Lülisamba metastaasid

Sarkoom

Lülisamba metastaasid on kasvaja sekundaarsed ilmingud, mis mõjutavad selgroolüli ja läheduses asuvaid kehaosi. Need esindavad inimese luustiku kõige ulatuslikumat kahjustust. Need moodustavad umbes 14% kogu onkoloogiliste haiguste loendist. Nad puutuvad kokku rohkem kui selgroo primaarne neoplaasia. 75% tuumori määratlusest diagnoositakse pärast kopsu-, rinna- ja eesnäärmevähi avastamist. Sageli leitakse sarkoomides ja lümfoomides. Märkimisväärne on ka kahju mis tahes muule "raami" osakonnale. Üldiselt langevad rinna- ja nimmepiirkonnad rünnaku alla, harvemini avaldub see haigus kaelas, täpsemalt kaelalülis. See ei tähenda midagi head. Kuid on olemas ravi, mida viivad läbi oma onkoloogia valdkonna spetsialistid.

Metastaaside süstematiseerimine

Järgmised metastaaside tüübid määratakse kindlaks luu aine eriliste muutuste avaldumisega:

  • Osteolüütilised - määratakse niinimetatud osteoklastide eelistatava tugevdamise abil, mis kipuvad lagundama nii luu ainet kui ka luukoe. Kõik see juhtub röntgenpildil leitud selgroolülide laiuse vähenemisega;
  • Osteoblastiline - määratakse luu, selle aine ja koe uskumatu laienemise ja tiheduse suurenemise kaudu. Röntgenpildil, “määrimisel”, on nähtav kuju muutus ja löögi alla sattunud luu mahu suurenemine. Selgroolülide kaared ja protsessid hakkavad mõnikord koos vormidega tööle.

Lülisamba metastaaside sümptomid

Sõltumata patsiendi probleemist ja tema tervislikust seisundist on kasvajal alati sümptomeid. Metastaasid näitavad, et kehas on ilmunud kasvaja. Sellele on lisatud mitmeid eripära, mis eristab neid muud tüüpi haigustest. Need moodustuvad seljaosas, selgroos - võib olla halvatuse riski kiire tõus; valu ilmneb koheselt ja kasvaja alla jäänud osakonnas pärast valuvaigistite võtmist praktiliselt ei muutu järgmised tunded:

  • Pärast selja asendi muutmist suureneb valusündroomi tase tunduvalt, mis viib liikuvuse väga tajutava vähenemiseni;
  • Lisaks mitmesugustele haiguse sümptomitele ilmnevad sellised neuroloogilise väljanägemise tunnused kiiresti;
  • Näiteks;
  • Patsient ei tunne enam midagi;
  • Tunneb kipitust;
  • Sel juhul on võimalik mõne kehaosa isegi tuimus..

Lülisamba metastaasid: sümptomid enne surma

Puutumatus olekus põhjustab onkoloogiline haigus metaboolsete protsesside muutust, muide, sageli kogu kehas. Teatud sümptomid tekkekohas võivad suureneda. See näitab selgroo hävimist, kus metastaaside toime jõuab pingelisele tasemele. Seda väljendavad ka tugev oksendamine ja aneemia..

Sümptomid “enne surma” hõlmavad hingamise muutust (siis kiire, peaaegu seiskunud).

Raskesti haigetel patsientidel ilmneb ka temperatuuri langus või tõus, mis on piisavalt alla normi. Sellist tüüpi sümptomid nagu täielik apaatia ja kõik, mis patsiendi ümber toimub, on ükskõikne.

Sümptomid ja ravi

Selle haiguse ravi arvutatakse uue moodustise tüübi ja asukoha järgi, üldiselt patsiendi seisundi, metastaaside mahu ja väljanägemise järgi. Ravi peamised punktid on:

  • Valu vähendamine, seljaaju rõhu vältimine või hävitamine;
  • Täiustage funktsioone ja tugevdage patsiendi elu maksimaalse võimaliku pikendamise tingimusi;
  • Ravi ajal kasutatakse keemiaravi, difosfonaate, muud tüüpi teraapiat ja vajadusel isegi operatsiooni.

Emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna lokaliseerimisega metastaasid:

    • Kui metastaasid asuvad kaela selgroolülides, ilmneb valu kohe ja kasvaja metastaasid kasvavad väga kiiresti ja suurenevad. Kõik üldiselt läheneb tohutuks valusündroomiks, mis ilmneb pärast katseid pea kaela kallutada või keerata. Vähihaigete arteri pigistamise tõttu muretsevad sageli peaga seotud korduvad sümptomid (see on sageli uimane ja sageli valutab);
    • Vähipatsientide lülisamba metastaaside sarnase asukoha korral on ebamugavustunne ja valu, kõige sagedamini tunda abaluude vahelises osas.Sellised metastaasid tuvastatakse enamasti palju hiljem kui nimme- ja emakakaela metastaasid, see viitab sellise osakonna, nagu rindkere, struktuuri individuaalsetele omadustele;
    • Nimme metastaaside ekspressioon erineb pisut kasvaja manifestatsioonide teistest asukohtadest. Selleks on erinevat tüüpi neerude muutuste tunnused selgemad.Sellised koosseisud põhjustavad tohutut liikumatut väsimust, mis tekitab selgroolülide ja nende murdude kaudu survet, mis painutab selgroogu. Seda tüüpi vigastused lähenevad sageli seljaaju kahjustusele, mis põhjustab jalgade täielikku või osalist halvatust.

Nagu tavaliselt, otsustatakse ravi lähenemisviis pärast esimese onkoloogilise fookuse jaotumise ja tüübi, metastaaside mahu ja sekundaarse kasvaja määramist.

Põhietapp on valu leevendamine, seljaaju rõhu ennetamine või hävitamine ning seisundite intensiivistamine vähipatsiendi elu maksimaalseks võimalikuks jätkamiseks.

Lülisamba metastaaside raviks kasutatavad meetodid:

  • Keemiaravi;
  • Kirurgilised sekkumised;
  • Hormonaalne ravi;
  • Kiiritusravi;
  • Bisfosfonaatravi.

Metastaaside ilmumine seljaosas näitab, et moodustub eesnäärme ja piimanäärmete kasvaja, aga ka muud hormonaalsed süsteemid. Mõnikord saab selliseid tagajärgi tuvastada isegi mitu aastat pärast protseduuride lõppu. Mitmel juhul tuvastatakse sellised tunnused - metastaasid - uuesti pärast tervisliku normaalse elu kolmekümneaastast perioodi. Sel juhul tuleks saadud teavet tõsiselt võtta, vastasel juhul on patsiendil kurb tulemus.

Uue moodustise asukoht, näiteks primaarse kasvaja asukoht, sõltub ka paljudest teguritest. Peate teadma, et märgid ja mõned omadused võivad ilmneda palju varem kui peamine määratlus. Seetõttu on näiteid, kus diagnoosi võib algselt panna valesti, kuigi see, et patsient diagnoositakse, on juba hea. Üldiselt võivad luustiku ja osakondade osa ilmuda erinevad kasvajate vormid.

