Vere leukeemia ravi

Leukeemia on kiiresti arenev onkoloogia vorm, milles mõjutavad vererakud. Kahjuks ei jäta leukeemia diagnoosimine patsiendil aega mõtlemiseks, kliiniku valimiseks ega kõigi formaalsuste vormistamiseks. Prokrastineerimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma, samal ajal kui õigeaegset ravi saavatel patsientidel on stabiilne remissioon ja nad elavad jätkuvalt täisväärtuslikku elu!

Surmaga lõppenud haiguse põhjused

Siiani pole spetsialistidel õnnestunud kindlaks teha haiguse täpseid põhjuseid, kuid selle arengu riski suurendavad mitmed peamised tegurid:

• kiirguse kokkupuude;
• geneetiline eelsoodumus;
• kantserogeenide ja kemikaalide keemiline mõju;
• suitsetamine;
• immuunsussüsteemi haigused.

Pahaloomulise vere patoloogia vormid

Haigus hakkab arenema siis, kui luuüdi toodetud rakud hakkavad kontrollimatult paljunema. On teada mitut tüüpi leukeemia. Ägeda lümfoblastse leukeemia diagnoos tehakse kõige sagedamini lastel, täiskasvanud on vastuvõtlikud teistele haiguse vormidele. Tuleb märkida, et äge leukeemia, mille ravi ei toimu õigeaegselt, edeneb kiiresti ja on surmav. Ägeda lümfoblastilise leukeemia ravi viiakse läbi spetsiaalsetes kliinikutes, kasutades diagnoosi alusel välja kirjutatud kombineeritud keemiaravi..

Erinevalt ägedast vormist võib krooniline leukeemia pikka aega tekkida ilma terviseprobleemideta, suhteliselt healoomuline. Selleks, et haiguse esimene etapp ei muutuks paljude blastide ilmnemisega sekundaarseks, vajab kroonilise leukeemia ravi õigeid ravimeid ja regulaarseid uuringuid.

Luuümbrise vedamine (BMT) nõuab tõsist lähenemisviisi. TÄHTIS TKM-TINGIMUS: SOOVITAMINE TRANSPLANTATSIOONI VÄLJASTAMISEKS.

Mõnel juhul on luuüdi siirdamine ravi oluline osa. See on tehnoloogiliselt keeruline protseduur, mida viiakse läbi ainult stabiilse remissiooni staadiumis ja ainult spetsialiseeritud kliinikutes..

Raviprotsessi korraldamine

Leukeemia ravi prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja kliiniku õigest valikust. Haigust on oluline ravida algfaasis, samas kui kliiniku ja arstide sõltumatu otsing võib võtta palju väärtuslikku aega. Ettevõte "Medical Union" korraldab edukalt leukeemia ravi Venemaal ja eriti Peterburis, kliinikutes, Iisraelis, USA-s, Türgis ja teistes riikides, kus kasutatakse ainult vere leukeemia ravimiseks mõeldud täiustatud meetodeid. Ettevõtte töötajad aitavad teil vältida ettenägematuid asjaolusid, järjekordi ja on valmis osutama järgmisi teenuseid:

• kiireloomuline registreerimine raviks;
• kirjavahetuse ja näost näkku konsultatsioonide läbiviimine vastavalt meditsiinilisele dokumentatsioonile;
• diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine;
  
• esialgse raviplaani väljatöötamine, mis hõlmab kõiki vajalikke protseduure: leukeemia keemiaravi, luuüdi siirdamine;
• kliiniku valik vastavalt teie rahalistele võimalustele ja juhtumi keerukusele;
• võitleme iga patsiendi elu eest ja valime kõige raskematel juhtudel parimad spetsialistid;
• Pakume kogu vajalikku abi reiside ja ravi korraldamisel, sealhulgas paberimajandus, majutus ja haiglasse või kliinikusse toimetamine.

Leukeemia ravikulud

Pakume laste ja täiskasvanute vereleukeemia ravi ainult tasulistes keskustes ning tagame mugavad tingimused ja kõrgetasemelise meditsiinistandardi. Maksumus sõltub valitud terapeutilisest meetodist, haiguse staadiumist, leukeemia ravikliiniku tasemest ja patsiendi haiglas viibimisest. Tavaliselt algab 1 500 000 - 2 000 000 rubla. Venemaal. Välishaiglates võib hind varieeruda 80 000 dollarist ja kõrgemalt.

Meie keskusega ühenduse võtmine suurendab märkimisväärselt eduka tulemuse ja paranemise võimalusi. Isegi kui elate Peterburist tuhandete kilomeetrite kaugusel, saate meie ettevõttega ühendust võttes kõikidele küsimustele põhjalikud vastused ja probleemide võimalikult kiire lahendamise..

Äge leukeemia

Teil on diagnoositud äge leukeemia?

Vereloome- ja lümfoidkudede kasvajad moodustavad umbes 8% kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja koos on need 6 kõige levinumat pahaloomuliste haiguste tüüpi.

Filiaalid ja osakonnad, kus ravitakse ägedat leukeemiat

MNII neid. P.A. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Kasvajate ravimite osakond
Osakonna juhataja, MD Fedenko Aleksander Aleksandrovitš

tel: 8 (494) 150 11 22

MRRC neid. A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru.

Pahaloomuliste kasvajate uimastiravi osakond
Osakonna juhataja, MD FALALEEVA Natalja Aleksandrovna

tel: 8 (484) 399 - 31-30

Toome teie tähelepanu lühikese, kuid väga üksikasjaliku ülevaate ägedast leukeemiast

Selle koostasid A.F. pahaloomuliste kasvajate uimastiravi osakonna kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru.

Äge leukeemia

- ulatuslik heterogeenne rühm verisüsteemi kasvajahaigusi, mis tulenevad normaalsete vereloomerakkude proliferatsiooni, diferentseerumise ja küpsemise eest vastutavate geenide mutatsioonidest (lagunemistest). Nende sündmuste tagajärjel toimub luuüdis leukeemiliste (blast) rakkude kuhjumine, mis põhjustab normaalse vereloome "nihkumist" tuumori poolt. Selle tagajärjel on vererakkude tootmine häiritud ja areneb tsütopeenia. Trombotsütopeenia arenguga täheldatakse sageli verejooksu; granulotsüütide arvu vähenemisega - infektsioonid, punased verelibled - aneemia.

Äge leukeemia on laialt levinud, esinemissagedus erinevates riikides on 2–4 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas. Täiskasvanutel on 75–80% kogu ägedast leukeemiast AML, 20–25% KÕIK. AML-i esinemissagedus suureneb koos vanusega. ALL-ga patsientide keskmine vanus on 14 aastat vana, 60% juhtudest on nooremad kui 14-aastased, 24% -l vanemad kui 45-aastased. Mehed ja naised haigestuvad võrdse sagedusega.

Eristatakse kahte suurt põhimõtteliselt erinevat ägeda leukeemia rühma: äge müeloidne leukeemia (AML) ja äge lümfoblastiline leukeemia (ALL).

Ägeda leukeemia diagnoos tehakse kindlaks ainult perifeerses veres ja luuüdis (mõnikord ainult luuüdis) plahvatuslike (kasvaja) rakkude tuvastamise põhjal. Luuüdi punktsioon tuleb läbi viia igal juhul, sõltumata lööklainerakkude protsendist veres. Samal ajal on diagnoosimisel kohustuslik luuüdi vereloome ulatuslik uuring: morfotsütokeemiline, immunofenotüüpne, tsütogeneetiline. Selline diagnostiliste uuringute kompleks võimaldab teil kindlaks teha täpse diagnoosi ja määrata leukeemia variandi. See on ülioluline, kuna erinevad ainult ALL-i ja AML-i raviprogrammid, vaid ka ALL-i ja AML-i erinevate võimaluste käsitlemisel on olulisi ja mõnikord ka põhimõttelisi erinevusi..

Äge leukeemia - potentsiaalselt ravitav haigus. Kaasaegne ravi võimaldab täielikku remissiooni 65–75% -l AML-ga patsientidest ja 75–90% -l ALL-ga patsientidest, kuid ainult siis, kui ravi alustatakse kohe pärast diagnoosi määramist ja see viiakse läbi vastavalt programmile, mida peetakse praegu leukeemia selle variandi jaoks optimaalseks. Nõuetekohase ravi korral jääb keskmiselt 25–45% täiskasvanud patsientidest, kes on saavutanud täieliku remissiooni, selle staatuse vähemalt viis aastat, mida enamikul juhtudel võib pidada taastumiseks. Lisaks jääb ägeda leukeemia allogeensete vereloome tüvirakkude siirdamise peamiseks näidustuseks, mis enamasti on nende jaoks kõige tõhusam ravi..

Ägeda leukeemia peamine ravi on keemiaravi. Lisaks kasutatakse AML-is lühikese impulsiga intensiivistatud 5-7-päevaseid keemiaravi kursusi; KÕIKES on ravi peamine põhimõte selle järjepidevus, programmravi kestus vähemalt 2–3 aastat ja mitmekomponentne teraapia, mille igas etapis kasutatakse ja vahelduvad mitmed erineva toimemehhanismiga kasvajavastased ravimid. AL ravi pärast täieliku remissiooni saavutamist (konsolideeriv teraapia) on kohandatud riskiga (st ravi intensiivsus sõltub haiguse prognoosist). Patsientide prognoosirühmadesse jagamise aluseks on mitmed märgid: kasvajarakkude tsütogeneetilised ja molekulaarsed geneetilised omadused, vastus esialgsele kasvajavastasele ravile jne. Riskirühma määratlus määrab ravitaktika, eriti alogeensete vereloome tüvirakkude siirdamise kavandamise ja läbiviimise vajaduse.

