Suguelundite tüükad: sümptomid, põhjused, ravi

Suguelundite tüükad on soolestiku moodustised nahal ja limaskestadel, mille eeliseks on suguelundid ja mis on põhjustatud inimese papilloomiviirusest. Teine nimi on "anogenitaalsed (suguhaigused) tüükad", kuna need asuvad päraku ja suguelundite piirkonnas. Vanus - 18-35 aastat. Peamine ravi on eemaldamine.

Arstidele ja üliõpilastele: ICD10 kood: A63.0

Sisu:

Vaadake kindlasti seda videot, kus erinevad spetsialistid räägivad sellest haigusest..

Põhjused

Suguelundite tüükade põhjustajaks on inimese papilloomiviirus (lühendatult "HPV"). Täpsemalt - 6, 11, 13, 16, 18 tüüpi.

Üksikasjalik artikkel selle viiruse kohta: lugege.

HPV-d on mitut tüüpi. Mõned neist põhjustavad nahale tavaliste tüükade ilmnemist (lugege artiklit tüüpide tüüpide kohta üldiselt).

Osaliselt - sugulisel teel leviv ja põhjustab kondüloomide ilmnemist.

Kliinik ja sümptomid

Nakatumine toimub kontakti kaudu (suguelunditel on sama nakatumise kontakttee).

Nakkuse allikaks on haige inimese kondüloomid, see tähendab naha või limaskesta muutunud rakud, milles viirus areneb.

Tähelepanu!
Kondüloom ise ei pruugi veel silmaga näha, kuid nahal on juba muutunud rakud. Kokkupuutel teise inimese nahaga satub nendest rakkudest pärit viirus tema nahale, tungib mikrolõhedesse ja hakkab nahas arenema.

• väikesed vesiikulid ja tuberkillid nahal ja limaskestal,
• ümberringi kerge punetus,
• väike sügelus.

• moodustised kasvavad suurusega kuni 1-1,5 cm,
• välimus "lillkapsas" või "kuldkook",
• sügelus halvem,
• läheduses ilmuvad uued mullid.

• suguelundid: kubeme, häbeme, suguelundid meestel ja naistel (peenise pea, eesnahk, vulva, tupp, labia minora),
• päraku (päraku). See paigutus andis teise nime: anogenitaalsed tüükad.
• harva - kusiti sees ja emakakaelal,
• harva suuõõnes, huultel, põskedel ja keelel.

1) täiskasvanutel on peamine levimisviis seksuaalne.

2) väga harva võimalik kontaktiülekandetee - läbi WC-poti räpase ääre, ühise vanni võtmine, ühiste hügieenitarvete, ühiste söögiriistade jms kasutamine. Viirus püsib soojas, niiskes keskkonnas elujõulises olekus mitu minutit. See ülekandemehhanism selgitab selliseid juhtumeid, kui suguelundite tüükad tuvastatakse neitsitel, lastel.

3) kondoomid vähendavad HPV leviku riski. Kuid mitte 100%. Kokkupuude vahekorra ajal kaitsmata nahaga (näiteks munandikoti ja labia kokkupuude) - nakkusoht.

Seksuaalse kontakti hetkest kuni hariduse alguseni - 2–3 kuud või rohkem. Kui immuunsus on tugev, võib see periood venida mitmeks aastaks või isegi aastakümneteks..

Immuunsüsteemi nõrgenemise ajal ilmuvad kondüloomid. Naistel - mõnikord raseduse ajal, kui koormatakse ka naise immuunsussüsteemi.

Mis on immuunsussüsteem ja kuidas see töötab, on üksikasjalikult kirjeldatud SIIN.
Kuidas immuunsust suurendada - loe SIIT.

Condylomatosis tüsistused.

• Tüükade põletik
• Vigastus ja haavand
• Fimoos ja parafimoos meestel (eesnaha kitsenemine)
• Haiguse progresseerumine
• Imiku nakatumine sünnituse ajal.

Hoiatus: kondüloomid ei mõjuta rasestumise võimalust.

Diagnostika

1. Iseloomulik pilt - "lillkapsas", "kuldkook".
2. Seksuaalne kontakt 2-3 kuud enne algust.
3. Proov äädikhappega. Vatitups on niisutatud 5% (.) Äädikhappega. Pange see kahjustatud alale 5 minutiks. Kui 5-10 minuti pärast muutub sait valgeks, on see condyloma.
4. PCR-diagnostika. Tuvastage HPV viiruse hulk ja tüüp. Soovitav on suguhaigused viivitamatult edasi anda. Sageli kombineeritakse kondüloomatoosi teiste suguhaigustega - trikhomoniaasi, klamüüdia, süüfilisega jne..
5. Naised on kohustatud (.) Emakakaela uurima ja võtma tsütoloogilise määrdumise, et välistada düsplaasia ja emakakaelavähk. Räägin teile düsplaasia ja CIN-i kohta lähemalt siin: link.
6. HPV PCR-i kontrollanalüüs viiakse läbi pärast 2 kuud pärast ravi lõppu.

Diferentsiaaldiagnostika

Suguelundite tüügasid algstaadiumis võib segi ajada:

• Püoderma (akne ja haavandid) häbememokkade ja suguelundite nahal.
• Filiformsed papilloomid puusadel.
• Molluscum contagiosum pubis ja suguelunditel (loe molluscum contagiosum kohta)
• Samblik planus (loe sambliku planuse kohta)
• Pärl papulad. Neid võib esineda nii meestel kui naistel. Ja see on normi variant. Need pole üldse kondüloomid. Kuid nende eristamiseks sugulisel teel levivatest haigustest on parem konsulteerida arstiga (venereoloog, uroloog või günekoloog).

Ravi

Mehed - venereoloogi vaatamiseks.

Naised - günekoloogi vastuvõtule.

Meditsiin kasutab suguelundite tüügaste ravis kolme suunda:

• Suguelundite tüükade eemaldamine viiruse allikana
• Viiruse mõju
• Immuunsüsteemi tugevdamine

Eemaldamisviisid

1) vedel lämmastik ehk krüodestruktsioon.
Loe tehnika kohta lähemalt SIIT

Vedel lämmastik külmutab papilloomid labiatel, peenisel, naba sisemuse piirkonnas. Sel juhul papilloom sureb, kukub ära. Külmapaik paraneb kiiresti. Meetod on tõhus, kuid seda peaks läbi viima kogenud spetsialist..

Selle kohta, mis tüüpi papilloomid on, räägin siin üksikasjalikult.

2) Kauteriseerimine kohalike nekrotiseerivate apteegiravimitega

Kontsentreeritud happed, leelised ja mitmed muud ained põhjustavad kondüloomi keemilist põletust. Ta sureb ja kukub maha. Selle asemele jääb väike haav, mis paraneb kiiresti..

Ravimist soodustavate ainetega peab olema väga ettevaatlik, et mitte tervet nahka põletada, vastasel juhul tekib arm. Selliste agressiivsete ainetega kondüloomide ravi peaks läbi viima ainult arst.

- Superchistotel (loe lähemalt uimasti kohta - link).

Ravim sisaldab leelist. See on naha suhtes äärmiselt agressiivne, seetõttu kasutatakse seda peamiselt tavaliste tüükade eemaldamiseks. Suguelundite nahale ei soovitata.

Ravim sisaldab fenooli ja metakresooli. See toimib pehmemalt, armistumist peaaegu pole. Võib kasutada nahal kirurgilises piirkonnas..