Kirurgia

Kirurgiline vähiravi on lihtsalt vähkkasvaja eemaldamine. See on äärmuslik viis vähi raviks, kuid kõige tõhusam. Kasvajate kirurgiliseks raviks on teada 2 tüüpi:

  • Äärmuslik operatsioon. Metastaaside ja selle lähedal asuvate osaliste kudede täielik ekstraheerimine.
  • Palliatiivne kirurgia. Selliste operatsioonide toimel jäävad metastaasid osaliselt või täielikult. Seda tüüpi operatsioon toimub ainult siis, kui metastaase pole võimalik eemaldada ilma jääkaineteta, kui see blokeerib verevoolu või hingamist, parandab osaline eemaldamine oluliselt üldist vähimürgitust keemiaravi ajal.

Niisiis, seljaaju metastaasid on vähktõve neljanda etapi sümptom. Kuid ärge heitke meelt, siin mängib olulist rolli patsiendi tuju ja tema sugulaste toetus.

Soovitan teil lugeda selle teema kohta rohkem artikleid

Autor: Petr Vladimirovitš Nikolajev

Arst on manuaalterapeut, ortopeediline traumatoloog, osooniterapeut. Kokkupuuteviisid: osteopaatia, postisomeetriline lõdvestamine, intraartikulaarsed süstid, pehme manuaalne tehnika, sügava koe massaaž, valuvaigistav tehnika, kranioteraapia, nõelravi, intraartikulaarne ravimite manustamine.

Lülisamba metastaasid

Mis tahes vähiga võivad kaasneda metastaaside kujul esinevad tüsistused, see tähendab pahaloomuliste rakkude levik patsiendi keha teistesse organitesse ja süsteemidesse. Sellised rakud võivad migreeruda kahel viisil: lümfivooluga, sisenedes piirkondlikesse lümfisõlmedesse (lümfogeenne rada) ja verevooluga (hematogeenne rada). Lülisamba metastaasid levivad mööda teist rada.

Ürituste sellise arengu vältimiseks peaksite oma tervist usaldama ainult kogenud spetsialistidele. Yusupovi haigla arstid viivad läbi kontrolli kõrgeimal tasemel, kõik diagnostilised protseduurid viiakse läbi tänapäevaste meditsiiniseadmete abil.

Õigeaegse diagnoosimise ja kvalifitseeritud raviga Yusupovi haiglas on võimalik patsiendi täielik taastumine. Peamine on olla tähelepanelik oma tervise suhtes ja regulaarselt arsti juures ennetavaid uuringuid teha.

Lülisamba metastaasid: põhjused

Lülisamba metastaaside põhjused on peaaegu kõigi elundite vähkkasvajad.

Kõige sagedamini täheldatakse lülisamba metastaase järgmiste onkoloogia tüüpidega:

  • keele, kõri, hingetoru, kilpnäärme ja piimanäärmete vähk. Sel juhul on kõige iseloomulikumad metastaasid kaelalülisid;
  • neerude, kopsude ja maksa pahaloomulised kasvajad. Siin räägime metastaasidest rindkere lülisambal;
  • alajäsemete ja vaagnaelundite vähk. Selliste haiguste korral täheldatakse metastaase tavaliselt nimmepiirkonnas, harvemini rindkere alumises osas.

Lülisamba metastaasid: sümptomid

Lülisamba metastaasid avalduvad järgmiste sümptomitega:

  • valu sündroom. Alguses kiusab valu patsienti ainult öösel, siis muutuvad nad püsivaks. Sel juhul võib valu ilmneda mitte ainult metastaaside fookuse kohas, vaid ka külgnevates elundites;
  • pidev nõrkustunne;
  • tunnete kadu jäsemetes;
  • patoloogilised luumurrud. Pahaloomuliste rakkude kasvades hävitavad nad luukoe, muutes luud hapraks;
  • luutihendid. Visuaalselt võib see avalduda selgroo kõveruse või selgroolülide tursena. Sellisel juhul pole patsiendil kompressioonimurde;
  • nimme- ja rindkere lülisamba metastaasid võivad avalduda häiretega seede- ja Urogenitaalsüsteemis. Haiguse kaugelearenenud staadiumis kogevad patsiendid sageli tahtmatut urineerimist ja roojamist;
  • kaelalüli metastaaside esinemise korral hakkab patsient kannatama peavalude käes.

Ravi puudumisel hakkavad pahaloomulised rakud idanema naabruses asuvates selgroolülides, mis põhjustab luukoe olulist hävimist. Samal ajal tugevneb valu tunduvalt, valuvaigistid kaotavad oma mõju.

Luukoe olulise hävitamisega metastaaside tagajärjel patsiendi veres tõuseb kaltsiumi tase. Selle protsessiga kaasnevad järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • südame rütmihäired;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nõrkustunne;
  • depressioon.

Algstaadiumis käituvad metastaasid sarnaselt osteokondroosiga. Sageli määravad arstid viimase haiguse ravi, raskendades patsiendi seisundit ja viies seeläbi onkoloogia suurenenud arenguni.

Lülisamba metastaasid: diagnoosimine

Lülisamba metastaaside diagnoosimise tüübid on mitmekesised. Kui patsiendi selgroos ilmneb mingit ebamugavust, saadetakse ta röntgenuuringule. Pärast uurimistulemuste saamist määrake diagnostilise uuringu edasine tüüp.

Võib kasutada kompuutertomograafiat (CT), mis on väga tõhus. Laevade patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks kasutatakse angiograafia meetodit. Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks tehakse aspiratsioonibiopsia. Osteostsintigraafia võimaldab teil kindlaks teha kasvaja täpse asukoha.

Lülisamba metastaasid: ravi

Lülisamba metastaaside peamised ravimeetodid on:

  • keemiaravi;
  • kiiritusravi;
  • kirurgiline sekkumine;
  • hormoonravi;
  • raadiokirurgia.

Kõige tõhusam meetod luumetastaaside raviks on radiosurgia. See hõlmab pahaloomulise kasvaja eemaldamist väga suure võimsusega ioniseeritud valguse kiirte abil. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis kiirgab selliseid talasid. Raadiolained hävitavad pahaloomulised rakud, avaldades samal ajal negatiivset mõju tervele koele. See protseduur on vähem traumeeriv. Seanss kestab umbes nelikümmend minutit. Selliste seansside arv ei ületa viit. Sel juhul ei pea patsient haiglas viibima. Protseduuri ajal anesteesiat ei rakendata.

Kiiritusravi viiakse läbi spetsiaalsete radioaktiivsete ravimite sisseviimisega patsiendi kehasse. Nad "settivad" lülisamba metastaasides, peatavad vähirakkude kasvu ja arengu ning hävitavad need lõpuks. Pealegi on patsiendil valu vähenenud.

Kortikosteroidide kasutamine viib pahaloomuliste kasvajate kasvu peatumiseni ja kasvaja "väljasuremiseni". Hormoonravi on ette nähtud juhul, kui reproduktiivsüsteemi organites tuvastatakse kasvaja. Selline ravi aeglustab kasvaja kasvu ja on ettevalmistavaks etapiks järgnevat tüüpi raviks..

Ravi ajal võidakse patsiendile määrata bisfosfonaatravi. Need kõrvaldavad luukahjustused. Kuid nende kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid..

Kui metastaasid hävitavad selgroolülid, teostavad patsiendid luu proteesimisega dekompressiooni.

Igal juhul sõltub ravimeetodi valik patoloogilise protsessi arenguastmest. Haiguse varases staadiumis saab vähirakud elimineerida ja patsient täielikult ravida..

