Rektaalse kondüloomi sümptomid ja ravi

Rektaalne kondüloom tekib inimese papilloomiviirusega nakatumise tagajärjel, seetõttu on sellest haigusest vabanemiseks vaja tugevdada immuunsussüsteemi ja puhastada toksiinide keha. Asuvad soole limaskestal, põhjustavad kondüloomid inimesele palju ebameeldivaid aistinguid. Haigus võib esineda mitmel viisil. Esimesel juhul tekivad limaskestadel punktlööbed. Raskema papillomatoosi korral ilmuvad kondüloomid limaskestade mitmete kahjustuste kujul. Nad suudavad sulanduda, moodustades suured lillkapsa õisikutega sarnased kobarad..

Haiguse varases staadiumis tekivad soole seintel või päraku lähedal nahal väikesed kasvud. Uuringute kohaselt leidub perianaalses piirkonnas kondüloomidega patsientidel pärasooles sageli sarnaseid koosseise. Seetõttu peaks haiguse diagnoosimine hõlmama sigmoidoskoopiat. Kondüloomatoosi põhjustav viirus võib levida nii seksuaalselt kui ka igapäevaselt, see võib pikka aega jääda passiivsesse olekusse.

Rektaalse papillomatoosi sümptomid

Kui limaskestade kasv on väike, ei pruugi need mingil viisil avalduda. Nende suurenemisel ilmnevad haiguse esimesed sümptomid: sügelus, valu ja väike veritsus roojamise ajal. Päraku nahal asuvad kondüloomid põhjustavad limaskesta, verise või mädase eritise ilmnemist. Perianaalses piirkonnas on pidev niiskus, roojamise ajal on põletustunne ja valu. Moraalset ja füüsilist ebamugavust põhjustab terava ebameeldiva lõhnaga eritis, mis ilmneb bakteriaalse infektsiooni või fistulilise kanali moodustumise korral.

Tüsistuste ilmnemisel halveneb keha üldine seisund, joobeseisundi nähud intensiivistuvad, ilmneb krooniline väsimus ja kehatemperatuur tõuseb veidi. Pärasoole kondüloomi arengu kiirus sõltub viiruse tüvest ja retsidiivide sagedusest, haiguse tõsidusest ja löövete arvust - inimese immuunsussüsteemi seisundist. Seetõttu soovitavad arstid pärast kasvukohtade eemaldamist võtta viirusevastaseid ravimeid ja immunostimulante. Mitte vähem oluline on dieedi muutmine, halbade harjumuste tagasilükkamine.

Suguelundite tüügaste komplikatsioonid on sarnased suguelundite papillomatoosi tagajärgedega. Kasvude pikaajaline esinemine soole limaskestal põhjustab lamerakk-kartsinoomi arengut. Patsiendi uurimisel peaks arst pöörama tähelepanu haiguse vähimatele ilmingutele.

Näiteks papilloomide esinemise korral perianaalses piirkonnas on vaja uurida pärasoole seinu; naistel uuritakse ka emakakaela. Pärast kondüloomide eemaldamist saadetakse materjal histoloogiliseks uurimiseks, kuna papilomatoosi tuleb diferentseerida teiste haigustega: süüfilis, pahaloomuline kasvaja.

Nahakasvude välimus võimaldab neid hõlpsalt eristada muude patoloogiate ilmingutest. Enamasti diagnoositakse esialgse uurimise tulemuste põhjal. Arst juhib tähelepanu suguelundite limaskestadel asuvate nahakasvude kogunemisele. Pärasoole digitaalne uurimine võimaldab tuvastada selle seintel suuri tüükaid, need võivad olla kas üksikud või mitu. Sellistel juhtudel on sigmoidoskoopia kohustuslik. Uurimisel selgus muutusi sooleseina struktuuris, punetuse ja hemorraagia olemasolu. Anaalsed papilloomid tekivad harva anorektaalse joone kohal, nii et uurimise ajal ei tohiks raskusi olla. Enne ravi määramist tuleb teha süüfilise ja HIV testid..

Suguelundite tüügaste ravi

Suguelundite tüügaste kõrvaldamiseks kasutatakse nii meditsiinilisi kui ka kirurgilisi ravimeetodeid. Konservatiivne ravi viiakse läbi väikeste löövete esinemise korral, mis pole tavalised limaskesta suurtel aladel. Kasvude eemaldamiseks kasutatakse Condilini lahust, mis sisaldab podofüllotoksiini.

Sellel on tsütotoksilised omadused, soodustab haavandite ja ärrituse teket. Kandke lahust äärmiselt ettevaatlikult, vältides selle sattumist tervetele kudedele. Ravimit kasutatakse 2 korda päevas, ravikuur kestab 3 päeva. Pärast seda tehke 4-päevane paus ja korrake ravi.

Enamik patsiente pöördub arsti poole haiguse kaugelearenenud vormidega, kui kondüloomide suurus suureneb märkimisväärselt. Sel juhul on näidustatud kirurgiline ravi. Kondüloomid elimineeritakse raadiolaine või laseriga kokkupuute, elektrokoagulatsiooni ja skalpelli abil. Protsessi levimisega viiakse läbi kirurgiline sekkumine, suguelundite tüükade esinemine anaalse kanali limaskestadel. Patoloogia raskete vormide korral viiakse ravi läbi mitmes etapis. Suurte kasvu eemaldamine põhjustab armistumist ja soole seina deformeerumist. Kirurgiline ravi viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Elektrokoagulatsioon seisneb pailoomi hõivamises ja katkestamises elektrisilmusega. Veresoonte samaaegne kauteriseerimine väldib verejooksu teket.

Ükski ravimeetod ei saa viirusest täielikult vabaneda. Seetõttu on kondüloomide moodustumise oht uuesti, ägenemiste sagedus sõltub ravimeetodist ja ennetavate reeglite järgimisest, millest arst peaks pärast protseduuri rääkima.

Suguelundite tüükadest vabanemine eeldab integreeritud lähenemisviisi, mis aitab vähendada kasvu teket.

Taastumisperioodil tuleks kasutada kohalikke immunostimulante. Kõik inimesed, keda on ravitud, peaksid regulaarselt külastama koloproktoloogi.

Suguelundite eemaldamine

Kinnitame telefoni teel, et olete meie kliinikus registreeritud

Spetsialistid "Proctologist81" teostavad suguelundite tüügaste eemaldamist Moskvas. Pakume laia valikut teenuseid, tagades patsientidele kõrgetasemelise arstiabi. Kliiniku kogutud kogemused, tehniline varustus ja meie spetsialistide kvalifikatsioonitase võimaldavad suguelundite tüügaste eemaldamist igasuguse keerukusega.

