Lümfoomi vereanalüüs

Analüüsid annavad objektiivse ettekujutuse inimkeha seisundist ning räägivad ka selle individuaalsetest omadustest, haigustest.

Inimkond mõtles analüüsida maailma ajaloo üsna lihtsa esimese mikroskoobi leiutamisega, mis koosnes kahest läätsest.

Verd uuritakse hematoloogia abil. Värskeimad haiguste ja ainete uuringud, mis võivad neile vastupanu osutada, põhinevad vereanalüüsidel. Vere koostise ja selles esinevate iseloomulike protsesside uurimine aitab inimkonnal võidelda surmavate haiguste vastu.

Täna räägime vereanalüüside vajalikkusest ja olulisusest sellise haiguse nagu lümfoom (verevähk) diagnoosimisel.

Lümfoom on teatud tüüpi verevähk, mis kutsub esile lümfisõlmede suurenemise või tuumori lümfotsüütide kuhjumise siseorganite kudedesse.

Lümfoomide puhul on iseloomulik esmane fookus. Lümfoomid võivad metastaaseeruda ja levida (edastada kasvajarakke vere- ja lümfivoolu kaudu).

Lümfoom on ohtlik seetõttu, et koguneb mittetapetuvaid (vähkkasvaja, kasvaja) lümfotsüüte, selle protsessiga tõrjuvad nad välja kõik vererakud. Siseorganite töö on häiritud, patsient kurdab väsimust ja letargiat. Lümfikasvajad ei pea tingimata olema valusad.

Täna on lümfoomiga inimese eluiga palju pikem kui see oli aastaid varem. Uusimad uuringud ja nende põhjal - meditsiini saavutused - teevad kõik võimaliku ravi efektiivsuse suurendamiseks, kuni patsient saavutab täieliku paranemise.

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse konkreetse elundi töö kohta teabe saamiseks selliseid uurimismeetodeid (diagnostika) nagu vere- ja uriinianalüüsid.

Lümfoomi sümptomid

• Aneemia, mis määratakse vereanalüüsidega.
• Hüpertermia mitte kõrgem kui 39º С.
• Järsk kaalukaotus.
• Naha sügelus.
• Higistamine, eriti öösel.
• Hingus.
• Köha ilma nähtava põhjuseta.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Väsimus, letargia, väsimus.
• Paistes lümfisõlmed kubemes, kaelas ja kaenlaalustes.

Kui kahjulikud rakud sisenevad luuüdi vedelikku, ilmneb väsimus, jäsemed lähevad tuimaks, tekivad pea- ja seljavalud. Nende sümptomite jätkumisel püsivas režiimis enam kui kolm nädalat - keha ja vere uurimiseks peate pöörduma arsti poole.

Lümfoomi diagnoosimine

Algstaadiumis, nagu enamuse onkoloogiliste haiguste korral, on lümfoomi tuvastamine haiguse ilmsete ilmingute puudumise tõttu peaaegu võimatu.

Kasvajate tekkimisel tuleb neid uurida. Lümfoomi diagnoosimiseks on ette nähtud üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, mille kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid näitajaid peetakse sel juhul kõige tõhusamaks diagnoosiks.

Üldine vereanalüüs - annab täieliku pildi leukotsüütide, punaste vereliblede sisaldusest, ESR-ist (erütrotsüütide settereaktsiooni määr) konkreetses kehas, aitab määrata hemoglobiini taset, aga ka teisi meid huvitavaid komponente.

Analüüs vere onkoloogiliste kodade kindlaksmääramiseks on ka meetod vere uurimiseks lümfikasvaja protsessi esinemise suhtes kehas. Kasvajamarkerid on spetsiifilised valguühendid kasvajahaiguste korral ja on kasvajahaiguse indikaatoriks..

Biokeemiline vereanalüüs - annab meile teavet konkreetse organi või süsteemi toimimise kohta, selle analüüsi põhjal saate ka teada vitamiinide ja mineraalide sisalduse kohta veres ning võtta asjakohaseid ravimeetmeid.

Immunoloogiline analüüs - annab spetsialistidele võimaluse kindlaks teha haiguse staadium. See analüüs viiakse läbi seetõttu, et inimkeha immuunsussüsteem sõltub täielikult lümfisüsteemist; uuringu ajal on nähtavad T-lümfotsüüdid, B-lümfotsüüdid, nende arv ja kõrvalekalded, samuti ebanormaalsed moodustised.

Lümfotsüüdid on humoraalse immuunsussüsteemi peamine komponent. Need jagunevad T-lümfotsüütideks ja B-lümfotsüütideks. Samuti on raku immuunsus.

Lümfisõlmed on lümfisüsteemi struktuurielemendid, neid ühendab anumate võrk. Lümfoom on lümfisüsteemi pahaloomuline kahjustus..

Lümfoom ja vereanalüüs

Testide indikaatorid kirjeldavad keha seisundit, kontrollivad, kas selles on lümfi moodustumist.

Lümfoomi arenguga näitab analüüs vere hemoglobiini ja valgete vereliblede ebapiisavat taset. Muide, alandatud hemoglobiinisisaldus on väga ohtlik ning põhjustab sarnaselt lümfoomiga nõrkust ja letargiat. Probleemi avastamisel on kiireloomuline tõsta hemoglobiinisisaldust.

Patoloogiat näitavad suurenenud neutrofiilide, eosinofiilide, ESR (erütrotsüütide settimise määr).

Onkoloogias areneb luuüdis leukeemia ja üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide rakkude taseme tõusu koos ebanormaalsete (kasvaja, vähk) rakkudega. Sel juhul on vajalik luuüdi siirdamine (luuüdi siirdamine).

Mis tahes onkoloogiahaigusega kaasneb halb söögiisu, kuna see väike toitaine satub kehasse ja see põhjustab aneemiat (aneemiat).

Kõiki vajalikke teste saab teha igas spetsialiseeritud kliinikus. Ärge mingil juhul proovige analüüsi andmeid iseseisvalt dešifreerida, analüüsi õigesti dešifreerida jõuga ainult kvalifitseeritud arstidele, kes võtavad arvesse selle protseduuri kõiki nüansse..

Soovitused nõuetekohaseks testimiseks

1. Testid on vaja teha tühja kõhuga, pärast viimast sööki peaks mööduma vähemalt 12 tundi.
2. Ärge jooge alkoholi.
3. Enne suitsetamist ei tohi suitsetada.
4. Oluline on mitte muretseda, mitte muretseda, vältida stressi tekitavaid olukordi, mis mõjutavad tulemusi.

Kui diagnoos kinnitatakse, peate pöörduma onkoloogi poole. Pärast testide ülevaatamist määrab arst vajaliku ravi.

leiud

Lümfoom - verevähk, mille korral kogunevad vähkkasvajad (kasvaja, nakatunud) lümfotsüüdid ja protsessi arendamise käigus asendatakse kõik vererakud.

Ilma vereanalüüsideta on raske ette kujutada nii kaasaegse arstiteaduse arengut kui ka haiguste, sealhulgas surmavate, nagu vähk, ravi.

Analüüsid - meditsiinipraktika silmis on analüüside abil võimalik diagnoosida ja välja kirjutada sobiv ravi. Tänu diagnoosimisele on analüüside abil võimalik ennustada haiguse edasist arengut. Vereanalüüsid algasid sõna otseses mõttes esimese mikroskoobi leiutamisega 19. sajandil.

Lümfoomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi vereanalüüse:

• Üldine vereanalüüs.
• Verekeemia.
• Vere vähikaamerate määratluse analüüs.
• Immunoloogiline vereanalüüs.

Ülaltoodud testid võimaldavad kindlaks teha haiguse, riskid, organismi omadused, kaasnevad haigused jne..

Testide rolli meditsiinis ei saa kuidagi ülehinnata, eriti vereanalüüse. Lõppude lõpuks tagab veri keha elutähtsa tegevuse, täidab selle kaitsefunktsiooni, elunditevahelist ühendust, toidab keha jne..

Vereanalüüse saab võtta igas spetsialiseeritud kliinikus, kuid on oluline, et te ei unustaks testide õige dešifreerimise tähtsust, sest seda saab teha ainult kvalifitseeritud (spetsiaalselt väljaõppinud) spetsialist.

Enne testide tegemist peate järgima mõnda reeglit, mis käsitlevad nende õiget esitamist (enne testide tegemist ärge sööge, ärge tarvitage alkoholi, ärge suitsetage, hoidke rahulikult).

Nõuetekohaseks raviks, mille õnnestumisse tuleb alati uskuda, peate oma keha armastama, seda pidevalt jälgima, toitma seda tervislike toodetega ja andma puhata. Vajadusel ⏤ peate minema haiglasse, te ei saa seda haigust juhuslikult lasta.

Lümfoomi vereanalüüs

Mis on lümfoomi vereanalüüs?

Lümfoomi vereanalüüs

Üldine vereanalüüs ja biokeemia vereanalüüs on esimesed uuringud, mis määratakse lümfoomile iseloomulike sümptomite avastamisel. Veri koosneb valgetest verelibledest, punastest verelibledest ja trombotsüütidest. Vereanalüüs annab ülevaate nende kvantitatiivsetest ja kvalitatiivsetest suhetest. Tervisliku inimese verele iseloomulike kõigi nende näitajate väärtused on juba ammu kindlaks määratud. Tasakaalustamatuse korral on oluline tulemusi õigesti tõlgendada. Selleks pöörduge saatekirja väljastanud arsti poole.

Sellise haiguse nagu lümfoom korral võivad vereanalüüside tulemused kajastada madalat hemoglobiinisisaldust (see tähendab aneemiat, mis kutsub esile nõrkust ja väsimust). Samuti on iseloomulik trombotsüütide järsk langus, mis võib põhjustada vere hõrenemist ja sisemist verejooksu. Lisaks tõusevad ESR ja eosinofiilid ning lümfotsüüdid vähenevad..

Biokeemilises vereanalüüsis iseloomustab lümfoomi suurenenud LDH (laktaatdehüdrogenaasi) tase. Sageli leeliseline fosfataas ja kreatiniin. Lisaks võimaldab vereanalüüs tuvastada, kui palju maks ja neerud kannatasid selle haiguse progresseerumise tagajärjel..

See tähendab, et üldine ja biokeemiline vereanalüüs ei ole sel juhul pelgalt formaalsus, vaid üks peamisi ja lihtsamaid viise nende sümptomite kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, mis näitavad lümfoomi olemasolu. Kui nende analüüside kohaselt haigus kinnitatakse, kasutatakse uuringus põhjalikke laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid..

Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustavad paistes lümfisõlmed. Kuna lümfisüsteem on keha immuunsussüsteemi keskne lüli, võib sellisel haigusel olla väga tõsiseid tagajärgi. Kahtluse korral peate selle tuvastamiseks läbima vereanalüüsi. Mis on vereanalüüs lümfoomi tuvastamiseks, kuidas tulemusi tõlgendada ja millised sümptomid on selle haiguse jaoks tüüpilised, räägime oma artiklis.

Mis on lümfoom ja millised on selle sümptomid?

Selle haiguse olemus on see, et immuunrakud hakkavad kontrollimatult paljunema. See tähendab, et vähirakud võivad kergesti levida naaberorganitesse. Kuid kuna lümfisüsteem tungib inimest läbi, võivad metastaasid tekkida kõikjal. Samal ajal pole veel kindlaks tehtud, millised tegurid selle haiguse arengut provotseerivad.

Lümfoomi esimesteks sümptomiteks on laienenud lümfisõlmed ja kõikjal: kaenlaalused, kael, kirurgiline piirkond ja muud kehaosad. Sõlmede suurendamise protsess võib olla täiesti valutu või põhjustada kerget ebamugavust - olulise kasvu korral. Samal ajal suruvad keha sees olevad laienenud lümfisõlmed siseorganitele ja häirivad seeläbi nende normaalset toimimist. Näiteks kui sõlmed on rindkere piirkonnas laienenud, võivad tekkida köhahood või tuim valu rinnus; kui sõlmede suurenemine toimus maos, võib see põhjustada ka valuhooge ja häirida seedetrakti normaalset toimimist.

Mõnel juhul võivad lümfoomi korral vähirakud siseneda seljaaju ja luuüdisse, põhjustades nende funktsioonide häireid ja lõppkokkuvõttes põhjustades häireid vererakkude tootmisel. Seetõttu on patsiendil pidevalt nõrkus ja väsimus. Selliseid seisundeid iseloomustavad peavalud, äge seljavalu, jalgade tuimus jne..

Juhtudel, kui laienenud lümfisõlmede taustal on vähemalt üks järgmistest tunnustest, tuleks võimalikult kiiresti konsulteerida arstiga ja teha vereanalüüs..

Nii loetleme sümptomid:

1. väliselt ebamõistlik kehatemperatuur üle 38 kraadi;
2. liigne higistamine, eriti öösel;
3. järsk kaalukaotus muutmata dieediga;
4. unisus, nõrkus, väsimus;
5. püsiv sügelus nahal.

Kust võetakse lümfoomi jaoks vereproov?

Üldist ja biokeemilist vereanalüüsi saab võtta igas kliinikus, kus seda tüüpi uuringud läbi viiakse. Testide tulemused trükitakse raviasutuse vormile. See sisaldab ka normaalseid väärtusi, mis on iseloomulikud tervele inimesele. Ja kui andmed erinevad neist, siis võivad need olla märgid lümfoomi ilmnemisest. Nende andmete sõltumatu tõlgendamine võib tegelikku olukorda siiski moonutada. Diagnoosi pole võimalik teha ilma professionaalse arstita ja kogu teabe omamiseta. Enesediagnostika põhjustab ainult ärevust ja ebamugavusi. Seetõttu peaks arst testide tulemusi tõlgendama. Just tema suudab neid õigesti lugeda ja kõige täpsemini kindlaks teha, kas patsiendil on lümfoom.

