Naha melanoom: kuidas see välja näeb, esimesed melanoblastoomi nähud, sümptomid ja ravi

Kartsinoom

Melanoom on nahavähk, mis lokaliseerub mõnikord silma võrkkestas, pärasoole limaskestal, küüneplaadi all. Iseloomulike sümptomite ilmnemine nõuab haiguse jaoks sobiva ravi valimiseks viivitamatut arstiabi.

Põhjused ja riskifaktorid

Melanoomi täpse põhjuse kindlaksmääramine on väga keeruline. Onkoloogia kui teadus viitab teatud provotseerivate tegurite olemasolule, mis käivitavad pigmendirakkude patoloogilise jagunemise epidermises:

  • Geneetiline eelsoodumus. Esimese, üheksanda ja kaheteistkümnenda kromosoomi struktuuri rikkumised võivad olla haiguse arengu ennustajad.
  • Loodusliku (päikese) või kunstliku (päevitamise) päritolu ultraviolettkiirguse liigne kokkupuude.
  • Fenotüüpsed omadused. Naha melanoom on tõenäolisem inimestel, kellel on heledus, silmad, juuksed ja tedred..
  • Naha neoplasmid. Moolid, nevi - potentsiaalsete tavarakkude degenereerumise pahaloomulisteks rakkudeks provotseerivate tegurite mõjul.
  • Xeroderma pigmentosa - patoloogia, millega kaasneb naha suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes.
  • Moolide või muude nahaelementide krooniline mehaaniline ärritus.
  • Naha melanoomi ajalugu.
  • Vanus üle 50.

Melanotsüütide kasvaja on tõsine haigus, mida alles uuritakse. Selle põhjust on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha..

Sümptomid

Pigmentaalne melanoom mõjutab peamiselt erineva lokaliseerimisega patsiendi nahka. Kliinilist pilti iseloomustab ebatüüpiliste moolide muutus või esinemine epidermise pinnal.

Melanoomi sümptomid:

  • Neoplasmi suurus on üle 6 mm.
  • Sügelus.
  • Juuste väljalangemine kahjustatud piirkonnas.
  • Tihe sõlme moodustumine.
  • Kohalik verejooks.
  • Mooli piiride asümmeetria.
  • Neoplasmi värvi ebaühtlus.
  • Pindmised haavandid.
  • Mooli kuju ja värvi järsk muutus.

Melanoomi sümptomite hulgas pole kahjustatud nahapiirkondades valu. Selle tõttu ei pruugi patsient märgata progresseeruvat haigust, mis ohustab tema elu..

Küünteplaadi all lokaliseerimise esimeste melanoomi tunnustega kaasneb pruunide või mustade joonte ilmumine selle pinnale. Mõnikord on survetunne seestpoolt.

Melanoomi sümptomeid on raske ära tunda, kui protsess areneb kehaosadele, millele igapäevaseks uurimiseks ei pääse - aurikuli tagumine pind, tagumine pind jms..

Kuidas eristada mooli melanoomist?

Kuidas eristada mooli melanoomist? Sellele küsimusele saab täpse vastuse anda ainult arst. Järgmised protsessid põhjustavad patsientidel kahtlust:

  • Kuju muutus. Tavaline mutt on ümmargune või ovaalne. Naha element on sümmeetriline. Pahaloomulise ümberkujundamisega kaasneb servade kõverus. Mool omandab asümmeetria.
  • Erinevat värvi. Tavalised nahaelemendid on tumepruunid. Melanoomiks üleminekuga kaasneb punase, lilla ja musta varjundi ilmumine.
  • Piirete servimine: moolil või nevusel on sile serv. Pigmentaarse melanoomiga kaasneb piirjoonte sujuvuse rikkumine.
  • Haavandid. Tavaline mool ei veritse kergete mehaaniliste kahjustustega. Melanoomiga kaasneb mõnikord väliskatte terviklikkuse rikkumine..


Kuidas melanoom välja näeb? Kasvaja sarnaneb põletikulise mooliga, mis kasvab erinevates suundades ja muudab pidevalt välimust. Patoloogia eristavad märgid on haiguse diferentsiaaldiagnostika aluseks.

