Emaka sõlmelised fibroidid: tüübid, sümptomid, ravi

Kartsinoom

Naised ei mõista alati selgelt, mis on fibroid, millised tagajärjed selle haigusega tekivad. Siiski on kasvaja tõsine diagnoos. Kuid mõnikord eksisteerib see emakas aastaid ja naine isegi ei kahtlusta seda. Kuid on tegureid, mis kiirendavad selle kasvu. Mõnel juhul võite isegi rasestuda kasvaja juuresolekul. Kuid arstidel soovitatakse tungivalt sellest varem lahti saada, et mitte muretseda hiljem arenevate raasukeste saatuse pärast. Ravi ajal teevad nad kõik viljakuse säilitamiseks.

Nodulaarsed fibroidid ja nende tüübid

Emaka sõlmelised fibroidid moodustuvad lihaskoest ja sidemetest. Need on tihedad siledad ümarad koosseisud. Kasvaja võib olla üksik. Samuti on võimalik mitmete sõlmede esinemine korraga (mitu sõlmeline kasvaja). Sõlmed on kinnitatud emaka seina külge õhukese jalaga või neil on paks alus. Need asuvad lihaskihi keskel, välimise (seroosse) membraani all või lähemal sisepinnale (submukoosne).

Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi sõlmeliste fibroidide tüüpe:

  • subserous kasvab kõhuõõne suunas, areneb seroosmembraani all;
  • intramural (interstitsiaalne) asub müomeetriumi (lihaskihi) sügavusel;
  • submukoosne (submukoosne) kasvab emakaõõnes.

Kasvaja kasv põhjustab kõhu suurenemist, nagu ka raseduse ajal. Teatud suurus fibroidid vastab kõhu suurenemisele, mis on korrelatsioonis mis tahes rasedusnädalaga. Seetõttu hinnatakse mugavuse huvides kasvaja suurust mitte ainult millimeetrites, vaid ka nädalates.

Kasvaja moodustumise põhjused

Emaka nodulaarse müoomi peamine põhjus on kehas esinev hormonaalne rike. Kasvaja on östrogeenist sõltuv, see tähendab, et selle tekkimine ja areng on seotud östrogeeni taseme ületamisega.

Hormonaalse rikke põhjused võivad olla endokriinsed haigused, hormonaalsete ravimite kasutamine viljatuse raviks, samuti tsüklihäirete, menopausi ilmingute kõrvaldamiseks. Suure östrogeenisisaldusega rasestumisvastased vahendid, mis stimuleerivad ovulatsiooni, provotseerivad ka fibroidide teket.

Suguelundite põletikuliste ja nakkushaiguste korral ilmneb hormoonide tasakaalustamatus. Endometrioosi, munasarjatsüstide, polüüpide esinemine põhjustab ka suguhormoonide tootmise rikkumist.

Muud sõlmetuumori moodustumist soodustavad tegurid on:

  • pärilikkus;
  • emakavigastused, mis on saadud sünnituse ajal, abordi ajal ja günekoloogiliste raviprotseduuride ajal;
  • istuv eluviis;
  • depressioon.

Fibroidide vormid

Emaka sõlmelisi fibroidide vorme on 2: lihtsad ja vohavad. Need erinevad veresoonkonna arengu intensiivsusest kasvajas..

Lihtne

See vorm on kõige tavalisem. Müomatoosne sõlm koosneb side- ja lihaskoe ebaühtlaselt jaotunud rakkudest. Sõlmede arv ei ületa 4, nende mõõtmed ei ületa 70 mm. Pärast ravi ei täheldata retsidiivi. Kasvaja kasvab aeglaselt, kuna selle võime rakke jagada on madal..

Sellisel kujul esinev sõlmeline kasvaja areneb kõige sagedamini 30-35-aastastel naistel. Moodustumise põhjus on reeglina vaagnaelundite põletikulised haigused. Sageli tekib selline kasvaja naistel, kes on kogenud tugevat psühholoogilist stressi..

Mõnel juhul kasutavad arstid neoplasmi avastamisel vaatlustaktikat, kuna kasvaja ei kasva ja võib isegi iseseisvalt kaduda. Näiteks menopausi ajal, kui terve naise östrogeeni tase langeb märkimisväärselt, taandub kasvaja enamasti 2 aasta jooksul.

Vohab

See vorm hõlmab tavaliselt intramuraalseid sõlmelisi fibroidid, mis arenevad emakaõõne suunas. Need on neoplasmid, mis sisaldavad suurt hulka veresooni, samuti tühimikke. Tavaliselt on rohkem kui 5 sõlme. Reeglina kasvavad nad kiiresti (kuni 80 mm või rohkem), mille tõttu emaka kuju muutub.

Lisaks veresoonte kasvule iseloomustab neid proliferatsioon - kasvaja suurenemine selle rakkude jagunemise tõttu. Selliseid neoplasmasid tuvastatakse tavaliselt alla 25-aastastel või vanematel kui 35-aastastel naistel. Prolifereeruvad kasvajad võivad raseduse ajal kiiresti kasvada..

Selles vormis sõlmeliste fibroidide esinemise põhjus on sageli geneetiline eelsoodumus. Reeglina esinevad kaasnevad haigused, mis põhjustavad hormonaalse tausta muutust, näiteks endometrioos, mastopaatia, munasarjatsüstid. Sageli täheldatakse vohava kasvaja retsidiivi..

Igal juhul on vajalik viivitamatu ravi..

Video: kuidas emaka fibroidid arenevad

Nooduliste fibroidide arengu komplikatsioonid

Üks ohtlikke tüsistusi on õõneste fibroidide õhukeste jalgade keerdumine. Selle tagajärg on kasvajakoe nekroos, mis viib peritoniidini.

Kui emaka sõlmeline müoom, millel on paks alus, hakkab kasvama, siis surub see naaberorganitele, häirides neis vereringet, muutes nende töö raskeks. Näiteks kui kasvaja surub sooled kokku, muutub selle normaalne tühjendamine võimatuks. Naisel on kõhukinnisus ja selle tagajärjel hemorroidid. Surve põiele põhjustab uriini täieliku elimineerimise võimatust, sagedaste tungide esinemist, kuseteede organite põletikulise protsessi moodustumist.

Emakaõõnes kattub sisemine kasvaja. Selle tagajärg võib olla viljatus, kuna sperma ei pääse torudesse. Menstruatsiooni ajal esinevad mitmesugused ebakorrapärasused.

Nodulaarsed fibroidid raseduse ajal

Eriti ohtlik on seisund, mille korral müoom hakkab raseduse ajal suurenema. Emakaõõne täitmine, see ei võimalda lootel kasvada ja areneda. Raseduse katkemise oht suureneb emaka vereringehäirete ja suurenenud kontraktsioonide tõttu. Kasvaja häirib loote normaalset positsiooni, mis omakorda raskendab sündi. Seetõttu tehakse sageli selle diagnoosiga keisrilõige.

Soovitus: sünnitust planeerivatel naistel soovitatakse enne rasedust selliste kasvajate avastamiseks ja kõrvaldamiseks läbi viia täielik uuring..

Nodulaarne müoom menopausiga

Menopausi korral võivad kasvaja põhjustajaks olla günekoloogilistest haigustest tulenevad hormonaalsed häired, samuti armistumine pärast kuretaaži, abort. Östrogeeni liig, mis aitab kaasa fibroidide kasvule, tekib ka kehakaalu suurenemise tagajärjel. Mõnel juhul sel perioodil hakkab hormonaalsete häirete tõttu kasvaja arenema, mis moodustati isegi enne menopausi.

