Hodgkini lümfoomi esinemissagedus on Venemaal 2,1 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas (3 164 uut diagnoositud patsienti), 2,2 Euroopa Liidus ja 2,8 Ameerika Ühendriikides. Suremus ulatub Venemaal 0,77 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas ja Euroopa Liidus 0,7 juhtu.
Haigus esineb igas vanuses, kuid peamiselt vahemikus 16-35 aastat, selles vanuserühmas Venemaal on ülekaalus naised.
Lümfoomi esimene sümptom on reeglina kaela, kaenlaaluste või kubeme lümfisõlmede suuruse oluline suurenemine. Samal ajal on erinevalt nakkushaigustest laienenud lümfisõlmed valutud, nende suurus ei vähene aja jooksul ja antibiootikumiraviga. Mõnikord on laienenud maksa-, põrna- ja lümfisõlmede surve tõttu kõht täiskõhutunne, hingamisraskused, valutavad alaseljavalud, survetunne näos või kaelas.
Muud lümfoomiga seotud sümptomid on:
* Nõrkus
* Kehatemperatuuri tõus
* Higistamine
* Kaalukaotus
* Seedehäired
Klassikaline Hodgkini lümfoom hõlmab histoloogilisi võimalusi:
- sõlmeline skleroos (NS I ja II tüüp vastavalt Briti histoloogilisele gradatsioonile),
- segarakuline variant,
- klassikaline versioon, milles on palju lümfotsüüte,
- harv variant lümfoidse ammendumisega.
Klassikalise Hodgkini lümfoomi diagnoosimisel tuleb osutada histoloogilisele variandile ja immunofenotüübi tunnustele (CD20 ekspressioon, EBV, kui viidi läbi immunohistokeemiline uuring). Kõiki lümfoomi juhtumeid tuleb immunohistokeemiliselt kontrollida..
Enne ravi alustamist tuleb Hodgkini lümfoomiga patsient täielikult läbi vaadata vastavalt lümfoproliferatiivsete haigustega patsientide uurimise standardkavale.
Patsientidel, kes plaanivad ravi kasvajavastaste antibiootikumidega adriblastiini ja bleomütsiiniga (raviskeemides ABVD ja BEACOPP), on lisaks südame-veresoonkonna ja hingamiselundite tavapärasele uurimisele vaja enne ravi uurida ka südame väljundfraktsiooni ja hingamisfunktsiooni, vähendatud väljutusfraktsiooniga - 1-3 korda ravi ajal ja pärast ravi.
VARASEMAD etapid, soosiv prognoos
Ravistandardiks soodsa prognoosiga algstaadiumis on 2–4 polükeemiaravi tsüklit vastavalt ABVD raviskeemile (adriamütsiin, bleomütsiin, vinblastiin, dakarbasiin), millele järgneb kiiritusravi (RT) kogu fookusdoosina (SOD) 30 Gy kuni algse kahjustuse tsoonideni standardrežiimis ( ühekordne fookusannus 2 Gy 5 päeva nädalas).
Eelistada tuleks 4 ABVD tsüklit, välja arvatud need, kes pärast põhjalikult läbi viidud modernset uuringut vastavad rangelt järgmistele kriteeriumidele: mitte rohkem kui 2 kahjustustsooni, ekstranodaalkahjustuse puudumine, massilised konglomeraadid ja kiirendatud ESR.
Mõne patsiendi kiiritusravi katkestamise võimalikkuse küsimus jääb lahtiseks, kuna kliiniliste uuringute andmeid, milles uuritakse ravi kihistumise võimalust PET-i andmete põhjal, ei ole analüüsitud.
VARASED etapid, ebasoodne prognoos
Ebasoodsa prognoosiga varajastes staadiumides on tavaline ravi 4–6 polükeemiaravi tsüklit vastavalt ABVD skeemile koos RT SOD 30 Gy-ga esialgse kahjustuse piirkondadesse.
Somaatiliselt säilinud alla 50-aastaste patsientide rühmas on võimalus kasutada intensiivsemat ravi, mis hõlmab 2 tsüklit BEACORP-iga eskaleeritud + 2 tsüklit ABVD-d, millele järgneb RT SOD 30 Gy kuni esialgse kahjustuse piirkondadeni. Selle raviprogrammiga on näidatud 3-aastase elulemuse suurenemist ilma ravita ebaõnnestumisteta. Siiski pole hilinenud toksilisuse kohta mingeid tõendeid..
Gonadotropiini vabastava hormooni kasutamisel munasarjade kaitsmiseks selle programmi kasutamisel fertiilses eas naiste statistiliselt tõestatud tõhususe kohta on andmeid ainult.
Selle programmi kohast ravi tuleks patsientidega arutada ja seda saab kasutada kvalifitseeritud kliinikutes, kui raviskeemist rangelt kinni peetakse.
Nagu varajases staadiumis ja soodsa prognoosiga patsientide puhul, jääb mõnedel patsientidel küsimus kiiritusravi katkestamise võimalusest lahtiseks, kuna kliiniliste uuringute andmeid, mis uurivad ravi kihistumise võimalust PET-i andmete järgi, pole veel lõpule viidud ja analüüsitud..
Tavaliste staadiumide ravi standard on kemoteraapia koos RT-ga suurte kasvajamassiivide piirkondades, mis on jäänud pärast kemoterapeutilist kokkupuudet.
Venemaal on see patsientide rühm suurim ja moodustab peaaegu pooled HL-ga patsientidest. Teisest küljest on Venemaal endiselt suur siirdamisvoodite defitsiit, mis ei võimalda haiguse ägenemiste korral piisavat ravi. Seetõttu on selle patsiendirühma ravis peamine ülesanne saavutada juba esimesel raviskeemil maksimaalne täielik ja püsiv remissioon. Arvestades alternatiivsete lähenemisviiside olemasolu selle patsientide rühma ravimiseks maailmapraktikas, on siiski soovitatav arutada patsiendiga raviprogrammi valikut.
Alla 60-aastastel joobeseisundi sümptomiteta ja MPI 0-2-ga patsientidel võib soovitada ravi 6 tsüklilise ABVD-ga, kui saavutatakse täielik remissioon pärast 4 tsüklit või 8 tsüklit ABVD-d, kui osaline remissioon saavutatakse pärast 4 tsüklit. Viimasel juhul on võimalik arutada ravi alternatiivse jätkamise üle: kui osaline remissioon saavutatakse pärast 4 ABVD-tsüklit, viiakse läbi täiendavad 2 ABVD-tsüklit (kokku 6 tsüklit) ja järgnevas RT SOD 30 Gy jääkkasvaja massides (peamiselt lümfisõlmed), mis on suuremad kui 2., 5cm, kahe täiendava tsükli ABVD asemel.
Alla 50-aastased patsiendid, kelle MPI on 3–7, on eelistatavamad kui ravi 6–8 tsükliga BEACORP-14, millele järgneb kasvaja jääkmasside kiiritamine, mis on suurem kui 2,5 cm SOD 30 Gy. Selles patsiendirühmas parandab ravi BEACORP-14-ga, millele järgneb RT, ellujäämise paranemist, ravivabade tulemusteta ja üldist elulemust.
BEACOPP-14 raviskeemi iseloomustab aga suurem toksilisus ja see nõuab granulotsüütide kolooniaid stimuleerivate tegurite (G-CSF) kavandatud kasutamist.
