Emfüseem

Kopsuemfüseemi diagnoos on pettumust valmistav 4–5% -l inimestest. Mis see on? Kuidas ma sellega elan? Kuidas mu elu muutub? See küsimuste loetelu on endiselt asjakohane. Tõepoolest, praegu on see patoloogia märkimisväärselt noorem. Nüüd mõjutab see haigus mitte ainult eakaid elanikkonnarühmi, vaid ka noori, alates 30. eluaastast kuni 40 eluaastani.

Kopsuemfüseemi määratlus

Kopsude emfüseem (kreeka keeles emphisao - “paisuma”) on haigus, mille korral alveoolide vahelistes septades toimuvad pöördumatud muutused ja bronhide hargnemise lõigud laienevad. Kopsukoes moodustuvad tühimikud - spetsiifilised õhuga täidetud ruumid. Kopsud ise täituvad ja maht suureneb. Alveoolid on kopsuvesiikulid, mis on punutud kapillaaride võrguga. Nende õhukese seina kaudu imendub inimese elus kõige olulisem element, hapnik. Nende kopsud sisaldavad umbes 700 miljonit. Bronhid on kopsusüsteemi element, mille kaudu õhuvool läbib. Peamine bronhi tekitab kaks väiksemat, need omakorda moodustavad juba neli, kuid läbimõõduga väiksemad. See jagunemine peatub järk-järgult, lõpetades bronhioolide, alveolaarsete passaažide ja alveoolidega. Seda viimast kohta nimetatakse - kopsude acinusiks ehk struktuuriüksuseks. Just selles toimuvad hävitavad muutused, mis muudavad oreli kasutuks paistes “kotiks”, mis ei täida oma funktsioone.

Väärib märkimist, et kopsude suurenenud õhurikkus on mõnel juhul füsioloogiline seisund, näiteks intensiivse füüsilise koormuse või pikaajalise külmaga kokkupuute korral.

Miks tekib kopsuemfüseem??

Emfüseemi moodustumise risk inimestel on erinev, näiteks on nad altid:

• sõltuvushäiretega inimestele nagu suitsetamine. Selle patoloogia tekke oht suureneb viisteist korda;
• meessugu on emfüseemi tekke suhtes vastuvõtlikum. Suhe on 1: 3;
• spetsiifilise vadakuvalgu kaasasündinud vaeguse tõttu on Põhja-Euroopa elanike seas kõrge haiguse tekke oht.

Provokatiivsed tegurid

Provotseerivate teguritena ja haiguse arengu peamisteks põhjusteks võivad olla:

• hingamisteede nakkushaigused. Moodustatud mädane bronhiit või kopsupõletik (kopsupõletik) röga, takistab osa õhu vabanemist väljast. Seega on alveoolide seinad üle pingutatud. Lisaks on meie immuunsüsteemi rakud, mis võitlevad nakkusega (lümfotsüüdid, makrofaagid), võimelised tootma ensüüme, mis hävitavad osaliselt mitte ainult mikroobid, vaid ka alveolaarsed struktuurid;
• alfa-1-antitrüpsiini puudus. Tavaliselt on see vajalik alveoolide seinu hävitavate ensüümide neutraliseerimiseks. See on kaasasündinud patoloogia;
• kopsu struktuuride arengu kõrvalekalded;
• tööalaselt kahjulik. Pikk töö muusiku-ahju, klaasipuhujana viib bronhide silelihaste nõrgenemiseni, verevarustuse halvenemiseni. Väljahingamisel ei väljutata alveoolidest kogu õhumahtu, need deformeeruvad, laienevad ja moodustuvad õõnsused;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - krooniline bronhiit, bronhiaalastma viib lõpuks emfüseemini;
• saastunud õhk. Kõige ohtlikumad on kaadmiumi, vääveloksiidi ja lämmastiku sissehingamine. Neid eraldavad transpordi- ja termopunktid;
• vanusega seotud muutused. Kogu elu varasemad kopsuhaigused, halvenenud vereringe, ülitundlikkus mürgiste ainete suhtes on soodne keskkond emfüseemi tekkeks;
• võõrkeha (seemned, nööbid jms) tungimine bronhide luumenisse võib aidata kaasa emfüseemi ägeda vormi väljakujunemisele.

Kopsude kudede muutused

Nende tegurite mõjul toimuvad kopsukoes järgmised muutused:

• alveoolide ja bronhioolide suurus suureneb kaks või enam korda;
• toimub bronhide silelihaste venitus, veresoonte seinte hõrenemine, nende kõdumine ja alatoitumine kopsude struktuuriüksuses - acinus;
• õõnsuste moodustumisega hävitatakse alveoolide seinad;
• gaasivahetus on häiritud ja sel juhul on keha hüpoksia (hapniku nälga) seisundis;
• seisundi kompenseerimiseks aktiveeritakse hingamislihased;
• aja jooksul parema südame koormuse tõttu, millest kopsud varustavad veresooned väljuvad, areneb välja teine ​​tõsine patoloogia - krooniline kopsu süda.

Emfüseemi sordid

Vool eristab:

• terav. See ilmneb bronhiaalastma, võõrkeha rünnakuga. Seda iseloomustab riigi pöörduvus erakorralise abi osutamisel;
• krooniline. Märgitakse järkjärgulist arengut, algstaadiumis on ravi võimalik.

Levimuse osas juhtub:

• fookuskaugus. See areneb operatsioonijärgsete armide, tuberkuloosi ja põletikujärgsete fookuste kohas. Pikka aega ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et tal on see haiguse vorm;
• hajus. Haigestunud on palju suurem osa kopsudest, kaugelearenenud juhtudel on ainult üks ravivõimalus - elundi siirdamine.

