Emakakaela leukoplakia: ravi ja diagnoosimine, sümptomid ja prognoos

Sarkoom

Emakakaela leukoplakia on "huvitav" günekoloogiline patoloogia ja on spetsiaalses asendis. Selle patoloogia arengu mehhanism pole endiselt selge, seetõttu ei suuda arstid kindlalt vastata küsimusele, kuidas haigus kulgeb - healoomuline või pahaloomuline. Selle patoloogia esinemissagedus on erinev (vastavalt erinevate autorite statistikale) ja ulatub 1,1% -st 12,5% -ni. Leukoplakia ravi raskused on seotud raskustega haiguse põhjuste ja patogeneesi kindlakstegemisel.

Leukoplakia määratlus

Seisundit, kus emakakaela emaka vaginaalset või nähtavat osa kattev epiteel muutub tihedamaks ja säravamaks ning emakakael pakseneb, nimetatakse leukoplakiaks. Sõna "leukoplakia" sõnasõnaline tõlge kreeka keelest tähendab "valget tahvel". Tõepoolest, kaela patoloogilised piirkonnad palja silmaga uurimisel näevad välja nagu valkjad laigud või naastud. Välismaal asendatakse leukoplakia mõiste intraepiteliaalse neoplaasia või düskeratoosiga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt makroskoopilisest pildist eristatakse järgmisi leukoplakia vorme:

  • lihtne, mida peetakse protsessi algstaadiumiks, samal ajal kui valged naastud on limaskestaga ühtlased ega ulatu välja selle pinnast, saab neid emakakaela uurimisel hõlpsasti tähelepanuta;
  • Verruosiline või tüükas (haiguse teine ​​staadium) - valkjad kasvud kihitakse üksteise peale, mille tõttu kael näeb välja mugulakujuline ja leukoplakia fookused tõusevad märkimisväärselt limaskesta kohal ja on peaaegu võimatu neid mitte märgata;
  • erosioon - valkjatel naastudel on pragusid ja / või erosiivseid kohti.

Pärast naastetüki histoloogilist uurimist eraldatakse lihtne leukoplakia ja atüüpiaga (proliferatiivne) leukoplakia. Lihtne leukoplakia (ebatüüpiline, see tähendab altid degeneratsioonile, rakud) pole tuvastatud) omistatakse kaela taustprotsessidele. Leukoplakiat atüüpiaga (seal on ebatüüpilisi rakke) peetakse eelkäijaks.

Leukoplakia põhjused

Eksperdid pole siiani välja mõelnud, mis "alustab" leukoplakia protsessi. Kuid eeldatakse, et provotseerivad tegurid on keha teatud seisundid või mõju emakakaelale. Sellega seoses jagunevad kõik põhjuslikud tegurid eksogeenseteks (sisemisteks) ja endogeenseteks (see tähendab teguriteks, mis tegutsevad "väljaspool").

Sisemised põhjused

hormonaalsed häired

hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarja-emaka süsteemis, mis põhjustab anovulatsiooni ja östrogeeni liigset (nii suhtelist kui ka absoluutset) ja progesterooni puudumist:

suguelundite põletik:

  • adnexiit;
  • endometriit;
  • vaginiit;
  • tservitsiit.

ainevahetushäired:

  • rasvumine;
  • diabeet;
  • kilpnäärme patoloogia.

nõrgenenud immuunsus

  • omandatud ja kaasasündinud immuunpuudulikkus;
  • vitamiinide puudus;
  • teatud ravimite (tsütostaatikumide) võtmine.

Välised põhjused

Väljastpoolt mõjutavad tegurid:

  • emakakaela trauma:
    • emakakaela pisarad sünnitusel;
    • kaela kahjustus abordi ajal;
    • muud emakasisene protseduur (diagnostiline kuretaas, hüsteroskoopia).
  • agressiivsed toimingud kaelal
  • cauterization (kaela elektrokoagulatsioon);
  • kokkupuude kemikaalidega (solkovagin).
  • suguelundite infektsioonid:
  • klamüüdia
  • inimese papilloomiviiruse;
  • ureaplasmad ja mükoplasmad;
  • herpeetiline infektsioon;
  • tsütomegaloviirus;
  • lubamatu ja varane seksuaalelu.

Arendusmehhanism

Teatud tegurite mõjul toimub kõigepealt kaela limaskestal põletikuline protsess. Seejärel ühendatakse mehhanismid, mis viivad kaela nähtava osa kihistunud lameepiteeli keratiseerimiseni (keratiniseerumiseni). On teada, et see epiteel ei ole tavaliselt keratiniseeritud. Selle tagajärjel ehitatakse järk-järgult epiteelirakud, mis lõpeb sarvjas skaalade ja naastude moodustumisega. On iseloomulik, et nendes helvestes puudub glükogeen..

Kliiniline pilt

Emakakaela leukoplakia, mis on võib-olla kõige ebameeldivam, ilmneb ilma sümptomiteta. Reeglina tuvastatakse haigus juhuslikult järgmisel günekoloogi visiidil. Kuid patsiendil võib olla kaebusi, mis on tõenäolisemalt seotud samaaegse patoloogiaga kui leukoplakiaga ise. Tupe- ja / või emakakaelapõletiku korral võib naist häirida valu vahekorra ajal ja kontakt määrimine. Patsient kaebab ka ebahariliku värvuse ja reeglina ebameeldiva lõhnaga. Kui protsess jätkub ja haarab külgnevaid tupe seinu, võib tekkida põletustunne ja sügelus.

Peeglites uurimisel täheldab arst emakakaelal õhukest valkjat kilet, mida ei saa tampooniga eemaldada, ja kui seda proovida koorida, ilmub verine eritis. See on haiguse esimene etapp - lihtne leukoplakia. Tüükakujulise leukoplakia korral, mille kile tõuseb limaskesta kohal mõne millimeetri võrra, eemaldatakse tahvel hõlpsalt naastudega, pärast eemaldamist leitakse kaelas roosad läikivad alad. Naastudel endal on selged kontuurid, ümarad või ovaalsed.

Leukoplakia raseduse ajal

Kui rasedust planeerival naisel on see haigus, soovitab arst tungivalt kõigepealt leukoplakiat ravida ja seejärel rasestuda. Leukoplakia ei mõjuta ebasoodsalt ei raseduse kulgu ega loote kasvu ja arengut. Kuid raseduse ajal, kui hormonaalne taust muutub dramaatiliselt ja kiiresti, võib protsess edeneda. Kui haigus tekkis tiinuse ajal, lükatakse selle ravi perioodiks pärast sünnitust. Sünnitamine on soovitatav sünnikanali kaudu. Erandiks on naastude kasv ja nende jaotumine tupe seintesse, sel juhul tehakse keisrilõige.

Ohumärgid

Leukoplakia fookuste pahaloomuliste kasvajate, st ebatüüpiliste rakkude ilmnemise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • leukoplakia fookus järsult ja märkimisväärselt suurenenud;
  • plommide ootamatu moodustumine või erosioon lameda leukoplakia piirkonnas;
  • täheldatakse tasapinnalise leukoplakia fookuse ebaühtlast tihedust, eriti naastu ühe pooluse korral;
  • erosiivse leukoplakiaga moodustub tihenemise keskosas haavand;
  • haavandi ilmnemine erosiivse leukoplakia pinnale:
  • tavalise leukoplakia papillaar- või soolatüügaste kasvu tahvel.