Kuhu minna, kui teil on lülisamba metastaasid?

Yusupovi haigla onkoloogid on kõrgetasemelised spetsialistid. Diagnoosimine ja ravi toimub kõige kaasaegsema meditsiiniseadme uuenduslike tehnikate abil. Mis tahes tervisehäirete korral pöörduge viivitamatult arsti poole. See aitab vältida tüsistusi..

Meie kliinikus läbivaatuse saamiseks ei pea te tühjas ruumis seisma pikki ridu ega raiskama oma väärtuslikku aega ja närve. Lihtsalt helistage ja leppige kokku kohtumine. Haigla koordinaator kirjutab arstile igal ajal teile sobival ajal.

Lülisamba metastaasid: ravi ja diagnoosi soovitused

Metastaatilised seljaaju kahjustused on väga ohtlikud, põhjustavad sageli mitu luumurdu ja põhjustavad tugevat valu. Need halvendavad oluliselt elukvaliteeti, lühendavad selle kestust. Selle haigusega patsiendid muutuvad invaliidideks ja surevad kiiresti..

Üldine informatsioon

Pahaloomuline kasvaja tekib pahaloomulise kasvaja (degeneratsiooni) ja normaalsete rakkude kontrollimatu jagunemise tagajärjel. Kui immuunsüsteem kaotab võime sellist muutust ära tunda ja tasandada, kasvab kartsinoom aktiivselt ja tungib teistesse kudedesse.

Metastaaside kõige tavalisem sihtmärk on selg. Epiduraalsed kasvajad moodustavad umbes 85% kõigist keha metastaatilistest kahjustustest, 70% patsientidest areneb rindkere piirkonnas.

Sekundaarse kasvaja komplikatsioonide sagedus viib kopsuvähini. See moodustab 12,8% selgroo kahjustustest populatsioonis. Teisel kohal on verd, tserebrospinaalvedelikku, luuüdi ja lümfi mõjutavad kartsinoomid. Kolmandat positsiooni jagavad rinnavähk, seedetrakt ja eesnääre.

Klassifikatsioon

Keha luukoe, sealhulgas selgroog, koosneb kahte tüüpi rakkudest: osteoblastid ja osteoklastid. Neist esimesed osalevad osteoidi moodustumises, rakkudevahelise aine lupjumises ja katavad periosteumi. Osteoklastid hävitavad vanad rakud ja kontrollivad koos osteoblastidega luukoe kogust.

Sõltuvalt valitsevatest protsessidest jagunevad lülisamba metastaasid kahte tüüpi.

Lülisamba osteolüütilised metastaasid

Diagnoositud 90% patsientidest. Kõige sagedamini leitakse selliseid lülisamba metastaase neeru-, kopsu- ja rinnavähi adenokartsinoomiga. Histoloogiliselt kordab algse kasvaja kude. Lülisambasse tungides põhjustavad osteolüütilised metastaasid luude hävimist ja osteoskleroosi arengut.

Kasvaja kasvades täheldatakse razvlechenie ja kortikaalse kihi ilmingut, ilmub plasmaraku pehmete kudede komponent. Selgroolülid kaotavad jõu ja muutuvad liiga rabedaks.

Osteoblastilised metastaasid selgroos

Selle rühma selgroo metastaase täheldatakse 10% -l patsientidest, tavaliselt on tegemist kõrvalkilpnäärme, kilpnäärme ja eesnäärme vähkidega. Provotseerida luu aktiivset moodustumist ja maatriksi lupjumist.

Lülisamba osteoblastilisi metastaase iseloomustab aeglane kasv; röntgenikiirtel avaldub mitme ebaühtlase kontuuriga elektrikatkestusega. Lülisamba luustruktuur omandab võrkkesta üksikute sektsioonide tihenemise tõttu.

Sümptomid

Millised märgid aitavad haigust kahtlustada? Metastaaside peamine ja peamine ilming selgroos on valu ja liikumishäired. Pädeva ravi puudumisel progresseerub neuroloogiline sündroom kiiresti alajäsemete või kõigi nelja jäseme halvatuseni koos vaagnaelundite funktsiooni rikkumisega.

Metastaaside teket selgroo kudedes viitavad järgmised sümptomid:

  • öine puhkus ei too leevendust;
  • valu spetsiifiline lokaliseerimine kahjustatud piirkonnas;
  • ebamugavustunne on väga püsiv ja pikaajaline;
  • valuvaigistite ja MSPVA-de mõju puudumine;
  • aistingute intensiivsus ei sõltu kehaasendist;
  • kannatuste suurenemine füüsilise koormuse, liikumise, köhimise, aevastamise ja nutmise ajal.

Kui sekundaarne kasvaja mõjutab nimmepiirkonda, kogeb patsient vaagnafunktsioonide rikkumist: roojamist, urineerimist ja erektsiooni.

Kuidas seljaaju metastaasid haiget teevad? Kohalik sündroom avaldub lülisamba põletustunne või tõmmetunne, mis suureneb pingutuse korral ja väheneb (kuid ei kao) pärast kortikosteroidide võtmist. Radikulaarse valu korral on iseloomulik terav, terav tunne alaseljas ja jäsemetes.

Liikumisest tulenev "mehaaniline" ebamugavustunne on tingitud selgroo ebastabiilsusest. Seda väljendatakse jäseme valu tõmbamisel või kiirgamisel. Seda saab fikseerida ainult töövahenditega..

Millise arsti poole peaks pöörduma selgroo metastaatilise vigastuse korral?

Kui juba diagnoositud kartsinoomiga patsiendil tekib tugev seljavalu, on kiireloomuline pöörduda vaatleva onkoloogi poole. Perearsti, neuroloogi või ortopeediga konsulteerides ei tohiks kulutada väärtuslikku aega.

Diagnostika

Kuidas teha kindlaks metastaaside esinemine selgroo kudedes? Intravenoosse kontrastaine MRT määramise põhjuseks peaks olema onkoloogilise patsiendi ravi suurenenud selja ebamugavustundega.

Vajalike diagnostiliste testide loetelu sõltub kliinilise pildi olemusest. Kui metastaaside asümptomaatilised fookused on uuringu ajal juba tuvastatud, on vajalik kinnitamine magnetresonantstomograafia abil. Kasvaja kahtlase histoloogilise olemuse korral või raviskeemi valimiseks on ette nähtud biopsia.

Kogu lülisamba CT müelograafia määramise aluseks on jäsemete nõrkus, uriinipidamatus ja muud sulgurlihaste häired.

Metastaaside avastamise korral on näidustatud täiendav uurimine:

  • SPECT koos Tc99 isotoobi iv manustamisega;
  • stsintigraafia;
  • MRI kontrastiga;
  • biopsia;
  • spiraalne CT;
  • positronemissioontomograafia.

Kui lülisamba metastaasid leitakse ilma primaarset neoplasmat tuvastamata, määratakse patsientidele kasvajakoe immunohistokeemiline uuring.

Ravi

Lülisamba metastaatilise neoplasmiga patsientide ravi eesmärk on leevendada kannatusi ja parandada elukvaliteeti. See hõlmab valu vähendamist, seljaaju põhifunktsioonide säilitamist ja kahjustatud tugivõimete ennetamist. Ravi taktika määrab suuresti algse kartsinoomi tüüp ja agressiivsus..