Kuidas nad loovutavad verd lümfoomi jaoks??

Lümfoomi analüüsiks spetsiaalset ettevalmistust pole. Kuid usaldusväärse tulemuse saamiseks peaksite järgima järgmisi soovitusi:

• verd tuleks võtta tühja kõhuga enne kella 10 hommikul (võite juua vett);
• analüüsi eelõhtul peaks õhtusöök olema lihtne ja lihtne;
• enne analüüsi on keelatud alkoholi juua, samuti intensiivse spordiga tegeleda;
• vahetult enne analüüsi läbimist peate olema rahulikus olekus, välistades igasuguse stressi (põnevus, kiire trepist üles ronimine, vilgas kõndimine jne);
• Pärast mis tahes meditsiinilisi protseduure (ultraheli, massaaži jne) ei soovitata vereanalüüsi teha..

Vere võtmise protseduur lümfoomi korral on järgmine:

1. Venipunktsiooni koht desinfitseeritakse alkoholiga;
2. Kümne sentimeetri kaugusel nõelast allpool asetatakse žgutt;
3. Meditsiinitöötaja sisestab veeni ühekordselt kasutatava steriilse nõela;
4. Tehtud vereanalüüs saadetakse laborisse vajalike uuringute jaoks..

Lümfoomi veretulemused valmistatakse ette piisavalt kiiresti - tavaliselt ühe päeva jooksul. Kuid parem on selgitada kliinikus, kus analüüsi antakse.

Miks loovutada verd lümfoomi jaoks??

Kui inimene on avastanud selliseid sümptomeid nagu laienenud lümfisõlmed, ja koos muude haiguse tunnustega, on kõige mõistlikum seda ohutult mängida ja lümfoomi osas analüüsi teha. Kui analüüsi ei kinnitata, peaksite otsima haigusseisundi põhjuseid teistes suundades. Lõppude lõpuks võivad need sümptomid olla iseloomulikud muudele haigustele. Kui lümfoomi olemasolu ikkagi kinnitatakse, suurendab patsient selle haiguse võimalikult varase ravi alustamisega märkimisväärselt taastumisvõimalusi.

Millised tulemused lümfoomi tuvastamisel võivad näidata üldist vereanalüüsi?

Üldise vereanalüüsi tulemusi vaadates peaksite tähelepanelikult jälgima järgmisi kõige olulisemaid näitajaid:

Mida teha, kui pärast analüüsi tuvastatakse lümfoom?

Kui diagnoos kinnitatakse, kogeb inimene muidugi šokki. Kõik patsiendid läbivad oma haigusest tinglikult kolm etappi:

• eitamine;
• mõtteid, miks temaga nii juhtus;
• sõltuvust tekitav.

Selle haiguse ilmnemise põhjused pole siiani kindlalt teada. Lümfoomi ei saa patsiendilt nakatada ja te ei saa teisi nakatada. Sõprade ja sugulaste reaktsioon võib olla erinev. Ja seda tuleb mõista ja aktsepteerida. Selles olukorras vajavad kõik tuge. Kuid paljud patsiendid ei avalda oma haiguse kohta andmeid isegi kõige lähedasematele inimestele ja neil palutakse arsti mitte avaldada. Ja see on ka normaalne reaktsioon, sest elusituatsioonid võivad olla erinevad.

Arsti vastuvõtule sattudes peate proovima mitte astuda kõrvale, vaid pigem võtma temaga ühendust ja tegema temast oma liitlase haiguse vastu võitlemisel. On mõistetav, et selles etapis ei pruugi patsient lümfoomist midagi teada. Seetõttu on kõige mõistlikum viis arstilt ausalt küsida. Selleks võite arstiga kohtumise eelõhtul kirjutada paberitükile teile huvipakkuvad küsimused. Nii et vestlus saab olema võimalikult tõhus ja te ei jäta midagi vahele.

Võite minna arsti vastuvõtule lähedasega. Nii on patsiendil lihtsam arstiga suhelda ja tulevikus on ta temaga, kellega kogu saadud teave läbi arutada. Pealegi ei mäleta kõike öeldut. Kui patsient otsustas minna üksi, saate salvestada vestluse arstiga diktofoni, mis on igas mobiilis.

Kõige parem on, kui on üks raviarst, kes juhendab patsienti ja keda ta saab täielikult usaldada. Sellist arsti võib leida vähikliinikutest. Parem on pöörduda lümfoomi ravile spetsialiseerunud kliiniku poole. Muidugi on võimalik ja vajalik läbida konsultatsioonid teiste arstidega, kuulata muid seisukohti. Kuid lõpuks peaks lõpliku otsuse haiguse ravimise osas tegema arst, kes juhib patsienti. Sel juhul on ravi järjekindel ja kõige tõhusam..

Pange tähele, et patsiendil on õigus ravi valimisel aktiivselt osaleda. Koos arstiga oskab ta riske kaaluda ja otsuseid vastu võtta. Selleks peaksite olema avatum ja oma arstiga aktiivselt suhtlema. Küsimused:

• millised ravivõimalused on praegu saadaval;
• millised täiendavad testid ja eksamid tuleks läbi viia;
• kui sageli arsti külastada;
• Milline on tava selliste patsientide suhtlemiseks sugulastega;
• mida on vaja dieedi ja puhkuse valimiseks jne..

Iga inimene on ainulaadne ja jäljendamatu. Juba ammu on märgatud, et samade haigustega inimesed taluvad neid täiesti erineval viisil. Seda kinnitab ka tutvumine lümfoomiga inimestega. Ravimeetodite, testide ja eksamite üle arutledes saab inimene leevendust ja leiab selle haiguse vastu võitlemisel liitlasi. Kahjuks ei praktiseerita meie riigis selliste patsientidega suhtlemiseks sotsiaalsete rühmade loomist. Samal ajal on äärmiselt oluline kogemuste vahetamine ja vastastikune toetus. Nii et peate tegutsema! Tuleks otsida sotsiaalvõrgustikest patsiente, arste ja mõttekaaslasi, küsida, suhelda.

Ja mis kõige tähtsam, pidage meeles: lümfoom ei ole lause! On palju inimesi, kes on selle haiguse edukalt alistanud ja on nüüd täiesti terved. Inimene on sellest haigusest tugevam ja seetõttu on alati võimalus võita!

Lümfoomi vereanalüüs

Aste ja kraadid

Onkoloogia staadium (sealhulgas lümfoom) on pahaloomuliste kasvajate progresseerumine. Igal etapil on oma iseloomulikud tunnused, näiteks elundi kahjustuse määr, leviku olemus. Sõltuvalt etapist valitakse ravi.

Lümfoomi arengus on 4 etappi:

1. Esimene etapp on esialgne ja hõlmab ühe või enama ühes kohas paikneva lümfisõlme (aksillaarsed lümfisõlmed) lüüasaamist. Lümfoom, mis alustas oma arengut elundis (lümfisõlme kahjustamata), on ka algstaadium. Esimene etapp kulgeb ilma metastaasideta, see on tähistatud tähisega I.
2. Teine etapp algab pärast seda, kui on mõjutatud 2 või enam lümfisõlme, mis asuvad diafragma ühel küljel. Selle etapi tähistamine - II.
3. Kolmas etapp on lümfisõlmede lüüasaamine diafragma erinevatel külgedel. Võib olla seotud elundite ja kudedega. Mõjutatud on ka põrn. Märgistamine - III.
4. Viimane, neljas etapp on peaaegu kõikjal esinev kasvaja. See mõjutab mitut elundit või süsteemi ja asub kasvaja algsest asukohast väga kaugel.

Viimane etapp on kõige ohtlikum, milles inimesel praktiliselt puuduvad võimalused ellu jääda. Kasvaja arengut ja eluiga mõjutavad vähihaige vanus ja immuunsus..

Üldine vereanalüüs

Kui me räägiksime lümfoblastilise leukeemia ägedatest vormidest, siis oleks peamine diagnostiline meetod koos luuüdi punktsiooniga ka üldine vereanalüüs. Selles domineeriksid küpsete lümfotsüütide asemel ebaküpsed ja täiesti identsed lümfoblastid, mida ei saa üksteisest eristada.

Kuid lümfoomide korral täheldatakse immuunsüsteemi perifeersetes organites kogu pahaloomulist protsessi ja punane luuüdi ei kannata, vaid toodab normaalseid rakke. Seetõttu on lümfoomi diagnoosimine üldise vereanalüüsi abil võimatu. On võimalik tuvastada ainult kaudseid näitajaid, mis kajastavad luuüdi intensiivset tööd. Samuti kajastub lümfoomiga vere analüüsimisel kasvajakoe ehitamiseks suur toitainete tarbimine lümfisõlmedes. Peamised näitajad, mida on vaja iga lümfoomiga arsti hoiatamiseks, hõlmavad järgmisi tunnuseid:

erütrotsüütide settimise määr suureneb - ESR.

Nad kannavad oma membraanidel mitmesuguseid nende massi raskendavaid molekule, mis toodetakse ja vabastatakse üldisesse vereringesse, arendades perifeerias kasvajakoed;

kasvajakoe suurte mahtude korral ilmneb aneemia sündroom koos hemoglobiini taseme langusega ja värviindeksi langusega.

Aneemia on mittespetsiifiline laboratoorne sündroom ja kõigepealt peab arst mõtlema kas selle nähtuse onkoloogilise olemuse otsimise või kroonilise ja pikaajalise verekaotuse üle;

kuna tuumorimassi loomiseks kulub perifeerses lümfikoes kõige rohkem valku, ei piisa normaalsete valgete vereliblede loomisest.

Seetõttu viitavad laiendatud kliinilises staadiumis lümfoomi vereanalüüsid leukopeeniale, mis võib ulatuda märkimisväärse arvuni. See on leukotsüütide taseme langus, mis võimaldab mitmesugustel nakkusprotsessidel takistamatult areneda, esiteks avaldub see halvasti paranenud ja sageli haavade ja marrastuste nahal. See sümptom on ebasoodne ja sageli annab primaarne tuumor juba selles staadiumis arvukalt metastaase, kui see on agressiivne, näiteks lümfosarkoom.

Perifeeria pahaloomulise kasvaja, lümfotsüütide, toimepanijad võivad olla normaalsed, normaalsest vähem või normaalsest rohkem. Neutrofiilide arvu saab suurendada, aga ka basofiilide ja eosinofiilide arvu. See seisund on suhteline ja avaldub juhul, kui lümfotsüütide arv väheneb, ja see juhtub kõige sagedamini. Kuid juhul, kui lümfotsüüte on rohkem kui vaja, siis tekib vastupidine suhteline neutropeenia ja vastupidine pilt eosinofiilide vähenemisega. Seetõttu ei tohiks leukoformulast oodata olulisi diagnostilisi ootusi.

Võib-olla piirduvad need muutused erinevat tüüpi lümfoomide üldise vereanalüüsiga. Jooksva protsessi korral on võimalik ka trombotsüütide arvu vähenemine. Kas vereanalüüsi norm muutub selliste patsientide biokeemilises uuringus?

Biokeemilise vereanalüüsi näitajad

Kõige sagedamini muutuvad biokeemilise vereanalüüsi ajal mõned ensüümid: suureneb laktaatdehüdrogenaas, suureneb neerude funktsiooni kajastavate ainete kontsentratsioon ja veres ilmneb suurenenud kogus proteiine, mis kuulub globuliinide klassi. Prognoosiliselt ebasoodne kriteerium on püsiv LDH tõus üle 220 U / L. Niinimetatud ägeda faasi valgud või põletikulised markerid suurenevad. Nende hulka kuuluvad C-reaktiivne valk ja haptoglobiin. Kõige sagedamini märgitakse lümfoomide diagnoosimisel fibrinogeeni taseme tõusu, mõnel juhul suureneb selline indikaator nagu aluseline fosfataas.

Nagu näete, on pilt väga "laiguline" ja see võib olla iseloomulik näiteks maksa tsirroosile. Kuid perifeersete mitte-Hodgkini lümfoomide diagnoosimisel on oluline biokeemiline marker beeta (β) - 2 mikroglobuliin.

Umbes β-2 mikroglobuliini

See uuring viitab kasvajamarkerite uurimisele, kuid kuna mikroglobuliin võetakse täisverest ja on biokeemiline metaboliit, kirjeldatakse seda biokeemilise analüüsi jaotises. See valk on olemas kõigis keha rakkudes, kus tuumad eksisteerivad, kuid laboratoorses diagnostikas on selle eesmärk lümfikoe moodustumise kiiruse ja erinevate lümfotsüütide küpsemise hindamine. Kõige rohkem on mikroglobuliini lümfotsüütide pinnal. Tervetel inimestel toodetakse seda valku pidevalt, ühtlase kiirusega..

Tuleb märkida, et selle märkimisväärset kasvu täheldatakse mitte ainult lümfoidkoe lüüasaamisega, vaid ka neerupuudulikkuse arenguga. Seetõttu on β-2-mikroglobuliini kontsentratsiooni omandamiseks diagnostilist väärtust ja lümfoomi tuvastamiseks vajalik veenduda, et patsiendil on normaalne kreatiniini kliirens ja normaalne glomerulaarfiltratsioon ning tubulaarne reabsorptsioon.