Need märgid peaksid arsti hoiatama, ehkki pahaloomuliste muutuste protsess võib toimuda ilma leukoplakia fookuste nähtavate muutusteta.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste, laboratoorsete, tsütoloogiliste ja kolposkoopiliste uuringute andmete põhjal. Patsiendi ravi alguses kogub arst hoolikalt anamneesi (provotseerivate tegurite tuvastamine), kaebused ja uurib emakakaela ja tupe seinu peeglites. Lisaks on ette nähtud täiendavad kontrollimeetodid:

Ligikatse

Kõigepealt tehakse tupe mikrofloora kindlaksmääramiseks tupe ja emakakaela määrde bakterioskoopiline uurimine. Vajadusel määratakse paak. Taimestiku külvamine ja suguelundite nakatumise testimine PCR abil.

Tsütoloogiline mustamine

Tsütoloogiline uurimine võimaldab teil määrata epiteelirakkude kvalitatiivset koostist. Sel eesmärgil võetakse sõrmejäljed emakakaela nähtavast osast, emakakaela kanali alumisest kolmandikust ja üleminekutsoonist (leukoplakia naastu piir ja emakakaela tervislik osa). Materjal võetakse spetsiaalse pintsli või Eyre'i kellu abil..

Materjali uurimisel mikroskoobi abil tuvastatakse kihistunud lamerakujulise epiteeli rakkude "karjad" (tavaliselt katab see kaela tupeosa), milles esinevad hüper- ja parakeratoosi nähtused. Hüperkeratoosi korral määratakse suur hulk tuumavabu helbeid. Ja parakeratoosi korral suureneb väikestes rakkudes tsütoplasma tihedus ja värvus koos nende diferentseerumise, vohamise ja atüüpia võimalike rikkumistega.

Kolposkoopiline uuring

Emakakaela kolposkoobi uurimisel on oluline diagnostiline väärtus ja see võimaldab mitte ainult tuvastada leukoplakia piirkondi, mis pole palja silmaga nähtavad, vaid ka kindlaks teha nende suurust ja soovitada ebatüüpilise muundumise olemasolu (vähieelne).

Kui leukoplakia fookused on peeglites banaalse uurimise ajal nähtavad, räägivad nad kliiniliselt väljendunud vormist. Patoloogiliste fookuste määramisel ainult kolposkoopia ajal nimetatakse seda kolposkoopiliseks vormiks.

Kolposkoopilise vormi märgid on niinimetatud jood-negatiivsete tsoonide tuvastamine, mis tuvastatakse ainult Schilleri testi ajal. Schilleri test seisneb emakakaela värvimises joodi lahusega (nimetatakse Lugoli lahuseks). Positiivset testi näitab kaela ühtlane värvumine pruuni värviga, negatiivse testiga selguvad värvimata alad. Leukoplakia joodiga seotud ühendid ei plekita, kuna muutunud epiteelirakud ei sisalda glükogeeni, mis reageerib joodiga pruuniks.

Kliiniliselt väljendatud vormid on leukoplakia kolded (õhukesed ja paksud), mis on nähtavad nii rutiinse läbivaatuse ajal kui ka kolposkoopiliselt, punktsioon (mitu punast punkti) on kare või õrn, samuti mosaiik. Mosaiik ja punktsioon määratakse ainult kolposkoobi abil uurimisega ja näitavad kaudselt vähieelseid muutusi.

Histoloogiline uuring

Histoloogiliseks uurimiseks tehakse emakakaela biopsia koos järgneva emakakaela kanali kohustusliku kuretaažiga. Materjal võetakse kaela kõige kahtlasemast piirkonnast kolposkoopia kontrolli all. Histoloogiline uurimine võimaldab meil hinnata kaela epiteelkihtide patoloogilises protsessis osalemise sügavust ja, mis kõige tähtsam, tuvastada ebatüüpilised rakud. Selle haiguse histoloogiline pilt on järgmine:

  • kihistunud epiteeli rakkude vohamine;
  • kihistunud epiteeli ebaühtlane paksenemine vahepealsete rakkude arvu väljendunud suurenemise tõttu;
  • akantoos;
  • sarvkiht (tavaliselt puudub);
  • sarve all asuv granuleeritud kiht;
  • hüper- ja parakeratoos;
  • strooma lümfotsüütiline infiltratsioon.

Munasarjade funktsiooni uurimine

See viiakse läbi vastavalt näidustustele ja sisaldab funktsionaalse diagnostika (basaaltemperatuuri), suguhormoonide sisalduse teste.

Immunogramm

Viia läbi vastavalt näitudele.

Ravi

Emakakaela leukoplakia kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Kuid kõigepealt on vaja kõrvaldada põletikuline protsess (kui see on olemas) ja muud provotseerivad tegurid. Kui tuvastatakse suguelundite põletik või tuvastatakse suguelundite infektsioonid, määratakse viirusevastase, antibakteriaalse, antitrichomonasse või seenevastase toimega ravimid (sõltuvalt tuvastatud patogeenist). Hormonaalsete häirete diagnoosimise korral on ette nähtud korrigeeriv hormoonravi. Kuidas ravida emakakaela leukoplakiat määravad paljud tegurid ja konkreetne ravimeetod valitakse, võttes arvesse selle puudusi ja eeliseid.

Diathermokoagulatsioon

Meetod seisneb kahjustatud alale elektrivoolu rakendamises, mille järel tekib põletus. Mikrolained juhitakse elektroodile (silmus või nupp), mis on kontaktis emakakaela kahjustatud osaga. Kuna pärast töötlemist moodustub põlemispind, nimetatakse seda meetodit ka cauteriseerimiseks. Emakakaela leukoplakia cauterization, kuigi üsna tõhus (ulatub 70% -ni), kuid väga valulik. DTC meetodi eelised hõlmavad ainult:

  • odavus;
  • DTK aparaadi olemasolu peaaegu igas günekoloogi kabinetis.

DTC-l on palju puudusi, seetõttu kasutatakse seda praegu harva. Cauterization viiakse läbi tsükli esimeses faasis, pärast menstruatsiooni lõppu. Miinused on järgmised:

  • protseduuri märkimisväärne valu;
  • emaka, munasarjade ja torude põletikuliste haiguste ägenemine;
  • kõrge verejooksu oht nii cauterization ajal kui ka pärast seda (enneaegne kärna ärajätmine);
  • pikk paranemine (kuni 2 kuud);
  • kaela cicatricial deformatsioon kuni emakakaela kanali atresia (sulandumiseni), seetõttu kasutatakse seda ainult sünnitavatel naistel.

Krüodestruktsioon

Leukoplakia külmravi - krüoteraapia või krüodestruktsioon, on väga tõhus viis. Krüodestruktsiooni efektiivsus ulatub 94% -ni. Patoloogilist kohta mõjutab väga madala temperatuuriga vedel lämmastik. Selle tulemusel moodustuvad rakkudes kristallid, mis põhjustavad nende hävitamise ja järgneva nekroosi. Meetod on kontaktne, protseduuri kestus sõltub patoloogilise fookuse olemusest ja piirkonnast (2 - 5 minutit). Külmutamise eeliste hulka kuuluvad:

  • valutumatus;
  • hea efekt;
  • veretus;
  • kasutamise võimalus nullipaarilises vormis;
  • armide puudumine.