Ravim toimib kergelt, kuid raviperiood on pikem.

- Solcoderm
Lisateavet solcodermi kohta leiate siit

Ravim sisaldab lämmastiku-, äädik- ja oksaalhappeid, mis põletavad kondüloomi kudet..

Skeem: tingimata (!) Ümbritsev nahk määritakse selle kaitseks kreemiga; üks kord aplikaatoriga kandke kondüloomile 1 tilk solkodermi, kui moodustis on suur, siis 2-3 tilka, nii et need kataksid kogu pinna, ilma et see voolaks tervele nahale; paus - 1 nädal; kui moodustumine ei taandu, korratakse töötlemist.

- Condilin ehk podofülliin.
Üksikasjalikud juhised leiate siit

See ravim sisaldab ainet nimega podofüllotoksiin. See lükkab edasi inimese rakkude jagunemist, hävitades need seega.

Kui määrite kondüloomi pinda kondyliiniga, väheneb selle suurus. Ravim on tervislikule nahale ohtlik. Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all..

Skeem: ümbritsevat nahka töödeldakse kreemiga; 2 korda päevas kantakse aplikaator iga tilga pinnale 1 tilk või suurem, kui kondüloom on suur; kondüloomi kuivamise aeg - 3-5 minutit; korrata ravi 3 päeva, seejärel teha paus 4 päeva.

Laseri eemaldamise kohta saate lugeda siit.

Ja siin on lugeja ülevaade laseriga eemaldamisest: link.

Kondüloomi eemaldamine laseriga on vähem traumeeriv ja vähem valulik. Laserkiir aurustab moodustumist. Väike haav paraneb kiiresti.

Vaadake videot papilloomi laseriga eemaldamisest:

See on suguelundite tüügaste väljalõikamine elektrilise noaga. Kirurg tuimastab koe novokaiiniga. Siis põleb elektriline nuga kondüloomid välja. Operatsioon ei ole lihtne ja sellel võivad olla naha armide näol tagajärjed.

Videol: papilloomide eemaldamine koagulaatoriga.

5) raadiolaine meetod ehk Surgitroni seade. Ma ütlen teile selle meetodi kohta lähemalt siin.

Kondüloom lõigatakse välja kõrgsageduslike raadiolainete abil. See meetod sarnaneb laseriga. Kuid Surgitroni aparaat on väga kallis, seetõttu on ka sellise protseduuri hind kõrge. Pärast seda pole mingeid komplikatsioone..

Fotol: Surgitroni aparaat

6) eemaldamine skalpelliga

Aegunud tehnika. Seda kasutatakse harva - ainult suurte tüükade korral. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all. Pärast skalpelliga väljalõikamist õmmeldakse nahk kirurgiliste õmblustega.

Viirusevastased ravimid

• Isoprinosiin (või groprinosiin): 2 tabletti - 3 korda päevas; 14–28 päeva. Täpsemad juhised: siin.
• Allokin-alfa: 1 ampull, lahustage pulber 1 ml 0,9% naatriumkloriidis, süstitakse naha alla üks kord kahe päeva jooksul, kursus - 6 süsti. Üksikasjalik artikkel allokini kohta: link.
• Epigeni intiimne sprei: piserdage suguelundite tüügaste piirkonda 4 korda päevas kogu raviperioodi jooksul. Epigeni üksikasjad: link
• Panavir: saadaval erinevates vormides - geel, pihusti, ravimküünlad, süstimine, kõik sõltub suguelundite tüügaste levimusest ja lokaliseerimisest. Panaviri üksikasjad: link

Immunostimulandid

Suguelundite tüügaste üldises ravikuuris kasutatakse järgmisi immuunpreparaate: immuunne, polüoksidoonium, tsükloferoon, reaferoon, leukopid ja mitmed teised.
Ettevaatust: immunostimulandid on ravimid. Need peab määrama arst.

• Immunal: 1 tablett - 4 korda päevas, kursus 2 kuni 8 nädalat.
• Reaferon: pulber 1 pudel (1 miljon ühikut) lahjendatud veega (pool tl), juua 30 minutit enne sööki - 2 korda päevas, 10 päeva.
• Polüoksidoonium: 1 suposiit (12 mg) tupes või pärasooles öösel ülepäeviti - 10 korda.

Üksikasjalik artikkel immuunsussüsteemi ja selle funktsioonide kohta: loe.

Pidage meeles:

• terapeutiline ravi täiendab ainult kirurgilisi, nii et pärast eemaldamist ei esine retsidiive;
• retsidiivid esinevad 30% -l patsientidest, kellele tehti kondüloomi eemaldamine;
• suguelundite tüügaste iseseisvat ravi juhtub, kuid harva. Enesetervendamise alus on immuunsuse tugevdamine;
• suur arv viirusi on iga kondüloomi paksuses, seetõttu tuleb need eemaldada.

Ärahoidmine

Kondüloomide ennetamine on lihtne:

1) Seks ainult ühe partneriga.

2) Isiklik hügieen.

3) Tervislik eluviis kõigis selle vormides, mis aitab säilitada immuunsust kõrgel tasemel: kõvenemine, tervislik toitumine, stressi minimeerimine, alkoholi ja tubaka tarbimise kaotamine, piisav uni, liikumine ja värskes õhus kõndimine..

Pidage meeles sanatooriumi või puhkemaja - kogu selle režiim on suunatud keha kaitsevõime parandamisele. Proovige sanatooriumi päeva režiimi võimalikult palju korrata ja teie immuunsus hakkab järk-järgult tegelema selliste hädadega nagu suguelundite tüükad või muud viirusnakkused.

4) Tüdrukute ja poiste vaktsineerimine kõige ohtlikumate papilloomiviiruse tüüpide vastu.

Soovitan lugeda ka neid materjale:

Tähelepanu: kui arst ei vastanud teie küsimusele, on vastus juba selle saidi lehtedel. Kasutage selle saidi otsingut.

Kaasaegsed kondüloomide ravimeetodid

Suguelundite tüübid (sünonüümid: kondüloomakuminatsioon, viiruslikud tüükad, suguelundite tüükad, suguelundite tüükad) on inimese papilloomiviiruse (HPV) põhjustatud haigused. HPV-ga seotud haigused on ühed levinumad

Suguelundite tüübid (sünonüümid: kondüloomakuminatsioon, viiruslikud tüükad, suguelundite tüükad, suguelundite tüükad) on inimese papilloomiviiruse (HPV) põhjustatud haigused. HPV-ga seotud haigused on inimese kõige tavalisemad nakkuslikud viirusnakkused. HPV on väike, ümmargune, kaheahelaline DNA viirus läbimõõduga 50 kuni 55 nm. Praeguseks on kirjeldatud rohkem kui 80 HPV tüüpi (tabel 1). HPV nakkused on epidermise suhtes väga spetsiifilised, kuna HPV-l on naha ja limaskestade epiteelirakkude suhtes tropism.

Suguelundite tüükad on väga nakkavad. Nakatumine toimub kokkupuutel, enamasti seksuaalselt. Viirus võib püsida pikka aega nakatunud objektidel. Viiruse sisenemisvärav on väikesed hõõrdumised, praod või hõõrdumised. Samuti võib viirus levida autoinokulatsiooni teel. Isikliku hügieeni eiramine, tiheda aluspesu kandmine, rasvunud inimeste voldide leotamine, samuti immuunpuudulikkuse seisund aitavad kaasa kahjustuste tekkele suurel nahapiirkonnal.

