Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Mis on lümfoom??
Lümfisüsteemi struktuur ja funktsioonid
Lümfisüsteem koosneb anumatest, mis moodustavad ühtse võrgu, mis tungib läbi kõigi siseorganite. Sellest võrgust voolab läbi värvitu vedelik nimega lümf. Lümfi üks peamisi komponente on lümfotsüüdid - rakud, mida immuunsussüsteem toodab. Veel üks lümfisüsteemi lüli on lümfisõlmed (lümfisõlmed), mis koosnevad lümfoidkoest. Lümfotsüüdid moodustavad lümfisõlmed. Lümfisüsteemi kõik lingid - lümfisõlmed, veresooned, lümf täidavad mitmeid olulisi inimeluks vajalikke funktsioone.
Lümfisüsteem täidab järgmisi funktsioone:
- Tõke. Lümfis võivad lisaks lümfotsüütidele olla ka mitmesugused patogeensed bakterid, surnud rakud ja kehale võõrad elemendid. Lümfisõlm mängib depoo rolli, mis puhastab lümfi, püüdes lõksu kõik patogeensed osakesed.
- Transport. Lümf toimetab toitaineid soolestikust kudedesse ja elunditesse. Lisaks sellele transpordib see lümf kudedest rakudevahelist vedelikku, mille tõttu kude tühjeneb..
- Immuunne Lümfisõlmed, mis toodavad lümfisõlmi, on immuunsussüsteemi peamine "tööriist" võitluses viiruste ja bakterite vastu. Nad ründavad kahjulikke rakke, mida nad tuvastavad. See on tingitud asjaolust, et patogeensed mikroorganismid kogunevad lümfisõlmedesse, nad suurenevad paljude haiguste korral.
Mis juhtub lümfoomi korral lümfisüsteemiga??
Lümfoom on vähk või mitte?
Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mida rahvapäraselt nimetatakse "vähiks". Lümfoomid on aga omavahel väga erinevad ja esiteks vastavalt pahaloomulise kasvaja astmele.
Lümfoomi põhjused
Praeguseks pole üht konkreetset tegurit kindlaks tehtud, mille võib öelda lümfoomi põhjustajaks. Kuid selle patoloogiaga patsientide anamneesis (haiguslugu) esinevad sageli sarnased asjaolud. See võimaldab järeldada, et on olemas mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid seisundeid, mis ei ole lümfoomi tõeline põhjus, kuid loovad soodsa keskkonna selle haiguse arenguks ja progresseerumiseks.
Eristatakse järgmisi lümfoomile vastuvõtlikke tegureid:
- vanus, sugu;
- viirushaigused;
- bakteriaalsed infektsioonid;
- keemiline tegur;
- immunosupressantide võtmine.
Vanus ja sugu
Viirushaigused
Samaaegse lümfoomifaktorina toimivad mitmesugused viiruslikud ja bakteriaalsed ained. Niisiis, paljudel lümfisüsteemi kahjustusega patsientidel tuvastatakse Epsteini-Barri viirus. Õhu kaudu levivate tilkade (näiteks suudluste abil) või majapidamisse puutudes (nakatunud inimese asju puudutades või neid kasutades) kehasse tungides põhjustab see viirus mitmesuguseid haigusi. Lisaks lümfoomile võib Epsteini-Barri viirus provotseerida mononukleoosi (lima tootvate organite haigus), hepatiiti (maksapõletik) ja hulgiskleroosi (ajuhaigust).
Haigus avaldub sümptomitega, mis on sarnased paljude nakkuste korral, nimelt üldine halb enesetunne, väsimus, palavik. Pärast 5 - 7 päeva pärast nakatumist suurenevad patsiendi lümfisõlmed (kaelas, alalõualuu, kubemes) ja ilmneb lööve, mis võib olla punktide, vesiikulite, väikeste hemorraagiade kujul. Muud viirushaigused, mis põhjustavad lümfoomi tekkimist, on immuunpuudulikkuse viirus (HIV), teatud tüüpi herpesviirused, C-hepatiidi viirus.
Bakteriaalsed infektsioonid
Keemiline tegur
Immunosupressantide vastuvõtt
Lümfoomi sümptomid
Lümfoomi sümptomid on:
- laienenud lümfisõlmed;
- palavik;
- suurenenud higistamine;
- kaalukaotus;
- nõrkus;
- sügelus
- valu
- muud märgid.
Lümfoomiga laienenud lümfisõlmed
Laienenud lümfisõlmed on selle haiguse peamine sümptom, mis ilmneb varases staadiumis. See juhtub tänu asjaolule, et kontrollimatu rakkude jagunemine algab lümfisõlmedest, see tähendab, et moodustub kasvaja. Laienenud lümfisõlmed esinevad 90 protsendil lümfoomiga patsientidest.
Laienenud lümfisõlmede lokaliseerimine
Sagedamini kui teised lümfoomiga patsiendid, suurenevad kaelas ja pea tagaküljel asuvad lümfisõlmed. Lümfisõlmede turset märgitakse sageli aksillaarses tsoonis, rangluude kõrval, kubemes. Hodgkini lümfoomiga esineb emakakaela või subklaviaalse lümfisõlmede turse umbes 75 protsendil patsientidest. Lümfisõlmede suurenemine võib esineda ühes konkreetses piirkonnas (näiteks ainult kaelal) või samaaegselt mitmes kohas (kubemes ja pea tagaosas).
Laienenud lümfisõlmede välimus
Lümfoomi korral muutuvad lümfisõlmed sellisel määral, et kui neid riietus ei kata, on need löövad. Palpeerimisel märgitakse mõjutatud lümfisõlmede tihedam konsistents. Need on liikuvad ja reeglina ei ole need naha ja ümbritsevate kudede jaoks sulanud. Haiguse progresseerumisega on läheduses asuvad laienenud sõlmed ühendatud, moodustades suured koosseisud.
Kas lümfisõlmed valutavad lümfisõlmedega?
Nii laienenud kui ka muud selle haigusega lümfisõlmed ei tee haiget, isegi mõõduka rõhu korral. Mõnel patsiendil on pärast joomist kahjustatud lümfisõlmedes valulikkus. Mõnikord usuvad patsiendid algstaadiumis, et lümfisõlmed suurenevad põletikulise protsessi tõttu ja hakkavad võtma antibiootikume ja muid nakkusevastaseid ravimeid. Sellised toimingud ei anna tulemusi, kuna seda tüüpi tuumoritaolised moodustised ei reageeri põletikuvastastele ravimitele.
Palavik lümfoomiga
Kehatemperatuuri tõus ilma ilmsete väliste põhjusteta (nohu, joove) on peaaegu kõigi lümfoomi vormide sagedane "kaaslane". Haiguse algfaasis märgivad patsiendid selle indikaatori kerget tõusu (tavaliselt mitte kõrgem kui 38 kraadi). Seda seisundit nimetatakse subfebriilseks seisundiks või subfebriili temperatuuriks. Subfebriili seisund püsib pikka aega (kuud) ja ei kao pärast temperatuuri alandamiseks mõeldud ravimite võtmist.
Haiguse hilisemates staadiumides võib temperatuur tõusta 39 kraadini, kui kasvajaprotsessis osalevad paljud siseorganid. Kasvajate tõttu hakkavad kehasüsteemid halvemini funktsioneerima, mis viib põletikuliste protsessideni, mille tagajärjel kehatemperatuur tõuseb.
Suurenenud higistamine koos lümfoomiga
Kaalukaotus
Lümfoomi valu
Valu on mõnikord patsientide seas, kuid see ei ole haigusele iseloomulik sümptom. Teisisõnu võivad mõned patsiendid tunda valu ühes või mitmes kehaosas, teised aga mitte. Valu iseloom ja lokaliseerimine võivad olla erinevad. Valu esinemine või puudumine, nende tüüp ja lokaliseerimine - kõik need tegurid sõltuvad elundist, milles kasvaja asub.