Krüodestruktsiooni puudustest väärib märkimist:

  • leukoplakia retsidiiv;
  • kaela lühenemise tõenäosus, mis vähendab rasestumisvõimalusi.

Laserravi

Leukoplakia kõige tõhusam ravi on tänapäeval laserravi. Leukoplakia fookuste laserkoagulatsioon viiakse läbi tsükli esimeses faasis ja see ei vaja anesteesiat. Meetod on kontaktivaba ja seisneb patoloogilise fookuse töötlemises CO2 laserkiirega. Selle tagajärjel aurustub vedelik töödeldud (patoloogilistest) rakkudest, mis aitab kaasa nende hävitamisele. Seejärel moodustub haava pinnale õhuke hüübimiskile, mis hoiab ära nakkuse sattumise haava. Kui protsess levib tuppe, viiakse ravi läbi 2 etapis. Esimeses etapis töödeldakse emakakaela, teises - tupe võlvid ja seinad. Selle meetodi eelised on:

  • valutumatus;
  • kõrge efektiivsusega;
  • kaela tsicatriciaalse deformatsiooni puudumine (võib olla tühine);
  • veretus;
  • kiire paranemine (16–40 päeva).

Puuduste hulgas tuleb märkida meetodi kõrgeid kulusid ja spetsiaalse varustuse olemasolu (saadaval ainult spetsialiseeritud kliinikutes).

Raadiolaine meetod

Selle meetodiga töötlemiseks kasutatakse aparaati Surgitron. Meetod on kaasaegne, tõhus ja kontaktivaba. Ravi põhiolemus on elektroodi sisestamine emakakaela kanalisse, mille otsas elektrilained teisendatakse raadiolaineteks. Patoloogilised rakud kuumenevad, vedelik aurustub neist ja leukoplakia fookus hävib. Meetodi eeliste hulka kuuluvad:

  • valutumatus;
  • veretus;
  • kaela tsicatriciaalse deformatsiooni puudumine;
  • kiire paranemine.

Võib-olla on sellel üks puudus. Kõigis antennatakliinikutes pole Surgitroni seadet

Keemiline hüübimine

See leukoplakia ravimeetod seisneb kaela patoloogilise lõigu ravimises Solkovaginiga. Selle ravimi koostis sisaldab orgaanilisi ja anorgaanilisi happeid, mis koaguleerivad (kauteriseerivad) patoloogilisi rakke. Meetod on valutu, sobib neile, kes pole veel sünnitanud, ja selle efektiivsus on 75%. Puudustest tuleb märkida, et ravimi tungimissügavus ei ole suurem kui 2,5 mm, mis muudab selle kasutamise ebatõhusaks ebatüüpilise üldise leukoplakia korral. Ja ka võimetus töödelda kaelakahjustuse suuri alasid.

Operatsioonijärgne periood

Operatsioonijärgsel perioodil soovitavad arstid tungivalt säilitada seksuaalset puhkust 1,5 kuud. Samuti on keelatud raskuste tõstmine, kuuma vannide võtmine, vannide ja saunade käimine. Lisaks on keelatud duši alla toomine ja sanitaarsete tampoonide kasutamine. On vaja järgida intiimhügieeni reegleid. Esimese 10 päeva jooksul pärast mis tahes emakakaela töötlemise meetodit võivad ilmneda rikkalikud vedelad sekretsioonid, mis ei tohiks naist hirmutada. See on ravivastus ja näitab haavade paranemist..

Alternatiivsed ravimeetodid

Emakakaela leukoplakia kõrvaldamiseks ei ole alternatiivsed ravimeetodid lubatud. Mitmesugused duši lisamine, tampoonide lisamine ravimtaimedega jne ei too mitte ainult kasu, vaid aitab kaasa ka protsessi levikule ja ebatüüpiliste rakkude väljanägemisele.

Varem ei kasutatud praegu arstide lemmikmeetodeid emakakaela mis tahes patoloogia raviks, näiteks tampoonide sisseviimine astelpaju või kibuvitsaõliga, aaloe salviga jne. On tõestatud, et need ravimid mõjutavad kudede metabolismi, mis põhjustab patoloogiliste rakkude vohamist ja provotseerib düsplaasia arengut.

Küsimus Vastus

Vastus: Jah, täielik ravi on tagatud peaaegu 99% -l. Selle haiguse prognoos on soodne õigeaegse ravi ja provotseerivate tegurite kõrvaldamise korral. Vastasel juhul on protsessi kordumine võimalik ja 15% -l leukoplakia degeneratsioon düsplaasiaks ja emakakaela pahaloomuline degeneratsioon.

Vastus: Jah, kõik patsiendid on pärast ravi viidud dispanserisse. Iga kuue kuu tagant võtavad nad tsütoloogia jaoks määrdumisi, tehakse kolposkoopiat ja HPV-testi. Negatiivsete tulemuste ning soodsa kolposkoopilise ja tsütoloogilise pildi korral kahe aasta pärast patsient registreeritakse.

Vastus: Põhimõtteliselt ei häiri see patoloogia rasestumist; rasedusprobleeme võivad põhjustada muud tegurid, mis provotseerivad leukoplakiat. See võib olla hormonaalsed häired või varjatud sugulisel teel levivad nakkused. Igal juhul peate leukoplakia tuvastamisel esmalt läbima ravi ja seejärel planeerima raseduse.

Vastus: Jah, Gardasili ja Cervarixi vaktsiinid on praegu välja töötatud. Nende vaktsiinide kasutuselevõtt hoiab ära inimese papilloomiviiruse nakatumise, mis kutsub esile mitte ainult emakakaela leukoplakia, vaid ka düsplaasia ja emakakaelavähi esinemise.

Vastus: Jah, saate küll. Kuid on soovitatav tegeleda haiguse raviga, eriti kaebuste korral (ebamugavustunne vahekorra ajal, verevool jne)..

Emakakaela leukoplakia - sümptomid ja ravi

Mis on emakakaela leukoplakia? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse 12-aastase kogemusega günekoloogi dr Ignatenko T. A. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Mõiste "leukoplakia" (tõlgitud kreeka keelest - "valge tahvel") pakkus Schwimmer välja 1887. aastal, et kirjeldada põskede limaskestade valkjaid alasid, mida peeti vähieelseteks muutusteks. Kodumaises kirjanduses ja kliinilises praktikas on see mõiste üldiselt aktsepteeritud. Välismaal eelistatakse terminit "diskeratoos". [2]

Leukoplakia fookus võib paikneda alahuule limaskestal, suu nurgal, suuõõne põhjas, põskedel, anogenitaalses piirkonnas, vulvas, kliitoris, tupes, emakakaelas, harvemini näärmete peenise piirkonnas, päraku ümbermõõdus. [üksteist]

Statistika kohaselt on emakakaela leukoplakia esinemissagedus vaid 0,7 juhtu 100 000 günekoloogilise haigestumuse juhtu kohta, emakakaelahaiguste hulgas - 5,2%. [üksteist]

Emakakaela leukoplakia on kõige tavalisem vanuserühmas 17-39 aastat. [9]

Enamikus Euroopa ja USA riikides, kus viiakse läbi emakakaelavähi organiseeritud sõeluuringuid, ei lange emakakaela leukoplakia aktiivsesse otsingusse enne, kui tsütoloogilised määrdumised näitavad emakakaela düsplaasia (vähieelne) esialgset kraadi. Meie riigis on emakakaela leukoplakia jälgimise ja juhtimise taktika aktiivsem.