Keskuse filiaalid ja osakonnad, kus ravitakse ägedat leukeemiat

Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalsel riigieelarvelise institutsiooni radioloogia teadusuuringute keskusel on olemas kõik kiirguse, kemoterapeutilise ja kirurgilise ravi jaoks vajalikud tehnoloogiad, sealhulgas edasijõudnud ja kombineeritud operatsioonid. Kõik see võimaldab teil ühe keskuse raames läbi viia vajalikke ravietappe, mis on patsientidele äärmiselt mugav.

MRFK pahaloomuliste kasvajate uimastiravi osakond, mis sai nime A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru

Osakonna juhataja, MD FALALEEVA Natalja Aleksandrovna

8 (484) 399 - 31-30, Obninsk, Kaluga piirkond

P.A. kasvajate uimastiravi osakond Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveasutuse "Radioloogia uurimiskeskus" filiaal

Osakonna juhataja, MD Fedenko Aleksander Aleksandrovitš

Äge leukeemia täiskasvanutel

Leukeemia (leukeemia) on valgeliblede pahaloomuline haigus. Haigus esineb luuüdis ja levib seejärel verre, lümfisõlmedesse, põrna, maksa, kesknärvisüsteemi (KNS) ja muudesse organitesse. Leukeemia võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel..

Leukeemia on keeruline haigus ja sellel on palju erinevaid tüüpe ja alatüüpe. Ravi tüüp ja haiguse tulemus varieeruvad sõltuvalt leukeemia tüübist ja muudest individuaalsetest teguritest..

Vereringe ja lümfisüsteem

Erinevate leukeemia tüüpide mõistmiseks on kasulik omada põhiteavet vereringe- ja lümfisüsteemi kohta..

Luuüdi on luude pehme, käsnjas siseosa. Kõik vererakud toodetakse luuüdis. Imikutel leidub luuüdi peaaegu kõigis keha luudes. Noorukieas säilib luuüdi peamiselt kolju, abaluude, ribide, vaagna lamedates luudes.

Luuüdi sisaldab vereloomerakke, rasvarakke ja kudesid, mis aitavad vererakkude kasvu. Varaseid (primitiivseid) vererakke nimetatakse tüvirakkudeks. Need tüvirakud kasvavad (küpseks) kindlas järjekorras ja toodavad punaseid vereliblesid (punaseid vereliblesid), valgeid vereliblesid (valgeid vereliblesid) ja trombotsüüte.

Punased verelibled kannavad hapnikku kopsudest teistesse kehakudedesse. Samuti eemaldavad nad süsinikdioksiidi, raku aktiivsuse jäätmeprodukti. Punaste vereliblede arvu (aneemia, aneemia) vähendamine põhjustab nõrkust, õhupuudust ja suurenenud väsimust.

Vere leukotsüüdid aitavad kaitsta keha pisikute, bakterite ja viiruste eest. On kolm peamist tüüpi leukotsüüte: granulotsüüdid, monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Iga tüüp mängib keha kaitsmisel nakkuste eest erilist rolli..

Trombotsüüdid takistavad sisselõigete ja verevalumite verejooksu.

Lümfisüsteem koosneb lümfisoontest, lümfisõlmedest ja lümfist.

Lümfisooned sarnanevad veenidega, kuid need ei kanna verd, vaid selget vedelikku - lümfi. Lümf koosneb liigsest kudede vedelikust, jäätmeproduktidest ja immuunrakkudest

Lümfisõlmed (mida mõnikord nimetatakse ka lümfisõlmedeks) on oakujulised elundid, mis asuvad mööda lümfisoonteid. Lümfisõlmed sisaldavad immuunsussüsteemi rakke. Nende suurus võib põletikuga suureneda sagedamini, eriti lastel, kuid mõnikord võib nende suurenemine olla märk leukeemiast, kui kasvajaprotsess on läinud luuüdist kaugemale..

Kui tavaline on täiskasvanutel äge leukeemia?

2002. aastal tuvastati Venemaal 8149 leukeemia juhtu. Neist ägedat leukeemiat oli 3257 ning alaägedat ja kroonilist - 4872 juhtu.

Esialgsete hinnangute kohaselt diagnoositakse 2004. aastal Ameerika Ühendriikides 33 440 uut leukeemia juhtu. Ligikaudu pooltel juhtudest on äge leukeemia. Kõige tavalisem ägeda leukeemia tüüp täiskasvanutel on äge müeloidne leukeemia (AML). Samal ajal on oodata 11920 uut AML-i juhtu..

2004. aastal suri Ameerika Ühendriikides ägeda leukeemia tagajärjel 8870 patsienti.

Ägeda müeloidse leukeemiaga patsientide keskmine vanus on 65 aastat. See on eakate haigus. 50-aastase inimese leukeemia tekke tõenäosus on 1 inimesel 50 000-st ja 70-aastase inimese puhul 1% 7000-st. AML esineb meeste seas sagedamini kui naistega.

Äge lümfoblastse leukeemia (ALL) tuvastatakse sagedamini lastel kui täiskasvanutel, enamasti alla 10-aastastel. KÕIGI diagnoosimise tõenäosus 50-aastasel inimesel on 1 inimesel 125 000-st ja 70-aastasel inimesel - ühel 60 000-st.

Aafrika ameeriklastel on KÕIK tõenäolisem 2 korda vähem kui Ameerika valge elanikkonnal. Ka AML-i nakatumise risk on pisut väiksem kui valgetel elanikkonnal.

AML ja ALL korral täiskasvanutel on 20–30% juhtudest võimalik saavutada pikaajaline remissioon või taastumine. Sõltuvalt leukeemiarakkude mõningatest tunnustest võib AML- ja ALL-ga patsientide prognoos (tulemus) olla parem või halvem..

Mis põhjustab ägedat leukeemiat ja kas neid saab ära hoida??

Riskitegur on see, mis suurendab haiguse tõenäosust. Mõningaid riskitegureid, näiteks suitsetamist, saab kõrvaldada. Muid tegureid, näiteks vanust, ei saa muuta..

Suitsetamine on tõestatud ägeda müeloidleukeemia (AML) riskifaktor. Ehkki paljud inimesed teavad, et suitsetamine põhjustab kopsuvähki, mõistavad vaid vähesed, et suitsetamine võib mõjutada rakke, mis ei puutu otseselt suitsuga kokku..

Tubakasuitsus leiduvad vähkkasvaja ained sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas. Viiendik AML-i juhtudest on põhjustatud suitsetamisest. Suitsetajad peaksid proovima suitsetamisest loobuda.

Ägeda leukeemia tekkega on seotud mõned keskkonnategurid. Näiteks pikaajaline kokkupuude bensiiniga on AML-i riskitegur ja kokkupuude suurtes kiirgusdoosides (aatomipommi plahvatus või juhtum tuumareaktoriga) suurendab AML-i ja ägeda lümfoblastilise leukeemia (ALL) riski.

Inimestel, kes põevad muid pahaloomulisi kasvajaid ja saavad mõnda vähivastast ravimit, on AML-i oht suurenenud. Enamik neist AML juhtudest ilmneb 9 aasta jooksul pärast Hodgkini tõve (lümfogranulomatoosi), mitte-Hodgkini lümfoomide (lümfosarkoom), KÕIK-i või muude pahaloomuliste kasvajate, näiteks rinna- ja munasarjavähi, ravi..

Mõnevõrra valmistab muret kõrgepinge ülekandeliinid kui leukeemia riskifaktor. Mõnede aruannete kohaselt ei ole nendes olukordades leukeemia tekke oht suurenenud või pisut suurenenud. Üks on selge, et enamik leukeemia juhtumeid ei ole seotud kõrgepinge ülekandeliinidega..

Vähestel inimestel, kes põevad väga haruldasi haigusi või HTLV-1 viirust, on ägeda leukeemia risk suurenenud.

Kuid enamikul leukeemiaga inimestel puudusid riskifaktorid. Nende haiguse põhjus on seni teadmata. Kuna leukeemia põhjus on ebaselge, puuduvad ennetavad meetodid, välja arvatud kaks olulist punkti: vältige suitsetamist ja kokkupuudet vähki põhjustavate ainetega, näiteks bensiiniga.

Kuidas klassifitseeritakse täiskasvanutel äge leukeemia??

Enamikus tuumorites eristatakse haiguse staadiume (I, II, III ja IV), mis põhinevad kasvaja suurusel ja levimusel.

Selline etapp ei sobi leukeemia jaoks, kuna leukeemia on vererakkude haigus, milles kasvaja tavaliselt ei moodustu.

Leukeemia mõjutab kogu luuüdi ja diagnoosimise ajaks hõlmab see paljudel juhtudel juba protsessi muid elundeid. Leukeemia korral saavad kasvajarakkude laboratoorsed uuringud selgitada nende omadusi, mis aitavad hinnata haiguse tulemust (prognoosi) ja ravitaktika valikut.