Lümfoomiga lokaliseerub valu kõige sagedamini järgmistes organites:
- Pea.-- Peavalud on iseloomulikud patsientidele, kellel lümfoom mõjutab selga või aju. Valu põhjus on nende elundite häiritud verevarustus, kuna lümfoom surub veresooned kokku, häirides vere normaalset vereringet.
- Tagasi. Seljast mõjutatud ajuga patsiendid kurdavad seljavalu. Reeglina kaasnevad ebamugavustundega seljas peavalud..
- Rind. Selles kehaosas on valu juhtudel, kui kahjustatakse rindkere elundeid. Suuruse suurenemisega hakkab lümfoom avaldama survet naaberorganitele, mis põhjustab valu.
- Kõhupiirkond: Kõhu lümfoomiga patsientidel esineb kõhuvalu..
Lümfoom sügeleb
Naha sügelus on sümptom, mis on rohkem iseloomulik Hodgkini lümfoomile (leitud umbes kolmandikul patsientidest). Mõnedel patsientidel püsib see sümptom ka pärast püsiva remissiooni saavutamist (sümptomite vaibumine). Sügelus võib olla lokaalne (ühes kehaosas) või üldine (kogu kehas). Haiguse algfaasis on patsiendid mures kohaliku sügeluse pärast torso alumises osas, nimelt puusadel ja vasikatel. Seejärel voolab kohalik sügelus üldistatud kujul.
Selle sümptomi intensiivsus võib olla erinev. Mõned patsiendid märgivad kerget sügelust, teised patsiendid kurdavad talumatut põletustunnet, mille tõttu nad kammivad nahka, mõnikord verd. Sügelus koos lümfoomiga vaibub päevasel ajal ja intensiivistub öösel.
Sügeluse tunne selle haigusega on iseloomulik, kuid mitte pidev sümptom. See tähendab, et see võib kaduda või muutuda mitte nii tugevaks ja siis uuesti ilmneda või intensiivistuda. Mõnedel patsientidel võib sügeluse nõrgenemine olla keha positiivse reaktsiooni tagajärg ravile, teistel patsientidel juhtub see ilma nähtava põhjuseta..
Lümfoomi nõrkus
Lümfoomi spetsiifilised nähud
Sellesse rühma kuuluvad need sümptomid, mis on iseloomulikud ainult teatud tüüpi lümfoomile. Need sümptomid ilmnevad hiljem kui üldised sümptomid (temperatuur, laienenud lümfisõlmed) ja nende ilmnemine on seotud kasvaja negatiivse mõjuga naaberorganitele või -kudedele.
Lümfoomi järgmised spetsiifilised sümptomid on:
- Köha. See sümptom ilmneb rinnus paikneva lümfoomiga patsientidel. Köha ennast võib kirjeldada kui kuiva ja kurnavat. Tavalised köhavastased ravimid ei anna patsientidele märkimisväärset paranemist. Kaasneb köha, õhupuudus ja valu rinnus.
- Turse. Turse on halvenenud vereringe tagajärg, mis ilmneb siis, kui lümfoom suureneb ja hakkab veresooni survestama. Paisutage neid elundeid, mis asuvad kasvaja kõrval. Näiteks lümfoomi korral paisub kubemes üks või mõlemad jalad.
- Seedehäired. Kõhuõõnes asuva lümfikoe kahjustustega on patsiendid mures kõhuvalu, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse pärast, iiveldustunde pärast. Paljudel on halb söögiisu ja kiire vale täiskõhutunne..
Inimeste lümfoomi tüübid
Hodgkini lümfoom
Hodgkini lümfoom (teine nimi on lümfogranulomatoos) on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab lümfisüsteemi.
Seda tüüpi lümfoomi puhul on iseloomulik spetsiifiliste granuloomide moodustumine, millest tuleneb haiguse nimi. Peamine erinevus selle kasvaja ja mitte-Hodgkini lümfoomi vahel on spetsiaalsete patoloogiliste rakkude olemasolu lümfikoes, mida nimetatakse Reed-Sternbergi rakkudeks. Need rakud on Hodgkini lümfoomi peamine morfoloogiline tunnus. Need on suured (kuni 20 mikronit) rakud, mis sisaldavad mitut tuuma. Selliste rakkude olemasolu lümfisõlme punktsioonis (sisu, mis on ekstraheeritud punktsiooni teel) on diagnoosi peamine tõend. Nende rakkude olemasolu tõttu erineb Hodgkini lümfoomi ravi põhimõtteliselt sellest, mis on näidustatud lümfosarkoomiga patsientide jaoks. Hodgkini lümfoom pole nii tavaline kui mitte-Hodgkini lümfoom ja moodustab kõigi onkoloogiliste haiguste struktuuris umbes 5–7 protsenti ja pahaloomuliste lümfoomide struktuuris 35–40 protsenti. Kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat patsientidel vanuses 20 kuni 30 aastat..
Hodgkini lümfoomirakkude päritolu on endiselt ebaselge, kuid on kindlaks tehtud, et need arenevad B-lümfotsüütidest. Histoloogilise struktuuri põhjal on palju lümfoomi sorte, kuid kliiniliselt ei erine nad üksteisest palju. Nagu juba mainitud, pole Hodgkini lümfoom õnneks nii levinud. Enamasti puudutab see mehi. Esinemissagedusi on kaks - esimene 25–30-aastane, teine 50–55-aastane. Väikestel lastel on lümfoom väga haruldane. Lümfoomil on geneetiline eelsoodumus. Nii on kaksikute puhul esinemissagedus viis korda kõrgem kui ülejäänud elanikkonna hulgas.
Hodgkini lümfoomi sümptomid
Lümfoomi peamine ilming on lümfadenopaatia - laienenud lümfisõlmed. See sümptom ilmneb 75 kuni 80 protsendil juhtudest. Samal ajal suurenevad nii perifeersed lümfisõlmed kui ka intrathoracic sõlmed. Selle haigusega on lümfisõlmed tihedad, palpeerimisel valutud ja pole kokku sulanud. Reeglina moodustavad nad erineva suurusega konglomeraate (pakkides).
Lümfisõlmede rühmad, mis Hodgkini lümfoomi korral kõige sagedamini suurenevad:
- emakakaela-supraklavikulaarne;
- aksillaarne;
- kirurgiline;
- reieluu
- mediastiinumi sõlmed;
- intrathoracic sõlmed.
Hodgkini lümfoomi kliiniline pilt varieerub sõltuvalt laienenud lümfisõlmede asukohast. Nii et rindkere sees asuvad lümfisõlmed suruvad elundeid ja veresooni. Näiteks mediastiinumi lümfisõlmede suurenemisega tihendatakse sageli vena cava. Selle tagajärg on ülemise vena cava sündroomi areng, mis väljendub näo ja kaela turses, õhupuuduses ja köhas. Samuti võib pigistada kopsu-, hingetoru- ja seljaosa, halvatuse edasine areng.
Hodgkini lümfoomiga kahjustatakse väga sageli luustikku ja siseorganeid. Niisiis, luukahjustus tekib ühel kolmandikul patsientidest. Pooltel juhtudel on see lülisammas, muudel juhtudel - vaagna luud, ribid, rinnaku. Sel juhul on peamine sümptom valu. Valu intensiivsus on väga väljendunud, kuid valu võib suureneda ka surve korral kahjustatud luudele (näiteks lülisamba survele). Sageli (30–40 protsendil juhtudest) kahjustatakse maksa ja selles moodustub arvukalt granuloome. Maksakahjustuse sümptomiteks on kõrvetised, iiveldus, oksendamine, suus kibedustunne.