Luumetastaaside operatsioonide radikaalsust peetakse tinglikuks ja seda tuleks toetada täiendava kasvajavastase raviga. Kirurgiline ravi põhineb kahte tüüpi interventsioonidel:

  • dekompressiivne laminektoomia;
  • dekompressiooni stabiliseeriv protseduur.

Kirurgilise ravi esimene võimalus on kõige lihtsam ja oma olemuselt pigem sümptomaatiline kui radikaalne. Protseduuri ajal eemaldatakse selgroolülid, see dekompresseerib närvikiud ja vähendab valu.

Hoolimata hilisemast elukvaliteedi paranemisest, on vaja hoolikalt läheneda patsientide valimisele, näidustuste määramisele ja optimaalsele sekkumismeetodile. Operatsioon kujutab tõsist ohtu patsiendi elule ja kutsub esile paljude komplikatsioonide tekkimise.

Konservatiivne ravi on samuti sümptomaatiline ja hõlmab keemiaravi ja kiiritusravi, ravimite kasutamist..

Lülisambavähi metastaaside valuvaigistav ravi:

  • opioidanalgeetikumid - Tramadool, Promedol, Morfiin, Omnopon, Fentanüül;
  • bisfosfonaadid - zoledroonhape (Zometa), bondronaat;
  • kaltsiumipreparaadid - Rockaltrol, Osteogenon, Alpha D3 - Teva, Oxidevit, Alfadol-Ca, Natemille;
  • vähivastased ravimid - Sidedrin.

Kirjeldatud ravimeid määratakse kõige sagedamini, kuid arst võib sõltuvalt haiguse käigust ja patsiendi seisundist välja kirjutada ka muid ravimeid. Ise ravimine on keelatud.

Opioidanalgeetikumide toime puudumisel on ette nähtud spinaalanesteesia. Lülisamba metastaaside keemiaravi ja kiiritusravi ei ole piisavalt tõhusad, kuid te ei tohiks sellest loobuda.

Oodatav eluiga

Kui kaua elavad seljaaju vähi metastaasidega patsiendid? Vaatamata onkoloogilise ravi kõrgele tasemele on sellise diagnoosiga patsient hukule määratud.

Kuid iga juhtum on individuaalne - eeldatav eluiga sõltub suuresti primaarse fookuse tüübist, metastaaside arvust ja keemiaravi tundlikkusest. Rinna-, eesnäärme- või neerukasvajate korral võib elulemus olla 8–10 aastat..

Kuid seljaaju kokkusurumise, selgroolüli murdude ja halvatuse ajal eeldatava eluea näitaja ei ületa 2–4 ​​kuud. Sellisel juhul sureb patsient mitte neoplasmist, vaid aksiaalsamba liikumatusest ja funktsionaalsuse kadumisest.

Võrreldes teiste metastaatiliste kahjustustega ületab keskmine lülisamba metastaaside esinemise keskmine määr harva 4 aastat. Kuid selle haiguse prognoos on väga individuaalne - palju sõltub patsiendi seisundi tõsidusest..

Lülisamba metastaasid: põhjused, selgroo kasvaja esimesed nähud, diagnoosimine, ravimeetodid

Vähiga ilmnevad lülisambas sagedamini rinnanäärme, kilpnäärme, neeru, kopsu, munasarja, eesnäärme, neerupealiste metastaasid..

Primaarse kasvaja minimaalse pahaloomulisuse korral ilmnevad metastaasid aastakümneid pärast emaka-, mao- ja jämesoolevähi ravi.

Ninaneelu sarkoomi metastaasid, lümfosarkoom, pehmete kudede kasvaja, sünoviaalmembraan, lümfogranulomatoos, müeloomi metastaasid.

Kliiniline pilt on mittespetsiifiline. Valu ei ilmne kohe ja on oluline regulaarselt planeerida, et kontrollida, kas koldeid on.

Määratlus ja esinemise mehhanism

Mis on metastaas - lihtsustatult öeldes on see sekundaarne tuumor, mis tekib esmase fookuse taustal või diagnoosimata vähktõve esmase fookusega.

Vähirakud levivad kogu keha verevooluga, lümfisoonte kaudu ja asustavad selgroogu..

Sagedamini ilmneb seljavalu 50–55 aasta pärast.

Lülisamba kasvajahaigused pärast 55 aastat on enamasti korduvad metastaasid, mis lagunedes eraldavad toksilisi aineid, mis hävitavad luukoe ja mürgitavad kogu keha.

Metastaase on 3 tüüpi:

  • koos pehmendamisega;
  • koos luude tihenemisega;
  • segatud.

Kui vere- või lümfivool on selgroo luudesse voolanud, ei pruugi pahaloomulised kasvajad mitme aasta jooksul avalduda.

Vähirakud ilmuvad immuunsuse vähenemise, stressi, külmetushaiguste, madala kehakaaluga. Kasvu mehhanism pole täielikult teada..

Metastaasid aktiveeritakse, kui keha kaitsevõime kannatab. Enamikul juhtudel ei sõltu patsientide ebasoodne tulemus primaarsest kasvajast, vaid vähi metastaasidest, mis tõsist valu põhjustades tapavad keha.

"Metastaaside selg" määratluse võimalikud sünonüümid:

  • selgroo sekundaarne fookus;
  • selgroolüli turse;
  • seljaaju kasvajarakkude ülekanne.

Metastaasid mõjutavad emakakaela, rindkere, nimmepiirkonda. Iseloomulikud on kahjustuse taset illustreerivad üld- ja erimärgid..

Üldised sümptomid

Metastaaside ilmnemisega on selgroolüli tugifunktsioon häiritud, see hakkab järk-järgult kokku kukkuma, on valu, mis on kas püsivalt intensiivse iseloomuga või ilmneb füüsilise koormuse ajal.

Valu on selgroo selles osas, kus asub fookus, ja ei tulista teistes kohtades. Selgroolüli struktuuri rikkumise tõttu tekivad patoloogilised luumurrud, mille ilmnemise järel muutub valu intensiivseks, konstantseks ja võrsub piki närvijuure purustatud selgroolüli kokkusurumise tõttu.

Vähimürgistuse sümptomiteks, mis raskendavad patsiendi seisundit ja halvendavad prognoosi, on:

  • nõrkus;
  • väsimus;
  • kaalukaotus;
  • isu puudus;
  • iiveldus;
  • söödud toidu oksendamine;
  • madala temperatuuriga kehatemperatuur;
  • turse näol hommikul, jalgadel õhtul;
  • peavalu;
  • vähenenud mälu, tähelepanu;
  • naha kahvatus või kollasus;
  • hemoglobiini, punaste vereliblede langus, suurenenud ESR.

Emakakaela lülisamba kahjustuse kliiniline pilt

Emakakaela metastaasid näitavad järgmised sümptomid:

  • valu kaela tagaküljel, laskmine ühes või kahes käes;
  • käte ja jalgade liigutuste rikkumine, millele järgneb neis halvatus;
  • urineerimise rikkumine;
  • kahjustunud tunne kätes ja jalgades.

Rindkere lülisamba kahjustuse kliiniline pilt

Rindkere piirkonna metastaase on keeruline tuvastada, kuna haiguse varases staadiumis pole sümptomid mittespetsiifilised, avalduvad need rindkere lülisamba ebameeldivate aistingutega.

