III astme kõrivähk: haiguse sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Kurgu onkoloogilised protsessid on salakaval, kuna haiguse arengu esimestel etappidel kliinilised ilmingud praktiliselt puuduvad või on nii tähtsusetud, et patsient ei omista neile mingit tähtsust. 3. astme kõrivähki iseloomustavad rasked sümptomid, kuid seda on kerge segi ajada kõri ja neelu põletikuliste haigustega, mistõttu on äärmiselt oluline uurimiseks ja diagnoosimiseks õigeaegselt arstiga nõu pidada.

Kõrivähi kliinilised tunnused 3. staadiumis

3. sajandi kõrivähki iseloomustab kasvaja moodustumise suurenemine ja selle idanemine kõri kõigi seinteni, mille tagajärjel kõri liikumatuks muutub.

Selle taustal iseloomustavad kõrivähki 3 kraadi järgmised kliinilised ilmingud:

• kaebused neelamise pideva kurguvalu kohta ja võõrkeha tunne;
• hääle muutus - muutub kähedaks ja kähedaks;
• köha - peamiselt kuiv, haukumine, mida ei saa ravida ühegi ravimiga;
• häälekaotus - osaline või täielik afoonia;
• raskused toidu neelamisel;
• vereveenide olemasolu rögas köhimise ajal;
• õhupuudus, õhupuuduse tunne.

Kaasnevad märgid kurgu onkoloogilise protsessi kulgemisest:

• ebameeldiv pahur hingamine tervete hammaste ja igemete taustal;
• valu kõrvas;
• kasvav nõrkus;
• maitse rikkumine;
• emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus (vt kurgu lümfisõlmed on laienenud - sümptomist diagnoosini);
• isu puudumine ja kiire kaalulangus.

Tähtis! Kurguvähi peamine eristav viirusinfektsioonid ja nohu on see, et patsient säilitab normaalse kehatemperatuuri.

Kurguvähi diagnoosimine 3 etapis

Enne mis tahes ravimite kasutamist kurguvalu korral peab patsient nägema terapeudi. Arst uurib patsienti, annab välja juhised uuringuteks, võtab tampoonid kurgust ja määrab testide tulemuste põhjal piisava ravi..

Tähtis! Kurguvalu korral, mis kestab pikka aega ja millega kaasneb pidev köha ja kähe hääl, on võimatu võtta imenduvaid tablette või alustada antibiootikumravi ilma eelneva uurimise ja spetsialisti nõuanneteta (ravimite juhised ei asenda meditsiinilisi nõuandeid). Need toimingud võivad hävitada onkoloogia kliinilise pildi, mille tagajärjel diagnoos tehakse hilja ja prognoos on pettumus.

Kõrivähi varajane diagnoosimine suurendab märkimisväärselt patsiendi võimalusi pikaks eluks. Kolmanda astme vähiga patsiendi eeldatav eluiga viie aasta jooksul koos kõri tuumori õigeaegse avastamise ja pädeva raviga on umbes 60% juhtudest.

Kõri vähi diagnoosimise meetodid kolmes etapis:

3. etapp kurguvähi ravi

Kõri 3. staadiumi vähi ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt, kasutades mitmeid tõhusaid meetodeid:

• kiiritusravi;
• keemiaravi;
• kirurgia.

Kõigile 3. astme kõrivähi ravi on ette nähtud kõigile patsientidele, kellel on metastaasid ja kasvaja on levinud kogu kõri piirkonnas. Patsiendile ette nähtud ravi peamine eesmärk on peatada kasvaja kasv, selle likvideerimine, metastaaside likvideerimine ja häälepaelte funktsiooni taastamine.

Kiiritusravi

Kõri lamerakk-kartsinoom sobib hästi kiiritusravi jaoks. Patsiendile määratakse individuaalselt kiirgusdoos ja ravikuuri kestus, sõltuvalt pahaloomulise kasvaja suurusest, ümbritsevate kudede kahjustustest ja metastaaside olemasolust.

Laserkiireravi tapab kasvajarakud, pärsib nende kasvu ja progresseerumist. Kiiritusravi kombineeritakse reeglina alati keemiaraviga..

Keemiaravi

3. etapi kurguvähi keemiaravi viiakse läbi enne väidetavat kirurgilist sekkumist, et muuta haigus krooniliseks vormiks ja vähendada tuumori fookust suuruses. Keemiaravi on ette nähtud ka patsientidele, kes on juba operatsiooni läbinud, kuid neil on endiselt kauged metastaasid..

Tähtis! Keemiaravi on maksa jaoks äärmiselt mürgine, seetõttu arvutab onkoloog ravimi annuse hoolikalt iga patsiendi jaoks eraldi.

Keemiaravi määratakse patsiendile mitme lühikese pausiga kuurina, mille käigus viiakse läbi patsiendi täielik uurimine, et hinnata ravi efektiivsust.

Kirurgiline sekkumine

Kõrivähi diagnoosimisel varases staadiumis proovivad arstid piirduda konservatiivsete ravimeetoditega - kiiritusravi ja keemiaraviga. Nad kasutavad operatsiooni alles siis, kui kasvaja hakkab kiiresti kasvama ja metastaasid ilmuvad läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse. Osaline või täielik larüngektoomia viiakse läbi sõltuvalt pahaloomulise kasvaja suurusest..

Kui kõrivähk on 3. staadiumis, eemaldatakse patsiendi kõri täielikult. Hingamisfunktsiooni taastamiseks kaela esiosas tehakse patsiendile auk, mille kaudu õhk siseneb hingamisteedesse (trahheostoomia). Kõne jätkamiseks tehakse patsiendil kõri asendamise operatsioon, mille järel ta on pikka aega foneetiliste ja logopeedide juures.

Kõrvavähi kirurgiline ravi Iisraelis 3. staadiumis toimub uuendusliku kübernuga või gamma-nuga tehnika abil.

Sellel kasvaja eemaldamise meetodil on tavalise kirurgia ees mitmeid eeliseid:

• võimaldab teil konkreetselt mõjutada patoloogilisi kudesid, mõjutamata tervislikke;
• mõjutab kasvaja fookust võimalikult täpselt ja täpselt, mis suurendab patsiendi tõenäosust eluea ja taastumise osas;
• operatsioonijärgse verejooksu tekkimise ohtu pole, kuna kõiki toiminguid viib läbi laserkiir;
• anesteesia ei ole vajalik, vastavalt puudub risk narkootiliste komplikatsioonide tekkeks kardiovaskulaarsüsteemist ja hingamiselunditest.

Videol näete, kuidas kõri kasvaja eemaldatakse kübernugade tehnika abil..

Kurguvähi dieet

3. astme kõri vähi toitumine mängib olulist rolli patsiendi heaolus. Kuna kasvaja tõttu toidu neelamine on keeruline, on oluline, et nõud serveeritakse patsiendile riivitud ja purustatud kujul.

Parim on toita patsienti poolvedela toiduga. Vähihaige patsiendi toitumine peaks olema võimalikult tasakaalustatud ja rikastatud.

Dieedist jäetakse välja:

• kiired süsivesikud: rikkalikud värsked saiakesed, šokolaad, maiustused, koogid, värske valge leib;
• kohv ja kange tee, kakao;
• vorstid;
• vürtsid, hapukurk;
• konserv;
• gaseeritud joogid.

Toit peaks olema valgurikas, mis on uute rakkude ja kudede peamine ehitusmaterjal..

Tähtis! Vähihaige patsiendi toidulaua väljatöötamist viib läbi dietoloog koos onkoloogiga. Dieet sõlmitakse iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt, lähtudes tema keha vajadustest.

Prognoos 3. astme kõrivähiga patsiendi kohta

Kui paljud elavad 3. staadiumi kõrivähist? Vastus sellele küsimusele muretseb kahtlemata iga patsiendi ees, kellel see diagnoositud on..

Selle vähietapi eeldatav eluiga sõltub paljudest teguritest:

• diagnoosimise õigeaegsus;
• patsiendi vastutus ettenähtud protseduuride teostamise eest;
• metastaaside esinemine;
• spetsiaalse dieedi järgimine;
• halbadest harjumustest loobumine.

Enam kui pooled 3. astme kõrivähi diagnoosiga patsientidest elavad kuni 5 aastat ja kauem, kui kõik ülalkirjeldatud tingimused on täidetud.

Pidage meeles, et mis tahes ebamugavustunne kurgus, mis pikka aega ei läbi hääle kähedust, köha, mis pole seotud külmetusega, nõuab viivitamatut visiiti arsti juurde ja põhjalikku uurimist. Selle tingimuse eiramine maksab sageli liiga palju, seega olge vastutustundlik ja tervislik.!

Kõrivähi ravi: traditsiooniline ja abistav

Kõri vähk on pahaloomuline kasvaja, mis asub neelu või kõri piirkonnas. See haigus on üks 20-st kõige levinumast onkoloogilisest haigusest, mis põeb aastas umbes 10 tuhat inimest, neist 4 tuhat ei saa päästa..

See haigus on valdavalt meessoost (sajast haigusjuhtumist ainult 8 on naised).

Praegu on suitsetamisest loobumise tõttu olnud väike kõrivähi taseme languse trend. Selle tõsise tervisekahjustuse põhjusteks võivad olla ka muud tegurid: alkohoolsete jookide liigtarbimine, suuõõne sagedased nakkused, halvad keskkonnatingimused.

Üldine informatsioon

Kõrivähk areneb 95% juhtudest lameepiteelis, mis on vooderdatud inimese ninaneelu.

See tähendab, et valdav enamus selle haiguse juhtudest klassifitseeritakse kõri epidermise või lamerakk-kartsinoomiks ja ravi sõltub igal juhul otseselt haiguse staadiumist..

