Melanoom on pahaloomuline mass. Selle eripäraks on see, et see areneb limaskestade ja naha (melanotsüütide) pigmendirakkudest. Kui viimaste tüüp muutub pahaloomuliseks, kantakse neid kogu kehas koos lümfi ja verega.
Kaasaegse onkoloogia areng võimaldab paljudel juhtudel melanoomi varajast diagnoosimist ning seda tüüpi vähi ja selle metastaaside edukat ravi. Tänu kaasaegsete seadmete ja diagnostiliste meetodite kasutamisele saab haiguse märke sageli varases staadiumis tuvastada. Euroopa riikide seas naudib melanoomi ravi Saksamaal patsientide usaldust.
Meie kliiniku kohta
Nordwest haigla asub kohas Frankfurt. Ta on Saksamaa meditsiiniasutuste seas üks juhtivaid positsioone. Haiglakompleksi kuulub 5 teadusinstituuti ja 11 kõrgelt spetsialiseerunud kliinikut. Nordwest Cancer Hospital on saanud Euroopa meditsiinilise onkoloogiaühingu ESMO maineka sertifikaadi. Siin töötavad ülemaailmse mainega kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid. Kliinik, mis kuulub Frankfurdi vähikeskuse ülikooli, on Saksamaa üks juhtivamaid keskusi ning on üks vähijuhtude uurimise ja tõrje valdkonna juhte..
Melanoomi ravi eelised Nordwest kliinikus
- Tõhusus Meie eksperdid viivad kliendiküsitlused läbi lühikese aja jooksul..
- Spetsialistide konsultatsioonid. Pärast diagnoosimist valib raviarst raviskeemi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja onkoloogilise protsessi eripära igal üksikul juhul. Teda aitavad selles teiste profiilide spetsialistid..
- Kaasaegsed ravimid ja ravimeetodid. Saksa kliinikus kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Eelistatakse minimaalselt invasiivseid.
- Professionaalne hooldus. Kiiritusravi ja keemiaravi ajal või operatsioonijärgsel perioodil jälgivad kliiniku töötajad patsiente tähelepanelikult..
Melanoomiravi
Keemiaravi. Ravimeid, mille toime on suunatud vähirakkude kasvu blokeerimisele, süstitakse kasvaja pinnale lokaalselt või intravenoosselt.
Kiiritusravi. Seda saab läbi viia pärast kasvaja kirurgilist ekstsisiooni. Kiiritusravi eesmärk on vähendada relapsi riski.
Suunatud teraapia. Selle jaoks kasutatavate ravimite koostis sisaldab monoklonaalseid antikehi. Nad saavad arvutada vähirakke ja hävitada need..
Immunoteraapia. Saksamaa kliinikutes kasutatakse melanoomi ravi ajal ravimeid, mille toime on suunatud inimese immuunsussüsteemi tugevdamisele.
Stereotaktiline raadiokirurgia. Need meetmed võivad aidata kasvajat täpselt ja kiiresti hävitada, kahjustamata seejuures tervet kudet..
Krüodestruktsioon. Selle ajal viiakse neoplasmi koesse vedel lämmastik. Vähirakud külmutavad ja pärast sulatamist lõpetavad sulamise.
Fotodünaamiline teraapia. Patsiendile süstitakse valgustundlikku ainet. See koguneb kasvaja kudedesse. Seejärel hävitatakse vähirakud laserkiirguse abil..
Kirurgia. Üks viis melanoomi vastu võitlemiseks - nagu ka muud tüüpi vähk - on kasvaja eemaldamine.
Melanoomi ravi maksumus
| Nimi | Maksumus |
| Diagnostika | alates 5 500 eurost |
| Lümfisõlmede biopsia (statsionaarne) | alates 7 300 eurost |
| Keemiaravi (statsionaarne) | umbes 6000 eurot |
| Immunoteraapia ravimid | nõudmisel |
Melanoomi ravi täpsemad hinnad, vajalike diagnostiliste testide maksumuse leiate meie kliinikus ja saate individuaalse programmi, pöördudes meie poole telefoni teel või kasutades tagasisidevormi. Phoenix Service ettevõte - rahvusvaheline kliiniku Nordwest osakond - korraldab melanoomi ravi Saksamaal ja välismaiste venekeelsete patsientide saatmist. Püüame luua teile mugava viibimise Saksa kliinikus ja teha kättesaadavaks tänapäevased meditsiinilised edusammud. Täpsemat teavet melanoomi ravi maksumuse kohta Saksamaal saate telefoni teel ööpäevaringselt.
Spetsialistid
Spetsialist terapeutilise hematoloogia ja onkoloogia alal. Alates 2003. aastast on ta olnud Nordwesti kliiniku onkoloogia- ja hematoloogiakliiniku peaarst ja meditsiinidirektor.
Kiiritusravi valdkonnas tegutsev rahvusvaheline ekspert on aastakümnete jooksul näidanud märkimisväärset edu vähi ja muude haiguste radioloogilise ravi valdkonnas.
Teave
Koostoime etapid
Meie peamine ülesanne on saada meditsiiniteenuseid ja teenuseid, mis vastavad kõigile Euroopa standarditele
Enne kliinikusse saabumist korraldame ettevalmistustööd: haiguslooga tutvumine, diagnostika- ja raviprogrammide ettevalmistamine, eelläbirääkimised professoriga, talle meditsiinilise dokumentatsiooni tõlkimine.
Meie eksperdid hoolitsevad kogu korraldusliku töö eest (kutse saatmine, viisadokumentide kogumise, hotelli ja piletite broneerimise nõuanded).
Broneerime patsiendid ja neid saatvad isikud istekohtades Nordrietumu kliinikus või Frankfurdi hotellides, koordineerime arstidega konsulteerimise ja meditsiiniliste protseduuride kõiki kuupäevi ning jälgime diagnostika ja ravi kulgu.
Garanteerime patsiendile täieliku organisatsioonilise ja nõustamisabi kõigil uuringute, ravi ja taastusravi etappidel ning keeletugi.
Kliinikust väljavõtmisel saab patsient kõik meditsiinilised väljavõtted ja dokumentatsiooni koos tõlkega vene keelde. Pakume ka tervisliku seisundi edasist jälgimist ja ravi jätkamist, abi arstiga kontakti hoidmisel.
Pakume patsiendile pidevat suhtlust raviarstiga, et ta saaks õigel ajal teada anda oma seisundi dünaamika kohta ja saada soovitusi.
Melanoomi ravi Saksamaal
Praegu vaadatakse tehnoloogiliselt arenenud riikides ja eriti Saksamaal läbi melanoomi kui vaevamatu kasvaja idee. Tänu teadusuuringutele ja uuenduslike tehnoloogiate juurutamisele praktikas on viimased aastakümned märkimisväärset edu melanoomi diagnoosimisel varases arengujärgus.
Melanoomi varajase diagnoosimise nõuded on väga kõrged, kuna kasvaja õigeaegne avastamine määrab suuresti võimaluse kasutada kõige tõhusamaid ravimeetodeid ja mõjutab seega oluliselt prognoosi. Ainult tänu melanoomi varase kliinilise diagnoosimise paranemisele on 5-aastane elulemus viimastel aastatel enamikus meditsiinikeskustes tõusnud 93 - 95% -ni..
