Kopsu metastaaside ravi

Sarkoom

Kahjuks teevad arstid tänapäeval väga sageli inimestele kohutava kohtuotsuse - vähk. Põhimõtteliselt mõjutab see haigus kopse. Sellel elundil on suur kudede piirkond, mille kaudu verd pidevalt pumbatakse. Sellepärast on kopsud metastaaside protsessi suhtes vastuvõtlikkuse poolest teine ​​organ pärast maksa. Tuleb märkida, et metastaasid on sagedamini meestel, kes on jõudnud kuuekümne aastani. Need kujutavad endast suurt ohtu elule, kuna neid avastatakse juba viimastes etappides. Kopsu metastaasid on primaarse kasvaja sekundaarsed kolded.

On kahte tüüpi vähki:

Haiguse mediastiinumi vormis moodustuvad lümfisõlmedes metastaasid. Levitatud vähi korral võivad kopsu metastaasid paikneda naabruses asuvates kopsudes, maksas, luustiku luudes ja ajus. Metastaaside määr on haiguse igal juhul erinev. Kuna palju sõltub kasvaja enda struktuurist ja struktuurist. Kas kopsu metastaase on võimalik ravida, kuidas neid ravitakse ja milliseid meetodeid kaasaegne meditsiin pakub, on haige inimese ja tema lähisugulaste jaoks võib-olla kõige olulisemad küsimused. Saadaval on mitmeid ravimeetodeid..

Kopsu metastaaside ravi kiiritusraviga

Kiiritusravi on üks tõhusamaid viise kasvajate vastu võitlemiseks, kiiritades neid. Ioniseeriv kiirgus (mis hävitab vähirakud) luuakse spetsiaalsete seadmete abil, mis põhinevad kiirgusallikal. Kiiritusravi põhineb vähirakkude üsna kõrgel tundlikkusel kiiritusprotsessi suhtes. Protseduurist parima efekti saavutamiseks on vaja rakendada spetsiaalset tehnikat, milles kiired tuleb läbi viia absoluutselt keha kõikidele külgedele. Milline on tulemus? Kasvaja ise akumuleerib maksimaalse kiirgusdoosi, mille tagajärjel see hävitatakse.

Millised on selle ravimeetodi eelised:

  1. Kiiritusravi peetakse üheks tõhusaks vähivastaste kasvajate vastu võitlemise meetodiks..
  2. Kiiritusravi võimaldab kopsuvähki varakult kaduda.
  3. Kiiritusravi ei ole absoluutselt võrreldav kirurgiliste ja keemiliste ravimeetoditega, kuna meil on pahaloomulisele haridusele täiesti erinev mõjupõhimõte..

Koos on kõik vähiga võitlemise viisid tõhusad ja aitavad vähist vabaneda.

Kiiritusravi kombineerimine teiste ravimeetoditega annab eriti häid tulemusi..

Lisaks kõigile ülaltoodule tasub märkida, et tänu kiiritusravile vabaneb patsient valutavatest valudest. Kuna metastaaside moodustumisega jaotub valu inimestel kogu kehas, sõltumata sellest, millist elundit see mõjutab.

Kuidas toimub raviprotsess? Kiiritus toimub mitmes etapis, kuna pikaajaline ühekordne kiirgus on kahjulik tervete inimkudede rakkudele. Vajadusel on võimalik kiiritada mitmest punktist, et saavutada minimaalne negatiivne mõju tervetele rakkudele ja maksimaalne vähile.

Selle ravimeetodi jaoks kasutatakse mitut tüüpi kiirgust:

  • röntgen;
  • beetakiirgus;
  • gammakiirgus;
  • neutronkiirgus.

Kiirgust saab kasvajasse kohale toimetada eemalt või kontakti teel. Kiirgust saab olemasolevatele tuumoritele rakendada ka peennõelte abil. See on interstitsiaalne kiiritus.

Mis puutub valu, siis ei tunne patsient seansi ajal üldse valu. Kiiritusprotsess ise toimub spetsiaalselt selleks loodud kontoris ja kestab 1-5 minutit. Terved elundid ja kuded on kiirte eest kokkupuutel suletud..
Kiiritusravi, nagu ka kõik muud ravimeetodid, viiakse läbi alles pärast patsiendi kohustusliku uuringu läbimist, mille eesmärk on kindlaks teha kasvaja histoloogiline struktuur ja selle paiknemine elundis.

  1. Kaugtüübiga kiiritades tekib kuiv nahk, punetus, sügelus, kerge põletustunne. Selliste probleemide vältimiseks kasutatakse tavaliselt salve, kreeme ja aerosoole..
  2. Kiiritus võib põhjustada juuste väljalangemist, osalist kuulmislangust. Pärast ravi see möödub.
  3. Suukuivus, sülje neelamisel esinev valu, osaline häälekaotus ja isutus. Selliste kõrvaltoimete vältimiseks on soovitatav dieedist välja jätta vürtsikad, soolased, töötlemata toidud ja tarbida võimalikult palju vett.
  4. Kiiritusravi ajal peate kandma lahtisi rõivaid, mis on kiiritatud alaga minimaalselt seotud.

Metastaaside keemiaravi

Keemiaravi on üks levinumaid ravimeetodeid. Kahjuks tuleb märkida, et selle meetodiga raviga kaasnevad komplikatsioonid ja taastusravi protsess võtab väga pikka aega. Selle põhjuseks on teatud ravimite kasutamine, mis mõjutavad negatiivselt inimese üldist tervist. See meetod on üsna tõhus ja suurel osal juhtudest saavad patsiendid soovitud tulemuse - taastumise. Samuti muutuvad metastaasid vähem aktiivseks pärast keemiaravi seansse..

Radiosurgery metastaaside ravi

Radiokirurgia on üks ajus ja selgroos asuvate metastaaside ravimeetoditest. Radiosurgia ajal vähirakkude hävitamiseks toimub ühekordne kokkupuude tuumori poolt mõjutatud elundi piirkonnas suure kiirguse kontsentratsiooniga.

Selle meetodi eeliseks on:

  • anesteesia, mida paljudel patsientidel on raske taluda;
  • standardne operatsioon.

Uuringud on näidanud, et radiokirurgia kursused läbinud patsient on pahaloomuliste kasvajate kasvu ja metastaaside ilmnemise suhtes vähem tundlik.

Metastaaside kirurgiline ravi

Kopsu metastaaside kirurgilise ravi meetodid:

  • ainult metastaaside endi eemaldamine;
  • kopsu konkreetse segmendi resektsioon;
  • kogu kopsukude eemaldamine;
  • kopsude täielik eemaldamine (harvadel juhtudel).

See on kõige populaarsem metastaaside ja vähi ravi. Haiguse varases staadiumis, kuigi kasvaja on rangelt lokaliseeritud, aitab see sellest haigusest täielikult vabaneda. Viimasel - seda kasutatakse palliatiivse ravi osana.

Metastaaside ravi endobronhiaalse brahhüteraapiaga

Selle ravimeetodi abil sisestatakse kahjustatud bronhidesse ettevaatlikult sond, mille abil viiakse läbi kasvaja suunatud kiirgus. Seda meetodit kasutatakse väikeste pahaloomuliste kasvajate ravis väga edukalt..

Lasermetastaaside ravi

Lasersektsiooni kasutatakse juhul, kui tuumor põhjustab peamise bronhi blokaadi, muutes hingamise raskeks. Meetod on ülitõhus, samuti kõrgem ohutuse tase patsiendi tervise suhtes..

