Emaka polüübi eemaldamise operatsioon

Lipoma


Kaasaegsete diagnostiliste meetodite abil - ultraheli, hüsteroskoopia 6-20% juhtudest, naistel leitakse emakas polüübid ja ainus arstide pakutav ravi on selle eemaldamine. Ja isegi polüüpide eemaldamine emakas ei aita alati kaasa neoplasmide täielikule elimineerimisele, väga sageli toimub retsidiiv ja polüübid ilmuvad uuesti, kuna iga operatsioon peatab ainult tagajärjed, kuid ei mõjuta patoloogia põhjust.

Mis on polüübid, nende sümptomid ja põhjused

Emaka polüübid on endomeetriumi hüperplaasia, kui endomeetriumi mõnes osas kasvab limaskest. Polüübid võivad olla erineva kujuga - ümarad, seenekujulised, varre või paksu põhjaga, samuti erinevat värvi, heleroosast kuni tumeda burgundini, neid on arvukalt või üksikuid. Usutakse, et nende välimuse peamine põhjus on naiste hormonaalse tausta tasakaalustamatus, reeglina on see östrogeeni liig ja progesterooni puudus. Lisaks hormonaalsetele häiretele mõjutavad ka suguelundite mitmesugused põletikulised protsessid ja mehaanilised vigastused, sünnituse ajal tekkinud vigastused, sagedased abordid (tagajärjed) ja diagnostiline kuretaaž.

Polüüpe on mitut tüüpi: näärmelised, kiulised, kiulised-näärmelised ja kõige ohtlikumad adenomatoossed. Kui tuvastatakse polüübid, on polüpoossete kudede rakkude seisundi määramiseks väga oluline läbi viia histoloogiline uuring, kui on vohamise märke, see tähendab vähiprotsesside algust, tuleks sellised polüübid koos emakaga eemaldada. Seda peetakse emakavähi alguseks ja hilinenud operatsioon võib olla väga ohtlik..

Kõige sagedamini ei avaldu polüüpide väiksus mingite sümptomitena, kuid polüpoosiga (mitu polüüpi) või suure kasvajaga võivad sümptomid olla, sest polüübid vähendavad emaka kontraktiilsust, häirivad limaskesta tagasilükkamise loomulikku protsessi, põhjustades verejooksu, mis avaldub:

  • emaka veritsus
  • verine, pruun eritis tsükli keskel
  • seljavalu ja tõmbevalud alakõhus, valu vahekorra ajal
  • ka mõnel juhul võib polüüp rasestumist raskendada (viljastumist vaata boori emakast) või soodustada spontaanse raseduse katkemist

Seetõttu peaksid polüübid eemaldama naised, kes soovivad raseduseta läbi kukkuda. Pärast radikaalset ravi ja pärast operatsioonijärgset hormonaalset ravi taastatakse limaskest järk-järgult ja naise tervis normaliseerub. Lisateavet emakas esinevate polüüpide, ravi, sümptomite, põhjuste kohta leiate meie artiklist..

Kuidas eemaldada emakaõõne polüüp - meetodid, tehnikad

Kaasaegne meetod, mis eemaldab endomeetriumi polüübid kõige tõhusamalt, on hüsteroskoopia, millele järgneb emakakaela ja emakaõõne kuretaaž (polüpektoomia ja kuretaaž) ning sellele järgneb eemaldatud materjali histoloogiline uurimine. Samuti on võimalik kasutada eraldi diagnostilist kuretaaži või polüüpide laser-eemaldamist.

Patsiendi juhtimise taktikat määravad sellised tegurid nagu polüübi suurus, selle struktuur, patsiendi vanus, endomeetriumi iseloom, polüübi arengu põhjused, samuti metaboolsete ja endokriinsete haiguste esinemine naisel.

Kui naisel on kiulisi polüüpe, tuleb need eemaldada.

  • Kui naisel on näärme kiuline polüüp, näitab see 100% hormonaalset tasakaaluhäiret ja hormoonravi on näidustatud pärast operatsiooni.
  • Polüpeenidega, mis ohustavad vähki - adenomatoossed, näidatakse naistel menopausile eelneval perioodil (vt esimesi menopausi tunnuseid) või menopausi ajal emaka eemaldamist - hüsterektoomiat või supravaginaalset amputatsiooni koos munasarjade revideerimisega või isegi nende lisade eemaldamist.
  • Uteruse hüsteroskoopia - polüübi eemaldamine

    Kui naisel on polüübi eemaldamise operatsioon, peaks ta minema kliinikusse, kus selleks kasutatakse kaasaegseid meditsiinitehnoloogiaid ja kõrgetasemelisi arste, kes kasutavad polüübi eemaldamiseks emaka terapeutilist hüsteroskoopiat..

    See on tänapäevane meetod emakaõõne uurimiseks ja eemaldamine minimaalsete tüsistustega, ilma et naise kehale oleks tõsiseid tagajärgi, see on õrn protseduur, kuna seda tehakse operatiivse arsti visuaalse järelevalve all. Operatsiooni õnnestumiseks oli kogu õõnsuse ja polüübi hea visualiseerimine; kõige parem on hüsteroskoopia teha pärast menstruatsiooni, kuid mitte hiljem kui menstruaaltsükli 10 päeva jooksul. Pärast operatsiooni iivelduse vältimiseks ei tohiks 6 tundi enne hüsteroskoopiat võtta jooke ega toitu.

    Uteruse hüsteroskoopia - polüüpide eemaldamine toimub üldnarkoosis, harvem kohaliku tuimestuse all. Emakas asuva polüübi eemaldamise operatsioon algab hüsteroskoobi sisestamisega emakakaela - õhuke painduv toru, mille otsas on videokaamera, mis edastab pildi monitorile. Järgmisena viiakse läbi emakaõõne uurimine, määratakse polüübi asukoht, selle suurus, neoplasmide arv, mille järel polüüp eemaldatakse hüsteroskoobi spetsiaalse tööriistaga, seejärel saadetakse eemaldatud kuded laborisse uurimiseks.

    Varre polüübid tuleb lahti keerata “lahti keerates” ning koht, kus neoplasm kinnitati või polüübi kihti töödeldakse krüogeense meetodiga või kautereritakse elektrokoagulatsiooni abil, võib kasutada ka laserit - seda tehakse patoloogiliste kudede hävitamiseks, et vältida haiguse korduvat kasvu, haiguse taastekke. Hüsteroskoopia kestus 10 minutit kuni 30 minutit, sõltuvalt endomeetriumi seisundist.
    Pärast hüsteroskoopiat lugege selle seisundi kohta.

    Diagnostika kuretaaž

    Peaaegu 30% polüüpide juhtudest kordub pärast eemaldamist uuesti, seega on operatsiooni väga oluline tingimus minimaalne trauma ja polüübi põhja põhjalik koagulatsioon (cauterization). Kui naisele pakutakse lihtsat diagnostilist kuretaaži ilma hüsteroskoopiata, töötab sel juhul arst pimesi ja polüübi jalga pole võimalik eemaldada, seetõttu on kõige parem teostada hüsteroskoopia koos järgneva kuretaažiga. Siiani pole paljudes meditsiiniasutustes tänapäevaseid hüsteroskoope ja koolitatud personali veel olemas, seetõttu kasutatakse endiselt eraldi diagnostilist kuretabi, ehkki üha vähem.

    Kuid täna peetakse diagnostilist kuretaaži absoluutselt kasutuks protseduuriks emakas esinevate polüüpide raviks. See tähendab, et kõigepealt peate tegema hüsteroskoopia, "rebima" polüübi, jala cauteriseerima ja seejärel läbi viima diagnostilise kuretatsiooni, kuid ülejäänud endomeetriumi saamiseks veenduge selle normaalsuses või kõrvalekaldes..

    Curettage tehakse sageli kiireloomuliste näidustuste korral, kui polüüpide või endomeetriumi hüperplaasia taustal tekib tugev verejooks, sel juhul hoiab selline sunnitud protseduur ära raske verekaotuse. Sel juhul kraapimist ei tehta polüübi eemaldamiseks (ja verejooks toimub sageli äkki ja see nõuab erakorralisi meetmeid), vaid hemostaasi eesmärgiga. Selle kuretaažimeetodi abil laiendatakse kõigepealt spetsiaalsete tööriistade abil emakakaela ja seejärel kasutatakse metallist silmust - üldnarkoosi ajal puhastatakse kurett emaka seintest järgnevaks uurimiseks.

    Polüüpide laser eemaldamine emakas

    Praeguseks kasutatakse seda meetodit ainult Moskvas, kuid lähitulevikus tuleks seda kasutada igas linnas - see on polüüpide sihipärane eemaldamine emakas laseriga, mis on melodramaatiline, ei jäta arme, säilitades samas reproduktiivfunktsiooni, mis on eriti oluline naiste jaoks, kes plaanivad seda saada. lapsed. Kuna rasedus pärast laser eemaldamist on tõenäolisem. Keskuses, kus kasutatakse kaasaegseid tehnoloogiaid, saab polüübi täieliku uurimise ja laseriga eemaldamise teha 3 tunni jooksul, ilma haiglas viibimiseta, puudeta, emakaõõnde vigastamata.

    Samuti on põhjalikumaks diagnoosimiseks võimalik kasutada minihüsteroskoopiat või nn kontorihüsteroskoopiat, mis toimub kaelatrauma ja tuimastuseta. Sel juhul valib naine koos raviarstiga ravimeetodi ja emakaõõne seisundi hindamise. Selliseid seadmeid kasutades on võimalik kindlaks teha mis tahes emaka patoloogia - emaka fibroidid (emaka fibroidide sümptomid), endomeetriumi hüperplaasia, emakasisene sünehia.

    See on kõige tõhusam ja õrnem ravi, kuna arst kontrollib kihtidena laseriga läbitungimise sügavust, ennetades vigastusi, vähendades taastumisperioodi, väheneb verekaotus, kuna laser tihendab veresooni, protseduur ei jäta arme, mis on soodne edaspidiseks raseduseks, taastumisperiood pärast operatsiooni on 6-8 kuud.

    Pärast polüübi eemaldamist tühjendage

    Mida peetakse normaalseks pärast emaka polüüpide eemaldamist?

    • Pärast hüsteroskoopiat võib naine emaka kokkutõmbumisel kogeda kerget spasmilist valu, nagu ka menstruatsiooni korral
    • Pärast protseduuri peaks olema 14-20 päeva jooksul kerge tühjendus

    Pärast polüübi eemaldamise operatsiooni peab patsient nädala pärast läbima kavandatud günekoloogilise uuringu, kus määratakse taastusravi vastavalt polüübi olemusele, naise vanusele ja naise neoplasmi arengu peamise põhjuse põhjal.

    Ravi pärast polüüpide eemaldamist emakas

    Kui operatsioon viiakse läbi hüsteroskoopia abil, siis on tüsistuste oht minimaalne, see on üsna ohutu protseduur. Kuid igal juhul tuleks enne polüüpide eemaldamist ennetava ravi saamiseks välja selgitada selliste kasvajate ilmnemise tõeline põhjus..

