Kõrivähk 4. aste

Kurguvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb epiteelkoest. Kurgu onkopatoloogia võib olla tingitud kasvajaprotsessi arenemisest teistest kudedest, mis viib mitte vähem tõsiste haiguste, nagu adenokartsinoom ja sarkoom, väljaarenemiseni. Kuid nende haigusjuhtumite arv on märkimisväärselt väiksem. Kõri vähk moodustab kuni 95-98% kõigist kurgu pahaloomuliste kasvajate juhtudest. Selliste patsientide elu prognoos sõltub järgmistest teguritest:

• protsessi lokaliseerimine;
• haiguse staadium;
• sobiva ravi ajastus.

Artikli sisu

Neeluvähi iseloomustus

Neelu ja kõri ei mõjuta pahaloomuline protsess võrdselt. Harvadel juhtudel märgitakse neelu onkopatoloogia arengut. Lisaks on neeluvähile iseloomulik varajane diagnoosimine. Esialgse diagnoosi saab teha juba farüngoskoopia abil - uuring on saadaval igas meditsiiniasutuses. Sageli suunatakse hambaarstid, kellel on kurgu limaskesta patoloogiline fookus, otolaryngologist konsultatsioonile.

Vaatamata neeluvähi varajasele diagnoosimisele iseloomustab selle ülemise sektsiooni kahjustust keeruline prognoos.

See on tingitud patoloogilise fookuse asukoha anatoomilisest lähedusest aju struktuuridega. Patsientide surm toimub elutähtsate keskuste kahjustuse tagajärjel.

Kõri vähi klassifikatsioon

Võrreldes teiste ülemiste hingamisteede elunditega mõjutab kasvajaprotsess kõige sagedamini kõri. Lisaks sellele iseloomustab haigus anatoomiliste tunnuste tõttu üsna hilja diagnoosimist..

Nagu iga onkopatoloogia, läbib selle arengu kõrivähk 4 etappi, kajastades patoloogilise protsessi tagajärjel kehale tekitatava kahjustuse määra. Pahaloomulise protsessi staadium määratakse vastavalt rahvusvahelisele TNM süsteemile. T - kasvaja, selle suurus, levimus kõri piirkonnas, N - metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes, M - metastaatilise protsessi edasine levik kehas.

Pahaloomulise protsessi seisundi hindamine toimub neljapunktisüsteemis, vahemikus 0 kuni 3. Kui esimene etapp vastab T1N0M0, siis saab haiguse neljandat staadiumi iseloomustada T3N3M3. Need nimetused näitavad kasvaja kasvu, mis levib kõri kõigisse osadesse. Lisaks iseloomustab neljandat etappi ka emakakaela lümfisõlmede metastaatiline kahjustus ja teiste elundite metastaasid.

Kõrivähi klassifitseerimine toimub ka vastavalt kahjustuse asukohale. Kõri koosneb kolmest sektsioonist, häälepaelad, ülemine ja alumine osa. Terapeutiliste meetmete jaoks on oluline kindlaks teha kasvaja täpne asukoht. Ülemise, sidemete pahaloomulise protsessi lüüasaamist iseloomustab kõige kahtlasem prognoos. See jaotis sisaldab suurt hulka lahtisi kiudaineid, rasvkoed ja lümfisooned, mis hõlbustab kasvaja levikut ja metastaase.

Raviprotsessi kõige soodsam lokaliseerimine on kõri keskosa, mida tähistavad häälepaelad.

Selles jaotises puudub lümfisüsteemi või veresoonte kontsentratsioon, mis aitab kaasa kasvajaprotsessi levikule. Haigus võib häälepaelte sees areneda üsna aeglaselt. Lisaks saavutatakse õigeaegse kirurgilise sekkumisega, mis koosneb korrektoomiast, häid prognostilisi tulemusi.

Operatsioon seisneb häälepaelte eemaldamises, mis on võimalik ühe neist isoleeritud lokaalse kahjustuse korral. Eeldatav eluiga sellise õigeaegse ravi korral on peaaegu 100%. Kuid sellist operatsiooni näidatakse ainult haiguse algfaasis. Kõrivähi kolmanda etapi arenemise ja protsessi levimisega on selline sekkumine juba ebapiisav. Sel juhul räägime kahjustatud piirkonna ulatuslikumast eemaldamisest.

Kõri alumine osa on pahaloomulises protsessis seotud ainult 2% juhtudest. Seda kõrivähi lokaliseerimist iseloomustab aga hiline diagnoosimine. Haigust varjavad pikka aega põletikulised protsessid. Sümptomite kurnatuse tõttu pöördub enamik patsiente arsti juurde mitte varem kui kolmandas etapis.

Haiguse diagnoosimine

Sõltuvalt protsessi staadiumist muutub haiguse larüngoskoopiline pilt. Kõrivähi esimeses staadiumis määratakse väike ala, mis mõjutab kõri mis tahes osa epiteeli kihti. See näeb välja nagu epiteeli kudede taustal väljaulatuv tuberkul. Kasvaja kasvades sügavale epiteelisse ei pruugi tuberkleit kindlaks teha. Pahaloomulise protsessi arengu tõendiks on sel juhul veresoonte süstimine piiratud alale.

Protsessi arenguga muutub ka larüngoskoopiline pilt. 4. astme kurguvähki ei iseloomusta mitte ainult kahjustuse pindala suurenemine. Kasvaja pinnal on täheldatud valkja kattega kaetud kraatrilaadset depressiooni või veritsevaid haavandeid. Nende märkide ilmnemine näitab kasvaja lagunemist, mis on negatiivne prognostiline märk.

Esmase fookuse mis tahes lokaliseerimisega protsessi neljandas etapis mõjutavad ka häälepaelad.

Nad kaotavad oma liikuvuse kuni täieliku liikumatuseni. Glottis näib olevat järsult kitsenenud kasvajaprotsess.

Biopsia väärtus

Biopsia on diagnoosi ja protsessi staadiumi määramisel ülioluline. Uuring seisneb patoloogiliselt muutunud koekoha ekstraheerimises ja edasiste uuringute läbiviimises mikroskoobi all. Materjali võtab ENT arst otsese või kaudse larüngoskoopia abil, mikroskoopilist uuringut viib läbi patoloog.

Kõrivähi korral ei peaks spetsialist mitte ainult haiguse pahaloomulist olemust kinnitama ega ümber lükkama. Samuti annab ta järelduse, millist vähki see on, lamerakujuline keratiniseeriv või mittekeratineeriv vähk. See täpsustus on oluline mitte ainult õige ravitaktika väljatöötamiseks, vaid ka seoses eluprognoosidega.

Soodsama keratiniseeriva vähi kulg on soodsam.

Sellist haigust iseloomustab aeglane kasv, metastaseerub harva, mis aitab pikendada patsientide eeldatavat eluiga.

Keha kahjustuse tunnused

Seega iseloomustab kõige ebasoodsamat kulgu lamerakujuline mittekeratiniseeritud vähk, kõrivähi 4. staadium, eriti kui protsess on lokaliseeritud kõri ülemises osas. Selle kursusega arenevad märgid, mis näitavad kogu organismi seotust protsessi. Oma elu protsessis esinevatel ebatüüpilistel rakkudel on tervetele rakkudele ja kudedele hävitav mõju, mis põhjustab vähimürgituse arengut.

Kliinilised nähud pole mitte ainult kohalikud muutused, mis viitavad kurgukahjustusele, vaid ka kogu organismi kahjustuse sümptomid:

• terav halb enesetunne;
• nõrkus;
• väsimus;
• õhupuudus puhkeolekus;
• naha kahvatus;
• aneemia;
• peavalu;
• unehäired.

