Kasvajamarkerite vereanalüüs

Teratoom

Kasvaja kahtluse korral on ette nähtud kasvajamarkerite vereanalüüs. Neil, kellel on oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks, soovitatakse uuring läbi viia igal aastal. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus vähi, krooniliste haiguste, vähieelsete patoloogiate tekkeks, samuti elavad ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades või töötavad ohtlikes tööstusharudes. Vähi esinemise korral viiakse analüüs jälgimise eesmärgil läbi..

Onkomarkerid on nii tuumori moodustumise metabolismi saadused kui ka ained, mida normaalsed kehakuded tekitavad vastusena vähirakkude sissetungile. Tervete inimeste kehas on mõned kasvajamarkerid väikestes kogustes, nende kontsentratsiooni suurenemine patsientide veres ja uriinis näitab vähi arengut suure tõenäosusega. Mõnel juhul suurenevad kasvajamarkerid mõne vähivälise haiguse korral..

Enne vere annetamist ei tohiks päeva jooksul suitsetada, 30 minutit on vaja välistada emotsionaalne ja füüsiline stress.

Uuringu tulemuste analüüsi ja tõlgendamise määramiseks peate võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga, kes selgitab, mida räägib vereanalüüs ja oncomarkerid, kuidas materjali võetakse ja kuidas analüüsi tehakse, samuti kuidas selle ettevalmistamiseks.

Vereannetus kasvajamarkerite analüüsiks

Vereproovid analüüsimiseks võetakse hommikul tühja kõhuga, pärast viimast sööki peaks kuluma 8–12 tundi. Kas on võimalik kasvajamarkerite vereproovi võtta ka muul kellaajal, tuleks selgitada konkreetses laboris ja uuringu määranud arsti poolt. Verest võetakse analüüsimiseks veri..

Kasvajamarkerite vereanalüüsiks on vajalik eelnev ettevalmistus. Paar päeva enne vereproovide võtmist dieedist, rasvastest, praetud ja vürtsistest toitudest tuleks alkohol välja jätta. Enne vere annetamist ei tohiks päeva jooksul suitsetada, 30 minutit on vaja välistada emotsionaalne ja füüsiline stress. Ravimite võtmise korral peate konsulteerima arstiga ja välja selgitama, kas nende tühistamine on vajalik. Samuti on soovitatav arstiga kokku leppida, millistel päevadel on kõige usaldusväärsema testi tulemuse saamiseks parem analüüsi teha (näiteks naistel sõltuvad mõne testi tulemused menstruaaltsükli faasist).

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) test on võimalik mitte varem kui 1–2 nädalat pärast eesnäärme digitaalset rektaalset uuringut või massaaži, transrektaalset ultraheli ja muid riistvarapõhiseid diagnostilisi meetodeid. Kui palju aega peate pärast iga konkreetset manipuleerimist ootama, peaksite oma arstiga kontrollima. Lisaks on kaks päeva enne uuringut vaja välistada seksuaalne kontakt ja tõsine füüsiline aktiivsus.

Raseduse esimesel trimestril võib patoloogiate puudumisel täheldada kasvajamarkeri CA-125 väikest tõusu.

Tuumorimarkerite vereanalüüsi näitajad

Tabelis on toodud kõige sagedamini määratud kasvajamarkerite normid. Erinevates laborites võivad normaalväärtused sõltuvalt uurimismeetodist ja aktsepteeritud mõõtühikutest erineda.

Tuumorimarkerite vereanalüüsi näitajad

Mehed ja rasedad naised - kuni 2,64 RÜ / ml

rase - 23,8–62,9 RÜ / ml (sõltuvalt raseduse vanusest)

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA)

Mehed - kuni 3,3 ng / ml mittesuitsetajad, kuni 6,3 ng / ml suitsetajad

naised - kuni 2,5 ng / ml mittesuitsetajad, kuni 4,8 ng / ml suitsetajad

Munasarja kasvaja marker SA-125

Rinnavähi marker CA 15-3

Pankrease kasvaja marker CA 19-9

Prostataspetsiifiline antigeen ühine

Inimese kooriongonadotropiini (hCG) üldine beetaühik

Mehed - kuni 2,5 ühikut / L

Naised - kuni 5 ühikut / l

Mida ütleb kasvajamarkerite vereanalüüs ja mida

Alfa-fetoproteiin

Alfa-fetoproteiin (AFP) on seerumi lootevalk, mis toodetakse embrüo ja loote arengu ajal. Alfa-fetoproteiini struktuur sarnaneb seerumi albumiiniga täiskasvanutel. Selle ülesandeks on vältida loote hülgamist ema poolt. Lastel on AFP sisaldus veres sündides kõrge, seejärel väheneb järk-järgult ja jõuab kahe aasta vanuselt täiskasvanute normaalväärtusteni. Alfavalgu kõrge tase täiskasvanutel on patoloogia märk.

Alfa-fetoproteiin on üks peamisi loote arengu ajal esinevaid kromosomaalsete kõrvalekallete ja patoloogiate näitajaid. Selle määramine rasedatele määratakse sageli koos ultraheliga, määrates inimese kooriongonadotropiini ja vaba östriooli taseme, mis võimaldab hinnata loote patoloogiate tekke riske kompleksis.

Soost ja rasedatel mitte-rasedatel naistel näitab hCG ilmnemine veres neoplasmi, mis toodab hormooni.

Alfa-fetoproteiini taseme tõus rasedal võib viidata mitmikrasedusele, viirusnakkuse tõttu tekkivale loote maksa nekroosile, närvitoru arengu avatud defektidele, nabanäärmele, Meckel-Gruberi sündroomile.

Meeste ja mitte-rasedate naiste puhul on alfafetoproteiini analüüsi määramise näidustusteks tavaliselt metastaaside tuvastamine, pahaloomuliste kasvajate ravi efektiivsuse hindamine, vähktõve arenguastme määramine (kroonilise viirushepatiidi, maksatsirroosiga inimestel jne)..

Alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni suurenemine meestel ja rasedatel naistel ilmneb hepatotsellulaarse kartsinoomi, muude piirkondade kasvajate maksa metastaaside, munandite, kopsude, mao, kõhunäärme ja jämesoole kasvajate korral. AFP suureneb veidi kroonilise hepatiidi, tsirroosi, alkohoolsete maksakahjustuste korral.

Alfa-fetoproteiini taseme langus pärast ravikuuri või neoplasmi eemaldamist tähendab patsiendi seisundi paranemist. AFP langus rase naise veres võib näidata loote kromosomaalsete patoloogiate esinemist (Edwardsi või Downi sündroomid), valesti määratletud gestatsioonivanus (täispuhutud), tsüstiline libisemine, spontaanne abort, loote surm.

Vähi-embrüonaalne antigeen

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA, CEA, kantserogeenne embrüoantigeen) on embrüonaalne glükoproteiin, mida toodetakse embrüo ja loote seedetrakti kudedes. Selle ülesanne on stimuleerida rakkude paljunemist. Pärast lapse sündi pärsitakse vähi-embrüonaalse antigeeni sünteesi, täiskasvanu veres on seda vähesel määral. CEA suurenemine toimub kasvaja tekkega kehas ja peegeldab patoloogilise protsessi kulgu.

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni taseme füsioloogiline tõus toimub kõhukinnisusega, pärast seksuaalset kontakti, eesnäärme rektaalset digitaalset uurimist.

Vähi-embrüonaalse antigeeni vereanalüüs on näidustatud medullaarse kartsinoomi, kõhunäärme-, mao-, käärsoole- ja pärasoolevähi diagnoosimisel, vähiravi hindamisel ning seda kasutatakse ka pahaloomuliste kasvajate varajaseks avastamiseks riskirühmade sõeluuringute ajal.

