Leiomüoom: tüübid, sümptomid, ravi ja eemaldamine

Lipoma

Emaka leiomüoom on healoomuline mass, mis koosneb lihasest ja osaliselt kiulisest koest. Tal on ainult mõned kasvaja tunnused, tal on sõlmeline struktuur. Östrogeenid mõjutavad kasvaja käitumist. Haridus võib ilma ravita kaduda.

Anatoomiline tunnus

Haigus on tuntud ka kui fibromüoom. Müomeetrium on emaka struktuuri keskmine kiht. See on kaetud perimeetriaga - seroosne membraan, mis sarnaneb kõhukelmega. Müomeetriumi all on endomeetrium - mitmekihiline epiteel, uuendades ennast tsükli faasides. Protsessi kontrollivad munasarjahormoonid.

Leiomüoom moodustatakse müomeetriumi lihaskoest. Sõlmed võivad olla palju, nii suured kui ka väikesed, moodustatud erinevatel aegadel. Nii kirjeldatakse mitme leiomüoomi tekkimist..

  1. Asümptomaatiline kulg. Formatsioonid avastatakse juhuslikult. Naine isegi ei kahtlusta kasvajat. Sõlmed elavad mitu aastat müomeetriumis, muutmata suurust ja põhjustamata ebamugavusi.
  2. Üksikute sümptomite puudumine. Märgid sobivad erinevate günekoloogiliste haiguste korral. Täpne diagnoos on võimalik ainult ultraheli, hüsteroskoopia abil.
  3. Meditsiiniline ravi või pole vajalik. Kirurgiline eemaldamine ei takista uute sõlmede ilmumist. Sümptomite healoomuline olemus ja puudumine piiravad ravi sellega, et jälgitakse haiguse kulgu. Et mõista, kuidas haridus käitub, on vaja välja selgitada selle ilmumise põhjused. Ohtude eemaldamine põhjustab tarbetuid vigastusi.

Leiomüoomi peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus. Sõlmede kadumiseks on piisav hormoonravi. Operatsioon viiakse läbi sõlmede intensiivse kasvuga, kui suur hulk moodustisi ähvardab komplikatsioone.

Arendusmehhanism

Statistika märgib leiomüoomi arengut 25% -l kõigist günekoloogilistest haigustest. See erineb asukohast:

  • Intramuraalne - ei lähe kaugemale müomeetriumi piiridest;
  • Suberous - läheb kõhukelme alla;
  • Submukoosne - limaskesta all olevad sõlmed.

Kõikide tüüpide allikas on emaka lihaskiht.

Sõlmede moodustumise etapp:

  1. Kiud- ja silelihaskiudude kasv veresoonte lähedal. Sümptomid puuduvad.
  2. Üles kasvanud kiududest moodustuvad glomerulid, mis muutuvad tihedaks ja kasvavad edasi. Selle protsessi käigus mähitakse nad ümbritsevate kudede kestasse. Märgitakse piirid, sõlme kuju. Ilmnevad sümptomid, mis iseloomustavad intensiivset arengufaasi, ja sõlmed muutuvad ultraheli abil nähtavaks.
  3. Kasv peatub degeneratiivsete muutustega sõlmede kudedes. Mõnikord vähendatakse koosseise. Faas, mida nimetatakse vananemise leiomüoomiks.

Patsientidel läbivad etapid individuaalsete omadustega. Pole standardskeemi.

Põhjused

Leiomüoomide ilmnemisega kaasneb hormonaalne tasakaalutus. Haiguse aktiivsus väheneb menopausi ajal. Need faktid näitavad haiguse esinemise hormonaalset tegurit, kuid mitte kõigil juhtudel. Seetõttu toimib see eelsoodumusega..

Patogeneesi klassifikatsioonis eristatakse haiguse arengut kolme tegurit:

  1. Keskne. Kesknärvisüsteem kontrollib munasarjade funktsioone - hüpofüüsi hormoonid reguleerivad follikuloosi ja ovulatsiooni. Hüpofüüsi kõrvalekalded algavad hormonaalsete häirete ahela, mis viib leiomüoomide kasvu.
  2. Munasarja. Östrogeeni ja progesterooni koguse ja osakaalu tasakaalu häirivad põletikud, tsüstid ja muud patoloogilised seisundid. Klassikaline versioon arengust, kui kohalikud patoloogiad muutuvad haiguse allikaks - märgitakse munasarjades.
  3. Emakas - emaka retseptorid ei reageeri hormooni kohaletoimetamisele normaalsetes hormonaalsetes tingimustes. Selle põhjuseks on emaka epiteeli mehaaniline kahjustus..

Diabeet, kilpnäärmehaigus, mastopaatia ja muud hormoonist sõltuvad patoloogiad mõjutavad ka munasarjade tööd endokriinsüsteemi osana. Seetõttu võib leiomüoomi põhjus olla ekstragenitaalne. Sarnased fibroidid moodustuvad ka maksas.

Loetletud põhjuseid peetakse potentsiaalseteks, kuna need ei taga sõlmede kohustuslikku arendamist. Mis määrab leiomüoomi selektiivse manifestatsiooni - jääb ebaselgeks küsimuseks.

Sümptomid

Kuidas leiomüoomikliinik ilmneb, sõltub selle asukohast. Keskmise kihi sõlmed kasvavad märkamatult. Submukoosses sõlmevormis on erksad sümptomid.

  • Hüperpolümenorröa, pikenenud menstruatsioon koos suure verekaotusega. Sümptom elimineeritakse hemostaatiliste ravimitega. Rikkumise põhjuseks on sõlmed, mille kasv jätkub. Küps kasvaja põhjustab pidevat verejooksu, eluohtlikku.
  • Erineva iseloomuga valu, mis on tingitud sõlmede asukohast ja suurusest. Suured sõlmed takistavad lihaskiudude kokkutõmbumist. Valutav valu ilmub kõhukelme alla. Kui sõlme toitumine on vaskulaarsete häirete tõttu häiritud, algab kudede nekroos, mida iseloomustab äge kõhuvalu. Lähedal asuvate närvide pigistamise tõttu antakse valu naaberlõikudele.
  • Naaberorganite funktsiooni halvenemine - põie, peensoole häire.
  • Viljatus - sõlmed ja emaka nurga suurenemine põhjustavad sekundaarse vormi.

Endometrioomil, hormoonist sõltuval moodustumisel, mis moodustub munasarja kortikaalses kihis, on ka sarnased sümptomid..

Leiomüoomist, mis on aasta jooksul kasvanud üle 5 cm suuruseks, võib areneda sarkoom.

Rasedatel võib esineda enneaegset sünnitust, raseduse katkemist. Kuid puuduvad statistilised tõendid.

Haigusel on mitmemodulaarne struktuur. Müomeetriumist pärit moodustised tärkavad ja liiguvad naaberkudedesse. Erinevus fibroididest on eeldatavalt kiuliste kiudude olemasolul.

Intramuraalne

Müomeetriumi lihasest ja sidekoest moodustunud leiomüoom hoiab ära emaka kokkutõmbumise. Selle tagajärjel intensiivistub menstruaalverejooks tsüklit katkestamata.

Vaesed

Kasvaja nihkub müomeetriumist seroosse membraani poole. Väikestel ja keskmistel sõlmedel on jalg. Vaadake harva suuri suurusi. Kasvu suund väljaspool emaka keha on tingitud esialgsest moodustumisest perimeetri lähedal. Põhjustab valutavat valu kõhukelmes.

Suberous tüüp kasvab aeglaselt ja diagnoositakse juhuslikult. Ei mõjuta menstruatsiooni.

Submucous

Kõige ebasoodsam vaade. Kui alavärviline sõlm kasvab väljapoole, suunatakse submukoosse sõlme kasv emakasse. Suurem moodustumine põhjustab lihaste kokkutõmbumist. Selle tagajärjel tuleb sõlme maha ja läheb välja, nagu sünnituse ajal. Sellisteks juhtudeks on ohtlik verejooks, valulik menstruatsioon, igapäevane valu.

Leiomüoomile vastav RHK-10 kood on D25, healoomulised neoplasmid. Rahvusvaheline klassifikatsioon nimetab määratlemata vormi.

Lisaks peamistele tavalistele liikidele on vähem levinud retroperitoneaalne, ühenduv, rakuline ja emakakaela leiomüoom. Angioleiomüoom - veresoonte vorm, mis koosneb veresoonte seinte silelihastest.

  • Adenomüoos - endomeetrium kasvab müomeetriumiks.
  • Endomeetriumi hüperplaasia, mis põhjustab viljatust. Perimeetrias olevad tsüstid - haiguse näärmevorm.
  • Hüalinoosiga leiomüoom - kasvajas ilmnevad läbipaistvad kõhred hülged.
  • Hemorraagilise sündroomiga leiomüoom - nekroos areneb veresoonte sees asuva alatoitluse tõttu. Sellele liigile on omane hüaliini degeneratsioon - kiuliste seinte arvu suurenemine.

Histoloogia jagab hariduse kasvu olemuse järgi:

  • Lihtne - üksikud sõlmed, mis kasvavad pikka aega ilma sümptomiteta.
  • Prolifereeruv - üks või sõlmede rühm, mille intensiivse kasvuga kaasnevad valusad sümptomid.

Samuti on interstitsiaalseid fibroidid, milles väikesed moodustised asuvad sügaval lihaskihis.

Sageli on kasvaja kombinatsioonis adenomüoosiga.

Diagnostika

Sagedamini määratakse leiomüoom spontaanselt. Kuidas haigust diagnoositakse?

