Kusepõievähi ravi

Haigus algab tavaliselt rakkudest, mis vooderdavad selle sisepinda. See areneb sagedamini vanematel inimestel ja on onkoloogiliste haiguste loendis sagedusega 11. kohal. Kuna probleem tuvastatakse peaaegu alati varases staadiumis, on põievähk ravitav..

Peamised põhjused ja riskifaktorid on järgmised:

• suitsetamine;
• vanemas eas (haigus esineb harva alla 40-aastastel inimestel);
• sugu (mehed haigestuvad sagedamini kui naised);
• kiirguse mõju, kiiritusravi;
• teatud ravimite võtmine - vähivastased ja diabeedivastased;
• kokkupuude kemikaalidega.

Kusepõievähi staadiumid

• 1 spl. sisemise membraani rakkudes leitakse kasvaja, kuid see ei laiene lihaseseinale. Tal on positiivne prognoos ja õigeaegse abi korral on enamik patsiente täielikult ravitud..
• 2 spl juures. vähirakud kasvavad seina, kuid ei lähe sellest kaugemale. Üldiselt on prognoos mõõdukalt positiivne. Neoplasmi vastu võitlemisel on oluline valida tõhus meetodite kombinatsioon.
• 3 spl juures. fookus levib ümbritsevasse koesse. Prognoos sõltub pahaloomuliste rakkude levimusest..
• 4 spl. mida iseloomustab metastaaside esinemine lümfisõlmedes ja muudes kehaosades - luudes, maksas, kopsudes.

Kusepõievähi ravi

Ravimeetodid sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas kasvaja tüübist ja haiguse staadiumist. Onkokuroloog valib optimaalse raviskeemi, arutades patsiendiga selle üksikasju. Lisaks diagnostilisele läbivaatusele võib osutuda vajalikuks konsultatsioon keemia- ja radioterapeudiga..

Haiguse esimeses ja teises etapis soovitatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:

Transuretraalne resektsioon (TUR). Seda õrna operatsiooni kasutatakse väikeste pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks, mis ei ole levinud sisemise voodri rakkudest kaugemale. Tehakse suletud viisil, kusiti kaudu.

Osaline tsüstektoomia on neoplasmi ja külgnevate kudede väikese fragmendi kirurgiline ekstsisioon. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui seina kahjustatud piirkonda saab hõlpsasti eemaldada, ilma et see mõjutaks urineerimise ja uriinipeetuse funktsiooni..

Bioloogiline teraapia (immunoteraapia). Immunoteraapia viiakse sageli läbi operatsioonidega esimeses ja teises etapis. BCG viiakse mõnikord läbi ureetra kehasse interferoon Alfa-2B.

Haiguse hilisemates staadiumides võib arst soovitada järgmisi meetodeid:

Radikaalne tsüstektoomia on kogu elundi eemaldamine koos läheduses asuvate lümfisõlmedega. Selle meetodiga meestel põievähi ravi hõlmab reeglina eesnäärme samaaegset eemaldamist seemnepõiekestega. Radikaalse tsüstektoomiaga naistel eemaldatakse tavaliselt munasarjadega emakas ja osa tupest.

Vahetult pärast operatsiooni loob kirurg uued mehhanismid uriini eemaldamiseks. See võib olla:

• rekonstrueeritud elund, mis ühendatakse kusejuha või urostoomiga;
• ureterostoomia (kunstlik ava uriini eemaldamiseks pissuaarist).

Kiiritusravi. Kusepõievähi kiiritusravi võib valida abimeetodina koos operatsiooni või keemiaraviga. Kusepõie ravis on ette nähtud nii kaugkiiritusravi (RT) kui ka kontaktkiirgus (brahhüteraapia). Mõnikord kasutatakse seda meetodit operatsiooni või keemiaravi asemel. RT mõju suurendamiseks võib välja kirjutada spetsiaalseid aineid (sensibilisaatoreid), mis suurendavad kasvajarakkude tundlikkust kiirguse suhtes.

Keemiaravi. See võib olla kas süsteemne või intravesikaalne, s.t. ravim süstitakse otse elundisse ise. Kusepõievähi korral kasutatakse intravesikaalset keemiaravi, et anda tsütostaatikumid otse kasvaja kohale. Keemiaravi kasutatakse sageli integreeritud lähenemisviisiga ja see määratakse enne operatsiooniperioodi kasvaja vähendamiseks või pärast operatsiooni ülejäänud vähirakkude hävitamiseks..

Teraapia mõjud

Pärast transuretraalset resektsiooni võib patsienti mitu päeva häirida alakõhu valu ja vere väljanägemine urineerimisel.

Kuseravi kõrvaltoimed põievähi korral sõltuvad selle mahust ja mustrist, ravimi tüübist, patsiendi üldisest seisundist.

Bioloogilise teraapiaga kaasnevad sageli gripilaadsed sümptomid ja elundi limaskesta ärritus.

Kusepõievähi kiirgusega ravimise tagajärjed võivad mõnikord olla mööduvad probleemid, näiteks kõhulahtisus, väsimus ja põiepõletik..

Taastumine pärast ravi

Taastumisperioodi kestus sõltub onkoteraapia mahust ja koostisest, samuti patsiendi ja haiguse individuaalsetest omadustest.

Kuseelundkonna selle sektsiooni vähkkasvajatel on kalduvus taastekkele, seetõttu peaksid haigust põdevad inimesed sageli ennetava läbivaatuse tegema. Kui elund on säilinud, lisatakse sellesse tsüstoskoopia, võib välja kirjutada ka kompuutertomograafia ja PET-uuringu või kohe kombineerida PET- ja CT-uuringud. Pärast radikaalset tsüstektoomiat hõlmab järelkontroll kõhu, vaagna ja rindkere, kusejuhade CT-uuringut..

Kui vajate diagnoosi või raviplaani täpsustamiseks teist arvamust, saatke meile avaldus ja dokumendid konsultatsiooniks või registreeruge isiklikuks konsultatsiooniks telefoni teel.

Põievähk

Kusepõievähk on Urogenitaalsüsteemi onkoloogiliste haiguste seas teisel kohal, ulatudes 6,2% -ni onkoloogiliste haiguste koguarvust.

Aastas avastatakse maailmas umbes 275 tuhat selle haiguse all kannatavat inimest, neist umbes 108 tuhat inimest sureb. Haigus on meestel sagedamini suhtega 3: 1 võrreldes naistega. Uue diagnoositud põievähi keskmine vanus on 68 aastat, haiguse avastamise sagedus suureneb koos vanusega.

Pindmine põievähk moodustab kuni 75% kõigist juhtudest.

Arengu põhjused

Peamise kuseelundi lüüasaamine onkoloogia abil on enamasti iseloomulik tugevamale soole. See on tingitud nende kuseteede anatoomilise struktuuri iseärasustest. Kuid inimkonna õiglases pooles pole sellise patoloogia teke välistatud ja viimastel aastatel on seda diagnoosi pandud sagedamini nõrgema soo esindajatele.

Ekspertide sõnul on põievähi peamised põhjused järgmised:

1. Kahjulike ainete ja toksiinide pikaajaline kokkupuude inimkehaga. Ohustatud on inimesed, kes töötavad keemia-, gaasi-, kummi- ja tekstiilitööstuses;
2. Nikotiinisõltuvus. Patsientide seas, kellel on diagnoositud vähi peamise kuseelundi areng, on peaaegu 90% tugevaid suitsetajaid;
3. Esinemine kroonilise põiepõletiku ajaloos. Sellise põletikulise patoloogiaga inimesed kuuluvad ka selle vaevuse tekke peamisesse riskirühma;
   skistosoomide sissetung. See Aafrika veehoidlates elav parasiit paneb munarakud põie seina, mis kutsub esile nende rakustruktuuride atüüpia protsessi arengu.

Lisaks uurivad spetsialistid ka sellist hüpoteetilist tegurit, nagu otsene mõju inimese papilloomiviiruse põievähi esinemisele. See kutsub esile soolatüügaste väljakasvu kuseelundite seintel, mis on meditsiinilisest seisukohast enneaegsed tegurid, seetõttu tuleks selliste neoplasmide avastamise korral need viivitamatult eemaldada.

Klassifikatsioon

Kusepõievähk varieerub histoloogilises tüübis, rakkude diferentseerituse astmes, kasvu olemuses, kalduvuses metastaasidele. Nende omadustega arvestamine on ravi taktika kavandamisel äärmiselt oluline. Morfoloogiliste tunnuste järgi on kõige sagedamini siirderakud (80–90%) ja lamerakk-kasvajad (3%), adenokartsinoom (3%), papilloom (1%), sarkoom (3%). Rakuelementide anaplaasia aste eristab madala, mõõduka ja kõrgelt diferentseerunud neoplaasiat.

Elundi seina erinevate kihtide osaluse määr tuumoriprotsessis on praktilise tähtsusega, millega seoses nad räägivad madala staadiumiga või kõrge staadiumiga invasiivsest vähist. Neoplasmil võib olla papillaarne, infiltratiivne, tasane, sõlmeline, intraepiteliaalne, segakasv. Rahvusvahelise TNM-i süsteemi kohaselt eristatakse neoplaasia järgmisi etappe:

• T1 - tuumori sissetung mõjutab submukoosi
• T2 - vähk levib pindmisesse lihaskihti
• T3 - protsessis osaleb põie seina sügav lihaskiht
• T4 - invasioon mõjutab vaagnakudet ja / või külgnevaid elundeid (tupp, eesnääre, kõhupiirkond)
• N1-3 - tuvastatakse metastaasid piirkondlikes või külgnevates lümfisõlmedes
• M1 - tuvastatakse metastaasid kaugetes elundites

Kusepõievähi esimesed sümptomid

96% -l meestest ja naistest piirduvad põievähi varased sümptomid:

1. Vere esinemise tõttu uriinis (makrohematuria), mis eraldub kasvavast kasvajast. Uriini värvus muutub lihalihaste värviks - läbipaistev, määrdunud roosa või punase varjundiga. Inimene ei tunne urineerimise ajal valu / ebamugavust - see on urolitiaasi tunnus;
2. Erinevad urineerimise häired ("düsuuria"). See põievähi sümptom võib avalduda mitmel viisil. Kõige tavalisem võimalus on suurendada põie tühjendamist kuni 10-15 korda päevas, uriini kogus on tühine (50-150 ml). Sageli on patsientidel üleöö uriinieritus öösel ("noktuuria"). See sümptom on meestel sagedamini põievähi korral..