Somaatiliselt ohutute 50–60-aastaste raskete kaasuvate haigusteta MPI 3–7 põdevate patsientide rühmas on võimalik ravi BEACORP-14 6-8 tsüklit hõlmava programmiga, millele järgneb kasvaja jääkmasside kiiritamine üle 2,5 cm SOD 30 Gy.
Kõigi üle 60-aastaste patsientide valitud raviviis jääb ABVD + LT režiimiks jääkkasvaja korral, mis on suurem kui 2,5 cm SOD 30 Gy. BEACORR-14 on enamiku nende patsientide jaoks väga toksiline raviskeem..
Somaatiliste patsientide ravi tuleks individuaalselt arutada. Üle 60-aastaste raskete südame-veresoonkonna haigustega patsientide jaoks on parem valida skeemid, mis ei sisalda antratsükliine.
Hodgkini lümfoom
Tahtsin teada Hodgkini lümfoomi ravi üksikasju. Ühtäkki 2016. aastal haigestus mu poeg (30-aastane). Tal on neljas B staadium, sõlmeline skleroos.
Mu poeg läbis BEACOPP-ravi - 8 ravikuuri, mille järel said nad PET-CT ja leidsid veel kaks kahjustust - esiosa mediastinum SUV max 3,9 ja paratrahhiililises sõlmes 14/20 mm.
Haiglas, kus teda raviti, ütlesid nad, et ta peab tegema kiiritusravi. Otsime Iisraelis head kliinikut, mis on spetsialiseerunud Hodgkini lümfoomi ravile. On väga oluline, et tal oleks kiiritusravi jaoks kõige kaasaegsemad seadmed.
Olen teile väga tänulik, kui ütlete mulle sellisest kliinikust. Ja kui võimalik, siis millised on ligikaudsed hinnad ühe seansi jaoks.
Tänan sind väga!
Tere! Võin soovitada Ihilov Surasky meditsiinikeskust. Üks parimaid onkohematoloogia osakondi, spetsialiste ja seadmeid kõrgeimal tasemel. Haigla sai hiljuti rahvusvahelise akrediteerimise üks kõrgeimaid hindeid. See on munitsipaalmeditsiinikeskus ja kõik maksed toimuvad rangelt vastavalt välismaiste patsientide tervishoiuministeeriumi hinnakirjale, mis tagab madalaima hinna meditsiiniteenuste väga kõrge kvaliteediga. Raske on öelda, kui palju seanss maksab, kuna esmalt on vaja läbi viia nii patoloogilise materjali kui ka PET-CT ketta kontrollide ja revisjonide seeria ning võib-olla ka muud uuringud. Pärast seda, kui Iisraeli spetsialistid saavad selge suuna, on võimalik saada hinnapakkumist, simulatsiooni jne. Vaja on esitada meditsiinidokumendid ja on võimalik saada lisauuringu esmane plaan ja saada võimalik saabumiskuupäev.
Tänan vastuse eest, Eugene! Dokumente saab saata. Kuid tahaksin ikkagi teada vähemalt kokkupuutevälja hinna kohta. Kas see pole tavahind?
Head päeva! On väga kummaline, et me räägime Hodgkini lümfoomist. Statistiliste andmete kohaselt on seda tüüpi lümfoomi korral õige ravi korral parim võimalus täielikuks raviks. Kõigepealt peate veenduma, et me räägime konkreetselt Hodgkini lümfoomist, mitte aga mis tahes muust lümfoomi tüübist. Kiirguse osas on väljaku hind erinevates kliinikutes tõesti erinev, nagu ka ravi enda protokollid. Kuid isegi I etapi 4. astme lümfoom ei ole lause. Ma ei taha öelda häbistatud fraasi: "tule". Kuid ma arvan, et sel juhul on see täiesti tõsi.
Vastamiseks peate sisse logima või registreeruma
Lümfoom 4CT, öelge mulle palun
Tere päevast! ütle mulle, mida teha.. Olen kahjumis. Mul on 4. astme lümfoom vasaku rinnaku ja põrna kahjustustega. Keemiaravi ei tehta, nii et väga nõrk immuunsus, vähe CD4 rakke. Nüüd ma tõstan rakke. ja siis väidetavalt keemiaravi. Kas on mingeid võimalusi ellu jääda? ja lõpuks. mida saab sellises olukorras teha. imeb mu hinge. Nad ütlevad, et 4 pole ravitav. Ma tõesti tahan elada ja lapsi saada. Ette tänades
[Kasutaja muudetud teade 27.07.2010 15:27]
Autor: Gegcbr (Saada kiri) (PM)
Kuupäev: 27. juuli 2010 09:57
Kas on mingeid võimalusi ellu jääda? ja lõpuks. mida saab sellises olukorras teha. süda imeb.
Alati on võimalus! Peaasi, et väga tahan ja usun taastumisse, mu sõbral oli lümfangranulomatoos 4 spl. nii et minu arvates ei nimetata seda ravimiks, parandan selle, kui ma ei kirjutanud õigesti, ja metastaasid pooltes elundites. Terve aasta jooksul ei pääsenud ta haiglatest välja ja sai sellega hakkama koos arstidega !
Hiljuti oli ta 5-aastane, kui talle öeldi, et ravi on läbi. Oled terve.!
NII VÕIMALUS ON!
Teated
Aidake ettevõttel ennast leida
Päeva fotol ja päeva videol on materjalile märgatav link
Oleme värskendanud Androidi mobiilirakendust!
Kõik uudised
Täna pöördub rahva poole Vladimir Putin
Istusin kaks päeva jões alasti: vabatahtlikud rääkisid, kuidas nad leidsid Tobolski lähedalt pensionäri
Tjumeni piirkonnas karmistatud maskide režiim: loetelu kohtadest, kus me oleme kohustatud neid kandma
Putin tegi kabineti ülesandeks majanduse elavdamise kava välja töötada
Veel üks surm koroonaviirusest Tjumeni piirkonnas: suri eakas naine
Tjumeni piirkonnas pikendati kõrge häirerežiimi 31. maini. Dokument (mida see tähendab)
Jällegi vähem: päevas leiti koroonaviirusnakkust 29 Tjumenis
Juba rohkem kui Itaalias: päevas tuvastati Venemaal koroonaviirus 11 656 inimesel
Tjumeni piirkonnas laiendati ja karmistati isoleerimise režiimi
“See areneb kiiresti ja mõjutab kopse”: arstid rääkisid 14 kaasuva kopsupõletikuga Tyumenist
Juhtumite arv päevas suurenenud: otseülekanne olukorra kohta COVID-19-ga Tjumenis ja selles piirkonnas
Auto: Tšervishevski trassil tulistati jalgrattur surma
"Pidage piknikku": Tjumen filmis liikluspolitsei ametnikke töö ajal kohvi jooma
Automaatne: sõelumisgrupp: kas purjus jalgrattaga sõites võetakse nende õigused ära??
