Oncomarkerid - mis see on, kui palju neid saab usaldada, tüübid, kuidas teste õigesti teha

Vähi varajane diagnoosimine võimaldab teil edukalt läbi viia pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi ja keemiaravi ning ennustada nende võimalikke retsidiive. Peamine meetod on tuumorimarkerite terviklik analüüs - vere ja muude bioloogiliste vedelike uuring, milles paljastatakse neis sisalduvad erilised ained, mida tervel inimesel reeglina pole. Saadud positiivsed tulemused vajavad täiendavat kinnitust täieliku instrumentaalse ja laboratoorse uuringu abil..

Oncomarkerid - mis see on, kui neid saab usaldada?

Vastuseks pahaloomulise kasvaja tekkimisele ja arengule hakkab keha tootma mitmesuguseid valkude ja ensüümide ühendeid, hormoone ja antikehi. Neoplasm ise vabastab verre ka lagunemise ja elutähtsad tooted. Just neid aineid, mida tavaliselt ei tohiks olla, nimetatakse kasvaja markeriteks.

Mis on kasvaja markerid? See sai teatavaks eelmisel sajandil. Esimene seda tüüpi avastatud ühend oli alfa-fetoproteiin, mille avastasid Nõukogude teadlased. Kuna tegemist oli platsentavalguga, mis määrati rasedate veres, leiti seda maksa vähkkasvajas. Praeguseks on avastatud enam kui 200 tuumorimarkerit, neist kaht tosinat kasutatakse kliinilises praktikas..

Vereanalüüside olulisus kasvajamarkerite jaoks on järgmine:

• Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine enne esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist (st vähiprotsessi 1. või 2. etapis).
• Keemiaravi, kiiritusravi või kirurgilise ravi tulemuste jälgimine - kasvajamarkerite taseme langus näitab ravi efektiivsust. Kuid vastupidine on võimalik ka siis, kui kasvaja lagunemise tagajärjel markerite arv kasvab.
• Haiguse operatsioonijärgse kordumise prognoosimine. Regulaarsed testid võimaldavad teil vähirakkude taaskasvu jälgida kuus kuud enne raskete sümptomite ilmnemist ja võtta asjakohaseid meetmeid..

Niisiis, kas kasvaja markerid räägivad alati vähist?

Kui usaldusväärne on kasvajamarkerite vereanalüüs ja positiivne tulemus näitab alati rakkude pahaloomulise degeneratsiooni tähelepanuta jäetud protsessi?

See uuring ei anna diagnoosimisel sajaprotsendilist kindlustunnet, seega on diagnoosi järgmine etapp täielik põhjalik uurimine. Alles pärast seda saab kasvajat kinnitada või ümber lükata.

Esiteks näitab kasvajamarkerite (vähi) vereanalüüs erineva tundlikkusega antigeene. See ei võimalda meil alati nende arvu kasvu registreerida ja analüüsi negatiivse tulemuse korral jätkub haigus haiguse arenemisel. Teiseks, kõik patoloogilised protsessid kudedes ja elundites (põletik, somaatilised haigused ja teised) võivad põhjustada kasvajamarkerite taseme tõusu, kuid vähki ennast pole. Kolmandaks võib tulemust moonutada ka vale analüüsiks ettevalmistamine, ravimite võtmine ja mõned halvad harjumused.

Diagnoosimise usaldusväärsuse suurendamiseks uuritakse bioloogilisi vedelikke korraga mitme kasvajamarkeri suhtes ja patsienti teavitatakse vereloovutamise reeglitest. Seega võite tulemusi usaldada, kuid lõplik diagnoos tehakse alles pärast täielikku uurimist.

Kasvajamarkerite tüübid ja nende mõõtmise meetodid

Vere, uriinis ja muudes kehavedelikes kasutatavate mitmesuguste laboratoorsete meetodite abil tuvastatakse ühendid, mida tervislikel inimestel ei esine (või on saadaval väga väikestes kogustes). Need on valgud, valkude-süsivesikute kompleksid (glükoproteiinid), ensüümid, lipiidid, hormoonid.

Antigeenide kogus määratakse järgmistel viisidel:

• Immunoensümaatiline analüüs, lühike ELISA. Põhineb antigeenide seondumisel antikehadega ja nende ühendite uurimisel.
• Radioimmuunne analüüs või RIA. Antigeenide otsimine toimub nende sidumisel spetsiaalselt märgistatud sarnaste ainetega. Etikettidena kasutati radionukliide.

Vähktõve esinemist viitavate kasvajamarkerite loend sisaldab umbes kaks tosinat ainet. Peamised neist on loetletud allpool, viidates (st normaalses vahemikus) väärtustele. Mõned neist on spetsiifilised - need võimaldavad täpselt kindlaks teha haiguse fookuse lokaliseerimise, teised aga näitavad ainult, et haigus on.

Alfa-fetoproteiin

AFP - esimene, mis tuvastatakse vere kasvaja markeritest, glükoproteiin, kasutatakse moodustiste tuvastamiseks maksas, munasarjades, munandites. Tavaliselt seedetraktis ja vereplasmas ainult loote arengujärgus, kasutatakse seda loote arengu sõelumiseks. Alfa-fetoproteiini AFP oncomarkeri tulemuste norm ja tõlgendamine sõltub vanusest: lapsel pärast sündi tuvastatakse see kuni 100 000 RÜ / ml, esimesel elupäeval langeb see 100-ni. Täiskasvanu puhul ei tohiks indikaator olla kõrgem kui 7 või 8 RÜ / ml..

Inimese kooriongonadotropiin

HCG oncomarkeri (inimese kooriongonadotropiini) suurenenud taseme analüüs tehakse munandi- või munasarjakasvaja kahtluse korral. Kontrollväärtus mehel on kuni 2 tk / ml, fertiilses eas naisel - kuni 1 tk / ml, pärast menopausi - alla 7. Kasv normaliseerub raseduse ajal, võimaldades otsustada selle olemasolu ja loote arengu üle.

Beeta-2 mikroglobuliin

Positiivne onkomarkerb-2 mg test (beeta-2-mikroglobuliin) leitakse tavaliselt nahavähi, pärasoole, B-raku lümfoomi, Hodgkini tõve ja mitte-Hodgkini lümfoomide korral. Markeri tase tõuseb ka piimanäärme pahaloomulise kasvaja korral. Normaalväärtused jäävad vahemikku 0,8–2,2 mg / l.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen

SCC on lamerakk-kartsinoomi kasvajamarker, mis mõjutab lamerakk-rakke. Seoses nende kasvajate lokaliseeritud kus on see epiteeli kude: söögitoru, suuõõne, kopsud, emakakael, päraku. Seda tüüpi kasvajamarkerite norm veres on maksimaalselt 1,5 ng / ml.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen

PSA on eesnäärme poolt sekreteeritav glükoproteiin, mille kontsentratsiooni suurenemine ületab maksimaalse lubatud väärtuse, näitab eesnäärme adenoomi või vähki. Sõltuvalt mehe vanusest määratakse antigeeni üldsisalduse norm vahemikus 2 kuni 4 ng / ml. Lisaks tehakse kindlaks, kuidas korrelatsiooni protsent kogu ja SPSA (vaba eesnäärme antigeen). Vähi esinemist näitab antigeeni sidumata vormi vähenemine..

Vähi-embrüonaalne antigeen

Lühidalt, CEA on mittespetsiifiline glükoproteiin, mille suurenemine annab teada, et kasvaja võib mõjutada magu, soolestikku, kopse, kõhunääret või mõnda muud organit. Suurima tähtsusega on kolorektaalse vähi ravi diagnoosimine ja jälgimine. Maksimaalne lubatud kontsentratsioon veres on 5,5 ng / ml.