Need on kopsu metastaaside viimased ravimeetodid. Neutroniteraapia kasutamise ajal kahjustavad vähirakud energiat, mille neutronid üksteise vastasmõjul moodustavad ja selle tagajärjel surevad..

Gammakiirgusel on vähirakkudele äärmiselt kahjulik mõju. Kiirgus võib tappa kasvajakoha ilma kirurgilise sekkumiseta, mis on muidugi paljude jaoks väga oluline. Gammakiir fokuseerib konkreetsesse punkti. Tänu sellisele kiirgusfookusele saab kasvaja tohutu annuse kiirgust. Suur eelis on see, et terveid rakke ei mõjutata ja nad jäävad oma eelmisse olekusse..

Kuidas kopsu metastaasid ilmnevad, nende ravi ja eluiga

Metastaatiline kopsukahjustus on pahaloomuliste kasvajate üks sagedamini esinevaid kliinilisi ilminguid. Metastaaside esinemine kopsudes näitab IV etapi onkopatoloogiat.

Kopsude metastaas seisneb selles, et primaarsest kasvajast, mis asub teises elundis, pärinevad vähirakud, mille verevool (hematogeenselt) või lümf (lümfogeenselt) levib kopsukoesse, settivad sinna ja hakkavad aktiivselt jagunema, mis viib metastaaside moodustumiseni ja kasvu ja vastavalt patsiendi seisundi halvenemine.

Kopsu metastaase võib tuvastada igas pahaloomulises kasvajas, kuid kõige levinumad põhjused võivad olla järgmised:

  • Seedetrakti kasvajad (söögitoru vähk, mao-, kolorektaalvähk);
  • Piimanäärmevähk;
  • Naiste reproduktiivse süsteemi kasvajad (munasarjavähk, emakavähk)
  • Neeru ja põie vähk;
  • Melanoom.

Kopsu metastaaside tüübid

Kopsu metastaasid võivad olla:

  • levimuse järgi: ühe- ja kahepoolsed;
  • koguse järgi: üksikud (kuni kolm) ja mitu. Mitu kopsumetastaasi nende kasvades võivad üksteisega sulanduda, moodustades drenaažifookused, põhjustades selliseid tüsistusi nagu lagunemine, infektsioon ja verejooks. Sageli diagnoositakse kopsu metastaasidega tuumori pleuriit, mis põhjustab ka heaolu, elukvaliteedi ja prognoosi järsku halvenemist.

Kopsu metastaasid: sümptomid

Metastaatilise kopsukahjustuse sümptomid on varieeruvad sõltuvalt fookuste arvust, nende asukohast, suhtlemisest bronhide, veresoonte, pleuriidiga.

Metastaatilise kopsuhaiguse spetsiifilised sümptomid:

  • Köha * (kõige tavalisem sümptom), hemoptüüs;
  • Hingeldus;
  • Valu rinnus;
  • Nõrkus, suurenenud väsimus;
  • Progresseeruv kaalulangus;
  • Palavik;
  • Söögiisu vähenemine või puudumine.

* Köha koos metastaasidega kopsudes selle arengu alguses võib olla kuiv ja haruldane, metastaaside kasvu ja bronhi valendiku ahenemisega muutub köha tüütuks valulikuks, sageli öösel häirivaks. Seejärel muutub see niiskeks raskesti eraldatava mukopurulentse rögaga, milles võib esineda vereribasid. Tulevikus muutub röga mädaseks, võib-olla terava ebameeldiva lõhnaga. Kopsu kaugele arenenud kasvajaga (veresoonte metastaaside idanemisega) tunneb patsient muret verejooksu episoodidega hemoptüüsi pärast, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Kopsu metastaaside diagnoosimine

Metastaatilise kopsukahjustuse olemuse tuvastamiseks ja selgitamiseks mis tahes onkopatoloogias kasutage:

  • Kopsude röntgenuuring kahes projektsioonis;
  • Kompuutertomograafia (CT) on üks kõige informatiivsemaid meetodeid keha iga piirkonna kihtide kaupa uurimiseks, et saada uuritavast elundist kolmemõõtmeline pilt. Selle pildi põhjal saate määrata elundi suuruse, selle struktuuri ja kõik patoloogilised muutused, sealhulgas metastaasid kopsudes;
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) - vastavalt näidustustele;
  • Positronemissioontomograafia (PET) ja PET koos CT-ga (PET-CT) - vastavalt näidustustele;
  • Bronhoskoopia võimaliku kasvaja biopsiaga diagnoosi morfoloogiliseks kontrollimiseks. Trahheobronhiaalse puu limaskestade otsese uurimise ja seisundi hindamise meetod: hingetoru ja bronhid spetsiaalse seadme - bronhoskoobi abil (vahendeid on mitut tüüpi);
  • Kasvaja biopsia (näiteks CT kontrolli all) diagnoosi tsütoloogiliseks, histoloogiliseks kontrollimiseks, biomaterjali molekulaargeneetiliseks analüüsiks (vastavalt näidustustele);
  • Pleura punktsioon koos samaaegse pleuriidiga koos pleura vedeliku tsütoloogilise uuringuga. Pleura punktsioon - kaneeli või trokaari abil paikneva parietaalse ja vistseraalse pleura vahel paikneva pleuraõõne punktsioon või punktsioon. Manipuleerimine viiakse läbi kohaliku tuimastuse all, et saada diagnostilist materjali, samuti meditsiinilistel eesmärkidel, pärast vedeliku evakueerimist pleuraõõnes tunneb patsient sümptomeid, õhupuuduse vähenemist, raskust ja valu rinnus;
  • Röga tsütoloogia;
  • CT angiograafia - vastavalt näidustustele. See uurimismeetod ühendab kahte meetodit: CT ja angiograafia. Seda kasutatakse veresoonte voodi visualiseerimiseks uuritavas piirkonnas, veresoonte voodi patoloogia kindlakstegemiseks (tromboos, veresoonte ateroskleroos, hemorraagia, stenoos jne). CT angiograafia aitab visualiseerida suurte veresoonte tuumori kasvu astet, hinnata verejooksu riski kirurgiliste protseduuride ajal.
  • Torakoskoopia - vastavalt näidustustele. Torakoskoopiat kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel sellistes kliinilistes olukordades, kui muude meetodite abil pole võimalik materjali saada morfoloogilisteks uuringuteks. Lisaks kasutatakse kopsu metastaaside eemaldamiseks terapeutilistel eesmärkidel torakoskoopiat..

Kopsu pahaloomulise kasvaja radioloogilised tunnused on hägused, kiirgavad kontuurid, infiltratiivne kasvaja kasv, tee juure. Röntgenuuring näitab vähemalt 5 mm läbimõõduga moodustumist.

Mõnel juhul asuvad metastaasid mediastiinumis, millega seoses tuleb sellistele patsientidele määrata rindkere CT, MRI ja PET-CT. CT-ga on metastaasid kopsudes kõige selgemalt nähtavad. Selle meetodi abil saate usaldusväärset teavet nende suuruse, asukoha ja ümbritsevas koes idanemise kohta. CT-skannimisel saate selgelt visualiseerida kopsu juuri ja selgitada protsessi levimust, määrata isegi väikseimate sõlmede suuruse, tüübi ja arvu, metastaaside liitmise ja visuaalselt näha lagunemisõõnsust. Lümfogeenset metastaasi iseloomustab tee ilmumine kopsu juure, lümfisõlmede ahelasse.