Teraapia on väljakasvu kohalik eemaldamine. Me kasutame tõhusaid eemaldamisviise:

• laser eemaldamine. Laserkiire abil aurutab arst neoplasmi ja hüübib (joodab) kahjustatud veresooni, kahjustamata terveid kudesid ja minimeerides haava paranemisaega. Pärast sekkumist armid ei jää. Tänapäeval on laser eemaldamine uusim minimaalselt invasiivne tehnika, mis on osutunud tõhusaks;
• elektrokoagulatsioon on proovitud ja tõene meetod. Neoplasmid lõigatakse välja ja kauteriseeritakse elektrivoolu abil. Vajadusel tehakse eemaldatud materjal histoloogiliseks uuringuks;
• raadiolainete eemaldamise ajal Surgitroni aparaadi abil eraldab kitsas kõrgsageduslike raadiolainete kiir naha defekte.

Suguelundite tüükade eemaldamise hinnad

Haiguse kohta

Suguelundite tüükad on tihedad papillaarsed moodustised, mille värvus on tavaliselt hall-roosa. Need on lokaliseeritud nahal perianaalses tsoonis või anaalses kanalis, samuti suguelunditel (enamasti naised, kuid neid võib leida ka meestel). Suguelundite tüükad võivad olla üksikud või rohkem väljendunud (mitu). Mõnel juhul liituvad nad ja moodustavad lillkapsa kujul eraldi konglomeraadid. Sageli võivad koosseisud olla nii paksud, et sulgevad päraku. Lisaks on võimalik tüükade lokaliseerimine anal kanalil, seetõttu puuduvad patoloogia välised ilmingud reeglina. Tänapäeval on usaldusväärselt teada moodustiste tekke põhjuste kohta - see on inimese papilloomiviirus nõrgenenud immuunsussüsteemi taustal.

Haiguse sümptomatoloogia avaldub ebamugavustundes päraku piirkonnas:

• sügelus
• põletamine;
• röga sensatsioon;
• valu roojamise ajal.

Mõnikord võib esineda määrimist..

Diagnoosimiseks ja diferentseerimiseks on enne suguelundite tüügaste eemaldamist vajalik sigmoidoskoopia, mis võimaldab teil uurida päraku ja jämesoole seestpoolt, samuti mitmeid laboratoorseid analüüse.

Kondüloomide eemaldamise meetod

Perianaalsed terakujulised moodustised tuleb kohustusliku eemaldamisega viia läbi järgnevate histoloogiliste uuringutega. Suguelundite tüügaste eemaldamiseks on optimaalne operatsioon läbi viia vastavalt algstaadiumitele, profülaktilised visiidid proktoloogi juurde peaksid olema regulaarsed. Eneseravimine on rangelt vastunäidustatud, kuna sellega saab kõrvaldada ainult välised moodustised, samas kui nende vohamine jätkub palju intensiivsemalt..

Kõige tõhusam kondüloomide eemaldamise meetod on kirurgiline ekstsisioon. Protseduuri saab läbi viia elektrilise noa, laseri ja muude tööriistade abil. Meie keskuses kasutatakse kondüloomide eemaldamiseks raadiolaine skalpelli (Surgitroni aparaat), mis võimaldab teil formatsioone õrnalt eemaldada, kahjustamata naaberkudesid. Samaaegsete suguelundite tüügaste esinemisel suguelunditel viiakse läbi nende samaaegne ekstsisioon. Kaugelearenenud juhtudel on samaaegselt suguelundite tüügaste eemaldamisega võimalik viirusevastane ja immunostimuleeriv ravi..

Pärast operatsiooni jälgige arstiga mitu kuud. Kontrolli peaks läbi viima iga 3 nädala tagant, isegi kui kaebusi pole. See väldib retsidiivi ja viib patsiendi lõpliku paranemiseni..

Fotodel pilt suguelunditest, perianaalsed kondüloomid.

Kondüloomid Suguelundite tüügaste põhjustajaks on inimese HPV papilloomiviirus. Kondüloomide ja kondüloomide sümptomid. Ravi küünlaga. PVI. Perianaalsed kondüloomid.

Rektaalsed kondüloomid

Kondüloomid (anogenitaalsed tüükad) on naha ühekordsed ja korduvad hüperkeratootilised kahjustused, sageli lillkapsa kujul. Põhjustatud väga nakkavast sugulisel teel levivast HPV-st. Enne proliferatiivse kasvu aktiveerimist võib HPV jääda rakkudesse varjatud olekusse nädalate, kuude või isegi aastate jooksul, mistõttu on praktiliselt võimatu täpselt kindlaks määrata aega ja isikut, kes nakkuse üle kandis. Tuvastatud on enam kui 100 HPV tüüpi: sugulisel teel levib umbes 30 serotüüpi,> 90% juhtudest tuvastatakse serotüüp 6/11, kuid ka teiste serotüüpide esinemine on võimalik. Praegu on rutiinne serotüübi määramine valikuline:
• Võimaliku pahaloomulisusega HPV serotüübid: 16, 18, 33, 31, 35, 39, 45, 51, 52 => kõrge ja madala diferentseerumisega intraepiteliaalse lamerakk => invasiivne vähk.
• Ilma pahaloomuliste kasvajate HPV serotüübid: 6, 11, 42, 43, 44 => anogenitaalsed tüükad.

Kasvuvõimalused ulatuvad väikestest hajutatud tüükadest (1) kuni suurte eksofüütiliste moodustisteni (2), vaibakujulistest tüükadest (3) või vastupidise kasvuga hiiglaslikest Bushke-Levenshteini tüükadest (4).

a) Epidemioloogia. USA-s: suguelundite HPV-nakkuse all kannatab 20 miljonit inimest, igal aastal avastatakse 5,5 miljonit äsja nakatunut; 50–75% seksuaalselt aktiivsest elanikkonnast kannatab elu jooksul HPV nakkuse käes, 15% -l on pideva nakkuse tunnused. Enamikul juhtudel on nakkusprotsess subkliiniline, s.t. ei ole määratud uurimise või tsütoloogilise uuringu abil. Anogenitaalseid tüükaid tuvastatakse 1–2% -l elanikkonnast, 3–25% -l juhtudest HIV-nakatunud inimestel; 13-30% -l anaalse kondüloomiga meestest on kondüloomid; 70–85% -l väliste kondüloomidega patsientidest on ka sisemine.

b) teise lõigu suguelundite tüükade (tüükade) sümptomid:
• sageli asümptomaatiline.
• hallide või lihavärviliste valutute, palpeeritavate / nähtavate moodustiste (paapulid, sõlmed, mugulakujulised ja kasvajataolised moodustised) nahal.
• sügelus: hügieeniprobleemid; suuruse suurenemine => vigastuse tõttu verejooks.
• Ettevaatust: valu ei ole pärasoole tüügaste sümptom => diferentsiaaldiagnostika: haavand, lõhe, turse, mädanik.

c) Sama lõigu kondüloomide (tüükade) diferentsiaaldiagnostika:
• Molluscum contagiosum.
• Fibroepithelioom.
• hüpertrofeerunud päraku papilla.
• seborroiline keratoos.
• Rasunäärmed.
• Lamedad kondüloomid (sekundaarne süüfilis).
• Boweni tõbi.
• Anaalkanali vähk ja muud kasvajad.
• Paget'i tõbi.