Viimase 20 aasta jooksul on täheldatud suguelundite tüügaste esinemissageduse suurenemist. USA-s on suguelundite tüükad (või suguelundite tüükad) kõige levinumad haigused, mis levivad peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Suguelundite tüügaste esinemissagedus ületab 106,5 juhtu 100 tuhande USA elaniku kohta, mis on umbes 0,1% kogu elanikkonnast [1]. Selle haiguse tähelepanelikkust saab seletada asjaoluga, et mõned suguelundite tüükaid põhjustavad HPV tüübid võivad põhjustada protsessi pahaloomulisi kasvajaid. Kõige potentsiaalselt ohtlikumad on tüübid 16 ja 18. Pole sugugi juhus, et suguelundite tüügaste diagnoosimine ja ravi on õigeaegne. Suguelundite tüükade relapsi ei seostata alati uuesti nakatumisega, vaid selle võib põhjustada viiruse taasaktiveerimine.

Kliiniline pilt. Inkubatsiooniperiood kestab 3 nädalat kuni 6 kuud ja keskmiselt umbes 2,8 kuud. Mehed ja naised on selle haiguse suhtes võrdselt vastuvõtlikud. Patsientide keskmine vanus varieerub vahemikus 22-25 aastat.

Tavaliselt lokaliseeritakse kondüloomid suguelunditel ja perianaalses piirkonnas. HIV-nakatunud patsientidel võivad kondüloomid lokaliseeruda ebaharilikes kohtades, näiteks näol, silmalaugudel ja aurikutes. Meestel on kõige sagedasem lokaliseerimine peenis, kusejuha, munandikotti, perianaalne, päraku- ja pärasoole piirkond [2]. Lööbe elemendid on viljalihavärvi, neid võivad näidata peanaha suurused siledad papulid ning arengu algfaasis pole peenis alati märgatav. Nende tuvastamiseks viige läbi katse 5% äädikhappega. Pärast naha töötlemist muutub papulide värvus valkjaks. Edaspidi papulid kasvavad ja omandavad tüüka või filiformi kuju, mis meenutab lillkapsast või kärgstruktuuri. Suguelundite tüükad on reeglina mitu ja asuvad rühmas.

Naistel võib suguelundite tüügaste kliiniline pilt olla mitmekesine. Klassikalised väliste suguelundite eksofüütilised kahjustused on tavalised ja neid on uurimise ajal hõlpsasti tuvastatav, kuid need võivad olla ka juhuslikud leiud kolposkoopia või sigmoidoskoopia ajal. Labia minora ja tupe eelõhtul on kondüloomid niisked, sametised või mitme sõrmega sarnased kasvud ja hõivavad märkimisväärse piirkonna. Emakakaelakanalis esinevad kondüloomid leitakse 20% -l naistest, kes on nakatunud HPV-ga ja suguelundite tüügaste lokaliseerimisega välistel suguelunditel. Suguelundite tüügaste lokaliseerimist emakakaelal või emakakaela kanalis peetakse ebasoodsaks teguriks, kuna see võib aidata kaasa emakakaelavähi tekkele [3].

Isegi õigeaegse ja ratsionaalse ravi korral korduvad kondüloomid sageli. See on tingitud asjaolust, et viirus võib pikka aega inaktiveeruda näiliselt tervetel nahapiirkondadel ja limaskestadel.

Suguelundite tüügaste diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sekundaarse süüfilisega (laiad tüükad), molluscum contagiosum, bauvenoidne papuloos, särav samblik, samblik planus, angiokeratoomid, angiofibroomid näärmete koronaarses tuumas, follikuliit, pehme fibroom, 2 kiulist lauda..

Suguelundite tüügaste diagnoosimine, reeglina, ei ole kliiniliselt keeruline. Lisaks viiakse mõnel juhul läbi katse 5% äädikhappega. Selleks asetatakse lahusega niisutatud meditsiiniline salvrätik suguelundite tüügaste oletatava lokaliseerimise tsooni 5–10 minutiks, mille järel lööbed omandavad valkja tooni [4].

Suguelundite tüügaste diagnoosimisel on vaja läbi viia süüfilise ja HIV-nakkuse test.

Biopsia on näidustatud neile patsientidele, kellel on kahtlus vähieelse haiguse või lamerakk-kartsinoomi tekkes. Suguelundite tüügaste eemaldamine ei vähenda emakakaelavähi riski. Seetõttu on kõigil naistel, kellel on suguelundite tüügaste kohta teavet, vaja läbi viia emakakaelast pärinevate määrdumiste tsütoloogiline uuring igal aastal eesmärgiga onkoloogiline protsess õigeaegselt tuvastada.

Ravi ja ennetamine

Kondoomide kasutamine vähendab seksuaalpartnerite nakatumise riski. HPV täielikku eemaldamist on võimatu - võite eemaldada ainult kondüloomid, leevendades patsiendi seisundit ja vähendades seksuaalpartneri nakatumise riski. Suguelundite tüügaste raviks on mitu. Neil kõigil on teatud puudused..

Cryodestruction on üks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeetodeid. Mõjutatud pinda töödeldakse vedela lämmastikuga, kasutades vatitupsu või pihustit. Ravi korratakse iga 1-2 nädala järel, kuni kõik tüükad on täielikult eemaldatud. Meetod viib armistumiseni harva, selle hind on madal. Cryodestruction võib põhjustada tugevat valu. Kogu kahjustatud pinda ei ole alati võimalik samaaegselt töödelda. Mõnel juhul võib pärast krüodestruktsiooni tekkida hüperpigmentatsioon või hüpopigmentatsioon..

Diathermokoagulatsioon on valulik ravimeetod ja jätab püsivad armid, seetõttu kasutatakse seda ainult üksikute tüükade eemaldamiseks.

Laseri eemaldamiseks kasutatakse süsinikdioksiidi ja neodüümi YAG-lasereid (ütrium-alumiiniumgranaat-lasereid). Pärast eemaldamist võivad armid jääda..

Uimastiravi meetodid. Condilin (podofüllotoksiin) - 0,5% lahus 3,5 ml viaalides aplikaatoriga. Condylinumi podofüllotoksiin on komponent podofülliini taimeekstrakti koostises kõige aktiivsem, paikselt manustatuna põhjustab see nekroosi ja suguelundite tüügaste hävimist. Selle ravimeetodi eeliseks on see, et patsient saab iseseisvalt ravida kahjustatud nahapiirkondi juurdepääsetavates kohtades. Plastilist aplikaatorit kasutades kantakse ravim kondüloomile; kõik kondüloomid niisutatakse järk-järgult, kuid mitte rohkem kui 50 tükki korraga (pindala mitte üle 10 cm)₂) Ravimit tuleb rakendada ettevaatlikult, vältides tervislikke nahapiirkondi. Esimesel korral viib ravi läbi arst või õde, õpetades patsienti ravimit õigesti kasutama. Pärast ravi peaks ravim kuivama, et mitte ärritada ümbritsevat nahka ega selle haavandeid. Condilini kantakse 2 korda päevas 3 päeva jooksul ja tehke siis 4-päevane paus. Ravi kestus ei tohiks ületada 5 nädalat. Ravimi kasutamise vastunäidustused on rasedus, imetamine, lapsepõlv, teiste podofülliini sisaldavate ravimite kasutamine.

