Onkoloogia astsiit

Kartsinoom

Onkoloogia astsiit on patoloogiline vedeliku kogunemine kõhukelmesse, mis areneb vähi komplikatsioonina seedetraktis, kopsudes, maksas, piimanäärmes või munasarjades. See vaev hakkab arenema vähktõve 3. ja 4. staadiumis. Astsiit võib lõppeda surmaga.

Etioloogia

Astsiit onkoloogias areneb lümfisõlmede hävimise tõttu. See tähendab, et teatud piirkonnas on lümfiringet häiritud. Ka haiguse ajal levivad vähirakud kogu kehas, mis halvendab patsiendi seisundit..

Patoloogia võib provotseerida mitte ainult vedeliku liigset kogunemist õõnsuses, vaid ka kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, mille tõttu diafragma liigub rinnale.

Harvadel juhtudel areneb haigus operatsioonijärgsel perioodil. Mõnikord moodustub keemiaravi kuuri tagajärjel kõhuõõne komplikatsioon, mille jooksul keha on joobeseisundis.

Lisaks neile vaevuse tekkimise allikatele viitavad arstid veel mitmele etioloogilisele tegurile:

  • kõhu voldide tihe paigutamine üksteise külge;
  • suur hulk vere- ja lümfisoonte;
  • ebatüüpiliste rakkude allaneelamine operatsiooni ajal;
  • tuumori kasv väljaspool kõhukelme.

Klassifikatsioon

Astsiidil onkoloogia ajal on kolm arenguetappi:

  • mööduv - kõhukelmes ei moodustunud rohkem kui 400 ml vedelikku;
  • mõõdukas - vesine aine umbes 5 liitrit;
  • pinges - kõhukelme kogunenud umbes 20 liitrit vedelikku.

Sümptomatoloogia

Esialgsetes etappides avaldub onkoloogia, kõhuõõne astsiit väikese kõhu kujul, mis patsiendi valetamisel ja kui see on olemas, siis ripub maha. Astsiidi hilises staadiumis suureneb kõht märkimisväärselt, olenemata keha asendist, sarnaneb see kupliga. See venitab nahka ja hakkab särama..

Lisaks välistele ilmingutele on patoloogial ühised sümptomid:

  • halb enesetunne;
  • keeruline hingamine;
  • hingeldus;
  • kiiremini küllastunud;
  • äge valu;
  • laienenud kõhu tunne;
  • iiveldus;
  • kõrvetised.

Diagnostika

Sõltuvalt kasvaja asukohast võib onkoloog soovitada tüsistusi..

Kõigepealt viiakse läbi üksikasjalik füüsiline läbivaatus koos kõhu palpeerimisega ja üldise ajaloo selgitamine. Viige kindlasti läbi instrumentaalsed uuringud:

Arst määrab ravi pärast kõigi testide tulemuste saamist.

Ravi

Astsiidi ravi onkoloogias on keeruline ja sõltub onkoloogilise protsessi arenguastmest. Narkoteraapia hõlmab selliste ravimite kasutamist:

  • diureetikumid;
  • põletikuvastane;
  • diureetikum.

Mis puutub operatiivsesse sekkumisse, siis kasutatakse laparotsenteesi. See on radikaalne ravimeetod, mille käigus eemaldatakse kõhukelmest liigne vedelik, läbistades elundi seinu. Pärast operatsiooni antakse patsiendile plasma või lahus albumiiniga, mis kompenseerib valgu kadu. Korraga saab arst välja pumbata mitte rohkem kui 5 liitrit, nii et nad harjutavad sageli kateetri paigaldamist vedeliku edasiseks eemaldamiseks.

Laparotsenteesi ei saa läbi viia selliste patoloogiliste protsesside juuresolekul:

  • kõhuõõne kleepuv haigus;
  • tugev puhitus;
  • taastumisperiood pärast operatsiooni.

Mis puutub astsiidi keemiaravi, siis mõnel juhul võib selline ravi aidata haigusega toime tulla. Kuna kõhuõõne haigus areneb onkoloogilises protsessis, võib arst suunata patsiendi keemiaravi uuesti läbi viima. Seda meetodit saab kasutada ainult siis, kui patsiendil pole vastunäidustusi..

Vähi astsiidi eduka ravi oluline komponent on dieet. Patsiendi menüüs peate vähendama lauasoolaga roogade arvu ja minimeerima igasuguse vedeliku kasutamist.

Patsiendi dieedis võib järk-järgult lisada kaaliumi sisaldavaid tooteid:

  • spinat;
  • porgand;
  • küpsekartul;
  • värsked herned;
  • kuivatatud aprikoosid;
  • rosinad;
  • greip;
  • spargel;
  • kaera tangud.

Patsient peab toitumist ühendama, et mitte süvendada põhihaigust.

Prognoos

Maovähi astsiit võib lõppeda surmaga. Üldiselt ei ole sellise haiguse prognoos soodne. Patsiendil võib olla pleuriit, see tähendab, et vedelik koguneb mitte ainult kõhukelmesse, vaid ka kopsudesse.

Kui palju selliseid komplikatsioone elab, on üsna keeruline öelda, kuna see kõik sõltub haiguse arenguastmest, patsiendi üldisest ajaloost ja kliinilistest parameetritest. Statistiliste andmete kohaselt on 2-aastase kõhupiirkonna uimasus ainult 50% patsientidest, kuid õigeaegse raviga.

Astsiit - sagedane külaline kõhuorganite vähi korral

Astsiit (tavainimesel "tilkav") on külluslik vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mille tõttu venitatakse kõhupiirkonda ja magu suureneb 2–3 korda. Mitte alati onkoloogia tõttu. Elundivähiga kõhuõõnes võib see komplikatsioon tekkida..

Onkoloogia

Statistika kohaselt ilmneb see ainult 10% -l kõhuorganite onkoloogia juhtudest. Tavalisem, kui:

  1. Pärasoolevähk.
  2. Pankrease kartsinoom.
  3. Munasarjade kasvaja. See esineb üsna sageli 50% juhtudest.
  4. Rinnavähk.
  5. Pahaloomuline kasvaja maksas.
  6. Neoplasm maos.

Igale elundile hakkab vajutama suur kogus vedelikku, diafragma nihkub. Mõjutab kõigi elundite funktsioone, pigistades neid. Hingamine muutub raskemaks, süda saab tohutu koormuse, vererõhk tõuseb. Kui te ei kõrvalda patoloogia arengut, siis võite sellest täielikult surra.

Ärahoidmine

Transudaadi kuhjumise vältimiseks kõhupiirkonnas on vaja vältida haigusi, mis seda provotseerivad: tsirroos, munasarjade onkoloogia, seedetrakti haigused.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate õigeaegne ravi vähendab haiguse riski. Normaalse ainevahetuse jaoks on vaja tervislikke sekretoorseid organeid: maksa, pankrease, põrna. Neerud vastutavad toksiinide eemaldamise eest kehast..

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • regulaarne kiirgusdiagnostika (fluorograafia);
  • günekoloogi läbivaatused;
  • tervisekontroll;
  • ennetavad uuringud;
  • tervisliku eluviisi järgimine;
  • õige toitumine.

Põhjused

Vedelik ise on vajalik nii, et elundid ei puutu üksteisega otseselt kokku ning soolestiku voldid liiguvad vabalt ega hõõru omavahel kokku. Terves kehas on alati vajalik kogus eksudaati, mis eritub ja imendub vastavalt vajadusele.