Postmenopausis naistel, kui östrogeeni tase on stabiilselt madal, uusi fibroidid ei moodustu. Kui sel ajal tekib naisel verine eritis, suureneb alakõhus ja ilmnevad valud, näitab see vähkkasvaja moodustumist.

Fibroidide sümptomid

Kasvaja manifestatsioonid sõltuvad selle asukohast, suurusest, kaasuvate haiguste olemusest.

Emaka sõlmelised fibroidid, mis asuvad seintes ja õõnsustes, põhjustavad veresoonte hävitamist ja limaskesta struktuuri rikkumist. Seetõttu on iseloomulik sümptom emakaverejooks. Need ilmuvad pikaajalise menstruatsiooni kujul, samuti nende vahel rikkalik määrimine. Püsiv verekaotus põhjustab rauavaegusaneemiat. Suur verekaotus on väga ohtlik, võib lõppeda surmaga..

Naise aneemia esinemise tõttu ilmnevad järgmised sümptomid:

  • vererõhu langus;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus, iiveldus, tugev peavalu;
  • naha kahvatus;
  • kehatemperatuuri langetamine alla 36 °;
  • minestamine.

Kasvaja kasvuga naisel ilmneb valu alakõhus, ulatudes jalgade ja seljani. Kui müoomi jalad on keerdunud, on tunda teravat valu kõhus. Müoomi eemaldamiseks on vaja kiiret operatsiooni. Kui see mõjutab vaagna külgnevaid elundeid, ilmnevad talitlushäire sümptomid (kõhukinnisus, valulik urineerimine).

Video: suure emaka kasvaja sümptomid ja eemaldamine

Diagnostika

Günekoloogilise läbivaatuse ja emaka palpeerimise ajal määrab arst kindlaks sõlmede olemasolu, nende arvu, lokaliseerimise, ligikaudsed suurused. Emaka sõlmeliste fibroidide täpseks diagnoosimiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu ultraheli, hüsteroskoopia, kõhuõõne röntgenograafia.

Ultraheli tehakse kahel viisil: kõhuõõne (väline) ja transvaginaalne (tuppe sisestatud sensori abil). Sel juhul määratakse kasvaja täpsed mõõtmed, asukoht, struktuur. Arvatakse, et sünnitusabi nädalast suuremad sõlmed tuleks eemaldada. 10–11 sünnitusnädala kasvajaid ravitakse tavaliselt konservatiivselt..

Mõnel juhul pole fibroidi munasarjakasvajast eristada. Sel juhul viiakse läbi diagnostiline laparoskoopia - emakaõõne uurimine läbi kõhuseina sisestatud optilise seadme (endoskoobi) abil.

Samuti kasutatakse selliste meetodite nagu MRI ja CT diagnoosimist suure hulga keerulise lokaliseerimisega sõlmedega kasvajate diagnoosimiseks..

Video: emakahaiguste diagnoosimine ja ravi

Ravi

Sõltuvalt kasvaja suurusest, selle arengu olemusest ning võttes arvesse patsiendi vanust ja tema kavatsust lapsi sünnitada, tehakse kas konservatiivne ravi või eemaldatakse kasvaja operatiivselt.

Konservatiivne teraapia

Selle eesmärk on pärssida väikeste kasvajate kasvu östrogeeni taseme alandamise kaudu. Hormonaalsete ravimite kasutamine viib mõnel juhul sõlmede kadumiseni.

Kasutatud ravimid, mis pärsivad östrogeeni tootmist. Nende hulgas danasool (põhineb androgeenidel - meessuguhormoonidel), duphaston ja norkolut (põhineb progesteroonil). Ovulatsiooni pärssimiseks kasutatakse rasestumisvastaseid tablette (näiteks Janine). Munasarju stimuleerivate hüpofüüsi hormoonide tootmise vähendamiseks kasutatakse zoladexi..

Enne hormoonravi määramist ravitakse kaasuvaid haigusi..

Kirurgia

Nodulaarse tuumori kõrvaldamiseks kasutatakse sageli minimaalselt invasiivse sekkumise meetodeid, näiteks emakaarterite emboliseerimine, fibroidide hävitamine laseriga, voolutugevus, ultraheli või selle külmutamine.

Sõltuvalt suurusest ja sümptomitest eemaldatakse ainult kasvaja ise (viiakse läbi müomektoomia) ja kui see on suur ja multinodulaarne, siis emakas (hüsterektoomia). Pealegi võetakse arvesse naise vanust. Kui võimalik, proovige vähemalt emakakaela päästa. Eemaldamine toimub kas kõhukelme seina sisselõike või punktsioonide abil.

Kodune ravi ja kasvaja kasvu ennetamine

Tuleb rõhutada, et ravi emakafibroididega peaks määrama ainult arst pärast diagnoosi täielikku kinnitamist. Ise ravimine, rahvapäraste ravimite kasutamine võib kahjustada, provotseerida kasvaja kasvu, põhjustada verejooksu.

Kui arst ei pahanda ja naisel pole allergiat, võite põletikuvastase ja valuvaigistina kasutada linaseemne- või kartulimahla keetmist.

Patsiendil soovitatakse järgida dieeti (ärge sööge magusaid ja tärkliserikkaid toite), proovige kaalust alla võtta. Selleks peate olema füüsiliselt aktiivsem.

Multimodaalse emaka omadused, selle ravimeetodid

Haiguse arengu taust

Emaka sõlmeliste fibroidide ilmnemise põhjused on mitmekesised ja pole meie aja jooksul täielikult mõistetavad. Enamik teadlasi ja praktikuid toetab günekoloogilise patoloogia esinemise hormonaalset teooriat. Seda kinnitavad järgmised tegurid:

  • Suguhormooni retseptoreid leidub healoomuliste kasvajarakkude pinnal.
  • Neoplasmi arengu tipphetk viitab reproduktiivsele perioodile ja seda iseloomustab suurenenud östrogeeni tase kehas.
  • Patoloogia on võimeline menopausi ajal iseseisvalt taanduma koos östrogeeni taseme langusega veres.
  • Hormoonravi korral östrogeenipreparaatidega täheldatakse müomatoossete sõlmede intensiivset kasvu.

Märkimisväärset rolli haiguse esinemisel mängib pärilik eelsoodumus. Statistika kohaselt kannatab selle patoloogia all 60% juhtudest lisaks patsiendile ka tema lähisugulased - emad, õed.

Mis aitab kaasa haiguse arengule

Emaka kasvaja ilmnemise täpsed tegurid pole kindlaks tehtud, kuid hüpoteetilised põhjused on olemas.

Enamikul juhtudel tekivad fibroidid hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Keha vähendab östrogeeni ja progesterooni tootmist. Rakkudel puuduvad need ained normaalseks toimimiseks. Nende struktuur hakkab muutuma, sõlmed moodustuvad. Hormonaalsete ravimite kasutamine viljatuse, menstruaaltsükli rikkumiste, menopausi sümptomite likvideerimise, östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamisel - see kõik suurendab fibroidide tõenäosust.

Seda hüpoteesi kinnitab asjaolu, et sõlmeliste moodustumise struktuuris on palju troopilise alamklassi hormooniretseptoreid. Kasvaja esinemisega kaasneb suurenenud östrogeeni tase. Menopausi ajal väheneb fibroidide suurus, nagu ka naissuguhormoonide hulk.

Enamik eksperte nimetab fibroidide ilmnemise veel üheks põhjuseks: reproduktiivfunktsiooni täitmata jätmine. Emakas valmistub viljastamiseks igal kuul. Kui seda pikka aega ei juhtu, märgitakse rakkude talitlushäired. See põhjustab sõlmede moodustumist..