Emakakaela leukoplakia arengu põhjused on jagatud järgmisteks:

  • sisemine (endogeenne): hormonaalne tasakaalutus, immuunsuse häired kehas;
  • väline (eksogeenne): nakkav, keemiline, traumeeriv.

Hormonaalse tasakaaluhäire all mõeldakse sageli ovulatsiooni kroonilist puudumist, mis põhjustab kehas östrogeeni ja progesterooni tasakaalustamatust, kusjuures ülekaalus on esimene. Suhteliselt suurenenud östrogeeni kontsentratsioonid mõjutavad omakorda sihtorganeid (piimanäärmeid, keha ja emakakaela), põhjustades hüperplastilisi protsesse (rakkude arvu kontrollimatu suurenemine). [4] Sageli diagnoositakse emakakaela leukoplakiaga patsientidel prolaktiini taseme tõus. Immuunsüsteemi häired avalduvad sageli emaka ja selle lisade põletikulistes protsessides (vaginiit, salpingo-oophoriit, tservitsiit). [9] Kodumaine uuring näitas sekretoorse immunoglobuliini A (SIgA) kontsentratsiooni suurenemist emakakaela emaka taustahaigustega, näiteks silindrilise epiteeli ektoopia ja emakakaela leukoplakiaga patsientidel. [8]

Keemilised ja traumaatilised mõjud tähendavad sageli emakakaela „pseudo-erosiooni” intensiivset ja ebapiisavat ravi: umbes kolmandik leukoplakiaga patsientidest läbis emakakaelal diathermokoagulatsiooni ja muud hävitavat sekkumist. Emakakaela leukoplakia arengu oluliseks teguriks on emaka / emakakaela prolapss ja prolapss, millega kaasneb tupefloora vältimatu rikkumine ja väljendunud kraadi korral emakakaela pidev kontrakt väliskeskkonnaga. [5]

Emakakaela leukoplakia sümptomid

Sageli on haigus asümptomaatiline. Ainult kolmandik patsientidest kaebab rikkaliku leukorröa ja kontaktvere väljavoolu üle (pärast vahekorda, tampoonide kasutamist, günekoloogilisi uuringuid).

Emakakaela leukoplakia patogenees

Leukoplakia arengu mehhanism pole täpselt teada. Arvatakse, et põhjuslike tegurite mõjul aktiveeruvad keratiniseerumismehhanismid emakakaela keratiniseerimata kihistunud lameepiteeli normis. Emakakaela pinnal moodustuvad sarvjas skaalad, deformeerunud tuumaga rakud ja rakusisesed komponendid. [2]

Emakakaela leukoplakia klassifikatsioon ja arenguetapid

Vastavalt Ya.B. klassifikatsioonile Bohman (1976), leukoplakia koos pseudo-erosiooni, ektropiooni, polüübi, emakakaela endometrioosi, tservitsiidi, tõelise emakakaela erosiooniga, kuulub emakakaela taustahaiguste rühma, kus puuduvad atüüpiliste tunnustega rakud, kuid mille pikaajaline olemasolu võib olla tegur vähieelne risk.

Välismaal liigitatakse rakulise atüüpismiga emakakaela leukoplakia emakakaela emaka vähieelseks patoloogiaks - CIN (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia ehk düsplaasia, emakakaela emakas). [2]

Emakakaela leukoplakia komplikatsioonid

Leukoplakia võib levida emakakaelast tupekaaredesse. Vene autorite andmetel on leukoplakiarakkude pahaloomulist degeneratsiooni täheldatud 31,6% -l patsientidest, välismaiste andmete kohaselt 4,9-9% -l patsientidest. [üksteist]

Emakakaela leukoplakia diagnoosimine

Leukoplakia põhjalik uuring hõlmab järgmist:

  1. uuring haiguse arengu riskitegurite väljaselgitamiseks (menstruaaltsükli ebakorrapärasused, suguelundite ülekantud põletikulised haigused, emakakaela pikaajaline pseudoerosioon);
  2. ülevaatus;
  3. kolposkoopia (emakakaela tupeosa uurimine koos suurenemisega). Väärib märkimist, et leukoplakia ulatuslikud kolded on palja silmaga nähtavad. Kolposkoopia abil saate üksikasjalikult hinnata õrnaid või karedaid valkjaid ladestusi emakakaela pinnale, mis pole Lugoli lahusega (kaaliumjodiidi vesilahus) värvunud..

Kolposkoopia abil määratakse kindlaks transformatsioonitsooni tüüp (kahte tüüpi elastse emakakaela epiteeli ristmike üleminekutsoon - mitmekihiline tasane ja silindriline), leukoplakia asukoht.

Emakakaela tupeosa (eksokervix) on kaetud kihistunud lameepiteeliga. Emakakaelakanalis (emakakaelakanal, endocervix) - silindriline epiteel. Emakakaela kanali silindrilise epiteeli ülemineku kohta emakakaela pinna kihistunud lameepiteeliks nimetatakse transformatsioonitsooniks. Sellel alal on suur kliiniline tähtsus, kuna just selles esineb rohkem kui 80% düsplaasia ja emakakaelavähi juhtudest..

1. tüüpi teisendustsoon - üleminekutsoon on täielikult nähtav. See on kõige optimaalsem ja prognostiliselt kõige soodsam kolposkoopiline aruanne..

2. tüüpi transformatsioonitsoon - üleminekutsoon on osaliselt emakakaela kanalisse peidetud. Sellist pilti on keeruline adekvaatselt hinnata, kuna kõige modifitseeritud alad ei pruugi olla nähtavad ega vahele.

3. tüüpi transformatsioonitsoon - üleminekutsoon asub sügaval emakakaela kanalis ja seda pole võimalik kolposkoopiliselt hinnata. Kolposkoopiat peetakse sel juhul mitteinformatiivseks, kuna patoloogilise fookuse sügavus jääb teadmata..

  • emakakaela rakkude ja kudede tsütoloogiline (PAP-test) ja histoloogiline (saadud biopsia abil) uuring; emakakaelast lihtsa tsütoloogilise kraapimisega leukoplakia diagnoosimise raskus on raku täieliku koostise hindamise võimatus, kuna emakakaela kihistunud lameepiteeli pinnal asuvate tihedate sarvjas skaalade tõttu ei pruugi sügavate kihtide rakud kraapimisse sattuda. Sel viisil saab enneaegset transformatsiooni või isegi emakakaelavähki ära jätta. [3] Seetõttu on emakakaela leukoplakia diagnoosimise peamine meetod emakakaela emaka koe uurimine, mis on saadud tingimata suunatud biopsiaga kolposkoopia vastu. Kolposkoopia abil määratud 2. ja 3. tüüpi transformatsioonitsoon võib olla põhjuseks mitte ainult biopsia läbiviimiseks, vaid ka emakakaela limaskesta kuretaažiks. Emakakaela limaskesta seisundi hindamiseks on õrnem meetod mikrokolp-hüsteroskoopia abil (kontorihüsteroskoopia). Meetodi eeliseks on emakakaela kanali (emakakaela kanali) mittetraumaatilise läbimise võimalus visuaalse kontrolli all ilma anesteesiata. Protseduuri ajal saate läbi viia suunatud biopsia. Histoloogilisel uurimisel iseloomustatakse leukoplakiat järgmiste mõistetega: keratoos, parakeratoos, akantoos.
  • bakterioskoopiline ja bakterioloogiline uurimine (tupeseemne ja bakterikultuuride uurimine floora ja suguelundite infektsioonide suhtes). Uuringud on olulised, kuna emakakaela põletiku esinemisel võivad tsütoloogiliste ja histoloogiliste analüüside tulemused olla moonutatud;
  • Emakakaelast ja emakakaela kanalist kraapimisel kõrge onkogeense riskiga HPV DNA analüüs. Praegu uuritakse viirusinfektsiooni mõju leukoplakia tekkele. Mõne autori arvates võib keratiniseerumisprotsesse pidada papilloomiviiruse nakkuse kaudseks markeriks. Väljaspool HPV-nakkust eksisteerivad leukoplakiad ei ole sageli pahaloomulised. Viirusega kombineeritult on olemas pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalus, kuid selle fakti kohta pole tõsiseid tõendeid. [12] [13]

