15. september on ülemaailmne lümfoomi teadlikkuse päev, mille eesmärk on juhtida tähelepanu nendele haigustele ja levitada teavet. Mõistame, mis on lümfoom, kes on seda tüüpi vähi tekke suhtes vastuvõtlikum, ja räägime ka lümfoomi alistanud inimeste lugusid.
Haigusgrupp
Lümfoom on onkoloogiline haigus, mis mõjutab lümfisüsteemi. Haigust peetakse haruldaseks: 2018. aastal registreeriti maailmas umbes 590 tuhat uut haigusjuhtu, mis on vaid 3,5% uute vähijuhtude koguarvust..
Lümfoomid esindavad tervet haiguste rühma, mille hulgas on kaks peamist vormi: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom (NHL). Hodgkini lümfoomi on teistest paremini uuritud ja seda saab hästi ravida - umbes 90% patsientidest taastub täielikult. Kuid NHL-id on tavalisemad - need moodustavad umbes 90% juhtudest.
Kasvaja tekib lümfotsüütide geneetilise mutatsiooni tõttu: nad hakkavad kontrollimatult jagunema, triivima lümfisõlmedesse ja muudesse kehaosadesse, kus nad paljunevad edasi.
Erinevate lümfoomitüüpide hulgas on agressiivseid, näiteks üks levinumaid on difuusne B-suurte rakkude lümfoom ja loid või indolentsed variatsioonid, näiteks follikulaarne lümfoom. Esimeses rühmas arenevad sümptomid väga kiiresti - päevadest nädalateks, sest kasvajarakud jagunevad väga kiiresti. Mitteagressiivsed lümfoomid algavad järk-järgult ja jäävad alguses märkamatuks.
Põhjused ja riskifaktorid
- Vanus. Vanusega suureneb vähi saamise tõenäosus. Siiski on teatud tüüpi lümfoome, mis arenevad peamiselt noortel inimestel..
- Korrus. Lümfoom on meestel tavalisem, kuid mõned NHL-i tüübid on naistel tavalisemad..
- NHL lähisugulastel (vanem, laps, vend).
- Mõned kemikaalid ja ravimid, füüsikalised tegurid. Nende hulka kuuluvad näiteks üksikud pestitsiidid, keemiaravi ravimid ja kiiritusravi.
- Nõrgenenud immuunsussüsteem. See juhtub HIV-nakkusega pärast elundi siirdamist teatud primaarse immuunpuudulikkuse põhjustavate geneetiliste mutatsioonide kandmisega (näiteks Wiskott-Aldrichi sündroom).
- Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus).
- Mõned nakkused, näiteks HIV, Epstein-Barri viirus, inimese 8. tüüpi herpesviirus, Helicobacter pylori.
- Mõned tüüpi rinnaimplantaadid.
Sümptomid
Kuidas ravida?
Sõltuvalt lümfoomi tüübist ja staadiumist kasutatakse keemia-, kiiritus-, immuun- ja sihtravi, luuüdi siirdamist. Enamikul juhtudel kombineeritud ravi
Arvasin, et minuga nii ei juhtu
Perenaine Katya de Jong, 42, elab Pihkva piirkonnas.
Diagnoos: anaplastiline suurte rakkude lümfoom. Ta läbis 22 keemiaravi kursust ja tegi luuüdi siirdamise. Remissioonil alates 2016. aastast.
2013. aasta aprillis puhkasime Egiptuses, kus minu temperatuur hakkas tõusma 38,5C-ni, see paistetas kuumuses. Kaenla alla ilmus valus pall. Kindlustuse osas pöördusin arsti poole, ta soovitas infektsiooni ja määras pillides antibiootikumi. Seisund halvenes, valu ilmnes keha sees. Antibiootikum muudeti intravenoosseks, kuid see ei muutunud paremaks.
Naastes Venemaale, pöördus ta kohe elukohajärgsesse kliinikusse. Taas soovitasid nad nakkust, kuid analüüsi kohaselt oli kõik puhas. Kuid kopsude röntgenpildil leidsid nad elektrikatkestusi, nad kahtlustasid tuberkuloosi ja saadeti TB dispanserisse. Diagnoosi ei kinnitatud.