    Esimese 3 päeva jooksul pärast operatsiooni tuleks emaka lihaste lõdvestamiseks võtta No-shpa 3 r / päevas, et välistada hematomeetri nähtus - vere kogunemine emakasse emakakaela spasmist.

    Arvestades, et polüübid on sageli põletikulise iseloomuga, määravad arstid pärast operatsiooni lühikesed põletikuvastase profülaktilise ravi kursused

    Umbes 10 päeva pärast valmivad histoloogiatulemused tuleks kindlasti arstiga läbi arutada ning need tuleks koguda ja säilitada..

    Kui polüüpide kasvu põhjus on hormonaalne ebaõnnestumine ja polüübid on näärme- ja näärmekiulised, võivad arstid välja kirjutada hormonaalseid ravimeid - gestageene, näiteks Duphaston, Norkolut, Utrozhestan. Hormonaalsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Yarina, Janine, Jes, Regulon, Dimia.

    Samuti võib naine pöörduda homöopaadi või fütoterapeudi poole võimaliku ennetusravi väljakirjutamiseks talle selliste mittetraditsiooniliste meetoditega. Kuna ravi rahvapäraste ravimitega on mõttekas kõige sagedamini ennetava eesmärgiga, pärast polüüpide eemaldamist immuunsuse või hormonaalse taseme säilitamiseks. Võite kasutada vereurmarohu, emakat (vt emakas - näidustused), samuti homöopaatilisi ravimeid, nagu arst on määranud.

    Operatsiooni tagajärjed, komplikatsioonid

    Kui pärast operatsiooni on nii kuretaaž kui ka hüsteroskoopia, ilmnevad järgmised sümptomid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama:

    • Raske verejooks
    • Tume lõhn eritis
    • Palavik
    • Valu, mis kestab üle 2 päeva või äge, tugev kõhuvalu

    Millised komplikatsioonid võivad tekkida, tagajärjed pärast kuretaažiga eemaldamise operatsiooni?

    väga haruldane nähtus, mis on võimalik juhul, kui operatsioon toimus ravimata nakkuse, põletikulise protsessi taustal, samuti kui operatsiooni ajal rikuti antiseptikumide ja septikute reegleid. Sel juhul on ette nähtud antibiootikumravi..

    emaka seina punktsiooni moodustumine, mis võib olla lahtiste seinte või halva laienemisega. Suured augud tuleb õmmelda ja väikesed kasvavad ise.

    Kui pärast operatsiooni tekkis määrimine järsult, tekkis tugev valu - see võib olla emakakaela spasm ja hematomeetri moodustumine. Sellisel juhul on võimalik nakkus ja valu, mis eemaldatakse põletikuvastase ravi ja spasmolüütikumide kasutamisega.

    Mida ei saa naisele pärast operatsiooni teha?

    Kuna pärast neoplasmi eemaldamist 2-3 nädala jooksul täheldatakse väikest verejooksu, ei tohiks naine:

    • Võtke kuuma vanni, vanni, sauna, parem on võtta ainult dušš, kuna ülekuumenemine soodustab verejooksu
    • Ärge võtke atsetüülsalitsüülhapet, aspiriini, mis suurendavad verejooksu
    • Kuu aega ei saa te raskeid asju tõsta, sporti teha
    • Jälgige hoolikalt intiimhügieeni
    • Kuu aega pärast operatsiooni ei saa duši all käia ja seksida

    Kuidas valmistuda emakas oleva polüübi eemaldamiseks hüsteroskoopia ja emakakaela kanali hüsteroresektoskoopia taastamise teel

    Emakaõõne endomeetriumi polüübid on limaskesta fookuspatoloogia arengu sagedane võimalus. Patoloogia võib ilmneda nii reproduktiivses kui ka menopausieelses eas. Polüübi eemaldamiseks emakas kasutatakse mitmeid meetodeid, hüsteroskoopia on üks neist. Protseduur on kirurgiline sekkumine ja see on üks viise patoloogiast vabanemiseks, mis viiakse läbi üldise lühiajalise intravenoosse anesteesia all..

    Anesteesia kestus on 15 kuni 20 minutit. Kvaliteetsete ainete kasutamine võimaldab protseduuri ajal saavutada täieliku anesteesia ning patsiendid taluvad hästi tuimestuseks kasutatavaid ravimeid..

    Kas ma pean kustutama

    Emakas olev polüüp on endomeetriumi patoloogiline vohamine, mis ilmneb mitmesuguste patogeensete tegurite limaskestaga kokkupuutumise tagajärjel.

    Sõltuvalt patoloogia käigust ja neoplasmi suurusest võivad arstid soovitada operatsiooni või viivitust. Haiguse progresseerumise varases staadiumis annavad arstid patsientidele õiguse valida.

    Õige otsuse tegemiseks peaksite analüüsima patoloogilise protsessi tunnuseid.

    Olles kindlaks teinud, millised tagajärjed võivad tekkida, kui patsient keeldub kirurgilisest sekkumisest, saab patsient ise otsustada, kas eemaldada kasvaja või mitte. Kirurgilisest sekkumisest keeldumise korral viiakse läbi ravimeid või ravi rahvapäraseid abinõusid kasutades.

    Enamik arste suunab pingutusi patoloogiate peatamiseks, mis aitavad kaasa haiguse arengule, ja vajadusel soovitavad kasvu kirurgilist eemaldamist.

    Töö mõõtmed

    Võimalik on tuvastada polüübi eemaldamine neoplasmi suuruse ja selle mõju järgi naise keha seisundile.

    Defektide suurusi on 3:

    • väike - ei ulatu 5 mm-ni;
    • keskmine - 5 kuni 15 mm;
    • suur - üle 15 mm.

    Väikest kasvajat ei tohiks eemaldada, kui see ei ohusta tervist. Enne operatsiooni määramist tuleks läbi viia naise seisundi põhjalik hindamine ja alles siis tuleks lahendada kirurgilise sekkumise vajaduse küsimus.

    Näidustused ja vastunäidustused

    Patsiendi läbivaatuse ajal määrab arst kindlaks operatsioonist keeldumise riskiaste ja selgitab patsiendile kõiki sellise otsuse tagajärgi. Mõnel juhul on operatsioon probleemi ainus lahendus..

    Operatsiooni näidustus on järgmine:

    • keskmise ja suure suurusega kasvaja olemasolu;
    • aktiivselt progresseeruva patoloogilise protsessi juhtumid;
    • kasutatava uimastiravi oodatava tulemuse puudumine;
    • neoplasmil on adenomatoosne tüüp;
    • raseduse katkemise ohu ilmnemine;
    • Patsiendi vanus üle 40.

    Emakakaela kanali polüübi eemaldamine on ainus viis patoloogiast vabanemiseks.

    See on tingitud asjaolust, et oma struktuuri tõttu selline haridus ei lahustu ega kao ja probleemist vabanemiseks pole meditsiinilisi meetodeid..

    Toimingut saate järgmistel juhtudel edasi lükata:

    • raseduse ajal, kui puuduvad ähvardavad sümptomid;
    • kui kasvaja on väikese suurusega või selle suurus terapeutilise ravi mõjul väheneb.

    Kirurgilise protseduuri vastunäidustused on:

    • mis tahes etioloogiaga väliste suguelundite haigused;
    • emakakaela patoloogia esinemine, mis ei võimalda operatsiooni;
    • patsiendil on ägedad nakkushaigused;
    • kroonilised patoloogiad ägedas staadiumis;
    • günekoloogiliste haiguste põhjustatud raske verejooks.

    Põhjuste väljaselgitamiseks, mis ei võimalda kirurgilist ravimeetodit kasutada, kõrvaldage kõigepealt sekkumise viivituse põhjus ja alles siis tehke operatsioon.

    Kuidas valmistada?

    Enne operatsiooni on vajalik sekkumiseks lihtne ettevalmistus. See hõlmab testide tegemist enne emaka hüsteroskoopiat, kui kõik tulemused on normaalsed, siis protseduuri päev.

    Emaka hüsteroskoopia ettevalmistamiseks vajalik testide kompleks sisaldab järgmisi uuringuid:

    • vere- ja uriinianalüüsid;
    • elundi seinte puhtusastme määramine mustamine;
    • EKG;
    • krooniliste patoloogiate olemasolu kindlakstegemine ja eriarstiga konsulteerimine.

    Hüsteroskoopia ettevalmistamise perioodil võib arst välja kirjutada antibiootikumid või hormonaalsed ravimid. See on vajalik postoperatiivsete komplikatsioonide riski vähendamiseks..

    Operatsiooniks valmistumisel tehakse enne protseduuri puhastusklistiir ja suguelunditest eemaldatakse karvad, põis tühjendatakse vahetult enne manipuleerimist.

    Millisel tsükli päeval polüüp eemaldatakse

    Enamikul juhtudel on hüsteroskoopia rutiinne protseduur. Arstid teevad hüsteroskoopiat 3 päeva pärast menstruatsiooni. Günekoloogid soovitavad protseduuri hetke valimisel keskenduda perioodile 6–9 päeva pärast menstruatsiooni algust, mis on seotud limaskesta taastumisprotsesside kulgemisega sel perioodil.

    Ajastuse valik võib mõjutada endomeetriumi polüübi operatsioonijärgse kordumise tõenäosust.

    Kuidas kustutada

    Meditsiinis kasutatakse emaka limaskesta neoplasmide eemaldamiseks mitmeid meetodeid. Tehnika valik sõltub haigusele iseloomulikust kliinilisest pildist, patoloogilise moodustumise hulgast, kasvaja tüübist ja selle kujust.

    Neoplasmi eemaldamine toimub järgmistel viisidel:

    • polüübi hüsteroresektoskoopia raadiolaine tehnikat kasutades;
    • operatsioon polüüpide eemaldamiseks lasermeetodi abil;
    • hüsterektoomia koos kuretaažiga.

    Viimast meetodit nimetatakse eraldi diagnostiliseks kureegiaks (WFD), mida kasutatakse siis, kui on vajalik limaskesta biopsia.

    Polüüpe saab eemaldada elektrisilmuse abil. Polüübi kirurgiline eemaldamine - operatsioon on lihtne, kuid nõuab arstilt sobivat ettevalmistustaset, sõltuvalt kirurgilise sekkumise meetodist.

    Operatsioonijärgne periood

    Operatsioonijärgne periood normaalsetes tingimustes on rahulik. 2-3 päeva pärast kaob ebamugavustunne.

    Soovitused pärast hüsteroskoopiat taastumisperioodil sõltuvad keha individuaalsetest omadustest, patoloogilise moodustumise hulgast ja kaasuvate haiguste olemasolust.

    Taastumine

    Hüsteroskoopiast taastumisel tuleb järgida arsti soovitatud režiimi.