Mitte-Hodgkini lümfoom
Mitte-Hodgkini lümfoomid on pahaloomulised moodustised, see tähendab vähkkasvajad. Samuti nimetatakse seda tüüpi lümfoomi lümfosarkoomiks. Enam kui pooled kõigist sellise kasvaja juhtudest diagnoositakse vanematel kui 60-aastastel patsientidel. Seda tüüpi lümfoomi klassifitseeritakse erinevate tunnuste järgi, mille hulgas on kõige olulisem loodus (arengudünaamika) ja kasvaja lokaliseerimine..
Mitte-Hodgkini lümfoomide tüübid:
- Burkitti lümfoom;
- difuusne suurte rakkude lümfoom;
- aplastiline lümfoom;
- marginaalne lümfoom.
Üks peamisi kriteeriume on kasvaja arengu dünaamika, see tähendab selle olemus, mis võib olla agressiivne või ükskõiksus. Agressiivsete lümfoomide suurus suureneb kiiresti ja metastaasib (idaneb) teistesse elunditesse. Indolentsetele moodustistele on iseloomulik aeglane areng ja loid kulg, mille käigus ilmnevad retsidiivid (haiguse korduvad ägenemised). Huvitav fakt on see, et kõige paremini ravitakse agressiivseid lümfoome ja ükskõiksed kasvajad kalduvad ettearvamatule kulule.
Mitte-Hodgkini lümfoomide lokaliseerimine
Sõltuvalt asukohast võib lümfosarkoom olla sõlmeline või ekstranodaalne. Esimesel juhul paikneb kasvaja ainult lümfisõlmes, mõjutamata naaberkudesid. Sellised neoplasmid on iseloomulikud haiguse algfaasidele. Nad reageerivad ravile positiivselt ja enamasti viib ravi pikema remissioonini (sümptomid kaovad).
Burkitti lümfoom
Burkitti lümfoom on väga kõrge astme lümfoom. Seda iseloomustab kalduvus levida lümfisüsteemist kaugemale verre, luuüdisse ja siseorganitesse. Burkitti lümfoomi vähirakud pärinevad B-lümfotsüütidest. Erinevalt teistest lümfoomidest on sellel liigil oma levikuala, need on Kesk-Aafrika, Okeaania ja Ameerika Ühendriigid.
Burkitti lümfoomi etioloogiat (päritolu), nagu ka teisi lümfoome, pole veel selgitatud. Suurt rolli päritolu juures mängivad radiatsioon, Epsteini-Barri viirus ja kahjulikud keskkonnatingimused. Burkitti lümfoomil on kaks vormi - endeemiline ja sporaadiline. Lümfoomi endeemiline vorm on Kesk-Aafrika riikides, mistõttu nimetatakse seda sageli aafrikaks. Selle erinevus sporaadilisest vormist on Epsteini-Barri viiruse genoomi olemasolu selles.
Kliiniline pilt sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimisest. Algselt lokaliseeritakse vähirakud lümfisõlmedes ja lähevad seejärel elundisse, mida nad ümbritsevad. Kasvaja kasvu tulemus on elundi funktsiooni rikkumine. Kui lümfisõlmed suurenevad, moodustuvad nende vahel konglomeraadid, siis surutakse veresooned ja närvid sageli kokku.
Haiguse algus võib olla äkiline või järk-järguline, sõltuvalt kasvaja asukohast. Esimesed sümptomid, nagu alati, on mittespetsiifilised ja võivad jäljendada (sarnaneda) külmetusega. Lisaks sellele ühineb lümfoomi tavaline sümptom - palavik. Palavikku kombineeritakse sageli öise higistamise ja kaalukaotusega. Need sümptomid on üldise joobeseisundi sündroomi ilming. Samuti on Burkitti lümfoomi pidev sümptom piirkondlik lümfadenopaatia (paistes lümfisõlmed). Kui lümfoom on lokaliseeritud seedetrakti tasemel, siis lümfoomi kliinilist pilti täiendab soole obstruktsioon ja rasketel juhtudel sooleverejooks. Lümfoomi lokaliseerimisega Urogenitaalsüsteemi tasemel on peamine sümptom neerupuudulikkus. Selle tunnused on turse, vähenenud uriinieritus ööpäevas (kogu uriin), elektrolüütide tasakaalustamatus kehas. Haiguse progresseerumisel kaotavad patsiendid kaalu märkimisväärselt, iga kuu võivad nad kaotada kuni 10 kilogrammi.
Hajus suurte rakkude lümfoom
Hajus suurte rakkude lümfoom viitab kõrge agressiivsusega lümfoomidele. Selle vähitüübi eeldatav eluiga varieerub mõne kuu jooksul. Vähirakkude peamine substraat on sel juhul B-lümfotsüüdid. Kõige sagedamini haigestuvad keskeas ja vanemas eas inimesed. Sel juhul võib esmane fookus paikneda nii lümfisõlmedes kui ka ekstranodaalselt, see tähendab väljaspool lümfisõlme. Teisel juhul lokaliseeritakse kasvaja kõige sagedamini seedetrakti ja Urogenitaalsüsteemi tasandil.
Suurte rakkude lümfoomi eraldi variandiks on mediastinumi primaarne B-suurte rakkude lümfoom. Arvatakse, et algselt areneb see kasvaja harknäärmest (harknäärest), mis hiljem kasvab mediastinumiks. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi lümfoom võib intensiivselt idaneda naaberorganites, metastaasib see peaaegu kunagi. Enamasti kannatavad suurte rakkude lümfoomi all noored naised..
Hajusat suurte rakkude lümfoomi iseloomustavad mitmed arenguvõimalused. Esimesel juhul on samaaegne mitmete lümfisõlmede suurenemine (lümfadenopaatia areng). See sümptom on kasvaja kliinilises pildis peamine. Samuti on võimalik, et kasvaja asub väljaspool sõlme, mõnes elundis. Sel juhul eelistatakse elundi kahjustuse spetsiifilisi sümptomeid. Näiteks närvisüsteemi lokaliseerimisega - need on neuroloogilised sümptomid, lokaliseerimisega maos - maosümptomid. Samuti on võimalik, et mürgistuse sündroom saab alguse manifestatsioonidest palaviku, higistamise, kehakaalu järsu languse näol..
Lümfoomide klassifitseerimine agressiivsuse astme järgi
Ameerika Ühendriikide Riiklik Vähiinstituut on teinud ettepaneku lümfoomide klassifitseerimiseks patsientide keskmise eluea põhjal. Selle klassifikatsiooni järgi jagunevad lümfoomid ükskõikseks, agressiivseks ja väga agressiivseks.
Lümfoomide tüübid agressiivsuse osas on:
- Indolent (letargiline) - keskmine eluiga varieerub mõne aasta jooksul. Nende hulka kuuluvad lümfotsüütiline ja follikulaarne lümfoom..
- Agressiivne - keskmine eluiga arvutatakse nädalates. Nende hulka kuulub difuusne suurte rakkude lümfoom, difuusne segatud lümfoom.
- Väga agressiivne - keskmine kestus arvutatakse nädalates. Nende hulka kuuluvad Burkitti lümfoom, T-raku leukeemia.
Lümfoblastilised lümfoomid (T ja B)
Lümfoblastsed lümfoomid võivad areneda nii T-lümfotsüütidest kui ka B-lümfotsüütidest.Morfoloogiliselt ja kliiniliselt on lümfoblastiline lümfoom väga sarnane lümfoidleukeemiaga. Seda tüüpi lümfoom on altid massiivsete kasvajate moodustumisele, mis lokaliseeruvad sageli mediastiinumis. Lümfoomi iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus koos närvide ühe- ja mitmekordsete kahjustustega. Lisaks toimub luuüdi transformatsioon ägeda leukeemia tüübi järgi, mis tähendab luuüdis plahvatuslike (vähi) rakkude moodustumist.
Nagu kõik teisedki mitte-Hodgkini lümfoomid, on lümfoblastiline lümfoom pahaloomuline. T-rakulised lümfoomid moodustavad umbes 80 protsenti ja B-rakulised lümfoomid - 20 protsenti. Haiguse progresseerumisega kahjustatakse maksa, neerusid, põrna.
