Kübernuga töötlemine Venemaal

Konsulteerige telefonitsi:

Radioloogiline kirurgia süsteemil Accuray CyberKnife on üks tõhusamaid, mitmekülgsemaid ja patsiendisõbralikumaid tehnoloogiaid vähkkasvajate mitteinvasiivseks hävitamiseks. Siit leiate täielikku teavet seda tüüpi ühikutega varustatud Vene haiglate kohta. Mõnes meditsiinikeskuses kasutatakse kübernuget ainsa radiosurgiaravi meetodina. Teised kliinikud on varustatud mitmesuguste radioterapeutiliste kompleksidega, mis võimaldab valida optimaalse meetodi sõltuvalt neoplasmi omadustest.

Kübernuga: ravi maksumus Vene Föderatsioonis

Võrreldes, kui palju maksab vähktõve ravimine kübernoaga Vene Föderatsioonis ja välismaal sarnase klassi paigalduses, on lihtne märgata märgatavat erinevust: kodus on täiesti võrreldavate tulemustega ravida palju odavam, täiesti võrreldavate tulemustega.

Järgnev on taustteavet CyberKnife'i kohta Venemaal: millistes linnades protseduuri teostatakse, kliinikute aadressid ja kontaktid, teave raadiokirurgide kohta, kiiritusravi alternatiivsed meetodid.

Kust saada Venemaal tasulist ravi kübernuga?

Linn Telefon	Organisatsioon	Tuumori ilma siltideta ravimise keskmine maksumus
Moskva 8 (499) 288-71-75	Oncostop - raadiokirurgia keskus Blokhini uurimiskeskuses	Aju - 270 000 rubla. Kere - 295 000 rubla.
Peterburi 8 (812) 501-82-01	IIBS raadiokirurgia keskus	Radiosurgiline teraapia - 200 000 rubla. Radiokirurgia arteriovenoossete väärarengute tekkeks - 255 000 rubla.
Ufa 8 (347) 200-07-65	Tuumameditsiini keskus	Aju, selg, kopsud, luud - 210 000 rubla. Maks, pankreas, eesnääre - 305 000 rubla.

Võimalikud alternatiivid

Raadiokirurgia Leksell Gamma-Knife'is	Seda kasutatakse aju, pea ja kaela kasvajate hävitamiseks. Protseduur nõuab stereotaktilise raami esialgset paigaldamist patsiendi peale, mis spetsiaalsete aluste abil on jäigalt kinnitatud kolju luude külge. Gamma Knife kiirgusallikatest koobalti radioaktiivsete isotoopide kohaletoimetamisel on viga väiksem kui sihtmärgi kiiritamisel kübernugade meetodil, seetõttu võib mõnel juhul eelistada Gamma-nuga.
Mooduldatud kiiritusravi TrueBeamis, Trilogy, Clinac	See viiakse läbi Moskva ja Peterburi spetsialiseeritud keskustes. Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (LTMI) on näidustatud, kui kasvajate suurus, nende arv, heterogeensus ja protsessi levimus nõuab kõige paindlikumat lähenemisviisi, valides iga probleemse piirkonna jaoks optimaalse kiirgusdoosi ja fraktsioonide arvu. TrueBeami süsteemi tehnilised võimalused võimaldavad suurte kiirgusdoosidega teostada nii LTMI-d kui ka raadiokirurgilist ravi.
Kiiritusravi TomoTherapy süsteemil (tomoteraapia)	Sellise aparatuuriga varustatakse Vene Föderatsioonis Kaasani kiiritusravi keskus “SakNur”. See võib kiiritada tuumori kahjustusi erineva intensiivsusega ühe seansi jooksul, välistades täielikult üle- või alaekspositsiooni riski.
Prootonravi	Kuna prootonienergia vabaneb otse kasvajakoes, on selle iseloomulik kõige õrnem toime. Seda tüüpi süsteemid asuvad Peterburis ja Obninskis. Aastatel 2019-2022 on kavas prootoniteraapia keskuste järkjärguline avamine Moskvas, Podolskis, Dimitrovgradis.

Meie koordinaatoriga ühendust võttes saate:

määrake kohtumine raadiokirurgiga;
täpsustage, millistes Venemaa kliinikutes on kübernuga, kuidas konkreetses keskuses ravi saada, mis teil kaasas peab olema, millised alternatiivsed kiiritusravi võimalused on võimalikud ja teie puhul näidatud.

Telefonid salvestamiseks:

Kuidas kübernuga töötab?

Riistvarakompleks koosneb mitmest moodulist, sealhulgas liikuv „käe” manipulaator kompaktse emitteriga. Süsteemi kujunduse see osa liigub vastavalt eelnevalt koostatud plaanile ümber inimese, kes lamab spetsiaalsel laual. Antud punktides peatudes saadab emitter kasvaja koesse kõige peenemad kiirtekiired. Seadistus toetab kiirguse tee automaatse korrigeerimise funktsiooni, kui sihtmärgi koordinaadid muutuvad hingamisliigutuste või peristaltika tõttu. Tänu sellele toimimispõhimõttele tagab Cyber-nuga protseduuri ajal patsiendi maksimaalse mugavuse.

Kuna teel tuumorikudedesse kiirte voolud ei ristu, ei saa terved koed olulist kahju. Samal ajal kogunevad vähisõlme suured kiirgusdoosid, mis viib selle hävitamiseni. Enamikul juhtudel on soovitud tulemuse saamiseks vaja ainult ühte seanssi, vajadusel saab nende arvu suurendada viieni (kaasa arvatud).

Millal ja kellele määratakse

Nagu igal teisel tehnikal, on ka kübernuga näidustused ja vastunäidustused. Seda tüüpi aparaadis tehtud raadiokirurgia on näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud:

mittetoimivad hüpofüüsi kasvajad;
munasarjade, kopsude, maksa vähk;
muud neoplasmid, mis sobivad suuruse ja asukohaga.

Suurtes annustes olev kiirgus on vastunäidustatud:

patsiendid, kellel on suurenenud tundlikkus ioniseeriva kiirguse suhtes;
õõnesorganite (põie, mao jne) kasvajatega patsiendid komplikatsioonide suure riski tõttu.

Kui kasvaja asub suurte laevade, seljaaju, närvipõimikute ja elutähtsate keskuste vahetus läheduses, otsustatakse selle tehnoloogia abil ravi võimaluse küsimus individuaalselt.

Reeglina kasutatakse sagedamini neuriini, kolmiknärvi ja nägemisnärvi kasvajatega kiiritamiseks ja vaskulaarsete väärarengute hävitamiseks Gamma nuga - süsteemi tänapäevastes versioonides ei ületa kiirguse edastamise viga üle 0,15 mm, samas kui Cyberknife'i puhul on see indikaator suurusjärgu võrra suurem - kuni 1 mm. Vähem täpsus ei ole koljusisese ja ekstrakraniaalse neoplasmi ravis ainus erinevus kübernuga ja Gamma-noa vahel: meetodil on eeliseid, sealhulgas suurema läbimõõduga (kuni 5 cm kaasa arvatud) kasvajate ja keeruka kuju hävitamise võimalus. Gamma noaga kiiritamiseks on lisaks vajalik kohalik tuimestus ja aseptiline ravi naha ja lihaste torkekohtades..

"Valesti paiknevate" tuumorite kiiritamine muudes kehaosades toimub tavaliselt TomoTherapy või TrueBeam seadmetel..

Sõltumata neoplasmi tüübist ja paiknemisest on selle tehnoloogiaga tehtava radiosurgilise ravi vastunäidustus kasvaja läbimõõt üle 6 cm.