    Taastusraviperioodil soovitatakse loobuda seksuaalsetest kontaktidest, vältida keha ülekuumenemist, tagada hea toitumine ja piirata ka keha koormust.

    Mida ei saa teha

    Dieedi pidamine pärast polüübi eemaldamist pole vajalik. Peamised keelud on seotud seksuaalsete kontaktide ja kehalise tegevusega. Selle põhjuseks on rohke määrimise ilmnemise tõenäosus.

    Piiranguid tuleks järgida 2 kuud - tavalist taastumisperioodi. Arsti soovituste järgimine aitab vältida operatsiooni ajal vigastatud kudede nakatumist.

    Kui palju haiglas viibida

    Tüsistuste puudumisel haiglas hoitakse naist kolm päeva. Laseri kasutamisel ei jää patsient haiglasse.

    Protseduur on vähem traumeeriv, nii et pärast polüübi eemaldamist võib naise koju saata.

    Ravi pärast

    Ravi pärast endomeetriumi polüübi hüsteroskoopiat tuleb järgida arsti soovitusi. Vajadusel määratakse antibiootikumid, spasmolüütikumid ja hormoone sisaldavad ravimid.

    Patsiendi seisundi parandamiseks võib kasutada alternatiivsete meetodite kasutamisel põhinevaid taimseid ravimeid, kuid seda on lubatud ravida ainult pärast eelnevat konsulteerimist raviarstiga selles küsimuses.

    Võimalikud tüsistused

    Retsidiivi oht püsib alati. Endomeetriumi polüübi eemaldamise tagajärg võib olla selle korduv moodustumine, mis pole seotud kasutatud kirurgilise meetodiga..

    Pärast operatsiooni esinevate retsidiivide ja tüsistuste peamine põhjus on naise keha hormonaalne tasakaalutus.

    Kuidas emaka polüübi hüsteroskoopia või endoskoopiline eemaldamine

    Polüüpide eemaldamine nõuab tavaliselt operatsiooni. Kaasaegsed meetodid võimaldavad minimaalselt invasiivseid manipulatsioone, kasutades endoskoopilisi seadmeid. Üks selline protseduur on hüsteroskoopia..

    Mis on emaka polüübi hüsteroskoopia?

    Hüsteroskoopiat peetakse emaka polüpoosi tänapäevaseks ravimeetodiks, mida tuntakse alates 20. sajandist. Siis suutsid kirurgid tungida vaid emakaõõnde ja eemaldada polüüpi, tuginedes naise sisemiste suguelundite uurimisele optilise süsteemi kaudu.

    Täiustatud tehnilised võimalused võimaldavad meil tänapäeval hüsteroskoopiat käsitleda mitte ainult kirurgilise ravimeetodina, vaid ka ammendava diagnostilise protseduurina..

    Hüsteroskoopia võimaldab teil videokaamera, kiudude, suurenduse abil hinnata emakaõõne endomeetriumi ja kudede seisundit.

    Meetodit kasutatakse laialdaselt kaasaegses kirurgilises praktikas, tõrjudes järk-järgult välja alternatiivsed ravimeetodid - kuretaaž või kõhuõõneoperatsioon. Manipulatsioonil on oma omadused, eelised, tehnika, vastunäidustused, komplikatsioonid.

    Menetluse olemus ja eripärad

    Hüsteroskoopia (kreeka keelest. "Emaka uurimine") on uuringu laiendatud protseduur, samuti emakaõõne ravi kahtlustatava viljatuse, teadmata päritolu verejooksu, endomeetriumi kihi hüperplastiliste muutuste ja paljude muude haiguste raviks..

    Meetod on seotud endoskoopiliste uuringutega, sellel on kaks peamist suunda:

    1. Ambulatoorne või diagnostiline;
    2. Kirurgiline või diagnostiline ravi (hüsteroresektoskoopia).

    Esimesel juhul on emakaõõne diagnoosimine seestpoolt hüsteroskoobiga ja kui tuvastatakse patoloogilised moodustised, viiakse ravi läbi. Teine juhtum on suunatud ainult paranemisprotsessile.

    Hüsteroskoopia võimaldab teil videokaamera, kiudude, suurenduse abil hinnata emakaõõne endomeetriumi ja kudede seisundit.

    Kirurgiline hüsteroskoopia võimaldab eemaldada emaka polüüpi ja muid neoplasme peenemate tangidega ning nende edasist histoloogilist uurimist. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja hüsteroresektoskoobi abil..

    Emakaõõne seisundi uurimiseks patoloogiliste muutuste, kasvajate enne või pärast operatsiooni toimuva emakaõõne seisundi uurimiseks viiakse läbi diagnostika ja kontroll.

    Kliiniline kasu

    Hüsteroskoopilisel protseduuril on palju näidustusi, mida õigustavad paljud eelised:

    1. Minimaalselt invasiivne ja lühike taastumisperiood;
    2. Võimalus viia läbi erinevas vanuses naisi (alates 18 eluaastast kuni vanusega seotud menopausi alguseni);
    3. Protseduuri kõrge täpsus;
    4. Võimalike kaasnevate patoloogiate (võõrkehad, onkoloogia, viljatus, endometrioos) laia spektriga diagnoosimine;
    5. Sihipärane biopsia, mis võimaldab teil eelnevalt uurida patoloogilise fookuse olemust ja tunnuseid.

    Protseduuri muud vaieldamatud eelised on:

    • hoidmiskiirus (kuni 30 minutit),
    • retsidiivide riski praktiline kõrvaldamine,
    • haruldased operatsioonijärgsed komplikatsioonid,
    • emaka limaskesta kiire paranemine.

    Hüsteroskoopia tüübid

    Hüsteroskoopiline uuring on eesmärkide ja tehnika osas erinev..

    Eesmärgid määratakse kindlaks järgmise põhjal:

    • naise kaebused ja tema kliiniline ajalugu,
    • patsiendi üldine seisund,
    • kavandatud ja kiireloomuline vajadus.

    Eristatakse järgmisi tüüpe:

    • Mikrohüsteroskoopia Uuenduslik meetod, mis võimaldab täpset kirurgilist sekkumist tänu arvutimonitoril toimuva mitmekordsele suurenemisele.
    • Hüsteroresektoskoopia. Emaka endoskoopiline uurimis- ja ravimeetod mitmesuguste haiguste korral: polüübid, sünechia, fibroidid, hüperplastilised protsessid.

    Polüübi eemaldamine laserkiirega on haruldane ja kallis tehnika, mida kasutatakse suurlinnade spetsialiseeritud kliinikutes.

    Hukkamismeetodi kohaselt on olemas:

    • kirurgiline (mehaaniline),
    • elektrokirurgiline (teatud sagedusega voolude kasutamine),
    • laserhüsteroskoopia.

    Polüübi eemaldamine laserkiirega on haruldane ja kallis tehnika, mida kasutatakse suurlinnade spetsialiseeritud kliinikutes.

    Samuti eristatakse lihtsaid ja keerukaid hüsteroskoopiaid:

    • Lihtne. Ambulatoorselt teostatakse anesteesia vajaduseta lihtsaid manipulatsioone: väikesed polüübid, fibroidid, rasestumisvastase spiraali osade eemaldamine, munaraku osad ja palju muud.
    • Kompleksne. Sellised manipulatsioonid nõuavad, et patsient viibiks haiglas, üldanesteesias. Keerukad tehnikad sobivad emakakoesse kasvanud võõrkehade eemaldamiseks või limaskestade lõhendamiseks..

    Pärast hormoonravi viiakse tavaliselt läbi keerukaid operatsioone, sageli koos laparoskoopiliste meetoditega..

    Kõik tüüpi operatsioonid hõlmavad tupe juurdepääsu ilma täiendavate punktsioonideta ja kõhuõõne sektsioone. Kõik meetodid viiakse läbi üldise (harva - kohaliku) anesteesia all spetsialiseeritud asutuste osakondades..

    Protseduuri omadused

    Hoolimata minimaalselt invasiivsest meetodist nõuab ravi hüsteroskoopia protseduur:

    1. Põhjalik ettevalmistus (kui see on kavandatud toiming);
    2. Haiglaravi viibib pärast polüüpide eemaldamist;
    3. Arsti kõigi nõuete järgimine varases manipuleerimisejärgses perioodis.

    Treening

    Enne ravi tehakse diagnostiline hüsteroskoopia, mis võimaldab teil kindlaks teha polüüpide esinemise, muud muutused suguelundi struktuurides.

    Naise günekoloogiline läbivaatus on kohustuslik, määratakse kindlaks emakakaela kanali kaasuvate patoloogiate esinemine peeglite abil, uurimiseks kogutakse bioloogilist materjali.

    Tehke kindlasti järgmised instrumentaalsed uuringud:

    • Kõhuõõne ultraheli ja paljunemine;
    • Vaagnapiirkonna röntgenuuring;
    • MRI või CT diagnostika;
    • südame elektrokardiogramm või ultraheli;
    • fluorograafia.

    Naise eeluuringute käigus selgitatakse välja ja uuritakse:

    • kliiniline ajalugu,
    • kaebus,
    • ravimite allergiliste reaktsioonide esinemine.

    Polüpoosi ja muude patoloogiliste neoplasmide kinnitamisel eemaldatakse need.

    Anesteesia valitakse individuaalselt, võttes arvesse naise vanuse ja keha omadusi.

    Millal teha hüsteroskoopiat?

    Emakas polüüpide eemaldamisel hüsteroskoobi abil on oluline menstruaaltsükli päev. Tavaliselt viiakse kõik endoskoopilised ravimeetodid läbi menstruaaltsükli inaktiivse faasi 5.-9. Päeval..

    Kui manipuleerimisprotseduuri eesmärk on viljatuse diagnoosimine, määratakse ovulatsiooni faasis hüsteroskoopiline uuring.

    Kui enne protseduuri ei olnud hormonaalset ravi, viiakse hüsteroskoopia läbi menstruatsiooni lõppu 6.-7. Päeval, mis on tingitud endomeetriumi erilisest peenusest sel perioodil..

    Hormoonravi korral koos antigonadotropiini rühma ravimitega on ravi ette nähtud ravimite korrektsioonikuuri lõpus.

    Kui naine võttis gonadoliberiini antagoniste, määratakse hüsteroskoopia 6 nädalat pärast ravi lõppu.

    Nõutavad testid

    Enne manipuleerimist peaksite uurima laboratoorsete ja kliiniliste uuringute andmeid, et välistada hüsteroskoopiat takistavate tegurite tõenäosus.

    Naised peavad läbima järgmised testid:

    • vere ja uriini analüüs;
    • tsütoloogiliseks uurimiseks emakakaela kanalist pärit mustamine;
    • vere hüübimise uuring;
    • vereanalüüsid HIV, AIDS, süüfilis, viirushepatiit;
    • glükoos bilirubiini, maksa transaminaaside maht.