Spetsialistid määravad staadiumi vastavalt mitmele tunnusele: häälepaelte liikuvus, neoplasmi suurus, metastaaside või vähirakkude esinemine lümfisõlmedes. Kõrivähi ravimisel on kolm peamist tüüpi:

• kiiritusravi;
• keemiaravi;
• kirurgia.

Kurguvähi ravi viiakse tavaliselt läbi kõikehõlmavalt: operatsioon ning lisaks sellele ka kiiritus ja keemiaravi. Operatsioonide tehnika, kiirgusega kokkupuute annus, ravimite valik - kõik see sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, kasvaja asukohast ja selle arenguastmest. Mõelge igale ravimeetodile üksikasjalikumalt..

Kiiritusravi

Kiiritusravi põhimõte põhineb ioniseeriva kiirguse (kiirguse) mõjust mõjutatud koele. Ainevahetusprotsessid vähirakkudes kulgevad erinevalt ja selle omaduse tõttu on nad kiirguse suhtes tundlikumad..

Sõltuvalt haiguse arenguastmest võib kiiritusravi välja kirjutada mitmel kujul:

1. Väline kokkupuude. Patsient paigutatakse spetsiaalsesse kambrisse, kus toimub kurgu kahjustatud kudede ioniseeriva kiirgusega kiiritamine.
2. Sisemine kokkupuude. Seda toodetakse mitmesuguste radioaktiivsete objektide - nõelte, terade, traadi - abil, mis mõjutavad kasvajat.

Kiiritusravi viiakse läbi 5-päevaste seanssidena 7-8 nädala jooksul, mõnikord samaaegselt kirurgilise raviga.

Seda tehnikat saab kasutada enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks või pärast seda ülejäänud kahjustatud rakkude hävitamiseks..

Kiiritusravi on üsna agressiivne ravimeetod, mille käigus kahjustatakse koos vähirakkudega ka terveid kudesid, mistõttu kaasnevad sellega alati mitmed kõrvaltoimed:

• käre kurk;
• kuiv suu
• kaaries;
• lõhna- ja maitsetundlikkuse muutused;
• kiire väsitavus;
• hääletooni muutmine.

Keemiaravi

Kemikaalide toime aeglustab vähirakkude kasvu või aitab kaasa nende täielikule hävitamisele.

Nii see meetod kui ka kiiritusmeetod põhinevad haigete rakkude võimetel metaboolsete protsesside intensiivsemal tasemel, mille tulemusel suureneb nende ettekujutus ravimitest märkimisväärselt.

Kõik üritused toimuvad kahes režiimis:

• kasvaja suuruse vähendamiseks (enne kiiritamist);
• kahjustatud rakkude lõplikuks hävitamiseks (pärast operatsiooni).

Süsteemse kehasisese manustamise tõttu satuvad keemiaravi ravimid patsiendi vereringesse, toimides kõigile siseorganitele. Kõrvalmõjud:

• vererakkude kasvu pärssimine (keha infektsioonide vastase võitluse eest vastutavate leukotsüütide arv väheneb);
• seedetrakti reaktsioonid: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, halvenenud söögiisu, huulte ja suu haavandite moodustumine.

Protseduuri ajal kukuvad juuksed välja ja kasvavad siis uuesti, kuid tavaliselt muutunud struktuuri ja värviga.

Kirurgilised meetodid

Kõrivähi kirurgiline ravi võib toimuda erinevatel meetoditel, sõltuvalt mõjutatud kudede suurusest ja nende paiknemisest:

1. Kordektoomia (häälepaelte eemaldamine) viiakse läbi laseriga või traditsioonilisel viisil. Operatsioon viiakse läbi haiguse 1. etapis. Laseri kasutamisel põleb kasvaja läbi.
2. Larüngofissure - kasutatakse juhul, kui kasvaja asub tõelistel häälepaeltel. Kõri lõigatakse kogu pikkuses, kasvaja eemaldatakse koos perikondriumi ja külgnevate lümfisõlmede ja sidemetega.
   

Alguses pärast operatsiooni on neelamisrefleks häiritud, hääl kaob. Patsient hakkab uuesti rääkima alles 3 kuu pärast, kuid side muutub sidemete eemaldamisel dramaatiliselt.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin teab oma viise paljude onkoloogiliste haiguste ja kurguvähi vastu võitlemiseks, sealhulgas erinevate ravimtaimede kasutamisel..

Üks kõige tõhusamaid rahvapäraseid abinõusid kopsuvähi ravis peetakse täpiliseks täidiseks tinktuuriks. Selle ettevalmistamiseks võtke liitrine purk taime õisikuid, valage see suuremasse nõusse ja täitke see 2 liitri alkoholiga (70 °). Tihedalt suletuna ja hoitakse 21 päeva jahedas pimedas kohas.

Patsientide sõnul on see tööriist üsna tõhus, kuid mitte kõik ei suuda sellist radikaalset ravimeetodit vastu pidada. Kui keha ei võta tinktuuri 60 tilga koguses (ilmneb iiveldus, oksendamine), vähendatakse seda kogust ajutiselt ja suurendatakse siis uuesti.

On ka teisi meetodeid hemlocki võtmiseks vähktõve korral väikestes annustes, mida peetakse õrnamaks.

Muud taimed, mille tinktuure ja dekoktide kasutatakse kõrivähi ravis:

• loorberi üllas;
• Jaapani kosema;
• täpiline kinga;
• harilik puuvili;
• ficus kääbus.

Statistika

Kõri vähk on ravitav haigus. Haiguse 1. etapis meditsiinilist abi otsinud patsientide ellujäämismäär on 92%, 2. etapis - 80%, 3. etapis - 67%. Nagu iga vähktõve puhul, on ka iga kaotatud minut tõsiste tagajärgedega..

Algstaadiumis on sümptomid peaaegu nähtamatud: väike tiksumine, kõdistamine, võõrkeha kurgus.

Neelamisel võivad tekkida ebamugavused ja rääkimisel võib tekkida väsimus. Järgnevad kaebused sõltuvad juba kasvaja asukohast kõri piirkonnas.

Selle haiguse eest kaitsmine pole nii keeruline - peamine on halva suitsetamisharjumusega hüvasti jätta. Kõrivähi all kannatavate hulgas on 80% kogemustega suitsetajaid.

Kõrivähi sümptomite, ravimeetodite ja prognoosi kohta vaadake seda videot:

Suitsetamine põhjustab sageli kõri- ja kopsukasvajaid. Kuid see pole ainus kopsuvähi põhjus - uuri iga neist ise..

Milline on embrüonaalse munandivähi prognoos? Kõik üksikasjad on siin..

Kõri vähk

Teil on diagnoositud kõrivähk?

Kindlasti imestate: mida nüüd teha?

Selline diagnoos jagab elu alati enne ja pärast. Kõik patsiendi ja tema pere emotsionaalsed ressursid visatakse tunnetesse ja hirmu. Kuid just sel hetkel on vaja muuta vektor “milleks” vektoriks “mida saab teha”.
Väga sageli tunnevad patsiendid raja alguses lõpmata üksildasust. Kuid peate mõistma - te ei ole üksi. Aitame teil haigusega toime tulla ja käime koos teiega läbi kogu teie ravi kõik etapid..

Pakume teile põgusa, kuid väga üksikasjaliku ülevaate kõrivähist..
Selle koostasid P.A mikrokirurgia osakonna kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Herzen, toimetanud osakonna juhataja MD Andrei Poljakov

See infoleht sisaldab teavet kõrivähi diagnoosimise ja ravi kohta. Siin on selle haiguse ravimise põhimeetodid, sealhulgas kodu- ja välismaiste onkoloogide uusimad arengud.

Aastas avastatakse Venemaal üle 7000 uue kõrivähi juhtumi.
Tahame aidata teil vähist võita.!

Harud ja osakonnad, kus ravitakse kõri vähki

MNII neid. P.A. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Mikrokirurgia osakond
Juhataja - MD POLJAKOV Andrei Pavlovitš

tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC neid. A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru.

Pea- ja kaelahaiguste radiatsiooni ja kirurgilise ravi osakond
Juhataja - Ph.D. SEVRYUKOV Felix Evgenievich

tel.: +7 (484) 399-31-30

Sissejuhatus

Lokaliseerimise tunnused. Kõri anatoomia

Kõri on keeruline anatoomiline ja füsioloogiline kompleks, mis koosneb mitmesugustest koestruktuuridest ja millel on arenenud vere, lümfisoonte ja närvide võrk. Kõri on organ, mis koosneb kõhre luustikust, mis on ühendatud kiuliste sidemetega ja vooderdatud limaskestaga. Epiglotti ülemine 2/3 ja häälevoolude piirkond on kaetud kihistunud lamerakujulise epiteeliga, ülejäänud limaskest katab mitmeharuline tsiliaarne epiteel. Limaskesta enda plaati esindavad lahtised kiulised koed, valkude-limaskestade näärmed ja lümfoidkoe akumulatsioonid. Kõri kõik kõhred, välja arvatud epiglotid, on hüaliin. Epiglottis koosneb elastsest kõhrest. Kõri kõik lihased on vöödilised, nad võivad tõmbuda nii suvaliselt kui ka refleksiivselt. Ülaosas on kõri keskmiste ja külgmiste kilpnäärme sidemete abil kinnitatud hüoidi luu külge, mis toimib kõri kõigi väliste lihaste toeks. Kõri all paikneb kõri läbi krikoidi kõhre hingetoru esimesel rõngal

Kõri anatoomilised alad ja osad

1. Ületükkiv osa - kõri ülemisest piirist (suletud joon, mis kulgeb piki epiglottide vaba serva, ketendava palatinaalse-gutaalse voldi ülaserv arütenoidse kõhre tippudeni) häälevoolude tasemeni:

Epiglotise kõri pind (koos tipuga),

· Sherpalonadgortannye voldid, arütenoidsed kõhred ja karpadevaheline piirkond;

· Osa epiglotti hüoidi luust allpool (fikseeritud osa);

1. Kokkupandav sektsioon - glottise piirkond:

1. Voodriosakond - häälevoolude tasemest kuni krikoidi kõhre alumise servani:

· Tagasein - liigesekõhre märgise sisesein

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10. revisjoni kõrivähi kood

C32 kõri pahaloomuline kasvaja

Joon. 1. Kõri topograafilised alad (vestibüül, häälepaelad ja alakeha piirkond) vastavalt RHK-koodidele. Kõri vestibüül (C32.1) sisaldab epiglotti (i) suprahüoidset osa, skaala-nina-voldide kõri pinda (ii), epiglotti sublingvaalset osa (iv) ja kõri vestibüüli voldid ehk valesid vokaalvoldid (v).