Neuronispetsiifiline enolaas

NSE (või NSE) sünteesitakse vastavalt neuroendokriinsetes rakkudes, selle arvu suurenemist täheldatakse kõige sagedamini närvisüsteemi kasvajahaiguste korral. Väärtused üle 16,3 ng / ml näitavad ka neuroblastoomi, kopsuvähki, kõhunääret, kilpnääret, retinoblastoomi, feokromotsütoomi jne..

Cyfra CA 21-1

Teine nimi on tsütokeratiin 19 fragment, täiskasvanu norm ei tohiks ületada 3,3 ng / ml. Kõrgemad väärtused osutavad kopsude, bronhide ja põie lamerakk-kartsinoomile. Ravi protsessis võimaldab see jälgida taastumise dünaamikat, pole informatiivne suitsetajate või tuberkuloosiga inimeste vähi diagnoosimisel.

Valk S-100

Spetsiifiline valk, mis suudab tuvastada melanoomi, samuti ajukasvajaid. Kui kasvajamarkerite vereanalüüs näitas tulemust, mis ületas lubatud piirmäära 0,105 μg / L, võib eeldada nahavähki või aju struktuuride kahjustusi. Melanoomi korral kasutatakse seda ka ravi efektiivsuse jälgimiseks, ägenemise ennustamiseks.

Oncomarker HE4

Väga spetsiifiline antigeen, mille abil tuvastatakse endomeetriumi või munasarjade kasvaja väga varases arengujärgus. Lisaks ei toodeta HE4 healoomuliste kasvajate, endometrioosi korral, mis viitab vähile positiivse testi korral. Alla 40-aastaste naiste maksimaalne väärtus on 60,5 pmol / l, norm tõuseb vanusega.

CA 72-4

Mao spetsiifiline marker võib näidata ka pahaloomuliste kasvajate suurenemist soolestikus, piimanäärmetes, kopsudes, munasarjades, kõhunäärmes. Glükoproteiini kontsentratsioon veres ei ole kõrgem kui 6,9 tk / ml..

CA 50

See kasvajamarker on spetsiifiline kõhunäärme jaoks. See võimaldab teil diagnoosida selle vähivormi varases staadiumis, jälgida ravi tulemusi, tuvastada ägenemisi. Maksimaalne väärtus 25 U / ml võib tõusta ka mao-, soolte-, eesnäärme-, maksa-, kopsu-, munasarjakasvajate korral.

CA 242

CA 242 peetakse seedetrakti vähimarkeriks, kuna selle glükoproteiini tootmist aktiveerivad seedetrakti onkoloogilised haigused. Kasvaja lokaliseerub kõhunäärmes, maos või sooltes, kui CA 242 sisaldus veres on üle 29 ühiku / ml.

CA 19-9

Teine kõhunäärmevähi, aga ka sapipõie spetsiifiline antigeen (normaalne kuni 30 tk / ml). Selle haiguse kahtluse korral kasutatakse seda koos CA-50-ga, kuna viiendikul patsientidest ei määrata seda iseseisvalt. Teistes kombinatsioonides paljastab see käärsoole, maksa, mao, emaka kasvajad.

CA 15-3

Spetsiifiline antigeen CA 15-3 on rinnakasvaja marker (mütsiinitaoline glükoproteiin). Sajaprotsendiline usaldusväärsus rinnavähi diagnoosimisel ei ole tagatud, kuid seda on edukalt kasutatud ravi ja ägenemiste efektiivsuse jälgimiseks. Normaalne tase ei ületa 25 tk / ml, vastasel juhul võib eeldada neoplasmide esinemist seedetraktis, emakas, bronhides.

CA 125

Seda glükoproteiini peetakse munasarjavähi markeriks, kuid madala spetsiifilisuse tõttu (leidub paljude teiste elundite lüüasaamises) seda diagnoosimisel praktiliselt ei kasutata. Sellel on väärtus ravitulemuste ja retsidiivide prognoosi jälgimisel. Normaalne väärtus on kuni 25 U / ml.

Tu M2-RK

Tüüp m2 kasvajapüruvaadi kinaas on mittespetsiifiline, seetõttu näitab selle väärtuste suurenemine üle 15 U / ml ainult pahaloomulise kasvaja esinemist, täpsustamata selle asukohta. Seda kasutatakse keerukates uuringutes neerude, rinna, soolte vähi kinnitamiseks.

Eesnäärmehappe fosfataas

Lühidalt, PAP - seda ensüümi toodavad erinevate organite rakud, kuid selle suurim kogus on iseloomulik eesnäärmele. Pole informatiivne eesnäärme kartsinoomi varajaseks diagnoosimiseks madala tundlikkuse tõttu (võimaldab teil leida kasvaja ainult 40% juhtudest). Seda kasutatakse edukalt retsidiivi ennetamiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks..

Kudede polüpeptiidi antigeen

TPA (või TPS) toodetakse mis tahes lokaliseerimisega kasvajarakkudes, kuid see on eesnäärme, mao, munasarjade ja soolte suhtes kõige organispetsiifilisem. Vereanalüüsi maksimaalne lubatud väärtus on 75 tk / l. TPA-ga kasvajamarkerite põhjalik analüüs võib tuvastada rinna, kopsude ja põie kartsinoomi.

Vereanalüüsis ei võimalda üksiku kasvajamarkeri tuvastamine enam-vähem usaldusväärselt määrata neoplasmi tüüpi. Seetõttu kasutatakse mitmete antigeenide kombinatsiooni. Pealegi on peamisel või üldisel kasvaja markeril kõige suurem organispetsiifilisus ja tundlikkus. Täiendavaid on vaja ainult näitajate kinnitamiseks ja neil pole selle vähi iseseisvat diagnostilist väärtust.

Kasvaja asukoha tabel

Kuhu kasvaja täpselt asub ja millised antigeenide kombinatsioonid tuvastatakse, selgub tabelis tuumorimarkerite tõlgendamisest sõltuvalt lokaliseerimisest:

Kui kaua on kasvaja markerite analüüsi tehtud

Laborikatse tulemuste ootamine ei võta tavaliselt kaua aega. Näiteks tuvastatakse päeva jooksul vähi-embrüonaalne antigeen ja glükoproteiin, CA 72-4 - 3 kuni 7 päeva jooksul. Tu M2-PK püruvaatkinaasi määramiseks fekaalides on vaja vähemalt nädal.

Üldiselt on keerukate analüüside tulemused valmis kolme päevaga, lisatasu eest saate teha ekspresstesti.

Kuidas teha tuumorimarkerite teste?

Tulemuse usaldusväärsuse suurendamiseks peate eelnevalt ette valmistama. Kõigi põletike raviks loobuge alkoholist kolm päeva enne määratud kuupäeva, eelõhtul, et üldse mitte võtta mingeid ravimeid (isegi vitamiinikomplekse). Vere annetamine kasvajamarkeritele toimub hommikul, rangelt tühja kõhuga. See tähendab, et sellel päeval ei saa te hommikusööki süüa, just nagu suitsetamine (suitsetamine moonutab CEA näitajaid). Uriini antakse steriilses anumas, vajate keskmist kogust, mis võetakse pärast hügieeniprotseduure. Väljaheited võetakse umbes supilusikatäit.

Kui kasvaja markerid on ülehinnatud, kas see tähendab vähki?

Paanika suurenenud antigeeniväärtuste nägemisel pole vajalik. Onkomarkerid ilmnevad veres mitte ainult vähi korral, vaid ka mitmesuguste somaatiliste haiguste, nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral. Tuumorimarkerite analüüsil põhinevat lõplikku diagnoosi ei panda ja see vajab kinnitust.

Kui kasvajamarkerite üldine vereanalüüs näitab normaalseid väärtusi, kuid tervislik seisund halvenes, on võimalus, et kasvajat lihtsalt polnud võimalik tuvastada. Igal juhul peate tulemustega pöörduma arsti poole ja küsima kõiki oma küsimusi. Ta oskab kindlaks teha näitajaid mõjutanud tegurid ja suunab vähktõve kahtluse korral täieliku uurimise.