CEA kontsentratsiooni suurenemine ei tähenda tingimata vähki: see ilmneb soole polüpoosi, Crohni tõve, haavandilise koliidi, hepatiidi, tsirroosi, maksa hemangioomi, pankreatiidi, tsüstilise fibroosi, kopsupõletiku, emfüseemi, tuberkuloosi ja neerupuudulikkuse korral. Nende patoloogiate korral ei ületa kasvajamarkeri tase tavaliselt 10 ng / ml.

Lisaks suureneb CEA kontsentratsioon kopsu-, rinna-, kõhunäärme-, munasarja-, eesnäärme-, maksa-, kilpnäärmevähi, kolorektaalse kartsinoomi, maksa- või luukoe metastaaside korral.

Vähi-embrüonaalse antigeeni taseme tõus pärast selle kontsentratsiooni langust võib näidata kasvaja retsidiivi ja metastaase. Vähi-embrüonaalse antigeeni kontsentratsiooni veres mõjutab suitsetamine ja joomine.

Munasarja kasvaja marker SA-125

CA-125 on glükoproteiin, mida kasutatakse munasarjavähi ebasoodsate epiteelvormide ja nende metastaaside markerina. Südamepuudulikkuse korral korreleerub CA-125 tase natriureetilise hormooni kontsentratsiooniga, mis võib olla täiendav kriteerium patsiendi seisundi tõsiduse määramisel.

Munasarjavähi ja selle ägenemiste, pankrease adenokartsinoomi diagnoosimisel, samuti ravi kvaliteedi ja prognoosi hindamiseks on ette nähtud kasvajamarkeri CA-125 vereanalüüs..

CA 19-9 sisaldus suureneb kõhunäärme, sapipõie, maksa, mao, rinna, munasarjade, emaka ja kolorektaalvähi korral.

CA-125 tase tõuseb munasarjade pahaloomuliste kasvajate (umbes 80% patsientidest, kuid algstaadiumis ainult 50%), emaka, munajuhade, rinna, pärasoole, mao, kõhunäärme, maksa, kopsude pahaloomuliste kasvajate korral. CA-125 suurenemine võib ilmneda ka vaagna- või kõhuõõnes esinevate põletike, autoimmuunhaiguste, viirushepatiidi, maksatsirroosi, munasarjatsüsti, menstruatsiooni ajal. Tuumorimarkeri väikest suurenemist võib täheldada raseduse esimesel trimestril patoloogia puudumise korral..

Rinnavähi marker CA 15-3

CA 15-3 on glükoproteiin, mida toodetakse rinnarakkudes. Rinnakasvajate varases staadiumis ületab kasvajamarker normaalse väärtuse umbes 10% juhtudest; metastaaside esinemisel täheldatakse CA-taseme 15-3 tõusu 70% -l patsientidest. Selle kontsentratsioon võib suureneda 6–9 kuud enne kliiniliste sümptomite ilmnemist. Rinnavähi diagnoosimiseks algstaadiumis pole kasvajamarker 15-3 piisavalt tundlik, kuid juba tuvastatud vähiga on see võimalik jälgida haiguse kulgu ja hinnata ravi efektiivsust. Kasvajamarkeri CA 15-3 diagnostiline väärtus suureneb, kui see määratakse koos vähi-embrüonaalse antigeeniga.

Kasvajamarker CA 15-3 võimaldab piimanäärme pahaloomuliste kasvajate ja healoomulise mastopaatia diferentsiaaldiagnostikat.

Kasvajamarkeri CA 15-3 kontsentratsioon suureneb rinna, pärasoole, maksa, mao, kõhunäärme, munasarjade ja emaka pahaloomuliste kasvajate, samuti tsirroosi, viirushepatiidi, reumaatiliste ja autoimmuunhaiguste, kopsu ja neeru patoloogiate korral. Lisaks ilmneb raseduse ajal CA 15-3 väike tõus..

Alfa-fetoproteiini taseme tõus rasedal võib viidata mitmikrasedusele, viirusnakkuse tõttu tekkivale loote maksa nekroosile, närvitoru arengu avatud defektidele, nabanäärmele, Meckel-Gruberi sündroomile.

Pankrease kasvaja marker CA 19-9

CA 19-9 on sialoglükoproteiin, mida toodetakse seedetraktis, süljenäärmetes, bronhides, kopsudes ja eesnäärmes, kuid mida kasutatakse peamiselt kõhunäärmevähi diagnoosimisel.

Kõhunäärme pahaloomulise protsessi kahtluse korral määratakse tavaliselt kasvajamarkeri CA 19-9 vereanalüüs, et hinnata selle ravi efektiivsust ja määrata retsidiivi oht. Mõnikord kasutatakse CA 19-9 erineva asukoha pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral..

CA 19-9 sisaldus suureneb kõhunäärme, sapipõie, maksa, mao, rinna, munasarjade, emaka ja kolorektaalse vähi korral. Kasvajamarkeri väike tõus võib näidata koletsüstiiti, hepatiiti, sapikivihaigust, tsirroosi, autoimmuunhaigusi ning lisaks esineb see umbes 0,5% -l kliiniliselt tervetest inimestest.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on eesnäärmerakkude toodetav valk, mis toimib eesnäärmevähi markerina. PSA üldsisaldus on vabade ja valkudega seotud fraktsioonide summa..

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni analüüsi näidustusteks on eesnäärmevähi kulgu jälgimine, metastaaside tuvastamine ja ravi jälgimine, eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga patsientide seisundi hindamine eesmärgiga varakult tuvastada võimalik pahaloomuline kasvaja ning riskirühma kuuluvate meeste (üle 50-aastased, geneetilise eelsoodumusega) ennetav uurimine jne.).

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni sisaldus veres suureneb eesnäärmevähi (umbes 80% patsientidest), eesnäärme adenoomi, nakkuslike ja põletikuliste protsesside, südameataki või eesnäärme isheemia, eesnäärme vigastuste või kirurgiliste sekkumiste, ägeda neerupuudulikkuse, ägeda uriinipeetuse korral.

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) test on võimalik mitte varem kui 1–2 nädalat pärast eesnäärme digitaalset rektaalset uuringut või massaaži, transrektaalset ultraheli ja muid riistvara diagnostika meetodeid.

Eesnäärme-spetsiifilise antigeeni taseme füsioloogiline tõus toimub kõhukinnisusega, pärast seksuaalset kontakti, eesnäärme rektaalset digitaalset uurimist, kuna see kahjustab sageli eesnäärme kapillaare.

Vere kõrge PSA sisalduse korral tuleks healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside eristamiseks määrata vaba fraktsiooni sisaldus.

Inimese kooriongonadotropiin

Inimese kooriongonadotropiin (hCG) on hormoon, mida koorioni kude hakkab tootma 6. – 8. Päeval pärast munaraku viljastamist ning see on raseduse olemasolu ja normaalse kulgemise üks olulisemaid näitajaid. Hormoon koosneb alfa (tavaliselt luteiniseerivate, folliikuleid stimuleerivaid ja kilpnääret stimuleerivaid hormoone) ja beeta (spetsiifiline hCG) alaühikutest. Beeta alaühikute taseme määramine võimaldab rasedust diagnoosida nädala jooksul pärast rasestumist.

Soost ja rasedatel, mitte rasedatel, näitab hCG ilmnemine veres neoplasmi, mis toodab hormooni. Need võivad olla kopsude, neerude, munandite, seedetrakti organite kasvajad. Koorilise gonadotropiini kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse tsüstilise triivi, koorionkartsinoomi korral.

Vähi testi ei saa usaldada

Ülevaade

Ideaalne diagnoos: annetatud veri kasvajamarkeritele ja mõne päeva pärast on tulemus valmis - vähki pole! Igal aastal laborit külastades võite olla kindel oma tervise suhtes. Isegi kui langete ühel päeval vähihaigete hulka, saate selle kohta teada kõige varasemas staadiumis, kui kasvajat pole veel võimalik tunda, näha ega tunda, kuid seda on lihtne täielikult ravida. Ära usu seda! See on liiga hea, et tõsi olla!