Täpne diagnoos on melanoomiravi õnnestumise võti Saksamaal
Melanotsüütiliste naha neoplasmide diagnoosimiseks Saksamaa kliinikutes kasutatakse praegu melanoomide tervikliku mitteinvasiivse varajase diagnoosimise meetodeid, kasutades tänapäevaseid dermatoskoopilisi seadmeid, mis põhinevad digitaalsel ja arvutitehnoloogial. Nende hulka kuuluvad uusimad kõrgtehnoloogilised meetodid naha struktuuri uurimiseks:
- epiluminestsentsmikroskoopia (dermatoskoopia),
- konfokaalse skaneerimise lasermikroskoopia,
- kõrgsageduslik ultraheli,
- optilise koherentsuse tomograafia,
- fluorestsentsdiagnostika,
- multispektriline skaneerimine.
Nende ultramodernsete meetodite infosisu on nii suur, et neid võib pidada ekstsisioonibiopsia diagnostiliseks alternatiiviks. Kui kahtlustate protsessi üldistust, kasutatakse meditsiinilisi kuvamismeetodeid: röntgenkompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), positronemissioontomograafia (PET), radioisotoopide skaneerimine.
Saksa kvaliteet - maailma standardid
Melanoomiravi toimub Saksamaal vastavalt parimatele maailmastandarditele ja põhineb uusimate meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtul ning teadlaste teaduslike avastuste ja arengute praktilisel kasutamisel kogu maailmas. Melanoomi kõige tõhusam ravi on kirurgiline eemaldamine, kasutades kasvaja laialdast ekstsisiooni ümbritsevate kudedega. Kirurgilise sekkumise efektiivsuse suurendamine saavutatakse selle läbiviimisega mikroskoobi kontrolli all. Näidustuste kohaselt saab piirkondlikud lümfisõlmed eemaldada, Sentineli melanoomi biopsia Saksamaal. Nahadefektide kõrvaldamiseks tehakse vajadusel plastilisi operatsioone..
Lisaks melanoomi kirurgilisele ravile Saksamaal viivad onkoloogiakeskuse spetsialistid läbi kohustuslikud immunoteraapia kursused koos bioloogilise vastuse modifikaatoritega. Immunoteraapia eesmärk melanoomi ravi ajal Saksamaal on organismi immuunsussüsteemi stimuleerimine ja tugevdamine, et vältida metastaaside teket ja kasvu ning ennetada haiguse taastekke. Sel eesmärgil kasutatavad ravimid on alfa-interferoon (IFN-A), interleukiin-2 (IL-2) ja granulotsüütide-makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor (GM-CSF)..
Idaühistu onkoloogiagrupi (ECOG) uuring näitas, et interferoon-alfa-2b kasutamine kõige talutavates annustes pikendab oluliselt haigusvaba perioodi ja üldist elulemust võrreldes immunoteraapia puudumisega. Melanoomi ravis Saksamaal on võimalik läbi viia kasvajate hajutatud vormide kompleksravi. Üks juhtivaid kasvajavastaseid toimeid kompleksravi raames on keemiaravi. Levitud melanoomi raviks kasutatavate kaasaegsete kemoterapeutiliste ravimite valikut nii ühekomponendilises kui ka kombineeritud kemoterapeutilises raviskeemis esindavad plaatina (tsisplatiin), nitrosourea (fotemustiin), vinca alkaloidide ja taksaanide (paklitakseel) doklit (paklitakseel) (Paclit) alküülivad ained (dakarbasiin). Tsütostaatikumide ja immunomodulaatorite kombineeritud kasutamine suurendab melanoomi ravi tõhusust Saksamaal.
Melanoomiravi uuendused Saksamaal
Melanoomi ravi Saksamaal hõlmab ka selle haiguse vastu võitlemise uusi meetodeid: vaktsiiniteraapia, adoptiivne immunoteraapia, geeniteraapia. Keha aktiivse immuunvastuse tugevdamiseks, mille eesmärk on vähirakkude äratundmine ja elimineerimine, kasutatakse uue põlvkonna bioloogiaid - kasvajavastaseid vaktsiine. Oncovexi vaktsiin sisaldab onkolüütilist viirust, mis ründab kasvajarakke, jättes terved rakud puutumatuks. Melanoomi ravis vaktsiiniga pikendatakse retsidiivideta perioodi ja patsientide elulemust 50%.
Kliinilises praktikas võetakse kasutusele uusimad pahaloomuliste kasvajate passiivse immunoteraapia meetodid, mis põhinevad immunoloogia ja molekulaarbioloogia saavutustel: monoklonaalsete antikehade kasutamine. Kasvajavastased monoklonaalsed antikehad on üks paljulubavamaid kasvajavastaste ravimite liike. Sellised antikehad interakteeruvad kasvajarakkude pinnal olevate spetsiifiliste valkudega ja käivitavad patsiendi enda immuunsussüsteemi mehhanismid, mis neid rakke hävitavad. Adaptiivne immunoteraapia on rakuteraapia meetod, mis hõlmab immuunsete efektorrakkude (rakke ründavad rakud) sissetoomist pärast nende vastuvõtmist (aktiveerimine, kasv) kultuuri. Vastuvõtva immunoteraapia näideteks on ravi ex vivo interleukiini poolt aktiveeritud lümfotsüütidega (LAK-ravi) või kasvaja infiltraadist eraldatud lümfotsüütidega (TIL-ravi).
Pahaloomuliste kasvajate ravis ühe paljutõotavama ja huvitavama suuna - geeniteraapia - raames uuritakse uue ravimi PLX4032 võimalusi melanoomi ravi etappidel Saksamaal. Ravimi põhimõte on see, et see pärsib muteerunud geeni, mis kontrollib pahaloomuliste rakkude jagunemist ja tuumori kasvu. Vähirakud saavad signaale kasvu alustamiseks MAP ensüümist, kinaasist, mille aktiveerib defektne geen. BRAF-geeni mutatsioon tuvastatakse 60% -l melanoomi juhtudest. BRAF PLX4032 selektiivne inhibiitor seob ja hävitab mutatsiooni kandvad rakud. Blokeeri kasvajarakkude kiirendatud patoloogilise jagunemise molekulaarsed protsessid muteerunud BRAF-geeni ja kinaasi inhibiitoritega seotud ravimite (sorafeniib, nexavar) mõjul.
Keskmine melanoomi ravi maksumus Saksamaal
Onkoloogiliste haiguste hinnakiri välismaal.
| Diagnoosimise ja ravi tüübid | Maksumus eurodes |
|---|---|
| Meeste onkoloogiline diagnoos | 2370 |
| Naiste onkoloogiline läbivaatus | 2730 |
| Kiiritusravi, 1 kuur | 8000 |
| Keemiaravi, 1 ravikuur ilma ravimiteta | 1000 - 4000 |
Saksa onkoloogid täiustavad pidevalt selle haiguse vastu võitlemiseks olemasolevaid ja uuenduslikke meetodeid, nii et melanoomiravi tulemused Saksamaal on ühed parimad maailmas..