Eristati ägeda lümfoblastse leukeemia kolme alamtüüpi ja ägeda müeloidse leukeemia kaheksat alamtüüpi.

Erinevad leukoositüübid.

Leukeemiat on neli peamist tüüpi:

äge versus krooniline

lümfoblastiline võrreldes müeloidiga

Terav tähendab kiiret tempot. Kuigi rakud kasvavad kiiresti, pole nad võimelised korralikult küpseks saama..

"Krooniline" tähendab seisundit, kus rakud näevad välja küpsed, kuid tegelikult on need patoloogilised (muutunud). Need rakud elavad liiga kaua ja asendavad teatud tüüpi valgeid vereliblesid..

"Lümfoblastiline" ja "müeloidne" tähistab kahte erinevat tüüpi rakke, millest leukeemia pärines. Lümfoblastiline leukeemia areneb luuüdi lümfotsüütidest, müeloidne leukeemia tuleneb granulotsüütidest või monotsüütidest.

Leukeemia võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid ühes või teises rühmas domineerivad erinevad leukeemia tüübid..

Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL)

- See esineb lastel ja täiskasvanutel

- Sagedamini diagnoositakse lastel

- See moodustab pisut üle poole kõigist laste leukeemia juhtudest

Äge müeloidne leukeemia (AML) (sageli nimetatakse ägedaks mitte-lümfoblastiliseks leukeemiaks)

- See mõjutab lapsi ja täiskasvanuid

- Vähem kui pooled kõigist laste leukeemia juhtudest

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)

- Seda leidub ainult täiskasvanutel.

- Seda tuvastatakse kaks korda sagedamini kui kroonilist müeloidset leukeemiat (CML)

Krooniline müeloidne leukeemia (CML)

- See mõjutab peamiselt täiskasvanuid ja seda tuvastatakse lastel harva.

- Diagnoositud kaks korda vähem CLL-i.

Kas leukeemia varajane avastamine on võimalik??

Praegu puuduvad spetsiaalsed meetodid ägeda leukeemia diagnoosimiseks varases staadiumis. Parim soovitus on pöörduda arsti poole, kui teil on seletamatuid sümptomeid. Suure riskiga inimesi tuleks regulaarselt ja hoolikalt jälgida..

Kuidas diagnoositakse äge leukeemia??

Leukeemiaga võivad kaasneda paljud nähud ja sümptomid, millest mõned on mittespetsiifilised. Pange tähele, et allolevad sümptomid ilmnevad kõige tõenäolisemalt teiste haiguste, mitte vähiga..

Leukeemia tavalisteks sümptomiteks võivad olla väsimus, nõrkus, kehakaalu langus, palavik (palavik) ja isutus.

Enamik ägeda leukeemia sümptomeid on põhjustatud punaste vereliblede arvu vähenemisest normaalsete luuüdi tootvate vererakkude asendamisel leukeemiarakkudega. Selle protsessi tulemusel väheneb patsiendil normaalselt toimivate punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arv.

Aneemia (aneemia) on punaste vereliblede arvu vähenemise tagajärg. Aneemia põhjustab õhupuudust, väsimust ja naha kahvatust.

Valgevereliblede arvu vähendamine suurendab nakkushaiguste tekke riski. Kuigi leukeemiahaigetel võib leukotsüütide arv olla väga suur, pole need rakud normaalsed ega kaitse keha nakkuste eest..

Madal trombotsüütide arv võib põhjustada verevalumeid, nina- ja igemeverejookse.

Leukeemia levik luuüdist kaugemale teistesse elunditesse või kesknärvisüsteemi võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, nagu peavalu, nõrkus, krambid, oksendamine, kõnnaku ja nägemise halvenemine.

Mõni patsient võib kaevata valu luudes ja liigestes, mis tulenevad nende kahjustustest leukeemiarakkude poolt..

Leukeemia võib põhjustada maksa ja põrna suurenemist. Lümfisõlmede kahjustustega saab neid laiendada.

AML-ga patsientidel põhjustab igemehaigus turset, valulikkust ja veritsust. Nahakahjustus avaldub väikeste mitmevärviliste laikude olemasolul, mis meenutavad löövet.

T-raku tüübi ALL korral mõjutatakse harknääre sageli. Harknääre lähedal liigub suur veen (parem vena cava), mis kannab verd peast ja ülajäsemetest südamesse. Laienenud harknääre võib hingetoru pigistada, põhjustades köhimist, õhupuudust ja isegi kägistamist.

Ülemise vena cava kokkusurumisega on võimalik näo ja ülajäsemete turse (ülemise vena cava sündroom). See võib häirida aju verevarustust ja olla eluohtlik. Selle sündroomiga patsiendid peaksid ravi kohe alustama..

LEUKOOSI DIAGNOSTIKA- JA KLASSIFITSEERIMISMEETODID.

Mõne ülaltoodud sümptomi olemasolu ei tähenda, et patsiendil oleks leukeemia. Seetõttu viiakse diagnoosi täpsustamiseks läbi täiendavad uuringud ja leukeemia kinnitamisel - selle tüüp.

Erinevat tüüpi vererakkude arvu muutumine ja nende väljanägemine mikroskoobi all võib viidata leukeemiale. Enamikul näiteks ägeda leukeemiaga patsientidel (ALL või AML) on liiga palju valgeid vereliblesid, vähe punaseid vereliblesid ja trombotsüüte. Lisaks on paljud valged verelibled rakurakud (ebaküpsete rakkude tüüp, mis tavaliselt veres ei ringle). Need rakud ei täida oma funktsiooni..

Luuüdi uurimine.

Õhukese nõela abil võetakse uurimiseks väike kogus luuüdi. Seda meetodit kasutatakse leukeemia diagnoosi kinnitamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks..

Lümfisõlmede biopsia.

Selle protseduuriga eemaldatakse kogu lümfisõlm ja seejärel uuritakse..

Selle protseduuri ajal sisestatakse nimmepiirkonda lülisambakanalisse õhuke nõel, et tekiks väike kogus tserebrospinaalvedelikku, mida uuritakse leukeemiarakkude tuvastamiseks..

Leukeemia tüübi diagnoosimiseks ja täpsustamiseks kasutatakse mitmesuguseid spetsiaalseid meetodeid: tsütokeemia, voolutsütomeetria, immunotsütokeemia, tsütogeneetika ja molekulaargeneetilised uuringud. Spetsialistid uurivad mikroskoobi all luuüdi, lümfisõlmede kudet, verd, tserebrospinaalvedelikku. Nad hindavad rakkude suurust ja kuju, samuti raku muid omadusi, et määrata leukeemia tüüp, rakkude küpsusaste..

Enamik ebaküpseid rakke on plahvatuslikud rakud, mis ei suuda infektsiooniga võidelda, mis asendavad normaalseid küpseid rakke.

MUUD TEADUSMEETODID.

• Röntgenikiirte abil tuvastatakse rindkere õõnes kasvajad, luude ja liigeste kahjustused.
• Kompuutertomograafia (CT) on spetsiaalne röntgenmeetod, mis võimaldab teil keha uurida erinevate nurkade alt. Meetodit kasutatakse rindkere ja kõhuõõne kahjustuste tuvastamiseks.
• Magnetresonantstomograafias (MRI) kasutatakse keha detailse pildi saamiseks tugevaid magneteid ja raadiolaineid. Meetod on eriti õigustatud aju ja seljaaju seisundi hindamiseks.
• Ultraheliuuring (ultraheli) võimaldab teil eristada kasvajate moodustumist ja tsüste, samuti neerude, maksa ja põrna, lümfisõlmede seisundit.
• Lümfi- ja skeleti süsteemi skaneerimine: Selle meetodiga manustatakse radioaktiivne aine intravenoosselt ja koguneb lümfisõlmedesse või luudesse. Võimaldab eristada leukeemiat ja lümfisõlmede ja luude põletikulisi protsesse.

Ägeda leukeemia ravi täiskasvanutel

Täiskasvanute äge leukeemia ei ole üks haigus, vaid mitu haigust ning erineva alatüübiga leukeemia patsiendid reageerivad ravile erinevalt.

Teraapia valik põhineb nii leukeemia konkreetsel alatüübil kui ka haiguse teatud omadustel, mida nimetatakse prognostilisteks tunnusteks. Need nähud hõlmavad: patsiendi vanust, valgevereliblede arvu, keemiaravi vastust ja seda, kas patsienti on varem ravitud teise kasvajaga.

Keemiaravi

Keemiaravi viitab kasvajarakke hävitavate ravimite kasutamisele. Tavaliselt manustatakse vähivastaseid ravimeid intravenoosselt või suu kaudu (suu kaudu). Niipea kui ravim siseneb vereringesse, levib see kogu kehas. Ägeda leukeemia peamine ravi on keemiaravi.

Ägeda lümfoblastilise leukeemia (ALL) keemiaravi.

Induktsioon. Selles etapis on ravi eesmärk maksimaalse hulga leukeemiliste rakkude hävitamine minimaalse aja jooksul ja remissiooni saavutamine (haiguse tunnused puuduvad).

Konsolideerimine. Ravi selles etapis on ülesanne nende kasvajarakkude hävitamine, mis jäid pärast induktsiooni.