Eesliinil olev Instagram: Tjumen Vassili Ryžkov ründas Reichstagi, tundis Egorovit ja Kantariat
Tjumenis algab kuuma vee massiline seiskamine kaheks kuuks
Äärelinnas eakatele mõeldud hospidalis hukkus tulekahjus üheksa voodisse magatud patsienti
Putin arutab esmaspäeval Venemaal puhkepäevade pikendamist
Kuumus vaibub nädala lõpuks. Viie päeva ilmaprognoos Tjumenis
Lihased poisid, kaunitarid ujumistrikoodes ja lühikesed püksid randades: 18 tulist fotot Tjumeni sotsiaalvõrgustikest
Alena Šiškova muutis radikaalselt oma välimust
TVVIKU, kus keskenduti koroonaviirusele, lõpetas 230 ohvitseri plaanipäraselt
Eraldi veteranid: 25 võidupüha fotot
“Mõnikord ei lasta vanemaid korterisse”: kuidas Tjumeni arstid ja lapsed töötavad pandeemia korral
Võõras ja kibe kogemus: kuidas Tyumen, kes saab töötuse miinimumpalka, ots otsaga kokku saab
See on suurim tõus pooleteise kuuga: ühe päevaga tuvastati koroonaviirus 73 Tjumeni elanikust
Koronaviirusesse nakatus enam kui 200 000 venelast. Ainult päevas 11 012 uut juhtu
Esmalt süttis põlema supelmaja ja seejärel elumaja. Tjumenis Loparevis puhkes suur tulekahju
See on lihtsalt vau: 10 kaadrit pidulikust ilutulestikust Tjumeni sotsiaalvõrgustikes
Automaatne: kiirabiauto vahelejäämise test: saate teada, kas majakas on teie jaoks ohtlik
Kaminate ja fontidega: vaatame tüüpilisi kortereid Tjumenis, mis on peidetud tavalistesse kõrghoonetesse
"Abikaasa tõi koju Oksana": kuidas abielupaarid, kes lahutasid, kuid ei lahkunud elama
Patsientide arvu vähendamine ja suvepuhkuste väljavaated: otseülekanne olukorra kohta COVID-19-ga Tjumenis
Zarekis algas tulekahju kohe pärast pidulikku ilutulestikku
Muutke elus kõike: kuhu tööle minna, kui riik on kriisis
Eneseisolatsiooni režiimi pikendatakse, kuid võite sportida: Tjumeni piirkonna kroonika COVID-19
Maailmas nakatunud koronaviiruse arv ületas 4 miljonit inimest
Taevalaotust õhkasid eredad võrkjad: 9 fotot Tjumenis ilutulestikust
Ilutulestik Tjumenis võidupüha auks: saade
Miks ründab Hodgkini tõbi kõige sagedamini noori: intervjuu Tjumeni onkoloogiga
Igal aastal avastab lümfisüsteemi vähki mitu tosinat Tjumeni elanikku
Oksana Nekrasova on onkoloogina töötanud 14 aastat
Hodgkini tõbe peetakse lümfisüsteemi vähktõve harvaks tüübiks. Erinevalt naiste kopsu- või rinnavähist või meestel eesnäärmest mõjutab seda tüüpi onkoloogia vähe. Eelmisel aastal diagnoositi see 32 Tjumeni elanikul. Onkoloogide sõnul ründab haigus kõige sagedamini noorukid ja noored. Eelmises väljaandes rääkisime juba lugu Tjumeni ärimehest Nariman Shakhmardanovist, kes leidis teise astme lümfisüsteemi vähi. Mees suutis sellest vaevust taastuda. Rääkisime onkoloog Oksana Nekrasovaga, kellel oli Nariman, Hodgkini tõve esinemise olemusest, selle vähivormi sümptomitest ja sellest, miks lümfisüsteemi onkoloogia ründab kõige sagedamini noori.
- Mis on Hodgkini lümfoom?
- See on pahaloomuline haigus, mille puhul on kahjustatud peamiselt lümfisüsteemi..
- Kes on kõige sagedamini haige - lapsed, keskealised inimesed või pensionärid?
- Seda haigust esineb kõigis vanuserühmades, välja arvatud vastsündinud lapsed ja alla nelja-aastased lapsed. Vanematel lastel võtab Hodgkini lümfoom vähihaiguste seas viienda koha. Samal ajal on tendents: kuni 12-aastased poisid haigestuvad enamasti.
Mis võib olla Hodgkini lümfoom lapsel? Haiguse tekkimise riski määravad teatud tegurid: üks versioonidest on Epsteini-Barri viirus, mis tuvastatakse kasvajarakkudes. Samuti on ohus primaarse immuunpuudulikkusega, reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupusega lapsed, samuti sellised haigused nagu HIV ja hepatiit, immuunsussüsteemi defektid..
Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 20–35-aastaselt, teine tipp - üle 50-aastastel inimestel.
- Millised tegurid võivad selle haiguse arengu täiskasvanutel esile kutsuda?
- Miks Hodgkini lümfoom tekib, pole kindlalt teada. On ainult teooriaid ja eeldusi: nakkused ja viirused, mis põhjustavad lümfotsüütide vormide kiiret hävimist, päriliku eelsoodumuse, HIV (immuunsuse vähenemise tõttu), kantserogeenide (näiteks kemikaalid ja kantserogeenid kehale, kahjulikud tegurid tööl jm) ning immuunsussüsteemi haigused. Hodgkini lümfoom ise pole nakkav.
- Millised on lümfisüsteemi vähi sümptomid??
- Hodgkini lümfoomil on haiguse neli staadiumi. Alguses kahjustatakse ainult ühte lümfisõlmede osa (näiteks ainult emakakaela). Inimene seda praktiliselt ei märka. Teises etapis katab see rindkere ühel küljel lümfisüsteemi kahte või enamat osa. Sellisel juhul võib protsess alata naaberorganite hõivamist. Kolmanda etapi ajal mõjutatakse diafragma kahte külge, samuti sisemisi lümfisõlmi ja põrna. Neljandas viimases etapis mõjutab haigus kogu lümfisüsteemi ja teisi siseorganeid - maksa, põrna ja aju.
Reeglina tuvastatakse haigus juba haiguse 3-4 etapis. Aja jooksul immuunsus nõrgeneb, nii et inimene võib tunda palavikku kuni 39–40 kraadi, külmavärinaid ja lihasvalu. Alguses võtab ta seda gripi manifestatsiooniks, kuid sellised sümptomid korduvad ikka ja jälle. Esineb krooniline väsimus, inimene hakkab kiiresti kaalust alla võtma, tal tekivad sagedased infektsioonid kuni kopsupõletikuni, on liigne higistamine, sügelus, mis ilmneb leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemise tõttu.
Samuti võib mõnel juhul kahjustada maksa ja põrna. Hodgkini lümfoomi korral suurenevad nende elundite suurus, mõnikord väga palju, kuid see ei põhjusta patsientidel muret. Luud muutuvad habras, mis põhjustab sagedasi luumurdusid. Kuid need sümptomid ilmnevad siis, kui metastaasid juba jõuavad luustikku. Valulik köha ei kao isegi pärast tablettide kasutamist. Hingeldus võib olla nii liikudes kui ka rahulikus olekus. Patsiendil võib olla neelamisraskusi - lümfisõlmede suure laienemise tõttu ei pääse sülg ja toit vaevaliselt maosse. Võimalikud on ka tursed, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Mõnikord võib tekkida tuimus kätes või jalgades..
Hodgkini tõvega inimesi ravitakse 32 Barnaulis
Foto: Irina Šarova
- Millised on Hodgkini lümfoomi vormid?
- On mitmeid vorme. 80% -l patsientidest, peamiselt noortel meestel ja naistel, diagnoositakse sõlmeline skleroos. Siis tuleb segarakuline tüüp, mida leidub peamiselt vanemas vanuserühmas. See on üsna agressiivne vorm, kuid ravi prognoos on endiselt soodne.