• algvorm. See on iseseisev patoloogia, sageli seotud kaasasündinud tunnustega. Seda saab diagnoosida kohe pärast sündi ja igal eluaastal. Haigus progresseerub kiiresti ja on halvasti ravitav;
• teisene. Kopsussüsteemi obstruktiivsed haigused viivad selle järk-järgult. Õhuõõnsused võivad haarata terve osa kopse.

Anatoomiliste tunnuste järgi:

• vesikulaarne (bulloosne). Mõjutatud alveoolide asemel moodustuvad mullid, ulatudes suurte suurusteni, kalduvus sumuratsioonile, naaberstruktuuride kokkusurumine ja mõnikord rebendid;
• vesikulaarne (hüpertroofiline, panacinar). See avaldub kogu loba mõjutaval raskel käigul, kahjustatud acini vahel pole tervet kudet. See avaldub tõsise hingamispuudulikkusena;
• paraseptal (perilobulaarne, periacinar, distaalne). Mõjutatakse pleura kõrval asuvaid osakondi (seroosne membraan, mis ümbritseb ühelt poolt kopse ja teiselt poolt siseorganeid), esineb tuberkuloosiga;
• tsentrilobulaarne. Mõjutatud on kopsude struktuuriüksuse keskosa acinus. Selles piirkonnas moodustub põletikuline fookus koos lima perioodilise sekretsiooniga. Kahjustatud piirkondade vahele jääb elujõuline kopsukoe;
• perikubiline. Tekib põletikuliste muutuste kohas. Näiteks kiulise koe moodustumise kohas pärast kopsupõletikku;
• nahaalune (interstitsiaalne). Kui alveoolid rebenevad, võivad õhumullid mööda kudede pragusid sattuda peanahale ja kaelale ning jääda selle alla.

Kuidas kahtlustada emfüseemi algust?

• märgatavalt sagedamini esinevad peamiste haiguste ägenemised (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiaalastma jne);
• need kestavad kauem ja palju raskemad;
• nende haiguste ravi, mis teid aitas, ei oma enam positiivset mõju;
• suurenenud õhupuuduse raskus;
• oluliselt vähenenud töövõime ja kehalise aktiivsuse võime.

Kopsuemfüseemiga inimese 7 tüüpilist tunnust

Emfüseemiga inimese pikaajalise haiguse korral on seda lihtne lühidalt ära tunda:

• kael muutub lühikeseks;
• rind on nagu “tünn”;
• supraclavicular fossae punnis;
• kui proovite sisse hingata, muutuvad rinnavälised ruumid hingamisteede abistavate lihaste, eriti rinnaümbrise lihaste aktiivse töö tõttu;
• kõht langeb diafragma - hingamislihase - langetamise tõttu;
• tsüanootiline nahk;
• sõrmede lõplikud falangid sarnanevad „trummipulkadega“ ja küüned on nagu „kellaklaasid“.

Lisaks on emfüseemi sümptomid:

• õhupuudus väljahingamisel. Pikka aega võib see jääda märkamatuks, kuid see progresseerub ja muutub 60–65 aasta pärast selgemaks. Erinevalt õhupuudusest südamepuudulikkuse korral ei suurene see lamavas asendis;
• emakakaela veenide turse suurenenud intrathoracic rõhu tõttu. Eriti eristab seda köha, mis kaasneb ka selle patoloogilise protsessiga;
• abistavate lihaste väljendunud töö, mis aitavad patsientidel hingata - rinnavahe-, skaala-, rinna- ja kõhulihased;
• kehakaalu langus hingamislihaste väljendatud töö tõttu.

Kroonilise kopsu südame kinnitumisel ilmnevad mitmesuguste lokaliseerumiste (jalad, jalad, puusad, munandikott, kõht, nägu) tursed, maksa suurenemine, suurenenud õhupuudus, naha tugev tsüanoos (tsüanoos).

Emfüseemi diagnoosimine

Löökpillid

Löökriistade (koputamise) spetsialist saab kindlaks teha:

• Kopsikuju emfüsematoossete lõikude kohal on heli “kastiga”;
• liikuvuse piiramine ja kopsude alumise serva langetamine.

Auskultatsioon

Auskultuuri ajal (fonendoskoobiga kuulamine):

• suurenenud väljahingamine;
• hingamise nõrgenemine;
• kuivad või märjad rallid bronhiidiga;
• südame helide summutamine kopsukoe hüper-õhulisuse tõttu, mis neelab heli;
• suurenenud pulss (tahhükardia). Hapnikuvaeguse tingimustes üritab süda olukorda parandada;
• hingamissageduse suurenemine, mis näitab hingamispuudulikkust.

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Laboratoorsete analüüside ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil on võimalik kasutada:

• rindkere röntgen. See on emfüseemi diagnoosimisel väga oluline meetod. Tähelepanu tuleb pöörata suurenenud läbipaistvusega aladele, kopsude mahu suurenemisele, diafragma madalale asukohale, kopsude alumiste servade langemisele;
• kompuutertomograafia. Puuduseks on suur kiirguskoormus. Kuid see võimaldab kopsukoe kihtide kaupa uurida ja paljastada isegi väikeste mõõtmetega õhulised alad, bullaed, nende maht ja asukoht, sulatatud alveoolide piirkonnad, muutused kopsude juurtes;
• magnetresonantstomograafia. Võimaldab teil määrata kopsukoe kokkusurumise piirkondi, vereringehäireid, isegi väikestes anumates, pleura vedeliku olemasolu;
• spirograafia. Selle teostamiseks kasutatakse spirograafi, mis võtab arvesse väljahingatava ja sissehingatava õhu kogust. Emfüseemi korral määratakse jääkmahu suurenemine, kopsude koguvõimsus, elutähtsuse vähenemine ja kopsuventilatsioon. Näitajaid vähendatakse 25–30%;
• tippvoolu mõõtmine. See määratakse seadme abil, mis võimaldab teil määrata maksimaalse väljahingamise kiiruse. Seda vähendatakse 20%;
• üldine vereanalüüs. Esineb punaste vereliblede, hemoglobiini, hematokriti (vereplasma ja punaste vereliblede suhe) suurenemine, erütrotsüütide settimise kiiruse langus alla 2 mm / h;

Vere gaasikoostise määramisel väheneb arteriaalses veres hapniku sisaldus alla 60 mmHg, süsinikdioksiidi kõrgendatud tase üle 50 mm.