Solcoderm on hapete segu: 65% lämmastik-, 98% äädikhappe-, samuti piim- ja oblikhape ning vasknitraat; saadaval lahuse kujul (0,2 ml ampullid). Pärast naha pinnale kandmist muutub see kollaseks, mille järel toimub töödeldud koe mumifitseerimine. Töötlemist peaksid läbi viima meditsiinitöötajad. Ravim kantakse pinnale klaaskapillaari või aplikaatori abil, pärast mida ravim peab kuivama. Samal ajal on lubatud kuni 4-5 cm suuruse ala töötlemine₂. Vajadusel võib töötlemist korrata 4 nädala pärast. Ravimi pealekandmisega võib kaasneda tugev põletustunne ja valu, mõnel juhul võib esineda hüperpigmentatsiooni ja armistumist..

Interferoonipreparaadid süstitakse otse kondüloomidesse. Protseduur on valus ja nõuab korduvat ravi.

Trikloroäädikhapet kontsentratsioonis 80–90% kantakse otse kondüloomidele. Selle jäägid eemaldatakse talgi või naatriumvesinikkarbonaadi abil. Vajadusel korratakse ravi intervalliga 1 nädal. Kui pärast 6-kordset ravi jäävad kondüloomid, tuleb ravimeetodit muuta.

Kirjandus

1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. HPV nakkuste epidemioloogia // J. Am. Acad. Dermatol. 1988; 18: 169–172.
2. S. M. Syrjanen jt. Anaalsed kondüloomid meestel // Genitour. Med. 65: 1989; 216–224.
3. M. J. Campion. Inimese suguelundite papilloomiviiruse nakkuse kliinilised ilmingud ja loomulik ajalugu // Obstet. Günekol. Clin. Põhja poole Olen. 1987; 14: 363-388.
4. D. E. Fitzpatrick, D. L. Eling. Dermatoloogia saladused // M.: BINOM Kirjastus CJSC, 1999.511 koos.

L. P. Kotrekhova, arstiteaduste kandidaat, dotsent
K. I. Raznatovsky, arstiteaduste doktor, professor
SPbMAPO, Moskva

Suguelundite tüükad naistel

Papilloomiviirus, sisenedes kehasse, põhjustab papilloome, tüükaid ja muid nahakasvu. Vulva ja päraku limaskesta kasvajaid nimetatakse suguelundite tüükadeks. Neid ei saa eirata - nende moodustamise keskmes on pahaloomuliste kasvajatega sarnased protsessid. Vähktõve risk suureneb 50–60 korda, seetõttu on suguelundite tüügaste ravi naistel vajalik. See mõjutab tüdruku, tema seksuaalpartnerite ja tulevaste laste tervist.

Naiste suguelundite tüükade põhjused ja nähud

Kõige tavalisem STD on papilloomiviirus. Sajast selle vormist kümme põhjustab suguelundite tüügasid. Võite hankida HPV:

• seksuaalselt kaitsmata seksuaalvahekorra ajal;
• leibkond - viiruse kandja isiklike esemete kasutamisel, eriti kui nahal on haavad.
• Emakandjalt sünnitusel.

Kondüloomi sümptomid ei pruugi ilmneda aastaid pärast nakatumist. Patogeen siseneb epiteelirakkudesse ja elab seal. Viirus aktiveeritakse ja muutub märgatavaks väliste ilmingute kaudu, kui:

• nõrgenenud immuunsus;
• aktiivne seksuaalelu, partnerite sagedane vahetus;
• STD infektsioon (klamüüdia, gonorröa);
• tupe mikrofloora rikkumine;
• stress, krooniline väsimus, vitamiinide puudus;
• limaskesta vigastused;
• rasedus, mille käigus muutub hormonaalne taust ja immuunsus väheneb.

Suguelundite tüügaste sümptomid naistel avalduvad ühekordse (ja hiljem arvuka) nahakasvu vormis. Nad näevad välja nagu lillkapsa pead, kasvavad vulvas, pärakus, kliitoris. Kui kasv on vigastatud, muudab see värvi valgeks või punaseks, võib veritseda, vabastada ebameeldiva lõhnaga vedeliku. Formatsiooni kasv võib põhjustada sügelust ja ebamugavusi..

Ülekasvanud kondüloomid võivad häirida urineerimist, roojamist, normaalset seksuaalelu ja põhjustada füsioloogilisi ja psühholoogilisi ebamugavusi. Suguelundite tüügaste tõttu võib loomuliku sünnituse asendada keisrilõikega, et mitte last nakatada.

Kuidas kondüloome ravitakse

Günekoloogi läbivaatusel on kondüloomide sümptomid palja silmaga nähtavad. Lisaks teostatakse:

• kolposkoopia - uurimine suurenemisega;
• mustamine tsütoloogia;
• PCR-test viiruse tüübi määramiseks (mõned HPV sordid levivad ise).

Kondüloomi ravi koosneb etappidest:

• naha defektide eemaldamine;
• kaasuvate haiguste ravi (kui see tuvastatakse);
• immuunsuse tugevdamine relapsi vältimiseks.

Eemaldamine toimub ambulatoorselt kohaliku tuimestusega:

• laser;
• vedel lämmastik;
• keemilised preparaadid;
• elektri-šokk.

Pärast manipulatsioone tasub jälgida hügieeni ja hoiduda seksist, kuni epiteel on täielikult taastatud.

Ennetavatel eesmärkidel vaktsineeritakse HPV vastu. Välja töötati kaks vaktsiini, mis kaitsevad nakkuste eest viis aastat.

Kuidas ravida naistel kondüloome, otsustab günekoloog. Seksuaalpartner peab läbima ka dermatoveneroloogi või uroloogi kontrolli ja ravi. See hoiab ära uuesti nakatumise ja HPV välised ilmingud temas. Taastumise prognoos on soodne ja arsti soovituste järgimisel on retsidiivi tõenäosus väike.

Suguelundite tüükad

Suguelundite tüükad on nakkuslikud kahjustused suguelundite nahal. See haigus on sugulisel teel leviv. Suguelundite tüükad - papilloomiviiruse nakkuse ilming.

Inimene, kellel on kondüloomid, on oma partneri suhtes nakkav, seetõttu on lihtsalt vajalik jälgida rasestumisvastaseid vahendeid. Suguelundite tüübi diagnoosimine on lihtne.

Sprawl on näha ilma spetsiaalse varustuseta. Kuid ikkagi, olles märganud esimesi sümptomeid, peate pöörduma spetsialisti poole. Kahjuks pole teadlased siiani välja töötanud tõhusat HPV ravi. Suguelundite tüügaste ravi põhineb enamasti nende eemaldamisel..

Kondüloomid (kondüloomid)

Suguelundite tüükad (kondüloomid, suguelundite tüükad) - inimese papilloomiviiruse (HPV) põhjustatud nahakahjustused, peamiselt suguelundite piirkonnas ja pärakus, tavaliselt 6 ja 11 tüüpi.

Viirus levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Haigusele eelsoodumuseks on liigne niiskus ja naha pindmised mikrotraumad, eritised kusiti ja tupest koos gonorröa, trihhomonoosi ja muude Urogenitaalnakkustega, anaalgenitaalpiirkonna halb hügieeniline hooldus.

Väliselt on kondüloomid kahvaturoosa värvusega tüükakujulised koosseisud, mis koosnevad suurest hulgast ühinevatest sõlmelistest elementidest, mille väljakasvud näevad välja nagu lillkapsas või kärgstruktuur. Kasvkude põhi on varre kujul kitsendatud, iseloomulik on kondüloomide lobulaarne struktuur.