    Uurinud kõiki laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmeid, teeb arst kindlaks hüsteroskoopia teostatavuse ja määrab väidetava meditsiinilise manipuleerimise kuupäeva.

    Mis anesteesia ja kuidas operatsiooni teha?

    Enne meditsiinilist hüsteroskoopiat viiakse läbi täiendav uuring, anestesioloog konsulteerib. Kõige sagedamini kasutatakse intravenoosset üldanesteesiat, mille kestus ei ületa 30 minutit.

    Kohaliku tuimastuse all tehakse tavaliselt ainult diagnostilisi manipulatsioone, kuna sellise tuimestuse toime on lühiajaline ja vajaduse korral võivad täiendavad manipulatsioonid nõuda ravimi annuse suurendamist.

    Pärast arsti läbivaatust läheb naine kirurgiakabinetti, asub diivanil, mis meenutab tavalist günekoloogilist tooli.

    Suguelundid toodavad antiseptilist lahust, mille järel manustatakse anesteesia..

    Järgmine on manipuleerimise protsess:

    1. Emakakaela dilatatsioon hüsteroskoobi painduva toru juhtivuse tagamiseks.
    2. Emaka täitmine gaasi või vedelikuga.
    3. Polüüpide lokaliseerimise määramine ja nende eemaldamine. Suurte neoplasmide korral kasutatakse kirurgilist silmust.
    4. Haava pinna töötlemine limaskestal.
    5. Hüsteroskoobi ekstraheerimine.
    6. Naiste komplekteerimine ja palatisse paigutamine.

    Esimesel päeval hoolitsevad naise eest meditsiinitöötajad (anesteesiast ärkamine, üldine heaolu, on ette nähtud spetsiaalsed ravimid).

    Operatsioonijärgne periood: ravi ja haiguslehel viibimine

    Pärast hüsteroskoopiat on ette nähtud spasmolüütikumid, et taastada emaka lihaste kontraktiilsus ja vältida verehüüvete kogunemist emakaõõnde.

    Nakatumise vältimiseks pärast manipuleerimist on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Ravimid on ette nähtud rangelt individuaalselt, vastavalt skeemi ja annuse omadustele.

    Kaugpolüübid saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Nende andmete tulemuste põhjal määratakse hormoonravi, sealhulgas gestogeenide vajadus.

    Tavaliselt viiakse kõik endoskoopilised ravimeetodid läbi menstruaaltsükli inaktiivse faasi 5.-9. Päeval..

    Lisaks on ette nähtud suukaudne rasestumisvastane ravim Janine, Regulon, Yarina. Pärast edukat hüsteroskoopiat soovitatakse antiseptikumidega lahutamist ja ravimtaimede infusiooni..

    Pärast hüsteroskoopiat kurdavad patsiendid valu tõmbamist alakõhus, tupest määrides. Tavaliselt on tühjenemist vähe, 3-4 päeva pärast sarnaneb see juba sõõrikuga. Tugeva valu korral võib naisele kirjutada valuvaigisteid.

    Varasel taastumisperioodil annavad nad hinnangu operatsioonile, naise üldisele seisundile, eritise olemusele. Pärast terapeutilist hüsteroskoopiat, eriti keerukate manipulatsioonide korral, antakse haigusleht.

    Võimalikud tüsistused

    Ainult harvadel juhtudel tekivad operatsioonijärgsed komplikatsioonid:

    • raske verejooks;
    • pikaajaline amenorröa;
    • ebamugavustunne vahekorra ajal;
    • operatsioonijärgne palavikuinfektsioon.

    Naise poolt arsti soovituste mittejärgimine põhjustab ka soovimatute tagajärgede väljakujunemist.

    Tüsistused ei sõltu alati operatsiooni taktika valimisest, kirurgi oskusest. Naise poolt arsti soovituste mittejärgimine põhjustab ka soovimatute tagajärgede väljakujunemist.

    Peamised taastamissoovitused

    Pärast edukat hüsteroskoopiat viibiv naine on 2-3 päeva haiglas, mille järel ta saadetakse koju edasiseks paranemiseks.

    Peamised soovitused on järgmised:

    • Jätkub antibiootikumravi nakkuse vältimiseks.
    • Kehatemperatuuri regulaarne mõõtmine.
    • Suguelundite põhjaliku hügieeni järgimine pärast tualettruumi (regulaarne seebiga pesemine).
    • Kui valu püsib, võtke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (normaalne, valu on mõõdukas ja kestab kuni 3-5 päeva).
    • Uriini regulaarsuse jälgimine.
    • Tõstmise erand.
    • Seksuaalne puhkus kuni 30 päeva.

    Taastusravi ajal on oluline:

    1. Kõhukinnisuse vältimiseks pidage kinni tasakaalustatud toitumisest.
    2. Vältige ujumist avatud vetes, solaariumi, kuumade saunade või vannide külastamist.

    Kõigi soovituste kohaselt toimub taastumine kiiresti ja 3 kuu pärast võib naine juhtida tuttavat eluviisi.

    Vastunäidustused

    Vastunäidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised..

    Hüsteroskoopia teostamise peamised takistused on:

    • Rasedus või imetamine;
    • Menstruaaltsükli aktiivne faas, erineva geneesi verejooks;
    • Emakakaela stenoos;
    • Äge põletik (operatsioon viiakse läbi alles pärast täielikku ravi);
    • Urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
    • Maksa, neerude raske patoloogia;
    • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
    • Onkoloogilised neoplasmid.

    Kui naisel on absoluutsed vastunäidustused, viiakse operatsioon läbi alternatiivsete meetoditega või jätkatakse selle jälgimist.

    Suhteliste vastunäidustuste korral viiakse manipuleerimine läbi pärast takistuste välistamist.

    Vaadake, kuidas hüsteroskoopia abil eemaldatakse noorelt null-naisel emakas suur näärmepolüüp:

    Emaka polüpoosi ravi endoskoopiliste vahenditega on tõhus ja vähem traumeeriv meetod. Esimeste häirivate sümptomite ilmnemisel peaks naine diagnoosi täpsustamiseks ja piisava ravi määramiseks arstiga nõu pidama. Reproduktiivses eas naised peaksid eriti jälgima oma tervist, et emadus täielikult realiseeruda ja vältida arvukaid tüsistusi..

    Võite arstiga kokku leppida otse meie ressursil.

    Emaka polüpe hüsteroskoopia

    Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

    Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

    Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

    Endoskoopilised uuringud on viimasel ajal üha populaarsemaks muutunud. Ja see pole üllatav, sest neil on teiste diagnostiliste meetodite ees suur eelis. Elundite õõnsusse sisestatud endoskoop võimaldab nende seisundit monitoriekraanil saadava kolmemõõtmelise pildi põhjal hinnata, tuvastada erinevaid neoplasmasid ja vajadusel diagnoosimisprotsessi ajal isegi viivitamatult eemaldada. Endoskoopilist diagnostikat kasutatakse ENT-organite, seedetrakti ja siseelundite uurimiseks. Günekoloogias oli emaka polüübi hüsteroskoopia laialt levinud, mille käigus on võimalik sellist neoplasmi naise kehas tuvastada, seda edukalt eemaldada või vähemalt võtta materjali histoloogiliseks uuringuks pahaloomulise protsessi välistamiseks või kinnitamiseks..

    Emaka polüpoosi etioloogia ja kliiniline pilt

    Polüübid, olenemata nende moodustumisest, on patoloogilised moodustised keha enda kudedest. Emakas toimivad selliste kasvajate materjalina emaka limaskesta ja lihaskihi aktiivselt jagunevad rakud. Tavaliselt kontrollivad emakarakkude kasvu ja paljunemist endokriinsed ja immuunsüsteemid, seega võib hormonaalse tasakaalu eest vastutavate näärmete talitlushäireid ja immuunsuse langust pidada emaka limaskesta rakkude patoloogiliste muutuste ilmnemise riskifaktoriks..

    Ausalt öeldes ei saa teadlased anda isiklikke tõendeid põhjuste kohta, mis põhjustavad polüüpide moodustumist emakas. Lisaks hormonaalsele tasakaalustamatusele ja immuunsuse vähenemisele kahtlustavad nad healoomuliste moodustiste ilmnemisel günekoloogilises sfääris esinevaid põletikulisi protsesse ja mehaanilisi vigastusi, mis on tavaliselt seotud seksuaalse vägivallaga või täiendavate lõbustusvahendite kasutamisega. Kuid ei saa välistada olukorda sünnituse ajal kudede pisaratega ega ka kirurgilise sekkumise tagajärgi, näiteks abortide ja diagnostilise kuretaaži ajal.

    Sellepärast nimetatakse naise emakaks seda, kuna ta on naise reproduktiivse süsteemi peamine organ, kus uus elu küpseb üheksa kuud. Sellel põie ja jämesoole vahel asuval pirnikujulisel elundil on keeruline struktuur. See eristab põhjaga keha munajuhade, kaela ja lihase kinnituskohas (sentimeetri jagu emaka keha ja selle kaela vahel). Emakakaela sees asub näärmekoega kaetud kitsas (ainult 2-3 mm) emakakaela kanal, mis ulatub tupeõõnde.

    Emaka seinu peetakse kolmekihilisteks. Väline kiht või perimeetria, mis kaitseb emakat väljastpoolt, koosneb sidekoest ja pole hüsteroskoobiga nähtav. Selle rikkumine on seotud elundi perforatsiooniga. Emaka seina sisemine staas (müomeetrium) on elastne lihaskude, mis koosneb ka 3 kihist: pindmine, vaskulaarne ja sisemine.

    Ja lõpuks - emaka seina sisemine kiht on endomeetrium. See on elundi kahekihiline limaskest, mille basaalkiht (külgneb müomeetriumi küljes) jääb muutumatuks ja funktsionaalset näärmet uuendatakse pidevalt. Selliste värskenduste tagajärjel muutub endomeetriumi paksus sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Enne menstruatsiooni toimub limaskestade kudede järkjärguline kasv, mille järel nad koorivad ja lähevad välja menstruatsiooni verejooksu kujul. Järgmisena toimub endomeetriumi sisemise kihi regenereerimise protsess.

    Kõik need on füsioloogiliselt määratud protsessid, mis toimuvad kuust kuusse naise kehas. Kuid mõnikord emaka endomeetriumi osas, emakakaela kanalis või sellest väljumisel väljub rakkude vohamise protsess kontrolli alt ja moodustuvad ebaharilikud ümara või ovaalse kujuga (mõnikord väikeste punnikutega) väljakasvud, mis ühendavad limaskestaga jala kaudu.

    Polüübid leitakse enamasti ühes eksemplaris. Pealegi võivad nende suurused olla erinevad, mis määrab patoloogia sümptomite raskuse. Emakas asuvad väikesed polüübid tuvastatakse ultraheliuuringu käigus juhuslikult, kuna need ei avaldu mingil moel.

