15. september on ülemaailmne lümfoomi teadlikkuse päev, mille eesmärk on juhtida tähelepanu nendele haigustele ja levitada teavet. Mõistame, mis on lümfoom, kes on seda tüüpi vähi tekke suhtes vastuvõtlikum, ja räägime ka lümfoomi alistanud inimeste lugusid.
Haigusgrupp
Lümfoom on onkoloogiline haigus, mis mõjutab lümfisüsteemi. Haigust peetakse haruldaseks: 2018. aastal registreeriti maailmas umbes 590 tuhat uut haigusjuhtu, mis on vaid 3,5% uute vähijuhtude koguarvust..
Lümfoomid esindavad tervet haiguste rühma, mille hulgas on kaks peamist vormi: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom (NHL). Hodgkini lümfoomi on teistest paremini uuritud ja seda saab hästi ravida - umbes 90% patsientidest taastub täielikult. Kuid NHL-id on tavalisemad - need moodustavad umbes 90% juhtudest.
Kasvaja tekib lümfotsüütide geneetilise mutatsiooni tõttu: nad hakkavad kontrollimatult jagunema, triivima lümfisõlmedesse ja muudesse kehaosadesse, kus nad paljunevad edasi.
Erinevate lümfoomitüüpide hulgas on agressiivseid, näiteks üks levinumaid on difuusne B-suurte rakkude lümfoom ja loid või indolentsed variatsioonid, näiteks follikulaarne lümfoom. Esimeses rühmas arenevad sümptomid väga kiiresti - päevadest nädalateks, sest kasvajarakud jagunevad väga kiiresti. Mitteagressiivsed lümfoomid algavad järk-järgult ja jäävad alguses märkamatuks.
Põhjused ja riskifaktorid
- Vanus. Vanusega suureneb vähi saamise tõenäosus. Siiski on teatud tüüpi lümfoome, mis arenevad peamiselt noortel inimestel..
- Korrus. Lümfoom on meestel tavalisem, kuid mõned NHL-i tüübid on naistel tavalisemad..
- NHL lähisugulastel (vanem, laps, vend).
- Mõned kemikaalid ja ravimid, füüsikalised tegurid. Nende hulka kuuluvad näiteks üksikud pestitsiidid, keemiaravi ravimid ja kiiritusravi.
- Nõrgenenud immuunsussüsteem. See juhtub HIV-nakkusega pärast elundi siirdamist teatud primaarse immuunpuudulikkuse põhjustavate geneetiliste mutatsioonide kandmisega (näiteks Wiskott-Aldrichi sündroom).
- Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus).
- Mõned nakkused, näiteks HIV, Epstein-Barri viirus, inimese 8. tüüpi herpesviirus, Helicobacter pylori.
- Mõned tüüpi rinnaimplantaadid.
Sümptomid
Kuidas ravida?
Sõltuvalt lümfoomi tüübist ja staadiumist kasutatakse keemia-, kiiritus-, immuun- ja sihtravi, luuüdi siirdamist. Enamikul juhtudel kombineeritud ravi
Arvasin, et minuga nii ei juhtu
Perenaine Katya de Jong, 42, elab Pihkva piirkonnas.
Diagnoos: anaplastiline suurte rakkude lümfoom. Ta läbis 22 keemiaravi kursust ja tegi luuüdi siirdamise. Remissioonil alates 2016. aastast.
2013. aasta aprillis puhkasime Egiptuses, kus minu temperatuur hakkas tõusma 38,5C-ni, see paistetas kuumuses. Kaenla alla ilmus valus pall. Kindlustuse osas pöördusin arsti poole, ta soovitas infektsiooni ja määras pillides antibiootikumi. Seisund halvenes, valu ilmnes keha sees. Antibiootikum muudeti intravenoosseks, kuid see ei muutunud paremaks.
Naastes Venemaale, pöördus ta kohe elukohajärgsesse kliinikusse. Taas soovitasid nad nakkust, kuid analüüsi kohaselt oli kõik puhas. Kuid kopsude röntgenpildil leidsid nad elektrikatkestusi, nad kahtlustasid tuberkuloosi ja saadeti TB dispanserisse. Diagnoosi ei kinnitatud.
Pärast supraklavikulaarsete lümfisõlmede ultraheli nimetasid nad mind “šokolaadiõhuks” - seal oli nii palju laienenud lümfisõlmi. Mulle tehti saatekiri majast 70 km kaugusel asuvasse onkoloogiahaiglasse.
Olin kindel, et vähidiagnoosi ei kinnitata - see tundus hirmutav ja surmav. Arvasin, et minuga ei saa seda juhtuda. Kahjuks näitas punktsioon ebatüüpiliste rakkude olemasolu.
Tema seisund halvenes iga päevaga, ainult käed ja jalad ei valutanud. Valu leevenes vaid ajutiselt. Toitu ei seeditud, tablette ja toidutükke ei saanud alla neelata.
Arstid määrasid diagnoosimise ja ravi küsimuse lahendamiseks komisjoni päeva. See oli mai alguses, arst ütles, et ees on mai pühad, seega tehakse biopsia alles kuu keskel, seejärel tuleb tulemuse ootamiseks oodata 10 päeva. Kui tulemuste osas on küsimusi, tuleb materjal täpsustamiseks saata Peterburi. Selgitasin, et tunnen end iga päevaga halvemini, palusin protsessi kiirendamiseks kohe saata vastus Peterburi. Arst vastas, et sellist vajadust pole ja Peterburi nad mulle kvooti ei anna. Ta ütles, et mul on Hodgkini lümfoom, nad saavad seda ise ravida, mind pole vaja teise haiglasse saata. Kuid see oli vale diagnoos..
Perekonnanõukogus otsustasid nad arsti vahetada ja läksid omal käel Pesochnõi onkoloogiakeskusesse. Seal oli vähe pühi ja peagi tehti ka biopsia. Kopsude ja vaagna CT, kõhuõõne MRT ja immunohistokeemiline uuring kasvaja tüübi selgitamiseks tehti tasu eest. Kolm nädalat hiljem diagnoosisid nad mind ja mai lõpus viidi mind Venemaa onkoloogia uurimiskeskusesse ravile. N. N. Petrova. Olen väga tänulik selle keskuse arstide pädevale tööle!
Mind raviti kokku kolm aastat. Selle aja jooksul kohtus ta paljude patsientidega ja mõistis, et väga sageli on keeruline saada Venemaa piirkondadest föderaalkliinikutele - pika järjekorra tõttu on keeruline saada suuniseid kohalikust kliinikust ja saada ravikvooti. Probleem on selles, et haigus ei hakka ootama: lümfoom võib olla loid ja võib olla väga agressiivne, nagu minu puhul. Uuringud tuleb sooritada nii kiiresti kui võimalik ja siis selgub, kus eelistatakse patsienti ravida.
Erinevus lähimate ja föderaalsete vähikeskuste vahel ei ole mitte ainult kodust kaugel, vaid mõnikord ka arstide professionaalsuses, vajalike seadmete ja ravimite kättesaadavuses.