Väga haruldane vorm on lümfoidkoe düstroofia, mis esineb kolmel protsendil juhtudest. Seda on raske ära tunda, kuid prognoos on ebasoodne.
Hodgkini lümfoom, kus on palju lümfotsüüte, on ka haiguse haruldane vorm..
Nodulaarne lümfoom on veel üks haruldane haigus, mis esineb kõige sagedamini noorukitel. Sümptomid ei avaldu, nad on väga aeglased ja ei vaja pikka aega ravi..
- Kuidas diagnoositakse lümfisüsteemi vähk??
- Haiguse alguses esinevate sümptomite puudumise ja juba hilisemates staadiumides esinevate manifestatsioonide paljude tahkude tõttu võib Hodgkini lümfoomi olla keeruline diagnoosida.
Piisava histoloogilise uuringu jaoks tuleb lümfisõlm viia laborisse tervikuna, kuna täieliku diagnoosi saamiseks peab morfoloog uurima kogu sõlme struktuuri - lümfisõlme osalise kasvajaga juhtumid on sagedased. Keerukatel juhtudel on vaja kasutada immunomorfoloogilisi uuringuid. Selleks tehakse biopsia - võetakse kahjustatud lümfisõlme koetükk.
Laborikatsetest alates on kohustuslik täielik kliiniline vereanalüüs, biokeemilistest proovidest - aluselise fosfataasi, laktaatdehüdrogenaasi taseme, maksa- ja neerufunktsiooni näitajate uuring.
Kõigil patsientidel on vajalik rindkere röntgenograafia. Kui radiograafides muudatusi ei tehta, on rindkere kompuutertomograafia kohustuslik, mis võimaldab teil tuvastada mediastiinumi mõjutatud lümfisõlmed, tavalistel radiograafidel nähtamatud. Rindkere kompuutertomograafia on vajalik ka kopsukoes väikeste fookuste tuvastamiseks ning rindkere, rinnaku, rinnakelme ja südameõõne pehmeteks kudedeks kasvamiseks. Fluorograafia ei anna täielikku pilti mediastiinumi ja kopsukoe lümfisõlmede muutustest ning seda ei saa pidada piisavaks diagnostiliseks meetodiks Hodgkini lümfoomiga patsientide jaoks.
Maksa, põrna, retroperitoneaalsete ja intraperitoneaalsete lümfisõlmede, neerude ultraheli aitab välistada (või kinnitada) nende elundite kahjustusi. Kahtlastel juhtudel on näidustatud kõhuõõne kompuutertomograafia. Samuti on soovitatav läbi viia ultraheli nendes perifeersete lümfisõlmede asukoha piirkondades, mis tunduvad kahtlased. See kehtib eriti subklaviaalade lümfisõlmede kohta, millele on uurimise ajal keeruline juurde pääseda, samuti kilpnääre. Radionukliidide diagnostika meetodid võimaldavad tuvastada skeleti kahjustusi.
Iliumi trepanobiopsia on kohustuslik protseduur, kuna see on ainus meetod, mis kinnitab või välistab spetsiifilise luuüdi kahjustuse. ENT arsti konsultatsioon ja läbivaatus aitavad tuvastada kurgukahjustuse, teha mandli biopsia ja diferentsiaaldiagnoosi teiste lümfoomidega, milles kahjustuse selline lokaliseerimine on tavaline.
Diagnostiline meetod - positronemissioontomograafia (radionukliidi tomograafiline meetod siseorganite uurimiseks). Seda meetodit saab kasutada enne ravi kahjustuse ulatuse täpsustamiseks ja subkliiniliste fookuste tuvastamiseks. Positronemissioontomograafia on aga Hodgkini lümfoomi puhul kõige olulisem, et kinnitada remissiooni täielikkust ja ennustada retsidiivi, eriti juhtudel, kui esinevad kasvaja jääkmassid.
- Mitu Tjumeni inimest leidis selle haiguse minevikus, 2017. aastal?
- See diagnoos tehti 32 inimesel. Neist 13 juhtu on vanuses 25–39..
- Kuidas ravida Hodgkini lümfoomi Tjumenis?
- vastavalt selle patoloogia jaoks välja töötatud standarditele ja raviprotokollidele. Kasutatakse ka uusi innovaatilisi ravimeid. Hodgkini lümfoomiga patsientide peamiseks ravimeetodiks koos protsessi mis tahes esinemissagedusega on kombineeritud keemiaradioteraapia - keemiaravi, millele järgneb esialgse kahjustuse piirkondade kiiritamine.
Piisava ravi kriteeriumid: mõne lümfoomi sümptomi vähendamine või isegi kadumine, lümfisõlmede suuruse vähenemine, tuumorirakud kaovad uuringu ajal.
- Millised on võimalused täielikuks raviks?
- Hodgkini tõbe peetakse „soodsaks“ vähiks, patsiendil on suur võimalus haigusest vabaneda. Peaasi on haiguse õigeaegne tuvastamine. Esimestel etappidel on täielikult ravitud enam kui 85 protsenti patsientidest. Pärast ravi võib haigus taastuda 15-25 protsendil patsientidest, see sõltub haiguse algfaasist. Relapsi korral on prognoos pettumust valmistav. Mõnikord ei reageeri Hodgkini tõbi lihtsalt mis tahes tüüpi ravile. See on aga äärmiselt haruldane..
Haiguste ennetamiseks pole selgeid juhiseid. Soovitatav on kaitsta ennast viiruste ja HIV-i nakatumise, kantserogeenide mõju eest ning ka õigeaegselt ravida erinevaid herpese tüüpe. Vaja on ainult valvsust ja iga-aastast tervisekontrolli.
"Oncolikbez." Mida me veel vähist rääkisime
Nädala rubriigi “Oncolikbez” raames vestleb 72.ru korrespondent onkoloogidega, kes selgitavad, mis on erinevate lokalisatsioonide vähk ja kuidas saate selle vastu võidelda.
Varem selgitas linna peaosakoloog Mihhail Naumov põhjuseid, miks Tjumeni inimestel haigestub kõige sagedamini vähk ja mis juhtub nende kehas pahaloomuliste kasvajate tekkega. Neurokirurg Dmitri Vorobjov tuletas meelde keerukamaid operatsioone ja ütles, et raseduse ajal suitsetamine võib põhjustada lastel ajukasvajaid.
Veebisaidil oli ka kaks lugu Tjumeni lastest, kes võitlevad vähiga. Beebi, kes pole veel aastane, ravitakse nüüd Iisraelis: väikesel Ravilil diagnoositi võrkkesta onkoloogia. Ja Tjumenist pärit 12-aastasel Vanial diagnoositi seitse aastat tagasi verevähk.
Kui teil on vähiteemalisi küsimusi, kui olete ise selle haigusega kokku puutunud või tunnete neid, kes on vähist ravinud ja olete valmis rääkima oma võitlusajaloost, kirjutage kindlasti e-posti aadressile, millel on märge "onkoloogiline haridusprogramm". Või pöörduge veeru autori poole: WhatsAppil või Viberil telefoninumbril: 8–922–261–00–52 (ajakirjanik Maria Tokmakova).
Kui palju elab Hodgkini lümfoomi diagnoosiga keskmiselt?
Hodgkini lümfoom on vähi üks levinumaid ilminguid. Seda diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Seda tüüpi lümfoomi peetakse üheks kõige ravitavamaks. Isegi haiguse viimases staadiumis on ellujäämine ligi 65%.