Pärast supraklavikulaarsete lümfisõlmede ultraheli nimetasid nad mind “šokolaadiõhuks” - seal oli nii palju laienenud lümfisõlmi. Mulle tehti saatekiri majast 70 km kaugusel asuvasse onkoloogiahaiglasse.
Olin kindel, et vähidiagnoosi ei kinnitata - see tundus hirmutav ja surmav. Arvasin, et minuga ei saa seda juhtuda. Kahjuks näitas punktsioon ebatüüpiliste rakkude olemasolu.
Tema seisund halvenes iga päevaga, ainult käed ja jalad ei valutanud. Valu leevenes vaid ajutiselt. Toitu ei seeditud, tablette ja toidutükke ei saanud alla neelata.
Arstid määrasid diagnoosimise ja ravi küsimuse lahendamiseks komisjoni päeva. See oli mai alguses, arst ütles, et ees on mai pühad, seega tehakse biopsia alles kuu keskel, seejärel tuleb tulemuse ootamiseks oodata 10 päeva. Kui tulemuste osas on küsimusi, tuleb materjal täpsustamiseks saata Peterburi. Selgitasin, et tunnen end iga päevaga halvemini, palusin protsessi kiirendamiseks kohe saata vastus Peterburi. Arst vastas, et sellist vajadust pole ja Peterburi nad mulle kvooti ei anna. Ta ütles, et mul on Hodgkini lümfoom, nad saavad seda ise ravida, mind pole vaja teise haiglasse saata. Kuid see oli vale diagnoos..
Perekonnanõukogus otsustasid nad arsti vahetada ja läksid omal käel Pesochnõi onkoloogiakeskusesse. Seal oli vähe pühi ja peagi tehti ka biopsia. Kopsude ja vaagna CT, kõhuõõne MRT ja immunohistokeemiline uuring kasvaja tüübi selgitamiseks tehti tasu eest. Kolm nädalat hiljem diagnoosisid nad mind ja mai lõpus viidi mind Venemaa onkoloogia uurimiskeskusesse ravile. N. N. Petrova. Olen väga tänulik selle keskuse arstide pädevale tööle!
Mind raviti kokku kolm aastat. Selle aja jooksul kohtus ta paljude patsientidega ja mõistis, et väga sageli on keeruline saada Venemaa piirkondadest föderaalkliinikutele - pika järjekorra tõttu on keeruline saada suuniseid kohalikust kliinikust ja saada ravikvooti. Probleem on selles, et haigus ei hakka ootama: lümfoom võib olla loid ja võib olla väga agressiivne, nagu minu puhul. Uuringud tuleb sooritada nii kiiresti kui võimalik ja siis selgub, kus eelistatakse patsienti ravida.
Erinevus lähimate ja föderaalsete vähikeskuste vahel ei ole mitte ainult kodust kaugel, vaid mõnikord ka arstide professionaalsuses, vajalike seadmete ja ravimite kättesaadavuses.
Inimestele, kes kahtlustasid, et neil on lümfoom, soovitaksin lugeda vähem Internetis ja mitte proovida teiste inimeste lugusid. Näiteks arvatakse, et lümfoomi korral lümfisõlmed ei valuta. Minu puhul olid nad väga valusad. On vaja rangelt järgida arstide soovitusi ja kuulata oma südant - on soovitav, et see oleks “külm”. Ja mis kõige tähtsam, ärge laske südamikul sees puruneda. Võimalike võimaluste hulgast on vaja valida eesmärk “SURVIVE” ja liikuda selle poole igal viisil. Teel tuleb konarusi ja mägesid, oluline on ronida, ronida ja eesmärgile lähemale jõuda.
Algusest peale kahtlustasin lümfoomi
Polina, 26-aastane, vabakutseline, elab Põhja-Osseetias.
Diagnoos: Hodgkini lümfoom. Ta läbis 6 keemiaravi kursust ja 15 kiiritusravi seanssi. Remissioonil alates 2016. aastast.