Täiendavad põhjused on:

  • vigastused abortide, operatsioonide, kuretaaži tagajärjel;
  • pärilikkus;
  • metaboolne haigus;
  • ebaregulaarne seksuaalelu.

Riskitegurid

Günekoloogid tuvastavad tegurid, mis võivad aidata kaasa haiguse arengule ja progresseerumisele. Need sisaldavad:

  • Hiljem menarche (15 aasta pärast).
  • Menstruatsiooni ebaregulaarsus.
  • Raske, pikaajaline (rohkem kui 5 päeva) menstruaalverejooks.
  • Hiline sünd.
  • Raseduse katkemine, abordid, sagedased põletikulised protsessid reproduktiivse süsteemi elundites.
  • Ülekaal (KMI> 25 kg / m²).
  • Endokriinsed patoloogiad (Itsenko-Cushingi tõbi, diabeet, kilpnäärmehaigus).
  • Istuv eluviis.
  • Sage stress.

Üks olulisi tegureid, mida eksperdid märkisid, on ebakorrapärasus ja rahulolematus seksuaaleluga. Statistika kohaselt on naistel, kellel pole pidevat seksuaalpartnerit ja kes ei koge orgasmi, vere stagnatsioon vaagnaelundites, mis põhjustab paljude günekoloogiliste patoloogiate arengut.

Haiguste klassifikatsioon

Emaka sõlmeline müoom, mida iseloomustab sõlmede erinev paigutus. Haiguse vorm mõjutab teraapia taktikat ja haiguse prognoosi.

Sõlmed on:

  • Submukoosne - suuruse suurenemisega võivad nad laskuda emakakaela kanali ja emakakaela kaudu tuppe. Seda patoloogiat nimetatakse sündinud müomatoosseks sõlmeks ja see nõuab viivitamatut arstiabi..
  • Intramuskulaarsed sõlmed - kasvavad tavaliselt emakaõõnsusest väljapoole.
  • Suberous - kasvab vistseraalse kõhukelme koore all. Neid iseloomustab õhuke aluse olemasolu võrreldes neoplasmiga ise, seetõttu nimetatakse neid „sääre sõlmeks“.

Sõltuvalt laienenud emaka läbimõõdust liigitatakse fibroidid rasedusnädalate järgi. Näiteks vastavad väikese suurusega emaka sõlmelised fibroidid, ulatudes kuni 2 cm, tiinusperioodiks 4 nädalat ja 6 cm suuruseks kasvajaks - 9-10 nädalat.

Naiste arengu põhjused

Müomeetriumi rakk võib selliste tegurite mõjul hakata kiiresti kasvama ja intensiivselt jagunema:

  • pärilik eelsoodumus (vere sugulaste fibroidide juhtumid);
  • raseduste puudumine kuni 30 aastat;
  • ebaregulaarne seksuaalelu;
  • venoosne ummik koos seksuaalse rahulolematusega;
  • vereringe häired koos põletikuga;
  • sisekihi liigne kasv (endomeetriumi hüperplaasia), millele järgneb hülgamine (raske menstruatsioon);
  • endometrioos (endomeetriumi rakkude ilmumine väljaspool emakaõõnt);
  • abordid, emaka kuretaaž diagnoosimise ajal;
  • õõnsuses olev spiraal, mis on pikem kui ettenähtud aeg;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide kontrollimatu tarbimine;
  • kilpnäärme funktsiooni langus, autoimmuunne türeoidiit;
  • hüpofüüsi, hüpotalamuse, neerupealiste haigused;
  • diabeet.

Kasvajat peetakse hormoonsõltuvaks - tekib siis, kui progesterooni ja östradiooli tasakaal on häiritud (viimane on ülekaalus). Kuid see põhjus on üsna provokatiivne. See on oluline ainult varases staadiumis ja siis sõlmed kasvavad, sõltumata naissuguhormoonide suhtest, ja hakkavad ise östrogeene tootma. Fibroidide avastamise tipp langeb fertiilses eas ja menopausi ajal väheneb enamasti tuumori suurus.

Fibromüoomiga seotud riskifaktorid on kindlaks tehtud. Haigusele vastuvõtlikel patsientidel on tavaliselt:

  • ebaregulaarne ja raske menstruatsioon,
  • hilja sünd,
  • korduvad raseduse katkemised,
  • abordid,
  • pidev stress,
  • aktiivsete liikumiste puudumine,
  • ülekaaluline.

Soovitame lugeda emakafibroidide tüüpide kohta. Artiklist saate teada emaka sõlmede tüüpide suuruse, lokaliseerimise ja kasvu suuna, erinevat tüüpi fibroidide tüsistuste, sõlmede eemaldamise näidustuste kohta. Ja siin on rohkem tegemist suurte fibroidide ravimise põhjuste ja meetoditega.

Haiguse manifestatsioonid

Fibroidide sõlmeline vorm on sageli asümptomaatiline ja avastatakse juhusliku rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Siiski on mitmeid märke, mille järgi spetsialist või naine ise võib selle haiguse esinemist kahtlustada.

Järgmised kliinilised sümptomid viitavad fibroidide esinemisele:

  • Valutav valu alakõhus, mis kiirgab nimmepiirkonda või kõhukelme.
  • Äge, lõikav valu, mis tuleneb alavärvilise sõlme jalgade väärastumisest.
  • Raske, pikaajaline veritsus menstruatsiooni ajal.
  • Emaka veritsuse esinemine, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga. Kõige sagedamini leitakse submukosaalsetes sõlmedes.
  • Hormonaalsed häired - ebaregulaarne tsükkel.
  • Kõhu mahu suurenemine suurte fibroididega.
  • Viljatus.
  • Limaskesta kollakas eritis suguelunditest.
  • Unisus, nõrkus, väsimus. Selle põhjuseks võib olla nii hormoonide tasakaalustamatus kui ka intensiivse verekaotuse tõttu tekkinud aneemia..
  • Kahvatu nahk, peavalud, õhupuudus - näitab aneemiat.
  • Iiveldus, isutus.

Emaka fibroidide ohtlik mõju

Emaka fibroidide üks haruldasi sümptomeid on naaberorganite kokkusurumise nähud suure kasvaja poolt. Soolega kokkupuutel tekib kõhukinnisus, põieprotsessis osalemisel urineerimishäired (vale tung, enurees).

Emaka fibroidide sordid

Mõiste müoom hõlmab kõiki healoomulisi kasvajaprotsesse, mis moodustuvad emakas. Nende hulgas on järgmised:

Lisaks võib kõigi ülalnimetatud haiguste olemus olla hajus ja sõlmeline. Hajusat kasvajat iseloomustab ulatuslik levik mööda emaka seinu. Nodulaarne neoplasm mõjutab lihase struktuuri väikseid alasid. Seetõttu peetakse seda kõige vähem ohtlikuks haiguseks ja seda on palju lihtsam ravida..

Emaka sõlmelised fibroidid jagunevad mitmeks peamiseks sordiks, mille hulgast saab eristada haiguse suberoorset, intramuraalset ja submükootilist vormi. Haiguse subserous vorm mõjutab emaka seroosse membraani välimist osa. Sõlmelised moodustised tekivad pikkadel ja lühikestel jalgadel, mis asuvad seroosmembraani all.

Lai vart mõjutavatel kasvajatel on võime suureks suureneda, mis põhjustab teiste naaberorganite kokkusurumist. Juhul, kui sõlme struktuur tabas pikka jalga, peetakse seda tüüpi haigust ohtlikumaks, kuna see võib jala väänata. Jalade keerdumine on üsna ohtlik sümptom, kuna see võib põhjustada kudede nekroosi või peritoniiti..