Mitme aasta jooksul, kui vähk areneb aeglaselt, võivad ülaltoodud sümptomid jääda ainsateks. Neid võib täiendada äge uriinipeetus ja neerukoolikute esinemine kusejuha ummistumise tõttu hüübinud verega. Kuid selline olukord tekib harva..

Neerukoolikute sümptomid. See on äge seisund, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist. Inimene kogeb alaseljas intensiivset valu, mis intensiivistub ribide all koputades ja kõndides. Valu kiirgab kõhukelmesse ja reie esiossa. Reeglina ilmnevad kõik sümptomid ühel küljel. See väheneb pärast spasmolüütikumide (Drotaverin, No-shpa) ja kombineeritud ravimite (Spazmalgon, Baralgin) võtmist.

Kusepõie kahjustusest põhjustatud lokaalseid sümptomeid täiendavad kasvaja joobeseisundi nähud:

• nõrkus, mis püsib nädalaid ja kuid;
• unehäired;
• kerge palavik (37,1-37,6) aja jooksul (kuudes);
• järkjärguline kehakaalu alandamine - 1-2 kg kuus, säilitades samal ajal sama dieedi ja kehalise aktiivsuse.

Need ilmuvad erinevates etappides, kuid on tingimata kaasas III-IV.

4. etapi vähi sümptomid

Seda etappi iseloomustavad lisaks ülaltoodule ka mitmed täiendavad sümptomid. Vaagnaõõnes asuvate lümfisõlmede lüüasaamise tõttu ilmneb jalgadel ja perineumil (eriti munandikottel / labia majora) tugev turse.

Kuidas turset tuvastada? Algoritm on järgmine: vajutage kahe sõrmega nahale, oodake 3-5 sekundit, seejärel vabastage kiiresti ja jälgige kohalikke muutusi. Kui rõhu asemele on tekkinud nõtk, mis järk-järgult sirgub - see on usaldusväärne ödeemi tunnus.
Vähi idanemine rasvkoes ja selle läheduses asuvates elundites põhjustab suprapubilises piirkonnas kroonilise valu tekke, tuhmi, keskmise või madala intensiivsusega, mida süvendab urineerimine, pingutamine ja füüsiline pingutus.

Metastaasid kaugematesse elunditesse põhjustavad nende funktsiooni languse ja mitme organi rikke. Võib tekkida: hingamispuudulikkus, ebaregulaarne / suurenenud südametegevus, vähenenud immuunsus jne. See seisund on vähihaigete peamine surmapõhjus..

Etapid

Sõltuvalt põievähi konkreetsest arenguetapist eristatakse järgmisi etappe:

0 etapp. Sel juhul räägime vähirakkude avastamisest põis, ilma nende levimiseta selle organi seintele. See etapp jaguneb omakorda nii 0a kui ka 0s etapiks. Etapi tervikuna piisav ravi võib viia haiguse täieliku kõrvaldamiseni. Jälgime näidatud võimaluste 0a ja 0 üle:

• 0a - staadium esitatakse mitteinvasiivse papillaarse kartsinoomina. See määrab kindlaks selle staadiumi arengu, kus tuumori moodustumise kasv toimub kusepõie valendikus, kuid ilma selle idanemiseta selle organi seintele ja levimata lümfisõlmedesse.
• 0 on kartsinoomi in situ staadium. Näitab, et pahaloomuline moodustis ei kasva põie valendikus ega kasva ka väljaspool seina. Selles etapis ei esine ka kasvaja levikut lümfisõlmedele..

I lava. Selle staadiumiga kaasneb kasvaja levik kahjustatud organi seinte sügavamatesse kihtidesse, lihaskihti jõudmata. Sel juhul võib piisav ravi põhjustada haiguse täieliku kõrvaldamise..

II etapp. Selles etapis toimub kasvajaprotsessi levik kahjustatud organi lihaskihti, kuid ilma selle täieliku idanemiseta. Paljunemist rasvkoe läheduses asuvatesse piirkondadesse ei esine. Õigeaegse piisava ravi korral on paranemisvõimalused selles staadiumis umbes 63–83%.

III etapp. See vähi staadium näitab, et kasvaja on kasvanud läbi kahjustatud organi seina, ulatudes põit ümbritsevasse rasvkoesse. Sel juhul on kasvajaprotsessi levik võimalik seemnepõiekestes ja eesnäärmes (meestel) või tupes ja emakas (naistel). Protsessi levik ei kehti lümfisõlmede kohta. Vähi praeguses staadiumis on selle ravimise tõenäosus umbes 17-53%, muidugi juhul, kui on ette nähtud efektiivne ravi.

IV etapp. Kasvajaprotsessi levik selles etapis toimub juba lümfisõlmedesse, sealhulgas teiste organite võimalikku kaasamist metastaaside kaudu kopsudesse, maksa jne. Täieliku ravi tõenäosus on selles etapis äärmiselt väike, lisaks on patsiendi elu vähemalt viis aastat vähem kui 20%.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks on vajalik põhjalik uurimine. Mõnikord võib sellist neoplasmi palpeerida günekoloogilise läbivaatuse ajal (naistel) ja rektaalselt (meestel).

Kusepõievähi kahtluse korral ette nähtud standardmeetodid on järgmised:

1. Uriini analüüs (see määrab hematuuria olemasolu);
2. Sette tsütoloogiline uurimine (ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks);
3. Uriini külv tagasi (nakkuse välistamiseks);
4. BTA antigeeni test.

Aneemia tuvastamiseks kasutatakse ka vereanalüüsi, mis näitab verejooksu.

Tuleks läbi viia põie transabdominaalne ultraheli, mis võimaldab tuvastada kasvajaid, mis on suuremad kui 0,5 cm ja mis paiknevad vesikulaarsete külgseinte piirkondades. Kusepõie ja vaagnaelundite uurimiseks tehakse MRI uuringud. Emakakaela piirkonnas paikneva vähi tuvastamiseks kasutatakse transrektaalset skaneerimist. Mõnikord kasutatakse transuretraalset endoluminaalset ultraheliuuringut..

Kusepõie onkoloogia kohustuslikud uuringud on tsüstoskoopia (kasvaja suuruse, asukoha ja väljanägemise selgitamiseks) ja biopsia.

Kiirgusdiagnostikast viiakse läbi tsüstograafia ja erituv urograafia, mis võimaldavad hinnata kasvaja olemust. Kui on olemas võimalus osaleda vaagnaveenide ja lümfisõlmede kasvajaprotsessis, tehakse vaagna venograafia ja lümfangioadenograafia.

Kusepõievähi ravi sõltuvalt staadiumist

0 etapp (papillaarne vähk, vähk paigas). Meeste ja naiste ravi võib hõlmata:

• transuretraalne resektsioon;
• transuretraalne resektsioon, millele järgneb intravesikaalne bioloogiline teraapia või keemiaravi;
• segmenteeritud tsüstektoomia;
• radikaalne tsüstektoomia;
• fotodünaamiline teraapia.

I etapp. Ravi I etapis võib hõlmata järgmist:

• transuretraalne resektsioon;
• transuretraalne resektsioon järgmiste protseduuridega - intravesikaalne bioloogiline teraapia või keemiaravi;
• segmenteeritud tsüstektoomia või radikaalne tsüstektoomia;
• kiirgusimplantaadid välise kiiritusraviga või ilma;
• kemoteraapia pärast ravi vähi taastekke vältimiseks.

II etapp. II etapi ravi võib hõlmata järgmist:

• radikaalne tsüstektoomia koos operatsiooniga või ilma vaagna lümfisõlmede eemaldamiseta;
• keemiaravi kombinatsioon, millele järgneb radikaalne tsüstektoomia;
• väline kiiritusravi koos keemiaraviga;
• kiirgusimplantaadid enne või pärast välist kiiritusravi;
• transuretraalne resektsioon;
• segmenteeritud tsüstektoomia.

III etapp. III etapi ravi võib hõlmata järgmist:

• radikaalne tsüstektoomia koos operatsiooniga või ilma vaagna lümfisõlmede eemaldamiseta;
• keemiaravi kombinatsioon, millele järgneb radikaalne tsüstektoomia;
• väline kiiritusravi koos keemiaraviga;
• väline kiiritusravi implantaatide kiirgusega;
• segmenteeritud tsüstektoomia.

IV etapp. IV etapi ravi võib hõlmata järgmist:

• radikaalne tsüstektoomia koos operatsiooniga vaagna lümfisõlmede eemaldamiseks;
• väline kiiritusravi (võib-olla palliatiivne ravi, vähist mitte vabanemine, vaid ravi ainult sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks);
• palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks;
• tsüstektoomia kui palliatiivne teraapia sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks;
• keemiaravi või sellele järgnev paikne ravi, kirurgia või kiiritusravi.

Keemiaravi - mis see on?

See on vähiravi, kus kasutatakse ravimeid, mis võivad vähirakkude kasvu peatada kas siis rakkude surmamise või nende edasise jagunemise ja paljunemise ärahoidmise teel. Keemiaravi korral satuvad suu kaudu manustatavad või veeni või lihasesse süstitavad ravimid vereringesse ja võivad jõuda vähirakkudesse kogu kehas (süsteemne keemiaravi).

Keemiaravi ajal põievähi korral süstitakse ravimeid peamiselt vähirakkudele otse tserebrospinaalvedelikku või keha organitesse või õõnsustesse nagu magu (piirkondlik keemiaravi). Kusepõievähki saab ravida intravesikaalse keemiaraviga (ravimid süstitakse kusejuhi sisestatud toru kaudu põide).

Keemiaravi meetod sõltub pahaloomulise protsessi tüübist ja staadiumist..

Radikaalne tsüstektoomia - mis see on?