Kellele ja millal on vaja tuvastada kasvaja markerid?

Kuna varajane diagnoosimine määrab suures osas ravi edukuse, tuleb seda regulaarselt (üks kord aastas) uurida pärast 40. eluaastat ja isegi varem, kui leidub vähiga sugulasi (päriliku kalduvuse oht suureneb). Kasvajaprotsessi olemasolu kindlakstegemiseks antakse tavaliselt CEA ja AFP., ja positiivse tulemuse korral viiakse läbi uuring konkreetsete markerite kohta. Kasvajamarkerite vereanalüüs on vajalik ka juhul, kui:

• tervis halveneb pidevalt, tunda on nõrkust, väsimust;
• hoiab madalat, kuid stabiilset temperatuuri vahemikus 37,5-38 ;С;
• täheldatakse mis tahes organite talitlushäireid (halb seedimine, peavalud, emakaverejooks jne).

Lisaks on vähiravi ajal ja pärast seda vajalik regulaarne sõeluuring. Kasvajamarkerite vereanalüüs antakse igal aastal pärast taastumist. Teisel aastal tuleks seda teha iga 2 kuu tagant, kolmandal - neli korda aastas. Edaspidi on retsidiivi jälgimiseks piisav iga-aastane eksam..

Kas mul on vaja vähimarkereid kontrollida ja kas see aitab mul kindlaks teha, kas mul on vähk?

Keegi pole vähktõve eest ohutu. Hiljuti kirjutasime, et ei tervislik eluviis, õige toitumine ega tervisekontroll ei aita riske vähendada. Kui aga vähktõbi avastatakse varases staadiumis, on tõenäosus täielikuks taastumiseks palju suurem. Sellepärast läbivad paljud regulaarselt uuringuid, sealhulgas niinimetatud tuumorimarkereid. Vaatame, mis see on ja kas need markerid tõesti aitavad vähki avastada..

Mis on kasvaja marker?

Oncomarker on analüüs, mis näitab mitmesuguseid bioloogilises süsteemis esinevaid sündmusi. See võib olla vereanalüüs, seerum, rasvkude. Laboris uuritakse, kas teatud ainete sisaldus ei ületa lubatud piirnorme. See tähendab, et kasvajamarkerid on ained, mida keha tekitab vastusena kasvajaprotsessile. Reeglina on need valgud ja valkude kompleksid süsivesikutega. Praktikas peate lihtsalt võtma rutiinse vereanalüüsi, uriini, sülje või muu bioloogilise vedeliku.

Kui palju need testid on

Tavalises kliinikus selliseid katseid teha ei saa. Tavaliselt pakuvad neid kommertslaborid ja diagnostikakeskused. Analüüs on kallis, keskmiselt maksab see umbes tuhat rubla. Petrozavodski kliinikutes on levik ühe analüüsi kohta vahemikus 300 rubla kuni 2000 rubla. Kliinikutes saate erinevate onkoloogiliste haiguste tuvastamiseks teha mitut tüüpi antigeenide testid - mõnikord kuni 20 tükki. Nii et nauding pole odav.

Kas kõik peavad sellist testi tegema?

Eksperdid ei soovita kasvajamarkerite jaoks raha kulutada. Tavaliselt määratakse need juba diagnoosi kinnitamiseks. See on rohkem abivahend, mida vajadusel kasutab spetsialist, mitte aga viis oma staatuse selgitamiseks või ravi kulgemise jälgimiseks. Lisaks ei taga sellised testid täpset tulemust..

Ja miks ei saa vähimarkerid täpselt näidata, kas mul on vähk?

Vähk on väga erinev. Mõned tuumorimarkerid võivad näidata ühte tüüpi ja mõned võivad näidata mitut. Kuid puuduvad markerid, mis tuvastaksid varases staadiumis kõik vähiliigid. Lisaks on olukordi, kus mittevähilised haigused võivad põhjustada kasvajamarkerite testi negatiivse vastuse. Näiteks võib munasarjavähi markerit CA 125 suurendada mitte ainult kasvajate või munasarjade põletikuliste haiguste korral, vaid näiteks maksafunktsiooni kahjustuse, emakakaela ja emaka enda põletikuliste haiguste korral. Lisaks pole kõigil teatud vähitüübiga inimestel sobivaid kasvajamarkereid. Vähi diagnoosimiseks on vajalikud muud testid. Näiteks biopsia.

Millist analüüsi saab kasvajamarkeri testi asemel teha?

Kui te kardate vähktõbe saada, siis peaksite mitte ainult testid tegema, vaid ka terapeudiga rääkima. Terve inimese vähktõvega seotud obsessiivsed mõtted võivad rääkida kartsofoobiast.

Kuid kui teie kahtlused ei ole alusetud (näiteks halb pärilikkus), siis tasub läbida geneetiline test. Näiteks viis sellise uuringu läbi Angelina Jolie. Ta otsustas ennetava operatsiooni (näitlejalt eemaldati piimanäärmed ja munasarjad), kui ta sai teada, et tema lähisugulased olid surnud rinna- ja munasarjavähki.

Naiste kõige levinumad vähiliigid on rinna- ja munasarjavähk, mis tuvastatakse mutatsioonide abil geenides BRCA1 ja BRCA2. Meestel on see PSA-test (üldine eesnäärme spetsiifiline antigeen), mis näitab eesnäärmevähki. Muide, hiljutised uuringud on näidanud, et PSA tase ei anna alati diagnoosimismeetmete algatamiseks usaldusväärset alust. Seetõttu soovitavad arstid PSA-d võtta alles pärast uroloogiga konsulteerimist.

Samuti saate teha kolorektaalvähki, melanoomi, kopsuvähki põhjustavate geenide mutatsioonide geneetilisi teste ja hinnata geneetilise eelsoodumuse osas erinevaid riskifaktoreid. Näiteks vähki haigestumise oht, kui suitsetate või praetud ja suitsutatud toite.

Kes vajab geenitesti??

Selliste testide tegemine on väärt neid, kelle sugulastel oli vähk. Paljud onkoloogiajuhtumid on pärilike geneetiliste mutatsioonide tagajärjed, eriti kui selliseid episoode oli mitu, aga ka vähiliike, sugulane haigestus enne 50. eluaastat, kõigis paaris olevates elundites või mõnes spetsiifilises vormis olid kasvajad.

Kui geneetiline testimine on näidanud päriliku kasvaja sündroomi eelsoodumust, minge hea onkoloogi juurde ja arutage temaga väljavaateid. Võib olla vajalik ennetav operatsioon, kuid pärast põhjalikku diagnoosi saab seda hinnata ainult spetsialist.

Kas on võimalik selliseid teste tasuta teha??

Mõnikord on tervishoiuministeeriumi eriprogrammid, mis aitavad tasuta sõeluuringuid saada. Kuid seda juhtub üsna harva. Geneetilist testimist saab teha erakliinikutes. Keskmiselt maksab see naistele 3-4 tuhat rubla ja meestele kuni tuhat rubla.

Millised muud vähikatsed seal on??

On veel mitmeid teisi uuringuid, mis aitavad elundi vähki kindlaks teha. Näiteks kopsuvähi määramiseks on soovitatav läbi viia väikestes annustes kompuutertomograafia. Madala doosiga CT on soovitatav inimestele vanuserühmas 55–80 aastat ja kellel on samal ajal suitsetamine või suitsetamisest loobumine 30 aasta jooksul mitte rohkem kui 15 aastat tagasi.

Rinnavähi sõeluuringute jaoks on soovitused traditsioonilised - naistele, kellel puudub rinnavähi risk, kohustuslik mammograafia 50 aasta järel iga kahe aasta tagant. Suurenenud rinnakoe tihedusega on lisaks mammograafiale vajalik läbi viia ka piimanäärmete ultraheli.