See valk suureneb muidugi mitte ainult lümfoomide korral. See võib suureneda mitmesuguste autoimmuunhaiguste korral, patsientidel pärast elundi siirdamist, kui siirdamise hülgamisreaktsioon algas. Siis on selle valgu sisalduse suurenemise diagnoosimisel veres võimalik kindlaks teha siirdatud organi immuunsuse äratõukereaktsiooni varajases staadiumis..

Kuid kui mikroglobuliin osutab lümfoomile ja seda kinnitavad ka muud uurimismeetodid, mida arutatakse allpool, siis on selle kontsentratsioon vereplasmas otseselt seotud kasvaja massi suurenemise, vähi aktiivsuse ja prognoosiga.

Β - 2 mikroglobuliini kontsentratsiooni suurenemine aitab tuvastada müeloomi, lümfoblastilist leukeemiat, kroonilist lümfotsütaarset leukeemiat, Burkitti lümfoomi, tsütomegaloviiruse infektsiooni ja isegi nakkuslikku mononukleoosi varases staadiumis. Selle aine sisalduse suurenemist vereplasmas võivad põhjustada kõik protsessid, milles osalevad ühel või teisel viisil lümfotsüüdid ja immuunsus (ja eriti isegi HIV-nakkus)..

Kuid siis saab seda kasvajamarkerit kasutada skriininguuringute jaoks. Selle kasvajamarkeri uuringu läbiviimise kulud on keskmiselt umbes 900 rubla. koos verest vere võtmisega.

Haiguse tüübid

Lümfoomi üldnime all mõeldakse haiguse mitut sorti. Neid saab jagada haiguse alguse koha järgi. Näiteks on neerude, kopsude ja teiste lümfoomid.

Eristage haiguse tüüpe vastavalt kursuse olemusele. See võib olla loid (meeletu), agressiivne ja väga agressiivne. Valikuid saab eraldada ka morfoloogiliste ja immunoloogiliste omaduste põhjal. Selle haigusega suureneb loodud lümfotsüütide arv. Nende tohutu arv takistab keha normaalset toimimist ja viib olukorra olulise halvenemiseni. Nende lahtrite kontrollimatu leviku korral ei saa süsteem enam oma tavalisi funktsioone vajalikul kvaliteeditasemel täita.

Lümfosarkoomi nimetatakse ka mitte-Hodgkini sarkoomiks. Samal ajal on sihtrühmaks inimesed, kelle vanus ületab 55 aastat. Haigus võib avalduda erinevates vormides: agressiivsena või ükskõiksena. Kui kulg on krooniline ja unine, võivad ägedad ja valusad rünnakud tekkida ettearvamatul viisil. Algstaadiumites kontsentreerub haigus lümfisõlmede sisemusse, kuid lõpuks levib see inimkeha teistesse süsteemidesse. See võimalus sobib arstide pingutustega. Ägenemised on siiski võimalikud..

Lümfoomi ja Hodgkini lümfoomi difuusne vorm

See sort on väga agressiivne. See oli kõige laialdasemalt levinud keskmise ja vanemaealiste seas. Sel juhul võib haigus areneda erineval viisil..

Selle liigi iseloomulik tunnus on granuloomide moodustumine. Lümfogranulomatoos on seda tüüpi lümfoomi teine ​​nimi. Vähirakud on tavalisest suuremad, mõnel on kaks või enam raku tuuma.

Hodgkini lümfoomi olemasolu täpseks kindlaksmääramiseks on sel juhul vaja patsiendilt punktsioon võtta. Selle analüüsi abil on võimalik kindlaks teha ebanormaalsete rakkude olemasolu kehas. Nad hakkavad arenema B-tüüpi lümfotsüütidest..

See sort on tüüpiline patsientidele vanuses 20-35 aastat. Haiguse iseloomulikeks tunnusteks on mitmesuguste lümfisõlmede suurenemine - see võib kehtida nii sisemise, reieluu, intrathoracic ja aksillaarse.

Tüüpilised sümptomid täiskasvanutel on köha, turse või õhupuudus. Mõnel juhul võib tekkida halvatus. Kui haigus mõjutab seedetrakti, võivad esineda ka muud sümptomid: iiveldus ja oksendamine.

Burkitti lümfoom

Seda haigust peetakse väga agressiivseks. Burkitti lümfoom hõlmab kiiresti lümfisüsteemi ja levib kogu kehas koos verega. Selles teostuses muundatakse B-lümfotsüüdid vähirakkudeks..

See on väga ohtlik lümfoom, kuid selle levik on piiratud, nagu analüüs näitab, teatud planeedi piirkondadele. Haiguse juhtumid registreeritakse Ameerikas, aga ka Kesk-Aafrikas ja Okeaanias. Planeedi teistes osades seda liiki ei täheldatud. Epsteiniah-Barri nime kandev viirus ilmus ainult Aafrika mandri patsientidel.

Alguses sarnaneb haigus oma tunnuste järgi külmetusega. Edasise arengu korral ilmnevad palaviku sümptomid. Selle haigusega patsient kaotab dramaatiliselt kaalu, samal ajal kui lümfisõlmede nähtav suurus suureneb. Selle lümfoomi variandi käigus võivad tüsistused olla verejooks kehas, täielik soole obstruktsioon, neerupuudulikkuse esinemine.

Üldine informatsioon

Lümfoomil, erinevalt teistest kasvaja "vendadest", on latentne ravi, paljud patsiendid jätavad selle esimesed nähud tähelepanuta. Lümfoomid algavad kerge temperatuuri tõusuga, väsimusega, kroonilise väsimusega. Paljudel juhtudel usuvad patsiendid enne õige diagnoosi määramist, et nad lihtsalt põevad SARS-i.

Just selline hoolimatu suhtumine, mis tuleneb üldise läbivaatuse puudumisest, viib lümfoomi edasise progresseerumiseni, mis levib laevade ja sõlmede kaudu, mis esindavad lümfisüsteemi. Ei saa välistada, et tekivad metastaasid teiste kehaehitustega.

Tavaliselt ilmnevad lümfoomi juba piisava arengu staadiumis sümptomid, mida on väga raske ignoreerida. Need on lümfisõlmede kasvajad. Need suurenevad märkimisväärselt ja pisut kõvenevad. Me räägime lümfisõlmedest kaenlaaluste, kubeme ja kaela piirkonnas. Sageli kombineeritakse seda sümptomatoloogiat suurenenud higistamise, hüpertermiaga 39 kraadi piires, on ka teisi sümptomeid, mis on iseloomulikud lümfoplastilisele protsessile:

• hoolimata lümfisõlmede suuruse "puhitusest", pole need valusad;
• inimene hakkab äkki kaalust alla võtma;
• nahal on sügeluse tunne ilma lööveteta;
• isu kaob, mille taustal võib areneda isutus;
• ilma põhjuseta võib ilmneda köha või õhupuudus;
• kõht muutub valulikuks, ilmnevad iiveldus ja oksendamine.

Kui onkoloogiline protsess jõuab uuele tasemele, suurenevad lümfisõlmed, hakkavad nad läheduses asuvaid struktuure tihendama, mis põhjustab nende tegevuse häirimist. Kui uurimine näitab patoloogia algust kopsude lähedal, siis tekivad sellistel patsientidel sageli õhupuudus. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt mõjutatud elunditest..

Üks viletsaid diagnostilisi ilminguid on vähirakkude üleminek luuüdi vedelikku, mille tagajärjel on rakkude küpsemise protsess häiritud. strong> Sel juhul lisatakse sümptomeid pideva väsimuse, jõuetuse vormis, jäsemed hakkavad tuimaks minema, seljaosas ilmnevad valulikud aistingud, peavalud. Sel juhul on soovitatav diagnoosida erinevate testide ja protseduuridega, kuna varajane avastamine võib suurendada teie võimalusi haiguse vastu võidelda.

Vähimarkerite analüüs: eripärad ja näitajad

Lümfoomi peamised kasvaja markerid on spetsiifilised beeta-2-mikroglobuliini valgu antikehad. Tavaliselt on seda valku inimese kehas teatud väikeses koguses - nagu iga teist onkoloogilist markerit. Seega ei tõenda lümfoidkasvaja olemasolu ja arengut mitte konkreetse valgu olemasolu, vaid selle patogeense kontsentratsioon veres.

Samuti saab beeta-2-mikroglobuliini koguse põhjal kindlaks teha haiguse staadiumi. Ja kui lümfoomi on varem diagnoositud ja ravi juba käimas, hinnatakse kasvajamarkerite vereanalüüsil selle efektiivsust ja vajadusel korrigeeritakse ravi korralikult.

Täiendavad uuringud

Lisaks ülaltoodud testidele on lümfoomi kahtluse korral ette nähtud ka immunoloogiline vereanalüüs. Selle peamine eesmärk on kindlaks teha haiguse staadium võimalikult suure täpsusega..

Kasvaja progresseerumisel väheneb B- ja T-lümfotsüütide kontsentratsioon veres, moodustades keha immuunvastuse, ja lümfisüsteemi võivad ilmneda modifitseeritud ebanormaalsed rakud.

Kuna immunoloogiline analüüs on üsna spetsiifiline, kuigi immuunsussüsteemi talitlushäired ei määratle onkoloogia tunnuseid, määratakse see välja ja viiakse läbi pärast üldist ja biokeemilist uuringut ning samuti kasvajamarkerite analüüsi, kahtlustades selgelt lümfoomi olemasolu patsiendil.

Kas tuumor on sisenenud luuüdisse, võib arst tellida luuüdi ja / või tserebrospinaalvedeliku testi. Esimesel juhul on uuringu materjal luuüdi aine, mis on võetud biopsia abil, teisel - nimme punktsioonil saadud vedelik.

Kui lümfisõlme kasvaja on juba visualiseeritud, kuid on kahtlusi selle pahaloomulisuses, võetakse koeproov biopsia abil uurimiseks. Sügavate lümfoomide biopsiate jaoks kasutatakse laparoskoopilist juurdepääsu meetodit..

Tuleb mõista, et näitajate kontrollväärtuste kõrvalekalded ei tähenda tingimata lümfoomi arengut. Need võivad kõikuda sõltuvalt soost, vanusest, elustiilist ja kaasnevatest haigustest, samuti osutada muudele vähktõvega mitte seotud patoloogiatele.

Seetõttu tõlgendage testi tulemusi õigesti, seostage need muude uuringute (röntgen, arvuti, magnetresonants, positronemissioontomograafia, lümfangiogramm, skaneerimine radioaktiivse galiumiga jt) sümptomite ja tulemustega ning seetõttu saab diagnoosi õigesti tuvastada ainult vastava profiili arst - onkoloog või hematoloog.

Vereanalüüsi läbiviimise reeglid

Vere struktuurilise koostise peamised elemendid näitavad kõiki kõrvalekaldeid keha toimimises. Onkoloogilised haigused varases staadiumis arenevad mõnikord ilma väliste märkide ilmnemiseta. Vere ained reageerivad kohe. Seetõttu soovitavad arstid arenenud analüüsi jaoks verd loovutada üks kord 6 kuu jooksul või aastas. Näitajad sisestatakse spetsiaalses vormis, mida arst hoolikalt uurib.

Uuringu täpsuse huvides on ebatäpsuste ja ekslike tulemuste välistamiseks soovitatav enne vere annetamist järgida rea ​​reegleid:

1. Päeva või kahe päeva jooksul on füüsiline aktiivsus ja emotsionaalne ülekoormus keelatud. Stressiolukordade ja füüsilise väsimusega kaasneb leukotsüütide taseme tõus, mis moonutab analüüsi tulemusi.
2. Vere loovutamise ajal peaks maoõõs olema tühi. Protseduurile eelneva päeva jooksul ei ole soovitatav kasutada ka rasvaseid ja praetud toite. Ärge sööge hommikul. Tulemuste täpsust suurendatakse..
3. Kui toimub ravimite võtmine, peate konsulteerima oma arstiga. Pillide ja vitamiinide tarbimise või keeldumise üle otsustab tervishoiutöötaja, selgitab välja mõju ravimite tarbimise analüüsile.
4. Üks tund enne vere loovutamist on keelatud suitsetada.
5. 2 päeva enne protseduuri on alkoholi tarbimine keelatud..
6. Enne vere võtmist peaksite oma südamelööke rahustama - see on vajalik ESR-i jaoks.

Vereanalüüs aitab tuvastada lümfoomi varases arengujärgus, mis suurendab patsiendi taastumise võimalust. Selleks on soovitatav mitte loobuda kavandatud tervisekontrollist. Patoloogia ravi algstaadiumis on kiirem ja minimaalse arvu protseduuridega. See säästab tervist ja säästab aega..

Haiguse kohta

Sugupoolte järgi on lümfogranulomatoos sagedamini meeste poolel elanikkonnast. Patsiendid kuuluvad kahte vanusekategooriasse: alla 30-aastased noored ja 60-aastased ja vanemad mehed. Vere moodustavate ja lümfikoe kasvajate haiguste loendis, vastasel juhul neoplastiliste patoloogiate korral, on LGM leukeemia (verevähk) järel teisel kohal. Laste vanus alates ühest aastast moodustab umbes 15% lümfogranulomatoosi diagnoosimise juhtudest.

Lümfogranulomatoosi iseloomulik tunnus on suure hulga ebatüüpiliste Berezovski-Sternbergi rakkude sisaldavate granuloomide (sõlmede) tekkimine ja kiire kasv lümfisüsteemis, mis tuvastatakse biopsiaproovi histopatoloogilisel uurimisel.