Definitsioon
Hodgkini lümfoom on lümfotsüütide lüüasaamine vähirakkude poolt, mis põhjustab patoloogilisi muutusi vere koostises. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat meestel.
Riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 14 kuni 40 aastat. Haigust iseloomustab süsteemi piirkondlike sõlmede järkjärguline kahjustus, mis seejärel levib verre ja keha kaugematesse piirkondadesse.
Lugu
Seda tüüpi lümfoom isoleeriti pärast arstiteadlase Thomas Hodgkini arvukaid tähelepanekuid. Esiteks hakkas ta uurima patoloogiat, kuna see on üks levinumaid koormatud kliinilise pildiga haigusi. Patoloogiale anti nimi - Hodgkini tõbi. Tal diagnoositi järgmised sümptomid:
- ebanormaalne nõrkus;
- sõlmede liigne vohamine;
- põrna suurenemine ja muutumine.
Kuid uurides põhjalikult haiguse arengu mehhanismi ja selle põhjust, jõudis teadlane järeldusele, et see patoloogia on oma olemuselt vähkkasvaja, mille tulemusel nimetati see ümber Hodgkini lümfoomiks.
See artikkel sisaldab teavet, kui fibroidide puhul on näidustatud abort..
Põhjused
Teadlased on tuvastanud mitmeid põhjuseid, mis nende arvates võivad lümfoomi arengut provotseerida:
- Epsteini-Barri viirus;
- alaline elukoht ebasoodsates keskkonnatingimustes;
- kiirguse kokkupuude;
- pärilik tegur;
- töö ohtlikes tööstusharudes, kasutades kantserogeene ja kemikaale.
Etapid
Hodgkini lümfoomi iseloomustab 4 arenguetappi:
1. etapp. Seda iseloomustab ühe rühma lümfisõlmede kahjustus. Esimeses etapis eristatakse kahte arenguetappi: IA ja IE. IA-l mõjutavad ainult lümfisõlmed ja IE-l osalevad patoloogilises protsessis külgnevad koed.
Selles etapis on reeglina vajalik minimaalne ravisumma, mille jooksul 10 või enama aasta jooksul ellujäänute arv ulatub peaaegu 100% -ni. Täielikku remissiooni täheldatakse 96% -l patsientidest. Kuni 15-aastast retsidiivivaba perioodi täheldatakse 82% -l.
2 etapp. Vähirakud levivad lümfisüsteemi teise rühma, mis asuvad algse fookusega samal küljel. Teise etapi jaoks määratakse ravi väga soodne prognoos. 5-aastane elulemus oli 85%.
Täielikku remissiooni täheldatakse 76% -l patsientidest. Relapsi esineb ainult 35% -l patsientidest ja ainult kolmandikul neist on negatiivne prognoos.
3 etapp. Sellel etapil on iseloomulikud kaks arenguvõimalust: III1 ja III2. Esimeses variandis mõjutab ülakõhuõõne. Teises variandis täheldatakse alumise sektsiooni kahjustust. Ravi efektiivsus selles staadiumis jääb 85% piiresse.
Veelgi enam, 10 aasta jooksul on elulemus 60% juhtude koguarvust. Sõltuvalt komplikatsioonide astmest võivad retsidiivid esineda 10 või 40% juhtudest esimesel aastal pärast ravi ja 25% järgnevatel aastatel.
Hodgkini lümfoomi korral varieeruvuse olemus, mis määratakse kindlaks süsteemi sõlmede kudede muutuste tüübiga. Selle põhjal eristatakse mitut tüüpi patoloogiat:
- Klassikaline Seda iseloomustab haiguse standardsete sümptomite ilmnemine koos lümfisõlmede suurenemise ja aeglase arenguga. Selle tõttu diagnoositakse seda tüüpi patoloogiat varases staadiumis, mis mõjutab ravi prognoosi. Klassikalise haiguse tüübi algfaasis on elulemus 96–98%.
- Nodulaarse skleroosiga. Seda iseloomustab arvukate kiuliste kihtide moodustumine lümfoidkoes. Seda tüüpi vähi arengu alguses on patoloogia segamini viirusliku infektsiooniga, mis raskendab varajast diagnoosimist. Kuid isegi sellisel juhul on ravi positiivne prognoos 96% -l juhtudest.
- Lümfopeeniaga. Seda iseloomustab kiulise koe väike proliferatsioon ja piiratud arv vähirakke. Seda tüüpi haigust iseloomustab täielik ravi, isegi viimastes etappides..
- Segatud lahter. See on haruldane patoloogia tüüp, milles elunditesse ja kudedesse praktiliselt ei levi. Seda iseloomustab passiivne arendustüüp, mis annab garanteeritud positiivse tulemuse ka väikeste ravimahtude korral.
- Klassikaline, ülekaalus lümfotsüüdid. See on väikseima pahaloomulisuse astmega patoloogia. Sellel on hea prognoos, isegi toetava ravi korral. Remissiooni täheldatakse sel juhul 99% juhtudest.
- Noodulised, kus ülekaalus on lümfotsüüdid. Tal on väike pahaloomuliste kasvajate protsent, kuid ravi on keeruline täiendavate nakkuste regulaarse lisamisega.
Märgid
Seda haigust saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi:
- lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, mis patoloogia arenedes kasvavad ja sulanduvad üksteisega;
- õhupuuduse ilmnemine;
- hingamisraskused
- valutavad tuhmid spontaanse iseloomuga valud, mis tekivad rinnaku taga;
- temperatuuri tõus;
- keha mürgistus: iiveldus, peavalu;
- kiire kaalulangus;
- sagedased infektsioonid vähenenud immuunsuse tõttu.
Aju lümfoomi diagnoosimine ja ravi: siin on kõik üksikasjad.
Prognoos
Hoolimata asjaolust, et üldine ellujäämismäär on 98%, võib see näitaja igal üksikul juhul erineda. Seda mõjutab peamiselt patsiendi vanus..
Keskealised inimesed
Keskmise vanusega inimesi iseloomustab kõrge ellujäämisaste haiguse esimeses staadiumis, mis on umbes 96%. Neist 95% -l on täielik remissioon. Ülejäänud patsientide arv hõlmab vaid 18% ägenemistest ja 93% 15-aastase elulemuse kohta.
Pärast 2. etapi ravi täheldatakse positiivset mõju 88% -l patsientidest, kellel on remissioon vähemalt viis aastat ja 80% -l neist. Relapsi esineb 35% juhtudest.
3. ja 4. etapi puhul on iseloomulik ka kõrge ellujäämismäär 5 aasta jooksul, mis võib ulatuda 75% -ni. Kuid sel juhul on suur primaarsete ja sekundaarsete retsidiivide oht. Ja kui pärast esialgset retsidiivi jääb umbes 60% patsientidest ellu, siis sekundaarse relapsi korral väheneb see näitaja 10% -ni. Kuigi sel juhul võib eluiga olla umbes 10 aastat.
Mehed ja naised
Kui arvestada meeste ja naiste eluprognoosi, siis väärib märkimist, et võrdse arvu juhtude korral jäävad ellu 53% naistest ja ainult 45% meestest. Pealegi kuulub enamik mehi vanemasse vanuserühma..
Statistika kohaselt on nii meestel kui ka naistel ravi sama positiivne prognoos. Kuid meestel on suurem arv ägenemisi, mida enamasti provotseerivad rasked töötingimused või halvad harjumused.
Naistel põhjustavad primaarsed ägenemised surma vaid 12% -l juhtudest. Meestel on see näitaja 37%..