Inimestele, kes kahtlustasid, et neil on lümfoom, soovitaksin lugeda vähem Internetis ja mitte proovida teiste inimeste lugusid. Näiteks arvatakse, et lümfoomi korral lümfisõlmed ei valuta. Minu puhul olid nad väga valusad. On vaja rangelt järgida arstide soovitusi ja kuulata oma südant - on soovitav, et see oleks “külm”. Ja mis kõige tähtsam, ärge laske südamikul sees puruneda. Võimalike võimaluste hulgast on vaja valida eesmärk “SURVIVE” ja liikuda selle poole igal viisil. Teel tuleb konarusi ja mägesid, oluline on ronida, ronida ja eesmärgile lähemale jõuda.
Algusest peale kahtlustasin lümfoomi
Polina, 26-aastane, vabakutseline, elab Põhja-Osseetias.
Diagnoos: Hodgkini lümfoom. Ta läbis 6 keemiaravi kursust ja 15 kiiritusravi seanssi. Remissioonil alates 2016. aastast.
Minu lümfoom algas ebatavalise stsenaariumi järgi. Esimene kelluke oli punakas ümmargune pitsat mõlema jala 1-2 cm läbimõõduga säärtel. Neid oli vähe - kuskil 5-6 paiku. Umbes kaks nädalat pärast nende tihendite ilmumist tundsin kaelas lümfisõlme, väikest, umbes sentimeetrit. See ajas mind tõesti segadusse, kuna mu lümfisõlmed ei suurenenud kunagi. Samuti hakkasin tundma ebamugavust rinnus, mul oli raske hingata, lamades paremal küljel.
Siis arvasin, et see on rinnavaheline neuralgia, kuid hiljem selgus, et see 7 cm pikkune kasvaja pigistas kopsu. Mul polnud hoolimata progresseeruvast haigusest ei öist higistamist ega madala palavikuga paistetust ega kaalukaotust.
Esiteks pöördusin terapeudi poole, kuid ei saanud mingeid selgeid selgitusi. Arst soovitas ainult veenilaiendeid ja saatis veresoontekirurgi. Ta kirjutas oma käsitlusest, eriti mitte süvenedes asja sisusse. Omal algatusel läbisin üldise vereanalüüsi ja seal olid kõrvalekalded - kõrgenenud ESR ja valged vererakud, alanenud lümfotsüüdid, mis pani mind veenilaiendites kahtlema. Internetist artikleid uurides mõistsin, et neid jalgade tihendeid nimetatakse nodosum erüteemiks ja dermatoloog ravib neid. Pöördusin dermatoloogi poole, mainides ka laienenud lümfisõlmi (selleks ajaks oli kaelale ja kaelaluule ilmunud veel paar), dermatoloog ei süvenenud ka minu kaebustesse ja määras mu ravi.
Jätkasin Internetist teabe otsimist ja leidsin, et laienenud lümfisõlmed võivad olla pärit Epsteini-Barri viiruse põhjustatud mononukleoosist. Lisaks tegin kõhuõõne ultraheli - seal oli ka palju laienenud lümfisõlmi. Omal algatusel läbisin Epsteini-Barri viiruse testi ja see sai kinnitust. Samuti tehti CT-uuring: ta näitas kõiki laienenud lümfisõlmi kaelas, kaelaluus, rinnus, kõhuõõnes..
Kõigi uuringute tulemustega läksin nakkushaiguste spetsialisti juurde rajoonikliinikusse. Kuid arst, eakas naine, kes oli kogu elu töötanud nakkushaiguste spetsialistina, ei teadnud Epsteini-Barri viirusest ja selle seosest lümfoomiga midagi. Siis pöördusin tasulise nakkushaiguste spetsialisti poole ja ta kahtlustas lümfoomi. Sümptomite ilmnemisest diagnoosini on möödunud umbes 5 kuud..
Algusest peale kahtlustasin lümfoomi. Minu elus pole ükski lümfisõlmede rühm kunagi suurenenud. Arstid, kelle poole ma pöördusin, ei kuulanud mind ära ja ütlesid, et näen välja liiga hea inimesele, kellel võib olla vähk, ja minu arvates ei olnud sümptomid mulle sellise diagnoosi panemiseks piisavad.
Ma soovitaksin teil seda haigust tajuda kui ühte eluetappi, mis pole meeldiv, kuid mida peate elama. Muidugi, hetkes viibides, ei mõelnud ma nii: olin mures, et ei saa naasta oma eelmisesse ellu, kardan pidevalt retsidiive, mul ei saa olla lapsi pärast keemiaravi - mul pole siiani lapsi, kuid reproduktiivne funktsioon on täielikult taastatud. Sellega, kuidas ma keemiat talun, oli palju kogemusi, kuid kõik läks palju kergemini, kui ma ette kujutasin. Kui oleks võimalik aega tagasi kerida, siis muretseksin vähem ja tuulutaksin ise.
Ma ei näinud vähisümptomeid
Ekaterina, 22, meditsiiniülikooli tudeng, elab Peterburis.
Diagnoos: Hodgkini lümfoom. Ta läbis 6 keemiaravi kursust, 18 kiiritusravi seanssi. Remissioonil alates 2016. aastast.
Aastal 2013 oli mul täpsustamata päritoluga arütmia episoode. Kardioloog ei leidnud põhjust. Hiljem saime teada, et see 9 cm pikkune kasvaja vajutas südameümbrust. Arütmia möödus lõpuks, kuid hakkasin kaalust alla võtma: mul oli soov vormis saada, kuid tegelik kaalukaotus ületas oodatut. 6-8 kuu pärast ilmnes väsimus, algas amenorröa, kuid kaal naasis.
Pöördusin naistearsti ja endokrinoloogi poole. Günekoloog määras vaagna ultraheli - seal oli kõik korras. Endokrinoloog käskis kontrollida suguhormoone ja kilpnäärmehormoone. Suguhormoonid polnud normaalsed, kuid arsti sõnul polnud see tema kompetents. Kunagi oli mul terapeudi juures otsinguid alustada.
Ma ei käinud praktiliselt arstide juures, kuna olin võõra linna 1. kursuse tudeng. Günekoloog ja endokrinoloog vallandasid mind. Mul polnud kedagi teist, kuhu minna, ja aja jooksul rahustasin end.
Ma ei näinud vähisümptomeid. Kõndisin iga päev 10–12 km, jälgisin jätkuvalt toitumist: kaal kasvas loomulikult koos vigadega toidus. Väsimus omistati D-vitamiini puudusele - elan endiselt Peterburis.
Mul diagnoositi TB kliinikus 2015. aastal. Enne suveistungit kavandatud fluorograafia näitas mediastinumis tumenemist. TB spetsialist andis sõna selle sorteerimiseks: tehke nädala jooksul diagnoos ja laske mul istungjärgule minna. Isegi siis oli röntgenpildil selge, et see pole tuberkuloos. Arst toetas mind ja pidas oma sõna. Olen talle väga tänulik, sest mul õnnestus sessioon õigeks ajaks sulgeda. Edaspidi ei võtnud ma akadeemilist puhkust ja sain viibida oma ülikoolis ravi ajal, mis kestis umbes kuus.