Kliiniline staadium määratakse kahjustuse ulatuse järgi:

• Esialgses (lokaalses) etapis on samasse rühma kuuluvate lümfisõlmede või nendega külgneva elundi ühepoolne kahjustus.
• Teist (piirkondlikku) etappi iseloomustab mitme ühel küljel (diafragma suhtes) asuva sõlmede rühma kaasamine patoloogilisse protsessi..
• Kolmandas (üldistatud) etapis areneb lümfisõlmede kahepoolne kahjustus.
• Levitatud (viimases) etapis hõlmab haigus mitte ainult lümfisüsteemi, vaid ka siseorganeid (põrn, maks, luuüdi).

Staadiumid klassifitseeritakse vastavalt komplikatsioonide olemasolule: (A) - ilma joobeseisundita kasvaja lagunemisproduktidega, (B) - joobeseisundi olemasoluga, (E) - metastaasid siseorganites. Prolifereeruvate Berezovsky-Sternbergi rakkudega granuloomide peamine lokaliseerimine toimub aksillaar-, emakakaela- ja sisenäärme lümfisõlmedes.

Vere üldise kliinilise ja biokeemilise analüüsi kohaselt on lümfoomi tüüpi võimatu eristada, kuid saadud indikaatorid annavad aimu lümfoidkoe patoloogilistest muutustest.

Vereanalüüside roll diagnoosimisel

Kliiniliste sümptomite tuvastamine on hematoloogilise uuringu alus, mille abil saate kinnitada või eitada haiguse esinemist, klassifitseerida seda, määrata haiguse tõsiduse ja staadiumi.

Üldine vereanalüüs

Mis tahes haiguse diagnoosimisel on ülitähtis täielik vereanalüüs. Niisiis, koos lümfisõlmede põletikuga veres, määratakse kindlaks leukotsüütide suurenemine, mis sepsisega saavutab suure arvu, torkab neutrofiile, ESR-i kiirenemist. Pikaajalise ja / või raske kuluga võib täheldada punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langust..

Lümfoomiga, ülaltoodud sümptomite taustal, tuvastatakse vereanalüüsi ajal aneemia tunnused koos hemoglobiini, punaste vereliblede ja värvuseindikaatori arvu vähenemisega. ESR tõuseb üle 15-20 mm / tunnis, luuüdi kahjustusega koos kaitsefunktsiooni langusega vähenevad valged verelibled. Lümfotsüütide arvu saab suurendada või vähendada - see sõltub kasvaja tüübist, monotsüüdid ja eosinofiilid suurenevad ning trombotsüütide arv väheneb.

Tulemuste tõlgendamiseks peate konsulteerima arstiga, kes määrab: millised testid tuleb diagnoosi määramiseks tulevikus läbida.

Mida näitab biokeemiline analüüs?

Biokeemiline vereanalüüs aitab õiget diagnoosi teha, teha kindlaks, kui kahjustatud on mõni elund. Täpsemate tulemuste saamiseks peate enne analüüsi läbimist järgima teatavaid reegleid. Verd soovitatakse annetada hommikul, tühja kõhuga; õhtusöök enne testi peaks olema lihtne, hiljemalt kell 19.00. Soovitatav on piirata kehalist aktiivsust, alkohol on keelatud, võimaluse korral on soovitatav keelduda selliste ravimite võtmisest, mis võivad mõjutada tulemuse täpsust.

Lümfadeniidi korral toimub albumiini ja globuliini koguse vähenemine; esmase nakkusliku fookusega maksas suurenevad bilirubiin, AlAT ja AsAT; positiivne C-reaktiivse valgu ja tümooli test.

Lümfoomi puhul on iseloomulik üldvalgu, albumiini, glükoosi vähenemine, uurea, kreatiniini ja kusihappe sisalduse suurenemine. Maksa protsessis osaledes suurenevad bilirubiin ja maksaensüümid (AlAT ja AsAT). C-reaktiivse valgu (valgu) proov on positiivne; globuliinide ja haptoglobiini, siaalhapete fraktsiooni suurenemine.

Kasvaja markerid

Pärast mitmeid teste, mis näitavad kaudselt onkoloogilise protsessi olemasolu, saabub aeg tuumorimarkerite uurimiseks. Onkomarkerid on ained, mida kasvaja või terved kuded tekitavad vastusena vähirakkude agressiivsele toimele. Selle analüüsi kvantitatiivne indikaator näitab mitte ainult kasvaja olemasolu, vaid võib määrata ka protsessi staadiumi ja ravi efektiivsuse.

Lümfoomi oncomarker - beeta-2 mikroglobuliin (β₂-mikroglobuliin), paikneb see lümfotsüütides ja seetõttu suureneb selle hulk kasvaja aktiivsuse suurenemisega, mis on halb prognostiline märk. Tulevikus viiakse seda analüüsi dünaamika jälgimiseks regulaarselt läbi. Sellega seoses on soovitatav seda korraga võtta, vähendades eelneval päeval füüsiliste tegevuste arvu ja alkoholi.

Immunoloogilised uuringud

Immunoloogiliseks analüüsiks annetatakse verd, vastavalt tulemustele määratakse immuunsussüsteemi seisund, kaitserakkude arv. Lümfoomi korral määrab see analüüs haiguse staadiumi. Tulemused näitavad B-lümfotsüütide ja T-lümfotsüütide arvu muutust, ebatüüpiliste rakkude olemasolu.

Diagnoosimisel on kohustuslikud täiendavad kontrollimeetodid. Üks neist on lümfisõlme ekstsisioonibiopsia koos monoklonaalsete antikehade määramisega, mis võib aidata kindlaks teha lümfoomi tüüpi. Haiguse staadiumi määramisel on abi mitmesugustest visuaalse diagnoosimise meetoditest (CT, CT, MRI) koos kõigi lümfikoega piirkondade (kael, rind ja kõhuõõne, jäsemed) kohustusliku uurimisega. Seedetrakti kahtluse korral näidatakse endoskoopilisi meetodeid (FGDS, kolonoskoopia). Luuüdi onkoloogilistes protsessides osalemise välistamiseks tehakse luuüdi punktsioon või trepanobiopsia..

Kohustuslikud analüüsid

Lümfoomi diagnoosimine algab arsti kabinetist, iseloomulike tunnuste kohaselt võib haiguse arengut kahtlustada, kuid diagnoosi kinnitab vaid laboratoorne uuring. Tehakse üldised (kliinilised) ja biokeemilised vereanalüüsid. Üks üldine analüüs või biokeemia ei saa viia üheselt mõistetava järelduseni, kõik arsti soovitatud testid tuleb läbida.

Täielik vereanalüüs (KLA) kajastab inimese peamisi elulisi parameetreid. Esiteks on arst lümfoomi diagnoosimisel huvitatud lümfotsüütide arvust. Täiskasvanutel moodustavad normaalsed lümfotsüüdid 20–40% kogu leukotsüütide massist, lastel on määr veelgi suurem. Haiguse arenguga suureneb nende arv märkimisväärselt. Need rakud on iga inimese kehas, kuid haiguse arenguprotsessis ei kontrollita nende populatsiooni. Analüüsi peamised parameetrid:

Lümfoomiga suureneb erütrotsüütide settimise määr (ESR).
Hemoglobiini (HSB) ehk punaste vereliblede hulk peegeldab keha verd moodustavat funktsiooni. Nende tase lümfoomis väheneb. Selle põhjuseks on toitainete puudus..
Leukotsüütide valem on seda tüüpi uuringute puhul samuti oluline, reeglina väheneb tuumori moodustumisega leukotsüütide rakkude koguarv märkimisväärselt, kuid lümfoomi arenguga

Erilist tähelepanu tuleks pöörata atüüpiliste, kahjustatud või ebanormaalsete rakkude olemasolule uuritavas vereproovis..

Üldise vereanalüüsi põhjal pole diagnoosi täpsusega võimalik kindlaks teha. Samuti viiakse läbi vere biokeemia. Võite samal ajal verd võtta. Biokeemilised uuringud kajastavad keha kui terviku seisundit ja siseorganite toimimist. Analüüsi tulemuse põhjal on võimalik otsustada, milliseid siseorganeid haigus kannatas ja kas kehas on põletikuline protsess

Erilist tähelepanu pööratakse neeru- ja maksakatsetele (Alt, AcT, LDH, kreatiniin, aluseline fotofosfaas jne).

Haiguse järgnev diagnoosimine

Kui teostatud vereanalüüsid kinnitasid raviarsti kahtlust kasvaja osas, pakutakse patsiendile kaasaegset lümfogranulomatoosi diagnoosi, mis aitab kindlaks teha mõjutatud koldeid ja haiguse progresseerumise ulatust. Millised on uuringu andmed?

Esiteks on vaja teha röntgen, mis paljastab laienenud lümfisõlmed kõhus ja rinnus ning tuvastab ka erinevate organite (söögitoru, hingetoru, kopsud jt) nihke või kokkusurumise..

Järgmine kohustuslik uurimismeetod arvutatakse või magnetresonantstomograafia, mille põhiolemus on see, et patsient paigutatakse tomograafi sisse, kus tehakse röntgenikiirgus. Selle tulemusel saadakse uuritud ala kohta detailsed ja kihilised pildid, millel on selgelt määratletud nii mõjutatud lümfisõlmede kui ka mõjutatud organite kuju ja mõõtmed..

Lümfogranulomatoosi diagnoosimise oluline meetod on ultraheli, mis aitab hinnata mitte ainult lümfisõlmede mõõtmeid, vaid ka nende tihedust ja struktuuri. Lisaks on ultraheli abil võimalik kindlaks teha metastaaside esinemine ja nende arv.

Lümfisõlmede uurimise efektiivsete meetodite hulka kuuluvad endoskoopilised meetodid, mille põhiolemus on see, et kehasse sisestatakse endoskoop (videokaameraga varustatud piklik elastne toru) ja seega määratakse tuumori kasvu aste visuaalselt. Sõltuvalt sellest, milliseid siseorganeid on vaja uurida, sisestatakse endoskoop suu kaudu (hingetoru, bronhide, mao ja kaksteistsõrmiksoole vaatamiseks), päraku kaudu (jämesoole sisemiseks vaatamiseks) või kõhuõõnes asuvate punktsioonide kaudu.

Sageli tehakse endoskoopia käigus biopsia (kahjustatud lümfisõlmede osa proovide võtmine edasiseks uurimiseks, mis võib näidata, kas proovides on pahaloomulisi vähirakke).

Metastaaside esinemise tuvastamiseks luukoes tehakse rinnanäärme punktsioon, mille käigus võetakse luuüdi.

Olenemata sellest, kui erinev on lümfopranulomatoosi diagnoosimise tehnika, aitab see kiiresti ja tõhusalt kindlaks teha konkreetse kasvajahaiguse olemasolu, samuti selle progresseerumise ja leviku mahud

See on kvaliteetse ja tõhusa ravi määramiseks väga oluline.

Lümfoom

Üldine informatsioon

Täna saame teada, mis on lümfoom. See on lümfoidkoest pärit kasvajate üldnimetus. Selle haigusega on mõjutatud keha lümfisüsteem, mis hõlmab lümfisõlmi, mida ühendavad lümfisooned, luuüdi, mandlid, harknääre, soolte ja põrna lümfisüsteemi naastud.

Mis see haigus on ja mis sellega juhtub? Protsess algab lümfisüsteemi rakkudes (T- ja B-lümfotsüüdid) ja see on tingitud nende arengu protsessi rikkumisest. Muutunud lümfotsüütide prekursorid hakkavad aktiivselt jagunema ja lümfisõlmedes ja siseorganites leitakse “kasvaja” lümfotsüüdid, moodustades lümfoome. Mõiste "lümfoom" ühendab paljusid haigusi, mille manifestatsioonid ja kliiniline kulg on erinevad.

Neid on kahte tüüpi: Hodgkini lümfoom (kood ICD-10 C81) ja mitte-Hodgkini lümfoom (NHL). Esimene on palju vähem levinud, peamiselt noortel inimestel ja seda iseloomustab lümfisõlmede kahjustus. Selle iseloomulik tunnus on spetsiifiliste Sternbergi rakkude tuvastamine lümfisõlmedes. Selle haiguse prognoos on soodne..

Mitte-Hodgkini lümfoom (RHK-10 kood C82-C85) on ulatuslik haiguste rühm, mille klassifikatsioon põhineb vähirakkude olemusel. Neid haigusi iseloomustab kasvaja mitmekesine lokaliseerimine ning vastavalt ka käik ja prognoos. Seda tüüpi lümfoom areneb kõigis elundites, kus on lümfikoe. Nende risk suureneb koos vanusega ning lapsed ja noorukid haigestuvad palju harvemini. Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoomid metastaasivad, levivad fookusest kaugemale ja mõjutavad korduvalt erinevaid organeid.

Sageli esitatakse küsimus: kas lümfoomi vähk on või mitte? Jah, see on pahaloomuline lümfoproliferatiivne haigus, see tähendab vähk. Ülalnimetatud haigusi ühendab mõiste “pahaloomuline lümfoom”, mis hõlmab ka lümfotsütaarset leukeemiat, lümfotsütoome, paraproteineemilisi hemoblastoose (raske ahela haigus, müeloomihaigus ja Waldenstromi makroglobulineemia). Sellegipoolest võivad mitte-Hodgkini lümfoomid kulgeda agressiivselt ja nende elule ebasoodne prognoos või, vastupidi, suhteliselt healoomuline, areneda aeglaselt, seega on prognoos soodsam.