Teatud olukordades võib Accuray'ga kokkupuudet pidada tavapärase kirurgia alternatiiviks. Kumb on parem: kirurgiline operatsioon või kübernuga määrab meditsiinilise konsultatsiooni, millest võtavad osa onkoloogid ja muud spetsialistid. Otsuse tegemisel hinnatakse kübernuga ja kirurgilise sekkumise plusse ja miinuseid, riske ja prognoose. Peate mõistma, et lõplik valik peaks alati jääma arstide hooleks. Kui nende arvamus mingil põhjusel tundub teile kaheldav, võite küsida täiendavat nõu, sealhulgas ka tagaselja. Teil on võimalus seda teha, täites meie veebisaidil oleva vormi.

Igal juhul tuginege esiteks onkoloogide, radioterapeutide ja onkoloogide kirurgide soovitustele ja alles teiseks Internetist leitavale kübernooga käsitlevale teabele: ülevaated, tulemused, nii positiivsed kui ka negatiivsed.

Kuidas saada ravi

Kui olete meie koordinaatoriga ühendust võtnud, saate kohtumise kokku leppida lähimasse keskusesse, kus toimuvad kübernugade süsteemis toimivad raadiokirurgia seansid. Selle käigus selgitatakse välja raadiokirurgilise ravi võimalus ja vajadus täiendavateks uuringuteks ning määratakse protseduuri kuupäev ja kellaaeg.

Telefonid salvestamiseks:

Muud Venemaa kliinikud, kus on kübernuga

Seda tüüpi raviasutustes toimub ravi ka järgmistes haiglates:

MNII neid. Herzen. Radiosurgilisi meetodeid kasutatakse primaarse ja primaarse hulgikasvajaga patsientide, samuti hingetoru, bronhide, aju, urogenitaalsüsteemi jne metastaaside ja korduvate neoplasmide ravis..
NPC neid. Burdenko. Seadet kasutatakse närvisüsteemi neoplasmidega - koljusisese ja ekstrakraniaalse - patsientide raviks. Juhendab MD suunda A.V. Golanov.
Polenovi teadusinstituut (Peterburi). Peamine suund on mittetoimitavate glioblastoomide radiokirurgia.
LDC MIBS (Peterburi). Pea on spetsialiseerunud seda tüüpi radiosurgilisele ravile. Osakond, radioterapeut N.A. Vorobjov, tehnoloogia tutvustati 2013. aastal.
Tšeljabinski piirkondlik onkoloogiakeskus "CHOKOD". Töötlemine toimub eelmise põlvkonna süsteemiga (G4).

Mida kübernugade süsteem kohtleb

Suure täpsusega süsteem CyberKnife toimib tuumori kiirguskiirte intensiivsusega. See tehnoloogia on kaasaegne alternatiiv vähktõve kirurgilistele sekkumistele peaaegu kõigis kehapiirkondades: eesnäärmes, kopsudes, maksas, ajus ja seljaajus, kõhunäärmes, selgroos. Kübernuga saab kasutada patsientidel, kellele traditsiooniline kirurgiline sekkumine ei sobi. See on võib-olla ka ainus automatiseeritud radiokirurgia tehnoloogia, mis võimaldab kuni 5 cm suuruste kasvajate ja 3–4 metastaaside mitteinvasiivset eemaldamist. samal ajal.

Süsteem põhineb punktkiirguse kasutamisel. Sel juhul saate ilma sisselõigete ja armideta, mis on tavapäraste kirurgiliste sekkumistega vältimatud.

Mis on kübernuga ainulaadsus

1. Selle süsteemi toimimist tagab spetsiaalne tarkvara. See määrab kindlaks kasvaja asukoha ja saadab sellele kiirguse, korrigeerides neid protseduuri ajal.

2. Programm, tänu millele töötab süsteem Cyber Knife, võimaldab jälgida patsiendi kõige märkamatuimaid liikumisi ja reguleerida hingamise ajal kiirte suunda koos kasvaja nihketega.

3. Erinevalt teistest kiiritusravi meetoditest, mida saab kasutada ainult ajukasvajate ravis, kasutatakse kübernuga erineva lokaliseerimisega onkoloogiliste kasvajate ravis: eesnääre, kopsud, maks, aju.

4. Kübernuga on kõige täpsem protseduur. Kiire suuna täpsus on 0,5 mm. Kõik kiired ristuvad onkoloogia kohas ja siin võimendub nende mõju mitu korda ja neist saab omamoodi radiatsioon skalpell. Kui üks selline tala läbib kudet, on negatiivne mõju minimaalne, kuna kokkupuute aeg on lühike.

Ravi kavandamine

Kogu ravikuuri kavandamine ja teraapia simuleerimine toimub arvutis, kuhu paigutatakse KT ja MRI uuringute andmed. Saadud indikaatorite alusel määravad meditsiinifüüsikud vajaliku kiirte arvu, suuna ja intensiivsuse. Järgmisena fikseerib robot need vähi asukohas.

Patsiendi viibimine selles etapis pole vajalik..

Markerite määramine

Markerid on kuldimplantaadid, mis toimivad kiirguskiire koordinaatidena ja paigaldatakse otse kasvajasse või selle lähedusse. Kõige sagedamini paigaldatakse need kasvajatega, mis asuvad vaagnaõõnes, kõhuõõnes, rinnus ja muudes pehmetes kudedes. Ajukasvajate ravis on nende kasutamine ebapraktiline.

Kui on vaja paigaldada markerid kopsudesse, jälgitakse CT-d, see on vajalik pneumotooraksi riski vähendamiseks. Kõige sagedamini pole pneumotooraks esinemise korral vaja täiendavat sekkumist, kuid võib olla vajalik pleuraõõne kuivendamine. Söögitorusse või bronhidesse paigaldatakse markerid endoskoopiliste seadmete abil.

Masina programmeerimine

Pärast CT tulemuste saamist võite alustada CyberKnife seadme programmeerimist. Aparatuuri sisestatakse kõik teadaolevad andmed kasvaja kohta: suurus, kuju, paiknemine, seos külgnevate elunditega. Seejärel arvutatakse kiirgusdoos, kokkupuute aeg, kokkupuute nurgad ja mõned muud parameetrid.

Kiiritus

Iga patsiendi jaoks valmistatakse ette termoplastiline mask (ajukasvajate jaoks) või vest (rindkere kasvajad). Kogu ravi ajal on patsient diivanil ja kübernuga mobiilne osa liigub selle kohal paikneva kasvaja suhtes. Kasvaja lokaliseerimine määratakse reaalajas spetsiaalse tarkvara ja markerite abil. Ühe protseduuri kestus on tund, vajalik seansside arv sõltub kasvaja individuaalsetest omadustest. Enamasti piisab ühest protseduurist. Harva on vaja teha rohkem protseduure, sel juhul võib ravi kesta kuni 5 päeva.

Tüsistused kübernugade ravis

Protseduuri ajal võivad tekkida järgmised tüsistused:

• ajutine ödeem või sümptomite süvenemine ravikohas,
• tuimus,
• nahaärritus,
• iiveldus, oksendamine,
• krambid,
• kerge juuste väljalangemine.

Tüsistuste oht on minimaalne, kuid vaatamata sellele suurendavad seda mitmed tegurid:

• seniilne vanus,
• kroonilised haigused,
• eelnevad toimingud,
• varem läbi viidud kiiritusravi, paiknedes neoplasmi kohas.

Ravi näidustuste määramise peamine kriteerium on parenhüümiorgani kahjustuse lokaliseerimise selge visuaalse määramise võimalus.

Kui soovite teada saada, kas patsient sobib nobedaga Cyberi raviks, helistage meile telefoni jaotises Kontaktid või kasutage kontaktvormi jaotises Konsultatsioonid.