d) Patomorfoloogia:
• Hüperkeratoosi ja akantoosiga papillomatoossed massid, pinna epiteel säilivad. Coilotsütoos + perinukleaarne vaakumimine koos ebakorrapärase kujuga tuumadega.
• Madala astme düsplaasia (AIN I) => kõrge astme düsplaasia (AIN III): epiteeli deformeerumise süvenemine ja küpsuse vähenemine, pinnakihtide küllastumine rakkudega. Podofülliinumi toime: muutused, mis on sarnased kõrge astme düsplaasiaga.

a - suguelundite tüükad. Ühineva iseloomuga kahjustus on küll nähtav, kuid tegelikult koosneb see paljudest väikestest tüükadest, mille vahel on normaalne nahk..
Täpsema diagnoosi saamiseks on vaja uurida päraku kanalit ja alakeha.
b, c - kondüloomide histoloogiline pilt.
Akantoosiga (epiteeli hüperplaasia) ja papillomatoosiga (b) (värvitud hematoksüliin-eosiiniga, x 5) kaasneb tsütoplasma (c) (värvitud hematoksüliin-eosiiniga, x 120) iseloomulik vaakumimine..

e) Päraku kondüloomide (tüükade) uurimine:

Nõutav miinimumstandard:
• Anamnees: algus, olemus ja lokaliseerimine; kaasnevad sümptomid? HIV staatus?
• Kliiniline hinnang: kondüloomide lokaliseerimine ja levimus? Äravoolu tegelane? Sisemise ja välise anodermi kaasamise hindamine. Lahkruumi kontroll, peenis, günekoloogiline läbivaatus.
• Anoskoopia / rektoskoopia / sigmoidoskoopia: sisemised kondüloomid, suguhaiguste põhjustatud proktiit jne..
• Täielik käärsooleuuring on näidustatud ainult sõeluuringu üldistes juhistes sätestatud juhtudel..

Täiendavad uuringud (valikuline):
• Külvamine: kui kahtlustatakse teist suguhaigust.
• Biopsia: kui diagnoos on kaheldav, siis kõigi kaugemate kahjustuste uurimine.
• HIV (soovitatav).
• Günekoloogiline läbivaatus.
• seksuaalpartneri läbivaatus / ravi.

e) klassifikatsioon:
• kondüloomid.
• Lamedad kondüloomid.
• hiiglaslikud kondüloomid (Bushke-Levenshteini tuumor).

g) kondüloomide (tüükad) ravi ilma operatsioonita
HIV-nakatunud patsientidel: immuunsuse seisundi optimeerimine (HAART).
Suhteliselt lokaliseeritud ja juurdepääsetavate kondüloomide kohalik ravi nõuab tavaliselt mitut seanssi (päevas / nädalas), retsidiivide määr> 25%:

1. Patsient saab iseseisvalt taotleda:
a) Imikvimood 5%: ebaselge toimemehhanismiga salv tugevdab kohalikku immuunvastust, mis viib HPV leviku pärssimiseni. Tuharate naha hüperemia on kõrvaltoime, mis on sageli seotud ravi efektiivsusega. Ravi oli edukas 60–70% HIV-negatiivsetest patsientidest ja 10–20% HIV-positiivsetest patsientidest.
b) Podophyllinum: 0,5% lahus lokaalselt kaks korda päevas intervalliga 8 tundi (3-4 päeva nädalas), soovitatakse kaitsta tervet nahka; antiproliferatiivne tsütotoksiline toime (rakutsükkel blokeeritakse metafaasis) -> potentsiaalne kantserogeneesi oht, ravimit ei kasutata suguelundite tüügaste tuvastamiseks anaalkanalis. Kohalikud kõrvaltoimed: ärritus, villid, haavandid; harvadel juhtudel märgitakse süsteemne toksilisus: hepatotoksilisus, onkogeensus. Tähelepanu: podophyllinum mõjutab patomorfoloogilist pilti kaugetes kondüloomides.
c) 5-FU: likvideerimise tase pärast 3–7 päeva kasutamist on 60%, kuid see on sageli seotud talumatu ebamugavusega.

2. Ravimit kasutab arst:
a) Podophyllinum: 25% lahus paikselt üks kord nädalas (kõrvaltoimed).
b) vedel lämmastik: kondüloomide külmutamine iga 1-2 nädala järel; meetod on odav, kuid tekitab ebamugavusi.
c) trikloroäädikhape: kondüloomide keemiline hävitamine (üks kord nädalas).
d) Interferooni süstimine kondüloomide aluste alla: mitu seanssi.

3. Muude raviskeemide tõhusust ei ole tõestatud.

h) operatsioon päraku kondüloomiga (soolatüügas):

Näidustused:
• ulatuslik levik ja / või mitmed välised kondüloomid.
• sisemised kondüloomid.
• Vastupidavus muudele raviviisidele.

Kirurgiline lähenemine:
• Suurte moodustiste ekstsisioon juurest, võimalik kombinatsioon alfa-interferooni süstimisega.
• Väikeste / lamedate moodustiste hõõrumine, võimalik kombinatsioon alfa-interferooni süstimisega.
• Lai väljalõikamine plastiga nahapookide abil (tavaliselt pole näidatud).

i) Tulemused:
• Relapsi oht sõltub haiguse levimusest, kondüloomide eemaldamise täielikkusest, HIV / immuunsuse seisundist. HPV esineb ka ümbritsevas epiteelis, mida kondüloomid ei mõjuta => retsidiiv 30–50% juhtudest.
• Patsiendi teavitamine turvaseksi põhimõtetest (vältige uuesti nakatumist, muid suguhaigusi); soovitatav on seksuaalpartneri ravi.
• Kondüloomides pole HPV (Gardasil) vastase vaktsineerimise roll, näidustused ja ajastus selge.

j) Vaatlus. Sage vaatlus kliinikus => väikeste korduvate kondüloomide eemaldamine kohaliku tuimestuse all.

Kuidas ravida päraku kondüloome

Inimese papilloomiviirust esindavad paljud liigid ja see annab endast sageli tunda, põhjustades inetu tüükade teket. Kui ilmusid päraku kondüloomid, on see arsti juurde mineku põhjus. Need võivad moodustuda nii päraku ümbruses kui ka kanali sees; üsna sageli tekitavad nad ainult esteetilist ebamugavust. Haigus ei ole aga sugugi kahjutu, onkogeensed vormid, mis võivad provotseerida vähi teket, kujutavad endast erilist ohtu.

Põhjused

Perianaalsete kondüloomide avastamisel põhjustavad valdav enamus juhtudest seksuaalsuhted nakatunud inimesega. Pealegi ei taga isegi kontaktvastased rasestumisvastased vahendid täielikku kaitset viiruse tungimise eest kehasse. Kondoom ei kata suguelundite piirkonda täielikult, seetõttu võivad suguelundite tüükad ilmneda meestel pärakus.

