otsi oma ala professionaal ”.

Tüsistused

Kopsu kasvaja põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, mis halvendavad märkimisväärselt haiguse kulgu ja põhjustavad vähihaige surma. See:

• kopsupõletik;
• kopsupõletik;
• hüdrotooraks;
• kopsuemboolia.

Lisaks neile tekivad komplikatsioonid, mis on seotud teiste elundite metastaatilise kahjustusega, nende funktsioone rikutakse, mis võib põhjustada ka surma.

Patsiendi elukvaliteedi parandamiseks viiakse läbi sobiv ravi. Määra:

• antibiootikumid
• köhavastased ravimid;
• hapnikravi;

• eksudaadi evakueerimine pleuraõõnes;
• metastaatiliste kahjustuste palliatiivne kirurgia.

Tüsistuste peamised põhjused on vähenenud immuunsus, mürgiste ravimite kasutamine, radiatsioon. Nende esinemise tõenäosuse vähendamiseks viiakse läbi kaasnev teraapia, on ette nähtud üldine tugevdav ravi.

Puue

Neljanda etapi kopsuvähi avastamisel suunatakse patsient MSEC-i (meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus). On vaja esitada uuringute tulemused, väljavõtted selle kohta, kuidas ja mida raviti. Milliseid dokumente nõutakse, räägib onkoloog.

Töö on vähihaigetele vastunäidustatud:

• mõõduka füüsilise aktiivsuse nõudmine;
• kuumades, külmades poodides;
• kahjulikes tööstusettevõtetes.

MSEC-is määratakse mulle puudegrupp. Kui saavutatakse remissioon, jäetakse vähipatsient sellest ilma. Retsidiivi korral staatust uuendatakse..

Prognoos (mitu elavat)

Kaugelearenenud kopsuvähi korral sureb 70% patsientidest ühe aasta jooksul. Kui langetate käed ja ei võitle haigusega, siis patsient kaob 1-2 kuu jooksul. Soodsa prognoosi korral on võimalik saavutada remissioon. See periood kestab 2 kuud kuni mitu aastat. Relapsi on ohtlik, siis haigus progresseerub kiiremini. Patsiendid elavad tavaliselt 1-3 kuud.

Prognoosimiseks kasutage Karnowski indeksit. Arvesse võetakse patsiendi üldist seisundit..

Kui paljud elavad metastaasidega 4. staadiumi väikerakulise kopsuvähiga, sõltub kasvaja vastupidavusest suunatud immuunravimitele ja tsütostaatikumidele. Pärast kompleksset ravi õnnestub 5–10% patsientidest remissioon saavutada. Kasvaja selle histoloogilise struktuuri korral on prognoos soodsam. Ta kasutab end keemiaravi jaoks. MPD-ga on suur retsidiivi oht. Tema tõttu sureb peaaegu 90% patsientidest.

Suurrakuline vähk on kemoradiooteraapia suhtes vastupidav. Selle vormi korral on usaldusväärsem ravimeetod kirurgia. Kahjuks on terminali staadiumis see vastunäidustatud. Seetõttu on prognoos äärmiselt ebasoodne, ravi on ebaefektiivne. Kui remissiooni on võimalik saavutada, on retsidiivi tõenäosus väiksem kui jääkide piirnormi korral.

Eeldatav eluiga sõltuvalt vähi vormist pärast kompleksset ravi

Kuni 5 aastat pärast IV staadiumi avastamist ja kompleksset ravi jääb ellu 9,1% vähivormidega patsientidest.

Dieet

Β-karoteeni ja vitamiini rikas tooted vähendavad kopsuvähi tekke riski, nende toime on suitsetamisel ebaefektiivne. Rikas nende anti-kantserogeenide osas:

Dieet on oluline järgida nii ravi ajal kui ka pärast seda. Kantserogeenseid toite tuleks vältida. Täieliku taastumise dieet peaks olema tasakaalus. Vaja on valke, rasvu, süsivesikuid. Kasulik:

• supid;
• tailiha;
• köögiviljad, puuviljad, rohelised;
• kääritatud piimatooted (mitte keemilised asendajad, vaid päris).

Parem on juua mahlade, tee, ravimtaimede dekoktide (millel on üldine tugevdav, immunostimuleeriv toime).

Ärahoidmine

Kopsuvähi ennetamine on ülemaailmne probleem. Kuid igaüks saab oma tervise eest hoolitseda. Selleks peate:

• Suitsetamine keelatud;
• töötades ohtlikes tööstusharudes, ärge unustage kasutada isikukaitsevahendeid (respiraatorid jne);
• järgima töö- ja puhkerežiimi;
• söö korralikult;
• Ärge unustage eksamit õigeaegselt sooritada;
• ravida kroonilisi hingamisteede haigusi.

Nendest lihtsatest reeglitest kinni pidades on parimal juhul võimalik kopsuvähi tekkimise tõenäosust märkimisväärselt vähendada, halvimal juhul kopsuvähi avastamise tõenäosus varases staadiumis, kui seda saab veel tõhusalt ravida..

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..