Soolevähi tuvastamiseks on soovitatav teha kolonoskoopia, mida piisab iga viie aasta tagant alates 50. eluaastast, kui selle haiguse kohta pole kaebusi ja koormatud pärilikkust.

Noored tüdrukud tuleb emakakaelavähi suhtes skriinida. See on lihtne onkotsütoloogiline mustamine (PAP-test) tuleb võtta alates 21. eluaastast. Lisaks on vaja teha inimese papilloomiviiruse (HPV) test.

Tore oleks kord aastas nahaarstile näidata mooli ja muid pigmenteerunud nahakahjustusi, eriti kui teil on oht: teil on hele nahk, perekonnas on olnud nahavähi või melanoomi juhtumeid, on olnud päikesepõletuse juhtumeid või olete päevitussalongide külastamise fänn..

Kuidas teada saada oma riskitegureid?

Kui teil on kahtlusi, kas teha geneetilisi teste, siis minge läbi spetsiaalselt loodud veebitesti N. Onkoloogia Uurimisinstituudi veebisaidil Petrova. See peab vastama küsimustele elustiili, pereliikmete tervise, pärilike probleemide kohta. Muidugi ei tuvasta teie sait vähki, kuid see ütleb teile, kui õigustatud on teie hirm haigestuda.

Vähi diagnoos: miks kasvajamarkerid "ei tööta"

Kasvajamarkerite vereanalüüs on üks populaarsemaid uuringuid, mille inimesed määravad endale igaks juhuks. Miks seda ei saa teha ja millised diagnostilised meetodid aitavad vähki juba varases staadiumis tuvastada, ütleb EMC onkoloog, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, kas kasvajamarkerite abil on võimalik vähki varases staadiumis diagnoosida?

Tõepoolest, paljudel patsientidel on kindel veendumus, et kasvajarakud eritavad teatud aineid, mis on vereringes ringlenud alates neoplasmi tekkimisest, ja selleks, et veenduda vähkkasvaja esinemises, piisab perioodilisest vereanalüüsist kasvaja markerite jaoks..

Internetis on selle teema kohta palju materjale, mis sisaldavad kahjuks täiesti valesid väiteid, et veri kasvajamarkerite kontrollimiseks on seda haigust võimalik varakult tuvastada.

Tegelikult ei ole üheski uuringus vähkkasvaja markerite kasutamine usaldusväärse vähktõve tuvastamiseks efektiivne, seetõttu ei saa neid soovitada vähi esmaseks diagnoosimiseks.

Mitte alati ei ole kasvajamarkerite väärtused korrelatsioonis haigusega. Toon näitena ühe juhtumi oma praktikast: hiljuti ravisin patsienti - noorel naisel diagnoositi metastaatiline rinnavähk, kasvajamarkeri CA 15.3 väärtused jäid normi piiridesse..

Mis muud põhjused peale vähi võib põhjustada kasvajamarkerite suurenemist?

Diagnostikas on kaks kriteeriumi, mille alusel hindame mis tahes uuringut - see on tundlikkus ja spetsiifilisus. Markerid võivad olla väga tundlikud, kuid madala eripäraga. See näitab, et nende suurenemine võib sõltuda paljudest põhjustest, mis pole vähiga täielikult seotud. Näiteks võib munasarjavähi markerit CA 125 suurendada mitte ainult kasvajate või munasarjade põletikuliste haiguste korral, vaid näiteks maksafunktsiooni kahjustuse, emakakaela ja emaka enda põletikuliste haiguste korral. Sageli tõuseb maksafunktsiooni kahjustusega vähi-embrüonaalne antigeen (CEA). Seega sõltuvad kasvajamarkerite väärtused paljudest protsessidest, sealhulgas põletikulistest, mis võivad kehas toimuda..

Veelgi enam, juhtub, et oncomarkeri väike suurenemine on paljude diagnostiliste protseduuride alguse algus sellisele kahjutule uuringule nagu positronemissioontomograafia (PET / CT) ja nagu hiljem selgub, olid need protseduurid selle patsiendi jaoks täiesti ebavajalikud..

Milleks kasutatakse kasvaja markereid??

Oncomarkereid kasutatakse peamiselt haiguse kulgu jälgimiseks ja kasvajahaiguste ravimteraapia efektiivsuse hindamiseks. Juhul, kui diagnoosi seadmise ajal näitas patsient kasvajamarkeri suurenemist, saame hiljem selle abil jälgida, kuidas ravi kulgeb. Sageli näeme pärast operatsiooni või keemiaravi, kuidas mitme tuhande ühiku markeri tase sõna otseses mõttes "variseb" normaalsele väärtusele. Selle dünaamika suurenemine võib osutada sellele, et kas tuumor taastus või kui arstide sõnul oli järelejäänud kasvaja resistentsus ravile. Koos teiste uuringute tulemustega võib see olla arstidele signaaliks mõelda ravi taktika muutmisele ja patsiendi edasisele täielikule uurimisele.

Kas on uuringuid, mis aitavad vähki varases staadiumis tuvastada??

Teatud vähitüüpide tuvastamiseks on uuringuid, mis on näidanud nende usaldusväärsust ja tõhusust suurtes epidemioloogilistes uuringutes ja mida soovitatakse kasutada sõeluuringus..

Näiteks soovitab hiljutistel kliinilistel uuringutel põhinev Ameerika Ühendriikide ennetava teenistuse töörühm (USPSTF) kopsuvähi sõeluuringuteks väikeste annustega kompuutertomograafiat. Madala doosiga CT on soovitatav inimestele vanuserühmas 55 kuni 80 aastat ja kellel on samal ajal suitsetamine või suitsetamisest loobumine 30 aastat tagasi mitte rohkem kui 15 aastat tagasi. Täna on see kõige täpsem kopsuvähi varajase avastamise meetod, mille tõhusust kinnitatakse tõenduspõhise meditsiini osas..

Kumbki varem kasutatud röntgenuuring ja eriti rindkere fluorograafia ei saa asendada madala annusega CT-d, kuna nende eraldusvõime võimaldab tuvastada ainult suuri fookuskaugusid, mis viitavad onkoloogilise protsessi hilistele etappidele.

Samal ajal vaadatakse täna läbi vaateid teatud tüüpi sõeluuringute kohta, mida on juba mitu aastakümmet laialdaselt kasutatud. Näiteks arstid soovitasid meestel eesnäärmevähi sõeluuringute tegemiseks võtta PSA vereproov. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et PSA tase ei anna alati diagnoosimismeetmete alustamiseks usaldusväärset alust. Seetõttu soovitame nüüd PSA-d võtta alles pärast uroloogiga konsulteerimist.

Rinnavähi sõeluuringute jaoks jäävad soovitused samaks - naistele, kellel puudub rinnavähi risk, kohustuslik mammogramm 50 aasta järel iga kahe aasta tagant. Suurenenud rinnakoe tihedusega (leidub umbes 40% naistest) on lisaks mammograafiale vaja läbi viia ka piimanäärmete ultraheli..

Teine väga levinud vähk, mida saab sõeluuringuga tuvastada, on soolevähk..

Soolevähi tuvastamiseks on soovitatav teha kolonoskoopia, mida piisab iga viie aasta tagant, alates 50-aastasest, kui selle haiguse kohta pole kaebusi ja koormatud pärilikkust. Patsiendi soovil saab uuringut teha tuimastuse all ja see ei tekita ebamugavusi, ehkki see on kõige täpsem ja tõhusam meetod kolorektaalse vähi diagnoosimiseks..

