Hodgkini lümfoom

Hodgkini lümfoom, mis see haigus on? Sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos) on lümfoidkoe pahaloomuline haigus koos granuloomide moodustumisega, mida mikroskoopilisel tasemel esindavad spetsiifilised hiiglaslikud Reed-Berezovsky-Sternbergi rakud, aga ka nende mikrokeskkond.

Lümfogranulomatoosi peetakse ebatavaliseks lümfoomiks, kuna pahaloomulised rakud moodustavad vähem kui 1% ja tuumor koosneb peamiselt põletikulistest rakkudest ja sidekoe kiududest. See pilt on tingitud Reed-Berezovsky rakkude poolt sünteesitud tsütokiinide (bioloogiliselt aktiivsete ainete) toimest.

Mis see haigus on??

Hodgkini lümfoom on kasvaja neoplasmi tüüp, mis mõjutab tavaliselt keha lümfisüsteemi ja koosneb lümfisõlmedest, mis on ühendatud väikeste anumatega. Mõjutatud lümfotsüütide pideva jagunemise tagajärjel lähevad nende uued rakud somaatilistesse organitesse ja lümfisõlmedesse, häirides nende piisavat toimimist. Haigust kirjeldas esmakordselt 1832. aastal Thomas Hodgkin. Kuni 2001. aastani nimetati seda lümfogranuloosiks või Hodgkini tõbeks. See patoloogiline protsess mõjutab igas vanuses inimesi. Lisaks tõestab statistika, et naised põevad seda haigust palju harvemini kui mehed.

Väga levinud küsimusele "kas lümfoomi vähk on või mitte?" Võite vastata lühidalt ja ühemõtteliselt: "Jah". Mõiste “vähk” on ladinakeelsest sõnast vähk (krabi) venekeelne jälgimispaber (see tähendab sõnasõnaline tõlge). Muistsest teaduslikust keelest - ladina keelest, olid iidsetest aegadest peale kõik sisemised kasvajad asümmeetrilised ja palpeerimisel ebakorrapärase nurgakujulise kujuga, millega kaasnesid talumatud nõtkevalud.

Seetõttu on kõigile pahaloomulistele kasvajatele määratud termin "vähk" (või vene keeles otseses tõlkes - "vähk"). Ja laias kontseptsioonis kandub see sageli üle ükskõik millisesse kasvajaprotsessi, ehkki kõnekeeles kasutatavad kombinatsioonid „verevähk“ või „lümfivähk“ takistavad spetsialisti kuulmist, kuna vähk on epiteelirakkudest pärit pahaloomuline kasvaja. Selle põhjal oleks õigem lümfoome nimetada pahaloomulisteks kasvajateks, mitte terminiks "vähk".

Põhjused

Siiani pole spetsialistid suutnud lõplikult kindlaks teha lümfogranulomatoosi konkreetseid põhjuseid. Mõned teadlased kalduvad haiguse viirusliku etioloogia poole. Nad usuvad, et Hodgkini lümfoomi algpõhjus on Epsteini-Barri viirus, mis kutsub esile rakuliste muutuste ja mutatsioonide arengu geeni tasemel.

Lisaks tuvastasid eksperdid mitu patoloogiat provotseerivat tegurit:

• Kiirgusega kokkupuude;
• Elamine ebasoodsates keskkonnatingimustes;
• Töötage kantserogeenide või kemikaalidega nagu pestitsiidid, benseenid, herbitsiidid, orgaanilised lahustid jne.
• Lümfisüsteemi patoloogiatega esivanemate esinemine perekonna ajaloos (vastuoluline tegur)

Lümfoomide esinemine kajastub sageli kemoterapeutilises ravis kasutatavates vähivastastes ravimites või hormoonidel põhinevates ravimites. Lisaks võivad patoloogia esinemist mõjutada sellised autoimmuunhaigused nagu luupus, reumatoidartriit jne..

Vastupidiselt levinud arvamusele pole geneetiline tegur lümfoomide moodustamisel eriti oluline. Ehkki kui ühes identses kaksikus leitakse kahjustus, on see teises kaksikus.

Klassifikatsioon

WHO eristab Hodgkini lümfoomi mitut tüüpi:

• Segatüüpi lahter. See esineb 20 protsendil granuloomidest. Üsna agressiivne vorm, kuid prognoos on endiselt soodne;
• Nodulaarne skleroos. Kõige sagedamini diagnoositakse 80 protsenti patsientidest, kes sageli ravitakse;
• Hodgkini lümfoom, kus on palju lümfotsüüte, on ka haiguse haruldane vorm;
• Nodulaarne lümfoom. Veel üks haruldane haigusliik, mis esineb kõige sagedamini noorukitel. Sümptomid ei avaldu, seda iseloomustab väga aeglane kulg;
• Lümfoidkoe düstroofia. Väga harv vorm, umbes 3 protsenti juhtudest. Seda on raske ära tunda, kuid prognoos on ebasoodne.

Hodgkini lümfoomi sümptomid

Hodgkini lümfoomi peamine sümptom on laienenud lümfisõlm. Lümfisõlmede kasv toimub järk-järgult ja valutult. Kui suurenemine muutub silmaga märgatavaks, leiab patsient äkki tihedaid, ümaraid, valutuid moodustisi, kõige sagedamini kaelas või kaelaluu ​​kohal. Lümfisõlmed, mis asuvad teistes piirkondades - aksillaarses, sisemises piirkonnas, võivad samuti suureneda..

Kõhu ja rindkere õõnsuses asuvate lümfisõlmede lüüasaamist silma ei määra, kuid see annab siseorganite kokkusurumisest põhjustatud sümptomeid - köha, õhupuudus, valu. Haigus avaldub sümptomitele, mis on ühised kõigile lümfoomidele - nõrkus, öine higistamine, perioodiline palavik.

Etapid

Hodgkini lümfoomi staadiumid klassifitseeritakse vastavalt kasvaja kahjustuse tõsidusele ja levimusele..

• 1. etapis peaaegu kõigil juhtudel kliinilised sümptomid puuduvad. Haigus tuvastatakse tavaliselt juhuslikult, kui seda uuritakse muul põhjusel. Ühes lümfisõlmede rühmas või ühes läheduses asuvas elundis täheldatakse tuumori kasvu.
• Hodgkini lümfoomi 2. staadiumis levib kasvajaprotsess mitmesse lümfisõlmede rühma kõhu vaheseina kohal, lähimatest struktuuridest leitakse granulomatoossed moodustised.
• 3. etappi iseloomustab laienenud lümfisõlmede ulatuslik moodustumine kõhuõõne vaheseina (diafragma) mõlemal küljel koos mitmete granulomatoossete kaasamistega erinevates kudedes ja siseorganites. Peaaegu kõigil patsientidel diagnoositakse kasvajad põrna kudedes, maksa struktuuris ja vereloomeelundis.
• Lümfoomi 4. etapis märgitakse paljudes struktuurides esinevate kasvajaprotsesside arengut, muutes ja häirides nende funktsionaalset aktiivsust. Enam kui pooltel patsientidel täheldatakse paralleelselt lümfisõlmede suurenemist.