Vähk põhjustab mitmeid tüsistusi, mille tagajärjel on kahjustatud kõhuõõne lehtede barjäär, sekretoorne ja resorptiivne funktsioon. Selle tulemusel, sõltuvalt vedeliku enda rikkumisest, muutub see kas väga paljuks või ei saa seda lihtsalt utiliseerida.

Kui vähirakud kahjustavad kõhukelme - vistseraalset ja parietaalset kõhulehte, lakkab lümfisüsteem oma funktsiooni täitmast ja vedelikku on liiga palju. Kui kasvaja kasvab või metastaaseerub kõhuõõnde, areneb kõhu kartsinoomatoos - see on väga ebameeldiv komplikatsioon.

Mis toimub

  1. Mõjutatud elund on kõhukelmele liiga lähedal.
  2. Metastaasidega mööda lümfi- ja vereringesüsteemi, mis varem või hiljem viib kõhuõõnde.
  3. Pärast kasvaja eemaldamist võivad ülejäänud vähirakud sellesse asukohta sattuda..
  4. Kui kasvaja kasvab kõhukelmesse ise.

On ka teist tüüpi astsiiti, kui vähk mõjutab maksa, selle venoosne süsteem tõmbub kokku ja blokeerib soolestiku väljavoolu. Sel juhul areneb tüsistus ise kiiresti ja magu kasvab.

Ennetamise soovitused ja prognoos

Selliste pahaloomuliste kasvajate tüsistustega ei ela inimesed kaua, kui need avastatakse hilja ja neid ei ravita. Kui diagnoos tehakse õigeaegselt ja määratakse õige ravirežiim, paraneb prognoos. Pahaloomulise moodustumise ja selle tüsistuste vältimiseks tuleb patsienti nõustada õige toitumise, mõõduka kehalise aktiivsuse ja halbade harjumuste tagasilükkamise osas. Dieedist on vaja välja jätta kõik tooted, mis sisaldavad sünteetilisi komponente. Nende hulka kuuluvad värvained, stabilisaatorid ja säilitusained. Samuti tuleks minimeerida igasugune psühholoogiline stress..

Sümptomid

Massiivse kõhuga inimestel on tüsistust palju raskem märgata, kuna nad on selle koormaga harjunud. Astsiit ise areneb piisavalt kaua, paar nädalat kuni 2-3 kuud. Hiljem ilmuvad juba teised märgid:

  1. Maovähi astsiidil on pidev iiveldus ja oksendamine.
  2. Täiskõhutunne tundub, nagu hakkaks see nüüd rebenema.
  3. Nahk hakkab venima ja patsient tunneb seda.
  4. Rögamine ebameeldiva lõhnaga, tugev kõrvetised.
  5. Püsiv kõhuvalu.
  6. Maksavähi astsiiti iseloomustab silmade nahk ja sklera, samuti kahjustatud organi suurenemine.
  7. Hingamine on muutunud raskemaks, pulss on tõusnud ja rõhk tõusnud.
  8. Naba eendub, kuigi seda polnud varem.
  9. Laiendatud kõhul nähtavad veresooned.
  10. Jalatsite sidumisel on peaaegu võimatu hingata.
  11. Pankreasevähi astsiidil on väljendunud kipitustunne..

MÄRGE! Astsiidi astsiidi onkoloogia suurim probleem on see, et tuumori moodustumise põhifookuse sümptomid katkestavad astsiidi tunnused, mistõttu seda diagnoositakse isegi suure kuhjumise korral.

Kõige ohtlikum astsiit on munasarjavähi komplikatsioon, kuna suremus esineb 55% juhtudest. Kui vedelikku on palju, pumbatakse see kasvajasse ja selle suurus suureneb. Selle tõttu võib neoplasm igal hetkel lõhkeda ja patsient sureb. Sümptomid

  1. Suguelundite ödeem.
  2. Vedeliku kogunemine kõhus põhjustab puhitus.
  3. Alajäsemete turse.
  4. Tugev kõhuvalu nagu pimesoolepõletiku korral.

Etapid

Astsiit jaotatakse kolmeks etapiks, sõltumata selle esinemise põhjustest:

  1. Mööduv. Kerge, mis avaldub kergel puhitusel. Eksudaadi maht ei ületa 400 ml.
  2. Mõõdukas. Vedeliku kogus suureneb, kuid mitte rohkem kui 5 liitrit. Märgitakse haiguse tunnuste esinemist. Teraapia puudumine põhjustab tüsistuste arengut. Ravi diureetikumidega.
  3. Pingeline. Eksudaadi maht ulatub 20 liitrini. Moodustatakse vastupidavad astsiidid. Teraapiat ei tehta ravimite abil, kuna need ei ole tõhusad. Tõsine seisund on kindlaks tehtud, on olemas südame, hingamissüsteemi rikkumine.

Neid kasutatakse vähktõvega patsientide täpsema diagnoosi määramiseks..

Tüsistused

  1. Hepatoreenne sündroom - neerufunktsiooni kahjustus, mis on tavaliselt tingitud maksa kasvajast.
  2. Bakteriaalne peritoniit halvendab keha üldist joobeseisundit ja vähist põhjustatud põletikku.
  3. Vedeliku rõhu tõttu langeb pärasool tagasi või ettepoole.
  4. Surve läheb ka kopsudesse, raskendades hingamist.
  5. Naba song.
  6. Hüdrotooraks - vedeliku kogunemine kopsudesse.
  7. Soole läbipääsu takistamine, mille tõttu väljaheide stagneerub ning toksiinid imenduvad ja joove suureneb.

MÄRGE! Astsiit on ohtlik komplikatsioon, mis võib põhjustada patsiendi surma..

Miks tekib patoloogia??

Vedeliku kogunemise põhjused:

  • onkoloogia (pahaloomuline moodustumine);
  • maksatsirroos (leitud 75% -l inimestest);
  • südamepuudulikkus;
  • mitmesugused neeruhaigused;
  • tuberkuloos;
  • suurenenud rõhk maksas;
  • günekoloogilised haigused (naistel);
  • pankreatiit.

Üks raskemaid juhtumeid on onkoloogia olemasolu. Patsiendile, kelle prognoos on pettumus ja ägenenud sümptomid, võidakse välja kirjutada operatsioon.

Vastsündinud võivad kannatada ka astsiidi käes. Tavaliselt on selle põhjustajaks lapse arenguhäired seedetraktis, mitmesugused kaasasündinud tursed.

Muidugi on sel juhul patoloogia peamised põhjused last kandnud ema mitmesugused haigused või halvad harjumused.

Liigne vedelik võib põhjustada imikutoidu valgu puudust. Mõnikord on vastsündinute astsiidi prognoos pettumus

Et täpselt mõista, miks liigne vedelik hakkas kehasse kogunema, peate külastama spetsialisti ja läbima riistvara diagnostika.

Ravi

Selle tüsistuse diagnoosimisel on vaja kohe alustada vedeliku väljapumpamist laparootsenteesi abil. Samuti läheb patsient kohe teatud dieedile ja talle antakse diureetikume.

MÄRGE! Keemiaravi on mõnikord efektiivne, kui metastaasid asuvad kõhuõõnes. Reaktiivide abil võite proovida hävitada väikeseid koldeid. Munasarjade, mao ja emakakaela vähi korral on see meetod kasutu.

Laparotsentees

Astsiidi ravi viimastes etappides toimub ainult selle meetodi abil. Alakõhus tehakse väike punktsioon ja vesi pumbatakse välja. Laparootsenteesi ajal võetakse osa eksudaadist analüüsiks ebatüüpiliste rakkude, mikrofloora jne uurimiseks..