Patsiendi välimus on silmatorkav. Ta on kurnatud, dünaamiline, suudab valu valutada. Nahk on kahvatu, mullane..

Kurgu sümptomid

Kurgus esineva pahaloomulise protsessi neljandat etappi iseloomustav kohustuslik sümptom on valu.

Alguses märkavad patsiendid valu ainult neelates. Aja jooksul muutub valu iseloom muutumatuks, see võib kõrva anda.

Valuvaigistite võtmine ei suuda valu sündroomi peatada. Valu intensiivistumine neelamisel viib asjaolu, et patsiendi toitumine muutub. Esiteks välistab ta koresööda, seejärel keeldub söömast.

Haiguse manifestatsioon, lisaks tugevale valule, on

• kuiv paroksüsmaalne köha;
• hemoptüüs;
• astmahooge;
• helide hääldamise võimatus, afoonia;
• suuõõne putrefaktiivne lõhn;
• laienenud lümfisõlmede pakendite olemasolu.

Kõrivähi neljandat staadiumi iseloomustab metastaas kaugete elundite korral. Sagedamini kui teised on mõjutatud bronhid, kopsud, aju ja selg. Sellega seoses võivad haiguse kliinilised nähud olla tingitud ka metastaatilise protsessi lokaliseerimisest..

Terapeutilised meetmed

Patsiendi seisundit hinnatakse raskeks. Selliste patsientide ainsad võimalikud ravimeetmed on kemoterapeutiliste ravimite kasutamine, kiiritusravi, sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on säilitada elutähtsaid funktsioone. Ravimeetodi valikut piiravad patsiendi tõsine seisund ja protsessi levik kogu kehas. Üldine väljavaade on pettumus. Surma põhjused on

• vähk ammendumine, kahheksia;
• tuhastamine tuumori kasvu ja kõri stenoosi tõttu;
• verejooks, mis on põhjustatud kaela suurtesse anumatesse tungivast kasvajast;
• kopsu puudulikkus.

Selliste patsientide eeldatav eluiga ei ületa mitu kuud.

Kõrivähk

Kurguvähi haigus on kurgu või kõri pahaloomuline kasvaja, mis on tekkinud kahjulike tegurite mõjul kudede muutuste tagajärjel. Esialgu lokaliseeritakse kasvaja kurgus. Patoloogilise protsessi arenedes tungib kõri ja neelu kasvaja naaberkudedesse ja elunditesse.

Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus luuakse kõik tingimused kurguvähi raviks:

• Patsiendid on uuringute ja ravi ajal mugavates palatites;
• Neile pakutakse individuaalseid isikliku hügieeni vahendeid ja kvaliteetset dieettoitu;
• Patsientide uurimisel kasutatakse USA, Jaapani, Itaalia juhtivate ettevõtete uusimaid seadmeid;
• Arstid viivad läbi kõri ja neelu onkoloogia kompleksravi.

Meditsiinitöötajad osutavad patsientidele professionaalset ravi.

Põhjused

Eristatakse järgmisi kurguvähi peamisi põhjuseid:

• Suitsetamine või närimistubakas;
• Alkoholi tarbimine;
• Kehv suuhügieen;
• Pärilik eelsoodumus;
• Inimese papilloomiviiruse infektsioon.

Kui palju suitsu vajab kurguvähk? Teadlaste tehtud uuringud leidsid seose päevas suitsetatavate sigarettide arvu, suitsetamise kogemuse ja kurguvähi tõenäosuse vahel. Mida kõrgemad on esimesed 2 näitajat, seda suurem on vähirisk. Muud tubaka tarbimise vormid mõjutavad riski. Suitsetajatel ja närimistubakatel on potentsiaalne kõrivähi oht. Inimestel, kellel on mõlemad need harjumused, suureneb kurguvähi tekke oht 3-4 korda. Kange alkoholi liigtarbimine on esimene põhjus, mis suurendab haiguse tekkimise riski.

Seoses inimese papilloomiviirusega on kõrivähil iseloomulikud bioloogilised tunnused. Selle ravis kasutatakse vähem agressiivseid elundite säilitamise keemiaravi režiime. Kui kaua kõri vähk areneb? Normaalsete rakkude muutumine ebatüüpiliseks on iga inimese jaoks individuaalne. Kurguvähk ei arene kohe. Sellele eelnevad pikaajalised vähieelsed haigused:

• Kõri düskeratoos (leukoplakia, leukkeratoos);
• Pachydermia;
• Fibroma;
• Papilloomid;
• Tsüstid
• Kõri kroonilised põletikulised protsessid, millega kaasneb sagedane joomine ja suitsetamine;
• Kõri armid varasemate haiguste või vigastuste tagajärjel.

Kõrivähi arengu põhjuseks võib olla kahjulike tegurite mõju töökohal, nõrgenenud immuunsussüsteem, ioniseeriv kiirgus, gastroösofageaalne reflukshaigus. Provotseerivad tegurid on värvid, puidutolm, asbest, väävelhape, nikkel. Kui kiiresti kõri vähk areneb? Kuud või aastad võivad mööduda neelu või kõri limaskesta rakkude esimeste muutuste ilmnemisest haiguse kliinilises staadiumis..

Ekspertarvamus

Onkoloogiaosakonna juhataja, onkoloog, kemoterapeut, arstiteaduste kandidaat

Kõri vähk moodustab 3% kõigist vähkidest. Samal ajal on tuumor ülemiste hingamisteede neoplasmide hulgas kõige tavalisem. Seda diagnoositakse 50–70% juhtudest. Kõri vähi progresseerumisel moodustub püsiv puue. Selle tagajärjel jääb kasvaja kliinilise meditsiini probleemiks..

Viimasel ajal on Venemaal suurenenud äsja diagnoositud kurguvähi arv. Selle põhjuseks on väliste ja sisemiste tegurite mõju. Ülemaailmne statistika pole vähem rahustav. Aastas diagnoositakse 15 000 uut patoloogiajuhtumit. Haigete meeste ja naiste suhe on 1000: 8.

Yusupovi haiglas viiakse läbi täielik diagnoosimise kuur, mis on vajalik patoloogia tuvastamiseks isegi moodustamise etappides. Mida varem uuringut läbi viiakse, seda soodsam on prognoos. Ravi kvaliteet on kooskõlas rahvusvaheliste standarditega. Iga patsiendi jaoks töötatakse välja individuaalne teraapia- ja rehabilitatsiooniprogramm, mille eesmärk on elukvaliteedi parandamine ja retsidiivide ennetamine.

Varased sümptomid

Esimesed kurgu- ja kõrivähi tunnused on väga mitmekesised. Need sõltuvad tuumori kasvu kujust ja asukohast, selle leviku astmest. Kurguvähi algstaadium on varjatud. Esimesed sümptomid on veidi väljendunud. Kõri eri osades lokaliseeritud pahaloomulise protsessi esimesed varased nähud on järgmised sümptomid:

• Hääle kähedus;
• Saavutus;
• Neelu ebamugavustunne või võõrkeha neelamisel;
• Käre kurk;
• Püsiv köha.

Võimaluse korral peate viivitamatult kokku leppima otolaryngologist.

Kuidas kõri vähk algfaasis välja näeb? Algselt võib kasvaja olla sõlme või papilloomide moodustumise, polüübi, samuti hajusa infiltratsiooni vormis. Kasvaja pind on tavaliselt ebaühtlane, see võib olla hall, punane või tume. Kõri vatsakeste vähk näeb kõigepealt välja väike, järk-järgult suurenev punnitav vatsakese side. Epiglottise vähk ilmneb piiratud infiltratsioonina või selle kõripinnal on mugulakujuline seenemass, mis levib epiglottiseelsesse ruumi.