Emakakaela leukoplakia ravi

Emakakaela leukoplakia raviks kõige sagedamini kasutatavad meetodid:

  • raadiolaine operatsioon;
  • kõrge intensiivsusega CO2 laserkiirgus;
  • diathermokoagulatsioon (ebasoovitavate võimalike komplikatsioonide arvu tõttu, kuid võimalik ravimeetod).

Manipulatsioonid viiakse läbi menstruaaltsükli esimeses pooles (4-7 päeva alates menstruatsiooni algusest). Patoloogilise koe täpsemaks määramiseks kontrollitakse protseduuri kolposkoopia abil ja emakakaela töödeldakse Lugoli lahusega. Patsiendi täielikku paranemist ja tavapärasesse ellu naasmist (seksi võimalus, vaginaalsete tampoonide kasutamine, basseini külastamine jne) oodatakse sageli 28–40 päeva jooksul pärast protseduuri. Hormonaalsete häirete korrigeerimine ja piisav hormoonravi võimaldab mõne teate kohaselt kiirendada operatsioonijärgse haava paranemise aega ja vähendada emakakaela healoomuliste haiguste kordumise sagedust. [10]

Kui leukoplakiat kombineeritakse emakakaela deformatsiooni ja hüpertroofiaga, on emakakaela kanali anatoomia taastamiseks soovitatav teha rekonstrueeriv plastiline operatsioon (emakakaela plastiline kirurgia). [14] [15]

Emakakaela leukoplakia kombineerimisel tupe, vulva ja emakakaela põletikuliste protsessidega elimineeritakse põletikuline protsess peamiselt. Ärge kasutage ravimeid, mis mõjutavad kudede ainevahetust (astelpajuõli, kibuvitsaõli, aaloepreparaadid jne).

Kui emakakaela biopsia tulemuste kohaselt ei leita atüüpia tunnustega rakke, võib emakakaela leukoplakiat jälgida, ilma et see kahjustaks.

Kaasaegsed välismaa teadlased peavad leukoplakiat healoomuliseks füsioloogiliseks protsessiks ja soovitavad enamikus olukordades profülaktilist vaatlust..

Prognoos. Ärahoidmine

Emakakaela leukoplakia korral on prognoos tavaliselt soodne.

Emakakaela leukoplakia arengu ennetamise põhimõtted hõlmavad järgmist:

  • emakakaela patoloogiliste protsesside ratsionaalne ravi, välja arvatud vananenud meetodite (diathermokoagulatsioon, keemiline koagulatsioon) ebamõistlik korduv traumaatiline mõju emakakaelale. Patsiendid, kellel varem oli emakakaela diathermokoagulatsioon või keemiline hüübimine, vajavad iga-aastast jälgimist, eriti HPV juuresolekul;
  • suguelundite põletikuliste protsesside õigeaegne tuvastamine ja ravi;
  • menstruaaltsükli rikkumiste kõrvaldamine; [1]
  • Iga-aastane tsütoloogiline määrdumistesti (PAP-test) kajastab usaldusväärselt HPV-ga seotud rakumuutusi ja kahjustusi, mis on emakakaela vähieelse patoloogia eelkäijad. [6]

Emakakaela leukoplakia

Meie keha pind, iga organ ja õõnsus on vooderdatud epiteeliga - rakkude kihiga, mis kaitseb keha kudesid väliste mõjude eest. Naha epiteel, olles oma ametiaja lõppenud, sureb, koguneb keratinoosses skaalal ja kaob.

Samal ajal ei tohiks siseorganite limaskesta vooderdav epiteel seda omadust omada. Kuid mõnikord, veel seletamatutel põhjustel, hakkab see moodustama sarvkihti. Neoplasm häirib elundi tööd, põhjustab ebamugavusi ja kõige ohtlikum - 20% juhtudest moodustub ebanormaalse kasvu kohas pahaloomuline kasvaja.

Lamese epiteeli keratiniseeritud kihti, mis asub selle jaoks ebatüüpilises kohas, nimetatakse leukoplakiaks. Emakakael on selle patoloogia üks levinumaid lokalisatsioone..

Emakakaela leukoplakia põhjused

Patoloogilise protsessi arengut käivitavate arvukate põhjuste hulgas võib eristada kolme peamist rühma:

  1. Naiste suguelundite nakkus- ja põletikulised haigused. Retsidiivid, vaktsineerivad lamerakk ja õõnestavad immuunsussüsteemi. Emakakaela leukoplakia tekkele eelnevad 50% juhtudest põletikulised protsessid emakas ja lisades, inimese papilloomiviirus, suguelundite infektsioonid.
  2. Hormonaalsed talitlushäired. Suurenenud östrogeeni tootmine häirib ainevahetusprotsesse naiste suguelundite mitmekihilises epiteelis. Seega on menstruaaltsükli häiretega naistel emakakaela leukoplakia 10% tõenäolisem kui neil, kelle menstruaaltsükli rütm on püsiv.
  3. Emakakaela limaskesta vigastused. See võib olla abort, sagedased sünnitused, operatsiooni tagajärjed, barjäär kontratseptiivide kasutamine või seksuaalvahekord, mida teostatakse füüsilise jõu kasutamisel. Mikrotrauma tekib isegi sanitaar tampoonide ebaõige kasutamise korral. Kui mikrokahjustusi ei taastata õigesti, moodustab see pseudo-erosiooni. Mille taustal hiljem leukoplakia areneb.

Samuti soodustavad leukoplakia tekkimist süsteemsed haigused. Näiteks autoimmuunsed või endokriinsed patoloogiad (eriti suhkurtõbi).

Emakakaela leukoplakia sümptomid

Leukoplakia ei tee haiget, vaid põhjustab ainult teatavaid ebamugavusi. Emakakaela leukoplakia sümptomeid ja sümptomeid tavaliselt ei hääldata. Naisi ei seosta rohke ja ebameeldivalt lõhnava valgete välimus, määrides pärast vahekorda võimaliku leukoplakiaga. Pealegi ei saa enamik isegi aru sellise haiguse olemasolust. Kõige sagedamini tuvastab arst emakakaela leukoplakia juhuslikult, järgmisel günekoloogilisel läbivaatusel.

