Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Mis on lümfoom??
Lümfisüsteemi struktuur ja funktsioonid
Lümfisüsteem koosneb anumatest, mis moodustavad ühtse võrgu, mis tungib läbi kõigi siseorganite. Sellest võrgust voolab läbi värvitu vedelik nimega lümf. Lümfi üks peamisi komponente on lümfotsüüdid - rakud, mida immuunsussüsteem toodab. Veel üks lümfisüsteemi lüli on lümfisõlmed (lümfisõlmed), mis koosnevad lümfoidkoest. Lümfotsüüdid moodustavad lümfisõlmed. Lümfisüsteemi kõik lingid - lümfisõlmed, veresooned, lümf täidavad mitmeid olulisi inimeluks vajalikke funktsioone.
Lümfisüsteem täidab järgmisi funktsioone:
- Tõke. Lümfis võivad lisaks lümfotsüütidele olla ka mitmesugused patogeensed bakterid, surnud rakud ja kehale võõrad elemendid. Lümfisõlm mängib depoo rolli, mis puhastab lümfi, püüdes lõksu kõik patogeensed osakesed.
- Transport. Lümf toimetab toitaineid soolestikust kudedesse ja elunditesse. Lisaks sellele transpordib see lümf kudedest rakudevahelist vedelikku, mille tõttu kude tühjeneb..
- Immuunne Lümfisõlmed, mis toodavad lümfisõlmi, on immuunsussüsteemi peamine "tööriist" võitluses viiruste ja bakterite vastu. Nad ründavad kahjulikke rakke, mida nad tuvastavad. See on tingitud asjaolust, et patogeensed mikroorganismid kogunevad lümfisõlmedesse, nad suurenevad paljude haiguste korral.
Mis juhtub lümfoomi korral lümfisüsteemiga??
Lümfoom on vähk või mitte?
Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mida rahvapäraselt nimetatakse "vähiks". Lümfoomid on aga omavahel väga erinevad ja esiteks vastavalt pahaloomulise kasvaja astmele.
Lümfoomi põhjused
Praeguseks pole üht konkreetset tegurit kindlaks tehtud, mille võib öelda lümfoomi põhjustajaks. Kuid selle patoloogiaga patsientide anamneesis (haiguslugu) esinevad sageli sarnased asjaolud. See võimaldab järeldada, et on olemas mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid seisundeid, mis ei ole lümfoomi tõeline põhjus, kuid loovad soodsa keskkonna selle haiguse arenguks ja progresseerumiseks.
Eristatakse järgmisi lümfoomile vastuvõtlikke tegureid:
- vanus, sugu;
- viirushaigused;
- bakteriaalsed infektsioonid;
- keemiline tegur;
- immunosupressantide võtmine.
Vanus ja sugu
Viirushaigused
Samaaegse lümfoomifaktorina toimivad mitmesugused viiruslikud ja bakteriaalsed ained. Niisiis, paljudel lümfisüsteemi kahjustusega patsientidel tuvastatakse Epsteini-Barri viirus. Õhu kaudu levivate tilkade (näiteks suudluste abil) või majapidamisse puutudes (nakatunud inimese asju puudutades või neid kasutades) kehasse tungides põhjustab see viirus mitmesuguseid haigusi. Lisaks lümfoomile võib Epsteini-Barri viirus provotseerida mononukleoosi (lima tootvate organite haigus), hepatiiti (maksapõletik) ja hulgiskleroosi (ajuhaigust).
Haigus avaldub sümptomitega, mis on sarnased paljude nakkuste korral, nimelt üldine halb enesetunne, väsimus, palavik. Pärast 5 - 7 päeva pärast nakatumist suurenevad patsiendi lümfisõlmed (kaelas, alalõualuu, kubemes) ja ilmneb lööve, mis võib olla punktide, vesiikulite, väikeste hemorraagiade kujul. Muud viirushaigused, mis põhjustavad lümfoomi tekkimist, on immuunpuudulikkuse viirus (HIV), teatud tüüpi herpesviirused, C-hepatiidi viirus.
Bakteriaalsed infektsioonid
Keemiline tegur
Immunosupressantide vastuvõtt
Lümfoomi sümptomid
Lümfoomi sümptomid on:
- laienenud lümfisõlmed;
- palavik;
- suurenenud higistamine;
- kaalukaotus;
- nõrkus;
- sügelus
- valu
- muud märgid.
Lümfoomiga laienenud lümfisõlmed
Laienenud lümfisõlmed on selle haiguse peamine sümptom, mis ilmneb varases staadiumis. See juhtub tänu asjaolule, et kontrollimatu rakkude jagunemine algab lümfisõlmedest, see tähendab, et moodustub kasvaja. Laienenud lümfisõlmed esinevad 90 protsendil lümfoomiga patsientidest.
Laienenud lümfisõlmede lokaliseerimine
Sagedamini kui teised lümfoomiga patsiendid, suurenevad kaelas ja pea tagaküljel asuvad lümfisõlmed. Lümfisõlmede turset märgitakse sageli aksillaarses tsoonis, rangluude kõrval, kubemes. Hodgkini lümfoomiga esineb emakakaela või subklaviaalse lümfisõlmede turse umbes 75 protsendil patsientidest. Lümfisõlmede suurenemine võib esineda ühes konkreetses piirkonnas (näiteks ainult kaelal) või samaaegselt mitmes kohas (kubemes ja pea tagaosas).
Laienenud lümfisõlmede välimus
Lümfoomi korral muutuvad lümfisõlmed sellisel määral, et kui neid riietus ei kata, on need löövad. Palpeerimisel märgitakse mõjutatud lümfisõlmede tihedam konsistents. Need on liikuvad ja reeglina ei ole need naha ja ümbritsevate kudede jaoks sulanud. Haiguse progresseerumisega on läheduses asuvad laienenud sõlmed ühendatud, moodustades suured koosseisud.
Kas lümfisõlmed valutavad lümfisõlmedega?
Nii laienenud kui ka muud selle haigusega lümfisõlmed ei tee haiget, isegi mõõduka rõhu korral. Mõnel patsiendil on pärast joomist kahjustatud lümfisõlmedes valulikkus. Mõnikord usuvad patsiendid algstaadiumis, et lümfisõlmed suurenevad põletikulise protsessi tõttu ja hakkavad võtma antibiootikume ja muid nakkusevastaseid ravimeid. Sellised toimingud ei anna tulemusi, kuna seda tüüpi tuumoritaolised moodustised ei reageeri põletikuvastastele ravimitele.
Palavik lümfoomiga
Kehatemperatuuri tõus ilma ilmsete väliste põhjusteta (nohu, joove) on peaaegu kõigi lümfoomi vormide sagedane "kaaslane". Haiguse algfaasis märgivad patsiendid selle indikaatori kerget tõusu (tavaliselt mitte kõrgem kui 38 kraadi). Seda seisundit nimetatakse subfebriilseks seisundiks või subfebriili temperatuuriks. Subfebriili seisund püsib pikka aega (kuud) ja ei kao pärast temperatuuri alandamiseks mõeldud ravimite võtmist.