Kopsu metastaaside ravi

Kopsu metastaaside ravi viiakse läbi koos primaarse kasvaja raviga.

Kopsudes esinevate metastaaside ravimeetodid on erinevad ja need on ette nähtud sõltuvalt põhihaiguse tüübist, selle staadiumist, kopsu primaarse kasvaja ja metastaaside lokaalse leviku määrast, patsiendi üldisest seisundist, sellega seotud patoloogiast ja selle korrigeerimise määrast, samuti varasema tüübist ja tõhususest kasvajavastane ravi, haigusevaba perioodi kestus ja muud tegurid.

  1. Kirurgiline ravi hõlmab nii primaarse fookuse kui ka metastaaside eemaldamist kopsudes.
  2. Vähivastane uimastiravi põhineb ravimite süsteemsel toimel põhifookuses olevatele vähirakkudele, veresoontes ringlevatele kasvajarakkudele, samuti piirkondlikele ja kaugetele metastaasidele, sealhulgas kopsu metastaasidele. See meetod hõlmab keemiaravi, suunatud teraapiat, hormoonravi.
  3. Kiiritusravi on eriti oluline radiosensitiivsete kasvajate puhul. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib kasutada kaugkiiritusravi ja stereotaktilist kiiritusravi..

Kahe ravimeetodi kombinatsiooni nimetatakse kombineeritud teraapiaks, kõiki kolme meetodit nimetatakse kompleksseks.

OncoStopi projekti kiiritusravi keskus Moskvas pakub kaasaegsete tehnikate ja seadmete abil kopsu metastaaside diagnostikat ja ravi erinevates onkopatoloogiates.

Patsiendi prognoos ja eeldatav eluiga

Elu prognoos metastaaside esinemise korral kopsudes on sageli ebasoodne, selliste patsientide eluiga varieerub märkimisväärselt ja sõltub paljudest teguritest. Esiteks on see põhihaiguse olemus ja selle ravi tõhusus, samuti mitmesuguste komplikatsioonide ja nendega seotud patoloogiate olemasolu, mis võivad elukvaliteeti ja prognoosi halvendada. Olulist rolli mängib kopsu metastaaside arv ja suurus. Selliste patsientide teraapia eesmärk on pikendada elu, säilitades selle kvaliteedi. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu terviklikule lähenemisele ravile ja selle rakendamise ajakavale.

Täpsemat teavet saate OncoStopi keskuse spetsialistidelt telefonil +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Kopsu metastaaside diagnoosimine: CT ja radiograafia

Kompuutertomograafia on üks tundlikumaid ja levinumaid meetodeid kopsu metastaaside diagnoosimiseks. See uuring paljastab vähem kui 1 mm läbimõõduga tuumori kolded. Ainult PET / CT on tundlikum ja spetsiifilisem meetod, kuid see on vähem levinud, kallim ja keerulisem kasutada.Väikeste fookuste tuvastamiseks on parem kasutada spiraalset kompuutertomograafiat. Kopsu metastaaside määramiseks pole kontrasti suurendamine vajalik, kuid see võib olla kasulik kopsuveresoonte ja lümfisõlmede eristamiseks koos nende sekundaarse kahjustusega..

VALGUSMASTASTASID: KLASSIFIKATSIOON

Sekundaarsed kopsusõlmed võib klassifitseerida järgmiste kriteeriumide alusel:

Jaotusmeetod

Jagage hematogenous metastaasid, ja lümfogeensed metastaasid, sümptomid ja prognoos, milles tavaliselt on halvem kui hematogeensete korral. Esimesel juhul sisenevad kasvajarakud elundikoesse verevooluga, teisel juhul lümfivooluga, näiteks rinnavähiga.

Jagage ka kontaktmetastaasid, mis tulenevad söögitoru, kõri, hingetoru ja muude elundite vähi otsesest kasvust kopsukoesse. Äärmiselt harv imemismetastaasid, Sissehingamisel esinevad kõri, neelu, keele, ninaõõne või suu kasvajad.

Tehke Peterburis rindkere kompuutertomograafia

Metastaaside allikas

Kõige sagedamini metastaasib kopsuvähk neeru, luustiku, rinnavähki; sarkoomi metastaasid, leitakse ka seminoomid. Puuduvad usaldusväärsed CT tunnused, mis võimaldaksid usaldusväärselt eristada ühte vähitüüpi sõeluuringuid teiselt - näiteks sarkoomi sekundaarsõlm rinnavähi omadest. Võib-olla on erandiks haruldased liposarkoomi metastaasid, mille kompuutertomograafidel on rasvatihedus - vahemikus -50... -100 Hounsfieldi ühikut.

Erineva lokaliseerimisega kasvajate metastaaside esinemissagedus kopsus (vastavalt Rosenstrastra R.V.)

Primaarne kasvajaSagedus (%)
Koorioepithelioom55,4
Neeruvähk34,7
Osteosarkoom32,3
Seminoom21,5
Naha melanoom20,5
Piimanäärmevähk15,7
Kopsuvähk6.6
Käärsoole kartsinoom5,6
Emakavähk, emaka sarkoom4.2
Maovähk1,6

Kopsu metastaasid - radiograafiline foto. Ümardatud varjud on söögitoruvähi metastaasid. 2. ümara tagumise segmendi lähedal on selgelt nähtav suur ümar sõlm. Parempoolsel pildil - söögitoru ümmargune ahenemine selle limaskesta tuumori paksenemise tõttu.

Kuidas kopsu metastaasid röntgenpildil välja näevad? Vasakul - sõlmed munandivähiga patsiendil. Paremal - hematogenous munasarjavähi metastaasid väljendunud tuumori lümfangiidiga (pöörake tähelepanu deformeerunud võrgule, kopsuharjumuse lineaarsusele).

Kopsude metastaasid: kliinilised sümptomid ja märgid

Valdaval enamikul juhtudest on sekundaarsed kasvajad asümptomaatilised, vähemalt seni, kuni idanemine toimub bronhi, pleura, mediastiinumi, perikardi või veresoonte valendikus, metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedesse. Patsiendid kurdavad vähimürgituse sümptomeid, mis võivad siiski olla tingitud ka primaarsest kasvajast.

Üks esimesi sümptomeid on köha, õhupuudus, valu rinnus. Vere olemasolu rögas on ebasoodne märk, mis näitab bronhi idanemist kasvajaga.

Metastaaside kliiniliste ilmingute ja organite kuuluvuse vahel on kindel seos. Nii tuvastati õhupuudus N. I. Rybakova sõnul 13% juhtudest, samas kui enamikul patsientidest oli rinnavähk.

Rindkerevalu võib olla sekundaarsete fookuste subpleuraalse lokaliseerimise varane märk..

Rinnavähk metastaasib lümfogeenselt mediastiinumi lümfisõlmedesse, mis suurendades häirivad vereringet. Lisaks esineb rinnavähiga sageli tuumori pleuriit. Need faktorid koos provotseerivad tugeva õhupuuduse teket.

KUIDAS MÕISTATAKSE TEGELIKULT LASTE METASTAASID?

Mõnikord on sekundaarsete kopsukahjustuste diferentsiaaldiagnostika väga keeruline ja nõuab põhjalikke teadmisi rindkere röntgenograafia kohta. Kõige professionaalsemalt tehakse seda spetsiaalsetes kopsuasutustes, näiteks Peterburi füsiosulmonoloogia uurimisinstituudis. Seetõttu soovitavad arstid diagnoosi kahtluse korral hankida teine ​​arvamus - teine ​​CT-skannimise, MRI või radiograafia kirjeldus diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, samuti muudatuste täpsem ja detailsem hindamine. Selliseid nõuandeid saab NTRC nõustamisteenuse kaudu, mis koondab tuntud diagnostilisi arste Venemaa spetsialiseeritud keskustest.