Võite küsida tõhusat ravimeetodit.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses teraapias osalemise võimalused;
- kuidas saada vähikeskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, raviosakond, võimaluse korral raviarst.

Krüoteraapia

Krüoteraapia on vähirakkude kohaliku hävitamise meetod, kasutades külma. Teisel viisil võib külmetusteraapiat nimetada krüodestruktsiooniks või krüoablatsiooniks. Tegelikult sarnaneb see raadiosagedusliku ablatsiooniga (vt RFA - link), ainult need mõjutavad tuumorirakke mitte kõrgel temperatuuril nagu RFA, vaid pigem väga madalal, põhjustades ka nende surma ja järgneva tuumori nekroosi.

Krüoteraapia on noor vähiravi meetod, kuid tänapäeval kasutatakse seda edukalt koos kirurgiliste, kiiritus- ja ravimimeetoditega..

Kuidas krüoteraapiat viiakse läbi?

Pärast vähkkasvaja sõlme asukoha täpset määramist viiakse selle keskele nõela aplikaatoriga krüokapp, mille kaudu juhitakse vedelat lämmastikku või argooni. Lähedal asuv kude jahutatakse temperatuurini -90 ° C kuni -150 ° C. Külmumise käigus moodustuvad rakus jää mikrokristallid, selle dehüdratsioon, rakumembraanide hävitamine ja sellele järgnev surm. Külm mõjutab ka veresooni ja närvikoed, mis toidavad kasvajat. See välistab kahjustatud piirkonna edasise elu toetamise. Pärast protseduuri taanduvad külmaga töödeldud piirkonnad mõne päeva jooksul iseenesest, suured saab kirurgiliselt eemaldada.

Operatsioon viiakse läbi ultraheliuuringu, arvuti või magnetresonantstomograafi järelevalve all.

Näidustused

Krüoteraapiat hakati kasutama naha kasvajate, eriti pea ja kaela, raviks. Tänapäeval ravib külm edukalt eesnäärmevähki, emakakaelavähki ja muid väikseid kasvajaid, mis ei ületa elundi piire, näiteks:

Nahavähk (basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom) varases staadiumis, enne metastaase
Eemaldatava naha vähieelne ja muud kasvajad
Retinoblastoomid (harv võrkkestavähk lastel)
Emakakaela vähieelsed seisundid
Üksiku maksa metastaasid
Rindade moodustumine
Soole kasvajad
Südame, kopsude, neerude, luude pahaloomulised kasvajad, kui kirurgiline sekkumine pole võimalik.

Võimalikud tüsistused

Siseorganite krüoteraapia on kõige parem läbi viia spetsialiseeritud kliinikus, kus on täielik diagnostiline ja kirurgiline abi.

Protseduuri ajal on võimalikud tagajärjed, näiteks:

verejooks sondi punktsioonikohas või külmaga kokkupuute kohas
tervislike kudede kahjustus, fistulite moodustumine läheduses asuvates elundites
külgnevate kudede närvide kahjustus
impotentsus eesnäärme ravis
selle piirkonna krüoteraapia ajal kopsuturse või kollaps.

Krüoteraapia eelised

Krüoteraapial kui kohaliku vähiravi meetodil on mitmeid eeliseid:

Rakendamise lihtsus
Võimalus külma selgelt piirata, läheduses asuvate tervislike kudede ohutus
Närvilõpmete külmumisest tingitud valutu sekkumine
Keha madal haigestumus
Lühike taastumisperiood
Odavamad kui kirurgilised ja muud meetodid

On oluline, et pärast külmaga ravimist paraneks haava pind ilma hääldatud armkoe moodustumiseta. Seda efekti kasutatakse nahavähi, rinnanäärme fibroadenoomide, samuti emakakaela ja tupe kasvajate ravis fertiilses eas naistel..

Krüoteraapia on vähem valus protseduur võrreldes raadiosagedusliku ablatsiooni ning muude termiliste ja kiiritusraviga.

Krüoablatsioon kui üks eksperimentaalsetest vähiravi viisidest

Krüoablatsioon on terapeutiline meetod, mida kasutatakse vähirakkude surma stimuleerimiseks külma kaudu. Meetodit kasutatakse vähivastases režiimis, kui operatsioon on võimatu või ebaefektiivne. Mõnel juhul kasutatakse neuro-, maksa-, kopsu- ja eesnäärmevähi esmaseks raviks krüoablatsiooni, mille järel on näidustatud kirurgiline sekkumine. Lisaks on meetod efektiivne valu leevendamiseks erinevat tüüpi vähktõve korral, mis on levinud metastaaside kujul luudesse või muudesse elunditesse. Meetodi sünonüümid - perkutaanne ablatsioon, krüodestruktsioon või krüoteraapia.

Milleks ja milliste haiguste jaoks krüoablatsiooni kasutatakse?

Krüoteraapia on minimaalselt invasiivne ravimeetod, mille korral kahjustatud kudede, sealhulgas vähirakkude külmutamiseks ja hilisemaks hävitamiseks kasutatakse äärmist külma. Ehkki krüoteraapiat ja krüoablatsiooni saab kasutada vaheldumisi, kajastab mõiste "krüodestruktsioon" kõige paremini tehnika olemust.

Protseduuri ajal siseneb nõela aplikaatorisse (krüokappi) vedel lämmastik või argoon, luues miinusmärgiga madalad temperatuurid 90–150 kraadi. Mõjutatud koerakud külmutatakse ja hävitatakse. Lisaks on kohalike veresoonte külmumise tõttu välistatud patoloogiliste kohtade trofism (toitumine). Seejärel, sõltuvalt kahjustatud piirkondade suurusest, saab neid kirurgiliselt eemaldada. Väiksemad plaastrid lahustuvad iseseisvalt.

Krüokapi sisenemise korrigeerimine visuaalsete meetoditega.

Ultraheli skaneerimine.
Kompuutertomograafia (CT).
Magnetresonantstomograafia (MRI).

Krüoteraapiat saab rakendada paikselt naha pinnale, transdermaalselt või kirurgiliselt. Naha- ja silmahaiguste korral kasutatakse tavaliselt kohalikku krüoteraapiat. Nahapinnast allpool asuvate patoloogiliste seisundite korral viiakse nõelasond või aplikaator sügavamale. Mõnikord võib sellistel juhtudel olla vajalik välise naha kirurgiline sisselõige..

Krüoteraapiat kasutatakse erinevate seisundite raviks.

Kasvajad nahal.
Enneaegsed naha nevi.
Muud määratlemata etioloogia ja geneesiga nahakahjustused.
Freckles.
Retinoblastoomid - harvaesinev võrkkesta vähk.
Eesnäärme, maksa, südame, emakakaela pahaloomulised kasvajad, eriti kui näidustuste järgi kirurgiline resektsioon on võimatu.

Krüoteraapiat kasutatakse ka erineva kvaliteediga tuumorite raviks teistes kehaosades, näiteks neerudes, luudes, sagedamini selgroos, kopsudes ja piimanäärmetes. Ehkki krüoteraapia meetodi pikaajalise tõhususe kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid, näitab see paljudel patsientidel praegu häid tulemusi.

Krüoablatsiooniks vajalik seade

Krüoablatsiooniprotseduur ei ole patsiendi jaoks eriti keeruline, kuid eeldab külmutamist läbi viiva spetsialisti häid oskusi. Paarkümmend aastat tagasi, mille eesmärk oli eluskudede külmutamine, kasutati eraldi seadmete kompleksi, mis nõudis hoolikat hooldust ja sagedast parandamist. Tänapäeval toodab meditsiinitööstus monoliitseid konsoolid, mis on varustatud kõigi vajalike seadmetega täpseks ja tõhusaks manipuleerimiseks..