Haiguse hilisemates staadiumides võib temperatuur tõusta 39 kraadini, kui kasvajaprotsessis osalevad paljud siseorganid. Kasvajate tõttu hakkavad kehasüsteemid halvemini funktsioneerima, mis viib põletikuliste protsessideni, mille tagajärjel kehatemperatuur tõuseb.
Suurenenud higistamine koos lümfoomiga
Kaalukaotus
Lümfoomi valu
Valu on mõnikord patsientide seas, kuid see ei ole haigusele iseloomulik sümptom. Teisisõnu võivad mõned patsiendid tunda valu ühes või mitmes kehaosas, teised aga mitte. Valu iseloom ja lokaliseerimine võivad olla erinevad. Valu esinemine või puudumine, nende tüüp ja lokaliseerimine - kõik need tegurid sõltuvad elundist, milles kasvaja asub.
Lümfoomiga lokaliseerub valu kõige sagedamini järgmistes organites:
- Pea.-- Peavalud on iseloomulikud patsientidele, kellel lümfoom mõjutab selga või aju. Valu põhjus on nende elundite häiritud verevarustus, kuna lümfoom surub veresooned kokku, häirides vere normaalset vereringet.
- Tagasi. Seljast mõjutatud ajuga patsiendid kurdavad seljavalu. Reeglina kaasnevad ebamugavustundega seljas peavalud..
- Rind. Selles kehaosas on valu juhtudel, kui kahjustatakse rindkere elundeid. Suuruse suurenemisega hakkab lümfoom avaldama survet naaberorganitele, mis põhjustab valu.
- Kõhupiirkond: Kõhu lümfoomiga patsientidel esineb kõhuvalu..
Lümfoom sügeleb
Naha sügelus on sümptom, mis on rohkem iseloomulik Hodgkini lümfoomile (leitud umbes kolmandikul patsientidest). Mõnedel patsientidel püsib see sümptom ka pärast püsiva remissiooni saavutamist (sümptomite vaibumine). Sügelus võib olla lokaalne (ühes kehaosas) või üldine (kogu kehas). Haiguse algfaasis on patsiendid mures kohaliku sügeluse pärast torso alumises osas, nimelt puusadel ja vasikatel. Seejärel voolab kohalik sügelus üldistatud kujul.
Selle sümptomi intensiivsus võib olla erinev. Mõned patsiendid märgivad kerget sügelust, teised patsiendid kurdavad talumatut põletustunnet, mille tõttu nad kammivad nahka, mõnikord verd. Sügelus koos lümfoomiga vaibub päevasel ajal ja intensiivistub öösel.
Sügeluse tunne selle haigusega on iseloomulik, kuid mitte pidev sümptom. See tähendab, et see võib kaduda või muutuda mitte nii tugevaks ja siis uuesti ilmneda või intensiivistuda. Mõnedel patsientidel võib sügeluse nõrgenemine olla keha positiivse reaktsiooni tagajärg ravile, teistel patsientidel juhtub see ilma nähtava põhjuseta..
Lümfoomi nõrkus
Lümfoomi spetsiifilised nähud
Sellesse rühma kuuluvad need sümptomid, mis on iseloomulikud ainult teatud tüüpi lümfoomile. Need sümptomid ilmnevad hiljem kui üldised sümptomid (temperatuur, laienenud lümfisõlmed) ja nende ilmnemine on seotud kasvaja negatiivse mõjuga naaberorganitele või -kudedele.
Lümfoomi järgmised spetsiifilised sümptomid on:
- Köha. See sümptom ilmneb rinnus paikneva lümfoomiga patsientidel. Köha ennast võib kirjeldada kui kuiva ja kurnavat. Tavalised köhavastased ravimid ei anna patsientidele märkimisväärset paranemist. Kaasneb köha, õhupuudus ja valu rinnus.
- Turse. Turse on halvenenud vereringe tagajärg, mis ilmneb siis, kui lümfoom suureneb ja hakkab veresooni survestama. Paisutage neid elundeid, mis asuvad kasvaja kõrval. Näiteks lümfoomi korral paisub kubemes üks või mõlemad jalad.
- Seedehäired. Kõhuõõnes asuva lümfikoe kahjustustega on patsiendid mures kõhuvalu, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse pärast, iiveldustunde pärast. Paljudel on halb söögiisu ja kiire vale täiskõhutunne..
Inimeste lümfoomi tüübid
Hodgkini lümfoom
Hodgkini lümfoom (teine nimi on lümfogranulomatoos) on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab lümfisüsteemi.
Seda tüüpi lümfoomi puhul on iseloomulik spetsiifiliste granuloomide moodustumine, millest tuleneb haiguse nimi. Peamine erinevus selle kasvaja ja mitte-Hodgkini lümfoomi vahel on spetsiaalsete patoloogiliste rakkude olemasolu lümfikoes, mida nimetatakse Reed-Sternbergi rakkudeks. Need rakud on Hodgkini lümfoomi peamine morfoloogiline tunnus. Need on suured (kuni 20 mikronit) rakud, mis sisaldavad mitut tuuma. Selliste rakkude olemasolu lümfisõlme punktsioonis (sisu, mis on ekstraheeritud punktsiooni teel) on diagnoosi peamine tõend. Nende rakkude olemasolu tõttu erineb Hodgkini lümfoomi ravi põhimõtteliselt sellest, mis on näidustatud lümfosarkoomiga patsientide jaoks. Hodgkini lümfoom pole nii tavaline kui mitte-Hodgkini lümfoom ja moodustab kõigi onkoloogiliste haiguste struktuuris umbes 5–7 protsenti ja pahaloomuliste lümfoomide struktuuris 35–40 protsenti. Kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat patsientidel vanuses 20 kuni 30 aastat..
Hodgkini lümfoomirakkude päritolu on endiselt ebaselge, kuid on kindlaks tehtud, et need arenevad B-lümfotsüütidest. Histoloogilise struktuuri põhjal on palju lümfoomi sorte, kuid kliiniliselt ei erine nad üksteisest palju. Nagu juba mainitud, pole Hodgkini lümfoom õnneks nii levinud. Enamasti puudutab see mehi. Esinemissagedusi on kaks - esimene 25–30-aastane, teine 50–55-aastane. Väikestel lastel on lümfoom väga haruldane. Lümfoomil on geneetiline eelsoodumus. Nii on kaksikute puhul esinemissagedus viis korda kõrgem kui ülejäänud elanikkonna hulgas.
Hodgkini lümfoomi sümptomid
Lümfoomi peamine ilming on lümfadenopaatia - laienenud lümfisõlmed. See sümptom ilmneb 75 kuni 80 protsendil juhtudest. Samal ajal suurenevad nii perifeersed lümfisõlmed kui ka intrathoracic sõlmed. Selle haigusega on lümfisõlmed tihedad, palpeerimisel valutud ja pole kokku sulanud. Reeglina moodustavad nad erineva suurusega konglomeraate (pakkides).
Lümfisõlmede rühmad, mis Hodgkini lümfoomi korral kõige sagedamini suurenevad:
- emakakaela-supraklavikulaarne;
- aksillaarne;
- kirurgiline;
- reieluu
- mediastiinumi sõlmed;
- intrathoracic sõlmed.