    Suuremad või mitu väikest (sel juhul räägivad nad polüpoosist) emaka kehas olevad moodustised ei saa enam mõjutada elundi ja selle sees toimuvate protsesside kontraktiilsust. Need häirivad endomeetriumi loomulikku uuenemist ja võivad põhjustada ebameeldivaid ja ohtlikke sümptomeid järgmiste nähtude kujul:

    Sõltuvalt kudedest, millest polüübi keha moodustatakse, jagunevad neoplasmid: näärme-, näärme-kiulisteks ja kiulisteks, mida ei peeta degeneratsiooni osas ohtlikuks, kuid mis võivad tuua kaasa palju ebameeldivaid sümptomeid, kuni lapse eostamise probleemideni. Sellistel polüüpidel on enamikul juhtudel hele varjund (peaaegu valge, beež, heleroosa), mistõttu eristuvad nad erkroosa limaskesta taustal. Nende suurus on sõltuvalt kudedest, millest polüüp koosneb, vahemikus 1,5–6 cm. Need võivad asuda jalal või nende alumine läbimõõt võib olla väiksem kui kasvukerel endal.

    Kõige ohtlikumad on adenomatoossed polüübid, mis on küll väikesed (kuni 1,5 cm), kuid siiski seotud vähieelsete seisunditega kasvurakkude suurendumise suure riski ja märkimisväärse tungimise kaudu kudede sügavatesse kihtidesse. Need on ebaühtlase pinnaga neoplasmid, millel on hallikas varjund..

    Hüsteroskoopia on meetod emaka polüübi olemasolu ja selle eemaldamise üheaegseks kinnitamiseks. Veelgi enam, polüüp ise (või mitu kasvajat) võib paikneda nii emaka kehaõõnes kui ka emakakaela kanalis.

    Kolmandikul naistest, kes on tuvastanud polüübid emakakaelas, on need keha endomeetriumis. Vaatamata väiksusele (kuni 1 cm) kannavad emakakaela polüübid tõsisemaid tüsistusi, nagu viljatus ja problemaatiline rasedus. Seetõttu on emakas esinevate polüüpide ravi, mis seisneb neoplasmide eemaldamises mitmesuguste meetodite abil, sealhulgas hüsteroskoopia abil, eriti oluline omaenda lapsest unistavate naiste jaoks. Ja mis on väga oluline, peate enne rasedust polüübid eemaldama. Pärast rasestumist igal ajal selliseid toiminguid enam ei tehta.

    Näidustused

    Emaka hüsteroskoopia on diagnostiline uuring, mille günekoloog määrab naisele juhul, kui ta kahtlustab mõne naispatoloogia arengut, näiteks polüübi moodustumist, mis, ehkki seda ei peeta pahaloomuliseks kasvajaks, võib oluliselt kahjustada patsiendi elukvaliteeti. Lisaks sellele on teatud tüüpi sellised kasvud magnetiseerumisele kalduvad, mis tähendab, et need võivad põhjustada emakavähi arengut.

    Emaka polüpoosi kahtluse korral viiakse hüsteroskoopia läbi nii diagnostilise kui meditsiinilise protseduurina, mis võimaldab ohutult ja tõhusalt vabaneda elundi kudede patoloogilistest kasvudest.

    Hüsteroskoopiat võib siiski välja kirjutada mitte ainult emaka polüüpide korral. Kontrolldiagnostilise uuringuna on see ette nähtud pärast günekoloogilises valdkonnas tehtavaid kirurgilisi sekkumisi (näiteks diagnostiline kuretaaž, emaka ja munasarjade operatsioonid jne)..

    Mis puudutab diagnostilist kuretaaži, mis oli varem väga populaarne, kuid mida tehakse praegu protseduuri visuaalse jälgimise puudumise ja suure hulga võimalike komplikatsioonide tõttu üha vähem, aitab hüsteroskoopia selle meetodi puudusi tuvastada ja parandada. Ideaalis peaks endomeetriumi kureerimine toimuma endoskoobi (meie puhul güroskoobi) juhtimisel..

    Hormoonravi efektiivsuse jälgimiseks, samuti viljatuse patoloogiliste põhjuste väljaselgitamiseks (munajuhade stenoos või ummistus, emaka ja munasarjade arengu kõrvalekalded jne) on sageli ette nähtud heteroskoopiline diagnoosimine..

    Meditsiinilise diagnostilise protseduurina võib emaka hüsteroskoopia välja kirjutada järgmistel juhtudel:

    • verejooksu ilmnemisega menstruatsiooni vahel või menopausi ajal, menstruaaltsükli talitlushäired
    • mille puhul kahtlustatakse mitmesuguseid elundi arengu ja struktuuri defekte,
    • enneaegse spontaanse abordi korral,
    • olukorras, kus pärast sünnitust tekivad mitmesugused komplikatsioonid,
    • kui sümptomid näitavad võõraste ainete esinemist emakas; võõrkehade hulka kuuluvad:
      • emakasisese kontratseptsiooni vahendid, mis kipuvad sulanduma emaka kudedega või põhjustama seina perforatsiooni,
      • luukoe väikesed killud, mis võivad kahjustada emaka seinte terviklikkust,
      • platsenta ja amniootilise muna fragmendid, mis jäävad pärast sünnitust või aborti,
      • endomeetriumi ligatuurid.
    • kui on põhjust kahtlustada emaka seinte terviklikkuse rikkumist (perforatsioon või perforatsioon),

    Emaka hüsteroskoopia on väga kasulik diagnostiline protseduur elundi seina mitmesuguste sisemiste kihtide (lihaste ja limaskesta kihi) kahtlustatava kahjustuse korral. Me räägime põletikulistest protsessidest, mehaanilistest kahjustustest või emaka sisekudede patoloogilisest vohamisest (düsplaasia).

    Kui vaatate tähelepanelikult, saate aru, et emaka limaskesta polüübid on üks düsplaasia võimalusi, kuna need moodustuvad ka nende enda kudedest. Proovime selgitada olukorda, mis on polüübid, mis need on, mis on ohtlikud ja millised sümptomid võivad põhjustada arstil emaka polüpoosi kahtlust.

    Treening

    Kuna emaka polüübi hüsteroskoopia hõlmab lisaks diagnoosimisele ka meditsiinilisi manipulatsioone, mis on samaväärsed kirurgilise sekkumisega, ei saa sellist ravi ilma spetsiaalse ettevalmistuseta läbi viia, eriti kui see hõlmab anesteesia kasutamist.

    Esiteks peab patsiendi läbi vaatama günekoloog, kes teeb esialgse diagnoosi. Peeglitega tooli ülevaatus ei saa anda täielikku pilti emakakaela kanali ja emaka sees toimuvast. Alguses tugineb arst muutustele, mis on märgatavad tugitoolis toimuva rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus, anamnestilistele andmetele ja patsiendi kaebustele, kui neid on.

    Kui arst kahtlustab moonides polüüpide esinemist ja pakub naisele sellist uuringut nagu hüsteroskoopia, mis enamasti lõpeb operatsiooniga, peaks ta teavitama patsienti selle protseduuri kõigist nüanssidest: kuidas toimub emaka polüübi hüsteroskoopia, kuidas protseduuriks valmistuda, millised valu leevendamise meetodid on olemas, ennustatud tulemused ja igasugused riskid. Kui naine annab nõusoleku hüsteroskoobiga manipulatsioonide tegemiseks, määratakse talle põhjalik uuring.

    Polüpi (või polüüpide) kinnitamiseks ja eemaldamiseks enne emaka hüsteroskoopiat tehtud arvukad testid hõlmavad järgmist:

    • proovide võtmine ja üldise vereanalüüsi läbiviimine, mis aitab selgitada, kas kehas on äge põletikuline protsess, mis on enamasti seotud nakkusliku faktori aktiveerimisega,
    • vere hüübimistesti (koagulogrammid),
    • vere biokeemia (üksikasjalik analüüs),
    • suhkru vereanalüüs raskete diabeedivormide välistamiseks, mille korral kõik haavad, sealhulgas ka operatsioonijärgsed, on väga halvasti paranenud,
    • proovide võtmine ja uriini üldanalüüsi läbiviimine, mis näitab Urogenitaalsüsteemi seisundit.

    Kõik need testid on vajalikud mitmesuguste komplikatsioonide ennetamiseks operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni, kuid need ei paku diagnoosi kinnitamiseks piisavalt teavet. Instrumentaalsed uuringud aitavad diagnoosi täpsustada:

    • Kõhu ja vaagna ultraheli,
    • transvaginaalne ultraheli, mis meenutab endoskoopilist uuringut, kuid ilma järgneva operatsioonita (see aitab mitte ainult polüüpe tuvastada, nende suurust ja struktuuri hinnata, vaid ka võimaliku raseduse tuvastamiseks selle varases staadiumis, kuna operatsioon sel juhul muutub võimatuks).

    Põhimõtteliselt on pärast ultraheli diagnoosimist nähtav selge pilt polüüpidest emakas. Kuid ainult polüübi leidmisest ei piisa. Ravimitega ei lahenda emakas esinevate polüüpide probleemi. Jah, ja polüpoosi rasketel juhtudel ette nähtud hormoonravi peetakse abimeetodiks. Ja peamine on endiselt polüüpide eemaldamine igasuguste meetoditega (hüsteroskoria, kirurgiline kuretaaž, laseriga eemaldamine, krüodestruktsioon, kokkupuude elektrivoolu või raadiolainetega).

    Kuid hüsteroskoopia protseduuril on teatud vastunäidustused, mis nõuavad patsiendi põhjalikumat uurimist. Seetõttu viiakse läbi günekoloogilises toolis naise täiendav uurimine, mille käigus arst sondeerib kõhu välimist ja sisemist tupe kaudu, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid, mille korral on operatsioon vastunäidustatud. Toolil manipuleerimise ajal võtab günekoloog tupest mikrofloora määrdumisi, kuna kahjustuse bakteriaalse või seeninfektsiooni korral ei tehta intrakavitaarseid operatsioone.

    Kopsude ja hingamissüsteemi seisundit saab hinnata rindkere elundite röntgenograafia abil ning südame võimalike patoloogiate kohta annab teavet elektrokardiogramm (EKG). See teave on eriti oluline tõhusa ja ohutu anesteesia jaoks..

    Mõned diagnostilised meetmed vajavad täiendavat ettevalmistamist. Nii et mikrofloora määrdumised annavad reaalse tulemuse, ei soovita arstid nädal enne analüüsi duši all käimist, vaginaalsete tablettide, sealhulgas rasestumisvastaste vahendite kasutamist ja seksuaalset kontakti. Kõigist võetud ravimitest tuleb teatada arstile, samuti erinevat tüüpi anesteetikumide talumatusest.