Kui tunnete eneses muutust ja nad ütlevad teile, et olete terve ja see on fantaasia - ärge uskuge seda. Otsige pädevat arsti, kellel on lai väljavaade, lugege artikleid patsientide erisaitidel. Mõista oma probleemi. Kes siis kui mitte sina?
Täname hematoloog Aleksei Konstantinovitš Titovit abi teksti ettevalmistamisel.
Mis on lümfoomid: sümptomid, ravi, diagnoosimine, prognoos
Praegu on selliste pahaloomuliste kasvajate rühm nagu lümfoomid kaalus juurde võtmas nii laste kui ka täiskasvanute seas. Seda kategooriat iseloomustab lümfoidkoe lüüasaamine ja neoplastiliste rakkude ilmumine. See hõlmab kahte tüüpi kasvajaid:
- lümfagranulomatoos (Hodgkini lümfoom) - elulemuse määr umbes 80% patsientidest
- mitte-Hodgkini lümfoomid - elulemus 20-25%
Need kaks haigust on haiguse põhjuste ja käigu ning mis kõige tähtsam - patsientide ellujäämise osas väga erinevad.
Lümfisüsteemi üldmõisted
Lümfisüsteem on südame-veresoonkonna süsteemi lahutamatu osa ja koosneb lümfisoontest ja lümfisõlmedest. Lümfisõlm sisaldab spetsiifilist lümfoidkude, mille kaudu lümf läbib ja desinfitseeritakse.
See täidab mitmeid elutähtsaid funktsioone:
- puhastab toksiinide ja võõraste bakterite keha
- osaleb ainevahetuses (eriti rasvade ainevahetuses)
- küllastab vere immuunrakkudega (lümfotsüüdid)
Lümfogranulomatoos
Lümfogranulomatoos või Hodgkini tõbi on neoplastiline protsess, mis areneb lümfoidkoes ja mida iseloomustab uute Berezovsky-Sternbergi rakkude ilmumine. Seda patoloogiat on teada alates 1832. aastast, kui inglise arst Thomas Hodgkin kirjeldas seitset lümfogranulomatoosi juhtumit. Haigus mõjutab peamiselt noori inimesi vanuses 20-25 aastat. Selgus muster lümfopranulomatoosi ilmnemise ja Epsteini-Barri viiruse kandmise vahel. Haigusel on 4 histomorfoloogilist varianti:
- Lümfohistiotsüütiline - 5% juhtudest
- Nodulaarne skleroos - 30–45%
- Segarakk - 35-50%
- Lümfoidkaotus - 10%
Lümfogranulomatoosi kliiniline pilt sõltub kasvaja primaarse allika asukohast. Sageli algab haigus emakakaela, supraclavikulaarse, kubeme ja aksillaarse piirkonna lümfisõlmede hüpertroofiaga, mis lõpuks sulanduvad suurtesse rühmadesse ja kasvavad nende aluseks olevatesse kudedesse. Siis areneb kõrgema vena cava sündroom, pleuriit ja perikardiit, hingamispuudulikkus, maksa ja põrna suurenemine, kaalulangus kuni kahheksia.
Haiguse peamine diagnostiline meetod on kahjustatud lümfisõlme punktsioonibiopsia. Preparaadis leiti Hodgkini rakke, mitmetuumaseid Berezovsky-Reed-Sternbergi rakke, lümfotsüüte, neutrofiile, eosinofiile ja teisi.
Lümfogranulomatoosi ravi on kombineeritud ja hõlmab kiiritusravi ning keemiaravi. Patsientide prognoos on soodne, kuna Hodgkini tõbi reageerib ravile hästi. Patsientide viieaastane elulemus pärast kompleksravi kasutamist on 87–90% (üksikasjalikumalt artiklis lümfagranulomatoosi sümptomite ja ravi kohta).
Pahaloomulised lümfoomid - lümfosarkoomid
See on suur rühm lümfoproliferatiivseid häireid (enam kui 30 haigust), mis mõjutavad vere lümfoidset idu, mida iseloomustavad lööklainerakkude erinevad histoloogilised tunnused, haiguse sümptomid ja ellujäämise prognoos.
NHL-i haigestumuse statistika
Praegu on selle patoloogia esinemissagedus umbes 45% kõrgem kui lümfogranulomatoosi esinemine. Eriti sageli esinevad lümfosarkoomid USA-s, Kanadas ja Euroopa riikides. Harva esineb haigus Aasia riikides (Jaapan, Singapur, India). Venemaal on lümfosarkoomide esinemissagedus umbes 3%, NHL-i kasv on viimastel aastatel olnud märkimisväärses tõusutendentsis. Neid leidub igas vanuses, meestel 2 korda sagedamini, alla 3-aastastel lastel väga harva, diagnoositakse peamiselt vanematel inimestel.
Haiguse põhjused
Miks lümfoomid tekivad, on arstide ja teadlaste jaoks endiselt mõistatus. Kõigil patsientidel samal ajal ei leita spetsiifilisi sümptomeid. Kuid teada on järgmine:
- Epsteini-Barri viirus põhjustab Burkitti lümfoomi HIV-nakatunud patsientidel ja immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel.
- Paljudel NHL-ga patsientidel esines 8. kromosoomis geneetilisi defekte.
- USA-s oli enamikul patsientidest inimese T-raku lümfotroopne tüüp 1 viirus (HTLV-1), mille levik on tõestatud inimese bioloogiliste vedelike (sperma, veri, sülg, piim) kaudu.
Keskkonnategurid mängivad haiguse esinemisel samuti suurt rolli. Haigestumuse oht on suur:
- pikaajaline kokkupuude pestitsiidide, herbitsiididega
- teatud ravimite võtmisel
- kiirgusega kokkupuutel ioniseeriv kiirgus (röntgenikiirgus, ultraviolettkiirgus).
Lümfosarkoomi klassifikatsioon
NHL-i osakond REAL (lümfoidsete neoplasmide muudetud Euroopa-Ameerika klassifikaator) on keeruline ja põhineb kasvajate molekulaarstruktuuril ja bioloogilistel omadustel.
Lümfoomide tüübid:
| B-rakuline lümfoom | T-rakuline lümfoom |
|
|
Pahaloomulisuse järgi jagunevad lümfosarkoomid kolme kategooriasse:
- madal aste - Waldenstromi plasmasütoomil ja follikulaarsel segarakulisel NHL-l on väike pahaloomuline kasvaja
- keskmist kraadi täheldatakse folliikulite suurte rakkude ja difuussete suurte rakkude lümfoomide arengus.
- kõrge - kõrge pahaloomulisuse astmega kõige ohtlikumad on Burkitti lümfoom ja immunoblastiline NHL.