Marginaalne ja anaplastne lümfoom
Marginaalne ja anaplastne lümfoom on mitte-Hodgkini lümfoomide variandid, mida iseloomustab suur pahaloomulisus. Marginaalne lümfoom on lümfoomi variant, mis areneb põrna rakkude piirjoonest (marginaalsest) tsoonist. Marginaalne tsoon on valge ja punase viljaliha vaheline piir, mis sisaldab suurt hulka lümfotsüüte ja makrofaage. Seda tüüpi lümfoom viitab loidule kasvajale.
Anaplastne lümfoom pärineb T-rakkudest. Seda tüüpi vähi korral kaotavad rakud täielikult oma omadused, omandades "noorte" rakkude välimuse. Seda terminit nimetatakse aplaasiaks, kust pärineb haiguse nimi.
Lümfoomid lastel
Kahjuks leitakse erineva agressiivsusega lümfoome ka lastel. Sellesse kategooriasse kuuluvad lümfoomid moodustavad umbes 10 protsenti kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel vanuses 5–10 aastat, eriti harva alla ühe aasta vanustel lastel.
Lastel iseloomustab lümfoome suurenenud agressiivsus, kiire metastaas ja idanemine teistes elundites. Sellepärast lähevad lapsed haiglasse reeglina juba hilises staadiumis (kasvaja kasvab ja kasvab kiiresti).
Lümfoomi kliinilist pilti iseloomustab luuüdi, kesknärvisüsteemi ja siseorganite kahjustus.
Reeglina leitakse mitte-Hodgkini lümfoome, samas kui Hodgkini lümfoom on suhteliselt haruldane. Esimesel juhul mõjutavad sageli siseorganeid, nimelt soolestikku ja kõhuõõnde. Kõhu lümfoomi sümptomiteks on sel juhul kõhuvalu, häiritud soole obstruktsioon (väljendub kõhukinnisus) ja palpeeritav kasvaja uurimise ajal. Ravi on polükeemiaravi. Hodgkini lümfoom avaldub valututes lümfisõlmedes, enamasti emakakaelas. Lümfadenopaatiat (laienenud lümfisõlmed) kombineeritakse suurenenud higistamise, palaviku, kehakaalu langusega.
Oluline on meeles pidada, et lastel on nende vanuse ja piiratud sõnavara tõttu keeruline anamneesi koguda. Nad ütlevad harva, mis neid täpselt häirib, nad ei saa näidata valu täpset lokaliseerimist. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu haiguse kaudsetele tunnustele - suurenenud väsimus, nõrkus, higistamine, ärrituvus. Noored lapsed on sageli üleannetud, magavad halvasti, muutuvad uniseks ja uniseks.
Etapi lümfoom
Lümfoomi esimene etapp
Esimest, algstaadiumi iseloomustab ühe lümfisõlme või mitme samas tsoonis asuva lümfisõlme (näiteks emakakaela lümfisõlmede) lüüasaamine. Lümfoomi, mis on lokaliseeritud ühes elundis, ilma lümfisõlmede samaaegse kahjustuseta, peetakse ka esimese etapi kasvajaks. Kõik esimese etapi lümfoomid on lokaalsed kasvajad, see tähendab, et neil pole metastaase teistes elundites, kudedes.
Lisaks staadiumi märkimisele omistatakse kasvajale ka tähestikuline tähistus, sõltuvalt sellest, millises kehapiirkonnas see asub. Niisiis, kui kasvaja asub lümfisõlmes, tüümuses, põrnas või lümfoidse neelu rõngas (lümfikoe kogunemine neelu), tähistatakse lümfoom lihtsalt numbriga I, mis näitab staadiumi. Esimese astme lümfoom, mis asub näiteks maos, sooltes ja muudes organites, on tähistatud lisakirjaga E.
Lümfoomi teine etapp
Lümfoomi teine etapp määratakse siis, kui kasvaja mõjutab 2 või enamat lümfisõlme, mis paiknevad diafragma ühel küljel (rindkere ja kõhuõõne vahel paiknev lihas). Seda tüüpi lümfoome tähistab ainult number II.
Kasvaja, mis mõjutab ühte lümfisõlme ja sellega külgnevaid kudesid või elundit, on samuti järjestatud 2. etapis. Seda tüüpi kasvajaprotsesse tähistatakse lisaks numbritele ka tähega E.
Lümfoomi kolmas etapp
Kolmanda etapi lümfoom on 2 või enama lümfisõlme osalemine patoloogilises protsessis, mis paiknevad diafragma erinevatel külgedel. Seda tüüpi kasvajat tähistatakse ainult numbritega. Sarnane etapp antakse välja olukordades, kus kasvajaprotsessis osalevad lümfisõlmed erinevatest kehapiirkondadest ja lümfisõlmega külgnev üks elund või kude. Sel juhul on kasvaja tähistatud tähega E.
3. etapp hõlmab ka lümfoome, mis löövad samaaegselt põrna ja mitmeid lümfisõlmi, mis paiknevad diafragma vastaskülgedel. Sellised neoplasmid on tähistatud tähega S. Tähed E, S tähistavad protsessi, milles osalevad mitmed lümfisõlmed, naaberorganid ja põrn..
Lümfoomi neljas etapp
Kui paljud elavad lümfoomiga?
Lümfoomi ellujäämine sõltub haiguse staadiumist, ravi õigsusest, patsiendi vanusest ja tema immuunsussüsteemi seisundist. Pikaajalise (vähemalt 5-aastase) remissiooni (sümptomite vaibumine) saavutamine on võimalik juhtudel, kui kasvajat diagnoositakse esimeses või teises staadiumis ja riskifaktorid puuduvad täielikult.
1. ja 2. staadiumi lümfoomi riskitegurid on järgmised:
- lümfoom asub rinnus ja selle suurus ulatub 10 sentimeetrini;
- kasvajaprotsess levib lisaks lümfisõlmedele ka ükskõik millisesse elundisse;
- vähirakke leidub 3 või enam lümfisõlme;
- testide läbimisel märgitakse erütrotsüütide kõrge settimiskiirus;
- üldised sümptomid püsivad pikka aega (öine higistamine, madala palavik, kehakaalu langus).
Ellujäämine haiguse hilisemates staadiumides varieerub 30 protsendist (4. staadiumis) 65 protsendini (3. staadiumis). Selles etapis on riskifaktoriteks vanus üle 45 aasta, meessugu, testide läbimisel kõrge leukotsüütide tase, madal albumiini, hemoglobiini, lümfotsüütide sisaldus.
“Mul on lümfoom”: 3 lugu õige diagnoosi leidmisest
15. september on ülemaailmne lümfoomi teadlikkuse päev, mille eesmärk on juhtida tähelepanu nendele haigustele ja levitada teavet. Mõistame, mis on lümfoom, kes on seda tüüpi vähi tekke suhtes vastuvõtlikum, ja räägime ka lümfoomi alistanud inimeste lugusid.
Haigusgrupp
Lümfoom on onkoloogiline haigus, mis mõjutab lümfisüsteemi. Haigust peetakse haruldaseks: 2018. aastal registreeriti maailmas umbes 590 tuhat uut haigusjuhtu, mis on vaid 3,5% uute vähijuhtude koguarvust..
Lümfoomid esindavad tervet haiguste rühma, mille hulgas on kaks peamist vormi: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom (NHL). Hodgkini lümfoomi on teistest paremini uuritud ja seda saab hästi ravida - umbes 90% patsientidest taastub täielikult. Kuid NHL-id on tavalisemad - need moodustavad umbes 90% juhtudest.
Kasvaja tekib lümfotsüütide geneetilise mutatsiooni tõttu: nad hakkavad kontrollimatult jagunema, triivima lümfisõlmedesse ja muudesse kehaosadesse, kus nad paljunevad edasi.