Vanad mehed
Eakat vanust peetakse lümfoomi ükskõik millise staadiumi jaoks kõige ebasoodsamaks, kuna nõrgenenud keha ei suuda alati toime tulla ravimeetodite negatiivse mõjuga.
Kuid isegi pärast kõiki kahjulikke mõjusid ilmneb remissioon 60% -l eakatest patsientidest. See näitaja püsib kümme aastat, kuid mitte enam. 40% -l patsientidest on sel perioodil ägenemised, mis viib kolme aasta jooksul 25% -ni surmast.
Raseduse ajal
Uusimate ravimeetodite väljatöötamine on taastanud viljakuse ja normaalse sünnituse patsientidel, kellel on lümfoom leitud juba raseduse ajal või kellel on remissioon.
Viimased arvukad uuringud on tõestanud, et pädeva kaasaegse ravi määramisel väheneb lootele kahjulike mõjude oht nullini.
Kui patsient on remissioonis, jälgib arst kogu raseduse ajal regulaarselt ema seisundit ja loote arengut, kasutades mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid. Sel juhul ei pea patsient olema haiglas.
Kui raseduse ajal tuvastati siiski lümfoom ja see on agressiivse iseloomuga, siis viiakse läbi õrn keemiaravi, mis lootele mingit mõju ei avalda. Olukorras, kus vajalik on mahuline ravi võimsate vähivastaste ravimite kasutamisega, tõstatatakse küsimus abordi osas seoses lootele võimaliku ohu määraga.
Kuid kõige vähem kasutatakse raseduse ajal agressiivseid ravimeetodeid, kuna naise keha hormonaalne ümberkorraldamine pärsib vähi kasvu ja levikut.
Kliinilised andmed näitavad, et nii remissiooni korral kui ka pärast 1.-3. Etapi ravi sündisid 100% -l lastest terved ja neil polnud mingeid kõrvalekaldeid nende psühholoogilises ja füüsilises arengus.
Lastel esineva lümfoomi ravimisel märgitakse ravi kõige soodsam prognoos. Erinevalt täiskasvanutest on algstaadiumis laste ellujäämise määr 15 aasta jooksul 99%.
Kolmanda etapi puhul väheneb see näitaja ainult 95% -ni. Ainult 11% -l patsientidest on selle aja jooksul ägenemine, mis enamasti juhtub umbes 18-aastaselt. Pealegi sõltub ellujäämise tõenäosuse määr retsidiivi ajast. Mida hiljem see juhtus, seda suurem on ravi ebaõnnestunud tulemuse oht.
Mis soodustab paranemist?
Arm pärast kasvaja eemaldamist
Ravi tulemust mõjutab mitte ainult selle rakendamise ajakohasus, vaid ka emotsionaalne meeleolu, mis sõltub peamiselt teie ümbritsevatest inimestest.
Patsiendil pole vaja empaatiat ega kaastunnet. Ta vajab tuge, mis suurendab usaldust eduka ravi vastu ja stimuleerib sisemist kaitsevõimet.
Lisaks tuleb erilist tähelepanu pöörata toitumisele ja tervislikule eluviisile. Tänu nende tegurite õigele kombinatsioonile normaliseerib patsient ainevahetusprotsesse ja suurendab immuunsust, mis mõjutab märkimisväärselt taastumist just seda tüüpi vähi korral.
Hoolimata asjaolust, et pahaloomuliste kahjustustega on pidev nõrkus, on vaja pidevalt säilitada kehalist võimekust. Selle tõttu suureneb keha üldine toon ja verevool normaliseerub, parandades trofismi ja kudede toitumist.
Edulood
Hodgkini lümfoomi ravi positiivset tulemust saab tõestada arvukate taastumislugudega:
Naine, 18-aastane. Käisin arsti juures läbivaatusel pideva nõrkuse, paistes lümfisõlmede ja järsu kaalukaotuse tõttu. Pärast diagnoosimist diagnoositi tal Hodgkini 4. astme segatud lümfoom..
Määratud 10 keemiaravi ja kiirituskursust, positiivse tulemusega. Mõni aasta hiljem oli retsidiiv kasvuga 4. staadiumisse, misjärel pidin läbima suurtes annustes keemiaravi ja luuüdi siirdamise. Vaatamata ebasoodsale prognoosile täheldati pärast 2 ravikuuri aktiivset remissiooni.
Pärast luuüdi siirdamist hakkas keha kiiresti taastuma. Praeguseks on patsient stabiilse remissiooni all 6 aastat.
Mees on 25-aastane. Käisin arsti juures pikaajalise köha ja õhupuuduse sümptomitega. Üksikasjalik uurimine paljastas Hodgkini klassikalise II tüüpi staadiumi vähi. Kuu suure annusega keemiaravi kursust määrati ühekuulise intervalliga.
Ravi viidi läbi nii, et kõrvaltoimed ilmnesid minimaalselt ja aktiivse positiivse dünaamikaga. Pärast teist keemiaravi täheldati patoloogiliste kudede kolmekordset langust. 5 aastat pärast ravi täheldatakse püsivat remissiooni.
Soovitame vaadata videot selle haiguse ravist:
Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.
Lümfoomi mitte-Hodgkini folliikulite 4 spl. vajavad abi!
Tere, keda ma tean või veel mitte.
Suvel õppisin sellise diagnoosi, et see ei mahu mulle pähe..
Noh, esialgu ei olnud selliseid sümptomeid, mida oleks võinud märgata.
Noh, väsimus, unisus, nii et meil on seda kõigis linnas - meil on tsoon, mis kannatas Tšernobõli õnnetuse all, ehkki asume Kaluga piirkonnas.
Siis ravisid nad neuralgiat, kuid see pole tema.
Siis ravisid nad tonsilliiti, kuid see pole tema..
Ta läks onkoloogilisse dispanserisse ja siis kõik keerles.,
Haigla, operatsioonid, nüüd olen esimese keemia kursusel.
Teabe puudumise tõttu on see hirmutav, keegi ei selgita eriti midagi, vastused on minimaalsed või ei vasta üldse - ärge proovige onkoloogiat kohe välja mõelda.
Pidin töölt loobuma augusti keskel, haiguspuhkust seal ei maksta.
Olen endiselt Mediaforti saidil org - teeme oste.
Kuni suveni sai seda kuidagi toetada, siis hakkas töö võtma maksimaalselt aega.
Nüüd peame vastupidi, kõik ostud reanimatsiooni, kuna meil on raha vaja, vähemalt igapäevasteks vajadusteks.
Haiglakulude jaoks pole veel raha, meie maja on vana, müüki pandud.. aga pole fakt, millal ja kui palju nad seda ostavad, mu ema suvila müügiks.
Puudegruppi pole veel välja antud, nädala pärast lähen registreerimisele.
Nagu nii.
Hodgkini lümfoom
Onkoloogia on kohutav sõna, mis paneb värisema. Inimesed tajuvad diagnoosi kui lauset. Inimese eeldatav eluiga sõltub kasvaja tüübist ja ravist. See artikkel keskendub Hodgkini lümfoomile (granuloomile). Artiklis soovitatakse selle haiguse kohta rohkem teada saada: sümptomid, arenguetapid täiskasvanutel ja lastel, soovitused ja eluprognoos..