Säilitusravi Pärast keemiaravi kahte esimest etappi võivad leukeemiarakud endiselt kehasse jääda. Selles ravi etapis määratakse kaheks aastaks keemiaravi väikesed annused.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuste ravi. Tulenevalt asjaolust, et KÕIK jaotub sageli aju ja seljaaju membraanides, antakse patsientidele keemiaravi ravimeid seljaaju kanalites või määratakse ajule kiiritusravi.

Ägeda müeloidse leukeemia (AML) keemiaravi:

AML-ravi koosneb kahest etapist: remissiooni esilekutsumine ja ravi pärast remissiooni saavutamist.

Esimese faasi ajal hävitatakse enamik normaalseid ja leukeemilisi luuüdi rakke. Selle etapi kestus on tavaliselt üks nädal. Sel perioodil ja järgmise paari nädala jooksul on valgevereliblede arv väga madal ja seetõttu on vaja võtta meetmeid võimalike tüsistuste vastu. Kui nädala jooksul keemiaravi tulemusel remissiooni ei saavutata, on ette nähtud korduvad ravikuurid.

Teise etapi eesmärk on järelejäänud leukeemiarakkude hävitamine. Nädalasele ravile järgneb luuüdi taastumisperiood (2-3 nädalat), seejärel jätkatakse keemiaravi kursusi veel mitu korda.

Keemiaravi on ette nähtud mõnele patsiendile, kellel on väga suurtes ravimiannuses kõigi luuüdi rakkude hävitamine, millele järgneb tüvirakkude siirdamine..

Leukeemiliste rakkude surmamise protsessis kahjustatakse ka normaalseid rakke, millel on lisaks kasvajarakkudele ka kiire kasv..

Luuüdi, suuõõne ja soolte limaskesta ning juuksefolliikulisid iseloomustab kiire kasv ja seetõttu puutuvad nad kokku kemoterapeutiliste ainetega.

Seetõttu on keemiaravi saavatel patsientidel suurenenud risk infektsiooni tekkeks (madala valgevereliblede arvu tõttu), verejooksu (madala vereliistakute arvu) ja suurenenud väsimuse (madala punaliblede arvu tõttu). Muud keemiaravi kõrvaltoimed on: ajutine kiilaspäisus, iiveldus, oksendamine ja isutus.

Need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt vahetult pärast keemiaravi katkestamist. Reeglina on olemas kõrvaltoimete vastu võitlemise meetodid. Näiteks määratakse iivelduse ja oksendamise vältimiseks koos keemiaraviga antiemeetikumid. Rakkude kasvufaktorit kasutatakse valgete vereliblede arvu suurendamiseks ja nakkuste vältimiseks..

Nakkuslike komplikatsioonide riski saate vähendada, piirates kontakti pisikutega, töödeldes hoolikalt käsi ja süües spetsiaalselt valmistatud puu- ja köögivilju. Ravi saavad patsiendid peaksid vältima inimeste ja nakatunud patsientide ummikuid.

Keemiaravi ajal võib patsientidele välja kirjutada tugevaid antibiootikume, et nakkust veelgi vältida. Antibiootikume võib nakkuse vältimiseks kasutada juba esimestel nakkusnähtudel või veelgi varem. Trombotsüütide arvu vähenemisega on võimalik vereülekanne, samuti punaste vereliblede vereülekanne vähenemisega ja õhupuuduse või suurenenud väsimuse esinemisega.

Kasvaja lüüsi sündroom on kõrvaltoime, mis on põhjustatud leukeemiarakkude kiirest lagunemisest. Kui kasvajarakud surevad, eraldavad nad vereringesse aineid, mis kahjustavad neere, südant ja kesknärvisüsteemi. Suure koguse vedeliku ja spetsiaalsete ravimite väljakirjutamine patsiendile aitab vältida raskete komplikatsioonide teket.

Mõnedel ALL-ga patsientidel pärast ravi lõppu võivad hiljem areneda muud tüüpi pahaloomulised kasvajad: AML, mitte-Hodgkini lümfoom (lümfosarkoom) jne..

STEM-KOORI TRANSPLANTATSIOON (TSK)

Keemiaravi kahjustab nii kasvaja kui ka normaalseid rakke. Tüvirakkude siirdamine võimaldab arstidel kasutada ravi efektiivsuse suurendamiseks kasvajavastaseid ravimeid suurtes annustes. Kuigi kasvajavastased ravimid hävitavad patsiendi luuüdi, aitavad siirdatud tüvirakud taastada luuüdi tootvaid vererakke..

Tüvirakud võetakse luuüdist või perifeersest verest. Selliseid rakke saadakse nii patsiendilt endalt kui ka valitud doonorilt. Leukeemiaga patsientidel kasutatakse kõige sagedamini doonorirakke, kuna patsientide luuüdis või perifeerses veres võivad olla kasvajarakud.

Kasvajarakkude hävitamiseks on patsiendil ette nähtud keemiaravi väga suurtes annustes ravimeid. Lisaks sellele viiakse läbi ülejäänud leukeemiarakkude hävitamiseks kiiritusravi. Pärast sellist ravi süstitakse talletatud tüvirakud patsiendile vereülekande vormis. Järk-järgult siirdatud tüvirakud juurduvad patsiendi luuüdis ja hakkavad tootma vererakke..

Doonorirakke siirdanud patsientidele on välja kirjutatud ravimid, mis takistavad nende rakkude hülgamist, samuti muud ravimid nakkuste ennetamiseks. 2-3 nädalat pärast tüvirakkude siirdamist hakkavad nad tootma valgeid vereliblesid, seejärel trombotsüüte ja lõpuks punaseid vereliblesid.

Patsiente, kes läbisid TSK, tuleb infektsiooni eest kaitsta (isoleerida) kuni leukotsüütide arvu vajaliku suurenemiseni. Sellised patsiendid on haiglas, kuni valgevereliblede arv ulatub umbes 1000 kuupmeetrini. mm verd. Siis jälgitakse selliseid patsiente peaaegu iga päev kliinikus mitu nädalat..

Tüvirakkude siirdamine on endiselt uus ja keeruline väljakutse. Seetõttu tuleks see protseduur läbi viia spetsiaalse väljaõppe saanud personaliga osakondades..

TSK kõrvaltoimed.

TSC kõrvaltoimed jagunevad varaseks ja hiliseks. Varased kõrvaltoimed erinevad vähivastaste ravimite suurtes annustes keemiaravi saavate patsientide komplikatsioonidest vähe. Neid põhjustavad luuüdi ja muude kiiresti kasvavate kehakudede kahjustused..

Kõrvaltoimed võivad esineda pikka aega, mõnikord aastaid pärast siirdamist. Hilisetest kõrvaltoimetest tuleks märkida järgmist:

• Kopsude kiirguskahjustus, mis põhjustab õhupuudust.
• Transplantaadi-peremehe (GVHD) reaktsioon, mis toimub ainult siis, kui rakk siirdatakse doonorilt. Seda tõsist komplikatsiooni täheldatakse siis, kui doonori immuunsussüsteemi rakud ründavad patsiendi nahka, maksa, suu limaskesta ja teisi organeid. Sel juhul on: nõrkus, suurenenud väsimus, suukuivus, lööve, infektsioon ja lihasvalu.
• Munasarjade kahjustus, mis põhjustab viljatust ja ebaregulaarset menstruatsiooni.
• Kilpnäärme kahjustus, mis põhjustab ainevahetushäireid.
• Katarakt (silma läätse kahjustus).
• Luude kahjustused; rasked muutused võivad nõuda luu või liigese osa asendamist.

KIIRGUSTEGEVUS.

Kiiritusravil (suure energiatarbega röntgenkiirte kasutamine) on piiratud roll leukeemiaga patsientide ravis.

Ägeda leukeemiaga täiskasvanud patsientidel võib radiatsiooni kasutada kesknärvisüsteemi või munandite kahjustuste tekitamiseks. Harvadel erakorralistel juhtudel on hingetoru kokkusurumise leevendamiseks kasvajaprotsessis ette nähtud kiiritusravi. Kuid isegi sel juhul kasutatakse kiiritusravi asemel sageli keemiaravi.

Operatiivne ravi.

Erinevalt muud tüüpi pahaloomuliste kasvajate ravist ei kasutata leukeemiaga patsientide operatsiooni tavaliselt. Leukeemia on vere- ja luuüdi haigus, mida ei saa kirurgiliselt ravida.

Leukeemiahaige patsiendi väikese kirurgilise sekkumise ravimisel võib kasvajavastaste ravimite ja teiste ravimite sissetoomiseks kateetri sisestada suurveeni, võttes vere uuringuteks.

Mis juhtub pärast ägeda leukeemia ravi?

Pärast ägeda leukeemia ravi lõppu on kliinikus vajalik dünaamiline vaatlus. See tähelepanek on väga oluline, kuna see võimaldab arstil jälgida haiguse võimalikku relapsi (tagasitulekut), samuti ravi kõrvaltoimeid. Oluline on viivitamatult teavitada arsti sümptomitest..

Ägeda leukeemia retsidiiv, kui see ilmneb, ilmneb tavaliselt ravi ajal või vahetult pärast seda. Pärast remissiooni, mille kestus ületab viit aastat, areneb retsidiiv väga harva.

Verevähk - ellujäämise prognoos

Verevähi levimus

Verevähk ei ole tavaline vähk. Ameerika hematoloogide sõnul haigestub sellega aastas vaid 25 inimest 100 000-st. Sagedamini haigestuvad 3-4-aastased lapsed ja vanurid (vanuses 60–70 aastat).