Minu lümfoom algas ebatavalise stsenaariumi järgi. Esimene kelluke oli punakas ümmargune pitsat mõlema jala 1-2 cm läbimõõduga säärtel. Neid oli vähe - kuskil 5-6 paiku. Umbes kaks nädalat pärast nende tihendite ilmumist tundsin kaelas lümfisõlme, väikest, umbes sentimeetrit. See ajas mind tõesti segadusse, kuna mu lümfisõlmed ei suurenenud kunagi. Samuti hakkasin tundma ebamugavust rinnus, mul oli raske hingata, lamades paremal küljel.
Siis arvasin, et see on rinnavaheline neuralgia, kuid hiljem selgus, et see 7 cm pikkune kasvaja pigistas kopsu. Mul polnud hoolimata progresseeruvast haigusest ei öist higistamist ega madala palavikuga paistetust ega kaalukaotust.
Esiteks pöördusin terapeudi poole, kuid ei saanud mingeid selgeid selgitusi. Arst soovitas ainult veenilaiendeid ja saatis veresoontekirurgi. Ta kirjutas oma käsitlusest, eriti mitte süvenedes asja sisusse. Omal algatusel läbisin üldise vereanalüüsi ja seal olid kõrvalekalded - kõrgenenud ESR ja valged vererakud, alanenud lümfotsüüdid, mis pani mind veenilaiendites kahtlema. Internetist artikleid uurides mõistsin, et neid jalgade tihendeid nimetatakse nodosum erüteemiks ja dermatoloog ravib neid. Pöördusin dermatoloogi poole, mainides ka laienenud lümfisõlmi (selleks ajaks oli kaelale ja kaelaluule ilmunud veel paar), dermatoloog ei süvenenud ka minu kaebustesse ja määras mu ravi.
Jätkasin Internetist teabe otsimist ja leidsin, et laienenud lümfisõlmed võivad olla pärit Epsteini-Barri viiruse põhjustatud mononukleoosist. Lisaks tegin kõhuõõne ultraheli - seal oli ka palju laienenud lümfisõlmi. Omal algatusel läbisin Epsteini-Barri viiruse testi ja see sai kinnitust. Samuti tehti CT-uuring: ta näitas kõiki laienenud lümfisõlmi kaelas, kaelaluus, rinnus, kõhuõõnes..
Kõigi uuringute tulemustega läksin nakkushaiguste spetsialisti juurde rajoonikliinikusse. Kuid arst, eakas naine, kes oli kogu elu töötanud nakkushaiguste spetsialistina, ei teadnud Epsteini-Barri viirusest ja selle seosest lümfoomiga midagi. Siis pöördusin tasulise nakkushaiguste spetsialisti poole ja ta kahtlustas lümfoomi. Sümptomite ilmnemisest diagnoosini on möödunud umbes 5 kuud..
Algusest peale kahtlustasin lümfoomi. Minu elus pole ükski lümfisõlmede rühm kunagi suurenenud. Arstid, kelle poole ma pöördusin, ei kuulanud mind ära ja ütlesid, et näen välja liiga hea inimesele, kellel võib olla vähk, ja minu arvates ei olnud sümptomid mulle sellise diagnoosi panemiseks piisavad.
Ma soovitaksin teil seda haigust tajuda kui ühte eluetappi, mis pole meeldiv, kuid mida peate elama. Muidugi, hetkes viibides, ei mõelnud ma nii: olin mures, et ei saa naasta oma eelmisesse ellu, kardan pidevalt retsidiive, mul ei saa olla lapsi pärast keemiaravi - mul pole siiani lapsi, kuid reproduktiivne funktsioon on täielikult taastatud. Sellega, kuidas ma keemiat talun, oli palju kogemusi, kuid kõik läks palju kergemini, kui ma ette kujutasin. Kui oleks võimalik aega tagasi kerida, siis muretseksin vähem ja tuulutaksin ise.
Ma ei näinud vähisümptomeid
Ekaterina, 22, meditsiiniülikooli tudeng, elab Peterburis.
Diagnoos: Hodgkini lümfoom. Ta läbis 6 keemiaravi kursust, 18 kiiritusravi seanssi. Remissioonil alates 2016. aastast.
Aastal 2013 oli mul täpsustamata päritoluga arütmia episoode. Kardioloog ei leidnud põhjust. Hiljem saime teada, et see 9 cm pikkune kasvaja vajutas südameümbrust. Arütmia möödus lõpuks, kuid hakkasin kaalust alla võtma: mul oli soov vormis saada, kuid tegelik kaalukaotus ületas oodatut. 6-8 kuu pärast ilmnes väsimus, algas amenorröa, kuid kaal naasis.