NHL-i kliiniline pilt
Lümfoomi sümptomid on üsna mitmekesised, igal tüübil on oma eripärad. Kõigi NHL-i tavaliseks sümptomiks on lümfisõlmede (sõlme asukoht) või maksa ja põrna (ekstranodaalne) esmane kahjustus. Emakakaela, aksillaarpiirkonna, mediastiinumi, peritoneaalse ja retroperitoneaalse lümfisõlme lümfisõlmed on seotud patoloogilise protsessiga (see tähendab kaela külgpindadel, kaenlaalustel, küünarnuki kõverdustes, kaelaluu all, kubemes).
Haiguse alguses suurenevad lümfisõlmed, muutuvad tihedaks ja valutuks, seejärel sulanduvad suurtesse rühmadesse (konglomeraadid), võivad haavanduda ja moodustada fistulist läbikäiku. Lümfoomi sümptomid sõlmede hüpertroofiast:
- köha, sissehingatav hingeldus
- neelupõletik, neelamishäired
- vere stagnatsioon keha ülaosas veenide kokkusurumise tõttu (näo tsüanoos ja tursed)
- jäsemete turse
- soolesulgus
- obstruktiivne kollatõbi
Aja jooksul levivad lümfoblastilised rakud kogu kehas (levivad), mõjutades luid, maksa, põrna, närvisüsteemi, piimanäärmeid, munandeid ja nii edasi. Extranodulaarsed (st lümfisõlmedega mitteseotud) haiguse sümptomid hõlmavad:
- Söögiisu langus, kehakaalu langus (6 kuu jooksul üle 10%), üldine halb enesetunne, palavik, suurenenud öine higistamine, halb uni, apaatia, suurenenud ärrituvus
- Rindade suurenemine ja pingutamine, mobilisatsiooni sümptom (nibu tõmbumine)
- Tihedate, valulike sõlmede ilmumine nahale, mis on altid sulandumisele
- Meningism (ajukelme lööklainete kahjustus), mida iseloomustavad peavalud, korduv oksendamine, mis ei anna leevendust, positiivsed meningeaalsed nähud
- Luuüdi kahjustuse, aneemia, kalduvuse korral rasketesse infektsioonidesse, veritsuse tekke, sagedase ninaverejooksu, pikaajalise raske menstruatsiooni, hematoomide jne tekkega..
- Lihasluukonna kahjustus väljendub tugevas selgroo, vaagna luude, lihaste atroofia, liigeste ja luude valu, isegi puhkeolekus
Laste lümfoomil on oma eripärad. Kõige sagedamini osaleb luuüdi kasvajaprotsessis, lööklaud pärsib vere moodustumist, põhjustades aneemiat, verejooksu suurenemist ja sagedasi põletikulisi haigusi.
Lümfoomi diagnoosimine
Haiguse diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad järgmist:
- Lümfisõlme punktsioonibiopsia, millele järgneb punktsiooni tsütoloogiline uuring, mille käigus tuvastatakse tavaliselt T- ja B-lümfotsüütide ebaküpsed vormid. NHL-i pahaloomulisust määrab kasvajarakkude küpsusaste. Sõltuvalt siseorganite kahjustustest võivad nad läbi viia maksa, luuüdi, nimmepunktsiooni biopsia.
- Röntgenuuring (kompuutertomograafia, uuringutomograafia), magnetresonantstomograafia, mõjutatud elundite dupleks ultraheliuuring.
- Üldised kliinilised uuringud (vere, uriini üldine analüüs, biokeemiline analüüs, koagulogramm).
- Laparoskoopia ja uuringu laparotoomia koos astsiitse eksudaadi uurimisega.
- Immunoloogiline vereanalüüs Epsteini-Barri viiruse antikehade tuvastamiseks, kasvajaprotsessi spetsiifilised markerid (BCL-2, CD 19, 20, 22, HLA / DR).
Lümfoomi ravi
NHL-i ravi valimine sõltub kasvajaprotsessi levimusest ja rakkude morfoloogilisest tüübist. Ravi peaks igal juhul olema kõikehõlmav ja objektiivne..
Peamised ravimeetodid:
- Kirurgiline ravi - siseorganite üksikute kasvajatega. Viiakse läbi kahjustatud koe ja läheduses asuvate lümfisõlmede rühmade täielik ekstsisioon. Tõsise põrna korral (st põrna liigne funktsioon, kui see hävitab mitte ainult kasvajarakud, vaid normaalsed vererakud) eemaldatakse sperma.
- Kiiritusravi - kasutatakse koos keemiaraviga - on efektiivne meetod kõigil ravi etappidel, seda saab kasutada nii enne kui ka pärast operatsiooni.
- Keemiaravi - hõlmab tsütostaatikumide (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil), monoklonaalsete antikehade (rituksimabi), glükokortikosteroidide (metüülprednisoloon, budesoniid) kasutamist. Lümfoomidega kasutatakse sageli monokeemiaravi..
- Luuüdi siirdamine (siirdamine) - aitab taastada vere rakulist koostist, vähendab haiguse sümptomeid.
Lümfoomi remissiooni ilmnemise peamine kriteerium on lööklainerakkude kadumine punktsioonis. Viimastel aastakümnetel on laialdaselt kasutusele võetud mitteinvasiivne meetod, näiteks PCR, mis paljastab kehas muutunud lümfoidse klooni DNA.
Lümfoomi prognoos
5-aastane elulemus NHL-is varieerub sõltuvalt morfoloogilisest võimalusest:
- Hea prognoos follikulaarsete lümfoomide, MALT-lümfoomide, marginaalse tsooni B-rakuliste lümfoomide korral üle 70%
- T-lümfoblastilise, perifeerse T-raku NHL korral - elulemus alla 30%.
- Primaarsete orbitaalsete lümfoomide, kopsude, seedetrakti, süljenäärmete, Pirogov-Waldeyeri rõnga lümfoomide korral - soodsamad prognoosid - 5-aastane elulemus üle 60%
- Piimanäärmete, luude, kesknärvisüsteemi lümfoomidel, munasarjade ja munandite lümfoomidel on kõrge pahaloomulisus ja madal ellujäämismäär.
Samuti sõltub kõrge pahaloomulisuse astmega lümfoomide korral patsientide eeldatav eluiga otseselt õigeaegsest ravist ja selle tulemustest:
- Kui täielik remissioon saavutatakse, on 5-aastane elulemus umbes 50%
- Osalise remissiooni korral - 15%, on seetõttu väga oluline viia kõrge intensiivsusega lümfoomi diagnoosimise hetkest alates läbi aktiivne intensiivravi, et saavutada täielik remissioon
- Madala raskusastmega lümfoomide viieaastane elulemus on 80%, sõltumata ravi tulemusest - täielik või osaline remissioon.
Lümfoom täiskasvanutel ja selle esimesed sümptomid
Lümfoom on inimese lümfisüsteemi üsna tavaline haigus, millel on pahaloomuline iseloom. Kõik meditsiinilises klassifikatsioonis seda tüüpi kasvajad jagunevad 2 rühma: esimene rühm on Hodgkini lümfoom või lümfogranulomatoos, mis koosneb suurtest kahetuumalistest B-rakkudest. Teisesse rühma kuuluvad kõik ülejäänud, mitte-Hodgkini, B-raku ja T-rakulised lümfoomid.