Joon. 2. Kõri vestibüüli topograafilised alad ja häälepakkide alad vastavalt koodidele ICD-O-3. Kõri vestibüül (C32.1) hõlmab epiglotti (i) suprahüoidset osa, arütenofarüngeaalsete voldide kõri pinda (ii), arütenoidset kõhre (iii) ja kõri vestibüüli voldid ehk valesid hääleharusid. Vokaalvoldide pindala (C32.0) hõlmab tegelikke vokaalvoldisid (i), eesmist (ii) ja tagumist painutust (ii) [1].

Epidemioloogia

Venemaal registreeriti 2017. aastal 7148 esimest tuvastatud kõri vähki.

2017. aastal meestel tuvastati 9,52 juhtu 100 000 elaniku kohta, keskmine aastane kasvumäär oli 0,1%, kasv oli miinus 1,03%. Naised näitasid 2017. aastal 0,65 juhtu 100 000 elaniku kohta, keskmine aastane kasvumäär on 2,4%, kasv 25,22%.

Haigete meeste keskmine vanus on 61,8 aastat, naiste - 63,1 aastat. Kõrivähiga patsientide arv tõuseb järsult alates 50. aastast, saavutades kõrgeima haripunkti 55–75 aasta jooksul. Patsientide suremus aasta jooksul alates kõrivähi diagnoosimisest Venemaal 2017. aastal. moodustas 23,0%. Surnud meeste keskmine vanus 2017. aastal. - 64,2 aastat; naised - 64,1 aastat vana.

Kõigi äsja diagnoositud diagnooside hulgas oli I-II staadium 36,5% patsientidest, III - 43,2%, IV - 18,7% patsientidest. Ainult 5% patsientidest tuvastati rutiinsete uuringute käigus.

Peamised kõrivähi arengu etioloogilised tegurid on:

• Töö tolmustes oludes (eriti kui tolm sisaldab radioaktiivseid või kahjulikke kemikaale, metallitolmu)

• Töö kõrgel temperatuuril

WHO rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon nr 19

I. EPITEELSED KASVUJAD.

A. Healoomuline: lamerakk papilloom, oksüfiilne adenoom (onkotsütoom), teised.

B. Pahaloomuline: intraepiteliaalse vähk (kartsinoom citos), NOS; lamerakk-kartsinoom, NOS; lamerakujuline keratiniseeriv vähk, NOS; lamerakk mittekeratiniseeritud vähk; spindli lamerakk-kartsinoom; adenokartsinoom, NOS; adenotsüstiline vähk; neuroendokriinne vähk, NOS, mukoepidermoidvähk; diferentseerimata vähk; muud.

II. Pehme tekstiili kasvajad

A. Healoomuline: lipoom, hemangioom, leiomüoom, rabdomüoom, granulosarakkude kasvajad, neurofibroom, neurilema (schwannoma), paraganglioom (kemodektoom), teised.

B. pahaloomulised: fibrosarkoom, rabromüosarkoom, teised.

III. Luu- ja kõhrekoe kasvajad.

A. healoomuline: kondroom, teised

B. pahaloomulised: kondroosarkoom, teised.

IV. Hemopoeetiliste ja lümfoidsete kudede kasvajad.

V. SEGUDUD GENEISI KASVAD.

VI. TEISED kasvajad.

VII. Klassifitseerimata kasvajad.

Viii. Kasvajasarnased kahjustused.

1. Pseudoepiteliaalne hüperplaasia.

2. Epiteeli häired: keratoos-hüperplaasia (keratoos ilma atüüpiata), düsplaasia (keratoos atüüpiaga)

3. Onkotsüütiline metaplaasia ja hüperplaasia.

5. Intubatsiooni granuloom või kontakthaavand

6. Vokaalvoldide polüübid: kiuline, vaskulaarne, hüaliseeritud, müksoidne.

7. Amüloidi ladestused.

8. Nakkuslik granuloom

9. Plasmarakuline granuloom.

10. Granuloma Stuart

11. Wegeneri granuloom.

12. Osteokondroplastiline trahheopaatia.

Pahaloomuliste epiteelikasvajate seas areneb intraepidermaalne kõrivähk tavaliselt ebatüüpiliste papilloomide või pahhüdermia taustal, samas kui selgeid morfoloogilisi märke nende protsesside üleminekust vähki in situ ei tuvastata.

Kõri pahaloomuliste kasvajate hulgas on peamiseks rühmaks lamerakkvähk (98%). Pahaloomulised mitteepiteelsed kõri tuumorid esinevad 0,5–2% juhtudest.

Makroskoopiline kasvu vorm

On eksofüütilisi, endofüütilisi ja segatud kasvuvorme. Kasvu eksofüütilisel kujul on papilloom, papillaarsed kasvud või suur mugulakujuline moodustis laiale alusele, kasvades kõri valendikus. Kasvaja piirid on üsna selged, aluskudede infiltratsioon on ebaoluline, kulg on soodne võrreldes teiste vähiliikidega.

Endofüütiline kasvaja infiltreerub ja hävitab kudesid, samal ajal kui limaskesta saab pisut muuta. Infiltraadil pole selgeid piire, haavandid tekitavad varakult kahjustatud poole kõri liikumatust.

Kasvaja segavorm ühendab eksofüütilist ja endofüütilist kasvu. Exophytic vähi arvutamine on aeglane, metastaaside harva ja hilja. Vähi endofüütilised vormid on agressiivsemad, metastaasivad varakult ja sageli.

Kõri vähi klassifikatsioon

Kasvaja levimus määratakse praegu pahaloomuliste kasvajate TNM klassifikatsiooni alusel, kaheksas väljaanne, 2017..

Ligatsioonipiirkond

• Tl - kasvaja piirdub ligamentoosse piirkonna ühe anatoomilise osaga, häälepaelte liikuvus on säilinud.

• T2 - tuumor mõjutab supra-ligamentoosse piirkonna mitme anatoomilise osa või ühe supra-ligamentous-i piirkonna ühe osa ja häälepaelte ühte või mitut osa (näiteks keele juur, org, piriformi siinuse mediaalne sein) limaskesta, häälepaelte liikuvus on säilinud.

• TK - tuumor on piiratud kõriosaga häälepaelte fikseerimisega ja / või levimisega tagumisse krikoidi piirkonda või epiglottiseelsetesse kudedesse.

• T4a - tuumor levib kilpnäärme kõhre ja / või teistesse kõri külgnevatesse kudedesse: hingetoru, kilpnääre, söögitoru, kaela pehmed koed, sealhulgas keele sügavad lihased (lõug-keel, keelealused-keelelised, palatiini-keelelised ja styloid-keelelised), keelealused lihased.

• T4b - kasvaja levib selgroolüli, mediastiinumi struktuuridesse või hõlmab unearterit.

Häälejuhtme piirkond

• T1 - tuumor on piiratud häälepaeltega, ilma et liikumisvõime oleks häiritud (võib esineda eesmine või tagumine lööve).

• T1a - kasvaja piirdub ühe häälepaeltega.

• T1b - kasvaja levib mõlemasse häälepaela.

• T2 - kasvaja ulatub supra-ligamentoosse ja / või sub-ligamentouseni ja / või häälepaelte halvenenud liikuvusega ja / või ulatub kaugemale tuharatest ja / või kilpnäärme kõhre kerge erosiooniga (näiteks sisemine kortikaalne kiht).

• T3 - tuumor piirdub häälepaelte fikseerimisega kõri suhtes.

• T4a - tuumor ulatub kilpnäärme kõhre ja / või teiste kõri kõrval asuvate kudedeni: hingetoru, kilpnääre, söögitoru, kaela pehmed koed, sealhulgas keele sügavad lihased (lõug-linguaalne, sublingvaalne-linguaalne, palatine-lingual ja inglinging) keelealused lihased.

• T4b - kasvaja levib selgroolüli, mediastiinumi struktuuridesse või hõlmab unearterit.

Ligatsioonipiirkond

• T1 - kasvaja piirdub ligamentoosse piirkonnaga.

• T2 - kasvaja levib ühte või mõlemasse häälepaelasse vaba või piiratud liikuvusega.

• T3 - tuumor on piiratud kõri külge häälepaelte fikseerimisega.

• T4a - kasvaja levib krikoidi või kilpnäärme kõhre ja / või kõri ümbritsevatesse kudedesse: hingetoru, kilpnääre, söögitoru, kaela pehmed koed, sealhulgas keele sügavad lihased (lõug-keel, keelealune-keel, palatinaal-keel, styloid-keel) ), keelealused lihased.

• T4b - kasvaja levib selgroolüli mediastiinumi struktuuridesse või katab unearteri.

N - piirkondlikud lümfisõlmed

Nx - ebapiisavad andmed piirkondlike lümfisõlmede seisundi hindamiseks.

· N0 - piirkondlikes lümfisõlmedes pole metastaatilisi kahjustusi.

· N1-metastaasid ühes lümfisõlmes kahjustatud poolel kuni 3 cm või vähem ENE suurimas mõõtmes (-)

· N2a - metastaasid ühes lümfisõlmes kahjustatud küljel 3–6 cm suurima mõõtmega ENE (-).