Seda tüüpi ravi on ette nähtud, kui vähk on tunginud põie seina sügavamatesse kihtidesse. See on operatsioon põie, vähki sisaldavate lümfisõlmede ja läheduses asuvate elundite eemaldamiseks. Operatsiooni saab teha siis, kui põievähk siseneb kusepõie seina lihastesse või kui pindmine vähk hõlmab enamikku põit. Meestel hõlmab radikaalne tsüstektoomia tavaliselt eesnäärme (eesnäärme) ja seemnepõiekeste eemaldamist. Naistel - emaka, munasarjade ja tupeosa eemaldamine.

Mõnikord, kui vähk on levinud väljaspool põit ja seda ei saa täielikult eemaldada, võib osutuda vajalikuks ainult põie eemaldamise operatsioon, mille võib määrata vähist põhjustatud kuseteede sümptomite vähendamiseks. Kusepõie eemaldamisel loob kirurg uriini kehast väljumiseks veel ühe viisi..

Tsüstektoomiaga kaasneb nakatumise ja verejooksu oht. Meestel võib eesnäärme ja seemnepõiekeste eemaldamine põhjustada erektsioonihäireid. Kuid paljudel juhtudel võib kirurg proovida säästa erektsiooni jaoks vajalikke närve. Naistel põhjustab sülitamine viljatust ja enneaegset menopausi. Isegi kui arst eemaldab kogu vähi, mida operatsiooni ajal võib näha, võib mõnele patsiendile pärast operatsiooni olla näidustatud keemiaravi, et tappa kõik ülejäänud vähirakud. Operatsioonijärgset ravi, et vähendada vähktõve taastumise riski, nimetatakse adjuvantraviks..

Ärahoidmine

Kümneaastase uuringu käigus, kus osales ligi 49 000 inimest, leiti, et neil, kes jõid päevas vähemalt poolteist liitrit vett (6-8 klaasi), oli vähijuhtude arv märkimisväärselt vähenenud võrreldes nendega, kes jõid vähem. Samuti leiti, et iga lisatud 240 milliliitri vedeliku korral vähenes põievähi risk 7%..

Kusepõievähi ennetamine seisneb kemikaalide tootmisega seotud ametialaste ohtude likvideerimise meetmetes: esiteks on välistatud töötajate otsene kokkupuude kemikaalidega, samuti viiakse läbi range meditsiiniline läbivaatus. Kõigi healoomuliste põie papilloomide suhtes rakendatakse radikaalset elektrokoagulatsiooni või kirurgilist eemaldamist. Samuti on vajalik põletikuliste haiguste õigeaegne ravi..

Värsked uuringud on näidanud põievähi ja suitsetamise otsest seost, seetõttu peetakse viimasest loobumist sageli vajalikuks ennetavaks meetmeks mitmesuguste onkoloogiliste haiguste, sealhulgas põievähi ärahoidmiseks.

Prognoos kogu eluks

Mitteinvasiivse vähiga on 5-aastane elulemus umbes 85%. Invasiivselt kasvavate ja korduvate kasvajate ning kaugete metastaase tekitava põievähi prognoos on palju ebasoodsam..

Põievähk

Teil on diagnoositud põievähk?

Kindlasti imestate: mida nüüd teha?
Selline diagnoos jagab elu alati enne ja pärast. Kõik patsiendi ja tema pere emotsionaalsed ressursid visatakse tunnetesse ja hirmu. Kuid just sel hetkel on vaja muuta vektor “milleks” vektoriks “mida saab teha”.
Väga sageli tunnevad patsiendid raja alguses lõpmata üksildasust. Kuid peate mõistma - te ei ole üksi. Aitame teil haigusega toime tulla ja käime koos teiega läbi kogu teie ravi kõik etapid..

Toome teie tähelepanu lühikese, kuid väga üksikasjaliku ülevaate põievähist..
Selle koostasid P.A uroloogia osakonna kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru, toimetanud osakonna juhataja Nikolay Vorobjov.

See infoleht sisaldab teavet põievähi diagnoosimise ja ravi kohta. Siin on selle haiguse ravimise põhimeetodid, sealhulgas kodu- ja välismaiste onkoloogide uusimad arengud.

Aastas avastatakse Venemaal üle 16 tuhande uue põievähi haiguse juhtumi, pealegi põevad mehed kolm korda sagedamini kui naised. Tahame aidata teil vähist võita.!

Harud ja osakonnad, kus ravitakse põievähki

MNII neid. P.A. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Uroloogia osakond
Meditsiiniteaduste juht VOROBJOV Nikolai Vladimirovitš
tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC neid. A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru.

Kiirguse ja uroloogiliste haiguste kirurgilise ravi osakond eesnäärmevähi brahhüteraapia rühmaga
Juhataja - MD, professor KARYAKIN Oleg Borisovich
tel.: +7 (484) 399-31-30

Uroloogia ja Interventsionaalse Radioloogia Uurimisinstituut SELLEL. Lopatkina - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Onkoloogia ja uroloogia osakond
Osakonna juhataja - Ph.D. KACHMAZOV Aleksander Aleksandrovitš
tel.: +7 (499) 110 40 67

Elundi anatoomia ja füsioloogia

Kusepõis on kuseteede paaritu õõnesorgan, mis asub vaagnas. Kusepõis toimib uriini reservuaarina. Teenib neerudest voolava uriini kogunemist perioodilise eritumisega kusejuha kaudu. Kusepõie maht meestel on tavaliselt 350–550 ml, naistel - 250–450 ml. Urineerimisvajadus ilmneb siis, kui põie maht on umbes 150-200 ml. Mida kiiremini põis täidetakse, seda tugevam on vastavalt lihasretseptorite ärritus, seda sagedamini urineeritakse

Kusepõievähi esinemissagedus

Kusepõievähk on haigus, mille korral põie seinast areneb pahaloomuline kasvaja. Venemaal onkoloogiliste haiguste struktuuris võtab põievähk meeste seas 8. ja naiste seas 18. koha. Praegu kipub juhtumite arv pidevalt suurenema. Kusepõievähi esinemissagedus on praegu meestel 11,9 ja naistel 1,7 100 tuhande elaniku kohta. Ligikaudu 79% patsientidest kuulub vanuserühma 50–80 aastat ja esinemissageduse tipp saabub patsiendi seitsmendal kümnendil. Selle haiguse suremus arenenud riikides ulatub 3% -st 8,5% -ni.

Kusepõievähi morfoloogia

Kusepõie pahaloomuliste epiteelsete kasvajate kõige levinum (üle 90%) histoloogiline vorm on üleminekurakukartsinoom.
• lamerakkvähk on umbes 5%.
• Adenokartsinoom esindab põie pahaloomulisi epiteeli kasvajaid - 0,5–2%.
• Väike- ja spindlirakk-kartsinoomid on äärmiselt haruldased.

Kusepõievähi kliiniline klassifikatsioon

T - primaarne kasvaja.
TX - primaarset kasvajat ei saa hinnata.
T0 - andmed primaarse kasvaja kohta puuduvad.
Ta - mitteinvasiivne papillaarne vähk.
Тis - preinvasiivne vähk (in situ kartsinoom): “lame kasvaja”.
T1 - kasvaja levib subepiteliaalseks koeks.
T2 - kasvaja levib lihaskihti:
T2a - kasvaja levib pindmisesse lihaskihti.
T2b - kasvaja levib sügavasse lihaskihti
T3 - kasvaja levib paravesikaalsesse koesse:
T3a - mikroskoopiliselt.
T3b - makroskoopiliselt.
T4a - tuumori invasioon järgmistesse organitesse: eesnääre, emakas, tupe.
T4b tuumori sissetung vaagna seina, kõhu seina.

Kusepõievähi sümptomid

Haiguse varane staadium möödub ilma sümptomiteta. Üks esimesi sümptomeid on veri uriinis. Lisaks võib verd vabaneda nii väikestes kogustes kui ka hüübides, mis võib põhjustada uriinipeetust. Kusepõievähi edasise arenguga kaasnevad:
• valulik ja keeruline urineerimine;
• valud ilmnevad alakõhus, kubemepiirkonnas, ristluus, kõhukelmes;
• põie mahu vähenemine, suurenenud hematuria, suurenenud valu;
• ilmneb nõrkus;
• aneemia.
Kusepõie kaela kahjustustega koos üleminekuga kusejuhade suhu väheneb järk-järgult neerufunktsioon ja järk-järgult areneb krooniline neerupuudulikkus. Kuseteede infektsiooni lisamisega võib ilma õigeaegse arstiabita põhjustada patsiendi surma.

Kusepõievähi diagnoosimine

Oluline roll põievähi diagnoosimisel on ultraheli, tsüstoskoopia ja uriini tsütoloogiline uurimine.

• Transabdominaalne ultraheli tehakse täispõiega. See võimaldab kindlaks teha kasvu koguse, suuruse, paiknemise ja struktuuri, kasvu iseloomu (eksofüütiline või endofüütiline). Uuringu efektiivsus sõltub kasvaja suurusest. Transabdominaalse ultraheli täpsus ulatub üle 5 mm neoplasmide korral 83% -ni, kasvaja suurusega alla 5 mm väheneb see näitaja 37% -ni.
• Transrektaalne ja transvaginaalne ultraheli annavad võimaluse põie kaela ja kusepõiega külgnevate elundite paremaks visualiseerimiseks. Patoloogiliste muutuste hindamise meetodite infosisu ulatub 94% -ni.

• Uretrotsüstoskoopia on peamine ja kohustuslik uurimismeetod. Selle meetodi abil on vaja kindlaks teha neoplasmide arv, nende lokaliseerimine, suurus, kasvumustrid, hinnata ümbritseva limaskesta seisundit ja teha biopsia. Ureetra ja põie muutunud limaskesta kõigist piirkondadest tehakse biopsia..
• Tsütoloogilise uuringu materjal on uriini sete või pesuvesi pärast tsüstoskoopiat.
• Kompuutertomograafia: röntgenitehnika, mille käigus saadakse erinevate nurkade alt palju kvaliteetseid kehaosade ja siseorganite röntgenipilte, et need seejärel täieõiguslikuks pildiks kokku panna. Uuringu ajal võib veresoonte, kasvajate või metastaaside selgemaks nähtavaks muutmiseks vajada kontrastset intravenoosset tugevdamist.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): erineb kompuutertomograafiast selle poolest, et selle saamiseks kasutatakse magnetresonantsi nähtust ning see on informatiivsem meetod põievähi diagnoosimiseks ja hindamiseks.