Nende lokaliseerimine võib olla ükskõik milline: lümfoidsed kasvajad mõjutavad mitte ainult kaela, kaenlaaluste, kõhukelme, kubeme lümfisõlmi, vaid ka siseorganeid, näiteks mao, peensoole, põrna, piimanäärmeid, munasarju, süljenäärmeid ja ka veresooni, luud ja kesknärvisüsteem, nimelt aju või seljaaju.
Lümfoomi ilmnemine on seotud valgete vereliblede - lümfotsüütide - kontrollimatu jaotumisega. Selle jagunemise käigus kaotavad nad võime täita oma eesmärki - toetada immuunsussüsteemi, muutuda atoopiliseks ja omandada pahaloomuliste kasvajate tunnused.
Lümfoomi manifestatsioon täiskasvanutel
Täiskasvanud patsientidel lümfoomi tekkimise võimalikkusele viitavaid sümptomeid võib liigitada spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Tuleb märkida, et varases staadiumis kulgeb haigus sageli ja on täiesti asümptomaatiline. Aja jooksul ilmnevad selged märgid ja mida vanem patsient ja mida kroonilisemad haigused on tema ajaloos, seda keerulisem on lümfisüsteemi kasvajaprotsessi eristada teistest patoloogiatest.
Niisiis, haiguse mittespetsiifiliste nähtude hulka kuuluvad:
- kehatemperatuuri tõus väärtuseni 37,1-37,4 kraadi. Mõnikord võib see tõusta veelgi kõrgemale, ületades 38 kraadi künnise;
- rikkalik öine higistamine. Paljud naised, kes on premenopausi perioodil, võtavad seda niinimetatud kuumahoogude sümptomite jaoks, mis raskendab ka onkopatoloogia õigeaegset diagnoosimist;
- mõnel juhul nahalööbed;
- äkilised külmavärinad, peavalud, pearinglus, iiveldus;
- vähenenud söögiisu ja kaotus rohkem kui 10% kehakaalust;
- suurenenud vastuvõtlikkus külmetushaigustele.
Konkreetsete sümptomite hulgas tuleks esile tõsta:
- laienenud lümfisõlmed - üks või mitu või mitte-lümfisüsteemi elundid. Reeglina on nad palpeerimisel hõlpsalt palpeeritavad, kuid samal ajal jäävad need valutuks;
- mao lümfoomiga - ebanormaalselt kiire küllastumine, epigastriline valu, retching ja tegelikult oksendamine, happe refluks koos mao sisu tagasijooksuga söögitorusse;
- soole lümfoomiga - kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu;
- kesknärvisüsteemi lümfoomiga avaldub ajukahjustus koordinatsiooni kaotuse, teadvusehäire, emotsionaalsete ja vaimsete kõrvalekallete, mööduva spontaanse pearingluse, jäsemete tuimuse, selgroo erinevates osades ja peas esineva valu tekkena.
Üks peamisi raskusi selle üsna ohtliku ja mõnel juhul kiiresti progresseeruva haiguse diagnoosimisel on see, et patsiendid, eriti eakad, seostavad lümfoomi isegi spetsiifilisi sümptomeid kehas esinevate füsioloogiliste vanusest tingitud muutustega või muude krooniliste haigustega..
Lümfoomi põhjused
Tänaseks pole täiskasvanute patsientide lümfisüsteemi ja siseorganite onkoloogilise protsessi alguse ja arengu põhjuseid usaldusväärselt kindlaks tehtud. Praegu on teada ainult see, et patoloogia saamise riski suurendavad märkimisväärselt järgmised tegurid ja asjaolud:
- vanus. Selle suurenemisega suureneb vastavalt ka lümfoomi tõenäosus. See kehtib rohkem mitte-Hodgkini liikide kohta. Lümfogranulomatoosi puhul täheldatakse seda massiliselt ka lapsepõlves, noorelt ja keskeas patsientidel. Kuid eakatel on selle neoplasmi arengu prognoos palju ebasoodsam;
- HIV, B- või C-hepatiidi, Epsteini-Barri viiruse, HelicobacterPylori, muude viiruste ja nakkuste esinemine, mis mõjutavad otseselt immuunsussüsteemi elujõulisust;
- seisundid, mis pärsivad immuunsussüsteemi. Nende hulgas on autoimmuunhaigused, kombineeritud immuunpuudulikkused, immunosupressiivne ravi operatsioonijärgsel perioodil doonororganite siirdamise ajal, keemiaravi olemasoleva onkoloogilise patoloogia ravis;
- pikaajaline regulaarne kokkupuude kemikaalide ja kantserogeensete toodetega. Nad võivad sattuda kehasse nii otse, näiteks ohtlikes tööstustes töötades, kui kaudselt saastunud toidu, vee ja õhu kaudu;
- regulaarne kokkupuude kehaga pikka aega, jällegi töö eripära tõttu või seoses elamisega radioaktiivselt saastunud piirkondades;
- ebaõige eluviis minimaalse kehalise aktiivsusega, halvad harjumused, tasakaalustamata toitumine ja selle tagajärjel 2 või 3 kraadi rasvumine, samuti metaboolne sündroom;
- geneetiline eelsoodumus - lümfoomi diagnoosimise olemasolu perekonna ajaloos.
2. lümfoomi staadiumid
Kuna haiguse esimest, esialgset staadiumi iseloomustab ühe lümfisõlme või elundi kaasamine onkoloogilisse protsessi, õigeaegse diagnoosimisega, on ravi üsna lojaalne, kergesti talutav ja samal ajal tõhus ning prognoos on üsna soodne. Patoloogia progresseerumisel algavad raskused teisest etapist.
2. etapi lümfoom klassifitseeritakse järgmistesse sortidesse:
- II alaliik: pahaloomuliste rakkude lokaliseerimine laieneb kahele või enamale lümfisõlmede rühmale diafragma kohal või all;
- II E alamrühm: vähirakud hõlmavad ühte või mitut lümfisõlmede rühma diafragma kohal või all ja levivad ka lähimasse elundisse või kehaosa.
Selles staadiumis diagnoositud lümfisüsteemi onkoloogiline haigus vajab juba keerulist kiiritusravi ja keemiaravi ning soodne prognoos on esimese staadiumiga võrreldes oluliselt vähenenud.
3. lümfoom
Kolmandas etapis on sellel patoloogial veelgi keerulisem klassifikatsioon, mis hõlmab:
- III alamstaadium, milles onkoloogilise protsessiga on kaetud mitu lümfisõlmede rühma nii diafragma kohal kui ka all;
- III E alamstaadium, kui paljastusid mitmed lümfisõlmede rühmad diafragma kohal ja all, aga ka läheduses asuvad siseorganid;
- alamstaat III S, mis diagnoositakse, kui vähilümfotsüüte leitakse mitmes lümfisõlmede rühmas diafragma kohal ja all, samuti põrnas;
- III alamstapp ES, milles protsessi on kaasatud mitmed lümfisõlmede rühmad, üks või mitu mitte-lümfisüsteemi organit või patsiendi kehaosa ja põrn.