Oma struktuuris võib haigus olla:

  1. Lihtne emakakaela. Temaga on epiteeli pinnakihi keratiniseerumine selgelt eristatav, kuid selle rakulised struktuurid ei muutu. See on haigus, millel selles etapis ei esine vähivastaseid muutusi. Naised, kes mõtlevad küsimusele: "Mis see on - lihtne emakakaela leukoplakia?" tähendavad täpselt emakakaela leukoplakiat.
  2. Leviv. Sel juhul on kahjustatud koe kõigi kihtide struktuur ja diferentseerumine häiritud, seal on ebatüüpilised rakud. Tegelikult on see emakakaela vähieelne seisund.
  3. Erosiivne. Moodustab pragusid ja erosioonipiirkondi.
  4. Warty. Kujundus tõuseb epiteeli kohal, on tiheda struktuuriga, üksikud sektsioonid on üksteise peal kihilised.

Sümptomid, mis näitavad leukoplakia muutumist vähiks

Emakakaela lihtne leukoplakia kaugelearenenud juhtudel võib vähi kasvaja degenereeruda. Protsessi algust tähistab:

  • leukoplakia koha kiiresti kasvavad suurused;
  • emakakaelal ilmub erosioon või tihenemine
  • kahjustatud piirkonda ilmuvad haavandid, papillid või tüükad.

Naine ei suuda neid sümptomeid iseseisvalt tuvastada. Seetõttu on oluline regulaarselt läbi viia uuringuid kogenud arsti juures..

Diagnostika

Emakakaela leukoplakia on rutiinsel läbivaatusel günekoloogilisel toolil selgelt nähtav. Ülekasvanud lamerakud on valged, selgelt nähtavad laigud.

Arsti ülesanne on kindlaks teha emakakaela kahjustuse tüüp ja suurus. Ja hinnake ka nende muundamise võimalust vähkkasvajaks.

Selleks peab patsient tegema järgmised testid:

  1. Vere ja uriini üldanalüüs. Nii teeb arst kindlaks, kas esineb Urogenitaalsüsteemi põletikulisi haigusi.
  2. Verekeemia. Suurenenud suhkru või valgu tase näitab ainevahetushäireid ja hormonaalset tasakaalustamatust;
  3. Hormoonide vereanalüüs. Need andmed näitavad ovulatsioonitsükli olemust ja menstruatsiooni kestust;
  4. Kasvajamarkerite ja latentsete infektsioonide vereanalüüs;
  5. Emakakaelast saadud bakterioloogiline analüüs. On vaja hinnata mikrofloora seisundit.
  6. Mõjutatud kudede biopsia ja nende histoloogiline analüüs. See tuvastab ebatüüpilised või vähirakud - kui neid on.

Lisaks viib günekoloog läbi emakakaela kolposkoopilise uuringu ja ultraheliuurija uurib vaagnaelundite struktuuri ja kuju ning põletikulise protsessi võimalikke koldeid.

Emakakaela leukoplakia ravi

99% -l ravib leukoplakia täielikult. Kui naine kõrvaldab tulevikus kõik riskifaktorid, ei naase haigus kunagi. Kuid kui tähelepanu enda tervisele ei piisa, võib leukoplakia anda retsidiivi. Statistika kohaselt degenereerub see 15% juhtudest pahaloomuliseks kasvajaks.

Günekoloog ravib lihtsat leukoplakiat, selle eesmärk on kõrvaldada tausthaigused ja kõrvaldada emakakaela epiteeli patoloogiline vohamine.

Kui uurimise käigus tuvastatakse ebatüüpilised rakud, viib ravi läbi günekoloog-onkoloog. Ta peab haiguse kolded täielikult kõrvaldama.

Ravimiravi korral rakendage:

  • antibiootikumid - samaaegsete suguelundite infektsioonide või põletike korral;
  • viirusevastased ained, kui haigust süvendab herpesviirus või papilloomiviirus;
  • immunomodulaatorid interferoonide ja bioloogiliste lisandite rühmast. Nad suurendavad keha kaitsevõimet.

Kuid rahvapäraste ravimite, õlide ja omatehtud kreemide kasutamine on ohtlik. Need võivad võimendada keratoosi, see provotseerib ebatüüpiliste rakkude väljanägemist.

Kui leukoplakiat on vaja kirurgiliselt eemaldada, valib arst järgmiste meetodite hulgast:

  1. Krüodestruktsioon. Töötlemine vedela lämmastikuga. Protseduur on valutu ja ei jäta arme..
  2. Laserteraapia Kallis, kuid väga tõhus meetod. Kitsas laserkiireravi on valutu, kontaktivaba ja kaitseb nakkuste eest.
  3. Raadiolainete ravi. Kontaktivaba ja valutu meetod, kahjustatud piirkonda töödeldakse teatud sagedusega raadiolainete abil.
  4. Keemiline töötlemine happelahusega. Protseduur on valutu, kuid efektiivne ainult pindmise leukoplakia korral..

Pärast lihtsa emakakaela leukoplakia, samuti keerukamate vormide ravi lõppu tuleb patsiendil iga kuue kuu järel teha kolposkoopia, võtta onkotsütoloogia ja infektsiooni jaoks mustamine, mis provotseeris patoloogiat. Kui haigus ei taastu kahe aasta jooksul, loetakse naine paranemiseks.

Kuidas on rasedus leukoplakiaga

Leukoplakia ei takista rasedust. Emakakaela paksenenud rakkude olemasolu ei saa ka loote arengut kahjustada. Kuid ema keha raseduse ajal on tõsises ohus - hormonaalsed muutused võivad põhjustada leukoplakia muutumist pahaloomuliseks kasvajaks.

Seetõttu on enne raseduse planeerimist oluline haigus välja ravida.

Kui see leiti lapse kandmise ajal, alustatakse ravi pärast sünnitust. Leukoplakia ei häiri loomulikku sünniprotsessi. Ja ainult harvadel juhtudel, kui sarvkihi eriti intensiivne kasv toimub, tehakse keisrilõige.

Leukoplakia ennetamine

Emakakaela leukoplakia on ohtlik patoloogia. Tema ravi on pikk ja keeruline protsess. Seetõttu on oluline jälgida ennetavaid meetmeid ja kaitsta end patoloogia ilmnemise eest:

  • kaitsta ennast sugulisel teel levivate nakkuste saamise eest;
  • Vältige kaitsmata seksi
  • õigeaegsed hormonaalsed häired;
  • regulaarselt läbima günekoloogi läbivaatusi;
  • Vältige aborti
  • alustage reproduktiivse süsteemi põletiku ja nakkuste ravi õigeaegselt.

Fokaalne emakakaela leukoplakia: põhjused ja ravi

Valge tahvel. Fokaalset emakakaela leukoplakiat esineb suhteliselt harva (umbes 5% kõigist emakakaela haigustest), kuid see võib muutuda pahaloomulise kasvaja aluseks.

Fokaalne emakakaela leukoplakia

Emakakaela välispinna kudedes on kile valge. Hüperkeratoos või parakeratoos. Sõltumata esinemise nimest või põhjusest on emakakaela fokaalne leukoplakia keratiniseeritud (kuivade) rakkude lokaalne kogunemine kohas, kus see ei tohiks olla (emakakaela pind on tavaliselt kaetud mitmekihilise mittekeratineeriva epiteeliga).