Tänapäeval on olemas alternatiivsed meetodid: CT kolonograafia ehk “virtuaalne kolonoskoopia” võimaldab teil läbi viia käärsoole uuringu ilma endoskoobi kasutusele võtmata - kompuutertomograafil. Meetodil on kõrge tundlikkus: 90% rohkem kui 1 cm pikkuste polüüpide diagnoosimiseks uuringu kestusega umbes 10 minutit. Seda saab soovitada neile, kes on varem läbinud traditsioonilise skriiningkolonoskoopia, mis ei tuvastanud mingeid kõrvalekaldeid..

Mida peaksite noortele tähelepanu pöörama?

Emakakaelavähi sõeluuring, mis algab varasemas eas. Ameerika soovituste kohaselt tuleb onkotsütoloogiat (PAP-testi) määrida alates 21. eluaastast. Lisaks on vaja teha inimese papilloomiviiruse (HPV) test, kuna teatud onkogeensete HPV tüüpide pikaajaline kandmine on seotud emakakaelavähi suure riskiga. Emakakaelavähi eest kaitsmiseks on usaldusväärne viis tüdrukute ja noorte naiste vaktsineerimine HPV vastu.

Kahjuks on nahavähi ja melanoomi esinemissagedus viimasel ajal suurenenud. Seetõttu on soovitatav dermatoloogile üks kord aastas näidata niinimetatud mutte ja muid pigmenteerunud nahakahjustusi, eriti kui teil on oht: teil on hele nahk, perekonnas on olnud nahavähi või melanoomi juhtumeid, on olnud päikesepõletuse juhtumeid või olete amatöör külastage parkimissalonge, mida muide on mõnes riigis keelatud külastada kuni 18-aastaseks saamiseni. On tõestatud, et kaks või enam naha päikesepõletuse episoodi suurendavad nahavähi ja melanoomi riski..

Kas on võimalik "mutte" ise jälgida?

Spetsialistide skeptiline suhtumine eneseanalüüsidesse. Näiteks piimanäärmete enesekontroll, mida varem nii propageeriti, ei tõestanud selle tõhusust. Nüüd peetakse seda kahjulikuks, kuna see hoiab valvsust ega võimalda õigeaegset diagnoosimist. Samuti naha ülevaatus. Parem, kui dermatoloog viib selle läbi.

Kas vähki saab pärida??

Õnneks ei ole enamik vähktõbe päritavad. Kõigist vähiliikidest on pärilikud vaid umbes 15%. Päriliku vähi ilmekas näide on mutatsioonide kandmine anti-onkogeenides BRCA 1 ja BRCA 2, mis on seotud suurenenud rinnavähi riskiga ja vähemal määral munasarjavähiga. Kõik teavad lugu Angelina Joliest, kelle ema ja vanaema surid rinnavähki. Selliseid naisi tuleb päriliku vähi tekke ennetamiseks regulaarselt jälgida ning kontrollida rinna- ja munasarjade olemasolu..

Ülejäänud 85% tuumoritest on kasvajad, mis tekivad spontaanselt, sõltumata pärilikust eelsoodumusest.

Kui aga perekonna mitmed vere sugulased kannatasid vähktõve all, siis väidame, et nende lastel võib olla vähenenud võime kantserogeene metaboliseerida, samuti DNA-d parandada, see tähendab DNA-d lihtsal viisil parandada..

Mis on vähktõve peamised riskifaktorid??

Peamisteks riskifaktoriteks on töö ohtlikes tööstusharudes, suitsetamine, sagedane (rohkem kui kolm korda nädalas) ja pikaajaline alkoholitarbimine, punase liha igapäevane tarbimine, pidev kuumtöödeldud, pidevalt külmutatud toidu tarbimine, mis on külmutatud ja müüdud valmistoiduks. Sellistes toitudes on vähe kiudaineid, vitamiine ja muid olulisi aineid, mis võib põhjustada näiteks rinnavähi suurenenud riski. Suitsetamine on üks levinumaid ja vapustavamaid riskitegureid - see ei põhjusta mitte ainult kopsuvähki, vaid ka söögitoru, mao-, põie-, pea- ja kaelavähki: kõrivähk, põse limaskesta vähk, keelevähk jne..

Nahavähi ja melanoomi puhul, nagu me juba mainisime, on riskitegur päikese käes viibimine enne päikesepõletust..

Hormonaalsete ravimite, näiteks hormoonasendusravi pikaajaline kasutamine kauem kui 5 aastat ja mitte arstide järelevalve all, võib põhjustada rinna- ja emakavähi riski suurenemist naistel, seetõttu tuleks selliste ravimite kasutamist läbi viia mammoloogi ja günekoloogi range järelevalve all.

Nagu me eespool mainisime, võivad viirused olla ka riskifaktorid, sealhulgas HPV viiruse onkogeensed tüübid, mis põhjustavad suguelundite vähki ja suuvähki. Mõned mittekantserogeensed viirused võivad olla ka riskifaktorid. Näiteks B- ja C-hepatiidi viirused: need ei põhjusta otseselt maksavähki, vaid põhjustavad kroonilist põletikulist maksahaigust - hepatiiti ning 15 aasta pärast võib kroonilise B- ja C-hepatiidiga patsiendil tekkida hepatotsellulaarne vähk.

Millal pöörduda arsti poole?

Kui on riskitegureid või kui inimene tunneb ärevust, on kõige parem pöörduda onkoloogi poole. Mida kindlasti ei tohiks teha, on eksamite määramine endale. Võite saada palju valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi, mis raskendavad teie elu ja võivad põhjustada stressi, tarbetuid diagnostilisi protseduure ja sekkumisi. Muidugi, kui äkitselt ilmnevad murettekitavad sümptomid, on vaja konsulteerida onkoloogiga, olenemata riskidest.

Konsultatsioonil esitame palju küsimusi, meid huvitab kõik: elustiil, suitsetamiskogemus, alkoholitarbimine, stressi sagedus, söömisharjumused, isu, kehamassiindeks, pärilikkus, töötingimused, kuidas patsient öösel magab jne. Kui see on naine, on see oluline hormonaalne seisund, reproduktiivne ajalugu: kui vana oli esimene laps, mitu sündi, kas naine toitis last jne. Patsiendile võib tunduda, et need küsimused pole tema probleemiga seotud, kuid meie jaoks on need olulised, need võimaldavad teil luua inimese individuaalse portree, hinnata teatud vähihaiguste tekkeriski ja määrata täpselt tema jaoks vajalike uuringute komplekti..

Oncomarkerid - norm, kas on võimalik vähki mitte karta?

Viimane värskendus - 10. juuli 2017 kell 20:24

Lugemisaeg: 7 min.

Kasvajamarkerid on kaasaegne diagnostiline meetod, mida kasutatakse vähi diagnoosimisel.

On mitmeid vähispetsiifilisi valke, antigeene ja aineid (nt AFP kasvaja marker), mis võivad olla seotud pahaloomuliste kasvajatega. Sel juhul võib tekkida olukord, kus kasvaja markerid jäävad normaalväärtuste vahemikku, kuid haigus avastatakse selle tagajärjel.

Teisisõnu, vähi varases staadiumis võivad ainult mõnel vähispetsiifilisel näitajal olla kõrged väärtused ja mitmed muud põhjused põhjustavad sageli nende tõusu..

Mida otsida vähikatsete läbimisel

Diagnostilisi kasvajamarkereid kasutatakse ainult koos muude kliiniliste andmetega ja enamasti haiguse esialgseks sõeluuringuks või ravi jälgimiseks.

Indikaatori suurenemist võib põhjustada teatud füsioloogiline seisund. Mis on iseloomulik näiteks munasarjade ja piimanäärme pahaloomuliste kahjustuste spetsiifilistele valkudele, mis suureneb kriitiliste päevade jooksul.

Kasvajamarkerite analüüsi ettevalmistamisel on väga oluline järgida kõiki vajalikke soovitusi, mis avaldatakse teenuseid pakkuvate laborite veebisaitidel. Usalduse saavutamine aitab kaasa soovituste rakendamisele.