Etapid

Melanoom on onkoloogiline haigus, mida tavaliselt klassifitseeritakse adekvaatse ravi valimiseks sõltuvalt haiguse tunnustest. Praktikas kasutage patoloogia jagamiseks kolme võimalust:

  1. TNM Kõige tavalisem melanoomi klassifikatsioon, mis põhineb primaarse kasvaja (tuumori - T) olemasolul, mõjutatud piirkondlikes lümfisõlmedes (nodus - N), kaugemates metastaasides (M).
  2. Breslow klassifikatsioon. Peamine kriteerium on neoplasmi sissetungi sügavus nahas.
  3. Clarki klassifikatsioon. Aluseks on histoloogia (koekahjustuse olemus) ja ebatüüpiliste rakkude tungimine epidermise kihtidesse.

Praktilises meditsiinis kasutatakse peamiselt TNM klassifikatsiooni. Naha melanoomi staadiumid jaotatakse ja kehtestatakse järgmiselt:

  • T vahemikus 1 kuni 4. Esimene etapp - kasvaja paksus kuni 1 mm, teine ​​- kuni 2 mm, kolmas kuni 4 mm, neljas - üle 4 mm.
  • N vahemikus 0 kuni 3. Nullstaadium - lümfisõlmed pole protsessi kaasatud, esimene - neist on mõjutatud 1, teine ​​- kaks, kolmas - rohkem kui neli sõlme.
  • M 0 või 1. Esimesel juhul metastaase ei määrata. Neoplasmi kaugemad kolded tuvastatakse selgroos, maksas, ajus.


Melanoblastoom on haigus, mis progresseerub väga kiiresti. Etappide areng toimub mõnikord nädalate või kuudega, kui puudub piisav ravi.

Melanotsüütidest areneb naha pahaloomuline kasvaja. Kasvaja histoloogia tunnused erinevad sõltuvalt haiguse progresseerumise tüübist..

Melanoomi tüübid:

  • Pindmine leviv melanoom. Haiguse kõige tavalisem variant. Haigus esineb 65-80% -l selle vähivormi patsientidest. Kaasneb horisontaalne tuumori kasv. Prognoos on soodne.
  • Nodulaarne või sõlmeline vorm. See esineb 10% -l patsientidest. Melanoomi suurus on väiksem kui eelmistel liikidel, kuid kasvumustrid on vertikaalsed. Ebasoodne prognoos.
  • Akrolentigine melanoom. Küünteplaadi all toimub neoplasm..
  • Lentiinoosne melanoom. Selle vormi all kannatab 5% patsientidest. See edeneb näol, mida iseloomustab aeglane suurenemine. Prognoos on soodne.
  • Akromaatiline melanoom. Patoloogia kõige haruldasem variant. Kasvaja areneb ilma pigmendi ladestumata..
  • Võrkkesta melanoom. Harvaesinev haigus.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on selja, näo, jalgade, käte ja muu sarnane melanoom..

Milline arst ravib melanoomi?

Kuidas melanoomi ära tunda ja kelle poole abi saamiseks pöörduda? Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima dermatoloogi või onkoloogiga. Enamasti viiakse vastava haiguse ravi läbi spetsialiseeritud haiglates..
Melanoomi tunnuste ilmnemist dokumenteerinud perearst või kohalik terapeut suunab patsiendi onkoloogiakliinikusse.

Diagnostika

Melanoomi diagnoosimisel kasutatakse patsiendi üldist uurimist ja täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid. Arst hindab visuaalselt kahjustatud nahapiirkonna seisundit, analüüsib kaebusi ja haiguslugu.

Täiendavad eksamimeetodid:

  • Dermatoskoopia Protseduur võimaldab optilise suurendusega hinnata kahtlase mooli või nevuse seisundit, et teha kindlaks neoplasmi oht. Dermatoskoopia - informatiivne analüüs melanoomi korral 75-80% juhtudest.
  • Patoloogilise elemendi histoloogiline uurimine. Ebatüüpiliste rakkude leviku vältimiseks on oluline eemaldada kogu nevus või mool. Melanoomi diagnoosi kinnitamiseks on tagatud spetsiaalne kasvaja histoloogia.
  • Arvutatud, magnetresonantsi, positronemissioontomograafia (vastavalt CT, PET-CT, MRI).Metodeid kasutatakse kasvajate metastaaside tuvastamiseks teistes elundites..

