Naha basaalrakuline kartsinoom - põhjused, sümptomid, staadiumid ja ravi

Naha basaalrakuline kartsinoom on nahavähi üks levinumaid vorme. Kolmandik vähkkasvajate juhtudest langeb patoloogiasse ja selle nimi on tingitud naha basaalkihi arengust.

Kasvaja areneb üle neljakümne aasta vanuses elanikkonna meessoost osas, kuid naistel ilmneb see igas vanuses.

Bazalioma - mis see sõna on? Pahaloomulistest kasvajatest on basaalrakuline kartsinoom tavaline nahavähihaiguste hulgas; enam kui üheksakümmend juhtu sajast.

Mis on basaalrakuline kartsinoom, arutame selles artiklis. Meditsiinis jagatakse selle patoloogia selliseid vorme:

• sõlme;
• pealiskaudne;
• haavandiline;
• cicatricial;
• kindel.

Basaalrakulise kartsinoomi põhjused

Selline haigus nagu basaalrakuline kartsinoom võib ilmneda igas vanuses, olenemata soost. Teatud tegurid suurendavad onkoloogia võimalusi. Basalioma avastamise korral on esinemise põhjused tõenäoliselt seotud järgmiste teguritega:

• ioniseeriv ja ultraviolettkiirgus;
• geneetiline eelsoodumus;
• kantserogeensed ained;
• nahahaigused ja vigastused;
• immuunne eelsoodumus;
• viirused.

Basaalrakulise kartsinoomi sümptomid

Basaalrakulise kartsinoomi varajane diagnoosimine aitab seda varem ravida. Ja õigeaegsed sümptomid ja nähud, mida saab tuvastada, vaadates lihtsalt oma keha aeg-ajalt neoplasmide esinemise või muttide vormi muutuste suhtes, aitavad kiiresti diagnoosida.

Arenenud bazaliomal on iseloomulikud sümptomid:

• Moolide hägune kontuur, nende karedus.
• Mooli ühe osa ülekaal teise ees.
• Ebaühtlased mutid, hallid või tumedad.
• Dramaatiline muutus mooli suuruses.
• Liiga suur moolide suurus.

Kui kahtlustatakse mitut või isegi ühte sümptomit, peate haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks ja ravimiseks viivitamatult pöörduma onkoloogi poole. Pole vaja, et nahal esineks onkoloogia, kuid pole asjata, et öeldakse “hoiatatud - see tähendab relvastatud” ja basaalrakulise kartsinoomi õigeaegne ravi tagab selle efektiivsuse.

Haiguse arengu etapid

Basaalrakulise kartsinoomi staadiumid on sarnased vähktõve patoloogiaga:

Basaalrakuline kartsinoom, mille algfaasi iseloomustab vähirakkude ilmnemine, ei ole veel kasvaja. See asub preinvasiivse kartsinoomi kujul, mida on raske kindlaks teha.

Esimene aste

Kasvaja kasvab kuni 2 cm läbimõõduga, ilma teiste kudede ja nahakihtideta. Pealegi on just see etapp raviks kõige soodsam.

Teine etapp

Selles etapis on basaalrakulise kartsinoomi maksimaalne suurus 5 cm. Basalinoom tungib läbi kogu naha paksuse, kuid ei ulatu nahaalusesse koesse..

Kolmas etapp

Selle etapi jaoks on iseloomulik kasvaja suurus üle 5 cm.Moodustamiskohtades on tunda valu ja basaalrakk tungib sügavale nahakihtidesse kuni luudeni.

Neljas etapp

Luu hävitamine toimub kasvaja asukohas. Neljas - papillaarse basaalrakulise kartsinoomi staadium.

Haiguse diagnoosimine

Kõige esimene diagnoos, mida on võimalik läbi viia, on võimeline patsient läbi viima. See seisneb kõigi moolide uurimises. Suuruse, struktuuri või värvi muutuste õigeaegse avastamise korral peate viivitamatult pöörduma onkoloogi poole. Ta paneb diagnoosi järgmiste analüüside põhjal:

• CT-skaneerimine;
• Röntgen
• Magnetresonantstomograafia;
• ultraheli protseduur;
• histoloogiline ja tsütoloogiline uuring;
• biopsia;
• kasvaja markerid.

Nende uuringute abil määratakse basaalrakuline kartsinoom, selle olemasolu või puudumine naha pinnal, nahakahjustuse sügavus, staadium ja mõju organitele.

Kui naha basaalrakuline kartsinoom ilmneb varem, tuleb retsidiivide ja uute kasvajate tekke vältimiseks regulaarselt läbi viia uuringuid..

Esimene, kes viis läbi histoloogilise ja tsütoloogilise uuringu. Need aitavad nahavähki teistest sarnaste sümptomitega haigustest eristada ja määravad mõjutatud rakkude olemasolu. Naha piisavalt väikese kraapimise läbiviimiseks basaalrakulise kartsinoomi pinna surnud koe kohast. Sel juhul leitud ovaalsed ja ümara kujuga rakud, mis on ümbritsetud tsütoplasma kihiga, näitavad basaalrakulise kartsinoomi arengut.

Biopsia, võrreldes eelmise diagnostilise meetodiga, annab täielikku teavet patoloogia kohta. Meetod seisneb kudede võtmises ja morfoloogilises uuringus saatmises. Sel juhul saadakse kude eranditult operatsioonitoas. Biopsiat on kolme tüüpi:

• Torkebiopsia - tara tehakse läbi naha paksuse.
• Intsisioonibiopsia - osa kasvajast lõigatakse välja.
• Spetsiaalse biopsia - kogu kasvaja eemaldatud.

Mis puutub vereanalüüsidesse, siis ei anna nad usaldusväärset teavet basaalrakulise kartsinoomi olemasolu kohta, kuna puuduvad haigusele vastav onkoloogiline marker. Vereanalüüs näitab patsiendi seisundi üldpilti, tuvastab võimalikud kehaprobleemid.

Koos loetletutega viiakse läbi biopsia, histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Kuidas ravida basaalrakulist kartsinoomi, määrab raviarst onkoloog, lähtudes patsiendi keha individuaalsetest näidustustest. Ravi efektiivsus ei sõltu mitte ainult ravimeetodist, vaid ka kasvaja staadiumist, mida on oluline meeles pidada. Basaalrakulise kartsinoomi mis tahes etapis see eemaldatakse; eemaldamise meetod sõltub sellest, millises staadiumis kasvaja on..

Kui tuvastatakse basaalrakuline kartsinoom, on sagedane ravi järgmine:

• uimastiravi;
• kirurgiline eemaldamine;
• kiiritusravi;
• keemiaravi.

Narkootikumide ravi

Mõnel juhul on sobivam läbi viia uimastiravi, hoolimata muude meetodite (kirurgiline eemaldamine ja kiiritusravi) tõhususest. See on asjakohane ravi basaalrakulise kartsinoomi algstaadiumis, kui kiirgusmeetoditest tulenev kahju on suurem kui kasu.

Selle raviga kasutatakse spetsiifilisi ravimeid - kreeme, geele ja salve, mis mõjutavad kasvaja arenguprotsessi peatamist. Põhimõtteliselt ei ületa põhiraku läbimõõt sel juhul 7 mm. Kui leitakse väike basaalrakuline kartsinoom, võib selle kõrvaldamine salvi abil olla üsna tõhus..

Pärast kirurgilist eemaldamist määratakse ka ravimid. Kuid kasvaja kordumise vältimiseks kasutatakse muid ravimeid..

Kirurgiline eemaldamine

Kui suurus ületatakse 7 mm, eemaldatakse basaalrakk kirurgiliselt. Oluline on märkida, et kasvaja servad pole väga selged ja tuumorist täielikuks vabanemiseks on vaja kindlaks teha leviku aste ja piirid, kus haiged rakud asuvad..

Kirurgilise ravi korral võib kasvaja eemaldada järgmistel juhtudel:

• kuretaaž ja täiustamine;
• MOS-operatsioonid;
• kasvaja ekstsisioon.

Veelgi enam, ekstsisioon, nagu varem mainitud, toimub biopsia ajal. Meetod on efektiivne väikeste tuumorisuuruste korral, kuna just selle protsessi käigus saab kasvaja kudede ekstraheerimise ajal täielikult eemaldada. Eemaldamisprotsess viiakse läbi kohaliku tuimestuse mõjul ning vähirakkude edasise leviku vältimiseks eemaldatakse basaalrakk koos väljadega täielikult. Pärast ekstsisiooniprotseduuri jääb väike arm, mis aja jooksul kaob..

Kuretaaži ja täiustust kasutatakse kõikjal, välja arvatud huuled, nina, silmalaud ja kõrvad. Selle põhjuseks on asjaolu, et nendes kohtades on retsidiivi oht, ja operatsiooni ajal on võimatu veenduda, et kogu kasvaja koostis eemaldatakse. See meetod on efektiivne basaalrakulise kartsinoomi korral, millel on selge jaotustee, ning selle eesmärk on kahjustatud piirkondade ravimine ja sellele järgnev kokkupuude vooluga, mis peatab verejooksu.

MOS-operatsiooni basaalrakulise kartsinoomi raviks hakati kasutama mitte nii kaua aega tagasi ja see meetod on rakendatav kõigile kehaosadele. Operatsiooni olemus on kudede kihtide eemaldamine üksteise järel, kuni spetsiaalse mikroskoobi kasutamisel selgub, et kogu kahjustus on elimineeritud. See meetod säilitab nii palju kui võimalik tervete kudede raku taset, eemaldades samal ajal kõik pahaloomulised rakud.

Väikese suurusega basaalrakulise raku korral kasutatakse krüoteraapiat. Seda ravimeetodit on haigetel kõige hõlpsam taluda, see on õrn ja ei lähe kaua aega. Selle meetodi vähirakud eemaldatakse nende külmutamise teel. Naha piirkond, millel protseduur viidi läbi, paraneb piisavalt kiiresti ja patoloogia naasmise võimalus on väike.

Selle meetodi eelised on:

• Hea kosmeetiline efekt pärast protseduuri, mille käigus on võimalik suvalistest kehaosadest eemaldada suuri formatsioone.
• Anesteesiat ei kasutata, vaid toimub ainult kohalik tuimestus.
• Taastusravi periood on lühike ja veritsust pole.
• Meetod sobib rasedatele ja eakatele patsientidele..
• Kohaldatav, kui kirurgiline eemaldamine pole võimalik.

Kiiritusravi

Basaalrakulise kartsinoomi ravi selle meetodiga on pikk ja võtab vähemalt kuu aega. Samal ajal täheldatakse nahal kõrvaltoimeid, kuna kiired mõjutavad lisaks kasvajale ka tervet kudet. Kiiritusravi meetodit kasutatakse hilisemates etappides, kasvaja immitseb nahasse, põhjustades siseorganite või luude kahjustusi. Vähirakud vajavad integreeritud lähenemist. Basaalrakulise kartsinoomi raviks kasutatakse mõnikord fotodünaamilist ravi..

Patsiendid taluvad sellist ravi kergesti, viiendikul juhtudest (umbes 20%) on komplikatsioone katarakti, konjunktiviidi, troofiliste haavandite ja peavalude kujul. Selliste tüsistuste ravi on sümptomaatiline.

Kiiritusravi kasutatakse üle 65-aastastel patsientidel. Põhimõtteliselt piisab ühest ravikuurist, et algfaasi naha basaalrakuline kartsinoom kaoks. Kuid see pole alati nii, nii et täiendavad seansid pole välistatud. Säritusi on kahte tüüpi:

• Lühikeste teravustega teraapia, mis hõlmab kiiritamist kuus kolm korda nädalas.
• Beetakiirgus, mis toimub mitme seansi jooksul.

Bazalioma pakub edasist ravi, mille on määranud onkoloog. Lisaks sellele jälgitakse patsienti teatud aja jooksul, nii et basaalrakk ei areneks uuesti, ning kuidas arst retsidiivi korral ravida, otsustab arst.