Melanoomi ravi
Veel teemal: Veel teemal:
Melanoomi peetakse keeruliseks vähiks, levitades aktiivselt metastaase väikese haridusega. Haigus areneb naha pigmendirakkudest - melanotsüütidest, mis pahaloomulisse kasvajasse üle kandudes levivad vere ja lümfi kaudu kiiresti inimkehasse. Varem melanoomi diagnoosimise varases staadiumis oli problemaatiline. Praegu annavad Saksa arstide kogemused ja kaasaegsed diagnostikaseadmed positiivseid tulemusi melanoomi ja metastaaside ravis Saksamaal, pikendades märkimisväärselt patsientide elu ja vähendades surmade arvu.
Esinemise põhjused
Arengu peamine põhjus on pigmendilaikude trauma inimese nahal mehaaniliselt, kasutades päikesevalgust ja kiirgust. Eriti oluline on näha arsti, kellel on palju mooli. Kõige sagedamini areneb see naistel menopausist, puberteedist, rasedusest ja lapse toitmisest tingitud hormonaalsete muutuste taustal. Kui teil on moolide ja vanuselaikude piirkonnas ebameeldivaid ja valusaid aistinguid, peate konsulteerima arstiga.
Kuidas melanoomi ravitakse Saksamaal?
Raviprotsess on keeruline, see hõlmab keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgiat. Kõige efektiivsemaks peetakse operatsiooni ja sellele järgnevat immunoteraapiat ning plastilist ravi. Kasvaja eemaldamine toimub koos ümbritsevate kudede ja lümfisõlmedega. Vahel tugevdab immunoteraapia keha immuunkaitset, hoides ära metastaaside kordumist ja levikut. Keemiaravi ravimid on piisavalt kaasaegsed, et mitte kahjustada inimkeha ja võimaldada pikki ravikuure.
Melanoomi diagnoosimine
Kasutatakse mitteinvasiivset meetodit kasvaja diagnoosimiseks dermoskoopilisel seadmel arvuti juhtimisel. Põhjaliku uuringu ja biopsia, aga ka laborikatsete tulemused tuvastavad melanoomi selle varases staadiumis..
Dermatoskoopiline luminestsents
Diagnostiline protseduur võimaldab teil üksikasjalikult uurida naha pigmente, määrata nende struktuuri ja verevarustuse taset. Uuringus kasutatakse tänapäevast diagnostikaaparaati, mis sisaldab personaalarvutiga ühendatud epiluminestsentsmikroskoopi. Epiluminestsentsmikroskoop määrab mooli ohutaseme, arvutiandmete analüüs - idanemise sügavus.
Ravi maksumus
Haiguse keerukuse, kasvaja arengu ja leviku ulatuse põhjal määratakse individuaalselt kompleksravi hind, võttes arvesse diagnostilisi protseduure. Sellel lehel oleva teabe abil saab uurida Saksamaa ravikulude kujunemise üldpõhimõtteid.
Kliinikud suunas "Vähiravi Saksamaal, onkoloogia"
Onkoloogia taastusravikliinik Bad Oksen
Spetsiaalne statsionaarne taastusravi on parim võimalus keha taastamiseks ja tugevdamiseks pärast vähi peamist ravi (operatsioonid, keemiaravi, kiiritusravi).
Bochumi ülikoolihaigla
Saksa kliiniku ainulaadne mudel, millel pole Euroopas analooge. Kaasaegsed meditsiiniseadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud arstid suudavad edukalt lahendada mis tahes soo ja vanusega patsientide probleeme. Harjutatakse individuaalset lähenemist.
Clappschafti kliinikus Dortmundis
Mitut valdkonda hõlmav kliinik 11 osakonnaga, samuti interdistsiplinaarsed ja spetsialiseeritud keskused. Keha ennetavate uuringute läbiviimine patsientide erinevate vanusekategooriate jaoks.
Melanoomi ravi Saksamaal
Saksa melanoomiravi saavutab kõrgeid tulemusi.
Nahavähk tekib kõige sagedamini pärast 50. eluaastat, olenemata soost. Eristatakse mitut tüüpi nahavähki: basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom), melanoom (neuroektodermaalne kartsinoom) ja lamerakk-kartsinoom (lamerakk-kartsinoom).
See on pahaloomuline kasvaja, mis tekib ja avaldub spetsiaalsete rakkude - melanotsüütide - kuhjumise kohtades. See on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi..
Eristada naha, limaskestade, võrkkesta, närvisüsteemi kudede melanoomi.
Ravimeetodid
Saksamaa kliinikus ja meditsiinikeskuses on melanoomi raviks mitu võimalust.
Üks kõige radikaalsemaid ja sagedamini kasutatavaid on kirurgiline meetod. Kasutatakse 95% kõigist juhtudest välismaal asuvates kliinikutes. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, samal ajal kui remissioon on üsna kõrge. Sellise kirurgilise sekkumise meetod on hea melanoomi varajaste staadiumide ravis, kuna seda tüüpi kasvajat iseloomustab kiire metastaas. Kasvajat ümbritsevate kudede sügava kihi väljalõikamise meetodit kasutatakse tavaliselt mikroskoopiliste meetodite kontrolli all..
Immunoteraapia on üks viimaseid terviklikke melanoomi ravimeetodeid välismaal. Pärast operatsiooni edukalt rakendatud.
Immunopreparaatidena kasutatakse alfa-interferooni (IFN-A) ja interleukiin-2. Need mitte ainult ei taasta lagunemist, vaid aitavad ka metastaaside lakkamisel haiguse avastamise hilisemates etappides.
Melanoomi raviks kasutatakse ravimeid, mis on omamoodi vähirakkude blokaatorid, ja molekulaarsel tasemel neitsi. Laialdaselt kasutatav b-raf-kinaasi inhibiitor (Sorafeniib), DTIC ja Fotemustin, antigeensed rakuvaktsineerimised.
Täiustatud juhul kasutatakse ülitäpset kiiritusravi ja keemiaravi..
Üks uusimaid, endiselt eksperimentaalseid nahavähi raviviise Saksamaal on geeniteraapia..
Basaalrakuline kartsinoom
Üks salakavalamaid pahaloomulisi nahahaigusi on basaalrakuline kartsinoom. Naha basaalrakuline kartsinoom on nahavähi kõige levinum vorm. Seal on pindmine, papillaarne, sügavalt läbitungiv ja nn pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom.
Basalionoomide raviks kohaldatakse:
Laseri hävitamise meetodit kasutatakse basaalioonide naha erilise kiirgustundlikkuse tõttu. Ligipääsmatutes kohtades, kasutades lähivõrkekiirgust, kasutades rakendusmeetodit.
Basalionoomi ravis kasutatakse kasvajakoe ja terve naha osade elektrokirurgiat..
Basalionoomi ravi õigeaegse põhjaliku diagnoosimisega, tavaliselt väga edukas.
Maksumus
Ravi hind Saksamaa kliinikutes sõltub suuresti selle taktikast ja patsiendi seisundist, haiguse staadiumist - eriti kirurgilistest operatsioonidest ja manipulatsioonidest, keemiaravi ja immunoteraapia režiimidest..
Melanoomi ravi Saksamaal
Operatsioonide tunnused melanoomi korral
Melanoomi operatsiooni peamine omadus on radikaalse ravi kombinatsioon samaaegse diagnoosimisega (haiguse diagnoosi selgitamine, kasvajaprotsessi levimuse määramine).