Kopsumetastaaside radiatsioonimärke käsitletakse üksikasjalikumalt allpool..

Kopsu metastaaside CT tunnused

Metastaase esindavad kõige sagedamini kopsukoes sõlmelised moodustised, millel puudub range seos kopsuarterite või veenidega. Neid iseloomustavad järgmised CT tunnused:

Teisesetel hematogeensetel sõlmedel on enamasti siledad servad, selged kontuurid ja homogeenne struktuur. Kasvaja struktuuri võimalikud muutused parenhüümi hemorraagia, kaltsifikatsioonide, sõlme keskosa nekroosi, samuti armide tõttu. Sõlme servad võivad muutuda häguseks, ebamääraseks, kui kasvaja provotseerib kopsu parenhüümi turset, või "kiirgavaks", kui ilmneb kasvaja lümfangiit..

Vasaku - neeruvähk kopsu metastaasidega, on prognoos sel juhul ebasoodne metastaatilise pleuriidi ja hingamispuudulikkuse tõttu. Foci on tuvastatud mõlemalt poolt. Parempoolne - väikese ja keskmise fokaalse levikuga maksavähk.

Mitu hematogeenset sekundaarsõlme neeruvähi korral, kompuutertomograafia (CT).

Lümfogeensed metastaasid röntgenograafilisel ja CT-l näevad välja nagu mitmed väikesed hajutatud jaotusega kolded, mis paiknevad interlobulaarses septaas, pleuralehtedes. Ümberringi näete vähi lümfangiidi iseloomulikku pilti. Lisaks tuvastatakse peaaegu alati mediastiinumi patoloogiliselt muutunud ja laienenud lümfisõlmed. Lümfogeenset metastaasi tuleb diferentseerida miliaalse tuberkuloosi, sarkoidoosiga. Mõnikord nõuab see teist arvamust.

CT: kopsu metastaasid rinnavähi korral. Parempoolsel pildil tähistab punane tärn piimanäärmes kasvaja sõlme ja punased nooled näitavad kasvaja kasvu piirkonda rindkere seina. Sinised tähed näitavad kartsinoomset pleuriiti - vedeliku kogunemist pleuraõõnde. Teisene sõlm on vasakul tähistatud noolega.

Kontaktmetastaase esindab pehmete kudede mahuline moodustumine, mis idaneb külgnevast elundist. See võib olla söögitoru, hingetoru, kõri, harvemini pärineb kasvaja rinnakelmest (mesotelioom), diafragmast, ribidest, selgroolülidest.

Näide tuumori kontaktsest levikust: pleura mesotelioom, idanemine kopsu ülaosasse ja rindkere seina. Spiraalkompuutertomograafia (MSCT).

Kõige sagedamini näevad metastaasid välja mitu kahjustust. Üksikud sekundaarsõlmed on äärmiselt haruldased ja esinevad vähem kui 5% juhtudest. Mida rohkem sõlmi tuvastatakse, seda suurem on nende metastaatilise olemuse tõenäosus. Üksikuid metastaase tuleb eristada primaarsest vähist, sest see nõuab tavaliselt kudede uurimist pärast operatsiooni või biopsiat.

Hematogeensed metastaasid paiknevad kõige sagedamini kopsude perifeersetes osades, eemal suurtest veresoonte-bronhide kimpudest, pleura membraani läheduses. Mitme hematogeense kahjustuse korral on kalduvus suurendada fookuste arvu "ülalt alla" suunas. Sagedamini asuvad hematogeensed metastaasid juhuslikult, ilma selge seoseta bronhide ja nähtavate kopsuveresoontega. Praktikas ei juhtu nii, et hematogeensed sekundaarsõlmed asuvad ainult ühel küljel või hõivavad ainult ühe lobe või segmendi. Kui selline jaotus on olemas, peate kõigepealt mõtlema tuberkuloosile (ülemised lohud), mitmetele abstsessidele jne..

Lümfogeensed metastaasid avalduvad mediastiinumi lümfisõlmede suurenemises koos väikese fookuskaugusega kuni 2-3 mm läbimõõduga fookustega pleura lähedal ja interlobulaarses vaheseinas, samuti bronhides ja veresoonte kimpudes.

Reie pehmete kudede sarmatoomi hematogeensed metastaasid CT-l (paremal) ja radiograafil (vasakul).

Kontaktmetastaasid on tavaliselt üksikud ja asuvad teiste elundite piiril, harvemini diafragmast.

Eraldi vaadeldakse primaarse kopsuvähi metastaase - hematogeensed ja lümfogeensed. Hematogeensed võivad olla lokaliseeritud kahjustatud küljel või mõlemal küljel. Lümfogeenne - juure lümfisõlmedes kahjustuse küljel, samuti vastasküljel. Mida kaugemal asuvad metastaasid põhikasvajast, seda halvem on prognoos.

Pöörake tähelepanu parema kopsu juure struktuuri suurenemisele ja rikkumisele. See on keskne vähk. Lisaks tuvastati fookuskaugused varjud mõlemas kopsuväljas (hematogeenne levik) ja juurekasvajast radiaalselt ulatuvad „kiired” (lümfogeenne levik).

Kuidas eristada kopsu metastaase sarkoidoosist või tuberkuloosist?

Äärmiselt oluline on osata eristada kopsu CT metastaase ja järgmisi fokaalseid formatsioone:

Primaarsed pahaloomulised kasvajad

  • esmane perifeerne vähk
  • bronhioalveolaarne vähk
  • lümfoom, Kaposi sarkoom

Healoomulised kasvajad

  • hamartoom, fibroma, kondroom

Granulomatoos

  • tuberkuloos, sarkoidoos, histoplasmoos

Põletikulised haigused

  • septiline fokaalne kopsupõletik ja mitu abstsessi

Vaskulaarsed kõrvalekalded

Tavalised anatoomilised moodustised

  • intrapulmonaarsed lümfisõlmed

Hematogeensete metastaaside iseloomulikud tunnused kompuutertomograafias

Kopsu metastaasid

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse pahaloomuliste kasvajate kasvu sekundaarseid koldeid (sõeluuringuid) metastaasideks. Elujõulised vähirakud, eemaldudes emapoolsest kasvajast ja sisenedes vere- või lümfisoonte valendikku, liiguvad ja elavad uues kohas. Siis hakkavad nad aktiivselt jagunema, moodustades metastaatilise fookuse. Kopse, mida peetakse kasvaja metastaaside kõige sagedasemaks kohaks, peetakse kõige ulatuslikumaks sisemise verevarustuse piirkonnaks. Lisaks on erinevat tüüpi kasvajatel tropism (iha) metastaaside tekkeks teatud elundites, sagedamini toimivad selliste kopsudena lisaks ajule ka aju, maks, luud.

Metastaatilised kasvajad

Kaasaegses onkoloogias on teavet paljude primaarsete pahaloomuliste kasvajate kohta, mis võivad levida, moodustades metastaasid kopsudes ja muudes elundites. See loetelu sisaldab:

  • neeruvähk (16%);
  • rinnavähk (8,2%);
  • käärsoolevähk (pärasool ja käärsool) (14,3%);
  • kopsuvähk (7,4%);
  • luu sarkoomid (24,1%).