Pöördusin naistearsti ja endokrinoloogi poole. Günekoloog määras vaagna ultraheli - seal oli kõik korras. Endokrinoloog käskis kontrollida suguhormoone ja kilpnäärmehormoone. Suguhormoonid polnud normaalsed, kuid arsti sõnul polnud see tema kompetents. Kunagi oli mul terapeudi juures otsinguid alustada.
Ma ei käinud praktiliselt arstide juures, kuna olin võõra linna 1. kursuse tudeng. Günekoloog ja endokrinoloog vallandasid mind. Mul polnud kedagi teist, kuhu minna, ja aja jooksul rahustasin end.
Ma ei näinud vähisümptomeid. Kõndisin iga päev 10–12 km, jälgisin jätkuvalt toitumist: kaal kasvas loomulikult koos vigadega toidus. Väsimus omistati D-vitamiini puudusele - elan endiselt Peterburis.
Mul diagnoositi TB kliinikus 2015. aastal. Enne suveistungit kavandatud fluorograafia näitas mediastinumis tumenemist. TB spetsialist andis sõna selle sorteerimiseks: tehke nädala jooksul diagnoos ja laske mul istungjärgule minna. Isegi siis oli röntgenpildil selge, et see pole tuberkuloos. Arst toetas mind ja pidas oma sõna. Olen talle väga tänulik, sest mul õnnestus sessioon õigeks ajaks sulgeda. Edaspidi ei võtnud ma akadeemilist puhkust ja sain viibida oma ülikoolis ravi ajal, mis kestis umbes kuus.
Kui tunnete eneses muutust ja nad ütlevad teile, et olete terve ja see on fantaasia - ärge uskuge seda. Otsige pädevat arsti, kellel on lai väljavaade, lugege artikleid patsientide erisaitidel. Mõista oma probleemi. Kes siis kui mitte sina?
Täname hematoloog Aleksei Konstantinovitš Titovit abi teksti ettevalmistamisel.
Mitte-Hodgkini lümfoom - mis see on ja milliseid sümptomeid see põhjustab?
Mitte-Hodgkini lümfoom on kollektiivne termin kõigi lümfisüsteemi pahaloomuliste haiguste, välja arvatud Hodgkini tõbi. Haigus võib ilmneda igas vanuses, kuid vananedes suureneb mitte-Hodgkini lümfoomi tekkimise oht. Keskmine vanus haiguse alguses on 60 aastat. Üks võimalik põhjus on kromosomaalsed muutused (mutatsioonid). Artiklis analüüsime mitte-Hodgkini lümfoomi - miks see tekib ja mis see on.
Haiguse kirjeldus ja põhjused
Mitte-Hodgkini lümfoomi tekkerisk on suurenenud erinevat laadi immuunpuudulikkuse korral (HIV-nakkus, autoimmuunsed ja pärilikud haigused)
Mõiste „mitte-Hodgkini lümfoom” hõlmab haruldasi haigusi, mille levimus on viimase 30 aasta jooksul suurenenud, erinevalt Hodgkini lümfoomist. Aastas ilmneb umbes 10–15 uut juhtu 100 000 inimese kohta. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.
Muud riskifaktorid:
- immuunsussüsteemi nõrgenemine immunosupressantide kasutamise tõttu;
- viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid (HIV-nakkus, C-hepatiit, Helicobacter pylori nakkus jne);
- kokkupuude teatud kemikaalidega (herbitsiidid, insektitsiidid) või ultraviolettkiirgusega;
- suitsetamine;
- rasvumine.
Kuna umbes 15-20% kõigist autoimmuunhaigustega patsientidest põeb ka mitte-Hodgkini lümfoomi, usuvad mõned teadlased, et see haigus on nende enda immuunsussüsteemi kontrollimatu kaitsereaktsiooni tulemus.
10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) tähistatakse follikulaarset lümfoomi koodiga C82 ja mittefolikulaarset lümfoomi tähisega C83.