Hodgkini lümfoomi kliiniliste sümptomite olemus on väga mitmekesine, kuid pikka aega ei pruugi patoloogia mingil moel ilmneda, mis muutub hilise diagnoosimise sagedaseks põhjuseks.

Diagnostika

Hodgkini lümfoomi diagnoosimine on järgmine:

• määratakse lümfisõlmede kasvukiirus;
• luua kahjustuskohtades "alkohoolsed" valu tsoonid;
• uuritakse joobeseisundi sümptomite olemasolu anamneesis;
• ENT arst uurib ninaneelu, mandleid;
• kõige varasemast ilmnenud lümfisõlmest tehakse ekstsisioonibiopsia. See eemaldatakse täielikult tingimusel, et mehaanilisi kahjustusi pole;
• hoolikalt palpeerides: kõik LN perifeersed rühmad (submandibulaarsed ja emakakaela-supraclavikulaarsed, subklaviaalsed ja aksillaarsed, niude- ja kubeme-, popliteaal- ja reieluu, nina- ja kuklaluu ​​rühmad), maks ja põrn.

Histoloogiline uuring kinnitab diagnoosi, kuna diagnoosi loetakse lõplikuks ainult Berezovsky-Reed-Sternbergi diagnostiliste rakkude ja nendega kaasnevate rakkude konkreetse kirjeldusega. Kliinilise pildi, radiograafi, eeldatava histoloogilise või tsütoloogilise järelduse kohaselt ilma rakkude kirjelduseta peetakse diagnoosi vastuoluliseks.

Histoloogilise uuringu tegemiseks ei võeta sisemisi LA-sid, kui nende teised rühmad on kaasatud. Esialgset diagnoosi ei määra ainult üks punktsioonibiopsia.

Seetõttu jätkub diagnostiliste meetmete loetelu:

• vastavalt näidustustele - osteostsintigraafia;
• Kaela, rindkere, kõhu ja vaagna CT;
• Luude röntgenograafia (patsientide kaebustega valu ja tuvastatud muutuste kohta stsintigrammides);
• vereanalüüs biokeemilisel meetodil kreatiniini, bilirubiini, uurea, üldvalgu, ASAT, ALAT, LDH, aluselise fosfataasi sisalduse määramiseks;
• veregrupi ja Rh-faktori uuring, üldine vereanalüüs, sealhulgas punaste vereliblede, trombotsüütide, hemoglobiini, leukotsüütide valemi, ESR-i taseme olemasolu;
• kilpnäärmehormoonide hulga uurimine, kui emakakaela lümfisõlmed on mõjutatud ja kaela kiiritus on kavandatud;
• galliumi stsintigraafia;
• luuüdi biopsia koos luu tiiva trepanobiopsiaga, kuna tsütoloogiline uuring ei kinnita lõplikult diagnoosi;
• Perifeerse LU ultraheli: emakakaela, supralavikulaarne ja subklaviaalne, aksillaarne, kubeme- ja reieluu, kõhukelme ja vaagen. Sel juhul uuritakse maksa, põrna, paraaortikaalset ja niudeluu luu

Kui Hodgkini lümfoom lõpuks kindlaks tehakse, formuleeritakse diagnoos staadiumi, B-sümptomite (kui neid on), ulatuslike kahjustuste piirkondade, ekstranodaalsete tsoonide ja põrna kaasamisega. Kõige olulisemad riskitegurid, mis määravad haiguse prognoosi, on:

• A - mediastiinumi massiline kahjustus mediastiinumi-rindkere indeksiga (MIT) ≥ 0,33. MIT määratakse mediastinumi ja rindkere maksimaalse laiuse suhtega (rindkere piirkonna 5-6 selgroolüli tase);
• B - ekstranodaalne kahjustus;
• C - ESR ≥ 50 mm / h A-etapis; ESR ≥ 30 mm / h B-etapis;
• D - kolme või enama lümfivööndi kahjustus.

Hodgkini lümfoomi ravi

Ravi sõltub arenguastmest ja lümfoomi tüübist. Ravi taktikat mõjutab ka patsiendi üldine heaolu ja kaasnevad haigused..

Ravi eesmärk on täielik remissioon (haiguse sümptomite ja tunnuste kadumine). Kui täielikku remissiooni ei ole võimalik saavutada, siis räägivad arstid osalisest remissioonist. Sel juhul kasvaja kahaneb ja lakkab mõjutama uusi kehakudesid..

Hodgkini lümfoomi ravi hõlmab:

• meditsiinilised meetodid (immunoteraapia ja keemiaravi),
• kiiritusravi (kiiritus).

Mõnikord kasutatakse ka kirurgilisi meetodeid. Haiguse varases staadiumis kasutab Hodgkini lümfoom keemiaravi ja kiiritusravi. Hilisemates etappides kasutatakse keemiaravi, kiiritusravi ja immunoteraapiat..

• Hodgkini lümfoomi keemiaravi hõlmab vähirakke hävitavate spetsiaalsete ravimite võtmist. Täna määravad arstid pillid ja intravenoossed süstid. Taastumisvõimaluste suurendamiseks kasutatakse korraga mitut erinevat ravimit. Ravimite kombinatsiooni koostab spetsialist, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest.
• Kiiritusravi võimaldab hävitada pahaloomulisi rakke lümfisõlmedes või siseorganites. Kiiritatakse kõiki kehapiirkondi, kus vähirakud võisid väidetavalt levida..
• Immunoteraapia eesmärk on toetada inimese immuunsussüsteemi. Kodus saate kasutada vähi ravimise traditsioonilisi meetodeid.

Prognoos

Lümfoomidest kõige tavalisem on lümfogranulomatoos, mis on üks kõige soodsamaid prognoose. Kui Hodgkini lümfoom tuvastatakse esimesel või teisel etapil, toimub kliiniline taastumine pärast ravi 70% patsientidest.

Haiguse areng vähendab soodsa tulemuse taset. 4. etapi haigus muudab prognoosi ebasoodsaks. Nagu meditsiinis ennustamise puhul ikka, ei tohi aga unustada, et me räägime ainulaadsest organismist. Ainuüksi statistiliste näitajate ülekandmine ei saa olla haiguse tulemuses tõeliselt määrav..

Mõõtmatud tegurid nagu usk, lootus, visadus - mõjutavad keha vastupanuvõimet ja annavad neile soodsad tulemused, suurendades ravi efektiivsust.

Ärahoidmine

Haiguste ennetamiseks pole selgeid juhiseid. Soovitatav on kaitsta end viiruste ja HIV-i nakatumise, kantserogeenide mõju eest ning ka õigeaegselt avastada ja ravida mitmesuguseid herpeseid.

Hodgkini tõbi on lümfisüsteemi onkoloogiline haigus. Õnneks on sellel ravi väga suur protsent - teises etapis enam kui 90 protsenti. Vaja on ainult valvsust ja iga-aastast tervisekontrolli.

Hodgkini lümfoom: sümptomid ja fotod

Onkoloogiliste haiguste hulgas on üks levinumaid lümfisüsteemiga seotud vähkkasvajaid. Need haigused jagunevad kahte rühma: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom. Esimest tüüpi kaalutakse selles artiklis..