Selline haiguse sõlmeline vorm ei põhjusta pikka aega patsientide ärevust, seetõttu on selle diagnoosimine varases staadiumis üsna keeruline. Kõik subserous fibroidide sümptomid ilmnevad isegi siis, kui tekivad mitmesugused komplikatsioonid. Nende tüsistuste hulgas võib märkida põie ja kusejuhade kokkusurumist, mis raskendab urineerimise protsessi ja põhjustab neerude talitlushäireid.

Patoloogia diagnostika

Emaka sõlmeliste fibroidide lõpliku diagnoosi paneb günekoloog pärast põhjalikku uurimist ja mitmeid laboratoorseid analüüse.

  • Uuringu esimene etapp on günekoloogiline läbivaatus peeglites ja bimanuaalne läbivaatus. Sel juhul tuvastatakse emaka suurenemine, müomatoossed sõlmed mõnikord palpeeritakse.
  • Ultraheliuuring aitab kindlaks teha haiguse vormi, sõlmede paiknemise ja läbimõõdu.
  • Üldises vereanalüüsis tuvastatud aneemia.
  • Uriinianalüüs on emaka müoomiga mitteaktiivne ja see on ette nähtud düsuuriaga põie põletikulise protsessi välistamiseks.
  • Taim floorale ja ebatüüpilistele rakkudele - elimineerib kaasnevad nakkuslikud patoloogiad ja emakakaela neoplasmid.
  • Hüsteroskoopia on emaka müoomi sagedane ja üks informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. See võimaldab teil emakaõõnde seestpoolt uurida, kasutades selleks spetsiaalset kaamerat. Selles uuringus hindab arst sõlme suurust ja paiknemist emakas.
  • Hüsteroskoopia ajal saate vajadusel teha kahtlasest piirkonnast biopsia, samuti sõlmist foto, et võrrelda dünaamikat ja määrata konservatiivse ravi efektiivsus.

Ultraheli ja hüsteroskoopiat peetakse healoomuliste emakakasvajate, sealhulgas fibroidide diagnoosimiseks kullastandardiks. Teised diagnostikameetodid, näiteks CT ja MRI, aitavad sõlme tuvastada, kuid kõrge hinna tõttu kasutatakse neid harva..

Neoplasmi klassifikatsioon ja sümptomid

Müomatoosse sõlme väljanägemisega diagnoosi pannes määravad arstid kõigepealt suuruse, võttes emaka suuruse vastavalt rasedusnädalatele, samas kui laienemise välised sümptomid praktiliselt puuduvad, ainult juhul, kui sõlme asub elundi esiseinal.

  • väikesed ja väikesed, vastavad kasvule mitte rohkem kui 10 rasedusnädalal - fookuse suurus on 20 mm.
  • keskmine, umbes 15 nädalat - sõlme suurus on 40-60 mm.
  • suur, 16 nädala pärast - tihendi suurus üle 60 mm.

Märgitakse kombineeritud fibroidide süsteemiga sõlmed - täheldatakse moodustiste erinevat tüüpi ja vormi.

Müoomid

Tekkiv müomatoosne tüüp võib areneda ja kasvada emakakaela polüübina. Seda tüüpi lokaliseerimine on leitud enamikul patsientidest. Formatsiooni suure kasvuga võib sündida sõlm, mis tähendab kasvaja lähenemist väljumisele - suguelunditele. Tekkivat tüüpi fibroidid vajavad avastamisel kiiret ravi.

Selle haiguse sümptomid:

  • Kramplik valu.
  • Tugev määrimine.
  • Prostreerimine.
  • Valkjas jume.
  • Külm higi.
  • Südamelöök.

Sündinud müomatoosset tüüpi ravitakse hormonaalse teraapiaga, kuid kirurgiline sekkumine annab absoluutse garantii patoloogiast vabanemiseks.

Suberioosne kasvaja

Enamik emaka müoomi diagnoosidest määrab tuumori alavärvilise tüübi. Neoplasmi lokaliseerimine toimub algselt välisseintes (müomeetrium ja seroosne sein), hiljem kasvab kasv koos jala kudedega ja suundub kõhuõõnde, surudes lähedalasuvaid elundeid. Sageli määratakse sõlmede manifestatsiooni mitu sümptomatoloogiat.

Sõlme keerdumisel tekivad naistel tugevad valud kõhus ja kui ained lakkavad neoplasmidest, siis tekivad emaka fibroidide alavärvilise tüüpi nekroosid. Kasvaja nekroos viib põletikuliste protsesside ja nakkuse esinemiseni, hiljem moodustub õõnsuses tsüstiline patoloogia või täielik elundi degeneratsioon. Diagnoosimine toimub ultraheli ja laparoskoopia abil..

See patoloogia jaguneb järgmisteks osadeks:

  • liigesesisesed liigid, mis määratakse lokaliseerimisega elundi sidemetes;
  • parasiitne, lihase tüüpi fibroidid - kasvaja saab toitaineid lähedalasuvatest elunditest.
  • Lähedal asuvate elundite suure kasvu ja kokkusurumise tõttu moodustuvad sooleprobleemid, kõhukinnisus ja valu urineerimise ajal.
  • Fibroidide hiiglaslikud suurused põhjustavad kõhu suurenemist.

Interstitsiaalne haridus

Sõlme asukoht on piki tagaseina, mõjutades emaka koe lihaskihti. Mõnikord on moodustumise laienemine väljaspool lihaskoe õõnsust. Seda tüüpi müomatoos moodustub vastavalt ilma toitainete ja jalgadeta, nekroosi ei toimu..

Peamine sümptom on menstruatsioonipäevade arvukuse ja kestuse rikkumine. Tõsise verejooksu korral ilmnevad aneemia ja tugev pearinglus. Menstruatsiooni häired sõltuvad neoplasmi kasvumahtudest. Lisaks patoloogia ühe sõlme suurenemisele suureneb ka moodustuste arv, mis põhjustab ägedat kõhuvalu.

Intramural sõlme

Intramuraalse tüüpi fibroidide lokaliseerimine toimub reproduktiivorgani lihaskoe esiseinal. Määratakse neoplasmi mitu ja üks kolde, märkides kombinatsiooni teist tüüpi müomatoossete sõlmedega. Sellise diagnoosiga pole sõlme nekroosi võimalust.

Intramuuraalsel ja interstitsiaalsel tüübil on sama sümptomatoloogia ja diagnoos, kuna asukoht toimub emaka lihaskihtide tsentripetaalse suunaga taga- või esiseinas.

Submukoosne neoplasm

Submukoosse sõlme väljanägemist diagnoositakse harvadel juhtudel, mida nimetatakse ka submukoosseteks müomatoosseteks sõlmedeks. Asukoht - emaka sügav kude. Sümptomid on väga väljendunud ja põhjustavad viljatust, seetõttu määratakse kirurgiline ravi efektiivse ravi abil..

  • valu alakõhus, premenstruaalse sündroomiga ja õigeaegselt;
  • rasked ja pikad menstruatsioonipäevad;
  • veritsus lisaks menstruatsioonile;
  • eelsoodumus viljatusele;
  • raseduse patoloogia - iseeneslikud raseduse katkemised ja enneaegne sünnitus.

Haiguse tüsistused

Emaka fibroidid viitavad emaka healoomulistele haigustele, kuid kaugelearenenud juhtudel võib selle puudumisel või ebaõige ravi korral põhjustada ohtlikke tüsistusi..