Esimesed kõrivähi tunnused sõltuvad neoplasmi asukohast. Kõri keskmise osa vähi varajastes staadiumides, kus asuvad häälepaelad, on kurguvähi esimesteks sümptomiteks kähedus ja muud hääle muutused. Tundmise või võõrkeha tunne kurgus suureneb söömise, vee allaneelamise ajal.

Neelamise düsfunktsioon ilmneb kasvaja lokaliseerimisel epiglotti. Esiteks ilmub kurguvalu, mis vabaneb kahjustatud külje kõrva närides, ja siis on kurgus pidev võõrkeha tunne. Valu tõttu hakkab see vähem sööma, mis toob kaasa kehakaalu languse ja patsiendi kurnatuse. Pikaajaline kuiv köha, mis pole ravitav, võib viidata kurguvähi tekkele. Neelupõletiku esimeses staadiumis pole haiguse sümptomid spetsiifilised. Kuidas tuvastada kurguvähk varases staadiumis? Kui kähedus või muud kurguvähi nähud ei kao kahe nädala jooksul, pöörduge otolaringoloogi poole.

Yusupovi haigla arstid viivad patsiendi põhjaliku läbivaatuse, kasutades uusimaid seadmeid ja kompleksset ravi vastavalt Euroopa protokollidele. Kui varases staadiumis tuvastatakse kurgu ja kõri vähk, on läbi viidud piisav ravi, on patsiendil paremad võimalused taastumiseks. Haiguse progresseerumisega halveneb prognoos.

Sümptomid ja nähud

Kuidas kõri vähk algab? Haiguse alguses pole haiguse sümptomeid. Kurguvähk avaldub onkoloogiale iseloomulike tavaliste sümptomitega:

• Temperatuuri kerge tõus (kuni 37,5 ° C);
• Unisus ja pidev väsimus;
• Nõrkus ja üldine halb enesetunne;
• Väsimus.

Kui kurgu ja neelu turse suureneb, ilmnevad pahaloomulisele kasvajale iseloomulikud sümptomid. Kõrivähi tunnused sõltuvad patoloogilise protsessi asukohast.

Millised on kurguvähi sümptomid, mis paiknevad vestibulaarses kõriosas? Esialgu patsient kaebusi ei esita. Kõri tuumori progresseerumisel muutuvad sümptomid spetsiifiliseks. Neelamisel on valu ja ebamugavustunne. Selle põhjuseks on epiglotti deformatsioon ja närvilõpmete kahjustus. Epiglottis on deformeerunud ja ei blokeeri täielikult kõri sissepääsu. Sel põhjusel patsient pidevalt lämbub..

Vestibulaarjaotuse pahaloomulised kasvajad kulgevad agressiivselt. Kasvaja levib kiiresti ümbritsevatesse elunditesse ja metastaasib kaela lümfisõlmedesse. Selle põhjuseks on vestibulaarse sektsiooni hästi arenenud lümfisüsteem ja selle arvukad ühendused neelu lümfisoontega.

Millised on kõri vähi tunnused, mis paiknevad kõri sideme piirkonnas? Kõri limaskesta ligamendi algstaadiumis puuduvad haiguse sümptomid ja ilmingud. Kasvaja suuruse suurenemisega patsiendil muutub hääle timm, on tunda ebamugavust neelamise ajal. Kui kasvaja kasvab ümbritsevasse koesse, on neelamise ajal äge valu, mis annab kõrva ja hääle käheduse.

Millised on kurguvähi sümptomid häälepaelte patoloogilise protsessi lokaliseerimisel? Selle pahaloomulise kasvaja asukoha korral ilmneb valu isegi väikese kasvajaga. Patsiendil on järgmised kurgu- ja kõrivähi sümptomid:

• Hääl on katki;
• Ilmnevad kähedus ja kähedus;
• Kaotanud kõla ja meloodia.

Patsient hakkab väsima isegi pärast lühikest vestlust. Kui kasvaja kasvab glotiidi valendikku, on patsiendi hingamine häiritud.

Keskmise kõri vähk kulgeb kõige soodsamalt. Lümfisoonte vaesus selles piirkonnas seletab pahaloomuliste kasvajate harva esinevat metastaasi. Kähedus, mis ilmneb isegi väikeste kasvaja suuruste korral, sunnib inimest varsti pärast selle sümptomi ilmnemist arstiga nõu pidama.

Kuidas kurguvähk avaldub, kui kasvaja asub kõri sidemes? Selle piirkonna pahaloomulistel kasvajatel on ka mitmeid tunnuseid:

• Endofüütiline kasvu vorm;
• Vastupidavus ioniseerivale kiirgusele;
• Metastaasid peamiselt gutturaalsetes ja pretraheaalsetes lümfisõlmedes.

Haiguse varased sümptomid puuduvad. Kõrivähi esimene märk on kuiv paroksüsmaalne köha. Pärast kasvaja kasvamist häälepaelteks on patsiendi hääl häiritud. Patoloogilise protsessi progresseerumisega ja pahaloomulise kasvaja idanemisega kõri valendikku on patsiendil kurgu- ja kõrivähi sümptomid, näiteks hingamispuudulikkus koos astmahoogudega. Kui haigus läheb lõppstaadiumisse ja hakkab ümbritsevaid kudesid hävitama, ilmub palav hingamine ja köha koos verehüüvetega.

Märkimisväärne osa patsientidest võetakse Yusupovi haiglasse kahe või kolme kõri osa kahjustusega. Sellistel juhtudel on mitmesuguste osakondade kahjustuste tunnused. Selliste sümptomite esinemise korral töötatakse ekspertnõukogu koosolekul välja patsientide ravimise taktikad. Selle töös osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Juhtivad otolarüngoloogia onkoloogid koostavad kurguvähiga patsiendi raviplaani kollegiaalselt.

Kuidas aru saada, et teil on kurguvähk? Neelu ja kõri pahaloomulistel kasvajatel pole spetsiifilisi sümptomeid. Yusupovi haigla arstid määravad pärast patsiendi uurimist ja instrumentaalset uurimist täpse diagnoosi. Kui on kurgu onkoloogia, haiguse sümptomid, teevad arstid uuringu ajal foto. Selle võib saata partnerkliinikusse ja saada nõu teistelt spetsialistidelt.

Etapid

Kõrivähki on 4 etappi:

1. Esimene etapp on kasvaja, mis asub limaskestal. Kasvaja on piiratud ja ei hõlma kogu kõri. Neoplasm ei mõjuta läheduses asuvaid kudesid ja elundeid, ei anna metastaase;
2. Teine etapp - kasvaja või haavand hõivab kõri terve osa, kuid ei lähe sellest kaugemale. Kõri liikuvus on säilinud. Piirkondlikes lümfisõlmedes metastaase ei tuvastata;
3. Kolmas etapp jaguneb 3A ja 3B. Etapis 3a liigub kasvaja kõri külgnevatesse sektsioonidesse, põhjustades elundi vastava poole liikumatust või ehkki see on piiratud kõri ühe põrandaga, kaasneb sellega ka sideme või arütenoidse kõhre või sideme liikumatus. Etapi 3B kurguvähki iseloomustab kasvaja levik kõri, piirkondlike lümfisõlmedega külgnevatele organitele;
4. Neljas etapp - ulatuslik kasvaja hõivab suure osa kõri, infiltreerub külgnevatesse kudedesse, kaela lümfisõlmedes on liikumatuid metastaase või mis tahes suurusega neoplasm kaugete metastaasidega.

1. staadiumi kurguvähiga tekivad patsiendid püsiv köha ja hääletoon muutub. Pärast õigesti valitud ravi ei esine kasvaja retsidiivi viie aasta jooksul 80% -l patsientidest. 2. astme kurguvähk avaldub häälevoolude, hingamisprobleemide rikkumisega. Patsiendi hääl muutub kähedaks, neelamisel on valu. Viie aasta elulemus on 70%.