  1. Patsiendi kirjelduse järgi.
  2. Palpeerimise teel - emakas on suletud, sõlme väljaulatuvuse kohas on kontuur ebaühtlane.
  3. Kasvaja kasvu hindamine rasedusnädalatel - iga-aastane palpatsioon valitud tsükli päeval. Emaka suurus, mis on väiksem kui raseduse neljas nädal, tähendab aeglast kasvu.
  4. Spekulaarsel uurimisel selguvad emakakaela arenenud submukoossed sõlmed. Kolposkoopia kinnitab või lükkab visuaalse diagnoosi ümber..
  5. Ultraheliuuring annab üksikasjalikku teavet: sõlmede asukoha, struktuuri, arenguetapi kohta. Samuti registreeritakse põletik ja hüperplastilised muutused endomeetriumis, munasarjades.

Haiguse võimalikku põhjust hinnatakse laboratoorsete testidega:

  • Biomaterjali tara mikrofloora muutuste uurimiseks;
  • Onkotsütoloogia;
  • Biokeemiline vereanalüüs;
  • Hormoonide tase.

Uuritakse leiomüoomide mikroravimeid - üksikuid kasvajaid, mis on kirurgiliselt eemaldatud, ja ka makroravimeid - mõjutatud emakat.

Ravi

Kuna leiomüoomi ei ole vaja ravida, puudub selle vastu standardne ravi. Haridus taandub ilma abita, mis soodustab menopausi. Valitseb konservatiivne ravi, kuid kõigepealt peate põhjalikult uurima neoplasmi kasvu tunnuseid..

Operatsioon pole sellistel juhtudel vajalik:

  • Leiomüoomi suurus alla 3 cm;
  • Emakas ei jõudnud 12. rasedusnädala suurusele;
  • Sümptomid on letargilised või puuduvad;
  • Suberse või intramuraalse leiomüoomi suur aluslaius;
  • Rasedus;
  • Patsient on kategooriliselt operatsiooni vastu.

Leiomüoomide ilmnemise peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus, seega on teraapia eesmärk selle kõrvaldamine. Vastasel juhul kasvajad uuesti ilmnevad.

  • Suukaudsete ravimite võtmine koos gestageenidega normaalse menstruaaltsükli ajal.
  • Gestageeni östrogeensed ravimid, mille tsükkel on ebaregulaarne.
  • Emakasisese seadme paigaldamine, mis vabastab vastavalt ajakavale õige hulga hormoone - suukaudsete tablettide asendamine.

Kui kasvaja tüüpi pole võimalik täpselt tuvastada, nimetatakse seda kasvajaks, millel on määratlemata pahaloomuline potentsiaal..

Ainevahetuse parandamiseks on hormoonravi kombineeritud vitamiinide, aneemikumide, rahustite ja ravimitega. Ultraheliuuring tehakse iga kolme kuu tagant. Kursus kestab üle kuue kuu. Healoomulisel haridusel on soodne prognoos.

Operatsioon

  1. Emakas suurenenud suurusega;
  2. Submukoosne leiomüoom;
  3. Kasvajakoe nekroos;
  4. Suberse moodustumise ägedad sümptomid;
  5. Leiomüoomide keerdunud jalg;
  6. Emakakael on mõjutatud;
  7. Hüperplastilised muutused;
  8. Konservatiivse ravi ebaõnnestumine.

Kirurgilise ravi uuenduslike meetodite abil eemaldatakse ainult kasvajad, säilitades emaka täielikult või osaliselt:

  • Lagunemine - kahjustatud elundifragmendid eemaldatakse koos järgneva reproduktiivfunktsiooni taastamisega.
  • Embooliatsioon - kasvaja fookuse toitumise ja verevoolu blokeerimine emaka arterite blokeerimisega.
  • FUZ-ablatsioon - moodustiste kaughajumine ultraheli abil.

Hüsterektoomia või emaka täielik eemaldamine on näidustatud alternatiivide puudumisel ja menopausi ajal. Emakakaela lokaliseerimisega ei ole ka võimalik kasvajat täielikult eemaldada.

Toimimisviis valitakse minimaalse retsidiivi riskiga. Elundi säilimise korral on vaja operatsioonijärgset korduvusvastast ravi. Elulemus leiomüoomiga - 95–100%.

Ennetamise, nagu ka ravi, eesmärk on eelsoodumuste kõrvaldamine - põletik ja hormonaalne tasakaalutus.

Emaka leiomüoom: mis see on, etapid, vormid, sümptomid sõltuvalt tüübist, ravi

Emaka fibroidideks nimetatav haigus on väga levinud. Patoloogia ilmnemine aitab kaasa paljudele kahjulikele teguritele, millega naised peavad tänapäevases elus kokku puutuma. Tõsiseks komplikatsiooniks võib olla viljatus. Emaka fibroidid, fibromüoomid, leiomüoomid on sama kasvaja sordid, mille struktuur erineb, kuid võib põhjustada võrdselt tõsiseid tagajärgi. Oluline on patoloogia õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine..

Leiomüoomide tunnused

Selle seina moodustuvad healoomulised emakakasvajad (fibroidid). Lisaks lihaskiududele on olemas ka sidekoe alus, samuti veresoonte võrk. Sõltuvalt kasvajate struktuurist eristatakse mitut tüüpi sellist patoloogiat. Näiteks koosneb fibroma kiulisest (sidekoest) koest, fibromüoom - kiulise ja lihaste segu, kus ülekaalus on esimene. Leiomüoom on kasvaja, mis koosneb peaaegu täielikult silelihaskiududest koos väikese kiulise kude lisandiga ja millel on veresoonkond.

See on sasipundar, mis moodustub seina paksuses ja kasvab seejärel emakaõõne poole või läheb sellest kaugemale. Leiomüoom tekib peamiselt reproduktiivse vanuse (20–40-aastastel) naistel, kuna tegemist on östrogeenist sõltuva kasvajaga. Omapära on see, et see on mõnel juhul võimeline iseseisvalt kaduma.

Arenguetapid ja eksisteerimise vormid

Leiomüoomide areng toimub etappide kaupa.

Esimeses etapis moodustub selle idu. Järgnev rakkude jagunemine viib kasvajasõlme järkjärgulise moodustumiseni.

Teises etapis jätkub leiomüoomide suurenemine tänu paremale toitumisele, kuna veresoonte võrk kasvab.

Kolmas etapp on regressioon, emaka leiomüoomide vastupidine areng, mis toimub siis, kui östrogeeni sisaldus kehas järsult langeb. See juhtub näiteks menopausiga, kui varem moodustunud väike leiomüoom laheneb iseseisvalt pärast munasarjade funktsioneerimise lõpetamist. Noore naise kasvaja moodustumise õigeaegne ravi viib sama tulemuseni. Samal ajal kaob väike leiomüoom pärast östrogeeni taseme kunstlikku alandamist spetsiaalsete ravimite abil.

Kasvaja võib esineda sõlmelises (kõige tavalisem) ja difuusses vormis. Nodulaarset vormi iseloomustab ühe (ühe tüübi) või mitme (mitut tüüpi) ümardatud sõlme moodustamine, millel on selged piirid. Hajusa vormi korral ilmnevad arvukalt vormituid paksendeid, mis on hajutatud kogu kehas. See vorm on äärmiselt haruldane..

Korraga moodustuvad mitu kasvajasõlme, need on erineva suurusega. Koos leiomüoomi sõlmedega võivad esineda ka muud tüüpi kasvajad (näiteks fibromüoomid).

Leiomüoomi tüübid

Emaka sein koosneb 3 kihist: endomeetrium (sisemine, igakuiselt uuendatud limaskest), müomeetrium (lihaskiht) ja perimeetria (väline seroosne membraan). Sõltuvalt sõlme kasvu suunast jagunevad leiomüoomid järgmisteks tüüpideks:

  1. Intramuraalne kasvaja ei lähe kaugemale müomeetriumist.
  2. Submukoosne leiomüoom (submukoosne) eendub õõnsusesse, hõivates suurenemisega suureneva mahu.
  3. Suberous (subperitoneal) kasvab väljapoole, läheb kõhuõõnde ja üsna sageli ühendatakse õhukese jala abil emaka kehaga.

Kui kasvaja asub kõhukelme lähedal ja sellel on märkimisväärne suurus, saab seda tuvastada kõhu palpeerimisega.

Leiomüoomide tekkimise põhjused

Emaka leiomüoomia arengu peamine põhjus on hormonaalne rike. Östrogeeni kontsentratsiooni patoloogiline tõus veres ilmneb järgmistel juhtudel:

  1. Hüpofüüsi hormoonide FSH ja LH tootmine on häiritud, reguleerides östrogeeni ja progesterooni moodustumist munasarjades (patoloogia keskne variant). Häirete põhjuseks võivad olla endokriinsed haigused, peavigastused, aju ebaregulaarne vereringe, vaimsed ja närvivaevused.
  2. Munasarjade hormooni moodustav funktsioon ebaõnnestub põletikuliste või kasvajaliste haiguste esinemise tõttu nendes organites (munasarjavariant). Leiomüoomide esinemist soodustab sel juhul abort ja suguelundite kirurgia, samuti hügieenieeskirjade järgimine ja kaitse suguelundite nakatumise eest..
  3. Emakaõõnes kahjustatakse östrogeeni mõjule reageerivaid retseptoreid (emakaversioon). See ilmneb kuretaaži või kõhuvigastuste korral.

Faktor, mis provotseerib östrogeenide liigset kogunemist veres, on selle suure sisaldusega hormonaalsete preparaatide kasutamine, ainevahetushäired, mis põhjustavad rasvumist, vere koostise muutust. Ebaõige vahetuse põhjuseks võib olla naise vähene füüsiline aktiivsus ja süsteemne ülesöömine.

Olulist rolli mängib pärilik eelsoodumus selliste kasvajate tekkeks, samuti suguelundite arengu kaasasündinud patoloogiate olemasolu. Leiomüoomide esinemist soodustab veresoonte haiguste esinemine, mille korral on häiritud erinevate organite verevarustus..