Hodgkini lümfoomi kliiniline pilt varieerub sõltuvalt laienenud lümfisõlmede asukohast. Nii et rindkere sees asuvad lümfisõlmed suruvad elundeid ja veresooni. Näiteks mediastiinumi lümfisõlmede suurenemisega tihendatakse sageli vena cava. Selle tagajärg on ülemise vena cava sündroomi areng, mis väljendub näo ja kaela turses, õhupuuduses ja köhas. Samuti võib pigistada kopsu-, hingetoru- ja seljaosa, halvatuse edasine areng.
Hodgkini lümfoomiga kahjustatakse väga sageli luustikku ja siseorganeid. Niisiis, luukahjustus tekib ühel kolmandikul patsientidest. Pooltel juhtudel on see lülisammas, muudel juhtudel - vaagna luud, ribid, rinnaku. Sel juhul on peamine sümptom valu. Valu intensiivsus on väga väljendunud, kuid valu võib suureneda ka surve korral kahjustatud luudele (näiteks lülisamba survele). Sageli (30–40 protsendil juhtudest) kahjustatakse maksa ja selles moodustub arvukalt granuloome. Maksakahjustuse sümptomiteks on kõrvetised, iiveldus, oksendamine, suus kibedustunne.
Mitte-Hodgkini lümfoom
Mitte-Hodgkini lümfoomid on pahaloomulised moodustised, see tähendab vähkkasvajad. Samuti nimetatakse seda tüüpi lümfoomi lümfosarkoomiks. Enam kui pooled kõigist sellise kasvaja juhtudest diagnoositakse vanematel kui 60-aastastel patsientidel. Seda tüüpi lümfoomi klassifitseeritakse erinevate tunnuste järgi, mille hulgas on kõige olulisem loodus (arengudünaamika) ja kasvaja lokaliseerimine..
Mitte-Hodgkini lümfoomide tüübid:
- Burkitti lümfoom;
- difuusne suurte rakkude lümfoom;
- aplastiline lümfoom;
- marginaalne lümfoom.
Üks peamisi kriteeriume on kasvaja arengu dünaamika, see tähendab selle olemus, mis võib olla agressiivne või ükskõiksus. Agressiivsete lümfoomide suurus suureneb kiiresti ja metastaasib (idaneb) teistesse elunditesse. Indolentsetele moodustistele on iseloomulik aeglane areng ja loid kulg, mille käigus ilmnevad retsidiivid (haiguse korduvad ägenemised). Huvitav fakt on see, et kõige paremini ravitakse agressiivseid lümfoome ja ükskõiksed kasvajad kalduvad ettearvamatule kulule.
Mitte-Hodgkini lümfoomide lokaliseerimine
Sõltuvalt asukohast võib lümfosarkoom olla sõlmeline või ekstranodaalne. Esimesel juhul paikneb kasvaja ainult lümfisõlmes, mõjutamata naaberkudesid. Sellised neoplasmid on iseloomulikud haiguse algfaasidele. Nad reageerivad ravile positiivselt ja enamasti viib ravi pikema remissioonini (sümptomid kaovad).
Burkitti lümfoom
Burkitti lümfoom on väga kõrge astme lümfoom. Seda iseloomustab kalduvus levida lümfisüsteemist kaugemale verre, luuüdisse ja siseorganitesse. Burkitti lümfoomi vähirakud pärinevad B-lümfotsüütidest. Erinevalt teistest lümfoomidest on sellel liigil oma levikuala, need on Kesk-Aafrika, Okeaania ja Ameerika Ühendriigid.
Burkitti lümfoomi etioloogiat (päritolu), nagu ka teisi lümfoome, pole veel selgitatud. Suurt rolli päritolu juures mängivad radiatsioon, Epsteini-Barri viirus ja kahjulikud keskkonnatingimused. Burkitti lümfoomil on kaks vormi - endeemiline ja sporaadiline. Lümfoomi endeemiline vorm on Kesk-Aafrika riikides, mistõttu nimetatakse seda sageli aafrikaks. Selle erinevus sporaadilisest vormist on Epsteini-Barri viiruse genoomi olemasolu selles.
Kliiniline pilt sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimisest. Algselt lokaliseeritakse vähirakud lümfisõlmedes ja lähevad seejärel elundisse, mida nad ümbritsevad. Kasvaja kasvu tulemus on elundi funktsiooni rikkumine. Kui lümfisõlmed suurenevad, moodustuvad nende vahel konglomeraadid, siis surutakse veresooned ja närvid sageli kokku.
Haiguse algus võib olla äkiline või järk-järguline, sõltuvalt kasvaja asukohast. Esimesed sümptomid, nagu alati, on mittespetsiifilised ja võivad jäljendada (sarnaneda) külmetusega. Lisaks sellele ühineb lümfoomi tavaline sümptom - palavik. Palavikku kombineeritakse sageli öise higistamise ja kaalukaotusega. Need sümptomid on üldise joobeseisundi sündroomi ilming. Samuti on Burkitti lümfoomi pidev sümptom piirkondlik lümfadenopaatia (paistes lümfisõlmed). Kui lümfoom on lokaliseeritud seedetrakti tasemel, siis lümfoomi kliinilist pilti täiendab soole obstruktsioon ja rasketel juhtudel sooleverejooks. Lümfoomi lokaliseerimisega Urogenitaalsüsteemi tasemel on peamine sümptom neerupuudulikkus. Selle tunnused on turse, vähenenud uriinieritus ööpäevas (kogu uriin), elektrolüütide tasakaalustamatus kehas. Haiguse progresseerumisel kaotavad patsiendid kaalu märkimisväärselt, iga kuu võivad nad kaotada kuni 10 kilogrammi.
Hajus suurte rakkude lümfoom
Hajus suurte rakkude lümfoom viitab kõrge agressiivsusega lümfoomidele. Selle vähitüübi eeldatav eluiga varieerub mõne kuu jooksul. Vähirakkude peamine substraat on sel juhul B-lümfotsüüdid. Kõige sagedamini haigestuvad keskeas ja vanemas eas inimesed. Sel juhul võib esmane fookus paikneda nii lümfisõlmedes kui ka ekstranodaalselt, see tähendab väljaspool lümfisõlme. Teisel juhul lokaliseeritakse kasvaja kõige sagedamini seedetrakti ja Urogenitaalsüsteemi tasandil.
Suurte rakkude lümfoomi eraldi variandiks on mediastinumi primaarne B-suurte rakkude lümfoom. Arvatakse, et algselt areneb see kasvaja harknäärmest (harknäärest), mis hiljem kasvab mediastinumiks. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi lümfoom võib intensiivselt idaneda naaberorganites, metastaasib see peaaegu kunagi. Enamasti kannatavad suurte rakkude lümfoomi all noored naised..
Hajusat suurte rakkude lümfoomi iseloomustavad mitmed arenguvõimalused. Esimesel juhul on samaaegne mitmete lümfisõlmede suurenemine (lümfadenopaatia areng). See sümptom on kasvaja kliinilises pildis peamine. Samuti on võimalik, et kasvaja asub väljaspool sõlme, mõnes elundis. Sel juhul eelistatakse elundi kahjustuse spetsiifilisi sümptomeid. Näiteks närvisüsteemi lokaliseerimisega - need on neuroloogilised sümptomid, lokaliseerimisega maos - maosümptomid. Samuti on võimalik, et mürgistuse sündroom saab alguse manifestatsioonidest palaviku, higistamise, kehakaalu järsu languse näol..