3. astme kurguvähk avaldub hääle täielikul puudumisel häälepaelte kahjustuse tõttu. Kui kõrivähk on 3 kraadi, on 60% patsientide eeldatav eluiga 5 aastat.

4. astme kõrivähi diagnoos väljendub kõri ja siseorganite kahjustuse sümptomites, milles lokaliseeriti metastaasid (söögitoru, kopsud ja bronhid, seedeelundid). Harvemini tuvastatakse metastaasid maksas ja ajus. Kas 4. astme kõrivähki saab ravida? 4. astme kurguvähiga on eluiga lühike. Viieaastane elulemus alla 25%.

Diagnostika

Kuidas diagnoosida kurguvähki varases staadiumis? Kui teil on kurguvähi sümptomeid, peaks diagnoos olema kõikehõlmav. Yusupovi haigla arstid viivad kurgu- ja kõrivähi diagnoosimisele järgmiste meetoditega:

• Otsene ja kaudne larüngoskoopia,
• Hüpofarüngoskoopia;
• Kompuutertomograafia;
• Histoloogiline uuring;
• Prooviprotseduur;
• Kõri ja lümfisõlmede väljatrükkide tsütoloogiline uurimine;
• Kasvaja markerid.

Kuidas ära tunda kurguvähki? Otolarüngoloogid teostavad kõigepealt kaudse larüngoskoopia. Tõeliste häälepaelte uurimisel pööravad nad tähelepanu nende liikuvusele foniseerimise ajal ja kasvajaprotsessile omase kahjustuse asümmeetriale, täpsustavad neoplasmi kahjustuse suurust ja selle lokaliseerimist. Kõri tagumiste osade uurimiseks uurivad nad neid kõripeegliga alt ülespoole, kui arst istub patsiendi ees.

Kuidas diagnoosida kurguvähki eakatel inimestel, kellel pole piisavalt selget pilti või kui kasvajat varjavad sekundaarsed põletikulised nähtused koos kõdunemise, infiltratsiooni ja tursega? Otolarüngoloogid pöörduvad sel juhul kohaliku anesteesia poole, tõstes epiglotti, tunnetes sondi, kasutavad suurenduspeeglit ja annavad patsiendi peale ka vastava kalde. Kui kahtlustatakse subglotilise või alumise neelu kahjustusi, kasutatakse otsest larüngoskoopiat ja hüpofarüngoskoopiat..

Kuidas kompuutertomograafia abil kontrollida kõri onkoloogia osas. See uurimismeetod laiendab kasvajate diagnostilist võimekust, mis on lokaliseeritud vatsakeste ja tõeliste häälepaelte ning kõri vatsakeste piirkonnas, samuti juhul, kui kasvaja levib keelealusesse sektsiooni. Yusupovi haiglas uuritakse patsiente uusima põlvkonna kõrge eraldusvõimega CT-skannerite abil..

Kuidas kontrollida kõri ja kõri vähktõbe laboratoorsete meetodite abil? Histoloogiline uuring määrab kindlaks kasvaja olemuse, selle struktuuri, rakuelementide diferentseerumise ja kasvaja pahaloomulisuse astme - kõik need üksikasjad mõjutavad haiguse kulgu ja neid võetakse arvesse ravimeetodi valimisel

Biopsia ajal lümfisüsteemi ja veresoonte kahjustuste tõttu kasvajaprotsessi kiirenenud kasvu ja leviku stimuleerimise vältimiseks viivad onkoloogid enne operatsiooni läbi mitu kiiritusravi seanssi. Sarimikroskoopia jaoks võetakse tükid kasvajast ning neoplasmi ja tervete kudede piirilt. Kurguvähi histoloogiline kontrollimine on seotud paljude raskustega. Yusupovi haigla histoloogidel on kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, neil on ulatuslik kogemus ja nad ei luba diagnostilisi vigu.

Kuidas diagnoosida kõrivähki teiste meetoditega? Juhtudel, kui need biopsiad pole piisavalt veenvad või võimatud, kasutatakse prooviprotseduuri larüngofiisi. Kuna protseduuri ajal saab ebatüüpilisi rakke külvata ümbritsevate kudedega, tehakse sellistel juhtudel operatsioonilaua tagant kiiresti histoloogiline uuring, olles eelnevalt saanud patsiendi nõusoleku radikaalseks sekkumiseks. Kõri ja lümfisõlmede väljavõtete tsütoloogiline uuring viiakse läbi juhtudel, kui patsient keeldub operatsioonist kategooriliselt ja biopsiat ei näidata.

Kuidas tuvastada kurguvähk algstaadiumis? Kõri- ja kõrivähi varajaseks diagnoosimiseks uurivad Yusupovi haigla arstid kasvajamarkerite SCC ja CYFRA 21-1 taset. Arstide kõrge kvalifikatsioon, operatsiooniruumide varustamine moodsate diagnostikaseadmete ja -instrumentidega võimaldab Yusupovi haigla onkoloogidel parandada kurguvähi viieaastast elulemust.

Kuidas ravida kõrivähki? Yusupovi haigla arstidel on ulatuslik kogemus kõrivähi ravis. Ravimeetod valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist, kasvaja tüübist ja levikust. Kasutage järgmisi meetodeid:

• Kirurgilised sekkumised (korrektoomia, kõri resektsioon);
• Kõri tuumorite elundite säilitamise laseroperatsioon;
• Operatsioon kasvajate eemaldamiseks pardli abil;
• Kiiritusravi (kaug gammaravi);
• Neoadjuvant, adjuvant ja terapeutiline keemiaravi;
• Palliatiivne hooldus.

Kõrivähi peamine ravi on operatsioon. Pahaloomulise kasvaja radikaalne operatsioon on kõri eemaldamine. Tagajärjed võivad olla erinevad. Pärast operatsiooni kaotavad mõned patsiendid hääle, tuumori kasv taastub.

Larüngofuure on pealmine, kui eksofüütiline tuumor paikneb tegeliku häälepaela kahe kolmandiku esiserva vabas servas, ilma et neoplasm leviks eesmise vaevuse ja arütenoidi piirkonda.

Kui vähiprotsess mõjutab olulist osa kõritest ja liikuvus kahjustatud piirkonnas on väga piiratud või puudub täielikult, on protsess makroskoopiliselt ühepoolne, kirurgid teostavad kurgu operatsiooni onkoloogiaga - poole kõri resektsiooni. Hemilaryngectomy on näidustatud mitte ainult sisemise vähi korral, mis ei kasva läbi kõri kõhre, vaid ka siis, kui kasvajaprotsess levib eesmise kommissiooni ja arytenoidse kõhre piirkonnas.

Kui kasvaja lokaliseerub ühe tõelise häälepaela eesmises kahes kolmandikus koos üleminekuga eesmise kommissiooni juurde või isegi teise tõelise häälepaela esiosale, eraldab Otan pooled kõri. Selle operatsiooniga eemaldatakse kõri eesmine osa, jättes selle tagumise seina. Pärast sekkumist säilivad neelamis- ja häälefunktsioonid. Kõri vähi osaline kirurgiline sekkumine hõlmab kõri esiosa resektsiooni. Seda kasutatakse eesmise löömise lüüasaamiseks..

Praegu on piiratud kõrivähi kõige tavalisemaks organite säilitamise operatsiooniks kõri korrektoomia ja diagonaalne resektsioon. Pärast operatsiooni on patsientidel häiritud häälefunktsioon, nad märgivad kähedust, vestluse ajal väsimust ja ülekoormatud heli olulist halvenemist. Sagitaalse kõri resektsiooni soovimatu tagajärg on ärritunud neelamine pärast operatsiooni.