Video: fibroidide põhjused, kuidas vältida selle arengut

Leiomüoomide esinemise sümptomid

Emaka leiomüoom võib areneda asümptomaatiliselt, kuni see jõuab suuruseni 2-3 cm. Neoplasmide kasv viib valulike aistingute ilmnemiseni kudede venimise, emaka nõrgenenud kontraktiilsuse tõttu.

Menstruatsiooni ebakorrapärasused ilmnevad. Menstruatsioon muutub pikaks ja rikkalikuks. Põhjusi teadmata, hakkab naine võtma hemostaatilisi ja valuvaigisteid. See aitab leevendada ebameeldivaid ilminguid ja visiit arsti juurde lükatakse edasi. Tsükli regulaarsus on järk-järgult häiritud, verekaotus suureneb.

On märke põie häiretest (krambid, sagedane urineerimine) ja seedehäiretest. Selle põhjuseks on kasvaja pigistav toime teistele vaagnaelunditele..

Naise sõlmede suuruse suurenemise tõttu hakkab kõht kasvama, nagu rasedal. Tavaliselt hinnatakse leiomüoomide suurust nii sentimeetrites kui ka sünnitusabi nädalates. Kõhu suurus koos kasvaja suurenemisega vastab selle suurusele konkreetsel rasedusnädalal.

Märkus: fibroidide kasvu tõttu tekkinud kõhu suurenemist peetakse mõnikord raseduse tunnuseks. Isegi menstruatsiooni esinemine ei häiri, kuna sel perioodil on määrimine.

Millised on võimalikud komplikatsioonid?

Tüsistuste raskusaste sõltub leiomüoomi suurusest ja asukohast. Kasvajaid tuvastatakse kõige sagedamini pärast sõlmede suuruse suurendamist 5-6 cm või rohkem..

Sõltuvalt kasvaja tüübist

Emaka submukoosne leiomüoom on tüsistuste kõige levinum ja tuntavam põhjus, näiteks:

  1. Menstruaaltsükli häired, mis avalduvad pikaajalise raske verejooksuna mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka nende vahel.
  2. Viljatus. Kasvaja häirib endomeetriumi normaalset moodustumist, mis muudab embrüo hoidmise emakas võimatuks, samuti normaalse platsenta moodustumise. See võib blokeerida emakakaela või munajuhad..
  3. Leiomüoomi sünd. Emaka lihaste kontraktsioonide mõjul võib tupesse kukkuda suur müoom, mis asub kaela lähedal ja millel on õhuke alus.
  4. Kasvaja veresoonte kahjustus, mis põhjustab ohtlikku emakaverejooksu, "ägeda kõhu" seisundit ja aneemiat.

Vaesed. Menstruaalfunktsiooni häireid ei esine. Kuid tüsistused võivad olla mitte vähem rasked. Sellise kasvaja õhukeste jalgade keeramine viib selle kudede nekroosini. Surnud kasvaja lagunemine kõhuõõnes põhjustab peritoniiti.

Sõlmede rõhk külgnevatele vaagnaelunditele põhjustab nende töö häireid, veresoonte kokkusurumist, põletikku, tugevat valu kõhus, iiveldust ja oksendamist. Selliseid tuumoreid on keerulisem tuvastada, sageli tunnustatakse neid ainult komplikatsioonide ilmnemisel..

Intramuraalne. Kasvaja suurenemisega on häiritud veresoonte võrgu seisund ja lihaskihi struktuur. See viib emaka kontraktiilsuse vähenemiseni, mille tagajärjel võtab menstruaalvere eemaldamine tavalisest kauem aega. Vere staasi esinemine kehaõõnes, endometriidi ja endometrioosi ilmnemine.

Tuim püsiv kõhuvalu on iseloomulik märk sellise kasvaja olemasolust.

Leiomüoom raseduse ajal

Naisel suurte submukoossete sõlmede moodustumisega on raseduse algus emaka limaskesta struktuuri rikkumise tõttu keeruline. Östrogeeni liig, mis provotseerib kasvaja väljanägemist, viib anovulatoorsete tsüklite ilmnemiseni, kus munarakk ei küpse, viljastumine on võimatu. Embrüo fikseerimist emaka seinas takistab mitte ainult endomeetriumi ebaküpsus, vaid ka emaka suurenenud kontraktiilsus submukoossete fibroidide moodustumise ajal.

Kui sõlmed on väikesed, on raseduse algus võimalik, kuid kasvav kasvaja takistab loote kasvu, halvendab tema verevarustust ja toitumist. Sünnitus võib alata mitu nädalat enne tähtpäeva, võib tekkida tugev verejooks.

Pärast raseda naise tuvastamist sellises neoplasmas nagu emaka leiomüoom, jälgitakse hoolikalt selle arengut. Kui see suureneb nii palju, et häirib loote kasvu, eemaldatakse see (kõige sagedamini pärast 16 rasedusnädalat). Keisrilõikega on sünnitus enneaegne.

Leiomüoom koos menopausiga

Üle 50-aastastel naistel selline kasvaja tavaliselt ei moodustu. Ja isegi vastupidi, varem olemasolev sõlm lahendatakse sageli iseseisvalt. Endokriinsete haiguste esinemisel ilmnevad siiski emakakasvajad ja nende vähiks muutumise risk on märkimisväärselt suurenenud, eriti hajusat tüüpi kasvaja esinemise korral.

Hoiatus: kui menopausijärgsel perioodil ilmnes talle verine eritis suguelunditest, peaks naine viivitamatult konsulteerima günekoloogiga. Mõnikord on see ülioluline.

Diagnoosimine ja ravi

Ravi määramisel täpsustatakse neoplasmi healoomulisust, sõlmede arvu, suurust ja paiknemist, samuti sümptomite raskust..

Küsitlus

Kui tuvastatakse seina tihenemine ja emaka suurenemine, viiakse läbi uuring ultraheli abil (transvaginaalne ja kõhuõõne), emaka röntgenograafia, kasutades kontrastilahust (hüsterosalpingograafia). Elundiõõnde uuritakse ka optilist seadet (viiakse läbi hüsteroskoopia). Vajadusel võetakse kasvajast koeproov (biopsia laparoskoopia meetodil), mis kõrvaldab onkoloogia ja selgitab fibroidide struktuuri. Lisaks võib välja kirjutada MRT ja CT, vereanalüüs hormooni taseme määramiseks.

Ravi

Ravis kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Tehnika valimisel võetakse arvesse emaka leiomüoomi sõlmede suurust ja paiknemist, samuti patsiendi vanust ja tema soovi säilitada reproduktiivorganite funktsionaalsus..

Konservatiivset ravi kasutatakse juhul, kui kasvaja suurus ei ületa 12 sünnitusnädalat, komplikatsioonide ohtlikke sümptomeid pole. Sellise kohtlemise näidustus on naise kavatsus hiljem lapsed sünnitada.

Kehas on östrogeeni taseme langus. Sel juhul kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis aitavad tsüklit reguleerida, normaliseerides naissuguhormoonide suhet.

Hüperestrogenismi mõju kõrvaldamiseks on ette nähtud gestageenravimid (duphaston, utrozhestan, pregnin), mis pärsivad östrogeeni mõju emakakoele. Östrogeenide tootmise vähendamine saavutatakse ka ravimite abil, mis pärsivad hüpofüüsi hormoonide tootmist, stimuleerides östrogeeni moodustumist munasarjades (zoladex).

Kasvaja taandarengu kiirendamiseks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (terapeutilised vannid, elektroforees ja muud).

Kirurgia. Selle rakendamise näidustused on sõlmede suurused (läbimõõduga üle 3 cm), pika jala olemasolu, kasvaja märgatav suurenemine, emaka vaba mahu vähenemine, raske verejooksu ja aneemia esinemine. Vastunäidustuseks on põletikuliste ja nakkushaiguste, samuti veresoonte patoloogiate ja verehaiguste esinemine naisel.

Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini laparoskoopia meetodit - operatsiooni neoplasmi kõrvaldamiseks kõhupunktide kaudu. Traumeerivam meetod on laparotoomia - tuumori eemaldamine läbi sisselõike pubis. Seda kasutatakse suurte fibroidide juuresolekul. Mõnel juhul eemaldatakse tupe kaudu kasvaja (müomektoomia)..

Kõige õrnemad meetodid on EMA (kasvaja veresoonte blokeerimine), ultraheli ablatsioon. Emaka ulatusliku kahjustusega viiakse selle osaline või täielik eemaldamine läbi..

Emaka fibroidid

Emaka fibroidid - mis see on?

Emaka struktuur

  • väline (seroosne, perimeetriline);
  • keskmine (lihas, müomeetrium, interstitium);
  • sisemine (limaskesta, endomeetriumi).

Müoom moodustub müomeetriumis, nii et selle struktuur väärib üksikasjalikumat kaalumist. Lihaskiht koosneb eranditult siletest müotsüütidest koos sidekoega. Sõltuvalt kiudude suunast eraldatakse müomeetriumi kolm kihti. Välimisel ja sisemisel on kiudude pikisuunaline suund ja kõige võimsam keskmine - ümmargune. See tagab emaka kokkutõmbumise, seetõttu jõuab emakakaela piirkonnas maksimaalse paksuseni. Seda kihti varustatakse aktiivselt verega, mille jaoks seda mõnikord nimetatakse vaskulaarseks.

  • emakakael on tupesse suunduv alumine kitsendatud osa;
  • emaka keha on peamine osa;
  • emaka põhi - elundi ülemine kuppel nende kohtade vahel, kus emaka torud sisenevad emakasse.