Paralleelselt viiakse läbi vere ja uriini traditsioonilised laboratoorsed testid, et hinnata keha seisundit ja funktsionaalset aktiivsust.

Ravi

Kuidas ravida melanoomi? Kõik sõltub haiguse staadiumist ja selle levikust. Arengu varases staadiumis lümfisõlmede kahjustuse puudumisel on melanoomi ravis „kuldstandard” selle täielik kirurgiline eemaldamine.

Ekstsisioon toimub terves koes. Kirurgid eemaldavad normaalse naha kuni 2-3 cm koos selle all oleva rasvkoega. Mõned eksperdid soovitavad osa fastsia lihasest välja lõigata. Kui lümfisõlmed on protsessi tõmmatud, eemaldatakse need.

Haiguse progresseerumine metastaaside moodustumisega nõuab kompleksset ravi. Olgu see siis jala või näo melanoom, see on levinud kogu inimkehas. Kõigi ebatüüpiliste rakkude fookuste hävitamiseks, kasutades:

  • Kirurgia.
  • Immunoteraapia Eesmärk on peatada kasvaja progresseerumine. Preparaadid - alfa-interferoon, Interleukin-2, Ipilimumab.
  • Kiiritusravi. Eesmärk on metastaaside hävitamine. Arstid mõjutavad ebatüüpiliste rakkude koldeid röntgenkiirgusega. Kasvaja on seda tüüpi kokkupuute suhtes tundlikum kui terved koed..
  • Keemiaravi. Eesmärk - ebatüüpiliste rakkude hävitamine, mis asuvad inimkehas "vabas ujumises". Preparaadid - tamoksifeen, tsüklofosfamiid, Karmustin.

Käimas on melanoomi geeniteraapia. See on suunatud suunatud mõjutamisele geenidele, mis vastutavad kasvaja progresseerumise eest. Praktilises meditsiinis kasutatakse seda ravi harva..

Paralleelselt kasutatakse toetavat ja sümptomaatilist ravi, mis põhineb konkreetse patsiendi kliinilise pildi omadustel. Ravi hõlmab individuaalset ja integreeritud lähenemist igale haigele inimesele.

Prognoos

Prognoosid naha melanoomi kohta patsiendi tervisele ja elule on erinevad. Tegurid, mis määravad patsiendi ellujäämise või paranemise võimaluse:

  • Invasiooni sügavus. Mida suurem on see näitaja, seda halvem on inimesel.
  • Vanus.
  • Korrus. Naistel on parem prognoos.
  • Kasvaja asukoht.
  • Lümfisõlmede lüüasaamine, metastaaside esinemine.

Onkoloogid kasutavad oma praktikas melanoomiga patsientide viieaastase elulemuse prognoosimiseks spetsiaalseid tabeleid ja programme, sõltuvalt ülaltoodud teguritest.

Ärahoidmine

Melanoomi spetsiifilist profülaktikat praegu ei eksisteeri. Hoolimata teadmistest teatud geenide mõju kohta haiguse arengule, ei olnud võimalik luua tõhusat ravimit vastavate struktuuride aktiivsuse selektiivseks allasurumiseks.

Melanoomi ennetamine piirdub järgmiste tegevustega:

  • Ultraviolettkiirguse ja päikesekaitsekreemide kasutamise piiramine. Kliinilistes uuringutes on teadlased tõestanud, et sobivate rahaliste vahendite kasutamine vähendab haigestumise riski 30%.
  • Nevi ja kahtlaste moolide olemasolul pöörduge õigeaegselt dermatoloogi või onkoloogi poole. Nahaelementide eemaldamine hoiab ära nende võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni.
  • Immuunsüsteemi mittespetsiifiline stimulatsioon - õige toitumine, hea uni.

Melanoom on tõsine vähihaigus, mille suremus on kõrge. Sarnaste sündmuste tulemuse vältimiseks peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga. Kaasaegne meditsiin pakub patsiendile võimaluse paranemiseks.