1. Mis on Hodgkini lümfoom?

Lümfisüsteemi pahaloomuliste kasvajate korral mõjutab vähk lümfisõlmi ja veresooni, mille kaudu kiiresti kasvavad patoloogilised rakud võivad levida kogu kehas, isegi piirkondades, mis asuvad haiguse algsest fookusest väga kaugel.

Hodgkini lümfoom sai oma nime arsti Thomas Hodgkini nimest, kes kirjeldas haigust peaaegu kaks sajandit tagasi - 1832. aastal. Haiguse nime võttis Maailma Terviseorganisatsioon kasutusele 2001. aastal. Meditsiinilises keskkonnas ja selles patoloogias on veel üks nimi - lümfogranulomatoos. Reeglina on suurem osa patsientidest mehed. Selle haiguse arengu tipphetk toimub vanuses 15–40 aastat.

Varem peeti seda vähki ravimatuks, kuid arstiteaduse arengu ja varajase diagnostikavahendite tulekuga oli võimalik saavutada stabiilne remissioon või täielik ravi 85% -l.

Varases staadiumis lümfograneleomatoos praktiliselt ei ilmu, ilmsemad sümptomid ilmnevad ainult siis, kui metastaasid mõjutavad mõnda organit. Üks silmatorkavamaid sümptomeid on joobeseisundi avaldumine, samuti lümfisõlmede kasvajad. Sõltuvalt sellest, millised elundid said kõige rohkem kahjustusi, muutub haiguse kliiniline pilt..

2. Hodgkini lümfoom: sümptomid, foto

Lümfogranulomatoosi kõige tavalisemate nähtude hulgas on järgmised:

• Lümfisõlmede tursed ilma ilmse valulikkuseta, need on naha all kergesti palpeeritavad, tavaliselt on need lümfisõlmed, mis asuvad kaelal, pea tagaosas, aksillaarpiirkonnas, kubemes või rangluude kohal ja mitmed lümfisõlmed võivad mõjutada.
• Kui kasvaja mõjutab rindkere, pleura või kopse, võib märkida selliseid sümptomeid nagu krooniline köha ja õhupuudus..
• Kui kahjustatud on kõhupiirkond, sealhulgas sellised siseorganid nagu maks või põrn, võib patsient märgata seljavalu, kõhulahtisust ja raskustunnet kõhus.
• Kui luuüdi mõjutavad patoloogilised lümfoomirakud, täheldatakse aneemiat (nahk muutub kahvatuks, patsient märgib füüsilist nõrkust, väsimust).
• Kui luukoe on mõjutatud, võib haiguse kõige silmatorkavamate tunnuste hulgas eristada liigeste ja luude valu.

Väga sageli on varases staadiumis seda patoloogiat segamini tavalise külma või viirusinfektsiooniga, pöörates tähelepanu paistes lümfisõlmedele ja valule. Igal juhul on terviseprobleemid, sealhulgas pikaajaline köha, piisav põhjus pöörduda arsti poole.

Samuti hõlmavad Hodgkini lümfoomi sümptomid järgmisi sümptomeid:

• kaela ja rangluu kohal paiknevate lümfisõlmede suurenemine, tavaliselt paremal küljel, valu võib tunda lümfisõlmedele vajutades või puudub;.
• valu LU-s, mis tugevneb pärast alkoholi joomist;
• lümfisõlmede suurenemine mediastiinumis, sageli kaasneb selle protsessiga õhupuudus, köha, näo tsüanoos ja turse, valu rinnus;
• valu nimmepiirkonnas;
• palavik;
• kiire kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• suurenenud higistamine, eriti öösel;
• aneemia;
• luuvalu (kui luukoe on metastaasitud);
• neuroloogilised häired, sealhulgas halvatus;
• nahalööve ja sügelus;
• isutus;
• unetus ja paljud teised.

Nagu juba märgitud, võivad Hodgkini tõve sümptomid (patoloogia ilmingute ja selle sortide fotod leida Internetist) sõltuvalt sellest, milliseid organeid ja kudesid see mõjutati ning millises staadiumis haigus arenes.

3. Haiguse põhjused

Tänaseks ei ole teadlased ja arstid veel täpselt paljastanud, millised põhjused on lümfogranulomatoosi peamised põhjused, kuid on avastatud mõned tegurid, mis toimivad provokatiivselt, suurendades selle haiguse riski. Need sisaldavad:

• nõrk immuunsus, mis võib olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest (elundisiirdamine, antibiootikumide ja muude ravimite pikaajaline kasutamine, HIV-nakkus ja muud viirused, mitmesugused haigused jne);
• Epsteini-Barri viiruse allaneelamine, mis põhjustab näärmepalavikku.

Geneetiline tegur mängib suurt rolli ja kui lähisugulastel diagnoositi mõni lümfoomitüüp ja muud vähihaigused, siis suureneb lümfogranulomatoosi tõenäosus.

4. Diagnostika

Lümfogranulomatoosi (Hodgkini lümfoom) diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi meetmeid:

• anamneesi uurimine keha joobeseisundi märkide avastamiseks;
• pärast alkoholi joomist valutsoonide loomine;
• lümfisõlmede suurenemise kiiruse määramine;
• kõigi perifeersete lümfisõlmede, põrna ja maksa palpatsioon;
• nina-neelu ja mandlite otolaringoloogiline uurimine;
• lümfoidkoe eksklusiivne biopsia LU-st, mis ilmus kõige esimesena, selle eemaldamine koos järgneva histoloogilise uuringuga (välja arvatud sisemised lümfisõlmed).

Diagnoosi lõplikuks määramiseks on vaja tuvastada Berezovsky-Reed-Sternbergi spetsiifilised rakud lümfisõlmes. Kui keskendume ainult kliinilisele pildile, röntgenpildile, eeldatavale tsütoloogilisele või histoloogilisele järeldusele, milles ülaltoodud rakke ei kirjeldata, võib diagnoosi pidada vastuoluliseks.

Lisaks histoloogiale kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu perifeersete lümfisõlmede ultraheliuuringud, kõhu, rindkere, kaela, vaagna CT, radiograafia, osteostsintigraafia, galliumstsintigraafia, OAC, biokeemiline vereanalüüs, kilpnäärmehormoonide vereanalüüs, veregrupi ja Rh-faktor, luuüdi biopsia.

5. Ravimeetodid

Lümfogranulomatoosi ravimisel tuleb läbi viia terapeutilised meetmed, võttes arvesse haiguse staadiumi, kasvaja asukohta ja riskifaktoreid. Mida täpsemini diagnoositakse, seda tõenäolisem on valida kõige tõhusam teraapia..

Hodgkini lümfoomi kõige tavalisem ravi on intensiivne keemiaravi. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Vingristin, Prennisoloon, tsüklofosfamiid ja Rubomütsiin. Pärast keemiaravi kuuri siirdatakse patsiendile autoloogne luuüdi..

Kaasaegsed raviprogrammid võimaldavad saavutada selle haiguse esmases vormis täieliku remissiooni 70-90% juhtudest. Kui remissioon ilmneb pärast ravi esimest etappi, on elulemus 20-aastase elueaga üle 60%. On mitmeid raviskeeme, mis võimaldavad saavutada häid tulemusi; kombineeritud kemoteradioteraapia annab suurema efekti..