Kusepõievähi ravi

Kliinilisest küljest jagatakse põievähk kaheks rühmaks: mitte-lihaseline invasiivne (NMRMP) (Ta, T1, Tis) ja invasiivne (MIRMP) (T2-4)..

Mitteinvasiivse lihase põievähi ravi

Esimeses etapis algab papillaarse MNIRMP ravi kõigil patsientidel põie transuretraalse resektsiooniga (TUR MP). Lisaks meditsiinilisele kasutamisele on TUR MP lavastusoperatsioon. TUR-i ajal eemaldatakse põie kasvaja. Saadud materjal erinevates mahutites saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Mõnel juhul tehakse teine ​​põietuur (teine ​​vaatus).

Põie TUR (teine ​​välimus) on soovitatav järgmistes olukordades:
a) kui kasvaja pole täielikult eemaldatud;
b) histoloogilisel uurimisel pole lihaskihti
c) kõigi T1 tuumorite korral;
d) kõigi G3 tuumorite, välja arvatud esmane CIS.

Korduv TUR viiakse läbi 2–6 nädalat pärast esimest operatsiooni. Kusepõie TAD (teine ​​pilk) võib 20% -l patsientidest põhjustada staadiumi (T) muutust kasvu suunas. Märgitakse ka haiguse kordumise määra vähenemist..
Pärast põie TUR-i antakse kõikidele patsientidele ägenemiste sageduse vähendamiseks intravesikaalne keemiaravi. Pärast kavandatud patomorfoloogilise uuringu tulemuste saamist töötatakse individuaalselt välja edasise ravi kava.

Intravesikaalne keemiaravi (CT) lihaste mitteinvasiivse põievähi ravis

Pindmise põievähi korral on kõige tõhusam mitomütsiin C. Intravesikaalse keemiaravi kuur koosneb 6-8 nädalasest intravesikaalsest instillatsioonist. Mitomütsiin C puhul on ravimi ühekordne annus tavaliselt 40 mg.
Pärast induktsioonikuuri on soovitatav toetav ravi 40 mg „Mitomütsiin C” -ga üks kord kuus kuni 1 aasta.

Intravesikaalne BCG-ravi lihase mitteinvasiivse põievähi korral

BCG kasvajavastase toime mehhanism on immuunne ja see on valitud meetod vähktõve ravis kohapeal. Kasutatakse BCG "standardset" annust. Patsientidel, kellel on pärast esimest induktsioonikuuri progresseerumiseta korduv kasvaja, on ette nähtud teine ​​immunoteraapia kuur, mis on efektiivne 40–60% juhtudest.

Lihase invasiivse põievähi ravi

Kusepõievähi (T2-4aN0-3M0-1) peamiseks raviks on soovitatav radikaalne tsüstektoomia. Radikaalse tsüstektoomia standardmaht meestel on põie eemaldamine koos kõhukelme ja perivaskulaarsete kiudude, eesnäärme ja seemnepõiekestega ühe plokiga. Kasvaja tungimisel eesnäärmesse, kuid tuumori kasvu puudumisel mööda kusiti resektsiooni, võib selle jätta ja kasutada põie ortotoopseks asendamiseks.
Naistel eemaldatakse ühes blokis põie koos kõhukelme ja mulli lähedal asuva kudedega, emakas koos manustega, emakakael, tupe eesmine sein ja kusejuha.
Radikaalse CE lahutamatu osa on kahepoolne laienenud vaagna lümfadenektoomia..

Uriini derivatsioon

Kõik uriini ümbersuunamise võimalused võib jagada kahte rühma:
1) kontrollimatu uriini eritumisega operatsioonid (ureterokutaneostoomia, ureteroileokutaneostoomia (Bricker operatsioon)
2) kuseteede reservuaari loomine (põie ortotoopne või heterotoopne asendamine).

Uriini kogunevate ja säilitavate reservuaaride moodustamiseks kasutatakse seedetrakti erinevaid sektsioone: peensoole, ileocecal lõiku, jämesoolt.
Kusepõie ortotoopse asendamise vastunäidustused: tuumori sissetungi olemasolu kusejuhas, kusepõie mitteradikaalne eemaldamine, kusepõievähi suurenemine eesnäärmes näärmetel meestel, tuumori paiknemine kusepõie kaelas või naistel kusejuha. Palliatiivne tsüstektoomia põievähi T4b korral - tervislikel põhjustel.

Lisaks lihaste invasiivse põievähi tsüstektoomiale on võimalik põie resektsioon..

Näidustused:
1) põie primaarne kahjustus;
2) üksik kasvaja;
3) kasvaja asukoht põie liikuvatel seintel, võimaldades teil kasvaja servast 2 cm võrra taganeda;
4) kasvaja läbimõõt ei ületa 5-6 cm;
5) ümbritsevate makroskoopiliselt muutumatute limaskestade ja kusiti eesnäärme kusiti in situ või tõsiste düsplastiliste muutuste puudumine.

Kiiritusravi põievähi korral

Kusepõievähi ravis võib sõltuvalt kasvaja morfoloogilisest struktuurist ja kasvajaprotsessi levimusest kiiritusravi jagada radikaalseks, adjuvandiks ja palliatiivseks. Kui on vastunäidustusi ja / või patsient keeldub radikaalsest kirurgilisest ravist, võib pakkuda radikaalse programmi kohast kiiritusravi..

Keemiaravi lihase invasiivse põievähi korral

Neoadjuvantne keemiaravi Neoadjuvantne keemiaravi, s.t. Enne kirurgilist ravi teostataval HT-l on mitmeid eeliseid ja puudusi..

Neoadjuvandi HT eelised:
• võimaldab teil mikrometaastase süsteemselt mõjutada ravi varases staadiumis;
• peegeldab potentsiaalselt tundlikkust keemiaravi ravimite suhtes in vivo;
• parem tolerantsus vastavalt annustamisskeemide intensiivsusele ja ravikuuride vahelistele intervallidele;
• neoadjuvandi keemiaravi korral on prognostilised omadused soodsamad;
Neoadjuvandi HT puudused:
• hüper- ja hüpodiagnoosimine lavastuse ajal, mille tagajärjel on võimalik välja kirjutada liigne ravi;
• hilinenud tsüstektoomia võib halvendada CT-tundmatu kasvajaga patsientide ravitulemusi.

Keemiaravi lokaalselt levinud ja metastaatilise vähi korral

Monokeemiaravi Monokeemiaravina võib kasutada järgmisi ravimeid: tsisplatiin, karboplatiin, paklitakseel, dotsetakseeli gemtsitabiin, doksorubitsiin, metotreksaat, ifosfamiid, tsüklofosfamiid, 5-fluorouratsiil. Monokeemiaravi viiakse läbi, kui on olemas polükeemiaravi vastunäidustused.
Polükeemiaravi patsientidel, kellel pole metastaatilise põievähi korral vastunäidustusi tsisplatiinile, standardsed kemoterapeutilised kombinatsioonid on GC (gemtsitabiin, tsisplatiin) ja MVAC (metotreksaat, vinblastiin, doksorubitsiin, karboplatiin), mis suurendavad patsientide üldist elulemust mediaanil 14,8 ja 13,8. kuu vastavalt. Kuid gemtsitabiini + tsisplatiini kombinatsioonil on vähem toksilisust ja parem taluvus..
Immunoteraapia Praegu on põievähi ravis üks kaasaegseid suundi immunoteraapia. Pahaloomuliste kasvajate korral surutakse keha immuunvastus alla, mistõttu ebatüüpilised rakud võivad kontrollimatult jaguneda ja kasvaja kasvab. Kontrollpunkti inhibiitorid eemaldavad blokaadi ja immuunrakud hakkavad põievähki vastu võitlema. Nende ravimite hulka kuulub atezolizumab.

Taastusravi omadused

Taastusravi pärast kirurgilist ravi sõltub tehtud kirurgilise ravi tüübist. Pärast põie transuretraalset resektsiooni põie lihase mitteinvasiivse vähiga paigaldatakse patsiendile kusejuha kateeter, mis eemaldatakse tavaliselt 2. päeval soodsa operatsioonijärgse ravikuuriga, mille järel patsient lastakse rahuldavas seisundis haiglast välja..
Taastusravi pärast põie eemaldamist viiakse läbi mitmes etapis: varases operatsioonijärgses perioodis patsient aktiveerub, istub ja püsti, hakkab kõndima 12 tundi pärast operatsiooni. Toitumine algab ka operatsioonijärgse perioodi esimesel päeval. Operatsiooni ajal paigaldavad kirurgid vaagnaõõnde 1 või 2 äravoolu, mis eemaldatakse varases operatsioonijärgses perioodis, ja moodustatud kusemahuti õõnsusse (ortotoopse plasti korral) sisestatakse kusejuha kateeter, et kontrollida diureesi ja anastomoosi piisavat paranemist kuseteede reservuaari ja kusiti vahel. Kusejuha kateeter eemaldatakse, tavaliselt 10 päeva pärast operatsiooni. Pärast operatsiooni 10-12 päeva jooksul koos soovitustega tühjendatakse patsient rahuldavas seisundis. Kui kõhupoolsele seinale moodustub urostoom, antakse soovitusi stoma hooldamiseks.
Operatsioonijärgsel perioodil on vajalik sideme kasutamine, mida tuleb kanda 3 kuud. pärast operatsiooni on sel ajal soovitatav vältida liigset füüsilist pingutust.

Kusepõievähi prognoos

Pindmise diferentseeritud põievähiga patsientidel on prognoos kõige soodsam. Pärast radikaalset ravi sõltub retsidiivi oht paljudest teguritest: haiguse staadiumist, kasvaja suurusest, metastaaside olemasolust lümfisõlmedes, kasvaja pahaloomulisuse astmest, mitmest kasvajast, positiivse uriini setete tsütoloogiast, ägenemiste arvust, retsidiivivaba perioodi kestusest jne. Invasiivse põievähi korral mõjutavad ellujäämise prognoosi ainult kolm prognostilist tegurit: primaarse kasvaja staadium, pahaloomulise kasvaja määr ja samaaegse vähi olemasolu in situ. Metastaatilise ja invasiivse vähiga on prognoos halb. Haiguse soodsa tulemuse vältimatu tingimus on järelkontroll, mille käigus viiakse läbi tsüstoskoopiline jälgimine (esimesel aastal 1 kord kolme kuu jooksul, teisel aastal 2 korda 6 kuu jooksul, seejärel 1 kord aastas). Viieaastane elulemus etappidel T1-2 on tavaliselt 50–80%, etappidel TZ-4 - 20–40%. Kui haiguse 4. staadium tuvastatakse uimastiraviga, on võimalik saavutada stabiilne remissioon.