Pideva mehaanilise ärritusega ümbritsev nahk muutub põletikuliseks, omandades erkpunase värvuse. Nõuetekohase hoolduse puudumisel suguelundite tüükad leotavad, papillaarsed massid võivad mädane eritis ja ebameeldiva lõhnaga erodeeruda ja haavanduda.

Suguelundite tüükad asuvad tavaliselt kohtades, kus limaskest läbib nahka (suguelundid, kusejuha ja pärasoole limaskestad, preanaalpiirkond, suuõõne limaskestad, konjunktiiv). Ravi ja vähenenud immuunsuse puudumisel võivad suguelundite tüükad olla suurte mõõtmetega (“hiiglaslikud tüükad”) ja oluliselt raskendada patsiendi elu, segades isiklikku hügieeni.

1. Keratootiline. Sarvikujulised kasvud, mis meenutavad lillkapsast või seborroilist keratoosi; asuvad tavaliselt kuival nahal (naiste labia).
2. Papulaarne. Sellistel kondüloomidel on iseloomulik kuplikujuline kuju, läbimõõt on 1–4 mm ja sile pind (vähem sarvjas kui keratootiliste puhul) on punakasvärvi. Asukoht - keratiniseeritud nahk.
3. Bushke-Levenshteini hiiglaslikud tüükad. Need on suured koosseisud, mis arenevad rakulise immuunsuse vähenenud tasemega patsientidel, samuti rasedatel..

Klassifikatsioon lokaliseerimise järgi

Mis puutub kondüloomidesse, siis kondüloome eristatakse selle märgiga:

• väline anogenitaalne (asub labia minora ja labia minora piirkonnas);
• tupe, mis asuvad vestibüüli piirkonnas;
• endouretraalne (moodustatud kusejuhas);
• päraku (asub pärakus);
• emakakaela kasvajad;
• suuõõne (lokaliseeritud huultel, keelel, põskede limaskestal).

Põhjused ja sümptomid

Arvestades, et nakkus levib enamasti seksuaalse kontakti kaudu, võib nakatumise peamiseks põhjustajaks pidada kaitsmata seksuaalset kontakti. Ebaregulaarne seksuaalvahekord, partnerite sagedane vahetus suurendab märkimisväärselt riski.

1. Pikaajaline hüpotermia
2. Ületöötamine, unepuudus
3. Liigne treening
4. Pidev stress
5. Krooniliste põletikuliste fookuste esinemine kehas

Riskirühm koosneb peamiselt noortest meestest (kuni 25-30-aastased), kellel on aktiivne seksuaalelu ja kes vahetavad sageli partnereid. Anogenitaalsed tüükad veritsevad sageli, eriti rikkaliku vohamise ja ebamugavas kohas, kus neid hõõrutakse. Mõnel juhul põhjustavad need naha valulikkust ja ärritust..

Suguelundite tüügaste peamised sümptomid on:

• Ebameeldivad aistingud roojamise ja urineerimise ajal (sobiva asukohaga)
• Ebamugavustunne, valu kõndimise ajal, aga ka intiimsuse ajal
• Põlemine ja sügelus suguelundite piirkonnas ja päraku avanemine

Diagnostika

Kõige sagedamini piisab õige diagnoosi saamiseks spetsialistist kliinilise pildi tundmisest, kuna seda tüüpi HPV on hõlpsasti tuvastatav. Uurimisel on märgatavad väikesed, 1 mm kuni 2 cm suurused sõlmed, mis asuvad viljaliha või heleroosa värvusega. Kui kondüloomid on kusejuhas kasvanud, on vaja spetsiaalset analüüsi - uretroskoopiat.

Võimalike suguelundite nakkuste tuvastamiseks viiakse läbi täiendavad testid. Sellest sõltuvad arsti ettekirjutus, eemaldamise viis ja edasine ravi sekundaarse infektsiooni vastu võitlemiseks..

Nüüd saavad arstid pakkuda igale patsiendile ainulaadset DNA-diagnoosi. See võimaldab teil tuvastada onkogeenset riski, teada saada viiruse tüüpi ja selle kogust kehas..

Suguelundite tüügaste eemaldamise meetodid

Suguelundite tüükad, mille ravi kaasaegses meditsiinis avaldab otsest mõju kahjustatud piirkondadele, saab eemaldada järgmiste meetoditega:

1. krüoestruktuur (spetsialist kauteriseerib moodustumist vedela lämmastiku abil, mille madala temperatuuri tõttu eemaldatakse kasvud);
2. termokoagulatsioon (see töötlemine võimaldab teil moodustumise kauteriseerimise abil eemaldada, kasvu kohas ilmub kärn, mis aja jooksul langeb ära);
3. keemiline hävitamine (ravi, milles suguelundite kasvu ravitakse ravimitega, mis tagavad kondüloomi eemaldamise);
4. laser hävitamine (eemaldamine spetsiaalse kirurgilise laseriga);
5. radiosurgiline eemaldamine (moodustis hävib raadiolainete kitsalt suunatud kõrgsageduskiire tõttu).

Kahjuks pole tänapäeva meditsiin veel välja töötanud sellist vahendit, mis HPV täielikult raviks.

Olemasolevad meetodid põhinevad peamiselt patsientide seisundi leevendamisel ja haiguse ägenemiste vaheliste perioodide kestuse pikendamisel.

Suguelundite tüügaste ravi

• Farmatseutilised preparaadid, mis põhjustavad tüükakoe nekroosi, kuid ei ole seotud happeliste ühenditega. Spetsiaalse aplikaatori abil kantakse toode otse kondüloomile, väga ettevaatlikult, nii et see ei satuks mingil juhul tervetele kudedele. Ravikuur on 3 päeva, hommikul ja õhtul iga päev, seejärel vaheaeg 4 päeva. Kui kondüloom pole kadunud, jätkatakse ravi kuni 5 nädalat. Neid ravimeid kasutavad patsiendid iseseisvalt, kuid enne ravi ja ravi ajal peate kindlasti olema arsti järelevalve all. "Cauterization" protseduuri ajal ja pärast seda on põletustunne, hüperemia, ebamugavustunne lubatud. Naistel kasutatakse selliseid ravimeid ettevaatusega - rasedatele on need vastunäidustatud ja kavandajad peaksid järgmise kuue kuu jooksul pärast ravikuuri lõppu viljastumisest hoiduma..
• Kohalik viirusevastane ravi. See meetod seisneb kondüloomide ja nende ümbritseva ala hakkimisel inimese interferooniga. Sellise ravi efektiivsus on individuaalne, seetõttu ei soovita arstid seda kõrvaltoimete massi tõttu kasutada. Interferoonravi põhjustab sageli külmetushaigustele iseloomulikku palavikku..
• Veel üks ravim, millel pole veel suurt levikut, kuid mis näitab häid tulemusi kondüloomide ravis - imikimod. See on kreem kontsentratsioonis 5%, mida manustatakse paikselt otse papilloomiviiruse kahjustustele suguelundite piirkonnas. Tööriista kasutatakse õhtul, enne magamaminekut ja jäetakse ööseks. Hommikul pese koor sooja vee ja seebiga maha. Kasutusskeem - päev enne tulemuse saamist, kuid mitte rohkem kui 16 nädalat. Ravim on efektiivne väikeste kasvajate vähendamisel..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Retseptidel, mida traditsiooniline meditsiin kondüloomide raviks pakub, on kaks toimimissuunda. Üks neist on immuunsuse tugevdamine, teine ​​- kondüloomide kohalik kokkupuude nende hävitamiseks.