Monokeemiaravi viiakse primaarsete patsientide ravis läbi ainult harvadel juhtudel, näiteks kui eakas patsient on pärast suurt hulka keemiaravi kursusi väga nõrgenenud, mis tõi kaasa luuüdi hüpoplaasia. Pealegi on monokeemiaravi efektiivsus umbes 15-30%. Sellistes olukordades kasutatakse kõige sagedamini vinblastiini..

Mõnel juhul kasutatakse kiiritusravi iseseisva ravimeetodina. Mõjutatud LU-de kirurgilist eemaldamist kasutatakse koos teiste meetoditega (peamiselt keemiaravi) ainult täiendava meetodina.

Lisaks traditsioonilistele Hodgkini lümfoomi vastu võitlemise meetoditele on ka rahvapäraseid meetodeid, näiteks vereurmarohi, kuid neid saab kasutada ainult täiendava.

Pöörake tähelepanu sellele vaevusele pühendatud huvitavale videole

Hodgkini lümfoom

Hodgkini lümfoom on onkoloogiline haigus, mis on tavalisem noortel ja lastel. Muidugi tekitab selline diagnoos kellelegi hirmu. Kuid sellel haigusel on positiivsed paranemisprognoosid, isegi pahaloomulise protsessi olulise levikuga..

Mis on Hodgkini lümfoom

Esimesed andmed selle patoloogia kohta on dateeritud 1832. aastal ja nende autor on Thomas Hodgkin. Haiguse teine ​​nimi on lümfogranulomatoos. Hodgkini lümfoom mõjutab rohkem mehi kui naisi.

Kuni lümfoomide klassifikatsiooni väljatöötamiseni ja praktikasse rakendamiseni eeldati, et lümfogranulomatoosil on 2 tipptasemel arengut - kuni 40 aastat ja pärast 50. Kuid kaasaegne meditsiin on tõestanud, et teine ​​piik puudub või on sellel vähene areng.

85% -l juhtudest taandub varem ravimatuks peetav Hodgkini lümfoom täielikult või stabiilne remissioon taastub..

Varases arengujärgus pole patoloogial ilmseid märke. Lümfisõlmede mõjutamisel hõlmab lümfogranulomatoos patoloogilises protsessis teisi organeid, selles etapis ilmnevad sümptomid. See sõltub sellest, milliseid süsteeme ja organeid haigus mõjutab..

Hodgkini lümfoomi põhjused

Hodgkini lümfoomi põhjused ei ole teadusele teada. On olemas teooria, et haigus on B-raku neoplasm, mis progresseerub tüümuse hüpofunktsioonist põhjustatud T-raku immuunpuudulikkuse taustal.

Ennustavate tegurite hulka kuuluvad:

1. Nakkusliku iseloomuga haigused, samal ajal toimub lümfisüsteemi kontrollimatu rakkude jagunemine. Rakkude viiruste mõjul algab mutatsioon.
2. Immuunsüsteemi kaasasündinud patoloogiad - Louis-Bari sündroom, Wiskott-Aldrich jne...
3. Autoimmuunsüsteemi haigused - reumatoidartriit, Sjogreni sündroom, tsöliaakia, erütematoosluupus jne..
4. Geneetiline eelsoodumus. Ehkki geneetilisi markereid pole tuvastatud, näitab statistika, et peredes, kus see patoloogia on juba diagnoositud, on esinemissagedus kõrgem.
5. Töö ohtlikes tööstusharudes. Kokkupuude kantserogeensete keemiliste ühenditega - bensoolide, aniliinvärvide, raskmetallide sooladega jne põhjustab Hodgkini lümfoomi arengut.
6. Kiirgus, kiirgus, kõrgsagedusvoolude elektriväljade toime.

Märgid, sümptomid ja ilmingud

Haiguse algfaasis on peaaegu võimatu kindlaks teha. Hodgkini lümfoomi diagnoositakse sagedamini 3.-4. Sellel perioodil on lümfogranulomatoosil järgmised sümptomid:

1. Esiteks on lümfisõlmede suurenemine. Seda võib tavaliselt näha kaelas. Sel juhul ei tunne inimene mingit ebamugavust. Mõnikord osaleb patoloogilises protsessis kõigepealt kirurgiline piirkond. Sel juhul võivad lümfisõlmed kasvada tohutuks suuruseks..
2. Lümfogranulomatoosi korral suurenevad maksa ja põrna suurus, kuid ei põhjusta patsiendile ärevust.
3. Luumurrud luustiku hapruse tõttu. see nähtus on omane inimestele, kelle metastaasid on jõudnud luudesse.
4. Tundmatu sügeluse tunne. See nähtus on tingitud vere valgeliblede arvu suurenemisest..
5. Ebamõistlik köha, mille rünnakuid ei leevenda ravimite võtmine.
6. Bronhide ahenemise tõttu ilmneb õhupuudus nii puhkeolekus kui ka pärast füüsilist pingutust.
7. Neelamisraskused. Selle põhjuseks on söögitoru pigistamine laienenud lümfisõlmedega.
8. Turse.
9. Kõhulahtisus, millele järgneb kõhukinnisus, kõhupuhitus.
10. Oksendamine ja iiveldus.
11. Liigne higistamine.
12. Harvadel juhtudel on jäsemete tuimus, neerufunktsiooni häired.

Nõrgenenud immuunsus võib avalduda järgmiste sümptomitega:

1. Palavik, külmavärinad ja keha valud. Neid ilminguid omistatakse nohule, kuid need ilmnevad ikka ja jälle..
2. Pidev väsimustunne, mis ei võimalda juhtida tuttavat eluviisi.
3. Kiire kaalulangus.
4. Nakkushaiguste kokkupuude.

Hodgkini lümfoomi staadiumid

Sõltuvalt kahjustuse ja leviku astmest klassifitseeritakse Hodgkini lümfoom järgmises staadiumis:

1. Esialgset etappi iseloomustab kliiniliste ilmingute puudumine. Patoloogiat tuvastatakse selles etapis uurimise käigus äärmiselt harva, peamiselt juhuslikult, täiesti teisel põhjusel. Patoloogilises protsessis osalevad üksikud lümfisõlmed.
2. II astme lümfogranulomatoosiga mõjutavad mitmed lümfisõlmede rühmad, samas kui diagnoositakse lähimate süsteemide ja elundite granulomatoossed kasvajad.
3. 3. etappi iseloomustavad lümfisõlmede mitmed kahjustused kõhu vaheseina mõlemal küljel. Granulomatoossed kandmisel on juba moodustunud mitmed elundid: enamasti on see põrn, maks ja süda.
4. 4. etapis mõjutavad onkoloogilised protsessid paljusid süsteeme, häirides nende toimimist. Paralleelselt toimub lümfisõlmede suurenemine.

Hodgkini lümfoomiga kliiniline pilt on väga mitmekesine, kõik sõltub sellest, millised elundid ja struktuurid on patoloogilises protsessis kaasatud. Sümptomite puudumine algstaadiumis põhjustab haiguse diagnoosimist hilisemates etappides.