Hodgkini lümfoom on lümfisüsteemi pahaloomuline haigus, mis ühendab ulatuslikku vähirühma, mis algab lümfotsüütidest. Diagnoos tuvastatakse kahjustatud lümfisõlmede mikroskoopilise uurimisega, mida on haiguse arengu esimeses etapis keeruline kindlaks teha. Ebanormaalsed rakud muutuvad agressiivseks ja kontrollimatuks, tapavad filtreerivad elundid ja lümfisõlme ükshaaval. Lümfogranulomatoosiga jääb kahjustamata piirkondi rohkem kui teiste lümfoomide korral. Ülejäänud lümfoome nimetatakse mitte-Hodgkini lümfoomideks..
Näited mitte-Hodgkini lümfoomist:
- Venerealne (sisikonna) lümfogranulomatoos - edastatakse kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu, kuid muud nakatumisviisid pole välistatud (leibkond, emalt lapsele, sünnituse kaudu).
- Wegeneri tõbi on autoimmuunhaigus, mõjutatud on veresoonte rakud, muutuvad kõri seinad.
Sümptomid
Lümfisüsteemi elundid on omavahel ühendatud, valed rakud nakatavad keha lümfisõlmi vabalt.
Hodgkini lümfoomi sümptomid:
- Haiguse progresseerumisega suurenevad lümfisõlmed.
- Sageli on põletik valutu, kuid alkoholi tarvitamisel on valu sümptomeid.
- Emakakaela ja supraclavikulaarsete piirkondade põletik.
- Lümfisõlmede põletik kubeme- ja kõhu piirkonnas on haruldane.
- Öösel tugev higistamine, temperatuur, palavik.
Sellised ilmingud näitavad põletikku, kuid ilma kliinilise uuringuta pole haiguse staadiumi võimalik kindlaks teha..
Tugev seljavalu, raskustunne ja maoärritus näitavad samuti progresseerumist..
Õhupuudus, krooniline köha, naha kahvatus, väsimus, liigesevalud on haruldased sümptomid, kuid neid peetakse ka lümfogranulomatoosi analüüsimise võimaluseks. Enamikul lümfoomiga patsientidel leitakse valed Reed-Sternbergi rakud. Nende rakkude olemasolu kehas ei taga diagnoosi. Inimesed on võimelised elama kogu oma elu ja lümfogranulomatoos ei avaldu.
Haiguse arengu etapid
1. etapp. Kasvaja ühes kohas või elundis, kuid väljaspool lümfisõlmi. Haiguslehes on etapp tähistatud tähega “B”.
2 etapp. Kasvaja asub kahes või enamas piirkonnas, kuid diafragma ainus külg.
3 etapp. Kasvaja mitmel pool, mõlemal pool diafragmat.
3 (I) - põletik lokaliseeritakse kõhuõõnes.
3 (II) - kubemeõõne kahjustus.
4. etapp: hajusate kahjustuste tõttu levib põletik lümfisõlmedesse ja elunditesse. Näidatud etapp on kõige raskem. Metastaase tuvastatakse luuüdis, maksas, neerudes, sooltes ja kopsudes. Haigusleht on tähistatud tähtedega E, S, X. Hilisemates etappides näitab teraapia mõnikord positiivset tulemust.
Tähtede paigutamine kaardil:
- B - ühe või mitme vähisümptomi olemasolu.
- E - tuumor lümfisõlmede elundite ja kudede lähedal.
- S - põrn.
- X - suure tuumori moodustumine.
Ilma arenguetappi kindlaks tegemata ei anna arst patsiendi ellujäämise kohta täpset prognoosi..
Hodgkini lümfoom lastel
Arstid ei suuda haiguse põhjuseid endiselt välja selgitada. Üldiselt on teada, et haigus on võimalik, kui lapsel on korraga mitu riskifaktorit..
Täiskasvanu ja laps erinevad haiguse tuvastamisel vähe, sümptomid on ühesugused, kuid erinevus paistab silma. Kui rakud sisenevad lapse luuüdi, algab aneemia. Selles olukorras aitab autoloogne luuüdi siirdamine kaasa ravile. Põletikulist lümfoidsõlme võib tunda kätega kuklas ja kaelas. Lastel esinevad kahjulikud tegurid on omandatud või immuunsussüsteemi kaasasündinud defektid..
Rasedus ja lümfogranulomatoos
Kunagi pidi Hodgkini lümfoomiga rasedus katkestama. Kuid hiljuti avaldati uuringu tulemused, mis näitasid, et haigust ravitakse edukalt ravimitega, mis ei läbi platsentaarbarjääri. Ravi taktika puhul on peamised näitajad gestatsioonivanus ja haigusaste. HH ei ole päritud.
RHK-10 kood ja selle lõigud
Diagnooside kodeerimiseks on Maailma Terviseorganisatsioon välja töötanud 10. redaktsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni, lühendatult RHK-10. Ülaltoodud klassifikatsioonis on Hodgkini lümfoom kood C81. Eristatavad liigid erinevustega.
C81.0 Nodulaarne tüüpi lümfoidne levimus HL. Halva ellujäämisega mitteprogresseeruv haigus. Lümfoidse ülekaaluga patsient ei vaja kiiret haiglaravi ja ravi alustamist. Nodulaarne tüüp on haruldane, mehed on sagedamini haiged. Iseloomulikud on emakakaela, aksillaar- ja kubemepiirkonna kahjustused.
C81.1 HL sõlmeline skleroos Protsess algab paremal küljel, jagunedes kahte tüüpi: ns1 ja ns2. Teise tüübi korral on prognoos halvem kui esimesel. Kui haigus progresseerub ja ebanormaalsed rakud sisenevad elunditesse, alustab patsient joobeseisundit. Sümptomid: kõrge palavik, iiveldus, kehakaalu langus, tugev higistamine. Samuti võib sügelus alata, seda ei peeta joobeseisundi tunnuseks. Selle sordi haiguse korral muutuvad lümfisõlmed liikuvaks ja elastseks. Äärmuslikel juhtudel sulanduvad need tihedalt, moodustub suur konglomeraat, mis on ehhograafilises CT-s selgelt nähtav.
C81.2 HL segarakuline variant Teabe kohaselt areneb see tüüp klassikalise HL-iga patsientidel 15-25% -ni. Riskirühma kuuluvad mehed alates 50-aastastest. 40% juhtudest on mõjutatud mediastiinumi lümfisõlmed. Seda iseloomustab suurenenud arv Reed-Sternbergi rakke, mida ümbritsevad väikesed nekroosi ja lümfotsüütide piirkonnad. Reaktiivses mikrokeskkonnas on ka eosinofiilne valgeverelible. Nekroosi foci ei määra haiguse kliinilise ravi tunnuseid.
C81.3 HX lümfoidne ammendumine Lümfoidide ammendumisega väheneb lümfotsüütide arv mõjutatud koes ja nekroosi fookused. Kõige sagedamini avaldub see kurnava palavikuna. Mõjutatud on diafragma ja luuüdi all olev kude. Seda tüüpi retsidiive on mitu korda vähem kui teisi.
C81.4 lümfotsüütiline HL. Välja arvatud: haiguse asemel on näidatud LH C81.0 lümfoidse sõlmekujulise tüübi tunnus.
C81.7 Muud HX vormid Kirjeldus puudub.
C81.9 HX, määratlemata. Kirjeldus puudub.
Diagnoosimine ja ravi
Toitumine mängib olulist rolli elus, eriti vähi ravis. Õigesti koostatud menüü korral väheneb kahjustatud organi koormus. Vastavalt kindlaksmääratud punktidele tuleks järgida ranget dieeti, nii et tugevdatud immuunsüsteem varustab keha vajalike ainetega. Menüü töötab välja arst, sõltuvalt kahjustatud elundist ja teraapiast.