Kõige sagedamini on see asümptomaatiline (naine ei häiri midagi), kuid - üsna suurel osal juhtudest (umbes 30%) võib hüperkeratoosi koht muutuda pahaloomulise degeneratsiooni aluseks. Sellepärast on võimatu edasi lükata parakeratoosi naastu uurimist ja ravi “hilisemaks”.

Leukoplakia põhjused

Sisemised ja välised tegurid. Eristatakse järgmisi valge naastu levinumaid põhjuseid:

  • Hormonaalne tasakaalutus (palju östrogeeni, vähe progesterooni), mis käivitab hüperplastilisi protsesse reproduktiivorganites ja avaldub menstruaaltsükli rikkumistega;
  • Immuunsuse kontrolli ja kaitse vanusega seotud nõrgenemine;
  • Emakakaela sagedane trauma (korduvad biopsiad ja cauterization, sünnituspausid ja meditsiinilised abordid, diagnostilised ja terapeutilised günekoloogilised protseduurid);
  • Korduv krooniline põletik (tservitsiit, kolpiit, vaginoos).

Emakakaela leukoplakiat leidub kõige sagedamini üle 40-aastastel naistel, kellel on varem olnud rikkalik günekoloogiline ajalugu (menstruatsiooniprobleemid, erosiooni ja korduva vaginiidi korduv ravi, paljud kunstlikud abordid ja mitu sündi).

Hüperkeratoosi tuvastamine

Enamikul juhtudest ei pruugi naine isegi probleemist teadlik olla: rutiinse läbivaatuse ajal pöörab arst tähelepanu emakakaela välispinnal asuvale valgele kilele ja teeb esialgse diagnoosi. Mõned patsiendid pöörduvad arsti poole, kaebades vaginaalse leukorröa ja / või intiimsuse järel võideldud arvu suurenemist.

Uurimise esimeses etapis on vaja arstile üksikasjalikult rääkida fertiilses funktsioonis esinevatest tunnustest, kõigist naiste haigustest ja günekoloogilistest protseduuridest. Seejärel viiakse läbi kolposkoopia - emakakaela välisosa uurimine mikroskoobi all. Suure suurenemise korral saate täpselt hinnata kahjustuse ulatust ja hinnata pahaloomulise degeneratsiooni riski. Kõigil juhtudel on emakakaela kanalist vajalik võtta onkotsütoloogiline mustamine ja kaela kudede biopsia, mille põhjal eristatakse 2 leukoplakia varianti:

  1. Lihtne (healoomuline);
  2. Ebatüüpiline (vähieelne).

Mida suurem on düsplaasia ja emakakaelavähi risk, seda radikaalsem on ravi taktika.

Fokaalne emakakaela leukoplakia: ravi taktika

Ei pillid ega ravimküünlad ei suuda hüperkeratoosi ravida. Kroonilise infektsiooni avastamisel tuleb kõigepealt läbi viia antimikroobne ravi, et vältida põletikulisi tüsistusi. Healoomulist (lihtsat) leukoplakiat on kergem ravida: piisab parakeratoosikoha krüodestruktsiooni teostamisest või patoloogia põletamiseks laseriga. Laserravi vaieldamatud eelised hõlmavad järgmist:

  • Valu protseduuri ajal ja pärast seda pole;
  • Haavata verejooks kudede ja veresoonte hüübimise tõttu;
  • Pole põletikulisi tüsistusi;
  • Emakakaela kanali tsikatriciaalsete deformatsioonideta;
  • Edasise paranemisega pole probleeme.

Ebatüüpilise leukoplakia avastamise korral viiakse ravi läbi nagu emakakaela vähieelsetel (emakakaelavähi ennetamise tagamiseks on parem elund eemaldada).

Reeglina on fokaalne emakakaela leukoplakia healoomuline protsess, kuid alati tuleb meeles pidada vähieelsete muutuste riski: ka pärast laserravi peate jätkama arsti külastamist, külastades spetsialisti vähemalt üks kord aastas..

Emakakaela leukoplakia - sümptomid ja ravi

üldised omadused

Günekoloogia uuringud näitavad, et leukoplakia on üsna haruldane haigus, mis esineb kõigi emaka patoloogiate hulgas 5% juhtudest. 30% -l degenereerub see vähiks. Haigus näib olevat keratiniseerumine, emakakaela limaskesta paksenemine. See avaldub valgete naastudena, mis tõusevad terve tupe epiteeli kohal, millel on roosakas värv ja sile pind. Emakakaela kanalis, kliitori tsoonis on naastude moodustumise juhtumeid.

Günekoloogi läbivaatuse käigus tuvastatud emakakaela leukoplakia

Haigus ei avaldu varases staadiumis, seetõttu diagnoositakse seda sageli juba epiteeli mitmekordse keratiniseerumise etapis. Patoloogiaga kaasneb menstruaaltsükli talitlushäire, ebastandardse eritise ilmumine. Vähiks muutumise vältimiseks on vaja alustada õigeaegset ravi.

Leukoplakia mõjutab mitte ainult naiste suguelundite limaskesta, vaid ka suu limaskesta.

Kui haigus tuvastatakse raseduse ajal, siis on naine günekoloogi hoolika järelevalve all. Patoloogia ei mõjuta lootele kahjulikult. Kuid rakkude pahaloomulisuse risk suureneb. Hormonaalsed muutused provotseerivad vähki, immuunsussüsteemi nõrgenemist, sünnitust.

Haiguse tüübid

Günekoloogias eristatakse järgmisi emakakaela leukoplakia tüüpe:

  • lihtne emakakael, mida esindab epiteeli taustmuutus hallika varjundiga õhukese kareda kile kujul. Patoloogia ei ulatu välja rakkude kihist kõrgemale. Günekoloogilisel toolil on seda raske tuvastada. Haigus diagnoositakse kolposkoopia abil värvimisega, see on kõige ohutum tüüp;
  • ketendav leukoplakia, mida iseloomustab mugulakujulise struktuuriga paksenenud epiteel. Valged naastud ulatuvad rakukihist kõrgemale umbes 2 mm. Limaskest näib keratiniseerunud tänu patoloogiliste laikude üksteisele ladestumisele. Haigus määratakse günekoloogi korralise läbivaatuse käigus, sellel liigil on kõrge onkoloogiline oht;
  • erosioon, mida iseloomustab erosiooniga valgete naastude ilmumine limaskestal. Patoloogilistel kohtadel on erinev raskusaste ja ebaühtlane suurus. Erosiooni korral on pragunemine võimalik. Seda tüüpi haigus esineb väljendunud sümptomitega..

Leukoplakia alustab oma arengut väikse põletikuga epiteeli väikeses piirkonnas. Veelgi enam, kahjustatud piirkond keratiniseerub, moodustub valge kahjustus, mis oma kujuga meenutab tahvel.

Põhjused

Haiguse põhjused on jagatud kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad keha sees tegutsevad tegurid. Nende hulka kuuluvad hormonaalne tasakaalutus progesterooni ebapiisava koguse kujul, nõrgenenud immuunsus. Teises rühmas on välised mõjutused. See on tupe limaskesta vigastus. Haigus moodustub pärast günekoloogilisi meditsiinilisi protseduure.