Erinevate lümfoomitüüpide hulgas on agressiivseid, näiteks üks levinumaid on difuusne B-suurte rakkude lümfoom ja loid või indolentsed variatsioonid, näiteks follikulaarne lümfoom. Esimeses rühmas arenevad sümptomid väga kiiresti - päevadest nädalateks, sest kasvajarakud jagunevad väga kiiresti. Mitteagressiivsed lümfoomid algavad järk-järgult ja jäävad alguses märkamatuks.
Põhjused ja riskifaktorid
- Vanus. Vanusega suureneb vähi saamise tõenäosus. Siiski on teatud tüüpi lümfoome, mis arenevad peamiselt noortel inimestel..
- Korrus. Lümfoom on meestel tavalisem, kuid mõned NHL-i tüübid on naistel tavalisemad..
- NHL lähisugulastel (vanem, laps, vend).
- Mõned kemikaalid ja ravimid, füüsikalised tegurid. Nende hulka kuuluvad näiteks üksikud pestitsiidid, keemiaravi ravimid ja kiiritusravi.
- Nõrgenenud immuunsussüsteem. See juhtub HIV-nakkusega pärast elundi siirdamist teatud primaarse immuunpuudulikkuse põhjustavate geneetiliste mutatsioonide kandmisega (näiteks Wiskott-Aldrichi sündroom).
- Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus).
- Mõned nakkused, näiteks HIV, Epstein-Barri viirus, inimese 8. tüüpi herpesviirus, Helicobacter pylori.
- Mõned tüüpi rinnaimplantaadid.
Sümptomid
Kuidas ravida?
Sõltuvalt lümfoomi tüübist ja staadiumist kasutatakse keemia-, kiiritus-, immuun- ja sihtravi, luuüdi siirdamist. Enamikul juhtudel kombineeritud ravi
Arvasin, et minuga nii ei juhtu
Perenaine Katya de Jong, 42, elab Pihkva piirkonnas.
Diagnoos: anaplastiline suurte rakkude lümfoom. Ta läbis 22 keemiaravi kursust ja tegi luuüdi siirdamise. Remissioonil alates 2016. aastast.
2013. aasta aprillis puhkasime Egiptuses, kus minu temperatuur hakkas tõusma 38,5C-ni, see paistetas kuumuses. Kaenla alla ilmus valus pall. Kindlustuse osas pöördusin arsti poole, ta soovitas infektsiooni ja määras pillides antibiootikumi. Seisund halvenes, valu ilmnes keha sees. Antibiootikum muudeti intravenoosseks, kuid see ei muutunud paremaks.
Naastes Venemaale, pöördus ta kohe elukohajärgsesse kliinikusse. Taas soovitasid nad nakkust, kuid analüüsi kohaselt oli kõik puhas. Kuid kopsude röntgenpildil leidsid nad elektrikatkestusi, nad kahtlustasid tuberkuloosi ja saadeti TB dispanserisse. Diagnoosi ei kinnitatud.
Pärast supraklavikulaarsete lümfisõlmede ultraheli nimetasid nad mind “šokolaadiõhuks” - seal oli nii palju laienenud lümfisõlmi. Mulle tehti saatekiri majast 70 km kaugusel asuvasse onkoloogiahaiglasse.
Olin kindel, et vähidiagnoosi ei kinnitata - see tundus hirmutav ja surmav. Arvasin, et minuga ei saa seda juhtuda. Kahjuks näitas punktsioon ebatüüpiliste rakkude olemasolu.
Tema seisund halvenes iga päevaga, ainult käed ja jalad ei valutanud. Valu leevenes vaid ajutiselt. Toitu ei seeditud, tablette ja toidutükke ei saanud alla neelata.
Arstid määrasid diagnoosimise ja ravi küsimuse lahendamiseks komisjoni päeva. See oli mai alguses, arst ütles, et ees on mai pühad, seega tehakse biopsia alles kuu keskel, seejärel tuleb tulemuse ootamiseks oodata 10 päeva. Kui tulemuste osas on küsimusi, tuleb materjal täpsustamiseks saata Peterburi. Selgitasin, et tunnen end iga päevaga halvemini, palusin protsessi kiirendamiseks kohe saata vastus Peterburi. Arst vastas, et sellist vajadust pole ja Peterburi nad mulle kvooti ei anna. Ta ütles, et mul on Hodgkini lümfoom, nad saavad seda ise ravida, mind pole vaja teise haiglasse saata. Kuid see oli vale diagnoos..
Perekonnanõukogus otsustasid nad arsti vahetada ja läksid omal käel Pesochnõi onkoloogiakeskusesse. Seal oli vähe pühi ja peagi tehti ka biopsia. Kopsude ja vaagna CT, kõhuõõne MRT ja immunohistokeemiline uuring kasvaja tüübi selgitamiseks tehti tasu eest. Kolm nädalat hiljem diagnoosisid nad mind ja mai lõpus viidi mind Venemaa onkoloogia uurimiskeskusesse ravile. N. N. Petrova. Olen väga tänulik selle keskuse arstide pädevale tööle!
Mind raviti kokku kolm aastat. Selle aja jooksul kohtus ta paljude patsientidega ja mõistis, et väga sageli on keeruline saada Venemaa piirkondadest föderaalkliinikutele - pika järjekorra tõttu on keeruline saada suuniseid kohalikust kliinikust ja saada ravikvooti. Probleem on selles, et haigus ei hakka ootama: lümfoom võib olla loid ja võib olla väga agressiivne, nagu minu puhul. Uuringud tuleb sooritada nii kiiresti kui võimalik ja siis selgub, kus eelistatakse patsienti ravida.
Erinevus lähimate ja föderaalsete vähikeskuste vahel ei ole mitte ainult kodust kaugel, vaid mõnikord ka arstide professionaalsuses, vajalike seadmete ja ravimite kättesaadavuses.
Inimestele, kes kahtlustasid, et neil on lümfoom, soovitaksin lugeda vähem Internetis ja mitte proovida teiste inimeste lugusid. Näiteks arvatakse, et lümfoomi korral lümfisõlmed ei valuta. Minu puhul olid nad väga valusad. On vaja rangelt järgida arstide soovitusi ja kuulata oma südant - on soovitav, et see oleks “külm”. Ja mis kõige tähtsam, ärge laske südamikul sees puruneda. Võimalike võimaluste hulgast on vaja valida eesmärk “SURVIVE” ja liikuda selle poole igal viisil. Teel tuleb konarusi ja mägesid, oluline on ronida, ronida ja eesmärgile lähemale jõuda.
Algusest peale kahtlustasin lümfoomi
Polina, 26-aastane, vabakutseline, elab Põhja-Osseetias.
Diagnoos: Hodgkini lümfoom. Ta läbis 6 keemiaravi kursust ja 15 kiiritusravi seanssi. Remissioonil alates 2016. aastast.
Minu lümfoom algas ebatavalise stsenaariumi järgi. Esimene kelluke oli punakas ümmargune pitsat mõlema jala 1-2 cm läbimõõduga säärtel. Neid oli vähe - kuskil 5-6 paiku. Umbes kaks nädalat pärast nende tihendite ilmumist tundsin kaelas lümfisõlme, väikest, umbes sentimeetrit. See ajas mind tõesti segadusse, kuna mu lümfisõlmed ei suurenenud kunagi. Samuti hakkasin tundma ebamugavust rinnus, mul oli raske hingata, lamades paremal küljel.
Siis arvasin, et see on rinnavaheline neuralgia, kuid hiljem selgus, et see 7 cm pikkune kasvaja pigistas kopsu. Mul polnud hoolimata progresseeruvast haigusest ei öist higistamist ega madala palavikuga paistetust ega kaalukaotust.