· N2a - metastaasid ühes lümfisõlmes kahjustatud küljel või vastasküljel kuni 3 cm või vähem ENE suurimas mõõtmes (+)

· N2b - metastaasid mitmes lümfisõlmes kahjustatud küljel kuni 6 cm suurimas mõõtmes ja ENE (-)

· N2c - metastaasid lümfisõlmedes mõlemalt küljelt või vastasküljelt kuni 6 cm-ni suurimas mõõtmes ja ENE (-)

· N3a - metastaasid lümfisõlmes üle 6 cm suurimas mõõtmes ENE (-)

· N3b- metastaasid ühes lümfisõlmes kahjustatud poolel rohkem kui 3 cm ENE suurimas mõõtmes (+).

· N3b- metastaasid mitmes lümfisõlmes kahjustatud küljel, vastasküljel või mõlemal küljel ENE (+)

M - kauged metastaasid

· Mx - ebapiisavad andmed kaugete metastaaside määramiseks.

M0 - kaugete metastaaside tunnused puuduvad.

M1 - on kauged metastaasid.

Histopatoloogiline diferentseerumine G

· Gx - diferentseerituse astet ei ole võimalik kindlaks teha.

· G1 - kõrge diferentseerituse aste.

· G2 - keskmine diferentseerumisaste.

· G3 - madal diferentseerumisaste.

· G4 - diferentseerumata kasvajad.

Etappide rühmitamine

0 etapp

I etapp

II etapp

III etapp

IVA etapp

IVB etapp

IVC etapp

Kõri vähi kliinik

Kõrivähi kliinilised nähud on mitmekesised ja sõltuvad kasvaja asukohast, levimusest, kasvu tüübist, kasvaja morfoloogilisest struktuurist.

Pindmise kõri vähk varases staadiumis on asümptomaatiline. Tulevikus ilmneb ebamugavustunne, lämbumine, seejärel valu neelamisel, kiirgades kahjustatud küljele kõrva. Selle lokaliseerimisega patsiendid tulevad onkoloogi vastuvõtule. 80% patsientidest ravitakse juba lokaalselt kaugelearenenud kasvajat. Iseloomulikult kiire kohaliku ja piirkondliku kasvaja metastaasid.

Vokaalvoldide vähk annab üsna varakult püsiva käheduse, intensiivistudes järk-järgult ja muutudes afooniaks. Eesmise kommissiooni mõjul tekib kuiv köha. Vokaalvoldi või arütenoidse kõhre infiltratsioon põhjustab kõri vastava poole liikumatust. Eksofüütilise kasvuvormiga ilmnevad söögi ajal hingamisraskused, lämbumine ja köha. Häälevoltide vähil on soodsam kulg. Kirjeldatud häälekõla vähi sümptomid ilmnevad üsna varakult, seetõttu on võimalik kasvajat diagnoosida selle varases arengujärgus.

Kõri limaskesta vähk levib submukoossetes kiududes mööda kudede kihte sagedamini hingetoruni läbi kilpnäärme-krikoidi membraani, kõhrede vaheline kiud imbub. Ilmnenud suurenevate hingamisraskuste korral ei tuvastata kähedust, sageli kasvu infiltratiivset olemust, pikka aega. Õhupuudus ilmneb isegi väikese tuumori suuruse korral. Kui neoplasm suureneb ja levib häälevoolu, ühineb kähedus. Kõrivähi kaugelearenenud juhtudel intensiivistub köha, vabaneb suur kogus röga, mõnikord verega. Lagunemise ja tuumori nakatumise tõttu on tekkinud palav hingamine, verejooks on võimalik. Lokaalselt kaugelearenenud vähkkasvajad hävitavad kõri kõhre konfiguratsiooni. Palpeerimisel määratakse kõhre kontuuride sujuvus seoses tuumori kahjustuse ja põletikulise nähtuse tekkega. Kõri tagumiste sektsioonide infiltratsiooni tõttu kaob selgroo kõri libisemise (või krepituse) sümptom. Kasvaja kasvades suureneb valu sekundaarse infektsiooni kinnitumise või toidu mehaanilise ärrituse tagajärjel. Neelamine muutub valulikuks, valu kiirgab sageli kõrva. Need sümptomid on eriti teravad kasvaja sügava infiltratsiooni taustal asuvatesse kudedesse, piirkondlike metastaaside suurenemise ja lagunemisega kaelas. Elundi obturatsiooni tagajärjel areneb stenoos, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Kõrivähi diagnoosimine

1. Kaebuste kogumine ja haiguslugu

2. Kaela palpatsioon: määrake kõri konfiguratsioon, krepituse sümptom, palpeerige järjest kõik piirkondliku metastaaside piirkonnad.

3. Kaudne larüngoskoopia.

4. Fibrolaringoskoopia koos fluorestsentsdiagnostikaga (vastavalt näidustustele)

5. kõri röntgenomograafia

6. Kaela, maksa ultraheliuuring

7. Kõri tuumori biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring

8. Rindkere röntgenuuring

9. CT ja / või MRI lokaalselt kaugelearenenud kasvajate jaoks

Täiendavad meetodid

2. Kaela lümfisõlmede punktsioon, millele järgneb tsütoloogiline uuring (metastaatilise kahjustuse kahtluse korral)

3. Söögitoru skoopia, söögitoru radiograafia kontrastiga (kui kahtlustatakse kasvaja levikut söögitorusse)

4. Rindkeha kompuutertomograafia (kahtlustatava metastaatilise kopsukahjustusega)

5. Kõhuorganite kompuutertomograafia (arvatava metastaatilise maksakahjustusega)

6. Luu stsintigraafia (kui kahtlustatakse metastaaside kahjustust)

7. Positronemissioontomograafia (protsessi III-IV etapis vastavalt näidustustele)

8. Fluorestsentsdiagnostika

Kõrivähi ravi

ТisN0M0

Peamised ravimeetodid on kasvaja endoskoopiline eemaldamine, kirurgilise ravi erinevad võimalused ja füüsilised kokkupuuteviisid. Valik tehakse sõltuvalt patoloogiliste muutuste (düsplaasia) hulgast: alla 0,5 cm - 1, muudel juhtudel - 2 ja 3 meetodit. Peamistest ravimeetoditest loobumisel kaalutakse sõltumatu kiiritusravi läbiviimist ja see viiakse läbi radikaalsetes annustes (60-70Gy).

1. Kasvaja endoskoopiline eemaldamine

2. Kirurgiline ravi (endolaryngeal resektsioon, frontaalne kahepoolne resektsioon, kõri horisontaalne resektsioon, kõri resektsioon endoproteesimisega)

3. Füüsikalised kiiritusmeetodid (laser eemaldamine, argooni-plasma koagulatsioon, fotodünaamiline teraapia, raadiosageduslik termiline ablatsioon)

4. Sõltumatu kiiritusravi

T1-2N0M0

Kiirgust ja kirurgilist ravi peetakse alternatiivseteks võimalusteks ja neid viiakse läbi iseseisvalt. Meetodi valib patsient.

1. Enesekiiritusravi radikaalsetes annustes (60–70 Gy).

2. Kirurgiline ravi

· Eesmine kõri resektsioon

· Kõri horisontaalne resektsioon

· Kõri resektsioon endoproteesimisega

T1-2N1-3M0

Keemiaravi ja kirurgiat peetakse alternatiivideks. Meetodi valib patsient.

1. Keemiaravi viiakse läbi 5-fluorouratsioonide ja tsisplatiini modifitseerimisega, hinnates tuumori radiosensitiivsust annuses 35–40 Gy kasvaja resorptsiooniga üle 50%, jätkake kemoteraapiaravi radikaalsete annustega (60–70Gy), millele järgneb lümfadenektoomia esialgse N2-3-ga ja mittetäielik lümfikollektorite N1 kahjustuste resorptsioon. N1 täieliku resorptsiooni korral lümfadenektoomiat ei tehta.

· Eesmine kõri resektsioon

· Kõri horisontaalne resektsioon

· Kõri resektsioon endoproteesimisega

Lümfadenektoomia kaelal

· Tõhustatud kaela lümfadenektoomia (Krilli tüüpi operatsioon)

T3N0M0

Alternatiividena peetakse kirurgilist ja kemoteradioteraapiat. Meetodi valib patsient.

1. Kirurgiline ravi

· Eesmine kõri resektsioon

Kõri tüüpiline horisontaalne resektsioon

· Kõri resektsioon endoproteesimisega

2. Samaaegne keemiaradioteraapia - viiakse läbi 5-fluorouratsioonide ja tsisplatiini modifitseerimisega, tuumori kiirgustundlikkuse hindamisega annuses 35–40 Gy kasvaja resorptsiooniga üle 50%, jätkake kemoteraapia ravi radikaalsete annustega (60–70Gy), kasvaja resorptsiooniga vähem kui 50% kirurgiliselt ravi.

1. Kui patsient keeldub operatsioonist, viiakse läbi induktsioonkeemiaravi koos järgneva primaarse kasvaja resorptsiooni astme määramisega (RECIST-i kriteeriumid). Pärast kolme induktsioonkeemiaravi kursust (TPF-režiim) viiakse läbi kirurgiline ravi kasvaja resorptsiooniga vähem kui 50%. Kui kasvaja resorptsioon on suurem kui 50%, viiakse seejärel läbi samaaegne keemiaravi (mittetäielik resorptsioon) või kiiritusravi (täielik resorptsioon) radikaalsete annusteni (SOD 60-70Gy)..

T3N1-3M0

Samaaegset kemoteraapiat ja kirurgilist ravi peetakse alternatiivseteks võimalusteks. Meetodi valib patsient.

1. Kirurgiline ravi

· Eesmine kõri resektsioon

· Kõri horisontaalne resektsioon

· Kõri resektsioon endoproteesimisega

Lümfadenektoomia kaelal

· Tõhustatud kaela lümfadenektoomia (Craili tüüpi operatsioon)

2. Samaaegne keemiaradioteraapia, millele järgneb lümfadenektoomia (N2-3, mittetäielik N1 resorptsioon)

Keemiaravi viiakse läbi 5-fluorouratsiili ja tsisplatiini modifitseerimisega, hinnates tuumori radiotundlikkust annuses 35–40 Gy. Kui kasvaja resorptsioon on suurem kui 50%, võib kemoteraapiaravi jätkata kuni radikaalsete annusteni (60-70Gy), millele järgneb lümfadenektoomia koos esialgse N2-3 ja lümfikollektorite kahjustuse mittetäieliku N1 resorptsiooniga. N1 täieliku resorptsiooni korral lümfadenektoomiat ei tehta.

1. Kui patsient keeldub operatsioonist, viiakse läbi induktsioonkeemiaravi koos järgneva primaarse kasvaja resorptsiooni astme määramisega (RECIST-i kriteeriumid). Pärast kolme induktsioonkeemiaravi kursust (TPF-režiim) viiakse läbi kirurgiline ravi kasvaja resorptsiooniga vähem kui 50%. Kui kasvaja resorptsioon on suurem kui 50%, viiakse seejärel läbi samaaegne keemiaravi (mittetäielik resorptsioon) või kiiritusravi (täielik resorptsioon) radikaalsete annusteni (SOD 60-70Gy)..

T4N0-3M0 (resekteeritav protsess)

Alternatiivideks peetakse samaaegset kemoteraapiat, operatsiooni või kombineeritud ravi. Meetodi valib patsient.

1. Kirurgiline ravi

Lümfadenektoomia kaelal

· Tõhustatud kaela lümfadenektoomia (Craili tüüpi operatsioon)

2. Kombineeritud ravi:

- kirurgiline ravi (koos kõri stenoosiga 2–3 kraadi, verejooksu oht, kondroperikondriit) operatsioonijärgse keemiaradioteraapiaga.

3. Samaaegne kemoteraapiaravi viiakse läbi 5-fluorouratsioonide ja tsisplatiini modifitseerimisega, hinnates tuumori kiirgustundlikkust annuses 35–40 Gy. Kui kasvaja resorptsioon on suurem kui 50%, võib kemoteraapiaravi jätkata kuni radikaalsete annusteni (60-70Gy), millele järgneb lümfadenektoomia koos esialgse N2-3 ja lümfikollektorite kahjustuse mittetäieliku N1 resorptsiooniga. N1 täieliku resorptsiooni korral lümfadenektoomiat ei tehta. Tuumori resorptsiooni korral vähem kui 50% - kirurgiline ravi.

Kui patsient keeldub operatsioonist, viiakse läbi induktsioonkeemiaravi koos järgneva primaarse kasvaja resorptsiooni astme määramisega (RECIST-i kriteeriumid). Pärast kolme induktsioonkeemiaravi kursust (TPF-režiim) viiakse läbi kirurgiline ravi kasvaja resorptsiooniga vähem kui 50%. Kui kasvaja resorptsioon on suurem kui 50%, samaaegne kemoteraapia ravi (mittetäielik resorptsioon) või kiiritusravi (täielik resorptsioon) radikaalsete annusteni (SOD60-70Gy).

T4N0-3M0 (mittereatseeritav protsess)

Samaaegset kemoteraapiat ja induktsioonkeemiaravi peetakse alternatiivideks. Meetodi valib patsient.

1. Samaaegne kemoteraapiaravi koos järgneva toime hindamisega 1 kuu pärast, et teha kindlaks võimalik viivitatud kirurgiline sekkumine.

Samaaegne kemoteraapiaravi viiakse läbi 5FU ja tsisplatiini modifitseerimisega radikaalseteks annusteks (60-70Gy), millele järgneb lümfadenektoomia koos esialgse N2-3-ga ja lümfikollektorite N1 kahjustuse mittetäielik resorptsioon. N1 täieliku resorptsiooni korral lümfadenektoomiat ei tehta. Esmase fookuse ja resekteeritava protsessi mittetäieliku resorptsiooni korral on järgmine samm kirurgiline ravi.

2. Induktsioonkeemiaravi, millele järgneb kemoteraapia / kiiritusravi (kasvaja resorptsiooni korral üle 50%) ja lümfadenektoomia (N2-3, mittetäielik resorptsioon N1) või kirurgiline ravi (kasvaja resorptsiooni korral vähem kui 50%).

Pärast kolme induktsioonkeemiaravi (TPF-raviskeem) kuuri, mille tuumori resorptsioon on alla 50%, viiakse kirurgiline ravi läbi resektsiooniprotsessi. Kui kasvaja resorptsioon on suurem kui 50%, viiakse läbi samaaegne kemoteraapiaravi (mittetäielik resorptsioon) või kiiritusravi (täielik resorptsioon) radikaalseteks annusteks (SOD60-70Gy), millele järgneb lümfadenektoomia algse N2-3-ga ja N1 lümfotsüütide kahjustuste mittetäielik resorptsioon. N1 täieliku resorptsiooni korral lümfadenektoomiat ei tehta.

Kui mõlemal nimetatud ravimeetodil on vastunäidustusi, viiakse läbi palliatiivne ravim või sümptomaatiline ravi.

Säilitades kasvajaprotsessi vähendamatuse tunnused - sümptomaatiline ravi.

Igaüks ükskõik mis M1

Individuaalne palliatiivne raviplaan sõltuvalt patsiendi somaatilisest seisundist ja haiguse sümptomitest.

Kõrivähi induktsioonkeemiaravi režiim:

TPF: dotsetakseel 75–100 mg / m2 1. päeval, tsisplatiin 75 mg / m2 1. päeval ja 5-fluorouratsiil 1,0 g / m2 1-4 päeval 96-tunnise infusioonina

Palliatiivne keemiaravi režiim (1. rida) - rahuldava somaatilise staatusega patsientidele. ECOG 0-2:

1) TP: tsisplatiin 75 mg / m2 1. päeval ja dotsetakseel 75 mg / m2 1. päeval (kõrge neeru- või südamepuudulikkuse tekke risk - karboplatiini AUC6 esimesel päeval)

2) PF + tsetuksimab: tsisplatiin 75 mg / m2 1. päeval, 5-fluorouratsiil 1,0 g / m2 1.-4. Päeval 96-tunnise infusioonitunni korral ja tsetuksimabi 400 mg / m2 küllastusdoos ja 250 mg / m2 säilitusannus nädalas (kõrge neeru- või südamepuudulikkuse tekke oht - karboplatiini AUC6 1 päeva jooksul);

Ebarahuldava somaatilise seisundi korral ECOG 3 - sümptomaatiline ravi

Kõrivähi 3. aste: eeldatav eluiga, ravi

Diagnostika

Kõrivähi korral on diagnoosimine võimalikult varases staadiumis eriti oluline. Ainult sellest sõltub, kas patsient suudab täielikult taastuda ja taastuda.

Diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised toimingud:

• uuringud larüngoskoobiga. Larüngoskoop on patsiendi suuõõnde sisestatud spetsiaalne vahend kurgu, häälepaelte seisundi, limaskestade hindamise ja elundi valendikus kasvanud neoplasmi visualiseerimiseks. Selle seadme kasutamine on üsna tõhus ja võimaldab teil vähki installida juba algfaasis;
• biopsia - uurimismeetod, mille käigus võetakse rakkude ja kudede fragmendid üksikasjalikumaks uuringuks;
• kompuutertomograafia määrab kasvaja asukoha ja selle kasvu piirid;
• Kaela lümfisõlmede ultraheliuuring võib metastaaside esinemist kinnitada või eitada;
• kurgu- ja kõrivähi kasvajamarkerid on biopsiaga võrreldes vähem traumeerivad uurimismeetodid. Kuid seda ei kasutata ainsa uuringuna, kuna vead on võimalikud. Kõrvavähi diagnoosimisel kasutatakse kahte vähimarkerit kahekümnest olemasolevast..

Kui leiate esimesed murettekitavad sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Täpne diagnoos ja õigeaegne piisav ravi on kõige olulisemad tegurid, millest sõltub otseselt patsiendi jaoks haiguse soodne tulemus. Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja antakse piisavat ravi, võite kurguvähiga elada kauem kui üks aasta..

Prognoosid

Eeldatava eluea prognoos ja kõrivähi ravimise võimalus sõltuvad paljudest teguritest: vähirakkude tüübist (lamerakujuline keratiniseeriv või mittekeratineeriv jne), kasvaja staadiumist, suurusest ja asukohast, patsiendi üldisest seisundist ja krooniliste patoloogiate olemasolust ning lõpuks kas kehas on metastaase.

Kolmanda astme kõrivähiga on metastaase juba suurel hulgal lümfisõlmedes ja kasvaja ise hakkab kasvama naaberkudedesse. Seda haiguse kulgu arvestades on arstil keeruline ennustada pika eluea kõrgeid võimalusi, kuna palju sõltub patsiendist endast.

Kui onkoloog on määranud efektiivse ravi, on patsiendi elulemuse prognoos umbes 60% (see tähendab, et iga 6-ndal kümnest võib loota eeldatavale elueale vähemalt 5-aastases piirkonnas). Neljanda etapi vähi olukord on palju halvem, kuna haiguse lõpliku astmega patsientidel on madalaim prognoos eeldatava eluea kohta (umbes 25-30%).

Larüngektoomia, täielik ektoomia: tehnika

Lamerakuline kartsinoom viimastes etappides nõuab kirurgilist sekkumist. Kui kasvaja on lokaliseeritud nii kõri kui ka väljaspool elundit, on näidustatud kõrigektoomia - kasvaja täielik eemaldamine koos põhjustava organiga.

Operatsiooni ettevalmistamine

Preoperatiivne ettevalmistus on antibiootikumide manustamine patsiendile 3 päeva enne kavandatud operatsiooni. Patsient peaks tarbima palju vedelikke, sööma häid kõrge kalorsusega toite ilma rasva lisamata. Vahetult päev enne operatsiooni antakse patsiendile unerohtu, seda tehakse anesteesia tõhustamiseks. Samal eesmärgil saab patsient enne operatsiooni süljeerituse vähendamiseks annuse morfiini ja atropiini.

Viimasel ajal on tugevdatud ravimeid kasutatud valu leevendamiseks ning kohaliku tuimestuse kombineerimiseks neuroplegiaga on kasutatud antihistamiinikume, atropiinitaolisi, kodumaise toodanguga neuroplegilisi ravimeid. See valik tagab kõrge anesteesia taseme..

Operatsioon

Täielik ektoomia viiakse läbi mitmel viisil, sõltuvalt kasvaja protsessi asukohast, staadiumist ja kujust. Täielik ektoomia viiakse läbi vastavalt kahele skeemile: eemaldamine ülalt alla või alt üles. Esimene võimalus takistab vere aspiratsiooni, kuna kõri lõigatakse hingetorust ära, kuid selle meetodi oht on lämbumise suure tõenäosusega. Kuna eeliseks on kasvaja eemaldamise teine ​​võimalus.

Operatsioonijärgne periood

Pärast kõri eemaldamist söödetakse patsient nina kaudu. Spetsiaalse sond viiakse söögitorusse isegi operatsiooni ajal, pärast mida nad õmblevad ja kontrollivad hoolikalt lima või vere sattumist juhtmega piirkonnast. Vahetult pärast operatsiooni tehakse vereülekanne ruumalas 200 kuni 3500 cm2. Kaugete metastaaside esinemine võib operatsiooni eitada ja vähiprotsess jätkab keha hävitamist. Seetõttu viiakse operatsioonijärgsel perioodil läbi pidev jälgimine.

Defekti suurus pärast operatsiooni sõltub kõri suurusest ja kasvaja suurusest.

Kuidas pikendada elu kopsuvähi 3. staadiumiga

Haigusega tõhusalt toimetulemiseks on vajalik, et teraapia toimuks eranditult kompleksis. Ainult ühe meetodi kasutamine sellise tõsise haigusega ei anna positiivset tulemust.

Kopsu-onkoloogia raviks kasutatakse:

Kiiritusravi kasutamine võib aeglustada ja mõnel juhul peatada isegi kasvaja kasvu. Enamikul juhtudel kasutatakse seda vahetult enne operatsiooni. See meetod võib moodustise suurust märkimisväärselt vähendada, kuna kiirgus on vähirakkude suhtes väga agressiivne. Kuid kiirituskiirgust kasutatakse ka siis, kui operatsioon pole võimalik. Sel juhul pakub see tõhustatud keemiaravi ja peatab vähi leviku.

Keemiaravi viiakse läbi kursustel. Kõik uimastiravi etapid pakuvad hariduse kasvu langust. Ja kuna keemiaravis kasutatavad ravimid ei mõjuta mitte ainult kasvajat, vaid mõjutavad ka patsiendi keha negatiivselt, säilitatakse ravikuuride vahel vaheajad. Need võimaldavad kehal taastuda, et haigusega veelgi võidelda. Spetsiifiliste kemoteraapia ravimite valimine ja nende annustamine toimub eranditult arsti poolt. Kopsuvähi 3 staadiumis on annus tavaliselt üsna kõrge..

Keemiaravis kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

Nende ravimite kahjustuste vähendamiseks on peaaegu alati enne nende kasutamist ette nähtud steroidid. Ja efektiivsuse suurenemisel saab ravimeid kombineerida. Kõige sagedamini harjutatakse seda operatiivse vähiga..

Hoolimata asjaolust, et patoloogia arengu peatamiseks on peamine meetod operatsioon, pole selle kasutamine alati võimalik. Enamikul juhtudel on operatsiooniks suurrakuline kasvaja, mille elundite välisosas paikneb väike arv metastaase. Sel juhul saab eemaldada mitte ainult patoloogilise moodustumise ise, vaid ka osa kahjustatud elundist endast. Ja intensiivse jaotumise korral saab kogu kahjustatud kopsu eemaldada, kui see päästab patsiendi elu.

Väikerakuline kasvaja ei ole selle agressiivsuse tõttu praktiliselt eemaldatav. See väga aktiivne vorm tekitab kiiresti metastaase, tungides sageli sügavale organitesse suure hulga hajutatud sõlmede kujul. Lisaks sisenevad vähirakud kiiresti vereringesse ja neid sisaldub suurtes kogustes. Kirurgiline sekkumine võib sel juhul hõlmata ainult metastaaside kasvu aktiveerimist. Sellepärast väikeste rakkude kasvajat praktiliselt ei opereerita.

Traditsiooniline meditsiin

Taastumisvõitluses ei kasutata mitte ainult traditsioonilisi ravimeetodeid. Abiteraapiana võib kasutada ka traditsioonilist meditsiini. Kõige sagedamini on need dekoktidena, ravimtaimede salvidega.

Vähivastaste ravimite valmistamisel kasutatakse peamisi ravimkomponente:

• valge akaatsia;
• karuputke;
• jahubanaanide lehed ja juured;
• Naistepuna
• Korte;
• saialill;
• nõges;
• tüümian;
• comfrey juur;
• kuivatatud kartuli värv.

Dekoktide valmistamiseks kasutatakse samaaegselt mitut komponenti. Nende segu koguses 2 spl. see valatakse 0,5 l keeva veega ja pärast segamist valatakse see 1 tund termosesse. Pärast seda infusioon filtreeritakse ja tarbitakse 30 minutit enne 100 ml sööki. 3 korda päevas.

Sageli kasutatakse kartulivärvi eraldi. Infusiooni valmistamiseks vähist, 1 spl. kuivatatud lilled valatakse 0,5 liitrit. keeva veega ja jäeti 3 tunniks termosesse. Aja möödudes segu filtreeritakse ja lilli pigistatakse täiendavalt. Ravimi infusiooni tuleks hoida ainult klaaskausis. Ravimit tuleb võtta 3 korda päevas, 160-170 ml 30 minutit enne sööki.

Plantain on väga tõhus ka võitluses kopsuvähi vastu. Seda on 1 spl. valage 0,2 l keeva veega ja laske 2 tundi tõmmata. Pärast seda infusioon filtreeritakse ja joob 4 korda päevas 30 minutit enne sööki, 1 spl..

Kurguvähi viimane etapp

Kurguvähk on vanematele meestele iseloomulik haigus, kellel on pikka aega olnud suitsetamine ja alkoholi sisaldavate jookide joomine. Paljude vähkide seas peetakse kõrivähki kõige valusamaks. Kui haiguse varases staadiumis on seda praktiliselt võimatu tuvastada, siis lõpuks on juba ilmseid sümptomeid.

Kogu haiguse tõsidus ja valulikkus selguvad täpselt viimases etapis, kuna meelevaldsete suuruste moodustumine kattis kogu kõri ja tungis teistesse elunditesse ja kudedesse, metastaseerus.

Ma määran haiguse neljanda etapi mitu alatüüpi:

• 4A on kõri moodustumise astet iseloomustatud naaberorganites ja kudedes moodustumise korrutamisega;
• 4B, kurgu moodustumise astet iseloomustab hariduse levik kõri olulisele alale ja selle lahknemine aluskudedesse;
• Kurgu moodustumise 4C aste, mida iseloomustab paljude liikumatute metastaaside esinemine kaela lümfisõlmedes;
• Neelupõletiku 4D astet iseloomustab kaugete metastaaside esinemine.

Just selles etapis arenevad kõik peamised pöördumatud patoloogilised protsessid, mis enamasti viivad surma. Neljanda astme kurguvähi ravi ei ole praktiliselt edukas, seetõttu pakutakse patsiendile ainult tema seisundi leevendamiseks mõeldud palliatiivset ravi. Kuid isegi sellises olukorras peate olema tugev vaim ja mitte alla andma.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui kurguvähi neljanda astmega patsiendid on elanud kuni 3 või isegi 5 aastat, kuid need andmed ei sisaldu üldises statistikas.

Ellujäämistegurit mõjutavad hariduse vorm ja selle avastamise koht:

• ülemine või nn vestibulaarne vähk;
• sekundaarne või nn häälepael vähk;
• madalam ehk nn subkliiniline vähk.

Kõige soodsam on häälepaelte vähk tänu aeglasele voolule ja harva esinevatele metastaasidele. Piisavalt kõrge ellujäämismäär, umbes 80% 5 aasta jooksul.

Subkliinilist vähki iseloomustab omakorda varjatud kulg, tunnuseks on metastaaside tungimine sügavale kehasse, mõjutatud on lümfisõlmed ja läheduses olevad elundid. Prognoos on pettumus, kuna siseorganid hävivad metastaaside poolt ja mürgitatakse lagunenud kudede toksiinidega.

Kui kõrivähi ravi ei ole patoloogia arengu varases staadiumis alustatud, on prognoos tavaliselt halb. Patoloogia arengu 3. ja 4. etapis saab prognoosi parandada ainult kiiritusravi ja kirurgilise sekkumise kombinatsioon. Arvestades patoloogilise protsessi levimust kurguvähi 4. staadiumis, kasutatakse kõige sagedamini larüngektoomia ja türeoidektoomia kombinatsiooni..

Need toimingud hõlmavad kõri ja kilpnäärme täielikku eemaldamist, mida vähi 4. astme korral mõjutab juba nii tugev kasvaja, et kudede osaline ekstsisioon ei võimalda positiivse tulemuse saavutamist..

Need operatsioonid on traumeerivad, kuna patsiendid kaotavad võime toitu normaalselt neelata, hingavad läbi nina ja räägivad. Lisaks võib olla näidustatud metastaaside põhjustatud sekundaarsete kasvajate, samuti piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine. Keemiaravi kõrivähi arengu neljandal perioodil on ebaefektiivne.

Lisaks saab läbi viia sisemise kiiritusravi, mis hõlmab radioaktiivsete ainete viimist otse neoplasmasse ja lähedalasuvatesse kudedesse. See meetod on efektiivne, kui patsient loobub suitsetamisest enne protseduuri. 4. astme kõrivähi prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Statistika kohaselt on patsientide 5-aastane elulemus vaid 15%. Isegi selle vähktõve kõige kaasaegsemate ravimeetodite kasutamine ei kõrvalda olemasolevat haridust täielikult. Põhjalik ravi võimaldab surmaga vaid lühikest viivitust. Kõrivähi 4. staadiumi raskusastet arvestades vajavad patsiendid psühholoogilist abi ja palliatiivset ravi, mille eesmärk on elukvaliteedi parandamine.

Kõri lamerakk-kartsinoom: ravi

Patsientidel, kellel on kõri lamerakk-kartsinoom, on vähi õigeaegse diagnoosimise ja raviga positiivne tulemus. Yusupovi haiglas viiakse läbi põhjalik uuring, kasutades uusimaid Euroopa seadmeid, mis võimaldab üksikasjalikult kirjeldada kasvajat.

Pärast diagnostiliste tulemuste saamist töötab Yusupovi haigla meditsiinimeeskond välja patsiendi individuaalse teraapiaplaani. Kui kurgus on väike kasvaja, on mõnel juhul võimalik kasutada kiiritusravi või keemiaravi ilma operatsioonita.

Kuid kurguvähi operatsioon on suurtes neoplasmides vältimatu. Kõri väikest lamerakk-kartsinoomi saab eemaldada vähem traumeerivate meetoditega, mis on kõige eelistatavamad Yusupovi haigla patsientide ravis.

Pärast kurguvähi peamist ravi viivad Yusupovi haigla spetsialistid läbi rehabilitatsiooni, mille eesmärk on taastada kaotatud funktsioonid ja parandada patsiendi üldist seisundit

Esteetiliste probleemide lahendamine on oluline ülesanne kurguvähi korral, mida edukalt täidavad Yusupovi haigla kirurgid. Kui teil on diagnoositud kõri lamerakk-kartsinoom või kui teil on selle haiguse kahtlus, pöörduge Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku poole.

Kõigi onkoloogiliste probleemide lahendamisel on abiks kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid.

Kui teil on diagnoositud kõri lamerakk-kartsinoom või kui teil on selle haiguse kahtlust, pöörduge Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku poole. Kõigi onkoloogiliste probleemide lahendamisel on abiks kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid.

Aleksei Andrejevitš Moisejev

Onkoloogiaosakonna juhataja, onkoloog, kemoterapeut, MD.

Bibliograafia

• RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator)
• Yusupovi haigla
• Cherenkov V. G. Kliiniline onkoloogia. - 3. toim. - M.: Meditsiiniraamat, 2010. - 434 lk. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Moskva onkoloogilise hoolduse riik // Onkouroloogia. - 2013. - Nr 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M. I. Traditsioonilised ja looduslikud meetodid vähi ennetamiseks ja raviks, Aquarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffi kliiniline onkoloogia - 5. väljaanne, eMEDICAL BOOKS, 2013

Meie spetsialistid

Aleksei Andrejevitš Moisejev

Onkoloogiaosakonna juhataja, onkoloog, kemoterapeut, MD.

Vsevolod Olegovitš Porokhovoy

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Natalja Aleksandrovna Vjaznikova

Ksenia Alexandrovna Tsikhotskaya

Teenuste hinnad *

Töötame ööpäevaringselt

Registreeruge konsultatsioonile telefonil +7 (495) 104-20-16 või saatke vorm läbi vormi

Patoloogiline anatoomia

Kõri pahaloomulistest kasvajatest rääkides tähendavad need peamiselt vähki ja pealegi lamerakkvähki, mis moodustab suurema osa kõigist antud lokaliseerimise pahaloomulistest kasvajatest. Muud kõri esinevad pahaloomulised kasvajad moodustavad väikese protsendi või isegi murdosa protsenti (basaalrakkude ja silindriliste rakkude kartsinoom, adenokartsinoom, endoteelidoom, lümfo-anatelloom, sarkoom jne).

Makroskoopiliselt eristatakse kasvu olemuse järgi kahte peamist kõrivähi tüüpi - eksofüütiline ja endofüütiline. Exophytic vähk kasvab kõri valendikus ja sarnaneb tavaliselt papilloomiga või suuremate muguliste moodustistega. Kasvajad asuvad tavaliselt glottide piirkonnas või selle kohal. Glottide all on nad vähem levinud. Kasvaja konsistents on tavaliselt tihedam. Värv - erinevad toonid - valgest kriidist roosa, punase, halli jne..

Endofüütiline vähk kasvab sügavale kudedesse, infiltreerudes aluskudedesse ja hävitades need, kuid samal ajal jäävad nad sageli puutumata limaskestaga. Endofüütilise kasvuvormiga vähkkasvajaid võib leida kõri kõigist osadest. Kuid häälepaelte all paiknevad vähid erinevad peaaegu alati endofüütilisest kasvust.

Kasvaja kasvu iseloom määrab kliinilise pildi ja see võib mõjutada ravimeetodi valikut. Mõnel kasvajal võib olla nii ekso- kui ka endofüütiline kasv, mis põhjustab kliinilise pildi ja ravi komplikatsioone.

Lamerakuline kartsinoom esineb peamiselt kõri piirkonnas (98%). Muud tüüpi kasvajad moodustavad ainult 2%.

Histopatoloogilise klassifikatsiooni järgi saab eristada 4 pahaloomulise kasvaja astet, sõltuvalt sellest, kas kasvajas on teatud kogus halvasti diferentseerunud rakuelemente. Kõrivähi puhul on kõige sagedasem pahaloomulisuse 2. aste, palju harvem 3., veelgi harvem 1. ja lõpuks 4. aste..

Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmist 4 kõrivähi tüüpi:

1) vestibulaarse lokaliseerimise vähk (jaotatud valedesse häälepaeltesse ja epiglotti alumisse ossa);

2) vatsakese vilkuv vähk;

3) tõeliste häälepaelte vähk;

4) keelealuse piirkonna vähk.

• Vestibulaarset kõrivähki iseloomustab kasvaja kiire areng esmase ilmnemise kohas ning kiire ja rikkalik metastaas, mis on tingitud kaela lümfisõlmedega seotud kõrgelt arenenud lümfivõrgustikust.

• Morgano vatsakeste vähki iseloomustavad järgmised anatoomilised ja bioloogilised tunnused:

a) kilpnäärme kõhre lähedus;

b) selle ala limaskesta erilise struktuuri tõttu tavaliselt ebaküpsed vormid.

• Tõeliste häälepaelte vähki, mis on tingitud selle piirkonna kehvast lümfiringest ja lümfisõlmede nõrkadest ühendustest, iseloomustab aeglane areng ja hiline metastaas.

• Subglotilise ruumi vähil on oma eripärad, mis on seotud selle piirkonna anatoomilise struktuuriga:

a) lümfisüsteem on siin rohkem arenenud kui tõelistes häälepaeltes, kuid vähem kui vestibulaarses osas;

b) lümfisooned tühjendavad lümfi mööda keskjoont läbi kilpnäärme membraani ja sisenevad siia 1-2 väikest lümfisõlme; siit edasi lümfisoonte kaudu prelaryngeal lümfisõlmedest lümf saadetakse kahte lümfisõlmede rühma: trahhea-eelne ja paratrahheaalne, paralleelselt korduva närvi kulgemisega;

c) kõri subligamentoosse sektsiooni stroom sisaldab palju kiulisi ja kollageenikiude. Subglotilise ruumi vähk kasvab salaja, endofüütiliselt, kaetud muutumatu limaskestaga. Subglotilise ruumi struktuur ja tuumori kasvu iseloom loovad ebasoodsad tingimused subglottilise piirkonna kasvajate kiiritusravi jaoks.

Ellujäämise prognoosid

See tegur sõltub paljudest punktidest, mis määratakse puhtalt individuaalselt - iga konkreetse juhtumi puhul on siiski esmatähtis tuumori kasvukoha lokaliseerimine, selle histoloogiline struktuur, patsiendi immuunsussüsteemi seisund ja vähikoha väljanägemise iseloom. See võib olla primaarne või ilmneda mujal kasvava kasvaja metastaasidena. Kõige soodsamaid prognoose võib eeldada primaarse kasvaja õigeaegse ja täieliku ravi korral.

Samuti on väga oluline onkoloogilise protsessi arenguetapp. Niisiis, kogunenud meditsiinistatistika näitab, et haiguse kahel esimesel etapil ulatub viieaastane elulemus umbes 90% -ni avastatud juhtude koguarvust. Kuna metastaase selles staadiumis praktiliselt ei esine, paranevad sellised patsiendid sageli isegi täielikult ja elavad täisväärtuslikku elu palju kauem kui tingimuslik 5 aastat, kuid haiguse edasine areng halvendab märkimisväärselt selle tulemuse prognoosi.

3. staadiumi kurguvähi korral on prognoos vähem soodne ja see võib suuresti varieeruda sõltuvalt kasvajakoha asukohast, selle suurusest, tungimisest kõri lähedalasuvatesse piirkondadesse, samuti metastaasidest, täpsemalt nende arvust, asukohast ja arenguastmest. Üldiselt pole 3. astme kurguvähiga prognoos eriti lohutav. Kuiv statistika jätab umbes pooltel neist patsientidest võimaluse viieaastaseks eluks.

Alates kolmandast etapist omandab vähkkasvaja fookuse lokaliseerimine erilise tähtsuse:

• Häälepaeltes;
• Kõri ülemistes osades - vestibulaarne vähk;
• Alumistes sektsioonides - subkliiniline vähk.