Kui soovite üksikasjalikult teada professionaalset teavet teemal „kasvaja markerid ja vähispetsiifilised ained - mis see on?“, Lugege oma linna mis tahes rahvusvahelises laboris vähispetsiifiliste valkude kirjeldust. Analüüsihindade jaotis sisaldab nimesid, analüüsi ettevalmistamise funktsioone ja täpset meditsiinilist kirjeldust, mis võimaldab teil täpselt ette näha määratud testi.

Kasvajamarkeri mõiste ja selle tunnused

Enamiku kasvajamarkerite näitajaid kasutatakse kaasaegses meditsiinis vähi diagnoosimisel.

Enamikul juhtudel esindavad nad teatud valgu struktuuri, ainet või antigeeni, nende suurenenud sisaldus patsiendi uuritavas proovis võib näidata pahaloomulise protsessi esinemist. Samal ajal ei ole see alati nii..

Näiteks võib vähi-embrüonaalse valgu (CEA) marker, mida sageli kasutatakse uuringutel, healoomuliste rakkude muutuste korral ka suureneda..

Munasarja kasvaja hindamiseks kasutatav Onkormarker sa - 125 tõuseb kriitiliste päevade jooksul ja mõnede reproduktiivsete patoloogiate korral. Luufosfataasi kasutatakse sageli metastaaside tuumorimarkerina ja seda analüüsi teeb vaid piiratud arv laboratooriume ning aluselise fosfataasi suurenemist võib põhjustada nii seedetrakti kahjustus kui ka näiteks rasedus.

Inimese veres on kõrgendatud kasvajamarkerid reeglina iseloomulikud vähktõve rasketele staadiumidele. Esimeses ja teises etapis jälgitakse sageli regulatiivseid andmeid.

Mõnel juhul ei pruugi markerid tõusta, seetõttu tuleb vähktõve riski hindamiseks uuringu ajal kasutada mitmeid konkreetseid valke ja aineid, mille analüüs patsiendi valimis annab täpsema pildi ja riskihinnangu.

Kasvajamarkerid kui vähiriski suhtelised näitajad

Teisisõnu on kasvaja markerid vähi tõenäosuse hindamise suhteline näitaja.

Lõpliku diagnoosi saab teha pärast CT, MRI, biopsiat või koeproovist saadud histoloogiat..

Pange tähele, et õige kirurgilise protseduuri kavandamiseks on haiguse täpne diagnoosimine väga oluline. Nii kõrgendatud kui ka normaalsed tulemused tuumorimarkeritele vere annetamisel ei anna täpset vastust onkoloogia olemasolu kohta. Lisaks kasutatakse kasvajavastase ravi dünaamika jälgimiseks sageli spetsiifilisi valke..

Kust edastada kasvaja markereid ja teada saada normi andmeid?

Paljude kasvajamarkerite normid sõltuvad teie valitud laboris kasutatavast meetodist ja katsesüsteemist. Teave tuumorimarkerite ulatuse kohta sisaldub analüüsi tulemustes, mis antakse patsiendile laboris. Tavaliselt on väärtuste vahemikud näidatud külgnevas veerus patsiendi tulemuse kõrval..

Ülehinnatud indikaatoritega tõstetakse graafik täiendavalt esile spetsiaalse märgisega.

Kui kasutate valitud tervisemarkeri väärtust oma tervisliku seisundi prognoosidena, on täpsuse huvides parem testid teha samade meetodite ja katsesüsteemide abil.

Kasvajamarkerite viiteandmeid saab laboris otse või ametlikul veebisaidil.

Kasvajamarkerite normatiivsed ja suurenenud väärtused

Meie ülevaade sisaldab mõnede kasvajamarkerite normatiivseid tulemusi, samuti testimissüsteeme, mida tavaliselt kasutatakse hindamiseks. Juhime taas tähelepanu asjaolule, et nii normatiivsed kui ka kõrgendatud näitajad ei võimalda meil teha täpseid järeldusi vähi olemasolu või puudumise kohta.

Oncomarkerid kasvajate tüübi määramiseks ja mida on parem mõista näidetega. Millised näitajad tuleks igal konkreetsel juhul kindlaks määrata, peate oma arstilt välja selgitama.

HE4 epiteeli munasarjavähi oncomarker (ARCHITECTi testisüsteem)

1. premenopaus: vähem kui 70 pmol / l, alla 7,4%;
2. postmenopaus: vähem kui 140 pmol / l, alla 7,4%.

Kasvajamarkerit kasutatakse emakas olevate neoplasmide olemuse selgitamiseks enne operatsiooni.

HE4 kasutatakse ainult tõenäosuse, kuid mitte täpse diagnoosi hindamiseks. Pealegi võib normaalne HE4 tase olla iseloomulik ka epiteeli vähkkahjustustega naistele, kuna teatud tüüpi vähkkasvaja munasarjade kasvajad eritavad seda valku harva, kuid need esinevad germinogeensete ja mukoidsete kasvajate korral.

Samuti on tõendeid selle valgu taseme suurenemise kohta haigetel naistel, aga ka teist tüüpi kasvajaga patsientidel (seedetrakt, rinna-, endomeetrium jne)..

Süsivesikute antigeen CA 72-4: seedetrakti vähi ja muude kasvajate tõenäosuse hindamiseks

Normatiivsed väärtused:

Normatiivsed väärtused: eesnäärmespetsiifiline antigeen: eesnäärme riski hindamine

Normatiivsed väärtused (meestele):

• kuni 40 aastat: kuni 1,4;
• 40-50 aastat: kuni 2,0;
• 50–60 aastat: kuni 3,1;
• 60–70 aastat: kuni 4,1;
• üle 70 aasta: kuni 4,4.

Antigeeni kasutatakse eesnäärme seisundi hindamiseks, see suureneb igat tüüpi kahjustuste korral - põletikulised ja healoomulised, kasvab eriti pahaloomulise onkoloogilise protsessi korral.

Mikroglobuliin uriinis beeta 2

Standardväärtused: 0 kuni 300 ng.

Mikroglobuliini uriinis beeta 2 beeta 2 hinnatakse kliinilises praktikas ainult selle suurenemisega. Mõnel juhul võib seda täheldada neerude tuumori kahjustustega. Beeta 2 mikroglobuliini testid tehakse sageli ravi ajal. Selle suurenemine on iseloomulik mõnedele neeruvähilistele neeruhaigustele ja neeruimplantaadi tagasilükkamisele..

Alfa-fetoproteiin: maksakasvaja marker

Standardväärtused: 0,90–6,67 ühikut / ml (mehed ja rasedad).

AFP tuumorimarkerit kasutatakse testväärtusena, mis hindab embrüonaalsel perioodil toodetava seerumi embrüonaalse valgu taset.

Täiskasvanutel ja rasedatel naistel on väärtus püsiv ja oluliselt väiksem kui imikutel ja rasedatel.

Alfa-fetoproteiini kasvu võib täheldada pahaloomuliste kasvajate korral ja maksavähi korral. Samuti võib selle suurenemine ilmneda healoomuliste neoplasmide korral..

Vähi-embrüonaalne antigeen

Normatiivsed väärtused: järeldus

Pange tähele, et oncomarkeri haiguse kindlakstegemiseks võib dekrüpteerimist teha ainult kvalifitseeritud terapeut või onkoloog.

Diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid suhtelisi ja absoluutseid näitajaid, samuti neoplasmide kvalitatiivse hindamise meetodeid, näiteks CT ja MRI. Haiguse riski esmaseks hindamiseks võite kasutada nii tavalist üldist kui ka täpsemat vereanalüüsi.