Esiteks pöördusin terapeudi poole, kuid ei saanud mingeid selgeid selgitusi. Arst soovitas ainult veenilaiendeid ja saatis veresoontekirurgi. Ta kirjutas oma käsitlusest, eriti mitte süvenedes asja sisusse. Omal algatusel läbisin üldise vereanalüüsi ja seal olid kõrvalekalded - kõrgenenud ESR ja valged vererakud, alanenud lümfotsüüdid, mis pani mind veenilaiendites kahtlema. Internetist artikleid uurides mõistsin, et neid jalgade tihendeid nimetatakse nodosum erüteemiks ja dermatoloog ravib neid. Pöördusin dermatoloogi poole, mainides ka laienenud lümfisõlmi (selleks ajaks oli kaelale ja kaelaluule ilmunud veel paar), dermatoloog ei süvenenud ka minu kaebustesse ja määras mu ravi.
Jätkasin Internetist teabe otsimist ja leidsin, et laienenud lümfisõlmed võivad olla pärit Epsteini-Barri viiruse põhjustatud mononukleoosist. Lisaks tegin kõhuõõne ultraheli - seal oli ka palju laienenud lümfisõlmi. Omal algatusel läbisin Epsteini-Barri viiruse testi ja see sai kinnitust. Samuti tehti CT-uuring: ta näitas kõiki laienenud lümfisõlmi kaelas, kaelaluus, rinnus, kõhuõõnes..
Kõigi uuringute tulemustega läksin nakkushaiguste spetsialisti juurde rajoonikliinikusse. Kuid arst, eakas naine, kes oli kogu elu töötanud nakkushaiguste spetsialistina, ei teadnud Epsteini-Barri viirusest ja selle seosest lümfoomiga midagi. Siis pöördusin tasulise nakkushaiguste spetsialisti poole ja ta kahtlustas lümfoomi. Sümptomite ilmnemisest diagnoosini on möödunud umbes 5 kuud..
Algusest peale kahtlustasin lümfoomi. Minu elus pole ükski lümfisõlmede rühm kunagi suurenenud. Arstid, kelle poole ma pöördusin, ei kuulanud mind ära ja ütlesid, et näen välja liiga hea inimesele, kellel võib olla vähk, ja minu arvates ei olnud sümptomid mulle sellise diagnoosi panemiseks piisavad.
Ma soovitaksin teil seda haigust tajuda kui ühte eluetappi, mis pole meeldiv, kuid mida peate elama. Muidugi, hetkes viibides, ei mõelnud ma nii: olin mures, et ei saa naasta oma eelmisesse ellu, kardan pidevalt retsidiive, mul ei saa olla lapsi pärast keemiaravi - mul pole siiani lapsi, kuid reproduktiivne funktsioon on täielikult taastatud. Sellega, kuidas ma keemiat talun, oli palju kogemusi, kuid kõik läks palju kergemini, kui ma ette kujutasin. Kui oleks võimalik aega tagasi kerida, siis muretseksin vähem ja tuulutaksin ise.
Ma ei näinud vähisümptomeid
Ekaterina, 22, meditsiiniülikooli tudeng, elab Peterburis.
Diagnoos: Hodgkini lümfoom. Ta läbis 6 keemiaravi kursust, 18 kiiritusravi seanssi. Remissioonil alates 2016. aastast.
Aastal 2013 oli mul täpsustamata päritoluga arütmia episoode. Kardioloog ei leidnud põhjust. Hiljem saime teada, et see 9 cm pikkune kasvaja vajutas südameümbrust. Arütmia möödus lõpuks, kuid hakkasin kaalust alla võtma: mul oli soov vormis saada, kuid tegelik kaalukaotus ületas oodatut. 6-8 kuu pärast ilmnes väsimus, algas amenorröa, kuid kaal naasis.
Pöördusin naistearsti ja endokrinoloogi poole. Günekoloog määras vaagna ultraheli - seal oli kõik korras. Endokrinoloog käskis kontrollida suguhormoone ja kilpnäärmehormoone. Suguhormoonid polnud normaalsed, kuid arsti sõnul polnud see tema kompetents. Kunagi oli mul terapeudi juures otsinguid alustada.
Ma ei käinud praktiliselt arstide juures, kuna olin võõra linna 1. kursuse tudeng. Günekoloog ja endokrinoloog vallandasid mind. Mul polnud kedagi teist, kuhu minna, ja aja jooksul rahustasin end.
Ma ei näinud vähisümptomeid. Kõndisin iga päev 10–12 km, jälgisin jätkuvalt toitumist: kaal kasvas loomulikult koos vigadega toidus. Väsimus omistati D-vitamiini puudusele - elan endiselt Peterburis.
Mul diagnoositi TB kliinikus 2015. aastal. Enne suveistungit kavandatud fluorograafia näitas mediastinumis tumenemist. TB spetsialist andis sõna selle sorteerimiseks: tehke nädala jooksul diagnoos ja laske mul istungjärgule minna. Isegi siis oli röntgenpildil selge, et see pole tuberkuloos. Arst toetas mind ja pidas oma sõna. Olen talle väga tänulik, sest mul õnnestus sessioon õigeks ajaks sulgeda. Edaspidi ei võtnud ma akadeemilist puhkust ja sain viibida oma ülikoolis ravi ajal, mis kestis umbes kuus.
Kui tunnete eneses muutust ja nad ütlevad teile, et olete terve ja see on fantaasia - ärge uskuge seda. Otsige pädevat arsti, kellel on lai väljavaade, lugege artikleid patsientide erisaitidel. Mõista oma probleemi. Kes siis kui mitte sina?
Täname hematoloog Aleksei Konstantinovitš Titovit abi teksti ettevalmistamisel.
Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos) - põhjused, sümptomid ja ravi. Kui paljud elavad Hodgkini lümfoomist?
Hodgkini lümfoom (Hodgkini lümfoom) või lümfogranulomatoos (LKB) on pahaloomulise kasvaja üks tüüp, millel on laastav mõju lümfisõlmede süsteemi ja nende anumate toimimisele. Lümfoidkoe kahjustuse tagajärjel hakkavad rakud kontrollimatult jagunema ja mõjutavad hävitavalt närvikiudude ja lümfisõlmede funktsioone. Selle konkreetse haiguse esinemise indikaatoriks on kasvaja biopsiaanalüüsi abil tohutute rakkude suuruse tuvastamine, mida nimetatakse Reed-Berezovsky-Sternberg või Ridsternberg (tuumorirakud, mis on hajutatud keha reaktiivsete rakkude poolt ja millel puudub võime immuunsust tekitada)..
Selle haiguse RHK-kood on 10 C81.
Pange tähele: lümfangranulomatoosi haiguse esinemise risk on 14–40-aastaste inimeste jaoks piisavalt kõrge, samas kui Hodgkini lümfoom mõjutab mehi tõenäolisemalt kui naisi.
Hodgkini lümfoomi päritolu ja selle variandid
Mis see haigus on ja kust see tuli? Kas see on vähk või mitte? Lümfogranulomatoosi ajalugu ulatub aastasse 1832, kui Briti arst Thomas Hodgkin hakkas uurima patsiente, kellel olid samad sümptomid: patoloogiline nõrkus, lümfisõlmede põletik, põrna katkemine, mis enamasti põhjustas patsientide surma..
Seda patoloogilist protsessi nimetati Hodgkini lümfoomiks, 2001. aastal viidi see Maailma Terviseorganisatsiooni sisse. Samal ajal, kui varem peeti haiguse lümfogranuloosi või Hodgkini lümfoomi praktiliselt ravimatuks, on täna õigeaegse arstiabi ja kompleksraviga ravitud 85% patsientidest või kogeb haiguse sündroomide kadumisega märkimisväärset leevendust..