Hodgkini lümfoomi ravi

Standardne vähiravisüsteem - operatsioon, kiiritusravi, keemia - Hodgkini lümfoomi korral ei kehti. Operatsioon on lubatud ainult ühe lümfisõlme lüüasaamisega, mida tuleb kinnitada arvutatud või magnetresonantstomograafia ja vereanalüüside abil. Pealegi ei pöördu spetsialistid enamasti raadio- ja keemiaravi poole.

Klassikaline pilt hilisemates etappides nõuab kompleksset ravi, mis hõlmab mitmete keemiaravi ravimite võtmist. Ravimite kestus ja annus sõltub staadiumist, näiteks haiguse esimesel etapil näidatakse 2 tsütostaatiliste ravimite tsüklit, hilisemates etappides 4–6 tsüklit. Ebatüüpiliste rakkude arengu pärssimiseks on vajalik suur keemiaravi kontsentratsioon, kuid see kutsub esile palju kõrvaltoimeid. Viimased tsütostaatikumid on võimelised vähendama kahjulike mõjude taset, kuid nende kõrge hinna tõttu kasutatakse neid peamiselt välismaal. Pärast kursuse läbimist uuritakse patsienti, et teha kindlaks ravi efektiivsus.

Tsütostaatikumidega nõuetekohase kokkupuute puudumisel näidatakse patsiendile kiiritusravi kursust. Kursuse annuse ja kestuse määravad spetsialistid individuaalselt. Positiivsete tulemuste saavutamiseks aitab arvutitomograafi kontrolli all oleva raadiokiire suunatud tegevus.

Prognoosi oluline parandamine võimaldab kasutada uuenduslikke tehnikaid. Näiteks ravi monoklonaalsete antikehadega, mis tapavad spetsiifiliselt ebatüüpilised rakud ja taastavad immuunsussüsteemi funktsiooni. See hõlmab ka luuüdi siirdamist. Kuid neid meetodeid eristab nende kõrge hind ja need nõuavad meditsiinitöötajatelt kõrget professionaalsust.

Hilisemates etappides on võimalik põrna resektsioon, millele järgneb kortikosteroidide määramine ja muud sümptomaatilised meetmed.

Kõik, ilma eranditeta, on nii patsiendid kui ka tema sugulased huvitatud küsimusest - kui kaua saate selle haigusega elada. Hodgkini lümfoomi peetakse tõsiseks haiguseks, kuid see pole ravimatu. Eeldatav eluiga sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja levikust, patsiendi vanusest, keha reageerimisest keemiaravi ravimite kasutamisele ja villide tekkele.

Esimeses etapis on 98% haigusest täielikult ravitud, 2 - 95% ulatuses muidugi pädeva raviga. Statistika näitab, et 3. etapis ulatub 5-aastase elulemuse prognoos 70% -ni. Kuid selles etapis suureneb retsidiivi oht märkimisväärselt..

Tähtis. Erilist tähelepanu pööratakse ägenemiste esinemisele: lümfogranulomatoosi uuesti diagnoosimine esimesel aastal pärast ravi halvendab oluliselt ellujäämise prognoosi.

Isegi 4. etapil on positiivsed prognoosid 60% juhtudest, kuid ainult siis, kui viiakse läbi õigesti valitud suures annuses raadio- ja keemiaravi kuur..

Hodgkini lümfoomi ennetamine

Kuna Hodgkini lümfoomi esinemise etioloogia on endiselt ebaselge, pole spetsiaalseid ennetavaid meetmeid välja töötatud. Peaksite pidevalt jälgima oma tervist, ravima õigeaegselt viiruslikku ja nakkuslikku laadi haigusi, võtma kangendatud komplekse ning loobuma suitsetamisest ja alkoholist. Aktiivne eluviis ja tervislik toitumine aitavad vältida paljusid terviseprobleeme..

Eriti tähelepanuväärne on relapsi ennetamine. Pärast edukat ravi on soovitatav vältida füüsilisi, elektrilisi ja termilisi protseduure, liigset füüsilist koormust..

Töötamine ohtlikel töödel on keelatud. Valge vereliblede normaalse taseme säilitamiseks on näidustatud vereülekanne. Kõrvaltoimete vältimiseks peaksid naised kavandama viljastumist 2 aastat pärast paranemist.

Hodgkini tõbi on ohtlik onkoloogiline haigus. Õnneks on ravimise määr väga kõrge, kuid see sõltub otseselt diagnoosimise õigeaegsusest ja ettenähtud ravi õigsusest. Mis tahes haiguse esinemise ja arengu vältimiseks tuleks läbi viia igal aastal arstlik läbivaatus..

Hodgkini lümfoom (Hodgkini tõbi)

Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos, pahaloomuline granuloom) on lümfisüsteemi pahaloomuline haigus, see tähendab vähk.

Vähk on omamoodi pahaloomuline kasvaja. Kui meie keha rakud hakkavad kontrollimatult jagunema, asendades terveid kudesid. Seetõttu ei saa vähist mõjutatud elundid enam oma funktsiooni täita. Sel juhul kannatab immuunkaitse.

Klassifikatsioonis on kaks peamist lümfisüsteemi vähi tüüpi:

1. Hodgkini lümfoom;
2. mitte-Hodgkini lümfoomid.

Mitte-Hodgkini lümfoome on 30 variandis, kuid kõige ohtlikum neist on lümfoblastiline lümfoom, mis on sümptomite osas väga sarnane Hodgkini lümfoomiga.

Seda tüüpi lümfoosi iseloomustab lümfogranulomatoosi struktuur koos hiiglaslike Reed-Berezovsky-Sternbergi rakkude olemasoluga, mis tõrjuvad järk-järgult terve koe ja loovad spetsiifilise histoloogilise mustri, mille abil kasvaja tuvastatakse. Lümfoom pärineb reeglina ühest lümfisõlmest, kus moodustuvad immuunrakud..

70–75% juhtudest on esimesed emakakaela ja supraclavikulaarsed lümfisõlmed.

Pärast seda viiakse lümfivooluga patoloogilised rakud teistesse sõlmedesse ja lümfoidorganitesse.

Lümfisõlmede hulka kuuluvad lümfisõlmed, luuüdi, harknääre ja põrn.

Lümfoidkoe akumulatsioon on samuti:

• bronhide torud;
• neerud;
• maks
• soole limaskest;
• piimanäärme;
• munasarjad;
• kilpnääre.

Millised lümfisõlmed on mõjutatud:

• emakakaela, supraklavikulaarne ja subklaviaalne ühel küljel;
• mediastiinumi lümfisõlmed ja kopsude juur;
• maksa, põrna, mesenteeria juure värav (õhuke kile, mis katab kõhuõõne kõik elundid);
• paraaortic ja mesenteric lümfisõlmed (kõhuõõnes)

Esinemise põhjused

Lümfogranulomatoosi arengu põhjused pole täielikult teada. On võimalus, et haigus on seotud Epsteini-Barri herpesviirusega. Tema kaasamise eeldus põhineb eriuuringutel, mille kohaselt tuvastatakse viiruse geen 20% -lise biopsia käigus.