Rindkere selgroolülide kehade luumurrud ei avaldu kohe tugevana valuna, kuna rind on ribi raam ja juurte kokkusurumine toimub haiguse kaugelearenenud staadiumides.

Pahaloomuliste kasvajate ilmnemisega rindkere segmentides väheneb tundlikkus rindkere ja jalgade alaosast, valu vööb rinnanäärmeüleste närvide vahel, simuleerib rinnavälise neuralgiat.

Jalades areneb järk-järgult nõrkus, urineerimisraskused ja ebaregulaarne väljaheide.

Lülisamba nimmepiirkonna kahjustuse kliiniline pilt

Lülisamba nimmepiirkonna kehades olevad metastaasid põhjustavad lihaste atroofiat, jalgade nõrkust. Väljendatud valu nimmepiirkonnas, mis laseb puusaliigese, puusa põlveliigese tasemele.

Liigesekaebused sunnivad patsiente ravima puusaliigeste artroosi.

Lumbosakraalse lülisamba lüüasaamise kliiniline pilt

Kui kahjustatakse alumisi nimme- ja sakraalseid piirkondi koos varajaste märkidega - alaseljavalu nagu radikuliidi korral.

Seejärel lisandub kõhukelme tuimus, uriinipidamatus või uriini ja väljaheidete peetus, naha alatoitumus väljendub kuivuses ja rabedates küüntes, pragude ilmnemises, mitte-paranevates haavades.

Alumiste sakraalsete segmentide metastaasid avalduvad:

  • kuseteede häired,
  • roojamist ja seksuaalset funktsiooni,
  • perineaalne sensoorne kahjustus.

Esmakordselt ilmneb valu selgroos, kui keegi ei mõtle primaarset kasvajat. Vere- ja uriinianalüüsid on normaalsed, patsient ei kannata, liigutused ja tundlikkus pole kahjustatud. Siis aitab diagnoosimisel patsiendi onkoloogiline ajalugu, täiendavad kontrollimeetodid.

Metastaaside diagnoosimine

Diagnoos on äärmiselt haruldane ja isegi kaugelearenenud juhtudel tehakse kliinilise pildi põhjal, kui seljaaju ja tserebrospinaalvedelik kannatavad.

Selles etapis on oluline olla tähelepanelik kaebuste, anamneesi, sümptomite suurenemise, onkoloogiliste haiguste esinemise minevikus, siseorganite muutuste iseloomu laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringumeetodite ajal.

Täiendavad eksamimeetodid:

  1. Lülisamba röntgenograafia on sirge, külgmine, kaldus projektsioon. Tehakse selgroo, ribide, vaagna luude ja reieluude röntgenuuring. Radiograafi muutused määratakse ainult selgroolülide kehade murdudega.
  2. Nimme punktsioon koos spetsiaalsete testide rakendamise ja kontrasti kasutuselevõtuga võimaldab teil näha vähirakke. Tehnika on informatiivne, kui metastaasid ulatuvad juba selgroolüli kaugemale ja põhjustavad seljaaju kokkusurumist.
  3. Radioisotoopide uurimismeetodid radioaktiivse ksenooni sisseviimisega nimmepunktsiooni kaudu võimaldavad teil kindlaks teha kasvaja alumise piiri. Seda teostatakse spetsiaalse seadme abil, mis viiakse läbi patsiendi nahaga, määrates radioaktiivsuse taseme, mis on suurenenud kasvaja alumises osas.
  4. Tserebrospinaalvedeliku üldanalüüs rakulise koostise, valgu olemasolu, punaste vereliblede määramiseks.
  5. Radionukliididiagnostika spetsiifilise radiofarmatseutilise aine kuhjumise hindamiseks vähirakkudes haiguse varases asümptomaatilises staadiumis.
  6. Kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia näitab vähktõbe, kui palju see hävitab luukoe, levib ümbritsevasse pehmetesse kudedesse.

Metastaaside ravi

Esiteks on pahaloomuliste kasvajate põhifookuse ravi.

Kui primaarset kahjustust ei tuvastata, eelneb ravile vähiraku struktuuri kindlakstegemiseks histoloogiline uuring ja piisava ravi valimine.

Ravis osalevad onkoloogid, kirurgid, radioloogid, kemoterapeudid, neuroloogid.

  • kiiritusravi;
  • bisfosfonaadid;
  • keemiaravi;
  • hormonaalsed ravimid;
  • anesteesia - palliatiivne ravi;
  • rahvapärased abinõud;
  • kirurgiline sekkumine.

Valuvaigistava toime saavutamiseks kasutatakse kaugkiiritusravi. See viiakse läbi lineaarsetel kiirenditel, mis tekitavad ioniseerivat kiirgust inimkeha väikestel aladel..

Sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist viiakse läbi ühekordne või osaline kokkupuude. Kiiritusravi on erinevaid variante - stereotaktiline kiiritusravi, süsteemne kiiritusravi radionukliididega.

Kiiritusravi kõrvaltoimed:

  • vererõhu alandamine;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus;
  • kopsupõletik;
  • neutrofiilide ja trombotsüütide arvu vähenemine veres.

Mõningaid bisfosfanaatgrupi ravimite esindajaid kasutatakse metastaaside raviks, neid manustatakse intravenoosselt, neil on valuvaigistav toime, luumurdude, luude hävimise vältimine.

Bisfosfanaatide ravi kõrvaltoimed:

  • kõhuvalu, kõrvetised;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • põletik seedetraktis ja maohaavand;
  • söögitoru ahenemine;
  • alalõua osteonekroos;
  • peapööritus püsti seistes, pikali heites ja pead pöörates;
  • peavalu, lihas- ja liigesevalu.

Primaarse kahjustuse eemaldamisel kasutatakse keemiaravi. On välja kirjutatud ravimid, mis on esmatähtsad vähi suhtes tundlikud.

Hormoonravi kasutatakse hormoonist sõltuvate kasvajate korral. Tavaliselt on see rinna- või eesnäärmevähk..

Hormonaalse ravi tunnus on pikaajaline kasutamine, kuna toime ei avaldu kohe. Hormoonravi on patsientidel hästi talutav ega vaja vereanalüüside tegemiseks suurt tähelepanu..

Anesteesiat või palliatiivset teraapiat kui iseseisvat ravimeetodit kasutatakse juhul, kui arsti ülesandeks on inimese kannatusi leevendada, haigust on juba võimatu ravida. Metastaaside üheks oluliseks satelliidiks on valu.

Ravi alguses kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid koos mitte-narkootiliste analgeetikumidega.

Kaugele jõudnud staadiumis on valu nii intensiivne, et mõnikord on mitte-narkootiliste analgeetikumide kasutamine ebaefektiivne.

Rahvapärased abinõud metastaaside ravis

Alternatiivsed ravimeetodid ei ole iseseisvad ega asenda traditsioonilist ravi.