Lümfoomide klassifitseerimine agressiivsuse astme järgi
Ameerika Ühendriikide Riiklik Vähiinstituut on teinud ettepaneku lümfoomide klassifitseerimiseks patsientide keskmise eluea põhjal. Selle klassifikatsiooni järgi jagunevad lümfoomid ükskõikseks, agressiivseks ja väga agressiivseks.
Lümfoomide tüübid agressiivsuse osas on:
- Indolent (letargiline) - keskmine eluiga varieerub mõne aasta jooksul. Nende hulka kuuluvad lümfotsüütiline ja follikulaarne lümfoom..
- Agressiivne - keskmine eluiga arvutatakse nädalates. Nende hulka kuulub difuusne suurte rakkude lümfoom, difuusne segatud lümfoom.
- Väga agressiivne - keskmine kestus arvutatakse nädalates. Nende hulka kuuluvad Burkitti lümfoom, T-raku leukeemia.
Lümfoblastilised lümfoomid (T ja B)
Lümfoblastsed lümfoomid võivad areneda nii T-lümfotsüütidest kui ka B-lümfotsüütidest.Morfoloogiliselt ja kliiniliselt on lümfoblastiline lümfoom väga sarnane lümfoidleukeemiaga. Seda tüüpi lümfoom on altid massiivsete kasvajate moodustumisele, mis lokaliseeruvad sageli mediastiinumis. Lümfoomi iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus koos närvide ühe- ja mitmekordsete kahjustustega. Lisaks toimub luuüdi transformatsioon ägeda leukeemia tüübi järgi, mis tähendab luuüdis plahvatuslike (vähi) rakkude moodustumist.
Nagu kõik teisedki mitte-Hodgkini lümfoomid, on lümfoblastiline lümfoom pahaloomuline. T-rakulised lümfoomid moodustavad umbes 80 protsenti ja B-rakulised lümfoomid - 20 protsenti. Haiguse progresseerumisega kahjustatakse maksa, neerusid, põrna.
Marginaalne ja anaplastne lümfoom
Marginaalne ja anaplastne lümfoom on mitte-Hodgkini lümfoomide variandid, mida iseloomustab suur pahaloomulisus. Marginaalne lümfoom on lümfoomi variant, mis areneb põrna rakkude piirjoonest (marginaalsest) tsoonist. Marginaalne tsoon on valge ja punase viljaliha vaheline piir, mis sisaldab suurt hulka lümfotsüüte ja makrofaage. Seda tüüpi lümfoom viitab loidule kasvajale.
Anaplastne lümfoom pärineb T-rakkudest. Seda tüüpi vähi korral kaotavad rakud täielikult oma omadused, omandades "noorte" rakkude välimuse. Seda terminit nimetatakse aplaasiaks, kust pärineb haiguse nimi.
Lümfoomid lastel
Kahjuks leitakse erineva agressiivsusega lümfoome ka lastel. Sellesse kategooriasse kuuluvad lümfoomid moodustavad umbes 10 protsenti kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel vanuses 5–10 aastat, eriti harva alla ühe aasta vanustel lastel.
Lastel iseloomustab lümfoome suurenenud agressiivsus, kiire metastaas ja idanemine teistes elundites. Sellepärast lähevad lapsed haiglasse reeglina juba hilises staadiumis (kasvaja kasvab ja kasvab kiiresti).
Lümfoomi kliinilist pilti iseloomustab luuüdi, kesknärvisüsteemi ja siseorganite kahjustus.
Reeglina leitakse mitte-Hodgkini lümfoome, samas kui Hodgkini lümfoom on suhteliselt haruldane. Esimesel juhul mõjutavad sageli siseorganeid, nimelt soolestikku ja kõhuõõnde. Kõhu lümfoomi sümptomiteks on sel juhul kõhuvalu, häiritud soole obstruktsioon (väljendub kõhukinnisus) ja palpeeritav kasvaja uurimise ajal. Ravi on polükeemiaravi. Hodgkini lümfoom avaldub valututes lümfisõlmedes, enamasti emakakaelas. Lümfadenopaatiat (laienenud lümfisõlmed) kombineeritakse suurenenud higistamise, palaviku, kehakaalu langusega.
Oluline on meeles pidada, et lastel on nende vanuse ja piiratud sõnavara tõttu keeruline anamneesi koguda. Nad ütlevad harva, mis neid täpselt häirib, nad ei saa näidata valu täpset lokaliseerimist. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu haiguse kaudsetele tunnustele - suurenenud väsimus, nõrkus, higistamine, ärrituvus. Noored lapsed on sageli üleannetud, magavad halvasti, muutuvad uniseks ja uniseks.
Etapi lümfoom
Lümfoomi esimene etapp
Esimest, algstaadiumi iseloomustab ühe lümfisõlme või mitme samas tsoonis asuva lümfisõlme (näiteks emakakaela lümfisõlmede) lüüasaamine. Lümfoomi, mis on lokaliseeritud ühes elundis, ilma lümfisõlmede samaaegse kahjustuseta, peetakse ka esimese etapi kasvajaks. Kõik esimese etapi lümfoomid on lokaalsed kasvajad, see tähendab, et neil pole metastaase teistes elundites, kudedes.
Lisaks staadiumi märkimisele omistatakse kasvajale ka tähestikuline tähistus, sõltuvalt sellest, millises kehapiirkonnas see asub. Niisiis, kui kasvaja asub lümfisõlmes, tüümuses, põrnas või lümfoidse neelu rõngas (lümfikoe kogunemine neelu), tähistatakse lümfoom lihtsalt numbriga I, mis näitab staadiumi. Esimese astme lümfoom, mis asub näiteks maos, sooltes ja muudes organites, on tähistatud lisakirjaga E.
Lümfoomi teine etapp
Lümfoomi teine etapp määratakse siis, kui kasvaja mõjutab 2 või enamat lümfisõlme, mis paiknevad diafragma ühel küljel (rindkere ja kõhuõõne vahel paiknev lihas). Seda tüüpi lümfoome tähistab ainult number II.
Kasvaja, mis mõjutab ühte lümfisõlme ja sellega külgnevaid kudesid või elundit, on samuti järjestatud 2. etapis. Seda tüüpi kasvajaprotsesse tähistatakse lisaks numbritele ka tähega E.
Lümfoomi kolmas etapp
Kolmanda etapi lümfoom on 2 või enama lümfisõlme osalemine patoloogilises protsessis, mis paiknevad diafragma erinevatel külgedel. Seda tüüpi kasvajat tähistatakse ainult numbritega. Sarnane etapp antakse välja olukordades, kus kasvajaprotsessis osalevad lümfisõlmed erinevatest kehapiirkondadest ja lümfisõlmega külgnev üks elund või kude. Sel juhul on kasvaja tähistatud tähega E.