Emaka fibroidid: põhjused

  • Menstruaaltsükli rikkumised, millega kaasneb suguhormoonide tasakaalustamatus. Sel juhul tuleb tähelepanu pöörata mitte ainult tsükli kestusele ja stabiilsusele, vaid ka tugevale verejooksule, valule menstruatsiooni ajal. Kõik need märgid võivad olla hormonaalse ebaõnnestumise või juba ilmunud fibroidide sümptomid;
  • Raseduse katkestamine (kunstlikud ja iseeneslikud abordid);
  • Climax - tõestatud on fibroidide esinemissageduse suurenemine menopausis ja hilisperioodil reproduktiivsel perioodil, mis on seotud keha ümberkorraldamisega seoses reproduktiivfunktsiooni lõpuleviimisega;
  • Stress põhjustab sageli paljude endokriinsete näärmete (munasarjad, neerupealised, kilpnääre) talitlushäireid.
Samuti on oluline regulaarne seksuaalelu. Selle puudumisel suureneb fibroidide tekkimise tõenäosus. Naiste fibroidide tekke riskiteguriks peetakse ka seksuaalseid suhteid ilma orgasmita. See on tingitud asjaolust, et pärast vahekorda venoosne ummik püsib ja kui seda olukorda korratakse mitu korda, luuakse tingimused kasvaja moodustamiseks.

Anamneesi kogumisel täpsustab arst kindlasti, millises vanuses menstruatsioon algas. Nende hiline algus on märk võimalikust hormonaalsest tasakaalustamatusest ja suuremast müoomi tekke riskist. Raseduse või lapse saamise ebaõnnestumine näitab sageli ka hormonaalset tasakaalutust..

  • Naiste suguelundite, eriti emaka sagedased põletikulised haigused (endometriit);
  • Endomeetriumi trauma sügavamate kihtide võimaliku kahjustusega (diagnostiline kuretaaž, meditsiiniline abort, kirurgiline sekkumine);
  • Emaka endometrioos (adenomüoos);
  • Emakasiseste seadmete kasutamine;
  • Muude elundite ja süsteemide haigused: arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, kilpnäärmehormoonide taseme muutused;
  • Rasvumine ja füüsiline passiivsus;
  • Geneetiline eelsoodumus;

Emaka fibroidid: patogenees

Emaka fibroidide klassifikatsioon

  • Emaka alamfibroidid - sõlme asub müomeetriumi pinnal, kõhukelme all.
  • Interstitsiaalsed (intramuraalsed) emaka fibroidid - sõlme müomeetriumi paksuses. Seda tüüpi fibroid on kõige tavalisem ja moodustab enam kui pooled haiguse juhtudest. Eraldi eraldatakse tsentripetaalse kasvuga interstitsiaalsed emakafibroidid, mis kasvavad emakaõõnes, muutes selle kontuure.
  • Emakaõõne emaka fibroidid - sõlme asub sisemise limaskesta kihi all, võib ulatuda emakaõõnde, mis viib selle kitsenemiseni. Emakasisese müoomiga rääkides tähendavad nad submukoosset sõlme. See on kõige haruldasem fibroid tüüp.
  • Emakakaela fibroidid (emakakaela);
  • Emaka keha müoom (kehaline).

Kõige sagedamini tuvastatakse emaka interstitsiaalne müoom. Harva leitakseoomiatüüpi ebatüüpilisi vorme: tagumine emakakaela (retrocervical), paracervical (paracervical), pre-emakakaela, retroperitoneaalne, supraperitoneaalne, omavahel ühendatud (intraligamentary).

  • Emaka sõlmelised fibroidid - tüüpilised siledad müotsüüdid moodustavad erineva suurusega ümardatud sõlmed. Võib olla üks ja mitu.
  • Emaka fibroidide difuusne vorm - piiratud sõlmed puuduvad, lihaskude kasvab difuusselt. Seda tüüpi fibroidid leitakse sageli pärast kroonilisi põletikulisi protsesse või korduvat kuretaaži..
  • Leiomüoomisõlmede suuruse järgi:
  • Emaka väikesed (väikesed, väikesed) fibroidid: sõlmede läbimõõt ei ületa 2 cm (20 mm);
  • Keskmine fibromüoom: 4-6 cm;
  • Suured või suured fibroidid: sõlmed üle 6 cm.

Mõnikord võivad sõlmed jõuda tohutute suurusteni, kui müoom muutub emakast suuremaks. Sellisel juhul on tavaliselt naise asümptomaatiline käik või tähelepanematu suhtumine oma tervisesse.

Emaka fibroidid:

  • 0 aste: sõlmed ei idane müomeetriumis. Suberous sõlm on sel juhul emaka fibroid jalas - see asub täielikult kõhuõõnes. Submukoosne sõlme on emakaõõnes müoom.
  • I etapp: sõlmed kasvavad müomeetriumis vähem kui 50%.
  • II etapp: enam kui 50% saidist on intramuraalne.
  • III etapp: sõlme ja limaskesta vahel puudub müomeetriumi kiht.

Emaka fibroidid: mõõtmed sentimeetrites, millimeetrites ja nädalates

Praktilises günekoloogias on tavaks näidata emaka fibroidide suurust nii konkreetsetes arvudes (sentimeetrites, millimeetrites), mis määratakse ultraheli (ultraheli) abil, kui ka nädalate kaupa, see tähendab, milline raseduse periood vastab fibroidide kasvu tagajärjel emaka suurenemisele. Näiteks vastavad väikese suurusega (kuni 2 cm) emakafibroidid perioodile 4–5 nädalat, emaka keskmine fibroom - 4–5 nädalat kuni 9–10. Emaka suured fibroidid (üle 6 cm) vastavad 12-nädalasele või pikemale perioodile.

Emaka fibroidid: sümptomid

Emaka fibroidide kliinilised tunnused puuduvad üsna sageli ja rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus tuvastatakse see juhuslikult. Sümptomite mittespetsiifilisus raskendab enamikul juhtudel tuvastamist ja diagnoosimist. Naine võib arvata, et neid seostatakse teiste haigustega, või ei pööra neile üldse tähelepanu, kuna emaka fibroidide sümptomid on harva väga tugevalt väljendunud kuni suuruseni 5-6 nädalat.

Emaka fibroidide esinemist võivad näidata järgmised sümptomid:

  • Valu vaagnapiirkonnas (alakõhus), mis võib kiirguda alaseljale. Tavaliselt on emaka müoomi valud olemuselt valutavad, neid seostatakse elundi venitamise ja naaberriikide kokkusurumisega, seega mida suurem on fibroid, seda suurem on valu. Äge valu ilmneb ainult sõlme vereringehäirete tagajärjel või jala vääne ajal (koos jalal esineva emaka müoomiga);
  • Emaka müoomiga menstruatsiooniverejooks muutub rikkalikumaks, nende intensiivsus sõltub sõlme suurusest. Eriti intensiivne verejooks toimub emaka sisemise müoomiga. Samuti suureneb menstruatsiooni kestus. Neid verejookse nimetatakse menorraagiaks. Suurenenud verejooksuga räägivad nad emaka müoomist koos hemorraagilise sündroomiga.
  • Mõnel naisel on verejooks, mis pole tsükliga seotud - metrorraagia. Märkimisväärne verekaotus põhjustab sageli posthemorraagilist aneemiat, mis väljendub naha nõrkus, väsimus ja kahvatus;
  • Emaka müoomi korral on võimalik igakuine viivitus, mis on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest;
  • Kasvavad fibroidid, eriti alatoonid, võivad suruda naaberorganeid, häirides nende normaalset toimimist. Arvestades emaka lähedust põiele ja pärasoolele, kannatavad kõige sagedamini just nemad, see tähendab, et tekivad roojamise (kõhukinnisus) ja urineerimise (kiire, väikeste portsjonitena) rikkumised;
  • Suurte emaka leiomüoomidega kurdavad patsiendid sageli, et nende kõht kasvab, samal ajal kui kogu kehakaal ei suurene;
  • Võimetus rasestuda;
  • Emaka fibroididega eritised on haruldased ja neid seostatakse tavaliselt nakkusliku protsessi kinnitumisega, ehkki submukoosse müoomi korral võib täheldada kollakat kerget leukorröa;

Submukoossed fibroidid õhukesel varsil, eriti need, mis asuvad kaelas või selle lähedal, võivad menstruatsiooni ajal ilmneda emaka neelu valendikus, mida nimetatakse fibroidide "sünniks". “Sünnitusega” kaasnevad kramplikud valud. Pärast menstruatsiooni naaseb müoom.

Emaka subseroorse leiomüoomiga rikutakse harva reproduktiivset funktsiooni ja menstruaaltsüklit, kuid iseloomulikum on naaberorganite kokkusurumine. Submukoosne müoom, vastupidi, avaldub peamiselt menorraagia ja viljatusega..

Arvestades sümptomite mittespetsiifilisust koos kahtlustatavate fibroididega, on haiguse õigeaegseks tuvastamiseks vajalik hoolikas diagnoosimine.