Sõltuvalt konsoolide maksumusest võib krüokapi sisendi juhtelementideks olla ultraheli, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia, mis aitavad visuaalselt spetsialisti sisemistes kudedes navigeerida. Väärib märkimist, et külmutusagensi annused, ajutine kokkupuude ja muud arvutused tehakse elektrooniliste digitaalsete seadmete abil, mis minimeerib inimteguri tõttu sageli tekkivat viga.

Krüokapp on õhuke, vastupidav toru, mis meenutab täitesulepead või väikeste nõelte sarja. Krüokapp on torujuhtme kaudu ühendatud lämmastiku või argooni allikaga. Enamik konsoolidest kasutab argoongaasi vedeliku sõbralikuma jahutusainena, mille on heaks kiitnud terviseministeerium..

Bronhoskoop on õhuke toru, mille tööotsas on videokaamera ja valgustus, mida kasutatakse hingetoru ja bronhide sisemiste õõnsuste visuaalseks uurimiseks. Seda tööriista kasutatakse sageli krüoablatsiooniks ülemistes hingamisteedes..

Krüoteraapiasüsteem asub tavaliselt eraldi ravitoas. Arvutuste kohandamiseks kasutatakse arvutisüsteemi, sealhulgas jahutusaine voo juhtimiseks, mida tavaliselt hoitakse läheduses asuvates gaasiballoonides..

Muud seadmed, mida saab protseduuri ajal kasutada, hõlmavad tilgutit, ultraheli käeshoitavaid seadmeid ning südame ja hingamisrütmi sagedust jälgivaid seadmeid, aga ka muid füsioloogilisi elutähtsaid tunnuseid.

Südame, neerude, eesnäärme ja teiste organite krüoablatsioon: millised on erinevused ja mehhanism?

Mis tahes elundite ravi ajal toimuva krüodestruktsiooni protseduuri alus on alati sama. Nagu juba märgitud, on meetodi olemus patoloogiliste rakkude surma stimuleerimine sügavkülmutamise ja nende verevarustuse katkestamise kaudu. Erinevatel elunditel kasutamise erinevus on ainult külmutusagensi temperatuuris, rakkudega kokkupuuteajas ja lisavarustuse kasutamisel, mis võib olla vajalik üksikute elunditega töötamisel. Lisaks võib mõnel juhul olla vajalik üldnarkoosi kasutamine, eriti siseorganite ravimisel.

Krüodestruktsiooni tunnused eesnäärmes

Eesnäärme krüoablatsioon on mõõdukalt efektiivne, kuid nagu iga näärme funktsionaalsust segav protsess, võib see põhjustada impotentsust.

Kolme patsientide kategooria hulgas kasutatakse eesnäärme kudede külmutamist.

Esmase teraapiana patsientidel, kelle seksuaalfunktsioon on vähem oluline, või neile, kellel erinevatel põhjustel ei ole võimalik radikaalset prostatektoomiat läbi viia, see tähendab eesnäärme kirurgilist eemaldamist.
Erakorralise abina patsientide seas, kes ei suutnud taluda brahhüteraapiat, see tähendab eesnäärme parenhüümis asuvate radioaktiivsete "terade" implanteerimist või eesnäärmevähi kiiritusravi.
Nooremate patsientide diskreetsete kasvajate fokaalse teraapia vormis.

Neerude krüoablatsioon

Neerude krüoablatsioon on mõõdukalt efektiivne ka neerudes ja neerupealistes leiduvate väikeste kasvajate vastu võitlemisel. 2010. aastal esitati neeru krüoablatsiooni tulemusi käsitleva kaheksa-aastase uuringu kulminatsioon - neeruvähi üldine retsidiivide määr vähenes 14%. Teise teadlaste seeria abil õnnestus saavutada näitajad 11% ja 13%.

Südame krüoablatsioon

Südame kudede krüoablatsiooni kasutatakse normaalse elektrijuhtivuse taastamiseks, külmutades kudesid või südame juhtivuse radu, mis häirivad südame impulsside normaalset jaotust, mis sageli avaldub arütmia sümptomina.

Protseduuri kasutatakse sel juhul kahte tüüpi sekkumisel - kateetri kasutamisel ja kudede eelneval kirurgilisel dissekteerimisel. Väga õhukese toru kujul olev krüokateeter sisestatakse patsiendi jalal asuvasse veeni ja viiakse järk-järgult südamesse. Kirurgilises protseduuris kasutatakse elastset sondi otse avatud südamel..

Piirkondade külmutamine toimub täpselt ja valikuliselt, et saavutada maksimaalne efekt, samuti kõrvaldada rikkeid südamelihase töös.

Rindade krüoablatsioon

Külmutamismeetodit kasutatakse praegu laialdaselt rinna fibroadenoomi raviks. Fibroadenoomid on healoomulised kasvajad, mis on moodustatud erinevatest kudedest, sagedamini näärmekoest, immutatud kiuliste kiududega. Haigus esineb umbes 10% -l 15-30-aastastest naistest.

Ebanormaalsed fibroadenoomid hävitatakse külmutamisel keskmisel temperatuuril, mille jääkstruktuurid imenduvad immuunrakkudes aja jooksul. Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimastust. Selle ravimeetodi iseloomulik erinevus on suurte jämedate armide moodustumise välistamine võrreldes avatud kirurgilise protseduuriga.

Patsiendi aistingud krüoblatsiooni ajal

Nagu juba märgitud, ei ole krüodestruktsiooni protseduur patsiendi jaoks eriti tõsine, välja arvatud meetodid, mis määravad kindlaks töö avatud elunditega.

Selle käigus on patsiendi kehaga ühendatud pulsi, vererõhu ja hingamissageduse jälgimise seadmed.

Krüokapi esimese läbimise ajal võib patsient süstida piirkonda väikese kontaktisüstiga. Kohaliku anesteesia kasutamine eemaldab reeglina tõsisemad valu mõjud protseduuri ajal. Enamik sügelust meenutavatest aistingutest toimub naha sisselõike kohas. Üldnarkoosi kasutamine põhjustab protsessis aistingute täielikku puudumist.

Teatud näidustuste korral kasutatakse anesteesiana üldist sedatsiooni. Selle erinevus täielikust üldanesteesiast on teadvuse mittetäielik seiskamine. Patsient on teadlikus seisundis, mis sarnaneb sellele, mis toimub öisel ärkamisel sügava une faasi ajal.

Pärast sondi krüoteraapiat saab patsient jätkata oma tavapäraseid toiminguid ühe kuni kolme päeva jooksul.
Kudedele avatud juurdepääsu meetodite kasutamisel võtab taastumine aega seitse kuni kümme päeva.
Järgmise kuu jooksul peaks patsient vältima raskuste tõstmist ja muud füüsilist pingutust. Täpse ajakava teatab ravispetsialist.

Selle meetodiga ravi võimalikud eelised ja komplikatsioonid

Nagu iga invasiivne sekkumine eluskoesse, võib ka krüoteraapia protseduur põhjustada positiivsete ja negatiivsete tulemuste erinevat suhet. See kehtib eriti pahaloomuliste kasvajate ravimisel - tulemus võib olla ettearvamatu. Seetõttu on sel juhul alati kaalud võimaliku ravi eelised ja komplikatsioonide oht. Väärib märkimist, et selline protseduur viiakse läbi ainult patsiendi või tema eestkostjaks olevate isikute loal, eelneva üksikasjaliku tutvumisega.

Keha taastamine isegi avatud kirurgilise lähenemise korral on alati kiirem kui kasvaja kirurgilise eemaldamise korral.
Perkutaanse krüoteraapia tehnikate kasutamisel tühjendatakse patsient tavaliselt mitu tundi pärast protseduuri, maksimaalselt teisel päeval. Taastusravi pärast muud vähiravi võib kesta nädalast kuue kuuni..
Krüoteraapia on vähem valus protseduur võrreldes termilise ja kiiritusraviga, näiteks võrreldes raadiosageduse ablatsiooniga.
Perkutaanne krüoteraapia on vähem traumeeriv kui avatud operatsioon. Reeglina on sondi naha läbimiseks vajalik vaid väike sisselõige. Seetõttu on see tehnika odavam ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui avatud kirurgia korral..
Rinnanäärme fibroadenoomi ravis põhjustab krüoteraapia armkoe minimaalset kogust, ilma nähtava lubjastumiseta..

Nagu iga transdermaalne protseduur, võib krüoablatsioon põhjustada verejooksu nii punktsioonikohast kui ka parenhüümi elundite kudede, näiteks maksa, neerude või kopsude külmumispiirkondades.
Võimalik on kahjustada normaalseid tervislikke struktuure. Näiteks on maksa krüoteraapia ajal tavaline sapijuhade juhuslik kahjustus. Neerude peal töötades võivad kusejuhid mõjutada ümbritsevat kudet. Eesnäärme krüoteraapia ajal võib pärasoole kahjustada. Igasugune kõhu ravi võib kahjustada soolestikku ja põhjustada soolestiku perforatsiooni, mille kaudu soolestiku sisu siseneb kõhuõõnde, mis võib põhjustada potentsiaalseid eluohtlikke nakkusi..
Kui diafragma lähedal toimub külmumine, võib kopsude ümbritsevasse ruumi koguneda vedelikku.
Kui protseduur toimub kopsudes, võivad nad kukkuda.
Võimalik on närvide kahjustus. Täielikult külmunud närvid võivad põhjustada motoorilist nõrkust või tuimust innerveeritud piirkonnas.
Ravimitega seotud komplikatsioonid, sealhulgas anesteesia.
Naised peaksid alati oma arsti või röntgenitehnikut teavitama võimalikust, kuid kinnitamata rasedusest..

Lisaks võivad eesnäärmega töötamisega otseselt kaasneda tüsistused (selle konkreetse organi krüoablatsiooni korral).

Püsiv impotentsus, kuna seksuaalset potentsi kontrollivad närvid osalevad tavaliselt külmumisprotsessis. Need närvikohad võivad aga taastuda, mis on mõnele patsiendile hea lahendus probleemile..
Patsiendi tuimastamise ajal võib eesnäärme kusejuha valendikku pigistada kusejuhakateeter, mis on ette nähtud uriini põiest väljalaskmiseks.
Võib-olla on selline nähtus nagu kusejuha limaskesta kiht “koorimine” - eesnäärme manipulatsioonidest põhjustatud mehaanilise toimega hakkab kusejuha limaskest tootma suures koguses lima koos epiteelirakkude tagasilükkamisega. Sellised moodustised võivad põhjustada uriini voolu ummistumist. Koorimisefekt väheneb, kui sooja, steriilne vesi ringleb läbi kusejuha valendiku..

Kui krüoablatsioon on ebaefektiivne

Krüoteraapia on alternatiiv vähi raviks juhtudel, kui kasvaja kirurgiline eemaldamine võib mõne patsiendi jaoks olla keeruline või võimatu. Kuid meetodi pikaajalist tõhusust alles uuritakse. Praegu on perkutaanse krüoteraapia pikaajaliste tulemuste kohta avaldatud vähe andmeid, kuid on teavet, et meetod on kirurgiliste meetodite või kiiritusraviga võrreldes ägenemiste puudumisel palju efektiivsem..

Krüoteraapiat peetakse lokaliseeritud ravimeetodiks. See tähendab, et ta suudab haigusi ravida ainult ühes kohas, eraldi piirkonnas. Seetõttu on meetod ebaefektiivne vähi raviks, mis on metastaaside kujul levinud teistesse kehaosadesse.

Praeguseks on uuritud krüoteraapia protseduure, perioodiliselt avaldatud teavet uute meetodite ja kasutamismeetodite kohta. Väärib märkimist, et selle tehnika jaoks pole vastunäidustusi. Tegelikult on see võrreldes teiste keemiaravi ja kiiritusravi meetoditega kõige lojaalsem vähivastase ravi meetod.

Kübernuga tehnoloogia rakendamine

Operatsioon Cyber-nuga on suhteliselt uus mitteinvasiivne tehnoloogia erinevat laadi neoplasmide raviks ilma nendega otseses kontaktis. See on alternatiiv operatsioonile. Kübernuga on robotsüsteem. Viitab stereotaktilisele raadiokirurgia tehnikale. See on eriti tõhus juhtudel, kui:

kirurgiline ravi on võimatu või ohtlik;
te ei saa tuimastust läbi viia;
kui kasvaja on lokaliseeritud kohtadesse, millele on operatsiooniks raskesti ligipääsetav;
vähi relapsiga.

Pärast kübernuga ei tehta sisselõikeid, seega pole arme, verejooksu ega sellega kaasnevaid tüsistusi. Meetod on valutu, ei vaja tulevikus tuimastust, sidemeid ja taastamismeetmeid.

Mis on kübernugade tehnoloogia??

CyberKnife (CyberKnife) - raadiokirurgiliste süsteemide ettevõte Accuray. Seda kasutatakse mis tahes elundis ja süsteemis asuvate, kuni 5 cm suuruste ja 3-4 metastaaside kasvajate raviks..

Tehniliselt on see robotkäe külge kinnitatud lineaarne kiirendus. See võimaldab teil emitterit kasutada ükskõik millise nurga all keha suhtes. Tema abiga opereeritakse ligipääsmatuid kasvajaid. Kiiritamisel ei ole vaja patsienti fikseerida.

Süsteem koosneb järgmistest komponentidest:

kompaktne kiirgusallikas;
ülitäpne robotkäsi-manipulaator sirgkiirendi kiiresse asendisse viimiseks;
Röntgenkaamerad patsiendi positsiooni määramiseks ja neoplasmi lokaliseerimiseks.

Seade on varustatud kohaliku arvutinavigatsiooniga - tänu sellele tuvastab robot iseseisvalt kasvaja ja kohaneb raviseansi ajal patsiendi loomulike liikumistega (hingamine, seedimine).

Maailmas on 250 süsteemi, enamik neist asuvad USA-s ja Jaapanis.

Diagnostiliste meetodite, näiteks CT, MRI, täpsema ultraheli ja PET-i võimaluste laialdane kasutuselevõtt võimaldab teil suure täpsusega kindlaks teha neoplasmi piirid ja olemuse (selle hea või pahaloomuline kasvaja).

Seadme päritolu

Selle tehnoloogia töötas välja Stanfordi ülikooli arstide, füüsikute ja inseneride meeskond. 1999. aastal kiideti see meetod heaks ajukasvajate raviks ja 2001. aasta augustis igat tüüpi neoplasmide raviks ülejäänud kehapiirkondades..

Ravi kiiritusraviga kolmemõõtmelise suunatud kiirguskiirega on kasutatud enam kui 30 aastat. Kübernuga eelkäija - seade stereotaksseks radiosurgiaks - Gamma nuga. Erinevus seisneb Gamma noa võimetes: see piirdub ajukasvajate ja koljuosa raviga.

Süsteemide oluline erinevus seisneb Gamma noa kitsas spetsiifilises kasutamises erinevat tüüpi ajukasvajate raviks, sealhulgas:

kraniaalnärvide neurinoomi, meningioomide, metastaaside eemaldamiseks;
kolmiknärvi neuralgia, hemangioomide ravi.

See on gammakiirgusallikatega spetsiaalne kiiver. Operatsiooni ajal on patsiendi pea kindlalt fikseeritud, nii et kiired koonduvad ühes kohas kolmemõõtmelises ruumis. See tekitab patsiendile ebamugavusi..

Kübernuga ei eemalda kasvajat, vaid hävitab kasvajarakud, mis seejärel imenduvad järk-järgult ja asendatakse armkoega..

Kasutusala

Kübernuga on ainulaadne - healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate ning nende metastaaside efektiivse radiosurgilise ravi korraldamisel kehal.

Kasvajad eemaldatakse ja ravitakse kübernuga:

aju ja muud kolju organid;
seljaaju ja selg;
kõik parenhüümi elundid;
vaskulaarne ja närvikoest väljuv;
üksikud metastaasid seljaajus ja ajus, parenhüümi organites, selgroos.

Meetodit kasutatakse ka kolmiknärvi neuralgia, epilepsia raviks..

Tehnilised kõrghetked

Kübernuga - teise põlvkonna radiosurgia lineaarne kiirendi, mis võimaldab robotkäe abil valutult ravida kasvajaid raskesti ligipääsetavates kohtades.

Cyber nuga põhikomponent on kerge lineaarne kiirendi robotkonsoolil, millel on kuus vabadusastet. Seetõttu pakub see kiiritamise ajal 1200 kiirgusasendit.

Kiirguskiir toimetatakse lokus morbi liikuva mitme liigesega käe kaudu, mis suunab selle ükskõik millisele valitud sihtpunktile - patsiendi keha kasvajale.

Neoplasmi lokaliseerimist jälgitakse automaatselt vastavalt patsiendi reaalajas visualiseeritud luustruktuuridele, mis toimivad koordinaatsüsteemina, või radioaktiivsete märkidega.

Sel eesmärgil kasutatakse seadmesse manustatud spetsiaalset programmi, mis suunab kiirguskiired täpselt kasvajasse. Patsient lamab ravi ajal rahulikult, fikseerimine pole vajalik. Ta saab vabalt liikuda ja hingata. Kiired saadetakse manipulaatori abiga kasvajasse erinevate nurkade all, need lõikuvad ja koonduvad avastatud neoplasmi. Kui arvutatud piirkonnas lähevad kokku mitmed kiirtekiired, võimendatakse nende mõju mitu korda, luues "kiirgusnoa" efekti.

Kübernuga töötlemise eelised

Kübernuga on robotkäe külge kinnitatud lineaarne kiirendus, vastupidiselt traditsioonilistele lineaarkiirenditele, mis asuvad ühel tasapinnal pöörleva raami kujul. See disainifunktsioon aitab emitteril läheneda kehale mis tahes nurga all ja igas kohas - see võimaldab opereerida kasvajaid, mida varem peeti kättesaamatuks.

Selle uuendusliku tehnoloogia terapeutilised võimalused on märkimisväärselt paremad paljudest moodsatest tuumorvormide kiiritusravi meetoditest, mis on tingitud:

ülitäpne kiire suunamine (viga - vähem kui 1 mm, mis välistab tervete kudede kiiritamise);
suure kiirgusdoosi kasutamine ühes seansis;
ühe seansi mitme moodustise ravivõimalused;
üle 3 cm kasvajate ravi 2–5 seansi jooksul (tavapärase kiiritusravi korral on vajalik 30–40 seanssi);
mis tahes lokaliseerumisega kasvaja (kogu kehas) kiiritamine, sealhulgas lokaliseerimine kriitiliste struktuuride vahetus läheduses.

Meetod on tõhus alternatiiv radikaalsele sekkumisele positiivsete erinevustega:

mitteinvasiivsed
ei vaja anesteesiat (valutu);
ei ole postoperatiivsel perioodil nakkuslikke tüsistusi;
ei vaja pikaajalist taastusravi;
on III - IV etapi onkoloogilise protsessi ainus võimalik ravi olemasolevate kaugete metastaasidega.

Süsteemi eeliste hulka kuuluvad ka:

võimalus seda rakendada enne ja pärast kirurgilisi sekkumisi;
kombinatsioon keemiaraviga igas ravi etapis;
mõju metastaasidele juhtudel, kui kirurgiline ravi või tavaline kiiritusravi meetod on võimatu;
kombinatsioonid muud tüüpi kiiritusraviga.

Süsteemi puudused

Vaatamata paljudele positiivsetele erinevustele võrreldes teiste ravimeetoditega, on Cyber-nuga puudused:

Paljudel juhtudel ilmnevad esimesed paranemisnähud 2-3 kuu pärast - terapeutiline toime venib aja jooksul. Teatud pahaloomulised kasvajad kaovad väga aeglaselt või peatavad ainult nende kasvu (kontroll-MRT ja CT tehakse kord kuue kuu jooksul).
Seadme peamine rakendusala on kuni 3 cm suuruste pea ja kaela suhteliselt healoomuliste kasvajate ravi, need eemaldatakse selle ravimeetodiga täielikult (suuremate suuruste korral on tulemused halvemad).
Võimetus teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate raviks.
Kasvaja suuruse piirang (maksimaalne kiirgusväli - 6 × 6 cm).
Madal läbilaskevõime (keskmiselt 2-3 patsienti päevas).
Kõrge ravi hind (võrreldes tavapärase kiiritusraviga).

Cyber-nuga kasutamise näidustused

Kübernuga kasutatakse healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate kiiritamiseks mis tahes kehaosas. Kohaldatav:

neoplasmide täielikuks eemaldamiseks;
neid vähendada;
edasise kasvu peatamiseks.

Meetodi peamine väärtus on selle rakendamise võimalus tuumori lokaliseerimise korral, mis on kriitiliselt lähedal elutähtsatele elunditele ja struktuuridele.

Ravi näidustused on tuvastatud kasvajad:

aju ja seljaaju;
selg ja luud;
rindkere, kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi elundid;
veresooned, närvid;
Urogenitaalsüsteem.

Paljud loetletud lokaliseerimisega haruldased ja tavalised rasked kasvajad ravitakse edukalt, hilise diagnoosimise ja avastamisega ning seetõttu laialdase jaotumise ja metastaasidega, näiteks:

pankrease vähk;
hepatotsellulaarne kartsinoom;
eesnäärmevähk;
neeru, käärsoole, munasarja, emaka vähk.

Protseduuritehnika

Kiberteraapia võimalus on kübernuga. Kasvaja puutub kokku suure võimsusega kiirguskiirtega. See viiakse läbi 100% täpsusega ja mitteinvasiivselt (naha terviklikkust kahjustamata).

pankrease neoplasmi mahu, vormi ja lokaliseerimise määramine;
vajaliku annuse ioniseeriva kiirguse sisestamine süsteemi, mis juhitakse ühtlaselt kasvaja endasse;
tervislike kudede lubatud ohutu annuse piiramine, nulldoosi tsooni (külma tsooni) määramine kriitilistele kehaehitustele.

Pärast plaani kinnitamist alustatakse otsest ravi radiosurgilisel süsteemil. Teraapia ei vaja anesteesiat, viiakse läbi ambulatoorselt, seansi ajal patsient lamab robotdiivanil. Tema ümber liigub kübernuga manipulaator..

Kasvaja lokaliseerimine määratakse reaalajas spetsiaalse tarkvara ja markerite abil. Ravi kestab 30 minutit kuni 2 tundi, selle võib läbi viia kahes kuni viies osas. Vajalik seansside arv määratakse kindlaks kasvaja spetsiifiliste tunnuste järgi. Enamasti piisab ühest protseduurist. Mõnel juhul on vaja mitu seanssi, maksimaalne ravi võib kesta 5 päeva. Sellistel juhtudel täheldatakse ravietappide vahelist päevast intervalli. Seansside vahel viib patsient normaalse eluviisi.

Ravi käigus saavad nad reaalajas 100% kujutisest, neid juhendab kiiritamise ajal. Markerite, mis asetatakse kasvaja endasse, ja Synchrony hingamisjuhtimissüsteemi abil teostatakse liikuvate organite pidevat jälgimist. Kui keha võtab vajaliku positsiooni, kiiritatakse patoloogilisi koldeid, mille tagajärjel tuumor hävitatakse.

Skaneerimine

Ettevalmistuse eelstaadiumis skaneeritakse kasvaja, vajadusel pannakse kuldmarke, tehakse spetsiaalne vest või mask, töötatakse välja operatsiooniplaan.

Pärast CT-skannimise tulemuste saamist programmeeritakse raadiosüsteem. Aparatuuri sisestatakse kõik teadaolevad andmed kasvaja kohta: suurus, kuju, paiknemine, seos naaberorganitega. Seejärel tehakse arvutus:

kiirgusdoosid;
vajalik seansi aeg;
säritusnurgad ja muud parameetrid.

Seejärel viiakse läbi ravi, mille kestus on individuaalne. Terved kuded ja tuumori lähedal asuvad kriitilised moodustised ei ole kiirgusega kokkupuutes. Ravikuuri lõpus naaseb patsient pärast lühikest pausi oma igapäevaellu.

Planeerimine

Kübernuga ravi kavandades konsulteerib patsient mitme spetsialistiga. Ilma tõrketa on tegemist kirurgi, radioloogi, onkoloogi ja teistega. See on vajalik patsiendi vähktõve esinemise täielikuks selgitamiseks ja patsiendile selgitamiseks, kuidas operatsioon kulgeb, milline on oodatav tulemus ja võimalikud tüsistused.

Kogu ravikuuri kavandamine toimub arvutis, kuhu sisestatakse CT ja MRI uuringute andmed. Saadud indikaatorite alusel arvutavad meditsiinifüüsikud vajaliku kiirte arvu, nende suuna ja intensiivsuse. Järgmisena fikseerib robot need kasvaja lokaliseerimise kohas. Patsiendi juuresolekul planeerimisetapis puudub vajadus.

Treening

Ravi ettevalmistamine koosneb biopsiast, MRI-st, CT-st, PET-ist, et täpselt kindlaks määrata:

vähietapid;
olemasoleva kasvaja suurus ja kuju;
levitades seda külgnevatesse kudedesse.

Kübernuga programmeerimiseks on vajalikud CT-pildid: kõik vastuvõetud andmed pannakse eriprogrammi. Lisaks arvutavad radioloogid:

nurgad, mille juures kiired peaksid minema kasvajasse;
kiirgusdoos;
kokkupuute kestus.

Preparaadi kogus sõltub kehapiirkonnast, kus kasvaja tuvastatakse. Kui patsiendile on ette nähtud ajuravi, tehakse individuaalne termoplastiline mask ja tehakse teine CT-skannimine. Kui plaanitakse ravi eesnäärme-, kõhunäärme-, maksa-, kopsu- või pehmete kudede kasvajaga, süstitakse sihtmärki 3–6 markerit. Patsientide mugavuse tagamiseks valmistatakse ette ka spetsiaalset vaakumvoodit..

Enne operatsiooni eemaldab patsient kõik ehted, paneb selga haiglariided ja paigaldab markerid - kuldimplantaadid, millest saavad kiirte koordinaadid. Need on paigaldatud kasvajasse endasse või selle kõrvale. Need on vajalikud kasvajate jaoks, mis arenevad parenhüümiorganites, mis asuvad kõhu- ja vaagnaõõnes, rinnus. Ajukasvajate ravis neid ei kasutata.

Söögitorusse või bronhidesse paigaldatakse markerid endoskoopiliselt.

Operatsioonijärgne periood

Mõni tund pärast protseduuri lahkub patsient rahuldavas seisundis kodust. Raske vähi ravi korral on kogu päeva jooksul vaja täiendavat meditsiinilist järelevalvet. Järgmise kuu jooksul väheneb kasvaja suurus kiiresti, kuni see täielikult kaob..

Päev pärast ravikuuri lõppu viiakse läbi kontroll-uuringud. See on vajalik ravi hindamiseks. Kasutatud CT või MRI meetodid.

Kübernuga tüsistused

Pärast kiiritusravi kasutamist on rasked tagajärjed harvad. Põletusi ega kudede kahjustusi ei esine. Kuid täheldati mõningaid komplikatsioone erineva sagedusega:

protseduuri kohas kiiresti mööduv kiiritusjärgne ödeem;
kohalik tuimus või nahaärritus löövete kujul;
üldine nõrkus, iiveldus, korduv oksendamine;
krambid
väike juuste väljalangemine hiljem.

Selliste tüsistuste oht on minimaalne. Selle tõusul on mitmeid tegureid:

seniilne vanus;
kaasnevad haigused;
operatsioonide ajalugu;
kiiritusravi, mis viidi varem läbi neoplasmi vahetus läheduses.

Sellise ravi peamine kriteerium on kahjustuse lokaliseerimise selge visualiseerimine parenhüümilises elundis.

Meetodi kasutamise vastunäidustused

Ravi vastunäidustused on:

haridus üle 5 cm;
võimetus selgelt tuvastada kasvajaid;
õõnesorganite (mao, soolte) kasvajad;
patsiendi individuaalsete omaduste olemasolu.

Kõhunäärmevähi ravi tunnused kübernuga

Kõhunäärme (kõhunäärme) struktuuri ja paiknemise, samuti spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu, mille tõttu seisundit hinnatakse tavaliselt pankreatiidiks, toimub näärmevähi diagnoosimine enamikul juhtudel hilises staadiumis, kui kõik hakkab haiget tegema. Haiguse viimastel etappidel võib ükskõik milline lümfisõlm laieneda. Võib tekkida mitte ainult kõhunäärme sümptom, vaid ka häirida endokriinset funktsiooni, mis võib viidata protsessi metastaasidele (arvestades laienenud lähimat või kaugemat lümfisõlme, levida kilpnäärmesse, luudesse - mis tahes selgroolüli). Protsessi levimuse, arvukate metastaaside ja haigusseisundi raskusastme tõttu pole patsiendil enam võimalik opereerida.

Sellistel juhtudel võimaldab Cyber-Knife'i radiosurgiline süsteem (CyberKnife) kõhunäärme kasvajate ravi ilma operatsioonita.

Kübernuga koos kemoterapeutiliste ravimite kasutamisega on kõhunäärme kasvajate ravimisel üks tõhusamaid meetodeid, mis tulenevad:

suur täpsus, sealhulgas mõju ainult ebatüüpilisele kasvajakoele;
pole vaja sisselõikeid ja üldanesteesiat;
lühike taastumine pärast operatsiooni.

Pankrease kasvajale saatuslik suur annus koosneb mitme üksiku tala annustest nende ristmikel. Sel juhul saavad normaalsed elundikoed, mida patoloogiline protsess ei mõjuta, tolerantset (oluliselt väiksemat) kiirgusdoosi, mis ei mõjuta keha bioloogilisi protsesse. Olulised struktuurid (ajutüvi, aort, süljenäärmed ja muud) on täielikult kaitstud kübernuga tekkiva kiirguse eest - nende jaoks arvutatakse planeerimisetapis null-kokkupuute tsoon (külm tsoon). Kübernuga ülitäpseks raviks pakub täiendavat kaitset olemasolev kasvajate jälgimise süsteem.