Emfüseemi ravi. Millal tuleb opereerida?

Spetsiifilist ravi pole. Inimese alfa-1-antitrüpsiini ravimise katseid pole laialdaselt kasutatud. Suitsetamisest loobumine on oluline. Ravimitest kasutatakse atsetüültsüsteiinipreparaate (ACC, Asist, Asibrox). Nad on võimelised vastu võtma emfüseemi käigus moodustunud vabadele radikaalidele. Viimasel ajal on eelistatud pika toime teofülliinid. Need ravimid mõjutavad samaaegselt kopsude vereringet ja ventilatsioonihäirete parandamist. Suitsetajatel väheneb tundlikkus ravimi suhtes ja vanemates vanuserühmades, vastupidi, see suureneb. Lisaks võivad selle ravimi kasutamisel tekkida südame rütmihäired. Samuti bronhide laiendamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu:

• Salmeterool;
• Formoterool;
• Fenoterool;
• Ipratroopiumbromiid.

Nende kombinatsiooni kasutatakse sagedamini. Näidustus glükokortikoidide (Prednisoloon) määramiseks on haiguse kiire progresseerumine, teiste ravimite rühmade ebaefektiivsus. See ravim mõjutab negatiivselt lihaseid (müopaatiline toime). Rohkem kui 25% inimestest ei reageeri hormoonravile. Osteoporoosi (luustruktuuri hävitamine) arenguga, mis on emfüseemi ilming, soovitatakse vitamiinipreparaate, eriti D3. Samuti on näidatud füüsikalised meetodid:

• rindkere massaaž;
• hingamisharjutused;
• kinesitherapy - liikumisravi.

Kirurgiline ravi viiakse läbi:

• mitu bullas;
• haiguse raske vorm;
• tüsistuste arenguga;

Kopsude emfüseem. Prognoos kogu eluks

Haiguse kaasasündinud vormide korral on prognoos kahjuks ebasoodne. Haigus progresseerub kiiresti ja reageerib ravile halvasti. Muudel juhtudel: kerge emfüseemi astmega elab üle 80% patsientidest 5-aastaselt, keskmise raskusega - umbes 70% ja raskete alla 50% -l patsientidest. Kõige tavalisem ja surmaga lõppenud tagajärjeks olev komplikatsioon on pneumotooraks (õhu tungimine pleuraõõnde). Eriti sageli esineb see haiguse bulloosse ja subpleuraalse vormiga. Lisaks võib emfüseemi komplitseerida kopsupõletik koos bakteriaalse floora aktiveerimisega, parema vatsakese südamepuudulikkus.

Järeldus

Kopsuemfüseemi diagnoos ei ole lause. Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral suureneb elu kestus ja efektiivsus märkimisväärselt. Soodne tulemus sõltub:

• suitsetamisest loobumine;
• nakkuste ennetamine;
• hea toitumine;
• hea ravivastus.

Emfüseem

Kopsuemfüseem ilmneb siis, kui kopsukoe alveoolid venitatakse vastuvõetavatest piiridest kaugemale, kaotades kontraktsiooni võime. Sel juhul häirib inimene vere normaalset hapnikuvarustust, samuti süsihappegaasi eemaldamist sellest, mis viib südamepuudulikkuse tekkeni.

Kopsuemfüseem on bulloosne või hajus. Viimane hõlmab täielikku koekahjustust. Bulloosse kopsuemfüseemi saab kindlaks teha, kui laienenud piirkonnad asuvad terve kopsukoe kõrval.

Kopsuemfüseemi põhjused

Haigus esineb sageli varasema bronhiidi või bronhiaalastma tõttu. Emfüseemi bulloosne vorm võib avalduda pärilike tegurite või teatud kopsuhaiguste mõjul (selles loetelus on ka tuberkuloos). Haiguse esinemist mõjutavad ka suitsetamine, atmosfääri ülemäärane saastamine (eriti see tegur kehtib suurtes asulates).

Emfüseem: sümptomid

Kopsuemfüseemi sümptomiteks on õhupuudus kuni kägistamiseni, nõrgenenud ja ebakindla hingamise ilmnemine, diafragma liikuvuse vähenemine. Lisaks võib tekkida interkostaalsete ruumide laienemine, kopsuväljade läbipaistvuse suurenemine (see on nähtav röntgenuuringul). Haiguse ravi kestus sõltub sümptomite raskusest ja patsiendi kliinilisest pildist..

Haiguse arengu algfaasile on iseloomulikud järgmised sümptomid: väsimus isegi minimaalse füüsilise koormusega, tugev õhupuudus, vere gaasikompositsiooni rikkumine, nõtkumise mõju ja väikeste bronhide kokkuvarisemine.

Inimeste kopsukoe seisundi halvenemise korral diagnoositakse kopsuväljade läbipaistvuse suurenemine, diafragma nihkumine ja muud muutused, mis takistavad stabiilset gaasivahetust.

Emfüseem: ravi

Haiguse ravis suunavad spetsialistid kõik jõupingutused hingamispuudulikkuse kõrvaldamiseks ja teraapia läbiviimiseks, mille mõjul inimesel on haigus.