Fakt on see, et melanoom on äärmiselt agressiivne pahaloomuline kasvaja, millel on kiire kasv ja varajane vägivaldne metastaas, mis moodustab mitu tütar sõeluuringut - ema kasvaja ümber, lümfisõlmedes ja ka teistes organites ja kudedes (maksas, ajus, luudes, kopsudes, naha kõrvalised piirkonnad jne).
Nagu teiste pahaloomuliste kasvajate puhul, on melanoomi peamine diagnostiline test kasvajakoe histoloogiline analüüs. Vahepeal võib iga traumaatiline mõju kasvajale provotseerida mitmete metastaaside ilmnemist. Seetõttu kogutakse kasvajakoe histoloogiliseks analüüsiks operatsiooni ajal kahtlase neoplasmi radikaalseks eemaldamiseks.
Histoloogilise analüüsi läbiviimisel hinnatakse tuumori kasvu sügavust nahas. Nendel juhtudel, kui siirdamine ei ületa 1 mm, võib õrnatoimingu teha. Vastasel korral on näidustatud sentinell-lümfisõlmede biopsia. Sõltuvalt selle uuringu tulemustest määratakse edasine meditsiiniline taktika.
uuri hinda
Saatke päring ja me võtame teiega ühendust ning vastame kõigile teie küsimustele.
Melanoomi eemaldamise eelised Saksamaal
Melanoomi eemaldamise peamine eelis Saksamaal: kõikehõlmava diagnoosi seadmise laitmatu täpsus, mis võimaldab määrata sobiva ravitaktika.
Sageli tulevad SRÜ riikide patsiendid Saksamaale melanoomi ägenemistega, mida juba kodumaal opereeriti. Kahjuks ei järgi paljud SRÜ riikide onkoloogilised haiglad rahvusvahelisi standardeid ega vii läbi sentinell-lümfisõlmede uuringuid, samas kui lümfisõlmedes peidus olevad melanoomirakud põhjustavad ühist kasvajaprotsessi, mida on äärmiselt raske ravida..
Veel üks oluline melanoomi kirurgilise eemaldamise oluline positiivne külg Saksamaal: kõige õrnem operatsioon. Saksa arstid on juba ammu loobunud vananenud meetoditest, kui melanoom eemaldatakse terve naha ulatuslike piirkondadega. Sellised kurnavad operatsioonid enamikul juhtudest ei mõjuta melanoomi ägenemiste arvu.
Juhtudel, kui melanoom ei tungi sügavale dermise kihtidesse, eemaldavad Saksa arstid kasvaja, taandudes ainult 0,5–1 cm terve naha suunas, sügavama sissetungi korral võib kasutada laia ekstsisiooni (kuni 2 cm). Kudedefekt kaetakse vajadusel patsiendilt võetud nahasiirikuga.
Melanoomi diagnoosimine Saksamaal
Preoperatiivne diagnoos
Juhtudel, kui patsiendid pöörduvad melanoomi kahtluse korral Saksamaale, tehakse minimaalne läbivaatus, mis hõlmab:
- konsultatiivne läbivaatus raviarstiga, kasutades mittetraumaatilisi meetodeid kahtlaste neoplasmide uurimiseks (dermatoskoopia, konfokaalne mikroskoopia);
- operatsioonieelsed laboratoorsed testid ja analüüsid;
- keha skaneerimine kasvaja metastaaside tuvastamiseks.
Kui patsient suundub juba väljakujunenud diagnoosiga Saksa kliinikusse (opereeritud melanoom, kasvaja retsidiiv, tavaline kasvajaprotsess jne), siis on vaja kaasa võtta kõik kättesaadavad meditsiinidokumendid koos uuringute tulemuste ja andmetega ravi kohta, samuti “klaas »Biopsiad revideerimiseks (diagnoosi kinnitamine).
Sentineli lümfisõlmede biopsia Saksamaal
Rahvusvaheliste standardite kohaselt tuleks melanoomi eemaldamist koos sissetungiga dermisse üle 1 mm täiendada sentinell-lümfisõlmede eemaldamisega - see tähendab lümfisõlmedega, kuhu interstitsiaalne vedelik siseneb kasvaja poolt kahjustatud piirkonnast.
Fakt on see, et kasvajarakud kipuvad ema tuumorist lahti murdma ja interstitsiaalse vedeliku vooluga sisenema sentineli lümfisõlmedesse, mis on omamoodi filtrid, mis viivitavad geneetiliselt võõraid aineid.
Lümfisõlmede immuunotsüüdid on võimelised hävitama kasvajarakke, kuid suure hulga patoloogiliste rakkude saabumisel immuunkaitse ebaõnnestub. Selle tagajärjel moodustub metastaatiline kahjustus, mis hakkab kasvama, ähvardades kasvajarakkude edasist levikut sügavale kehasse.
Pärast eriuuringut viiakse läbi sentinell-lümfisõlmede biopsia Saksamaal, mis võimaldab kindlaks teha interstitsiaalse vedeliku väljavoolu kasvajast. Reeglina leitakse mitu eemaldatavat lümfisõlme, mille nakatumise määra järgi saab hinnata protsessi agressiivsust.
Kasvajarakkude tuvastamine piirkondlikes lümfisõlmedes - näidustus täiendavateks meditsiinilisteks meetmeteks, eriti postoperatiivse konservatiivse ravi määramiseks, mis on vajalik lümfisüsteemi peituvate melanoomirakkude hävitamiseks.
Tavalise melanoomi ravi Saksamaal
Tavalise melanoomi korral on peamine ravimeetod konservatiivne teraapia, mis mõjutab kehas kõiki kasvajarakke.
Sõltuvalt paljudest teguritest (kasvajarakkude tsütogeneetiline tüüp, protsessi agressiivsus, kasvajakoe hinnanguline maht, patsiendi vanus ja üldine seisund) võib kasvajaprotsessile määrata järgmised süsteemsete mõjude tüübid:
- ravimid, mis suurendavad patsiendi immuunsussüsteemi kasvajavastast aktiivsust (Interleukin 2, zelboraf);
- ravimid, mis blokeerivad selektiivselt valgu, mis vastutab kasvajarakkude kasvu eest;
- TIL-protokoll (süsteemse melanoomi ravi kunstlikult saadud tapja-lümfotsüütidega).
Lisaks uusimatele ülalkirjeldatud ravimitele kasutatakse Saksamaal melanoomi ravis traditsioonilist keemiaravi, mis tavaliselt täiendab ravi interleukiin 2 või TIL-protokolliga..
Üldine mõju kasvajaprotsessile on sageli kombineeritud üksikute sekundaarsete fookuste radikaalse hävitamisega. Näiteks juhul, kui kasvaja kordumine piirdub ühe või mitme lümfisõlmega, mis on kirurgiliseks sekkumiseks kergesti kättesaadavad, vähendab sekundaarsete fookuste kirurgiline eemaldamine kasvajakoe kogumahtu märkimisväärselt.
Aju ja kopsude sekundaarsed fookused hävitatakse radiokirurgiliste meetoditega ja maksa metastaasid - maksaarteri kõrgsagedusliku ablatsiooni või kemoemboliseerimisega (kemotundlike melanoomide korral).