Need sisaldavad:

  • Emaka veritsus.
  • Vaagnaõõnes külgnevate elundite funktsiooni kahjustus.
  • "Äge kõht" subperitoneaalse sõlme jalgade keerutamisel.
  • Müomatoosse sõlme haavandid, suupus ja nekroos.
  • Viljatus, spontaansed raseduse katkemised.
  • Kroonilise aneemia areng.
  • Submukoossete sõlmede pahaloomuline degeneratsioon on haruldane.

Ebapiisava ravi ja ravi puudumise korral suureneb tüsistuste tõenäosus. Günekoloogiga õigeaegne pöördumine ja spetsialisti soovituste hoolikas järgimine parandavad üldist seisundit ja taastumist.

Emaka fibroidide konservatiivne ravi

Kasvavate submukoossete sõlmede tuvastamise korral, millega kaasneb emaka rohke verejooks, näidatakse patsiendile hormonaalset ja samaaegset ravi.

  • GRH antagonistid (zladex, busereliin) - pärsivad naise kehas östrogeeni sünteesi, vähendades seeläbi nodulaarse müoomi suurust.
  • Traneksaamhape - see ravim hoiab ära vereliistakute punaste vereliblede hävitamise, mille tagajärjel väheneb verekaotus.
  • Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid - pärsivad kasvu ja soodustavad väikeste müomatoossete sõlmede taandarengut.

Kaugelearenenud patoloogia korral (suured tuumori suurused), tüsistuste korral, samuti ebaefektiivse konservatiivse ravi korral 6 kuu jooksul näidatakse fibroididega patsientidele kirurgilist sekkumist. Emaka sõlmeliste fibroidide ravi toimub meditsiiniliselt, patoloogia võib mõne aja möödudes pärast ravi katkestamist taastuda..

Nodulaarsete fibroidide ravimeetodid

Spetsialist määrab ravi alles pärast fibroidide põhjalikku uurimist. Ja see sõltub suurusest, hariduse struktuurist, asukohast, sõlmede arvust ja muudest parameetritest.

Konservatiivne ravi

Selle ravimeetodi peamine eesmärk on ravimite kasutamine, mis võivad tuumori kasvu pärssida, vähendades hormooni östrogeeni taset. Kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mis võivad formatsioonidest täielikult vabaneda. Kõige tõhusamad on need, mis on loodud meessoost androgeenhormoonide alusel. Teraapia hõlmab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, mis pärsivad ovulatsiooni või kiirendavad naiste munasarjade tööd.

Koos sõlmede kõrvaldamisega määrab arst välja kõikehõlmava ravi, et mõjutada kaasnevaid vaevusi.

Operatsioon ja kasvaja suurus operatsiooniks

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kahel viisil - müomektoomia ja hüsteroresektoskoopia..

Hüsteroresektoskoopia tehnikat näidatakse rohkem neile, kes plaanivad rasedust. Eemaldatakse sõlmed, mis ei võimalda beebi eostamist ja arengut emakas. Kuid on ka puudusi - adhesioonide moodustumine, emaka trauma on võimalik.

Operatsiooni osutatakse sellistes olukordades:

  • moodustised asuvad emaka välisküljel;
  • sõlmeline müoom asub jalal suguelundi siseosas ja on hõlpsasti kohandatav hüsteterektoskoopiaga.

Hüsterektoomia viiakse läbi:

  • neoplasmi suured suurused - 20 sünnitusabi nädalat või rohkem;
  • läbi emaka tungib suur arv sõlmi;
  • vähieelse seisundi olemasolu munasarjades, endomeetriumis, emakakaelas.

Ravi prognoos

Kirurgiline eemaldamine annab positiivseid ennustusi: moodustumise pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise ohtu enam ei ole ning säilib võimalus lapse edukaks kandmiseks.

Konservatiivse ravimeetodi kasutamisel hormonaalsete ravimite kasutamisel on haiguse taastekke oht kõrge. Sel põhjusel on naiste regulaarsed visiidid arsti juurde kontrolli ja läbivaatuse jaoks väga olulised..

Müomatoossete sõlmede suuruse ja arvu kiirendatud kasvu korral määrab arst välja radikaalsed meetodid - hüsterektoomia, s.o. neoplasmide kirurgiline eemaldamine.

Kirurgiline ravi

Nodulaarsete fibroidide raviks mõeldud kaasaegsete kirurgiliste meetodite hulgas kasutatakse eriti arenenud juhtudel fusioonablatsiooni, emakaarterite emboliseerimist, samuti sõlme resektsiooni või emaka eemaldamist ise..

Kirurgilise sekkumise näidustused:

  • Mõjutatud emaka mõõtmed 12 rasedusnädala jooksul.
  • Raske verejooks.
  • Anamneesis viljatus ja raseduse katkemine.
  • Müomatoosse sõlme nekroos.
  • Nina submukoosne ganglion.
  • Pahaloomuline protsess.

Kõige efektiivsemaks peetakse tänapäevast sulavablatsiooni meetodit, milles müomatoosne sõlme eemaldatakse täpselt suunatud, fokuseeritud ultrahelilaine toimel. Selle raviga ei vaja patsient anesteesiat ja pikka taastumisperioodi. Fus-ablatsioon aitab säilitada fertiilset funktsiooni, mida iseloomustab komplikatsioonide ja retsidiivide puudumine.

Ärahoidmine

Eksperdid soovitavad järgida mitmeid lihtsaid reegleid, mis aitavad vähendada emaka fibroidide riski. Nende hulgas:

  • Günekoloogi regulaarsed ennetavad uuringud.
  • Raseduse planeerimine (kuni 35–40-aastased).
  • Vitamiinirikas toitumine.
  • Mõõdukas treening.
  • Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi joomine).
  • Kehakaalu normaliseerimine.

Õige eluviis ja hoolikas suhtumine omaenda tervisesse aitab minimeerida haiguse riski isegi koormatud pärilikkuse korral.

Emaka sõlmelised fibroidid: varjatud oht, mis seisneb iga naise ootuses


Mitte kõik naised ise ei mõista selgelt, mis on emaka müoom ja millised tüsistused ilmnevad sel juhul. Kasvaja on tõsine diagnoos, kuid mõnel juhul on see emakas olnud aastaid ja patsient isegi ei tea sellest. Siiski on tegureid, mis hakkavad selle arengut kiirendama. Mõnikord võite isegi rasestuda, kui teil on suured multinodaalsed emaka fibroidid.

Põhjused

Kõige sagedamini ilmuvad sõlmed seroosse membraani alla või otse emaka lihaskihti (alajaotus ja lihasesisene asukoht). Neid võib olla palju. Number on vahel kümnetes. Submukoosne müoom on palju vähem levinud. See asub submukoosses kihis. Sümptomid on rohkem väljendunud.

Emaka fibroididel puudub üks konkreetne põhjus. Kuid haiguse etioloogiat on üsna hästi uuritud. Peamised riskitegurid:

  • varajane puberteet (menstruatsiooni algus);
  • rasvumine;
  • hiline reproduktiivne vanus;
  • sünnituse puudumine;
  • suitsetamine.

Kasvaja kasvu initsiaatoriks võib olla östrogeeni ja progesterooni suurenenud sisaldus. Need hormoonid stimuleerivad rakkude mitootilist aktiivsust, põhjustades nende intensiivset jagunemist. Kuid seda hüpoteesi ei kinnitata. On veel üks: sõlmed ilmuvad müomeetriumi kaasasündinud struktuurse omaduse tagajärjel, mis edastatakse geneetiliselt.