Iisraeli juhtivad kliinikud
Meditsiinipraktikas on Hodgkini lümfoomi viit sorti, neist neli kuuluvad rühma "klassikaline lümfogranulomatoos":
- Lümfoidse domineerimisega sõlmeline kategooria. Selle haiguse vormide koguarvust moodustab seda tüüpi Hodgkini lümfoom 5% patsientidest. Valdav kategooria koosneb noormeestest ja üle neljakümne aasta vanustest meestest. Seda tüüpi Hodgkini lümfoomi iseloomulik tunnus klassikalisest lümhogranulomatoosist on haiguse histoloogiline pilt ja kulg. Mõjutatud piirkond on lümfisõlmed kaenlaalustes, kaelas ja harvem kubemes. Selle vormi korral on haiguse kliiniline kulg nõrk, perioodiliste ägenemistega, kuid haiguse negatiivne areng ja ebasoodne tulemus on äärmiselt harv (5%);
- Klassikaline lümfogranulomatoos hõlmab:
- Klassikaline Hodgkini lümfoom koos lümfotsüütide liigsusega (lümfoidne levimus). Selle vormi korral täheldatakse vähenenud arvu Reed-Sternbergi rakke ja suurenenud arvu B-lümfotsüüte (rakud, mis eritavad antikehi ja pakuvad immuunsust). Hodgkini lümfoomi klassikalise tüübiga aastas esinevate haiguste arv on 95%. Selle haiguse suhtes on eriti vastuvõtlikud inimesed, kellel on äge viirushaigus ja inimese immuunpuudulikkuse viirus. Kahjustuste domineeriv koht lümfisõlmedes: mesenteriaalne, mediastiinne, kael, kaenlaalune, kubemepiirkond, retroperitoneaalne ruum;
- Hodgkini sõlmeline lümfoom (nodulaarse skleroosi variant). Seda vormi leidub 65% -l inimestest, moodustumise lokaliseerimisega rindkere keskosas (süda, aort, bronhid), mõjutades lümfisõlmi ja struuma. Selle tagajärjel kannatab põrn 20% patsientidest, levides edasi maksa ja luuüdi. Seda tüüpi Hodgkini lümfoomi arengul on aeglane kulg, milles seda mõjutatakse: esimesel etapil lümfisõlmede ja lümfoidkoe rühmad, teises etapis - mitmed sõlmede rühmad ja diafragma üks külg, III etapis - lümfoidstruktuur diafragma kahel küljel, IV - maksas ja maksas Luuüdi. Hodgkini skleroseerivat nodulaarset lümfoomi iseloomustavad sellised ilmingud nagu: suurenenud higistamine öösel, külmavärinad ja kehakaalu langus;
- Hodgkini lümfoomi segarakutüüp. Seda tüüpi haiguse tuvastamine toimub folliikuleid moodustavate rakkude diagnoosimise abil. Aeglase olemusega võib lümfogranulomatoos tekkida mitu aastat pärast diagnoosi, kuid juhtub, et lümfadenopaatial on mööduvad ilmingud, mis vajavad kiiret ravi. Praktika näitab, et Hodgkini lümfoomi follikulaarne vorm, millel on oma olemuselt väike tõenäosus pahaloomuliseks neoplaasiaks, on viimasel ajal muutunud üha enam tohutu suurusega heterogeenseks ebanormaalseks rakuliseks lümfoomiks. Ravi viib reeglina pikaajalise remissioonini ja suurendab märkimisväärselt taastumise võimalusi;
- Hodgkini lümfoom koos lümfotsüütide defitsiidiga (lümfoidne ammendumine) on kõnealuse haiguse kõige haruldasem vorm (5%) ja seda täheldatakse peamiselt pärast 50-aastaseid patsiente. Kasvaja koosneb peamiselt Riedsternbergi rakkudest, millel on väikesed lümfotsüütide triibud..
Miks haigus esineb??
Hodgkini lümfoomi haiguse seisund pole endiselt täielikult selge. Mõned teadlased väidavad, et põhjus peitub neljanda tüübi inimese herpesviiruses, mis provotseerib raku mutatsioone geneetilises ahelas. Samal ajal võimaldas selle patoloogia uurimine kindlaks teha, millised provotseerivad tegurid soodustavad selle arengut, millest see haigus tuleneb:
- Nõrk immuunsus HIV-haiguse taustal, elundite siirdamise operatsioonid, vähivastaste ja hormonaalsete ravimite kasutamine, spetsiifiliste haiguste esinemine, mis kahjustavad immuunsussüsteemi;
- Epsteini-Barri viirusnakkus, põhjustades nakkavat mononukleoosi;
- kololoogiliselt ebasoodsad elutingimused;
- Radioaktiivne kiirgus;
- Pärilik tegur (pole tõestatud);
- Pidev töö mitmesuguste kemikaalidega;
- Autoimmuunhaigused;
- Artriit ja artroos.
Märgid
Kus tekib põletik ja millised sümptomid kaasnevad lümfogranulomatoosiga. Tuntud märkide hulgast paistavad silma järgmised:
- Laienenud ja valutu puudutus lümfisõlmedele (90% patsientidest) kuklaluus, emakakaelas, aksillaarses, kubemepiirkonnas (mõnikord mitmes kohas korraga);
- Õhupuudus ja püsiv köha koos vereringetega, kui kahjustused paiknevad kopsude, rindkere ja pleura lümfisõlmedes;
- Seljavalu, millega kaasneb raskustunne kõhus või kõhulahtisus, kui kahjustus ilmneb kõhukelme, maksa ja põrna lümfisõlmedes;
- Aneemia, lümfoomirakkude tungimise korral luuüdi;
- Tugev valu liigestes;
- Krooniline väsimus, kehakaalu langus, füüsiline kurnatus;
- Naha sügelus (25–30% patsientidest).
Tähtis: Hodgkini lümfoomihaiguse sümptomid ilmnevad ühest kuust kuue kuuni. Kui emakakaela supraclavikulaarsete lümfisõlmede paremal küljel täheldatakse turset, siis 75% juhtudest on see Hodgkini lümfoom. Kui fluorograafia näitab mediastiinumi lümfisõlmede suurenemist, siis kahekümne protsendi jooksul on see näitaja haiguse alguse kohta. 5-10 protsendil patsientidest haiguse algfaasis on öösel rikkalik higistamine, kiire kaalulangus, palavik.
Hodgkini lümfoom lastel
Lümfodranulomatoosi haigus lastel on üsna haruldane - 1 laps 100 tuhande inimese kohta. Samal ajal ei ilmne Hodgkini lümfoom alla ühe aasta vanustel lastel. Laste lümfogranulomatoosi lokaliseerimine - emakakaela LN suurenemine ja põletik nina- ja suuõõnes. Kui kasvaja kasvab rindkere lümfis, on kopsude, pleura ja südame perikardi kahjustus.
Need nähud avalduvad:
- Näo turse;
- Tõsine õhupuudus;
- Köha ilma leevenduseta;
- Tahhükardia.
Aja jooksul, kui haigus levib maksa ja põrna piirkonda, on:
- Palavik;
- Pidev uimasuse tunne;
- Liigne higistamine öösel;
- Halb isu;
- Meeleolu puudumine.
Kui Hodgkini lümfoom asub rindkere lümfisõlmedes, siis kannatab laps kurnava ja paroksüsmaalse köha käes, millega kaasneb valu rinnus. Laste lümfogranulomatoosi diagnoosimiseks on vaja läbida biopsiaprotseduur, läbida üldtestid, teha röntgen- või CT-skaneerimine. Samuti saab vajadusel teha punktsioonibiopsia või neerude, maksa ja luude kudede skaneerimise..
Lümfogranulomatoos ja rasedus
Meditsiinipraktikas on haiguse raseduseks raseduse ajal kaks võimalust:
- Hodgkini lümfoom hakkas arenema siis, kui naine on juba positsioonil;
- Kui rasedus toimub olemasoleva patoloogia taustal.