  1. Astsiidi eemaldamiseks toimub protseduur istuvas asendis..
  2. Arst ravib punktsioonikohta alkoholiga.
  3. Manustatakse kohalikku anesteesiat..
  4. Nabast tehakse sisselõige nabast 2-3 cm.
  5. Troakaar läbistab kõhuõõne seinu.
  6. Vedelik tühjeneb aeglaselt, nii et rõhk ei langeks järsult, kuna see võib mõjutada oluliselt patsiendi siseorganeid.
  7. Pigistage mao perioodiliselt rätiku või lehega, nii et rõhu alandamise kiirus oleks veelgi madalam.
  8. Neerupuudulikkuse riski vähendamiseks antakse patsiendile albumiini või muid ravimeid. Samuti on ette nähtud diureetikumid..

Kohe saate välja pumbata kuni 10 liitrit. Patsiendi heaolu parandamiseks asetatakse kateeter maosse, nii et vedelik tühjeneb veelgi aeglasemalt. Tõsi, vererõhk võib dramaatiliselt langeda. Pärast patsiendi normaalset tervist pärast protseduuri saadetakse nad koju.

Vastunäidustused

Laparotsenteesi ei tehta:

  1. Pärast ventraalse songa operatsiooni.
  2. Kui kõhuõõne elundite vahel moodustub commissural kudede adhesioon.
  3. Tugev puhitus.

Diureetilised ravimid

  1. Furosemiid
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

Koos ravimitega joob patsient kaaliumi, et mitte häirida vee-elektrolüütide metabolismi kehas. Efekt iseenesest ei avaldu kohe, seetõttu on vaja oodata.

MÄRGE! Neid ravimeid saab kasutada ainult arsti loal.

Diagnostika


Astsiidi esinemise fakti tuvastamine ja ravi määramine võib olla arst, kes tegeleb kaasuva vähi ravimisega. Ta uurib patsienti pidevalt, kaalub teda, et kiiresti tuvastada massi järsk tõus. Uuring viiakse läbi pärast keemiaravi, enne iga ravietappi. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumentaalseid meetodeid:

  • Ultraheli Võimaldab tuvastada vedeliku kogunemise mahus 200 ml. Paralleelselt on võimalik kontrollida ravi efektiivsust.
  • Uuringu radiograafia, tomograafia. Informatiivne diagnostiline meetod, mis nõuab protseduuri jaoks spetsiaalset ettevalmistust.
  • Laparotsentees Kõhupiirkond torgatakse läbi, millele järgneb uuringute tegemiseks kogunenud vee pumpamine. Protseduur võimaldab teil vedeliku eemaldada ja määrata selle koostis, kogus.

Astsiidi diagnoosimist saab läbi viia ilma spetsiaalsete seadmete ja keerukate protseduurideta. Kogenud arst suudab löökpillide ja palpatsiooni abil kindlaks teha vedeliku kogunemise kõhus. Selle meetodi abil saab astsiiti tuvastada, kui veekogus ületab 1,5–2 l.

Toitumine

Toitumine ja õige toitumine aitavad vähendada astsiidides kogunenud vedelikku. Vaatame mõnda reeglit:

  1. Tarbi vähem vedelikku.
  2. Loobuge täielikult soolast.
  3. Kaera tangud.
  4. Spinat.
  5. Spargel.
  6. Porgand.
  7. Greip.
  8. Ploomid.
  9. Kartul.
  10. Rosinad.
  11. Värsked herned.
  12. Kuivatatud aprikoosid.

Proovige ka kinni pidada põhihaiguse dieedist. Sööge taimset toitu, mis on rikas vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide poolest.

Prognoos

Onkoloogia astsiit halvendab oluliselt ravikuuri ja ellujäämise prognoosi. Fakt on see, et metastaasid ei lähe kuhugi ja astsiidi ravimeetodid pole pahaloomuliste haiguste korral efektiivsed. Komplikatsioonidele lisanduvad neerupuudulikkus, hüdrotooraks ja vähimürgitus..

Kui patsient on eakas ja tal on kaasnevad südame- ja veresüsteemiga seotud haigused, pole prognoos lohutav. Statistika kohaselt elab astsiidi tüsistustega järgmise 2 aasta jooksul kuni 50% patsientidest. Metastaaside eemaldamiseks soodsa operatsiooniga elab patsient palju kauem.

Vähi ellujäämine astsiidiga

Vähi astsiit halvendab oluliselt patsiendi üldist heaolu. Reeglina ilmneb selline komplikatsioon onkoloogia hilises staadiumis, kus ellujäämise prognoos sõltub kasvaja enda olemusest ja selle levimusest kogu kehas..

Astsiidi teket saab ära hoida kogenud arst, kes jälgib patsienti. Yusupovi haigla arstidel on tohutu kogemus mitmesuguste onkoloogiliste haiguste vastases võitluses. Meditsiinipersonali kvalifikatsioon ja uusim varustus võimaldavad täpset diagnoosi ja kvaliteetset ning tõhusat ravi vastavalt Euroopa standarditele.

Kohtumise saab teha helistades.

Olge oma tervise suhtes ettevaatlik ja kui kahtlustate astsiiti, pöörduge nõu saamiseks Yusupovi haigla poole.

Natalja Aleksandrovna Vjaznikova

Traditsiooniline meditsiin

MÄRGE! Kõiki vahendeid tuleb kasutada ainult onkoloogi loal.

Kaselehed

  1. Tehke vann mõõdukalt sooja veega.
  2. 50 g kuivi lehti vala keeva veega ja jäta 15 minutiks.
  3. Kui puljong on infundeeritud, valage see sooja vanni ja laske sellel 30 minutit lamada.

Miks areneb astsiit, kuidas seda ära tunda ja ravida

Astsiit ehk kõhuõõne tilkumine on sageli teise, ohtlikuma ja raskesti ravitava haiguse tagajärg. Sellest hoolimata võib astsiit ise patsiendi elu keeruliseks muuta ja viia kurbade tagajärgedeni. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud üsna tõhusad meetodid astsiidi raviks selle erinevates etappides. Mida peate teadma astsiidi esimeste märkide, selle arengu käigu ja millise arsti poole abi saamiseks pöörduda?

Astsiit kui ohtlike haiguste sagedane kaaslane

Meditsiinis mõistetakse astsiiti sekundaarse patoloogilise seisundina, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Kõige sagedamini põhjustab astsiit tõsiste patoloogiliste seisundite tagajärjel kehas vedeliku metabolismi reguleerimise rikkumist.

Tervislikus kehas on kõhuõõnes alati vähe vedelikku, samal ajal kui see ei kogune, vaid imendub lümfikapillaaridesse. Siseorganite ja süsteemide mitmesuguste haiguste korral suureneb vedeliku moodustumise kiirus ja selle imendumise kiirus. Astsiidi arenguga muutub vedelik üha enam, see hakkab pigistama elutähtsaid organeid. See aitab kaasa põhihaiguse arengu süvenemisele ja astsiidi progresseerumisele. Lisaks, kuna suurem osa vedelikust koguneb kõhuõõnde, väheneb ringleva vere maht märkimisväärselt. See viib kompenseerivate mehhanismide käivitamiseni, mis säilitavad kehas vett. Patsient aeglustab märkimisväärselt uriini moodustumise ja eritumise kiirust, samal ajal suureneb astsiidivedeliku kogus.