  • Ravimiga must juur: taime looduslik valuvaigisti ja lihaseid lõõgastav toime on ühendatud võimalusega kiirendada luuüdi moodustumist luumurdudes - musta juurena. 2 spl. l Lisage 1,5 klaasi vett kohe, kui see keeb, eemaldage see tulelt, nõudke 1 päev, 1 klaasi sees 2 korda päevas. Taim on mürgine, võib põhjustada hingamisteede seiskumist, seetõttu tuleb seda ravida ravimtaimedest teadva arsti järelevalve all.
  • Kõrge maadleja, looduslik tsütostaatiline: 3 spl. lusikas, et nõuda 1 liitrit 60-kraadist alkoholi 10 päeva. Selgub tinktuura küllastunud teelehtede värvist. Peate alustama selle võtmist 2 tilgaga päevas, lisades 2 tilka tinktuuri igal teisel päeval. Maksimaalne lubatud tinktuuri kogus on 20 tilka. Taim on mürgine, seetõttu on mürgituse vältimiseks vaja seda ravida kogenud arsti järelevalve all.
  • Larkspur kõrge: väga mürgine taim: 1 spl. pruulige lusikatäis 1 liitrit keeva veega, nõudke 1 päev, 1 spl. lusikas 2 korda päevas hommikul.
  • Põllul elusloodus: 2 spl. supilusikatäit vala 1 liiter keeva veega, keetke veevannis pool tundi. Jahutage, võtke pool tassi 2 korda päevas, hommikul ja õhtul, tund pärast söömist.
  • Comfrey officinalis: 1 tl. Nõuda 1 liitris külmas keedetud vees 10-12 tundi. See infusioon sulandub, allesjäänud taim valatakse 1 liitri keeva veega. Nõuda 1 tund ja võtta 1 spl. l 4 korda päevas.

Kirurgilised protseduurid

Selgroolüli kokkuvarisemise korral ilmneb luumurd - see on näidustus kirurgiliseks raviks.

On kolme tüüpi toiminguid, mis erinevad üksteisest põhimõtteliselt:

  • dekompressiivne;
  • dekompressiooni stabiliseeriv;
  • vertebroplastika.

Dekompressiivsed operatsioonid tehakse patsiendi seisundi leevendamiseks, need pole radikaalsed, neil on tavaliselt sümptomaatiline eesmärk - eemaldada kasvaja, mis surub kokku närvistruktuurid.

See viiakse läbi selgroo mis tahes osas, lõpeb selja välise jäiga fikseerimisega.

Dekompressiooni stabiliseerivad operatsioonid - vähi eemaldamine, närvistruktuuride kokkusurumise kõrvaldamine, opereeritud selgroolüli segmendi stabiliseerimine, mis võimaldab patsiendi aktiveerida varases operatsioonijärgses perioodis, parandab ravi tulemusi.

Pealegi on need sekkumised tehniliselt keerukamad, millega kaasneb massiline verekaotus, ohtlikumad, vajavad spetsiaalset tööriista, seadmeid. Neid ei saa teha raskete metastaasidega raskete patsientide korral.

Lülisamba stabiliseerimiseks tuleb tugevdada esi- või tagumist tugikompleksi. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:

  • ristkülikukruvid;
  • allograftid;
  • taldrikud;
  • konksud;
  • süsiniku komposiitimplantaadid.
  • seljaaju kokkusurumine kasvaja pehmete kudede komponendiga;
  • ebastabiilsus metastaaside tagajärjel.

Vertebroplastika on operatsioon, mida tehakse ilma sisselõiketa punktsiooni teel kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni olemus on lülisamba keha täitmine tsemendiga ja selle tugevdamine.

Ei kaasne valu. Patsiendid, isegi eakad, kergesti talutavad. Tunni aja pärast saab patsient püsti tõusta ja iseseisvalt kõndida.

  • idanemise puudumine väljaspool selgroolüli keha;
  • tugev valu sündroom;
  • ebastabiilsuse puudumine seljaaju motoorses segmendis;
  • patoloogiline murd ilma selgroolüli kere tagumise tagumise plaadi terviklikkust rikkumata;
  • vastunäidustuste puudumine.
  • tuberkuloos, üldised infektsioonid;
  • allergia süstitud tsemendi suhtes;
  • kohalikud infektsioonid kirurgilises piirkonnas;
  • vähirakkude idanemine väljaspool selgroolüli keha selle tagumise lukustusplaadi hävitamisega.

Ravi prognoos

Eeldatav eluiga sõltub metastaaside olemasolust teistes organites, üldisest seisundist, patsiendi vanusest, primaarse kasvaja kasvukiirusest, selle staadiumist, pahaloomulisuse astmest, haigusvaba intervalli kestusest ja patsiendi neuroloogilisest defitsiidist.

Mida lühem on patsiendi eeldatav eluiga, seda säästlikum peaks olema kirurgiline sekkumine. Operatsiooni peamised eesmärgid peaksid olema: soov peatada valu sündroom ja vähendada patsiendi motoorseid puudujääke.

Ärahoidmine

Varajase metastaasi ennetamisel tuleks põhitähelepanu pöörata kemoteraapiale, kiiritusravile. Neoplasmid tuleb avastada nende ilmnemise varases staadiumis, eesmärgiga ravi võimalikult vara, et vältida korduvat levikut siseorganitesse.

On vaja pöörata tähelepanu keha üldisele seisundile, läbi viia nakkuste profülaktika, järgida režiimi ja dieeti, järgida arsti soovitusi ravimite võtmise, toitumise, kehalise aktiivsuse kohta.

Lülisamba metastaasid

Metastaasid on kasvajad, nende välimus tähendab, et teises kehaosas toimub vähiprotsess. Kui need levivad selgroogu, mõjutavad selgroolülid ja nende ümber olevad anatoomilised struktuurid. Võib diagnoosida kopsuvähki, rinna-, sarkoomi või lümfoomi. Rünnak puutub kokku ükskõik millise selgroo segmendi osakonnaga, kuid sagedamini - nimme- ja rindkere. Lisateavet sümptomite, diagnoosimise ja ravimeetodite kohta saate sellest artiklist..

Lülisamba metastaaside sümptomid

Kõik algab seljavaludest. Need on tuhmid või valutavad, lähevad kahjustatud lõigust kaugemale. Patsient võib neid segi ajada osteokondroosi ilmingutega, kuid need on püsivad ja muutuvad iga kord tugevamaks. Esialgu on haiguse kulg nõrk ja avaldub kaela või alalõua järskude pöördete tõttu.

Siis muutuvad nad püsivaks, püsivad ka siis, kui inimene on puhkeolekus ja sarnanevad liikumise ajal elektrilöökidega. Häirida patsiente öösel. Kui metastaasid asuvad emakakaela piirkonnas, loobub valu kätes, kui nimmepiirkonnas - siis jalgades.

Protsessi arenedes ja asukohta arvesse võttes ilmub selles jaotises ishias. Patsientidel on positiivne reaktsioon Neri sümptomitele, Maandumine Minor, Laseg. Juured on mõjutatud, nad valutavad teatud sagedusega. Valu kestab kuni järgmise juure hävitamiseni, seejärel vaibub ja ilmneb järgmise löögi korral.

Sellised ilmingud nagu:

  • paresteesia;
  • tundlikkus sukad ja kindad liigi järgi väheneb;
  • hüperhidroos;
  • jäsemete punetus;
  • halvatus;
  • vaagnaelundite häired
  • liikumishäired;
  • Brown-Secari sündroom (harv).

Halvatus võib ilmneda äkki või areneda järk-järgult. Teatud sümptomite avaldumise tugevus sõltub selgroo metastaaside kahjustuse määrast, nende progresseerumise kiirusest ja sellest, kui lähedal nad on seljaajule.