Mõlemal juhul muutub lümfogranulomatoos naiste tõsiste hormonaalsete häirete teguriks. Kubeme lümfisõlmede kiiritusravi põhjustab munasarjade funktsiooni kaotust ja põhjustab menstruatsiooni puudumist. Ovulatsiooni taastamiseks läbivad naised protseduuri munasarjade eemaldamiseks, mis on väljaspool kiirgusega kokkupuutepunkti. Kiiritusravi ajal kaitsevad munasarjad kiirguse eest pikselõikudega 10 sentimeetrit. See meetod võimaldab teil säilitada munasarjade funktsiooni 60% naistest.
Tahad saada hinnapakkumist raviks?
* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.
Kuidas diagnoosida haigust?
Hodgkini haiguse tuvastamiseks on soovitatav kasutada järgmist tüüpi diagnostikat:
- Nina-neelu ja mandlite otolarüngoloogiline uurimine;
- Ekspressioonibiopsia esimesest ilmnenud lümfisõlmest;
- Erineva lokaliseerimisega lümfisõlmede ja põrna palpeerimine;
- Lümfisõlmede vohamise kiiruse mõõtmine;
- Keha joobeseisundi uurimine;
- Lümfisõlmede ultraheliuuring (ultraheli): kael, kubeme ja reied, supraclavikulaarsed ja subklaviaalsed, aksillaar-, kõhukelmepiirkonnad, samuti põrna ja maksa kontrollimine;
- Trombotsüütide, punaste vereliblede ja ESR-i taseme uuring;
- Emakakaela, rindkere, puusa LU kompuutertomograafia;
- Skeleti osteostsintigraafia (osteoartikulaarse aparaadi radionukliidide kuvamine radiofarmatseutiliste ravimite kasutuselevõtu abil);
- Luude röntgenograafia;
- Kilpnäärmehormoonide taseme uuring emakakaela LU kahjustuse korral;
- Emissioonitomograafia (PET) on radionukliidne meetod siseorganite uurimiseks. 5-punktilisel Deauville'i skaalal, kasutades PET-i, on Hodgkini lümfoomi diagnoos 5 punkti.
Lümfogranulomatoosi ravimeetodid
Hodgkini lümfoomi ravimeetodi valik tehakse individuaalselt, lähtudes haiguse arenguastmest, patsiendi heaolust ja kõrvaltoimetest, mis ilmnevad pärast teatud ravimeetodite rakendamist.
Alates 2018. aastast on Iisraelis Hodgkini lümfoomi vastu võitlemisel edukalt kasutatud täiesti uut immunoteraapia tehnikat, mida nimetatakse CAR-T-ks. Meetod põhineb immuunsussüsteemi rakkude "ümberprogrammeerimisel" vähktõve vastu võitlemiseks. Positiivseid tulemusi on saavutatud isegi kaugelearenenud lümfoomi vormide korral. Meetod on saadaval Iisraeli suurtes kliinikutes, nagu Assuta, Ihilov, Sheba, Hadassah..
Tänapäeval tuntud tervendusmeetodid on:
- Keemiaravi, mis põhineb kasvajavastaste ainete kasutamisel, mis takistavad ebanormaalsete rakkude paljunemist. Tsütostaatilisteks juhtideks on vinkristiin, tsüklofosfamiid, prennisoloon ja rubomütsiin. Kui lihtne keemiaravi kuur ei anna efekti, on ette nähtud järjestikune suurtes annustes keemiaravi. Hodgkini tõve raviks kasutatava keemilise raviskeemi nimi on BEACOPP;
- Kiirgusteraapia - võtab Hodgkini lümfoomi ravis peamise koha, pakkudes suurt efektiivsust peamiselt haiguse arengu alguses
- Tüvirakkude siirdamine on ainus ravim, mis võib lümfogranulomatoosi püsivalt kõrvaldada. Seda meetodit kasutatakse pärast šoki polükeemiaravi ravikuuri, mille tulemusel surutakse maha kõik vähkkasvajate leviku allikad ja tehakse siirdamine. Siirdatud kudede pookimine algab paari päeva pärast;
Tähelepanu!: Hodgkini lümfoomi ravis kasutatakse laialdaselt traditsioonilise meditsiini meetodeid. Kõige tavalisem on vereurmarohi tinktuuri kasutamine, mille annus valitakse vastavalt haiguse staadiumile: 1 või 2 kraadi, üks supilusikatäis 100 ml fermenteeritud piimatoote kohta - üks kord päevas enne magamaminekut;
3. ja 4. etapp sarnases annuses 2 korda päevas 12-tunnise pausiga. Efektiivseks lümfogranulomatoosi ravis peetakse ka kastanõlu, tinktuurid viburnumi ja arooniat..
Hodgkini lümfoomi toitumine
Kuidas süüa Hodgkini lümfoomi korral ja milliseid soovitusi järgida pärast raviprotseduure? Kuni tänapäevani pole arstide seas üksmeelt lümfoomide ja muud tüüpi onkoloogia dieedi osas. Vaieldamatu on aga asjaolu, et selle haiguse toidu valimisel tuleks lähtuda keha taastamise ja immuunsuse tugevdamise ülesandest. Tarbitud toidud peaksid sisaldama maksimaalselt valku ja kasulikke mikroelemente. Peate sööma sageli ja natuke, keedetud toit peaks olema optimaalsel temperatuuril ja mõõduka koguse soolaga. Samuti on keha kasvaja ravis oluline tagada piisav C-vitamiini sisaldus.
Ravi efektiivsuse aste
Paljud patsiendid imestavad, kui tõhusad on kavandatud ravipraktikad ja kui palju elavad nad Hodgkini lümfoomi all. Statistika näitab, et Hodgkini lümfoomi moderniseeritud ravimeetodite kasutamine viimase 10 aasta jooksul võimaldab meil saavutada üle 5-aastase remissiooni ja positiivse prognoosi enam kui 50% -l patsientidest. Alla 40-aastased ja riskifaktoriteta patsiendid elavad peaaegu 100% juhtudest kümme või enam aastat. Absoluutset remissiooni täheldatakse üheksakümmend viiel patsiendil, samal ajal kui haiguse kulg ilma retsidiivita on 81%, 15-aastane eeldatav eluiga on 98% patsientidest..
Tüsistused pärast ravi
Hoolimata asjaolust, et tänapäevased ravimeetodid tagavad kõrge ellujäämise viie aasta jooksul, raskendavad mitmesuguste keemiliste protseduuride kõrvaltoimed märkimisväärselt eluprotsessi ja võivad lõppeda isegi surmaga..
Tähtis: nakkushaiguste suhtes ülitundlikel patsientidel on vajalik antibakteriaalne ravi, eriti pärast põrna eemaldamist..
Pärast mediastiinumi kiiritusravi, eriti ravimi Bleocin kasutamisel, seisavad patsiendid silmitsi kopsupõletikuga, mis lõpeb pneumaatilise fibroosiga. Sel põhjusel ei tohiks selle ravimi koguannus ületada 200 mg / m². Pneumofibroosi raviks kasutatakse kortikosteroidravi. Keemiaravi tavaline negatiivne tagajärg on võimetus last eostada. Sellega seoses on soovitatav enne protseduuri kasutada munade ja spermarakkude säilitamist..
Lisaks eeltoodule on hariduse taastumine ohtlik - isegi kui Hodgkini lümfoomi raviks tehtud esmastest protseduuridest on möödunud seitseteist aastat, on surmaoht väga kõrge. Teisese vähivormide hulgas: mitte-Hodginsi päritolu lümfoom on 1,8 protsenti; sekundaarne mitte-lümfoblastiline leukeemia - kaks protsenti, kasvaja - kaheksa protsenti. Sekundaarse leukeemia arengut täheldatakse kuskil seitsmendal aastal pärast kiiritusravi läbimist ja kasvajad ulatuvad seitsmest kuni kahekümne aastani. Nende esinemise tõenäosus suureneb märkimisväärselt, kui patsient on üle neljakümne aasta vana, ravis kasutati kiiritusravi ja patsient tubakat.