Suguelundite tüügaste eemaldamiseks on soovitatav:

1. hõõrudes tüükaid värskelt lõigatud õunaviiluga, 5-6 korda päevas kuu jooksul;
2. vereurmarohi mahla, kondüloome ravitakse 3 korda päevas, igaüks eraldi;
3. aitab vähendada kondüloome küüslauguga - kasvu võib hõõruda küüslauguküünt, selle mahla või määrida viljaliha;
4. küpse banaani koore tükist võite 10 päeva jooksul teha taotluse küüslaugu mahlaga;
5. hea efekti annab 1 osa kadaka ja 5 osa arborvitae tinktuura, mis täidetakse viinaga ja vanandatakse 3 nädalat, mille järel saadud vedelikku määritakse tüükadega 2 korda päevas kuu jooksul;
6. sibula mahl on sarnane toime küüslauguga;
7. üks suguelundite tüügaste populaarseimaid raviviise on mädarõigas, peeneks riivitud ja soolaga segatud;
8. Kalanchoe lehtedest pärit kompresseid, riivitud kartulist puru kantakse kahjustatud alale mitu tundi päevas;
9. kõige lihtsam ja taskukohasem viis - suguelundite tüükade määrimine tavalise jood tinktuuriga.

• pool tassi takjas infusiooni (1 tl klaasi keeva vee kohta) võtta 4 korda päevas;
• juua kogu päeva jooksul sidrunmelissist teed (pruulida rohtu 2 spl 300 ml kuumas vees);
• nõudma saialille lilli 1 spl. klaasi keeva veega võtke iga päev supilusikatäis;
• keetke elecampane juur, võtke kolm supilusikatäit 1 spl..

Ohtlikud mõjud ja ennetamine

Õigeaegse ja tõhusa ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Esiteks on see üha enam suguelundite tüügaste väljanägemist, mis võivad kaduda, kaovad pideva kokkupuute tõttu aluspesuga, jättes endast maha valulikud ja veritsevad haavandid.

Ennetusmeetmed on lihtsad ja tõhusad:

1. immuunsussüsteemi taseme hoidmine;
2. Ärge jahutage keha üle;
3. võimaluse korral loobuma suitsetamisest ja alkoholist;
4. vältida kroonilist väsimust ja stressi tekitavaid olukordi.

Kui probleem on immuunsussüsteemi vähese aktiivsusega, võite kasutada immunostimulante, mille hulka kuuluvad Cycloferon, Immunal ja teised. Nende olulisus tuleneb uute moodustiste ilmnemise vähenenud riskist, kuid õigluse osas tuleb märkida, et arstid kahtlevad selle meetodi tõhususes endiselt.

Kui suguelundite tüükad ilmuvad regulaarselt ja ravi ei anna soovitud efekti, siis on selle nähtuse põhjuse kindlakstegemiseks väärt täielik uurimine. Kvalifitseeritud arst ei vabane viirusest, kuna see kuulub eluaegsele kategooriale, kuid see hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit.

Kas kondüloome saab ravida??

Meditsiini praeguses arenguetapis on võimatu HPV-ga inimest täielikult ravida. Ükski olemasolevatest ravimitest ei suuda seda viirust alla suruda, hävitada ja kehast välja viia..
Seetõttu on selle haiguse raviks immunokorektsioon ja sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse välised ilmingud.

Lihtsamalt öeldes eemaldatakse suguelundite tüükad mis tahes olemasolevate vahenditega, tugevdades samal ajal immuunsust ja püüdes vähendada viiruse aktiivsust. Mis puutub keha kaitsesüsteemi tugevdamisse, siis on immuunsussüsteemi stimulantide kasutamine kondüloomatoosi raviks täiesti ebapiisav. Nende tõhusust HPV vastu ei ole tõestatud ja paljudes lääneriikides ei kirjutata selliseid ravimeid nende kahtlase tõhususe tõttu üldse ette.

Keha täieliku kaitse saate taastada ainult tervislikele eluviisidele üleminekuga: õige tasakaalustatud toitumine, töö- ja puhkerežiimi järgimine, piisav kogus vitamiine ja mineraale, sport, kõvenemine ja halbade harjumuste puudumine. See on ainus viis salakavala viirusega toime tulla ja “kaugemasse nurka” juhtida, kus see vaikselt istub, ilma et see ilmneks ebameeldivate kasvuna..

Ainus tõhus viis kaitsta end selle potentsiaalselt vähkkasvajahaiguse eest on ennetamine: seksuaalhügieenist kinnipidamine, kondoomide kasutamine ja lühiajaliste ühenduste puudumine.

Kui tuvastatakse kondüloomide tunnused, ei tohiks te neid iseseisvalt eemaldada. Haiguse õigesti diagnoosida, segamata seda teisega, saab teha ainult arst: günekoloog, uroloog või venereoloog. Ta peab määrama piisava ravi. Mõnel juhul pole suguelundite tüügaste eemaldamine vajalik, kuna need suudavad iseseisvalt "maha kukkuda".

Kondüloomid naistel

Naiste kondüloomid on naise suguelundite healoomulised kasvajad, mis on seotud nakatumisega tumorigeense viirusega. Haigus võib olla asümptomaatiline või ilmne eksofüütiline kasv vulvas, tupes, emakakaelas. Nähtavate neoplasmidega kaasneb tavaliselt veritsus ja sügelus. Diagnoos tehakse kindlaks kliinilise läbivaatuse, kolposkoopia, tsütoloogilise ja DNA analüüsi tulemuste põhjal. Kompleksne ravi hõlmab immunoteraapiat, tsütostaatiliste ravimite kasutamist, hävitava toime meetodeid.

RHK-10

Üldine informatsioon

Naiste kondüloomid (suguelundite papilloomiviiruse infektsioon, anogenitaalsed või suguhaigused) on epiteeli-kiulised kasvud, mis paiknevad limaskestade suguelundite pinnal või paksuses. Haigus registreeritakse igas vanuses alates imikueast kuni vanaduseni. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb maksimaalse seksuaalse aktiivsuse perioodil (18-30 aastat), suguelundite tüügaste esinemissagedus on selles vanusevahemikus 45–81%. Patoloogia põhjustajal on onkogeenne potentsiaal, mis tuleneb epiteeli pahaloomuliste suguelundite kasvajate tõenäosuse suurenemisest kondüloomatoosi põdevatel patsientidel.

Põhjused

Naiste kondüloomidel on nakkav etioloogia. Haiguse põhjustajateks on erinevat tüüpi inimese papilloomiviirus (HPV). Kondüloomatoos viitab inimtekkelistele infektsioonidele (levib ainult inimeste vahel), nakatumine toimub kontakti teel. Papilloomiviirus on väga nakkav, 60% -l naistest areneb infektsioon pärast esimest kokkupuudet nakkusetekitajaga. Edastamise viise on kaks:

• Seksuaalne. Nakkuse peamine tee on viiruse ülekandumine seksuaalse kontakti kaudu. Järgmised seksuaalkäitumise omadused suurendavad märkimisväärselt nakatumise tõenäosust: seksuaalse aktiivsuse varane (kuni 17 aastat) algus, kaitsmata seksuaalvahekorra harjutamine, seksuaalpartnerite sagedane vahetus.
• Võtke ühendust leibkonnaga. Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise tõttu (teiste inimeste isiklike asjade kasutamine). Viirus kandub nakatunud aluspesu, vannitarvikute kaudu. Selle nakkusmeetodi korral mõjutab peamiselt anogenitaalset tsooni. Täiskasvanute kodune nakkus registreeritakse palju harvemini kui suguelundid.