Vedeliku kogunemisega kõhuõõnes kaasneb tavaliselt kõhuõõnesisese rõhu suurenemine, vereringe halvenemine ja südame aktiivsus. Mõnel juhul esinevad valkude kadu ja elektrolüütide häired, põhjustades südame- ja hingamispuudulikkust, mis halvendab oluliselt põhihaiguse prognoosi.

Meditsiinis on astsiidi arendamisel kolm peamist etappi.

  • Mööduv astsiit. Selles etapis ei kogune kõhuõõnde rohkem kui 400 ml vedelikku. Haigust on võimalik tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute abil. Elundite funktsioonid ei ole kahjustatud. Astsiidi sümptomite leevendamine on võimalik põhihaiguse raviga.
  • Kerge astsiit. Kõhuõõnes koguneb selles etapis kuni 4 liitrit vedelikku. Patsiendil on kõhu suurenemine. Seistes võib märgata kõhuseina alumise osa punnumist. Lamavas asendis kurdab patsient sageli õhupuudust. Vedeliku olemasolu määrab löökpillid (koputades) või kõikumissümptomid (koputamisel vastassuunalise kõhuseina kõikumised).
  • Stressirohke astsiit. Selles etapis võib vedeliku kogus ulatuda ja mõnel juhul isegi ületada 10-15 liitrit. Kõhu rõhk tõuseb ja häirib elutähtsate elundite normaalset toimimist. Sel juhul on patsiendi seisund tõsine, ta tuleb kiiresti haiglasse viia.

Tulekindlaid astsiite, mida praktiliselt ei saa ravida, käsitletakse eraldi. Seda diagnoositakse, kui igat tüüpi teraapia ei anna tulemust ja vedeliku hulk mitte ainult ei vähene, vaid ka pidevalt suureneb. Seda tüüpi astsiidi prognoos on ebasoodne.

Astsiidi põhjused

Statistika kohaselt on kõhupiirkonna astsiidi peamised põhjused:

  • maksahaigus (70%);
  • onkoloogilised haigused (10%);
  • südamepuudulikkus (5%).

Lisaks võivad astsiidiga kaasneda järgmised haigused:

  • neeruhaigus
  • kõhukelme tuberkuloosne kahjustus;
  • günekoloogilised haigused;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • reuma, reumatoidartriit;
  • erütematoosluupus;
  • II tüüpi suhkurtõbi;
  • ureemia;
  • seedesüsteemi haigused;
  • mitteinfektsioosse etioloogiaga peritoniit;
  • lümfi väljavoolu rikkumine kõhuõõnde.

Astsiidi esinemine lisaks nendele haigustele võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • alkoholi kuritarvitamine, mis põhjustab maksatsirroosi;
  • narkootikumide süstimine;
  • vereülekanne;
  • rasvumine;
  • kõrge kolesterool;
  • tätoveering;
  • elavad piirkonnas, mida iseloomustavad viirushepatiidi juhtumid.

Kõigil juhtudel on astsiidi teke keha elutähtsate funktsioonide rikkumiste keeruline kombinatsioon, mis viib vedeliku kogunemiseni kõhuõõnes.

Patoloogia tunnused

Üks peamisi astsiidi väliseid märke kõhuõõnes on kõhu suuruse suurenemine. Patsiendi seisvas asendis võib see rippuda põlle kujul ja lamavas asendis moodustada nn konnamao. Võib-olla naba väljaulatuvus ja venitusarmide ilmumine nahale. Portaalhüpertensiooniga, mis on põhjustatud rõhu suurenemisest maksa portaalveenis, ilmub kõhu eesmisele seinale venoosne muster. Seda kuju nimetatakse "Medusa peaks", kuna see sarnaneb kaugelt mütoloogilise Medusa Gorgoniga, kelle peas olid juuste asemel väänlevad maod.

Ilmuvad valu ja täiskõhutunne maos. Inimesel on raskusi torso painutamisega. Välised ilmingud hõlmavad ka jalgade, käte, näo turset, naha tsüanoosi. Patsiendil tekib hingamispuudulikkus, tahhükardia. Võimalik kõhukinnisus, iiveldus, röhitsemine ja isutus.

Laboratoorsetes ja instrumentaalsetes uuringutes kinnitab arst diagnoosi ja tuvastab astsiidi põhjuse. Selleks tehakse ultraheli, MRI, diagnostiline laparotsentees ja laboratoorsed testid. Ultraheli abil selgub vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes ja selle maht, maksa ja põrna suurenemine, veeni- ja portaalveenide laienemine, neerude halvenenud struktuur, kasvajate ja metastaaside esinemine.

MRI võimaldab teil kihtide kaupa uurida konkreetset kudet, tuvastada isegi väike kogus astsiidivedelikku ja diagnoosida astsiiti põhjustanud põhihaigus.

Lisaks viib arst läbi uuringu, kasutades palpatsiooni ja löökpille. Palpatsioon aitab tuvastada märke, mis viitavad konkreetse organi (maksa või põrna) kahjustusele. Löökriistu kasutatakse otseselt astsiidi tuvastamiseks. Selle olemus seisneb patsiendi kõhuõõnes koputamises ja löökpillide helide analüüsimises. Näiteks tõsise astsiidi korral määratakse kogu kõhu pinnale igav löökpillide heli.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad punaste vereliblede kontsentratsiooni langust, leukotsüütide arvu ja ESR-i suurenemist, bilirubiini (tsirroosiga) ja põletiku ägeda faasi valkude kontsentratsiooni suurenemist. Astsiidiga uriinianalüüs võib algfaasis näidata väiksema tihedusega uriini suuremat kogust, kuna astsiit põhjustab kõrvalekaldeid kuseteede töös. Terminaalses staadiumis võib uriini tihedus olla normaalne, kuid selle üldkogus väheneb märkimisväärselt.

Teraapia põhimõtted

Astsiidi ravi üldpõhimõtted viitavad peamiselt põhihaiguse ravile. Astsiidiravi ise on suunatud vedeliku eemaldamisele kõhuõõnde ja retsidiivi ennetamisele.

Esimese astme astsiidiga patsiendid ei vaja ravimeid ja soolavaba dieeti.

Teise astme astsiidiga patsientidele määratakse madala naatriumisisaldusega dieet ja diureetikumravi. Seda tuleks läbi viia patsiendi seisundi, sealhulgas seerumi elektrolüütide seisundi pideva jälgimisega.

Kolmanda haigusastmega patsiendid eemaldavad kõhuõõnest vedeliku ja seejärel koos soolavaba dieediga diureetilise raviga..

Ravi prognoos

Astsiit näitab tavaliselt kahjustatud elundite tõsiseid rikkumisi, kuid sellest hoolimata ei ole see saatuslik komplikatsioon. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi abil on võimalik täielikult eemaldada astsiidivedelik kõhuõõnes ja taastada kahjustatud organi funktsioonid. Mõnel juhul, näiteks vähi korral, suudab astsiit kiiresti areneda, põhjustades tüsistusi ja isegi patsiendi surma. See on tingitud asjaolust, et astsiidi kulgu mõjutab oluliselt põhihaigus, mis võib põhjustada maksa, neerude, südame ja muude organite tõsist kahjustust.

Prognoosi mõjutavad ka muud tegurid:

  • Astsiidi aste. Mööduv astsiit (esimene aste) ei ole otsene oht patsiendi elule. Sel juhul tuleb kogu tähelepanu pöörata põhihaiguse ravile.
  • Aeg ravi alustamiseks. Kui astsiit avastatakse etapis, kus elutähtsad elundid on endiselt hävinud või nende funktsioonid on pisut mõjutatud, võib põhihaiguse kõrvaldamine viia patsiendi täieliku paranemiseni.