Lümfoomi kolmas etapp täiskasvanutel nõuab agressiivsema keemiaravi kasutamist koos kiiritusraviga. Kursuste arv kasvab ja prognoos muutub veelgi ebasoodsamaks. Komplitseeritud juhtudel näidatakse sellistele patsientidele doonorilt luuüdi siirdamist.
Patsiendi seisundi parandamise seisukohast on kõige pretensioonituim selle vähi viimane, neljas staadium. Sellise hilise diagnoosimise korral ei võimalda isegi kõige intensiivsem ravi sageli saavutada vähemalt lühiajalist remissiooni.
Lümfoomi ellujäämise prognoos
Lümfoomi prognoos sõltub haiguse tüübist, patsiendi tervise vanusest ja seisundist, õigest ravist ning diagnoosimise ja ravi alustamise staadiumist.
Niisiis on Hodgkini lümfoomi prognoos noore ja keskmise vanusega täiskasvanud patsientidel üsna soodne. Lümfoomi õigeaegse avastamise ja ravi korral võib 8 inimest kümnest loota stabiilsele pikaajalisele remissioonile, mida mõnel juhul võrdsustatakse täieliku taastumisega.
Teraapia läbiviimine lümfopranulomatoosi esimesel etapil annab viieaastase elulemuse 95%. Juba kolmandas etapis on prognoos palju tagasihoidlikum: meditsiinistatistika näitab 65-aastase ellujäämismäära 65 protsenti. Patsiendi vanuse kasvades korrigeeritakse sellist prognoosi halvenemise suunas.
Mis puudutab mitte-Hodgkini lümfoome, siis sõltub siinne prognoos ka kasvajate asukohast. Näiteks mao, soolte, süljenäärmete, kopsude ja silma orbiidi kasvajad, mis on õigeaegselt avastatud ja terapeutilise toimega kokku puutunud, näitavad viieaastast elulemust umbes 60%.
Ebasoodsam on munasarjade, luukoe ja kesknärvisüsteemi lümfoomide prognoos, kuna nendel moodustistel on suur pahaloomulisus.
Lisaks mõjutab patoloogilise protsessi morfoloogia ise ellujäämise prognoosi. B-raku neoplasmide korral põrnas ja limaskestades, samuti follikulaarsete lümfoomide korral on see positiivsem, umbes 70% viieaastasest elulemusest, kui T-lümfoblastilise ja perifeerse T-rakulise lümfoomi korral - nende haiguse variantide korral ei ületa see indikaator 30%.
Üldiselt võib varajastes staadiumides tuvastatud ja õigeaegse ravi korral mitte-Hodgkini lümfoomide keskmist prognoosi nimetada mõõdukalt ebasoodsaks.
Mis on mandlite vähk? Põhjused, riskifaktorid, sümptomid, prognoos
Tonsili vähk väljendub kõige sagedamini lümfoomi moodustumisel nende pinnal. Tavaliselt areneb lümfoom lümfirakkudest, mis asuvad mandlite seinas, samuti mandlite eesmises ja tagumises kaareosas. Pahaloomulise kasvaja arengu korral kannatavad kasvaja all mitte ainult mandlid, vaid ka neelu. Neelu on nina ja suu pikendus. See on lihasetoru, mis jookseb mööda kogu kaela ja vastutab nii õhu (kõri, hingetoru ja kopsudesse) kui ka toidu (söögitorusse ja makku) pääsemise eest. Toidu ja õhu teed ristuvad kurgus. Lisaks algab kõrvakanal neelu ülaosast..
Neelu seinad koosnevad limaskestaga kaetud lihaskiududest. Neelu jaguneb anatoomilise asukoha järgi kolmeks erinevaks piirkonnaks: ninaneelu (nina taga); orofarünks (suuõõne taga) ja kõri-neelu (kõri taga). Tonsiljad moodustavad keele tagant mingi rõnga. Need koosnevad lümfoidkoest. Mandlite piirkond koosneb keele tagumistest mandlitest, palatine mandlitest ja neelu mandlitest. Lümfoidkoe, millest need koosnevad, toimib tavaliselt omamoodi barjäärina nakkuse vastu..
Tonsili vähk on pahaloomuliste kasvajate ekstranidoidsete (väljaspool lümfisõlmede) kõige sagedasem lokaliseerimine. Pea ja kaela lümfoom viib selliste kasvajate nimekirja pärast seedetrakti vähki. Tavaliselt tuvastatakse haigus patsientidel pärast 40 aastat ja mehed on haiged veidi sagedamini kui naised.
Geograafiliste tõendite kohaselt võib kurguvähk olla levinud kogu maailmas, kuid nende esinemise põhjused võivad varieeruda sõltuvalt kokkupuute teguritest. Näiteks Burkitti lümfoom on Aafrika mandril tavalisem..
Riskifaktorid, mis suurendavad mandlite vähi tekke tõenäosust, on:
- Epsteini-Barri viirus;
- HIV või AIDS;
- immuunsuse allasurumine spetsiaalsete ravimite abil;
- eelmine vähivastane ravi;
- geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded;
- suitsetamine, alkoholi joomine;
- inimese papilloomiviirus (HPV16, see on seda tüüpi viirus, mis suurendab kasvaja tekkimise riski rohkem kui muud tüved).
Seda tüüpi vähk levib naaberpiirkondadesse, sealhulgas pehme suulae ja muudesse kudedesse. Emakakaela lümfisõlmedesse levinud lümfisõlmede tungimine on mandlite vähi diagnoosimisel väga levinud nähtus. Kuni 60% -l pea ja kaela mitte-Hodgkini lümfoomiga patsientidest on süsteemne kaasnev haigus, mis mõjutab mandleid. Patsiendil vähktõve diagnoosimisel on võimalik tuvastada aneemiat, maksafunktsiooni häireid, hemolüüsi korral võib seerumi haptoglobiini taset vähendada.
Vähil on neli staadiumi, mis kajastavad kasvaja progresseerumist ja patsiendi ellujäämise prognoosi..
- I etapp - tuumoril on väike suurus (alla 2 cm) ja see on kinnitatud ühe kehaosa külge, kahjustamata lähedalasuvaid kudesid ja lümfisõlmi;
- II etapp - kasvaja suurus on 2-4 cm, kuid see ei puutu ikkagi ümbritsevasse koesse;
- III etapp - suurem kui 4 cm suurune kasvaja levib ühele lümfisõlmele, mis asub samal küljel;
- IV etapp on halvima prognoosiga kõige raskem etapp. Tondiilvähki iseloomustavad selles staadiumis tüsistused ja valulikkus..
Mandlite vähi kõige levinumad sümptomid:
- aneemia, väsimus;
- kurguvalu, luude, lümfisõlmede kahjustus, tursed;
- suu või kurgu tagaosa haavandid, mis ei parane;
- laienenud mandlid, nende ebaproportsionaalsus üksteise suhtes;
- valu tsitruseliste söömise ajal;
- kõrvavalu;
- valu kaelas;
- sülg verega;
- halb hingeõhk;
- neelamisraskused;
- kudede veritsus.