Hematopoeetilise koe pahaloomuliste haiguste rühm hõlmab mitmeid haigusi. USA statistikaamet pakub verevähi esinemissageduse kohta järgmisi andmeid, mille prognoos sõltub haiguse vormist:

327500 inimesel on leukeemia;

761600 inimest kannatab Hodgkini lümfoomi või mitte-Hodgkini lümfoomi all;

müelodüsplastilist sündroomi diagnoositi 1 51000 patsiendil;

96 000 inimesel diagnoositi müeloom.

Eri elanikkonnarühmad kannatavad verevähi käes, milles see avaldub erineva sagedusega. Nii kannatavad lapsed peamiselt ägeda müeloidse leukeemia all ja leukeemia ilminguid saab enamasti tuvastada üle 60-aastastel inimestel. Leukeemia moodustab 2-3% vähidiagnoosidest. See mõjutab meeste ja naiste populatsiooni erinevas proportsioonis. Nii avastatakse Saksamaal igal aastal 8 leukeemia juhtu 10 000 naise kohta, samal ajal kui meestel diagnoositakse 12,5 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Spetsialistid eristavad selliseid verevähi vorme:

leukeemia (lümfotsüütiline ja müeloidne);

lümfoomid (Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoomid);

Leukeemia ellujäämise prognoos

Leukeemia kuulub vereloome, lümfisüsteemi ja luuüdi onkoloogiliste haiguste rühma. Tulevikus laieneb protsess perifeersele verele, põrnale ja teistele organitele. Statistika kohaselt tuvastati 2014. aastal Venemaal üle 8000 selle verepatoloogia uue juhtumi ja USA-s - umbes 33500. Aafrika ameeriklased haigestuvad 1,5 korda sagedamini kui valge rass.

Leukeemia neli põhjust on teada:

1. Nakkuslik ja viiruslik. 30% juhtudest toimub vererakkude mutatsioon viiruste ja bakterite mõjul.

2. Pärilikkus. Anamneesis leukeemiaga sugulaste olemasolu kahekordistab haigestumuse riski. Päritud kromosoomaberratsioonid võivad 28% juhtudest vallandada leukeemia.

3. Kemikaalid ja tsütostaatikumid. Linoleum, vaibad ja sünteetilised puhastusvahendid suurendavad 2 korda leukeemia saamise riski. Tsefalosporiinide ja penitsilliinantibiootikumide kontrollimatu manustamine 2,5 korda suurendab hemoblastoosi riski.

4. Kiirguskiirgus. Äge leukeemia areneb 100% kokku puutunud inimestest.

Leukeemia esinemissageduse prognoos on kõigis vanuserühmades ühesugune. Selle haiguse esinemissageduse kõrgeim risk järgmistes elanikkonnarühmades:

1) tuumaelektrijaamade töötajad;

2) radioloogid ja radioloogid;

3) tuumajaamade läheduses elav elanikkond.

Leukeemia esinemissageduse prognoosi mõjutavad mitmed tegurid:

kasvaja histoloogiline struktuur;

pahaloomulise protsessi käigu variant;

Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris eristatakse kahte leukeemia vormi: äge ja krooniline. Ägeda leukeemia korral leitakse perifeerses veres kuni 90% lööklainerakkudest. Patoloogiline protsess on liiga kiire ja prognoos on pettumust valmistav - kaheaastane elulemus on umbes 20%, viieaastane elulemus 0-1%. Kui ravi alustatakse õigel ajal ja viiakse läbi täielikult, täheldatakse positiivset prognoosi vahemikus 45% kuni 86% patsientidest.

Verevähiga patsientide eluprognoos paraneb haiguse kroonilise vormi korral. Sel juhul leitakse perifeerses veres umbes 50% valgete vereliblede küpsetest ja ebaküpsetest vormidest. Viieaastane elulemus 85–90%.

Kuid ärge unustage, et krooniline leukeemia kulgeb suhteliselt hästi kuni lööklaine kriisini välja, kui haigus omandab ägeda protsessi tunnused. Pärast sobivat kemoterapeutilist ravi on selle kategooria kroonilise leukeemiaga patsientide viieaastane elulemus üsna kõrge ja ulatub 45-48%. Ainult 25% patsientidest sureb pärast pooleteise aasta möödumist remissioonist.

Paljuski sõltub prognoos inimese vanusest. Leukeemiaga laste viieaastane elulemus on vahemikus 60–80%. Taastumisvõimalused on 50% keskealistest inimestest, kuid 10–15% juhtudest on neil kasvaja retsidiiv. Üle kuuekümne aasta vanuste inimeste viieaastane ellujäämine on palju madalam. See on vahemikus 25–30%.

Verevähil on eripära: neoplasmil pole fookust, vähirakud on laiali kogu kehas. Kuid selle käigus on mitu etappi, mis võimaldavad kindlaks määrata elu prognoosi. Ainult kroonilist hemoblastoosi iseloomustavad patoloogilise protsessi kolm arenguetappi. Nendega seostub ellujäämise prognoos. Seda saab näha tabelist nr 1..

Tabeli number 1. Kroonilise hemoblastoosi ellujäämise prognoos.

Nagu tabelist nr 1 näete, on haiguse viimases, "C" staadiumis verevähi kõige ebasoodsamad prognoosid. Seda peetakse kõige raskemaks, kuna kasvaja metastaase leidub luudes ja paljudes elundites. See on samaväärne siseorganite vähi neljanda arenguetapiga.

Haiguse ravimeetodi kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia mõned uuringud, mis aitavad diagnoosi kindlaks teha. See on üldine ja biokeemiline vereanalüüs, luuüdi punktsioon ja trepani biopsia.

Järgmisena kirjutatakse välja vähivastased ravimid ja kortikosteroidid. Ägeda protsessi käigus viiakse läbi põletikuvastane ja võõrutusravi, tehakse vereülekandeid ja verekomponentide ülekannet. Järgmisena viiakse läbi luuüdi siirdamine. See on vajalik seetõttu, et leukeemia raviprotsessis kasutatakse suuri kemoterapeutiliste ravimite annuseid, millest surevad mitte ainult ebatüüpilised, vaid ka terved tüvirakud.

Luuüdi siirdamine viiakse läbi seda tüüpi verevähi korral:

a) äge müeloidne leukeemia;

b) äge lümfoblastiline leukeemia;

c) müelodüsplastilised sündroomid;

d) krooniline müeloidne leukeemia;

e) plasmarakkude haigus;

f) juveniilne müelomonotsüütiline leukeemia;

g) Hodgkini lümfoom;

h) mitte-Hodgkini lümfoomid.

Muidugi on soolevälise haigusega patsientidel pärast luuüdi siirdamist soodsam ellujäämisprognoos: see ulatub 70% -lt 90% -ni juhul, kui doonor oli patsiendi sugulane või tema ise, ja 36% -st 65% -ni, kui doonor polnud sugulane. Remissiooniga leukeemia all kannatavate patsientide luuüdi siirdamisel on ellujäämise prognoos 55–68%, kui siirdamine võetakse suhtelisest doonorist, ja 26–50%, kui doonor ei olnud sugulane.

Lisaks mõjutavad luuüdi siirdamise järgset ellujäämise prognoosi järgmised tegurid:

I. Retsipiendi ja luuüdidoonori vahelise vaste raskusaste vastavalt HLA süsteemile.

II. Patsiendi seisund luuüdi siirdamise eelõhtul: kui haigusel oli kas stabiilne kulg või ta oli enne siirdamist remissioonil, siis sel juhul paraneb prognoos 52%.

III. Vanus. Mida madalam on tüvirakkude siirdamisega patsiendi vanus, seda suuremad on tema ellujäämise võimalused.

IV. Doonori või retsipiendi tsütomegaloviiruse põhjustatud nakkushaigused halvendavad prognoosi 79%.

V. Siirdatud tüvirakkude annus: mida suurem see on, seda suurem on ellujäämise võimalus. Liiga palju luuüdi rakke suurendab siirdamise hülgamisriski 26% võrra..

Müeloomi prognoos

Hulgimüeloom viitab ka haigustele, mida nimetatakse verevähiks. See areneb plasmarakkudest, mis on omamoodi valged verelibled, mis aitavad kehal infektsiooniga võidelda. Hulgimüeloomi korral kasvavad vähirakud punases luuüdis. Nad toodavad ebanormaalseid valke, mis kahjustavad neere. Hulgimüeloomi korral mõjutavad mitmed kehaosad.

Muidugi, enamik patsiente ei pöördu arsti poole enne, kui neil on haiguse tunnused. 90% -l patsientidest ilmnevad kõigepealt valu ja rabedad luud. 95% inimestest pöörab tähelepanu üha suurenevatele nakkushaigustele ja palavikurünnakutele. 100% meditsiinilist abi vajavatest inimestest on janu ja sagedane urineerimine. Kaalulangus, iiveldus ja kõhukinnisus tekitavad 98% müeloomiga patsientidest muret.

Haiguse ravi hõlmab keemiaravi, kiiritusravi ja plasmoforeesi. Võimalus ravida 70% patsientidest on luuüdi või tüvirakkude siirdamine. Vaatamata onkoloogilise hematoloogia ja ka transplantoloogia edule on selle verevähi vormi prognoos halb.