Kuidas kurguvähki varakult ravida? Kõri operatsioon (kasvaja eemaldamine) viiakse läbi pardli abil. Operatsiooni ajal pole terve kude vigastatud. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliselt. Kõrivähi trahheostoomia viiakse pärast elundi täielikku eemaldamist üle. Yusupovi haigla pakub kõrivähi korral kõri eemaldamise järgset toitumist.

Kõri vähki ravitakse vähivastaste ravimitega. Onkoloogid praktiseerivad kahte ravivõimalust: monoteraapiat ja polükeemiaravi. Monoteraapiaga kasutatakse 1 ravimit, mille vastu vähirakud on eriti tundlikud. Ravim on välja kirjutatud suurtes annustes. Polükeemiaravis kasutatakse järjestikku või üheaegselt mitmeid tsütostaatilisi ravimeid.

Yusupovi haigla kemoterapeudid kasutavad tõhusaima ravi saavutamiseks Rahvusvahelise Onkoloogide Assotsiatsiooni soovitatud tsütostaatikumide kombinatsioone. Kasutage ravimeid, mis on väga tõhusad ja millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Onkoloogiakliiniku patsientidel on võimalus saada uusimaid kasvajavastaseid ravimeid tänu uurimisprogrammile, milles Yusupovi haigla osaleb. Kiiritusravi efektiivsuse hindamine kurguvähi osas viiakse läbi kõrgeima kategooria professorite ja arstide poolt.

Kõrivähi ravimise kombineeritud lähenemisviis võib parandada ravitulemusi. Kiiritusravi kurguvähi korral kasutatakse nii esmase ravina kui ka kombinatsioonravi osaks. Kas kurguvähki ravitakse? Enamikku kõrivähi varajases staadiumis patsiente ravitakse kiiritusraviga. Kui kõri vähi jaoks sobiv kiiritusravi konkreetsele patsiendile sõltub kasvaja mahust ja asukohast, sõltub selle idanemise sügavusest kurgukoes.

Haiguse varases staadiumis viiakse enamikul juhtudel läbi raviseansse 5 korda nädalas 3-7 nädala jooksul. Radioterapeut arvutab kõrivähi kogu kiirgusdoosi kogu ravikuuri kohta ja jagab selle seejärel fraktsioonideks. See eraldamine võib vähendada ravi soovimatuid tagajärgi. Kas kurguvähki saab ravida? Kui alustate kompleksravi õigeaegselt, paraneb taastumise prognoos mitu korda.

Ellujäämise prognoos

Kui paljud elavad kõrivähist? Kui patsiendil diagnoositakse kurguvähk, sõltub prognoos kasvaja asukohast ja vähiprotsessi levimusest..

Tabeli number 1. Ellujäämise prognoos sõltuvalt kõri tuumori asukohast

Kas kurguvähk on surmav? Kui haigust tuvastatakse õigeaegselt, on tõenäoline, et haigus saab lüüa. Esimeses staadiumis kurguvähiga patsientide viieaastane elulemus on 85%. Vähi avastamise korral on 4. järgu mägi vähem optimistlik. Kui paljud avastavad 4. astme kurguvähi, siis paljud neist elavad? Kõrivähi neljanda staadiumi patsientide viieaastase elulemuse prognoos on 20%. Palju sõltub sellest, kas patsient nõustub kõri ja häälepaelte eemaldamise operatsiooniga, mis võib muuta inimese tuimaks.

Kurguvähiga patsientide pikaajaline elulemus viimase 20 aasta jooksul ei ole muutunud, kuid paranenud patsientide elukvaliteet on märkimisväärselt paranenud. Kui kiiritusravi ei anna oodatud tulemust, kasutavad Yusupovi haigla arstid ohutuid operatsioonimeetodeid, mis osaliselt päästavad patsiendi kõne.

Ärahoidmine

Kurguvähk on haigus, mille areng on suuresti seotud alkoholi, nikotiini ja muude toksiliste ainete tarvitamisega. Onkoloogid soovitavad patsientidel, kes selle teemaga tegelevad, keelduda sõltuvustest, et vähendada patoloogia tõenäosust.

Teine provotseeriv tegur on kantserogeensed ained, mille sissehingamine põhjustab pöördumatuid muutusi limaskestades. Näidatakse, et riskirühma kuuluvad patsiendid piiravad suurenenud kantserogeensusega ainete manipuleerimist: benseen, asbest, naftasaadused, fenoolvaigud, kivisöetolm. Kui kokkupuudet nende ainetega ei saa tööülesannete täitmise ajal välistada, tuleb hingamisteede kaitsmiseks kasutada respiraatorit..

Hingamisteede haiguste õigeaegne ravi on oluline ennetav meede patoloogilise protsessi vältimiseks. Yusupovi haigla onkoloogid nõustavad riskirühma kuuluvaid patsiente ja teavitavad neid hingamisteid negatiivselt mõjutavatest teguritest, kurguvähi ilmingutest algstaadiumis ja ennetamise meetoditest.

Ravi Moskvas

Kurguvähi ravi Moskvas, kasutades tänapäevaseid meetodeid, viivad läbi Yusupovi haigla arstid. Onkoloogiakliinik on spetsialiseerunud kõrivähi ravile. Vastuvõtu viivad läbi Moskva juhtivad onkoloogid, kellel on teaduslikud auastmed ja kõrgeim meditsiinikategooria. Raviprotsessist võtavad osa arstiteaduste kandidaadid ja doktorid, teadustööde autorid.

Patsiendid asuvad mugavates palatites. Meditsiinitöötajad teostavad trahheostoomiat hügieeniliselt. Kokad pakuvad patsientidele eritoitu. Ravi maksumus on madalam kui teistes kurguvähi kliinikutes. Patsiendile osutatavate teenuste hind vastab nende kvaliteedile. Kui palju on kurguvähi ravi, võite helistada Yusupovi haiglasse.

4. etapi kurguvähk

Viimastel aastakümnetel on kogu maailmas olnud haigestumuse üldises struktuuris tendents onkoloogilise patoloogia suurenemiseks. Vähi salakavalus seisneb selles, et varases staadiumis see tavaliselt ennast ei anna, seega diagnoositakse enamikul juhtudel juba raskemates staadiumides..

Kõri- ja neeluvähk, mida tavainimeste seas tuntakse ka kui kurguvähki, on väga tõsine patoloogia, millel on enamasti patsiendi tervisele ja elule ebasoodne prognoos, kuna see häirib oluliselt inimese heaolu ja kipub kiiresti levima. Järgnevalt käsitleme üksikasjalikult selle vähi kõiki tunnuseid, selle esinemise põhjuseid ja osutame ka sellele, millist diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete spektrit tuleks läbi viia, kui kahtlustatakse seda vaevalist diagnoosi. Eraldi toome välja patsiendi elu prognoosimise küsimuse, kuna see aspekt erutab nii mõndagi.

Millised on selle patoloogia tunnused

Kõri vähk on üsna haruldane haigus, kuid eriti pahaloomuline on see patoloogilise protsessi käigus. Kõige sagedamini esineb see vanemas vanuserühmas ja mõjutab tavaliselt 45–70-aastaseid inimesi. See ei tähenda sugugi, et noored ei saaks haigeks, kuid selle tõenäosus on mitu korda väiksem.

Kahel esimesel etapil pole patsientidel absoluutselt mingeid kaebusi ja haigus on varjatud. Kõrivähi avastamine sellel latentse ravikuuri perioodil võib olla juhuslik (konsulteerides kõigi muude sellega seotud patoloogiatega vastava spetsialistiga). Muidugi, kuigi prognoos on soodsam, võib ravi anda häid tulemusi..