Melanoom - ravi Saksamaal
Üldine informatsioon
Melanoomi peetakse nahavähi kõige ohtlikumaks vormiks. Kõige sagedamini leitakse seda meestel seljal ja naistel - sääreosa. WHO andmetel diagnoositakse melanoom igal aastal 132 tuhandel inimesel ja haigusjuhtude arv kasvab pidevalt. See stimuleerib teadusuuringuid kogu maailmas, nii et viimastel aastatel on melanoomi ravi Saksamaal jõudnud täiesti uuele tasemele..
Eriti sageli mõjutab melanoom 45–60-aastaseid inimesi. Vaatamata ebamugavuse puudumisele ja suhteliselt väikesele suurusele võivad melanoomid anda varaseid metastaase nii lümfisõlmedele kui ka teistele organitele. Soodsa tulemuse otsustav tingimus on kasvaja varajane eemaldamine..
Põhjused ja riskifaktorid
Melanoom areneb naha või limaskesta pigmente moodustavatest rakkudest, nn melanotsüütidest. UV-kiirgus provotseerib selle arengut, eriti kui nahk puutub perioodiliselt kokku päikesepõletusega (eriti lapsepõlves). Oma osa mängib pärilik eelsoodumus.
Iga kolmas melanoom areneb olemasolevast sünnimärgist või sünnimärgist. Mida rohkem neid, seda suurem on pahaloomulise kasvaja tekkimise oht.
Melanoomi sümptomid ja diagnoosimine
Tavaliselt ei ilmne naha melanoomiga patsientidel diagnoosimise ajal mingeid sümptomeid. Aeg-ajalt on täheldatud sügelust või kerget veritsust.
Naha melanoomid võivad olla välimuselt väga erinevad. Enamik neist näeb välja nagu tumedad, pruunid või mustad laigud. Need võivad olla tasased, nahapinnast kõrgemal või sõlmelised..
Kui märkate mõnda järgmistest nahamuutustest, peate viivitamatult konsulteerima dermatoloogiga:
- Mool läheb aja jooksul tumedamaks.
- Selle pigmentatsioon on heterogeenne, võib eristada heledamaid või tumedamaid alasid..
- Koht hakkab kasvama.
- Mool ei näe välja nagu kõik teised.
- Ta hakkas sügelema, märjaks või veritsema.
Dermatoloog uurib naha kahtlast kohta spetsiaalse mikroskoobi (dermatoskoobi) abil.
Kui uurimise ajal on kahtlus melanoomis, võetakse kahtlasest piirkonnast kudede fragment ja uuritakse mikroskoobi all. Ainult see uuring võimaldab lõplikku diagnoosi. Paralleelselt kogub arst anamneesi.
Kui vähikahtlus leiab kinnitust, järgnevad järgmised diagnostilised testid:
- vereanalüüsid;
- Röntgen
- CT-skaneerimine;
- magnetresonantstomograafia jne..
Kujutismeetodid annavad aimu, kas metastaasid on tekkinud lümfisõlmedesse või muudesse elunditesse..
Melanoomi ravi Saksamaal
Ravi taktika määrab raviarst individuaalselt, kasutades ühte või mitut meetodit.
Operatsioon
Melanoom tuleb täielikult eemaldada operatsiooni teel. Sekkumise suurus sõltub kasvaja histoloogiliselt määratud paksusest..
Kui kasvaja paksus on üle ühe millimeetri, eemaldatakse ka lähim lümfisõlm, mis tagas naha kahjustatud piirkonna lümfiringe, tuleb seda hoolikalt uurida. Sama taktika kehtib ka kasvajate suhtes 0,75 kuni 1 mm, kui on ilmnenud täiendavad riskifaktorid. See uuring võimaldab teil täpsemalt hinnata haiguse arengu astet ja aitab kindlaks määrata edasise ravi strateegia..
Adjuvantravi
Saksamaal, kui melanoomid on sügavamad kui 2 mm, on soovitatav immunoteraapia alfa-interferooniga, mis viiakse läbi lisaks operatsioonile. Alfa-interferoon stimuleerib keha enda immuunsussüsteemi, et tõrjuda järelejäänud kasvajarakud. Mitmed uuringud on näidanud, et alfa-interferooni manustamine kõrgenenud metastaaside tekke riskiga patsientidele võib põhjustada suurenenud elulemust..
Interferoonravi täpset vormi tuleks arstiga individuaalselt arutada, oluline on võrrelda selle mõju ja võimalikke kõrvaltoimeid, arvestades konkreetse patsiendi seisundit..
Metastaaside ravi
Kui siseorganites (nt kopsudes, luudes, maksas, ajus) on juba moodustunud sekundaarsed kasvajad, tehakse lisaks operatsioonile ka keemiaravi või kombineeritud keemiaimmuunravi. Mõnel juhul viib see melanoomi metastaaside kadumiseni. Nagu kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate puhul, on oluline ravi alustada võimalikult varakult..
Immunoteraapia (Pembrolizumab, Nivolumab) näitab metastaatilise melanoomi korral häid tulemusi..
Veel üks revolutsiooniline ravim, mis kiideti heaks 2011. aastal, kannab nime Vemurafinib - ravim, mida kasutatakse niinimetatud suunatud raviks melanoomirakkude vastu. Teine sarnase efektiivsuse ja veidi erinevate kõrvaltoimetega aine (Dabrafeniib) kiideti heaks 2013. aasta sügisel. Neid aineid kasutatakse patsientidel, kellel melanoomirakus saab tuvastada spetsiifilise geneetilise mutatsiooni (B-RAF-mutatsiooni). Sellistel juhtudel on kasvaja olulise vähenemise tõenäosus suur..
"Vemurafeniibi" ja "Dabrafeniibi" toimet saab veelgi parandada, kui ravimeid kombineeritakse niinimetatud MEK-i inhibiitoritega.
Keemiaravi jaoks on terve rühm ravimeid, millest arst valib konkreetsel juhul teraapia jaoks parima:
- Dakarbasiin,
- Temosolomiid,
- Fotemustin,
- Karboplatiin,
- Paklitakseel.
Selle raviga saavutatakse pikaajaline ellujäämine harva. Metastaaside regressioon on siiski võimalik, mis leevendab sümptomeid suuresti..
Patsiente julgustatakse osalema ka kliinilistes uuringutes, kuna progresseeruva pahaloomulise melanoomi ravivõimalused on endiselt piiratud tõhususega, hoolimata uute ravimite turule toomisest. Saksamaa juhistes melanoomiga patsientide raviks osutatakse, et progresseeruva melanoomi kliinilistes uuringutes osalemist siseorganite metastaasidega (IV aste) võib pidada paljutõotavaks. Melanoomi uurimiskeskus pakub uusi immunoteraapia raviskeeme, mis on kavandatud immuunsüsteemi aktiveerimiseks vähirakkude vastu, toimeaineid niinimetatud monoklonaalsete antikehade kujul, kombineeritud ravimeetodeid immunoloogiliste ravimitega ja suunatud teraapiat jne..
Millise ajavahemiku järel peate pärast ravi lõppu raviarsti külastama, sõltub kasvaja tüübist ja staadiumist.