Sageli esineb lümfoom immuunsussüsteemi puudulikkuse (HIV) taustal

Statistika kohaselt on Aafrika riigid, USA ja Jaapan Hodgkini lümfoomi kõrge esinemissagedusega piirkondade hulgas. See võib ilmneda igas vanuses, kuid haiguse haripunkt jaguneb kaheks perioodiks: 15 kuni 35 aastat või 50 aasta pärast. Kui erandiks on alla 10-aastased lapsed, kes on valdavalt poisid, on haigusjuhtude jaotus sugude vahel peaaegu sama.

Laste lümfogranulomatoos moodustab peaaegu 10% juhtude koguarvust. Hodgkini lümfoom täiskasvanutel, kes on vanemad kui 50 aastat, kulgeb tavaliselt tüsistustega.

Haiguse esinemise riskifaktorid:

• patsientide hulgas on 60–70% 15–35-aastastest või 50-aastastest meestest;
• koormatud pärilikkus: haigusjuhte esineb kolm korda sagedamini peredes, kus sugulastel on juba haigus olnud, mis viitab geneetilisele eelsoodumusele. Haigele emale sündinud lastel seda haigust siiski ei täheldata;
• teadlik (näiteks kasvajavastase keemiaravi tõttu) või omandatud (HIV) pärssiv immuunsus;
• Hodgkini lümfoom täiskasvanutel, kes töötavad kiirgusega (nt meditsiinitöötajad) või kantserogeenidega.

Patoloogia klassifikatsioon

1. Hodgkini lümfoomi esimene etapp (kohalik vorm) - seal on ühe lümfisõlme sisaldava lümfisõlme või elundi kahjustus.
2. Teine etapp (piirkondlik vorm) - mõjutatud on kaks või enam diafragma ühel küljel asuvat lümfisõlme.
3. Kolmas etapp (üldistatud vorm) - diafragma mõlemal küljel on kahe või enama lümfisõlme kahjustus. Seejärel levib see kogu kehas, hõivates protsessi põrna, maksa ja teisi lümfoidorganeid.
4. Neljas etapp (levitatud vorm) - metastaaside difuusne idanemine teistes elundites. 4. etapp Hodgkini lümfoomi on protsessi üldistuse tõttu keeruline ravida.

Iga lümfoosi staadium tuleks jagada A- ja B-kategooriaks, sõltuvalt teatud sümptomite puudumisest või olemasolust, mis mõjutavad üldist probleemi. A - puudumine. B - olemasolu. Sellepärast võib 2. etapp vajada ravi, mida rakendatakse kolmandas etapis..

Haigust on 4 histoloogilist tüüpi:

• Lümfoidne ülekaal on haiguse raviks kõige soodsam variant. Sageli iseloomulik esimesele etapile. Seda iseloomustab ainult lümfotsüütidega ümbritsetud Reed-Sternbergi rakkude inklusioonide olemasolu. Arvatakse, et see liik on seotud immuunsussüsteemi hea reageerimisega..
• Nodulaarne skleroos - Reed-Sternbergi rakud moodustavad kollageeni ahelaid ja jagavad kasvajakoe ümaratesse piirkondadesse.
• Segarakuline variant on lümfomatoosi klassikaline vorm. Rakkude värviline muster, nende mitmekesisus tuumori sees, on nekroosi kolded (rakusurm)
• Lümfoidne ammendumine on väga suur arv Reed-Sternbergi rakke, mille vahel on lümfotsüüdid. Haiguse progresseerumisega kaovad nad kahjustustest täielikult.

Sümptomid

Kõik etapid võivad olla asümptomaatilised. Kuid selleks, et mõista, mis on lümfoom, kaaluge peamisi sümptomeid. Enamikul juhtudel on iseloomulikud lümfoomi tüüpilised tunnused:

• perifeersete lümfisõlmede suurenemine (foto ülal);
• kehatemperatuuri tõus, kõige sagedamini õhtuti, kuni 38;
• tugev öine higistamine;
• üldine väsimus, pearinglus, nõrkus;
• isutus;
• järsk kaotus kuni 10% massist (ägenemise või lõppstaadiumid);
• kerge sügelus lümfisoonte piirkonnas;
• mõnel juhul kaasneb sügelusega kogu keha kriimustamine, une äravõtmine, kuni vaimsete häireteni.

Lümfoosi kirjeldas esmakordselt dr Hodgkin 1832. aastal. Ta leidis 7 inimesel palaviku, tursunud lümfisõlmede, põrna ja äkilise kaalulanguse sümptomeid.

Eeldades, et ta tegeleb nakkushaigusega, leidis ta selliseid tegureid, mis seavad tema järeldused kahtluse alla: antibiootikumide ebaefektiivsus, patsientidega väga tihedas kontaktis olnud inimeste otsese nakatumise juhtude puudumine. See võimaldas viimastel aastakümnetel teha ühemõttelise järelduse, et lümfoomi nähud avalduvad sel viisil.

Lümfoomi kliiniline pilt

Haigus pärsib raku immuunsust, toimides T-lümfotsüütidele. Lümfogranulomatoos võib sõltuvalt fookuste asukohast avalduda üsna mitmekesiselt. Kuid kui ravi välditakse, on vältimatu võimalus, et lümfoomi sümptomid halvenevad. Allpool käsitleme primaarsete ja sekundaarsete kahjustuste ning kaasnevate sümptomite lokaliseerimise juhtumeid.

Lümfoosi kõige levinum vorm algab lümfisõlmede suurenemisega, millega kaasnevad erineva raskusastmega joobeseisundi sümptomid..

Tavaliselt ei märka inimene nõrkuse väikseid ilminguid, lümfisõlmede vähest suurenemist ja haigus on tundmatu. Kuid täiskasvanute sümptomid on tavaliselt esialgu märgatavad.

Lümfisõlmed on liikuvad, ümbritsevatest kudedest eraldi palpeeritavad, pole valusad. Haiguse progresseerumisel suurenevad nad ja sulanduvad ümbritsevate kudedega..

Märgatakse ebatavalist üldist mustrit - pärast alkoholi võtmist on lümfisõlmed valusad.

• Mediastiinumi sõlmed (45% juhtudest 1.-2. Etapis).

See tuvastatakse reeglina pärast plaanilise fluorograafia läbimist, see tähendab, et esimestes etappides pole lümfoomi sümptomid märgatavad ja kolded tuvastatakse juhuslikus järjekorras.
Pildid visualiseerivad tuhmust. Sümptomid on seotud:

Tuvastamise keerukuse tõttu tehakse diagnoos sageli hiljaks. Edasi areneb mediastiinumi elundite kokkusurumise sündroom (kokkusurumine), mediastiinumis asuvate närvide kahjustused, pleuriit. Mediastiiniumist idanevad metastaasid kopsudes, kõhukelme lümfisõlmedes, südames, söögitorus, hingetorus.

Kopsu mõjutatakse kasvaja idanemise ajal mediastiinumist, samuti on võimalikud eraldi fookused koos kõdunemise ja õõnsuse moodustumisega. Kopsude regulaarsel uurimisel võib tuvastada spetsiifilise pleuriidi. Vedelik, mis surub rindkere, koguneb kopsudesse, seetõttu võib aja jooksul tekkida rinnaku tagune raskustunne ja õhupuudus ning verega köha. Iseloomulikud Berezovsky-Sternbergi rakud leitakse pleura vedelikus.