Hilisemates etappides hakkavad juba ilmnema mitmesugused sümptomid, kuid need pole alati nii tugevalt väljendunud, et sundida patsienti meditsiinilist abi otsima. Sellepärast on alati väärt oma tervise suhtes tundlik ja hoolikas olla ning arsti külastada, isegi kui kaebused pole nii märkimisväärsed.

Niisiis võivad kurguvähi hilise staadiumi kliinilised ilmingud olla järgmised:

• Hääl muutub. Hääl võib muutuda kähedamaks, teised aga kähedaks.
• Ebameeldiv lõhn suuõõnest, mida ei seostata kaugelearenenud kaariese ega kroonilise tonsilliidiga. See sümptom ilmneb juba siis, kui kasvaja hakkab lagunema, ja sellega kaasnevad lagunemise ja nekroosi protsessid..
• Eend kaela esiküljel. Seda sümptomit ei saa pidada soovituslikuks, kuna kasvaja ei kasva tavaliselt nii suureks (surmaga lõppev tulemus saabub varem).
• Röga ja lima, mis eritub köhimisega ja millel on punase värske vere triibud. See manifest kaasneb ka pahaloomulise kasvaja kokkuvarisemise staadiumiga..
• Valusündroom. Patsiendid kirjeldavad valu perioodiliselt valutavana (ja muutuvad lõpuks pidevaks) kurguvaluna, mis võib pika vestluse järel või köha korral intensiivistuda.
• Kuiv köha. Kuid patsientidel pole muid hingamisteede haiguse ega külmetuse tunnuseid..
• Raske kaalukaotus üsna lühikese aja jooksul. See sümptom on iseloomulik absoluutselt kõigile onkoloogilistele haigustele..
• Üldine nõrkus ja vähenenud jõudlus. Vähimürgistusega patsientidel on seotud väsimuse seisund, mis kujuneb välja seetõttu, et kasvajarakud eraldavad oma jäätmeproduktid süsteemsesse vereringesse.
• Madala astme palavik. Samuti kroonilise joobeseisundi märk. Sel juhul püsib temperatuur tavaliselt vahemikus 37-37,5 kraadi. Raskem hüpertermia pole kurguvähile iseloomulik..
• Harvadel juhtudel võivad naha muutused esineda. Kaela esiküljel olev nahk võib olla hüpereemiline (punetusega) või vastupidi, tsüanootiline (koos tsüanoosiga), samuti ilmneb naha lõtvus.

Tegurid, mis võivad kaasa aidata kurguvähi tekkele

Praeguseks pole teadlased kindlaks teinud täpset etioloogilist tegurit, mis on neelu vähi arengu otsene põhjus. Siiski on olemas nimekiri teatud teguritest, mis võivad suurendada kurgu onkoloogia tekke tõenäosust. Mitte kõik neist ei põhjusta pahaloomulise kasvaja ilmnemist, kuna arvesse tuleb võtta ka iga inimese keha individuaalseid omadusi.

Kõrivähi tekke tõenäosust suurendavad tegurid on järgmised:

• Pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus. Randomiseeritud uuringutes tõestati, et inimestel, kellel on kõrivähiga sugulased, on suurem risk sarnase patoloogia tekkeks.
• Kahjulikud harjumused, mis on seotud kurgu limaskesta mõjutavate agressiivsete ainete kasutamisega (sigarettide suitsetamine ja alkoholi sisaldavate jookide joomine).
• Töökeskkonna ohud. Töötajad, kes puutuvad töö käigus pidevalt kokku agressiivsete kemikaalidega (eriti õhku paiskuvate keemiliste ühendite tilkadega, mis sisenevad hingamisteedesse).
• Ebaõige suuhügieen või suuhügieeni puudumine.
• Vanusetegur. On tõestatud, et kõrivähi tekke risk suureneb igal aastal ja esinemissageduse tipp on vanematel inimestel.
• Samaaegne viirusnakkus. Epstein-Barri viirus suurendab kõri epiteeli rakuelementide atüüpia riski.
• Söömishäired. Tasakaalustamata toitumine, kui dieedis on vähe kasulikke kiudaineid, vitamiine ja mineraale, võib põhjustada inimese nõrgenenud immuunsuse ja selle tagajärjel kasvajavastase kaitse vähenemist. Teravate, soolaste ja liiga vürtsikute roogade liigne ja sagedane tarbimine võib põhjustada neelu ja söögitoru kroonilist põletikku ning nagu teate, eelneb krooniline põletikuline protsess sageli onkoloogiale.

Millised diagnostilised meetodid tuvastavad kurguvähi?

Kõrivähi diagnoosimine ei ole alati lihtne ja nõuab seetõttu terve hulga erinevate uurimismeetodite kasutamist.

Esiteks, kui patsient pöördub kõigi kaebustega arsti poole, küsib spetsialist hoolikalt häirivaid sümptomeid ja täpsustab neid. Üksikasjalik kirjeldamine tähendab iga kliinilise ilmingu igas mõttes iseloomustamist. Näiteks kui patsient ütleb, et tal on kurguvalu, siis selgitab arst välja, mis põhjustab valu tekkimist, selle täpset lokaliseerimist, valu ilmnemise aega, selle ilmnemise sagedust, valu vähendamist soodustavaid tegureid, samuti milliseid muid muutusi sellega kaasneb. kliiniline sümptom.

Seejärel järgneb anamneesi kogumise etapp, mis selgitab välja, kas selle inimese sugulastel oli selline haigus, kas tal oli tööl mingeid kutsealaseid ohte.

Objektiivse läbivaatuse ajal uurib arst kogu patsienti, keskendub kaelale. Hinnatakse naha suurust, kuju, sümmeetriat, värvi ja naha elastsust. Kui selles piirkonnas on eendeid või patoloogilisi kasvu, siis tehakse neile piirkondadele täiendavad uuringud, uurides nende täpset suurust, turse konsistentsi ja selle seost aluskudedega. Piirkondlikud lümfisõlmed on ka tingimata palpeeritud, kuna need võivad suureneda, kui kasvaja neis metastaasib..

Kui spetsialist hakkab ülalnimetatud manipulatsioonide käigus kahtlustama kurguvähki, määrab ta täpsemalt spetsialiseeritud instrumentaalsed ja laboratoorsed uurimismeetodid.

Milliseid abimeetodeid kasutatakse diagnoosi määramisel:

• Kaudne larüngoskoopia. Otorinolarüngoloog viib suuõõnde sisse spetsiaalse spektri, milles ta näeb häälepaelte ja kõri ülemise osa peegeldust. Seda meetodit kasutatakse ENT praktikas sageli, kuid see ei pruugi alati olla liiga informatiivne..
• Otsene larüngoskoopia. Selle uuringu jaoks kasutavad nad spetsiaalset optilist seadet - larüngoskoopi, mis sisestatakse orofarünksi ja kaamera kaudu võetakse vastu pilt.
• KT-skaneerimine. Võimaldab kasvajat visualiseerida, määrata selle suuruse ja täpse asukoha.
• Magnetresonantstomograafia. See meetod on isegi parem kui CT-skannimine, mis näitab muutusi pehmetes kudedes. See meetod on kõrivähi diagnoosimisel väga väärtuslik, kuna lisaks kasvaja olemasolule aitab see kindlaks teha ka vähi protsessi levimust ja staadiumi.
• Ultraheli protseduur. Kõige sagedamini kasutatakse piirkondlike lümfisõlmede uurimiseks juhtudel, kui kahtlustatakse patoloogilises protsessis osalemist.
• Laborikatsed. Üldises vereanalüüsis võib vähk näidata erütrotsüütide settimise kiiruse olulist (30–40 millimeetrit tunnis) kiirenemist. Lisaks uuritakse patsiendi veres spetsiifilisi tuumorimarkereid..
• Biopsia. See meetod on üsna keeruline ja invasiivne, kuid see on lihtsalt vajalik healoomulise ja pahaloomulise kasvaja diferentsiaaldiagnoosimiseks. Nõela või spetsiaalsete pintsettidega arst võtab kasvajat kahtlasest kasvajakohast koetüki ja saadab selle histoloogiliseks uurimiseks. Pärast rakkude mikroskoopiat annab morfoloog arvamuse kasvaja rakulise koostise kohta ja ütleb, kas see on pahaloomuline või healoomuline.