Suurte meditsiinilaborite teenuste hulgast leiate tõepoolest vähktõve diagnoosimiseks mõeldud tuumorimarkerite vereanalüüsi: rinnavähk - CA 15-3, munasari - CA 125, mao - CA 72-4, kops - CA - Cyfra 21-1, eesnääre - PSA, maks - alfa-Fetoproteiin jt Need on valgud või valkude-süsivesikute kompleksid, mille peamiseks allikaks on vähkkasvaja, seetõttu on pahaloomuliste kasvajate aktiivne kasv ja tuumorimarkerite kontsentratsiooni suurenemine veres tihedalt seotud. Kuid sellest seosest ei piisa analüüsi tulemuse põhjal järelduste tegemiseks vähi olemasolu või puudumise kohta kehas. Kontrollige kasvajamarkereid igaks juhuks, kui miski ei häiri - raha ja närvid raiskavad. Ja sellepärast…

Miks on kasvaja markerid valed??

Kasvajamarkerite kontsentratsioonil veres põhinevad diagnostilised protokollid ei tööta tinglikult tervetel inimestel, kellel pole suurenenud vähirisk või häirivad sümptomid, kuna need ei olnud välja töötatud sõeluuringuteks (populatsiooni ennetav uurimine). Kujutage ette, et sõelute liiva, milles on väga vähe väärtuslikke teri, ja sõela lahtrid ei vasta nende suurusele: kas peaaegu kõik ärkab varraste kaudu või jääb sõelale liiga palju võõrast prahti. Vähimarkerite testidel on suhteliselt madal tundlikkus ja spetsiifilisus. Vigaseid analüüsitulemusi saavate inimeste arv ületab tõeliselt haigete arvu, kuna vähk on haruldane haigus.

Spetsiifilisus on kasvajamarkeri negatiivsete analüüside arvu suhe tõeliselt tervetel inimestel ja vähktõveta inimeste arv, kes on selle testi läbinud. Mõni neist on positiivne, ehkki vähki pole.

Tundlikkus on testiga diagnoositud vähiga inimeste arvu suhe uuringus osalenud vähihaigete koguarvu. Mida suurem on tundlikkus, seda vähem saavad onkoloogiaga inimesed valenegatiivseid testi tulemusi.

Munasarjavähi esinemissagedus naistel, kes on vanemad kui 50 aastat, on 40 juhtu 100 000 inimese kohta. Oletame, et mõne munasarjavähi tuumorimarkeri spetsiifilisus on väga kõrge - 99%. Siis, kui uurida 100 000 inimest, saavad 1000 neist valepositiivseid tulemusi. Vigade arv on 25 korda suurem kui tõesti haigete inimeste arv. Mõelge nüüd sellele: nad kasutavad munasarjavähi diagnoosimiseks markerit CA125. Selle eripära on palju väiksem kui 99% - umbes 48%. Kas on soovitatav seda analüüsi igaks juhuks teha?

Teine indikaator - testi tundlikkus sõltub kasvaja suurusest ja selle aktiivsusest. Vähi varases staadiumis jäävad kasvajamarkerid sageli normi piiridesse ja testide tundlikkus suureneb alles siis, kui kasvaja on massi suurenemas. Selgub, et test ei sobi varaseks diagnoosimiseks. Näiteks on SCC kasvaja marker kõrgenenud ainult pooltel I staadiumi endomeetriumi vähiga patsientidel. See tähendab, et 10-st emakavähi varases staadiumis uuritud naisest 5 saavad testi tulemused negatiivsed ja lähevad koju teadmatuses. Seega ei anna kasvajamarkerid selget vastust küsimusele: kas on vähk või mitte.

Olemasolevate vähitestide kolmas ebaõnn on see, et need määravad halvasti kasvaja asukoha. Näiteks võib vähi antigeen 125 (CA 125) olla kõrgenenud munasarjade, emaka, rinna, kõhunäärme, maksa, soolte, mao ja kopsude vähi korral. Ligikaudu sama hajumine teiste kasvajamarkeritega. Tuumori lokaliseerimise osas rangelt spetsiifiline on ainult eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA), mille kontsentratsioon suureneb koos eesnäärme kahjustusega.

Neljas puudus on see, et kasvajamarkerid suurenevad mitte ainult onkoloogias. Positiivsed testid on mõeldud healoomuliste haiguste (tsüstid, polüübid, fibroidid, adenoomid jne), põletikuliste protsesside, infektsioonide, vigastuste ja operatsioonide järgselt, vere kõrge kolesteroolisisalduse ja muude erinevate seisundite suhtes. Mõne näitaja tase kõigub kogu päeva jooksul. Näiteks võib SCC-markeri kontsentratsioon samas inimeses päeva jooksul varieeruda 24%. Tulemuste korrektseks tõlgendamiseks peate testi tegema mitu korda korraga. Lisaks sellele on iga tuumorimarkeri määramiseks mitu meetodit ja kui olete erinevates laborites verd loovutanud, võite saada vähi kohta korraga nii positiivseid kui ka negatiivseid tulemusi..

Siin oleks võimalik panna tuumorimarkerite teemasse täpp, kuid need analüüsid mängivad kliinilises onkoloogias väga olulist rolli ja tõesti päästavad elusid. Peaasi, et neid kasutatakse ettenähtud otstarbel.

Mida näitavad vere kasvaja markerid?

Kõige sagedamini kasutatakse kasvaja markereid juba avastatud kasvaja ravi efektiivsuse jälgimiseks. Kui pärast operatsiooni, keemiaravi või radiatsiooni väheneb kasvajamarkeri kontsentratsioon, järeldatakse, et ravi oli edukas. Mõnikord soovitab arst võtta oncomarkereid teatud sagedusega. Kui nende kontsentratsioon hakkab esialgsega võrreldes suurenema, püsides isegi normi piires, on tõenäoline kasvaja või metastaaside taaskasv. Seega on vastavalt kasvaja markerite tasemele võimalik ravi individuaalselt valida ja ägenemisi jälgida mitu kuud enne nende visualiseerimist, kasutades selleks instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid: ultraheli, CT, MRI jne..

Seal on umbes 20 vähimarkerit, mida arstid kasutavad keerulistel diagnoosimisjuhtumitel: kui on kahtlasi sümptomeid või peate määrama ligipääsmatu kasvaja "kurja" või "hea" olemuse. Need testid on ette nähtud ainult juhul, kui võimalused usaldusväärsemaks vähi diagnoosimiseks on ammendatud..

Mõnikord kasutatakse skriininguks kasvajamarkereid, kuid ainult kõrge vähiriskiga inimeste seas. Näiteks kasutatakse kasvajamarkerit CA 125 munasarjavähi esmaseks diagnoosimiseks riskirühma kuuluvatel naistel: neil, kellel on geneetiline eelsoodumus. Sel juhul määratakse CA 125 analüüs igal aastal koos ultraheliga ja seda jälgitakse aja jooksul. Analüüs võib olla positiivne emakafibroidide, munasarjatsüstide, vaagna- ja kõhuorganite põletikuliste protsesside, raseduse alguses ja mõnel muul juhul. Kuid see õigustab end kõrge vähiriskiga naistel, ehkki see on elanikkonna jaoks kasutu.