Mis on emaka sõlmeline müoom

Nodulaarse emakaga areneb healoomuline kasvaja, mis võib areneda ühe või mitme sõlme kujul. Müomatoossete sõlmede asukohta arvestades on need jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • intramural - sõlmed asuvad emaka lihase seina sees;
  • submukoosne - sõlmed asuvad emaka sisemise voodri all;
  • subserous - sõlmed on koondunud emaka välismembraani alla.

Sümptomid

Ainult kolmandik naistest kannatavad sõlmeliste fibroidide sümptomite all. Ülejäänud haiguse kliinilised ilmingud seda ei tee. Kui need ilmuvad, on manifestatsioonid mitmekesised ja sõltuvad paljudest teguritest.

Haiguse peamised ilmingud:

  • vaagnavalu;
  • verejooks
  • siseorganite kokkusurumisega seotud sündroomid;
  • viljatus.

Nodulaarset müoomi kombineeritakse sageli endomeetriumi hüperplaasia, piimanäärmete tsüstiliste muutuste ja munasarjatsüstidega. See kinnitab patoloogia dishormonaalset päritolu..

Kliinilised tunnused, mis põhinevad sõlme asukoha tunnustel:

  1. Laia aluse subseroorsed kehalised fibroidid ei põhjusta tavaliselt sümptomeid.
  2. Günekoloogilise läbivaatuse ajal saab palpeerida kaelas või liigeses paiknevaid sõlmelisi fibroidid. See tõrjub välise neelu, silub sageli emakakaela.
  3. Rindkere piirkonnas esinev subseroobne või interstitsiaalne sõlmeline müoom häirib urineerimist. Ta pressib põit.
  4. Sõlme paratservikaalne lokaliseerimine võib põhjustada kusejuhi kokkusurumist - toru, mille kaudu uriin neerust läheb põiesse. Alaseljas on valu. Võimalikud on põletikulised protsessid, veri ja mäda ilmuvad uriinis.
  5. Emaka tagumisel seinal olevad subperitoneaalsed sõlmed suruvad sageli sakraalseid närve. Need põhjustavad alaseljavalu, nagu ka radikuliidi korral.
  6. Fibroidide parameetrilise kasvu korral domineerib valu sündroom. Võimalikud ummikud vaagna venoossetes anumates.
  7. Intramuskulaarsed fibroidid provotseerivad verejooksu. Need põhjustavad 70% hüsterektoomiatest (emaka eemaldamine), mis viiakse läbi müomatoossete sõlmede olemasolu tõttu.
  8. Submukoosne müoom põhjustab häireid vere hüübimissüsteemis. See tuleb eemaldada, olenemata suurusest. Submukosaalsed fibroidid põhjustavad valu, verejooksu, deformeerivad emakaõõnde ja provotseerivad viljatust. Tupest ilmub sageli ebameeldiv lõhn. Valu on menstruatsiooni ajal rohkem väljendunud.

Tüsistused

Nodulaarsed fibroidid võivad olla keerulised. Mõned tüsistused on eluohtlikud ja vajavad erakorralist operatsiooni..

  1. Väände sõlme jalad. Ilmub ägeda kõhu kliiniline pilt. Iiveldus ja oksendamine, palavik, roojamise ja urineerimise peatamine. Kõhu eesmine sein on lihasspasmide tõttu pinges.
  2. Fibroidanuma rebend. Harv, kuid raske tüsistus. See muutub massiliseks hemorraagiaks kõhuõõnes. See esineb sageli raseduse ajal. Päästikfaktor võib olla ka vigastus või füüsiline pingutus. Tekib terav valu Verekaotuse tõttu muutub nahk kahvatuks, pulss kiireneb, võib tekkida šokk või kollaps..
  3. Spontaanne abort. Müoom ei pruugi rasedust takistada. Kuid sageli katkestavad nad varases staadiumis.
  4. Suurenenud vähirisk. Nodulaarne müoom on hormoonist sõltuv seisund. Seetõttu taandub see tavaliselt pärast menopausi. Kuid kui seda ei juhtu 2 aasta jooksul, on sellistel naistel suur oht emaka sarkoomi, endomeetriumi või munasarjavähi tekkeks. Risk on suurem, kui sõlme suurus on suur ja fibroidide kombinatsioon endometrioosiga.

Haiguse võimalikud tüsistused

Üheks ohtlikuks kõrvaltoimeks peetakse õhkõrnade fibroidide õhukese jala vääne. Selle seisundi komplikatsiooniks on neoplasmi koe nekroos, see võib põhjustada peritoniiti.

Kui paksu põhjaga sõlmeline emaka müoom hakkab suurenema, siis surub see kokku naaberorganeid, muutes nende töö raskemaks ja häirides vereringet. Näiteks kui kasv hakkab soolestikku pigistama, siis on selle normaalne tühjendamine keeruline. Patsientidel tekib kõhukinnisus ja selle tagajärjel hemorroidid. Kusepõie pigistamine võib põhjustada uriini täieliku väljavõtmise võimatust, kuseteede põletiku arengut, sagedaste tungide ilmnemist.

Sisemine neoplasm kattub emakaõõnes. See võib põhjustada viljatust, kuna sperma ei suuda tungida torudesse. Ilmnevad erinevad menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Kõrvaltoimed raseduse ajal

Kõige rohkem on see seisund ohtlik, kui fibroid hakkab raseduse ajal kasvama. Emakaõõnde täites takistab see sageli loote arengut ja kasvu. Emaka kokkutõmmete ja vereringe tugevnemise rikkumise tõttu suureneb raseduse katkemise oht selles. Kasvaja ei võimalda lootel normaalselt settida, mis võib tulevikus raskendada sündi. Seetõttu viiakse sageli selle patoloogiaga läbi keisrilõige.

Diagnostika

Ultraheli on fibroidide diagnoosimise peamine meetod. Samal ajal on see subjektiivne - see sõltub arsti professionaalsusest. Seadmete kvaliteet mõjutab ka diagnostika täpsust..

Suuri fibroidid saab tuvastada transabdominaalse (eesmise kõhuseina kaudu) ultraheli abil ja väikeseid sõlmi tuvastatakse transvaginaalse abil (anduriga tuppe).

Ultrahelidiagnostika eesmärgid:

  • sõlmeliste fibroidide esmane diagnoosimine - kasvaja tuvastamine;
  • ravimeetodite üle otsustamine;
  • fibroidide kasvu jälgimine dünaamikas;
  • ravitulemuste hindamine;
  • diferentsiaaldiagnostika koos adenomüoosi ja sarkoomiga.

Kõige täpsemad tulemused antakse järgmist tüüpi ultraheli abil:

  • kolmemõõtmeline või neljamõõtmeline ultraheli - hindab fibroidide ruumilist paiknemist, suhet teiste elundite ja kudedega;
  • kajahüsterograafia - ultraheli skaneerimine viiakse läbi pärast vedeliku sisestamist emakasse, mis laiendab selle seinu, täpsustades emakaõõnde (kasutatakse submukoossete sõlmede tuvastamiseks);
  • Doppleri kaardistamine - määratakse sõlmeliste fibroidide verevarustus, viiakse läbi emaka pahaloomulise kasvajaga müomatoosse sõlme diferentsiaaldiagnostika - sarkoom.

Röntgenuuringuid ei kasutata peaaegu kunagi. Neid kasutatakse eranditult munajuhade viljatuse kahtluse korral (hüsterosalpingograafia).

Diagnostikameetodite täpsustamine, mis aitavad otsustada operatsiooni vajaduse üle ja planeerida kirurgiline protseduur:

  • multispiraalne kompuutertomograafia;
  • MRI.