Astsiidi ellujäämise statistikat mõjutavad ka põhihaiguse tüüp ja raskusaste. Kompenseeritud maksatsirroosiga suudab 50% patsientidest elada 7–10 aastat ja dekompenseeritud - viieaastane elulemus ei ületa 20%.

Vähi korral ilmneb astsiit tavaliselt hilisemates staadiumides ja õigeaegse ravi korral ei ületa viieaastane elulemus üle 50%. Selliste patsientide keskmine eluiga on 1-2 aastat.

Ebaõige ravi korral võib astsiit põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis halvendavad prognoosi:

  • verejooks;
  • peritoniit;
  • ajuturse;
  • südame talitlushäired;
  • raske hingamispuudulikkus.

Ebaõige ravi korral võivad kõrvaltoimetena esineda ka astsiidi relapid. Kordus on väga ohtlik, kuna enamikul juhtudel on ravimatu astsiit surmav.

Kõhu astsiidi konservatiivne ravi

Astsiidi konservatiivset või sümptomaatilist ravi kasutatakse siis, kui kõhuõõne astsiit on varajases arengujärgus või onkoloogia leevendavaks raviks ja muude meetodite sobimatuseks.

Kõigil juhtudel on ravi peamine eesmärk astsiidivedeliku eritumine ja patsiendi seisundi säilitamine teatud tasemel. Selleks on vaja vähendada kehas siseneva naatriumi kogust ja tugevdada selle eritumist uriiniga..

Positiivseid tulemusi saab saavutada ainult integreeritud lähenemisviisiga, järgides dieeti, kontrollides kehakaalu muutusi ja võttes diureetikume.

Astsiidi dieedi peamised põhimõtted on järgmised:

  • Minimaalne sool. Selle liigne tarbimine põhjustab ödeemi ja seetõttu ka astsiidi arengut. Patsientidel soovitatakse piirata soolaste toitude tarbimist..
  • Minimaalne vedelik. Mõõduka või intensiivse astsiidiga ei tohiks norm olla rohkem kui 500–1000 ml vedelikku puhtal kujul päevas.
  • Minimaalne rasvasisaldus. Rasvaste toitude söömine põhjustab pankreatiiti.
  • Dieedis piisav kogus valku. Just valgupuudus võib põhjustada turset.

Soovitatav on süüa madala rasvasisaldusega sorte liha ja kala, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja keefirit, puuvilju, köögivilju, ürte, nisu tangud, kompotid, tarretis. Parem küpseta aurutatud või ahjus küpsetatud.

Rasvane liha ja kala, praetud toidud, suitsutatud liha, sool, alkohol, tee, kohv, vürtsid on keelatud.

Astsiidi ravis on vaja kontrollida kaalu dünaamikat. Soolavaba dieedi alguses kaalutakse nädala jooksul iga päev. Kui patsient on kaotanud rohkem kui 2 kg, ei määrata diureetikume. Kui kaalulangus on alla 2 kg, alustatakse järgmise nädala jooksul ravimiravi..

Diureetilised ravimid aitavad kehast liigset vedelikku välja viia ja hõlbustavad osa vedeliku liikumist kõhuõõnde vereringesse. Astsiidi kliinilised ilmingud on märkimisväärselt vähenenud. Peamised ravis kasutatavad ravimid on furosemiid, mannitool ja spironolaktoon. Ambulatoorselt manustatakse furosemiidi intravenoosselt mitte rohkem kui 20 mg üks kord kahe päeva jooksul. See eemaldab vedeliku veresoonte voodist neerude kaudu. Furosemiidi peamine puudus on kaaliumi liigne eritumine organismist.

Mannitooli kasutatakse koos furosemiidiga, kuna nende toime on kombineeritud. Mannitool eemaldab vedeliku rakkudevahelisest ruumist veresoonte voodisse. 200 mg intravenoosselt. Kuid seda ei soovitata kasutada ambulatoorselt..

Spironolaktoon on ka diureetikum, kuid see võib vältida kaaliumi liigset eritumist..

Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis tugevdavad veresoonte seinu (vitamiinid, diosmiin), vere süsteemi mõjutavad ravimid (želatiin, reopoliglükukiin), albumiin, antibiootikumid.

Kirurgilised protseduurid

Astsiidi operatsioon on näidustatud juhtudel, kui vedeliku kogunemist ei saa konservatiivse raviga kõrvaldada..

Astsiidi terapeutiline laparotsentees (kõhupiirkonna eesmise seina punktsioon) on võimeline eemaldama suures koguses vedelikku - 6-10 liitrit korraga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all koos põie eelneva tühjendamisega. Patsient võtab pooleldi istuvas või lamavas asendis. Naba ja häbemeluu vahelise kõhu keskjoones tehakse punktsioon. Skalpell teostab naha sisselõike, mille kaudu kõhuõõnde sisestatakse spetsiaalne instrument - trokaar. Selle kaudu tühjendatakse vedelik vajalikus mahus. Pärast protseduuri haav õmmeldakse. Astsiidiga saab laparotsenteesi teha ainult haiglas, kuna on vaja järgida antiseptilisi norme ja operatsioonitehnika valdamist. Protseduuri lihtsustamiseks nende patsientide jaoks, kes vajavad perioodiliselt laparotsenteesi, viiakse see läbi püsiva kõhukelme porti.

Veel üks tõhus kirurgiline protseduur on omentohepatophrenopexy. See seisneb omentumi õmblemises diafragma ja maksa eeltöödeldud aladele. Maksa ja omentumi vahelise kontakti tõttu on võimalik imada naaberkudedest astsiidivedelikku. Lisaks vähendatakse rõhku venoosses süsteemis ja vedeliku väljumist kõhuõõnde läbi anumate seinte.

NÕUANDED - transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne manööverdamine - võimaldab portaalsüsteemi dekompressiooni ja kõrvaldab astsiidi sündroomi. Põhimõtteliselt viiakse TIPS läbi tulekindlate astsiitidega, mis ei ole ravimiravile alluvad. TIPS-protseduuris sisestatakse dirigent jugulaarsesse veeni enne selle sisenemist maksaveeni. Seejärel juhitakse spetsiaalne kateeter juhendi kaudu maksa ise. Pika kõverdatud nõela abil paigaldatakse portaalveeni stent, luues kanali portaali ja maksaveenide vahele. Veri saadetakse maksaveeni alandatud rõhu all, mis viib portaalse hüpertensiooni elimineerimiseni. Pärast TIPS-i tegemist refraktaarse astsiidiga patsientidel täheldatakse 58% juhtudest vedeliku mahu vähenemist.

Hoolimata asjaolust, et astsiit ja seda põhjustavad haigused on üsna tõsised ja raskesti ravitavad, võib õigeaegne kompleksravi märkimisväärselt suurendada paranemisvõimalusi või parandada ravimatute patsientide elukvaliteeti. Astsiiti tuleks ravida ainult arsti järelevalve all, kuna põhihaiguse keerukus võimaldab teil harva koduste või rahvapäraste meetoditega hakkama saada. See kehtib eriti onkoloogiast põhjustatud astsiidi kohta..