Kusepõievähi ennetamine

Vähi ennetamine jaguneb esmaseks ennetamiseks, sekundaarseks ja tertsiaarseks ennetamiseks. Kusepõievähi esmase ennetamise põhiprintsiibid on järgmised:
• Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
• Suurenenud motoorsed aktiivsused.
• Tasakaalustatud toitumine, mille peamisteks komponentideks on piisavas koguses köögiviljade ja puuviljade olemasolu dieedis.
• Päikesekiirguse mõju vähendamine kehale.
• Kantserogeenidega kokkupuutumise aja lühendamine.
Teisene ennetamine põhineb pahaloomuliste kasvajate õigeaegsel tuvastamisel. Nagu ka vähieelsete haiguste ja seisundite efektiivne ravi.
Tertsiaarse ennetuse põhipunktid on vähisuremuse vähendamine olemasoleva haiguse ratsionaalse ravimise ja ägenemiste ärahoidmise kaudu.

Filiaalid ja osakonnad, mis ravivad põievähki

Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalsel riigieelarvelise institutsiooni radioloogia teadusuuringute keskusel on olemas kõik kiirguse, kemoterapeutilise ja kirurgilise ravi jaoks vajalikud tehnoloogiad, sealhulgas edasijõudnud ja kombineeritud operatsioonid. Kõik see võimaldab teil ühe keskuse raames läbi viia vajalikke ravietappe, mis on patsientidele äärmiselt mugav.

1. Moskva Pedagoogika Instituudi uroloogia osakond Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Osakonna juhataja - Ph.D. VOROBJOV Nikolai Vladimirovitš

tel.: +7 (495) 150-11-22

2. Uroloogiliste haiguste kiiritus- ja kirurgilise ravi osakond koos eesnäärmevähi MRRC brahhüoteraapia rühmaga, mille nimi on AF Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiaalase teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste osakond, Obninsk, Kaluga piirkond
Osakonna juhataja - MD, professor KARYAKIN Oleg Borisovich

tel.: +7 (484) 399-31-30

3. Uroloogia ja interventsionaalse radioloogia teadusinstituudi onkoloogiline ja uroloogiline osakond. SELLEL. Lopatkina - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Osakonna juhataja - Ph.D. KACHMAZOV Aleksander Aleksandrovitš

Põievähk

Vähk võib moodustuda inimese kudedes ja elundites. Üldiste statistiliste näitajate hulgas diagnoositakse põievähk 3-4% -l diagnoositud vähiliikidest. Seoses meditsiini ja diagnostiliste protseduuride täiustamisega suureneb patoloogia varajastes staadiumides diagnoosimise juhtude arv. Samal ajal kasvavad haiguse enda statistilised näitajad. Kusepõievähk on tõsine patoloogia, mis võib ravimata patsiendi tappa.

Enamasti on tegemist üle 60-aastaste meestega. Statistika järgi otsustades on eelis meestel. Naistel diagnoositakse patoloogiat kaks korda vähem. Teadlased seostavad seda näitajat tõsiasjaga, et suurem arv negatiivseid keskkonnategureid ja tööfunktsioonide täitmise eripära mõjutavad tugevamat sugu.

Kusepõie probleemid

Mis tahes patoloogiline nähtus mõjutab negatiivselt inimkeha elutähtsat tegevust. Kuseelundkonnas ja põies esinevad rikkumised põhjustavad patsiendi heaolu ja elukvaliteedi olulist halvenemist. Kusepõie peamised patoloogiad hõlmavad:

• põiepõletik (põletikuline protsess põie kehas);
• urolitiaasi haigus;
• healoomulised onkoloogilised kasvajad;
• pahaloomuline onkoloogiline protsess (vähk). ICD10 kood - C67 (põie pahaloomuline kasvaja).

Viimase haigusega elab Maal 430 000 inimest. Nimi "vähk" tuli kasutusele pärast seda, kui Hippocrates viis läbi esimesed surnukehade patoloogilised uuringud. Kui lõigati kahjustatud elund kasvaja sissetungi tunnustega elundi seintesse, tuletas viil teadlasele lülijalgse küünist. Erinevate elundite ja kudede vähki sureb igal aastal sadu tuhandeid inimesi. Ja sellise statistikaga pole midagi pistmist, isegi meditsiini praeguse arengutasemega.

Haigus ei tuvasta käivitajaid. See muutub keha kahjustavate kahjulike tegurite massi tagajärjeks. Kahjustada näiteks toitu, mis on valmistatud ja kasvatatud seadusandja ohutusstandardeid ja nõudeid rikkudes, kasutades pestitsiide, mürke, kasvuhormoone.

Tingimuste ja ladustamistehnoloogia rikkumine avaldab negatiivset mõju ka kehale ja elu toetavatele protsessidele, sealhulgas ka lagundatud tahkete ja vedelate ainete väljutamisele..

Kusepõie anatoomia

Kusepõis on kuseteede süsteemi lahutamatu osa. See on lokaliseeritud vaagnas ja kuulub vaagna kohalike elundite hulka. Orel on paarimata, õõnes. Peamine töö seisneb neerude moodustatud uriini ajutises säilitamises ja edasises eritumises kusiti kaudu.

Kusepõie peamine ülesanne on uriini kogumine ja säilitamine, selle edasine läbimine kusejuhist kuni selle väljutamiseni kehast. Olenevalt täiusest on see võimeline lepingut sõlmima ja lahti keerama. Tavaliselt ulatub täiskasvanu korral põie maht 500 milliliitrini. Tühjenemise soov ilmneb siis, kui mull on täidetud 150-200 milliliitri kusevedelikuga.

Kusepõie ülemine osa on laiem kui alumine. Allpool on põie kael, mis läbib kusekanalit. Ülemine ots on nabanööri abil. See täidetakse neerude töö ajal, mis moodustavad uriini. Arvestades elundi keha seinte struktuuri histoloogilisi iseärasusi, sõltub nende paksus hõivatuse tasemest. Tase on rohkem - paksus on väiksem.

Lihaseline sein on kaetud limaskestaga, mis on maksimaalse täidisega venitatud ja sile. Täiskuse puudumisel koosneb limaskest paljudest voldidest. Limaskesta struktuur koosneb oma plaadist ja uroteeliumist, mis on lahtise struktuuriga sidekude. Konstruktsioonis endas on fikseeritud ulatuslik veresoonte võrk. Uroteelium on ülemine kiht limaskesta ja lihaskoe vahel. See koosneb 6 epiteeli kihist. Suurimad arenenud tsütoplasmaga rakud asuvad pinnakihis.

Lihaskiht koosneb kolmest kihist silelihaste epiteelirakkudest.

Kuse-, Urogenitaalsüsteemi ja kusepõie patoloogia on seotud meditsiiniosaga, mida nimetatakse "uroloogiaks".

Pahaloomulise iseloomuga vähiprotsessi arengu tunnused

Patoloogia teine ​​nimi on vähk. Onkoloogia on patoloogiliste nähtuste eraldi tüüp. Hoolimata asjaolust, et haigus on arstidele teada olnud sadu aastaid, ei olnud võimalik patoloogia peamist käivitavat (käivitavat) põhjust välja selgitada.

Onkoloogia kui teadus eristab healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaprotsesse. Healoomulist kasvajaprotsessi iseloomustab madal kasvukiirus, metastaaside puudumine. Selle all mõistetakse vähi sekundaarsete fookuste moodustumist elundites ja kudedes, mis on kõige lähemal algsetele fookustele. Seejärel levivad metastaasid kogu kehas lümfisõlmede ja veresoonte võrgu kaudu. Agressiivne kasv toimub sissetungiga kahjustatud organi koesse.

Sellest lähtuvalt on pahaloomulistele kasvajatele iseloomulikud vastupidised omadused..

Vähki iseloomustab selgelt määratletud patoloogiline etapiviisiline areng. Patsiendi elu prognoos on otseselt seotud staadiumiga, kus patoloogia tuvastatakse ja ravi alustatakse. Kui vähi diagnoosimine toimus esimeses ja teises etapis, on ellujäämise tõenäosus vastavalt 95% esimeses etapis ja 75% teises etapis.

Alates onkoloogia kolmandast etapist vähenevad võimalused 35% -ni, mis vähendab vähipatsientide ellujäämise ja paranemise prognoosi. Onkoloogia üleminekul terminaalsesse arenguetappi ei ületa 90-aastane elulemuslävi 90% -l patsientidest, isegi õige ravi korral. Neid andmeid pakub WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) ametlik statistika, mis põhineb vähi arengu globaalsetel suundumustel.

Vähi arengu kiirus sõltub kasvaja histoloogilisest struktuurist, selle diferentseerituse astmest.

Kusepõie onkoloogia põhjused

Kusepõievähk ei tuvasta peamist põhjust ja on mitmesuguste keha mõjutavate negatiivsete tegurite tagajärg. Vähemalt ei võimalda praegune meditsiiniteadmiste tase teadlastel neid allikaid tuvastada. Põhjuste kindlakstegemine põhineb patsiendi ajalool.