Millist ravi antakse inimestele, kellel on diagnoositud kõrivähk?

Ravi taktikad tuleks valida iga patsiendi jaoks eraldi. Teraapia edu peamine võti on integreeritud lähenemisviis. See tähendab mitme ravimeetodi kasutamist samaaegselt..

Niisiis, peamised kõrivähi ravimeetodid on järgmised:

• Kasvaja endoskoopiline eemaldamine laseriga. See meetod kui tuumori täielik eemaldamine sobib vähktõve varasemate staadiumide korral, kui kasvaja on väike ja ei kasva ümbritsevasse koesse. Neljandas etapis viiakse selle meetodiga läbi palliatiivne ravi, mis ei ravi, vaid ainult kergendab patsiendi seisundit.
• Avatud operatsioon. Väga traumeeriv sekkumine, mille järel kaotavad patsiendid tavaliselt kõnevõime (tingitud sellest, et häälepaeltega kõri eemaldatakse täielikult).
• Kiiritusravi. Kasutatakse enne operatsiooni tuumori suuruse vähendamiseks ja pärast seda retsidiivi vältimiseks.
• Keemiaravi. Kasutatav patsiendi kõigil ravi etappidel nõuab selle patoloogia vastu võitlemiseks spetsiaalselt loodud raviskeemide kasutamist. Keemiaravi kursuse kestuse määrab arst, lähtudes protsessi tõsidusest, levimusest ja metastaaside olemasolust..

Milline on nende patsientide eeldatav eluiga, kellel on diagnoositud 4. staadiumi kurguvähk

Viimases neljandas etapis tuvastatud kõrivähil on inimese eluea kohta äärmiselt halb prognoos. Taastumise tõenäosus on isegi täieliku tervikliku ravi taustal väga väike. Pärast kirurgilist ravi toimub sageli tuumori retsidiiv ja reeglina ei saa korduvad operatsioonid enam aidata..

Neeruvähi neljandas staadiumis diagnoositud patsiendi eluiga sõltub paljudest teguritest. Siiski tuleb meeles pidada, et viieaastane elulemus pärast ravi ei ületa 15-25 protsenti kogu ravitavast arvust. See statistika on äärmiselt pettumust valmistav ja kinnitab ainult seda, et kõri onkoloogia on äärmiselt agressiivne haigus, mida on igasuguse teraapia abil raske ravida..

Keskmiselt elavad inimesed umbes aasta pärast seda, kui haigus hakkas andma helge, väljendunud kliiniku.

Kurguvähk - ellujäämise prognoos sõltuvalt selle tüübist ja ravimeetodist

Kuid väärib märkimist, et kurguvähk on ülemiste hingamisteede neoplasmide hulgas kõige levinum kasvaja (50–70%) ja põhjustab sageli puudeid, mistõttu see on kliinilises meditsiinis endiselt tõsine probleem..

Ellujäämise ennustamine ja kurguvähk

Kurguvähi ellujäämise prognoos sõltub otseselt kasvaja tüübist ja staadiumist, nagu kinnitavad paljud kliinilised uuringud. Lisaks mängib ravimeetodi valimisel suurt rolli kasvaja tüüp, millest sõltuvad suremus ja oodatav eluiga.

Kurguvähk klassifitseeritakse asukoha järgi:

Kõri ülaosa kahjustus (supraplastiline või vestibulaarne piirkond) 50-70%;

Keskmise sektsiooni (voltimispiirkonna) puhang on 30–40%;

Protsess madalamates osakondades (subglottic piirkond) 3-5%.

See jagunemine on tingitud kõri limaskesta struktuuri anatoomilistest iseärasustest, verevarustuse ja lümfiringe olemusest.

Samuti jagatakse kurguvähk alamliikideks vastavalt kasvaja kasvu vormile:

Eksofüütiline (kõri valendikus) kasv - 53,5% juhtudest;

Endofüütiline (sügavale kudedesse) - 28,5%;

Need tegurid määravad sageli haiguse kulgu, sümptomeid ja metastaaside tekke võimet. 1982. aastal tõestas patsientide lahkamist läbi viinud Krugov, et pea ja kaela pahaloomulised kasvajad kaugetes metastaasides 40,6% juhtudest, kõrivähi korral on see näitaja 29,4%. Metastaase piirkondlikes sõlmedes ja kaugemates kudedes esines 23,5% -l patsientidest, 5,9% -l ainult kaugetest.

Kõige pahaloomulisem on kõri ülemiste osade vähk, kuna seda iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg, kiire kasv ja kõrge metastaaside määr (40–60%). Ainult siis, kui kasvaja saavutab suure suuruse, ilmnevad kliinilised nähud (peamised on ebamugavustunne ja neelamisel esinev valu) ning patsiendid otsivad abi. Seetõttu on 60% juhtudest patoloogia varajane diagnoosimine võimatu ja patsiendid registreeritakse ühise onkoloogilise protsessi juuresolekul.

Primaarsest kahjustusest pärit metastaasid levivad lümfogeensel teel, just kõri vestibulaarses osas asub lümfisüsteemi kõige arenenum võrk. Pealegi tuvastatakse enamikul juhtudel metastaasid kahjustatud poolel - 32–62%, kuid kahepoolsed protsessid pole välistatud - 15–18%.

Soodsam prognoos kokkupandava ja alamklapitava piirkonna kõri vähi tekkeks. Seda tüüpi haiguste korral on metastaaside esinemissagedus vahemikus 5 kuni 12%. Nendes piirkondades on lümfisooned õhukesed ja kitsad, seetõttu on metastaaside levik keeruline. Lisaks põhjustavad neelus nendes sektsioonides isegi väikesed moodustised negatiivsete sümptomite ilmnemist: kähedus, hingamisraskused, afoonia ja muud, mis on spetsialisti poole pöördumise põhjuseks.

Kõik need vähiliigid läbivad mitu arenguetappi:

0 etapp: limaskesta sees asub väike neoplasm. Kasvajat on raske diagnoosida, kuid selles etapis tagavad ravimeetmed 100% viieaastase elulemuse;

1. etapp: kasvaja levib limaskestast kaugemale, kuid ei mõjuta lümfisõlmi ja ümbritsevaid kudesid, 5-aastane elulemus on 80%;

2. etapp: vähk mõjutab ümbritsevaid kudesid, hingamine on keeruline, hääle muutused, 5-aastase elulemuse määr - 70%;

3. etapp: metastaasid kõri seintes, need häirivad häälepaelte liikuvust ja on häälekaotuse (afoonia) põhjustajaks, viieaastane elulemus ei ületa 50%;

4. etapp: kauged metastaasid, 5-aastane elulemus - 25%.

Kurguvähi ellujäämise prognoos tüübi ja staadiumi järgi

Onkoloogilise protsessi etapp

Vestibulaarse kurgu vähk

Kõrivähk

Nahaalune kurguvähk

Välisallikate statistika kohaselt on viie aasta elulemus Euroopas ja USAs pisut erinev:

Epidemioloogia

Pea ja kaela pahaloomulised kasvajad hõivavad levimuse poolest maailmas 6. koha ja Venemaal 5. koha, samas kui selle patoloogiate rühma hulgas on kõige sagedamini kõrivähk. See viitab sotsiaalselt olulistele haigustele, kuna see mõjutab oluliselt elukvaliteeti ja töövõimet..