Täiendavad sümptomid:
- kaalukaotus;
- toidust keeldumine (valu tõttu);
- pearinglus, iiveldus, oksendamine;
- hammaste kaotus, igemete veritsus.
Mandlite lümfoomi prognoos, mandlite vähi ravi
Mandlite vähi prognoos erineb sõltuvalt lümfoomi tüübist. Näiteks folliikulite rakulise lümfoomi keskmine elulemus on 9 aastat. Madala pahaloomulisusega lümfoomide esimene remissiooniperiood on tavaliselt 3 aastat. Üldiselt mõjutab ellujäämist mitte ainult lümfoomi iseloom, vaid ka patsiendi meeleolu, toitumis- ja elamistingimused, hoolduse kvaliteet, psühholoogiline seisund, soov haiguse vastu võidelda ja raviskeemi järgimine..
Mandlite vähi peamised ravivõimalused on kiiritusravi ja keemiaravi. Kui vähk lokaliseerub mandlites või peas või kaelas, on kiiritusravi väga tõhus. Neelu selle piirkonna ligipääsmatuse tõttu on kirurgiline ravi praktiliselt võimatu, lisaks on selles piirkonnas pahaloomulist kasvajat raske täielikult eemaldada, kaotamata elulisi kudesid. Operatsioon võib patsiendi jaoks surmavalt lõppeda, mõjutada tema võimet rääkida ja neelata, samuti võib see häirida kaela geomeetriat. Lisaks keemiaravile võib kasutada ka kiiritusravi. Vähese pahaloomulisusega kasvajad reageerivad ravile kloorambutsiili ja prednisolooniga hästi. Need ravimid aitavad kaasa patsientide ajutisele remissioonile viimisele. Need kasvajad reageerivad hästi pärast relapsi taasravi..
Seda tüüpi vähktõve ravi pole viimase 25 aasta jooksul palju muutunud, kuid B-lümfotsüütide pinnal asuva valgu vastase monoklonaalse antikeha Rituximab avastamine võimaldas astuda esimese märkimisväärse sammu edasi selles piirkonnas esinevate mandlite ja pahaloomuliste kasvajate ravis..
Praegu kasutatakse rituksimabi ainult Austraalias, ülejäänud meditsiinimaailm ootab lümfoomi täielikuks raviks Rituximabi uuringute tulemusi koos keemiaraviga. Eeldatavasti suurendab ravim kõigi mandlite vähi ja lähedalasuvate kudede ravirežiimide tõhusust..
Mandlite pahaloomuliste kasvajate ravi kvaliteet määratakse kindlaks kasvaja reageerimisega ravile. Selle reaktsiooni saab registreerida, mõõtes kasvaja suurust ja jälgides lümfisõlmede seisundit. Kui sõlmed asuvad pinnale lähemal, mõõdetakse nende mõõtmeid standardse joonlauaga, kui sees, näiteks rinnal või kõhul, kasutatakse kompuutertomograafia meetodit. CT võib näidata ka keha reaktsiooni ravile üldiselt..
Tonsili vähk on teatud tüüpi pea- ja kaelavähk ning seda nimetatakse sageli orofarüngeaalseks vähiks. Orofarünks koosneb keele tagumisest kolmandikust, suu tagumise osa pehmest piirkonnast (pehme suulae), mandlitest ja kahest kudede ribast nende ees ja taga, kõri tagumisest osast.
Vaatamata sagedasele keeldumisele kirurgilisest ravist on vajalik, kui kasvaja on levinud mandlitest kaugemale ja on mõjutanud naaberkudesid. Pärast operatsiooni peab patsient läbima kiiritusravi. Lisaks saab suurte kasvajate korral kõigepealt kasutada kiiritusravi (kasvaja vähendamiseks) ja seejärel kasvaja kirurgilist väljalõikamist.
Õige diagnoos võimaldab teil luua täpse individuaalse raviskeemi. Mis tahes vähktõve ja mitte ainult mandlite ravi esimene samm on kasvaja suuruse, ümbritsevate kudede kahjustuse määra, lümfisõlmede kahjustuse määra ja metastaasidega muude kehaosade võimaliku kahjustuse määramine. Mis tahes elundis või mitmes elundis esinevate ulatuslike metastaasidega peetakse mandlite vähki kasutamiskõlbmatuks. Kui kasvaja on väike, eemaldatakse see kohaliku tuimestuse või laseri abil ning sel juhul saab patsient isegi pärast operatsiooni koju minna, haiglasse jäämata. Kuid sagedamini kurdavad patsiendid pärast pikaajalist ebamugavust ja kasvajal on juba märkimisväärne suurus. Kõige raskematel juhtudel eemaldatakse osa pehmest suulaest või keele tagaosa. Kuded taastatakse tavaliselt patsiendi enda doonorkudede või spetsiaalsete proteesiklappide, materjalide abil.
Vahetult pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida kurgu tursest põhjustatud kerge lämbumine. Kui patsiendi seisund on kriitiline, võib osutuda vajalikuks hingetorus kaela põhjas ava, mis võimaldab mugavalt hingata. See meede on ajutine ja intubatsioon elimineeritakse tavaliselt niipea, kui turse vaibub ja operatsiooni koht paraneb..
Kõne muutused on pärast selliseid operatsioone vältimatud, kuna helide korrektseks moodustamiseks kasutab inimene kurku, pehmet suulae, keelt, huuli, nina ja suu. Mõnikord on kõne muutused püsivad, mõnikord ajutised. Spetsiaalne füsioteraapia ja harjutused aitavad kõne täielikult või osaliselt taastada pärast operatsiooni.
Enamik arste soovitab minimaalset kirurgilist ravi, millele järgneb lokaliseeritud kiirgus. Meditsiinieksperdid uurivad ka hüpertermia kasutamist (keha soojendamine vähirakkude hävitamiseks kõrgele temperatuurile) ja selle meetodi tulemused on üsna lootustandvad. Kuid eksperimentaalsed ravimeetodid on väga kallid neile, kes uuringutest ei võta osa..
Tonsili vähi ennetamine
- halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol) vabanemine;
- suuhügieen;
- regulaarsed hambaarsti läbivaatused;
- tasakaalustatud toitumine, suur hulk puuvilju, köögivilju, ürte, salateid;
- igapäevane rutiin, uni ja ärkvelolek, füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud õhus;
- närimistubaka, vesipiibu, muude suitsetamis- või närimissegude kasutamisest keeldumine, millel on võimalik toksilisus;
- elamine soodsate keskkonnatingimustega piirkonnas.
Lümfoom: kuidas mitte jätta sümptomeid tähelepanuta?
Sellest võtsid osa juhtivad hematoloogia- ja onkoloogiakeemia terapeudid Venemaalt, USA-st, Saksamaalt, Prantsusmaalt, Suurbritanniast, Šveitsist, Itaaliast. Osalejad jagasid oma kogemusi pahaloomuliste lümfoomide diagnoosimisel ja ravimisel..