Kõhu astsiit munasarjavähi korral

Üks vähi tüsistusi on astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Eritatud eritis on filtreeritud vereplasma, mis mitmel põhjusel vabastati kõhuõõnde. Yusupovi haiglas on vähktõbe põdevate patsientide raviks loodud kõik tingimused:

  • patsiendid asuvad mugavates palatites, mis on varustatud väljatõmbeventilatsiooni ja kliimaseadmega;
  • meditsiinitöötajad on tähelepanelikud vähihaigete ja nende lähedaste soovide osas;
  • patsientidele pakutakse dieettoite ja isiklikke hügieenitooteid;
  • vähi diagnoosimiseks kasutavad arstid Euroopa, Jaapani, USA juhtivate tootjate seadmeid ja rakendavad uuenduslikke laboriuuringute meetodeid;
  • onkoloogid kasutavad kaasaegseid raviskeeme Vene Föderatsioonis registreeritud ohutute ravimitega.

Onkoloogiakliinikus töötavad kandidaadid ja arstiteaduste doktorid. Kõiki raskeid vähijuhte arutatakse nende osavõtul toimuva ekspertnõukogu koosolekul. Arstid arendavad patsientide ravi taktikat kollegiaalselt.

Astsiidi põhjused vähihaigetel

Kasvaja astsiit areneb järgmiste kõhuõõnehaiguste korral:

  • munasarja- ja endomeetriumi vähk;
  • kopsude pahaloomulised kasvajad;
  • seedetrakti ja kõhunäärme kasvajad;
  • rinnavähk.

Kui kasvajarakud settivad kõhukelme külge, on lümfi väljavoolule mehaaniline takistus. Kui kasvaja areneb maksa väravas, on venoosse vere väljavool häiritud ja hüdrostaatiline rõhk elundis tõuseb. Kõhuõõnes koguneb vedelik ja areneb astsiit. Kõhu lümfoomiga kaasnevad tsüloossed astsiidid (rasvarakkude rikka lümfi kogunemine).

Kõhu astsiit munasarjavähi korral

Munasarjavähk on emaka pahaloomuline kasvaja. Haigusel on 4 arenguetappi. Munasarjavähi kolmandas ja neljandas etapis areneb pahaloomuline astsiit. Munasarjavähi korral on astsiidi ilmnemine seotud eritumise ja imendumise eritusprotsessi rikkumisega. Kui kõik kehasüsteemid toimivad normaalselt, ringleb kõhuõõnes väike kogus eksudaati. See hoiab ära siseorganite adhesiooni. Soole liikuvuse ajal ei esine soolestiku silmuste vahel hõõrdumist. Eksudaat imendub samas kohas, kus see toodetakse. Tervislik keha kontrollib seda protsessi iseseisvalt..

Munasarjavähiga on kõhuõõne lehtede talitlus halvenenud. Kõhukelme barjäär, resorptiivne ja sekretoorne funktsioon kannatavad. Selle tagajärjel võib eksudaati toota kas liiga palju või selle pöördpidise imendumise protsess on märkimisväärselt häiritud. Selle patoloogilise protsessi tulemus on suure hulga vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Munasarjavähi progresseerumisega settivad vähirakud kõhuõõnde ja siseorganeid katvatele kõhukelme lehtedele. Kõhukelme resorptiivne funktsioon on kahjustatud. Lümfisooned on pahaloomulise kasvaja ummistunud metastaasid. Lümfidrenaaž on häiritud, mis põhjustab astsiidi arengut.

Munasarjavähi astsiidi ilmnemist mõjutavad mitmed muud tegurid:

  • ebatüüpiliste rakkude kiire levik naaberkudedesse kõhu voldide tiheda asukoha tõttu;
  • suur hulk vere ja lümfisoonte kõhuõõnes;
  • vähirakud, mis sisenevad kõhukelmeõõnde operatsioonide ajal;
  • munasarjavähi metastaasid kõhuõõne seintele;
  • vähktõve mürgistus pahaloomulise protsessi arengu neljandas etapis.

Astsiit areneb ka pärast keemiaravi. Kui patoloogiline protsess mõjutab venoosset süsteemi, on munasarjavähi astsiit keeruline ja kiire. Peritoneaalne kartsinoomatoos on munasarjavähi komplikatsioon, mida iseloomustavad mitmed pahaloomulised metastaasid kõhukelme erinevates osades. Kartsinoomatoosi iseloomulik märk on astsiit. Munasarjavähi metastaasid võivad moodustuda ka maksa paremasse lobe..

Munasarjavähi astsiidi sümptomid

Selles munasarjade pahaloomulises kasvajas astsiidi moodustumine toimub järk-järgult, 1-4 kuu jooksul. Esimene märk, mida patsiendid märkavad, on puhitus. Selle maht suureneb patoloogilise protsessi edenedes. Ilmub rippuva põlle sümptom - kõht muutub ümaraks tugevalt väljaulatuva alaosaga. See muutub külgedelt kumeraks ja nabas lamedaks (konna kõhu sümptom).

Vedeliku koguse pideva suurenemisega muutub kõhu esisein pingeks. Nahk on selle peale venitatud. See jätab mulje väga õhukesest ja siledast nahast, ilmuvad striaad (venitusarmid). Naba selgub.

Sõltuvalt kõhuõõnde kogunenud eksudaadi mahust eristatakse munasarjavähki 3 astsiidi staadiumi. Kui vedeliku kogus ei ületa 400 ml, täheldatakse ainult puhitus ja põhihaiguse sümptomeid. Mõõduka astsiidi korral ei ületa vedeliku hulk kõhuõõnes 5 liitrit. Lisaks puhitusel on patsiendil järgmised sümptomid:

  • õhupuudus
  • kõrvetised;
  • väljaheite rikkumine;
  • oksendamine
  • Tihendatud mao sündroom
  • puhitus (gaasi kogunemine soolestikus).

Patsientidel on valulikkus kõhus. Pikaajalise haiguse käiguga areneb peritoniit, südame- ja hingamispuudulikkus..

Stress (vastupidav) astsiit areneb, kui eksudaadi kogus ületab 20 liitrit. Piimvoolu abil rändavad munasarjadest pärit ebatüüpilised rakud kõhunääre, maksa ja maosse. Toimub kõhupiirkonna eesmise seina eend. Laienenud venoossed veresooned (meduuside pea) on sellel selgelt nähtavad. Vedeliku tungimisega pleuraõõnde võib tekkida hüdrotooraks.

3. staadiumi munasarjavähiga on astsiit mööduv või mõõdukas. Haiguse arengu 4. etapis võib liituda ka astsiidi intensiivne vorm. Kogunev vedelik avaldab mõjutatud munasarjale märkimisväärset survet, mis põhjustab organi rebenemist ja “ägeda kõhu” sümptomite teket..

Kui munasarjavähi ajal on arenenud astsiit, on alakõhu, väliste suguelundite piirkonna ja alajäsemete turse. Mõnedel patsientidel võib esineda valu kõhu paremal küljel (vale pimesoolepõletiku sümptom). Patsiendid on huvitatud sellest, kui palju elab 3. aste munasarjavähk koos astsiidiga. Kui kõhu astsiit areneb koos onkoloogiaga, on prognoos pessimistlik.

Astsiidi diagnoosimine

Munasarjavähi astsiidi tuvastamiseks või kinnitamiseks kasutavad arstid järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • kõhu visuaalne kontroll ja palpatsioon;
  • günekoloogiline läbivaatus,
  • instrumentaalsed uurimismeetodid.

Uurimisel selgub kõhu mahu suurenemine. Palpeerimise meetodiga määratakse kõikumine (vedeliku olemasolu). Kõhu löökpillidega määratakse nüri heli kogu kõhu seina pinnale. Kui patsient pöördub küljele, liigub ta alla.