Prognostilise põhimõtte kohaselt jagatakse NHL tinglikult kahte rühma: healoomuline (indolentne) kasvaja ja agressiivne (pahaloomuline). Morfoloogiliselt ükskõiksed on enamasti küpsed ja väikeserakulised lümfoomid, agressiivsed aga lööklaine- ja suurrakulised. Lastel ja noorukitel on kõik NHL-id väga pahaloomulised. Healoomulistel on hea prognoos, kuna patsientide elulemus on üle 10 aasta. Healoomulise NHL raviks varases (I ja II) staadiumis kasutatakse ainult kiiritusravi, kuid tavaliselt ei reageeri nad lõppastmes ravile. Agressiivsel tüüpi kasvajatel on kiirem käik, kuid patsiente ravitakse suurte annustega keemiaravi režiimidega.

Peamised punktid, mis määravad haiguse kulgu, on kasvajat moodustavate rakkude diferentseerituse aste ja kasvaja kasvu olemus elundis või lümfisõlmes. Selle põhjal varieerub prognoos ohutusest (eeldatav eluiga 15-20 aastat) kuni ebasoodsateni (vähem kui 1 aasta ravi puudumisel).

Patogenees

Autoimmuunprotsess või nakkusliku patogeeni olemasolu põhjustab T- ja B-rakkude aktiveerumist, ajendades neid intensiivseks ja mitmekordseks jagunemiseks. Selle kontrollimatu jagunemise tagajärjel toimub DNA lagunemine (tekib ebanormaalne kloon). Aja jooksul asendab see normaalset rakupopulatsiooni ja areneb lümfoom..

• Khodzhkinskaya (lümfopranulomatoos).
• Mitte-Hodgkini lümfoomid. See hõlmab erineva lokaliseerimise ja morfoloogiaga lümfoproliferatiivseid haigusi..

Lokaliseerimise järgi jaotatakse mitte-Hodgkini lümfoom:

• Sõlmetuumorid koos kahjustustega lümfisõlmedes.
• Extranodaalsed kasvajad. Viimastel aastatel on suurenenud seedetrakti, kesknärvisüsteemi, naha, põrna ja generaliseerunud vormidega kahjustustega kasvajate arv HIV-nakatunud inimestel..

Vastavalt kasvaja struktuurile on:

Kasvutempo järgi:

• Aeglase ja soodsa kuluga ükskõiksed kasvajad, mille eeldatav eluiga on kuni 10 aastat isegi ilma ravita.
• Agressiivne, elulemusega kuni 2 aastat.
• Väga agressiivne metastaaside kiire leviku ja kiire arenguga.

Klassifitseerimine rakkude olemasolu järgi, millest protsess areneb:

Vaadake lühidalt üksikuid vorme ja see aitab mõista, mis on lümfoom - fotod, mida tutvustatakse allpool.

Hajus mitte-Hodgkini lümfoom

Kui on olemas morfoloogiline järeldus "difuusne lümfoom", tähendab see difuusset kasvaja kasvu, mis muudab lümfisõlme või koe normaalse struktuuri. Lümfisõlmedes asendavad infiltratsioonid täielikult või osaliselt normaalset kudet, selle toitumine on häiritud ja sageli on lähiümbruses asuvad pehmed koed infiltreerunud kasvajasse.

Esialgne diagnoos tehakse biopsia materjali uurimisega..

Foto mitte-Hodgkini lümfoom

Follikulaarne lümfoom

Et mõista, kuidas toimub kasvaja moodustumise protsess, peate tutvuma lümfopeetooside elundite struktuuriga, milles moodustuvad eellastest lümfotsüüdid. Lümfopoes tekib lümfoidkoes, mida leidub harknääres, põrnas, lümfisõlmedes, mandlites ja lümfisüsteemi soolefolliikulites.

Harknääre on lümfopeetoosi keskne organ. Selles toimub T-lümfotsüütide paljunemine ja diferentseerumine. Näärmes asub kortikaalne aine, mis asub perifeerias ja mis on täidetud T-lümfotsüütidega ja nende eelkäijatega, lümfoblastidega, ja aju aine, mis asub keskel - see sisaldab küpseid lümfotsüüte. T-lümfotsüüdid jaotuvad verevoolu kaudu immunogeneesi perifeersetesse organitesse (põrn, lümfisõlmed, pimesool, mandlid, seedetrakti limaskesta ja hingamissüsteemi folliikulid) ning asustatakse seal T-sõltuvad tsoonid, kus need muutuvad alamklassideks (tapjad, abistajad, supressorid).

Lümfisõlmes eristatakse kortikaalset ainet ja parakortikaalset tsooni. Kortikaalne aine koosneb ümardatud lümfoidfolliikulitest (need on lümfoidrakkude, makrofaagide ja B-lümfotsüütide klastrid). Lümfoidses folliikulis on keskne tsoon - paljunemiskeskus ja perifeerne - vahevöönd.

Paljunemiskeskuses paljunevad B-lümfotsüüdid ja vahevöös mälu B-lümfotsüüdid. Parakortikaalne tsoon sisaldab harknäärest migreerunud T-lümfotsüüte (see on T-tsoon) ja selles tsoonis toimub diferentseerumine (T-tapjad, mälu T-rakud, T-abistajad).

Põrna lümfoidfolliikulisid leidub ainult elundi valges viljalihas. Struktuurilt erinevad folliikulid lümfisõlme folliikulitest, kuna need sisaldavad T-tsoone ja B-tsoone ning ühel folliikulil on paljunemiskeskus, vahevöö, marginaalne ja periarteriaalne tsoon. Kaks esimest tsooni on põrna B-tsoon: paljunemiskeskuses jagunevad B-lümfotsüüdid ja asuvad erinevas arengujärgus. Mälu B-lümfotsüütide kuhjumine toimub vahevööndis. T-lümfotsüüdid asuvad periarteriaalses tsoonis ning T- ja B-lümfotsüüdid interakteeruvad ääretsoonis.

Patoloogilises protsessis leitakse lümfisõlmede kõigis piirkondades muutunud kasvaja folliikuleid. Folliikulid on sama kuju ja sama suurusega, kuid asuvad väga tihedalt, deformeerides üksteist. Folliikulite vahel on alati väljendunud T-tsoon, mis sisaldab väikseid lümfotsüüte ja venule. Enamikku healoomulisi lümfoome iseloomustab folliikulite kasv. Ligikaudu 90% kõigist follikulaarsetest lümfoomidest on tingitud geneetilisest ebanormaalsusest.

Follikulaarseid lümfoome diagnoositakse 60-aastaselt ja neid iseloomustab aeglane kasv. Kuid aja jooksul võib follikulaar muutuda difuusseks lümfoomiks, mis kasvab kiiresti. Folliikulite kasvaja I - II staadiumis saavutab 95% -l patsientidest kiiritusravi haiguse kontrolli.

Lümfoomivariantide valimine vastavalt morfoloogiale on üsna õigustatud, kuna kasvaja võib pärineda B- ja T-rakkudest, vahevöörakkudest ja folliikuli marginaalsest tsoonist ning sellest sõltub haiguse prognoos. Lisaks võivad lümfotsüüdid ise, millest kasvaja pärineb, olla väikeste ja suurte suurustega, millel on ka prognostiline väärtus. Näiteks iseloomustab suurtest lümfoidrakkudest koosnevat suurt rakulist lümfoomi kõrge proliferatiivne aktiivsus, seega on kasvaja suurte rakkude arvu oluline suurenemine haiguse prognoosi suhtes ebasoodne. Klassifikatsioon võtab seda arvesse ja tuumori päritolu lümfoidrakkude olemasolu, sekreteeritakse B- ja T-rakulised lümfoomid. Enamik tuumoreid on B-rakulised. B-raku rühma kuuluvad:

• Hajus suurerakuline B-rakuline lümfoom moodustab ühe kolmandiku NHL-ist. Nagu nimest järeldada võib, on kasvajas ülekaalus hajus kasv ja suured lümfoidsed B-rakud. Seda tüüpi lümfoom ilmneb 60 aasta pärast ja seda iseloomustab kiire kasv, progresseerumine ja suur pahaloomuliste kasvajate aste. 50% patsientidest paraneb täielikult, kuna kasvajad on teraapia suhtes tundlikud. Hajus suurerakuline tuumor toimub peamiselt või siis muundatakse küpsed rakuseinaga indolentsed kasvajad (näiteks follikulaarne või MALT vorm). Seda tüüpi kasvajal on mitmesugused ekstranodulaarsed lokalisatsioonid. Mõjutatud on kesknärvisüsteem, nahk, luud, pehmed kuded, munandid, põrn, süljenäärmed, harknääre, kopsud, neerud, naisorganid, Pirogov-Valdeyeri ring. Näiteks täheldatakse sageli harknäärmekasvajat, mis väljendub suure tuumorimassi esinemisega mediastinumis eesmises osas, kuna see kiiresti areneb ja levib, pigistades ümbritsevaid elundeid ja kudesid.
• Kesknärvisüsteemi lümfoproliferatiivne kasvaja. Patoloogilises protsessis osaleb seljaaju või aju. Prognoos on halb, 5 aasta elulemus ei ületa 30%.
• Väikerakuline lümfotsüütiline lümfoom. Haiguse harv variant, aeglaselt progresseeruv, kuid vaatamata sellele on seda raske ravida.
• Follikulaarne lümfoom. Võib-olla on kasvaja kõige levinum variant, kuna see esineb igal viiendal NHL-iga patsiendil. Iseloomulik indolentne (healoomuline) kulg, seega võib viieaastane elulemus olla 70%.
• Mantliraku lümfoom. Samuti B-raku vorm, kuid halvasti ennustatud.
• Marginaalse tsooni rakkudest pärinev mitte-Hodgkini B-rakuline lümfoom. Need võivad olla sõlmelised tuumorid, mis arenevad lümfisõlme ja ekstranodaalse marginaalse tsooni rakkudest ning arenevad kilpnäärmes, põrnas, maos ja piimanäärmes. Seda tüüpi ravi iseloomustab aeglane ravi ja hea ellujäämine, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt..
• B-rakuline lümfoom on mediastiinne. See esineb mediastiinumis ja pärineb harknääre b-lümfotsüütidest. See on haruldane vorm, sagedamini noortel naistel. Õigeaegse ravi korral saavutatakse taastumine 50% juhtudest.
• Waldenstromi makroglobulineemia (teise nimega lümfoplasmatsüütiline lümfoom). See on NHL-i kõige haruldasem vorm, mida iseloomustab IgM suurenenud moodustumine. Patsiendid kannatavad vere suurenenud viskoossuse käes ja neil on suur tromboosi oht. Haiguse kulg on erinev.
• Karvane raku leukeemia. Vanematel inimestel leitud haruldane lümfoomi tüüp. On aeglase kulgemisega..
• Follikulaarne, mida kirjeldati ülalpool.
• Burkitti lümfoom. Samuti B-raku kasvaja, mis on omane lastele ja noormeestele. Seda iseloomustab kiire kasv ja agressiivsus, kuid õigeaegne ravi ravib 50% patsientidest.
• Seroossed õõnsused.
• Limaskestadega seotud äärmuslik marginaalne tsoon (MALT lümfoom).
• Intravaskulaarne B-rakk.

T-rakulist lümfoomi esindab:

• T-lümfoblastiline kasvaja (või eellasrakkude leukeemia). Raske ja haruldane haigus, mis esineb noortel inimestel ja millel on ebasoodne prognoos. Kui lööklainerakkude arv on alla 25%, loetakse haiguseks lümfoom, kui nende arv on üle 25%, on see leukeemia.
• Perifeersed T-rakulised lümfoomid, mis esinevad naha, nahaaluse koe ja soolte kahjustustega koos enteropaatia sümptomitega (T-raku tüüpi enteropaatia).
• Hepatolienal.
• Lümfisõlmede anaplastiline suurte rakkude lümfoom.

Naha T-rakuline lümfoom. Foto seene mükoos

Peaaegu kõigi T-raku NHL-i kulg on kiire ja vastavalt sellele on tulemus ebasoodne - viieaastane elulemus ei ületa 25–35%. Ravis kasutatakse keemiaravi vastavalt CHOP skeemile, mida arutatakse allpool.

Mantliraku lümfoom on NHL alamliik, mis kuulub B-raku kasvajate rühma. See pärineb muutunud vahevöö tsooni B-lümfotsüütidest. Klassikalistel juhtudel on muudetud rakud väikesed või keskmise suurusega, sarnanevad väikeste lümfotsüütidega ja tuuma kontuurid on alati ebakorrapärased.

Suurte rakkude olemasolu vahevöö lümfoomi korral pole iseloomulik. Lümfogeneesi oluline aspekt on geenide geneetilised mutatsioonid, mis mõjutavad rakkude jagunemise kiirust. Nende kasvajate abil tuvastatakse spetsiifiline kromosomaalne translokatsioon. Patsientide sugulastel on suurenenud risk lümfoidsete neoplasmide tekkeks.

Vahevööndi kasvajaid hinnatakse agressiivseteks ja neid peetakse halva prognoosiga variandiks. Tavaliselt on see 3–4 aastat pärast standardset ravi ja 5–7 aastat patsientidel, kes on saanud agressiivsemat ravi. See alamliik on 3-10% ja seda leidub vanematel meestel.

Varjatud faas enne B-lümfotsüütide kasvaja transformatsiooni algust ja sümptomite ilmnemine võivad olla pikenenud. Enamasti tuvastatakse vahevöörakkude kasvaja hilja (III - IV etapis), kui juba on ka aju luuüdi ja membraanide kahjustused, lisaks üldistatud lümfadenopaatiale ja seedetrakti kahjustustele (lümfomatoossed polüübid ilmnevad kogu seedetraktis). Samuti täheldatakse kopsude, pehmete kudede, pea ja kaela, silma kudede, urogenitaalsüsteemi kahjustusi..