Emaka fibroidide diagnoosimine

  • Emaka fibroidide diagnoosi saab teha alles pärast füüsilist ja instrumentaalset läbivaatust, mis hõlmab järgmisi meetodeid:
  • Günekoloogilisel toolil kontrollimisel ja bimanuaalsel uurimisel selgub emaka suuruse suurenemine, mõnikord on sõlmed palpeeritud, eriti kui need asuvad sisepinnale lähemal (submukoossed);
  • Vaagnaelundite ultraheli võib läbi viia transabdominaalselt, kuid informatiivsemalt - transvaginaalne uuring spetsiaalse anduri abil. Transabdominaalne ultraheli tehakse ainult täispõiega. Ultraheli abil saate kindlaks teha emaka fibroidide sõlmede asukoha ja suuruse, jälgida nende muutusi dünaamikas;
  • Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (CT, MRI) on samuti informatiivsed, kuid uuringute kõrge hinna tõttu on neid ette nähtud harva, kuna emaka fibroidide diagnoosimiseks piisab ultraheliuuringust;
  • Emaka fibroidide testid ei oma iseseisvat tähtsust, kuid sageli viiakse need läbi haiguse täieliku pildi saamiseks. Emaka fibroidide vereanalüüs võib tuvastada hemoglobiini hulga languse (aneemia). Kuseelundkonna infektsiooni välistamiseks on ette nähtud uriinianalüüs, arvestades sagedast düsuuriat. Sugulisel teel levivate nakkuste välistamiseks tehakse mustamine;
  • Emaka fibroidide hüsteroskoopia on sagedane ja informatiivne diagnostiline meetod. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - hüsteroskoopi, mis on varustatud väikese kaameraga, mis võimaldab teil emakaõõnde seestpoolt uurida ja jälgida kõiki meditsiinilisi ja diagnostilisi protseduure. Hüsteroskoopia võimaldab hinnata emaka fibroidide suurust, nende lokaliseerimist, vajadusel viia läbi biopsia (võtta uurimiseks koetükk) või kuretaaž. Emaka diagnostiline kureerimine müoomiga on äärmiselt haruldane, kahtlustatakse muid haigusi või sõlme pahaloomulist kasvajat (transformeerumine pahaloomuliseks kasvajaks). Arvestades, et müoom on lokaliseeritud müomeetriumis ja enamikul juhtudest on see healoomuline, puudub sellel traumaatilisel operatsioonil diagnostiline väärtus.

Emaka fibroidid: diferentsiaaldiagnostika ja kombineeritud patoloogia

Emaka fibroidid ja endometrioos

Emaka fibroidid ja adenomüoos

Emaka fibroidid ja krooniline endometriit

Krooniline endometriit on emaka sisemise limaskesta kihi (endomeetriumi) põletik mitmesuguste nakkusetekitajate püsimise tagajärjel. Ultraheli ja määrdumise tulemused võimaldavad eristada müoomi ja endometriiti. Ühise ravikuuriga on fibroidide täielikuks raviks, eriti kui see töötab, vajalik endomeetriumi eelnev taastamine.

Emaka fibroidid ja munasarja tsüstid

Emaka fibroidid põhjustavad sageli muutusi munasarjades, millest kõige tavalisem on tsüstiline degeneratsioon. Lisaks tsüstidele leitakse ka munasarjade fibroom - healoomuline hormooni mitteaktiivne kasvaja, millel on sarnane etioloogia. Emaka fibroidid, munasarjatsüstid ja -fibroomid võivad esineda samaaegselt, raskendades märkimisväärselt raseduse algust, kuna munasarjade funktsioon on halvenenud, mis raskendab viljastumisprotsessi ja emakas ei saa viljastatud munaraku jaoks soodsaid tingimusi luua. Raseduse osas on ebasoodsamaid kombinatsioone: fibromüoom, adnexiit (või muud munasarjahaigused) ja endometrioos.

Mõnikord on raske diferentsiaaldiagnostikat teha munasarjatsüsti ja emaka põhjast kasvava õhukese jala müoomi vahel.

Mis on ohtlikud emaka fibroidid?

  • Fibroidide kasv võib põhjustada väikese vaagna teiste elundite kokkusurumist, millega kaasnevad nende funktsiooni olulised rikkumised;
  • Fibroidide veresooned on kahjustuste suhtes vähem vastupidavad kui emaka veresooned tervikuna, seetõttu tekivad sõlmedes kergesti verejooksud emakaõõnes või koos hematoomide moodustumisega. Hemorraagiad võivad põletikuliseks muutuda, põhjustades raske joobeseisundi. Hematoomi korraldamine viib sageli tsüstide moodustumiseni, mõnel juhul toimub sõlmede lupjumine;
  • Emaka võimalik veritsus;
  • Suberseeriva fibromüoomi jalgade vääne põhjustab ägeda kõhu kliinilise pildi ja nõuab erakorralist operatsiooni;
  • Sõlme kude võib haavanduda, nekrootiline, mis põhjustab põletiku arengut. Emakakaela emaka fibroidid on eriti altid põletikulistele protsessidele. Sõlme nekroos toimub sageli sünnitusjärgsel perioodil (kuni 40 päeva), kui emakas kahaneb normaalse suurusega;
  • Emaka fibroidide interstitsiaalne vorm rikub müomeetriumi kontraktiilset funktsiooni, mis viib iseseisva sünnituse võimatuseni;
  • Emaka seina fibroidid munajuhade suu lähedal võivad häirida sugurakkude liikumist. Emakakaela fibroidid häirivad sperma vaba läbimist. Kõik see raskendab oluliselt viljastamist ja põhjustab viljatust;
  • Emaka submukoossed fibroidid põhjustavad sageli spontaanse abordi 10-12 nädala pärast;
  • Krooniline verekaotus viib paratamatult posthemorraagilise aneemia väljakujunemiseni, mida säilitades keha kohanemisvõime, parandatakse hõlpsasti raua- ja vitamiinipreparaatide võtmisega;
  • Harvadel juhtudel (1,5–3%) võivad emaka fibroidid degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks, mis võib olla eluohtlik ja nõuab ravi täiesti teistsuguseid lähenemisviise. Submukoossed sõlmed on pahaloomuliste kasvajate suhtes altid, vähem õõnestavad.

Emaka fibroidid: ravi

Emaka fibroidide ravimise vastus sõltub selle suurusest, asukohast ja muudest haiguse tunnustest ning naise keha seisundist tervikuna. Võib-olla emaka fibroidide konservatiivne ja kirurgiline ravi.

Emaka leiomüoomide konservatiivne ravi

Konservatiivne tähendab emakafibroidide uimastiravi, mis võimaldab tal peatada kasvu, vältida tüsistusi ja mõnel juhul vähendada sõlmede suurust.

Konservatiivse ravi näidustused:

  • kuni 12 nädala pikkune fibromüoom;
  • subserous ja interstitsiaalsed emaka fibroidid;
  • erksate kliiniliste ilmingute puudumine;
  • eeldatakse menopausi algust, mille järel toimub fibroidide taandareng;
  • operatsiooni vastunäidustuste olemasolu.
  • Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (yarina, zhanin) koos väikeste emakafibroididega peatavad nende kasvu ja kuni 1,5 cm sõlmede suurusega sõlmedes võivad need põhjustada nende langust. Emaka fibroidide rasestumisvastaste tablettidega ravikuur peaks kesta vähemalt 3 kuud;
  • Progestogeenid aitavad endomeetriumi seisundit normaliseerida, kuid neil on fibroididele vähe mõju. Sel põhjusel kasutatakse neid kõige sagedamini väikeste submukoossete müoomide korral, millega kaasneb endomeetriumi hüperplaasia. Ravikuur on pikk - umbes 2 kuud. Preparaadid: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
  • Viimastel aastatel soovitavad emaka müoomiga günekoloogid sageli gestageeni (levonorgestreeli) sisaldavat Mirena emakasisest vahendit (IUD). Ravim vabastatakse emakaõõnde iga päev, avaldamata kehale üldist mõju, kuid peatades fibroidide kasvu. IUD on paigaldatud 5 aastaks ja lisaks kaitseb ta soovimatu raseduse eest;
  • Antigonadotropiinid pärsivad steroidhormoonide sünteesi munasarjade poolt, mis aitab vähendada kasvaja suurust. Määratakse kursuseks 2 kuuks. Neid kasutatakse madala efektiivsuse ja suure hulga kõrvaltoimete tõttu harva. Preparaadid: danasool, gestrinoon;
  • Gonadropiini vabastavad hormooni agonistid vähendavad veres östrogeeni kogust, millel on suur roll emaka fibroidide patogeneesis. Ravikuur on 3-6 kuud. Pikaajalise kasutamise korral võib tekkida menopaus. Ravimid: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.

Emaka fibroidide FUS-ablatsioon

  • atraumaatiline ja verejooksu puudumine;
  • anesteesia vajaduse puudumine;
  • läbiviimine ambulatoorselt;
  • reproduktiivfunktsiooni säilitamine;
  • kasutamise võimalus mitmete ja suurte sõlmedega;
  • kõrvaltoimete ja komplikatsioonide puudumine;
  • kiire taastusravi;
  • retsidiivi pole.

Leiomüoomide kirurgiline ravi

  • suured fibroidid (rohkem kui 12 nädalat);
  • tsentripetaalse kasvuga submukoossed, interstitsiaalsed fibroidid;
  • tugev verejooks;
  • viljatus ja võimetus looteid kanda;
  • fibroidide kiire kasv (4 nädalaga 6-12 kuu jooksul);
  • sõlme nekroos;
  • "Sündinud" müoom;
  • munasarjakasvajad, adenomüoos kui kaasnev patoloogia.

Emaka fibroidide kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid, mille hulgast raviarst valib kõige sobivama:

  • Emakaarterite emboliseerimine emakafibroididega on kõige kaasaegsem meetod, mis seisneb spetsiaalsete ainete sisestamises veresoontesse, mis varustavad fibroidid verega. Selle tagajärjel nad ummistuvad, fibroidide toitumine on häiritud ja see laheneb. Emaka müoomiga sellise operatsiooni tagajärjed pole hästi teada. Mõni naine rasestub ja sünnitab terveid lapsi, teistel on probleeme reproduktiivfunktsiooniga;
  • Emaka fibroidide eemaldamiseks võib kasutada erinevaid meetodeid:
- Laparoskoopia - kõhupiirkonna seina tehakse väike sisselõige, mille kaudu eemaldatakse emaka fibroidid;
- Hüsteroskoopia - juurdepääs emakale tupe kaudu. See ravi sobib ainult emaka submukoossete fibroidide korral..
- Laparotoomia (kõhuõõneoperatsioon) - emakafibroidide eemaldamine kõhuõõnes asuva laia sisselõike kaudu.