Mõnel juhul on pahaloomuliste rakkude elimineerimise käivitanud esmane kasvaja teadmata. Sageli ei anna metastaaside protsess pikka aega ennast tunda ja see tuvastatakse ainult diagnostilise uuringu ajal või haiguse viimases staadiumis.

Metastaatilise kopsuhaiguse sümptomid

Kopsu metastaaside üheks iseloomulikumaks sümptomiks on köha. Alguses võib see pikaajalise bronhiidi maski all lekkida, siis muutub see püsivaks, kuivaks, ahastuseks ja valulikuks. Verevöötmeid leidub rögas sageli..

Suure osa kopsukoe lüüasaamisega, bronhide valendiku pigistamise või ummistumisega toimub pahaloomulise pleura efusiooni kogunemine (metastaatiline pleuriit). Patsiendil tekib õhupuudus, mille intensiivsus sõltub patoloogilise vedeliku kogusest.

Mõnikord tõuseb kehatemperatuur subfebriilide märkideni (37-38 ° C) ja püsib niimoodi pikka aega.

Metastaatiliste sõlmede patomorfoloogia

Kopsudes moodustuvad metastaatilised sõlmed nende tiheduses peegeldavad primaarset pahaloomulist kasvajat peaaegu täielikult. Vere- või lümfivedelikuga kopsukoesse tarnitud vähirakud moodustavad mitmesuguste vormide metastaase..

Lokaliseerimise järgi on metastaatilised sõlmed üksikud ja kahepoolsed ning arvuliselt üksildased (üksikud perifeersed neoplasmid), üksikud (2-3 sõlme) ja korduvad (rohkem kui 3 kahjustust).

Sõltuvalt terapeutilise toime efektiivsusest primaarse vähi ravis jagunevad metastaasid kopsus:

  • kiirguse ja keemiaravi suhtes tundlik (kooriokartsinoomi, osteosarkoomi, munasarjavähi, munandi sõeluuringud);
  • osaliselt konservatiivse raviga (mitteväikerakk-kopsu- ja rinnavähi sekundaarsed kolded);
  • kiirgus- ja keemiaravi suhtes vastupidav (melanoomi, emakakaelavähi, endomeetriumi, jämesoole, neeruvähi sõeluuringud).

Kopsu metastaaside diagnoosimine

Tulenevalt asjaolust, et metastaatilised sõlmed paiknevad kõige sagedamini kopsude perifeersetes osades, on nende tuvastamine üsna keeruline ülesanne. Kopsu metastaaside täielik diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Kopsude panoraamröntgenograafia otseses ja külgprojektsioonis. See viiakse läbi, et selgitada välja kasvaja asukoht ja ulatus, selle koostoime kopsujuure ja mediastiinumis asuvate elunditega.
  • Intravenoosse kontrastsusega rindkere kompuutertomograafia. Selle tehnika abil on võimalik kindlaks teha kopsujuure seisund, selgitada metastaatilise protsessi olemust, tuvastada väikesed kuni 10 mm läbimõõduga kolded ja mõjutatud intrathoracic lümfisõlmed.
  • MRI Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada kopsu parenhüümi sektsioone struktuursete muutuste ja kasvaja täpse asukoha tuvastamiseks. Kuid see meetod pole kopsukahjustuste korral väga informatiivne..
  • PET-CT (positronemissioontomograafia). Kasutatakse kopsukoe metaboolse aktiivsuse mõõtmiseks. See võimaldab tuvastada aktiivseid metastaatilisi kasvajaid kopsudes ja teistes organites. See on kõige informatiivsem meetod metastaatilise leviku hindamiseks..
  • Fibrobronhoskoopia. See endoskoopiline tehnika annab võimaluse hinnata bronhide sisepinna seisundit ja võtta kasvaja biopsiaproov, et teha kõige täpsem diagnoos..
  • Nõela peene aspiratsiooni biopsia. Ravim on ette nähtud kasvaja kahtlase moodustumise korral kopsu perifeersetes osades. See viiakse läbi röntgeniseadmete kontrolli all.
  • Thoratsentees (pleura punktsioon). See viiakse läbi pleuraefusiooni korral (kui pahaloomuline kasvaja mõjutab pleura).

Metastaaside ravi

Mitte nii kaua aega tagasi, kui tuvastati metastaatiline protsess kopsudes, viidi läbi ainult sümptomaatiline ravi, mille eesmärk oli leevendada patsiendi seisundit. Uuenduslike seadmete ja uute tõhusamate diagnostika- ja ravimeetodite kasutuselevõtuga on onkoloogidel siiski rohkem võimalusi sekundaarsete kasvajate radikaalseks hävitamiseks.

Kopsu metastaaside ravi on ette nähtud, võttes arvesse neoplasmi histoloogilist tüüpi, patsiendi vanust ja üldist seisundit, samuti kaasuvate haiguste esinemist. Teraapia efektiivsuse parandamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks soovitatakse suitsetajatel tungivalt loobuda suitsetamisest..

Praegu kasutatakse kliinilises praktikas kopsu metastaaside vastu võitlemiseks järgmisi meetodeid.

Kopsu metastaaside klassikaline kirurgiline ravi viiakse läbi alles pärast primaarse kasvaja resektsiooni (või kui seda on võimalik täielikult eemaldada). Operatsioon viiakse läbi piiratud arvu lokaliseeritud sõlmedega, nende kättesaadavus kirurgile, vähirakkude sõeluuringute puudumine teistes organites ja täielik usaldus, et patsient läbib kavandatud ravi.

Ravi tüüp, mida kasutatakse kõige sagedamini kasvaja blokeeritud valendikuga bronhi rekanaliseerimiseks (avatuse taastamiseks).

See on peamine kopsude mitmete metastaaside ravi. Keemiaravi režiimi väljatöötamisel võetakse arvesse primaarse kasvaja olemust ja levimust.

Ravim on ette nähtud nii ühe fookuse kui ka mitme (harvadel juhtudel) fookuste korral. Kasutamisvõimaluse määravad primaarse kasvaja morfoloogiline tüüp, selle tundlikkus kiirgusega kokkupuute suhtes, lokaliseerimine ja fookuse suurus.

Hormoonpositiivse vähi metastaatilise leviku korral on asjakohane kasutada hormonaalseid ravimeid. Selle tehnika eesmärk on mõjutada hormoonide taset, mis võivad stimuleerida pahaloomuliste kasvajate kasvu..

Tänapäeval on üks kopsu metastaaside mitteinvasiivse kokkupuute kõige progressiivsemaid meetodeid stereotaktiline radiokirurgia. Ravi ajal kasutatakse Cyber-Knife radiosurgiakompleksi, mis paljastab kasvaja ülitäpse ja kõrge intensiivsusega kiirgusega.

Keerukaid tarkvara kasutav süsteem koosneb spetsiaalsest lineaarsest kiirendist, mis on paigaldatud robotkäe külge. See suudab liikuda 6 suunas, mis tagab erakordse paindlikkuse, juhitavuse ja täpsuse. CyberKnife footoni kiirguskiirte sihipärane kasutamine võib päästa patsiendi metastaatilisest fookusest ilma pikema kokkupuute ja operatsioonita.

Diagnoosimine ja ravi PET-tehnoloogias

Tuumameditsiinikeskuste föderaalsel võrgustikul PET-Technology on laialdased kogemused PET-CT skaneeringute ja raadiokirurgia läbiviimisel, kasutades selleks Cyber-Knife süsteemi. Saame läbi viia vähi varajase diagnoosimise ja paljude primaarsete kasvajate ja metastaaside spetsialiseeritud ravikuuri. Samuti pakub küsitav diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks PET Technology oma patsientidele võimalust kasutada teise arvamuse teenust ja saada meie onkoloogidelt ekspertarvamust.