Luukoe lagunedes ilmnevad sellised sümptomid nagu:

  • unisus;
  • hüperkaltseemia;
  • alaareng;
  • kognitiivne kahjustus;
  • vähenenud mälufunktsioonid;
  • lihasvalu
  • liigesevalu
  • halb isu;
  • seedetrakti häired;
  • arütmia;
  • sügelev nahk.

Lülisamba metastaaside diagnoosimine

Täpse diagnoosi saamiseks peab arst võtma arvesse patsiendi anamneesi, kliiniliste ilmingute täieliku pildi ja viima läbi täiendavad uuringud.

Anamnees

Metastaaside esinemise märkimiseks võib olla patsiendi varasem vähk. Onkoloog peab arvestama ka asjaoluga, et need võivad tekkida selgroos, nii samaaegselt primaarse neoplaasiaga kui ka pikka aega pärast selle ravi. Kui patsiendil pole varem pahaloomulist kasvajat diagnoositud, ei saa see olla põhjus lülisamba metastaaside välistamiseks. Protsessi asukohta on esmase uurimisega raske kindlaks teha, selleks viiakse läbi mitmeid erimeetmeid.

Küsitlused

Esiteks võetakse patsiendilt veri ja analüüsitakse kasvaja markereid. Kui tulemus on positiivne, on ette nähtud selgroolüli segmendi röntgenuuring. Haiguse esialgses staadiumis ei pruugi röntgenpildil olla kahjustuse tunnuseid, seejärel tehakse täiendav MRI, CT-skannimine ja stsintigraafia.

Primaarse või sekundaarse neoplaasia diagnoosimiseks tehakse kõhuõõne ultraheliuuring, röntgenikiirgus ja mammograafia. Kui patsiendil on veresoonte kahjustusi, põletikulisi protsesse või demüelinisatsiooni, on ette nähtud diferentsiaaldiagnostika.

Lülisamba metastaaside ravi

Raviplaani töötab välja arst, võttes arvesse uue hariduse tüüpi, selle mahtu, asukohta, leviku astet ja patsiendi seisundit. Kompleksravi eesmärk on peamiselt valu leevendamine või täielik kõrvaldamine, aga ka:

  • seljaaju kasvaja kokkusurumise vältimine;
  • eluea pikenemine;
  • patsiendi üldise seisundi parandamine.

Raviks kasutatakse spetsiaalseid keemiaravi ravimeid, kiiritus- ja hormoonravi, difosfonaate, operatsioone..

Keemiaravi määramise otsuse tegemiseks peab arst läbi viima uuringu ja tuvastama tundlikkuse primaarse pahaloomulise moodustumise ravimite suhtes. Hormoonravi viiakse läbi hormoonist sõltuvate neoplaasiate korral. Düsfosfonaate kasutatakse luukoe lagunemise vältimiseks ja selle funktsioonide taastamiseks.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni võib ette näha juhul, kui:

  • püsiv, tugev valu;
  • seljaaju kasvaja kiire kokkusurumine;
  • äge radikulaarne sündroom;
  • kahjustatud selgroolüli patoloogiline murd.

Lülisamba metastaaside operatsioonid võib jagada järgmisteks osadeks:

  1. Dekompressiivne (laminektoomia) - lihtsad operatsioonid, mida patsiendid kergesti taluvad. Soodne kasvajate taastekkeks ja sümptomite taastumiseks.
  2. Dekompressiooni stabiliseerimine - viiakse läbi implantaatide, allograftide ja muude abivahendite abil, need annavad pikaajalise positiivse efekti ja parandavad patsiendi üldist seisundit. Negatiivne külg on kõrge invasiivsus. Ärge teostage patoloogiliste protsesside ajal.

Lülisamba metastaaside prognoos

Tavaliselt diagnoositakse metastaase 4 pahaloomulise algprotsessi etapiga. Prognoos on ebasoodne, kuid teiste saitide kahjustuste osas on luumetastaasid lihtsamad ja eluiga selles protsessis võib olla 1–2 aastat.

Negatiivsete prognostiliste tegurite hulka kuuluvad:

  • primaarse kasvaja agressiivne kasv;
  • muude elundite ja kehaosade metastaasid;
  • lühike periood esialgse moodustumise arengu ja seljaaju metastaaside ilmnemise vahel;
  • kasvaja suures mahus;
  • sklerootiliste ilmingute puudumine selgroo radiograafil;
  • patsiendi üldine tõsine seisund.
  • alghariduse aeglane areng;
  • metastaasid on ainult selgroos;
  • sekundaarse kasvaja väike maht;
  • patsiendi heaolu;
  • sklerootiliste ilmingute esinemine radiograafil.

Kokkuvõtvalt võime öelda, et lülisamba metastaasid on ebameeldiv protsess, millega kaasneb suur hulk sümptomeid, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti. Selle haiguse jaoks on täpsed diagnostilised meetodid ja positiivseid tulemusi andvad ravimeetodid..

Lülisamba metastaasid - eluea ja ellujäämise ennustamine

Lülisamba metastaasid on selgroo pahaloomuliste kasvajate kõige levinum tüüp. Kasvajarakud rändavad seljaaju kudedesse teistest haigusest mõjutatud organitest. Pealegi metastaaseeruvad enamikul juhtudel rinna-, eesnäärme-, neeru-, kilpnäärme- ja kopsuvähk. Kõige sagedamini lokaliseeritakse mitu metastaasi rindkere ja nimmepiirkonnas.

Haiguse põhjused ja patogenees

Lülisamba metastaaside põhjused on primaarse kasvaja proliferatsioon, levimine kahjustatud elundist kaugemale. Selgroolülid ja selgroo külgnevad anatoomilised struktuurid on kahjustatud. Mõnel juhul kasvab kasvaja otse selgrookanalis. Kasvu ajal hävitab kasvaja selgroolülide kehade ja lülidevaheliste ketaste luu aine. Metastaaside kasvu tagajärjel võib rõhu tõus tõusta, lülisamba luud võivad puruneda, tekkida osteoporoosi kolded, selgroolülide herniad. Kõik see viib seljaaju patoloogilise kokkusurumiseni..

Klassifikatsioon

Metastaaside klassifikatsioon toimub sõltuvalt selgroolülide luude aine muutuste omadustest:

  1. Osteolüütilised metastaasid. Kasvajategurid aktiveerivad osteoklaste, mis viib luu resorptsioonini. Osteoklastid hävitavad luu järk-järgult, tekib osteoporoos, mis suurendab luude haprust ja suurendab luumurdude tõenäosust.
  2. Osteoblastilised sekundaarsed pahaloomulised kolded. Luukoe tihedus hakkab suurenema ja kude ise kasvab kontrollimatult. Selle kuju ja maht muutuvad.

Millist tüüpi ravi määratakse, sõltub metastaaside tüübist ja luukoe patoloogiliste muutuste iseloomust, ulatusest..

Patoloogia sümptomid

Eksperdid nõustuvad, et metastaaside manifestatsioon võib ilmneda samaaegselt primaarse kasvaja sümptomitega või peaaegu samaaegselt. Samuti on võimalik, et metastaatilised sümptomid võivad ilmneda mitu kuud või isegi aastaid pärast primaarse vähi radikaalset ravi..