3. etapp hõlmab ka lümfoome, mis löövad samaaegselt põrna ja mitmeid lümfisõlmi, mis paiknevad diafragma vastaskülgedel. Sellised neoplasmid on tähistatud tähega S. Tähed E, S tähistavad protsessi, milles osalevad mitmed lümfisõlmed, naaberorganid ja põrn..
Lümfoomi neljas etapp
Kui paljud elavad lümfoomiga?
Lümfoomi ellujäämine sõltub haiguse staadiumist, ravi õigsusest, patsiendi vanusest ja tema immuunsussüsteemi seisundist. Pikaajalise (vähemalt 5-aastase) remissiooni (sümptomite vaibumine) saavutamine on võimalik juhtudel, kui kasvajat diagnoositakse esimeses või teises staadiumis ja riskifaktorid puuduvad täielikult.
1. ja 2. staadiumi lümfoomi riskitegurid on järgmised:
- lümfoom asub rinnus ja selle suurus ulatub 10 sentimeetrini;
- kasvajaprotsess levib lisaks lümfisõlmedele ka ükskõik millisesse elundisse;
- vähirakke leidub 3 või enam lümfisõlme;
- testide läbimisel märgitakse erütrotsüütide kõrge settimiskiirus;
- üldised sümptomid püsivad pikka aega (öine higistamine, madala palavik, kehakaalu langus).
Ellujäämine haiguse hilisemates staadiumides varieerub 30 protsendist (4. staadiumis) 65 protsendini (3. staadiumis). Selles etapis on riskifaktoriteks vanus üle 45 aasta, meessugu, testide läbimisel kõrge leukotsüütide tase, madal albumiini, hemoglobiini, lümfotsüütide sisaldus.
Follikulaarne lümfoom
Follikulaarne lümfoom - mitte-Hodgkini lümfoomi tavaline tüüp, on lümfoidkoe pahaloomuline kasvaja. See tuleneb asjaolust, et kehas moodustuvad ebanormaalsed, mis kogunevad lümfisõlmedesse ja muudesse elunditesse..
Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja progresseerub aeglaselt. Mõned patsiendid ei vaja ravi, neid võib lihtsalt jälgida mitu kuud või isegi aastaid, peate regulaarselt külastama arsti ja võtma verd analüüsiks.
Kliinikus Medicine 24/7 töötavad kõrge kvalifikatsiooniga arstid, kellel on laialdased kogemused erinevat tüüpi lümfoomide ravimisel. Meie arstid kasutavad viimase põlvkonna ravimeid, määravad need välja vastavalt tänapäevastele rahvusvahelistele soovitustele.
Klassifikatsioon ja etapid
Haigust on mitu klassifikatsiooni ja ravi võib sõltuda haiguse tüübist..
Esiteks jagunevad kõik mitte-Hodgkini lümfoomid kahte suurde rühma:
- Madal hinne - aeglaselt progresseeruv.
- Väga pahaloomuline - kiiresti progresseeruv.
Follikulaarseid lümfoome nimetatakse tavaliselt esimesse rühma, kuna need kasvavad aeglaselt. Need jagunevad omakorda sõltuvalt sellest, kuidas kasvajarakud mikroskoobi all välja näevad (hinnake centroblastide arvu - valgete vereliblede ebaküpsed vormid):
- Tsütoloogilist tüüpi follikulaarsed lümfoomid 1, 2 ja 3A klassifitseeritakse madala pahaloomulisuse astmega lümfoomideks.
- Tüüp 3B on väga pahaloomuline..
Lisaks hinnatakse kasvajakoe mikroskoobi all uurimisel selle kasvu olemust:
- follikulaarne lümfoom koos folliikulite tüüpi kasvuga;
- lümfoom
- valdavalt hajus kasvutüüp.
Vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioonile eristatakse järgmisi follikulaarse lümfoomi tüüpe:
- sõlmeline follikulaarne lümfoom (sõlmeline);
- tükeldatud tuumadega väikerakuline follikulaarne lümfoom;
- tükeldatud tuumadega suurerakuline ja segarakuline lümfoom;
- suurte rakkude follikulaarne lümfoom;
- muud tüüpi follikulaarne mitte-Hodgkini lümfoom;
- täpsustamata follikulaarne mitte-Hodgkini lümfoom.
Eristatakse ka haiguse klassikalist vormi täiskasvanutel ja pediaatrilist vormi lastel.
Haiguse etapid
Follikulaarse lümfoomi staadiumi määramiseks on Ann Arbor klassifikatsioon:
- 1. etapp: kasvaja ühes lümfisõlmes või ühes elundis, mis pole lümfisüsteemiga seotud.
- 2. etapp: kasvaja kahes või enamas lümfisõlmes või ühes elundis ja selle piirkondlikes lümfisõlmedes. Pealegi asuvad kõik fookused ainult diafragma ühel küljel - kõrgemal või madalamal.
- 3. etapp: tuumori kahjustused asuvad diafragma vastaskülgedel.
- 4. etapp: mitu koldet ühes elundis või elundi ja kaugemate lümfisõlmede kahjustused või maksa, luuüdi kahjustused.
Lavale omistatakse erinevaid tähti:
- A - kui järgmises lõigus loetletud sümptomeid pole.
- B - kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi või tugev higistamine öösel või kehakaalu vähenemine vähemalt 10% võrra viimase kuue kuu jooksul (neid ilminguid nimetatakse).
- E - etapiliselt lümfisüsteemiga mitteseotud elundi kahjustus.
- S - kolded põrnas haiguse staadiumides.
- X - suurem kui 10 cm läbimõõduga kasvaja või mediastiinumi märkimisväärne suurenemine - rindkere kuded, mis asuvad kopsude vahel.
Kaasaegsed raviviisid
Ligikaudu üks viiest follikulaarse lümfoomiga patsiendist ei vaja ravi ja seda saab lihtsalt paljude aastate jooksul jälgida. Ravivajaduse määramisel ja taktika valimisel võtab arst arvesse haiguse staadiumi, kasvajate suurust ja paiknemist, sümptomeid, patsiendi üldist tervislikku seisundit ja muid tegureid.
Kui on vähemalt üks allpool loetletud märkidest, peate kohe alustama follikulaarse lümfoomi ravi:
- Rohkem kui kolme lümfisõlmede rühma lüüasaamine, kui lümfisõlmede läbimõõt on üle 3 cm.
- Kõik kasvajad (lümfisõlmedes või muudes elundites), mille läbimõõt on üle 7 cm.
- : palavik, tugev higistamine öösel, viimase 6 kuu kaalukaotus rohkem kui 10%.
- Põrna laienemine.
- Pleuriit - pleura põletik, sidekoe õhuke kile, mis joondab rindkere õõnsuse sisekülge ja katab kopse.
- Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
- Madal valgevereliblede arv (alla 1 * 109 / l) või trombotsüütide arv (alla 100 + 109 / l) veres.
- Kasvajarakkude kõrge sisaldus veres on üle 5 * 109 / l.
Follikulaarsete lümfoomide, sihtravimite ja klassikalise keemiaravi ravimite, kiiritusravi, glükokortikosteroidravimite korral viiakse läbi luuüdi siirdamine.