Burkitti lümfoom

See on väga agressiivne lümfoom, mis pärineb küpsetest B-rakkudest. See esineb lastel (nad moodustavad 30-50% kõigist liikidest) ja HIV-nakatunud. Extranodaalne (ekstra-sõlmeline) tuumori lokaliseerimine on LB-le iseloomulikum. Kõige sagedamini kahjustatakse kõhuõõne organeid: peensoole (kõige sagedamini selle terminaalset sektsiooni), mesentetrit, samuti magu, jämesoolt, kõhukelme, maksa ja põrna. Luuüdi ja kesknärvisüsteemi kahjustus toimub sama sagedusega ja moodustab 20-35% juhtudest. Tavaliselt osaleb ka neerude, munasarjade, munandite protsessis.

Haigus kulgeb mitmel viisil. Endeemilist varianti leidub Aafrikas mustanahalistel lastel ja Aafrikast sisserändajatel. Selle valiku kliinilises pildis mõjutab Burkitti kasvaja näo luustikku (lõualuu, orbiit), samuti neere, munandeid, süljenäärmeid ja piimanäärmeid, kesknärvisüsteemi.

Burkitti lümfoomi foto

Juhuslik variant esineb väljaspool endeemilist tsooni ja kasvajal on sama lokaliseerimine..

Immuunpuudulikkusega seotud variant ilmneb immuunpuudulikkuse seisundite taustal. Näiteks pärast elundi siirdamist ja AIDS-iga patsiente. See on sagedamini HIV-nakatunud inimestel ja areneb põhihaiguse varases staadiumis. Mehed on sagedamini haiged. See avaldub lümfisõlmede, põrna ja luuüdi kahjustuste suurenemisena (leukeemia). Viimane põhjustab luuüdi vereloome puudulikkust - areneb raske tsütopeenia (kõigi vererakkude langus).

Bracketti kasvajaravi Iisraelis viivad läbi paljud kliinikud. See hõlmab kasvaja eemaldamise operatsiooni (kui see on võimalik ja taskukohane), polükeemiaravi, kiiritusravi ja immunoteraapia kombinatsiooni. Üks paljulubavaid valdkondi on bioloogiline teraapia - patoloogiliselt muutunud B-lümfotsüütidele mõjuvate monoklonaalsete antikehade kasutamine, mis aitab kaasa haiguse taandumisele. Ravi prognoos sõltub protsessi staadiumist ravi ajal, patsiendi vanusest ja peamise fookuse asukohast.

Tserebraalne lümfoom

Primaarsed kesknärvisüsteemi lümfoomid moodustavad NHL-i koguarvust vaid 1-2%. Neid leidub 60–70-aastastel vanematel inimestel ja nende levimus suureneb vanusega. Noore aju lümfoom toimub ainult immuunpuudulikkuse seisundites: immuunhaigused, primaarsed immuunpuudulikkuse sündroomid, HIV-nakkus, pärast organite siirdamist, supressiivse ravi ajal (metotreksaat). Kasvajaid seostatakse sageli Epsteini-Barri viirusega..

Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid arenevad järk-järgult ja varieeruvad sõltuvalt kasvaja asukohast. Frontaalsagarate lüüasaamine toimub kõige sagedamini ja see väljendub ärevuses ja isiksuse muutustes. Suurenenud koljusisese rõhu tõttu on patsientidel peavalu. Aju sügavate struktuuride lüüasaamisega ilmnevad epilepsiahoogud. Kõigil immuunpuudulikkusega patsientidel on ajukahjustus mitut fookust omav ning ajukelmesse ulatub kasvaja.

Haiguse prognoos on halb, kuna isegi kasvaja eemaldamine ei suurenda ellujäämist. Selle põhjuseks on paljud tegurid: mitu kahjustust, infiltratiivne kasv, sügav asukoht. Ravis kasutatakse standardset keemiaravi režiimi (CHOP), mis on kombineeritud kiiritusraviga, kuid see ei põhjusta ellujäämise suurenemist. Üks kiiritusravi tagab elulemuse kuni 1-1,5 aastat.

Ravi tulemused paranesid pärast hematoentsefaalbarjääri ületavate tsütostaatikumide kasutamist - metotreksaadi suurte annuste intravenoosseid infusioone, mis säilitavad ajus vajaliku toimeaine kontsentratsiooni rohkem kui ühe päeva jooksul. Lisaks süstitakse metotreksaati endolumbaalselt tserebrospinaalvedelikku punktsiooni teel nimmelülide 4-5 tasemel. See võimaldab saavutada toimeaine kõrge kontsentratsiooni tserebrospinaalvedelikus ja parandada ravitulemusi. Lisaks metotreksaadile kasutatakse vinkristiini, prokarbasiini ja tsüklofosfamiidi. Primaarne seljaaju vigastus on väga haruldane ja selle halva prognoosiga. Kliiniliselt avalduvad kahjustused lihasnõrkusena, tundlikkuse ja liikumise häiretena.

Naha lümfoom

Selle lokaliseerimise neoplastilised haigused on seotud muutunud lümfotsüütide klooni vohamisega nahas. Naha lümfoidkoe kasvajad jäävad pikka aega tundmatuks ja dermatoloogid ravivad patsiente pikka aega teiste diagnoosidega. See on tingitud asjaolust, et lümfoidkoe neoplasmid jäljendavad mitmesuguseid kroonilisi põletikulisi dermatoose (ekseem, parapsoriaas, urtikaaria, allergiline dermatiit). Ja ainult põhjalik uurimine (biopsiaproovide patomorfoloogiline ja immunohistokeemiline uurimine) võimaldab meil tuvastada T- ja NK-rakulisi lümfoome (need on ülekaalus ja moodustavad 90%) ning B-rakulisi lümfoome (veidi üle 9% juhtudest). Haiguse esimeste tunnustega patsientide keskmine vanus on 54–65 aastat.

Peaaegu veerandil patsientidest on anamneesis olnud liigset insolatsiooni (päikesepõletus) ja kokkupuudet kahjulike tootmisteguritega. Need on kemikaalid, suurenenud tolm, ebasoodne mikrokliima ning kokkupuude kütuste ja määrdeainetega. Samuti selgub sugulaste onkoloogilise patoloogia esinemine - siseorganite onkoloogilised haigused. Naha lümfoomid võivad olla T- ja B-rakulised, kuid ülekaalus on esimene.

Selle põhimõtte kohaselt on lümfoomide isoleerimise vajadus tingitud mitte ainult kliiniliste ilmingute tunnusest, vaid ka prognoosi olulisest erinevusest. Esiteks on T-rakulised lümfoomid raskemad ja ei ole prognoosi kohaselt soodsad. Mis puutub kliinikus esinevatesse manifestatsioonidesse, siis T-rakuga täheldatakse üldist nahakahjustust ja B-rakk avaldub sagedamini üksikute elementide kaudu. Diagnoosi kindlakstegemiseks ei piisa aga ainult kliinilistest ilmingutest - histoloogilisest uuringust ja immunohistoloogilisest.

Seenemükoos on naha lümfoidkoe kõige levinum pahaloomuline kasvaja. I - II - A etappides hõlmab ravi paikseid glükokortikosteroide, fookuste ultraviolettkiirgust ja PUVA-ravi. Hilistes staadiumides (IIB-III) viiakse ravi läbi hematoloogiliste osakondade vastavalt üldistele protokollidele. Hilisematel etappidel on ebasoodne prognoos, hoolimata progresseerumisest tingitud jätkuvast ravist.

Healoomulise lümfotsütoomi foto

Oluline on teada, et naha patoloogia hulgas on healoomulised kasvajad. Naha lümfotsütoom või pseudolümfoom on healoomuline kasvaja, mis on seotud naha lümfoidkoe hüperplaasiaga. Histoloogia kohaselt koosneb naha lümfotsütoom lümfotsüütidest ja histiotsüütidest. Lümfotsütoom võib spontaanselt taanduda ja uuesti ilmneda.

Enamikul juhtudel soodustavad selle arengut nahatraumad (mikrotraumad, tätoveeringud, nõelravi, putukahammustused, silikoonimplantaadid, kõrvarõngade kandmine ja augustamine). Sageli ilmnevad lümfotsütoomid nakkuse taustal - sügelised, borrelioos, leišmaniaas, inimese immuunpuudulikkuse viirus.

Mediastiinumi lümfoom

Kõige sagedamini leitakse mediastiinumis Hodgkini lümfoomi, suurerakulisi B- ja T-rakke. Kuna röntgenipilt (mediastiinumis leitakse tohutu kasvaja) ja kliinikus on igas vormis mittespetsiifiline (õhupuudus, valu rinnus, köha, joobeseisund), võimaldab ainult histoloogiline diagnoos diagnoosi täpsustada ja valida tõhusa ravi. Kasvaja allikaks on mediastiinumi lümfisõlmed või harknääre. Kasvaja levib naaberorganitesse (kopsud, pleura, veresooned, rinnaku, perikard); patsientidel on efusioon pleura ja perikardis, mis raskendab haiguse kulgu.

Põrna lümfoom

Viitab haiguse aeglastele vormidele. See on asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult uuringute ja ultraheli käigus. Suurenenud põrna tõttu surutakse kokku naaberorganid (magu, sooled). Patsient kurdab raskust vasakpoolses hüpohondriumis, kiire küllastus toiduga. Muud sümptomid on mittespetsiifilised ja levinud lümfoproliferatiivsete haiguste korral: kehakaalu langus, higistamine, palavik õhtul ja öösel.

Ainus diagnoosimismeetod on põrna eemaldamine, millele järgneb uurimine (histoloogiline ja immunohistokeemiline). Aeglase ja asümptomaatilise kuluga, normaalse verepildiga, ei vaja patsient ravi. Vere muutusega ravitakse nõrkustunne, higistamine, laienenud lümfisõlmed ja põrn, rituksimab (inimese monoklonaalsed antikehad - MabThera, Acellbi ravimid). Märgitakse agressiivsemaks muutmise juhtumid..

Süljenäärme kasvajad

Kui arvestada süljenäärme lümfoproliferatiivseid kasvajaid, on esiteks difuusse suurerakuliste B-rakkude lümfoomi variant ja Sjogreni sündroomi korral esinev autoimmuunne krooniline põletik suurendab nääre MALT-lümfoomi riski. MALT-lümfoomi kahjustuste sageduse osas võtab esikoha magu, seejärel luuüdi ja pea organid - süljenäärmed ja orbiit. Sjogreni tõbe ei saa pidada healoomuliseks, kuna seal on suur lümfoomide oht ja lümfoproliferatiivsete haiguste esinemisel suureneb suremus märkimisväärselt.

Sjogreni tõbe peetakse autoimmuunseks ja lümfoproliferatiivseks haiguseks, kuna juba varases staadiumis (esimese 4-5 aasta jooksul) areneb MALT-tüüpi lümfoom 56% -l patsientidest. Märk, mille põhjal võib kahtlustada lümfoproliferatiivset haigust, on nääre pikenenud laienemine II astmeni ja lümfadenopaatia või näärme suurenemise ja splenomegaalia kombinatsioon. Näärmete lümfoproliferatiivsete haiguste varajaseks diagnoosimiseks kasutatakse laienenud näärme biopsiat. Erineva päritoluga süljenäärmekasvajate immunokeemiaravi tundlikkus on kõrge ja remissioonide sagedus 84–100%.

Reaktiivsete (need esinevad süsteemsete haiguste taustal) hulgas süljenäärme tuumorilaadsed kahjustused, mis võivad mõnikord muutuda pahaloomuliseks lümfoomiks, võib nimetada näärme healoomulist lümfoeepiteliaalset kahjustust. Näärme parenhüümi difuusne lümfotsüütiline infiltratsioon toimub näärmete atroofia arenguga. See lüüasaamine toimub autoimmuunhaiguste korral..

Healoomulise päritolu teine ​​patoloogia on nekrotiseeriv sialometaplaasia. Haigus areneb eakatel sageli südame-veresoonkonna haiguste või neerupuudulikkuse dekompensatsiooniga. Selle haigusega areneb healoomuline põletikuline protsess kõva ja pehme suulae süljenäärmetes..

Võib tekkida taeva trauma, mille järel ilmub taevasse turse või valulik haav. Kliinikus avaldub see valutu sõlme kujul taeva limaskesta all väikeste suurustega (kuni 1 cm). Mõnikord võivad sõlmed paikneda taevas sümmeetriliselt, nende kohal olev limaskest on punane ja ei haavanud. Tõsise sialometaplaasia korral haavandub sõlme kohal olev limaskest. See taandub iseeneslikult 1,5–2,5 kuu jooksul, mõnel juhul taastub. Vaatamata tüüpilisele pildile tehakse lõplik diagnoos kindlaks morfoloogilise uurimisega.

Lümfoomide erivormid

Malta lümfoom (teine ​​nimi on maltoom või MALT lümfoom) on limaskestade lümfoidkoest pärit kasvaja. See tähendab, et muutused ei toimu lümfisõlmedes, nagu klassikalises versioonis, vaid limaskestas. Seda tüüpi lümfoom tuvastatakse elu teisel poolel ja need mõjutavad peamiselt naisi. Malta lümfoom võib areneda mis tahes elundis, kuid sagedamini mõjutavad mao-, kilpnääre ja süljenäärmed. Nendes organites areneb muutunud lümfoidkoe pärast autoimmuunprotsessi või pikaajalist kroonilist põletikku..