Soolevähk tekitab onkoloogias tõsist probleemi - see on üks levinumaid pahaloomuliste kasvajate liike, mille varased staadiumid on asümptomaatilised. Selle haiguse varajaseks diagnoosimiseks on kasvaja markerite kasutamine suur kiusatus. Kuid kõik olemasolevad soolevähi vähimarkerid annavad lubamatult palju valepositiivseid tulemusi. Neid kasutatakse ainult ravi jälgimiseks, remissiooniga patsientide jälgimiseks ja retsidiivide jälgimiseks. Soolevähi sõeluuringuks kasutatakse endiselt peidetud vere (mitte tuumorimarkeri) väljaheidete lihtsat ja odavat analüüsi. Uuringute kohaselt vähendab selline meede kolorektaalvähki haigestumise riski kolmandiku võrra, kuna võimaldab kasvajat kahtlustada selle ravimise perioodil.

Ainus vähktõve vereanalüüs, mida saab skriinida, on eesnäärmevähi test - PSA kasvaja marker.

PSA - eesnäärmevähi varajane diagnoosimine

Nagu paljudes teistes riikides, tehakse meil eesnäärmevähi sõeluuringuid, määrates eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) taset riskirühma kuuluvate meeste (üle 50-aastaste) veres. See kasvajamarker toodetakse eesnäärmes, seetõttu näitab selle suurenemine alati selle organi patoloogiat. Positiivne PSA ei ole aga mitte ainult vähk, vaid ka eesnäärme põletik - prostatiit, aga ka healoomuline adenoom. Sellised tegurid nagu biopsia, TRUS, eesnäärme massaaž, pärasoole digitaalne uurimine ja isegi ejakulatsioon päev või kaks enne diagnoosi võivad analüüsi parameetreid oluliselt muuta.

Mitmetes uuringutes on esitatud põhjendatud arvamus, et PSA-diagnostika ei vähenda mingil viisil suremust eesnäärmevähki, põhjustab eesnäärme ebavajalike ja traumaatiliste manipulatsioonide sagenemist ning raputab valede tulemustega meeste psüühikat.

PSA positiivne prognostiline väärtus on ainult umbes 30%. See tähendab, et 14-st positiivse testiga mehest on vaid neljal vähki ja 10-l on hirm asjata. Rahvusvaheline PSA norm on vahemikus 0 kuni 4 ng / ml. Ligikaudu neljandikul kõigist eesnäärmevähiga meestest on normaalne markeritase ja umbes pooltel eesnäärme healoomuliste haigustega inimestel on kõrgenenud PSA.

Analüüs ise on väheväärtuslik, kuid koos sõrmetesti ja täiendavate diagnostiliste meetoditega suurendab see võimalust diagnoosida eesnäärmevähk varases staadiumis. Rahvusvaheliste soovituste kohaselt peavad kõik üle 50-aastased mehed võtma PSA-d ja seejärel tegema digitaalse rektaalse uuringu. Kui mehe sugulastel oli eesnäärmevähk, võite uurimist alustada nooremas eas. Eesnäärme pahaloomulist kasvajat on raske tuvastada ja eristada eesnäärme healoomulistest haigustest, mis on meeste seas väga levinud. PSA analüüs pole kaugeltki ideaalne, kuid sel juhul ainus võimalik. Peaasi, et pärast PSA ülehinnatud näitajatega analüüsi saamist ärge paanitsege enne tähtaega, on vea tõenäosus väga kõrge.

Kõigi vähiliikide analüüs: EPR-TCA test

Alates 2017. aastast pakuvad mõned meditsiinilaborid ainulaadset teenust: annetage veri igat tüüpi vähktõbe korraga. Legendi kohaselt annab analüüs täpse vastuse: kas kehas on pahaloomuline kasvaja või mitte, kuid see ei võimalda kindlaks teha, kus see kasvaja asub. Diagnostikat nimetatakse sageli “EPR-TSA testiks”, aga ka “ESPIRE ekraaniks”, “ESR-meetodiks” või lihtsalt “albumiini transportomaduste muutuste analüüsiks” ja see maksab korralikku raha. Sellele lisatud reklaammaterjalides öeldakse aga, et test on odavam kui kõigi kasvajamarkerite määramine korraga, lisaks ei saa te tervise pealt kokku hoida. Väidetavalt on analüüsil väga kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, mis tähendab, et see on palju usaldusväärsem kui tavalised kasvajamarkerid. Sellise väitega on keeruline vaielda, kuid kas see test on nii hea, kui esmapilgul tundub?

Diagnoosimine põhineb vere peamise transpordivalgu - albumiini - kolmemõõtmelise struktuuri kindlaksmääramisel. Kui kehas ilmneb pahaloomuline kasvaja, muudab veres olev albumiini molekul oma kuju. Neid muutusi saab jälgida teaduspraktikas juba ammu välja töötatud meetodi abil - spektroskoopia (või elektronide paramagnetiline resonants). Sellise ilusa lahenduse vähi diagnoosimise probleemile leiutas Saksamaa ettevõte MedInnovation. Lõbu aga algab..

Miks albumiin kuju muudab? Sest see on ühendatud ainetega, mida vähkkasvaja tekitab - kasvajamarkerid. Seega on EPR-TCA test vähktõve diagnoosimiseks samade kasvajamarkerite poolt, kasutades ainult keerukamat tehnikat. Saadud dokumentides demonstreerib meetodi perspektiivosas MedInnovation albumiini erinevaid spektreid koos kopsu-, käärsoole-, eesnäärme- ja rinnavähi vähimarkeritega. Kasutades suurt spektrit ja arvutianalüüsi pakkuvat suurt raamatukogu, on test võimeline tuvastama kasvaja asukoha täpsemini kui tänapäevased kasvaja markerite analüüsid. Ehkki arendajatel pole selles küsimuses usaldusväärseid protokolle ja kliinilises praktikas ei määra test üldse kasvaja asukohta.

Mis puutub meetodi tundlikkusesse ja spetsiifilisusesse, siis selgub dokumentatsiooni üksikasjalikust uuringust, et numbrid, mida arendajad reklaamis viitavad, on testi kasutamise tulemus kõige soodsamates tingimustes. Keskmiselt on analüüsi usaldusväärsus pisut kõrgem kui üldtunnustatud tuntud kasvajamarkerite puhul..

Analüüsi dekodeerimisel võetakse arvesse 4 indikaatorit. Ainult ühe kombinatsiooniga neist näitab tulemus selgelt vähki. Teine testimisparameetrite kombinatsioon välistab onkoloogia. Ülejäänud 14 kombinatsiooni annavad ebatäpseid tulemusi: teil soovitatakse teha täiendav diagnostika ja testi uuesti teha kuu aja pärast.

ESR-TSA test on ekslik, kui kehas on põletikuline protsess või healoomuline kasvaja, kui on rikutud valkude või rasvade ainevahetust, mis juhtub rasvumise, alatoitluse, ateroskleroosi, maksafunktsiooni häiretega, kui olete rase, kui võtate alkoholi, narkootikume, aspiriini ja mõnda muud ravimid.

Millised on kasvajamarkerite enesediagnostika riskid, olgu selleks regulaarne analüüs või albumiini funktsionaalsuse test? Kui saadakse valepositiivne tulemus, tunnete end tõsiselt halvasti ja see on väga hirmutav. Parimal juhul eemaldatakse diagnoos kiiresti, kuid sete jääb. Mõnikord võtavad testi vastu inimesed, kellel on vähktõbe kahtlustades: halb pärilikkus, mõned ebaselged sümptomid. Negatiivne tulemus inspireerib! Kuid kui see on vale, siis elab inimene oma haiguse teadmatuses ja kaotab väärtuslikku aega. Vähi varases staadiumis avastamiseks on aja ja teadusega tõestatud viise. Ja kasvajamarkerid on onkoloogide relvad. Selliste testide tegemine ilma arsti määramata on kahjulik.

Oncomarkerid - norm, kas on võimalik vähki mitte karta?

Viimane värskendus - 10. juuli 2017 kell 20:24

Lugemisaeg: 7 min.