    Väga oluline punkt on operatsiooni kuupäeva kindlaksmääramine. Fakt on see, et emaka endomeetrium on pidevalt muutuste protsessis. Polüüpe on soovitatav eemaldada neil päevadel, kui emaka limaskesta paksus on minimaalne ja neoplasmid on selgelt nähtavad nii keha piirkonnas kui ka jalgade piirkonnas. Menstruatsiooni ajal ei aktsepteerita kirurgilist sekkumist, kuid endomeetriumi minimaalset paksust peetakse veel 3-5 päeva pärast kriitiliste päevade lõppu. Just nendel päevadel on soovitatav hüsteroskoopia. Äärmuslikel juhtudel peate vastama menstruaaltsükli algfaasi esimesele 10 päevale.

    Uuringu ettevalmistamine protseduuri eelõhtul seisneb söömisest keeldumises 6-8 tundi enne uuringu algust. See kehtib ka vee ja muude vedelike kasutamise kohta. Lisaks on vaja vahetult enne hüsteroskoopiat põis tühjendada.

    Emaka polüüpide eemaldamise tehnika

    Hüsteroskoopiat saab läbi viia diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Kui muud tüüpi uuringute abil tuvastati emakas polüübid, pole hüsteroskoobiga diagnoosimisel enam määravat rolli, see võimaldab teil täpsemini määrata neoplasmide suuruse ja asukoha, et töötada välja kõige tõhusam taktika nende eemaldamiseks protsessis.

    Emaka polüübi kui meditsiinilise protseduuri hüsteroskoopia järgneb tavaliselt kohe kudede seisundi diagnostilisele hindamisele ja see on emaka operatsioon, mis enamikul juhtudel ei nõua suguelundi enda eemaldamist. Selline vajadus tekib siis, kui emakas tuvastati adenomatoossed neoplasmid ja histoloogiline uuring (biopsia) kinnitas polüübirakkude degenereerumist pahaloomuliseks. Sel juhul on emaka eemaldamine suunatud kasvaja metastaaside leviku takistamisele kogu kehas.

    Diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid rakendatakse hüsteroskoobi abil, mis sarnaneb sondiga, mille otsas on kaamera ja kraanad, mille kaudu sisestatakse kompositsioon ja kuvatakse õõnsuses kompositsioon, mis aitab õõnsust laiendada ja selle piire tasandada. See võib olla vedel või gaas..

    Hüsteroskoobid võivad olla erineva suurusega. Kirurgilise sekkumise seade on diagnostilisest suurem, lisaks on see varustatud kanaliga, mille kaudu operatsiooni kohale toimetatakse lisainstrumente, mis võivad olla vajalikud ravi ajal (kateetrid, käärid, laserjuhised, silmuselektrood, kurett jne)..). Sondi lõpus on lisaks mikrokaamerale, mis kuvab pilti arvutiekraanil, ka valgusallikas.

    Endomeetriumi polüübi ja emakakaela hüsteroskoopia viiakse läbi günekoloogilise haigla operatsioonitoas, perinataalkeskuste ja günekoloogiakliinikute spetsiaalselt varustatud ruumides, harvem ambulatoorses keskkonnas (kontorihüsteroskoopia). Polüübi eemaldamise toimingut võib seostada lihtsate sekkumistega, kui me räägime väikestest polüüpidest. Väikese suurusega üksikud polüübid on üsna vastuvõetavad ambulatoorselt eemaldada..

    Suurte kasvajate eemaldamist peetakse keeruliseks operatsiooniks, mis nõuab mitte ainult spetsiaalseid seadmeid, vaid ka kirurgi märkimisväärset kogemust ja teadmisi. Rasketel juhtudel viiakse pärast hormoonravi kuuri läbi polüüpide hüsteroskoopiline eemaldamine emakas.

    Kuid mis iganes operatsioon polüüpide eemaldamiseks emakas, viiakse see läbi üldise või piirkondliku anesteesiaga. Emaka hüsteroskoopia ja polüüpide eemaldamise ajal anesteesia valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi keha omadusi ja operatsiooni keerukust.

    Kohalik tuimestus, mis viiakse läbi emaka nõtkumisega lidokaiini või muude anesteetikumidega, on näidustatud peamiselt diagnostiliste meetmete ajal. Emakasse sisenemise töötlemine anesteetikumidega toimub ka juhul, kui tegemist on väikeste üksikute polüüpide või üldanesteesia läbiviimise võimatusega..

    Kuid ikkagi, enamikul juhtudel eelistatakse üldnarkoosi. Anesteetikume manustatakse sel juhul intravenoosselt või kõri maski kaudu (inhalatsioonianesteesia). Inhaleeritavat anesteesiat peetakse ohutumaks anesteesia meetodiks, kuna pärast seda on vähem kõrvaltoimeid pearingluse, iivelduse ja müalgia kujul. Ja patsiendi üldine seisund pärast sellist anesteesiat on parem kui pärast anesteetikumide intravenoosset infusiooni.

    Moodsamat anesteesia meetodit võib pidada piirkondlikuks anesteesiaks. Anesteetikum süstitakse selgroogu võimalikult lähedale selgroole. Selle tagajärjel kaotab patsient ajutiselt alakeha tundlikkuse, jäädes täielikult teadvusse.

    See meetod kõrvaldab täielikult üldanesteesiale iseloomulike ebameeldivate sümptomite ilmnemise, kuid seda on keerulisem täita ning see nõuab ka anestesioloogi lisateavet ja professionaalsust.

    Üld- ja piirkondliku anesteesia kasutamine eeldab anestesioloogi olemasolu patsiendi kõrval, mitte ainult operatsiooni ajal. Päeva jooksul pärast protseduuri peaks eriarst jälgima patsiendi seisundit ja jätma oma ametikoha ainult rahuldavate elutähtsate tunnustega.

    Teist etappi pärast anesteesiat võib pidada manipulatsioonideks emakaõõne laiendamiseks. Esiteks suurendatakse spetsiaalse tööriista abil emakakaela kanali läbimõõtu, nii et hüsteroskoobi toru saab vabalt sisestada emakaõõnde. Seejärel täidetakse kraani abil õõnsus gaasi või vedelikuga..

    Gaasilise täiteainena kasutatakse tavaliselt süsinikdioksiidi, mis juhitakse emakaõõnde spetsiaalse seadme - hüsteroflaatori - abil. Samal ajal on gaasi voolukiiruse ja selle rõhu kontroll emakas kohustuslik, kuna kõrge kiirus võib põhjustada südame aktiivsuse rikkumist, põhjustada kopsude veresoonte ja õhu rebenemist, mis võib põhjustada isegi surma.

    Dekstraan võib olla vedela täiteainena (seda kasutatakse harva, kuna on suurenenud anafülaksia oht ja ravimi kõrge hind), destilleeritud vett, naatriumkloriidi, glükoosi, glütsiini lahuseid, Ringeri lahust. Samal ajal tuleb töö ajal jälgida tarnitud vedeliku mahtu ja rõhku

    Vedeliku hüsteroskoopia üheks puuduseks peetakse laevade suurt koormust. Lisaks on nakkuslike komplikatsioonide oht. Sellegipoolest valitakse kirurgiliste operatsioonide puhul emakat täiteainena endiselt vedelikke, samas kui diagnostikat saab teha ka süsinikdioksiidi abil.

    Tuleb mõista, et emakaõõnes olev vedelik ei ole seisvas olekus. See peseb oreli ja peaks vabalt välja voolama. Need. vedeliku sisse- ja väljavool peaks olema konstantne. Viimane viiakse läbi Geghari laiendaja abil, mis suurendab emakakaela kanali vaba ruumi (see on väga mugav, kui eemaldada suured polüübid, mis tuleb ekstraheerida emakakaela kanali sisemuses asuva kitsa ruumi kaudu). Gaasihüsteroskoopiaga toimub gaasi väljavool spetsiaalse ventiili abil, mille järel emakaõõnsus pestakse antiseptilise lahusega.

    Seade viiakse emakasse aeglaselt, väga ettevaatlikult. Esiteks uurib arst emakakaela kanali elundi õõnsust ja limaskesta, märkides polüüpide paiknemise, nende suuruse ja struktuuri. Kui polüüpide eemaldamine toimub muul ajal, võtab arst lihtsalt materjali biopsia jaoks täiendavate tööriistade abil, mida arst kontrollib hüsteroskoobi abil. Planeeritud operatsiooni korral ja juhul, kui vahetult pärast diagnoosi on võimalik patoloogiliste kasvajate ekstsisioon läbi viia, on eemaldatud polüüp histoloogilise uuringu materjal..

    Polüpi eemaldamine emaka hüsteroskoopiaga võib toimuda mitmel viisil. Neoplasmide mehaaniline eemaldamine hõlmab kirurgiliste instrumentide (tangid ja käärid) kasutamist, mis juhitakse hüsteroskoobi abil kirurgiakohta.

    Emakakaela polüüpide hüsteroskoopiat hõlbustab asjaolu, et sellised neoplasmid on väikesed ja asuvad õhukesel varsil. Selliste polüüpide eemaldamist saab läbi viia isegi kohaliku tuimestuse all. Tavaliselt pööratakse kasvu esmalt mitu korda jala suhtes (keeratakse lahti), seejärel kukub see maha ja tõmmatakse hüsteroskoobi tööriistade abil välja. Polüpi limaskestale kinnitamise koht kraabitakse täiendavalt spetsiaalse silmuse (kureteti) abil.

    Spetsiaalse varustuse olemasolul saab polüübi jala väljalõikamist ja selle asukoha eemaldamist kasutada elektrivoolu või laseriga.

    Emaka endomeetriumi polüübi eemaldamine õhukesel vartel asuvate väikeste neoplasmide korral võib toimuda samade meetoditega kui emakakaela kanali polüübid. Kui me räägime suurtest kasvudest, siis pärast nende lahti keeramist lõigatakse jalg välja resektoskoobi või plastkääridega (polüpektoomia).

    Kui polüüpidel on mittestandardne kuju (näiteks neil pole jalga, näiteks parietaalsel polüübil) või nende asukoht munajuhade suus raskendab tavalist operatsiooni läbiviimise meetodit, keerates lahti kruvi, saab selliste kasvude ekstsisioon teha kohe resektoskoobi abil. Kuid kui selline võimalus on olemas, on parem kasutada ohutumaid elektrokirurgia meetodeid või neoplasmi laseriga eemaldamist koos järgneva polüübi asukoha cauteriseerimisega, mis on mõlemal juhul võimalik.

    Elektrokirurgias nimetatakse kudede cauteriseerimist polüüpide eemaldamise kohas elektrokoagulatsiooniks. Laser eraldab kudedest ja tihendab veresooni, mis hoiab ära verejooksu.

    Üldiselt ei võta emakas polüüpide eemaldamine hüsteroskoobi abil palju aega. Emakakaelas olev üksik polüüp eemaldatakse tavaliselt mitte rohkem kui 15-20 minutit. Raskematel juhtudel kulub polüüpide eemaldamiseks veidi rohkem kui pool tundi..