Mao lümfoom on MALT-vormide kõige tavalisem variant, areneb 60 aasta pärast. Arvatakse, et selle kasvaja provotseeriv tegur on Helicobacter pylori nakkus. Onkogeense protsessi aktiveerimine võib toimuda pikaajalise muu nakkuse korral. Tavaliselt ilmneb kasvaja mao antrumis, harvemini mõjutab keha. Tavaliselt ei sisalda mao limaskest lümfoidkoe akumulatsioone. H. pylori esinemine limas stimuleerib B-lümfotsüütide kloone, mis viib lümfoidkoe moodustumiseni. Kudede B-lümfotsüüdid akumuleerivad geneetilisi muutusi - translokatsiooni t (11; 18). Seda leidub ainult MALT-vormides ja sellega on seotud haiguse agressiivne kulg. Translokatsiooni korral pole kasvaja remissioon pärast H. pylori ravi antibiootikumidega võimalik. Translokatsioon on oluline marker, mis võimaldab teil valida õige ravi.

Kliiniline pilt sõltub staadiumist. Alguses ei esine sümptomeid või on väiksemaid düspeptilisi häireid ja väljendamata valu sündroomi, mis ei erine kroonilise gastriidi korral esinevatest. Epigastriumis on kõrvetised, õhu röhitsemine, valutavad valud, mida ei seostata söömisega. Iseloomulikud tunnused on püsivad sümptomid ja ägenemised rohkem kui 3 korda aastas. Edasise arengu korral ilmnevad kaebused, mis on iseloomulikud pahaloomulistele lümfoproliferatiivsetele kasvajatele (kehakaalu langus, söögiisu vähenemine, palavik). Vereanalüüsis võib väheneda hemoglobiini ja punaste vereliblede arv..

Uurimise osas tehakse fibrogastroskoopia koos biopsiaga, kuna ainult fibrogastroduodenoskoopia ei tuvasta selle haiguse iseloomulikke muutusi. Seetõttu tehakse mao kahtlastest lõikudest mitu biopsiat ja lõplik diagnoos põhineb morfoloogilisel uurimisel.

Esialgses etapis leitakse limaskestal lümfoidsed folliikulid, mis on ümbritsetud vahevööndi ja plasmarakkudega. Reaktiivses staadiumis ümbritsevad lümfoidsed folliikulid väikeste lümfotsüütidega, mis tungivad limaskestale. Arenenud lümfoomi staadiumis asuvad tsentrotsüütide-sarnased rakud folliikulite ümber. Nagu eespool mainitud, põhjustab madala pahaloomulisuse määraga Helicobacter-vastane ravi lümfoidkoe kadumist limaskestal - kaob substraat, millest hiljem areneb MALT-lümfoom. Muudel juhtudel on ravi ette nähtud vastavalt protokollile.

Peensoole lümfoomil on mitmesuguseid histoloogilisi võimalusi: MALT-vorm, follikulaarne, difuusne suurerakuline, perifeerne T-rakk, anaplastiline suurrakk. Haigus avaldub kõhuvalus ja agressiivsete T-rakkude vormide korral võib soole perforatsioon olla juba haiguse alguses. Seega viitab T-raku fenotüüp kahjulikele teguritele. Ka kahjulikke tegureid peetakse haiguse hiliseks staadiumiks ja patsiendi üldiseks halvaks seisundiks. Peensoole lümfoomi ravi viiakse läbi kirurgide, kiiritusravi ja kemoterapeudi osalusel. Lokaliseeritud vormidega viiakse läbi tuumori resektsioon ja kiiritusravi. Kaugele jõudnud staadiumides - keemiaravi.

Keemiaravi programm sõltuvalt kasvaja variandist. Madala pahaloomulise kasvajaga patsientidel võib kasutada fludarabiini monoteraapiat (võib kasutada fludarabiini + tsüklofosfamiidi). Agressiivsetel juhtudel kasutatakse režiimi CHOP. Kiiritusravi kasutatakse esialgu suure kasvajaga või säilitades jääkkasvaja pärast keemiaravi. T-rakulise vormiga seotud enteropaatia on haruldane haigus, mis ilmneb kõhulahtisuse ja olulise kaalukaotuse korral. Peensooles ilmnevad ulatuslikud haavandid ja nekroos. Kirurgilisel ravil ja keemiaravil on tühine mõju. Ebasoodne prognoos.

Nagu näete, võib täiskasvanute lümfoomil olla erinev struktuur ja lokaliseerimine. Seetõttu on täiskasvanute lümfoomi tunnused ja haiguse käik samuti mitmekesised. Iseloomulikud sümptomid (näiteks laienenud põrn, lümfisõlmed) võivad viidata selle lümfisüsteemi haiguse esinemisele, kuid ainult vereanalüüs, biopsia histoloogiline uurimine, immunoloogilised uuringud võimaldavad täpselt kindlaks kuuluda teatud tüüpi kasvajasse ja valida õige ravi.

Kui arvestada kõigi lümfoomide kasvukiirust, loetakse ükskõikseks järgmised: B-rakuline lümfotsüütiline, follikulaarne (I-II tüüpi), seenemükoos, marginaalne tsoon, angioimmunoblastiline ja anaplastiline suurrakk. Nendel kasvajatel on soodne prognoos. Agressiivsete hulka kuuluvad: follikulaarne (tüüp III), hajus, suurrakuline, Burkitti-sarnane, B-suurerakuline mediastinaalne. Väga agressiivsete hulka kuuluvad: vahevööndi lümfoom, peensoole T-rakk, perifeerne T-rakk, Burkitti tuumor.

Põhjused

Usaldusväärsed põhjused pole teada, kuid haiguse tekke riski suurendavad tegurid:

• Nakkuslik. Burkitti lümfoomi endeemilise Aafrika variandi väljatöötamisel on oluline Epsteini-Barri viirus. 100% juhtudest leitakse 8. kromosoomi rikkumisi. Haiguse juhuslik variant on haruldane. Üldiselt tuvastatakse viiruse DNA 30% juhtudest. Immuunpuudulikkuse viirus suurendab ka NHL-i tekke riski. Lisaks sõltub lümfoproliferatiivsete haiguste riskiaste AIDS-i haiguse ajast ja retroviirusevastase ravi ajastust. I tüüpi lümfotroopset viirust peetakse T-rakulise leukeemia / lümfoomi põhjustajaks ja Helicobacter pilory on seedetrakti MALT lümfoomide ilmnemise põhjuseks.
• Keskkonnategurid. Põllumajandussektoris kasutatavad herbitsiidid, fungitsiidid ja insektitsiidid mõjutavad keha negatiivselt. Pikaajalisel kokkupuutel nendega suureneb esinemissagedus 2–7 korda.
• Vanus on NHL-i oluline riskitegur. Enamik NHL-i diagnoositakse üle 60-aastastel inimestel.
• Ioniseeriv kiirgus suurendab pisut NHL-i tekke riski.
• Primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus (see areneb immunosupressiivsete ravimite võtmise ajal). Selgub seos immuunsüsteemi talitlushäirete ja NHL-i arengu vahel pärilikes sündroomides (Wiskott-Aldrich, Kleinfelter, Chediak-Higashi). Veerandil immuunsussüsteemi päriliku patoloogiaga patsientidest tekivad pahaloomulised kasvajad ja 50% neist - NHL. Kõige olulisem on immunosupressiivne ravi, mis on ette nähtud elundisiirdamiseks. Immuunpuudulikkuse tingimustes arenevad agressiivsed difuussed suurerakulised lümfoomid ja sageli on kahjustatud kesknärvisüsteemi.
• Arvatakse, et steroidide, mustargeeni, tsüklofosfamiidi võtmisel suurendab NHL-i riski.
• Suurendab NHL-i rasvumise riski.

Mitme teguri koosmõjul areneb tuumor sagedamini. Võib-olla on negatiivne mõju kohvi, Coca-Cola, maksaroogade kasutamisel, kuid veenvaid andmeid nende toitude väärtuse kohta pole. Suitsetamine ja alkohol ei oma selle haiguse kujunemisel samuti märkimisväärset rolli..

Lümfoomi sümptomid

Lümfoomi tunnused on mitmekesised, kuid haiguse esimesteks ilminguteks on laienenud lümfisõlmed perifeerias. Esialgu muutuvad need veidi ja jäävad liikuvaks (ei joodeta naha ega ümbritsevate kudede külge). Lümfisõlmede edenedes ühinevad ja moodustavad konglomeraadid (kõige sagedamini lümfogranulomatoosiga). On oluline, et lümfoomide korral ei kaasne lümfisõlmede suurenemisega põletikunähtusid (sõlmed on valutud) ja nakkushaiguse (tonsilliit, tonsilliit, sinusiit) tunnused puuduvad. Samuti tasub pöörata tähelepanu sõlmedele, mis on nakkusliku teguri tagajärjel suurenenud, kuid pole pikka aega vähenenud ja vastupidi - suurenenud. Samal ajal eristatakse kõigi lümfoomide (nn B-sümptomite) korral tavalisi haiguse tunnuseid:

• Temperatuur (palavik kuni 38 ° C).
• Tugev öine higistamine.
• Kaalukaotus.

Ülejäänud sümptomid sõltuvad sellest, kus lümfoom asub. Täiskasvanutel esinevad sümptomid (kaelas moodustub laienenud sõlmede konglomeraat) avalduvad söögitoru ja hingetoru kokkusurumisel - toidu neelamisraskused, hingamisraskused ja köha. Tavaliselt avaldub lümfogranulomatoos kaela laienenud lümfisõlmedes, mis sulanduvad naabrusesse ja kudedesse. Alguses on laienenud sõlmed liikuvad, elastsed, harva valusad ja pole nahale joodetud. Kui need kiiresti suurenevad ja sulanduvad suurteks konglomeraatideks, ilmneb ebamugavustunne. Mõnedel patsientidel on pärast alkoholi tarvitamist valu laienenud lümfisõlmedes. Mitte-Hodgkini vorme ei iseloomusta sõlmede jootmine konglomeraatideks.

Täiskasvanutel asuvad pindmised ja sügavad lümfisõlmed kaelal. Emakakaela pindmised sõlmed asuvad kägiveenide lähedal (väline ja eesmine), trapetsiuse lihase servas ja kaela tagaosas. Neist lümfisooned kannavad lümfi sügavatesse sõlmedesse, mis paiknevad ahelas piki jugulaarset veeni ja jagunevad ülemisteks sügavateks ja alumisteks. Arvestades, et kõik lümfisõlmed on ühendatud, levib kasvajaprotsess kiiresti ning laienenud ja joodetud lümfisõlmed deformeerivad kaela piirkonda ja suruvad organeid kokku.

Sisselülide ja aksillaarsete lümfisõlmede suurenemisega ei kaasne ebamugavust ja halvenenud heaolu, mistõttu patsiendid ei pööra sellele pikka aega tähelepanu. Kõhuõõne lümfisõlmede märkimisväärse suurenemisega, mis tuvastatakse ultraheli abil, või Waldeyeri rõnga kahjustusega võib kahtlustada mitte-Hodgkini lümfoomi. Üldine lümfadenopaatia on NHL-is samuti levinud..

Rindade kahjustusega mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomiteks on ebamugavustunne ja valu rinnus tavaliste B-sümptomite taustal. Ninaneelu mahuline lümfoom põhjustab nina kaudu hingamisraskusi, kuulmislangus on võimalik, kuna sisekõrva aparaadid surutakse kokku ja silma seostatakse silma orbiidi tihendamisega. Paraortiaalsete lümfisõlmede isoleeritud kahjustusega, mis paiknevad piki selgroogu retroperitoneaalselt, häirib patsienti öösel nimmepiirkonna valu. Kõhuõõne laienenud lümfisõlmed põhjustavad ebamugavustunnet kõhus, soolesulguse arengut, lümfostaasi, soole düspepsiat (puhitus, kõhulahtisus), halvenenud urineerimist, obstruktiivset ikterust. Primaarne munandite lümfoom põhjustab erektsioonihäireid, munandite laienemist.

Mediastiinumi lümfoom

Kasvaja lokaliseerimine mediastiinumis on iseloomulik lümfogranulomatoosile ja T-lümfoblastilisele lümfoomile. 15-20% -l patsientidest algab lümfogranulomatoos mediastiinumi sõlmede suurenemisega, mis avastatakse juhuslikult fluorograafia ajal. Hilisemal ajal, kui kasvaja suurus on märkimisväärne, ilmneb obsessiivne köha, õhupuudus, valu rinnaku taga, neelamisraskused, häälekaotus ja ülemise vena cava kokkusurumine, mis väljendub näo turses, peavaludes ning kaela- ja näoveenide laienemises.

Sageli areneb hüdrotooraks (vedeliku väljanägemine pleuraõõnes), mis suurendab hingamispuudulikkust ja efusioon südamesse võib põhjustada südame tamponaadi. Suured lümfoomid suruvad kokku mitte ainult söögitoru, vaid ka mao, nii et maos ilmneb raskustunne, isu väheneb ja röhitsemine ilmub. Kui kesknärvisüsteemi kahjustus ühineb, tekivad patsiendil krambid ja teadvuse häired ning luuüdi kahjustus jätkub tsütopeeniaga. Arvestades kasvaja kiiret kasvu, halveneb patsiendi seisund kiiresti.

Mediastiinumi lümfoomi foto sümptomid

Suure tuumorimassi korral ilmub kaelale ja rinnale venoosne võrk.