Patsientide ja arstide sagedasematele küsimustele selle raskekujulise haiguse ennetamise ja ravi kohta vastab meie ekspert, tuntud vene onkoloog, RAMS-i vastav liige, arstiteaduste doktor, professor, Venemaa arstiteaduste akadeemia onkoloogiaosakonna juhataja Irina Poddubnaya.
Milliseid lümfoomide diagnoosimise meetodeid kasutatakse tänapäeval?
- Toimingute algoritm on sama mis tahes kahtlustega. Esimene on visiit terapeudi juurde. Arst uurib kaela, kaenlaaluste ja kubeme lümfisõlmi. Tavaliselt määrab ta ka siseorganite ultraheli - maksa, põrna, mao gastroskoopia, kopsude röntgenpildid jne. Muide, peate oma arstile teatama, kui teil on hiljuti olnud nakkushaigusi ja millised kroonilised haigused teil on. Haiguse esinemise või välistamise kahtluse korral määrab arst arvutatud või magnetresonantstomograafia ning muud uuringud..
Millised on lümfoomide "agressiivsuse" põhjused?
- Lümfoomide ilmnemise põhjused pole teadusele täpselt teada. Me saame rääkida ainult riskifaktoritest. See on ultraviolettkiirte liigne kokkupuude, elades kõrge radiatsioonitasemega piirkondades. Välisuuringute kohaselt on põllumajanduses hõivatute puhul suurem risk haigestuda: pestitsiidid mängivad negatiivset rolli. Teine ohtlik tegur on immuunsussüsteemi allasurumine näiteks AIDS-i korral või pärast elundisiirdamist, kui viiakse läbi intensiivset ravi immunosupressantidega..
Mõned teadlased esitasid sellised hüpoteesid: mao lümfoomi tekke üheks põhjuseks võib olla selle põhjustamine külaktobakteriga ning silma lümfoomi päritolu võib “provotseerida” klamüüdiainfektsiooni. Kuid sellised uuringud on alles analüüsi staadiumis..
Milliseid märke on oluline teada, et mitte jätta silma haiguse algust?
- Esiteks on see lümfisõlmede suurenemine kaelas, maos, aksillaaris või kubemepiirkonnas, kehakaalu langus (üle poole aasta rohkem kui 10%), kasvav nõrkus, tugev higistamine öösel, ootamatud temperatuuri hüpped ilma põhjuseta - kuni 38 kraadi ja üle selle. Mõnikord häirivad patsiente iiveldus, oksendamine, õhupuudus. Kui sellised sümptomid kestavad kauem kui kaks kuni kolm nädalat, pöörduge kindlasti hematoloogi või onkoloogi poole ja võtke üldine vereanalüüs.
Kahjuks pöördub meie riigis enamik inimesi kliinikusse, kui asjad on juba liiga kaugele jõudnud. Järeldus soovitab ennast: peate õppima oma keha mõistma, kuulama selle "kaebusi". Mida varem diagnoos pannakse, eriti onkoloogia osas, seda suuremad on võimalused edukaks raviks.
Rinna-, mao-, kopsuvähk - kõik on sellest kuulnud. Enamik meist teab pahaloomulistest lümfoomidest vähe. Mis need haigused on??
- Kui seletate seda rahvapäraselt, on lümfoomid mitmesugused lümfisüsteemi onkoloogilised haigused. Seal on näiteks Hodgkini tõbi või lümfogranulomatoos, mis mõjutab ainult lümfisõlmi. Ja seal on niinimetatud mitte-Hodgkini lümfoomid, kui pahaloomuline kasvaja tekib mitte ainult lümfisõlmedes, vaid ka meie immuunsussüsteemi mandlites, põrnas ja muudes organites.
Kui suured on lümfoomihaigete ravimise võimalused tänapäeval??
- Viimasel ajal kõlas pahaloomulise lümfoomi diagnoos ähvardavana, muutes inimese elu raskeks draamaks. Geenitehnoloogia arenguga on olukord radikaalselt muutunud: loodud on põhimõtteliselt uued ainulaadse toimemehhanismiga ravimid, mis võimaldavad paljude aastate jooksul remissiooni saavutada.
Pahaloomuliste lümfoomide ravi toimub mitmesuguste ravimite, eriti monoklonaalsete antikehade abil. Neid nimetatakse nii, kuna ühest rakust, mis toodab soovitud sihtmärgi suhtes antikehi, saadakse samade rakkude terve koloonia (monokloon). Monoklonaalsed antikehad on spetsiaalsed valgud, mis võivad “seostuda” kasvajarakkudes olevate spetsiifiliste sihtmolekulidega. Tänu suunatud tegevusele hävitavad sellised ravimid tuumorirakud ega kahjusta terveid organeid ja kudesid. Nende "selektiivse" mõjuga kaasneb minimaalne toksilisus, nii et neid saab pikka aega kasutada. Sellistel ravimitel pole vanusega seotud vastunäidustusi, kuid nende eesmärgi saavutamiseks on vaja läbi viia spetsiaalne diagnostiline test - immunoloogiline analüüs.
Üha enam on võimalik patsiente täisväärtuslikku ellu naasta: meie endised patsiendid loovad peresid, naised sünnitavad terveid lapsi.
Vähiravi on äärmiselt kallis. See on kättesaadav lümfoomidega patsientidele.?
- Täna võtavad ravi maksmisest osa erinevad ettevõtted ja organisatsioonid - tööandjad. Teine kanal raha saamiseks on heategevusorganisatsioonide sissemaksed. On mitmeid erinevaid sotsiaalseid valitsusväliseid programme. Näiteks Ülevenemaaline onkoloogiaprogramm, mis töötati välja mittetulundusühingu võrdse õiguse elule osana. Tänu sellele programmile oli võimalik meelitada rohkem kui 250 miljonit rubla eelarvelisi vahendeid, mis eraldati riikliku tervishoiusüsteemi abistamiseks; enam kui 1,5 miljonit patsienti saavad arstiabi.
On väga oluline riigieelarvest raha vähi raviks optimaalselt planeerida. Kuna lümfoomid on onkoloogiliste haiguste erirühm: patsiendid peaksid saama ravi enam kui tosin aastat ja oma ravimite pakkumise parandamiseks peame teadma, millised haiguse variandid on enam-vähem levinud, millistes piirkondades, millises patsientide kategoorias, kus ja mis nende ravida jne. Selleks on välja töötatud spetsiaalne register ja lähitulevikus avatakse 5 keskust, mis kogub, teeb kokkuvõtet ja analüüsib teavet.
Muideks
Kui veerand sajandit tagasi olid lümfoomid suhteliselt haruldane onkoloogiliste haiguste rühm, siis täna on nad viiendal kohal ja lastel - teisel kohal kõige sagedasem vähk. Just Hodgkini lümfoomid on tänapäeval üks onkoloogia pakilisi probleeme, millega tegelevad hematoloogid, onkoloogid, terapeudid, immunoloogid ja patomorfoloogid..