Saksa melanoomi käsiraamatu üldistes soovitustes võetakse arvesse kasvaja staadiumi ja suurust, samuti asjaolu, et melanoom annab eriti sageli esimese viie aasta jooksul retsidiivi. Kuna ägenemised ilmnevad hiljem, on tavaliselt soovitatav jälgida kümne aasta jooksul..
IA staadium (kasvaja paksus ≤ 1 mm ilma haavanditeta, metastaasid puuduvad)
- Füüsiline läbivaatus: 1-3 aastat iga kuue kuu tagant;
IB-IIB staadium (kasvaja paksus ≤ 1 mm haavandiga või> 1 mm haavandiga ja ilma, samuti kasvaja paksusega> 4 mm haavanditeta, metastaasideta)
- Füüsiline läbivaatus iga kolme kuu tagant esimese 1-3 aasta jooksul; 4-5 aastat - kaks korda aastas. Kell 6-10 - üks või kaks korda aastas.
- Lümfisõlmede sonograafia: esimese 1-3 aasta jooksul iga kuue kuu tagant.
- Valgu S 100 taseme määramine veres: esimesed 1-3 aastat iga kolme kuu järel.
IIC staadium (haavanditega üle 4 mm tuumorid) ja III staadium (lümfisõlmede metastaasidega)
- Füüsiline läbivaatus: iga kolme kuu tagant esimesed 1-5 aastat; iga kuue kuu tagant 6-10 aastat.
- Lümfisõlmede sonograafia: esimese 1-3 aasta jooksul iga kolme kuu järel, 4-5 aasta jooksul iga kuue kuu tagant.
- Valgu S 100 sisalduse määramine veres: iga kolme kuu järel 1-3 aastat, iga kuue kuu järel 4-5 aastat.
- Visuaalsed testid (kõhuõõne, kopsude, pea MRI jne): 1 kuni 3 aastat iga kuue kuu tagant.
- Haiguse käiguga kohandatud individuaalne vaatlus.
Prognoos sõltub täielikult haiguse staadiumist. Kui melanoom on õhuke ja kasvab ainult epidermises, on taastumise võimalused kuni 100%. Kui kasvaja tungib naha sügavamasse kihti, dermisse, kontakteerub see vere ja lümfisoontega ning vereringes, võib lümf levida kogu kehas. Vähirakke saab vedada verega teistesse organitesse (nt kopsudesse, luudesse, maksa, aju) ja lümfist lümfisõlmedesse, põhjustades kaugete metastaaside kasvu.
Melanoomi ravi Saksamaal
Melanoomi onkoloogiline haigus areneb naharakkudest, mis toodavad pigmenti (melanotsüüdid), kõige sagedamini (50–70% juhtudest) nevi (mutid) kohas. Siiski on selle vormi neoplasmide esinemise juhtumeid puhta naha piirkonnas. Tavaliselt moodustab melanoom naistel alajäsemete piirkonnas, meestel - seljal ja rinnal. See patoloogia võib ilmneda igas vanuses..
Päritolu põhjused
Neoplasmi teke on sageli seotud paljude nevirakkudega (üle 50), mis võivad sellest hoolimata olla ohutud. Igasugust patsienti peaksid valvama sellised sümptomid nagu sünnimärgi suurenemine, selle geomeetrilise kuju muutus, ülekasv, värvimuutused, valu, verejooks selles piirkonnas. Sel juhul on kõige ohtlikumad moolid, mida iseloomustavad ebaühtlased servad ja ebaühtlane värv. Muu hulgas:
- Liigne insolatsioon.
- Pärilik eelsoodumus (10% juhtudest).
- Hele nahatoon, heledad silmad (enamasti punaste juuste omanikega).
- Dubreuse melanoosi diagnoosimine.
- Pigmendi kseroderma diagnoosimine.
Pärilik eelsoodumus
Melanoomi moodustumist mõjutab suuresti pärilikkuse tegur. BRCA1 ja BRCA2 geenides esinevad mutatsioonid on päritavad ja ühel või teisel määral soodustavad mitmesuguste vähivormide, sealhulgas melanoomi, teket. Kui teil on sugulasi, kellel on see haigus diagnoositud, tuleb teid regulaarselt uurida, et võimalikult kiiresti avastada melanoomi tunnused..
TNM klassifikatsioon
Haiguse kirjeldamine toimub TNM süsteemi abil. Veelgi enam, tähed "T", "N" ja "M" kirjeldavad vastavalt primaarset kasvajat (suurus, lokaliseerimine), metastaasid piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas, metastaasid kaugetes elundites. Iga tähe lähedal kinnitatakse diagnostiliste uuringute põhjal kindel indeks, mis näitab kirjeldatud tunnuse avaldumisastet. Näiteks pT2 näitab, et kasvaja paksus (vastavalt Breslow klassifikatsioonile) on 1-2 mm ja pNX näitab, et metastaaside piirkondlikesse lümfisõlmedesse tungimise määra hindamiseks pole piisavalt andmeid.
Melanoomi diagnoosimine Saksamaal
Haiguse arengu esialgseid märke saab dermatoloog või onkoloog tuvastada visuaalse uurimisega. Dermoskoopia, mis viitab mitteinvasiivsetele uurimismeetoditele, võimaldab teil teha esialgseid järeldusi neoplasmi olemuse kohta. Muud diagnostilised meetodid:
- Radioisotoobi uuring fosforit kasutades. Selle aine kuhjumine ja suurenenud kontsentratsioon neoplasmi kudedes näitab selle pahaloomulisust.
- Tsütoloogiline uuring. Uuritud materjal on kriimustused või määrdumised nutva, märgistatud neoplasmi pinnalt.
- Biopsiatesti, kui kasvajakude uuritakse histoloogiliste meetoditega. Seda diagnostilist meetodit ei ole otstarbekas kasutada traditsioonilises kujunduses, kuna mõne teate kohaselt võib kasvajakoe tüki ekstsisioonist põhjustatud melanoomi kahjustus provotseerida üldistumist, s.o. muuta piiratud patoloogiline protsess ühiseks. Reeglina tehakse punktsioonibiopsia, kui punktsioon võetakse õhukese nõelaga ja seejärel pihustatakse punktsiooniklaasi pinnale õhukese kihiga. Kuid isegi seda meetodit näidatakse ainult siis, kui neoplasmi pinnal pole ilmingut.
- Metastaasiprotsessi tunnuste kindlaksmääramiseks on ette nähtud kompuutertomograafia, radiograafia, ultraheli.
Kuidas melanoomi ravitakse Saksamaal?
Uuenduslikud ravimeetodid hõlmavad geenitehnoloogia kasutamist. Eriti räägime monoklonaalsete antikehade kasutamisest, mis blokeerivad raku pinnal asuvat antigeeni. Kasvaja levikut pärsib neoplasmi rakkude jagunemise aktiivsuse vähendamine, kui nad puutuvad nende protsessidega kokku genoomi tasemel. Huvitav hüpotees soovitab kiirete viiruste kasutamist võitluses vähirakkude vastu. Eeldatakse, et sel juhul on viirusel aega tuumorirakud hävitada, enne kui keha immuunkaitse on sisse lülitatud. Saksa kliinikus kasutatakse konservatiivsete meetodite kõrval ka melanoomi ravimeetodeid.