Teadlased on näinud kurguvähi esinemissageduse pidevat suurenemist. Ainult perioodil 1985–1991 kasvas esmaste patsientide arv 15,5% ja jõudis sageduseni 3,9: 100 000 elanikkonnast, 2000. aastal tõusis see näitaja veelgi ja sagedus lähenes 4,7: 100 000-le, 65-ga, 8% patsientidest olid tööealised.

Statistika kohaselt avastati USA-s 2000. aastal üle 12 000 uue patoloogiajuhtumi ja Inglismaal on kõrivähi esinemissagedus 4: 100 000. Suurim kurguvähi esinemissagedus on Poolas, Tais, Ohios, Prantsusmaal, Hispaanias ja Itaalias. Madal esinemissagedus on registreeritud Norras, Rootsis ja Jaapanis, kus haiguse esinemissagedus ei ületa 2: 100 000.

Maailmaprognooside kohaselt avastatakse igal aastal enam kui 25 000 uut kurguvähiga patsienti. Samal ajal mõjutavad kõige rohkem mehi vanuses 50–65 aastat. Statistika järgi on ainult 8 naist 1000 haige mehe kohta.

Ameerika teadlased viisid aastatel 2005–2006 läbi arvukalt uuringuid ja selgusid kurguvähi uute juhtude vanusega seotud protsendist:

Etioloogiaprognoosid esinemissageduse kohta

Muidugi, eksperdid ei saa nimetada kurguvähi täpseid põhjuseid, kuid nad toovad välja mitu riskifaktorit, mis suurendavad selle arengu võimalusi. Nende hulgas on kõige olulisemad suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. See tehti kindlaks tuumori moodustumise mehhanismide põhjaliku uurimisega. Teadlased on leidnud, et p53 geenil on suur roll kõrivähi tekkes, kuna selle mutatsiooni leiti peaaegu 50% patsientidest. Alkoholi kuritarvitajate ja suitsetajate seas tuvastati mutatsioon 58% -l, ainult suitsetajatel - 33%, halva harjumuseta inimestel - 17% juhtudest.

Suur tähtsus on kohustuslikel eelkäijatel (papilomatoos, pahhüdermia, düskeratoos), mis võivad olla pahaloomulised ja muutuda kõrivähiks. Papilloomid on eriti ohtlikud, need moodustavad umbes 40% kõigist healoomulistest kurgukasvajatest, 7-20% neist võivad aga muutuda vähiks 1-20 aasta jooksul.

Viimasel ajal on suurenenud inimese papilloomiviiruse (HPV) tähtsus kõrivähi tekkes. Ligikaudu 28% patsientidest on HPV. Kui võrrelda vähkkasvaja ja normaalseid kudesid, olid kahjustuste viirusetestid positiivseid 5,4 korda sagedamini kui muutmata kudedes..

Arvatakse, et kui välistame ülaltoodud tegurid (suitsetamine, alkohol, HPV ja enneained), võime vähendada vähktõve tekkimise tõenäosust 90%.

Ellujäämine ja kaasaegsed ravimeetodid

Ravimeetodi valik määrab suuresti kurguvähi ellujäämise prognoosi. Terapeutiliste protseduuride valiku aluseks on kõrivähi rahvusvaheline klassifikatsioon vastavalt TNM süsteemile. T - primaarne neoplasm. SEE - kasvajat ei tuvastata, T1 - see asub ühes piirkonnas, T2 - kõri mitme osa kasvaja, TK - see on levinud naaberpiirkondadesse, T4 - neoplasmi lai levik kõigis lähedastes kudedes ja osakondades. N - piirkondlikud lümfisõlmed, M - kaugemad metastaasid.

Ülakese piirkonna T1N0M0 kõrivähi korral on soovitatav läbi viia kiiritusravi, mis on efektiivne 95% ulatuses ja aitab säilitada kõri kõiki funktsioone. Selle lokaliseerimise T2N0M0 nõuab elundite säilitamise operatsiooni, kuna kiiritusravi annab retsidiivi 80%.

Kokkupandava ala T1N0M0 algab kiiritusraviga, selle efektiivsus on 75-78%, kui kasvaja on vähenenud vähem kui 70%, tehakse operatsioon. Kasvaja levimisega on näidustatud kõri resektsioon. T3N0M0 - T4N0M0 hõlmab kiiritusravi, kirurgilise staadiumi ja keemiaravi järjestikust rakendamist. Kompleksse raviga patsientide viie aasta elulemus on 73%.

Vähihaigete ravi probleemiks on see, et 70% juhtudest tuvastatakse kasvaja 3. ja 4. staadiumis. Neist umbes 60% läbib radikaalse kiiritusravi, kombineeritud ravi - 25%, kirurgiline - 15%, keemiaravi - 8%. Seetõttu on onkoloogide peamine eesmärk parandada diagnoosimismeetodeid, et parandada ravi efektiivsust ja ellujäämismäära..

Patoloogia kordumise määr varajastes staadiumides on madal (12-15%), see on muutunud võimalikuks tänu kaasaegsetele integreeritud ravimeetoditele. Kuid samal ajal peetakse kurguvähi ravi teiste pahaloomuliste kasvajatega võrreldes kõige kallimaks, kuna see hõlmab kirurgilisi protseduure, kemoteradioteraapiat ja rasket taastusravi etappi. Ellujäämise määr on kõrgem kombineeritud ravi saavatel inimestel. Kombineeritud ravi parandab oluliselt elukvaliteeti ja haiguse tulemusi..

Kõri eemaldamine, mis viiakse läbi kurguvähiga, toob kaasa puude ja puude. Seetõttu pöörduvad nad üha enam teiste ravimeetodite poole. Kiirgusega kokkupuute uusimad meetodid ei võimalda mitte ainult elundit säilitada, vaid 70% juhtudest saavutada ka 3-aastane elulemus. Seetõttu viib Suurbritannias keemiaradioteraapiat 97% kõrivähiga patsientidest ja ainult operatsiooni viib läbi negatiivse dünaamika. Euroopas ja USA-s järgitakse sellist tehnikat 81% -l ja esimese etapi kokkupuude kiirgusega toimub ainult 59% -l patsientidest.

Kuid kirurgiline ravi annab maksimaalse võimaliku efekti, nii et seda ei saa täielikult tagasi lükata. Lisaks võimaldavad kaasaegsed elundite säilitamise operatsioonid laiendada kirurgiliste protseduuride näidustusi, kuna kõigi funktsioonide täielik taastamine on suur võimalus. Kuigi need ei välista kõrivähi retsidiivide teket ja komplikatsioonide teket, näiteks kopsupõletik, toidu aspireerimine hingetorusse, kõri ahenemine jne..

Suremus

Kurguvähi suremuse prognoos on üsna soodne, need sõltuvad õigeaegsest diagnoosimisest, ravimeetoditest, retsidiivi tõenäosusest ja muudest teguritest. Keskmiselt on seda tüüpi kasvajate suremus 17%. Kanada statistika kohaselt on 2005. aastal kõrivähiga seotud enam kui 32 000 surmajuhtumit, naiste seas on see 1,5: 100 000, meeste seas 2,6: 1000. Venemaal on 2006. aastal suremus sellest haigusest 3,4 : 100 000, meeste seas - 6,9: 100 000, naistel 0,29: 100 000. Kõrivähk on meeste suremuses 11. kohal ja naiste seas 19. kohal.

Arvukate uuringute põhjal on teadlased tõestanud, et enamiku patsientide surma põhjustab verejooks, kasvaja progresseeruv kasv, ägenemised ja metastaasid. Kõigil patsientidel olid joobeseisundi sümptomid..