Pahaloomuline protsess aitab reeglina kaasa fibrinogeeni ja ESR-i olulisele suurenemisele. Aluselise fosfataasi suurenemine kasvajaprotsessis võib näidata metastaase, kuigi see näitaja on suhteline, kuna aine mängib seedetrakti kaitsvat rolli ja suureneb mitmete somaatiliste haiguste korral.

Vähiriski põhjalikuks hindamiseks kasutatakse kasvajamarkerite komplekte, mis on esitatud vähipaneelide kujul. Põhjalikud hindamismeetodid leiate valitud labori veebisaidilt..

Pidage meeles, et vähispetsiifiliste testide loetelu on palju laiem. Eraldi laborid pakuvad analüüside saatmist Jaapanisse või Saksamaale. Venemaal on ka mitu kõrgtehnoloogia laboratooriumi, mis saavad haiguse tõenäosust täpselt hinnata..

Analüüsi täpsuse määrab kasutatud katsesüsteem, mille tarnivad suurimad meditsiinitootjad. Tuumorimarkeri jälgimise täpse tulemuse saamiseks on vaja vastavat hindamismeetodit.

Mida näitab kasvajamarkerite vereanalüüs: indikaatorid, normid, dekodeerimine

Spetsiifilisi aineid, mis tekitavad normaalseid kehakudesid vastusena vähirakkude sissetungile, aga ka tuumori moodustiste ainevahetusprodukte nimetatakse kasvaja markeriteks. Mõned neist esinevad tervetel inimestel vähesel arvul ja nende kontsentratsiooni suurenemine uriinis või veres näitab suure tõenäosusega vähi arengut. Nende ainete väärtused suurenevad mõnel juhul mõne onkoloogilise patoloogia korral..

Pahaloomuliste kasvajate tekkeriskiga patsiente tuleb igal aastal kontrollida veremarkerite suhtes. Nende hulka kuuluvad vähieelsete haiguste, krooniliste patoloogiate, pahaloomuliste kasvajate geneetilise eelsoodumusega patsiendid, samuti inimesed, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes või elavad keskkonnas ebasoodsates piirkondades.

Analüüsi määramiseks ja selle tulemuste korrektseks dešifreerimiseks on soovitatav pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole, kes annab juhised uuringuks korralikult ettevalmistamiseks, selgitab, kuidas materjali võetakse, mida öeldakse ja mida näitab vereanalüüs kasvajamarkerite jaoks.

Kasvajamarkerite normaalväärtused

Tuumorimarkerite näitajate tabel

meestel ja rasedatel mitte rohkem kui 2,64

raseduse ajal - vahemikus 23,8 kuni 62,9 (sõltuvalt raseduse vanusest)

suitsetamata meestel - mitte rohkem kui 3,3

suitsetavad mehed - mitte rohkem kui 6,3

mittesuitsetavad naised - mitte rohkem kui 2,5

suitsetavad naised - mitte rohkem kui 4,8

meestel - mitte rohkem kui 2,5

naistel - mitte rohkem kui 5

Kontrollväärtused võivad erinevates laborites erineda, sõltuvalt uurimismeetodist ja aktsepteeritud ühikutest..

Vereanalüüsi parameetrite dešifreerimine tuumorimarkerite jaoks

Alfa-fetoproteiin

AFP on seerumi embrüonaalne valk, mis toodetakse embrüos ja lootel kasvu ja arengu ajal. Valgu struktuur sarnaneb seerumi albumiiniga täiskasvanutel. Selle peamine ülesanne on takistada emal loote tagasilükkamist. Laste sündimisel on AFP tase veres kõrgeim, siis väheneb see järk-järgult ja jõuab täiskasvanute normaalse väärtuseni 2-aastaseks saamiseni. Suurem alfa-valgu tase täiskasvanutel võib näidata patoloogiaid.

AFP on üks peamisi kromosomaalsete kõrvalekallete ja patoloogiate näitajaid loote arengu ajal. Raseduse ajal toimub valgu taseme uuringu määramine sageli koos vaba östriooli, inimese kooriongonadotropiini taseme ja ultraheli määramisega, mis võimaldab hinnata loote patoloogiate tekke riske.

AFP taseme tõus naistel raseduse ajal võib olla märk mitmikrasedusest, viirusinfektsioonist tingitud loote maksa nekroosist, Meckel-Gruberi sündroomist, nabanäärmest, avatud neuraaltoru arengudefektidest.

Meestele ja rasedatele mittevastavatele naistele tehakse tavaliselt AFP-test, et hinnata pahaloomuliste kasvajate ravi tõhusust, tuvastada metastaasid, teha kindlaks maksa tsirroosiga, kroonilise viirushepatiidi ja muude haigustega patsientidel vähktõve tekkimise oht..

Kui patsient võtab ravimeid, peab ta nõu pidama arstiga, kui on olemas vajadus ja võimalus nende tühistamine.

Valgu taseme tõusu nii rasedatel kui ka meestel täheldatakse jämesoole, kõhunäärme, mao, kopsude, munandite, muude kohtade kasvajate maksametastaaside taustal, hepatotsellulaarses kartsinoomis. Indikaatori väikest tõusu täheldatakse alkohoolsete maksakahjustuste, tsirroosi, kroonilise hepatiidi korral.

AFP taseme langus pärast ravikuuri või neoplasmi eemaldamine tähendab patsiendi seisundi paranemist. Raseduse ajal võib valgu taseme langus veres näidata loote kromosomaalsete kõrvalekallete esinemist (Downi või Edwardsi sündroom), tsüstilist libisemist, samuti spontaanset aborti, loote surma, valesti määratletud gestatsioonivanust (liiga kõrge)..

Vähi-embrüonaalne antigeen

CEA on embrüonaalne glükoproteiin, mida toodetakse embrüo ja loote seedetrakti kudedes. Selle peamine funktsioon on seotud rakkude paljunemise stimuleerimisega. Glükoproteiini süntees pärsitakse pärast lapse sündi, täiskasvanutel on selle kontsentratsioon veres ebaoluline. Tuumori arengu korral kehas toimub vähk-embrüonaalse antigeeni suurenemine, mis kajastab patoloogilise protsessi kulgu.

CEA vereanalüüs tehakse vähiravi hindamiseks, pärasoole- ja käärsoole-, mao-, kõhunäärmevähi, medullaarse kartsinoomi diagnoosimiseks ning seda kasutatakse ka pahaloomuliste kasvajate varajaseks avastamiseks riskirühmade sõeluuringute ajal.

CEA suurenemine ei viita mitte ainult vähi arengule, vaid seda täheldatakse ka neerupuudulikkuse, tuberkuloosi, emfüseemi, kopsupõletiku, tsüstilise fibroosi, pankreatiidi, maksa hemangioomi, tsirroosi, hepatiidi, haavandilise koliidi, Crohni tõve, soole polüpoosi taustal. Nende haiguste korral ei ületa embrüonaalse glükoproteiini tase tavaliselt 10 ng / ml.

Kasvajamarkerite vereanalüüside peamine eelis on see, et see võimaldab teil tuvastada haiguse ajal, mil muud tüüpi kõrvalekallete diagnoosimine ei näita veel.

Samuti võib kasvajamarkeri kontsentratsioon suureneda luukoe või maksa metastaaside, kolorektaalse kartsinoomi, kilpnäärme-, eesnäärme-, kõhunäärme- või rinna-, maksa-, munasarja-, kopsuvähi korral.

Kui pärast selle kontsentratsiooni langust veres registreeritakse CEA väärtuste suurenemine, võib see olla märk kasvaja retsidiivist ja metastaasidest. Tuleb meeles pidada, et alkohoolsete jookide tarbimine ja suitsetamine mõjutavad vähi-embrüonaalse antigeeni kontsentratsiooni veres.