Melanoomi operatsioon Saksamaal
Melanoomi kirurgiline eemaldamine on efektiivne ravi. Melanoomi avastamise korral on eelistatav eemaldada healoomulise etioloogia nevus, kui viivitada kirurgilise sekkumisega. Operatsiooni näidatakse kõige sagedamini kompleksravi osana, kui ioniseeriva kiirgusega on kasvajal neoadjuvantne toime (kiiritusravi). See lähenemisviis on ühendatud ablastilise põhimõttega, kui terapeutiliste toimingute eesmärk on relapsi ärahoidmine. Operatsiooni teostamisel kasutatakse süsteemi Gamma Knife, mis võimaldab minimeerida kõik kõrvaltoimed.
Seadmed võimaldavad suure täpsusega teha veretuid, minimaalselt invasiivseid operatsioone. Operatsiooni ajal on soovitatav hõivata terve kude perimeetri ümber kahjustatud piirkonnast vähemalt 3-4 cm kaugusel. Sel juhul lõigatakse nahaaluse koe kogu paksus ja selle aluseks olev fasts. Reeglina viiakse läbi ka lümfadenektoomia (piirkondliku piirkonna lümfisõlmede eemaldamine). Selliseid meetmeid seostatakse melanoomi suure pahaloomulisuse ja metastaaside kiire levikuga..
Keemiaravi
Ravi ravimitega on näidustatud kasvaja laialdase leviku korral, kui operatsioon pole efektiivne. Kaasaegsete tsütostaatikumide, kasvajavastaste antibiootikumide ja muude ravimite kasutamine viib ravi ajal Saksamaal remissioonini vähemalt 40% -l keerukatest juhtudest. Kontrollkontroll kompuutertomograafia abil võimaldab hinnata ravi tulemusi.
Kiiritusravi
Stereotaktilise radiosurgia meetodi kasutamine võimaldab teil saavutada melanoomi ravis positiivse efekti. Kasutades süsteemi Gamma Knife, kantakse suur kiirgusdoos otse kasvajasse. Samal ajal minimeeritakse negatiivne mõju tervetele kudedele. Protseduuride arv ja hinnanguline ühekordne kiirgusdoos on ette nähtud sõltuvalt kasvaja suurusest ja selle arenguastmest. Kiiritusravi võib kasutada abiainena (pärast operatsiooni) või neoadjuvandi meetodina. Selle toime esimesel juhul on suunatud retsidiivi ennetamisele pärast kasvaja ja lümfisõlmede eemaldamist. Haiguse hilisemates staadiumides, kui kasvaja on toimimatu ja metastaaside esinemist luukoes ja ajus, näidatakse kiiritusravi kui palliatiivset (patsiendi üldist seisundit ajutiselt parandavat) ravi.
Hormoonravi
Hormoonide kasutamine melanoomi hajutatud vormide ravis on kohustuslik. Melanoom kuulub hormoonidest sõltuvate kasvajate kategooriasse. Täpsemalt kinnitati 30–45% juhtudest östrogeeni retseptorite olemasolu neoplasmirakkudes. Samuti tuvastati melanoomirakkudes androgeeni retseptoreid (17-25% juhtudest), progesterooni (20% juhtudest), glükokortikoide (19% juhtudest). Hormoonravi ei saa siiski pidada iseseisvaks, peamiseks ravimeetodiks. Kuid keemiaravi režiimidesse kuulub antiöstrogeen tamoksifeen koos tsütostaatikumidega. Usutakse, et piisavas annuses (ööpäevas 20–100 mg / m2) suudab see hormoon ise remissiooni esile kutsuda. Tema osalus saavutatud parenduses on umbes 7%.
Melanoomi taastusravi Saksamaal
Taastusravi programm töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema seisundit ja ravi. Meetmete kogum on suunatud ennekõike kõigi kehasüsteemide funktsionaalsuse taastamisele, samuti kõrvaltoimete vormis ravi tagajärgede likvideerimisele..
Kuidas teada saada kulu ja minna Saksamaale melanoomi raviks või diagnoosimiseks
Meie organisatsioon valib melanoomi kõrgetasemelise ravi korraldamiseks parima kliiniku..
Melanoomi ravi Saksamaal
Nahavähi ravi Saksamaal on endise NSVLi riikidest pärit meditsiinituristide seas populaarne, kus melanoomi ellujäämismäär on tavaliselt üsna madal. Nahavähki on palju erinevaid. Nende hulka kuuluvad melanoom, basaalrakuline kartsinoom ja lamerakk-kartsinoom, aga ka sellised haruldased onkoloogilised haigused nagu liposarkoom, Kaposi sarkoom, angiosarkoom, pahaloomuline kiuline histiotsütoom jne..
Invasiivne pahaloomuline melanoom moodustab umbes 4% kõigist Saksamaal diagnoositud vähist. Arstid teatavad igal aastal umbes 18 000 uuest melanotsüütilise nahavähi juhtumist. Melanoomi surm moodustab umbes 1% kõigist vähist põhjustatud surmadest. Sellegipoolest on vaja suhtuda tõsisemalt vähem agressiivsetesse nahakasvajatesse - basaalrakkude (BCC) ja lamerakk-kartsinoomidesse (PAC)..
Nahavähi esinemissagedus on viimastel aastakümnetel pidevalt suurenenud. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel diagnoositakse maailmas igal aastal 2–3 miljonit uut mittemelanoidset nahavähi juhtu ja üle 250 000 melanoomi juhtu. Peamine riskitegur on kokkupuude ultraviolettkiirgusega. Neid andmeid kinnitab statistika: elu jooksul on melanoomi tekkimise oht 1: 500 Saksamaal ja 1:50 Austraalias.
Kuidas diagnoositakse nahavähk Saksamaal
Kaks kolmandikku kõigist pahaloomulistest melanoomidest diagnoositakse Saksamaal varases staadiumis, seega on viieaastane elulemus üsna kõrge ja moodustab naistel 94% ja meestel 91%. Kui nahavähk avastatakse varakult, on patsiendil kõik võimalused täielikuks taastumiseks, olenemata haiguse tüübist.
Potentsiaalselt ohtlikuks peetakse järgmisi naha seisundi muutusi:
- sünnimärk erineb ülejäänutest;
- sünnimärk hakkas kiiresti kasvama, sügelema, märjaks või veritsema;
- pigmentatsioon muutus heterogeenseks, ilmusid heledad ja tumedad alad.
Saksamaal uurivad dermatoloogid naha kahtlast piirkonda spetsiaalse mikroskoobi (dermatoskoobi) abil. Dermatoskoop on integreeritud valgusallikaga luup. Pahaloomulise melanoomi kahtluse korral eemaldatakse neoplasm ja uuritakse patoloogilises laboris. Ainult nii saab diagnoosi kinnitada. Kui tuvastatakse melanoom, võtab arst edasi..
Saksamaal määratakse patsientidele sageli diagnostiliste testide seeria, sealhulgas vereanalüüsid ja pildistamine (ultraheli, radiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, skeleti stsintigraafia). Kujutise uuringud võimaldavad teil kontrollida, kas metastaasid on moodustunud lümfisõlmedes või muudes siseorganites. Pärast diagnoosimist töötavad arstid välja patsiendi isikupärastatud raviplaani..