Diagnoositakse 25-30% juhtudest etappides 1-2. Iseloomulik splenomegaalia (laienenud põrn) ja valu vasakpoolses hüpohondriumis.

• Luusüsteem (25–45% juhtudest 4 etapis).

Mõjutatud on selgroolülid ja rinnaku, vaagna luud, ribid, millega kaasneb luuvalu. Märgitakse luude habrasus, sagedased luumurrud. Luuüdis osalemine võib põhjustada aneemiat ja trombotsütopeeniat. Seljaaju kaasamisega, selle membraanide pigistamine - sellised tõsised neuroloogilised häired nagu halvatus, jalgade parees koos tahtmatu urineerimisega ja roojamine.

• Maks (algstaadiumis 5%, viimases 65%).

Maksa suurus suureneb, lümfoomile iseloomulikke sümptomeid pole, seetõttu tuvastatakse see hilja ja diagnoos tehakse ainult biopsia tulemuste põhjal. Kollatõbi leidub 10-15% patsientidest.

Esineb mao ja peensoole lümfogranulomatoos, mis voolab limaskesta alla, maohaavandit ei teki. Peensoole kahjustustega täheldatakse täiskasvanutel puhitust, valu ja kõhulahtisust. Kõhuõõne laienenud lümfisõlmedega soolte pigistamisel on võimalik soolesulgus.

Spetsiifiline idanevus Reed-Sternbergi rakkude poolt.

Diagnostika

Järgnevad on seda tüüpi vähktõve traditsioonilised diagnostilised meetodid..

• Visuaalne diagnoosimine. Lümfisõlmede tunne. Erilist tähelepanu pööratakse nende asukohale, sealhulgas kurgule, kaelale, supraklavikulaarsele, kubeme-, popliteaalpiirkonnale, samuti kõhu hoolikale uurimisele.
• Anamnees (haigusjuhtumite perekonna esinemine, kaasnevad haigused, retsidiivi korral - haiguse kulg ja selle taasalustamise põhjuste kindlakstegemine)
• Röntgenuuringud, sealhulgas kompuutertomograafia, positronemissioontomograafia, ultraheliuuring, tuumamagnetresonantsi abil skaneerimine.
• Kõhukelme organite ultraheli, rindkere CT ja luude skaneerimine radionukliididega on üks agressiivsemaid meetodeid, mille tingib täiendava uurimise vajadus. Kontrastne ultraheliuuring on eriti efektiivne, kui lümfoom asub rinnus ja kõhus, luudes, maksas, põrnas, neerudes.
  • Lümfisõlmed;
  • põrn;
  • Waldeyeri rõngas (lümfadenoidne neelu rõngas)
  • ekstralümfisüsteemid: maks, kopsud, luud. Morfoloogiline diagnoosimine (kasutades meetodeid patsiendi elundite, kudede ja rakkude, see tähendab biopsia, struktuuri uurimiseks). Ülevaatus toimub järgmiselt:

Morfoloogilist diagnoosi peetakse usaldusväärseks ainult siis, kui kudedes tuvastatakse pahaloomulise granuloomi suhtes spetsiifilised Berezovsky-Sternbergi rakud. Selline diagnoos mitte ainult ei kinnita Hodgkini lümfoomi diagnoosi, tuues välja variandi „mitte-Hodgkini lümfoom”, vaid määrab ka haiguse morfoloogilise tüübi.

Diagnoosi ei saa teha ilma kudede histoloogilise uuringuta.

Mediastiinumi lümfisõlmede uurimisel tehakse torakotoomia (rindkere avamine).

Retroperitoneaalsed lümfisõlmed - diagnostiline laparotoomia koos biopsiaga. Laparotoomia on näidustatud patsientidele, kellel on staadium 1,2 ja 3A, keda plaanitakse ravida kiiritusraviga..

Samuti tehakse luuüdi trepanobiopsiat (kui kahtlustatakse, et see kuulub luusüsteemi).

• Laboriuuringud:
  • lümfoomi täielik vereanalüüs (täheldatakse väikest leukotsütoosi koos neutrofiiliaga);
  • ESR;
  • vere biokeemiline analüüs, sealhulgas C-reaktiivse valgu analüüs;
  • aluseline fosfataas (suureneb, kui kasvaja mõjutab maksa lümfoidkudet);
  • albumiini analüüs;
  • LDH (suurenenud kontsentratsioon veres);
  • β-mikroglobuliinide, seerumi kaltsiumi ja valkude elektroforeesi analüüs.

Viimastel aastatel on USA-s uuritud ka immunoglobuliini ja T-lümfotsüütide geenide ümberkorraldamist

Lümfadeniidi korral tuleks diferentsiaaldiagnostika teha järgmiste haiguste korral:

• süüfilis;
• kopsutuberkuloos;
• Nakkuslik mononukleoos;
• toksoplasmoos;
• brutselloos;
• Beunier-Böck-Schaumani tõbi;
• lümfoidkoe reaktiivne hüperplaasia;
• lümfoblastiline lümfoom.

Lümfoomi ravi

Viimase kahe aastakümne jooksul on kompleksravi muutunud tõhusaks ja nõudlikuks..

Kaasaegsed ideed kasvajate patogeneesi kohta ei tekita kahtlusi selle rakendamise vajaduse osas.

Kompleksse teraapia all mõistetakse mitmete kasvajavastaste meetodite kasutamist, mis erinevad nende füüsikalise olemuse poolest. Nii et mõned tegutsevad kohapeal, teised annavad süsteemse efekti. Näiteks keemiaravi ja kiirituskomponentide kasutamine + kirurgiline ravi.

• Kiiritusravi viiakse läbi pärast radikaalset programmi, sõltuvalt protsessi staadiumist. Kiiritus viiakse läbi pärast keemiaravi lokaalselt kasvaja moodustumise kohas. Reeglina viiakse see läbi mitu nädalat pärast põhirooga ja seda ei pruugi vaja minna, kui lümfoomi ravi on edukas ja suurem osa kasvajast on juba eemaldatud.
• Keemiaravi hõlmab tsükliliste keemiaravi režiimide kasutamist (tsüklofosfamiid, vinblastiin, prokarbasiin, mustargeen, adriblastiin, prednisoon)

Hodgkini lümfoomiga patsientide jaoks on kindlaks tehtud kolm prognostilist rühma. Pärast patsiendi jaotamist ühte neist rühmadest valitakse tema juhtumi jaoks kõige tõhusam ravi. Ravi maht peaks vastama kahjustuse mahule. Kohaliku kokkupuute jaoks kasutatakse kaitseks spetsiaalseid pliifiltreid..

1. Soodne prognoos on haiguse 1a ja 2a staadium. Puuduvad riskifaktorid. Selliste patsientide raviks viiakse läbi 2-4 keemiaravi kursust + lokaalsete kasvajate kiiritamine.
2. Vaheprognoos - etapp 1c ja 2c. Riskifaktorid - kolme või enama piirkonna kahjustus, suurenenud ESR ja tugevad joobeseisundi sümptomid, ekstranodaalne kahjustus. Ravi: 4-6 keemiaravi tsüklit + kohalike kasvajate kiiritus.
3. Ebasoodne prognoos on 3 ja 4. Riskifaktorid - mediastiinumi massiline kahjustus. Ravi maksimaalne maht: 8 keemiaravi tsüklit või lümfisõlmede kogu radiatsioonikiirus.