Munasarja kasvaja marker SA-125

CA-125 on glükoproteiin, mida kasutatakse pahaloomuliste munasarjade kasvajate ja nende metastaaside mittelimaskesta epiteeli vormide markerina. Südamepuudulikkuse korral korreleerub selle kontsentratsioon natriureetilise hormooni tasemega, mida võib kasutada lisakriteeriumina patsiendi seisundi tõsiduse määramisel.

Pankrease adenokartsinoomi, munasarjavähi ja selle ägenemiste diagnoosimisel, samuti teraapia ja prognoosi hindamiseks on ette nähtud glükoproteiini vereanalüüs..

CA-125 kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse kopsude, maksa, kõhunäärme või piimanäärme, mao, pärasoole, munajuhade, emaka ja munasarjade pahaloomuliste kasvajate korral. Samuti võib menstruatsiooni ajal registreerida glükoproteiini suurenemist koos munasarjatsüstide, maksatsirroosi, viirushepatiidi, autoimmuunhaiguste, kõhuõõne või vaagna põletikuga. Raseduse esimesel trimestril võib oncomarkeri väärtus mõne haiguse puudumisel pisut suureneda..

Rinnavähi marker CA 15-3

CA 15-3 on rinnarakkude toodetav glükoproteiin. 10% -l juhtudest on rinnakasvajate varases staadiumis kasvajamarkeri tase normist kõrgem ja metastaaside korral täheldatakse selle kontsentratsiooni suurenemist 70% -l patsientidest.

Suurenenud glükoproteiini tase võib kliinilistest sümptomitest ilmneda 6–9 kuud enne.

Rinnavähi algstaadiumi diagnoosimiseks vajalik CA 15-3 ei ole piisavalt tundlik, kuid juba tuvastatud pahaloomulise kasvaja korral võimaldab selle tase jälgida vähktõve kulgu ja hinnata ravi efektiivsust.

Kasvajamarkeri CA 15-3 diagnostiline väärtus suureneb, kui see määratakse koos vähi-embrüonaalse antigeeniga.

Rinnakasvajamarkeri CA 15-3 vereanalüüs võimaldab healoomulise mastopaatia ja piimanäärme pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostikat.

CA tase 15-3 tõuseb järgmistel juhtudel:

• emaka, munasarjade, kõhunäärme, mao, maksa, pärasoole, piimanäärme pahaloomulised kasvajad;
• tsirroos;
• viirushepatiit;
• autoimmuunsed ja reumaatilised patoloogiad;
• neerude, kopsude haigused;
• rasedus (ilmneb väike tõus).

Pankrease kasvaja marker CA 19-9

CA 19-9 on sialoglycoprotein, mida toodetakse süljenäärmetes, seedetraktis, eesnäärmes, kopsudes ja bronhides, kuid mida kasutatakse peamiselt pankreasevähi diagnoosimisel.

Kõhunäärmes esineva pahaloomulise protsessi kahtluse korral viiakse tavaliselt läbi sialoglükoproteiini vereanalüüs, et hinnata selle ravi efektiivsust ja määrata retsidiivi oht. Samuti võib olla vajalik CA 19-9 taseme määramine teistes kohtades esinevate pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral.

Kolorektaalse vähi, emaka, munasarjade, mao, piimanäärme või kõhunäärme, maksa, sapipõie pahaloomuliste kasvajate korral suureneb CA 19-9 kontsentratsioon. Ligikaudu 0,5% -l kliiniliselt tervetest autoimmuunsete patoloogiate, maksatsirroosi, sapikivitõve, hepatiidi ja koletsüstiidiga inimestest on selle kasvajamarkeri sisaldus veres pisut suurenenud.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen

PSA on eesnäärmerakkude toodetav valk. See toimib eesnäärmevähi markerina. Valguga seotud ja vaba fraktsiooni kogus on kogu eesnäärmespetsiifiline antigeen..

PSA vereanalüüs on näidustatud järgmistel juhtudel:

• eesnäärme pahaloomuliste kasvajate käigu jälgimine;
• metastaaside kahtlused ja ravi kontrollimine;
• eesnäärme healoomulise suurenemisega patsientide seisundi kontrollimine võimaliku pahaloomulise kasvaja varajaseks avastamiseks;
• riskirühma kuuluvate meeste (geneetilise eelsoodumusega, üle 50-aastased jt) ennetav uurimine.

Ägeda uriinipeetuse, ägeda neerupuudulikkuse, eesnäärme vigastuste või kirurgiliste sekkumiste, südameinfarkti või eesnäärme isheemia, nakkuslike ja põletikuliste protsesside taustal suureneb eesnäärmespetsiifilise antigeeni kontsentratsioon veres.

Rinnakasvajamarkeri CA 15-3 vereanalüüs võimaldab healoomulise mastopaatia ja piimanäärme pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostikat.

PSA taseme füsioloogilist tõusu täheldatakse kõhukinnisuse korral, pärast eesnäärme rektaalset digitaalset uurimist (kuna see kahjustab sageli eesnäärme kapillaare) ja ka pärast seksuaalvahekorda.

Eesnäärmespetsiifilise kogugeeni kõrge taseme korral tuleb pahaloomuliste ja healoomuliste protsesside eristamiseks kindlaks teha selle vaba fraktsiooni tase.

Inimese kooriongonadotropiin

HCG on hormoon, mille tootmine koorionkoes algab 6-8 päeva pärast muna viljastamist. See on raseduse olemasolu ja normaalse kulgemise üks olulisemaid näitajaid..

Inimese kooriongonadotropiin koosneb kahest alaühikust: alfa, mis on tavaline kilpnääret stimuleerivate, folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide jaoks ning beeta-spetsiifiline hCG jaoks. Beetaühikute taseme määramisel on võimalik rasedust diagnoosida nädala jooksul pärast rasestumist.

Meestel ja mitte-rasedatel naistel viitab hormooni sisaldus veres neoplasmidele, mis tekitavad hCG-d. Nende hulka kuuluvad seedetrakti, munandite, neerude või kopsude kasvajad. Koorionokartsinoomi ja tsüstilise triivi taustal suureneb hormooni kontsentratsioon veres.

Kuidas annetada verd kasvajamarkeritele

Kuna tuumorimarkerite analüüsimiseks võetakse verest hommikul tühja kõhuga vereproove, tuleks viimane söögikord võtta 8–12 tundi enne seda. Kas verd on võimalik annetada ka muul kellaajal, tuleks kontrollida analüüsi saatekirja andnud arsti juures, samuti laboris, kus uuring on kavandatud.

Eelnev vereloovutus tuumorimarkerite jaoks on vajalik. Dieedist mõni päev enne testi tuleks välja jätta vürtsikad, praetud ja rasvased toidud, alkohoolsed joogid. 2 päeva enne uuringut tuleks tõsistest füüsilistest pingutustest loobuda ja vältida seksuaalset kontakti. 24 tunni jooksul enne vereproovide võtmist on keelatud suitsetada ning soovitatav on pool tundi enne uuringut välistada füüsiline ja emotsionaalne stress..

Kui patsient võtab ravimeid, peab ta nõu pidama arstiga, kui on olemas vajadus ja võimalus nende tühistamine. Samuti on soovitatav arstiga kontrollida, millistel päevadel kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks on parem verd loovutada. Näiteks naistel võib menstruaaltsükli faas mõjutada mõne uuringu tulemusi..

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni testimine on võimalik mitte varem kui 7-14 päeva pärast transrektaalset ultraheliuuringut, eesnäärme massaaži või digitaalset rektaalset uuringut, aga ka muid riistvara diagnoosimismeetodeid. Kui palju aega peaks mööduma pärast iga konkreetset manipuleerimist, on parem kontrollida oma arstiga.

Kasvajamarkerite vereanalüüside peamine eelis on see, et see võimaldab teil tuvastada haiguse ajal, mil muud tüüpi kõrvalekallete diagnoosimine ei näita veel.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta