Munasarjavähi 4. etapp, kui palju sellega elada?

Munasarjavähk on keeruline haigus, mis areneb mööduvalt ja millel võivad olla tagajärjed..

Munasarjavähi 4. staadiumis iseloomustab pahaloomulist kasvajat kõrge kantserogeeni tase. Haiguse sümptomid on väljendunud ja metastaasid jaotatakse aktiivselt kogu kehas lümfisõlmede abil..

Haiguse sümptomid

Hoolimata asjaolust, et 4. etapi munasarjavähk ei ole surelike vähide seas esikohal, ei tohiks te arvata, et ellujäämise prognoos on positiivne.

4. etapis ilmnenud tüsistuste tõttu on sümptomite vähimas ilmingus vaja läbi viia tõsiseid uuringuid.

Günekoloogias on munasarjavähk kõige tavalisem vähk. Uuringud on näidanud, et normaalsete rakkude muteerumisprotsess vähirakkudeks algab munasarja epiteelist.

Vastuvõtlikkus munasarjavähile

Pahaloomulise kasvaja moodustumist iseloomustab suur arv kantserogeene, see on ravi peamine probleem, kuna tänaseni pole teadlased suutnud leiutada spetsiaalseid tehnikaid selle vastu võitlemiseks..

Vähi eelsoodumus on pärilik probleem. Bioloogide sõnul on selle põhjuseks meie DNA 17 kromosoom. Lisaks on olemas munasarjavähi riskirühm, nende hulgas on üle 60-aastaseid naisi.

Vähirakkude ja pahaloomulise kasvaja moodustumine võib olla tingitud välisest kokkupuutest inimestega ebasoodsate tegurite mõjul, mis panevad sugurakud reageerima kantserogeenidele.

Munasarjavähk on ohtlik haigus, kui seda hakatakse ravima alles viimases etapis. Seda tüüpi vähki on raske tuvastada, kuna kasvaja tekke algstaadiumis ei esine kehal mingeid sümptomeid. Ja 4. etapis haigestub patsient äkki.

Milline on 4. staadiumi munasarjavähi diagnoosimise prognoos?

Munasarjade onkoloogia on inimkehas üks agressiivsemaid ja kiiremini arenevaid vähiliike. Sellel on põhjused. Seda on raske tuvastada ja veelgi raskem ravida.

Kui olete avastanud 4. staadiumi munasarjavähi, on viieaastase elulemuse prognoos äärmiselt halb. Haiguse kulgu võivad mõjutada tohutu hulk tegureid: patsiendi vanus, tervis, metastaaside leviku kiirus kehas ja muud tegurid.

Kui diagnoositakse 4. astme munasarjavähk, ei ole viieaastane elulemus üle 10–11%. Sellegipoolest on võimalusi, kuid need sõltuvad paljudest välistest ja sisemistest teguritest..

Viimase kümne aasta jooksul on arstid põhjalikult uurinud haiguse spetsiifikat, kuid seni pole erilist edu olnud. Munasarjavähi raviks töötatakse pidevalt välja uusi meetodeid pahaloomuliste kasvajate raviks ja avastamiseks varajases staadiumis.

Munasarjavähi ravis on peamine tegur probleemi tuvastamine varases staadiumis. Võib-olla võib see päästa patsiendi elu..

Kui teil on vähk, ärge masenduge, peate uskuma paremasse tulemusesse ja lootma täielikku ravi. Jälgige oma emotsionaalset ja füüsilist tervist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata iseendale, kui naissoost keegi on seda haigust juba põdenud. Kasvaja tuvastamiseks on parem perioodiliselt testid läbi viia.

4. etapp munasarjavähi ravi

4. etapi munasarjavähi raviks kasutavad arstid sageli kõikehõlmavat ravimeetodit (kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi). Tänu operatsioonile on võimalik eemaldada vähkkasvaja ja mõjutatud lümfisõlmed..

See vähendab märkimisväärselt metastaaside voogu teistesse elunditesse. Keemiaravi ja kiiritusravi abil ülejäänud vähirakud hävitatakse. Kõik pole siiski nii lihtne ja haigus ei taandu nii kiiresti.

Arstid kasutavad palliatiivset ravi. Seda kasutatakse patsiendi seisundi parandamiseks ja haiguste raviks, mis ilmnevad vähi arengu ajal. Lisaks aitab see vähendada patsiendi tugevat valu..

Munasarjavähk levib kiiresti ja levib naaberorganitesse. Sellepärast võib operatsioon hõlmata naiste reproduktiivse süsteemi üsna massilist eemaldamist.

4 etapis eemaldatakse tavaliselt peopesad, emakas, suur omentum ja operatsioon ise viiakse läbi tupe kaudu. Pärast seda uurib arst teisi organeid ja eemaldab haiged kuded ja piirkonnad. Kui operatsiooni oli võimalik läbi viia haiguse 4 staadiumis, siis on see pluss. Progresseeruva kasvaja tõttu muutuvad kirurgid jõuetuteks.

Etapi 3-4 munasarjavähi ravi minimaalselt invasiivsete meetoditega. Astsiidi likvideerimine. Laparoskoopiline operatsioon. Keemiaravi.

Tõhus lähenemisviis munasarjavähi raviks. Intervallne keemiaravi ja laparoskoopia. Professor Puchkov K.V.

Minu kogemus tsüstide, kasvajate ja munasarjavähi laparoskoopilise kirurgia alal on enam kui 800 operatsiooni, millest on kokku võetud arvukad teadustööd ja monograafiad. Regulaarselt sellel teemal viin läbi günekoloogide ja onkoloogide töötubasid..

3-4 staadiumi munasarjavähiga patsientide ravitaktika valimisel osaleb kolm spetsialisti: kirurg, onkoloog ja keemiaterapeut, kõrgelt kvalifitseeritud morfoloogi kohustuslikul osalusel.

Munasarjakasvaja tüübi ja siseorganite kahjustuse määra määramiseks, samuti kirurgilise ja meditsiinilise ravi jaoks õige taktika valimiseks tuleb saata mulle vaagna- ja kõhuorganite ultraheli, MRI-andmete täielik kirjeldus minu isiklikule e-posti aadressile [email protected] [email protected] vaagna kontrastiga, veretulemid tuumorimarkeritel, näitavad vanust ja peamisi kaebusi. Siis saan teie olukorrale täpsema vastuse anda..

Kaks peamist lähenemisviisi etapi 3-4 munasarjavähi ravis.

Esimene lähenemisviis

Neoadjuvantne keemiaravi, millele järgneb intervallne tsütoreduktsioon (radikaalse operatsiooni läbiviimine kõigi kahjustatud kudede ja lümfisõlmede eemaldamiseks) laparoskoopiliste vahenditega. Kasutan seda meetodit aktiivselt oma praktikas Šveitsi ülikoolihaiglas.

See meetod hõlmab diagnostilise laparoskoopia esimese etapi läbiviimist. Lapsioskoopilist meetodit kasutatakse astsiidi (vedeliku tarbimine tsütoloogiliseks uurimiseks) kõrvaldamiseks, kõhuõõne ja vaagna seisundi hindamiseks, kui ümbritsevates elundites ja kudedes pole idanemist, siis eemaldatakse esmane fookus (adnenektoomia). Seejärel tehakse munasarjade biopsia või moodustumine teiselt poolt suure omentumi, lümfisõlmede, vaagna kõhukelme, maksa ja diafragma metastaaside biopsia. Seejärel koosneb histoloogilise uuringu kohaselt teine ​​etapp 3 neoadjuvandi keemiaravi seansist.

Pärast kõhuõõne ja vaagna (NMR ja MSC) kontrollimist, 1,5–2 kuud pärast diagnostilist laparoskoopiat ja 3 keemiaravi kursust viiakse läbi terapeutiline laparoskoopia, mille eesmärk on munasarja kasvaja primaarse fookuse radikaalne eemaldamine (kui seda ei eemaldatud esmane laparoskoopia). Kohustuslik panhisterektoomia koos suurema omentumi väljatõmbamisega, aortocaval ja vaagna lümfadenektoomia, vaagna peritoneumektoomia ja tuvastatavate metastaaside eemaldamine. Pärast lõplikku histoloogilist uuringut viiakse läbi järgmine keemiaravi..

Kui kasutatakse autori lähenemisviisi neoadjuvandi keemiaravile, millele järgneb intervallne tsütoreduktsioon laparoskoopilisel meetodil, viiakse kogu tsütoreduktsioon läbi minimaalselt invasiivse meetodiga, pärast kõhu seina 3-4 torke tegemist.
See võimaldab:
- ei tohi olla tohutul hulgal laparotoomilise kirurgiaga seotud kirurgilisi tüsistusi;
- alustage keemiaravi 10-14 päeva pärast diagnostilist laparoskoopiat;
- teraapiast kohese efekti saamiseks primaarse kasvaja mitu korda vähenemise, astsiidi puudumise, parakankootiliste kudede turse vähenemise näol
- kõige soodsamates tingimustes teostage radikaalne tsütoreduktsioon minimaalselt invasiivsel laparoskoopilisel viisil;
- alustage järgnevat keemiaravi 10–14 päeva pärast korduvat radikaalset laparoskoopiat;
- vähendage haiglaravi diagnostilise laparoskoopia korral 2 päevani ja radikaalse laparoskoopia korral 2-3 päevani.

Minu arsti missioon

Neoadjuvandi keemiaravi kasutamine esimesel etapil võimaldab kirurgil teha kogu vajaliku tsütoreduktsiooni korduva laparoskoopia abil täiesti erinevates tingimustes - kudede turse, põletikuliste infiltraatide ja suurte tuumorisuuruste puudumisel. See võimaldab operatsiooni teha mitte avatud, vaid laparoskoopilisel viisil, kudesid täpsusega valida, kasutada hemostaasi ja lümfostaasi jaoks kaasaegseid ligeerimissüsteeme. Operatsiooniväli jääb kogu operatsiooni vältel kuivaks, verekaotus on minimaalne, drenaaž kõhuõõnes on äärmiselt haruldane, lümforeja ja lümfotsere.

Teine lähenemisviis

Primaarne tsütoreduktsioon (radikaalne operatsioon avatud laparotoomilisel meetodil), millele järgneb keemiaravi. See on enamiku kirurgide poolt kasutatav munasarjavähi kombineeritud ravi tüüp..

See meetod hõlmab teostamist radikaalse operatsiooni esimeses etapis koos primaarse fookuse (panhisterektoomia) ja kõigi mõjutatud organite ja kudede eemaldamisega (omentum, lümfisõlmed, peritoneumektoomia, metastaaside eemaldamine peensoole ja maksa soolestiku, maksa, diafragma jne). Seejärel vastavalt histoloogilisele uuringule määratakse teine ​​etapp keemiaravi.

Selle lähenemisviisi puuduseks on operatsiooni väga kõrge invasiivsus. Selles olukorras saab 95% juhtudest operatsiooni teha ainult avatud viisil (sisselõige läbi kogu kõhu alates xiphoid protsessist kuni pubisini), millega kaasneb suur verekaotus (kuni 1-2 liitrit), kestus (kuni 9-10 tundi). Seda tüüpi kirurgilise sekkumisega kaasneb suure hulga elundite ja kudede eemaldamine. kuna praeguses etapis pole nende seisundit võimalik hinnata - kahjustuse põhjustab onkoloogiline protsess või sekundaarne põletikuline turse.

Operatsioonijärgsel perioodil märgitakse suur hulk kirurgilisi tüsistusi: soolestiku õmbluste ebaõnnestumine, peritoniit, soole sündroom operatsioonijärgses haavas, haava supressioon, pikaajaline lümforeja (lümfi leke kanalisatsioonides koos valgukaotuse ja lümfotsüütide moodustumisega - suured lümfikogumised kõhuõõnes), ventraalsete herniate moodustumine. Aneemia ja hüpoproteineemia areng. Kõik see viib patsientide pikaajalise viibimiseni intensiivravi osakonnas ja haiglas ning sellega kaasneb kõrge operatsioonijärgne suremus..

Tuleb märkida, et sel viisil viib esimene etapp keemiaravi pikale viivitusele (kuni 2-3 kuud), mis pole vähem oluline, vaid pigem munasarjavähi ravi peamine etapp.

Esimese lähenemisviisi ja operatsioonieelse keemiaravi pooldajad märgivad mõistlikult, et paljudel munasarjavähi III-IV staadiumiga patsientidel on primaarse optimaalse tsütoreduktsiooni rakendamine isegi avatud, tehniliste ja ohtlike kirurgiliste tüsistuste tõttu võimatu. Kahjuks pole endiselt ühtegi üldtunnustatud kriteeriumi, mis ennustaks optimaalse tsütoreduktsiooni täitmise või mittetäitmise võimalust esimeses etapis, seetõttu tundub diagnostilise laparoskoopia ja operatsioonieelse keemiaravi läbiviimine, mis suurendab selle täitmise võimalust teises etapis, loogiline.

Randomiseeritud uuringutest saadud sama arv retsidiivideta ja üldist elulemust muutis munasarjavähi operatsioonieelse keemiaravi meetodi populaarseks USA-s ja Euroopas, mida näitab selle kasutamise sagenemine.

Kahe randomiseeritud uuringu tulemuste põhjal, milles võrreldi esialgset tsütoreduktiivset operatsiooni, millele järgnes keemiaravi, ja 3 operatsioonieelset keemiaravi kuuri, millele järgnes tsütoreduktsioon ja jätkuv keemiaravi, tehti järeldused nende kahe terapeutilise taktika samaväärse efektiivsuse kohta. Lisaks väheneb laparoskoopia ajal kirurgiliste tüsistuste arv 15 korda ning elukvaliteet ravi ajal ja pärast seda kasvab märkimisväärselt.

Ülaltoodu põhjal pean 3-4 munasarjavähi ravis järgmisi taktikaid - see on neoadjuvantne keemiaravi, millele järgneb intervalli tsütoduktsioon laparoskoopilisel meetodil.

Patsiendi soovil võivad kõik keemiaravi kursused toimuda Šveitsi ülikooli haiglas kogenud onkoloogide ja kemoterapeutide järelevalve all..

VIIDAD TEEMA „LAPAROSKOOPILISED TOIMINGUD MÜÜGIKASTE JA MUNAVARJADE KASUTATAVAD TUMORID” JÄRGI

Munasarjatsüsti laparoskoopiline eemaldamine (professor K. V. Puchkov, september 2011 Astanas (Kasahstani Vabariik).

1. Puchkov K. V., Fumich L. M., Politova A. K., Kozlachkova O. P., Rjazantsev M. E., Osipov V. V. Kasvajate ja munasarjade kasvajasarnaste moodustiste kirurgiline ravi laparoskoopilise juurdepääsu abil // Ryazani Riikliku Meditsiiniülikooli 50 aastat: teaduslikud tulemused ja väljavaated.- Ryazan, 2000. - 2. osa. - Lk 171-172.
   
2. Puchkov K. V., Fumich L. M., Kozlachkova O. P., Politova A. K., Osipov V. V. Kasvajate ja munasarjade tuumoritaoliste moodustiste kirurgiline ravi minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate abil // Endoskoopia naistehaiguste diagnoosimisel, ravis ja jälgimisel / toim. SISSE JA. Kulakova, L.V. Adamyan. - M., 2000. - S.132-134.
   
3. Puchkov K. V., Kulikov E. P., Fumich L. M., Kozlachkova O. P., Politova A. K., Osipov V. V. Kaasaegsed lähenemised munasarjaformatsioonide kirurgiliseks raviks // Endoskoopiline kirurgia - 2001. - T.7, nr 3. - S. 69.
   
4. . Puchkov K. V., Fumich L.M. Laparoskoopiline juurdepääs munasarjade kasvajate kirurgilises ravis: piisavus ja väljavaated // Vaikse ookeani mesi. Teataja - 2002. - Nr 2 (eriväljaanne). - S.39-41.
   

Puchkov K. V., Politova A.K. Laparoskoopilised operatsioonid günekoloogias: monograafia.- M.: MEDPRAKTIKA, 2005. - 212 lk..

Puchkov K. V., Bakov V. S., Ivanov V. V. Samaaegsed laparoskoopilised kirurgilised sekkumised kirurgias ja günekoloogias: Monograafia.- M.: MEDPrakTIKA Kirjastus - M.- 2005.- 168 s..

Puchkov K. V., Ivanov V. V... Doseeritud ligeerimisega elektrotermilise kokkupuute tehnoloogia laparoskoopiliste operatsioonide etappidel: monograafia - M.: MEDPRAKTIKA Kirjastus, 2005.- 176 lk..

Esitage küsimusi või leppige kokku kohtumine

“Kui kirjutate kirja, siis teage: see jõuab minu isiklikule e-posti aadressile. Vastan kõigile teie kirjadele alati ainult ise. Ma mäletan, et usaldate mind kõige väärtuslikumaks - teie terviseks, saatuseks, perekonnaks, lähedasteks ja annan endast parima, et teie usaldust õigustada.

Iga päev vastan teie kirjadele mitu tundi.

Saates mulle kirja küsimusega, võite olla kindel, et uurin hoolikalt teie olukorda, vajadusel küsin täiendavaid meditsiinilisi dokumente.

Suur kliiniline kogemus ja kümned tuhanded edukad operatsioonid aitavad mul teie probleemi isegi kaugelt ära lahendada. Paljud patsiendid ei vaja kirurgilist abi, vaid õiget konservatiivset ravi, teised aga kiiret operatsiooni. Mõlemal juhul visandan tegevuse taktikad ja vajadusel soovitan läbida täiendavad eksamid või kiireloomuline haiglaravi. Oluline on meeles pidada, et mõne patsiendi jaoks vajab edukas ravi kaasuvate haiguste eelravi ja korralikku preoperatiivset ettevalmistust.

Kirjas peate (!) Märkima vanuse, peamised kaebused, elukoha, kontakttelefoni ja e-posti aadressi otseseks suhtlemiseks.

Et saaksin kõigile teie küsimustele üksikasjalikult vastata, palun teil saata oma päringutele ultraheliuuringute, CT, MRI ja teiste spetsialistide konsultatsioonide skannitud leiud. Pärast teie juhtumi uurimist saadan teile kas üksikasjaliku vastuse või kirja täiendavate küsimustega. Igal juhul püüan teid aidata ja õigustada teie usaldust, mis on minu jaoks kõige kõrgem väärtus..

Neljas etapp vähiravi

Mida saab teha 4. staadiumi vähiga?

Vähi kaugelearenenud staadiumis patsiendi üldise seisundi leevendamiseks kasutatakse elutähtsate funktsioonide säilitamise põhimeetodeid, sealhulgas intensiivsemat intravenoosset ravi, plasmafereesi, hemosorptsiooni, vereülekannet ja verekomponente.

Interventsionaalse onkoloogia osakonnas teostame selliseid palliatiivseid ja abistavaid operatsioone nagu:

• venoossete ja arteriaalsete infusioonisüsteemide implantatsioon keemiaravi jaoks;
• nefrosti pealekandmine neerukahjustuse korral;
• kasvaja päritoluga obstruktiivse ikterusega sapijuhade äravool ja stentimine;
• cava-filtrite paigaldamine madalamasse vena cava -sse trombemboolia vältimiseks;
• kõrgema veenvatsa stentimine selle kasvaja päritolu takistamise ajal ja mitmed muud.

Vähi neljandas staadiumis on oluline kaasaegne valuravim..

Mis on 4. staadiumi vähk??

Vähi neljas staadium on kasvajarakkude kasvu ja leviku pöördumatu kontrollimatu protsess kogu kehas, mille käigus kahjustatakse naabruses asuvaid terveid elundeid ja kudesid, kaugetes (metastaatilistes) kasvaja kolletes moodustuvad kaugel asuvad elundid. Neljanda staadiumi vähi korral võib primaarne kahjustus olla mis tahes suurusega: seedetrakti neuroendokriinse kasvaja või melanoomi korral kuni 5-6 mm ja Ewingi kasvajaga kuni 10-30 cm läbimõõduga.

Vähi neljanda staadiumi diagnoosikriteeriumid on järgmised:

• - progresseeruv vähk, mis levib luudesse, kopsudesse, maksa, kõhunääre ja (või) aju, või -
• kiiresti kasvavad vähkkasvajad (kiiresti kasvav kasvaja) või
• igat tüüpi luuvähk või
• eriti surmaga lõppevad vähid (nt kopsuvähk, pankreasevähk, hulgimüeloom, lamerakk-kartsinoom, melanoom jne)

Kuidas kindlaks teha vähi staadium?

Vähi staadium näitab, kui tugevalt idanes pahaloomuline kasvaja naaberkudedesse, kas see suutis metastaase anda lümfisõlmedele ja keha erinevatele osadele. See on väga oluline teave, kuna see aitab arstil välja töötada optimaalse ravitaktika, luua usaldusväärse prognoosi.

Vähi staadiumi määramiseks tuginevad arstid üldiselt aktsepteeritud TNM klassifikatsioonile. Täht T tähistab primaarse kasvaja suurust ja paiknemist, N - metastaase lähedastes lümfisõlmedes, M - kaugeid metastaase. Iga tähe lähedal näidake arvuline indeks.

T, N ja M erinevate väärtuste kombinatsioonid ühendatakse neljas etapis (on veel üks lisa - null):

Vähi staadiumid on märkide kompleks, mis võimaldab teil kirjeldada kasvajaprotsessi kulgu. Eristatakse järgmisi vähietappe:

• Null etapp. Nn vähk in situ. Kasvaja asub kudedes, millest see arenes, ega kasva naaberstruktuurideks. Kasvajat saab kirurgiliselt täielikult eemaldada..
• Esimene aste. Kasvaja on suhteliselt väike ja tal polnud aega ümbritsevasse koesse sügavale kasvada..
• Teine etapp. Kasvaja ei levi endiselt naaberkudedesse, vaid on suurema suurusega. Võib tuvastada üksikuid metastaase läheduses asuvates lümfisõlmedes..
• Kolmas etapp. Vähirakud on levinud ümbritsevatesse kudedesse ja läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse..
• Neljas etapp. Metastaatiline vähk: kasvajarakud levivad erinevatesse kehaosadesse.

Mõnikord omistatakse numbritele ladina tähti - A, B, C, kui etapis peate valima alajaama.

4. etapi vähi sümptomid

Kuni vähk ei ole jõudnud IV staadiumisse, ei pruugi haigel inimesel ilmneda mingeid sümptomeid. See on vähi hilinenud diagnoosimise üks peamisi põhjuseid. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, juhtus see tavaliselt juhuslikult või regulaarse sõeluuringu kaudu.

IV staadiumi vähi sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist ja suurusest, metastaaside olemasolust, vähirakkude idanemise astmest erinevates kudedes ja elundites.

Levinumate sümptomite hulgas on järgmised:

• väsimus, pidev väsimustunne;
• söögiisu vähenemine;
• hingeldus;
• kaalulangus, kuni ammendumiseni - kahheksia;
• iiveldus ja oksendamine;
• kollatõbi.

Luumetastaasid põhjustavad jäsemete valu ja patoloogilisi luumurdusid; ajus - peavalude, pearingluse, krampide tekkeni; kopsudes - õhupuuduseni; maksas - kõhu ja kollatõve suurendamiseks.

Mõnel patsiendil tekib paraneoplastiline sündroom - reaktsioon kasvajale ja selle eritatavatele bioloogiliselt aktiivsetele ainetele. See avaldub mitmesuguste sümptomitega - naha, endokriinsete, närvisüsteemi, kardiovaskulaarsete, seedesüsteemide, lihasluukonna, verega.

Millised on 4. staadiumi vähi ravimeetodid??

Mis tahes lokaliseerimise vähi neljanda etapi ravi ulatuslike kasvajakahjustustega ja kaugete metastaaside esinemisega on peamiselt palliatiivne ja sümptomaatiline. Arsti peamised ülesanded selliste patsientide ravis on järgmised:

• Kasvaja levimuse piirang.
• Kasvaja kasvu aeglustumine, kasvaja progresseerumise edasilükkamine.
• Elundite ja süsteemide talitluse säilitamine.
• Eluohtlike komplikatsioonide ennetamine - trombemboolia, insult, südameatakk.

4. etapi vähi peamised ravimeetodid hõlmavad palliatiivset kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi, immunoteraapiat ja muid meetodeid, mida kasutatakse eraldi ja koos, sõltuvalt vähi tüübist.

Vähiravi parandamine hilisemates etappides on viinud protseduuride juurutamiseni, mis võivad oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti, samuti pikendada elu aastani või rohkem. Samal ajal on mõned patsiendid endiselt võimelised töötama ja suutma suhelda pere ja sõpradega.

Uued vähiravimeetodid on tõhusad ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed ning need hõlmavad:

Individuaalsed kasvajavastased vaktsiinid valmistatakse paralleelselt operatsiooniga, mille käigus eemaldatakse suur osa kasvajast. Eemaldatud kasvajast kasvatatakse rakukultuur ja patsiendi valgetest verelibledest eraldatakse lümfisüsteemi dendriitrakud. Spetsiaalsetes laboritingimustes treenitakse immuunrakke reageerima kauge kasvaja antigeenidele. Tulemuseks on individuaalne vähivaktsiin, mis kaitseb patsienti veelgi relapsi ja metastaaside eest..

Maovähi ravis kasutatavad monoklonaalsed antikehad, sealhulgas sellised ravimid nagu imuteraan, Erlotiniib, välja kirjutatud käärsoolevähi jaoks, mõjutavad selektiivselt vähirakke ja põhjustavad nende isoleeritud surma pärast intravenoosset manustamist. Melanoomi ravis kasutatakse ravimeid Opdivo, Kitrudu, Tafinlar.

Maksa metastaaside radioemboliseerimine viiakse läbi mitmesuguste onkoloogiliste haigustega hilises staadiumis. See hõlmab maksa veresoonte intravaskulaarset selektiivset kateteriseerimist angiograafi kontrolli all ja radioaktiivse isotoobi ütrium-90-ga emboliseerivaid osakesi sisse viimist. Isotoobid püsivad aktiivsed ja võitlevad kasvajarakkudega 64 tundi.

Mikrosfääride kemoemboliseerimine on endovaskulaarne operatsioon, mille käigus süstitakse immobiliseeritud keemiaraviga mikrosfäärid otse arterisse, mis toidab metastaase. Kemoemboliseerimine viiakse läbi mittetoimitavate neoplasmidega, maksa tõsise mahulise kahjustusega, kaasnevate raskete somaatiliste haigustega. Digitaalsete röntgenikiirguse kirurgiliste seadmete, kõrgtehnoloogiliste intravaskulaarsete instrumentide kasutamine võimaldab seda operatsiooni korduvalt teha ilma kõrvaltoimete ja komplikatsioonideta. Kemoemboliseerimise tehnikat saab kombineerida teiste kasvajate ravimeetoditega..

Maksakasvajate raadiosageduslik RF-ablatsioon viiakse läbi primaarsete maksakasvajate ja kuni 5 cm läbimõõduga metastaatiliste maksakahjustustega, mis on kolorektaalse vähi hiliste staadiumide ja metastaaside kompleksravis maailmatase..

RFA on vastunäidustatud tuumori fookuse asukohas portaalveeni, sapipõie, suurte sapijuhade läheduses.

• Transdermaalses transhepaatilises raadiosageduslikus RF-ablatsioonis ultraheli juhendamisel ja üldanesteesias sisestatakse naha ja maksa parenhüümi kaudu õõnes nõel, mille kaudu seejärel sisestatakse monopolaarne raadiolaine elektrood.
• Elektrood soojendab lokaalselt maksa parenhüümi piirkonda, põhjustades kasvajakoe hüübimist ja kohalikku nekroosi.
• Mõnel juhul tehakse maksakasvajate raadiosageduslik RF-ablatsioon laparotoomia ajal, soolesulguse kõrvaldamisel anastomooside abil või tuumori infiltraadi eemaldamisel.
• Maksa raadiosagedusliku raadiosagedusliku ablatsiooni teostamine laiendab oluliselt polüsegmentaalse maksakahjustusega patsientide kirurgilise ravi näidustusi.

Üldiselt pikendab ükskõik millise lokaliseerimise 4. staadiumi vähi isegi palliatiivne ja sümptomaatiline ravi patsiendi elu ja parandab selle kvaliteeti.

Eluprognoos 4. staadiumi vähi korral

Vähi neljanda staadiumi prognoosimise põhinäitaja on viieaastane elulemus - nende patsientide protsent, kes jätkavad elu 5 aasta möödumisel 4. staadiumi vähi diagnoosimisest.

Vähi varases staadiumis on viieaastane elulemus kõrgeim ja mõnel juhul läheneb 100% -le. 4. etapis on see madalaim, kuid see ei tähenda, et võimalust üldse pole. Viie aasta ellujäämismäär on statistiline. See arvutatakse suure hulga patsientide jälgimise põhjal. Kuid iga patsient on ainulaadne. On vaja kohandada vanust, kaasuvaid haigusi, üldist tervist.

Lisaks arvutatakse viie aasta elulemuse protsent nende patsientide vaatluste põhjal, kellel diagnoositi vähktõbi vähemalt 5 aastat tagasi. Pärast seda on ilmunud uusi ravimeid, lähenemisviis ravile on muutunud. Kaasaegsetel vähihaigetel on põhjust tugineda pisut parematele prognoosidele.

Teie jaoks kõige täpsema prognoosi võib anda ainult arst. Isegi kui seda tüüpi vähktõve ellujäämise määr on väga madal ja prognoos on tõenäoliselt ebasoodne, võib arst alati välja kirjutada toetava ravi, mis aitab elu pikendada ja leevendada valulikke sümptomeid.

4. staadiumi vähi ellujäämise prognoos: Venemaa ja teiste riikide statistika

Jaapanis, USA-s, Saksamaal, Šveitsis, Iisraelis ja paljudes teistes riikides diagnoositakse vähktõbe lõppstaadiumis palju harvemini kui Venemaal. See on tingitud arstiabi korralduse iseärasustest. Alates lapsepõlvest on nende riikide kodanikud olnud teadlikud ennetamise eelistest võrreldes raviga..

Venemaal pole 4. staadiumis diagnoositud vähk haruldane ning ellujäämine selle diagnoosiga on kuus kuud kuni kaks ja pool aastat. Võrdluseks on Saksamaal ja USA-s ellujäämise prognoos vähemalt 5 aastat. Sama statistika on Euroopa kliinikus, pealegi on meie kliiniku arvel mitmeid destabiliseerumise juhtumeid. Mis on selle erinevuse põhjus??

Esiteks, nagu juba märgitud, on arstiabi korraldamisel erinevad põhimõtted. Kahjuks ei osutanud tervishoiuministeerium alles hiljuti vähktõve ravi alustamise tähtaega. Patsiendid võisid ravi algust oodata mitu kuud, mis muidugi kahjustab prognoose.

Teiseks ravimid, nende hind ja kvaliteet. Peaaegu kõik tõeliselt tõhusad ravimid on valmistatud Euroopas või Ameerika Ühendriikides. Enamik neist on väga kallid ja mitte kõik ei saa neid osta. Venemaal saadaolevad analoogid on reeglina välismaistega võrreldes palju madalama kvaliteediga..

Kolmandaks raviprotokollid. Teatud tüüpi kasvaja raviks on olemas rahvusvahelised juhised, mida pidevalt täiendatakse ja täiustatakse. Kuid Venemaal koheldakse neid enamasti nende endi protokollide järgi, millest paljud on vananenud ja näitavad välismaistega võrreldes palju madalamat tõhusust..

Euroopa kliinik teab, kuidas aidata ja saavutada parimat prognoosi:

• Arstiabi korraldus on üles ehitatud vastavalt USA ja Euroopa kliinikute "kullastandardile".
• Kasutame välismaal valmistatud ravimeid, mis on osutunud tõhusaks. Autentsust kontrollitakse igas etapis alates ostmisest tootja ametlikult esindajalt kuni ravimi kohaletoimetamiseni.
• Kliiniku spetsialistid juhinduvad rahvusvahelistest raviprotokollidest.
• Saame vähki ravida ja teeme seda nagu parimad kliinikud maailmas..

4. etapp kopsuvähk

4. staadiumi kopsuvähiga on keskmine viieaastane elulemus keskmiselt umbes 10%. Väikerakk-kopsuvähi korral on see näitaja umbes 1% ja mitteväikerakk-kopsuvähi korral on ellujäämine oluliselt kõrgem ja varieerub vahemikus 2–13%, sõltuvalt teiste organite ja kudede metastaaside astmest, samuti pleura ja perikardi kahjustustest. Kui varem tehti patsiendile radikaalne operatsioon - kopsu või selle tüve resektsioon -, on see arv märkimisväärselt suurem.

Kopsuvähi neljandas staadiumis viiakse läbi kiiritusravi, et vähendada kasvaja suurust ja leevendada haiguse sümptomeid. Mõnedel patsientidel täiendab kiiritusravi keemiaravi kuur, mis hõlbustab oluliselt patsiendi üldist seisundit. Rinnakelme metastaatilise kahjustuse ja pleuriidi arenguga kasutatakse kopsu vedeliku mahu vähendamiseks aktiivselt rindkere tsenteesi.

Maksavähi 4. staadium

4. staadiumi maksavähi korral on prognoos kõige ebasoodsam - ainult 6% patsientidest elab kauem kui 5 aastat. 4. etapi maksavähki iseloomustavad mitmed tuumori kolded mõlemas maksa sabas, samuti maksa- või portaalveeni peamiste harude kahjustused. Maksavähk on kiiresti progresseeruv haigus, kui 1–4 maksavähi staadiumist möödub tavaliselt 3–4 kuud.

Kahjuks on 4. staadiumi maksavähi korral klassikaline keemiaravi ebaefektiivne. Praegu rakendatakse uusi meditsiinitehnoloogiaid - maksa vähi kollete raadiosageduslikku ablatsiooni ja kemoemboliseerimist. Varem viidi valu ja laparootsenteesi kõrvaldamiseks läbi peamiselt valuvaigistav ravi, et vähendada astsiiti ja leevendada patsiendi seisundit..

4. etapi maovähk

4. etapi maovähi prognoos on kõige kõrgem. 5-aastane elulemus on umbes 15-20%. Soodsamaid tulemusi täheldati mao südameosa vähiga patsientidel, eriti mao lamerakk-kartsinoomiga pärast kiiritusravi. Maovähi neljanda staadiumi diagnoos tehakse naaberorganite ja vähemalt ühe piirkondliku lümfisõlme kahjustusega või mao ja enam kui 15 läheduses asuva lümfisõlme kahjustusega või kaugete elundite ja kudede metastaaside esinemise korral. Palliatiivne keemiaravi võimaldab saavutada haiguse suhteliselt stabiilset stabiliseerumist 40–45% juhtudest. 4. staadiumi maovähi kirurgilist ravi kasutatakse peamiselt eluohtlike seisundite - kasvaja verejooksu ja muude.

Mao proksimaalse (südame) lõigu mittetoimiva vähiga koos söögitorusse üleminekuga toidukäigu rikkumise korral sisestatakse söögitorusse ja maosse endoskoopiline stent.

4. astme maovähi palliatiivsetest operatsioonidest tehakse gastroenterostoomia 10–15% -l patsientidest, et taastada toidu läbimine seedetraktist ning korrigeerida ja ennetada vee-elektrolüütide häireid. See operatsioon on näidustatud mittetoimitava maovähi korral koos väljundi (pyloric osakond) mao stenoosiga. Mõnel juhul tehakse patsiendi järgnevaks enteraalseks toitmiseks sondi kaudu gastrostoomia.

4. etapp kõhunäärmevähk

4. staadiumi pankreasevähiga on patsientide viieaastane elulemus vähem kui 2%, kui neid ei ravita, ja kuni 10%, kui viiakse läbi aktiivseid ravimeetmeid. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse operatsiooni ja keemiaravi kombinatsiooni..

Kõhunäärmevähi kõige tavalisem kirurgiline ravi on Whipple'i operatsioon - pankreatoduodeniidi resektsioon. Operatsioon hõlmab kõhunäärme pea eemaldamist kasvajaga, osa kaksteistsõrmiksoolest, osa maost, sapipõis, samuti lähimad lümfisõlmed. Vähi kirurgiline ravi ei ole näidustatud, kui kõhunäärme vähk on levinud suurtesse külgnevatesse veresoontesse või kui metastaasid eemaldatakse.

Kui maksavärava piirkonnas on sapijuhade kokkusurumine massiline vähkkasvaja ja võimetus pankreatoduodenaalse resektsiooni teostada, teostatakse sapijuha normaliseerimiseks perkutaanne transhepaatiline drenaaž ja stentimine..

Keemiaravi vähi kaugelearenenud staadiumis hõlmab selliste kaasaegsete ravimite kasutamist nagu gemtsitabiin (gemzar), irinotekaan (campto), aga ka karboplatiin, 5-fluorouratsiil jne..

4. etapi soolevähk

Neljanda etapi soolevähi korral on viieaastane elulemus alla 5%. Vähi palliatiivne kirurgiline ravi hõlmab soole obstruktsiooni taastamist stenoosiga. Meie kliinikus tehakse kolonoskoopia ajal nii kolostoomia operatsioone kui ka soolte stentimist.

4. etapp rinnavähk

Neljanda staadiumi rinnavähi korral on viieaastane elulemus umbes 10-15%. Rinnavähi aktiivravi hõlmab vähi kirurgilist eraldamist (radikaalne mastektoomia), mis väldib keha massilist joobeseisundit ja kõdunevat kasvajat. Vere hüübimissüsteemi oluliste häirete ja maksa- ja neerufunktsiooni dekompensatsiooni puudumisel võib rinnavähi keemiaravi märkimisväärselt parandada elukvaliteeti.

4. etapp eesnäärmevähk

Eesnäärmevähi 4 staadiumi viieaastase elulemuse prognoos on umbes 30%. Eesnäärmevähi peamine surmapõhjus on maksa, kopsude ja neerude samaaegsed talitlushäired. 4. staadiumi eesnäärmevähi peamised ravivõimalused:

• hormoonravi;
• väline kiiritusravi koos hormoonraviga;
• kirurgiline operatsioon: eesnäärme transuretraalne resektsioon vähktõve sümptomite leevendamiseks ja kahjustatud põie verejooksu või kuseteede obstruktsiooni vältimiseks ning sellest tulenevalt ägeda neerupuudulikkuse tekkeks.

4. etapp emakavähk

Emaka keha vähi korral 4. etapis levib kasvajaprotsess vaagnapiirkonnast kaugemale, kaasates põie, pärasoole. 5-aastane elulemus emakavähi neljandas staadiumis ei ületa 3-9%. Selliste patsientide ravi on ette nähtud individuaalselt, põhimõtteliselt on see keeruline, hõlmates keemiaravi, hormoonravi, palliatiivset kirurgilist ravi.

Emakakaelavähi 4. staadiumis ei ületa viieaastase elulemuse prognoos 8-9%. Preinvasiivse emakakaelavähi üleminekut mikroinvasiivseks koos kasvaja kiire kasvuga ja üleminekuga 4. staadiumisse võib täheldada 1–2 aasta jooksul. Emakakaelavähk on praegu üks kiiresti progresseeruvaid vähkkasvajaid. Kasvajaprotsessis osalevad kõik vaagnaelundid, sealhulgas tupp, põis ja pärasool..

Kas arstid võiksid teha vähi diagnoosimisel 4. etapis vea, kui 2-3 kuud enne patsiendi haigestumist?

Oleme viimase kümne aasta jooksul täheldanud vähktõvega patsientide hilises vereringes püsivalt suurenenud tendentsi. Patsientide regulaarse tervisekontrolli süsteemi kadumine ja hoolimatus oma tervise suhtes, jättes tähelepanuta esmased sümptomid elutähtsatest organitest (süda, maks, kopsud), viivad selleni, et iga vaevuse esialgse laiendatud diagnostilise läbivaatuse käigus tehakse kindlaks vähi neljanda staadiumi diagnoos..

Me puutume kokku emakakaelavähiga, mis arenes raseduse taustal 10–12 kuud alates vähieelsetest muutustest emakakaelas kohe vähi 4. staadiumisse. Meie praktikas on palju soolevähi juhtumeid meestel ja naistel vanuses 30–40 aastat, kes pole varem arsti külastanud. Ebaselgete soolehäirete diagnostilise kolonoskoopia käigus avastavad nad hilises staadiumis onkoloogilise haiguse (sigmoidse käärsoole vähk, käärsoolevähk).

Kas 4. etappi saab ravida??

Levinud on müüt, et vähktõve viimase staadiumiga inimene sureb väga kiiresti. Õigesti valitud raviskeem pikendab siiski elu ja parandab selle kvaliteeti märkimisväärselt kuni 5 aastat, sõltuvalt kasvaja tüübist ja elutähtsate organite kahjustuse määrast, samuti kaasuvate haiguste olemasolust.

Mis halvendab 4. staadiumi vähi elukvaliteeti?

Kõige tavalisemad haigusseisundid, mis halvendavad vähkkasvaja neljandas staadiumis elukvaliteeti, on järgmised:

• sapiteede ummistuse ja obstruktiivse ikteruse arengu tõttu maksafunktsiooni kahjustus;
• verehüübimishäired ja kopsuarteri trombemboolia, kopsupõletik või insult;
• luuüdi vereloome funktsiooni pärssimine ning aneemia, trombotsütopeenia ja leukopeenia teke;
• patoloogilised selgroolülimurrud, mis põhjustavad alajäsemete halvatust;
• tugev valu, eriti tugev koos metastaasidega luudes;
• arteriaalne tromboos koos ägeda isheemia ja alajäsemete gangreeni ning mitmete muude haiguste tekkega.

Ilmunud metastaasid luus ja selgroos. Mida teha?

Kui tuvastatakse luustiku ja selgroolülide luude metastaatiline kahjustus, viiakse läbi kompleksne ravi:

• Kasvajarakkude kasvu pärssiv kasvajavastane teraapia.
• Kiiritusravi, mida tehakse nii valu vähendamiseks kui ka raviotstarbel kuni üksikute metastaaside täieliku kadumiseni.
• Luumetastaaside (koos leevendava eesmärgiga) radioisotoopse ravi valu vähendamiseks või raviotstarbel.
• Luumetastaaside kirurgiline ravi luumurdude ennetamiseks ja raviks.
• Luude ravimid.
• Lülisambaarterite emboliseerimine palliatiivse operatsioonina valu vähendamiseks ja kasvaja kasvu aeglustamiseks.
• Luude ja selgroo metastaaside raadiosageduse ablatsioon (eemaldamine).
• Epiduraalsüstid selgroo valu korral, pumba paigaldamine.

Kiiritusravi metastaaside korral luustikus luu standardses annuses 15–20 Gy pooltel patsientidest põhjustab valu täielikku kadumist ja kiiritusdoosi suurendamisel 30–40 Gy-ni ilmneb seisundi märkimisväärne paranemine 80–90% patsientidest esimese 2–3 korral. nädalat.

Luumetastaase töödeldakse ka radiofarmatseutiliste ühenditega strontsium 89Sr ja samarium 153Sm. Strontsium 89Sr, millel on kõrge afiinsus luukoe suhtes, intravenoosne manustamine võimaldab teil anda kõrge kiirguskoormuse ainult luukoele. Ligikaudu 10–20% patsientidest teatab valu täielikust kadumisest ja umbes 50–60% patsientidest sümptomite raskuse olulisest langusest.

Luumetastaaside kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil. Kui patoloogilise murru piirkonnas on märkimisväärses koguses luu ainet, saab pika torukujulise luu stabiliseerida intraosseose varda või tihvti abil. Luumaterjali tugev lüüs võib vajada tugevdamist, täites metüülmetakrülaattsemendiga torukujuliste luude intramedullaarse kanali ja kortikaalsed defektid.

Patoloogiliste selgroolülimurdude korral, kui patsiendi eeldatav eluiga ületab 3 kuud, tehakse avatud või minimaalselt invasiivseid operatsioone, näiteks kyphoplasty ja vertebroplasty, mis vähendavad märkimisväärselt valu ning vähendavad seljaaju ja seljaajunärvide kokkusurumise riski..

Metastaatilise luukahjustuse ravimravi viiakse läbi bisfosfonaatide (Etindronaat, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa) abil. Selle rühma ravimid toimivad otseselt luukoele ja blokeerivad kasvajarakkude mõju osteoklastidele, mis peatab luude hävimise osteoklastide poolt, vähendab valu, hoiab ära patoloogiliste luumurdude tekkimise, vähendab hüperkaltseemia riski.

Onkoloogia ei seisa paigal ja meie võimalused vähi ravis laienevad pidevalt. Euroopa kliinik kasutab kõige arenenumaid Venemaal registreeritud vähiravimeid. See võimaldab meil vähihaigete elu märkimisväärselt pikendada ja selle kvaliteeti parandada isegi viimases etapis. Lisateave - helistage ja registreeruge konsultatsiooniks meie onkoloogidega.

Eeldatav eluiga 4. staadiumi munasarjavähi ja astsiidi korral

Pahaloomulise protsessi äärmuslik raskusaste koos kaugete organite kahjustuste ja vastavate kliiniliste ilmingutega on 4. etapi munasarjavähi peamised tunnused. Selles etapis on prognoos äärmiselt ebasoodne - vähihaigete üksused jõuavad viieaastase elulemuseni.