Keemiaravi valik peaks olema iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne, sõltuvalt lümfomatoosi staadiumist.

Lümfoomi kõige sagedamini kasutatavad keemiaravi režiimid on:

• MOPP (embihiin, onkoviin, prokarbasiin, prednisoon);
• ABVD (adriamütsiin, bleomütsiin, vinblastiin, dakarbasiin).

Pärast keemiaravi kursuse lõppu on ette nähtud kasvufaktori süstid, mis stimuleerivad tüvirakkude moodustumist. Mõnikord siirdatakse patsiendile doonorirakud.

Kirurgia

Lümfoomi kirurgiline ravi, mis on tingitud lümfisõlmede ja süsteemse haiguse protsessis osalemisest, pole mõtet. Juhul, kui kasvaja kasvab liiga palju ja ülalnimetatud ravimeetodeid pole võimalik eemaldada - nad kasutavad kirurgilist sekkumist.

Neid tehakse ka kasvajatega, mis on küpsemise hilises staadiumis ja mille avanemise võimalus on olemas, sealhulgas juhul, kui kasvaja blokeerib hingamist või ahendab seedeorganeid, põhjustades soolestiku obstruktsiooni või kopsude nihkumist..

Kasvaja lõigatakse välja tervelt või 3 cm kaugusel kasvaja nähtavast servast, joodetud anatoomilise organi külge.

Sõltumata toimimisviisist, järgige vähkkasvajate eemaldamisel järgmisi põhimõtteid:

• koos kasvajaga eemaldatakse eelmise biopsia koht;
• operatsiooni ajal ei leidu kasvajakapslit, vastasel juhul võib see nakatunud rakkude hajutamise tagajärjel põhjustada tervete kudede nakatumist uute metastaasidega;
• ärge soovitage piirkondlikke lümfisõlmi eemaldada.

Vähiravi saanud patsiente peab raviarst regulaarselt jälgima, et välistada haiguse taastekke..

Kui palju inimesi elab, oodates täielikku taastumist? Vaatlusperiood on 5 aastat. Esimesed 2 aastat patsiente uuritakse iga 3 kuu tagant, tulevikus - iga 6 kuu tagant. Iga kord on vaja võtta lümfoomi täielik vereanalüüs, viia läbi röntgen- ja ultraheliuuringud.

Alternatiivsed ravimeetodid

Viimastel aastatel on lugematu arv autoreid avaldanud hulga raamatuid vähivastase võitluse kohta. Nad on seotud omaenda paranemiskogemuse või arsti arsti regaalidega manipuleerimisega - ei mängi rolli.

Kõik nad, autorid, teevad palju tõsiseid vigu ja väärarusaamu ning kahjuks ei tunne nad inimese keha nii hästi, et oskaksid hinnata nii keerulisi protsesse nagu kasvajate moodustumine.

Katsed järgida kontrollimata meetodeid takistavad inimest taastumise teel. Ja lõpuks võib vähk võita. Hilisemates etappides on isegi traditsiooniline vähiravi jõuetu.

Järeldus soovitab iseennast: peaksite oma tervise jälgimiseks rohkem pingutama ja mitte põlgama kavandatud uuringuid, sest keegi ei tea inimese tervisest rohkem kui tema raviarst.

Diagnoosimise ajal võivad immuunsuse tugevdamisega kaasneda mõned rahvapärased abinõud, kui neid kombineerida üldraviga, kuid need ei aita lümfoomi ravida..

On mitmeid kasulikke taimi, mida soovitatakse võtta dekoktide või tinktuuride kujul.

• Ženšenn - väga sageli kasutatakse ženšenni ravimtaimede põhikomponendina, mis stimuleerivad immuunsussüsteemi ja toniseerivad keha. Võtke tinktuura ženšenn on soovitatav üks kord päevas, mitu päeva nädalas. Ennetava meetmena külmal aastaajal.
• Echinacea - suurendab keha kaitsefunktsioone enne infektsioone, näiteks herpes ja gripp, mis sobib ka lastele.
  Koduse tinktuuri retsept: valage hakitud ürdid keeva veega suhtega 1: 2 ja pange 15-30 minutiks veevanni. Seejärel kurna puljong. Vastuvõtt: veerand tassi 3 korda päevas.

Prognoos

Võite rääkida patsiendi ravimisest, kui haiguse märke pole 10 aastat ega kauem.

Praeguseks on lümfadenoomi edukalt ravitav ja 70–84% juhtudest on võimalik saavutada täielik remissioon, vähi ägenemisi täheldatakse ainult 30–35%.

Kuid väärib märkimist, et üsna agressiivsed ravimeetodid ei jää enamikul juhtudel märkamatuks. Muidugi, iga inimene talub teraapiat individuaalselt.

Kuid mida tuleks kiirgusega kokkupuute ja keemiaraviga tegeledes karta?

• Meeste viljatus Arstid soovitavad tungivalt noormeestel, kellel ikka veel järglasi pole, kuid kes plaanivad seda tulevikus teha, varuda geenifond enne teraapiat. Praeguste tehnoloogiate arenedes on realistlik viia sperma vedelasse lämmastikku ja kasutada seda tulevikus viljastamiseks, säilivusaeg võimaldab.
• Nakkushaigused. Kuna ravi hõlmab lümfisõlmede kiiritamist, nende võimalikku eemaldamist ja immuunsussüsteemi tervikuna pärssimist, pole nakatumise juhtumid haruldased. Nakkuse varajaste nähtude korral on soovitatav immuunsuse suurendamise meetodid ja antibiootikumravi..
• Kopsupõletik, kopsufibroos. Pika kiiritusravi käigus kopsudes võivad tekkida põletikulised protsessid, mis mõjutavad pleuraõõnde. Vedelik koguneb õõnsusse. Kui põletikku ei ravita - normaalne kopsukoe asendatakse kiulisega - diagnoositakse fibroos. Tüsistuste korral on ette nähtud antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, samuti ravimid, mis parandavad vereringet kopsudes.
• Pahaloomulise kasvaja taastumise oht. Haiguse retsidiivi on palju raskem ravida. Uue teraapia ja kiirguse arvutamisel võetakse arvesse juba võetud annuseid.

Ärahoidmine

Puuduvad põhjalikud teadmised selle haiguse põhjuste kohta, mis sunnib meid ennetusmeetmeid põhjalikumalt uurima. Ennetamise põhikomponent on õigeaegne arsti visiit, regulaarsed ennetavad uuringud ja enda lümfisõlmede regulaarne kodukontroll, tähelepanu nähtavatele muutustele kehas.

Perekonna pahaloomuliste haiguste ravimisel tuleb olla eriti ettevaatlik..

Kui teil on tervise pärast muret - hädavajalik reis arsti juurde. Samuti ärge unustage, et tervis seab ohtu vale elustiili ja halvad harjumused..