Kõige sagedamini eelistavad kirurgid emaka fibroidid eemaldada laparoskoopilisel meetodil või hüsteroskoopia abil. Kõhuõõne operatsioon valitakse juhul, kui on vaja emakas täielikult eemaldada (hüsterektoomia). Emaka eemaldamine fibroididega toimub ainult äärmuslikel juhtudel: väga suurte tuumori suurustega, mitmete sõlmedega, kõrge pahaloomulise kasvaja riskiga, raskete kliiniliste ilmingutega. Sellise operatsiooni tagajärjed naisele on üsna tõsised - rasedus ja sünnitus muutuvad võimatuks.

Operatsioonijärgne periood pärast emaka fibroidide eemaldamist nõuab kehalise aktiivsuse piiramist vähemalt 3 kuud. Seksuaalelu on lubatud mitte varem kui 1,5 kuud pärast operatsiooni. Peate regulaarselt arsti külastama, et mitte jätta võimalikke tüsistusi.

Emaka fibroidide ravimise alternatiivsed meetodid

  • Müoomiga boorne emakas näitab väga suurt efektiivsust. Võite kuulda lugusid sõlmede täielikust resorptsioonist pärast ravi. Müoomi korral on efektiivne boori emaka alkohol Tinktuura, mida saab teha purustatud rohust sõltumatult;
  • Emaka müoomi punane pintsel on efektiivne põletikuvastaste omaduste ja endokriinsüsteemi reguleerimise võime tõttu. Seda kasutatakse keetmise või alkohol Tinktuura kujul. Hea efekti annab punase harja ja männi emaka vee infusioonide samaaegne kasutamine emaka fibroidide ravis;
  • Emaka müoomiga vereurmarohi on ette nähtud keetmise vormis, mille klaas tuleb jagada 3 ossa ja juua päevas, või alkoholitinktuuri kujul, mis võetakse skeemi kohaselt;
  • Emaka müoomiga saialill pruulitakse öösel (1 supilusikatäis klaasi keeva vee kohta) ja juuakse hommikul tühja kõhuga. Rohul on kasvajavastane toime;
  • Emaka fibroidides kasutatavaid ürte on üsna palju. Nende hulka kuuluvad kasvajavastaste, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hemostaatiliste omadustega taimed. Emaka fibroididega ürte saab kasutada dekoktide, infusioonide ja alkohol tinktuuride valmistamiseks.

Seal on retsepte, mis põhinevad taruvaikul, muumial, linaseemnetel. Lisaks allaneelamisele kasutatakse kohalikku ravi emakafibroidide rahvapäraseid abinõusid: doosimine, ravimküünalde valmistamine, tampoonid.

Mida saab ja mida ei saa teha emaka müoomiga?

Vaatamata enamikul juhtudel esinevatele kergetele sümptomitele seab emakafibroidide diagnoos elustiilile teatavaid piiranguid. Lihtsate soovituste järgimine aitab vähendada komplikatsioonide riski ja hõlbustada haiguse kulgu:

  • Emaka fibroidide toitumine peaks olema täielik ja tasakaalustatud, rohkesti kiudaineid. Kalorite taset tuleb kontrollida, kuna liigne kaal on sõlmede kasvu ja komplikatsioonide tekke riskitegur;
  • Soovitatav on vältida ülekuumenemist - sauna, sauna külastamist, pikaajalist päikese käes viibimist. Võite päevitada emakafibroididega, kuid meedet jälgides - päikesekiirgus suurendab kasvaja pahaloomulise kasvaja riski;
  • Emaka fibroidide füüsilised harjutused peaksid olema regulaarsed, kuid koormused tuleks mõõta. See aitab kontrollida kehakaalu;
  • Emaka fibroididega jooga on lubatud, kuid ajakirjandust, vaagnapiirkonda ja kõhu tervikuna mõjutavate tehnikate rakendamine on piiratud;
  • Emaka müoomiga tampoonid on ebasoovitavad, eriti samaaegse endometrioosiga.

Rasedus ja sünnitus emaka müoomiga

Emaka fibroidid muutuvad väga sageli viljatuse põhjustajaks ja kui ikkagi on võimalik rasestuda, on lapse kandmisel võimalik mitmesuguseid probleeme: spontaanne katkestamine, enneaegne sünnitus, alatoitumine või loote kahjustatud moodustumine, verejooks pärast sünnitust.

Raseduse ajal muutuvad emaka fibroidid suurusjärgus umbes pooltel juhtudel ja seda on võimalik suurendada või vähendada, kuigi sõlmed kasvavad sagedamini. Märgitakse, et suured fibroidid on kasvule kalduvamad kui väikesed.

Võimalik on sünnitada emaka müoomiga, kuid mõnel juhul on see näidustatud keisrilõikega (keskmised sõlmed või mitu väikest). See on tingitud asjaolust, et müoom rikub müomeetriumi normaalset kontraktiilset funktsiooni, mis võib põhjustada sünnitusel tüsistusi, mis ohustavad lapse elu.

Emaka leiomüoomide sümptomid ja tüsistused

Emaka leiomüoom on lokaalne (kohalik) patoloogia elundi lihaskihis (müomeetrium) või emakakaelas healoomulise kasvaja (neoplasmi) kujul. Leiomatoos toimub silelihasrakkude kasvu ajal ja hõlmab teatud koguses sidekoe..

Üldtunnustatud mõiste “leiomüoom” vastab kasvaja morfoloogilisele vormile, mis areneb täpselt müomeetriumi paksuses. Selle ebanormaalse struktuuri muud terminid - müoom, fibroleiomüoom, fibromüoom - näitavad esinemist neoplasmas ja teistes kudedes (sidekoeline, vaskulaarne, rasvane).

Kasvajat peetakse hormoonsõltuvaks, see tähendab, et enamus spetsialiste seostavad selle esinemist steroidhormoonide ja nende retseptorite koostoimega. Teised günekoloogid väidavad, et seda tüüpi struktuur näitab hormoonsõltuva tuumori kasvu märke ainult 15 - 20% juhtudest ja 75 - 80% juhtudest on see lihtne fookusrakkude kasv.

Haigus võib olla hajus (laialt levinud, mitmekordne) ja sõlmeline (üksik). Myomatous kasvu iseloomustab sõlmeline struktuur. Seda vormi diagnoositakse enamikul patsientidest, seetõttu viitab mõiste „leiomüoom” sageli sõlmelistele emaka leiomüoomidele ühe moodustise või mitme sõlme kujul, mille väärtus varieerub vahemikus 5–10 mm kuni 20 cm või rohkem. Hajus leiomüomatoos on haruldane morfoloogiline patoloogia vorm, kus patoloogilises protsessis osaleb kogu lihaskiht, mis on hõivatud paljude mikroskoopiliste tihenditega..

Sellise neoplasmi tekkimise tippsagedust täheldatakse perioodil 40-50 aastat, haiguse diagnoosimise keskmine vanus toimub naistel 32-33.

Peamised tüübid

Sõltuvalt sõlmede asukohast ja kasvu suunast eristatakse mitut tüüpi kasvajaid:

  1. Intramuskulaarne (interstitsiaalne, intramuraalne) leiomüoom. Kõige tavalisem (50–60%) vorm. See moodustub elundi kehas olevate lihaskiudude vahel. Emakasisese emaka leiomüoomi peetakse kõige ohutumaks liigiks, kuna sellel puudub kalduvus aktiivseks kasvuks ja vähirakkude transformatsiooniks.
  2. Suberous leiomüoom (subperitoneaalne). See areneb perimeetri (seroosmembraani) all asuvas elundi seinas, mõnikord kinnitatakse see emaka välispinnale jala-ligamendi külge. See kasvab kõhuõõne suunas (väljapoole). Emaka emaka leiomüoom tekib 25–35% -l tüdrukutest ja naistest, ulatub mõnikord hiiglaslikku suurusesse ja ei avaldu pikka aega, kuni hakkab närvikimpudele, veresoontele ja lähedalasuvatele elunditele survet avaldama..
  3. Emaka submukoosne leiomüoom (12–14%). Sellised sõlmed arenevad limaskesta all ja kasvavad kehaõõnes. Nad moodustavad sageli jala, laskuvad otse emakakaela kanalisse ja väljuvad tuppe. Sellist ohtlikku seisundit nimetatakse sõlme "sünniks". Kõige ohtlikumaks kasvajaks peetakse emaka submukoosset leiomüoomi, mis võib avalduda varase raske verejooksuga ja sagedamini kui teised põhjustavad neoplasmid viljatust.
  4. Emakakaela leiomüoom (5%). Emaka kaela seinas on määratletud sõlmed. Seda tüüpi neoplasm põhjustab sageli nakkust. Kui see kasvab, mõjutab see negatiivselt viljastumise võimalust, deformeerib emakakaela ja ahendab emakakaela kanali valendikku, takistades sellega sperma tungimist emakaõõnde.
  5. Sidumine (liigasisene). See neoplasm moodustub emaka sidemete vahel. See lokaliseerimine on äärmiselt haruldane..

Tuumori määratlemata vormi all peetakse silmas leiomüoomi, mille olemasolu ja kasvu pikka aega ei saa isegi instrumentaaldiagnostika abil kinnitada. Seda nähtust registreeritakse väga harva neoplasmi väiksuse ja paiknemise tõttu diagnostikavahenditele kättesaamatus kohas.

Ravitaktika valimisel on määrav roll tihendite arv, liik, suurus, asukoht ja kasvu suund.

Leiomüoomi põhjused

Emaka neoplasmi ilmnemise põhjused pole täielikult kindlaks tehtud, kuid selgus, et leiomüomatoosne fookus toimub emaka lihaskihi (müomeetriumi) aktiivse spontaanse rakujagunemisega. Seda nähtust stimuleerib östrogeeni suurenenud tootmine, mis põhjustab nende suguhormoonide ja progesterooni tasakaalustamatust mitte ainult veres, vaid ka elundi enda kudedes..