Ravi kopsuemfüseemi rahvapäraste ravimitega näitab positiivseid tulemusi, kuid arstid ei soovita ravimitest täielikult loobuda.

Haiguse ravi peamised põhimõtted hõlmavad järgmist:

• Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine patsiendile. Nende hulka kuuluvad antikolinergilised ravimid atrovent ja berodual; teofülliinid - teopeen ja aminofülliin; beeta-2 sümpatomimeetikumid - salbutamool ja berotek. Ravimi valimiseks ja ravi määramiseks keskenduvad arstid sümptomite raskusele ja haiguse staadiumile. Antibakteriaalsed kompleksid tuleks kombineerida rögalainete kasutamisega.
• On vaja suitsetamine täielikult lõpetada - see on üks olulisemaid etappe taastumise teel. Kõige tähtsam on see, et järsul suitsetamisest loobumisel on suurem mõju kui tubaka järkjärgulisel loobumisel.
• Arstid soovitavad hingamisharjutusi, mille eesmärk peaks olema gaasivahetuse parandamine. Põhimõtteliselt on emfüseemi ravis patsientidele ette nähtud madala hapnikusisaldusega atmosfääriõhk (protseduur kestab 5 minutit). Järgmise viie minuti jooksul peaks patsient hingama normaalset õhku. Tavalist mustrit tuleks korrata 6-7 korda 7 seansi jooksul. Ravi kestus on umbes 3 nädalat.
• Kui haigusel on väljendunud hingamispuudulikkus, tuleb seda ravida madala vooluga hapnikravi abil. Hapnikravi saab kodus kasutada ka surugaasiballoone kasutades. Võite kasutada ka spetsiaalseid jaotureid.
• Viimasel ajal on eksperdid aktiivselt kasutanud aeroionoteraapiat. See meetod näitab häid tulemusi hingamispuudulikkuse kõrvaldamiseks. Kopsuemfüseemi standardne ravikuur kestab 15-20 päeva.
• Samuti on raviks vaja kasutada hingamisharjutusi, teatud treeningprogramme, mis aitavad patsiendil kontrollida oma hingamist.
• Röga parema väljutamise saavutamiseks tuleks kasutada positsionaalset drenaaži. Sel juhul peaks patsient võtma teatud positsiooni, kus köha refleks ja viskoosne röga põhjustavad kõige vähem ebamugavusi. Emfüseemi kuivendavat ravi on soovitatav kombineerida rögalahtiste infusioonidega, näiteks jahubanaanid, jalatallad või termopsis.

Kas emfüseemi täielik ravi on lihtne? Prognoos sõltub iga inimese individuaalsetest omadustest ja sellest, kuidas patsient täidab kõiki arsti ettekirjutusi..

Kopsuemfüseemi prognoosi pole kõigil juhtudel võimalik õigesti määrata, kuna inimkeha on individuaalne.

Emfüseem: ravi rahvapäraste ravimitega

Kopsuemfüseemi ravi koduste vahenditega on üsna pikk protsess, mis nõuab ka meditsiinilist sekkumist. Selle jaoks:

• Peate võtma 500 milliliitrit keeva veega ja lisama 3 supilusikatäit tatra lilli. Saadud segu nõutakse 120 minutit. Infusioon on soovitatav võtta 50 grammi 3 korda päevas.
• 1 osa kadakamarja, 1 osa võilillejuurt, 2 osa kaselehte valage keeva veega. Puljongi tuleb infundeerida 3 tundi. Vastuvõtt - 2-3 korda päevas. Annustamine - 1/3 grammi klaasi.
• Võite kasutada rohelise kartulipõhja mahla. Annust tuleb suurendada, kuni mahla maht jõuab pool klaasi.
• Soovitatav on kartuliaurude ühtlane sissehingamine..
• Emfüseemi raviks on soovitatav kanda rinnale eelnevalt keedetud kartul. Lisaks võib kartulid valada klaasi keeva veega ja infundeerida tund aega, seejärel kurnata. Võtke saadud infusioon 40 minutit enne söömist. Standardne ravikuur - 1 kuu.
• Segage aniisi, lagritsa ja vahukommi juure, salvei lehe ja männi pungade viljad. Valage need koostisosad vahekorras: 1 tass kogust 1 tassi keeva veega. Infundeerige segu 2-3 tundi. Võtke 1 klaas 3 korda päevas enne sööki.

Emfüseem

Kopsuemfüseem on mittespetsiifiline kopsupatoloogia, millega kaasnevad alveoolide hävitav laienemine ja muutused alveolaarses seinas.

Esialgu peeti emfüseemi kaasuvaks haiguseks selliste levinud haiguste taustal nagu raske kopsupõletik, onkoloogia ja hingamisteede tuberkuloos. Iseenesest oli see haruldane.

Kuid viimastel aastatel on emfüseemi kui iseseisva haiguse avastamise protsent pidevalt suurenenud. Pealegi põhjustab haigus sageli hingamispuudulikkust, puudeid ja varajasi puudeid, seetõttu on emfüseemi diagnoosimise, ravi ja ennetamise probleemide kiireloomulisus tänapäeval üsna terav. Eriti sageli esineb haigus eakatel.

Esinemise põhjused

Selle patoloogia põhjused on jagatud kahte rühma.

1) Suurenenud rõhk kopsudes:

1. Töökeskkonna ohud. Puhkpillide, klaasipuhurite muusikute kutseala kulud tõstsid kopsude õhurõhku. Nende kahjulike mõjude pikaajaline kokkupuude põhjustab vereringe häireid bronhide seintes. Silelihaste nõrkuse tõttu jääb osa õhku bronhidesse, järgmine osa lisatakse sellele sissehingamisel. See viib õõnsuste tekkimiseni..
2. Krooniline obstruktiivne bronhiit. Selle patoloogia korral on bronhioolide avatus halvenenud. Õhu väljahingamine ei välju kopsudest täielikult. Seetõttu venitatakse nii alveoolid kui ka väikesed bronhid, aja jooksul tekivad kopsukoes õõnsused.
3. Bronhide valendiku võõrkeha obstruktsioon. See põhjustab emfüseemi ägedat vormi, kuna õhk ei pääse sellest kopsu segmendist.

2) kopsukoe elastsuse ja tugevuse rikkumine:

1. Hormonaalse tasakaalu tasakaalustamatus. Bronhioolide silelihased kaotavad oma võime lepinguteks muutuda tasakaalustamatuse tõttu östrogeenide ja androgeenide vahel. Selle tagajärg on bronhioolide venitus ja tühimike moodustumine kopsu parenhüümis.
2. Saastunud õhu sissehingamine tubakasuitsu, kivisöetolmu, sudu, toksiinide lisanditega. Kõige ohtlikumad lisandid on väävel ja lämmastikoksiidid - mootorikütuse töötlemise kõrvalsaadused ja soojuselektrijaamade heitkogused. Nende ühendite mikroosakesed ladestuvad bronhioolide seintele. Need mõjutavad kopsu veresooni, mis toidavad alveoole, kahjustavad tsiliaarset epiteeli ja aktiveerivad alveolaarseid makrofaage. Lisaks suureneb neutrofiilide ja proteolüütiliste ensüümide tase, mis põhjustab alveoolide seinte hävimist.
3. Kopsu koe kaasasündinud struktuursed tunnused. Rõhk alveoolides tõuseb bronhioolide vajumise tõttu sünnidefektide tõttu.
4. Alfa-1 antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus. See patoloogia viib asjaolu, et proteolüütilised ensüümid omandavad nende jaoks ebaharilikud funktsioonid, selle asemel, et baktereid hävitada, hävitavad nad alveoolide seinad. Tavaliselt peaks alfa-1 antitrüpsiin need ilmingud kohe pärast ilmnemist neutraliseerima..
5. Vanusega seotud muutused. Eaka inimese vereringes toimub muutus halvemaks, tundlikkus õhumürkide suhtes suureneb. Vanematel inimestel taastub kopsukoe pärast kopsupõletikku aeglasemalt..
6. Hingamisteede infektsioonid. Kopsupõletiku või bronhiidi korral stimuleerib immuunsus kaitserakkude aktiivsust: makrofaagid ja lümfotsüüdid.

Selle patoloogia ilmnemise ja arengu täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Teadlaste sõnul mõjutavad emfüseemi ilmnemist mitmed tegurid..

Emfüseemis esinevad kopsude struktuurimuutused

Erinevatel põhjustel tõuseb õhurõhk bronhide ja alveoolide terminali osakondades. Kui normaaltingimustes see kopsudele ei mõju ja need taastuvad kiiresti, põhjustab teatud rõhk kopsukoe elastsuse kaotust põhjustavate tegurite esinemisel püsivaid muutusi.

Elastses alveoolides jääb õhku. Ta ei osale hingamisaktsioonis ja aitab kaasa kopsukoe veelgi suuremale pingutamisele. Ühelt poolt piirab see inspiratsiooni sügavust, kuna tegelikult on "kopsud juba õhku sisse hinganud". Teisest küljest on kopsudes süsinikdioksiidi kogunemise tõttu kompenseeriv kaitse - õhupuudus. Ja see viib kopsude veelgi suurema venituseni ja haiguse ilmingute raskusastme süvenemiseni. Püüdes vältida alveoolide ülepingutamist, hakkab keha tootma rohkem sidekudet. Kahjuks viib see protsess bronhide valendiku kitsenemiseni ja raskendab õhu sissevoolu ja väljavoolu..

Sidekoe arenguetapis kaotab kopsuemfüseem ühenduse väliste põhjustega, hakkab iseseisvalt edenema.

Sümptomid

Emfüseemi juhtiv sümptom on väljahingatav hingeldus koos raskustega õhu välja hingamisega. Õhupuudus on oma olemuselt progresseeruv, ilmneb kõigepealt pingutuse ajal ja seejärel rahulikus olekus ning sõltub hingamispuudulikkuse astmest. Kopsuemfüseemiga patsiendid hingavad välja läbi suletud huulte, samal ajal samal ajal oma põski välja puhudes (justkui “puhitust”). Õhupuudusega kaasneb köha koos vähese limaskesta röga eraldumisega. Tsüanoos, näo tursus, kaela veenide turse viitavad selgelt väljendunud hingamispuudulikkuse astmele.

Emfüseemi peamised sümptomid on:

• hingeldus
• tünni rind
• tema hingamisteede vähendamine
• interkostaalne ruum
• supraclavikulaarne eend
• kasti löökpillide heli
• nõrgenenud hingamine
• südame suhtelise tuimuse vähenemine
• diafragma madal seismine ja selle liikuvuse vähenemine
• kopsuväljade suurem läbipaistvus röntgenpildil

Primaarset emfüseemi, mis on palju suurem kui sekundaarne, iseloomustab tugev õhupuudus, millega (ilma eelneva köhata) haigus algab; juba puhkeasendis patsientidel on ventilatsiooni maht äärmiselt suur, seetõttu on nende füüsilise aktiivsuse taluvus väga väike.

Primaarse emfüseemiga (suuõõne väljahingamise katmine täispuhutud põskedega) patsientidele tuntud "hingeldamise" sümptom on tingitud vajadusest väljahingamise ajal suurendada bronbrisisest rõhku ja seeläbi vähendada väikeste bronhide väljahingamist, mis häirib ventilatsiooni suurenemist. Primaarse emfüseemi korral vähem kui sekundaarse korral on vere gaasi koostis häiritud.

Diagnostika

Kopsuemfüseemiga patsientide anamneesis on pikka aega olnud suitsetamine, kutsealased ohud, kroonilised või pärilikud kopsuhaigused.

Kopsude radiograafia korral määratakse kopsuväljade läbipaistvuse suurenemine, kahanenud veresoonte muster, diafragma kupli liikuvuse piiramine ja selle madal asukoht (ees VI ribi taseme all), ribide peaaegu horisontaalne asend, südame varju kitsenemine ja rindkere õõnsuse laienemine. Kopsu CT abil selgitatakse välja bulloosse emfüseemiga pullide esinemine ja asukoht.

Kopsuemfüseemi puhul on väga informatiivne uurida välise hingamise funktsiooni: spiromeetria, tippvoolu mõõtmine jne. Kopsuemfüseemi varajastes staadiumides tuvastatakse hingamisteede distaalsete sektsioonide obstruktsioon. Bronhodilataatori inhalaatoritega tehtud test näitab emfüseemile iseloomuliku obstruktsiooni pöördumatust. Samuti määratakse VFD abil VC ja Tiffno testi langus.

Vere gaasikoostise analüüs paljastab hüpokseemia ja hüperkapnia, kliiniline analüüs paljastab polütsüteemia (Hb, punaste vereliblede, vere viskoossuse suurenemine). Uurimisplaan peab sisaldama α-1 trüpsiini inhibiitori analüüsi.

Tüsistused

Emfüseemi kui iseseisva nosoloogilise üksuse tüsistused hõlmavad:

1. Pneumotoraks - enamasti kaasneb lokaalse ja bulloosse vormiga ning on seotud kopsude üksikute sektsioonide ülepingutamisega nii palju, et teatud kahjulike tingimuste korral nad rebenevad.
2. Südamepuudulikkus - sümptomite kompleksi kujul, mida nimetatakse "kopsu südameks", on emfüseemi üsna tõsine komplikatsioon, mis vähendab oluliselt patsientide mugavust ja elu.
3. Kopsude kudede haigused on peamiselt iseloomulikud bulloossele vormile, mida seostatakse suurte õõnsustega, kus ventilatsioon ja vedeliku väljavool on raskendatud ja bakteriaalne infektsioon toimub väga lihtsalt. Selle põhjuseks on asjaolu, et enamasti toimib põhiainena stabiilne, omaette, tinglikult patogeenne taimestik, seetõttu on selliseid kopsuemfüseemiga kopsu mädaseid haigusi raske antibiootikumidega ravida.
4. Hingamispuudulikkus - ägedalt esinev komplikatsioon kujutab tõsist ohtu tervisele ja elule. Puudulikkus on hingamisfunktsiooni dekompensatsioon vastuseks isegi väiksemale füüsilisele koormusele või puhkeolekus.

Igal juhul ärge ravige emfüseemi korral ise ravimeid. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Kuidas ravida kopsuemfüseemi

Emfüseemi spetsiifilist ravi pole välja töötatud. Kõigepealt on vaja täielikult kõrvaldada need tegurid, mis põhjustavad selle haiguse arengut. See tähendab, et peate kindlasti loobuma tavalisest joovastusest. Kui täheldatakse tõsist emfüseemi kulgu, peate võib-olla isegi oma töökohta vahetama, kui patsient puutub kokku toksiliste mõjudega, mis põhjustab haiguse arengut.

Sageli ei vaja see haigus patsiendi hospitaliseerimist, kui ta on rahuldavas seisundis. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt arsti või pulmonoloogi kohustusliku järelevalve all. Patsient hospitaliseeritakse haigla kopsuosakonnas ainult siis, kui nakkuskomponent on liitunud või on tekkinud tüsistus. Kuna need tingimused nõuavad kiireid meetmeid, mida kitsa profiiliga spetsialist peaks haiglas läbi viima.

Emfüseemi, nagu mis tahes muu haiguse ravi tuleb läbi viia kõikehõlmavalt. Parima tulemuse saavutamiseks peaks see koosnema järgmistest komponentidest:

1. Dieediteraapia. Patsiendi toitumine peab olema korrektne ja tasakaalustatud. Soovitav on järgida madala kalorsusega dieeti, milles on palju tooreid puu- ja köögivilju. On vaja vähendada süsivesikute tarbimist, kuna need elemendid võivad põhjustada patsiendi kehas hapnikupuudust, mis veelgi halvendab tema seisundit.
2. Ravimid Põhimõtteliselt on ravi sümptomaatiline. Protsessi ägenemisega näidatakse patsiendile ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ainetega. Samuti, kui patsient põeb haiguse kroonilist vormi, peaks ta pidevalt kasutama ravimeid, mis laiendavad bronhi. Nende ravimite hulka kuulub salbutamool, teofülliin, mis võib olla tableti või sissehingamise vormis. Kui röga eritumisega on probleeme, peavad patsiendid kasutama mukolüütilist ainet..
3. Hapnikravi. Seda kasutatakse kopsu gaasivahetuse parandamiseks. Protseduur on see, et patsient hingab õhusegu koos vähendatud koguse hapnikuga ja hingab seejärel normaalse hapnikusisaldusega õhku. Sellised protseduurid tuleks läbi viia 15-20-päevaste tsüklitena. See ravi on eriti näidustatud, kui lastel esineb kopsuemfüseem..

Ravimid

Selle haiguse jaoks pole spetsiifilist ravi. Arstid määratlevad ainult mõned raviprintsiibid, mida tuleb järgida. Lisaks terapeutilisele dieedile ja suitsetamisest loobumisele on patsiendil ette nähtud sümptomaatiline ravi.

See koosneb järgmiste rühmade ravimite võtmisest:

Emfüseemi ravi

1. Elektriline stimulatsioon rinnanäärmetevaheliste lihaste ja diafragma naha kaudu. Seda teostavad impulssvoolud sagedusega 5-150 Hz, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Protseduur on suunatud väljahingamise hõlbustamisele, lümfiringet ja vereringet parandama, lihastele energiat andma. Lihase väsimuse ja edasise hingamispuudulikkuse ennetamine viiakse tõhusalt läbi. Elektrilise stimulatsiooni ajal tekivad väikesed lihaste kokkutõmbed, millega ei kaasne valu. Viiakse läbi 10–15 sessiooni kursus..
2. Hapniku sissehingamine. Hapniku maski kaudu hingamise pikk protseduur (kuni 18 tundi järjest). Rasketel juhtudel kasutatakse hapniku ja heeliumi segusid.
3. Hingamisharjutused. Hingamislihaste tugevdamiseks spetsiaalselt valitud harjutuste komplekt viiakse läbi 15 minutit 4 r / päevas.

Kompleks sisaldab kokteili õlgade aeglast väljahingamist vette, harjutust diafragmaatilisele hingamisele koos sissetõmbamise ja kõhu täispuhumisega, samuti pigistamist pressiga lamades.

Kirurgiline sekkumine

Kui ravimite võtmine ei aita haiguse sümptomeid vähendada, määratakse patsiendile operatsioon. Selle rakendamiseks on järgmised olukorrad:

• jätkuv haiglaravi;
• täitmine bulladega 1/3 kopsudest;
• puude tõsise õhupuuduse tõttu;
• vähk, pneumotooraks, hemoptüüs, infektsioon;
• arvukalt pulle.

Kirurgiline ravi on vastunäidustatud bronhiidi, astma, kopsupõletiku, kurnatuse ja tõsise rindkere deformeerumisega patsientidel. Kui patsiendil selliseid kõrvalekaldeid ei täheldata, tehakse talle üks järgmistest toimingutest:

• Torakoskoopia Ühes kolmest ribide vahelisest sektsioonist sisestatakse mini-videokaamera, teistes - kirurgilised instrumendid. Mõjutatud koekohad eemaldatakse avade kaudu.
• Kopsu mahu vähenemine. Selleks eemaldatakse sellest elundist umbes 20–25%, nii et järelejäänud osa töö paraneb..
• Kopsu siirdamine. See viiakse läbi mitme bulla või ruumala difuusse emfüseemiga. Mõjutatud elund asendatakse terve doonoriga.
• Bronhoskoopiline Kirurg tutvustab patsiendi suu kaudu bronhoskoopi, mis võimaldab kahjustatud koe eemaldada bronhi luumeni kaudu.

Kas emfüseemi korral on vaja haiglaravi??

Enamikul juhtudel ravitakse kopsuemfüseemiga patsiente kodus. Piisab, kui võtta ravimit vastavalt skeemile, kinni pidada dieedist ja jälgida arsti.

Näidustused hospitaliseerimiseks:

• sümptomite järsk suurenemine (õhupuudus rahuolekus, tugev nõrkus)
• uute haiguse tunnuste ilmnemine (tsüanoos, hemoptüüs)
• ettenähtud ravi ebaefektiivsus (sümptomid ei vähene, tippvoolu mõõdikud halvenevad)
• rasked kaasnevad haigused
• kõigepealt arenesid rütmihäired
• raskused diagnoosi seadmisel;

Toitumine ja dieet

Selle haiguse kliiniline toitumine on vajalik immuunsuse tugevdamiseks, energiakulude täiendamiseks ja keha joobeseisundi vastu võitlemiseks.

Selliseid põhimõtteid järgitakse toitumistes nr 11 ja 15, mille päevane kaloraaž on kuni 3500 kcal. Söögikordade arv päevas peaks olema 4 kuni 6, samal ajal kui on vaja süüa väikeste portsjonitena. Dieet tähendab kondiitritoodete täielikku tagasilükkamist rohke koore, alkoholi, toidurasvade, rasvase liha ja soolaga (kuni 6 g päevas).

Nende toodete asemel peab dieet sisaldama:

1. Joogid. Kasulik koumiss, loodusliku roosi puljong ja värskelt pressitud mahlad.
2. Oravad. Päevaväärtus - 120 g. Valgud peavad olema loomset päritolu. Neid saab mereandidest, lihast ja linnulihast, munadest, kalast, piimatoodetest..
3. Süsivesikud. Päevane norm on 350–400 g. Kasulikud on keerulised süsivesikud, mis esinevad teraviljas, makaronides, mees. Dieeti on lubatud lisada moosi, leiba ja saiakesi.
4. Rasvad. Päevane norm on 80–90 g. Köögiviljad peaksid moodustama ainult 1/3 kogu vastuvõetud rasvast. Nende toitainete igapäevase normi tagamiseks on vaja kasutada võid ja taimeõlisid, koort, hapukoort.
5. A-, B- ja C-rühma vitamiinid Nende saamiseks on soovitatav kasutada nisukliisid, värskeid puu- ja köögivilju.

Hapnikuravi kasutamine

Gaasivahetuse parandamiseks haiguse alguses on ette nähtud hapnikravi. Selle protseduuri ajal hingab patsient 5 minuti jooksul õhku vähendatud koguse hapnikuga.

Veelgi enam, sama ajavahemik läheb tavalise hapniku voogu. Selliseid tsükleid korratakse seansi jooksul 6 korda. Ravi viiakse läbi iga päev üks kord. Kursus on 15-20 päeva. Kui selle meetodi rakendamine pole võimalik, sisestatakse patsiendile ninakateeter. Just selle kaudu tarnitakse seisundi hõlbustamiseks hapnikku.

Füsioteraapia

Emfüseemi korral on hingamislihased ühtlasel toonil, nii et nad väsivad kiiresti. Füüsikalisel teraapial on hea mõju lihaspingete ennetamiseks..

Kehtivad järgmised harjutused:

1) Harjutused, mis tekitavad kunstlikult positiivset väljahingamisel tekkivat survet. Patsiendil palutakse teha sügav ja pikk väljahingamine läbi toru, mille üks ots on veekannus. Veetõke ja tekitab väljahingamisel palju survet.

2) Diafragmaatilise hingamise treeningud. Lähteasend: seistes, jalad õlgade kaugusel üksteisest. Patsient peab sügavalt sisse hingama ja välja hingama, et sirutada käed tema ees ja nõjatuda ettepoole. Väljahingamise ajal on vaja kõhuga tõmmata. Lähteasend: lamades selili, käed kõhul. Väljahingamisel suruvad käed kõhu eesmisele seinale.

3) hingamisrütmi treenimise harjutused.

1. Pärast sügavat sissehingamist hoiame korraks hinge kinni, seejärel hingame õhku väikeste värinatega läbi volditud huulte. Sel juhul ei tohiks põsed olla täis pumbatud.
2. Pärast sügavat hingamist hoiame hinge kinni, seejärel hingame terava jobuga läbi avatud suu välja. Väljahingamise lõpus tuleb huuled voldida.
3. Hinga sügavalt sisse, hoia hinge kinni. Siruta käed ette ja suru siis sõrmed rusikasse. Tooge oma käed oma õlgadele, jagage need aeglaselt laiali ja pöörduge jälle tagasi oma õlgadele. Korrake seda tsüklit 2-3 korda, seejärel hingake jõuga välja.
4. Arvestamine meeles. Hingake 12 sekundit, hoidke hinge 48 sekundit, hingake 24 sekundit. Korrake seda tsüklit 2-3 korda.

Massaaži rakendus

Klassikalise, segmentaalse ja nõelravi tehnika kasutamine viib selleni, et röga eemaldub kiiremini ja bronhid laienevad.

Sel juhul eelistatakse kõige sagedamini akupressuuri, kuna see on suurema tõhususega.

Rahvapärased abinõud

• tarbige rohelise kartulipõhja mahla päevase annuse suurendamisega, kuni mahl jõuab pool klaasi;
• kartulisaurude sissehingamine „vormiriietuses”;
• eelnevalt keedetud kartulite viilude kandmine rinnale.

Infusioonid ravimtaimede kogumisega:

• 500 ml keeva veega lisage kolm supilusikatäit tatraõied. Segu infundeeritakse kahe tunni jooksul termoses. Võtke pool klaasi 3-4 korda päevas;
• võtke üks osa kadaka- ja võilillejuurviljadest, lisage neile kaks osa kaselehte ja valage saadud segu keeva veega. Puljong infundeeritakse kolm tundi, pärast mida see filtreeritakse ja valatakse sobivasse mahutisse. Kasutage infusiooni 2-3 korda päevas. Tavaline annus on 1/3 tassi;
• teelusikatäis kartulid valatakse klaasi keeva veega, infundeeritakse tund ja filtreeritakse. Võtke pool tassi infusiooni 40 minutit enne sööki ühe kuu jooksul.

Prognoos

Ilma nõuetekohase ja õigeaegse ravita edeneb patoloogia stabiilselt, areneb südame- ja hingamispuudulikkus..

See toob kaasa patsiendi puude ja tema puude. Sellisel juhul on kopsuemfüseemi korral eluprognoos halb ja surmav tulemus võib ilmneda varem kui 3–4 aasta pärast. Kuid kui ravi viiakse läbi, kasutatakse regulaarselt inhalatsioone, siis hoolimata kopsukahjustuste pöördumatusest saab elukvaliteeti parandada.

Teoreetiliselt suhteliselt soodne prognoos on oodatav eluiga 4–5 aastat, kuid heades tingimustes võib inimene elada emfüseemiga 10–20 aastat või kauem.

Ärahoidmine

Kopsuemfüseemi ennetamiseks tuleks teha järgmist:

1. Lõpetage tubaka tarbimine.
2. Haiguse arengu vältimiseks ravige kopsuhaigusi õigeaegselt.
3. Tervisliku eluviisi säilitamine aitab parandada seisundit ja säilitada keha tervislikus vormis. Sport, hingamisharjutused, jalutuskäigud värskes õhus, vanni külastamine - kõik see aitab kaasa bronhide ja kopsude normaalsele talitlusele.
4. Selleks, et kopsud oleksid terved, peate sagedamini metsas olema, sisse hingama nõelte tervendavaid aroome. Ka mereõhk on kasulik. Sellised kohad aitavad kaasa kopsude avanemisele ja küllastavad verd hapnikuga.
5. Jälgige oma dieeti. Selles peavad olema värsked puuviljad. Samuti peaksid olema toidud, milles on palju vitamiinielemente ja toitaineid.

Andrew

Suur tänu selge teabe eest! Ja siis määrati mulle diagnoos, kuid ma ei vaevunud seletama “mida nad seda söövad”... Ma saan aru, et arstid on väga hõivatud inimesed (parandavad nende heaolu) ja neil pole aega patsientidega rääkida). Nii et vähemalt siin, selles artiklis, mulle arusaadavas keeles, selgitasid nad üksikasjalikult ja professionaalselt haiguse olemuse ja selle, mida teha. Aitäh)))