Patoloogilise protsessi ilmnemise peamised põhjused omistatakse tavaliselt järgmistele negatiivsetele teguritele:

• Vanus üle 60 aasta. Selle vanusläveni on inimkeha immuunsuse parameetrid märkimisväärselt vähenenud, suureneb paljude krooniliste nähtuste, sealhulgas onkoloogia tõenäosus.
• Uriini stagnatsioon kusepõies krooniliste haiguste (tsüstiit, uretriit, muud patoloogiad) patoloogilise toime tõttu.
• Inimese papilloomiviiruse onkogeenne tüvi. Mitte kõik viiruse tüved ei provotseeri vähktõbe. Statistika viitab siiski kõrgemale hariduse riskile.
• Korrus. Eluprotsesside struktuuri iseärasuste järgi on mees riskifaktoritele vastuvõtlikum. Järeldus tehakse ka antud statistiliste näitajate põhjal..
• Koormatud pärilikkusest. Seda näitajat peetakse statistiliseks ka seetõttu, et puuduvad teaduslikud ja meditsiinilised tõendid genotüübi mõju kohta (seda ei kinnita teaduslikud uuringud). Vähi esinemine sugulastel ühe või kahe põlvkonna jooksul tähendab aga suurenenud riski haigestuda.
• Kantserogeenide toime. Peamine mõju avaldub siis, kui inimene täidab tööülesandeid ohtlikus tootmises ning raske- või keemiatööstuses. Tõenäosus on olemas ka keskkonnasaastatud aladel elades, kantserogeene sisaldavate halva kvaliteediga toitude söömisel.
• Tubakatoodete pikaajaline kasutamine suurtes kogustes. Sama lõige kehtib ka kasutatud suitsetamise kohta. Regulaarsel kokkupuutel tubakasuitsus sisalduvate keemiliste elementidega väheneb immuunprotsesside efektiivsus, mis kutsub esile krooniliste patoloogiliste nähtuste, sealhulgas onkoloogia, arengu.
• Suurtes kogustes alkohoolsete jookide kasutamine. Regulaarne mürgistus alkoholi lagunemisproduktide abil viib inimese keha ammendumiseni ja muutub onkoloogilise protsessi tekkimise riskifaktoriks..

• Parasiitne infektsioon, mis on patsiendi kehas kogu elu jooksul. Selliste parasiitide hulka kuulub skistosomiasis. Tal on esinemine helmint.
• Regulaarne kokkupuude kloori keemilise elemendiga (keedetud kraanivee joomisel).
• Piisava koguse joob vedeliku puudus (tuleb arvestada, et päevas tarbides vähendab kuni kaks liitrit joodavat vedelikku ummikute riski ja sellest tulenevalt vähi teket).
• Teatavate ravimite kõrvaltoimete mõju, millel on neerude ja põie tööle suurenenud koormus, mis suurendab vähiriski.
• Rass ja rahvus (eranditult statistiline tegur). Mongoloidi, negroidi rassi kuuluvad inimesed põevad põievähki kaks korda harvemini kui Kaukaasia rassi esindajad. Teaduslik seletus puudub. Riiklik märk näitab, et kuulumine tööstusriiki näitab riski suurenemist. See tegur ei tähenda ka meditsiini õigustatud olemust ja põhineb ainult onkoloogilise statistika näitajatel..
• Ebaõige toitumine. Keha raskusastmega või kahanemisega inimene rasvub. Nii see kui ka teine ​​nähtus mõjutavad negatiivselt keha immuunomadusi, mis suurendab pahaloomulise onkoloogia tekke riski.
• Lynchi sündroom on remissioonis kolorektaalne vähk. Võimalik provotseerida uue onkoloogia, eriti põie tekkimist.

Suurendada vähiriski ja farmakoloogilisi aineid, mida kasutati võitluses teiste vähivormidega samal patsiendil, ravimid seisundi stabiliseerimiseks II tüüpi diabeediga patsiendi juuresolekul.

Samuti moodustub põie onkoloogia, kui primaarse kasvaja metastaasid sisenevad põie kehasse või limaskestale. Seda vähki nimetatakse sekundaarseks ja see nõuab viivitamatut arstiabi. See on algse vähktõve tähelepanuta jätmine koos põie funktsionaalsuse rikkumisega koos vähi sissetungiga selle seintesse, tõsine patsiendi elurütmi, füüsilise ja psühholoogilise surve rikkumine.

Taastumisvõimaluste suurendamiseks ja varasema elatustaseme säilitamiseks on vaja jälgida tervislikku seisundit. Eriti kui keha pikka aega mõjutasid kõrge riskiga tegurid. Kui ilmnevad esmased sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima terapeudiga, et planeerida konsultatsioon spetsialistiga ja edasised diagnostilised testid.

Selliseid uuringuid soovitatakse teha regulaarselt, hoolimata patoloogia sümptomite olemasolust või puudumisest. Vähk esimeses ja teises etapis on võimeline salaja edasi minema. Samal ajal kehtib soovitus kõigile, mitte ainult riskirühmas osalejatele.

Patoloogia tähelepanuta jätmise korral on tagajärjed patsiendi elule ja tervisele ettearvamatud.

Lisaks arsti juures regulaarsele kontrollimisele on soovitatav järgida tervisliku eluviisi reegleid. Keelduda tubakast, alkoholist, narkootikumidest. Minge sportima, tehke vähemalt pool tundi päevas vähemalt kiiret rütmi kõndides värskes õhus. Kehtestage uni ja puhkus, toitumine. Kui tööstuses on raske hakkama saada, vahetage töökoht. Kui inimene elab keskkonnaohtlikus kohas - muutke elukohta. Jälgige oma tavalises eluruumis omaenda hügieeni ja puhtust.

Need reeglid on ennetavad meetmed kehas esineva onkoloogilise protsessi riski vähendamiseks. Nende järgimine tõstab inimese elukvaliteeti.

Klassifikatsioonid ja tüübid

Meditsiin on harjunud klassifitseerima pahaloomulisi onkoloogilisi haigusi kasvajarakkude struktuuriliste tunnuste põhjal. Seda tüüpi klassifikatsiooni nimetatakse histoloogiliseks. Teisisõnu nimetatakse vähiks epiteeli kihti, millest rakud moodustuvad..

Klassifikatsioon hõlmab järgmisi tüüpe:

1. Uroteeli kartsinoom - on pahaloomuline onkoloogiline haigus, mis moodustub uroteeli epiteelirakkudest. Kõigepealt kannatab põie limaskest. Seda tüüpi vähk on kõige levinum ja seda leiab 90% inimestest, kes on suutnud põievähki diagnoosida..
2. Lamerakk-kartsinoom. Kasvaja alus on põie lamerakuline epiteel. Kõige sagedamini ilmneb komplikatsioonina pärast põletikulist protsessi (tsüstiidi komplikatsioon). Selles versioonis on see fikseeritud 4% -l patoloogia juhtude koguarvust.
3. Adenokartsinoom (näärmevähk) - moodustub näärmekoest ja on üks kõige agressiivsemaid liike. See areneb kiiresti ja metastaasib. Seda diagnoositakse 2% kõigist avastatud põievähi juhtudest..
4. Sarkoom on haruldane vähi tüüp, mis on saadud rasvarakkudest. Seda iseloomustab suurenenud agressiivsus patsiendi suhtes.
5. Väikerakk-kartsinoom - vähitüüp, mis tuleneb neuroendokriinsetest põierakkudest.
6. Lümfoom - vähi tüüp, mis pärineb haige organi läheduses olevatest lümfisõlmedest.

Invasiooni astme järgi on võimalik kindlaks teha:

1. Mitteinvasiivne vähk - seda tüüpi onkoloogia ei kasva lihaskoes, levib, mõjutades ainult elundi limaskesta. Sellest tulenevalt on sellel pahaloomuliste kasvajate madal tase. Oht elule ja tervisele püsib, ka lavastades. Kuid arengukiirus ei võimalda elundi seinte lihaskoe kihte murda, mis näitab suuri võimalusi haiguse lõplikuks üleminekuks remissiooni staadiumisse.
2. Mitte-lihaseline invasiivne vähi tüüp. Seda tüüpi patoloogia korral tungib vähk ainult läbi elundi limaskesta. Väikese pahaloomulisuse tõttu ei saa see lihaskoest läbi tungida.
3. Invasiivne vähk. See kujutab endast suurimat ohtu, kuna sellel on oma kasvukiirusel võime lahkuda kahjustatud elundist ja levida vaagnapiirkonna külgnevatesse elunditesse ja kudedesse.

Seda tüüpi kasvajad on iseloomulikud mitte ainult põiele, vaid ka ülemisele kuseteedele.

Diferentseerituse astme järgi eristatakse neid:

• kõrgelt diferentseeritud onkoloogiline protsess (üleminekuraku kartsinoom);
• mõõdukalt diferentseeritud;
• madal hinne;
• eristamata.

Suure diferentseerumisega vähktõve korral saate hinnata piisavalt aega, et täita kõik vajalikud toimingud ravi saamiseks. Tuumori madala diferentseerumisastmega on aeg oluliselt vähem.

Sõltuvalt sellest klassifikatsioonitunnusest on histoloogilise seadme omaduste põhjal võimalik otsustada iga konkreetse kasvajatüübi agressiivsuse ilmingute üle.

Selle teguri kohta uuringuandmete saamiseks suunatud diagnostiliste meetmete rakendamisel omistatakse kasvajale üks järgmistest väärtustest:

• GX - algse kasvaja diferentseerumisastet ei määrata, kuna puuduvad tõendid hariduse kohta.
• G1 - väga diferentseerunud kasvaja (ei näita patsiendi suhtes ilmset agressiivsust).
• G2 - mõõdukalt diferentseerunud kasvaja (agressiivsuse aste on tingitud patoloogilise protsessi keskmisest arenguastmest).
• G3 - madala kvaliteediga kasvaja (näitab patsiendi suurenenud agressiivsust).
• G4 - diferentseerimata algne kasvaja (näitab suurt agressiivsust, kuid algse kasvaja meditsiiniliste uuringutega ei ole agressiivsuse olemust võimalik kindlaks teha).

Lihtsustatud versioonis on:

• LG - madal hinne (madal diferentseerituse aste);
• HG - kõrge hinne (kõrge diferentseerituse aste).

Klassifikaator "G" näitab algse kasvaja agressiivsuse astet. Tuletatud ingliskeelsest sõnast "Grade".

Etapid

Nagu varem märgitud, on etapid vähi pahaloomulise protsessi üks peamisi tunnuseid. Vene meditsiinis on tavaks eristada onkoloogia 4 peamist etappi.

Esimene aste

Ravi tootmise suhtes on kõige tundlikum. Kasvaja ei ületa paari millimeetrit. Minimaalne sissetung. Kasvaja ei jõudnud lihaskihti. Sümptomeid ei väljendata, sageli puuduvad. Kui haigus avastatakse esimeses etapis, on võimalik täielik ravi. Kusepõie valendik pole muutunud.