Melanoomi ravi Saksamaal
Kui kasvaja on endiselt ainult epidermise kihis, on taastumise tõenäosus 100%. Kui kasvaja kasvab naha teises kihis (dermis), tungivad pahaloomulised rakud vere- ja lümfisüsteemi ning levivad kogu kehas.
Kasvajarakud tungivad siseorganitesse ja struktuuridesse (kopsud, luud, maksa, aju) ja moodustavad lümfisõlmedesse metastaase. Mida sügavamale on melanoom naha sisse kasvanud, seda suurem on vähirakkude leviku oht. Edasine haiguse progresseerumine sõltub kasvajakoe arengu kiirusest..
Operatsioon
Pahaloomuline melanoom tuleb täielikult eemaldada operatsiooni teel. Protseduuri tüüp sõltub kasvaja suurusest, histoloogilise uuringu tulemustest ja muudest teguritest. Kui melanoomi paksus ületab 1 mm, eemaldab kirurg signaali lümfisõlme ja uurib seda. Signaal-lümfisõlmede biopsia viiakse läbi ka siis, kui melanoomi paksus on vahemikus 0,75 kuni 1 mm (kui on täiendavaid riskitegureid). Biopsia tulemused võimaldavad teil täpsemat prognoosi teha. Need mõjutavad ka kirurgilise protseduuri ja abiaineravi valikut..
Mõjutatud lümfisõlmed eemaldatakse tervikuna. Operatsiooni täpne maksumus sõltub kliinilisest olukorrast ja kirurgilisest tehnikast. Kompleksseid operatsioone viivad läbi Saksamaa juhtivad dermatoloogid, näiteks Michael Tronnier (Heliosi kliinik Hildesheimis), Falk Oxendorf (Frankfurdi ülikooli haigla)..
Adjuvantravi
Kui kasvaja vertikaalne suurus ületab 2 mm, määratakse Saksamaal patsiendile mitte ainult kirurgiline operatsioon, vaid ka immunoteraapia interferoon-alfaga (adjuvantravi). Alfa-interferoon indutseerib patsiendi enda immuunsussüsteemi, et võidelda kasvajarakkude jääkidega. Hiljuti leidsid teadlased, et alfa-interferooni kasutamine metastaaside suure riski korral parandab ellujäämist. Teraapia täpset vormi tuleks eelnevalt arstiga arutada, kuna igal lähenemisel on oma plussid ja miinused..
Alternatiivina võib patsiendile soovitada keemiaravi asemel kiiritusravi. Ravikuur algab pärast lümfadenektoomiat.
Adjuvandi kiiritusravi maksumus võib ületada 8000 dollarit.
Metastaatilise melanoomi ravi
Kui siseorganites on sekundaarsed kasvajad juba moodustunud, võib Saksamaal patsiendile lisaks kirurgilisele sekkumisele määrata kiiritusravi ja immunoteraapia. Mõnel juhul kasutatakse nn suunatud teraapiat. Keemiaravi kombineeritakse valdavalt immunoteraapiaga..
2011. aasta suvel jõudis kliinilisse praktikasse ravim nimega ipilimumab, uus metastaatilise melanoomi immunoloogiline ravi. Mõnel patsiendil toimub pikk remissioon, kuid selleks peate ravi alustama nii kiiresti kui võimalik. Häid tulemusi võitluses metastaatilise melanoomi vastu annavad anti-PD-1 antikehad pembrolizumab ja nivolumab. Sama tõhus ravim on ravim, mida nimetatakse "vemurafeniibiks". Samuti sai ta loa metastaatilise melanoomi raviks 2011. aastal..
Immunoteraapia maksumus Saksamaal algab 2500-3000 dollarist.
Dabrafeniib, teine sarnase efektiivsuse ja pisut erinevate kõrvaltoimetega ravim, kiideti heaks 2013. aastal. Neid ravimeid kasutatakse juhul, kui pahaloomulistes rakkudes on eriline geneetiline mutatsioon (mutatsioon BRAF geenis).
Sihipärane ravi aitab vähendada vähkkasvajaid. Paljud arstid teatavad ka suurenenud ellujäämismäärast. VEMurafeniibi ja dabrafeniibi toimet saab tugevdada MEK-i inhibiitorite kasutamisega. Kombineeritud ravi on metastaatilise melanoomi vastu võitlemisel kasutatud alates 2015. aastast..
Keemiaravi osana kasutatakse mitmesuguseid tsütostaatilisi ravimeid, sealhulgas dakarbasiini, temosolomiidi, fotemustiini, karboplatiini ja paklitakseeli. Kahjuks ei aita need praktiliselt kaasa ellujäämise suurenemisele. Teisest küljest võib keemiaravi põhjustada metastaaside taandarengut ja leevendada seeläbi haiguse sümptomeid..
Keemiaravi ligikaudne maksumus ulatub 3000–6000 dollarini kursuse kohta..
Saksamaal soovitatakse patsientidel osaleda ka kliinilistes uuringutes, kuna praegune metastaatilise melanoomi ravi on endiselt piiratud. Eksperdid teatavad IV staadiumi melanoomi kliiniliste uuringute tulemustest paljutõotavad.
Praegu keskendub teaduslik töö peamiselt uute immunoteraapia ainete väljatöötamisele. Kohalikud teadlased üritavad aktiveerida immuunsussüsteemi ja panna see võitlema vähirakkudega monoklonaalsete antikehade ja kombineeritud ravi abil, kasutades selleks suunatud ravimeid. Teadustöösse on kaasatud suurimad kliinilised ja uurimiskeskused. Nende hulka kuulub ülikool. Friedrich-Alexander Erlangenis ja Nürnbergis, Charite meditsiinikompleks, Berliini ülikool, Tübingeni ülikooli haigla, Esseni ülikooli haigla ja Müncheni linnahaigla.
Nahavähi vastasele võitlusele spetsialiseerunud sertifitseeritud keskused pakuvad uuenduslikku, multidistsiplinaarset, koordineeritud ja isikupärast ravi kõrgeimal tasemel. Kuna metastaatilise melanoomi ravi muutub järk-järgult keerukamaks, on kõige parem usaldada mis tahes küsimuste lahendamine ekspertidele..
Vaatlus pärast melanoomi ravi Saksamaal
Ennetavate uuringute vahelised intervallid sõltuvad haiguse tüübist ja staadiumist. Kuid tuleb mõista, et vähk on diagnoos igavesti. Isegi pärast edukat ravi on vaja arsti regulaarselt uurida. Vastasel juhul võite haiguse relapsi vahele jätta. Teraapia määramisel võtavad Saksamaa arstid arvesse mitte ainult kasvaja staadiumi ja suuruse, vaid ka asjaolu, et melanoom kordub sageli esimese viie aasta jooksul pärast ravi. Kuna retsidiiv võib ilmneda hiljem, jälgivad arstid patsienti tavaliselt 10 aastat.
Kui olete huvitatud melanoomi ravist Iisraelis, pidage nõu oma Buckingi kliinikuga. Kui täidate lehe allosas oleva vormi, võite oodata kõnet ettevõtte spetsialistilt, kes vastab kõigile küsimustele, mis puudutavad reisi korraldamist, kliiniku ja arsti valikut.