Mõnikord on HPV analgeesia põhjused nakatunud isiku isiklike asjade kasutamine või hügieenieeskirjade mittejärgimine. Viirust saab hoida nõusid, voodipesu, aluspesu, hambaharja. Kui pärakust leitakse kondüloome, ei tähenda see alati, et viirus sisenes kehasse päraku kaudu. Need moodustuvad üsna sageli kohtades, kus mikrotraumad on võimalikud, ja ka niisket keskkonda hoitakse pikka aega. Kuid mitte kõik vormid ei põhjusta selliseid ilminguid, mõnel patsiendil on haigus asümptomaatiline.

Moodustatud anaalse tüükaid ei soovitata iseseisvalt eemaldada improviseeritud vahenditega. Veelgi enam, moodustumist pole võimalik kääridega ära lõigata, sellised meetmed põhjustavad veritsemist ja tüükade veelgi suuremat kasvu. Samuti suureneb onkoloogiaks muutumise oht.

Kõigepealt on vaja läbi viia uuring, mis näitab, millist tüüpi patsiendil täheldatakse. Igal vormil on oma seerianumber ja täna on neid rohkem kui 100. Kõige laialdasemalt kasutatakse vormi 6 ja 11. RHK 10 rahvusvaheline klassifikatsioon on määranud HPV-viirusele A63.0 koodi koos anogenitaalpiirkonna kahjustustega.

Suguelundite tüügaste perianaal asub väljaspool päraku ümbrust. Tavaliselt ei põhjusta nad valu, kuid kui inimene ei järgi hügieeni, väheneb tema immuunsus, progresseeruva HPV korral arenevad ja kasvavad anaalsed papilloomid nagu seened. Roojamise või vee all loputamise ajal võivad formatsioonid kahjustada, põhjustades tugevat valu.

Moodustatud anaalse tüükaid ei soovitata iseseisvalt eemaldada improviseeritud vahenditega

Inimene võib kannatada pideva sügeluse all, kuid veelgi hullem, kui lapsel on sügelev tagumik. See võib näidata, et esines soovimatuid kasvu - intraanaalseid papilloome. Siis võib patsienti jälitada pidev võõrkeha sensatsioon. Loomulikult ei suuda ta selliseid kondyloome anusis iseseisvalt töödelda. Seda saab teha ainult arst, kellel on vajalikud seadmed..

Sümptomid ja diagnoosimine

Tavaliselt täheldatakse esimestel etappidel ainult väliseid ilminguid - perianaalseid kondüloome ja viiruse tekkimisel ilmnevad ebamugavused. Mõnikord tekivad pärakus lokaliseeritud sümptomid:

• Kui kondüloomid on tagumikul, võib moodustiste lokaliseerimise piirkonnas täheldada sagedast põletust või sügelust.
• Defekatsioon on keeruline, kuna anus on kinnikasvanud moodustiste tõttu ahenenud.
• Tüügaste kahjustamisel on tunda valu..
• Võimalik päraku märg eritis.

Kui päraku papillae kasvab, areneb papiliit, moodustunud kasvud võivad olla kahjustatud, millega kaasnevad alati ebameeldivad aistingud. Hügieeniprotseduuride läbiviimine on muutumas keerukamaks. Selle tagajärjel täheldatakse verejooksu, aluspesu jäävad laigud. Nõrgenenud immuunsuse korral ei pruugi suguelundite tüügaste eemaldamine salvidega anda püsivat mõju, kuna tüükad kasvavad kiiresti.

Kui teil on tekkinud päraku papilloomid, vajate arsti abi ja pole raske vastata, millise spetsialistiga ühendust võtta. Tõenäoliselt tuleb jälgida mitmeid spetsialiste - venereoloog, immunoloog, günekoloog või uroloog. Kui sümptomid viitavad vähi kahtlusele, suunatakse patsient onkoloogi. Patsiendi seisundi väljaselgitamiseks viib arst lisaks visuaalsele läbivaatusele läbi ka kõrge eraldusvõimega anoskoopia. See meetod hõlmab viiruse põhjustatud rikkumiste tuvastamist. Selleks uuritakse anaalse kanali kahjustatud limaskesta ja suguelundite papilloome perianaalselt mikroskoobi all. Naistel uuritakse ka tupe limaskesta ja emakakaela..

Enne perianaalsete papilloomide eemaldamist on vaja võtta vereanalüüs sugulisel teel levivate infektsioonide kohta. Samal ajal tuleks diagnoosida seksuaalpartner, isegi kui tüükad puuduvad perianaalis, see tähendab päraku lähedal asuvas nahapiirkonnas. Vereanalüüsid saavad täpselt kindlaks teha HPV tüübi ja määrata sobiva ravi.

Ravi

Teraapiat peaks määrama nii dermatoloog kui ka immunoloog. Kõigepealt on vaja eemaldada päraku lähedal asuvad tüükad. Selleks viige läbi põletamine erinevate hapetega. Kasutage sageli vedelat lämmastikku, samuti tähendab Frezod, Solkoderm. Kodus kasutavad nad sageli ka oksoliinhappe salve, mille hind on madalam kui moodsamate toodete hind. Kui päraku sees leitakse päraku papilloomid, peate võib-olla külastama kosmeetikut. Spetsialist valib kasvajate eemaldamiseks sobiva meetodi.

Tavaliselt määratakse patsientidele ravimteraapia viirusevastaste ainetega - isopronosiin, noviriin. Anesteetikumid on ette nähtud samal ajal. Tsütotoksilised ravimid, näiteks Podophyllinum, on osutunud tõhusaks. Nende tegevus põhineb asjaolul, et anaal-kondüloomid hakkavad ennast hävitama. Anaalsete tüükade ravi ja ravi on kombineeritud immunomodulaatoritega, mis suurendavad keha vastupanuvõimet. Tõepoolest, tugeva immuunsusega inimesel papilloomiviirus enamikul juhtudel ei arene, vaid neutraliseerib ennast.

Kirurgiline sekkumine on seotud äärmuslike olukordadega, kui päraku ümbruses tüükade ravi traditsiooniliste meetoditega ei anna tulemusi. Enne operatsiooni pidage nõu onkoloogiga..

Kui päraku lähedal asuva papilloomi läbimõõt on üle 1 sentimeetri, kraapib arst tüügast biopsia..

Rahvapärased meetodid

Traditsiooniliste ravitsejate klassikaline retsept on vereurmarohi mahla hõõrumine päraku lähedal asuvatesse papilloomidesse. Selle meetodi efektiivsus on halvem kui keemiliste kreemide kasutamine, kuid see on ohutu. Parim aitab vereurmarohi tinktuuri. Kandke seda ettevaatlikult, et mitte sattuda tervetele nahapiirkondadele. Usutakse, et isegi naistel, kellel on raseduse ajal päraku papilloomid, ei põhjusta vereurmarohi lootele ohtlikke tüsistusi.

Sageli hõlmab ravi suguelundite tüügaste alternatiivsete meetoditega kartulimahla kasutamist. See on valmistatud punastest sortidest, selleks juurviljad riivitakse ja pressitakse läbi marli. Iga päev peate jooma kaks klaasi. Annustamine - 1 klaas hommikul ja sama palju õhtul. Ravi kestus - 60 päeva.

Kustuta

Kui naha all on kasvatatud papilloome, on anaalse kanali mitmekordne kahjustus, võib kauteriseerimine osutuda ebaefektiivseks. Sel juhul näidatakse kosmeetilisi protseduure:

Elektrokoagulatsioon - võimaldab perianaalseid kondüloome eemaldada elektrivoolu abil

1. Elektrokoagulatsioon - võimaldab eemaldada perianaalseid kondüloome. Esiteks rakendab arst kohalikku antiseptikat. Siis kauteriseerib ta kasvud 80-kraadini kuumutatud elektroodiga. Mõne päeva pärast paranevad haavad, valkjad armid võivad jääda alles pärast suuri tüükaid.
2. Laserteraapia on laialt levinud, kuna töötlemisel ei kahjustata tervet kudet. See viiakse läbi vaid 15-20 minutiga. Siiski on vastunäidustusi, raseduse ajal ja vähktõve kahtluse korral on seda meetodit parem mitte kasutada.
3. Raadiolaineoperatsioon - teostatakse spetsiaalse seadme abil vaid 10 minutiga. Meetodi eelisteks on armide puudumine pärast töötlemist ja võime hävitada isegi suured kasvud.

Kuidas vältida nende esinemist

Perianaalsete kondüloomide eemaldamine nahalt ei saa te viirust täielikult hävitada. Siiani pole leiutatud ravimit, mis eemaldaks kehast täielikult HPV. Relapsi vältimiseks on oluline säilitada immuunsus, kuna selle nõrgenemine on täis uute kasvajate ilmnemist pärasooles. Seetõttu peab paranenud patsient tulevikus regulaarselt läbima tervisekontrolli. Naistel peab regulaarselt käima günekoloogi määrimine, mehed peaksid külastama uroloogi.

HPV võib ilmneda ilma ilmsete sümptomiteta ja viirus kandub edasi isegi naha kaudu. Kuna nakatumist on alati lihtsam vältida kui tüsistuste kõrvaldamist, on soovitatav kasutada vaktsiini. Tasub meeles pidada, et vaktsineerimine hoiab ära nakatumise, kuid ei ravi olemasolevat haigust.

Tervisliku eluviisi säilitamine vähendab märkimisväärselt viirusinfektsiooni tõenäosust. Kuna anaalkanali sisemine kondüloom levib sageli seksuaalselt, peate partnerite valimisel valima. Nakkusohu vähendamiseks on soovitatav kasutada kondoome, keelduda juhuslikest ühendustest. Sama oluline on jälgida hügieeni, mitte kasutada teiste inimeste isiklikke asju, näiteks seepi või rätikut.

Video

Suguelundite tüükad meestel ja naistel: manifestatsioonid ja lokaliseerimine. Suguelundite tüübid.

Kondüloomid pärakus

Päraku kondüloomid sarnanevad hemorroididega. Nad näevad välja sõlmede kujul, mis kasvavad päraku ümbruses või pärasooles. Selle haiguse põhjus on inimese papilloomiviirus..

Anaalse tüüka peamised sümptomid on sügelus ja põletustunne. Formatsioonid kahjustatakse sageli roojamise ja hügieeniprotseduuride ajal, mille tulemuseks on veritsus..

Anaalsete kondüloomide ravi seisneb nende eemaldamises. Kahjuks pole tänapäeval garanteeritud ravimeetodeid, mis hoiavad ära haiguse taastekke..

Kondüloomid pärakus

Inimese papilloomiviiruse (HPV) üheks manifestatsiooniks on kondüloomid ehk papilloomid. Need ei mõjuta mitte ainult suguelundite nahka ja limaskesti, vaid ka anus, anaalse kanali piirkondi, mis asuvad vahetus läheduses.

Arstid nimetavad selliseid moodustisi perianaalseks.

Inimese papilloomiviirusel on rohkem kui 100 tüüpi, kuid suguelundite tüügaste arengut provotseerib ainult kaks tüüpi - kuues ja üheteistkümnes.

Kuidas haigus avaldub ja kui ohtlik see on??

Inimene ei pruugi kahtlustada, et ta on HPV kandja. Kuna esmane infektsioon toimub märkamatult ja pikka aega, olles immuunsussüsteemi kontrolli all, ei avaldu viirus.

Ajavahemik allaneelamisest kuni kondüloomide ilmumiseni on mitmest nädalast mitme aastani. Sel perioodil tungib viirus sügavale kudedesse ja areneb seal aktiivselt..

Haiguse sümptomid

Kondüloomide ilmnemisega võib inimese perianaalset piirkonda häirida ebamugavustunne, sügelus ja põletustunne, võõrkeha tunne pärakus.

Kuidas haigus avaldub?

Need on halli-roosa värvusega erineva kuju ja suurusega papillid. Need võivad olla üksikud või rühmadena paigutatud saarte kujul, mille vahel on nähtav selge, kahjustamata nahk..

Viiruse manifestatsioone seostatakse tavaliselt nõrgenenud immuunkaitsega. Selle võivad põhjustada järgmised tegurid:

• hüpotermia;
• suitsetamine;
• emotsionaalne stress;
• krooniline väsimus;
• beriberi ja teised.

Suguelundite tüükad pärakus ja pärakukanalis (kus need võivad ka levida) võivad mõjutada nii mehi kui ka naisi.

Kuidas nakatumine toimub?

Põhimõtteliselt toimub ülekandumine seksuaalse kontakti kaudu, kuid võimalik on ka limaskestade ja naha mikrotraumad (praod, marrastused)..

Kuid kui see pärast küpsemist siseneb naha ülemistesse kihtidesse, muutub selle kandja - inimene - haiguse kandjaks, mida võivad nakatada ka teised inimesed..

Tüsistused

Tuleb märkida, et see haigus kordub sageli, see tähendab, et isegi pärast väljakasvu eemaldamist on nende ilmnemise tõenäosus suur, kuna täna ei ole nakkusest võimalik täielikult taastuda..

Arstid jaotavad kõik HPV tüübid kahte rühma: kõrge ja madala onkoriskiga. Suguelundite tüükaid põhjustavad tüübid kuuluvad madala riskiga rühma. Kuid teadlaste hiljutiste uuringute kohaselt on lamerakk-kartsinoomi ja HPV vahel tihe seos.

Teine oht on päraku kanali pahaloomulise kasvaja võimalik areng naistel, keda raviti tupe lamerakulise kartsinoomi või emakakaela.

Infektsiooni ja põletikuliste protsesside arenguga võivad tekkida kahjustatud kudede tursed, punetus, valulikkus, tekivad fistulised lõigud, üldine tervis on häiritud jne..
Tüsistuste kõrge riski tõttu on oluline koloproktoloog regulaarselt läbi vaadata ja vastavalt diagnoosi tulemustele alustada ravi õigeaegselt.

Suguelundite tüügaste diagnoosimine pärakus

Enne tüükade ravimist on vaja läbi viia põhjalik diagnoos..

1. Päraku ja pärasoole uurimine toimub spetsiaalse seadme abil - kanalisse sisestatud anoskoop.
2. Viiruse tüüp määratakse PCR-testiga..
3. Tüügaste leviku piiride selgeks määratlemiseks viiakse läbi äädikhappeproov. Päraku töödeldakse äädikhappe 3% -lise lahusega, mille järel kahjustatud piirkond omandab hallikasvalge värvi. See on vajalik eduka biopsia jaoks ja enne eemaldamist..
4. Osa vähktõve kahtluse korral saadetakse osa materjalist histoloogiliseks uuringuks..
5. Suguelundite tüügaste esinemisel on sugulisel teel levivate haiguste esinemise välistamiseks vajalik TORCH-nakkuse vereanalüüs ja ülevaatlik määrdeaine.

Pärast diagnoosimist otsustab arst, kuidas ravida päraku tüükaid.

Millise arsti poole pöörduda

Anaalseid tüükaid diagnoositakse proktoloogi, dermatoveneroloogi ja lastearsti konsultatsioonil.

Kuna asukoht on harva rangelt määratletud, võivad tüükad levida suguelundite piirkonda, ilmneda naistel tupes ja meestel mõjutada peenist. Sel juhul vajate günekoloogi või uroloogi läbivaatust.

Suguelundite tüügaste ravi

Kondüloomide ravi hõlmab kolme kohustuslikku komponenti:

• Viiruse aktiivsuse (suguelundite tüügaste) nähtavate ilmingute eemaldamine nendes, ümbritsevates ja nende all olevates piirkondades paikneva viirusega.
• Immunoteraapia.
• Viirusevastane ravi.

Kahjuks pole suguelundite tüügaste elukestvaks raviks garanteeritud meetodit. Kliinikus kasutatakse suguelundite tüügaste raviks ainult kõige usaldusväärsemaid, tõestatud ja tõhusaid meetodeid, mis võimaldavad saavutada selle haiguse parimad ravitulemused minimaalse ebamugavusega..

Kuidas eemaldada

Selleks, et suguelundite tüükad ei põhjustaks pahaloomulise kasvaja teket, peate neist arstide abiga vabanema. Esiteks peab patsient läbima kõik vajalikud diagnostilised protseduurid, läbima vastavad testid, mille alusel arst diagnoosib ja määrab kõige sobivama ravi.

Peaaegu kõik patsiendid läbivad anaalkasvu eemaldamise operatsiooni. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Laserravi.
2. Elektrokoagulatsioon.
3. Raadiolaine meetod, kasutades Surgitroni aparaati.
4. Krüodestruktsioon.

Harvematel juhtudel opereerib arst tavalise kirurgilise skalpelliga. Kondüloomid eemaldatakse alati kohaliku tuimestuse all, sõltumata valitud meetodist..

Pärast sellist operatsiooni täheldatakse teiste meetoditega võrreldes lühimat rehabilitatsiooniperioodi.

Kodus

Kuidas ravida suguelundite tüükaid krüoparmiga? Menetluse kõige olulisem asi on mitte mõjutada tervet nahka. Selliseks raviks on vaja välist hooldust..

• Pärast apteegis meditsiinilise kompositsiooniga immutatud spetsiaalse kleeplindi ostmist võite proovida neoplasmi hävitada.
• Lintitootjad lubavad kasvust lahti saada 3 tunniga.
• Protseduur võib põhjustada papilloomi tihedale nahale surumise tõttu märkimisväärset ebamugavust.
• Protsessi valu vähendamiseks on soovitatav nakatunud piirkond eelnevalt niisutada veega.

Rahvapärased abinõud

1. Ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab kartulimahla, kibuvitsapuljongi, nõgese tinktuuri, korte või jahubanaani kasutamist. Kõik need vedelikud niisutavad kahjustatud piirkonda mitu korda päevas..
2. Vereurmarohi mahla on pikka aega kasutatud kasvute või papilloomide eemaldamiseks. Seda kantakse ainult kondüloomidele pärast naha aurutamist. Neoplasmi ümbritsevad alad määritakse rasvava kreemiga. Arvestades anaalse papilloomi asukohta, on seda protseduuri ise läbi viia äärmiselt keeruline.
3. Chaga võib aidata tõsta vereurmarohi tõhusust. Nendest komponentidest jahutatud puljong valatakse vormideks järgnevaks külmutamiseks. Saadud kuubikud kantakse papilloomile 3 minutit.
4. Traditsiooniline meditsiin soovitab kasvu ravida joodiga. Varem määritakse papilloomi lähedal olevat nahka rasvase kreemi või õliga. Joodi kantakse otse kasvule otse. Kirjeldatud manipulatsioone viiakse läbi mitte rohkem kui 3 korda päevas.

Rasedate ravi

Raseduse ajal päraku papilloomi ravi ei hõlma ravimite kasutamist.

Anesteesiat mitte hõlmavate kasvajate eemaldamise lubatud meetodid (laser eemaldamine või krüoteraapia). Kuidas ravida anaalseid papilloome sel juhul aitab arst kindlaks teha.

Kuidas eemaldada lastel

Lastel esinevate papilloomide vastu võitlemiseks kasutatakse laser eemaldamist, külmutamist ja kirurgilist meetodit..

Kuidas mõjutada lapse suguelundite tüükaid, otsustab arst, lähtudes sellistest teguritest nagu vanus, naha seisund, krooniliste haiguste esinemine.

Anaal-kondüloomide relapsi ennetamine

Suguelundite tüügaste eemaldamine lahendab peamiselt kosmeetilise probleemi, see ei kõrvalda HPV-nakkust ega takista viiruse edasist edasikandumist. Suguelundite tüügaste retsidiivid (re-areng) tekivad seetõttu, et inimese papilloomiviirus, kui see siseneb inimkehasse, on selles pidevalt, mõnikord põhjustamata kliinilisi ilminguid

Suguelundite tüügaste ägenemine toimub üldise ja kohaliku immuunsuse nõrgenemisega, seksuaalvahekorra ajal naha ja limaskestade traumadega. Seetõttu soovitavad EMC koloproktoloogid patsientidel pärast suguelundite tüügaste eemaldamist raviarsti poolt regulaarselt jälgida ja eemaldada tekkinud moodustunud kondüloomid õigeaegselt.

Kui patsient on naine, on günekoloogil soovitatav pärast anaal-kondüloomide eemaldamist jälgida ja skriinida papilloomiviiruse nakkust: tsütoloogia ja kolposkoopia jaoks regulaarselt analüüsida määre massist massist massist. Kui patsient on mees, on soovitatav konsulteerida uroloogiga ja jälgida inimese papilloomiviiruse nakkust kusejuhast määrdumiste abil.