Sümptomid
Mitte-Hodgkini lümfoomi esimene sümptom on valutu lümfadenopaatia (perifeersete lümfisõlmede suurenemine), mis on põhjustatud pahaloomuliste rakkude kuhjumisest. Mitte-Hodgkini lümfoomide üheks iseloomulikuks tunnuseks on kliiniliste sümptomite puudumine või ainult väikeste nähtude esinemine: väsimus, isutus, iiveldus, kõrvetised, samuti suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele ja muudele mittespetsiifilistele ilmingutele.
Mitte-Hodgkini lümfoomi tavalised sümptomid:
- palavik (üle 38 kraadi Celsiuse järgi);
- öine higistamine;
- kaalukaotus.
Sümptomeid täheldatakse umbes 20% juhtudest ja need on palju vähem levinud kui Hodgkini lümfoomi korral. Luuüdi infektsiooni täheldatakse umbes 40–60% juhtudest. Naha, maksa ja põrna kahjustused esinevad sagedamini mitte-Hodgkini lümfoomi korral.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimisel tehakse uriini ja vere üldine analüüs, biokeemiline vereanalüüs
Haiguse diagnoosimine algab anamneesi ja patsiendi uurimisega. Füüsilise läbivaatuse ajal kontrollib arst lümfisõlmi, maksa ja põrna.
Vereanalüüs võimaldab tuvastada kvantitatiivseid või kvalitatiivseid muutusi rakkude koostises. Analüüsitakse viirusnakkuste osas, mis võivad põhjustada ka tursunud lümfisõlmi või olla seotud mitte-Hodgkini lümfoomi tekkega..
Kui vereanalüüsil tuvastatakse kõrge lümfotsüütide arv ja seetõttu tekib kroonilise lümfotsütaarse leukeemia kahtlus, saab diagnoosi selgitada vereproovi immunofenotüpiseerimisega.
Kui diagnostiliste meetmete abil saab tuvastada mitte-Hodgkini lümfoomi, on vaja rohkem uurida, et teada saada, kui kaugele on haigus levinud kogu kehas..
- luuüdi biopsia;
- kõhuõõne ultraheliuuring;
- rindkere röntgenograafia (kopsude hindamine) ja kõhu kompuutertomograafia;
- tserebrospinaalvedeliku uuring (vajalik meningiidi kahtluse korral).
Sõltuvalt laienenud lümfisõlmede asukohast võivad olla vajalikud täiendavad uuringud:
- gastroskoopia ja kolonoskoopia (koos MALT lümfoomiga);
- skeleti stsintigraafia (koos luuga).
Klassifikatsioon
Mitte-Hodgkini lümfoome on palju: põhjuseks on mitmesugused lümfisõlmed. Kõik nad võivad paljuneda arengu erinevatel aegadel, mis põhjustab erinevaid vähivorme..
Kaasaegsed klassifikatsioonid jaotavad mitte-Hodgkini lümfoomid loiduks (madala kvaliteediga, indolendiks) ja agressiivseks (kõrge kvaliteediga) vormiks. Aeglase vormi korral on histoloogilises pildis ülekaalus väikesed küpsed lümfotsüüdid, agressiivsetes (tõsiselt pahaloomulistel) rakkudel aga ebaküpsed rakud. Neoplaasia (pahaloomulise kasvaja prekursorid) koosneb sagedamini B-rakkudest kui T-rakkudest.
- Indolensed lümfoomid - kroonilised ja aeglaselt voolavad pahaloomulised kasvajad, mida ravimid võivad alla suruda, on pideva kordumise tõttu tavaliselt ravimatud. Haigused, mida varem nimetati Waldenstromi tõbeks ja Cesari sündroomiks, on WHO klassifitseeritud nüüd aeglase lümfoomina..
- Agressiivsed mitte-Hodgkini lümfoomid on kiiresti liikuvad pahaloomulised kasvajad, mis vajavad viivitamatut ravi, kuna vastasel juhul halveneb prognoos.
Krooniline lümfotsütaarne leukeemia
Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (sünonüüm: väikerakuline mitte-Hodgkini lümfoom) on üks levinumaid mitte-Hodgkini lümfoome (umbes 20%), aga ka kõige levinum leukeemia tüüp täiskasvanud patsientidel tööstusriikides. Rakud moodustuvad suhteliselt suure kiirusega, nii et immuunkompetentsed B- või T-lümfotsüüdid kogunevad.