Haiguse kõige positiivsemat käiku saab ennustada häälepaeltes kasvaja arenguga. See kasvaja kasvab aeglaselt ja hiljem kui teised toodavad metastaase. Kui selline kasvaja diagnoositakse 3. staadiumi alguses ja jätkatakse viivitamatu raviga, ulatub viieaastane elulemus peaaegu 80% -ni..

Kurgu madalamates osades kasvav kasvaja on ohtlikum. Lisaks asjaolule, et see areneb väga salaja, on see altid metastaasidele läheduses asuvate kudede, lümfisõlmede ja elundite metastaasidele. Selliste patsientide ellujäämist on äärmiselt keeruline ennustada, kuna siin sõltub kõik kasvaja avastamise hetkest. Mida kaugemale protsess läheb, seda vähem tõenäoline on patsient. Samuti on oluline metastaaside kasvu koht. Niisiis, kui kahjustus ilmneb kopsudes, areneb see väga kiiresti ja muutub varsti veelgi ohtlikumaks probleemiks kui ema kurgu kasvaja.

Ja lõpuks, kui tuumori fookus on kõri ülaosas, on prognoos kõige ebasoodsam. Sellised kasvajad on kõige agressiivsemad. Nad mitte ainult ei suurenda ennast kiiresti, vaid tekitavad ka hulga metastaase, mitte ainult läheduses asuvates kudedes ja elundites, vaid kogu kehas. Selle põhjuseks on selles piirkonnas ulatuslik lümfisüsteem, mille kanalite kaudu levivad vähirakud pikkade vahemaade taha. Ülemist - vestibulaarset vähki on isegi varases staadiumis väga raske ravida ning 3. astme kurguvähki peetakse ravimatuks ja see põhjustab peaaegu alati patsiendi kiiret surma..

Haiguse viimase - neljanda etapi osas on prognoosid äärmiselt ebasoodsad, sõltumata selle vormist. Selles etapis tabas kasvaja suuri kõri sektsioone, tungis läbi selle seinte ja andis ulatusliku metastaaside süsteemi, nii piirkondlike kui ka kaugete. Sellises olukorras on täielikust ravimisest rääkimine täiesti võimatu. Mõte on ainult palliatiivsel teraapial, mis aitab patsiendi elu pikendada ja tema kannatuste raskust vähendada nii palju kui võimalik.

Neljanda staadiumi kurguvähiga patsientide elulemus viie aasta jooksul on minimaalne, kuid alati on lootust imele, mis, ehkki äärmiselt haruldane, siiski juhtub.

Sümptomatoloogia

Haiguse esialgsed etapid ei avaldu mingil viisil ega sarnane tavalise külmetusega. Sellega on seotud kõrivähi diagnoosimise raskused.

Patsientidel on regulaarsed kõrivalud, neelamisraskused, kaela tursed, hääle muutused. Sarnaseid kliinilisi tunnuseid tajuvad patsiendid viirusinfektsiooni või allergia ilminguna. Mürgistuse sündroom esineb alati koos vähiga ja see avaldub naha kahvatusena, halb enesetunne, iiveldus, unisus või unetus, kahheksia.

Mõne aja pärast ilmnevad kõri limaskestal valged laigud ja väikesed haavandid, valu neelamisel intensiivistub, muutub lõikavaks ja üsna intensiivseks. Seetõttu proovivad patsiendid süüa harvemini, nende keha on tühi. Pikaajaline kuiv või märg köha piinab haigeid ega reageeri ravile hästi. Vähihaiged kurdavad õhupuuduse tunnet ja neelutükke, paroksüsmaalset kõrvavalu, kehatemperatuuri hüppeid. Kasvaja lagunemise märgid on hemoptüüs ja pahur hingamine.

Häire olemus ja ulatus määratakse pahaloomulise kasvaja suuruse, staadiumi ja kasvu tüübi järgi. Neelupõletiku sümptomid sõltuvad ka kasvaja asukohast:

1. Epiglottise vähi peamine manifestatsioon on närvilõpmete ärritusest ja selle deformatsioonist tingitud valu. Patsiendid lämbuvad söömise ajal seetõttu, et deformeerunud epiglotid ei blokeeri kõri sissepääsu täielikult.
2. Ülemise osa vähk väljendub hääle järsust, lämbumisest, ebamugavustundest kurgus. Selle lokaliseerimise vähi sümptomid ilmnevad üsna hilja, mis viib hilise visiidi arsti juurde ja halvendab patoloogia prognoosi.
3. Keskmise sektsiooni vähk on põhjustatud häälepaelte kahjustustest. Patsientidel on hääl katki või kaob täielikult. Nad väsivad vestluse ajal kiiresti ja lõpetavad rääkimise. Järk-järgult suureneb kähedus ja kähedus, hääle sonoriteet kaob. Eskofüütilise tuumori kasvu korral tekivad hingamisraskused.
4. Alumise kõri vähki iseloomustab sümptomite puudumine haiguse algfaasis. Patsientidel on kuiv köha. See muutub valulikuks ja paroksüsmaalseks, omandab pikaajalise kursuse. Köha põhjustab kõri limaskesta ärritus. Kui kasvaja kasvab kiiresti ja saavutab märkimisväärse suuruse, on patsientidel õhupuudus ja astmahoog.

Naiste ja meeste kõrivähi kliinilistes ilmingutes pole erinevusi.

Kõrivähki on 4 etappi:

• Null- või vähieelset staadiumi iseloomustab peamiste kliiniliste tunnuste puudumine. Kehas on atüüpilised rakud, kuid nad pole veel neoplasmi moodustanud. Patoloogia diagnoosimine on äärmiselt haruldane.
• 1. etapp - haavandi või tuberkuli kujul kasvaja, mis asub kõri ühes osas ja ei levi ülejäänud osadesse. Patsientidel hääl ja üldine heaolu ei muutu.
• 2. etapp - neoplasm hõivab kogu osakonna ega mõjuta naaberkonstruktsioone. Ilmub hämar hääl, metastaasid puuduvad.

kurguvähk 3 etappi

• 3. etapp - kasvaja kasvab kõik kõri seinad, levib 2 või 3 osakonda ja rikub kõri liikuvust. Patsientidel muutub hääl suuresti või kaob täielikult. Emakakaela ja piirkonna lümfisõlmed suurenevad, neis ilmnevad metastaasid.
• 4. etapp - kasvaja muutub tohutuks ja võib blokeerida kogu kõri valendiku. Sel juhul mõjutatakse kõiki naabruses asuvaid kudesid: kilpnääre, hingetoru ja söögitoru. Metastaasid esinevad peaaegu kõigis lümfisõlmedes ja teistes organites. Neljanda astme kõrivähi ravi ei ole võimalik. Patsiendid saavad ainult toetavat ja valuvaigistavat ravi. Patoloogia neljas etapp on viimane. Sel perioodil arenevad kehas pöördumatud protsessid, mis põhjustavad patsiendi surma.

Lamerakk-kartsinoomi ravi

Arvestades vähiprotsessi lokaliseerimist, on ravi peamine eesmärk pahaloomuliste kasvajate täielik eemaldamine ja kõri kõigi funktsioonide taastamine. Suur tähtsus tulevastes prognoosides sõltub kasvaja asukohast, kuna kõri erinevatel osadel on erinev tundlikkus.

Onkoloogia standardne raviplaan hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

• Kiiritusravi - sellel on suurepärane toime ja head prognoosid kõri lamerakk-kartsinoomi raviks. Kuid parem on seda kasutada pärast operatsiooni, kuna mõned tüsistused võivad tekkida. Kiiritusravi on varases staadiumis väga efektiivne, eriti kui tegemist on hüperbaarilise hapnikuga. Nende tehnikate kombinatsioon aitab säilitada normaalset kudet ja kahjustab pahaloomulisi rakke..
• Keemiaravi - kemoterapeutiliste ravimite kasutamisel vähi raviks on hea mõju ainult siis, kui protsess on lokaliseeritud kõri ülemistes osades. Kui kasvaja asub alumises osas, on sellise ravi tulemused minimaalsed.
• Operatsioon on kõige äärmuslikum vähiravi. Kirurgilise ravi eesmärk on aktsiisida võimalikult suur haridusvaldkond. Onkoloogia algfaasis on võimalik läbi viia operatsioon, mis suudab säilitada elundi terviklikkust ja toimimist.

Pärast operatsiooni tekkiva stenoosi esinemise vältimiseks tutvustatakse patsiendile endoproteesi, mis eemaldatakse alles 3-4 nädala pärast. 3. või 4. staadiumi vähi ravi seisneb radikaalse operatsiooni kasutamises - larüngektoomia (kasvaja eemaldamine kõri osaga).

Metastaaside korral võivad kirurgid otsustada eemaldada osa kiust kaelast, samuti piirkondlikud lümfisõlmed.

Väga sageli võivad kõri lamerakk-kartsinoomiga ravitavad patsiendid kaotada kõnevõime, mille tõttu implanteeritakse hääleproteesid.

Kõrivähk on iseenesest ohtlik haigus, kuna kurgust läbivad paljud närvipõimikud ja suured veresooned. Kui haigus jäetakse juhuse hooleks, kõiguvad edasise ellujäämise prognoosid vahemikus 1-3 aastat, aeg-ajalt ja rohkem.

Surma peamiseks põhjuseks on lämbumine, massiline verejooks, pleuriit ja kopsupõletik. Õigeaegse ravi alustamisel varajases staadiumis diagnoosimisel on edaspidiseks suhteliselt head prognoosid. Esimeses etapis on taastumise prognoos 90% ja kõrgem, teises - 80%, kolmandas 67% ja neljandas etapis on kõige ebarahuldavamad näitajad, kuna vähil on aeg levida kogu kehasse ja ravi ei pruugi anda vajalikku mõju.