Praegu arvatakse, et seda tüüpi kasvaja ilmneb põhjuste kompleksi vastastikmõju tagajärjel, seetõttu peetakse leiomüoomi polüyetioloogiliseks (paljuski etioloogiline - põhjus) kasvajaks, mille kasvu määravad paljud tegurid.

Emaka leiomüoomide moodustumise kõige iseloomulikumad põhjused:

  • östrogeeni liigne tootmine, mis suurendab kudede proliferatiivset aktiivsust (kalduvus ülekasvamisele);
  • menstruaaltsükli luteaalfaasi kohaliku puudulikkusega seotud progesterooni puudus (mis võib põhjustada ka munasarjatsüsti);
  • krooniline anovulatsioon (munaraku katkemine munasarjast munajuhani);
  • gonadotroopsete hormoonide suurenenud tootmine;
  • suguelundite infektsioonid, reproduktiivorganite põletikulised haigused (munasarjade põletik, emaka limaskest);
  • endometrioos, polütsüstiline, polüübid emakas;
  • rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine, mille vastu on suurenenud spetsiifiliste hormoonide tase;
  • kirurgilised günekoloogilised sekkumised, sealhulgas abort;
  • emakakoe kahjustus keeruliste sündide, raseduse katkemise korral;
  • endokriinsüsteemi kahjustus: hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism, suhkurtõbi, kilpnäärme adenoom;
  • rakustruktuuride jagunemise protsesside geneetilised rikked;
  • liigne kehakaal, provotseerides rasvkoes toodetud östrogeeni liigsust;
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse vigastused, mis kontrollivad munasarjade funktsiooni;
  • raske või pikaajaline psühho-emotsionaalne stress;
  • patoloogilised protsessid maksas, mis mõjutavad ainevahetuse muutust ja endokriinsüsteemi tervikuna.

Patoloogiliste sõlmede võimalike põhjuste vahemik on piisavalt lai. Sellepärast on patsiendi päästmiseks retsidiividest päästmiseks ja emaka leiomüoomi õige ravirežiimi väljatöötamiseks vajalik tuvastada esialgne patoloogia või tegurite rühm.

Sümptomid

Poolel naistest ja tüdrukutest ei ilmuta emaka keha leiomüoom pikka aega ennast märgatavate sümptomitena. Patoloogia tunnuste ilmnemise raskus ja ilmnemine sõltub sellistest teguritest nagu neoplasmi tüüp ja asukoht, fookuste suurus ja arv, kudedes degeneratiivsete protsesside raskusaste.

Võrreldes teistega, ei põhjusta subperitoneaalsed sõlmed sümptomeid, isegi pärast märkimisväärse koguse saamist.

Emaka leiomüoomide tüüpiliste sümptomite hulgas on:

  • menstruatsiooni tõmbamine või spasmiline valu (20–30% -l naistest), emaka, lisandite, alaseljavalu väljaspool menstruatsiooni;
  • valulik rõhk alakõhus (tavaliselt suurte intermuskulaarsete ja alajahtunud leiomüoomidega);
  • intensiivne igakuine verejooks (menorraagia), mis on eriti tüüpiline isegi submukoosse neoplasmi tüüpi väikeste sõlmede (10 - 20 mm) korral;
  • menstruatsiooni hilinemine, ebaregulaarsed perioodid, vere jaotamine menstruatsiooni vahel;
  • suurenenud aneemia, nõrkus, unisus;
  • veriste-limaste sekretsioonide eraldamine pärast intiimsust, sagedamini koos punnisõlmega emakakaela kanalis;
  • õhupuudus ja südamepekslemine madalama vena cava pigistamisel lamades;
  • äkiline tugev valu, mis näitab ohtlikku komplikatsiooni - fibroidide jalgade keerdumine;
  • uriinipidamatus, sagedased tunded, kõhukinnisus (suurte tuumoritaoliste struktuuride juuresolekul, mis hakkavad survet avaldama elunditele);
  • kehakaalu tõus ainevahetuse muutuste tõttu;
  • jalgade turse, veenilaiendid kõhuõõnes ja jalgadel.

Igal konkreetsel patsiendil võib haigus näidata erinevat kliinilist pilti, kuna valulikud ilmingud pole spetsiifilised, varieeruvad sõltuvalt paljudest teguritest ja on sarnased endometrioosi, endometriidi, adnexiidi ja muud tüüpi kasvajate tunnustega.

Efektid

Väikesed, eriti üksikud neoplasmid ei kujuta ohtu tervisele. Kuid anomaalia kasvades on mitme patoloogia korral haigus keeruline. Ravi puudumise tagajärgede hulgas:

  • kuutsükli rikkumine, tugev verejooks (30%), aneemia raskete vormide põhjustamine;
  • leiomüoomi jalgade keerutamine koos nekroosi arenguga;
  • viljatus, raseduse katkemise tõenäosus (7% üksikute, 15% mitmete sõlmedega), raseduse katkestamine (26 - 41%).

Patoloogia hilisemates staadiumides on selliste komplikatsioonide oht nagu:

  • emaka eversioon (koos submukoosse leiomüoomiga);
  • kusejuhade, soolte, põie funktsioonide rikkumine nende kokkusurumise tõttu suure moodustumisega koos roojamise, urineerimise, põletikuliste protsesside probleemidega;
  • kuiva või märja kasvaja nekroos (7-16%);
  • emakaõõne deformatsioon ühe fibroidi märkimisväärse suurusega või mitmete moodustiste levik;
  • degeneratiivsete fookuste ilmnemine - kaltsiumsoolade hoiused elundi pehmetes kudedes;
  • adenomüoos - emaka limaskesta ebanormaalne kasv, tsüstiliste õõnsuste, polüüpide areng.

Eluohtlikuks komplikatsiooniks peetakse submukoosse kasvaja moodustumist, millega kaasneb talumatu valu alakõhus, mis sarnaneb sünnitusvaludega sünnituse ajal, verejooks ja nakatumise suur tõenäosus..

Kuna leiomüoomil (eriti selle submukoossel väljanägemisel) on pahaloomuline kasvaja, võib 5–6 naisel 1000-st areneda see vähiks.

Diagnostika

Leiomüoomi peamised diagnostilised meetodid:

  1. Günekoloogiline läbivaatus, mille abil selgub patoloogiale iseloomulik elundi laienemine, suurenenud tihedus, kuju muutus, pinna tuberosity.
  2. Hormoonide vereanalüüs, Urogenitaalnakkuste günekoloogilised testid, mikrofloora.
  3. Ultraheli (transvaginaalselt). Ultraheli abil intravaginaalse anduri abil näeb leiomüoom välja ümarate hallide laikudena, millel on vähendatud ehhogeensus. Meetod avab võimaluse:
  • visualiseerida isegi väikesed moodustised kuni 8 - 10 mm;
  • määrake kasvaja tüüp, suurus, asukoht, kasvu suund;
  • määrake sõlmede arv ja nende struktuur, tsüstide olemasolu, nekroosi fookused, lupjumine;
  • hinnata munasarjade funktsioneerimise taset, manuste seisundit, endomeetriumi patoloogiat;
  • jälgida uimastiravi kasvu kiirust ja tõhusust.
  1. Diagnostiline hüsteroskoopia. Emakakaela ja emakaõõne uurimisel optilise seadme kaudu tuvastatakse emakakaela emakakaela kanali submukoossed leiomüoomid ja sõlmed.
  2. Dopplerograafia. On vaja uurida verevoolu neoplasmi veresoontes ja selgitada välja kasvaja morfoloogiline tüüp. Lihtsa vohamise korral registreeritakse perifeerias ühekordne verevool, vohava (aktiivselt kasvava) kasvajaga suureneb tsentraalne verevarustus. Aeglane ringlus näitab nekroosi või kudede düstroofiat..
  3. Paljunemisorganite angiograafia. Emaka veresoonte uuring välistab veresoonte võrgu aktiivse vohamise (neovaskularisatsioon) ja pahaloomulised muutused.
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI). See on ette nähtud onkoloogiakahtluse korral ja leiomüoomide eristamiseks teist tüüpi neoplasmidest.
  5. Histoloogia - mikroskoopiline meetod kasvajakoe uurimiseks, kasutades biopsiat (koefragmentide proovivõtmine).
  6. Onkotsütoloogia - emaka leiomüoomi rakuliste struktuuride uuring pahaloomuliste muutuste osas.

Kasvaja makroskoopiline uurimine näitab, et leiomüoomisõlmel on suurenenud tihedus, selged piirid pseudokapsliga ja lõiku tähistab hallikas-roosa lamineeritud kiuline kude, küpse kasvajaga, mille fookused on hemorraagia, nekrootilised kohad, kaltsiumi ladestused.

Mikropreparaatide neoplasmaatiliste fragmentide mikroskoopiline uurimine näitab, et sait koosneb spindlikujulistest, juhuslikult jaotatud erineva suurusega silelihasrakkude kimpudest. Mõnikord on palju õhukese seinaga anumaid, mille ümber asuvad tuumorirakud (angioliomüoomid).

Leiomüoomide uimastiravi meetodid

Emaka leiomüoomist vabanemise meetod sõltub haiguse tunnuste tõsidusest, sõlmede suurusest ja arvust, naise vanusest. Ilmselgete sümptomite puudumisel soovitavad sünnitusabi-günekoloogid läbi viia dünaamilise vaatluse, mis seisneb ultraheliuuringu perioodilises läbimises (iga 4 kuu tagant)..