    Korduv hüsteroskoopia

    Emaka korduv hüsteroskoopia on pärast elundi endomeetriumis lokaliseeritud polüüpide eemaldamist tavaline protseduur. See viiakse läbi ravi tulemuste jälgimiseks. Kuid mõnel juhul on pärast polüüpide mehaanilist eemaldamist ette nähtud korduv hüsteroskoopia, kuna need neoplasmid on altid retsidiividele.

    Ja kuigi polüüpide uuesti moodustumist samas kohas või läheduses ei peeta väga sagedaseks komplikatsiooniks (erinevate allikate sõnul 3–10% juhtudest, kui polüübid eemaldatakse emakas), ei saa seda asjaolu tähelepanuta jätta. Kõige sagedamini pöörduvad nad korduvate polüüpide korral nende laseriga eemaldamisega, kuna see annab püsivamaid tulemusi, kuna laser suudab tungida kudede sügavamatesse kihtidesse. Kuid mitte kõigil juhtudel polüübi moodustumise protsess ei peatu. Relapsi ei pruugi olla üksikud, mis räägib tõsistest probleemidest kehas, mis vajavad spetsiaalset ravi, näiteks hormoonravi.

    Sel juhul viiakse kõigepealt läbi hormonaalne ravi ja seejärel emaka polüübi hüsteroskoopia, millele järgneb endomeetriumi kudede cauterization. Hormoonravi asendatakse mõnikord diagnostilise kuretaažiga, millel on vähem tüsistusi kui hormoonravil, kuid emaka limaskestale on iseloomulik kiire kudede paranemine, mida ei saa öelda keha kohta pärast hormoonidega kokkupuudet.

    Vastunäidustused

    Nagu iga kirurgiline sekkumine, ei ole polüüpide eemaldamine emakas kõigile patsientidele ette nähtud. Mõnda vastunäidustust võib pidada absoluutseks ja seejärel peate otsima muid meetodeid emaka polüpoosi vastu võitlemiseks. Muude piirangutega saab toime tulla tuvastatud patoloogia tõhusa raviga või vajaliku aja ootamisega..

    Emaka polüübi hüsteroskoopia absoluutseid vastunäidustusi võib kaaluda:

    • Emaka endomeetriumi patoloogilised muutused, mis ei ole ravitavad (jämeda elastse armkoe esinemine koekahjustuse tõttu sünnituse ajal või emakakaela stenoos, kui juurdepääs elundile ja selle laienemise võimalus on piiratud).
    • Erinevate elundite ja süsteemide rasked patoloogiad dekompensatsiooni staadiumis (keeruline arteriaalne hüpertensioon, liiga kõrge veresuhkru tase, mis tagab raske diabeedikuuri jne).
    • Emaka onkoloogilised patoloogiad. Kui tuvastatakse emakakaelas paiknevate polüübirakkude magnetiseerumine, on selle eemaldamine hüsteroskoopia abil teatav oht, sest vedeliku vooluga võivad pahaloomulised rakud levida mitte ainult kogu elundis, vaid ka kaugemale, näiteks kõhuõõnde.
    • Hüübimishäired, mis on seotud suurema verejooksu riski ja suure verekaotusega kirurgiliste protseduuride ajal.

    Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

    • Rasedus. Mis tahes manipulatsioonid emakakaela piirkonnas on tulvil selle tooni suurenemisest ning enneaegse sünnituse ja raseduse katkemise ohust, rääkimata emakaõõnde sissetoomisest, kus laps sel ajal kasvab ja areneb. Vaatluse all on võimalus polüüpide eemaldamiseks emakast hüsteroskoobiga pärast sünnitust.
    • Mensid. Hoolimata asjaolust, et menstruaalverejooksu ajal on endomeetriumi paksus väike, mis muudab polüüpide tuvastamise ja eemaldamise hõlpsaks, on operatsiooni visualiseerimisel teatud piirangud, seetõttu on protseduur ette nähtud, kui menstruaaltsükli vooluhulk väheneb või puudub üldse (menstruaaltsükli 5–10 päeva).
    • Kudede hüperplaasia või mõne muu patoloogia põhjustatud emakaverejooks. Selle põhjuseks on jällegi manipulatsioonide piiratud nähtavus ja võimetus operatsiooni tulemust kvalitatiivselt hinnata. Sel juhul viiakse polüüpide hüsteroskoopia läbi pärast verejooksu peatamist. Lisaks võib osutuda vajalikuks emakas loputada steriilsete lahustega, et verehüübed ei moonutaks sündmuste tegelikku pilti..
    • Günekoloogiliste organite põletikuline patoloogia ägedas staadiumis. Kõige sagedamini on sellised patoloogiad seotud tupe mikrofloora rikkumisega (düsbioos) ja bakteriaalse, viirusliku või seeninfektsiooni aktiveerimisega. On selge, et kirurgiline sekkumine aitab kaasa olukorra komplikatsioonile ja patogeense mikrofloora levikule kogu kehas (protsessi üldistamine). Esiteks viiakse läbi patoloogia tõhus ravi ja alles pärast infektsiooni lüüasaamist võime hakata rääkima operatsioonist.
    • Süsteemsed infektsioonid, sealhulgas ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, tonsilliit ja muud hingamisteede infektsioonid ning põletikulised haigused. Pole midagi öelda. Sekkumine on võimalik alles pärast põhihaiguse efektiivset ravikuuri.
    • Keha elundite ja süsteemide erinevate patoloogiate retsidiivid (peptilise haavandi ägenemine, gastriit, bronhiaalastma jne) keha suure koormuse tõttu. Operatsiooni saab teha pärast stabiilse remissiooni staadiumisse jõudmist..

    Polüüpide eemaldamiseks emakas ei tehta operatsiooni patsientidel, kes on somaatiliste patoloogiate tõttu tõsises seisundis. Esmalt peate stabiliseerima patsiendi seisundi ja seejärel rääkima võimalikust operatsioonist.

    Tagajärjed pärast protseduuri

    Mis tahes operatsiooni tagajärjed on otseselt seotud protseduuriga seotud meditsiinitöötajate professionaalsuse tasemega. Näiteks ei peaks anestesioloog otsustama mitte ainult anesteesia ja tõhusate ravimite ohutu manustamise üle, vaid ka õigesti arvutama ravimite annuse, mis aitab vältida paljusid tüsistusi operatsiooni ajal ja pärast seda.

    Kirurgi täpsus aitab vältida põletiku teket pärast emaka tervisliku limaskesta tahtmatut kahjustamist või elundi perforatsiooni. Vahendite ettevalmistamine ja desinfitseerimine õenduspersonali poolt. Kirurgi ja tema assistentide antimikroobsed abinõud aitavad vältida haavade nakatumist pärast polüüpide eemaldamist, mis aeglustab märkimisväärselt endomeetriumi taastumise ja taastamise protsessi.

    Emaka polüübi hüsteroskoopia ainsad tagajärjed, mida ei saa välistada, on mitu päeva pärast operatsiooni väike ebamugavustunne ja valu alakõhus. Sellegipoolest esines häireid elundis ja selle kudede kahjustusi, nii et selliste sümptomite korral pole midagi üllatavat ega ohtlikku. Kui naisel on tugev valu, saate selle eemaldada valuvaigistava toimega rektaalsete ravimküünaldega, kuid tavaliselt pole see vajalik.

    Pärast emaka polüübi hüsteroskoopiat väikest määrimist või suguelunditest määrimist peetakse samuti normaalseks. Seda sümptomit võib täheldada 2-3 nädala jooksul pärast protseduuri. Kui aga eritis suureneb ja sellega kaasneb käegakatsutav valu, on põhjust konsulteerida arstiga.

    Veel üks kahtlane sümptom, mis näitab võimalikke tüsistusi, on kehatemperatuuri tõus. Põhimõtteliselt täheldatakse emaka polüpoosiga pärast operatsiooni endomeetriumi põletikulist protsessi, mida ei seostata patogeense mikroflooraga. Keha temperatuur võib pisut tõusta, kuid 2-3 päeva pärast normaliseerub see. Kui täheldatakse tugevat kehatemperatuuri tõusu või madala astme palavik kestab vähemalt viis päeva, näitab see juba, et põletikuline protsess on edasi liikunud ja tõenäoliselt on see seotud infektsiooniga.

    Sel juhul määravad arstid antibakteriaalseid ravimeid (süstide või tablettidena). Lisaks võib välja kirjutada vahendeid keha joobeseisundi vastu võitlemiseks, hormonaalset ravi. Üsna sageli harjutatakse hüsteroskoopiat koos emakaõõne kuretaažiga.

    Tüsistused pärast protseduuri

    Hoolimata emaka polüübi täiustatud hüsteroskoopia meetodist, ei ole operatsioon alati komplikatsioonideta. Operatsiooni tulemust ja selle ohutust mõjutavad liiga paljud tegurid. Nii et tüsistused võivad tekkida mitte ainult operatsioonijärgsel perioodil (näiteks põletiku kujul), vaid ka meditsiiniliste manipulatsioonide ajal.

    Emakakaelast ja selle kehast pärit polüüpide hüsteroskoopiline eemaldamine toimub enamikul juhtudest üld- või kohaliku tuimastuse all. Sõltumata anesteesia tüübist on alati oht allergiliste reaktsioonide, sealhulgas raskete, tekkeks (Quincke ödeem, anafülaktilised reaktsioonid). Selliste tüsistuste vältimiseks tuleb enne operatsiooni läbi viia anesteetikumide taluvuse testid. Anestesioloog peaks selgitama hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate esinemist, et õigesti arvutada ravimite annust ja nende kestust.

    Kuna polüüpide aktsiisiprotseduur viiakse läbi emaka laiendamiseks kasutatavate vedelike abil, on väga oluline kontrollida nende mahtu ja rõhku, mis aitab vältida selliseid tüsistusi nagu kõrgenenud vererõhk, kopsuturse ja anafülaktilised reaktsioonid. Diabeedihaigetel ei soovitata glükoosilahust..

    Operatsiooni ajal võivad ilmneda ka muud mured. Näiteks emaka seina perforatsioon kirurgi hooletuse või membraani enda nõrkuse tõttu. Lisaks emakale võivad kahjustada ka muud läheduses asuvad elundid. Emaka seina perforatsioon ja müomeetriumi veresoonte kahjustus võivad protseduuri ajal põhjustada emakaverejooksu..

    Nüüd natuke nendest probleemidest, mis võivad naist oodata mõni minut, päev või nädal pärast operatsiooni. Esiteks on see nakkusliku faktori põhjustatud endomeetriumi põletik (endometriit), mille korral on kohustuslik antibiootikumravi.

    Teiseks verejooks, mis võib ilmneda pärast operatsiooni. Selle sümptomi taustal manustatakse hemostaatilisi aineid ja sama hüsteroskoopia abil tehakse kindlaks verejooksu põhjused. Mõnel juhul ei ole veritsus nii suur, kuid sellega kaasneb emakakaela stenoos, mis raskendab vere väljavõtmist väljastpoolt, ja ummikud elundi sees on täis põletikulisi protsesse. Tavalised spasmolüütikumid aitavad emakakaela lihaseid pisut lõdvestada..