Pärast viiruse sisenemist kehasse ei arene haigus alati. Nakkuse peamine eelsoodumus on immuunsuse vähenemine. Vastuvõtlikkus viirusele suureneb rasedatel, lapsepõlves (kuni 10–12-aastased) ja seniilsetel, rasketel suitsetajatel. Suurendab märkimisväärselt nakkusohtu, lokaalsete (põletikulised günekoloogilised haigused, bakteriaalne vaginoos, suguelundite limaskesta düstroofsed muutused) ja somaatiliste (suhkurtõbi, rasvumine, A, C, B9 hüpovitaminoosi) patoloogiad.

Patogenees

HPV viitab DNA-d sisaldavatele tumorigeensetele (suudavad põhjustada kasvajate arengut) inimese viirustele. Papilloomiviirus nakatab epiteeli basaalrakke ja avaldab neile produktiivset ja (või) muundavat toimet. Kui viiruse DNA ei integreerunud peremeesraku DNA-sse, areneb nakkus produktiivsel viisil: pärast nakatumist hakkavad rakud intensiivselt jagunema, mille tagajärjel kasvavad nn produktiivsed tüükad - palja silmaga nähtavad healoomulised kasvajad. Nende pahaloomulisuse risk on piisavalt madal.

Transformeeruva infektsiooni korral on mõjutatud rakkudes kvalitatiivsemad muutused, mis põhjustavad halvenenud diferentseerumist. Moodustuvad mikroskoopilised mitteproduktiivsed kondüloomid, mis kannavad suurenenud vähktõve transformatsiooni riski. Nakkuse vorm sõltub suuresti HPV tüübist. Suure onkogeensusega riskiviirused, mis enamasti viivad transformeeruva nakkuseni, hõlmavad tüüpe 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Madala onkogeensusega riskiga HPV, nende hulgas kõige rohkem tüübid 6 ja 11 on tavalised, sagedamini kaasnevad produktiivse vormi arendamisega.

Haigusel võib olla kaks arenguteed, tavaliselt sõltuvalt patsiendi immuunseisundist. Mööduvate immuunhäirete esinemise korral 3-9 kuu möödudes viirus elimineeritakse ja spontaanne taastumine. Märgitakse moodustiste spontaanne regressioon. Kui immuunsussüsteemi reaktsioon jääb nõrgaks, tuvastatakse püsiv infektsioon epiteeli vähieelsete muutuste võimaliku edasise moodustumisega ja hiljem - kartsinoomid.

Klassifikatsioon

Kondüloome klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi. Vastavalt kliinilisele kulule eristatakse nakkuse kliinilisi, subkliinilisi, latentseid vorme. Patoloogiliste muutuste lokaliseerimist arvestades on emakakaela, vulva ja tupe kondüloomatoos (sageli esineb kahjustus erinevate piirkondade vohamise kaudu). Kliiniliste tunnuste ja välimuse järgi võib kondüloomid jagada kahte tüüpi:

• Eksofüütiline. See on haiguse domineeriv vorm. Leitakse hästi nähtav, kõrguv mitmesuguse kujuga limaskesta kasv (tipp, papillaar, papuloid). Väljakasvud on harva pahaloomulised (välja arvatud hiiglaslik Bushke-Levenshteini hiiglaslik kondüloom), sagedamini mõjutatakse väliste suguelundite piirkonda.
• Endofüütiline. Formatsioonid asuvad epiteeli paksuses, tavaliselt ei tõuse pinna kohal, on instrumentaalmeetodeid kasutamata nähtamatud. Seal on lamedad ja tagurpidi (tungivad sügavale strooma, emakakaela näärmetesse), kondüloomid. Endofüütilisi vorme kombineeritakse sagedamini düsplaasia, vähiga ja neid täheldatakse enamasti emakakaela ja tupe piirkonnas..

Lisaks nendele tüüpidele eraldavad mõned arstid kondylomatoosset vaginiiti ja tservitsiiti. Neid vorme iseloomustab kogu anatoomilise tsooni (vulva, tupe või emakakaela) epiteeli fookus ilma selgete piirideta või difuusse kahjustusega. Mõnikord saab neid ilma spetsiaalsete visualiseerimisvahenditeta kindlaks teha kui väikeste teravate väljakasvute taustal kogu pinna ulatuses turses limaskesta taustal.

Suguelundite tüügaste sümptomid naistel

Kondüloomatoos avaldub 3 nädala kuni kuue kuu jooksul (keskmiselt 3 kuud hiljem) pärast viirusega kokkupuudet. Subjektiivseid ilminguid täheldatakse ainult eksofüütiliste vormide korral, endofüütilisi koosseise iseloomustab subkliiniline käik (ilma nähtavate manifestatsioonideta). Emakakaela, vagiina üksikud papilloomid (kondüloomid) on peaaegu asümptomaatilised, ainus märk võib olla neoplasmide kahjustuste tõttu vahekorra ajal määrimine. Mitme kasvu korral võib esineda seroosse-limaskesta või mädase leukorröa esinemist, esinedes düspareuniat.

Vulva eksofüütilise kondüloomatoosiga kaasneb spetsiifiliste moodustiste kasv, mida naine saab iseseisvalt avastada. Lemmikkahjustused on labia minora ja nende frenumi piirkonnad, kusejuha suu ja tupe eesruum. Sageli lokaliseeritakse patoloogilised muutused perianaalses tsoonis, vahepealses piirkonnas. Alguses ilmuvad papillide kujul eraldi väikesed moodustised, mille värvus ei erine tavalisest limaskestast. Aja jooksul kasv kasvab, omandab mitmekesise välimuse.

Suguelundite tüükad näevad välja nagu õhukese varre või laia põhjaga papillaarsed väljakasvud, mida esindavad üksikud sõlmed või kolooniad nagu lillkapsas. Papillaarsed kondüloomid sarnanevad naha vulgaarsete tüükadega. Väikseima vigastuse korral hakkavad moodustised veritsema. Seejärel muutub nende pind erkpunaseks, sügelus, valu, ebameeldivalt lõhnav vestibulaarne leukorröa ühinevad. Kusejuha kahjustusega märgitakse uretriidi tunnuseid - krambid uriini eritumisel, sagedased tungid.

Regressiivsed kondüloomid muutuvad järk-järgult kahvatuks, nende suurused vähenevad, kuni nad täielikult kaovad, ja kaasnev ebamugavustunne kaob. Toimub taastumine või ajutine remissioon. Püsivat papilloomiviiruse infektsiooni, mis võib kesta aastaid, iseloomustavad remissiooni ja ägenemise vahelduvad perioodid (sageli põhjustab see protsess hüpotermiat, kaasnevat infektsiooni ja psühho-emotsionaalset stressi). Haiguse latentse vormiga ei kaasne subjektiivseid ilminguid ega histo- ja tsütomorfoloogilisi muutusi..

Tüsistused

Kondüloomatoosi kõige hirmutavam komplikatsioon on günekoloogiline vähk, mis areneb 10% -l endofüütiliste kondüloomidega patsientidest pärast kahe aasta möödumist diagnoosimise kuupäevast ja 5% -l patsientidest, kellel on eksofüütilised moodustised, mis on olnud olemas vähemalt viis aastat. Kõige sagedamini on see emakakaela kartsinoom, harvem - vulva, tupe lamerakk-kartsinoom. Eksofüütiliste kasvude traumade ja bakteriaalse infektsiooni kinnitumise tõttu toimub patsientidel sageli põletikuline protsess (vulviit, kolpiit, tservitsiit). Hiiglaslik kondüloom võib provotseerida ümbritsevate kudede hävimist.