Suunatud teraapia
Sihtravimite toime on suunatud indiviidide vastu, mis on vajalikud kasvajarakkude ellujäämiseks ja aktiveerivad nende kiiret paljunemist. Follikulaarse lümfoomi korral kasutatakse kõige sagedamini rituksimabi (MabThera). See ravim seob pinnal olevat valku ja aktiveerib immuunvastuseid, mis põhjustavad kasvajarakkude hävitamist..
Rituksimab on saadaval lahusena, mida manustatakse intravenoosselt või naha alla. Tavaliselt on see ette nähtud koos keemiaraviga. Kui patsient reageerib rituksimabi ja keemiaraviga hästi, võib hooldusravi jätkata kuni 2 aastat.
Keemiaravi kasutatakse tavaliselt koos rituksimabiga. Selline ravi võib põhjustada remissiooni - seisundit, kus patsient ei näita enam pahaloomulise kasvaja tunnuseid.
Kasutatakse erinevat tüüpi keemiaravi: mõnda neist manustatakse intravenoosselt, teisi võetakse tablettide kujul. Raviskeem võib sisaldada ainult ühte, kahte või enamat keemiaravi ravimit:
- R-CHOP: rituksimab + doksorubitsiin + tsüklofosfamiid + vinkristiin + prednisoloon.
- R-CVP: rituksimab + tsüklofosfamiid + vinkristiin + prednisoloon.
- RB: rituksimab + bendamustiin.
- R-CEPP: rituksimab + tsüklofosfamiid + etoposiid + prokarbasiin + prednisoloon.
Kas lümfoomi vähk on või mitte? Lümfoomi ravi rahvapäraste ravimitega
Mõiste "lümfoom" on paljude lümfisüsteemi mõjutavate vähkide kollektiivne nimetus. Sellega kaasneb lümfisõlmede suurenemine ja mõnede somaatiliste organite kahjustused, mis on võimelised kogunema tohutul hulgal lümfotsüüte. Kasvaja võib moodustuda igas kehaosas, kuna lümf ringleb kogu kehas..
Mis on lümfoom??
Lühidalt - lümfoom (lümfoom) on lümfisõlmede vähk. Haigus mõjutab rakke, mis täidavad kehas kaitsefunktsiooni ja moodustavad kogu lümfisüsteemi..
Mis tüüpi lümfoomihaigus siis on? Kuidas see avaldub??
Lümfisõlmede ja muude siseorganite suurenemisega algab neis keha immuunsussüsteemi eest vastutavate lümfotsüütide akumuleerumisprotsess. Kogunevad sõlmedesse ja elunditesse lümfotsüüdid häirivad nende normaalset toimimist. Normaalsete rakkude jagunemisel on talitlushäire ja tuumori lümfotsüütide kuhjumine ei peatu, mille tagajärjel ilmneb kasvaja - lümfoom.
Nagu kõik pahaloomulised kasvajad, avaldub lümfoom haiguse peamise fookuse moodustumisel. Lisaks sellele ei saa see mitte ainult anda metastaase teistele struktuuridele, vaid levida ka kogu kehas, millega kaasneb lümfotsütaarse leukeemiaga sarnane seisund. On teatud tüüpi lümfoom, mis toimub ilma lümfisõlmede suurenemiseta ja areneb esialgu aju, kopsude, mao ja soolte struktuurides.
Paljud inimesed imestavad, kas lümfoom on vähk või mitte. Kasvajate tekkimine lümfotsüütidest ja nende küpsemise protsess toimub mitmes etapis. Mis tahes etapis võib haigus muutuda pahaloomuliseks, seetõttu on lümfoomil palju vorme. Kuna lümfikoe mõjutab peaaegu kõiki keha struktuure, võib kasvaja moodustada ükskõik millisesse lümfisõlme või elundisse. Lisaks lümfile aitab veri kaasa ka ebanormaalsete lümfotsüütide levikule. Ravimata jätmise korral muutub haigus onkoloogiaks, mille tagajärjel patsient võib surra.
Iisraeli juhtivad kliinikud
Esinemise põhjused
Lümfoomi arengu täpsed põhjused pole teadusele teada tänapäevani..
Võib eeldada, et lümfoom tekib paljude mürgiste ainete mõju tõttu kehale, kuid selle teooria kinnitust pole. Haigust provotseerida võivate tegurite loetelu sisaldab:
- C-hepatiidi viirus;
- HIV-nakkus;
- T-raku leukeemia viirus;
- Mutageensed ained.
Ohustatud on inimesed, kelle ametialane tegevus on seotud tiheda kokkupuutega raskete keemiliste ühenditega. Samuti on ohustatud inimesed, kes puutuvad kokku pestitsiididega, samuti need, kes söövad keemiliselt töödeldud toitu..
Arstide sõnul võivad lümfoomi arengut mõjutada ka järgmised tegurid:
- Pärilikud haigused (sealhulgas lümfogenees);
- Autoimmuunhaigused;
- Immuunsüsteemi pärssivad ravimid;
- Herpesviirus;
- Helicobacter pylori bakterid;
- Nõrgenenud immuunsus.
Lümfoomide tüübid
Lümfoomid jagunevad 2 rühma. Esimest haiguste rühma nimetati lümfogranulomatoosiks (Hodgkini lümfoom), teise rühma kuulusid nn mitte-Hodgkini lümfoomid. Igat tüüpi haigusi iseloomustavad individuaalsed märgid, ilmingud ja nende ravimeetodid erinevad. Igat tüüpi lümfoomid mõjutavad lümfisüsteemi, mis täidab keha kaitsefunktsiooni infektsioonide eest..
Lümfisüsteemil on keeruline struktuur. Lümfisõlmedes puhastatakse lümf, see ringleb kogu kehas. Lümfisüsteemi peamised komponendid on mandlid, harknääre, põrn, luuüdi suure hulga lümfisoonte ja sõlmedega. Lümfisõlmede põhiline kogunemine on koondunud kaenlaalustesse, kaelale ja jala kubemesse. Nende arv ei ole sama, kaenlas on üle 50 lümfisõlme.
Tänapäeval on meditsiinipraktikas tavalisemad järgmist tüüpi lümfoomid:
- B-rakk - haiguse kõige agressiivsem vorm, areneb kiiresti. Selle esinemise põhjused pole teada. Lümfotsütaarse kasvaja õigeaegse ravi korral on võimalus pikendada patsiendi elu 5-10 aasta võrra. Täielikku ravi täheldatakse ainult siis, kui 1. etapis tuvastatakse lümfoom;
- T-rakk - on sagedamini täiskasvanueas, harvemini lastel ja noorukitel. Seda nimetatakse naha lümfoomiks, kuna see mõjutab nahka. Enamasti leitakse meestel kui naistel. 1. etapis kaasneb haigusega naha punetus kasvaja piirkonnas, ilmneb sügelus;
- B-suurte rakkude difusioon on haiguse pahaloomuline vorm. Riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 20-50 aastat. Sõltuvalt haiguse astmest määratakse eluiga;
- Follikulaarne lümfoom on haiguse kõige haruldasem vorm. See areneb aeglaselt ja on ravitav haiguse igas staadiumis. See esineb peamiselt üle 60-aastastel meestel, kelle immuunsus on nõrgenenud.