PET-tehnoloogia keskused tegutsevad Venemaa mitmes piirkonnas. Veebikonsultatsiooni saamiseks ja kohtumise sõlmimiseks võite võtta ühendust meie operaatoriga kontaktnumbril, kasutada veebisaidil olevat vormi või tellida tagasihelistamise.

Kopsu metastaasid

Kui patsiendil on metastaasid kopsus, on sagedamini oodatava eluea prognoos pettumus. Rikkumised ilmnevad erinevate siseorganite vähi taustal, samal ajal kui inimesel on tugev valu, hingamisraskused ja muud hingamissüsteemi ebameeldivad sümptomid. Kui vähirakud kahjustavad kopse, on patsiendil verine röga köha. Peate arstiga nõu pidama niipea, kui inimene on märganud metastaaside esimesi sümptomeid, kuna varane ravi suurendab ellujäämise tõenäosust.

Miks on probleem??

Tasub teada, millised metastaasid välja näevad, kuna need võivad avalduda mitte ainult hingamisteede organite kahjustustega, vaid ka teiste süsteemide vähi patoloogiatega. Vähirakud kasvavad kiiresti ja tungivad sageli kopsudesse läbi lümfivedeliku voolu või läbi hematogeense tee. Kopsu metastaasid tekivad koos kuseteede süsteemi kahjustuse või seedetrakti struktuuride kahjustustega. Vähemalt on probleemi allikaks kopsus asuv vähk. Sel juhul täheldatakse metastaase neoplasmi lähedal või pärast kirurgilist ekstsisiooni. Sellise lokaliseerimise onkoloogilised haigused mõjutavad metastaaside ilmnemist:

  • neerud
  • munasarjad;
  • piimanäärmed naistel;
  • magu ja kõhunääre;
  • pärasoole limaskest;
  • emakas.

Kopsu röntgenkiirguse metastaasid on väikesed, sõlmelised kasvajad, mille suurus ulatub 3 mm kuni mitu sentimeetrit. Sageli moodustatakse mitu moodustist, mis on värvitud valgeks, pruuniks või pruuniks. Harvemini täheldatakse kopsukoes hajusat võrku, mis on oma olemuselt sekundaarne ja avaldub pahaloomulises lümfangiidis..

Ärevuse sümptomid

Kui metastaasid on esinenud kopsuvähi või muude onkoloogilise iseloomuga haiguste korral, siis mida varem alustate vaevuse ravimist, seda suurem on võimalus kauem elada. Pikka aega võivad patoloogilised nähud puududa, nii et patsiente ei ravita õigeaegselt. Kõrvalekalde taustal kaotab patsient kiiresti kaalu ja haigus mõjutab kahjulikult tema üldist seisundit. Kopsudes esinevate metastaaside korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • pidev õhupuudus, mis pole seotud füüsilise koormusega;
  • valu rünnak rinnaku piirkonnas;
  • vere sülitamine;
  • pikaajaline tugev köha;
  • isu probleemid või täielik keeldumine toidust;
  • ebaoluline temperatuuri tõus.

Kopsu metastaaside sümptomeid täheldatakse reeglina vähirakkude levimisel pleurakudedesse, mis on tüüpiline haiguse 2.-3. Staadiumil.

Klassifikatsioon

Kopsu metastaaside oodatav eluiga ja kliinilised nähud võivad igal patsiendil erineda, see sõltub patoloogilise protsessi tüübist. Seal on selliseid peamisi rikkumiste liike:

Onkoloogiline haigus on põhjustatud mitmesugustest patoloogiatest, millest sõltub ravi edukus ja efektiivsus..

  • Lümfogeenne. Külgnevad lümfisõlmed on kahjustatud. Sel juhul märgitakse bronhide ja vaskulaarsete plexuste järkjärguline kahjustus. Selliste metastaaside korral elavad inimesed kaua, teadmata haiguse arengust.
  • Implantatsioon. Vähirakud sisenevad tervetesse kopsudesse juhuslikult. Isegi varase diagnoosimise korral on haigust keeruline ravida, mille tagajärjel patsient sureb 12 kuu jooksul.
  • Hematogeensed metastaasid. Neid iseloomustab vähirakkude levik verevoolu kaudu maksa, aju ja muudesse elunditesse. Diagnoositud vähktõve viimastes staadiumides.

Tavaliselt klassifitseeritakse kopsu metastaasid teistesse tabelis esitatud liikidesse:

KlassifikatsioonSordid
SuurusesVäike
Suur
Asukoha järgiÜhepoolne
Kahepoolne
Koosseisude arvu järgiMitu
Üksikud, vähem kui 2-3
Üksik või üksik
Manifestatsiooni tüübi järgiSissetungiv
Fookus
Jaotuse järgiMediastinal
Levitatud
CT ja röntgenkiirguse näitajate järgiPseudopneumaatiline, esindades tiheda koega õhukesi nööre
Sõlm
Segatud
Pleura koos tuberkulite moodustumisega ja efusiooniga rinnakelmes
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Kopsu piirkonnas asuvaid metastaase on äärmiselt raske ravida, isegi kui neid ravitakse õigeaegselt. Niipea, kui patsiendil on valu rinnus ja muud ebameeldivad ilmingud, tasub viivitamatult pöörduda onkoloogi poole, kes viib läbi põhjaliku uuringu ja selgitab välja kõrvalekalde raskuse. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja teha järgmised instrumentaalsed protseduurid:

  • MRI Meetod võimaldab tuvastada kopsudes sekundaarseid onkoloogilisi kahjustusi, mille väärtus ei ületa 0,3 mm.
  • Hingamissüsteemi uurimine ultrahelilainete abil. Seda kasutatakse täiendava diagnostilise protseduurina metastaaside tuvastamiseks teistes piirkondades..
  • KT-skaneerimine. Diagnoosimine viitab metastaaside määramise kaasaegsetele meetoditele, mis on isegi väikesed ja asuvad pleura all.
  • Röntgenipildid. Kõige tavalisem viis metastaaside tuvastamiseks kopsus, mis määrab nende asukoha, suuruse ja arvu.

Lisaks kasutatakse avatud biopsia meetodit, mille käigus röga uuritakse histoloogia abil..

Vajalik ravi

Terapeutilisi meetmeid viiakse läbi isegi juhtudel, kui patsiendil on vaid lühike aeg elada. Erinevad ravimid ja muud kasutatud ravimeetodid võivad haiguse kulgu ajutiselt leevendada. Elu prognoos kopsumetastaasidega sõltub probleemi diagnoosimise ajast, selle tõsidusest ja muudest teguritest. Kõrvalekaldumisega viiakse läbi järgmised terapeutilised meetmed:

  • Kokkupuude kiirtega. Tänu terapeutilisele tehnikale on võimalik stabiliseerida patsiendi seisundit, kõrvaldades mõneks ajaks ebameeldivad ilmingud.
  • Keemiaravi. Peamine ravimeede, mis hõlmab ravimite võtmist, mis takistavad metastaaside levikut tervislikesse kudedesse.
  • Raadiokirurgia. Haridus vabaneb kübernuga.
  • Kirurgiline sekkumine. Operatsiooni kirurg eemaldab kasvajad skalpelliga..
  • Endobronhiaalne brahhüteraapia. Kasutatakse bronhoskoopi, mille kaudu viiakse sisse spetsiaalsed kapslid, sealhulgas radioaktiivsed komponendid.
  • Laserkiire resektsioon. See on efektiivne metastaaside korral, mille tõttu on patsiendil hingamisraskused.
Tagasi sisukorra juurde

Prognoos: kui palju nad elavad?

Patoloogia tulemus võib igal patsiendil olla erinev, sõltuvalt raskusastmest, lokaliseerimisest. Kui kopsudes on mitu metastaasi, on patsiendil suur risk surra 12 kuu jooksul pärast haiguse diagnoosimist. Õigeaegsete ja nõuetekohaste terapeutiliste protseduuride abil on võimalik elada umbes 5 aastat. Kui kopsu metastaasid on tekkinud seedeelundites esineva vähkkasvaja tõttu, siis kahekordistub ellujäämine. Kõige soodsamad prognoosid registreeritakse teisese neoplasmi korral piimanäärmes, emakas või munasarjades. Enne inimese surma võib rinnus tugev valu häirida, hingamine on raskendatud ja toimub hemoptüüs..

Kui palju saate kopsmetastaasidega elada: sümptomid, ravi ja prognoos

Kopsu kartsinoom (primaarne vähk) on üks levinumaid pahaloomulisi diagnoose, mis enamasti põhjustab surma. Vähk võib olla sekundaarne, sel juhul tähendavad olemasolevad patoloogilised fookused peamise kasvaja hiliste staadiumide esinemist, seega on prognoos halb.

Peamine probleem on kopsu metastaaside varajaste sümptomite ja primaarse kartsinoomi tunnuste puudumine. Patoloogia on iseloomulik meestele ja eakatele. Linnas esinemissagedus 3 p. kõrgem kui maapiirkondades.

Nõuetekohase ravi puudumisel ei ela inimesed kauem kui kaks aastat. Ravi muudavad keeruliseks neoplaasiale juurdepääsu raskused ning kopsude, pleura ja muude elundite vähirakkude külvamine..

Mida peate teadma

Suremuse järgi on kopsukartsinoom pahaloomuliste kasvajate kogu populatsioonis teisel kohal, sõltumata etoloogiast..

Tugevama soo esindajad haigestuvad sagedamini 75–80%, peamiselt järgmistel põhjustel:

  • suitsetamine;
  • töö kahjulike ainete ja keskkonnale ebasoodsate tööstusharudega;
  • krooniliste kopsuhaiguste esinemine;
  • eakas vanus;
  • madal immuunsus;
  • kiirguse kokkupuude;
  • kopsude pikaajaline kokkupuude peeneks hajutatud (õhus) ärritavate ainetega: gaas, aur, tolm ja teised;
  • ravimite (hormoonide, antibiootikumide ja teiste) kontrollimatu või liiga pikk kasutamine;
  • pärilikkus.

Riskirühma kuulumine suurendab mitte ainult kartsinogeneesi tekkimise võimalusi, vaid raskendab oluliselt ka metastaaside ravi kopsus.

Tähtis. Väga sageli kannatavad rasked suitsetajad erineva raskusastmega kroonilise bronhiidi ja KOK-i all. Köha esinemine on sel juhul tavaline, kuid see asjaolu peidab kopsu metastaaside sümptomeid ja primaarse vähi tunnuseid.

Kui lähisugulastel on perekonnas esinenud kopsuvähki, peaks inimene olema tähelepanelikum oma tervise suhtes, läbima igal aastal fluorograafilise uuringu, mis on peamine kopsuvähi ja tuberkuloosi sõeluuringute tüüp. Arstid soovitavad selle asemel teha rindkere röntgenograafia, kuna sel juhul saab patsient väiksema kiirgusdoosi, tuleb foto välja parema kvaliteediga, mis võimaldab kopsukoe detailsemalt visualiseerida.

Kui köha püsib kauem kui 20 päeva, pöörduge patogeneesi põhjuste üksikasjaliku selgituse saamiseks igal juhul pulmonoloogi poole. Pole harvad juhud, kui patsientide liigne püsivus päästis (või pikendas oluliselt) elu pahaloomulise haiguse korral.

Vanusega nõrgenevad kehas ainevahetusprotsessid ja kaitsemehhanismid aeglustuvad. Lokaalne ja rakuline immuunsus võib mutatsiooni vahele jätta või viga parandada.

Sel juhul ilmneb pahaloomuline kasvaja - protsess, kui normaalsed rakud muutuvad vähkkasvajaks. Mida vanemaks inimene saab, seda suuremad on võimalused vähki haigestuda, seega on mõistlik oma elustiil ümber mõelda ja halbadest harjumustest loobuda.

Noot. Meditsiinilise statistika kohaselt haigestub kuni 45-aastaseks mitte rohkem kui 10% meestest. Ligikaudu pooled kopsuvähiga patsientidest on inimesed vanuses 46 kuni 63 aastat. Ligikaudu 35% diagnoosidest tehakse 65 aasta pärast..

Kliiniline pilt

Kopsu metastaaside ja primaarse vähi sümptomid on väga sarnased, kuid selle erinevusega, et esimesel juhul on märke aluseks oleva kasvaja arengust. Kui haigust ei diagnoositud sihipärase diagnoosimisega, määratakse see sageli juhuslikult.

Kopsu metastaaside tunnused ilmnevad hilja. Peamine põhjus on see, et närvilõpmeid pole, seetõttu on ebamugavustunne ja valu märgatavad ainult naaberorganitesse levides, sagedamini mõjutatakse pleura ja diafragmat.

Esimesed sümptomid

Eeldatav eluiga metastaasidega kopsudes ja primaarsete fookuste olemasolu sõltub vähi staadiumist ja diagnoosimise ajast. Teatud juhtudel juhtub, et kõigepealt ilmuvad sekundaarsed kasvajad ja alles pärast üksikasjalikku uurimist leiavad nad algse kartsinogeneesi asukoha. See võib juhtuda soolevähi ja haruldaste vähivormidega..

Kopsukahjustuse varajased nähud on:

  1. Köha. Kuid see ei ole nohu või bronhiidi tagajärg. Sageli on kuiv, esialgu perioodiline, kuid siis sagedus suureneb.
  2. Hääl võib muutuda jämedaks, longumiseks, kurdiks. Esimestel etappidel ilmnevad fononatsiooni muutused harva ja spontaanselt, kuid patoloogia süvenedes muutub sümptom veelgi teravamaks. Põhjus on neoplaasia kasvav surve korduvale närvile..
  3. Hingeldus. Areneb järk-järgult. Selle välimus näitab, et kopsu struktuurid - alveoolid ei suuda samas mahus täielikku gaasivahetust läbi viia.
  4. Raske hingamine. Alguses võib seda näha ainult auskultatsiooni abil, kuid pärast seda muutub see isegi kaugelt eristatavaks (vilistamine on iseloomulik). Selle põhjuseks on neoplasmi pindala suurenemine.
  5. Madal temperatuur on märk kantserogeensest protsessist mis tahes asukohas. Reeglina avaldub metastaaside korral selgesõnaliselt. Erinevalt nakkushaigustest pole termomeetri näitajad kõrged, hommikul on olukord sageli normaalne ning bronhiidi või kopsupõletiku korral on temperatuur kõrge ja kestab mitu päeva järjest.
  6. Ebameeldivad aistingud rinnus. Need võivad olla erinevad - alates kergest ebamugavusest kuni valuni, mis tekib sissehingamisel. See märk näitab pleura koe lüüasaamist.