Instrumentaalse diagnostika meetodid hõlmavad järgmist:

  • transvaginaalne ultraheliuuring (neoplasmi tuvastamine munasarjades, patoloogilise protsessi levimus lähedal asuvatesse elunditesse, eksudaadi olemasolu);
  • vaagnaelundite, rindkere ja kõhuõõne kompuutertomograafia;
  • laparoskoopia koos saadud vedeliku tsütoloogilise uurimisega;
  • rindkere röntgenograafia (võimaldab tuvastada diafragma kõrge asendi, tuvastada vedeliku pleuraõõnes).

Kui onkoloogiaga on kõhuõõnes vedelikku, on prognoos pettumust valmistav. Kuna astsiit ilmneb munasarjavähi etappides 3-4, kui naine esmakordselt kahtlustab seda patoloogilist protsessi, peaks naine viivitamatult konsulteerima günekoloogiga. See võib olla munasarjavähi eduka ravi ja soodsa taastumisprognoosi võti..

Astsiidiga patsientide ravi onkoloogias

Vähiga arenenud astsiidiga patsientide ravimeetodite valimisel tuginevad nad tulemustele, arstid keskenduvad diagnostiliste uuringute tulemustele. Onkoloogid võtavad arvesse patoloogilise eritise kogust, patsiendi vanust, metastaaside esinemist, patsiendi vanust. Raviprotsess on ette nähtud esimese kahe nädala jooksul pärast diagnoosimist.

Vähihaigete astsiidiga ravimise peamised meetodid hõlmavad:

  • konservatiivne teraapia (nad üritavad diureetikumide abil vähendada vedeliku kogust kõhuõõnes);
  • drenaaži paigaldamine kogunenud vedeliku õigeaegseks eemaldamiseks;
  • munasarjade täielik kirurgiline operatsioon;
  • intrakavitaarne keemiaravi (ravimite manustamine otse kõhuõõnde).

Säilitusravis on ette nähtud diureetikumid. Diureetikumide kasutamisel vee-elektrolüütide metabolismi normaliseerimiseks on kaaliumipreparaadid kohustuslikud. Onkoloogia abil on võimalik minimaalselt invasiivse laparootsenteesi abil pumbata vedelikku kõhuõõnde. Laparotsentees koos drenaaži loomisega hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit. Ühe protseduuriga eemaldage kuni 10 liitrit eksudaati.

Intraperitoneaalne keemiaravi pärsib pahaloomuliste rakkude kasvu otse kahjustuses, aitab vähendada kogunenud vedeliku mahtu ja parandab eksudaadi reabsorptsiooni protsesse. Täiendav ravi hõlmab:

  • infusioonravi (suure koguse eksudaadi eemaldamisel väheneb järsult albumiini tase vereseerumis);
  • immunoteraapia;
  • kiiritusravi.

Onkoloogia astsiidi dieet võib parandada patsientide seisundit. Hästi valitud dieet aitab vähendada vedeliku taset kõhuõõnes. Eksudaadi koguse vähendamiseks on soovitatav piirata joomise režiimi ja süüa võimalikult vähe soola.

Helistage Yusupovi haiglasse, kus kontaktkeskuse spetsialistid vastavad kõigile teie küsimustele. Kliinik on avatud ööpäevaringselt ja seitse päeva nädalas..

Astsiit astsiit

Üldine informatsioon

Astsiit on patoloogiline seisund, mille korral vaba vedelik koguneb kõhuõõnde. Seda nimetatakse ka kõhuõõneks. Enamikul juhtudel - umbes 75% - on see nähtus seotud tsirroosi arenguga. Seetõttu määratletakse seda mõnikord maksa astsiidina. Veel 10% juhtudest on põhjustatud vähist, 5% on südamepuudulikkuse tagajärjed. See tähendab, et see seisund on eluohtlike haiguste komplikatsioon. Selliste patsientide tüüpilised sümptomid on: kõhu mahu ja kaalu suurenemine, mis edeneb. Astsiit, mille RHK-10 kood on R18, on ohtlik seisund ja vajab asjakohast ravi.

Patogenees

Inimese kõhukelmes on alati kindel kogus astsiidivedelikku. Eluprotsessis liigub see vedelik lümfisoontesse ja selle asemele ilmub uus. Kuid mõnes patoloogilises seisundis peatub selle vedeliku imendumine või toodetakse seda liiga palju.

Olulist rolli astsiidi arengus mängivad funktsionaalne maksapuudulikkus, vee-soola ja valkude ainevahetuse häirunud protsessid, kõhukelme ja selle mesoteliaalse katte veresoonte patoloogilised muutused.

Arstid eristavad järgmisi patogeneetilisi mehhanisme:

  • Portaali hüpertensioon.
  • Parema vatsakese südamepuudulikkusega inimeste kopsude vereringes püsimine.
  • Kohalik lümfostaas peritoneaalorganitest lümfi koguvate lümfisoonte filariaasi tekke korral.
  • Piirkondlike lümfisõlmede metastaasid vähi korral.
  • Peritoneaalne kartsinoomatoos kõhuõõne peritoneaalorganite pahaloomuliste kasvajate vähirakkude edendamisel.
  • Eksudatsioon kõhuõõnde peritoniidiga.
  • Hüpoproteineemiline turse neeruhaiguse või nälga põdevatel inimestel.

Selle tagajärjel mõjutab vedeliku liigne kogunemine negatiivselt vereringesüsteemi ja siseorganite tööd. Seedesüsteem kannatab, diafragma liikumised on piiratud. Kuna vedelik sisaldab sooli ja valke, on ainevahetusprotsessid häiritud. Samuti koos astsiidiga neerude, südame, maksa jne kahjustused..

Klassifikatsioon

Astsiit (kood vastavalt RHK-10 R18-le) jaguneb mitmeks tüübiks sõltuvalt kõhuõõnde kogunenud vedeliku mahust:

  • Mööduv - kuni 400 g. Reeglina tuvastatakse haigus selles etapis spetsiaalsete uuringute käigus. Siseorganite funktsioonid ei ole kahjustatud. Sel juhul ravitakse põhihaigust astsiidi raviks..
  • Mõõdukas - kuni neli liitrit. Selles etapis suureneb patsiendi kõht - seisvas asendis eendub selle alumine osa. Hingeldus tekitab muret, kui inimene valetab. Vedelikku saab tuvastada koputades või kõikumissümptomite järgi (koputades vastassuunaline kõhusein kõigub).
  • Massiivne või intensiivne astsiit - 10 ja enam liitrit. Rõhk kõhuõõnes tõuseb, elutähtsate elundite töö on häiritud. Isik on tõsises seisundis, ta vajab kiiret haiglaravi.

Sõltuvalt kõhuõõnes sisalduva vedeliku tüübist klassifitseeritakse seisund järgmiselt:

  • steriilne - transudaat koguneb õõnsusse;
  • nakatunud - eksudaat koguneb õõnsusse;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit - see vorm areneb ägeda peritoniidiga patsientidel ja vajab kiiret kirurgilist ravi;
  • tsüloosne - lümf koguneb kõhuõõnde lümfoomi või muude kõhukelme kasvajatega;
  • hemorraagiline - veri koguneb õõnsusse vigastuste või onkoloogiliste haiguste ajal.

Klassifikatsioon sõltuvalt patsiendi prognoosist:

  • ravitav;
  • tulekindlad - teraapia on ebaefektiivne või ei võimalda varajast retsidiivi ära hoida.