Haiguse sümptomid
Haiguse manifestatsioon sõltub peamiselt haiguse vormist, kasvaja suurusest ja asukohast. Hodgkini lümfoom hõlmab 5 tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. Mitte-Hodgkini lümfoomid hõlmavad üle 30 tüüpi haigusi.
Esimest haiguste rühma iseloomustavad mitmesugused sümptomid, sealhulgas lümfisõlmed ja elundid. Haiguse sümptomatoloogiat iseloomustavad nii lokaalsed sümptomid kui ka haiguse üldised ilmingud. Lümfoomi kõige levinumad nähud on palavik, higistamine, liigesevalu, üldine halb enesetunne, peavalud, väsimus, kehakaalu langus, naha sügelus..
Kehatemperatuuri tõus on lümfoomi esimene märk! Kehatemperatuuri tõusu täheldatakse peamiselt õhtul ja see võib ulatuda 40 kraadini. Sellega kaasnevad külmavärinad, põhjustades patsiendil ohtralt higistamist.
Naha lümfoomi saab kindlaks teha naha sügeluse ilmnemise järgi ja sügelus võib ilmneda ammu enne lümfisõlmede kahjustamist. See võib levida nii kogu kehas kui ka teatud piirkonnas (sagedamini jäsemetel, sealhulgas peopesadel ja jalgadel, peas, piimanäärme piirkonnas jne)..
Pärast arsti läbivaatust on võimalik diagnoosida lümfisõlmede ja elundite kahjustusi. 90% juhtudest asuvad onkoloogia kolded diafragma kohal, ülejäänud 10% leitakse allpool.
70% juhtudest saab Hodgkini lümfoomi tuvastada kaela laienenud lümfisõlmede abil, mis erinevad elastsuse poolest ega ole üksteise ja naaberkudedega sulandatud. Emakakaela lümfisõlmede lümfoproliferatiivse kahjustusega ei kaasne erilisi sümptomeid, sõlmed ei tee haiget, nahk nende ümber ei ole punane. Mõnikord mõjutab lümfoplasmoos rangluu kohal asuvaid väikeseid lümfisõlmi ja võib mõjutada aksillaarõõnesid. Neist omakorda kandub kasvaja piimanäärmetesse..
Mediastinaalne lümfoom mõjutab lümfisõlmi 20% juhtudest. Haigust iseloomustab naaberkudede lümfisõlmede pigistamine ja idanemine. Päris alguses kaasneb haigusega kuiv köha, valu rinnus, mis on tuhmi laadi ja intensiivistub sügava hingeõhu ja köhaga. Laienenud lümfisõlmede tõttu võivad tekkida valu südames ja valutav tunne rinnus. Sellega võivad kaasneda perikardi, kopsude ja bronhide metastaasid. Kuna tuumor kasvab patsientidel, ilmneb hingeldus füüsilise koormuse ajal. Kui kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse, võib tekkida vena cava sündroom, kuid on ka juhtumeid, kui haigus jätkub ilma sümptomiteta ja avastatakse juhuslikult röntgenuuringu käigus.
Lümfoom kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis on haruldane ja moodustab mitte rohkem kui 8% juhtudest. Enamasti ilmneb mao lümfoom, mida iseloomustab haiguse asümptomaatiline kulg algfaasis. Kasvaja suuruse suurenemisega võivad ilmneda alaseljavalu, kõhukinnisus või gaas.
Veel üks haruldane lümfoomi tüüp on kirurgiline ja niude lümfoom, moodustades ainult 3% kõigist haiguse juhtudest. Kasvajal on pahaloomulisuse tõttu halb prognoos. Haiguse manifestatsioon on järgmine: see põhjustab pidevat ja alakõhus kramplikku valu, jäsemetes ilmneb raskustunne või turse, kahjustatud piirkonna naha tundlikkus väheneb.
Lisaks pahaloomulistele lümfoomi vormidele on ka healoomulised.
Väga harva põrna lümfoom - lümfoblastoom. Seda healoomulist kasvajat iseloomustab patsientide kõrge ellujäämise tase, võrreldes haiguse muude vormidega. Ainus lümfoblastilise kasvaja märk on elundi suuruse suurenemine lümfivedeliku kogunemise tagajärjel, mis tuvastatakse ultraheli või radionukliidide uurimisega.
Kopsude lümfoos esineb 30% juhtudest. Ebanormaalsed lümfotsüüdid sisenevad kehasse vere ja lümfi vooluga. Haigusega kaasnevad valu rinnus, õhupuudus ja köha. Kasvaja katab kopsu ja pleura koe..
30% juhtudest on luu lümfoom. Primaarset ja sekundaarset kasvajat eristatakse sõltuvalt kahjustuse tüübist (kasvaja idanemine naabruses asuvatest fookustest või selle ülekandumine vere ja lümfiga). Kasvaja võib mõjutada selgroosüsteemi osi (selgroo osi), ribisid, rinnaku ja vaagna luid. Harvemini täheldatud kolju ja torukujuliste luude kahjustused. Lülisamba kahjustuste korral ilmneb vajutamisel valu, ilmneb ka jäsemete tuimus ja tõmblemine. Progresseerudes võib kasvaja põhjustada alajäsemete pareesi ja halvatust ning häirida vaagnaelundite (emakas, munasari) tööd.
10% -l juhtudest mõjutab lümfoom maksa. Haigus ilmneb selliste sümptomitega nagu iiveldus, oksendamine, kõrvetised, valu paremas hüpohondriumis, ebameeldiv järelmaitse suus. Haigust saab segi ajada kollatõvega.
Aju lümfoomi iseloomustab aju lümfikoe kahjustus, ei anna metastaase. See ilmneb sagedamini täiskasvanutel pärast 60 aastat. Haiguse sümptomiteks on kõne ja nägemise halvenemine, unisus, peavalud ja mälu kaob. Aju lümfoomi on selle ligipääsmatu asukoha tõttu palju raskem ravida. Aju lümfoomi keemiaravi on parim ravivõimalus, mõnikord kasutades operatsiooni.
Lisaks ülaltoodule on ka teisi tüüpi lümfoome (lümfibroom, lümfotoom, immunoblastiline lümfoom, väikestest lümfotsüütidest pärit lümfotsüütiline leukeemia, lümfadenoom jne).
Lümfoomi korral võib täheldada nii haiguse indolentset kulgu kui ka agressiivset. Mitte-Hodgkini lümfoomid on agressiivsed, mida iseloomustab suur pahaloomuliste kasvajate aste. Neid on lihtsam ravida, kuna need annavad end juba varases staadiumis tunda. Hodgkini indolentne lümfoom on asümptomaatiline, viitab ravimatutele vormidele. Selle raviks kasutatakse keemiaravi ja kirurgiat. Kiiritusravi Hodgkini lümfoomi korral on samuti asjakohane. Mitteagressiivsed lümfoomid on altid retsidiividele, mis võivad lõppeda surmaga..
Haiguse etapid
Progresseerumist on 4:
- 1. etapp - patoloogia lokaliseeritakse konkreetses piirkonnas ja ei matasta teiste kudede ja elunditega;
- 2. etapp - haigus mõjutab rohkem kui kahte lümfisõlmede piirkonda;
- 3. etapp - haiguse sümptomid muutuvad teravamaks, lümfisõlmed suurenevad ja võivad mõjutada teatud elundit;
- 4. etapp - lõppstaadium, kus täheldatakse maksa, põrna, neerude, mao, kopsude kahjustusi. Hulgist lümfomatoosi ei saa ravida.
Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?
* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.
Seetõttu, mida varem haigus diagnoositi, seda suurem on taastumise võimalus. Kui õigeaegset ravi ei osutata, on patsiendi prognoos kurb.
Diagnostika
Lümfoomi diagnoosi saab teha järgmist tüüpi uuringute abil:
- CT (kompuutertomograafia) ja PET (positronemissioontomograafia);
- Kõhuõõne ultraheli;
- Rindkere röntgen;
- Biopsia kahjustatud lümfisõlme eemaldamisel haiguse vormi kindlakstegemiseks;
- Radionukliididiagnostika luu lümfoomi tuvastamiseks;
- Trepanobiopsia - suudab tuvastada luuüdi lümfoomi;
- Fibrolaringoskoopia - mandlite, orofarünksi ja kõri kudede biopsia, kui neid sageli mõjutatakse.
Kui kahtlustate Hodgkini lümfoomi, toimige järgmiselt:
- Tehke haigusest pilt, selgitades sümptomeid (higistamine, palavik, kehakaalu langus);
- Kõigi perifeersete lümfisõlmede (ulnar, subklaviaalne, popliteaalne), kõhuõõne ja retroperitoneaalsete õõnsuste, lümfisõlmede palpatsioon.
- Punktsioon ja tsütoloogiline analüüs mõjutatud sõlmede tuvastamiseks ja soovitud teraapiatüübi valimiseks;
- Mõjutatud lümfisõlmede biopsia.
Ravi
Lümfikoosi ravitakse nii traditsiooniliste meetoditega kui ka traditsioonilise meditsiini abil. Traditsioonilistest meetoditest kasutatakse laialdaselt keemiaravi ja kiiritusravi või nende kombinatsiooni. Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse haiguse staadiumi ja riskifaktoreid. Lümfoomi ravi algab kemoterapeutiliste ravimite kasutamisega. Kiiritusravi abil ravitakse ainult haiguse algfaasi. Lümfisõlmede kahjustustega viiakse läbi lümfektoomia ja lümfomodulatsioon. Operatsioon eemaldab nii pehmete kudede lümfoomi kui ka luuüdi siirdamise..
Veel üks oluline küsimus on see, milline arst ravib lümfoomi? Lümfisõlmede onkoloogiline ravi viiakse läbi onkoloogi, hematoloogi järelevalve all, mõnel juhul on vajalik kirurgi abi.
Soodsa prognoosi korral on ette nähtud AVVD keemiaravi. On välja kirjutatud sellised ravimid nagu bleomütsiin, dakarbasiin, vinblastiin ja doksorubitsiin. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Ebasoodsa prognoosi korral määratakse BEACORRi raviskeem koos preparaatidega Prednisoloon, Bleomütsiin, Tsüklofosfamiid, Etoposiid, Doksorubitsiin, Vinkristiin, Prokarbasiin. Dieet pärast teraapiat mängib olulist rolli keha taastamisel.
Lümfoomi raviks on ette nähtud ka madala toksilisusega monoklonaalsed antikehad..
Nodulaarset lümfoomi on vanematel inimestel raske ravida. Täielikku remissiooni täheldatakse enne 40-aastaseks saamist ja see on umbes 65%, kuuekümne aasta pärast - 37%. Toksilist suremust lümfisõlme kokkuvarisemisega täheldatakse 30% juhtudest.
Üldistatud, agressiivse lümfoomi ägenemiste ravi sõltub paljudest teguritest. See on patsiendi vanus, üldine heaolu ja tundlikkus eelmise ravi ajal kasutatud ravimite suhtes. Korduv ravi peaks positiivse tulemuse saavutamiseks sisaldama täiendavaid ravimeid. Milliseid ravimeid tuleks kasutada, täpsustab arst.
Terminaalses staadiumis ei ole lümfoom ravitav ja elukvaliteedi parandamiseks antakse patsiendile palliatiivne ravi. See hõlmab nii vaimset, psühholoogilist kui ka sotsiaalset tuge..
Ravi rahvapäraste ravimitega
Paljud inimesed imestavad - kas lümfoomi on võimalik ravida alternatiivsete meetoditega? Traditsiooniline meditsiin võib kiirele paranemisele kaasa aidata, kui neid kasutatakse koos peamise teraapiaviisiga. Me ei tohiks unustada, et rahvapäraste ravimite kasutamine on võimalik ainult pärast täpse diagnoosi määramist ja raviarsti nõusolekul. On vastuvõetamatu diagnoosi panemine ilma arsti kontrollimiseta, lugedes Internetis haiguse sümptomeid.
Lümfoomi raviks kasutatakse selliste taimede dekokte, nagu:
Enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga, kuna pärast dekoktide võtmist võivad olla teatud komponentide vastunäidustused, võivad ilmneda allergilised reaktsioonid ja muud komplikatsioonid..
Toitumine ja dieet
Pärast tuumori keemiaravi ravi olulist rolli mängib õige toitumine. Dieet peaks olema tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega, et kompenseerida keha kulutatud energiat kasvajaga võitlemiseks ja varasema jõu taastamiseks.
Dieet keemia ravis peaks parandama elukvaliteeti, patsiendi seisundit, vältima kehakaalu järsku langust ja nakkushaigustesse nakatumist. Keha taastamiseks pärast keemiaravi tuleks:
- Võtke vitamiine immuunsusjõude taastamiseks;
- Välistage alkohol;
- Asenda suhkur meega;
- Söö värskelt valmistatud toitu;
- Joo rohkem vedelikke;
- Lisage dieeti jahu.
Sa peaksid sööma 2-3 tunni pärast, samal ajal kui ei ole soovitatav üle süüa ja süüa toitu, mis pole meeldiv. Samuti ei soovitata paastumist. Enne söömist värskes õhus jalutamine on kasulik..
Video: lümfoom - mis see on, sümptomid ja ravi
Kui kaua nad elavad lümfoomiga? Prognoos
Kaasaegseid ravimeetodeid kasutades täheldatakse 95% -l soodsa prognoosiga juhtudest 5-aastase elulemuse väljavaateid. Vaheprognoosi kohaselt on see ellujäämismäär umbes 75% ja kehva puhul mitte üle 60%. Patsiendid, kes jätavad haiguse sümptomid tähelepanuta ja ei võta mingeid abinõusid, surevad lümfoomi.
Kõigist ülaltoodudest saime teada, et lümfoom võib olla healoomuline ja pahaloomuline, selle sümptomid ja kuidas seda ravitakse. Igal sordil on teatud sümptomid. Lümfoom ei ole nakkav, seega pole seda, nagu iga teist vähki, ennetada. Kui järgite õiget elustiili, jälgite oma tervist ja pöörduge abi saamiseks õigeaegselt arsti poole, saate onkoloogia tekke riske märkimisväärselt vähendada. Kui leiate sümptomeid või kui teil on endiselt lümfoom, kinnitati seda uuringuga, siis tuleb ravi kohe alustada.