Follikulaarne lümfoom
Haigus esineb peamiselt noortel, kes kuuluvad vanusekategooriasse kuni nelikümmend aastat
Follikulaarne lümfoom on mitte-Hodgkini lümfoomi teine levinum vorm Euroopas, mis areneb mitme aasta jooksul. Enamasti diagnoositakse hilisemates etappides. 25% juhtudest võib ilmneda haiguse spontaanne regressioon. 20% juhtudest muundub lümfoom sekundaarseks agressiivseks vormiks.
Karvane raku leukeemia
Karvane raku leukeemia on haruldane lümfoom, mida iseloomustab tüüpiliste “juukserakkude” esinemine veres. Aastas haigestub umbes 100-200 inimest: see on üks mitte-Hodgkini lümfoomide kõige haruldasemaid vorme. Haigusel on krooniline kulg ja see areneb üle kümne aasta või enam..
Immunotsütoom
Immunotsütoom moodustab umbes 19% kõigist mitte-Hodgkini lümfoomide juhtudest. Immunotsütoom on suures osas kooskõlas varem levinud Waldenstromi haigusega. Immunotsütoomide jaoks on tüüpiline IgM tüüpi immunoglobuliini paraproteiini olemasolu, mis võib põhjustada vereringehäireid ja mida kasutatakse diagnostilise markerina.
Naha T-rakulised lümfoomid (Cesari sündroom)
Naha T-rakulised lümfoomid on naha neoplasmid, mis arenevad pahaloomuliste lümfotsüütide kontrollimatu kasvu tõttu. Haigus areneb tavaliselt aeglaselt mitme aasta jooksul. Algstaadiumis võib nahk väga sügelevaks ja kuivaks muutuda; sellele võivad moodustuda ka tumedad laigud.
Haiguse progresseerumisel võivad nahal tekkida paksenemised. Kui kahjustatakse suurt nahapiirkonda, võib see põhjustada ka nakatumist. Haigus võib levida lümfisõlmedesse või muudesse organitesse - põrna, kopsudesse, maksa. Kui veres leitakse suur arv Cesari rakke, kinnitab see diagnoosi.
MALT lümfoom
Magu on kõige tavalisem ekstranodaalsete mitte-Hodgkini lümfoomide lokaliseerimisorgan (5-8%), kui lümfisõlmed ei laiene ja vähk areneb peamiselt ühes või teises elundis. Ligikaudu 1 - 3% kõigist seedetrakti vähiliikidest on tingitud mao lümfoomidest. Kõige tavalisem vorm on MALT-lümfoom..
Harvad, tavaliselt madala kvaliteediga MALT-lümfoomid tekivad limaskesta lümfoidkoest. Need on sageli Helicobacter pylori põhjustatud kroonilise gastriidi tagajärg. Varases staadiumis saab lümfosarkoomi ravida antibiootikumidega..
Plasmatsütoom (hulgimüeloom)
Plasmatsütoomi või müeloomi korral puruneb liigesed - ilmub valu luudes
Plasmotsütoom on vähk, mis tuleneb B-lümfotsüütidest ja kuulub madala kvaliteediga mitte-Hodgkini lümfoomide rühma. Lümfoom ilmneb plasmarakkudest, mis arenevad luuüdis immuunrakkudest. Lümfisüsteemi mitmes piirkonnas leiduvat plasmasütoomi nimetatakse hulgimüeloomiks..
Esinemise põhjused pole täielikult teada. Valdav sümptom on luuvalu. Plasmatsütoomi iseloomulik tunnus on monoklonaalsete antikehade moodustumine, mida saab tuvastada nii veres kui ka uriinis..
Burkitti lümfoom
Burkitti lümfoom on agressiivse mitte-Hodgkini lümfoom, mille pahaloomulisus on väga kõrge. Kõige tavalisem vorm on Burkitti endeemiline lümfoom: levib Aafrika piirkondades ja mõjutab 3–8-aastaseid lapsi. Venemaal kannatab Burkitti lümfoomi all umbes 4% kõigist lastest.