Kõhu astsiit: põhjused

Igal kõhuõõnes tervel inimesel on vähe vedelikku, mille roll on vähendada siseorganite vahelist hõõrdumist ja vältida nende kokkukleepumist. Kuid kui selle sekretsioon on häiritud, koguneb õõnsusse transudaat või eksudaat.

Transudaadi, see tähendab vedeliketa, millel pole põletikunähtusid, kogunemise põhjused võivad olla järgmised:

  • Portaali hüpertensioon kroonilise maksakahjustuse tagajärjel. See võib juhtuda hepatiidi, tsirroosi, hepatoosi, vähi, sarkoidoosi, alkohoolse maksahaiguse, maksaveeni tromboosiga.
  • Südamepuudulikkus, mis põhjustab vere stagnatsiooni kopsuringis.
  • Neeruhaigus, mille korral vere valgusisaldus väheneb. See võib ilmneda kroonilise neerupuudulikkuse, glomerulonefriidi korral..
  • Süsteemsed haigused. Astsiit on võimalik erütematoosluupuse, reumaatilise palaviku, reumatoidartriidi korral.
  • Myxedema. Arendab kilpnäärme funktsionaalse rikke korral.
  • Nälgimine. Võib olla tingitud ägedast valguvaegusest..

Eksudaadi, see tähendab vedeliku suurenenud koguses valku ja valgeid vereliblesid, kogunemise põhjused põletikulise protsessi käigus võivad olla järgmised:

  • Erineva päritoluga peritoniit.
  • Pankreatiit.
  • Kõhuõõne elundite pahaloomuline moodustumine või teiste elundite kasvajate metastaasid.
  • Whipple'i tõbi on haruldane nakkuslik soolehaigus.

Kõhu tilgasus, foto

Hoolimata asjaolust, et on palju haigusi, mille korral inimesel võib tekkida kõhuõõs, ilmneb enamikul juhtudel inimesel kõhuõõne tilkumine maksatsirroosina. Kõigepealt kinnitab või välistab selle diagnoosi arst, kes määrab kõhupiirkonna uimasuse põhjused ja ravi.

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse maksatsirroosiga astsiidil 75% -l kõhutõvest. Sellepärast, kui kahtlustate tsirroosis astsiiti, on väga oluline külastada gastroenteroloogi, kes määrab õige ravi, soovitab dieeti jne..

Oluline on mitte ainult saada vastus küsimusele, kui palju elavad nad maksatsirroosi korral astsiidiga, vaid ka võimalikult kiiresti alustada adekvaatset ravi..

Astsiidi sümptomid

Kui inimesel tekib astsiit, ei muutu selle haiguse sümptomid kohe märgatavaks. See seisund areneb reeglina järk-järgult ja patsient ei pruugi mitu kuud tähelepanu pöörata asjaolule, et temaga pole kõik korras. Mõnikord arvab inimene lihtsalt, et võtab kaalus juurde. Astsiidi tunnused muutuvad märgatavaks, kui kõhuõõnde koguneb umbes liiter vedelikku. Tõhusad kõhutõve sümptomid on:

Astsiidi astsiidi märgid, foto

Kuna vedeliku hulk õõnsuses järk-järgult suureneb, muutub ka kõht suuremaks, mis raskendab inimese painutamist. Järk-järgult muutub kõht palli moodi, sellel asuv nahk venib ja helendab. Mõnikord ilmuvad selle pinnale laienenud veenid ja venitusarmid. Kõhusisese rõhu tõttu võib naba välja ulatuda, võib tekkida nabanööri rõngas. Kui pisut vedelikku on kogunenud, ulatuvad patsiendi kõhu küljed horisontaalasendis välja ja naba piirkond on lamedam (nn konnamagu).

Mõnel juhul võib vedelik pigistada subhepaatilisi veresooni, põhjustades kollatõbe, oksendamist ja iiveldust..

Testid ja diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks viib arst kõigepealt läbi visuaalse kontrolli, samuti palpeerib kõhu. Sageli saab kogenud spetsialist astsiiti kindlaks teha, kasutades uurimise ja palpatsiooni ajal saadud teavet. Kuid astsiiti saab kliiniliselt tuvastada, kui kõhuõõnde on kogunenud vähemalt 1 liiter vedelikku. Kui läbivaatuse käigus on kogunenud palju vedelikku, avastab spetsialist laienenud kõhu, tema nahale venoosse võrgu (veenid erinevad nabast, moodustub nn "Medusa pea"). Löökriistade abil leiab arst iseloomulikest kohtadest tuhmi heli.

Siiski on äärmiselt oluline kindlaks teha mitte ainult astsiidi esinemine, vaid ka põhjus, mis seda provotseeris. Selleks on sellised uuringud ette nähtud:

  • Kõhu ja rindkere ultraheli. Selle käigus ei saa mitte ainult kinnitada uimasust, vaid tuvastada ka maksa struktuuri patoloogilisi muutusi, neoplasme.
  • Radiograafia - võimaldab teil kindlaks teha tuberkuloosi ja ka teada saada, kas süda on laienenud.
  • Dopplerograafia - võimaldab hinnata patsiendi veenide seisundit.
  • MRI ja CT - sellised uuringud annavad täpseid andmeid vedelike ja patoloogiliste muutuste olemasolu kohta.
  • Laparoskoopia - see uuring hõlmab kõhupiirkonna punktsiooni ja kogunenud vedeliku kogumist analüüsimiseks.
  • Uriini ja vere biokeemiline analüüs.

Uimasust põhjustanud põhihaigus aitab määrata kaasuvate sümptomite analüüsi.

  • Kui kongestiivse südamepuudulikkusega inimestel areneb astsiit, leitakse pleuraõõnes sageli vedelikku (hüdrotooraks). Südamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse alajäsemete turset, akrotsüanoosi.
  • Tsirroosiga patsientidel võib astsiiti kombineerida söögitoru veenilaiendite verejooksuga. Reeglina kaasneb sellega kõhu naha all olev tagatis. Selliste patsientide astsiidivedelik on peaaegu alati läbipaistev, see sisaldab peamiselt endoteelirakke. Kui tehakse korduvaid punktsioone, võivad kõhukelme ärrituse tõttu vedelikku ilmuda leukotsüüdid..
  • Neerupuudulikkuse korral areneb laialt levinud naha ja nahaaluskoe turse.
  • Tuberkuloosi korral areneb astsiit-peritoniit. Sel juhul on vedelikul hemorraagiline iseloom, sellel on lümfotsüüdid. Selles tuvastatakse mõnikord Mycobacterium tuberculosis..
  • Vähktõve korral võivad vähirakud olla vedelikus..

Kõhu astsiidi ravi

Need, kes on huvitatud astsiidi ravimisest, peaksid kõigepealt arvestama asjaoluga, et kõhupiirkonna tilkade ravi peaks alati algama vedeliku kogunemist provotseerinud haiguse ravimisega. Ärge mingil juhul peaksite harjutama kõhuõõnes astsiidi ravi rahvapäraste ravimitega, ilma et peaksite eelnevalt arsti külastama. Lõppude lõpuks võib seisund olla tervisele ohtlik, seetõttu on vaja pöörduda arsti poole.

Tulenevalt asjaolust, et uimasus on üsna ohtlike haiguste sümptom, on astsiidiravi kodus võimatu harjutada. Kodus ettenähtud raviskeemi saab kasutada ainult pärast arsti määramist.

Avaldamine Lümfoom