Tähtis. Kui inimene hakkas kiiresti väsima, kurdavad väsimust ja põhjuseta kaalukaotust, peate viivitamatult arsti juurde pöörduma, sest sellised sümptomid võivad tähendada vähktõve algstaadiumite esinemist.

Hiline sümptomid

Kui varased sümptomid on mittespetsiifilised, avalduvad sageli nõrgalt, siis pahaloomuliste kasvajate arengu ja metastaatilise protsessi korral saab kliiniline pilt selgeks. Kõige sagedamini pöörduvad inimesed just sel perioodil kliinikusse abi saamiseks.

Hilinenud märgid:

  • valu rinnus - mida tugevam see on, seda tähelepanuta jäetakse kartsinogenees (koos pleura kahjustustega ilmnevad aistingud hiljem ja kui vähk on kopsude keskosas, siis varem);
  • tugev paroksüsmaalne köha;
  • röga koos vere ja mäda lisanditega (võib olla üks asi);
  • häälepaelte tugev kähedus;
  • neelamisraskused tähendavad, et patogenees on levinud söögitoru kudedesse, terminaalses staadiumis võib patsiendil olla raskusi isegi vee joomisega;
  • piirkondlike ja kaugemate lümfisõlmede põletik (esmakordselt kaasatud emakakaela ja klavikulaarsete haiguste patogeneesisse);
  • käte ja õlgade valu ilmingud näitavad vastavate närvide kahjustusi;
  • pearinglus, halvenenud mälu, psüühika, liigutuste koordineerimine - märk sellest, et metastaasid on ajus, tavaliselt sureb patsient sel juhul kuue kuu jooksul.

Diagnostika

Kopsu metastaasidega elavate inimeste hulga määramine sõltub suuresti kõigi patogeneesi nüansside tuvastamisest ja pahaloomuliste elementide rändeprotsessist. Kuna sekundaarsete fookuste esinemine kopsu parenhüümis ja teistes kudedes näitab lõppstaadiume, elavad inimesed sel juhul umbes aasta ja haiguse olemasolu raskendab nende olemasolu kvaliteeti.

Olukord on varases staadiumis palju lihtsam, kui puudub metastaatiline protsess. Selle saab kindlaks määrata tabelis toodud kaasaegsete tehnikate abil..

Tabel. Kopsuvähi diagnostilised meetodid:

PealkiriKirjeldus
See on klassikaline viis rindkere elundite uurimiseks neoplasmide tekkeks. Fluorograafia on sõelumismeetod, kui kahtlustatakse, et nad teevad täisväärtuslikke fotosid erinevates projektsioonides.
Suukaudselt manustatakse vihmavarju (üldanesteesia all), mis aitab kudede seisundit visuaalselt hinnata (olemas on mikrokaamera). Meetod võimaldab teil valida uurimiseks koeproove.
Kontrollitava rinna punktsiooni kaudu tehakse histoloogiliseks analüüsiks kudede selektsioon. See võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks teha vähirakkude tüübi, mis on oluline ravi valimisel ja kavandamisel.
Tomograafide kasutamine võimaldab teil saada 3D-kvaliteediga kihilisi pilte erinevate nurkade alt. Meetodi abil saab leida väikseimaid kasvajaid ükskõik millises kehaosas, mis on metastaaside otsimisel väga oluline. PET - CT meetod kasvajate füsioloogiliste ja metaboolsete omaduste uurimiseks.

Etapid ja prognoos

Eeldatavast elueast on ilma lavastamiseta võimatu rääkida. Primaarset kopsuvähki on viis etappi:

  1. Null või mitteinvasiivne vähk kuni 10 mm. See avastatakse juhuslikult, kui kasutatakse ülitäpseid tehnikaid, mis on patsiendile suur edu. Ellujäämise prognoos on sel juhul umbes 90%.
  2. 1. etapp. Kasvaja on kuni 5 cm ja see on radiograafil nähtav. Metastaatiline protsess ei ole veel käivitatud. Prognoos sõltub bronhide või pleuralehtede seinte lüüasaamisest või puutumatusest, seega on mitu alajaotust. Viieaastane elulemus, umbes 80%, ainult kopsuvähi korral.
  3. 2 etapp. Selles etapis hakkab kartsinogenees avalduma. Esimesed nähud on õhupuudus ja õhupuudus. Need tekivad seetõttu, et kasvaja kasvab 5–7 cm-ni.Alamjaotused klassifitseeritakse lümfisõlmede lüüasaamise järgi, mida rohkem neis vähirakke (vähk võib olla ka juba pleura ja mediastinum), seda halvem on prognoos, mis keskmiselt ei ületa 50% viie aasta perspektiivis.
  4. 3 etapp. Sel juhul hakkavad patogeensed rakud rändama vere- ja lümfivooluga (sekundaarseid koldeid täheldatakse sagedamini hingetorus, luudes, bronhides, veresoontes ja südames). Prognoos on kehv - ainult 15–20% patsientidest elab üle 5 aasta. Täpsemalt saab analüüside tulemuste ja individuaalsete omaduste põhjal ainult raviarst.
  5. Terminali (4) staadium. Iseloomulik on metastaaside esinemine kaugetes elundites. Selliste patsientide eeldatav eluiga on vähem kui aasta. Viie aasta prognoos on halb - mitte rohkem kui 5%.

Märge. Ravi rahvapäraste ravimitega metastaaside esinemine kopsudes või vähktõbi mis tahes staadiumis ja asukohas on võimatu. Teraapiat tuleks läbi viia vähikliinikus kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all..

Ravi omadused

Suuremal määral sõltub ravi edukus sellest, millises staadiumis ravi alustatakse..

Lisaks mõjutavad edukust:

  • patsiendi üldine seisund;
  • metastaaside olemasolu, asukoht ja arv;
  • patogeneesi tunnused (primaarne või sekundaarne vähk) ja selle tüüp;
  • vanus;
  • haigusterminid.

Kopsuvähi üldine elulemus on primaarsete kasvajate korral 50% ja sekundaarsete kollete korral 10-15%. Reeglina, kui alveoolide lüüasaamise põhjus on metastaasid, sureb patsient aasta jooksul.

Sel juhul on patsient kõlbmatu, kuna radikaalsest sekkumisest tulenev kahju võib olla märkimisväärne ja operatsioon ise koos ulatusliku kahjustusega pole eriti mõtet. Palliatiivravi (tsütotoksiliste ravimite ja kiirguse väljakirjutamine) eesmärk on vähendada negatiivseid sümptomeid ja muuta elu lihtsamaks. Neljandas etapis on näidustatud psühhotroopsete ravimite kasutamine valu leevendamiseks..

Vaatamata lavastamisele ei ela 90% patsientidest ravi puudumisel kuni kaks aastat. 1.-3. Etapist on soovitatav kirurgiline ravi, samal ajal on ette nähtud (terviklikult) keemiaravi ja kiiritusravi.

Järeldus

Metastaatilise kopsuvähi ravi on esmase patogeneesi lõppstaadiumite tõttu väga keeruline ja sageli võimatu. Isetehtud kartsinoomiga sõltub teraapia ja prognoos vähi staadiumist ja levikust.

Enamikul juhtudel viiakse operatsioon läbi 1. ja 2. etapis, harvem kolmandas. Lõppstaadiumis võib kasutada ainult palliatiivset (toetavat) ravi..