Kasvajamarkerid on kaasaegne diagnostiline meetod, mida kasutatakse vähi diagnoosimisel.

On mitmeid vähispetsiifilisi valke, antigeene ja aineid (nt AFP kasvaja marker), mis võivad olla seotud pahaloomuliste kasvajatega. Sel juhul võib tekkida olukord, kus kasvaja markerid jäävad normaalväärtuste vahemikku, kuid haigus avastatakse selle tagajärjel.

Teisisõnu, vähi varases staadiumis võivad ainult mõnel vähispetsiifilisel näitajal olla kõrged väärtused ja mitmed muud põhjused põhjustavad sageli nende tõusu..

Mida otsida vähikatsete läbimisel

Diagnostilisi kasvajamarkereid kasutatakse ainult koos muude kliiniliste andmetega ja enamasti haiguse esialgseks sõeluuringuks või ravi jälgimiseks.

Indikaatori suurenemist võib põhjustada teatud füsioloogiline seisund. Mis on iseloomulik näiteks munasarjade ja piimanäärme pahaloomuliste kahjustuste spetsiifilistele valkudele, mis suureneb kriitiliste päevade jooksul.

Kasvajamarkerite analüüsi ettevalmistamisel on väga oluline järgida kõiki vajalikke soovitusi, mis avaldatakse teenuseid pakkuvate laborite veebisaitidel. Usalduse saavutamine aitab kaasa soovituste rakendamisele.

Kui soovite üksikasjalikult teada professionaalset teavet teemal „kasvaja markerid ja vähispetsiifilised ained - mis see on?“, Lugege oma linna mis tahes rahvusvahelises laboris vähispetsiifiliste valkude kirjeldust. Analüüsihindade jaotis sisaldab nimesid, analüüsi ettevalmistamise funktsioone ja täpset meditsiinilist kirjeldust, mis võimaldab teil täpselt ette näha määratud testi.

Kasvajamarkeri mõiste ja selle tunnused

Enamiku kasvajamarkerite näitajaid kasutatakse kaasaegses meditsiinis vähi diagnoosimisel.

Enamikul juhtudel esindavad nad teatud valgu struktuuri, ainet või antigeeni, nende suurenenud sisaldus patsiendi uuritavas proovis võib näidata pahaloomulise protsessi esinemist. Samal ajal ei ole see alati nii..

Näiteks võib vähi-embrüonaalse valgu (CEA) marker, mida sageli kasutatakse uuringutel, healoomuliste rakkude muutuste korral ka suureneda..

Munasarja kasvaja hindamiseks kasutatav Onkormarker sa - 125 tõuseb kriitiliste päevade jooksul ja mõnede reproduktiivsete patoloogiate korral. Luufosfataasi kasutatakse sageli metastaaside tuumorimarkerina ja seda analüüsi teeb vaid piiratud arv laboratooriume ning aluselise fosfataasi suurenemist võib põhjustada nii seedetrakti kahjustus kui ka näiteks rasedus.

Inimese veres on kõrgendatud kasvajamarkerid reeglina iseloomulikud vähktõve rasketele staadiumidele. Esimeses ja teises etapis jälgitakse sageli regulatiivseid andmeid.

Mõnel juhul ei pruugi markerid tõusta, seetõttu tuleb vähktõve riski hindamiseks uuringu ajal kasutada mitmeid konkreetseid valke ja aineid, mille analüüs patsiendi valimis annab täpsema pildi ja riskihinnangu.

Kasvajamarkerid kui vähiriski suhtelised näitajad

Teisisõnu on kasvaja markerid vähi tõenäosuse hindamise suhteline näitaja.

Lõpliku diagnoosi saab teha pärast CT, MRI, biopsiat või koeproovist saadud histoloogiat..

Pange tähele, et õige kirurgilise protseduuri kavandamiseks on haiguse täpne diagnoosimine väga oluline. Nii kõrgendatud kui ka normaalsed tulemused tuumorimarkeritele vere annetamisel ei anna täpset vastust onkoloogia olemasolu kohta. Lisaks kasutatakse kasvajavastase ravi dünaamika jälgimiseks sageli spetsiifilisi valke..

Kust edastada kasvaja markereid ja teada saada normi andmeid?

Paljude kasvajamarkerite normid sõltuvad teie valitud laboris kasutatavast meetodist ja katsesüsteemist. Teave tuumorimarkerite ulatuse kohta sisaldub analüüsi tulemustes, mis antakse patsiendile laboris. Tavaliselt on väärtuste vahemikud näidatud külgnevas veerus patsiendi tulemuse kõrval..

Ülehinnatud indikaatoritega tõstetakse graafik täiendavalt esile spetsiaalse märgisega.

Kui kasutate valitud tervisemarkeri väärtust oma tervisliku seisundi prognoosidena, on täpsuse huvides parem testid teha samade meetodite ja katsesüsteemide abil.

Kasvajamarkerite viiteandmeid saab laboris otse või ametlikul veebisaidil.

Kasvajamarkerite normatiivsed ja suurenenud väärtused

Meie ülevaade sisaldab mõnede kasvajamarkerite normatiivseid tulemusi, samuti testimissüsteeme, mida tavaliselt kasutatakse hindamiseks. Juhime taas tähelepanu asjaolule, et nii normatiivsed kui ka kõrgendatud näitajad ei võimalda meil teha täpseid järeldusi vähi olemasolu või puudumise kohta.

Oncomarkerid kasvajate tüübi määramiseks ja mida on parem mõista näidetega. Millised näitajad tuleks igal konkreetsel juhul kindlaks määrata, peate oma arstilt välja selgitama.

HE4 epiteeli munasarjavähi oncomarker (ARCHITECTi testisüsteem)

  1. premenopaus: vähem kui 70 pmol / l, alla 7,4%;
  2. postmenopaus: vähem kui 140 pmol / l, alla 7,4%.

Kasvajamarkerit kasutatakse emakas olevate neoplasmide olemuse selgitamiseks enne operatsiooni.

HE4 kasutatakse ainult tõenäosuse, kuid mitte täpse diagnoosi hindamiseks. Pealegi võib normaalne HE4 tase olla iseloomulik ka epiteeli vähkkahjustustega naistele, kuna teatud tüüpi vähkkasvaja munasarjade kasvajad eritavad seda valku harva, kuid need esinevad germinogeensete ja mukoidsete kasvajate korral.

Samuti on tõendeid selle valgu taseme suurenemise kohta haigetel naistel, aga ka teist tüüpi kasvajaga patsientidel (seedetrakt, rinna-, endomeetrium jne)..

Süsivesikute antigeen CA 72-4: seedetrakti vähi ja muude kasvajate tõenäosuse hindamiseks

Normatiivsed väärtused:

Normatiivsed väärtused: eesnäärmespetsiifiline antigeen: eesnäärme riski hindamine


Normatiivsed väärtused (meestele):

  • kuni 40 aastat: kuni 1,4;
  • 40-50 aastat: kuni 2,0;
  • 50–60 aastat: kuni 3,1;
  • 60–70 aastat: kuni 4,1;
  • üle 70 aasta: kuni 4,4.

Antigeeni kasutatakse eesnäärme seisundi hindamiseks, see suureneb igat tüüpi kahjustuste korral - põletikulised ja healoomulised, kasvab eriti pahaloomulise onkoloogilise protsessi korral.

Mikroglobuliin uriinis beeta 2

Standardväärtused: 0 kuni 300 ng.

Mikroglobuliini uriinis beeta 2 beeta 2 hinnatakse kliinilises praktikas ainult selle suurenemisega. Mõnel juhul võib seda täheldada neerude tuumori kahjustustega. Beeta 2 mikroglobuliini testid tehakse sageli ravi ajal. Selle suurenemine on iseloomulik mõnedele neeruvähilistele neeruhaigustele ja neeruimplantaadi tagasilükkamisele..

Alfa-fetoproteiin: maksakasvaja marker

Standardväärtused: 0,90–6,67 ühikut / ml (mehed ja rasedad).

AFP tuumorimarkerit kasutatakse testväärtusena, mis hindab embrüonaalsel perioodil toodetava seerumi embrüonaalse valgu taset.

Täiskasvanutel ja rasedatel naistel on väärtus püsiv ja oluliselt väiksem kui imikutel ja rasedatel.

Alfa-fetoproteiini kasvu võib täheldada pahaloomuliste kasvajate korral ja maksavähi korral. Samuti võib selle suurenemine ilmneda healoomuliste neoplasmide korral..

Vähi-embrüonaalne antigeen

Normatiivsed väärtused: järeldus

Pange tähele, et oncomarkeri haiguse kindlakstegemiseks võib dekrüpteerimist teha ainult kvalifitseeritud terapeut või onkoloog.

Diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid suhtelisi ja absoluutseid näitajaid, samuti neoplasmide kvalitatiivse hindamise meetodeid, näiteks CT ja MRI. Haiguse riski esmaseks hindamiseks võite kasutada nii tavalist üldist kui ka täpsemat vereanalüüsi.

Pahaloomuline protsess aitab reeglina kaasa fibrinogeeni ja ESR-i olulisele suurenemisele. Aluselise fosfataasi suurenemine kasvajaprotsessis võib näidata metastaase, kuigi see näitaja on suhteline, kuna aine mängib seedetrakti kaitsvat rolli ja suureneb mitmete somaatiliste haiguste korral.

Vähiriski põhjalikuks hindamiseks kasutatakse kasvajamarkerite komplekte, mis on esitatud vähipaneelide kujul. Põhjalikud hindamismeetodid leiate valitud labori veebisaidilt..

Pidage meeles, et vähispetsiifiliste testide loetelu on palju laiem. Eraldi laborid pakuvad analüüside saatmist Jaapanisse või Saksamaale. Venemaal on ka mitu kõrgtehnoloogia laboratooriumi, mis saavad haiguse tõenäosust täpselt hinnata..

Analüüsi täpsuse määrab kasutatud katsesüsteem, mille tarnivad suurimad meditsiinitootjad. Tuumorimarkeri jälgimise täpse tulemuse saamiseks on vaja vastavat hindamismeetodit.

Rinnakasvaja markerid

Rinnavähk on naiste seas levinud haigus. Pahaloomulisi kasvajaid tuvastatakse halvasti juba arengu alguses, kuid patoloogia varajaseks avastamiseks võite kasutada uuringut rinnakasvajate markerite jaoks. Pakume nende kohta rohkem teada saada.

Oncomarker on spetsiifiline valk, mida saab tuvastada veres, uriinis ja muudes keha kudedes suurenenud koguses erinevat tüüpi vähktõve korral. Neid molekule toodab kasvaja ise või keha eritab neid vastusena arenevale pahaloomulisele kasvajale. Nende abiga saate diagnoosida mitmesuguseid ebatüüpilisi kudede sissetungi, sealhulgas rinnavähki.

Kehas võib sõltuvalt vähi tüübist samaaegselt suureneda mitte üks, vaid terve rühm tuumorimarkereid. Need valgud ei ole ainult diagnostilise väärtusega - need aitavad jälgida patoloogia ravi dünaamikat, tuvastada haiguse retsidiivide ja metastaaside oht. Rinnavähi tuvastamiseks kasutatakse mitmeid kasvajamarkereid. Kui arst kahtlustab vähki, võib ta suunata patsiendi nende uuringule..

Uuringu näidustused

Pahaloomulise protsessi tuvastamiseks soovitatakse kõige sagedamini uurida selliseid spetsiifilisi valke nagu CEA, CA 15-3, ER / PR..

Millal annetada verd rinnavähi markeritele pärast patsiendi ravi algust, otsustab arst. Reeglina võtab ta onkoloogilise protsessi võimaliku arenguga arvesse järgmisi sümptomeid:

  • Välimuse muutus - rindade maht ja kuju.
  • Naha koorimine ja õhetus piimanäärme ühes piirkonnas.
  • Tagandatud nibu.
  • Näärme kudedes, naha külge tihedalt joodetud sõlmed ja külgnevad anatoomilised struktuurid, tunda palpeerimisel.
  • Valu rinnus;
  • Healoomuliste kasvajate kiire areng näärmes.

Testi näidustused võivad olla järgmised:

  • Rinnavähi varajane diagnoosimine.
  • Haiguse prognoosi määratlus.
  • Keha vastuvõtlikkuse tase jätkuvale ravimteraapiale.
  • Tervise jälgimine pärast operatsiooni.
  • Vajadus valitud ravi taktikas muudatuste järele.
  • Kasvajavastase ravi efektiivsuse kinnitus.

Kasvajavähi markerid nõuavad tingimata kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti tõlgendamist. Fakt on see, et normi ületavate väärtuste korral pole see tingimata pahaloomuline protsess - võib-olla peitub probleem rinnanäärme põletikulises patoloogias, näiteks mastopaatias. Seetõttu ei tohiks uuringu tulemusi dekodeerida iseseisvalt. Lisaks kasvaja markeritele hindab onkoloog tuvastatud neoplasmi suurust, lümfisõlmede kahjustuse fakti ja histoloogia andmeid, st uurib olukorda kompleksis.

Kasvajamarkerite loetelu

Kasutatakse mitut tüüpi rinnamarkereid:

Vadak

Molekulidel on valgu-süsivesikute struktuur, neid tuvastatakse ainult inimese veres. Diagnoos on sidumisreaktsioon monoklonaalsete antikehadega. Seerumi tuumorimarkereid rinnavähi jaoks kasutatakse üsna sageli. Need sisaldavad:

  • MUC-1 rühma limaskestade või limaskestade glükoproteiinid, näiteks CA 15-3, CA 125, CA 27,29, CA 549, M20 ja CMA;
  • CEA - vähi-embrüonaalne antigeen;
  • tsütokeratiinid - TPS, TPA.

Enamikul juhtudel määrab arst analüüsi ühe MUC-1 rühma loetletud spetsiifiliste valkude, tavaliselt CA 15-3, selle kõrge tundlikkuse tõttu. Uuringu infosisu ei muutu, kui samaaegselt hinnatakse mitut selle klassi antigeeni. Lisaks CA 15-3-le uuritakse sageli ka rinnatuumori markerit, näiteks CEA..

Vaatleme üksikasjalikumalt seerumimarkerite peamisi rühmi.

Klass MUC-1. Terves rinnas erituvad selle rühma ained kanalitesse ja kanduvad ternespiima või rinnapiima. Elundi kudesid mõjutav onkoloogiline protsess põhjustab nende struktuuri ebanormaalseid muutusi, mistõttu rinnarakud hakkavad glükoproteiine sünteesima kontrollimatult ja neid leidub veres.

Ülalnimetatud antigeenide seas on teadusuuringutes kõige laiemalt kasutatud spetsiifilisi valke CA 15-3 ja CA 125.

REA. Üks levinumaid ja uuritud kasvajamarkereid, mida tekitavad peamiselt kasvajad, näiteks soole, kõhunäärme ja piimanäärme adenokartsinoomid. Koos CA 15-3 analüüsiga aitab CEA marker diagnoosida suure tõenäosusega rinnavähki.

Tsütokeratiinid. Sellesse klassi kuuluvad sellised oncomarkerid nagu TPA, TPS ja Cyfra 21.1. Tsütokeratiinid esinevad inimkeha igas rakus ja koosnevad 20 üksteisega tihedalt seotud valgukohast. Rinnanäärme onkoloogias tuvastatakse sageli SC 18/19 ja SC 8/18 paarid.

TPA analüüs võimaldab teil määrata kõik kolm peptiidi (8, 18, 19), TPS-8 ja 18, Cyfra 21,1 - 8 ja 19.

Kudede kasvaja markerid

Spetsiifilisi aineid, mis näitavad rinnavähi esinemist, saab tuvastada mitte ainult veres, vaid ka elundi kudede uurimisel. Sel juhul kasutatakse bioloogilist materjali, mis on saadud biopsia abil rinna kahtlasel alal või pärast operatsiooni..

Kudede kasvaja markerid aitavad ravitaktikat valida ja ellujäämise prognoosi koostada. Uuritakse östrogeeni (ER) ja progesterooni (PR) suhtes tundlikke retseptoreid, samuti HER-2. Kuid need näitajad ei ole vähi varajases diagnoosimisel informatiivsed, kuna need võivad esineda nii terves piimanäärmes kui ka ebatüüpiliselt muudetud elundite kudedes..

Lümfisõlmedeta isikutel testitakse selliseid markereid nagu uPA ja PAI-1..

Rinnavähk on heterogeenne haigus, seetõttu kasutatakse selle klassifitseerimiseks geeniuuringuid, mille eesmärk on uurida patoloogia nelja alatüüpi. Need erinevad omakorda meditsiiniliste väljasõitude ja prognostiliste andmete osas. Mõelge neile:

  1. Basaal. Puuduvad ER, PR ja HER-2.
  2. Luminal A. ER tuvastati väikestes kogustes.
  3. Luminal B. ER diagnoositakse suurtes kontsentratsioonides.
  4. HER-2. Positiivne.

ER- ja PR-retseptorid mängivad olulist rolli rinnavähi tekkes. Tänu neile võivad suguhormoonid mõjutada rinnakudet. Haiguse mis tahes staadiumis on pahaloomuline protsess paremini ravitav hormonaalsete ravimitega, kui patsiendil leitakse ER-positiivseid retseptoreid. Seetõttu on sellised uuringud ette nähtud kõigile naistele ilma eranditeta.

HER-2 retseptor on kõige tundlikum rinnavähi kasvaja marker. See tuvastatakse 15-30% juhtudest. Kui see tuvastatakse, on oodata pahaloomulise protsessi agressiivset arengut ja ellujäämise prognoosi kõige vähem soodsat. Herceptini immunoteraapia on ette nähtud HER-2-ga patsientidele, samal ajal kui neil on keemiaravi nõrk.

Urokinaasi koe tuumori markerid uPA ja PAI-1 võivad ennustada patoloogia tulemusi rinnakahjustuse korral. Esimene on seotud neoplasmi kasvu ja sissetungiga, lümfogeense ja kauge metastaasi protsessiga, teine ​​osaleb onkoloogilise protsessi kulgemises. Viidi läbi korduvaid kliinilisi uuringuid, mis suutsid kinnitada, et madala UPA ja PAI-1 sisalduse korral väheneb metastaaside tõenäosus ja retsidiivi patoloogia teke.

On ka teisi diagnostilise väärtusega koemarkereid, näiteks Ki-67.

Geneetilised kasvaja markerid

BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide uuring võimaldab meil hinnata, kas naisel on eelsoodumus rinnavähi tekkeks. Sellele analüüsile viitamine on asjakohane isikutele, kelle haigusjuhtumid on perekonnas juba esinenud. Need geenid vastutavad kromosoomide terviklikkuse eest ja pärsivad rakustruktuuride mutatsioonimuutusi. BRCA1 ja BRCA2 patoloogiaga suureneb märkimisväärselt rinna- ja munasarjavähi tekke tõenäosus.

BRCA1 ja BRCA2 geneetiliste mutatsioonide uuring pakub ka rinnakasvaja varajaseks diagnoosimiseks vajalikku teavet.

Kas meestel on rinnavähi markerid??

Rinnavähk meeste meeste poole seas on haruldane - ainult 1–1,5% kõigist seda tüüpi onkopatoloogiatest. Haigus mõjutab peamiselt eakaid inimesi.

Diagnostiliste meetmete komplektis määratakse meestele kasvajamarkerite CA 15-3, CEA ja BRCA uuring. Ligikaudu 90% meespatsientide kasvajatest on östrogeeni ja / või progesterooni suhtes tundlikud, seetõttu analüüsitakse täiendavalt ka kudet, retseptoreid ER, PR ja HER-2..

Norm

Järgnevas tabelis kaaluge rindade normaalsete kasvajamarkerite määra.

Kasvajamarkeri nimiNorm RÜ / ml (Ü / ml)
CA 15-30–22
REAKuni 3 ng / ml suitsetajatel, kuni 5 ng / ml suitsetajatel.
CA 125Kuni 35 - naistel, kuni 10 - meestel.
BR 27,29 (glükoproteiin MUC1)Kuni 40
Tema-2Seda kasutatakse ravi jälgimiseks, indikaatoritega üle 450 ng / ml, on võimalik otsustada ebaefektiivse kasvajavastase ravi ja ebasoodsa ellujäämise prognoosi üle.
TRAKuni 75

Dekrüptimine

Mõelge, kuidas näeb välja peamiste kasvajamarkerite dekodeerimine:

  • CA 15-3 ei ületa tavaliselt rinnakasvajamarkerile omast väärtust 0–22 RÜ / ml. Kiirusega 25–60 RÜ / ml räägime piimanäärme põletikulistest protsessidest või healoomulistest kasvajatest. Kui CA tiiter 15-3 on suurem kui 60 RÜ / ml, on rinnavähk suure tõenäosusega.
  • Tavalise kiirusega CA 125 - naistel kuni 35 RÜ / ml ja meestel - kuni 10 RÜ / ml - ei kujuta inimestele ohtu. See marker ületab pisut normi - kuni 100 RÜ / ml - õiglases soos menstruatsiooni ja raseduse ajal, samuti tsirroosi, endometrioosi, munasarjatsüstide, pleuriidi ja mõnede teiste haiguste korral. Indikaatoritega üle 100 RÜ / ml eeldatakse kehas onkoloogilist protsessi.
  • TPA ei tohiks tavaliselt ületada 75 RÜ / ml. Kasvajamarkeri taseme väikest tõusu täheldatakse maksa ja neerude, urogenitaaltrakti, kopsude jne põletikulistes patoloogiates. Seda näitajat oluliselt ületavad väärtused võivad näidata mitte ainult piimanäärme pahaloomulisi kahjustusi, vaid ka kopsude, põie, seedetrakti, pea ja kaela kasvajaid..
  • CEA ei tohiks tavaliselt ületada 5 ng / ml, isegi selle antigeeni tiitri kerge tõus võib näidata pahaloomulist protsessi rinnus, reproduktiivse süsteemi organites ja muudes anatoomilistes struktuurides.
  • BR 27,29 kiirusega üle 40 RÜ / ml võib näidata kasvaja esinemist piimanäärmes, onkopatoloogia varajast retsidiivi või kasvajavastase ravi ebaefektiivsust.

Kasvajamarkerite uurimine

Toome välja mitu punkti, mis on seotud rinnakasvajate markerite uurimise kohustuslike punktidega:

  • Teiste andmete kogumine pahaloomuliste protsesside olemasolu / puudumise kohta kehas lisaks muudele diagnostikameetoditele.
  • Kontrolltestide läbiviimine enne ja pärast ravi, et hinnata valitud ravi efektiivsust.
  • Metastaaside ja onkopatoloogia ägenemiste varajane tuvastamine, see tähendab patsiendi seisundi dünaamiline jälgimine pärast ravi (tavaliselt kasutatakse CEA ja CA 15-3 teste).
  • ER- ja PR-retseptorite määramine hormonaalseks raviks.
  • HER-2 määramine Herceptin-teraapias.
  • Kasvajamarkerite BRCA1 ja BRCA2 geneetiline testimine perekondliku rinnavähi korral haiguse eelsoodumuse tuvastamiseks.

Uurimisandmete usaldusväärsus

Igasuguse rinnavähi kasvajamarkeri või selle kahtluse korral läbiviidud uuringu tulemuste usaldusväärsus sõltub patsiendi vastavusest analüüsideks ettevalmistamise eeskirjadele ja pädevale labori abistajale, kes viib läbi kõiki bioloogilise materjali kogumiseks vajalikke manipulatsioone. Kõik rikkumised on tulvil täiendavate spetsiifiliste valkude tiitri ilmumisest verre, millel pole midagi pistmist kohutava diagnoosiga.

Sel põhjusel on oluline läheneda uuringule vastutustundlikult nii naisele kui ka meditsiinitöötajatele. Sel juhul ei pea te testi kaks korda tegema ega teistes laborites seda veelkord kontrollima.

Testi ettevalmistamine

Uuringu kõige täpsemate tulemuste saamiseks on oluline järgida järgmisi soovitusi:

  1. 48 tundi enne vere võtmist ei soovitata alkoholi juua ja lubada märkimisväärset füüsilist koormust.
  2. 8 tunni jooksul enne testi tegemist peaksite söömisest hoiduma.
  3. 3 tundi enne uuringut ei tohiks suitsetada.
  4. Laborit peate külastama hommikul, mitte hiljem kui 11 tundi.

Kui inimene on sunnitud pidevalt mingeid ravimeid võtma, peab ta sellest enne uuringut arsti teavitama. Samuti on arvamus, et verd ei tohiks annetada rinnavähi vähimarkeri jaoks mõni päev enne menstruatsiooni ja selle ajal, kuid mitte kõik spetsialistid pole selle väitega nõus, seetõttu peate konsulteerima arstiga.

Kui rinnakoe uuring on kavandatud invasiivse biopsia ja elundi punktsioonitehnikate põhjal, on oluline, et patsient järgiks ülaltoodud soovitusi.

Kuidas testid on??

Uuringu jaoks võetakse venoosne veri hommikul rangelt tühja kõhuga. Enne bioloogilise materjali kogumist ei soovitata patsiendil olla närvis, ideaaljuhul on soovitatav 15 minutit enne kontoris käimist istuda rahulikus keskkonnas. Pärast vere võtmist allkirjastab tehnik tuubi patsiendi juuresolekul, et vältida segadust.

Uuring tuleb läbi viia samas arsti soovitatud laboris. Selle põhjuseks on asjaolu, et igas kliinikus on erinev tehniline varustus ja kasvajamarkerite kitsad kontrollväärtused, mis võivad erineda sõltuvalt kasutatavast testisüsteemist.

Veremarkeri taset mõjutavad seisundid

Tuumorimarkerite taset inimese veres võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • rasedus, imetamine;
  • menstruatsioon;
  • rindkere, munasarjade, emaka, kõhunäärme, mao ja soolte põletikulised haigused;
  • naise rindade ja reproduktiivse süsteemi tsüstilised või healoomulised kasvajad;
  • teatud ravimite võtmine;
  • joomine uuringu eelõhtul või olemasolev alkoholisõltuvus;
  • viirusnakkused.

Kui analüüsi tulemused näitavad uuritud kasvajamarkerite normist ülejääki, on oluline külastada spetsialistide - günekoloogi, mammoloogi või onkoloogi - konsultatsiooni ja põhjalikku uurimist, kuna see ei ole alati rinna pahaloomulise protsessi küsimus. Antigeenide kvantitatiivsete muutuste sisalduse määramiseks veres peaks olema kogenud arst, kes võtab arvesse testiga seotud tegureid.

Analüüsi edastamise tunnused lastele, rasedatele ja imetavatele, eakatele

LAPSED. Laste oncomarkerid, nagu ka täiskasvanud, annavad võimaluse vähktõve patoloogiate välistamiseks varajase läbivaatuse. Uuringu ettevalmistamine peaks vastama täiskasvanutele õiglastele soovitustele, st veeni verd tuleks annetada tühja kõhuga ainult hommikul ja mitte ravimite võtmise ajal..

Analüüsi tulemuste dešifreerimist saab teha ainult arst, kes on määranud saatekirja kasvaja markerite kohta. Kuna selline uuring pole pediaatrias tavaline, ei soovitata tegeleda enesediagnostikaga ja kodus andmeid tõlgendada..

Rasedus ja hooldus. Rinnakasvajate markerite suurenenud esinemissagedust täheldatakse raseduse ajal, eriti selle viimasel trimestril, ja rinnaga toitmise ajal. Näiteks antigeeni CA 15-3 sisaldus tõuseb 50 RÜ / ml. Seetõttu, kui kahtlustatakse pahaloomulist protsessi piimanäärmes rasedatel ja imetavatel emadel, on asjakohane kasutada instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid. Igal juhul on raviarsti arvamus esmatähtis, enesediagnostika on vastuvõetamatu.

EAKS. Vähki haigestumise risk suureneb koos vanusega, mistõttu testitakse igas vanuses naisi, sealhulgas vanemaid naisi, rinnavähi markerite suhtes. Nende puhul suureneb valepositiivsete tulemuste saamise tõenäosus, seetõttu soovitatakse enamasti analüüsi läbida kaks korda teiste diagnostiliste meetodite taustal..

Kus saab katseid teha??

Kasvajamarkerite analüüsi saab tasu eest võtta sõltumatutes laborites, näiteks Invitro, Gemotest jt, riigi munitsipaalhaiglates ja erameditsiinikeskustes. Igal asutusel on oma plussid ja miinused, kuid parim on endiselt sõltumatute laborite võimalus, kus lisaks kõrgtehnoloogilistele seadmetele ja järjekordade puudumisele on analüüside tulemused valmis võimalikult lühikese aja jooksul..

Mõelge, milliste diagnoosiasutustega saate Venemaal ühendust võtta:

Molekulaardiagnostika keskus "CMD", Moskva, ul. Novogireevskaja, 3a.

  • CA 15-3 - 780 hõõruda;
  • REA - 780 rubla.;
  • CA 125 - 740 hõõruda.

Nende kasvajamarkerite uuringu kestus on 1 päev ja analüüsi saab läbi viia kiiremas korras - 3-5 tunni jooksul. Sel juhul kahe antigeeni kogus kahekordistub..

Kliinilise diagnostika labor "LabStory", Peterburi, ul. Mebelnaya, s. 35/2.

  • CA 15-3 - 824 hõõruda;
  • CA 125 - 824 hõõruda;
  • REA - 840 rubla.

Venemaa piirkondades on laialt levinud sõltumatute diagnostikalaborite võrk Invitro. Mõelge, kus saaksite läbi viia kasvajate markerite uuringu üksikute linnade näitel:

  • Jekaterinburg, st. Azina, s. 39;
  • Voronež, Leninsky prospekt, 124B;
  • Samara, st. Moskva maantee, 12.

Riigi piirkondade uuringute maksumus erineb pisut, kuna need viiakse läbi ühe Invitro labori raames. Analüüsihinnad on järgmised:

  • CA 15-3 - 845 rubla.;
  • CA 125 - 735 hõõruda;
  • REA - 825 rubla.

Kui kaua tulemust oodata?

Kui kaua kasvajamarkerite analüüs valmis saab, sõltub laborist või kliinikust, kus uuring viiakse läbi. Enamikul juhtudel kulub 1 päev..

Vere annetamine rinnakasvajate otsimiseks kasutatavatele kasvajamarkeritele toimub mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Tänu sellele uuringule on võimalik diagnoosida pahaloomuline protsess päritolustaadiumis, mis suurendab märkimisväärselt taastumisvõimalusi.

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..