Anogenitaalsed tüükad (anogenitaalsed tüükad, perianaalse piirkonna suguelundite tüükad, perianaalsed tüükad, perianaalsed kondüloomatoosid)

Anogenitaalne kondüloomatoos on suguelundite tüügaste vohamine pärakus ja perineumis. See avaldub ebamugavustunde ja võõrkeha tunnetena pärakus, päraku sügeluse, niiskustunde, valulikkuse ajal roojamise ajal. Patoloogiast on saamas psühholoogiliste ja seksuaalsete probleemide allikas. Verejooksude ja sellele järgneva nakatumisega on formatsioonide vigastamise oht. Võib-olla pahaloomuline degeneratsioon. Diagnoos tehakse uuringuandmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Ravi hõlmab kondüloomide eemaldamist, rahaliste vahendite määramist immuunsuse stimuleerimiseks.

RHK-10

Üldine informatsioon

Anogenitaalne kondüloomatoos on haigus, mida iseloomustab suguelundite tüügaste ilmumine pärakus ja suguelundite piirkonnas, mis võib kasvada hiiglaslikesse proportsioonidesse ja sulgeda päraku. Suguelundite tüügaste kuhjumine meenutab välimuselt lillkapsast. Hiiglaslikku kondüloomi nimetatakse ka Bushke-Levenshteini kasvajaks (teadlased, kes kirjeldasid sellist nähtust esmakordselt 1925. aastal).

Põhjused

Anogenitaalne kondüloomatoos tekib 6. ja 11. tüüpi inimese papilloomiviirusega nakatumise tagajärjel. See viirus on väga levinud, põhjustab mitmesuguseid naha- ja limaskestahaigusi. Praeguseks on tuvastatud enam kui 100 viiruse sorti, mis kutsuvad esile mitmesuguseid patoloogiaid (erinevat tüüpi tüükad, tüükad, papilloomid).

Inimese papilloomiviirus on üks levinumaid sugulisel teel levivaid nakkusi. Enam kui pooled seksuaalvahekorras olevatest inimestest on selle viiruse kandjad (sageli mitut tüüpi). Enamikul juhtudel on viirusekandja asümptomaatiline. Suguelundite tüügaste esinemist täheldatakse mitte rohkem kui 1-2% juhtudest, kui viirusekandjad on seda tüüpi. Eeldatakse, et suguelundite tüügaste ilmnemiseks 6. või 11. tüüpi HPV-ga nakatunud inimestel on vajalik ka immuunkaitse üldine ja kohalik nõrgenemine.

Statistika näitab perianaalsete kondüloomide suurt esinemissagedust homoseksuaalide seas, kuid suguelundite tüügaste paiknemine pärakus ei pruugi tingimata olla anaalse vahekorra tulemus. Nakatumisel siseneb viirus suguelundite piirkonnas üsna suurele nahapiirkonna ja limaskestadele ning perianaalne piirkond asub nii meeste kui ka naiste suguelundite vahetus läheduses.

Patogenees

Inimese papilloomiviirus, mis põhjustab anogenitaalset kondlomatoosi, asub naha sügavate kihtide ja suguelundite limaskestade rakkudes, tungimata vereringesse. Kuna elastsed kuded uuenevad ja sügavamad kihid pinnale jõuavad, migreerub viirus ka koos rakkudega, mis naha pinnale jõudes põhjustab kliiniliste sümptomite teket. Pinnale kerkinud viirus muutub nakkusvõimeliseks. Suguelundite tüükaid põhjustava viirusega nakatumine toimub kokkupuutel. Kõige sagedamini toimub nakatumine seksuaalvahekorra ajal (tupe, päraku, palju harvemini - suu kaudu). Nakatumine kodumaisel viisil on ilmselt võimalik, kuid puuduvad piisavad tõendid sellise ülekandemeetodi tõenäosuse kinnitamiseks.

Alates viirusest nakatumisest kuni suguelundite tüükade tekkimiseni ja vohamiseni võib see kesta mitu nädalat või mitu aastat. Sel ajal areneb viirus sügavates kihtides ja ei tule pinnale. Selline asümptomaatiline kandmine pole tavaliselt nakkav. Suguelundite tüügaste lokaliseerimine on kõige sagedamini suguelundite piirkonnas (meestel peenise peenis, naistel labia minora ja labia minora), kuid sageli naistel ja meestel kasvavad kondüloomid pärakus. Selliseid kondüloome nimetatakse perianaalseteks.

Kondüloomatoosi sümptomid

Haigus avaldub papillaarsete moodustiste ilmnemise ja kasvuga anus, ebamugavustunne, võõrkeha olemasolu laugudes. Sageli toimub naha leotamine (nutmine) pärakus. Suured kondüloomid võivad olla mehaaniliselt kahjustatud, mille tagajärjeks on valulikkus ja verine eritis.

Suured kondüloomid on võimelised eritama ebameeldiva lõhnaga vedelikku, hiiglaslike kasvukohtade paksuses võivad ilmneda fistulised lõigud. Põletiku lisamine aitab kaasa üldise joobeseisundi sümptomite (palavik, nõrkus, peavalu) tekkele. Perianaalsed kondüloomid võivad kasvada üsna suure kiirusega, kuid selle haiguse tugev valu pole iseloomulik. Kui pärakus on tugev valu, on vaja eeldada mis tahes kaasnevat patoloogiat (hemorroidid, pärakulõhe, paraproktiit jne).

Tüsistused

Anogenitaalsel kondüloomatoosil on kalduvus retsidiividele nii konservatiivse ravi korral kui ka pärast kasvukoe kirurgilist eemaldamist. Hiiglaslike tüükade moodustumise ja anaalkanali kasvu korral on teatav lamerakk-kartsinoomi tekkimise tõenäosus, seetõttu viiakse eemaldatud tüükadele histoloogiline uuring ning Bushke-Levenshteini kasvajaga (hiiglaslikud tüükad) patsiente tuleb hoolikalt uurida ja uurida..

Lisaks võivad suured kondüloomid kahjustuda ja veritseda, kondüloomatoosist mõjutatud piirkond on altid põletikulise protsessi arengule. Kuna pärakus on pikka aega kasvajaid, aitab naha pikaajaline leotamine põhjustada naha ärritust ja perianaalse dermatiidi arengut.

Diagnostika

Anogenitaalse kondüloomatoosi kliiniline pilt on üsna iseloomulik, diagnoos tehakse suguelundite perianaalsete kondüloomide uurimise ja tuvastamise põhjal. Lisaks viiakse läbi suguelundite põhjalik uurimine, kuna võib esineda ka kasvu.

Suguelundite tüügaste tuvastamiseks anaalses kanalis viib proktoloog läbi digiuuringu. Selle näidustuseks on perianaalses piirkonnas isegi väikeste moodustiste tuvastamine. Anaalkanali uurimisel palpeeritakse suguelundite tüükad väikeste tiheda konsistentsina sõlmedena. Hiiglaslike perianaalsete kondüloomidega kaasneb sageli anaalse kanali limaskesta kahjustus. Samal eesmärgil (suguelundite tüügaste tuvastamine anaalkanalis) tehakse anoskoopia..

Immuunpuudulikkuse sündroomiga HIV-nakatunud inimestel kipuvad kondüloomid kiiresti kasvama hiiglaslikuks, moodustades lillkapsast (Bushke-Levenshteini kasvaja) meenutavad klastrid. Sellised kasvajad on lamerakk-kartsinoomi arengu riskitegur, eriti HIV-nakkusega patsientidel. Histoloogiline uurimine võib tuvastada vähi invasiivsed komponendid selle kasvaja suurtes sõlmedes. Pahaloomulise kasvaja kahtlusega patsientidel tehakse tingimata sigmoidoskoopia. Sageli märgitakse selle uuringu ajal pärasoole limaskesta hüperemiat (mõnikord granulaarsust). Pärasooles endas (anorektaalse joone kohal) suguelundite tüükaid ei täheldata..

Anogenitaalse kondüloomatoosi tuvastamisel kontrollitakse kõiki patsiente HIV ja süüfilise suhtes (RPR-test). Diagnoos kinnitatakse suguelundite tüügaste biopsiaproovide tsütoloogilise ja histoloogilise uurimise põhjal. Lisaks saab ELISA abil tuvastada veres inimese papilloomiviiruse antikehi. Viiruse DNA ekstraheeritakse PCR-diagnostika abil ka kahjustatud koe rakkudest.

Suguelundite tüükad eristuvad peamiselt süüfiliste tüükade ja molluscum contagiosum'iga. Molluscum contagiosum avaldub tavaliselt valkjas kasvuna niiske tasase pinnaga mitteühinevate naastude kujul. Wassermani positiivse reaktsiooni tuvastamisel kahtlustatakse süüfilisi kondyloome. Lõplik diagnoos tehakse pärast seroloogilise analüüsi tulemuste saamist. teatud antikehade tuvastamine ja pärast venereoloogi järeldust. Suguelundite tüügaste tuvastamisel tehakse uuring HIV ja teiste sugulisel teel levivate nakkuste osas. Condylomatosis ja pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostikas mängib peamist rolli tsütoloogiline uuring.

Anogenitaalse kondüloomatoosi ravi

Kaasaegne meditsiin ei tea, kuidas inimese papilloomiviirust täielikult hävitada, seetõttu on ravi eesmärk sümptomite leevendamine ja komplikatsioonide retsidiivide ennetamine. Suguelundite tüügaste kirurgiline eemaldamine ei välista viiruse edasist edastamist partnerile, kuna patsient jääb viirusekandjaks ja kui nahk pealiskaudselt paikneb, võivad nakatunud rakud olla nakkuse allikaks. Pärast perianaalsete kondüloomide ravi toimub retsidiiv 30% -l patsientidest.

Ravi taktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt kondüloomide suurusest, kogusest, lokaliseerimisest, kaasuvatest urogenitaalsetest infektsioonidest ja keha üldisest seisundist. Konservatiivne ravi toimub väikeste perianaalsete kondüloomidega, mis ei sulandu konglomeraatidesse. Kondüloomid kauteriseeritakse podofüllotoksiini lahusega (kandes seda kahjustatud nahale spetsiaalse pulgaga, mis on ravimiga kaasas). Vältige kontakti saastumata nahaga. Viiruse paljunemise pärssimiseks ja relapsi ärahoidmiseks on ette nähtud kohalikud viirusevastased ained (podofüllotoksiin, bromonaftokinoon). Paikseid aineid kombineeritakse üldise immunostimuleeriva teraapiaga.

Perianaalsetest kondüloomidest vabanemise kõige radikaalsem meetod on nende kirurgiline eemaldamine. Kasvud lõigatakse muutumatutest kudedest välja, eemaldatakse süsivesinikulaseri abil, kasutatakse keemilisi tsütodestruktsioonimeetodeid (sööbimushapete kontsentreeritud lahused, tsütotoksilised ravimid). Suguelundite tüügaste eemaldamise meetodid ei vii valdaval enamikul juhtudel nende uuesti arengu ennetamist, kuna inimese papilloomiviirus areneb jätkuvalt ümbritsevate kudede sügavates kihtides. Lisaks on ebapraktiline suguelundite tüügaste katmine anaalkanalis keemiliste reagentidega, kuna see pole piisavalt efektiivne ja põhjustab komplikatsioonide tekkimist (lokaalne põletik, sügelus, limaskesta erosioon ja erosioon).

Interferooni ja selle indutseerijate, teiste immunostimulantide regulaarsed üldteraapia kursused aitavad pärast nende eemaldamist taas vältida perianaalsete kondüloomide teket. Vahetult pärast kombineeritud immunoteraapia ravikuuri lõppu väheneb HPV positiivse DNA-prooviga patsientide arv poolteist kuni kaks korda. Erilist tähelepanu väärib immunoteraapia positiivne roll kõrge kantserogeense riskiga pahaloomuliste kasvajate ennetamisel. Immunoterapeutilist ravi saavate patsientide onkogeensuse risk on samuti peaaegu pooleks vähenenud.

Anogenitaalsete tüükade ravi on ette nähtud nii otse pöördunud inimesele kui ka tema seksuaalpartnerile. Ravi ajal on soovitatav loobuda seksuaalsest kontaktist. Kombineeritud ravi, mis ühendab olemasolevate kasvude tsütodestruktsiooni meetodeid koos üldise toimega immunostimuleerivate ainete määramisega, on kõige tõhusam raviskeem, mis aitab parandada elukvaliteeti ja vähendada haiguse kliiniliste ilmingute uuesti ilmnemise tõenäosust.

Perianaalsete tüükade kirurgiline eemaldamine toimub reeglina kohaliku tuimestuse all ja see viitab vähem traumaatilisele sekkumisele. Ulatuslike kasvajate eemaldamiseks on vajalik üldanesteesia ja pikaajaline operatsioonijärgne jälgimine. Arvukate kondüloomide, aga ka hiiglaslike võsastumiste korral on nende kirurgiline eemaldamine mitmes etapis võimalik. Suurte tüükade samaaegset väljalõikamist praktilises proktoloogias tavaliselt ei kasutata, kuna tekkinud ulatuslikud kudede defektid paranevad raskustega ja võivad põhjustada perianaalse piirkonna deformatsioone.

Prognoos ja ennetamine

Sõltumata suguelundite tüügaste eemaldamise meetodist on anogenitaalse kondüloomatoosi retsidiivi tõenäosus kõigil juhtudel peaaegu sama. Patoloogia kordumise ennetamine on terviklik ravi viirusevastaste ainete kasutamise ja immuunteraapiaga, samuti immuunsuse säilitamine, regulaarsed ravikuurid spetsialisti järelevalve all. Kui kondüloomide morfoloogilises struktuuris tuvastatakse pahaloomulised rakud, on prognoos halb.