Müeloomi teada on 14 varianti, kuid 90% juhtudest registreeritakse leukeemia ja lümfoom. Ellujäämise prognoos sõltub paljudest teguritest, kuid ei tohiks unustada, et prognoos põhineb ainult statistikal. Mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda parem on prognoos.

Hulgimüeloomi on 4 etappi. Haiguse varases staadiumis ei suuda 100% patsientidest tuvastada mingeid patognomoonilisi sümptomeid. Pole kindlaks tehtud ja luukoe kahjustus. Esimeses etapis leitakse väike arv müeloomirakke ja 97% -l patsientidest leitakse väiksem luukahjustus.

Mõõduka arvu müeloomirakkude väljanägemist käsitletakse kui 2. staadiumi haigust. Müeloomi arengu kolmandas etapis leitakse 100% juhtudest suur arv ebatüüpilisi rakke ja luukoe arvukalt kahjustusi. Verevähi tüübi, näiteks müeloomi, ellujäämise prognoos on patsiendi vanus. Noored on 2 korda paremini ravitavad kui vanemad patsiendid.

10% -l juhtudest on hulgimüeloom asümptomaatiline ja progresseerub aeglaselt. Prognoos halveneb neerufunktsiooni kahjustusega inimestel 100% -l. Kuid taastumise prognoos on 30% parem neil patsientidel, kes reageerivad ravile haiguse algfaasis.

Pärast ravi vajab 100% patsientidest regulaarset jälgimist ja läbivaatust. Neil inimestel soovitatakse neerufunktsiooni parandamiseks juua palju vedelikke. Immuunsuse nõrgenemise tõttu on nad sunnitud end nakkushaiguste eest hoolikamalt kaitsma..

Milline on müeloomiga patsientide eeldatav eluiga ja eeldatav elulemus? Uuringud pakuvad müeloomi põdevate patsientide ellujäämise analüüsi võrreldes eakaaslastega, kellel seda haigust pole..

Tabeli number 2. Müeloomiga patsientide eeldatav eluiga vastavalt ACS-ile (American Cancer Society).

Eeldatav eluiga (kuudes)

Leukeemia ravi Iisraelis

Iisraeli kliinikutes leukeemia ravi peetakse üheks tõhusamaks maailmas. Üle 70% Iisraeli onkohematoloogide ravitud täiskasvanud patsientidest triumfeerib leukeemia. Laste ravimisel on edu veelgi suurem.

Kasutage ära meie abi Iisraelis ravi korraldamisel, see aitab teil täielikult keskenduda ravile, lahendada põhilised organisatsioonilised ja kodused probleemid.

Ravi riigi parimate onkohematoloogidega - prof Ofer Spielberg, prof Ella Napstack või dr Odelia Gur.

Küsige arstilt küsimus

Mis vahe on leukeemiaravil Venemaal ja Iisraelis?

Täna võib sageli kuulda, et vähi ravi Iisraelis ei erine ravist Venemaal. Eriti sageli öeldakse seda leukeemia kohta. Eitamata Vene onkohematoloogia edukust viimase 20 aasta jooksul ja imetledes paljude arstide pühendumust, kelle entusiasmi see edu suuresti toetab, usume endiselt, et Iisraeli onkohematoloogias on leukeemia ravi palju tõhusam kui Venemaal ning SRÜ riikide onkohematoloogia on märkimisväärselt maha jäänud Iisraelist pärit, hoolimata kaasaegsete hematoloogiakeskuste olemasolust suurtes linnades, peamiselt Rahvaste Ühenduse pealinnades. Lastel on leukeemia ravi mõnevõrra parem kui täiskasvanutel, kuid isegi laste onkohematoloogias saavad enamik patsiente abi väga hilja.

Leukeemiahaige Aleksei G. ajaveebist:
Kuue kuu jooksul, mis ma veetsin Moskva kliiniku onkohematoloogia osakonnas, suri minu silme all kuus noort patsienti. See ei lisanud optimismi, pealegi olid tingimused kohutavad. Tundsin end nagu Solženitsini vähikorpuse kangelane. Kõik oli üks-ühele - justkui aeg oleks peatunud, samad tingimused, samad ravimeetodid, samad väikesed ruumid, kuhu raskesti haigeid inimesi vaevalt mahutada. Mitte haigla, vaid puhastustuul, kus inimesi tuleb mitte ravida, vaid oma elu ümber mõelda.

Jah, täna saavutatakse Venemaal 85% juhtudest esimene leukeemiaga remissioon. Kaasaegsete ravimite abil pole see enam probleem, kuid remissiooni ei ole alati võimalik säilitada. Täna ei piisa enam Iisraelis esimese remissiooni saavutamisest, maksimaalne eesmärk on saavutada täielik taastumine või muuta remissioon võimalikult pikaks, jätta retsidiivi korral kehas reserv, vältida neuroleukeemia arengut ja minimeerida mitte ainult otsesed tagajärjed, vaid ka pikaajaline.
Just sellised probleemid on Nõukogude-järgses onkohematoloogias - palju patsiente sureb efektiivse säilitusravi puudumise, nõrgenenud immuunsusega patsientide säilitamise eritingimuste ja ravi eri etappide vahelise järjepidevuse puudumise tõttu. Raviprotsessi korraldus ise on samuti ebatäiuslik, mistõttu kaotavad patsiendid leukeemia ravis väärtuslikud päevad ja isegi kuud. Remissioonide kestus on äärmiselt lühike - leukeemia retsidiiv toimub kas kohe pärast ravi või aasta jooksul pärast seda. Ja leukeemia taastekke korral jääb lootus ainult luuüdi siirdamiseks, mis enamiku patsientide jaoks on võimalik ainult välismaal, kuna SRÜ riikides pole oma luuüdi doonorite oma registrit ning välismaiste andmebaaside kasutamise võimalused on piiratud ja nagu praktika näitab, isegi täielik trükkimine kujutab endast probleemi. Ja mis kõige tähtsam - pärast BMT-d pole patsientide õendusabi tingimusi.

Leukeemiajärgse viieaastase elulemuse ametlik statistika Venemaal on 80%, mitteametlik, mõne eksperdi sõnul mitte rohkem kui 20%. Tõsi, suure tõenäosusega välistab kuskil keskel registrikantsleri puudumine igasuguse objektiivsuse.

Intervjuust vene onkohematoloogi Aleksei Maschaniga:
Riigi juhtivate onkoloogide viidatud statistika tsiteerib registreeritud patsientide andmeid, kes on ilmselgelt paremates tingimustes, seetõttu on meie juhtide hallatav statistika tahtlik vale. Kui nad ütlevad, et mingis X keskuses on ellujäämine 90 protsenti, siis ei taha ma neile tere öelda, sest nad annavad vale meditsiinilist teavet.

Seetõttu on nii paljud SRÜ riikide patsiendid, kes on kodus leukeemia ravi esimese etapi läbinud, selle ebatõhususe või haiguse taastekke korral, sunnitud otsima ravivõimalusi välismaalt. Pealegi, arvestades väga kõrgeid ravikulusid Ameerika Ühendriikides ja Lääne-Euroopas, on leukeemia ravi Iisraelis endiselt kõige realistlikum võimalus..

Leukeemia - haiguse kohta

Leukeemia (muud nimed - leukeemia, verejooks, verevähk, hemoblastoos) on üks tõsisemaid onkoloogilisi haigusi. Prantsuse suurem onkoloog Georges Mate nimetas leukeemiat viiendaks vähi staadiumiks, rõhutades sellega selle ohtu.

Vastupidiselt stereotüüpidele ei ole leukeemia verevähk, see on vähkkasvaja, kuid mitte luuüdi vähk, mille puhul on häiritud selle põhifunktsioon - vererakkude - valgete vereliblede, trombotsüütide, punaste vereliblede - tootmine. Geenimutatsioonide tagajärjel muutub luuüdi tüvirakk mingil arenguhetkel patoloogiliseks rakuks - anaplastlikuks lööklaineks, mis võib lõputult jaguneda ja tekitada samu lööklaineid.

Blastid on ebaküpsed vererakud, millel on pisut erinev tuumustruktuur. Nad ei ole võimelised täitma normaalsete vererakkude funktsioone, pealegi paljunevad nad järk-järgult perifeerses veres ja erinevates organites - maksas, põrnas, lümfisõlmedes, ajus, tõrjuvad terved rakud välja ja võtavad kehalt ära kõik, mida tavaline veri meile annab - kaitse nakkuste eest, toitumine hapniku ja teiste kasulike ainetega. Lõhkamise kriitiline kogunemine - lööklaine viib inimese surma.

Ilma spetsiifilise ravita on leukeemia suremus sada protsenti. Erinevat tüüpi leukeemia tänapäevased raviprotokollid on võimaldanud viia selle varem surmaga lõppenud haiguse potentsiaalselt ravitava kategooria alla.
Leukeemia ei ole eraldi haigus, vaid terve vereloome süsteemi pahaloomuliste haiguste rühm, mille peamiseks erinevuseks on rakkude morfoloogiline tüüp.