Lülisamba metastaaside sümptomid:

  1. Igav valutav valu. Esialgsel etapil võib see ilmneda ainult liikumise ajal või selgroolüli koputamisel ja jääb seejärel puhata. Seda saab lokaliseerida otse kahjustuse kohas või levida sellest kaugemale. Tulenevalt asjaolust, et valu on enamasti mitte intensiivne, peavad patsiendid seda osteokondroosi ilminguteks. Kuid metastaaside korral on valu sündroom püsiv ja progresseerub väga kiiresti..
  2. Lumbosakraalne või tservikobrachiaalne radikuliit.
  3. Sensoorne kahjustus, mis võib levida jäsemetele.
  4. Liikumiste koordineerimise puudumine.
  5. Patoloogilised luumurrud.
  6. Hüperkaltseemia, mis väljendub patsiendi pärssimises, pidevas uimasuses, emotsionaalses ebastabiilsuses, ärrituvuses. Nagu ka halvenenud mälu ja söögiisu, ebaregulaarne vererõhk.
  7. Seede- ja kuseteede funktsiooni häired.
  8. Parees.
  9. Jäsemete halvatus.

Kui patsiendil on või on olnud primaarne kasvajakoht, on seljavalu esinemine häiresignaal, mis näitab, et kasvaja on metastaasinud selgroogu. Haiguse käiguga seotud sümptomid ainult suurenevad, lõpuks võib see jõuda punktini, et inimene kaotab täielikult liikumisvõime. Seetõttu pole arsti visiidi edasilükkamine seda väärt.

Millise arsti poole pöörduda

Alustuseks võite kokku leppida koos terapeudiga. See arst viib läbi esialgse uuringu, määrab diagnoosimisprotseduuri. Kui lülisamba metastaaside kahtlused leiavad kinnitust, suunab terapeut patsiendi kitsa spetsialisti juurde.

Võite kohe pöörduda arsti poole, kes on ravinud või ravib primaarset kasvajat. Kuna see spetsialist on patsiendi anamneesiga juba tuttav, saab ta diagnoosida lülisamba metastaase kiiremini kui teised arstid. Ravi ajal võib patsient vajada onkoloogi, vertebroloogi, kirurgi, neuropatoloogi ja teiste spetsialistide abi.

Diagnoosimine ja ravi

Metastaaside manifestatsioonid on sarnased teiste patoloogiate sümptomitega - veresoonte kahjustused, nakkuslike ja põletikuliste protsesside tagajärjed, primaarsed seljaaju kasvajad. Seetõttu on vaja diferentsiaaldiagnostikat. Arst võib määrata ühe või mitu diagnostilist protseduuri:

  1. Kasvajamarkerite vereanalüüs - võimaldab teil kindlaks teha vähi olemasolu.
  2. Radiograafia on efektiivsem haiguse hilises staadiumis, kuna kasvaja radioloogiliste tunnuste varases staadiumis ei pruugi ikkagi olla.
  3. Angiograafia koos kontrastiga - vähktõve olemuse kindlakstegemiseks, et selgitada välja tuumorit toitvate anumate seisund.
  4. Radionukliidmeetod - võimaldab teil kindlaks teha metastaaside täpse asukoha ja nende leviku taseme koes.
  5. Aspiratsioonibiopsia materjali saamiseks histoloogiliseks uurimiseks. Biopsia abil saavad arstid tüve kasvajakoe, mida uuritakse mikroskoobi all. Seega saate kogu vajaliku teabe kasvaja struktuuri, morfoloogiliste omaduste kohta.
  6. MRI (eelistatavalt) või CT, stsintigraafia - võimaldab teil määrata metastaaside olemasolu ja paiknemise, samuti selgitada mõjutatud koe seisundit.
  7. Kõhuõõne või rindkere röntgenülesvõte (sõltuvalt primaarse patoloogilise fookuse asukohast) - primaarse ja sekundaarse kasvaja tuvastamiseks.

Diagnoosimisel võetakse arvesse nii teadusuuringute tulemusena saadud andmeid kui ka anamneesi ja kliinilise esituse põhjal. Haigusajaloo uurimisel pöörab arst erilist tähelepanu andmetele pahaloomuliste kasvajate olemasolu kohta patsiendil minevikus või praegu, mis teoreetiliselt võivad kasvada seljaaju tsooni. Kuid isegi kui haiguse ajaloos sellist patoloogiat pole, on metastaaside tõenäosust siiski võimatu välistada..

Raviplaani koostamisel võtab arst arvesse:

  • primaarse vähi tüüp ja ulatus;
  • üldine füüsiline seisund, vähihaige vanus;
  • metastaaside ulatus, sümptomite raskusaste.

Ravi peamised eesmärgid on vähendada valu tugevust, vähendada seljaaju kokkusurumise astet. Samuti püüavad arstid patsiendi kannatusi võimalikult palju leevendada, vähihaige patsiendi kvaliteeti ja eeldatavat eluiga parandada.

Ravimeetodid, mida kasutatakse enamikul juhtudel:

  1. Kiiritus, keemiaravi või kiiritusravi.
  2. Difosfonaatide vastuvõtt - osteoporoosi arengu pärssimiseks ja pärssimiseks, samuti hüperkaltseemia neutraliseerimiseks.
  3. Hormoonravi.
  4. Kirurgiline operatsioon (ei mõjuta eeldatavat eluiga ega elulemust) - tugeva pikaajalise valu, seljaaju tugeva kokkusurumisega, kahjustatud selgroolülide luumurdudega.

Kirurgiliste operatsioonide korral määratakse operatsiooni tüüp ja ulatus sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist, prognoosist, seljaaju kahjustuste tüübist ja ulatusest.

Kõik operatsioonide tüübid ja tüübid jagunevad järgmisteks osadeks:

  1. Dekompressiivsed laminektoomiad on lihtsad kirurgilised protseduurid, mida taluvad hästi isegi eakad patsiendid. Kuid sellel on ka puudus - suur tõenäosus, et patsiendi seisund võib veelgi halveneda.
  2. Dekompressiooni stabiliseeriv laminektoomia koos eesmise / tagumise tugikompleksi moodustumisega on traumeerivam ja raskem kirurgilise sekkumise tüüp. Enamikul juhtudel manustatakse seda noortele vähihaigetele. Eelised - patsiendi kiire aktiveerimine, pikaajaline tulemus, vabastades patsiendi rasketest kannatustest.

Ellujäämise prognoos

Lülisamba sekundaarne kasvaja toimub tavaliselt primaarse patoloogilise protsessi 4 etapis. Seetõttu on enamikul juhtudel prognoos ebasoodne. Patsiendid elavad keskmiselt 12 kuni 24 kuud. Kuid seda näitajat võivad mõjutada mitmesugused tegurid:

  1. Negatiivne - primaarse pahaloomulise kasvaja aktiivne kasv, metastaasid teistes elundites, patsiendi tõsine seisund, kahjustuste ulatuslik ulatus. Nagu ka lühike periood esmase ravi ja sekundaarse kasvaja tekkimise vahel.
  2. Soodne - peamise neoplasmi aeglane kasv, patsiendi noor vanus ja hea tervis, sekundaarse kasvaja väiksus.

Lülisamba metastaasid tekivad kopsude, eesnäärme ja teiste siseorganite primaarse vähi leviku tõttu. Inimesel on pidev seljavalu, kuid tundlikkus jäsemetes võib olla kahjustatud. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib pakkuda patsiendile elu 1 kuni 2 aastat. Kõige tõhusam on kirurgiline ravi, kuid haiguse varases staadiumis võib aidata konservatiivne ravi..