Peamine arengu riskitegur on Epsteini-Barri viirus. Burkitti lümfoom on äärmiselt kiiresti kasvav kasvaja, mis esineb peamiselt kõhuõõne organites ja näol..
Hajus B-suurte rakkude lümfoom
Hajusad B-suurte rakkude lümfoomid moodustavad umbes 1/3 kõigist mitte-Hodgkini lümfoomide juhtudest: see termin hõlmab tsentroblastilisi, immunoblastilisi, suurrakulisi anaplastilisi ja T-rakulisi lümfoome. Need kuuluvad agressiivsete (väga pahaloomuliste) lümfoomide hulka ja moodustavad umbes 80-90% kõigist selle rühma haigustest. Ligikaudu 60% HIV-ga seotud mitte-Hodgkini lümfoomidest on difuusne B-suurte rakkude lümfoom.
Mantliraku lümfoom
Mantlirakkude lümfoom moodustab umbes 5% kõigist mitte-Hodgkini lümfoomide juhtudest ja seda iseloomustab väga agressiivne kliiniline kulg. Haigust ei saa täielikult ravida, kuid seda saab ajutiselt alla suruda..
Ravi
Mitte-Hodgkini lümfoomi ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist, kasvaja pahaloomulisuse astmest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Oluline on eristada madala ja kõrge astme lümfoomide ravi..
Sageli ühendavad erinevad ravimeetodid maksimaalse tulemuse saavutamiseks: need kombinatsioonid on iga lümfoomi puhul erinevad, seega ei saa rääkida ühisest standardist. Lümfoomide ravis kasutatakse kiiritusravi, radioimmunoteraapiat, keemiaravi, tsütokiiniteraapiat ja monoklonaalseid antikehi..
Kiiritusravi
Maailmapraktikas on kiiritusravi näidustatud enam kui 70% -l vähktõve juhtudest
Vähirakkude hävitamiseks ja kasvajate suuruse vähendamiseks kasutatakse suurtes annustes röntgenikiirgust või muud suure energiatarbimisega kiirgust. I ja II etapi indolentseid lümfoome soovitatakse ravida ainult kiiritusravi abil. Muudel vormidel on eelistatav kasutada keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni.
Keemiaravi
Vähirakkude tapmiseks ja pahaloomuliste kasvajate suuruse vähendamiseks kasutatakse ravimeid (tavaliselt tsütostaatilisi ravimeid). Tsütostaatikume võib kasutada nii tablettide või lahuste kujul intravenoosseks kui ka intramuskulaarseks manustamiseks.
Keemiaravi on süsteemne teraapia: ravimid levivad vereringe kaudu kogu kehas ja hävitavad või pärsivad kiiresti kasvavaid rakke. Kuid keemiaravi tagajärjel kahjustatakse ka terveid kiiresti kasvavaid kudesid - luuüdi, limaskesta või juukserakke - see põhjustab mitmesuguseid kõrvaltoimeid: aneemiat, juuste väljalangemist jne..
Tsütokiinravi
Tsütokiiniteraapia stimuleerib keha immuunsussüsteemi vähktõve vastu võitlemiseks. Tsütokiinid on ained, mis vahendavad kaitserakke ja teisi valgeid vereliblesid. Nende hulka kuuluvad näiteks erinevad interleukiinid ja interferoonid, mille eesmärk on suurendada teatud tüüpi rakkude valmisolekut ja aktiveerimist sihtmärgil.
Antikehade ravi
Immuunsussüsteem kasutab antikehi võõraste tekitajate tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks. Väljaspool vähirakke on pinnastruktuurid (antigeenid), millega antikehad seonduvad. Seetõttu on kunstlikult loodud antikehad võimelised toksiine või radioisotoope suunama pahaloomulistesse rakkudesse. Mõnel kunstlikul antikehal on pahaloomulistele rakkudele ka otsene kahjulik mõju..
Rituksimab, CD20 antigeeni vastu suunatud antikeha, on lümfoomide ravis lootustandvaid tulemusi. Antikeharavi on võimalik ainult siis, kui degenereerunud rakkude pinnal on ka vastav antigeen. Sageli antakse antikeharavi kombinatsioonis keemiaraviga..