Patoloogilised laigud moodustuvad koos vaginiidi, adnexiidi põhjustatud limaskesta degeneratsiooniga. Haigust provotseerib endometrioos, tahtmatu protsess, mis toimub korduva ektooopia taustal. Günekoloogid hõlmavad eelsoodumusi:

  • seksuaalse aktiivsuse varane algus;
  • lünklik seksuaalvahekord;
  • suguelundite infektsioonid
  • munasarjade talitlushäired;
  • häiritud hormonaalne taust;
  • inimese papilloomiviiruse;
  • tupe mikrofloora rikkumine;
  • endokriinsed haigused;
  • põienakkused
  • naiste tsükli häired.

Leukoplakia võib põhjustada teiste haiguste ravi, kuna astelpaju, kibuvitsa ja aaloe jaoks valmistatud salviga leotatud tampoonid satuvad tupesse, kuna need komponendid aitavad kaasa epiteelirakkude kasvule.

Emakakaela leukoplakia kulg on lapse kandmise ajal raskendatud

Sümptomid

Naastude moodustumise alguses kulgeb haigus ilma erksa kliinilise pildita. Kui patoloogia on katnud märkimisväärse osa epiteelist, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • väliste suguelundite öine sügelus;
  • valulikkus seksuaalse kontakti ajal;
  • kuivad tupe seinad;
  • väliste suguelundite mikrolõhed;
  • rikkalik leukorröa;
  • kontaktverejooks;
  • välimiste suguelundite erosioonide, ketendatud alade ilmumine.

Leukoplakia võib kesta mitu aastat. Sellisel juhul hakkavad sümptomid ilmnema kahjustatud piirkonna suurenemisega või onkoloogiaks degenereerumisega. Taassünni periood pole sama. Mõnel naisel kestab see kümmekond aastat, teistes moodustab ohtlik haigus aastas.

Diagnostika

Tavaliselt määratakse leukoplakia füüsilise läbivaatuse käigus juhuslikult. Pärast selle avastamist läbib naine põhjaliku diagnostilise uuringu:

  • günekoloogiline läbivaatus leukoplastiliste naastude esinemise, nende levimuse kindlakstegemiseks;
  • tupe mikrofloora määramiseks mõeldud mustamine võimaldab teil tuvastada nakkusliku protsessi, eristada leukoplakia valgeid naastusid kandidoosist;
  • vaginaalne külv. Selle analüüsi abil suudab arst kindlaks teha patogeenid, nende arvu, tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Ravi õigesti valitud antibakteriaalsete ravimitega kiirendab paranemisprotsessi;
  • tsütoloogia. Selle analüüsi tulemus, mille materjal võetakse emakakaela kanalist, määrab vähi olemasolu või patoloogia muutumise vähiks võimalikkuse;
  • biopsia tehakse emakakaela kahjustatud piirkonna ekstsisiooniga järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Analüüs võimaldab teil täpselt ümber lükata või kinnitada patoloogia muundumist onkoloogiaks, teada saada, kuidas see protsess on levinud, mil määral muutused on levinud;
  • Kolposkoopia võimaldab teil kindlaks teha leukoplakia alguse, mida günekoloogi lihtsa uurimisega ei tuvastata. See uuring hõlmab Schilleri testi, emakakaela ravi Lugoli lahusega. Uuringu ajal muutub tervislik epiteel roosast pruuniks. Patoloogilised fookused ei plekki, säilitavad valge värvi;
  • emaka, emakakaela kanali kuretaaž, millele järgneb histoloogiline uurimine, võimaldab meil kindlaks teha patoloogia olemasolu.

Erandjuhtudel tehakse hüsteroskoopia, mis võimaldab elundi seisundit seestpoolt hinnata, läbi viia polüüpide kõrvaldamiseks meditsiinilisi protseduure ja teha kauteriseerimist.

Leukoplakia ravi viiakse läbi arsti määratud ravimitega

Teraapia

Terapeutiliste meetodite valik sõltub naise vanusest, sellest, kuidas patoloogia on levinud, kas leukoplakia tuvastatakse esmakordselt või on see retsidiiv. Viiakse läbi kompleksne teraapia, mis hõlmab ravimite määramist, kirurgilist sekkumist, rahvapäraseid abinõusid. Kui haigus tuvastatakse algfaasis, on ette nähtud järgmised ravimid:

  • põletikuvastased mittesteroidsed ained;
  • antibakteriaalsed ravimid, mis valitakse pärast patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse kindlakstegemist;
  • viirusevastased ained;
  • immunomodulaatorid;
  • vitamiinide kompleksid.

Lisaks uimastiravile tehakse järgmisi operatsioone:

  • kui epiteeli väike ala on kahjustatud, viiakse läbi keemiline koagulatsioon, limaskesta kohalik töötlemine lahusega, mille toimeained on tsinknitraat, oksaalhape, äädikhape, lämmastikhape. Selle protseduuri ajal ei kahjustata terveid rakke, mõjutatakse ainult patoloogilist epiteeli;
  • krüodestruktsioon kokkupuutel vedela lämmastikuga. See on valutu operatsioon, mis ei jäta arme. See on efektiivne leukoplakiaga madalate kudede kahjustuste korral. Selle meetodiga eemaldamine võib põhjustada haiguse retsidiive, rasestumisprobleeme;
  • elektrokoagulatsioon. Protseduuri ajal toimub keratiniseeritud alade cauterization elektrivoolu abil. Protseduur on valulik, mõjutab mitte ainult patoloogilisi, vaid ka terveid rakke, jätab armid, võib-olla operatsioonijärgse verejooksu;
  • raadiolained. See on uus meetod, mis põhineb elektroodi sisestamisel emakakaela, mis mõjutab patoloogilisi piirkondi. Tervislikke rakke mõjutatakse minimaalselt;
  • Laserkauteriseerimine on valutu protseduur, mis ei põhjusta armistumist. Laserkiir tungib epiteelkoe sügavasse kihti..

Lisaks traditsioonilisele ravile võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

  • kummeli lahusega doosimine;
  • istuv saialilliga vannid;
  • naistepuna infusiooni sissevõtmine, 1 spl. keeva veega võetakse 1 spl. l ürdid;
  • tampoonide kasutamine kummeliga.

Oluline on meeles pidada, et leukoplakiat on võimatu ravida rahvapäraste ravimitega. Neid kasutatakse põhiteraapia lisandina..

Pärast emakakaela leukoplakia operatsiooni on sauna külastamine keelatud vähemalt kuu aega

Ärahoidmine

Järgmised soovitused vähendavad leukoplakia riski, hoiab ära selle taastekke:

  • õigeaegselt ravida põletikulisi protsesse;
  • pärast naastude eemaldamist välistage seksuaalvahekord 1,5 kuud;
  • vältige lünklikke seksuaalvahekordi;
  • kasutage välist tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid;
  • ära luba aborti;
  • normaliseerida toit;
  • vältida stressi;
  • nakkushaiguste raviks;
  • külastage regulaarselt oma günekoloogi.

Operatsioonijärgsel perioodil on retsidiivide vältimiseks soovitatav plaaniline uuring..

Emakakaela leukoplakiat saab algstaadiumis tuvastada ainult regulaarsete günekoloogiliste uuringutega. Õigeaegne ravi võimaldab teil vältida haiguse üleminekut onkoloogiasse ja täielikult ravida.

Loe edasi: kuidas ravida emakakaela düskeratoosi

Avaldamine Lümfoom