Onkoloogilise protsessi sümptomid 4 etapis

Sümptomid on selgelt väljendatud onkoloogia viimases etapis:

• menstruatsiooni puudulikkus;
• väljaheite kahjustus (kõhukinnisus / kõhulahtisus);
• sagedane urineerimine;
• kõhu suurenemine suuruses;
• patoloogiline määrimine;
• puhitus;
• valu kõhus ja vaagnas;
• köha;
• valu nimmepiirkonnas;
• raskustunne ja ebamugavustunne kõhukelmes;
• hingeldus;
• jalgade turse;
• püsiv iiveldus;
• oksendamine
• isu puudus;
• terav kaalulangus;
• eba iseloomulik tühjendus.

4. etapi munasarjavähil metastaaside esinemisel kaugetes elundites on kahjustusest sõltuvalt täiendavaid märke:

• maksakahjustusega - naha kollasus, suus kibedustunne;
• koos kopsukahjustustega - valu rinnus, köha, õhupuudus, hemoptüüs;
• piimanäärmete kahjustuste korral - on tunda moodustumist, eritis nibudest (tavaliselt verine).

Lühidalt haiguse arengust

Kasvaja areng toimub elundi rakkude mutatsiooni tõttu, mis hakkas ebanormaalselt, kontrollimata jagunemist. Nagu vähile on iseloomulik, on selle kasvamisel neli etappi:

1. Esimeses etapis toimub raku mutatsioon elundi sees ega jäta oma piire.
2. Teisel - elundi mõlemat poolt kahjustavad kasvajarakud, pinnale ilmuvad neoplasmid, järk-järgult algab astsiidi areng.
3. Kolmandal - kõhuõõne elundid, emakas ja munajuhad, sisemised lümfisõlmed.
4. Viimase, 4-astmelise munasarjavähi algus ütleb kaugete metastaaside ilmnemise.

Mis onkoloogia arengu põhjus on, pole veel täielikult kindlaks tehtud, arstid esitavad erinevaid teooriaid. Üks neist on geneetiline eelsoodumus (seda kinnitavad faktid ja lähisugulaste tähelepanekud). Lisaks tuvastati ohtlike tegurite rühm, mis võib põhjustada raku mutatsiooni, näiteks: hormonaalsed muutused, mõned kroonilised põletikulised protsessid kehas, ebaregulaarne seksuaalelu, abort, rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, reproduktiivfunktsiooni probleemid (raseduse puudumine, sünnitus), immuunpuudulikkus, suurenenud kantserogeenide sisaldus kehas.

Eraldi eraldavad arstid rinnavähi, selle olemasolu suurendab mitu korda selle lokaliseerimise onkoloogia tekkimise riski..

Diagnostilised meetmed

Väidetava diagnoosi kinnitamiseks läbib naine diferentseeritud tüüpi diagnostilise uuringu, mille käigus tehakse kindlaks healoomulise kuluga neoplasmid ja reproduktiivsüsteemi haigused.

Kohustuslike tegevuste hulka kuulub:

• läbivaatus günekoloogilisel toolil koos bimanuaalse uuringu vormiga ja määrdumiste kogumine järgnevaks tsütoloogiliseks analüüsiks;
• ultraheliuuring - protseduur hõlmab kõhuõõne uurimist instrumentanduri abil ja emaka seisundi uurimist tupe ultraheli abil;
• CT - kompuutertomograafia abil tuvastatakse ebatüüpiliste rakustruktuuride kolded, kudede ja elundite patoloogilises protsessis osalevate metastaaside levimus;
• Röntgenikiirgus ja endoskoopia - protseduurid on ette nähtud muutuste tuvastamiseks seedetrakti piirkonnas;
• kasvajamarkerite testid - võimaldavad teil kindlaks teha patoloogilise protsessi kulgu ja keerukust, kinnitada kasvajate vähivormi.

Põhiuuringule saadetakse patsient laparoskoopiliseks diagnoosimiseks, tara koguneb vedeliku kõhuõõnde. Lõpliku diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav kasutada laparotoomiat. Vajadusel täiendav jämesoole seisundi hindamine endoskoopilise tehnika abil, piimanäärmete uurimine, mao uurimine.

Munasarjavähi arengut on iseseisvalt võimatu kindlaks teha - pikaajaline patoloogiline kõrvalekalle ei anna väljendunud sümptomaatilisi märke. Günekoloogi konsultatsioonide perioodilised külastused võivad suurendada kasvajaprotsessi õigeaegse kindlakstegemise võimalusi.

Puue

Onkoloogilised haigused - alus puudegrupi määramiseks ITU komisjoni pöördumiseks. Kui spetsialistide otsus on positiivne, võib patsient saada riigilt sotsiaalset tuge kindla pensioni, ravimihüvitiste, tasuta ravi võimaluse ja sanatooriumide külastuste näol..

Elukohajärgse ITU-ga kontakteerumiseks peab munasarjavähiga patsient esitama väljavõtte haigusloost, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed, raviarsti arvamuse, passi, kohustusliku tervisekindlustuse poliisi ja SNILS-i ning kirjelduse eelmisest või praegusest töökohast. Pärast dokumentide esitamist määratakse naisele 5 päeva jooksul arstliku läbivaatuse kuupäev, reeglina räägime järgmisest kuust.

Isikutele, kellel on metastaatilised vähivormid ja seetõttu ebasoodne prognoos, võib määrata puude kogu eluks..

Milline on munasarjade onkoloogia 4. etapi prognoos

Munasarjavähi 4. staadiumil on ebasoodne prognoos, kuna ellujäämise määr on väga madal ja on vaid 0–5%. Kuid palju sõltub seotud teguritest:

• vanus
• metastaaside levik;
• haiguse kulg;
• kasvaja histoloogilised andmed;
• patsiendi psühholoogiline seisund.

4. etapi munasarjavähki on raske ravida, kuna haigust ei saa selles staadiumis täielikult ravida. Isegi kirurgilise ravi korral püüavad nad nii vähi moodustumist kui ka olemasolevaid metastaase võimalikult palju eemaldada, kuid see pole alati võimalik. Kuid kui täidate kõik spetsialisti poolt esitatud nõuded, võite saavutada hea tulemuse, leevendades seeläbi patsiendi seisundit ja mõnel juhul pikendades tema elu.

Erinevus metastaatilise kasvaja ja primaarse vahel

Iga pahaloomuline kasvaja annab metastaase. Tütar neoplasm võib paikneda emade fookuse lähedal või vastupidi sellest kaugel, kuid see ei mõjuta oluliselt haiguse üldpilti.

Primaarsel ja sekundaarsel kasvajal on sama histoloogiline struktuur, kuid metastaasid on kiiremad ja kontrollimatu kasvu ja arenguga, nad reageerivad käimasolevatele ravimeetmetele palju vähem. See tähendab, et haigust nende moodustumise ajal on palju raskem peatada, patsiendi prognoos halveneb.

Metastaasid jõuavad varem suurte suurusteni ja hakkavad levima kogu kehas, mis muudab radikaalse ravi võimatuks.

Astsiit ja munasarjade onkoloogia

Astsiiti (suures koguses vedeliku kogunemist kõhuõõnde) peetakse 4. etapi munasarjavähi tüüpiliseks märgiks. Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele võib munasarjade onkoloogia ellujäämise määr ulatuda 20% -ni. Kuid kui palju elab astsiidiga 4. staadiumi munasarjavähki, sõltub patsiendi vanusest ja tervisest.

Vedeliku väikese koguse (kuni 200 ml) korral pole seda visuaalselt võimalik märgata, kuid vedeliku suurema kogunemise korral (alates 500 ml) suureneb kõhu suurus märkimisväärselt, põhjustades seede- ja kuseteede süsteemi rikkumist, mis väljendub iivelduses, oksendamises ja väljaheite rikkumises ( kõhukinnisus / kõhulahtisus) ja sagedane urineerimine. Aja jooksul, kuni vedeliku kogunemise ajal ilmneb hingeldus, võib tekkida valu alakõhus, naba song.