Submukosaalse lokaliseerimise müoome saab tuvastada hüsteroskoopia abil. See on endoskoopiline diagnostiline meetod, mis hõlmab kaameraga toru sisestamist emakaõõnde.

Prognoos

Emaka fibroidid - healoomuline kasvaja, see ei metastaase ja ei põhjusta keha joobeseisundit. See degenereerub väga harva pahaloomuliseks kasvajaks.

See haigus mõjutab negatiivselt raseduse ja lapse kandmise võimet..

Paljudel juhtudel viib vajalik kirurgiline sekkumine noorte naiste menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni lakkamiseni.

Haiguse tagajärgede ennetamine seisneb günekoloogi iga-aastastes kvaliteediuuringutes ja ravi õigeaegses määramises.

Kirurgia

Kiireim viis probleemi lahendamiseks on kirurgiline ravi. Müoomi saab eemaldada. Kuid nad ei tee seda alati. Operatsioon viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele:

  • raske, aneemiline verejooks;
  • elukvaliteeti mõjutav krooniline vaagnavalu;
  • pärasoole, kusejuhi või põie nodulaarse müoomi kokkusurumine;
  • sõlme suurus raseda emakas üle 12 nädala;
  • sõlme suuruse suurenemine rohkem kui 4 nädala jooksul 12 kuu jooksul;
  • sõlme jätkuv kasv menopausi ajal;
  • fibroidide submukoosne paiknemine, sõltumata sümptomite suurusest ja olemasolust;
  • emakakaela või sõlme asukoht sõlmes;
  • viljatus, kui ei ole välja selgitatud muid viljakuse languse põhjuseid.

Kirurgiline ravi on vajalik 15% -l diagnoositud nodulaarse müoomiga patsientidest. Operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt, kui komplikatsioone pole. See tehakse tsükli esimeses faasis, kuna sel perioodil on endomeetrium väiksem ja sõlmed pole paistes.

Hüsterektoomia

Emaka eemaldamine lahendab fibroidide probleemi lõplikult. See on ainus viis, mis tagab haiguse kordumise puudumise tulevikus. Kuid sellist operatsiooni tehakse noores eas patsientidele harva. See on võimatu, kui soovite säilitada reproduktiivset funktsiooni..

  • täielik hüsterektoomia;
  • emaka supravaginaalne amputatsioon.

Enamik maailma soovitusi, eriti Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kongress, ei soovita healoomuliste kasvajate puhul subtotaalset hüsterektoomiat (supvavaginaalne amputatsioon). Kuna fibroidide kordumise oht püsib. Kuid puuduvad tõendid selle kohta, et naised, kelle vahesumma võrreldes hüsterektoomiaga on vahesumma, saavad pärast operatsiooni parema elukvaliteedi, seksuaalse funktsiooni või urineerimise. Seetõttu, kui emakas eemaldatakse, on see tavaliselt täielikult.

Selle lähenemisviisi eelised:

  • puudub verejooksu oht, mis püsib 20% -l naistest pärast supravaginaalset amputatsiooni;
  • puudub fibroidide kordumise oht;
  • adhesioon-arm protsessid, mis võivad urineerimise raskendada;
  • operatsioon välistab emakakaelavähi riski.

Operatsiooni jaoks kasutatakse peamiselt vaginaalset juurdepääsu. See tagab väiksema verekaotuse ja vähendab komplikatsioonide riski. Kuid selline sekkumine on võimalik ainult tupe piisava mahu, liikuva emaka, kasvaja suurusega kuni 16 nädalat või 0,7 kg, adhesioonide puudumisel.

Kui vagiina kaudu toimingu teostamiseks pole tingimusi, tehakse see kõhuõõne kaudu. Kaasaegsetes kliinikutes tehakse selliseid kirurgilisi sekkumisi ainult laparoskoopia abil. Avatud operatsiooni vajatakse harva, ainult 24-nädalase või 1,5 kg kaaluvate sõlmeliste fibroidide korral.

Müomektoomia

Emaka eemaldamine pole vajalik. Arstid saavad eemaldada ainult sõlme. Sellist operatsiooni tehakse noortel naistel, kellel on endiselt reproduktiivfunktsioon..

Sellise operatsiooni peamised tähised:

  • viljatus;
  • harilik raseduse katkemine;
  • reproduktiivse vanuse fibroidide kirurgilise ravi näidustused.

Kirurgiline juurdepääs sõltub fibroidide asukohast. Peamised võimalused:

  1. Hüsteroskoopia. Sobib submukoossete sõlmede eemaldamiseks, mille läbimõõt ei ületa 6 cm. Endoskoopiline tehnika sisestatakse tupe kaudu emakasse. Sõlmed eemaldatakse resektoskoobi abil. Kui sõlmeline fibroid on liiga suur, saab seda hormonaalse ravi abil vähendada ja mõne kuu pärast eemaldada.
  2. Laparoskoopia. See viiakse läbi suberse või interstitsiaalse lokaliseerimise sõlmede juuresolekul. Sel viisil saate eemaldada kuni 20 cm läbimõõduga sõlmelised fibroidid.
  3. Hüsteroskoopia ja laparoskoopia kombinatsioon. Sõlmi võib olla mitu. Seetõttu kasutatakse mõlemat minimaalselt invasiivset juurdepääsu korraga. Sel juhul muutub hüsteroresektoskoopia turvalisemaks, kuna see viiakse läbi laparoskoopilise kontrolli all.
  4. Laparotoomia Avatud kõhuõõneoperatsioone kasutatakse harva. Seda teostatakse peamiselt mitme erineva asukoha interstitsiaalse müomatoosse sõlmega.

Ärahoidmine

Piisab, kui vaadata müomatoossete kasvajate fotot, et mõista, et selle haiguse ennetamise eest on parem hoolitseda, kui seda hiljem ravida. Müomatoossete sõlmede arengut on täiesti võimalik vältida. Selleks peab naine läbima urogenitaal- ja günekoloogiliste patoloogiate õigeaegse ravi, tasub loobuda abortidest ja kasutada ettevaatusega hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mille pikaajalisel kasutamisel suurenevad märkimisväärselt hormonaalsete kõrvalekallete tekke riskid ja müomatoossete tuumoriprotsesside esinemine..
Regulaarne günekoloogi külastus (vähemalt kord kuue kuu jooksul) võimaldab õigeaegselt tuvastada reproduktiivsüsteemi kasvajaprotsesse ja takistada nende arengut ohtlikumaks ja keerukamaks vormiks. Arstid soovitavad menopausieelses eas ja ebastabiilse hormonaalse seisundi all kannatavatel naistel võtta ravimeid, mis aitavad reguleerida östrogeeni taset. Selline teraapia aitab mitte ainult vältida müomatoomsete tuumorite moodustumist, vaid ka valmistuda menopausi alguseks.

Emakaarteri emboliseerumine

Protseduur on laiemalt levinud, kuna sellel on palju eeliseid:

  • läbi viimise võimalus kohaliku tuimestuse all;
  • minimaalne invasiivsus;
  • lühike rehabilitatsiooniperiood;
  • minimaalne komplikatsioonide oht;
  • reproduktiivne funktsioon jääb.

Pealegi on tulemused võrreldavad müomektoomiaga. Protseduuri põhiolemus on see, et sõlme varustavad anumad on ummistunud. Müoom saab vähem verd, seega taandub järk-järgult.

Puuduseks on postemboliseerimise sündroomi teke 85% -l patsientidest. Sümptomiteks võivad olla:

  • vaagnavalu;
  • tühjenemine;
  • palavik;
  • raskustunne põies või urineerimisraskused;
  • puhitus.