Kui raviarst kahtlustab Hodgkini lümfoomi, on esimene asi, mida peate tegema, uurima kasvajamarkerite teste. Tehakse vereanalüüs. On vaja kindlaks teha haiguse arengu aste, välja selgitada, millised elundid on kahjustatud, välja kirjutada varajane ravi. Patsient saadetakse spetsialiseerunud vähihaiglasse.
Esialgu tehakse mõjutatud koe analüüs (biopsia) - peamine meetod diagnoosi määramiseks. Kudetükk võetakse kahjustatud lümfisõlmest välja ja seda uuritakse mikroskoobi all (histoloogia). Biopsia näitab täpselt patsiendi haigusvormi. Histoloogiline analüüs eristab sarkoidoosi HL-st. Kui diagnoos kinnitatakse, aitab erinev taktika valida intensiivset vähiravi..
Pärast patsiendi saatmist kompuutertomograafiasse. See on oluline vahend vähktõve diagnoosimisel ja patsiendi seisundi jälgimisel. Kui patsiendile on ette nähtud kiiritusravi, on kompuutertomograafia heaks abiaineks. Pildil on lihtne kontrollida organite ja luude anatoomilist struktuuri. Enne uurimist süstitakse veeni joodi sisaldav aine..
Järgmisena määratakse positronemissiooniga kompuutertomograafia (PET) seanss. Radioaktiivne indikaator süstitakse veeni kaudu, selle immunofenotüüp aitab täpselt pääseda vähirakkudesse. Kõige sagedamini iseloomustab neid suurenenud ainevahetus. CT ja PET kujutised ühendatakse, arst määrab üldpildi. Immunoteraapia on ravi lahutamatu osa, mõjutab ravi ajal patsiendi immuunsuse toetamist.
Kui eelnev ravi ei aidanud, lähevad arstid riskantsele protseduurile - TSC - tüvirakkude siirdamist tõhusaks ravimeetodiks. Protseduuri ei määrata inimestele, kelle diagnoos tuvastatakse esmakordselt, ainult retsidiiviga patsientidele.
Tulekindel ChL. Seda nime kasutatakse diagnoosi määramiseks, mis ei lähe remissioonile isegi pärast täielikku ravikuuri või kui see jätkub kuus kuud pärast ravi. Selle tüübi raviks kasutatakse suurtes annustes keemiaravi ja tüvirakkude siirdamist..
Korduv CL. Kirjeldab staadiumit, kui retsidiiv ilmneb pärast kuut või enam kuud kestnud ravi. Esialgu antakse patsiendile keemiaravi intensiivsemalt kui esimesel korral. Kui remissioon toimub, viiakse läbi tüvirakkude siirdamine.
Rakkude siirdamine jaguneb 2 meetodiks. Esimest meetodit nimetatakse "autoloogseks", selle meetodi kasutamisel kasutatakse patsiendi terveid rakke. See kujutab patsiendile minimaalset riski. Teist meetodit nimetatakse "allogeenseks", seda tüüpi siirdamisel kasutatakse sobiva doonori rakke, mis on patsiendi jaoks ohtlik. Praegu käivad kliinilised uuringud alogeense siirdamise kahe alamtüübi väljatöötamiseks minimaalse ja standardse intensiivsusega. Haigust on täiesti võimatu ravida, kuid õige raviga on võimalik saavutada remissioon.
TSC etapid
- Tüvirakkude saamine: peamine päritoluallikas on luuüdi, seda saadakse lamedate luude mitmel punktsioonil. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Meditsiin ja edusammud ei seisa paigal, nüüd on leitud lihtsam viis õigete rakkude saamiseks. Perifeersest verest eraldatakse separaatori abil vajalikud rakud..
- Suurtes annustes keemiaravi: selle ravikuuri ainus eesmärk on pahaloomulise kasvaja täielik hävitamine, mida eelmine kursus ei mõjutanud. Inimestel on protseduuri teisaldatavus erinev. Sõrmeotsad muutuvad tuimana kõrvaltoimeks, mis võib põhjustada pöördumatuid muutusi veres, immuunsüsteemis.
- Tüvirakkude sissetoomine: uued rakud aitavad keemiaravi ajal kahjustatud patsiendi süsteemi taastada. Kui siirdamine algab, algab vähirakkude hävitamine..
- Taastumine: seda perioodi peetakse kõige raskemaks raviks. Läbi viiakse mitmesuguseid antibakteriaalseid, viirusevastaseid ja seenevastaseid ravimeetodeid, kuna pärast suurtes annustes keemiaravi ei ole patsiendil iseseisvat vereloomet. Sel hetkel puutub keha kokku eluohtlike viirusnakkustega. Patsient pannakse steriilsesse kasti, taastusravi ajal antakse isikule vereülekandeid annetatud verest. Viimane etapp vastab perioodile kaks kuni neli nädalat.
Lümfogranulomatoosi edukas ravi Iisraelis, Venemaal. Surasky kliinik on Iisraelis kuulus, uusimad tehnoloogiad ja ravimid on suurendanud inimeste elulemust 80% -ni.
Kliinilised soovitused
Lümfogranulomatoosiga kontrollitakse ravi positiivse mõju ulatust neljas etapis: pärast 2,4-keemiaravi tsüklit, ravikuuri lõppu ja kogu ravi. Absoluutse remissiooni olukorras pärast lümfoomi: laboratoorsete andmete kontrollimine, kõhuõõne ultraheli ja rinnus asuvate elundite röntgenograafia. Alates teisest aastast viiakse need uuringud läbi iga kuue kuu järel pärast iga-aastast võimalust. Emakakaela-supraclavikulaarsete lümfikollektorite kiiritusravi saanud patsientidele määratakse kilpnäärme talituse iga-aastane uuring.
Esimesel uuringul tehakse remissiooni täielikkuse kinnitamiseks täielik kompuutertomograafia. Kui on olemas kasvajaprotsess, määratakse PET. Kui retsidiivi tekkimisel on alust, määratakse uuesti CT-uuring. Patsientidele ei soovitata PET-i, pole mõtet keha uuesti nakatada.
Igal visiidil tuleb patsiendilt küsida, kas sellel on vähemalt üks haiguse sümptom.
Eluprognoos
Hodgkini lümfoomi eluprognoos on hea, kuid ärge unustage tagajärgi, mis ilmnevad pärast ravi. Naiste rinnavähk, meeste viljatus võib tekkida mõne aasta pärast. Naistel, kes sünnitasid haiguse ajal pärast lümfogranulomatoosi, soovitatakse kolme aasta jooksul tähelepanelikult jälgida. Enamik inimesi elab ilma tagajärgedeta. Puue pahaloomulistest kasvajatest on 2%.
Hullas elurütmis panid inimesed tervise tagaplaanile. Näib, et põletikuline lümfisõlm on tühiasi, mis ei kanna healoomulist ega pahaloomulist eelarvamust. Isegi minimaalne temperatuur annab märku kehas esinevast põletikust. Keha saadab oma seisundi kohta palju märke, nad peavad tähtsust omistama. Vastasel korral võite elu võidujooksus kaotada kõige olulisema - tervise. Ilma terviseta saab elu otsa. Ärge jätke kehasignaale kahe silma vahele, need on olulised.