    Kolmandaks, emaka polüpoosiga ja suurte polüüpidega märgitakse endomeetriumi tõsiseid kahjustusi, mis võivad põletikuks muutuda isegi nakkuste puudumisel. Ja põletik on täis haardumisprotsessi arengut elundis. Naistele menopausi ajal tekitab see tüsistus võib-olla pisut ebamugavust (see võib pisut kõhtu tõmmata), fertiilses eas patsientidele võib see aga viljatust ohustada.

    Oht on ka pahaloomulisi rakke sisaldava polüübi eemaldamine, mida histoloogilisel uurimisel ei tuvastatud. Polüpi mittetäielik eemaldamine ähvardab pahaloomulist protsessi levida sügavamale või lähedalasuvatesse kudedesse.

    Noh, ja muidugi, mis tahes polüüpide eemaldamise meetodi korral jääb alati olemas teatav nende relapsi tõenäosus, mis ei tähenda sugugi keeldumist haiguse vastu võitlemisest. Peate alati meeles pidama polüüpirakkude degeneratsiooni ohtu.

    Järelhooldus

    Sõltuvalt emaka kirurgilise sekkumise meetodist, patoloogia raskusastmest ja operatsiooni tüübist (kiireloomuline või plaaniline) toimub operatsioonijärgne periood pärast polüübi eemaldamist emaka hüsteroskoopia abil erineval viisil. Kui operatsioon oli ette planeeritud, s.t. viidi läbi kõik vajalikud uuringud ja komplikatsioonideta sai patsient kliinikust lahkuda juba järgmisel päeval või tuimestuse lõppedes. Kuid see ei tähenda sugugi, et ta saaks naasta oma tavapärasse ellu, sest teatud nõuete mittetäitmine võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

    Milliseid soovitusi saab kuulda pärast emaka polüübi hüsteroskoopiat:

    • Kui arst peab seda vajalikuks, võib ta välja kirjutada põletikuvastase ja antibakteriaalse ravi, millest ei saa igal juhul loobuda.
    • Hormoonravi võib patsiendile määrata ka siis, kui tegemist on suurte kahjustuste piirkondade või adhesioonide esinemisega. Selline ravi aitab emaka limaskestal kiiremini taastuda, ilma adhesiooniprotsesside komplikatsioonideta ja polüpoosi taastekketa..
    • Hormoonravi võib välja kirjutada ka hormoonide tasakaalustamatuse korral, mille tagajärjel ilmnes polüüp. Raviskeem võib sisaldada nii tavalisi hormoone kui ka hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Peate neid võtma, hoolimata kaalutõusu ohust.
    • Kui operatsioon viidi läbi ilma patsiendi eelneva täieliku uurimiseta ja histoloogilist materjali ei võetud ette, toimib eemaldatud polüüp biopsiana. Biopsia tulemused tulevad mõni päev hiljem. Neid on vaja kindlasti korjata ja edaspidiseks kokku hoida. Kui analüüs kinnitab onkoloogiat (emakavähk), kavandatakse kiiresti täiendav operatsioon, mille eesmärk on emaka eemaldamine.
    • Nüüd seksuaalelu jaoks. See peaks olema mõneks ajaks piiratud. Kui palju peate traditsioonilisest seksist hoiduma (üks nädal või kuu), ütleb raviarst. Kuid peate meeles pidama, et aktiivse seksuaalelu enneaegne algus on täis mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas verejooksu ja keha nakatumist.
    • 2-3 nädala jooksul soovitab arst hoiduda kuumadest protseduuridest (solaarium, vann, vann, saun, kuumad jalavannid), et mitte provotseerida verejooksu.
    • Mis puudutab tupeerimist, siis sel juhul pole need asjakohased ja isegi ohtlikud. Esiteks on emakas võimeline ennast ilma meie abita puhastama. Teiseks soodustab asjatu doosimine ainult kasuliku mikrofloora leostumist tupest ja kohaliku immuunsuse nõrgenemist. Kolmandaks, kasutatavate seadmete ja riistade steriilsuse puudumine võib põhjustada keha nakatumist väljastpoolt. Arst ütleb teile, millal see ravi on vajalik..
    • Vaginaalseid tablette, ravimküünlaid ja hügieenilisi tampoone ei tohiks samuti kasutada vähemalt 2 nädalat enne korduvat hüsteroskoopilist uuringut. Biopsia ja endomeetriumi seisundi hindamise tulemuste kohaselt võib arst tühistada mõned piirangud või määrata täiendavaid protseduure.

    Menstruatsiooni osas võib nende ilmnemist oodata samadel päevadel kui enne operatsiooni. Tõsi, mõnel juhul toimus menstruaaltsüklis väike nihkumine (menstruatsioon algas varem või hiljem kui kavandatud, kuid mitte rohkem kui nädal), mida ei peeta patoloogiaks. Normiks võib pidada ebatavaliselt rikkalikku tühjenemist, samuti menstruatsiooni kestuse pikenemist taastumisperioodil. Hiljem läheb kõik paremaks ilma välise sekkumiseta.

    Teine asi on see, kui rasked perioodid hakkavad sarnanema verejooksuga. Selle probleemi korral on parem kiirustada arsti poole, sest normi ja patoloogia vahelise piiri iseseisvat uurimist on väga raske..

    Nüüd huvitab paljusid noori naisi järgmine küsimus: millal võib rasedus tekkida pärast emaka hüsteroskoopiat? Vaadakem tõele näkku, kõik on puhtalt individuaalne. On selge, et esimesel kuul, kui seksuaalvahekord on piiratud, ei saa me rasedusest rääkida. Kuid lähikuudel pole selline tulemus välistatud, sest emaka polüübi hüsteroskoopia eostamise võime ei mõjuta mingil viisil. Pealegi suutsid paljud naised rasestuda juba esimese kuue kuu jooksul ja seda kõike tänu hüsteroskoopiale.

    Kuid on üks hoiatus. Varane rasedus võib lõppeda väga halvasti, sest emaka limaskesta täielikuks taastumiseks on vaja aega ja see on vähemalt kolm kuud.

    Kuidas vältida soovimatut rasedust? Hormonaalse kontratseptsiooni abil, mille raviarst peaks määrama 3 või 4 kuuks. Seda pole vaja karta, sest selliste ravimite tühistamine suurendab lapse eostamise võimalusi vaid tagasilöögi efekti tõttu. Nii et polüüpidest vabanemine pluss rasedusvõimaluste suurendamine tänu hormonaalsele ravile muutub naisele lähitulevikus reaalseks võimaluseks saada emaks, millest ta enne operatsiooni võis vaid unistada..

    Menetluse ülevaated

    Vaatamata võimalikele komplikatsioonidele ja riskidele on enamiku emakas esinevate hüsteroskoriliste polüüpide protseduuri ülevaated positiivsed. Mõned naised väidavad, et pärast operatsiooni kohta negatiivsete arvustuste lugemist kartsid nad rohkem kui peaksid. Operatsioon oli enamikul juhtudest edukas, valutu ja ilma ohtlike tagajärgedeta..

    Paljusid ehmatas algul üldanesteesia vajadus. Isegi mitte tuimestus ise ja sellega seotud allergiliste reaktsioonide ja üledoseerimise oht, vaid selle väljumisprotsess, millega kaasneb pearinglus, iiveldus, oksendamine, pea- ja lihasvalud, valutavad alaseljad. Tegelikult ei kestnud operatsioon kaua, nii et anesteesia tagajärjel ei olnud kellelgi tüsistusi, välja arvatud eriti tundlikel patsientidel.

    Isegi need, kellel polüübid eemaldati kohaliku tuimestuse all, ei kaevanud operatsiooni ajal valu ja ebamugavustunnet. Operatsioonijärgsed sümptomid suguelundite väheste eritiste kujul, väikesed tõmbevalud ja ebamugavustunne alakõhus, lühiajaline temperatuuri tõus muretsesid naisi pisut ja kadusid ilma tagajärgedeta.

    Kontrollhüsteroskoopiline uuring näitas vähestele inimestele komplikatsioonide olemasolu. Jah, ja polüüpide retsidiive, vastavalt ülevaadetele, võib pidada isoleeritud komplikatsioonideks, mis pole protseduuri endaga seotud. Lõppude lõpuks viis järgnev ravikuur hormonaalsete ainete ja ravimitega, mis suurendavad üldist ja kohalikku immuunsust, seisundi stabiliseerumist ja polüübid pärast eemaldamist enam ei ilmnenud.

    Paljud naised on emaks saamise võimalusega lihtsalt rahul. Enamikul juhtudest diagnoositi rasedus 5 või enama kuu möödudes. Kuid mõnel oli õnne saada positiivne rasedustesti tulemus isegi enne seda perioodi (3–4 kuud hiljem, niipea kui endomeetrium oli täielikult taastunud).

    Kuid enne operatsiooni ei lootnud paljud naised isegi sellist ime loota, pidades end uue elu taastootmiseks võimetuks. Ja see, et operatsioon polnud keeruline, kulges ilma komplikatsioonideta ja oli suhteliselt odav, suurendab ainult rõõmu nende jaoks, kes ikka veel kõhu peal räägivad, ja neile, kes on pärijat juba oma silmaga näinud ja suutsid selle oma rinnale kinnitada..

    On selge, et ükski protseduur ei saa ilma negatiivsete ülevaadeteta toimuda, rääkimata täieõiguslikust kirurgilisest sekkumisest. Kuid sellised ülevaated räägivad suuremal määral mitte ravi halvast tõhususest, vaid konkreetsete kliinikute töötavate arstide ja anestesioloogide professionaalsuse ja hoolimatuse puudumisest. Just nendega seostavad naised operatsiooni ajal või pärast operatsiooni tekkivaid tüsistusi. Keegi ei kirjuta operatsioonijärgse hoolduse nõuete mittejärgimisest ja lõppude lõpuks võib see mõjutada ka ravi tulemust.

    Emaka polüübi hüsteroskoopia on protseduur, mis ühendab kahte tüüpi manipulatsioone: diagnostiline ja terapeutiline, mis on kiireloomuliste operatsioonide puhul väga mugav. Võttes arvesse uuringuprotokolli ja operatsiooni metoodikat, peetakse polüüpide eemaldamist üsna ohutuks ja see ei tekita palju ebamugavusi, eriti kuna organitele sekkumist ei tehta pimesi. Arst saab kontrollida instrumentide mis tahes liikumist ja protseduuri ajal tekkivaid olukordi, mis tähendab, et polüüpide halva kvaliteediga eemaldamine on praktiliselt võimatu, eriti kui laser on sisse lülitatud. Võib kindlalt öelda, et sellel meetodil on tulevikku ja arenguperspektiive, hoolimata asjaolust, et polüüpidest selle meetodi abil vabanemine on juba muutunud tavaliseks meditsiiniliseks protseduuriks.