Ravimata papilloomiviiruse nakkuse ohtlik tagajärg rasedatele on loote nakatumine sünnituse ajal loomulike suguelundite kaudu, millele järgneb lapse kõri papillomatoos. See haigus kujutab endast ohtu elule, põhjustab beebi arengu halvenemist, sest vanuselise hingamisteede kitsarikkuse tõttu võivad patoloogilised kasvud ummistada olulise osa hingetoru valendikust ja selle tagajärjel põhjustada hingamispuudulikkust, lämbumist.

Diagnostika

Anogenitaalse piirkonna suurte eksofüütiliste kondüloomide diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, kuna günekoloogilise läbivaatuse ajal on patoloogilised muutused hõlpsasti visualiseeritavad. Lamedate emakakaela- või vaginaalsete kondüloomide võimalikku esinemist võib olemasolevate suguelundite tüüpide kohaselt anamnestiliste andmete põhjal kahtlustada. Diagnoosi täpsustamiseks on vaja läbi viia järgmised uuringud:

• Endoskoopia: Värvimisega kolposkoopia abil saab tuvastada väikese suurusega endofüütilisi ja individuaalseid eksofüütilisi kondüloome, mis viitavad epiteeli düsplaasiale. Lamedate kondüloomide nähud hõlmavad mustrit mosaiikide ja kirjavahemärkide kujul, lülisambakujulisi epiteeli väljakasvuid, ebatüüpilisi veresooni, laiendatud veresoonte aasaga sõrmekujulisi väljakasvu, mis viitavad suguelundite tüükadele.
• DNA analüüs. Positiivne PCR-test kinnitab, et kahjustus on põhjustatud papilloomiviirusest. RT-PCR abil määratakse HPV tüüp. See võimaldab valida adekvaatse ravi, teha prognoosi. Molekulaarne analüüs on ainus meetod latentse infektsiooni diagnoosimiseks.
• Mikroskoopiline analüüs: mustamine tsütoloogiline uurimine võimaldab diagnoosida kondüloomide kliinilisi ja subkliinilisi vorme, tuvastada vähieelseid muutusi. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni diagnoosimise aluseks on koleotsütoosi ja düskeratoosi tuvastamine kahjustatud piirkonnast võetud mürgis.

Kondüloome tuleks eristada vähieelsest (düsplaasia), intraepiteliaalsest ja invasiivsest suguelundite vähist (sealhulgas mitteviiruslik etioloogia). Sel eesmärgil määratakse kahtlastel juhtudel lisaks kahjustatud piirkonna täiendav sihtotstarbeline biopsia, millele järgneb materjali histoloogiline uurimine, konsulteerides günekoloogilise onkoloogiga.

Suguelundite tüügaste ravi naistel

Konservatiivne teraapia

Praegu pole suguelundite tüügaste jaoks tõhusat spetsiifilist ravi. Endofüütiliste papilloomide korral, mis ei ole raske düsplaasiaga komplitseeritud, kasutatakse regulaarse günekoloogilise vaatlusega taktikat. Exophytic moodustised eemaldatakse tavaliselt, kuna need on kergesti vigastatud, põhjustades füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust. Immunoloogilist teraapiat kasutatakse koos mitmesuguste hävitavate meetoditega, et vähendada relapsi tõenäosust. Suguelundite tüügaste uimastiravi hõlmab järgmisi meetodeid:

• Mittekirurgiline hävitamine. Patoloogiliste moodustiste hävitamiseks mittefüüsikaliste meetoditega kantakse kondüloomi piirkonda tsütotoksiliste ainete (podofülliin, kolhamiin, 5-fluorouratsiil), hapete lahustel (trikloroäädikhape, atsetüülsalitsüül, piim, oksaalhape, lämmastik) põhinevad ravimid. Pärast kirurgilist ablatsiooni kasutatakse mõnikord vähivastast ravi..
• Mittespetsiifiline viirusevastane ravi. Viirusevastased ravimid pärsivad viiruse replikatsiooni, aeglustavad rakkude vohamist ja neid saab kasutada monoteraapiana või ablatiivsete meetodite lisana. Suguelundite tüügaste raviks kasutatakse alfa- ja beeta-interferoone rakenduste, kohalike ja fokaalsete süstide vormis, samuti süsteemselt..
• Immuunmoduleeriv teraapia. Immunomodulaatorid korrigeerivad inimese enda immuunsussüsteemi aktiivsust - stimuleerivad interferoonide ja immuunrakkude sünteesi, suurendavad nende aktiivsust. Condylomatosis ravis kasutatakse Inosinplexit ja teisi.Aine- ja neoadjuvantravi jaoks on enne või pärast kirurgilist ravi ette nähtud ravimid. Nende rahaliste vahendite vabastamiseks on olemas suu kaudu ja rektaalselt süstitavad vormid.

Kirurgia

Kondüliomatoosi keeruliste vormide (raske düsplaasia, intraepiteliaalse vähi) kirurgiline ravi peaks läbi viima günekoloog. Komplitseerimata kondüloome ravib tegutsev günekoloog. Enne ablatsioonimeetodite kasutamist on vaja välistada neoplasmi pahaloomuline olemus. Kondüloomatoosi ravis kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• Ablatiivne. Papilomatoomsete kasvajate hävitamine viiakse läbi tüsistusteta kondüloomide korral, kerge või mõõduka düsplaasia korral. Patoloogiliste kasvude eemaldamiseks viiakse läbi laser aurustamine, krüodestruktsioon, raadiosageduse ablatsioon. Raadiosagedus- ja lasermeetodid on kõige säästlikumad, kuid kõige vähem taskukohased..
• Eksklusiivne. Emakakaela kondüloomiga koos mõõduka või raske düsplaasia, mitteinvasiivse vähiga tehakse kõige sagedamini elundite säilitamise operatsioon - kooniline ekstsisioon. Resektsiooni saab läbi viia tagurpidi ja hiiglaslike vulvar-kondüloomidega. Operatsiooni ulatus varieerub kahjustatud piirkonna laiast ekstsisioonist lihtsa vulvektoomiani.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub patsiendi immuunseisundist. 80% -l on spontaanne taastumine 1-2 aasta jooksul, mõnikord on haigust raske ravida, kordub. Kõige tõhusam meetod suguelundite tüügaste esmaseks ennetamiseks naistel tänapäevases günekoloogias on 9–26-aastaste tüdrukute ja noorte naiste aktiivne immuniseerimine Gardasili või Cervarixi vaktsiinidega. Muud abinõud hõlmavad lühiajalise kaitsmata seksi välistamist ja intiimhügieeni võõrkehade kasutamist, immuunsussüsteemi nõrgendavate patoloogiate ravi.

Haiguse ja selle tüsistuste (vähieelne vähktõbi) õigeaegseks avastamiseks vajavad kõrge riskiga ja püsiva infektsiooniga patsiendid regulaarset (vähemalt 1 kord ühe kuni kolme aasta jooksul) günekoloogilist läbivaatust koos kohustusliku kolposkoopia ja mürgi tsütoloogilise analüüsiga. HPV nakkusega rasedate naiste sünnitamine toimub keisrilõike kaudu, et vältida lapse nakatumist.