Leukeemia tüübid

Juba 1889. aastal tegi Saksa arst Wilhelm Ebstein ettepaneku leukeemia jagada vastavalt patoloogiliste rakkude kasvu- ja arenguastmele ägedaks ja krooniliseks ning alates 1990. aastast, kui arst M. Nägely esitas, on leukeemia jagatud lümfoidseks ja müeloidseks vastavalt regenereeritud rakkude tsütoloogilisele tüübile. Ägeda leukeemia korral on kasvajarakud enamasti ebaküpsed, kroonilises vormis tekivad patoloogilised rakud küpsetest rakkudest. Äge leukeemia erinevates riikides moodustab 40–90% kõigist leukeemia juhtudest.
See jagunemine 1976. aastal moodustas FAB klassifikatsiooni aluse ja kehtib tänapäevalgi. Tema sõnul on kõik leukeemia erinevad tüübid tänapäeval jagatud nelja rühma:
äge lümfoblastiline leukeemia (KÕIK, ainult 7 alatüüpi) on leukeemia kõige levinum rühm. Kõige sagedamini ravitakse seda tüüpi leukeemiat Iisraelis leukeemia raviks. KÕIKE iseloomustab kiire areng ja raske kulg, kuid seda saab hästi ravida, kui see tuvastatakse viivitamatult ja enamikul juhtudel, eriti lastel, on võimalik seda ravida. Seda tüüpi haigus jaguneb kaheks võimaluseks - B-raku ja T-raku leukeemia. Ligikaudu 75% -l ägeda lümfoblastilise leukeemiaga lastest on B-raku variant. Selliste nüansside tõttu, mida teistes riikides ei arvestata kaugeltki alati, on Iisraelis leukeemia ravi 80% juhtudest edukas.

Äge müeloidne leukeemia (AML, 8 alatüüpi) tuvastatakse peamiselt eakatel, ainult 10% juhtudest diagnoositakse lastel. Haigust iseloomustab loid kulg, järk-järguline akumuleerumine ebanormaalsete rakkude elundites, mille arv vereringes ei ületa 20%. Seda tüüpi leukeemiat seostatakse sageli geneetiliste haigustega - Downi sündroom, Fanconi aneemia.

Krooniline lümfoblastiline leukeemia (CLL) on üsna levinud leukeemia variant, moodustades 30% kõigist juhtudest, peamiselt üle 60-aastaste inimeste haigus, kuid sagedamini tuvastatakse haigus noorematel inimestel. CLL-i sümptomid pole nii selgelt väljendunud kui ALL-i puhul, suur arv küpseid rakke kaitseb patsiente tõsise verejooksu ja infektsioonide eest, mõnikord võivad sümptomid puududa ja haigus tuvastatakse tavapärase vereanalüüsi abil. Haigus kulgeb ilma teravate ägenemisteta, mõned seda tüüpi leukeemia vormid vajavad ainult jälgimist, hea ravi korral ületab patsientide elulemus 20 aastat, mis on selle haigusega patsientide keskmist vanust arvestades üsna palju. Suure riskiga CLL-i korral on keskmine elulemus 10 aastat, ainult 30% patsientidest elab rohkem.

Krooniline müeloidne leukeemia (CML) moodustab 20% kogu leukeemiast ja on kaks korda harvem kui CLL. Selle leukeemia rakud sisaldavad 90–95% juhtudest nn Philadelphia kromosoomi, mis on selle haiguse marker. Algstaadiumis iseloomustab CML vähese sümptomi või asümptomaatilise kuluga ja see staadium võib kesta rohkem kui aasta. 85% -l patsientidest kulgeb seda tüüpi leukeemia aeglasel kujul ja sobib varases staadiumis hästi uimastiraviks. Haiguse järgmisteks etappideks on kiirendus (veres on enam kui 20% müeloblastidest) ja lööklaine kriis. Plahvatuskriisi ärahoidmisel võib haigus kroonilises vormis kesta aastaid..
Lümfotsütaarse leukeemia ja müelogeense leukeemia haruldaste tüüpide hulka kuuluvad promüelotsüütiline, müelomonoblastiline, monoblastiline, megakarüoblastiline leukeemia, erütromüeloos, plasmoblastiline, diferentseerumata, madala protsendimääraga äge leukeemia.

Täna kasutatakse leukeemia eristamiseks ka WHO 1999. aastal loodud klassifikatsiooni, mis põhineb tsütogeneetilistel omadustel, prognostilistel teguritel ja võtab arvesse haiguse arengut varasema ravi taustal.
Selle klassifikatsiooni kohaselt on kromosoomi 16 karüotüüp t (8; 21), t (15; 17), inversioonid ja translokatsioonid prognostiliselt soodsad.
Leukeemia kahjulikud variandid on 5. ja 7. kromosoomi jagunemine, 8. tromsoom, 9. ja 11. kromosoomi translokatsioon, patsiendi vanus üle 60 aasta, valgevereliblede kõrge arv ja kroonilise leukeemia äge staadium.

Kuidas Iisraelis diagnoositakse leukeemiat?

Leukeemia tüübi ja staadiumi õige määramine määrab suures osas ravi edu. Kahjuks on paljudel Iisraeli saabunud SRÜ riikidest pärit leukeemiahaigetel diagnoosimisel vigu. Seetõttu algab Iisraelis leukeemia ravi uue diagnoosiga, isegi kui kõigi testide tulemused on kaasas. See on vajalik selleks, et arst oleks täiesti kindel diagnoosis, mille täpsuse eest ta vastutab, lisaks muutub leukeemia korral kliiniline pilt piisavalt kiiresti ja varasemad testid kaotavad asjakohasuse. Keemiaravi ei saa alustada ilma täpse diagnoosimise ja leukeemia tüübi määramiseta..

• Leukeemia esinemise fakti saab kindlaks teha tavapärase üldise vereanalüüsi põhjal. Perifeerses veres tuvastatakse leukeemia-spetsiifilised rakud, kõrgenenud leukotsüütide arv, trombotsüütide arv ja aneemia.
• Diagnoosi kinnitamiseks ja ravitulemuste jälgimiseks tehakse luuüdi biopsia. Biopsia analüüs aitab kindlaks teha haiguse staadiumi, loendada lööklainete arvu, määrata leukeemia tüüpi.
• Vere ja luuüdiga tehakse mitmesuguseid uuringuid - tsütokeemiline analüüs, immunohistoloogiline, geneetiline, voolutsütomeetria, fluorestsentsi hübridisatsioon (FISH-meetod). Kõik need uuringud täiendavad, täpsustavad diagnoosi, võimaldades teil ravi individuaalseks muuta, ennustada erinevate ravimeetodite vastuseid.
• Kesknärvisüsteemi võimaliku kahjustuse väljaselgitamiseks on vajalik seljaaju punktsioon ja tserebrospinaalvedeliku uurimine. Lööve tuvastamine tserebrospinaalvedelikus on leukeemia leviku kesknärvisüsteemi indikaator, ebaküpsete rakkude tungimine läbi vere-aju barjääri ajusse, mis halvendab märkimisväärselt haiguse prognoosi. Neuroleukeemia ennetamine - üks ülesandeid Iisraelis leukeemia ravis.
• Siseorganite kahjustuste hindamiseks kasutatakse Iisraelis pildindusmeetodeid - ultraheli, MRI, CT, PET-CT - kujutised näitavad põrna, maksa, südame ja muude elundite kahjustuse suurenemist, sisemiste lümfisõlmede suurenemist, mida ei saa palpeerida.

Registreeruge ravile

Leukeemia ravimeetodid Iisraelis

Leukeemia ravi Iisraelis - mittestandardsete lahuste ravim Leukeemia ravi protokoll sõltub peamiselt haiguse tüübist, varasemast ravist, haiguse staadiumist. Iisraelis kasutatakse peamiselt USA-s vastuvõetud raviprotokolle, Venemaa eelistab Saksamaa protokolle.

Leukeemia keemiaravi

Iisraeli kaasaegne leukeemiaravi on esiteks agressiivne keemiaravi, mis nõuab tugevat toetavat ravi, vajadusel patsiendi viibimiseks eritingimusi, elustamismeetmeid, hemodialüüsi, operatsiooni ja palju muud. Enamik SRÜ riikide leukeemiaga patsiente on keerulised tähelepanuta jäetud juhtumid, millega eelmine ravi ei suutnud hakkama saada. Sageli muutuvad need ebaõige ravi tõttu rasketeks juhtudeks, mille järel kasvajarakud omandavad vastupanu vaevalt.

Iisraeli leukeemiaravi tulemused on mitmesuguste kliiniliste, immunoloogiliste, tsütogeneetiliste ja geneetiliste omaduste tõttu väga erinevad.
Leukeemia kemoteraapias on suure tähtsusega ravimite ranged annused, nende manustamise ajakava, kombinatsioonivõimalused, ravikuuride kestus ja nendevahelised intervallid - üldiselt kõik, mida nimetatakse protokolliks. Kaasaegses onkohematoloogias on kümneid leukeemia raviprotokolle, igas riigis ja isegi igas kliinikus kasutatakse neid, mida ta peab tõhusaks.

Leukeemia keemiaravi toimub mitmes etapis:
esilekutsumine - ravi kõige agressiivsem etapp (võtab umbes 4-6 nädalat) - ägeda leukeemia ravi lahutamatu osa, mille eesmärk on hävitada ebanormaalsed rakud ja saavutada täielik kliiniline ja hematoloogiline remissioon. Pärast selle edukat valmimist jääb veres ja luuüdis alles kuni 5% blastidest. Täieliku remissiooni puudumine pärast kahte induktsioonkeemiaravi kuuri on halb prognostiline tegur. Iisraelis leukeemia ravi tagab tänu täpsele diagnoosile remissiooni 90–92%; juhtumeid. Induktsioon toimub reeglina haiglas.