Radiokirurgia, nagu iga kirurgiline ravi, määrab arst, nagu mainitud, pärast mitmete spetsialistide interdistsiplinaarset konsulteerimist. See võtab arvesse:

kübernuga kasutamise näidustused;
haiguse käigu tunnused;
kasvaja asukoht ja kuju;
kahjustuse maht, metastaaside olemasolu ja muud tegurid.

Pankreasevähi radioloogilisel meetodil ravimise raskus on see, et haige elund liigub patsiendi hingamise ajal. Tavalises kiiritusravis neid liikumisi ei arvestata. Kübernuga saab selle probleemiga edukalt hakkama, jälgides pidevalt raviprotsessi jaoks kasvaja täpset asukohta..

Kübernugade kasutamise eelised on ilmsed:

iga kiirgusega manipuleerimine ei põhjusta ebameeldivaid aistinguid ja on lühikese ajaga;
kasvajaga kokkupuute kõrge täpsus;
kudede ohutus, mis ei osale onkoloogilises protsessis;
minimaalne taastumisperiood.

Operatsiooni maksumus Venemaal ja välismaal

Ravi maksumus sõltub kasvaja tüübist ja selle asukohast.

Seadmete kõrge hinna tõttu on väikeste asulate jaoks kahjumlik seda osta. Maksumus Venemaal sõltub linnast, kliinikust ja kasutatavast paigaldusest. NMIC onkoloogia põhjal. Blokhina, RAMS (Moskva) on privaatne Oncostopi kiiritusravi keskus. Ravi on tasuline, kuid järjekordi pole ja halva tervisega patsiendid ei pea kõrgelt kvalifitseeritud hooldust ootama kuude kaupa. Ravi hind Blokhini süsteemi Cyber-Knife süsteemis on vahemikus 145 kuni 400 tuhat rubla. Makse suurust mõjutab väärismetallidest siltide seadmine (sagedamini kasutatakse kulda), vajalike täiendavate eksamimeetodite maht ja koostis. Sellega seoses võivad hinnad erinevates meditsiiniasutustes erineda. Mitteresidentidest patsientidel on vastavalt dokumentidele võimalus saada kiirkontrolli läbiviimise kohta ka kaugkontrolli.

Moskva kesklinnas "Gamma nuga" neurokirurgia teadusinstituudi baasil. N. N. Burdenko, samuti onkoloogia instituudis. Hiljuti osutas Herzen linna ja Moskva piirkonna elanikele tasuta kvooditeenuseid (kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi kaudu). Kuid see juhtub piiratud formaadis, mis põhjustab suuri järjekordi ega mõjuta oluliselt riigi onkoloogilist olukorda. Kvoodi saamiseks peate minema kliinikusse, kus patsient plaanib ravi. Internetis saate otsida haigla ametlikku veebisaiti aadresside ja kontaktidega, uuringute ja operatsioonide hindu. Ravi soovituse otsustab konsultatsioon või arstlik komisjon. Lisaks saadetakse kõik meditsiinidokumendid patsiendi elukohajärgsele terviseosakonnale, 10 päeva jooksul peab ta tegema otsuse kvoodi kohta. Pärast mida nad ootavad haiglaravi.

Burdenko Neurokirurgia Uurimisinstituut viib tuumameditsiini keskusega (Ufa, Baškiria) läbi ühised uuringud, mis näitavad PET-i diagnostilise meetodi efektiivsust, mis on vajalik enne kübernuga töötlemist (üldiselt on see juba ammu tõestatud ja meetod sisaldub kliinilistes soovitustes). See võimaldab teil kindlaks teha, kas on võimalik eemaldada kõik tuumori fookused, ja täpselt kaardistada nende asukoht, paljastada ka lähimas lümfisõlmes olev kahjustus ja kaugema lümfisõlme kahjustus.

Onkoloogiliste haiguste keskusel (Voronež) on patsientide arvamused teenuse kohta erinevad, aga ka hea vastus spetsialistidelt ja patsientidelt, kes said ravi kübernuga. Keskus pakub tasuta diagnostikat ja kvoodiravi. Ravikvoodid eraldavad kohalikud onkoloogilised osakonnad ja diagnostikaks - kohustusliku tervisekindlustuse kaudu. Kvoodi järgi kasutatakse kübernuga nime saanud onkoloogiainstituudis Herzen, Neurokirurgia Keskus. Burdenko on Moskvas, Obninskis.

Radioloogilise süsteemi abil diagnoosimise ja ravi hind on keskmiselt 5000–8000 dollarit.

Välisriikides sõltub see ka kasutatavast kliinikust ja seadmetest:

Iisrael - 15-18 tuhat dollarit;
Saksamaa (CyberKnife Euroopa keskus, München) - 11–14 tuhat dollarit;
Hispaania - 11-20 tuhat dollarit;
Türgi (Istanbul) - 6-8 tuhat dollarit.

See hind ei sisalda esialgseid diagnostilisi protseduure, mis on vajalikud raviküsimuse lahendamiseks.

Ravi Venemaal

Ida-Euroopa esimene kübernuga paigaldati mitu aastat tagasi Kiievis. Venemaal on Cyber-nuga saadaval mitmes linnas. Esimene ilmus Tšeljabinski piirkondlikus onkoloogiakeskuses. Teine - Peterburis, Sergei Berezini nimelise Rahvusvahelise Bioloogiliste Süsteemide Instituudi meditsiini- ja diagnostikakeskuses (kuni 2015. aastani nimetati seda LIBC MIBS - Sergei Berezini järgi nimetatud meditsiiniinstituudiks, avati 2003. aastal). Keskus kannab silmapaistva spetsialisti nime, paljude teadustööde autorit, kes lõi kliinikute võrgustiku. Alates 2009. aastast töötab Gamma Knife ka Peterburis. Obninskis Jekaterinburgis (AF Tsybi järgi nimetatud MRRC, kus pakutakse ka tasuta kvootravi) on ette nähtud nuga-küberteraapia ravi, Nižni Novgorodis, Krasnodar.

Vereringepatoloogia teadusuuringute instituudi Anadolu meditsiinikeskuses, mis sai nime akadeemik E.N. Meshalkina (Novosibirsk) alates 2004. aastast, sisselõigeteta kasvajate ravi kübernugade abil.

Alates 2009. aastast onkoloogia- ja kiirkirurgia keskuse küberkliiniku Yu.P baasil. Kiievi Spizhenko opereerib CyberKnife Ukraina keskust. Alates 2010. aastast hakkasid nad tutvustama mitmesuguste lokaliseerimiste onkoloogiliste haiguste ravi: kõhunäärme kasvajad, kopsu, maksa, neerude, neerupealise, eesnäärme ja metastaasid selgroos. Samal aastal õpiti silma kasvajate (silma uveaalne melanoom) ravi - esimene silma kasvaja elundite säilitamise operatsiooni Cyber-nuga süsteemil kogemus.

Välismaised kliinikud

Kasahstanis, Almatõs onkoloogia ja radioloogia uurimisinstituudis viiakse kasvajaravi läbi viimase põlvkonna Ameerika kõrge energiaga lineaarsel kiirendil. Ainuüksi kübernuga maksti 1,5 miljardit tenge. Hoolduse hind on 7 tuhat eurot. Karagandas ostis üks erameditsiinikeskus ainulaadse kübernuga konfiguratsiooniga seadmeid, mida kogu Nõukogude-järgses ruumis pole saadaval. Esimene patsient ja seejärel veel 30 Karaganda piirkonna patsienti said ravi tasuta. Seadmed maksavad kliinikule peaaegu miljard tenge, ühe patsiendi ravikulud on umbes miljon tenge.

Kõige populaarsemad kliinikud välismaal:

Charite kliinik - Saksamaa;
GIL haigla - Lõuna-Korea;

Kliinik nimega Surasky, Assut, Hadassah (Iisrael).