Kõik sümptomid ei arene samaaegselt. Ainult mõned neist võivad ilmuda. Kuid tõsise emboliseerimisjärgse sündroomi ohu tõttu peaks patsient pärast protseduuri olema mõnda aega arsti järelevalve all haiglas. Haiglaravi periood on 1 kuni 12 päeva.

Olukorrad, kus emakaarteri emboliseerimine on mõttetu:

  • sõlmeliste fibroidide kombinatsioon sisemise endometrioosiga;
  • emaka halb verevarustus;
  • emakakaela ja ristluu asukoht.

Neoplasmi kasvu kiirendavad tegurid

Fibroidide esinemise kõrge risk on naistel, kes:

  • Nad ei rasestunud kunagi, ei sünnitanud ja ei toida rinnaga;
  • Esimene laps sündis pärast 30–35-aastast;
  • On olnud meditsiinilisi aborte ja diagnostilisi kuretaate;
  • Neil on emakas põletikulised protsessid;
  • Kannatab endometrioosist - patoloogia, mille korral emaka sisemise kihi rakud leitakse väljastpoolt;
  • Kas teil on müoomiga lähisugulasi (pärilik eelsoodumus).

Siit saate teada, kui kiiresti müoom kasvab..


Üks fibroidide esinemise riskifaktoritest on endometrioos - patoloogia, mille korral emaka sisemise kihi (endomeetriumi) rakud ilmuvad neile ebatüüpilistes kohtades.

Fokuseeritud ultraheli

Uus meetod emaka sõlmeliste fibroidide raviks. Seda on maailmas kasutatud alates 1999. aastast, USA-s - alates 2004. aastast, Venemaal - alates 2009. aastast. Protseduuri põhiolemus on see, et müoom hävitatakse fokuseeritud ultraheli abil magnetresonantstomograafia kontrolli all. Hävitamine toimub kuumutamise tõttu. Kuid soojusenergia ei ulatu läheduses asuvatesse kudedesse, mistõttu nad protseduuri ajal ei kannata.

  • mitteinvasiivne tehnoloogia;
  • taastusravi pole vajalik;
  • pikenenud remissioon saavutatakse 90% juhtudest.

Meetod on efektiivne ainult nodulaarse müoomi korral, kuid seda ei kasutata raku müoomide ega destruktiivsete protsesside tunnustega sõlmede korral. Parimad tulemused saavutatakse siis, kui sõlmede arv ei ole suurem kui 3, suurus on 8 kuni 20 cm, sõlme interstitsiaalne komponent ei ole suurem kui 30%. Kõik selle osakonnad peaksid olema ultraheliga kokkupuutumiseks kättesaadavad..

Tüsistused on väga haruldased. Peaaegu alati seostatakse neid protseduuriprotokolli rikkumisega - see tähendab inimfaktoriga. Meditsiinilise vea tagajärjed:

  • kõhu eesmise seina naha põletused;
  • istmikunärvi neuropaatia;
  • emakaõõne ja sõlme vaheline fistul;
  • vaagna põletused.

Haiguse arengu vormid

Eristatakse kahte sõlmeliste emaka fibroidide vormi: vohavad ja lihtsad. Need erinevad üksteisest veresoonkonna kasvaja arengu aktiivsuse poolest.

Lihtne kasvaja tüüp

Seda vormi märgitakse kõige sagedamini. Müoomisõlm koosneb ebaühtlaselt jaotunud lihas- ja sidekoe rakkudest. Sõlmede arv ei ületa nelja, nende suurus on ebaoluline - mitte üle 80 mm. Pärast ravi retsidiivi reeglina ei täheldata. Neoplasm suureneb aeglaselt, kuna sellel on madal võime rakke jagada..

Ravi ilma operatsioonita

Konservatiivset ravi kasutatakse harva. Ainus rühm nodulaarse müoomi tõestatud efektiivsusega ravimeid on gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid. Kuid nende ravimite kasutamine põhjustab sageli kõrvaltoimeid. Neid ei saa kasutada kauem kui 6 kuud järjest. Ravimite kasutamisel ilmnevad hüpoöstrogenismi nähud (tupe kuivus, kuumahood), luude mineraliseerumine võib halveneda.

  • sümptomite vähendamine;
  • sõlmede vähendamine.

Kuigi sõlmed on vähenenud, jõuavad need 3 kuud pärast ravi katkestamist eelmisele suurusele.

Seetõttu pole konservatiivsel teraapial alati tähendust. Seda saab kasutada enne kirurgilist eemaldamist sõlmede vähendamiseks..

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad valu;
  • traneksaamhape vähendab verekaotust hüübimissüsteemile avalduva mõju tõttu;
  • progestogeenid vähendavad verejooksu.

Nodulaarne müoom on tavaline, kuid mitte alati ohtlik haigus. Ainult kolmandikul patsientidest põhjustab see sümptomeid. Mõnikord võib suurte sõlmede ja nende halva asukoha tõttu põhjustada viljatust või harjumuslikku raseduse katkemist. Ravi jaoks kasutatakse peamiselt kirurgilisi meetodeid ja minimaalselt invasiivseid protseduure. Ravimid annavad nõrga ja lühiajalise toime, põhjustades ka palju kõrvaltoimeid ning on pikaajaliselt keelatud..

Efektid

Müomatoossed moodustised, kui nende ravi viibib, võivad tulevikus põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi..

  • Haigust alustanud või pikka aega ebaprofessionaalseid eneseravi praktiseerinud patsient võib põhjustada rasvumist ja viljatust, libiido rõhumist või tupe seinte alanemist.
  • Kaugelearenenud fibroidide taustal tekivad sellised komplikatsioonid nagu tugev valu seksuaalvahekorra ajal, kusiti häired jne..
  • Hüsterektoomia läbiviimisel kaotab patsient igavesti emaks saamise võimaluse ja paljudel tekivad ka seksuaalfunktsiooni häired.

Seksuaalse aktiivsuse normaliseerimiseks on vaja psühholoogi abiga tõsist rehabilitatsiooni, alles siis on võimalik naise seksuaalelu enam-vähem normaalne taastamine..

Kliiniline pilt

Reeglina kulgevad müomatoossed sõlmed algstaadiumis ilma iseloomulike sümptomiteta. Enamikul juhtudest tuvastatakse selline müoom juhuslikult, järgmisel ennetaval günekoloogilisel läbivaatusel.

Hilisemates etappides ilmuvad sellised kaebused:

  • pikk ja raske menstruatsioon - emaka tooni nõrgenemise tõttu;
  • rauavaegusaneemia - verejooksu tagajärjel;
  • üldine nõrkus, pearinglus, lühiajaline teadvusekaotus - tüüpilised aneemiaga kaasnevad kaebused;
  • emakaverejooks, mis pole seotud menstruatsiooniga;
  • valu alakõhus ja alaseljas, mida süvendab menstruatsioon või mis häirib kogu menstruaaltsüklit;
  • urineerimise rikkumine ja roojamisprobleemid vaagnaelundite kokkusurumisel kasvaja poolt.

Sõltuvalt sõlme asukohast võib haiguse sümptomites täheldada mõningaid erinevusi. Limaskestale lähemal asuvate müoomidega kaasneb tavaliselt tugev kramplik valu, tugev verejooks ja aneemia. Interstitsiaalsed sõlmed põhjustavad menstruaaltsükli häireid ja vaagnaelundite talitlushäireid.

Emaka alamõõdulised kasvajad provotseerivad tugevat valu, mis kiirgab alaselja ja kõhukelme. Võimalik on ka urineerimine ja roojamine..

Avaldamine Lümfoom