Konsolideerimine - keemiaravi etapp, mille eesmärk on remissiooni fikseerimine, ülejäänud rakkude hävitamine, mis võib tulevikus provotseerida haiguse taastekke. Konsolideerimisfaasi eesmärk on saavutada molekulaarne remissioon, see tähendab leukeemia markerite täielik puudumine. Konsolideerimise perioodil viiakse läbi neuroleukeemia ennetamiseks teraapia.

Toetav keemiaravi algab peaaegu kohe pärast konsolideerumist. Selle perioodi kestus võib ületada 1,5–2 aastat. Seda ravi etappi saab läbi viia kodus, järgides rangelt arsti ettekirjutusi ja jälgides pidevalt vereanalüüsi..

Leukeemia kiiritusravi

Kiiritusravi on leukeemia abimeetod, Iisraelis on leukeemia ravi kiiritusraviga piiratud, eriti laste onkohematoloogias.
Kiiritusravi näidustused:

• kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamine;
• leukeemia retsidiiv;
• valu vähendamiseks koos põrna ja lümfisõlmede kahjustustega;
• aju, seljaaju, munandite metastaaside ennetamine ja ravi.

Leukeemia immunoteraapia

Hoolimata saavutustest leukeemiahaigete elu pikendamisel, ei võimalda keemiaravi paljudel juhtudel täielikku ravi. Seetõttu jätkatakse nii Iisraelis kui ka kogu maailmas põhimõtteliselt uute leukeemia ravimeetodite otsimist. Iisraelis on selline uuenduslik leukeemiaravi bioloogiline ravi..

Leukeemia bioteraapia (immunoteraapia) algus oli spetsiifiliste leukeemia antigeenide avastamine, mille olemasolu näitab immuunsussüsteemi võimet sellele haigusele vastu seista ning immunoterapeutilised ravimid võivad aidata kehal arendada leukeemiavastast immuunsust.
Värsked uuringud selles suunas ja olemasolevate tulemuste analüüs näitavad, et immunoteraapia võib remissioone pikendada 2–3 korda. Tänapäeval peetakse immunoteraapiat keemiaravi täiendavaks ravimeetodiks. Lisaks pehmendavad immuunpreparaadid keemiaravi immunosupressiivset toimet, mis on oluline infektsioonide ennetamiseks, mille tagajärjel surevad paljud raske keemiaravi läbinud patsiendid.

Leukeemia immunoteraapias on mitu suunda - passiivne spetsiifiline, adaptiivne spetsiifiline, aktiivne spetsiifiline ja mittespetsiifiline immunoteraapia.
Erinevate seerumite sisseviimisel põhinev passiivne spetsiifiline immunoteraapia ei ole laialt levinud. Adaptiivset immunoteraapiat, milleks on leukotsüütide sissetoomine tervetelt doonoritelt, peetakse täna väga paljutõotavaks suunaks, kuid parimaid tulemusi näitab aktiivne spetsiifiline immunoteraapia, mis põhjustab aktiivset immuunvastust leukeemiavaktsiinide sissetoomisele..

Luuüdi siirdamine leukeemia jaoks

Taastumine selle sõna täies tähenduses on kõige reaalsem pärast luuüdi edukat siirdamist. Iisrael - üks nende protseduuride arvu poolest maailmas liidreid - teostavad Iisraeli kliinikud igal aastal üle 600 luuüdi siirdamise. Iisraelis leukeemia ravi BMT-ga SRÜ riikide kodanikele on sageli viimane võimalus paranemiseks.

Iisraeli osariigis on luuüdi ohverdamine vastu võetud neile, kes seda vajavad. Inimestest, kes soovivad saada doonoriteks, kui nendega kokkusobiv saaja ilmub, on loodud riiklik andmebaas. Iisraeli kliinikud kasutavad ka rahvusvahelisi doonoriregistrid.
Luuüdi siirdamine viiakse läbi pärast suurtes annustes keemiaravi, mõnikord koos kiiritusraviga. Need on vajalikud patoloogiliste rakkude võimalikult suureks hävitamiseks ja immuunsussüsteemi nõrgendamiseks, mis võib doonori luuüdi tagasi lükata.

Kaasaegne lähenemine TCMile leukeemia korral võimaldab keemiaravi annust pisut vähendada. Niinimetatud "mini-siirdamine", "vähendatud annusega ravi" või "metakiini siirdamine" on luuüdi siirdamise modifikatsioonid. Need raviskeemid vähendavad eakate ja nõrgenenud patsientide ravi raskust..
Kogu siirdamise ettevalmistamise ja läbiviimise periood, samuti taastumisperiood võib kesta 3–6 kuud.
Kõige raskem periood on taastumine. Kuid kui patsiendil õnnestub ületada siiriku ja peremehe vaheline reaktsioon, võite mõnel juhul keelduda isegi immunosupressantide võtmisest..
Mõnikord võib tekkida reaktsioon „siirik versus kasvaja“, see on väga hea võimalus, kuna doonorrakud hakkavad võitlema retsipiendi kasvajarakkudega, mis määrab ravi edukuse.
Iisraelis leukeemia raviks praktiseeritakse peamiselt doonorite siirdamist, kuna leukeemia mõjutab patsiendi luuüdi, mistõttu ei saa ta alati iseenda doonoriks saada, ehkki teoreetiliselt on autotransplantatsioon leukeemiaga võimalik.

Leukeemia prognoos

Leukeemia ellujäämise prognoos sõltub patsiendi vanusest, leukotsüütide sisaldusest veres haiguse avastamise ajal, leukeemia tüübist ja ravi kvaliteedist. Iisraelis leukeemia ravi tagab alla 15-aastaste laste elulemuse 80 protsenti, alla 9-aastaste laste ravi on veelgi kõrgem. 95% juhtudest on täielik remissioon tagatud. Prognoos on pisut halvem üle 50-aastastel patsientidel, kuid nende puhul saavutatakse remissioon 75–80% juhtudest.

Ägeda lümfoblastilise leukeemia prognoos

ALL-i korral on laste ja noorte patsientide ellujäämismäär 85%, täiskasvanute puhul on üldine elulemus 50%.
Rahvusvahelises onkohematoloogias välja töötatud prognostiliste tegurite kohaselt on soodsad lähteandmed:

• vanus kuni 50 aastat ja eriti laste vanus;
• esialgne lümfotsüütide arv alla 50 tuhande;
• T-rakuline leukeemia on ravi osas soodsam kui B-raku leukeemia;
• mõned kromosomaalsed translokatsioonid on soodsamad, mõned vähem soodsad. Näiteks on Philadelphia kromosoomi olemasolu raskendav asjaolu, kuigi seda tüüpi leukeemia raviks on olemas tõhusad meetodid;
• ravivastus. Kui esimene remissioon saavutatakse keemiaravi esimesel kuuril, see tähendab 7. ravipäeval, on prognoos soodne.

Taotle tagasihelistamist

Ägeda müeloidse leukeemia prognoos

Täiskasvanute üldine elulemus on 40%, üle 60-aastastel patsientidel on vähem võimalusi. Ägeda promüelotsütraanleukeemia korral on viieaastane elulemus 90%. Lastele on see väga harv leukeemia tüüp, prognoos sõltub ravi õigeaegsusest ja kvaliteedist.

Kroonilise müeloidleukeemia prognoos

CML-i ravi efektiivsus sõltub haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest. 85% juhtudest võib haigus ilmneda ilma nähtava halvenemiseta, mõnikord pole ravi isegi vajalik. See periood on 3-5 aastat. Kaasaegsed ravimeetodid võivad tagada haiguse avastamise 5-10-aastase eluea. Arvestades, et see on eakate haigus, viib nende elu mahla pikendamine selle keskmise kestuseni.
Ainus meetod seda tüüpi leukeemia täielikuks raviks on luuüdi siirdamine. Sõltuvalt sellest, millises haiguse staadiumis tehti BMT, on elulemus 40–60%.

Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia prognoos

Haiguse varases staadiumis pole ravi vajalik ja see on isegi vastunäidustatud, kuna see võib haiguse kulgu halvendada. Esialgne periood võib olla 5-10 aastat. Ootuste taktika on õigustatud enne sümptomite ilmnemist - kehakaalu langus, nõrkus, palavik, paistes lümfisõlmed). CLL-i prognoos on väga individuaalne, mõnel patsiendil toimub lõppstaadium 2-3 aastat pärast haiguse avastamist, teistel võib elada üle 10 aasta.

Arvamused leukeemia ravi kohta Iisraelis

Iisraelis leukeemia ravi kulud

Ükskõik, kus leukeemiaravile pöördute, on ravi teatud kaalutud hind, mis on kõigis riikides ühesugune. Kui luuüdi siirdamine välja arvata, on Iisraelis leukeemia ravikulud samad, mis Venemaal ja Ukrainas. Muidugi, kui tegemist on kaasaegsete raviprotokollide kasutamisega. Muudel juhtudel ei ole vaja rääkida ravi efektiivsusest. Iisraelis maksab leukeemia ravi keskmiselt 50–100 tuhat dollarit, vajadusel tõuseb TCM-i hind märkimisväärselt