Teine etapp

2. etapp säilitab positiivse taastumise suundumuse. Kasvaja kasvab suurusega kuni 3-5 sentimeetrit. Patoloogilise nähtuse esimesed sümptomid avalduvad. Invasioon jõuab lihaskihti. Kuid lihaskiudude kahjustus on minimaalne. Urineerimisega on probleeme. Haigus on ravi suhtes tundlik..

Kolmas etapp

Prognoos on esimese ja teise etapi näitajatega võrreldes märkimisväärselt halvenenud. Kasvaja suurus on 5 kuni 8 sentimeetrit. Invasioon on lõppenud, elund on vähist läbi tunginud. Piirkondlikes lümfisõlmedes täheldatakse patoloogilise nähtuse sekundaarsete fookuste olemasolu. Metastaasid teises elundis vähendavad taastumise võimalusi. Sümptomid on hääldatud. Kõik piirkondlikud eripärad on olemas. 3. etapp on väga oluline, sest kui haigus läheb neljandasse etappi, on patsiendi päästmine võimatu.

Neljas (terminali) etapp

Onkoloogia arendamine neljandas etapis loetakse lõppenuks. See etapp on viimane. Vähk levib kehas ülima kiirusega. Ilmnevad kaasnevad patoloogiad (sümptomatoloogiat täiendavad arvukalt kehas ilmnevate uute patoloogiate sümptomid). Need põievähi tüsistused hõlmavad:

• nakkused
• krooniline kusepeetus;
• ureetra hüdronefroos;
• neerupuudulikkus;
• aneemia.

Patsiendi sugulased peaksid mõistma ja teadma patsiendi olukorra tõsidust ning olema ettevaatlikud patsiendi võimaliku agressiooni suhtes. Teadlikkus peatsest surmast muudab patsiendi agressiivseks. Oluline on regulaarselt läbi viia ventilatsioon, kus haiged on, kõndida nendega, rääkida, ära kolida.

Sekundaarsete fookuste ilmnemisel täiendavad sümptomatoloogiat nende elundite vähktõve tunnused, kus haiguse esmasest allikast on saadud metastaasid. Sageli sõltub patsiendi eluiga leviku geograafiast. Nii et kesknärvisüsteemi organite (näiteks aju) kahjustustega on eluaeg kuust kolmeni. Kui see siseneb elunditesse, mis pole elutähtsad, võib patsient elada kuni mitu aastat, sõltuvalt ravi kvaliteedist. Seoses 4. astme tunnustega on eesmärk patsiendi täielik ravimine arstide ees. Rakendatakse palliatiivset ravi (ilmnenud patoloogiate sümptomid eemaldatakse, rakendatakse anesteesiat). Peamine ülesanne on parandada patsiendi elukvaliteeti ja seda laiendada. Kasutatakse kõiki võimalikke vähktõve tõrje meetodeid..

Klassifikaator "TNM"

Rahvusvaheline klassifitseerimissüsteem kasutab TNM-süsteemi. See annab spetsialistile täieliku idee patsiendi seisundist, vähi arengu eripärast igal juhul. Mainitud süsteem töötati välja Prantsusmaal 1952. aastal ja seda ei ole siiani kriteeriumides põhjalikult kohandatud.

Kriteerium "T"

Viitab algse kasvaja suurusele. Näiteks kriteerium T väärtusega 1 (T1) tähendab, et kasvaja suurus on minimaalne, sissetung mõjutab ainult elundi limaskesta all olevat kihti. Kui kriteerium T0 on kindlaks tehtud, tähendab see, et kasvajat ei saa selle vähearenenud taseme tõttu mõõta. Selle olemasolu määratakse biomaterjalide, biokeemiliste omaduste analüüside põhjal, kuid visuaalset komponenti ei moodustata ja fluoroskoopilised seadmed, tomograaf ja ultraheli aparaat ei suuda kindlaks teha kasvaja täpset suurust. Lisaks T0 ja T1 eraldatakse T2, T3, T4. T4 - suurim tuumori suurus.

Kriteerium "N"

Annab andmeid sekundaarsete fookuste (metastaaside) olemasolu kohta tuumori lähedal asuvates lümfisõlmedes. Kriteeriumid on vahemikus N0 kuni N3. N0 juures - metastaase lümfisõlmedes ei tuvastatud. N3 juures - metastaaside süsteem on laialdaselt välja töötatud.

Kriteerium "M"

See määrab metastaaside esinemise teistes elundites (kasvaja esialgse asukoha lähedal või kaugel sellest). Esimese ja teise etapi puhul on näitajad võrdsed M0-ga. Kolmandaks etapiks kas M0 või M1. 4. etapi jaoks alati M1.

Sõltuvalt sellest, milline organ on mõjutatud, täiendatakse M väärtust mõjutatud organi määramisega. Näiteks kui onkoloogia on levinud ajju, näeb väärtus välja järgmine: M1 (rinnahoidja). See nimetus on võetud elundi ingliskeelsest nimest (aju - aju). Samal põhimõttel antakse järgmine nimetus:

• "Oss" - luukoe;
• "Pul" - kopsud;
• "Lym" - lümfisõlmed;
• Hep - maks.

TNM-i süsteemi täiendavad kriteeriumid, mis sõltuvad haiguse kulgemise individuaalsetest omadustest konkreetsel inimesel.

Lavastus on oluline kriteerium elu edasise prognoosi tegemiseks ja patsiendi taastumise võimaluseks. Statistika näitab, et ravi ajal on oluline tuvastada patoloogia võimalikult varakult ja alustada õige ravi taktika rakendamist.

Soovitatav on hoolikalt jälgida kõiki negatiivseid ilminguid elus ja pöörduda õigeaegse arsti poole. Oluline on teada ja jälgida selle haiguse sümptomeid..

Sümptomatoloogia

Sümptomid on kehas esineva patoloogilise seisundi tunnuste väline manifestatsioon. Vähi eripära on see, et sageli näitab haigus teises staadiumis esimesi märke. Esimene etapp möödub sageli ilma sümptomiteta või need on nii hämaralt väljendunud, et need ei mõjuta patsiendi elustiili.

Ainuke kasvaja arengu esimese etapiga seotud märk, mis näitab selgelt tõsise patoloogia esinemist, on veri uriinis. Sümptom on seotud elundit varustavate veresoonte kahjustustega. See põhjustab verejooksu kuseteede sees.

Selle sümptomi ilmnemisel kiirustab patsient arstiabi. Kuid sellise ilmse märgi puudumisel täheldatakse patsiendi heaolu eranditult kaudset halvenemise protsessi, mida on neoplasmiga raske eristada.

Esimesed märgid varases staadiumis on:

1. Kroonilise väsimuse sündroom. Selle teguri abil kogeb inimene pidevat väsimust, väsimust, depressiooni isegi pärast pikaajalist puhata ja normaalset und.
2. Ärrituvus on põhjusetu. Onkoloogia hakkab mõjutama patsiendi psühhosomaatilist seisundit, sõltumata arenguastmest. Negatiivse mõju tagajärjel toimub pidev meeleolu muutus, ärevus. Patsient on altid apaatiale ja depressiivsetele meeleoludele.
3. Naha värvimuutus. Patsiendi näole ilmub kahvatu varjund. See on tingitud metaboolsete protsesside rikkumisest kehas.
4. Madala kehatemperatuuriga (vahemikus 37,1–37,8 kraadi). Annab märku erinevate päritoluga etioloogiate põletikuliste protsesside läbimisest kehas.
5. Inimese kehakaalu muutus. Sümptom põhineb onkoloogia mõjul inimese hormonaalsele taustale. Selle mõju tagajärjel on kas kiire kehakaalu langus või kiire kehakaalu tõus, mis põhjustab patsiendi keha rasvumist või ammendumist. Võite rääkida massi patoloogilisest muutusest, kui juurdekasv ja kaotus on +/- 10 kilogrammi kuus.
6. Konkreetsele juhtumile keskendumise puudumine. Vähktõvega inimesel on raskusi, kui ta soovib pikka aega õppetundile keskenduda..
7. Lümfisõlmede ja suguelundite turse. Seotud vedeliku väljavoolu sümptomid.
8. Söögiisu vähenemine. Ainevahetushäirete tõttu haige inimese kehas.

Ülaltoodud märkide loetelu põhjal võime järeldada, et põievähi sümptomid on sümptomite poolest sarnased teiste haiguste, sealhulgas kuseteede süsteemi patoloogiate sümptomitega. Peamine vähktõve märk, mida saab tuvastada, on veri uriinis. Esimestel etappidel ilmneb see sümptom teatud perioodilisusega. Ka piirkondlikest märkidest, mis võivad ilmneda esimeses etapis, on urineerimisel proovimisel regulaarselt raskusi ja valusid..

Onkoloogia arenguga arenevad ja täiendavad loetletud sümptomid. Nii et näiteks teisele etapile ülemineku ajal hakkab inimesel lühiajaliselt tekkima kerge vaagnaelundite valu. Neljandasse etappi liikudes vastab valu intensiivsus maksimaalsele skaalale ja ei möödu täielikult.

Sümptomitele lisanduvad kaasuvate patoloogiate sümptomid ja vähi patoloogia varem olemasolevate tunnuste täiendav tugevdamine..

Vähi diagnoosimine

Diagnoos koosneb teadusuuringute seeriast pahaloomulise kasvaja vähi lokaliseerimise, staadiumi ja histoloogiliste tunnuste tuvastamiseks.

Igasugune diagnoos algab perearsti külastusega. Pärast vajadusel uuringu ja uuringu tegemist kirjutab arst välja konsultatsiooni suunamise kitsa profiiliga spetsialistile ja määrab ka biomaterjalide analüüsi:

1. Veri kolmes variandis (OAC - üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, kasvajamarkerite biomaterjali analüüs).
2. Uriini biokeemiline analüüs, sealhulgas varjatud vereosakeste tuvastamine analüüsitud materjalis.
3. Infektsioonide väljaheidete üldine analüüs.

Uroloogiga konsulteerimise ajal viiakse läbi täiendav uuring patsiendi ütluste kohta, et selgitada välja põievähi suurenenud riski tegurite ajalugu. Segatulemuste olemasolul võib teha täiendavaid vere, uriini ja väljaheidete biomaterjalide laboratoorseid uuringuid. Kasvajamarkerite vereanalüüsi vormis tehtud vähikatse viitab kasvaja ligikaudsele lokaliseerimisele ja võimalikule histoloogilisele struktuurile.