Ulatusliku astsiidi korral levivad vähirakud lümfisüsteemi kaudu, põhjustades sellega kogu organismi nakatumist. Esiteks kahjustatakse magu, kõhunääret ja maksa. Suure vedeliku kogunemise korral pigistatakse diafragma ja see põhjustab hüpoksia (hapniku nälgimine), hüdrotooraks ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid.

Astsiidi vähendamiseks rakendage:

• diureetikumid (diureetikumid);
• laparotsetoos (toota spetsiaalne kõhuseina punktsioon ja äravoolu abil väljub vedelik);
• kirurgia;
• keemiaravi.

Efusiooni eemaldamisega 4. staadiumi munasarjavähi korral saab patsient kauem elada ja tema seisund paraneb märkimisväärselt. Prognoos on ebasoodsate eakate patsientide puhul, kellel on tõsised kaasnevad haigused (hüpotensioon, suhkurtõbi, neerupuudulikkus)..

Kaasaegsed ravivõimalused

Kaugelearenenud patoloogia raviks peate kindlasti valima tervikliku ravimeetodi ja selle aluseks on kirurgiline sekkumine.

Onkoloogia 4. etapis tehakse operatsioon, mis hõlmab munasarjade (haiguse lokaliseerimise fookus), emaka ja munajuhade ning piirkondlike lümfisõlmede täielikku ekstsisiooni. Enamasti viiakse läbi ka vaagnapiirkonnas asuvate elundite täielik väljapressimine, kuna selles piirkonnas lüüakse metastaasid.

Onkoloogiline toitumine

Onkoloogilise protsessi ravi 4. etapis toimub terviklikult, see hõlmab kirurgilist meetodit ja keemiaravi. Kuid olulist rolli mängib ka toitumine, mille eesmärk on patsiendi immuunsuse suurendamine, kogu keha tugevdamine ning vitamiinide ja mineraalide taseme täiendamine..

Neljanda onkoloogiaastmega on marineeritud, praetud, rasvaste ja suitsutatud toodete vastuvõtt välistatud. Toitu on kõige parem keeta või aurutada. Keelatud on süüa kiirtoitu, GMOsid sisaldavaid kiirtoite, värvaineid, toidulisandeid, kontsentraate.

Väga kasulik on süüa suurt hulka puu- ja köögivilju, teravilju (eelistatavalt kaerahelbeid ja tatar), tailiha, kala, kaunvilju, ürte, nisutera (idandatud). Rasvad peaksid sisaldama ainult taimset päritolu (seesam ja oliiviõli). Dieedil peaks olema neli hapupiimatoodet, auru omletid, köögiviljasupid, ürtide dekoktid. Täielikult välistatud alkohoolsete jookide, kohvi, gaseeritud jookide tarbimine.

Astsiidi esinemisel täheldatakse soola dieeti, mille puhul piirab toidu soola tarbimist ja väheneb ka vedeliku tarbimine.

Arvestades munasarjavähi 4 kraadi ja kaasnevat astsiiti, ei ületa ellujäänud naiste arv 5%. Täpse eluea täpsust on keeruline arvutada: neid mõjutavad patsiendi vanus, protsessi keerukus, metastaaside levik, haigete psühho-emotsionaalne seisund ja histoloogilise uurimise näitajad. Elanike soov on spetsialistide peamine kriteerium, mille järgi saab iga patsiendi prognoosi hinnata. Täieliku apaatia ja ükskõiksuse korral ei anna terapeutilised meetodid vajalikku efekti.

Onkoloogiat ei pea lauseks pidama, kuna varajasel avastamisel ja ravimisel võib olla positiivne mõju ja mõnel juhul ka täielik ravi. Onkoloogia varajases staadiumis ära tundmiseks on vaja pidevalt läbi viia ennetavaid uuringuid (eriti päriliku riskiteguriga naiste puhul). Õigeaegselt ravige nakkushaigusi, piimanäärmete haigusi, säilitage tervislik eluviis ja tervislik toitumine..

Psühholoogiline abi

Positiivsed emotsioonid ja soov sellest triumfeerida ehk õige psühholoogiline hoiak aitavad kiiresti diagnoosi kuulmise järel kiiresti taastuda ja jõudu leida ning haigusega võidelda. Paljuski saavad patsienti aidata tema sugulased ja sugulased, tihe suhtlus aitab kokku tõmmata ja pikaajalisele ravile häälestuda..

Psühholoogid soovitavad oma patsientidel proovida elada täisväärtuslikku elu ja mitte lubada mõtteid võimalike tüsistuste, retsidiivide jms kohta. Muidugi on enamiku patsientide puhul keeruline diagnoosi aktsepteerida, eriti kui tegemist on noorte naistega, kelle pahaloomuline munasarjakahjustus võib tulevikus tagada viljatuse. Sellistel patsientidel esinevad sagedamini katkestused, kriitilised hetked, soovimatus minna kaugemale ja teha koostööd arstidega. Sellistes olukordades on sugulaste abi sageli jõuetu, vaja on kvalifitseeritud psühholoogi abi.

Spetsialistiga töötades saab patsient küsida kõiki talle huvipakkuvaid küsimusi, jagada hirmudega ja arutada vaevust. Enamasti eemaldatakse tema ärevuse tase, mis mõjutab positiivselt elukvaliteeti, suhteid ümbritsevate inimestega, und ja puhkamist. Psühholoogi abi võite saada meditsiiniasutuse seintest, kui see näeb ette sellise spetsialisti ametikoha.

Ravi omadused

Kirurgiline sekkumine

Operatiivse ravimeetodi kasutamine võib pikendada patsiendi eeldatavat eluiga. Vähk tuleks eemaldada, et vältida keha edasist joobeseisundit ja metastaaside levikut. 3 etapis ei ole alati võimalik munasarja päästa, seetõttu eemaldatakse pahaloomuline kahjustus sagedamini koos sellega. Kahjustatud kõhukelme ja kõhukelme lümfisõlmed tehakse ekstsisioonil. Vigastuste ja verejooksu vähendamiseks kasutatakse laparoskoopilisi kirurgilisi protseduure. Laparotoomiat kasutatakse märkimisväärsete kahjustuste ja hariduse sügava sissetungi korral naaberstruktuurides..

Keemiaravi

Kasvaja kasvu peatamiseks kasutatakse keemiaravi, mille käigus manustatakse doksorubitsiini..
Tsütostaatikumid määratakse enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil. Need ravimid kuuluvad agressiivsete ainete hulka, mis mõjutavad rakkude geneetilist materjali, mis muudab nende edasise kasvu ja paljunemise võimatuks. Prednisooni, tsüklofosfamiidi, vinkristiini, vinblastiini, doksorubitsiini manustatakse intravenoosselt. Konservatiivne teraapia viiakse läbi 2–4-nädalase kursusega, intervalliga kuu. Kursuste arv sõltub vähkkudede tundlikkusest nende ravimite suhtes ja on keskmiselt 6-7.

Kiiritus

Gammalainete suhtes tundlik munasarjavähk. Kasutage radioaktiivsete kiirte sisestamiseks kaugmeetodit. Selleks kasutage spetsiaalseid seadmeid, mis neid toodavad. Allikas saadetakse nahale otse pahaloomulise protsessi projektsiooni kohale. Protseduur kestab 7-10 minutit. Kursus on 1 kuu. Annus määratakse igal konkreetsel juhul eraldi ja see sõltub kasvajakoe hävimisastmest ja vähi suuruse vähenemisest.