Leiomüoomide uimastiravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade võtmist:

  • progestogeenid, progestogeenid;
  • antigestagens;
  • hormoone vabastavad hormooni analoogid;
  • kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • hormoonasendusravi (HAR).

Mõne ülalnimetatud ravimi võtmine on ette nähtud ka eemaldamisoperatsiooni ettevalmistamiseks, et pärssida neoplasmi kasvu ja vähendada selle suurust. Leiomüoomide rahvapärased abinõud ja ravimeetodid on ebaefektiivsed. Lisaks võivad mõned rahvapärastes retseptides kasutatavad ravimtaimed kiirendada sõlmede kasvu ja põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sellepärast peaks kvalifitseeritud spetsialist määrama ravi.

Kirurgiline ja minimaalselt invasiivne

Kui patsiendil on järgmised näidustused operatsiooniks, tuleb leiomüoom kirurgiliselt eemaldada:

  • sõlmede aktiivne kasv (4–5 nädala võrra aastas, eriti menopausi ajal);
  • emaka suurenemine 12 - 14 cm-ni (suurused on tüüpilised 14-16 rasedusnädalani);
  • jala suure submükoosse leiomüoomi areng;
  • mitme keskmise (9 kuni 11 nädalat) või suurte sõlmede (rohkem kui 12 nädalat) olemasolu emaka erinevates kihtides;
  • jalaliigese keerdumine, supiratsioon, sõlme spontaanne prolapss koos müoomiga emakakaelas;
  • selgus emakakaela leiomüoom, mis kasvab emakakaela (emakakaela) kanalis (sõltumata selle suurusest);
  • arvatav pahaloomuline kasvaja;
  • tugev verejooks, külgnevate elundite kokkusurumise tunnused ja funktsiooni halvenemine, närvi ja veresoonte plexuse (sümptomaatilised fibroidid) kokkusurumine;
  • degeneratiivsed muutused keha kudedes;
  • ravitoime puudumine hormonaalsest ravist.

Kirurgiline ravi hõlmab kahte erinevat lähenemisviisi emaka leiomüoomi eemaldamiseks.

Radikaalne viis

Hüsterektoomia meetod hõlmab emaka radikaalset eemaldamist koos ebanormaalsete kasvajate ja sageli munasarjadega kõhupiirkonna sisselõike kaudu.

  • mitu leiomüoomi ebanormaalselt laienenud emakas;
  • raske aneemia raske menstruatsiooni ja ekstramenstruaalse verejooksu taustal;
  • täheldatakse väga kiiret sõlme kasvu;
  • vähieelsed või pahaloomulised muutused endomeetriumi (emaka limaskest) või emakakaela kanali rakkudes.

Operatsioon on keeruline, pärast seda algab naine menopausi, seetõttu proovivad nad mitte kasutada seda ravimeetodit leiomüoomide korral reproduktiivses eas patsientidel, kellel pole lapsi.

Vaadakem nüüd lähemalt elundite säilitamise kirurgia tehnikaid..

Müomektoomia

Rasedust planeerivatel naistel eemaldatakse leiomatoossed sõlmed müomektoomia meetodil (erineva juurdepääsuga kasvajale), mis võimaldab päästa emaka ja munasarjad. Eristama:

  1. Leiomüoomi avatud müomektoomia. See meetod valitakse juhul, kui emakas on suured mitu sõlme, kuid neid on võimalik aktsiisida, ilma et see kahjustaks elundit ennast. Emaka kirurgiliste protseduuride tegemiseks tehakse sisselõige umbes 10 cm..
  2. Laparoskoopiline operatsioon emaka leiomüoomi eemaldamiseks. See on vähem traumaatiline kirurgilise sekkumise tüüp, mis valitakse väikeste subseroorsete ja intramuraalsete müomatoossete struktuuride korral, mis asuvad emaka väliskestale lähemal. Ülekasvanud sõlmed eemaldatakse kõhukelme väikeste punktsioonide abil, kuhu sisestatakse endoskoop koos mikrokaamera, tööriistade ja taustvalgustusega. Kui võimalik, teeb kirurg ühe mikrolõike (SILS-meetod). Üle 6 cm pikkuste seda tüüpi sõlmede korral on müomektoomia võimalik ainult nende õhema lokaliseerimise korral..
  3. Hüsteroskoopiline operatsioon (meetod MÄRKUSED). Hüsteroresektoskoopia protseduur viiakse läbi ilma sisselõigete ja punktsioonideta, viies hüsteroskoobi emaka tupe ja emakakaela kanalisse. Tõhus submukosaalsete fibroidide eemaldamisel.

Minimaalselt invasiivsed tehnikad

Elundite säilitamise protseduurid, mis kahjustavad minimaalselt terveid kudesid:

  1. Emakaarteri embolisatsioon (EMA). EMA on soovitatav tüdrukutele ja naistele, kes soovivad lapsi saada, raskete sümptomitega patsientidele ning enne täielikku kirurgilist sekkumist fibroidide mahu ja verekaotuse vähendamiseks. Tehnika efektiivsus ulatub 90–94% -ni. Kohaliku tuimestuse ajal sisestatakse reiearterisse kateeter, mille kaudu ebanormaalset vohamist pakkuvatele anumatele antakse spetsiaalne ravim, mis ummistab laeva, blokeerides leiomüoomi verevarustuse. Hapnikust ja toitumisest ilma jäetud rakud surevad ja lahustuvad, asendades neid järk-järgult sidekoega. Pärast EMA sekkumist ei ole soovitatav viljastumist lubada 12–16 kuu jooksul.
  2. Müolüüs või ebanormaalsete rakkude hävitamine elektrivoolu abil (bipolaarne koagulatsioon), laseri või madala temperatuuriga kokkupuude (kromomüolüüs). See meetod on efektiivne mitte rohkem kui 3 sõlme hävitamiseks, mille suurus jääb vahemikku 3–5 cm. Juurdepääs leiomüoomile toimub laparoskoopia abil (kirurgiliste punktsioonide abil) koos üldnarkoosi sisseviimisega. Meetodit ei soovitata kasutada rasedust planeerivatel patsientidel, kuna esinevad sagedased adhesioonid, armid ja loote kasvu korral on oht elundi rebenemiseks.
  3. Fookustatud ultraheliuuring (FUS). Protseduur on suunatud kasvajarakkude aurustumisele MRI kontrolli all ja selle läbiviimisel kasutatakse patoloogiliste fookuste kitsalt fokuseeritud töötlemist ultraheliga, mis hävitatakse selle kõrgel temperatuuril. Meetodit kasutatakse ainult väikeste formatsioonide puhul.

Müolüüsi ja FUZ-ablatsiooni peetakse eksperimentaalseteks meetoditeks ning nende ohutuse, tõhususe ja reproduktiivfunktsioonile avalduva mõju kohta pole piisavalt täielikke andmeid. Seetõttu on nende kasutamine tüdrukutel, kes tahavad hiljem last eostada, piiratud.

Emaka leiomüoom ja rasedus

Sageli kurdavad emaka leiomüoomiga naised rasestumise võimatust mitmesuguste patoloogiliste tegurite, sealhulgas:

  • ovulatoorse protsessi ja kuutsükli rikkumine;
  • emaka deformatsioon;
  • emakakaela kanali kattumine, munajuha suu pigistamine suure neoplasmiga, mis lükkab edasi sperma normaalset liikumist;
  • suured submukoossed sõlmed, mis takistavad muna kinnitumist limaskestale.

Kasvava leiomüoomi (eriti submukoosi) õigeaegne eemaldamine, mis ei ületa emaka suurust 12. rasedusnädalal, suurendab märkimisväärselt viljastumisvõimalusi.

Kui viljastumine toimus olemasoleva emaka leiomüoomiga, mille suurus ei ületa 4 cm, siis kulgeb enamikul rasedatel tiinusperiood rahulikult. Tüsistused tekivad juhul, kui sõlme on palju, need on suured või platsenta hakkab arenema nende kasvu tsoonis.

Peamiste probleemide hulgas:

  • raseduse katkemine emaka kokkutõmmete tõttu, kui see on venitatud suurte sõlmedega;
  • embrüo arengu rikkumine selle elundite kasvaja kokkusurumise tõttu, väikese raskusega laste sünd, kolju deformatsioon;
  • fetoplatsentaalse puudulikkuse tõttu loote aju ja närvisüsteemi kahjustus (kui platsenta asub neoplasmi kõrval);
  • varase eraldumise ja massilise verejooksu oht (kui leiomüoom on platsenta all);
  • loote positsiooni kõrvalekalded, mille korral on vajalik keisrilõike kasutamine;
  • hilinenud sünnitusprotsess (umbes 50 naist 100-st töötavast naisest).

Mida suurem on neoplasm, seda suurem on komplikatsioonide sagedus ja raskusaste.

Emaka leiomüoomiga rasedate naiste kirurgiline ravi viiakse läbi ainult eluohtlikes tingimustes (suppuratsioon, tuumori nekroos, äge valu, emaka veritsus). Pädev günekoloog kasutab lapseootel ema jaoks ainult ohutuid vahendeid (emaka tooni langetamine, loote verevarustuse parandamine), vitamiinikomplekse.

Prognoos

Õigeaegse avastamise ja hästi välja töötatud raviprogrammi abil on leiomüoomiprognoos suuresti soodsa tulemusega. Eri tüüpi sekkumiste läbiviimine, mis säilitavad emaka ja munasarjad, võimaldab fertiilses eas patsientidel planeerida rasedust ja edastada loodet ilma komplikatsioonideta.

Pärast operatsiooni taastumisaeg määratakse selle keerukuse, eemaldatud kudede hulga, leiomüoomile juurdepääsu tüübi järgi ja see kestab 7 kuni 24 päeva. Ägenemise vältimiseks tuleb naist perioodiliselt läbi vaadata spetsialist.

Avaldamine Lümfoom