Üldiste analüüside andmete põhjal võime järeldada onkoloogia tõenäosust põies. Esialgsed uuringud on ette nähtud meditsiinilise diagnostilise seadme abil, mille eesmärk on patsiendi keha probleemse piirkonna nägemine. Need meetodid hõlmavad järgmist:

• Ultraheliuuring (ultraheli).
• Uuring tomograafi abil. Magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT).
• Tsüstoskoopia.
• Biopsia.
• Röntgenuuringud kontrastainega ja ilma.

Väärib märkimist, et vähiuuringud on kõikehõlmav uuring, milles kasutatakse ülaltoodud meetodeid. Välja arvatud spetsiifilise diagnostika kasutamise vastunäidustused (keha individuaalsed omadused, mis takistavad kasuliku tulemuse saavutamist või põhjustavad inimkehale negatiivseid tagajärgi).

Mis tahes kohandamine vähi diagnoosimiseks ja raviks toimub patsiendi üle järelevalvet teostava onkoloogi järelevalve all..

Ultraheliuuring (ultraheli)

Ultraheliuuring on täiesti kahjutu ja valutu. Kõik patsiendid, kellel on vähktõve kahtlus, läbivad selle..

Meetodi olemus on see, et protseduuri ajal saadab arst soovitud kehaosale madala sagedusega helisignaale, mis peegelduvad erineva sagedusega kudedest. Andurite poolt tagasiulatuvatelt lainetelt saadud andmete põhjal on seadme monitorile üles ehitatud pilt, mis vastab uuritud kehaosa või organi struktuurile.

Piesoelektrilise efekti tõttu genereeritakse madala sagedusega helisignaal. Selge ja terava pildi saamiseks kasutatakse spetsiaalset glütseriinil põhinevat geeli. See geel hoiab ära anduri ja patsiendi keha vahelise õhuvahe tekkimise, mis tagab parema pildi.

KT-skaneerimine

Magnetresonantstomograafia ehk MRI on üks parimaid uurimismeetodeid. Tomograafis uuringut tehes on võimalik teha kasvaja kujutis kohe mitmetes projektsioonides. Aluseks on pildi kihiline ehitamine. Meetodi infosisu on mitu korda suurem kui ultraheliga.

Edasised tomograafi uuringud määravad kasvaja selge struktuuri. Selleks kasutatakse kompuutertomograafiat. Lõike minimaalne suurus on 1 millimeeter.

Veel informatiivsem tomograafil tehtud uuring on positronemissioontomograafia (lühendatult PET). Uuringus kasutatakse radioaktiivset ainet, mis valgustab ebatüüpilisi rakke ja kahjustatud kudesid. See uuring võimaldab teil kindlaks teha elundi kudede vahelist metabolismi, elundi funktsionaalsust.

Protseduuri ajal saavutatakse 3D-kvaliteediga kasvaja pilt, samas kui patsient saab kiirgusdoosi, mis võrdub kahe radioloogilise uuringuga.

Tsüstoskoopia

Seda tüüpi uuring on üks kõige informatiivsemaid meetodeid põie uurimiseks. Uuring tsüstoskoobi abil. See seade on mõeldud põie seisundi visuaalseks hindamiseks. See viiakse orelisse kusejuha kaudu. Valguse abil valgustatakse elund ja arstil on võimalus hinnata kahjustatud kudede seisundit.

Eriti oluline on meetod varajases diagnoosimisel. Minimaalse suurusega kasvaja pole röntgenpildil ja tomograafil nähtav. Ultraheli näitab ka ainult väikseid muutusi elundi keha struktuuris. Kasvajat on võimatu diagnoosida.

Tsüstoskoopia parandab selle. Toimimispõhimõtte kohaselt sarnaneb tsüstoskoop endoskoobiga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, mis tagab valutu. Tõenäoliselt ebamugavuse ilmnemine pärast anesteesiat ja närvilõpmete tundlikkuse taastamist.

Tänu oma seadmele on võimalik biopsia saamiseks koeproove saada.

Biopsia

Kõige usaldusväärsem viis vähi tuvastamiseks. Uuringu käigus tuvastatakse kasvaja oletatavast asukohast võetud koeproovis ebatüüpilised rakud. Mikroskoobi all tuvastatakse patoloogilise nähtuse olemus (patoloogilise nähtuse healoomuline või pahaloomuline olemus).

Vähi esinemist on võimalik kindlaks teha ainult selle uuringu abil. Biomaterjali saamise protsess võib olla erinev. Selleks kasutage tsüstoskoopi, õhukest nõela (tara koos süstlaga), diagnostilist operatsiooni.

Röntgenuuringud kontrastainega ja ilma

Röntgenuuring on vaagna osakonna transilluminatsiooni protseduur röntgeniaparaadiga, et tuvastada ebanormaalset tumenemist, muutusi elundi struktuuris, suuruses. Nende andmete põhjal tehakse järeldus kasvaja olemasolu või puudumise kohta.

Saadud piltidel näitab kasvaja hajusa musta täpi kuju. Röntgenkiirgus sisaldab suurenenud radioaktiivse aine annust. Kuid annus ei anna inimkehale piisavalt kahjulikku toimet.

Kujutise teravuse ja teravuse suurendamiseks kasutatakse spetsiaalset kontrasti, mis põhineb joodil. Allaneelamisel tõstab see esile ebatüüpilisi rakke ja tagab pildi tegemisel maksimaalse teravuse.

Ravi

Järgmised vähktõve patoloogia ravimeetodid on maailmapraktikas üldtunnustatud:

• kirurgiline sekkumine;
• radioaktiivse kiirguse suurenenud annuste kasutamine (kiiritusravi, kiiritusravi);
• tsütostaatikumide kasutamine (keemiaravi).

Ravikuuri määrab ainult kitsas spetsialist (onkoloog), tuginedes uuringutulemustele tuginevale diagnostilisele aruandele, lähtudes kasvaja staadiumist, histoloogilisest struktuurist, tüübist, lokaliseerimisest, patsiendi heaolust. Nende andmete põhjal antakse prioriteediks protseduuride rakendamine, antakse soovitusi.

Vaatamata Venemaa ja välismaiste teadusarengute saavutustele on aastakümnete jooksul onkoloogia vastu võitlemise peamiseks meetodiks endiselt kirurgiline sekkumine, mille käigus kirurgid eemaldavad kõik elundi osad või eemaldavad selle täielikult.

Eemaldamise operatsiooni täiendab efektiivsuse suurendamiseks kiiritusravi. Ja immunoteraapiat kasutatakse tingimata patsiendi toonuse tõstmiseks ja elutegevuse jätkamiseks operatsioonieelsel tasemel.

Kiiritusravi - suurenenud kiirgusdooside kasutamine, mis on suunatud kasvaja asukohale. Radioaktiivsel kiirgusel on võime hävitada rakkude struktuur. DNA muutub, kest hävitatakse. Radioaktiivsed ained kogunevad tsütoplasmasse, häirides neis ainevahetusprotsessi. See viib rakusurma..

Kaasaegsed radioaktiivsete osakeste kiirendid näitavad kiire täpsuse täpsust. Kiirguse edastamiseks ebatüüpilistele rakkudele on välja töötatud veelgi täpsem kontaktmeetod. Sellegipoolest on alles mitmeid kõrvaltoimeid, mida ei saa vältida..

Kiirgus ei ole selektiivne. Kiiritamisel kannatavad muteerunud ja terved rakud. Kõrvaltoimete sümptomid sõltuvad sellest, milline kude on kiirguse kasutamise tõttu kahjustatud. Iiveldus, erineva intensiivsuse ja kestusega valu, punetus kiirituskohas, allergiliste reaktsioonide tekkimine naha manifestatsioonide kujul. Kiiritusprotseduur on patsiendile valutu. Ta ei tunne protseduuri ajal sissetungi ega halba enesetunnet..

Kuid kirurgiline sekkumine terapeutilistel eesmärkidel viiakse läbi ainult siis, kui onkoloogiline protsess on esimeses või teises etapis. Kaugelearenenud haiguste korral on vähktõve leviku pärssimiseks iseloomulik kirurgilise sekkumise palliatiivne iseloom.

Kusepõievähiga kasutatakse keemiaravi harva. Tsütostaatiliste farmakoloogiliste ainete kasutamine ei ole efektiivsust piisavalt kinnitanud. Siiski on olemas teatud tüüpi operatsioon ilma vaagnaelundite täieliku resektsioonita. Kirjeldatud tüüpi operatsiooni nimetatakse transuretraalseks resektsiooniks (TUR). TUR-i edu tugevdavad keemiaravi kursused.

Keemiaravis kasutatavad farmakoloogilised ained on oma olemuselt toksiinid. Töötades kemikaalidena, mis on võimelised hävitama ebatüüpilisi rakke, kogunevad nad muteerunud rakkude tsütoplasmasse. Keemilise kokkupuute tagajärjel rakumembraan hävib ja haiguse areng on pärsitud.

Keemiaravi abil tuvastatakse terve hulk kõrvaltoimeid. Juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus - tsütostaatiliste ravimite kasutamise tagajärjel tekkinud mürgistuse tagajärjed.

Keha sissetoomine toimub spetsiaalse aparaadi abil, mis kontrollib ravimi kehasse viimise protsessi patsiendi veeni sisestatud kateetri kaudu. Seadmes on manustatud ravimi annuse tase rangelt seatud. Kursustel on ette nähtud keemiaravi. Ajavahemikud on 2-3 nädalat. See on vajalik ajutiseks taastamiseks. Kokku on tavaliselt ette nähtud 4–6 intravenoosse keemiaravi kursust..

Täieliku amputatsiooniga moodustatakse soolekoest analoogpõis või kusejuhid kinnitatakse väljapoole.

Operatsioonist taastumisel määratakse patsiendile spetsiaalne dieet.

Kiireks paranemiseks on vaja rangelt järgida raviarsti kliinilisi soovitusi..

Igasugune vähktõve vastu võitlemise meetod on vaieldamatu. Keha kahjustamine veelgi suurema surmakahjustuse vältimiseks..