Burkitti lümfoom: sümptomid

See on kõige tavalisem kõhu kasvaja 5-aastastel ja vanematel lastel. Iseloomulik on „ägeda kõhu“ kliinik, mille põhjuseks on soolesulgus, mis tuleneb soolestiku kokkusurumisest väljastpoolt, seedetrakti verejooks ning mao või soolte perforatsioon.

Kasvaja lokaliseerimine kõhuõõnes on iseloomulik kiiresti kasvavale lümfoomile, mis nõuab kiiret ravi. Kasvaja kasv on nii kiire, et sageli on patsiendi haiglaravi ajaks kahjustuseks massiivne kasvajakonglomeraat, milles osalevad mitmed elundid. Patsiendid lubatakse haiglasse tõsises seisundis, mis on seotud joobeseisundi, suure tuumorimassi, kurnatuse ja tõsiste elektrolüütide häiretega. Lisaks kõhuorganitele mõjutab Burkitti tuumor neere, munasarju ja kaela lümfisõlmi ning 15% -l on kahjustatud näo kolju. Mediastinum osaleb protsessis harva.

Patsientidel ilmneb kiiresti äge neerupuudulikkus, mis on seotud mitte ainult neerukahjustusega, vaid ka tuumori lüüsisündroomi ja uriini koguse vähenemisega, mis tuleneb kusejuhade kokkusurumisest.

Primaarsed naha lümfoomid

Kõige sagedamini esineb seenhaiguste mükoos. Algstaadiumis ilmuvad aeglaselt suurenevad laigud, sarnaselt ekseemiga. Naastude staadiumile üleminekul muutuvad elemendid tihedaks ja neid on tunda palpeerimisel. Naastude suurus on 4 × 5 cm, need on punase värvusega, mõõdukalt sügelevad. Haiguse progresseerumisega hilisemates etappides suureneb naastuelementide arv ja ilmuvad üksikud sõlmed 6 × 8 cm, millel on selged piirid ja rikkalik punane värv. Patsient on mures tõsise sügeluse pärast. Mõned sõlmed võivad haavanduda. See on juba kasvaja staadium. Protsess erinevatel patsientidel ei läbi tingimata kõiki etappe ja haiguse algus kasvaja staadiumist on võimalik.

Naha lümfoom. Fotod sümptomitest varases ja hilises staadiumis

Testid ja diagnostika

• Kliiniline vereanalüüs leukotsüütide arvu ja ESR-i määramisega tehakse ainult leukeemia välistamiseks. Lümfoomi diagnoosimist vereanalüüsiga ei tehta, kuna lümfoomi vereanalüüs konkreetseid muutusi ei tuvasta. Suurenenud ESR peegeldab protsessi aktiivsust, on võimalik vähendada punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide arvu. Kliiniliselt väljendub see aneemias (väsimus ja õhupuudus), suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele ja kalduvus veritsusele.
• Biokeemiline vereanalüüs - sageli määratakse laktaatdehüdrogenaasi taseme tõus.
• Rindkere, kõhu, vaagnaelundite ja kaela CT-uuring. Soovitav on teha kogu keha CT-uuring.
• Vaagna ja kõhuõõne ultraheli.
• Luuüdi aspiratsioon ja trepanobiopsia.
• Kui on kaebusi seedetraktist, viiakse läbi esophagogastroduodenoscopy ja kolonoskoopia..
• Kesknärvisüsteemi sümptomite ilmnemisel tehakse kasvajarakkude tuvastamiseks aju MRT ja tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiline uuring.
• Histoloogiline uuring (luuüdi või lümfisõlmede biopsia) ja immunohistokeemilised omadused on määrava tähtsusega. Immunohistokeemilises uuringus selgusid immunoglobuliinide B-raku markerid, T-raku markerid, rasked ja kerged ahelad.
• Tsütogeneetiline uuring - kromosoomide kõrvalekallete tuvastamine. Vahevööraku variandis tuleks saadud materjali (luuüdi, veri, lümfisõlmed) kontrollida translokatsiooni olemasolu t (11,14).
• Kõige informatiivsem on positronemissioontomograafia, milles on ühendatud CT ja radionukliidimeetodi võimalused..

Lümfoomi ravi

Kuidas seda haigust ravitakse? See sõltub vormist. Indolentsete lümfoomide korral ei pruugi ravi esimeses etapis välja kirjutada. Vaatlus taktikat kasutatakse aeglaselt voolavate follikulaarsete lümfoomide korral. Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad siseorganite kahjustusele või kui protsess hakkas kiiresti arenema, alustatakse ravi (kiiritusravi, keemiaravi, monoklonaalsed antikehad, tsütostaatikumid, tüvirakkude siirdamine). Agressiivsete vormide ravi viiakse läbi kohe pärast diagnoosimist.

Põhiline ravi on keemiaravi või kemoimmunoteraapia. Mõnikord viiakse pärast selle ravi lõppu läbi kiiritusravi, seal on kasvaja jääk. Kui me räägime Hodgkini lümfoomist varases staadiumis, siis rakendatakse viivitamatult kiiritusravi. Keemiaravi on standard agressiivsete lümfoomide ravis. Protokollide kohaselt kasutatakse standardset keemiaravi režiimi: CHOP (doksorubitsiin + tsüklofosfamiid + vinkristiin + prednisoloon) või R-CHOP koos rituksimabi (monoklonaalsed antikehad) lisamisega. Sõltuvalt haiguse staadiumist kasutatakse erinevaid ravivõimalusi:

• I-II etapis ilma suure tuumorita ja ebasoodsate prognoosifaktorite puudumisel manustatakse ainult 3-4 kursust CHOP või R-CHOP. Pärast polükeemiaravi lõppu kiiritatakse kahjustatud piirkondi.
• III-IV etapis viiakse läbi R-CHOP 6-8 kursust, millele järgneb kiiritusravi.

Tavaliselt annab selline ravi stabiilse remissiooni, kuid sageli on kasvaja kordumise juhtumid. Relapsi peetakse varaseks, kui see tekkis enne 1 aastat pärast ravi lõppu ja hiline, kui pärast 1 aastat. Sel juhul muutub ravitaktika: teise valiku ravimeid (plaatina ja tsütarabiini kombinatsioon) kasutatakse tavalistes annustes, seejärel viiakse läbi suurte annuste keemiaravi ja viiakse läbi autoloogne tüvirakkude siirdamine. Suurtes annustes sisalduva keemiaravi eesmärk on hävitada kõik kasvajarakud, mida ei ole tavapäraste ravimiannuste abil hävitatud.

Teise rea DHAP-ravi hõlmab deksametasooni, tsisplatiini, tsütarabiini ja granulotsüütide kolooniaid stimuleerivat faktorit (leukopoeesi stimulaator, eriti granulotsüüdid). Viiakse läbi kaks sellist tsüklit ja kui saavutatakse täielik või osaline remissioon, viiakse läbi suure annusega keemiaravi. Keemiaravi režiimid, sealhulgas plaatina ja tsütarabiin, on paljudes olukordades standardsed. Plaatina ja tsütarabiini kombinatsioon põhineb toime sünergial.

Follikulaarsete lümfoomitüüpide korral, arvestades nende suhtelist head kvaliteeti, on algstaadiumis ette nähtud ainult kiiritusravi ja kui kasvaja mass on suur, on soovitatav keemiaravi. Hilisemates etappides on ette nähtud režiimid COP ja CHOP ning lisaks rituksimab. Samuti on võimalik kasutada fludarabiini sisaldavaid raviskeeme, mida tavaliselt kasutatakse kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral. See raviskeem sisaldab fludarabiini, tsüklofosfamiidi ja MabThera (monoklonaalsed antikehad).

Mediastiinumi lümfoomi ravi sõltub staadiumist. Haiguse teise etapi diagnoosimisel on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi. Raskematel juhtudel kirurgiline ravi ja seejärel keemiaravi.

Mao MALT lümfoomide hilises staadiumis ravi hõlmab kirurgilist sekkumist, mille järel keemiaravi viiakse läbi vastavalt CPA režiimile (tsüklofosfamiid, vinkristiin, prednisoon) ja agressiivse kasvaja korral kasutatakse CHOP-režiimi. Remissiooniga, iga kuue kuu tagant 5 aasta jooksul, läbivad patsiendid opereeritud mao endoskoopilise uuringu ja määravad kindlaks Helicobacter pylori esinemise. Bakterite avastamise korral viiakse läbi likvideerimine. Kui tuvastatakse kasvaja kordumine või levik, viiakse läbi polükeemiaravi või kiiritusravi..

Kõige kiiremini kasvav ja agressiivseim Burkitti tuumor on väga kemosensitiivne, seetõttu saavutatakse lühikese impulsiga suurtes annustes keemiaravi kombinatsioonis rituksimabiga 80–90% täielik remissioon (hematoloogiline ja tsütogeneetiline). Intensiivset keemiaravi vajava halva prognoosi tegurid hõlmavad kesknärvisüsteemi, luuüdi, neerude kahjustusi, suurt tuumori suurust ja LDH suurenemist enam kui 2 korda. Ravi peaks hõlmama ka elektrolüütide häirete korrigeerimist ja neerupuudulikkuse korral viiakse iga päev läbi hemodialüüsi, mille vastu keemiaravi jätkub. Kasvaja retsidiivid esinevad ja nende ravi on endiselt lahendamata probleem..

Võttes arvesse selle tõsise haiguse kõigi vormide ravi, selle kalduvust taastuda isegi pärast mitmeid polükeemiaravi kursusi, võime järeldada, et lümfoomi ravimisel soodaga pole alust. Jah, leelistamine sooda lahusega viiakse läbi, kuid 4% -lise naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga massiivse tuumori tsütolüüsi sündroomi korral, kuid sooda tarbimisega pole sellel mingit pistmist.

Lümfoomi foorumid

Nagu kõigi onkoloogiliste haiguste puhul, on patsiendi ja tema lähedaste mure tõhusa ravi ja täieliku ravi võimaluse pärast ilmne ja arusaadav. Seetõttu osalevad kõik selle haigusega patsientide foorumil ja jagavad oma kogemusi diagnoosimise ja ravi osas. Foorumitel on erinevad nimed: “Elufoorum - lümfoom”, “Lümfoom - patsientidevahelise suhtluse foorum”, “HIV ja Hodgkini lümfoom” ning need rakenduvad ka fondile “Kingi elu”. Foorumid kajastavad Venemaa juhtivaid hematoloogia, onkoloogia ja transfusioloogia uurimisinstituute. Nende hulgas on Hematoloogia ja Transfusioloogia Teadusuuringute Instituut, Pediaatrilise Onkoloogia, Hematoloogia ja Transplantoloogia Teadusuuringute Instituut R. M. Gorbatšova "," Onkoloogia uurimiskeskus sai nime N.N. Petrova "Peterburis," Moskva P.A. Herzen "ja" NRC onkoloogia neid. N.N. Blokhina "Moskvas.

Kõik on ühel meelel, et esimene raviviis on kõikjal ühesugune ja selleks on olemas kõik ravimid. Paljudel õnnestub saada kvoot täiesti tasuta raviks. Keemiaravi viiakse läbi tasuta, seega kui ravi vastavalt protokollile toimub, pole mõtet teistes riikides ravivõimalusi otsida. Esmatasandi ravimitega eduka ravikuuriga on kõik piiratud. Foorumid vastavad isegi rasedate naiste arvustustele, kellel on raseduse ajal haigus. Kui histoloogia ja immunohistoloogia tulemuste kohaselt on kasvajal soodne prognoos, jälgisid nad lihtsalt rasedat ja pakkusid keemiaravi edasi lükata kuni lapse sündi. Kui esines mõõduka agressiivsusega lümfoom. Ja ta edenes, naine alustas ravi, kuid vähem agressiivsete ravimitega, mida saab raseduse ajal kasutada. Selle tagajärjel olid naised rasestunud ja sünnitasid üksi või sünnitati keisrilõike abil.

Ravitud patsientide foorum näitab, et lümfoomi on võimalik lüüa ja uuesti alustada - elu pärast lümfoomi jätkub. Kõik soovitavad oma kogemustele tuginedes võimalikult kiiresti täpset diagnoosi määrata (tehke mõnikord paar biopsiat, ärge oodake tasuta uuringuid jne), siis on haigusega lihtsam toime tulla. Lümfogranulomatoosi korral on täielik ravimine võimalik esimeses või teises etapis - see registreeritakse 90% -l patsientidest ja mitte-Hodgkini tõve korral - 70% -l patsientidest, seetõttu on oluline mitte raisata aega traditsioonilistele meetoditele: anthelmintikumiravi, ravimtaimed (hemlock, vereurmarohi, mugul), petrooleum, sooda. Need vahendid ei ravi, vaid põhjustavad toksilise reaktsiooni..

Aja kaotanud patsiendid viivad haiguse neljandasse etappi, mis on raviks halvem ja protsess ise on keha üldise joobeseisundi ja tekkinud komplikatsioonide tõttu palju raskem. Arvustused lümfoomi ravi kohta soodaga on negatiivsed. Kui soovite seda meetodit tõesti ise proovida, kasutage seda haiguse põhiravi taustal vastavalt protokollile. Selle haiguse ravimisel viimaste uuendustega kursis hoidmiseks ja oma haiguse kohta rohkem teada saamiseks on kasulik külastada nõuannetele tuginedes foorumit “Lümfoomi ru professionaalidele”, “Onkoloogia ru”, tutvuda onkohematoloogide konverentside materjalidega või ammutada teavet professionaalsetest allikatest meditsiinist kaugel olevad inimesed.