Keemiaravi

Mõnikord ravitakse basaalrakulise kartsinoomi keemiaravi plaatinat sisaldavate raviskeemidega. Kõige sagedamini kasutatakse metotrescat, doxorubici ja tsisplatiini. Ravi võib sisaldada mitut ravikuuri kolmenädalase intervalliga..

Laserravi

Ühine ravimeetod ja kasvajast vabanemine on võimalik ühe seansi jooksul. Patoloogia aurustub kihtide kaudu süsinikdioksiidi mõjul. Laser ei mõjuta tervet nahka, vaid toimib kahjustatud piirkonda.

Eriti suure tuumori korral on laserravil pikk remissioon ja enamasti kaob basaalrakuline kartsinoom igaveseks, ilma korduvat laseriga kokkupuudet.

Protseduuri eelised on järgmised:

• verejooksu ja valu puudumine;
• kosmeetiline efektiivsus;
• retsidiivi puudumine;
• steriilsus ja ohutus.

Alternatiivsed ravimeetodid

Bazalioma on teada juba pikka aega ja seetõttu on haiguse vastu võitlemise rahvaviisidel oma, mõnikord isegi arstide soovitatud meetodid. Siiski ei soovita me ikkagi rahvapäraseid meetodeid iseseisvalt kasutada, kuna teatud ravimtaimede suhtes on võimalik allergia, mis ainult halvendab seisundit, ja konsultatsioon spetsialistiga, kes teab basaalrakulise kartsinoomi kohta kõike, pole üleliigne..

Basaaltselluloomide raviks rahvapäraste ravimitega kasutatakse vereurmarohi ja takjas sisalduvaid salve ja tinktuure.

Kõige populaarsem Keetmine inimestel - vereurmarohi lehtedel. Selle ettevalmistamiseks valage teelusikatäis vereurmarohi lehti klaasi keeva veega ja laske sellel keeda. Võtke saadud lahus kolm korda päevas kolmandiku klaasi kohta, valmistades iga kord uue puljongi.

Näo basaalrakulise kartsinoomi ravi toimub värske vereurmarohi mahlaga loputades või kaheksa päeva jooksul fermenteerides, perioodiliselt vabastades gaase.

Päeva kompressina võite kasutada kuldsete vuntside mahla. Selleks tuleb kahjustuse kohas kinnitada niisutatud vatitupsud sidemega..

Hästi aitab salvi vereurmarohi ja takja lehtedest. Komponendid (veerand supilusikatäit) segatakse sealiharasvas, mille järel saadud segu hautatakse kaks tundi ahjus. Selle salvi abil ravitakse kasvajat kolm korda päevas..

Takjasjuure salv on tuntud ka selle tervendava toime poolest. Sada grammi juuri tuleks keeta, jahutada ja segada taimeõliga (100 ml). Seejärel keedetakse segu poolteist tundi ja on kasutamiseks valmis.

Prognoos pärast ravi

Basaalrakkude diagnoosimisel sõltub oodatav eluiga järgmistest teguritest:

• haiguse avastamise staadium;
• ravi valiku täpsus;
• basaalrakulise kartsinoomi tüübid.

Õigeaegselt alustatud ravi on arstide jaoks soodsa prognoosiga. Võite basaalrakulise kartsinoomi jäädavalt eemaldada, kuna kasvaja metastaasid on haruldased ja naha alla tungimine ning negatiivne mõju siseorganitele on välditav. Patoloogia retsidiiv on pahaloomuliste rakkude väikese levikuga välistatud.

Pärast ravi elavad patsiendid enam kui kümme aastat ja see näitab ainult seda, et võite basaalrakulise kartsinoomist igaveseks vabaneda, samal ajal täielikult taastudes.

Prognoosimine on võimalik õigeaegselt avastatud basaalrakulise kartsinoomi algstaadiumis, kui selle läbimõõt ei ole suurem kui 2 cm ja kasvaja ei ole kasvanud rasvkoe kihiks. Tingimuste kombinatsiooniga ei ole ravi pikk, vaid täielik.

Kiiritusravi basaalrakulise kartsinoomi vastu

MD, professor Afanasjev Maxim Stanislavovitš, onkoloog, kirurg, basaalrakulise kartsinoomi fotodünaamilise ravi ekspert.

Basaalrakuline kartsinoom ehk naha basaalrakuline kartsinoom on keeruline haigus. Meditsiin pakub paljusid ravimeetodeid, kuid need kõik on traumeerivad, tulvil tõsiste kosmeetiliste defektide tekkimisest, pikaajaliste komplikatsioonide tekkest ja mitte ükski ei saa tulevikus leevendada..

Isegi Hollywoodi staarid, kellel on juurdepääs kõige kõrgtehnoloogilisematele ja kallimatele ravimeetoditele, peavad aastaid läbima basaalrakulise nahavähi ravi. Kuulsaim näide on Hugh Jackman. Alates 2013. aastast võitleb näitleja haigusega oma nina päästmiseks. Ja kuigi ta õnnestub. Kuid kuuenda retsidiivi taustal on Jackmanil tõsine kaotuse oht.

Hugh Jackman alustas basaalrakulise kartsinoomiga võitlemist 2013. aastal. Ta on väga distsiplineeritud patsient. Kuid hoolimata aktiivsest ravist on näitlejal haiguse juba kuues retsidiiv.

Kahjuks ei taga ükski olemasolevatest raviviisidest basaalrakulise kartsinoomi püsivat leevendust..

Ja isegi kui Hugh Jackman, kellel on juurdepääs kõige kaasaegsemale arstiabile, ei suuda probleemist lahti saada, siis tekib loogiline küsimus - kas seda haigust ravitakse? Kas basaalrakulist kartsinoomi on võimalik ravida??

Jah, ma kinnitan, et basaalrakuline kartsinoom on enamikul juhtudel täiesti ravitav. Uus PDT meetod - basaalrakulise kartsinoomi fotodünaamiline teraapia - võimaldab mul teostada basaalrakulise kartsinoomi esteetilist ja retsidiivideta ravi ühe protseduuriga.

Allpool on toodud põhilised meetodid tänapäeval basaalrakulise kartsinoomi raviks

• kirurgilised meetodid
• kiiritusravi
• keemiaravi.

Erinevuse mõistmiseks käsitleme neid üksikasjalikumalt..

Basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine toimub tavaliselt laseriga, skalpelliga või raadiolaine skalpelliga, kohustuslik 5 mm paksuse koe hõivamine. Kirurgilised tehnikad hõlmavad ka krüodestruktsiooni - basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist lämmastiku abil ja Mos-meetodit.

Soovitan tungivalt mitte nõustuda basaalraku eemaldamisega skalpelliga - tavaliselt jätab see meetod jämeda armi.

Algstaadiumis annab hea tulemuse basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine. Seetõttu on mõistlik eemaldada kirurgiliselt väga väikesed ja ligipääsetavad moodustised kuni 2-3 millimeetrit. Ma ise eelistan seda meetodit: protseduur on lihtne, kiire ja ei vaja spetsiaalset taastusravi.

Ainult väikseid basaalrakulisi kartsinoome saab ravida kirurgiliselt. Suuremate kasvajate ekstsisioon jätab alati endast ilmse kosmeetilise defekti - märkimisväärse kudede puuduse ja armi.

Kirurgilise meetodi puudused:

• Suur basaalrakulise kartsinoomi kordumise protsent pärast ekstsisiooni. Eriti sageli korduvad tähelepanuta jäetud basaalrakulised kartsinoomid, millel õnnestus kasvada väljaspool nahka.

Ärge usaldage teavet, et basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise operatsioonil on madal retsidiivide määr. See arv on asjakohane ainult väikeste üksuste puhul. Kui basaalrakud eemaldatakse üle 2-3 mm, kordub tavaliselt rohkem kui pooled neist.

• Raskus ja suutmatus taanduda tõsise koe kaotuse tõttu.

Basaalrakulise kartsinoomi retsidiiv nõuab korduvat operatsiooni. Kuid pärast teist või kolmandat retsidiivi on operatsioon tavaliselt võimatu: kujutage ette, mis juhtub piirkonnaga, kus iga basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise korral eemaldatakse veel 6 mm tervet kudet.

• Pärast operatsiooni toimub retsidiiv armide piirkonnas. Seda piirkonda PDT-raviga peaaegu ei saa. Seetõttu ei ole teil basaalrakulise kartsinoomi taastumise korral pärast kirurgilist ravi alternatiivset meetodit - ainult korduvat operatsiooni või kiiritamine.
• Kui kasvaja asub nina tiibadel, aurikul või huulte nurkades, kui ravitakse mitme basaalrakulise kartsinoomi ravi, siis kirurgiline meetod selle sõna kõige otsesemas tähenduses muutub kurnavaks operatsiooniks. Nendes piirkondades on oluline iga kudede millimeeter, kuid sageli võib kasvaja kõrval olla vajalik kuni poole nina või kõrva eemaldamine ja kudede puudust ei saa kompenseerida plastiliste kirurgiameetoditega..
• Operatsiooni vastunäidustuseks on basaalrakkude paiknemine silma vahetus läheduses - seal on suur oht kaduda.

Lisaks on mõistlik tutvuda iga kirurgilise meetodi piirangutega eraldi..

1. Kiiritusravi naha basaalrakulise kartsinoomi korral põhjustab dermatiidi ja mittetervendava kiiritushaavandi arengut, mis ei teki arme mitu nädalat.

See näeb välja nagu kiirgushaavand

Kui ravi alguses muutub nahk treeningtsoonis ainult punaseks ja sügeleb, siis kolmandaks ravinädalaks areneb välja ravimata helepunane haavand. See on väga kergesti nakatunud, tal on äärmiselt ebameeldiv lõhn ja suurte raskustega kestab see vaid 1,5 kuud pärast ravi lõppu.

2. Kiirgushaavand paraneb alati armi moodustumisega. See ei põhjusta mitte ainult näoilmete puudusi, vaid raskendab ka basaalrakulise kartsinoomi ravi retsidiivi korral.

3. Radioaktiivsete osakeste toimimist on võimatu ette ennustada. Ühelt poolt on terapeutiline kiirgus suunatud rakkude intensiivsele jagunemisele ja see on pahaloomuliste kasvajate peamine omadus: kiirgus kahjustab basaalrakkude rakke ja muudab need elujõuetuks.

Kuid teisest küljest on kiirgusega kokkupuutel endal kõrged mutageensed omadused. Tervislik kude puutub kokku ka kiirgusega ja tervete rakkude DNA on kahjustatud..

Seega degenereerub algselt ohutu basaalrakuline kartsinoom suure tõenäosusega metastaatilistesse vähivormidesse - näiteks lamerakk-nahavähk.

Selle tüsistuse tekkimise oht püsib kogu ülejäänud elu pärast kokkupuudet basaalrakulise kartsinoomiga. Sel põhjusel ei tehta nooremat kui 50-aastast patsienti kiiritusravi. Tüsistuste suure riski tõttu ei kasutata basaalrakulise kartsinoomi ägenemiseks kiiritusravi.

4. Kui peas on tekkinud basaalrakuline kartsinoom, põhjustab kiiritamine kahjustatud piirkonnas juuste väljalangemist, mis pärast ravi on rabe ja tuhm.

5. Tüsistuste oht suureneb proportsionaalselt basaalrakulise kartsinoomi tungimissügavuse ja kiirgusintensiivsusega.

6. Silmade lähedal asuvate kasvajate ravis võib tekkida katarakt..

7. Basaalrakulise kartsinoomi ravi kiiritamisega põhjustab muutusi rasunäärmete ja higinäärmete töös kiirgusega kokkupuute piirkonnas.

8. Anatoomiliselt raskeid kohti ei ravita ükski kiiritusravi meetoditest.

9. Näo basaalrakkude infektsioonide kiiritusraviga on retsidiivide oht suurem kui teistes nahapiirkondades..

Suured ja tähelepanuta jäetud mittetoimivad kasvajad on keemiaravi. Kuid sellise ravi efektiivsus pole eriti kõrge..

Kõigi olemasolevate ravimeetodite peamine puudus on kõrge retsidiivi oht. Selle tulemusel peate uuesti ja uuesti tükeldama või kiiritama. Lisaks kaasneb iga ravi etapiga terve kude ja armistumine..

Kudede sügava väljalõikamise vajadus on näo - eriti nina, kõrvade ja huulte nurkade - basaalrakkude töötlemise kriitiline hetk, kui basaalrakulise kartsinoomi iga retsidiiviga kaasneb olulise osa elundi pöördumatu kaotus..

Basaalrakulise kartsinoomi taastumine armis on ehk basaalrakulise kartsinoomi klassikaliste meetoditega ravimise halvim tagajärg

Tuleb mõista, et peaaegu kõik olemasolevad ravimeetodid viivad armi moodustumiseni, mis on tihe sidekude, nõrgalt tunginud läbi veresoonte ja halvasti varustatud verega. Sel juhul toimub basaalrakulise kartsinoomi retsidiiv selle esialgse lokaliseerimise tsoonis - see tähendab alati armi tsoonis.

Kahjuks kaotab PDT sel juhul oma tõhususe - armi mikrotsirkulatsioon ei võimalda valgustundlikul koguneda piisavas kontsentratsioonis. Sellest lähtuvalt on basaalrakulise kartsinoomi kordumine armis halvasti muude muude kui kirurgiliste ravimeetodite suhtes hõlbus.

Niisiis, kui olete basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise operatsiooni teinud ainult üks kord, muutute kirurgilise meetodi pantvangiks.

Kõige tõhusam meetod basaalrakulise kartsinoomi ennetamiseks pärast operatsiooni ei ole operatsiooni üldse tegemine: selle ravimisel pärast operatsiooni kaob võimalus kasutada peaaegu kõiki muid meetodeid peale operatsiooni.

PDT - efektiivne meetod basaalrakulise kartsinoomi retsidiivideta raviks ühe protseduuri käigus.

Ulatuslik isiklik kogemus basaalrakulise kartsinoomi ravis PDT-ga võimaldab mul kindlalt öelda, et:

• PDT kõrvaldab 96% -l juhtudest basaalrakulise kartsinoomi püsivalt ühe protseduuriga,
• Basaalrakulise kartsinoomi fotodünaamiline ravi näitab kõigi olemasolevate meetodite seas suurimat efektiivsust. Meetod on suunatud vähirakkudele ja kõrvaldab need täielikult. Isegi suure basaalrakulise kartsinoomi taastekke oht pärast korrektset ja täielikult läbi viidud PDT-d on mitu korda madalam kui teistel ravimeetoditel ja on vaid mõni protsent.
• Ainult fotodünaamiline meetod basaalrakulise kartsinoomi raviks annab kõrgeima esteetilise tulemuse: arm kas ei jää või on peaaegu nähtamatu.
• Meetod sobib nina ja silmalaugude kõige keerukamate basaloomide korral..
• PDT näitab suurte basaalrakuliste kartsinoomide ravis väga häid tulemusi.
• Peaaegu puuduvad kõrvaltoimed, kuna PDT ajal ei kannata terved rakud.

PDT puhul ei ole oluline põhiraku asukoht, etapp, tüüp ega suurus. Selle ravimeetodi jaoks ei ole vanusel ega tervislikel põhjustel praktiliselt vastunäidustusi..

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine: näidustused ja alternatiivid

Kiiritusravi basaalrakulise kartsinoomi korral on võimalik haiguse igas staadiumis. Laseri- ja raadiolainetehnikate areng surub selle meetodi siiski tagaplaanile. Spetsialistid juhivad suurt tähelepanu basaalrakulise kartsinoomi aeglasele kasvule. Regulaarsete ennetavate uuringute läbimine suurendab kasvaja avastamise võimalusi algstaadiumis, mida saab teha ravimteraapia või minimaalselt invasiivse kirurgia abil. Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine on soovitatav järgmistel juhtudel:

• Neoplasmi suured suurused;
• Pahaloomuliste rakkude sissetoomine sügavatesse nahaalustesse kihtidesse;
• Vanus üle 65;
• Teiste meetodite vastunäidustuste olemasolu;
• Lokaliseerimise tunnused, mis takistavad kirurgilist eemaldamist.

Lisaks kasutatakse radiatsiooni kompleksravi osana laialdaselt. Näiteks on ioniseeriv toime vajalik, kui operatsioon ei saa viia patoloogiliste rakkude täieliku elimineerimiseni. Kiiritus võib toimida ka palliatiivsena. Mittekõlblikel juhtudel aitavad seansid leevendada tugevat valu ja kõrvaldada muud sümptomid..

Basalioma kuulub nn piiritüüpi vähktõbe. Kasvaja kasv toimub tänu selle tungimisele sügavale nahasse. Algselt moodustub neoplasm epidermise madalaimal kihil - basaal. Kuid aja jooksul mõjutab see nahaalust kude ja seejärel kõhre või isegi luid. Basaalrakulise kartsinoomi “lemmik” asukoht on nägu, kael ja harvemini muud avatud kehapiirkonnad. Seda tüüpi vähktõve erilist käiku arvestades on eriti ohtlikud kasvajad, mis asuvad nina tiibadel, silmade või kõrvade lähedal.

Kas ma pean eemaldama basaalrakulise kartsinoomi, kui see ei häiri?

Paljud inimesed ravivad basaalrakulise kartsinoomi liiga lepitavalt. Kuna see vähivorm on aeglaselt kasvav ja peaaegu kunagi metastaasideta, nõuavad arstid ravi harva ja tavaliselt ei hoiata ebaõnnestumise tagajärgede eest.

Ja kui eakate patsientide jaoks võib sellist taktikat pidada õigustatuks, siis noorte jaoks - ja viimase 10 aasta jooksul on basaalrakuline kartsinoom muutunud väga “nooremaks” - ei talu see mingit kriitikat.

Selle lähenemisviisiga ei võta patsient oma näiliselt tähtsusetut haigust tõsiselt ja otsustab sellega mitte midagi teha. Väga sageli piirdub ravi niinimetatud "rohelise" kasutamisega.

Kuid ma usun, et Hugh Jackmanil on õigus püsivas soovis vabaneda basaalrakuline kartsinoomist. Ja mitte ainult esteetilise defekti tõttu.

Ravi on vajalik. Basaalrakuline kartsinoom on kasvaja, mis kasvab küll aeglaselt, kuid pidevalt. See ei kao kunagi iseseisvalt. Varem või hiljem ületab see naha, kasvab lihasteks ja närvideks, tungib kõhre ja häirib pöördumatult elundite tööd. Kui basaalrakk asub näol, hävitab see sõna otseses mõttes.

Ütlematagi selge, et need protsessid on ka äärmiselt valusad?

Käivitatud basaalrakuline kartsinoom (pildil) ei ole ravitav. Seetõttu on vaja alustada haiguse ravi selle varases staadiumis.

Selles etapis on basaalrakuline kartsinoom praktiliselt ravimatu, kuna koos basaalrakulise kartsinoomiga tuleb eemaldada osa elundist või kogu organ.

Seetõttu, kui märkate nahal neoplasmi, on oluline diagnoosida ja eemaldada basaalrakuline kartsinoom, kui see on väike.

Millist naha basaalrakulise kartsinoomi ravi kasutati enne PDT-d?

Kõige sagedamini tähendab kiiritusravi meetod lähedase fookusega röntgenravi - kõik spetsialiseeritud onkoloogiaosakonnad on varustatud selle rakendamiseks vajalike vahenditega. Sel juhul toimub kiiritamine lühilaine röntgenkiirguse abil.

See näeb välja nagu teravustatud röntgenravi seade.

Kuna selle kiirguse sügavus varieerub mõnest millimeetrist 7–8 cm-ni, arvutatakse annus ja seansside arv individuaalselt.

Lühikese fookusega röntgenravi on efektiivne ainult basaalrakulise kartsinoomi algfaasis ja seda kasutatakse ainult juurdepääsetavates nahapiirkondades. Näiteks peetakse ninanurka raskesti käsitsetavaks..

Sellel meetodil ja selle puudusel on. Röntgenikiirgus imendub hästi tihedatesse kudedesse - näiteks luudesse. Seetõttu on basaalraku lähedal luule - aurikli piirkonnas ja peas - soovitatav kiiritusravi elektronidega.

Beetakiiri nimetatakse elektronideks. Vastavalt sellele nimetatakse beetakiirtega ravi elektrooniliseks teraapiaks..

Võrreldes röntgenikiirtega peetakse elektronkiirgust õrnamaks, selektiivsemaks ja kitsalt suunatud. Kudedes neelduvad elektronid võrdselt ja sõltumata nende tihedusest. Erinevalt röntgenikiirtest, mille energia suureneva sügavuse korral kaob, tõuseb elektronkiire energia teatud sügavusel tippu ja langeb seejärel järsult.

Kõik see tähendab, et õige annuse arvutamise korral kahjustab radiatsioon kasvaja ümbritsevaid terveid kudesid minimaalselt. Samuti võimaldab elektrooniline teraapia kiiritada suuri nahapiirkondi mitme basaalrakuga.

Kuid ravi elektroonilise teraapiaga on piiratud. Ühelt poolt on see seadmete kõrge hind. Teisest küljest - kui tehnikat näidatakse edasijõudnute etappides - ei tohiks põhiraku suurus olla väiksem kui 4 cm2, kuna aparaadi paigaldamine on üsna töömahukas ega võimalda voolu fokuseerimist väiksemale alale.

Ärge kasutage silmapiirkonna basaalrakulise kartsinoomi raviks elektroonilist kiirgust: tänapäevane radioloogia ei taga nägemisorgani tõhusat kaitset.

Kokkupuude Co60, raadiumi Ra226 ja iriidium Ir192 isotoopidega kokkupuutel y-kiiritamisel tuleks annus valida nii, et pahaloomulised rakud sureksid või nende jagunemine püsiks. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete aplikaatorite abil, mis on valmistatud iga patsiendi jaoks eraldi plastmaterjalist..

Plaadi paksus on 1 cm, see kastetakse keevasse vette, seejärel kantakse see nina või muule näo, kaela ja keha nahale. Seejärel modelleeritakse aplikaator iga painutuse korramiseks. Sellele kantakse radioaktiivsed elemendid ja kaitsvad plii plaadid. Selle meetodi eeliseks on kiirguse intensiivsuse vähenemine, kuna see läbib kudet. Sellepärast kasutatakse seda laialdaselt nahavähi raviks..

Lähedal teravustatava röntgenravi mõju kuni 7,5 cm kaugusele saavutatakse kiiritamisega võimsusega 10–250 vatti. Sõltuvalt sellest võib särituse sügavus varieeruda - mõnest millimeetrist kuni 7 - 8 cm. Kiirude fokuseerimiseks pannakse seadmele spetsiaalne toru ja säriala piiravad kuni 3 mm paksused alumiiniumist või messingist valmistatud filtrid..

“Arsti kabinetis” nr 14 - Bazalioma

Kuidas ravida ja ravida nahavähki

Basaalrakulise kartsinoomi iseparanemine

Interstitsiaalne β-kiiritamine toimub fosfor P32 või talliumi Tl204 radioaktiivsete isotoopide abil. Enne seda viiakse basaalrakkude kudedesse Au188 kulla, Ag111 hõbeda kolloidsed lahused graanulite kujul, mida on töödeldud catguti niididega. Onkoloogide sõnul on see kiiritusravi meetod keerukam kui teised ning selle läbiviimiseks vajalikke seadmeid pole kallite kulude tõttu igas kliinikus saadaval. Seda kasutatakse basaalrakulise nahavähi vormide raviks, mis on muude kiirgusega kokkupuutumise meetodite suhtes vastupidavad..

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritusraviga kaasneb alati ümbritsevate kudede kahjustus. Seda ei saa vältida isegi siis, kui järgitakse selle ravimeetodi reegleid. Naha kiirgustundlikkus sõltub paljudest teguritest. See:

• kasvaja lokaliseerimine, kaela esipind on kiirguse suhtes vastuvõtlikum kui nina tiibade ja muude näo, kaelaosade nahk;
• õhutemperatuur, kuuma ilmaga paraneb epidermise verevarustus, mis suurendab ravi tagajärgede väljakujunemise riski, külmas see tõenäosus väheneb;
• ülekaaluline, tõestati, et rasvunud inimeste nahk on kiirgusele vastuvõtlikum;
• praod, kriimustused suurendavad epidermise läbilaskvust;
• vanuse muutused.

Enamikul juhtudel ei põhjusta basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi süsteemseid tagajärgi. Enamik kõrvaltoimeid on tingitud nahareaktsioonist, mis avaldub epidermiidi vormis. Esiteks on iga seansi ajal turse, punetus, sügelus. Ravi jätkudes muutuvad sümptomid teravamaks ja jõuavad maksimumini kolmanda ravinädalani ning kaovad 1 - 1,5 kuud pärast ravi lõppu..

Eksudaadiga täidetud mullid kahjustatud nahapiirkonnale. Nad lõhkevad, paljastades erepunase värvi põletikulise epidermise. See on värav patogeense floora tekkeks ja kui arsti soovitusi ei järgita, on tegemist bakteriaalse infektsiooni tekkega. Märgitakse ka koorunud haavade välimus..

Selle basaalrakulise kartsinoomi ravi ohtlik tagajärg on kiiritushaavand. Radioaktiivsete isotoopide mõjul on naha all asuvates veresoontes mikrotsirkulatsioon häiritud. Tüsistuste oht suureneb proportsionaalselt patoloogilise protsessi tungimise sügavusega ja kiirguse tugevusega. Naha haavandiliste muutuste ilmnemist näitavad järgmised sümptomid:

• kuivus ja koorimine;
• epidermise pinnamustri kadumine;
• vaskulaarsete "tähtede" välimus;
• pigmentatsioonihäire.

Kui basaalrakuline kartsinoom asub nina või suu limaskestade lähedal, võib tekkida nende põletik - mukosiit. Seda iseloomustab kuiv epiteel, põletuse ja valulikkuse ilmnemine puudutamisel. Kuid sellised tagajärjed pole tavalised. Silmapiirkonna kasvaja kiiritusraviga märgitakse korduvat konjunktiviiti..

Aja jooksul muutub kiirgusega kokkupuutunud nahk õhemaks, selle all on nähtav veresoonte võrk. Aasta pärast - poolteist pärast ravi lõppu on võimalik epidermise heledamate või vastupidi tumedate laikude ilmumine. Nende nähtude raskusaste sõltub kiiritusdoosravi tulemusel saadud ravi kestusest, kokkupuute piirkonnast. Väärib märkimist, et ülalpool käsitletud kiirgushaavand võib ilmneda ka mitu kuud pärast ravikuuri lõppu.

Silmade lähedal näo nahal asuvate kasvajate ravis võib tekkida katarakt. Ei ole teada, kui kõrge on sellise haiguse oht, kuna täna pole läätsega kokkupuute läviannust kindlaks määratud. Pärast neoplasmirakkude hävitamist kudede armistumise tõttu on nende liikuvus piiratud, mis mõjutab näoilmeid. Kiirgusega kokkupuutumise piirkonnas on muutusi ka rasunäärmete ja higinäärmete töös.

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi põhireegel on patsiendi eelnev uurimine, anamnees ja kaasnevate patoloogiate tuvastamine. See teave aitab õigesti arvutada ravi annust, sagedust ja kestust. Sõltuvalt kasvaja suurusest võetakse protseduuri ajal 1-2 cm ümbritsevat tervet kudet. Seda tehakse haiguse kordumise vältimiseks..

Pliiplaate kasutatakse teiste külgnevate rakkude kaitsmiseks. Igal kiiritusravi seansil lõigatakse välja auk, mis täpselt kordab basaalrakulise kartsinoomi kuju. Patsienti hoiatatakse, et enne ravikuuri alustamist (ka selle ajal) tuleb nahka kaitsta kahjustuste eest. Lisaks soovitavad arstid järgida selliseid reegleid:

• kaitske end otsese päikesevalguse eest, ärge külastage solaariumi, minge õues pikkade varrukatega riietes, katke oma nägu laia äärega mütsiga, määrige katmata nahk spetsiaalse kreemiga;
• kiirgusega kokkupuutunud nahka ei saa hõõruda, seda masseerida, purkidesse panna, sinepiplaastritesse kanda, antiseptikumide ja alkoholilahustega (jood, briljantroheline, peroksiid) ravida ilma arsti määramata;
• hügieeniprotseduurid tuleks läbi viia ettevaatlikult, et mitte pesta arsti tehtud märke, mis määravad kiirguse kokkupuutepiirkonna;
• on keelatud teha kompresseid, panna soojenduspadja;
• enne maitsestatud seebi või dušigeeli, vannivahu, deodorandi, kreemi kasutamist peate kindlasti oma arstiga nõu pidama, dekoratiivkosmeetika (kui see on lubatud) tuleb 4 tundi enne basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi pesta;
• bakteriaalse infektsiooni vältimiseks peaksite piirama oma külastust avalikes kohtades, näiteks basseinides või saunas.

Arstid rõhutavad, et kiiritusravi on kehale tõsine koormus. Seetõttu tuleb häirete ilmnemisel pöörduda arsti või meditsiiniõe poole. Samuti on parem koordineerida nendega toitumise, kliima muutusi. Tasub meeles pidada, et basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi tagajärgede oht püsib kogu tema ülejäänud elu.

Vaenlane peab seda isiklikult teadma

Enne meie vestluse jätkamist pean teile rääkima ühest basaalrakulise kartsinoomi tüübist, mida ei ole diagnoosimisetapis võimalik ära tunda..

Ligikaudu 6% juhtudest ei anna basaalrakulise kartsinoomi ravimine mingit mõju - basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine lõpeb retsidiiviga ja see ilmub uuesti samasse kohta. Ja pärast teist eemaldamist kogu protsess kordub... Seda basaalrakulise vähi vormi nimetatakse püsivalt korduvaks basaalrakulise kartsinoomiks..

Kahjuks pole kaasaegsel meditsiinil püsivalt korduva basaalrakulise kartsinoomi vastu võitlemiseks tõhusaid vahendeid. Kuni mehhanismini, miks ta naaseb.

Sellegipoolest soovitab isegi PDT asutaja Venemaal, professor Evgeny Filipovich Stranadko, isegi sellise basaalrakulõhna puhul kasutada valitud meetodina eranditult fotodünaamilist ravi. Püsiva retsidiivse basaalrakulise kartsinoomi korral on tõepoolest vajalik korduv ravi, mille kosmeetiline toime sõltub täielikult selle varases staadiumis valitud eemaldamismeetodist..

Tuleb mõista, et igasugune kirurgiline ravi on alati “miinus kudede” ravi, see on kurnav ravi. Ainult PDT võimaldab tõhusat ravi terveid kudesid eemaldamata ja esteetilise tulemuse saamiseks isegi püsivalt korduva basaalrakulise kartsinoomi taustal.

Basaalrakulise kartsinoomi laser eemaldamine: meetodi omadused ja selle puudused

Basaalrakulise kartsinoomi laserravi on kirurgiline operatsioon.

Basaalrakulise kartsinoomi laseriga eemaldamisel on üks oluline puudus. Fakt on see, et laserkiir ei lõika kudesid, vaid aurustab neid kihiti. Pärast laserit jääb kasvajast ainult söestunud koorik. Seega ei võimalda "cauterization" laseriga eemaldada eemaldatud kasvajat histoloogiliseks uurimiseks.

Sellel meetodil on veel üks puudus. Basaalrakulise kartsinoomi laserravi kahjustab kudet termiliselt ja selline haav paraneb armi moodustumisega.

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine raadiolaine abil või elektrokoagulatsioon või noaga elektriline ravi,

- Veel üks kirurgiline meetod. Sel juhul kasutatakse moodustise eemaldamiseks õhukese juhtmega otsa. Kui juhtmest läbib teatud sagedusega elektrivool, omandab see skalpelli omadused.

Kõige sagedamini teostatakse basaalrakulise kartsinoomi ravi raadiolainetega Ameerika ettevõtte Surgitron meditsiiniseadmetel, mis andis meetodile teise nime.

See meetod on hea, kuna pärast selle rakendamist jääb kude biopsiaks - patomorfoloog saab hinnata basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise täielikkust ja välistada agressiivsema vähi vormi. Elektrokoagulatsiooni puudus on sama, mis kõigil kirurgilistel meetoditel - kõrge retsidiivide protsent kõigi neoplasmide korral, mis ületavad 2 mm.

On vaja vaimselt olla valmis selleks, et basaalrakkude naha ekstsisioon raadiolainete abil jätaks armi.

Põhiraku krüodestruktsioon: meetodi omadused ja selle puudused

Krüodestruktsioon ehk krüoteraapia on basaalrakulise kartsinoomi kauteriseerimine vedela lämmastikuga.

Meetod on odav ja üsna laialt levinud. Siiski ei tohiks loota imele. Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamisel krüodestruktsiooniga on väga tõsine puudus: kudedes vedela lämmastikuga kokkupuutumise sügavust ei saa kontrollida. See tähendab, et pärast basaalrakulise kartsinoomi töötlemist lämmastikuga on oht, et nahale jäävad kahjustused ja vastupidi, kui puudutate liiga suuri alasid tervislikke kudesid. Viimasel juhul on pärast basaalrakulise kartsinoomi cauteriseerimist ulatusliku armi tekkimise tõenäosus suur.

Basaalrakulise kartsinoomi ravimisel krüodestruktsiooniga on veel üks puudus. Kuna meetod ei võimalda hinnata, kas kasvaja on täielikult eemaldatud või mitte, võib basaalrakk pärast krüo-destruktsiooni taas kasvu alustada ja nõuab aja jooksul korduvat eemaldamist.

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine: meetodi tunnused ja tagajärjed pärast basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist

Kiirgus- või kiiritusravi meetodeid kasutatakse ainult juhul, kui alternatiivsetele meetoditele on vastunäidustused. See on valikmeetod raskesti paiknevate (näiteks näo) sügavate või liiga suurte kuni 5 cm pikkuste kasvajate korral, mida ei saa kirurgiliselt ravida. Need on ette nähtud ka eakatele patsientidele, kellel on kirurgilise ravi vastunäidustused..

Kuna meetodi kasutamisega kaasnevad alati komplikatsioonid, kasutatakse seda peamiselt vanemate kui 65-aastaste inimeste jaoks.

Raserakkude naha kiiritamine toimub:

• lähifookuse röntgen,
• kasutades gammakiiri,
• beetakiirte (elektronide) kasutamine.

Ühe või teise meetodi rakendamist ei määra alati ratsionaalsus. Lühikese fookusega röntgenravi osutatakse igas onkoloogiakliinikus, seetõttu suunatakse enamasti patsiendid sellele. Elektroonilised installatsioonid on kallid ja keerulised, nii et sõna otseses mõttes on vähesed kliinikud nendega varustatud..

Vaatame, kuidas kiiritusravi toimib basaalrakulise kartsinoomi korral.

Arvatakse, et basaalrakulise kartsinoomi ravi kiiritusraviga mõjutab kahjulikult kasvajarakkude DNA-d. Ioniseeriv kiirgus muudab nende edasise jagunemise võimatuks; basaalrakuline kartsinoom pärast kiiritusravi lakkab kasvamast ja aja jooksul variseb kokku.

Sageli on teavet, et basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi ei põhjusta tõsiseid tagajärgi. Kahjuks pole see tõsi. Basaalrakkude naha kiiritamine põhjustab palju tüsistusi, mida ei saa vältida. Seetõttu on basaalrakulise kartsinoomi ravi kiirgusega sageli võrreldav varblaste tulistamisega suurtükkidest, kuna sellise ravi kõrvaltoimed ületavad sageli haiguse enda tõsidust.

Mis on metoodika olemus?

Naha basaalrakulise kartsinoomi fotodünaamiline eemaldamine algab tilgutiga - patsiendile süstitakse valgustundlikku ravimit, mis suurendab kudede valgustundlikkust. Fotosensibilisaatoril on eriline omadus viibida ainult vanades, ebatüüpilistes, kahjustatud ja vähirakkudes..

2-3 tundi pärast koe sisestamist spetsiaalse skeemi kohaselt kiiritatakse neid laseriga. Fotosensibilisaator aktiveeritakse valguse toimel ja toimub keerukas fotokeemilises reaktsioonis, mille tulemusel eralduvad vähirakke hävitavad toksilised ühendid ja reaktiivsed hapniku liigid.

Protseduuri kestus sõltub kasvajate suurusest ja arvust ja kestab 20 minutit kuni 2,5 tundi.

Tahan veel kord rõhutada, et iga muudetud lahter kuhjub iseenesest valgustundlikku ainet. Seetõttu võime pärast õigesti teostatud fotodünaamilist ravi öelda, et kahjustatud piirkonnas puuduvad vähirakud. See tähendab, et retsidiive pole lihtsalt kuskil.

Just see suunatud mõju vähirakkudele tagab kasvaja täieliku eemaldamise ja suurepärase esteetilise tulemuse pärast protseduuri.

Kas see on nii lihtne??

Muidugi pole PDT protseduur sugugi nii lihtne, kui esmapilgul võib tunduda. Garanteeritud tulemuse saamiseks on vaja väga kvaliteetseid seadmeid, kõrgeimat viimistletud meisterlikkust, ehete täpsust ja rangelt individuaalset raviplaani.

Iga patsiendi jaoks töötan välja oma raviprotokolli, mis sõltub vanusest, haigusloost, kasvaja suurusest ja asukohast, kaasuvatest haigustest.

Viige kindlasti läbi kasvaja diagnoosimine ja diferentseerimine:

• visuaalne kontroll dermatoskoopiaga;
• proovide võtmine tsütoloogiliseks hindamiseks;
• sõrmejälgede mustamine haavandunud vormi korral;
• biopsia tara kasvajate jaoks üle 5 cm2.

See protseduur võimaldab teil täpselt diagnoosida basaalrakulise nahavähi ja välistada agressiivsemad - lamerakk.

Enne protseduuri arvutan hoolikalt valgustundliku aine annuse, laseriga kokkupuute intensiivsuse ja aja. Kontrollin protseduuri ajal hoolikalt laserkiirguse võimsust.

PDT-protokolli ja individuaalse lähenemise järgimine võimaldab mul esmakordselt saavutada häid ravitulemusi 96% tasemel.

Muide, kõigil väljaõppinud PDT spetsialistidel ei õnnestu vajalikku fotokeemilist reaktsiooni käivitada ja tervenemist taotleda.

Tahan teiega jagada, milline näeb välja ebanormaalne kudede reaktsioon nn PDT ajal.

Foto näitab hüpertermiat - kudede põletust, mis ei tohiks olla pärast õigesti tehtud PDT protseduuri. Kudede reaktsioonist saan aru, et sel juhul fotokeemilist vähki ei tekkinud, isegi kui patsiendile anti valgustundlik ja enne protseduuri kasutati laserit. Fotol esitatud ravitulemus ei anna õigust seda PDT-ks nimetada. Seetõttu ei saa patsient pärast ravi lõpetamist selle tehnika eeliseid, mida ma eespool mainisin.

Ma ei saa öelda, kas see protseduur aitas või mitte: foto tegid kolleegid ja ma ei tea patsiendi edasist deflatsiooni. Allpool on fotod, mis näitavad, kuidas ravipiirkond pärast PDT-d välja näeb.

Fotokeemilise reaktsiooniga võib kaasneda kahjustatud piirkonna kudede valgendamine, nagu on näidatud fotol..

5 päeva pärast PDT kiiritustsoon tumeneb, mis näitab ravi efektiivsust, mis põhjustab basaalrakulise kartsinoomi surma.

14.-20. Päeval moodustub koorik, mille all toimub epiteelimine.

Pärast taastumist jääb kerge ja silmapaistmatu arm..

Miks on PDT-meetod Euroopas ja USA-s halvasti esindatud?

Paljud patsiendid esitavad mulle mõistliku küsimuse - miks kui PDT meetod on nii tõhus, siis USA-s ja Euroopas on see vähe teada?

Sellise olukorra peamiseks põhjuseks on nendes riikides valgustundliku fotoaparaadi ülemäärane hind - seal maksab ravim umbes 3000 USA dollarit. See on kõrge hind, vastavalt ei maksa PDT basaalrakulist kartsinoomi kindlustusseltsid. Ja kui meetodit ei kasutata, siis ei arene see välja või areneb väga halvasti.

Olen fotodünaamilise teraapiaga tegelenud enam kui 10 aastat ja minu kogemus võimaldab mul saavutada ka kõige keerukamate kasvajate täieliku ravi..

Nina basaalrakuline kartsinoom: sümptomid, ravi kiirgusega ja eemaldamine

Nahavähi ravi Saksamaal. Melanoomi, basaalrakulise kartsinoomi efektiivne eemaldamine. Etianumi kliinik

Nahavähk on epiteelirakkude moodustatud pahaloomuliste kasvajate rühm. Mõlemad mehed ja naised on võrdselt mõjutatud, eriti vanemas eas.

Kaasaegsed edusammud meditsiinis võimaldavad nahavähki täielikult ravida. Reeglina täheldatakse haiguse varajase avastamise ja pädeva ravi korral positiivset dünaamikat.

Nahavähi ravi on Saksamaal kuulus kogu maailmas. Hea maine ja tohutu arv positiivseid ülevaateid rahulolevatelt klientidelt on parim kinnitus arstide professionaalsusele, aga ka ravimeetodi õigele valikule, kõrgtehnoloogia kasutamisele ja rahvusvaheliste ohutusstandardite järgimisele..

Nahakasvajate ravi Saksamaal Etianumi kliinikus on kvaliteetne diagnoos, optimaalse ravi- ja rehabilitatsiooniplaani väljatöötamine.

Meie professionaalide meeskond valib iga patsiendi jaoks kõige tõhusama paranemisviisi, võttes arvesse haiguse staadiumi ja patsiendi vanust, ning pakub tuge ka kõigil ravi etappidel.

Näos leitakse sageli kumerat nahakahjustust. Kasvajat peetakse pahaloomuliseks ja seda nimetatakse basaalrakuliseks kartsinoomiks. Seda nimetatakse eakate haiguseks. Mida vanem inimene, seda suurem on basaalkasvaja avastamise oht. Päikesevalguse mõjul hakkab küpseks saama ka naha basaalkihi kasvaja. Ultraviolett põhjustab rakkude degeneratsiooni, mis seejärel jagunevad ja arenevad. Enamik neist kasvajatest esinevad peas, kaelas või näos. Nina on üks neist piirkondadest, mis on insolatsioonile kõige vastuvõtlikumad. Nina basaalrakuline kartsinoom ei ole nii eluohtlik kui muud tüüpi vähk..

Basaalrakulise kartsinoomi välimus

Basaalioom pärineb dermise ülemisest kihist, mida nimetatakse basaaliks. Seega on naharakkudest tuleneva kasvaja konsonantnimi. Teadus usub, et selliste moodustiste tekkimisel on geneetiline eelsoodumus. Baasrakulise kartsinoomi esinemisel on mitmeid haigusi. Sfääriline kasvaja, mis kasvab naha ülemisest kihist, tõuseb kuue kuu jooksul pinnale ja muutub nähtavaks. Esialgu ilmub suur papulee, mille suurus aja jooksul suureneb. Basaliomal on iseloomulik pärlivarjund, läikiv pind, millel on näha laienenud veresooni.

Ärevust tekitav sümptom on perioodiline kasvaja veritsus. Eksperdid peavad nahaharidust vähiks. Kui te ei eemalda seda ega lase sellel veelgi kasvada, on see võimeline hävitama läheduses asuvaid kudesid ja rasketel juhtudel - lihaseid ja luukoe. Oluline on pöörata tähelepanu basaalrakulise kartsinoomi arengu varastele staadiumidele ja eemaldada see õigeaegselt, kuna sellest arenevad metastaasid.

Nina basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid

Ametlikus meditsiinis levinumad basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid on suunatud kasvaja hävitamisele. Selleks kasutage: 

• külm või krüodestruktsioon;
• elektrivool või elektrokoagulatsioon;
• Laser valgus.

Hea kosmeetiline mõju näole annab krüodestruktsiooni. Meetodit kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi varases staadiumis, kui moodustumine on väike. Kasvaja kasvu ja selle mõjuga ümbritsevale koele on vajalik ulatuslik sekkumine kirurgilise ekstsisiooni või kiiritusravi vormis. Basaalioomi ravivad uued ravimid, mida on patsientidel testitud. Need võimaldavad teil sisemise manustamisega päästa inimese geneetilisest basaalrakulise kartsinoomi või mitme moodustise eest. Traditsiooniline meetod on kirurgiline eemaldamine. Basalioma eemaldatakse koos dermise ülemise kihiga, millest see tärkab.

Kõik nahakahjustused, mis ilmnevad 60 aasta pärast, tuleb näidata onkoloogile. Kuid selliste moodustiste ilmnemise vältimiseks on endiselt võimalik. On vaja eemaldada provokatiivsed tegurid, näiteks sagedane päikese käes viibimine või solaariumi kuritarvitamine. Teine võimalus haiguse ennetamiseks on kasvaja õigeaegne märkamine. Selleks piisab enesekontrolli läbiviimisest, see on eriti asjakohane heleda nahatüübi korral. Hea komme on regulaarselt hoolikalt kontrollida löövete nahaobjekte ja kasutada päikesekaitsetooteid tuleks vaktsineerida juba lapsest peale. 60-aastaselt aitab ta probleemiga toime tulla.

Jagage suhtlusringis. võrgud

Kuidas tõhusalt vabaneda näo valgepeast: kodus ja salongis Näo laiendatud poorid: mis ilmuvad ja kuidas ravida salongis ja kodusKuidas keratoosi ravida

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine: näidustused ja alternatiivid

Kiiritusravi basaalrakulise kartsinoomi korral on võimalik haiguse igas staadiumis. Laseri- ja raadiolainetehnikate areng surub selle meetodi siiski tagaplaanile. Spetsialistid juhivad suurt tähelepanu basaalrakulise kartsinoomi aeglasele kasvule. Regulaarsete ennetavate uuringute läbimine suurendab kasvaja avastamise võimalusi algstaadiumis, mida saab teha ravimteraapia või minimaalselt invasiivse kirurgia abil. Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine on soovitatav järgmistel juhtudel:

• Neoplasmi suured suurused;
• Pahaloomuliste rakkude sissetoomine sügavatesse nahaalustesse kihtidesse;
• Vanus üle 65;
• Teiste meetodite vastunäidustuste olemasolu;
• Lokaliseerimise tunnused, mis takistavad kirurgilist eemaldamist.

Lisaks kasutatakse radiatsiooni kompleksravi osana laialdaselt. Näiteks on ioniseeriv toime vajalik, kui operatsioon ei saa viia patoloogiliste rakkude täieliku elimineerimiseni. Kiiritus võib toimida ka palliatiivsena. Mittekõlblikel juhtudel aitavad seansid leevendada tugevat valu ja kõrvaldada muud sümptomid..

Basalioma ravi Melanoma Unit kliinikus Iisraelis

Basalioma ei ole konkreetselt pahaloomuline. Kuid haigust ei saa alustada, sest valu ilmnemise korral võib alata kudede ja lihaste hävitamine kasvaja all. Lisaks võivad basaalrakulise kartsinoomi korral kehale jääda armid ja armid..

Praegu pakub Iisraelis asuv melanoomiüksuse kliinik basaalrakulise kartsinoomi raviks palju võimalusi. Ravimeetodi valiku otsuse teevad meie arstid põhjaliku uurimise põhjal. Loomulikult on tervislikele kudedele vähim kahjustus ja vastavalt sellele minimaalselt invasiivsete ravimeetodite valik oluline. Lisaks sellele, kui basaalrakuline kartsinoom leitakse silmadele ligipääsetavatel ümbritsevatel nahapiirkondadel, näiteks näol ja kaelal, püüavad meie arstid nahka võimalikult vähe vigastada ja saavutada pärast protseduuri maksimaalne kosmeetiline toime.

Mis tahes ravi tulemus sõltub patsiendi õigeaegsest diagnoosimisest, arsti poolt õige ravi suunamise vastuvõtmisest, kaasaegsetest ja kõrgtehnoloogilistest seadmetest, kvalifitseeritud ja pädevatest spetsialistidest - kõike seda leiate Iisraelis asuvas kliinikus Melanoma Unit. Ärge raisake väärtuslikku aega! Võtke abi nii kiiresti kui võimalik! Vaev saab lüüa!

Iisraeli basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid

Kõige tavalisemad ja tõhusamad on järgmised basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid:

Kiiritusravi annab häid tulemusi haiguse ravi varases staadiumis.

Fotodünaamiline meetod. See põhineb teatud pikkusega kerge laine tekkimise töötlemisel. Enne suunamist valguse kahjustatud alale võtab patsient spetsiaalse aine, mille abil valguslaine mõjub põhirakule hävitavalt. Veelgi enam, selle meetodi kasutamise viis sõltub haiguse olemusest. Kui basalioma pole suur, on see arengu algfaasis, suunatakse valguslaine fookusest teatud kaugusele. Kui basaalrakuline kartsinoom on kehal laialt levinud või selle suurus on suur, varustatakse valguslaine moodustumisega tihedalt, terved koed jäävad siiski puutumata. See on selle protseduuri positiivne punkt - sellel pole vastunäidustusi.

Krüoteraapia. See on veel üks levinud meetod basaalrakulise kartsinoomi käsitlemiseks. Krüoteraapia protseduur on vedela lämmastiku või argooni kasutamine kasvaja moodustumise servade mõjutamiseks. Kasvaja külmub, selle sees moodustuvad kristallid, madala temperatuuriga rakk muutub elujõuetuks. Krüoteraapiat viiakse läbi ilma anesteesiata - niivõrd, kuivõrd see on valutu ja lühikese kestusega. Vedelasse ainesse kastetud vatitupsuga tuleb nahale puutuda. Retsidiivi vältimiseks tuleb protseduuri korrata mitu korda. Negatiivne külg on see, et pärast seda protseduuri jäävad armid.

Laserteraapia Kõige tõhusam meetod. Tema abiga saavutatakse maksimaalne kosmeetiline efekt. Kõik sellest, et laser tungib läbi ja mõjutab ainult naha pinnakihti. Seetõttu on soovitatav läbi viia laserravi väikeste basaalrakuliste kartsinoomide varases staadiumis ja selle lokaliseerimisega ühes kohas. Muudel juhtudel on see meetod ebaefektiivne..

Keemiaravi kasutatakse ka basaalrakulise kartsinoomi ravis väikestes kogustes. Reeglina on need salvid ja kreemid, mis kantakse otse kasvaja kohale. Seega täheldatakse sel juhul keemiaravi korral standardsete kõrvaltoimete minimaalset avaldumist.

Kirurgiline meetod on kõige tõhusam suurte või kiiresti levivate koosseisude eemaldamisel. Seda kasutatakse ka jäsemete basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks. Nagu iga kirurgiline sekkumine, hõlmab see meetod ka operatsioonijärgset ja taastusravi perioodi.

Meditsiiniline ravi on võimalik ainult koos kõigi eelnimetatutega.

Basalioma

Kahjuks mõjutab vähk mitte ainult siseorganeid, vaid ka väliseid. Basaalrakuline kartsinoom kuulub selliste moodustiste kategooriasse - see mõjutab nahka. Basaalrakulist kartsinoomi ei saa omistada pahaloomulisele või healoomulisele kasvajale - see on midagi nende kahe mõiste vahel. Reeglina moodustub see naha avatud piirkondades - näol, kaelal, peanahal, silmade nurkades, nina tiibadel, ülahuulel. Lisaks võib see esineda nii ühe koguse kui ka mitme tükina korraga. Baasrakkude kasv võib toimuda mõne aasta jooksul. Tema ainus nn pluss - metastaase ta ei anna.

Basaalrakulise kartsinoomi salakavalus seisneb selles, et see võib esineda mitu korda. Verevoolu või lümfisõlmede järgi pole seda võimalik kindlaks teha. Ühe fookuse ravi lõpus ilmneb haiguse uus fookus. Tõenäoliselt on see tingitud vähenenud immuunsusest, kuna basaalrakuline kartsinoom on sagedamini keskealistel või eakatel inimestel..

Nagu iga kasvaja ravis, on basaalrakulise kartsinoomi korral peamine asi õigeaegne diagnoosimine. Mida varem patsient pöördub arsti poole, seda vähem traumeeriv suudab sellega toime tulla.

Sigarettide tõrva sisaldus kehas, kõrvetava päikese liiga pikk kokkupuude, kaasasündinud patoloogia, kantserogeenid, kõrge temperatuur provotseerib selle vaevuse kasvu.

Sõltuvalt ilmnenud sümptomitest on fikseeritud teatud tüüpi basaalrakuline kartsinoom:

• Pindmist basaalrakulist kartsinoomi väljendatakse ümarate või ovaalsete laikude kujul, neil võib olla roosakas varjund, levida nahale.
• Kasvaja basaalrakuline kartsinoom on sõlmekujuline neoplasm, mis ulatub välja naha tasemest, umbes 0,5 cm suurune, võib kaasneda erosioonikohtade moodustumine.
• Haavandiline basaalrakuline kartsinoom on juba rohkem väljendunud moodustis või isegi primaarne kasvaja tüüp, suurem kui 10 cm. See võib olla tähelepanuta jäetud pindmise basaalrakulise kartsinoomi tagajärg. See näeb välja täpselt määratletud rullikuna.
• Pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom - nn basaalrakuline kartsinoom, mille fookuses on selgelt nähtav pigmentatsioon.
• Sklerodermiataoline basaalrakuline kartsinoom on kõigist liikidest kõige tähelepanuta jäetud. See on tahvel, millel on perifeerias mitu fookust.

Nahavähk: sümptomite ravi

Kõige sagedamini arenevad vähirakud ultraviolett- ja kantserogeensete kemikaalide sagedase ja pikaajalise kokkupuute tõttu..

Teine eelsoodumus on moolirakkude degenereerumine patoloogilisteks. Isegi väikesed sünnimärgi värvi ja kuju muutused peaksid olema onkoloogi külastamise põhjuseks, eriti kui ilmneb sügelus ja veritsus.

Valu on seotud ainult nahavähi kaugelearenenud staadiumidega. Esialgses etapis ei ületa kasvaja suurus 20 mm, samal ajal kui lümfisõlmed ei suurene ja metastaasid puuduvad. Selles etapis mõjutavad vähirakud ainult naha struktuuride ülemist kihti, mis tagab täieliku taastumise.

Veel üks nähtav märk patoloogilistest muutustest on roosa varjundi ilmumine nahale, millega kaasneb tugev sügelus ja koorimine. Vähk võib areneda mõnest nädalast mitme aastani. Sel perioodil on võimalikud järgmised väljendunud sümptomid: krooniline väsimus, põhjuseta kehakaalu langus, isupuudus ja lümfisõlmede turse.

Vähivastane teraapiaplaan töötatakse välja individuaalselt, võttes arvesse kasvaja kollete mitmekesisust, arenguetappi ja lokaliseerimist. Meie arstid eelistavad kombineerida mitmeid meetodeid:

1. Haiguse varases staadiumis on näidustatud kasvaja ja sellega külgneva sõlme kirurgiline ekstsisioon..
2. Nahavähi kiiritusravi on efektiivne sekundaarsete kasvaja kollete hävitamiseks.
3. Keemiaravi viiakse läbi paralleelselt ravimite võtmisega, mille eesmärk on aeglustada vähirakkude kasvu..
4. Laserkiirgus aitab kaasa aktiivse hapniku ja elementide moodustumisele, mis hävitavad kasvaja veresooni.
5. Immunoteraapia seisneb selliste ravimite võtmises, mis stimuleerivad organismi vähivastaseid ressursse..

Nahavähi tüübid ja nende ravi

Sõltuvalt kasvaja moodustavatest rakkudest eristatakse 3 tüüpi nahavähki:

Melanoom areneb pigmendirakkudes ja seda leidub kõikjal epidermis..

Melanoomi arenemise etappe on 4. Esimeses etapis pole moodustise suurus suurem kui 2 mm, teisel - üle 2 mm. Nendel arenguetappidel kasvaja ei metastaase. Kolmandas ja neljandas etapis levib naha melanoom lümfisõlmedesse.Melanoomravi arendatakse sõltuvalt patoloogia staadiumist. Varase avastamisega on kasvaja täielikult ravitud. Neljandas etapis on remissiooni saavutamiseks vaja kasutada paljusid meetodeid. Varane melanoom (I ja II etapp) tuleb eemaldada koos terve naha teatud osa hõivamisega. III astme nahamelanoomi ravitakse järgmiselt: kasvaja lõigatakse välja koos mõjutatud lümfisõlmega. Selles etapis kasutatakse ka immunoteraapiat koos radiokeemiaraviga..

Melanoomi ravi metastaasidega toimub mitmel viisil:

• melanoomi ja selle tütarrakkude kirurgiline eemaldamine;
• kiirguse kokkupuude;
• radiosurgiline meetod;
• suunatud teraapia (bioloogiline mehhanism vähirakkude hävitamiseks

Kui pärast melanoomi eemaldamist ilmneb retsidiiv, sõltub ravi või eemaldamine metastaaside asukohast.

Basaalrakuline kartsinoom moodustub epiteeli basaalrakkudest ja seda iseloomustab aeglane vohamine ja metastaaside puudumine..

Naha basaalvähk areneb neljas etapis:

• I - suurus kuni 2 cm, vähirakud arenevad dermis ja ei hõivata ümbritsevat närvirakku;
• II - läbimõõt on üle 2 cm, kasvaja kasvab kõigis nahakihtides, kuid ei mõjuta rasvkudet;
• III - suurus üle 3 cm, levib sügavale luustruktuuridesse;
• IV - kasvaja võib kasvada kõhres ja luukoes.

Basaalrakuline nahk jaguneb kolmeks alamliigiks:

• sõlmeline melanoom kasvab sügavale nahasse ja limaskesta ning rasketel juhtudel mõjutab see lihaseid ja sidemeid;
• pigmendita melanoom on väike roosa tuberkuloos, mis esineb naha mis tahes osas;
• subungual melanoom pärineb peopesadest ja küünteplaatide alt;
• pahaloomuline melanoom (pahaloomuline lentigo) mõjutab peamiselt naha paljastatud osi: nägu, kaela ja käsivarsi.

Basaalnahavähi ravi toimub vähktõve tõrje standardmeetodite - kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgilise meetodi - abil. Basaalrakkude nahavähi ravi võib täiendada krüoteraapia (kasvaja külmutamine) ja laserraviga. Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine aeglustab vähirakkude kasvu, mis viib hiljem nende hävitamiseni. Selle protseduuri peamine puudus on see, et koos kasvajarakkudega hävitatakse terved rakud. Seetõttu kasutatakse seda meetodit siis, kui soovitud mõju pole teistest ilmnenud..

Lamerakkvähk mõjutab peamiselt lümfisõlmi ja seda iseloomustab kiire kasv ja metastaasid..

Neoplasm areneb järk-järgult:

• esiteks ulatub kasvaja maksimaalselt 2 cm-ni ega anna metastaase;
• teine ​​- neoplasm võib kasvada üle 5 cm, kuid pole tütre koldeid;
• kolmas - on võimalik idaneda sügavalt (lihased, luud, kõhred), lähimates lümfisõlmedes on metastaasid;
• neljas - kasvaja kasvab kiiresti ja moodustab uued tuumori kolded piirkondlikes lümfisõlmedes ning kaugemates kudedes ja organites.

Lamerakk-nahavähi ravi viiakse läbi kasvaja kirurgilise väljalõikamisega koos röntgenkiirguse, kiiritusravi laseriga, krüodestruktsiooni ja keemiaraviga. Mitme neoplasmi korral kasutatakse ravimeetodeid, nagu kuretaaž (kuretaaž), kriodestruktsioon (kokkupuude vedela lämmastikuga) ja elektrokoagulatsioon (kauteriseerimine)..

Prognoos nahavähi raviks

Vähi diagnoosimisel taastub nahk I ja II staadiumis täielikult täielikult 85–95% patsientidest. Eriti basaalrakulise vähi korral. Tuumori teisene moodustumine võib toimuda kolme aasta jooksul pärast selle ravi või eemaldamist. Kõige sagedamini ilmnevad sekundaarsed kolded, kui esmane kasvaja asus näol ja selle läbimõõt oli üle 2 cm.

Saksa kliinikud on kuulsaks saanud tänu väga tõhusatele pahaloomuliste kasvajate ravimeetoditele, valutute tehnoloogiate kasutamisele ja iga kliendi individuaalsele lähenemisele. Lisaks kinnitavad Saksamaa nahavähi ravi edukust paljud positiivsed tulemused ja patsientide ülevaated..

Nahavähi ravi hinnaskaala Etianumi meditsiinikeskuses on üsna lai ja sõltub sellistest teguritest nagu haiguse staadium, kasvaja kuju, asukoht ja ulatus.

Pidage meeles, et nahavähiravi õigeaegne alustamine kliinikus Etianum ainulaadsete programmide abil annab teile võimaluse täielikult taastuda isegi raskete vähivormide korral.

Me teame kõike kasvajate parimate raviviiside kohta. Meie töö eesmärk on aidata patsiente ka kõige kriitilisemas olukorras. Mida varem vähivastast ravi alustate, seda tõenäolisem, et olete varsti täiesti terve..

Nahahaigused on üks levinumaid haigusi maailmas. Miljonid inimesed kannatavad nende all sõltumata soost, vanusest ja rahvusest. Nahaprobleemid põhjustavad märkimisväärseid ebamugavusi, kuna neil on väline ilming.

Nahavähi sõeluuring

Nahavähi sõeluuring Saksamaal on patsiendi läbivaatus kasvaja esinemise osas, samuti täiendavad konsultatsioonid ja kõrgelt kvalifitseeritud arstide soovitused.

Sümptomid

Nina basaalrakulise kartsinoomi nähud sõltuvad pahaloomulise protsessi staadiumist:

• väikese sõlme välimus ninal;
• neoplasmi ümber ilmuvad väikesed kapillaarid;
• kasvajal moodustub koorik; kui see eemaldatakse, moodustub uus;
• hiljem moodustub nina basaalrakulise kartsinoomi pinnale erosioon (haav);
• aja jooksul muutub erosioon haavandiks ja sõlme suurus suureneb;
• kasvaja hakkab kasvama naha sügavamatesse kihtidesse;
• basaalrakulise kartsinoomi idanemine kõhreks ja selle hävitamine (hävitamine) on võimalik.

Nina basaalraku fotol näeme nina tiibade piirkonnas väikest sõlme. Neoplasmil on koorik ja ümberringi ilmuvad väikesed anumad. Võime järeldada, et mehel on basaalrakulise kartsinoomi algstaadium.

Nina basaalrakuline kartsinoom on märgatav ja näib, et inimesed peaksid viivitamatult pöörduma dermatoloogi või onkoloogi poole, kuid see pole nii. Paljud vale hirmu tunded viivad kasvaja kriitilisse suurusesse, hävitades nende välimuse ja elu..

Diagnostika

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimiseks peab arst läbi viima mitu uurimisetappi. Alustuseks küsitakse, kui kaua tuumor ilmnes, kas selle suurus suurenes ja kui, siis kui palju, siis uurib arst neoplasmi - ta tunneb tihedust, hindab selle suurust. Pärast seda tehakse kasvaja üksikasjalikuks uurimiseks dermatoskoopia. Ja viimane samm on biopsia - koetüki võtmine histoloogiliseks analüüsiks.

On näha, et nasaalsete basaalrakulise kartsinoomi fotol avaldub haiguse algfaas väikese sõlme väljanägemisega, mis on kaetud koorikuga. Haavandid ja erosioonid puuduvad, seega on olemas kogu teave, mis viitab basaalrakulise kartsinoomi esimesele etapile.

Ravi

Peamine ravi on basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine ninast. Kaasaegne meditsiin on neoplasmide eemaldamiseks välja töötanud mitmeid viise. Sõltuvalt haiguse käigust valib raviarst kõige sobivama taktika.

1. Cryodestruction - nina basaalrakuline kartsinoom vedela lämmastiku abil eemaldatakse nahalt. Pärast protseduuri jääb silma märgatav kosmeetiline defekt.
2. Laser eemaldamine - kasvaja eemaldatakse nahalt spetsiaalse laseriga. Erinevalt krüodestruktsioonist jätab kasvaja laseriga eemaldamine minimaalse kosmeetilise defekti..
3. Kiiritusravi - nasaalsete basaalrakkude kartsinoomi kiiritamine on üsna pikk protseduur. Kursuse läbimiseks on vaja läbi viia umbes kakskümmend viis protseduuri. Samuti on oht kudede nekroosiks ja lamerakk-nahavähi edasiseks ilmnemiseks.
4. Keemiaravi - keemiaravi ravimeid kasutatakse paikselt nina naha basaalrakulise kartsinoomi raviks. Pahaloomuliste rakkude hävitamiseks kantakse kasvaja piirkonda ravim..

Ärahoidmine

Nahavähi peamiseks põhjustajaks nimetatakse liigset päikese käes viibimist. Riskide vähendamiseks soovitavad nad: ärge kuritarvitage solaariume, ärge viibige pikka aega päikese käes ja kasutage päikesekaitsetooteid. Lisaks on soovitatav suitsetamisest loobuda. Nahavähi statistika kohaselt haigestuvad tõenäolisemalt suitsetajad.

Kokkuvõte

1. Nina basaalrakuline kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb lamerakkidest.
2. Liigne insolatsioon, solaariumide kuritarvitamine, naha ebapiisav kaitse ja halvad harjumused võivad provotseerida kasvaja väljanägemist..
3. Basaalrakulise kartsinoomi esimesteks tunnusteks on neoplasmi ilmumine ninale, mis meenutab sõlme. Kasvaja on valutu, aja jooksul suureneb. Nina basaalrakulise kartsinoomi fotol näeme väikest neoplasmi, mis on kaetud koorikuga. Aja jooksul moodustub kooriku kohas erosioon ja seejärel haavand. Kasvaja võib kasvada naha sügavamateks kihtideks, jõuda ninakõhre ja hävitada.
4. Nina basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltub patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist. Seega soovitatakse krüodestruktsiooni ja kiiritusravi sagedamini vanematele inimestele. Ja noorematele patsientidele on soovitatav kasvaja laseriga eemaldada. Nina basaalrakulise kartsinoomi laseriga eemaldamist peetakse üheks parimaks viisiks kasvaja eemaldamiseks. See meetod jätab minimaalse kosmeetilise defekti ja retsidiivi oht on minimaalne.

Milliseid probleeme onkodermatoloog konsultatsioonil lahendab??

Esimesel onkoloogia arengu kahtlusel peate nägema onkodermatoloogi. Arst hindab healoomuliste kasvajate pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosust. Esialgsel vastuvõtul kogub arst anamneesi, uurib ja palpeerib lümfisõlmi. Oluline on rääkida kaasnevatest sümptomitest (põletustunne, valu, sügelus). Elektroonilise kaardistamise abil koostatakse kõigi keha moolide kaart, et saaksite edaspidi nende muutusi jälgida. Diagnoositud onkoloogia korral on ette nähtud piisav ravi.

Miks Moskva Melanoomiüksus

• Igasuguse ravi võimalus Iisraelis või Moskvas
• Individuaalne teraapiaplaan
• Onkoloogieksperdi teine ​​arvamus raviplaani kohta
• Kõrgtehnoloogilised diagnostikaseadmed

Ametisse nimetamine

(Esmaspäevast reedeni 10.00-22.00, GMT + 2)

Nahavähi tüübid

On 3 tüüpi tavalisi pahaloomulisi nahakasvajaid. Need erinevad nii esinemissageduse (st haigestumise tõenäosuse) kui ka eluohtlikkuse astme osas - basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja melanoom.

Melanoom on üks haruldasi ja ohtlikke nahakasvajaid. See moodustab ainult 4% naha pahaloomuliste moodustiste koguarvust, kuid on selle lokaliseerimise tagajärjel peaaegu 80% surmajuhtumitest. Melanoomi kohta saate rohkem lugeda siit..

Lamerakk-kartsinoom

See on vähem levinud kui basaalrakuline kartsinoom, mis on teine ​​kõige levinum nahavähi tüüp, ja selle prognoos on pisut ebasoodsam. Siiski tuleb märkida, et haiguse kulg on oluliselt vähem pahaloomuline kui melanoomi korral.

Metastaasid esinevad suhteliselt harva - keskmiselt 16% juhtudest [1]. Alla 2 cm suuruse naha lamerakk-kartsinoomiga patsientidel on 5-aastane elulemus umbes 90%, suurte suuruste ja kasvaja kasvuga aluskoes alla 50% [1].

See võib esineda igas kehaosas, sealhulgas suguelunditel ja limaskestadel, kuid kõige sagedamini - päikesevalgusega kokkupuutuvates kohtades.

Sümptomid ja nähud

Kuidas naha lamerakk-kartsinoom välja näeb, sõltub suuresti haiguse kliinilisest vormist..

Keratiniseeritud vorm on sarvjaste soomustega kaetud kõrgendik või tasane pind, mis võib kasvada ja maha kukkuda. Kui see on kahjustatud, võib see veritseda..

Lamerakk-nahavähi keratiniseeriv vorm

Tuleb meeles pidada, et just lamerakulise vähi keratiniseeriv vorm võib peituda naha sarve maski all. Sellega seoses tuleks sellised moodustised alati eemaldada ainult histoloogilise uuringuga:

Nahasarved tuleks eemaldada histoloogia abil - lamerakk-kartsinoomi keratiniseeruv vorm võib selle maski alla peituda

Keratiniseerimata endofüütiline vorm (kasvab ümbritsevate kudede suunas). Enamasti näeb see välja mitteparandava haava või haavandina, mis võib aja jooksul süveneda ja laieneda..

Naha lamerakk-kartsinoomi mittekeratiniseeritud endofüütiline vorm

Naha lamerakk-kartsinoomi eksofüütiline mittekeratiniseeritud vorm näeb välja nagu sõlme, mis tõuseb naha tasemest kõrgemale. Seadme pind võib olla kahjustunud või märg..

Naha lamerakk-kartsinoomi eksofüütiline mittekeratiniseeritud vorm

Foto algfaasis

Lamerakkvähi algfaasis mõistetakse seisundit, kui pahaloomulist protsessi piirab epidermis - naha pealmine kiht. Diagnoosimisel on see näidustatud in situ või intraepidermaalse lamerakk-kartsinoomina. Täieliku eemaldamise korral pole see haigus eluohtlik.

Selles haiguse faasis on 2 vormi:

Boweni tõbi

Kõige sagedamini esindavad seda üksikud lamedad naastud, millel on selged piirid, asümmeetriline kuju, ebaühtlased servad. Suurus ulatub 7–8 mm. Haridus võib järk-järgult suureneda, pinnale märgitakse sageli koorimist või koorikut.

Värvus punane või pruun, mis asub ükskõik millises kehaosas. [3]

Lisan, et minu praktikas esines histoloogiliselt kinnitatud Boweni tõbi ainult üks kord. See nägi välja nagu 43-aastase mehe peenise sileda pinnaga sileda pinnaga (3 x 4 x 3 mm) viljalihavärv..

Keiri erütroplaasia

Nahavähi teine ​​vorm on algstaadium, mis areneb kõige sagedamini peenise või pea eesnaha nahal. Oluliselt harvemini mõjutab haigus naise väliseid suguelundeid.

Keiri erütroplaasia kõige tavalisem ilme on selgete piiridega erkpunane laik, niiske läikiv pind [3].

Lamerakk-nahavähi ravi (NCCN, 2018)

Nagu basaalrakulise kartsinoomi puhul, eristatakse lamerakk-kartsinoomi kõrge ja madala riskiga taastekke ja metastaaside riske..

H piirkond: näomask (sh silmalaud, kulmud, silmade ümbrus, nina, huuled [nahk ja huulte punane äär], lõug, alalõug, nahk / sooned aurikli ees ja taga, templid, kõrvad), suguelundid, peopesad ja jalad.

M piirkond: põsed, otsmik, peanahk, kael ja sääred

L piirkond: pagasiruum ja jäsemed (välja arvatud sääreosa, peopesad, jalad, küüned ja pahkluud)

1. Suuruse mõõtmisel tuleks arvestada hüperemia servaga.
2. Lõigebiopsia asemel on eelistatud eksklusiivne biopsia..
3. Muudetud Breslow paksuse mõõtmine peaks välistama parakeratoosi ja kooriku, kui see on olemas, tuleks see viia haavandi alusest.
4. Lokaliseerimine olenemata suurusest võib olla kõrge riski märk..
5. H-piirkond tähendab suurt riski olenemata suurusest.

Lamerakk-kartsinoomi aluspõhimõtted ja ravimeetodid on samad, mis basaalrakulise kartsinoomi puhul.

Peamine eesmärk on säilitada funktsionaalsus ja kosmeetilised omadused. Kõige efektiivsemaks peetakse kirurgilist meetodit - kasvaja eemaldamine 4-6 mm tervete kudede hõivamisega, millel on madal kordumise ja metastaaside oht. Suure riskiga kasvajate korral on soovitatav Mohsi mikrograafiline operatsioon või ekstsisioon laiemalt kui madala riski korral.

Kiiritusravi on rakendatav juhtudel, kui muid meetodeid ei saa kasutada. Lamerakk-kartsinoomi keemiaravi korral võib kasutada plaatinapreparaate (tsisplatiin, karboplatiin), aga ka EGFR-i inhibiitoreid (tsetuksimab)..

Kuidas mitte saada nahavähki? Mida vältida?

Päikesevalgus. Mõlemat tüüpi nahavähi kõige tõestatud põhjus, nagu melanoom, on siiski päikesevalgus. Kui teile meeldib viibida kuumades riikides, teil on heledad juuksed ja nahk või kui teie töö on seotud pikaajalise päikese käes viibimisega, peaksite UV-kaitse eest tõsiselt hoolitsema.

Prekreetilised nahahaigused on järgmine tegur, mis võib eelneda lamevormi arengule: aktiiniline (päikese) keratoos ja keiliit, leukoplakia, limaskestade ja suguelundite papilloomiviiruse infektsioon. Seda tüüpi kasvaja võib areneda ka pärast põletushaavu või kiiritusravi cicatricial muutuste taustal..

Kantserogeeniga kokkupuude

Nahavähki võivad viia mitmesugused kemikaalid: arseen ja naftasaadused.

Nõrgenenud immuunsussüsteem. Inimestel, kes võtavad pärast elundisiirdamist immunosupressiivseid ravimeid, või inimestel, kellel on HIV, on suurenenud lamerakk-nahavähi tekke oht.

Kokkuvõte

Nahavähk ei ole enamikul juhtudel surmav haigus. Algstaadiumis ravitakse seda üsna edukalt, arstide arsenalis on palju erinevaid meetodeid. Agressiivsete vormide või pikaajalise ravikuuri korral võib nahavähk olla eluohtlik..

Bibliograafia

1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov A. S. Lamerakk-nahavähk. Praktiline onkoloogia. 2012; 2: 80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoom N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
3. I. A. Lamotkin. Kliiniline dermatoloogia: Atlas / M.: BINOM. Teadmiste Labor, 2011.

• Moolide eemaldamine erinevates nahapiirkondades
• D-vitamiin, parkimine ja melanoom
• Armid pärast moolide eemaldamist: saate nende väljanägemise riski minimeerida
• Miks eemaldada tüükad ainult histoloogiaga?

Kasulik artikkel? Postitage oma sotsiaalne võrgustik uuesti!

Jäta kommentaar või esita küsimus

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine

Diagnoosimine algab visuaalse uurimisega, mis juba võimaldab teil tuvastada seda tüüpi kasvaja arengu esimesed sümptomid. Dermatoloog, kes uurib nahka kahtlaste neoplasmide ja sünnimärkide, tedretähnide degeneratsiooni suhtes, on oluline diagnostiline samm, kuna see võimaldab vähki tuvastada selle algfaasis. Uurimisel kasutatakse neoplasmide, lümfisõlmede ja muude kasvaja võimaliku lokaliseerimise kohtade palpatsiooni (palpatsiooni).

Patsientide peamine asi on mitte ignoreerida äsja ilmunud laike ja turset (ka kõige väiksemaid) ning pöörduda arsti poole.

Lisaks välisele uuringule on kohustuslik ja oluline koguda haiguse anamneesi (anamneesi), mis annab teavet kahjuliku tööstusliku tootmise, ametite, päevitamise kuritarvitamise, insolatsiooni, kiiritus- ja keemiaravi kursuste kohta, samuti nahavähiga sugulaste viibimise kohta perekonnas.

Järgmised küsimused on andmete kogumisel olulised: kui ilmnesid ebaharilikud fookused, kuidas need muutusid tuvastamise hetkest kuju ja suurusega, millised aistingud kaasnevad.

Nahavähi uurimise tänapäevaseks meetodiks peetakse dermatoskoopiat. Dermatoskoop võimaldab teil kudesid vaadata enam kui kümnekordse suurendusega (40 korda). See mitteinvasiivne (mitte-kirurgiline) meetod määrab neoplasmi tüübi, struktuuri, pahaloomulise kasvaja või healoomulisuse..

Biopsia protseduur viiakse läbi lokaalanesteesia (anesteesia) abil, samal ajal võetakse nahatükk edasisteks histoloogilisteks (kudede) ja tsütoloogilisteks (raku) uuringuteks. Meetod määratleb selgelt kasvaja arengu staadiumi. Biopsia ajal on võimalik ka kasvaja osaline ja täielik eemaldamine..

Lümfisõlmede ultraheli meetod (ultraheli) annab üksikasjaliku pildi pahaloomulise protsessi levimusest kehas.

Kompuutertomograafia koos röntgenuuringuga määrab tuumoripunktide ilmumise erinevates elundites ja kudedes, näiteks kopsudes, kõhuõõnes jne..

Spektrofotomeetriline intradermaalne analüüs (SIAscopy), naha fluorestsents-biomikroskoopia, konfokaalne laserskaneerimise mikroskoopia on ülitäpsed meetodid ja pole kõigis kliinikutes saadaval.

Basaalrakulise kartsinoomi tunnustel on väga sarnased kliinilised omadused paljude teiste nahahaigustega, seetõttu on diferentsiaaldiagnostika järgmiste nahapatoloogiatega kohustuslik: ekseem, psoriaas, melanoom, keratoos, herpes, sklerodermia jne..

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Teraapia on kõrge kvalifikatsiooniga arstiabi õigeaegse saamise korral väga tõhus. Sel juhul on peamine ülesanne kasvaja eemaldamine või hävitamine minimaalse kosmeetilise defektiga.

Ravimeetod valitakse vastavalt pahaloomulise kasvaja suurusele, asukohale, leviku astmele, patsiendi vanuseomadustele ja kaasuvate haiguste esinemisele.

Üldiselt viiakse meditsiinilisi protseduure läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimastust, vaja on ainult suurte kahjustatud pindadega, statsionaarset jälgimist ja üldanesteesiat.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi viiakse läbi mitmesugustel meetoditel - kirurgilisel, kemoterapeutilisel ja radioterapeutilisel meetodil.

Basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline ravi

Täitmine ja kuretaaž (kasvaja eemaldatakse spetsiaalse kaabitsa abil, millele järgneb kauteriseerimine);

kasvajakoe ekstsisioon (näol ei kehti);

krüoestruktuur (vedela lämmastiku kasutamine);

raadiolaine operatsioon (kokkupuude elektrivooluga raadiosageduse vahemikus);

operatsioon Mohs et al.

Basaalrakulise kartsinoomi keemiaravi

Süsteemne keemiaravi mittetoimitavate neoplastiliste protsesside väikestes piirkondades;

kohalik keemiaravi - kasutades interferoone, tsütostaatilisi salve (imikvimood, fluorouratsiil jne)..

Radioterapeutiliste meetodite rühm

fotodünaamiline teraapia (valguskiirte ja valgustundlike preparaatide kasutamine);

lähedase fookusega röntgenravi (kombinatsioonis gammakiirtega).

Pärast ravikuuri viiakse vastavalt näidustustele läbi naha rekonstrueerivad sündmused (naha implantatsioon).

Mohsi mikrograafiline kirurgiline meetod väärib erilist tähelepanu, kuna selle efektiivsus naha pahaloomuliste kasvajate korral on kõrge (kuni 95%). Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud kude kihiti, iga kihti uuritakse mikroskoobi all põhjalikult..

Mikroskoobi kontrolli all olevate kihtide lõigud toodetakse tasemeni, kus vähirakke ei jää. Seega võimaldab meetod kirurgilist sekkumist "mikroskoopilise" täpsusega, mille tulemusel säilitatakse võimalikult terved kudede kihid ja väheneb kordumise tõenäosus.

Meetod on rakendatav ka suurtes suurustes basaalrakkude korral, mis asuvad keha avatud pindadel, samuti patoloogilise protsessi sügava idanemise korral koesse või elundisse, kus on piisavalt kiire infiltratsioon..

Ravi on ette nähtud individuaalselt. Igal meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused. Tuleb märkida, et ravi efektiivsus sõltub meetodi valikust. Ise ravimine on vastuvõetamatu!

Märkus: basaalrakuline kartsinoom on üks vähestest kasvajate tüüpidest, mida saab jäljetult kõrvaldada. Täielik ravi toimub isegi klassikaliste ravimeetodite kasutamisel. Patsiendi jaoks on oluline õigeaegselt arstiga nõu pidada.