Radioimmunoteraapia
Radioimmunoteraapias tehakse praegu kliinilisi uuringuid. Vähi kasvajat ravitakse antikehaga, mis tunneb ära spetsiifilise antigeeni. Antikeha kinnitub pärast süstimist kasvajarakkudesse, mis kannavad vastavat antigeeni. Seejärel kiiritatakse rakke selektiivselt radioaktiivse ainega ja hävitatakse.
Prognoos
Hästi diagnoositud haigus ja õigeaegne ravi aitavad teil elada pikka elu
Madala astme mitte-Hodgkini lümfoomi, mis progresseerub aeglaselt mitme aasta jooksul, saab ravimitega alla suruda. Kõrgenenud pahaloomuliste kasvajate mitte-Hodgkini lümfoom nõuab kiiret ravi alustamist, kuna selle prognoos on ilma ravita vähem soodne ja halvimal juhul on oodatav eluiga vaid mõni kuu.
Mitmed tegurid, mis mõjutavad mitte-Hodgkini lümfoomi prognoosi negatiivselt:
- elundikahjustus väljaspool lümfisüsteemi;
- vanus üle 60;
- halb üldine seisund;
- laktaatdehüdrogenaasi suurenenud kontsentratsioon veres.
Mida varem diagnoositakse mitte Hodgkini lümfoom, seda parem on prognoos ja patsiendi elu on vähem ohustatud. Kui paljud elavad lümfosarkoomist? Kui ravi alustatakse õigeaegselt, võib patsient elada pika elu. Pahaloomuliste ja kõrge raskusastmega lümfoomide korral on prognoos halb: patsient võib mõne kuu jooksul surra.
Mitte-Hodgkini lümfoomid
Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..
Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..
Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Mitte-Hodgkini lümfoomid on heterogeenne haiguste rühm, mida iseloomustab pahaloomuliste lümfoidrakkude, sealhulgas lümfisõlmede, luuüdi, põrna, maksa ja seedetrakti monoklonaalne proliferatsioon lümforeikulaarsetes tsoonides.
Haigus avaldub tavaliselt perifeerses lümfadenopaatias. Kuid mõnel kujul ei suurene lümfisõlmed, vaid ringlevas veres on ebanormaalsed lümfotsüüdid. Erinevalt Hodgkini lümfoomist iseloomustab seda haigust protsessi levik diagnoosimise ajal. Diagnoos põhineb lümfisõlme või luuüdi biopsial. Ravi hõlmab kiirgust ja / või keemiaravi, tüvirakkude siirdamine viiakse tavaliselt läbi päästeravina haiguse mittetäieliku remissiooni või retsidiivi korral.
Mitte-Hodgkini lümfoom on tavalisem kui Hodgkini lümfoom. Vastavalt esinemissagedusele USA-s on see muude onkoloogiliste haiguste seas 6. kohal ja kõigi vanuserühmade lõikes registreeritakse igal aastal umbes 56 000 uut mitte-Hodgkini lümfoomi juhtu. Mitte-Hodgkini lümfoom pole siiski üks haigus, vaid terve lümfoproliferatiivsete pahaloomuliste haiguste kategooria. Esinemissagedus suureneb koos vanusega (mediaanvanus on 50 aastat).
RHK-10 kood
Mitte-Hodgkini lümfoomide põhjused
Enamik mitte-Hodgkini lümfoome (80 kuni 85%) pärineb B-rakkudest, muudel juhtudel on kasvaja allikaks T-rakud või looduslikud tapjad. Kõikidel juhtudel on allikaks varased või küpsed eellasrakud..
Mitte-Hodgkini lümfoomide põhjus pole teada, kuigi sarnaselt leukeemiaga on haiguse viirusliku olemuse kohta veenvaid märke (näiteks T-rakulise leukeemia viirus / inimese lümfoom, Epstein-Barri viirus, HIV). Mitte-Hodgkini lümfoomide tekke riskifaktoriteks on immuunpuudulikkus (sekundaarne siirdamisjärgne immunosupressioon, AIDS, primaarsed immuunhaigused, kuiva silma sündroom, RA), Helicobacter pylori nakkus, kokkupuude teatud keemiliste ühenditega ja Hodgkini lümfoomi eelnev ravi. Mitte-Hodgkini lümfoomid on teine levinum vähk HIV-nakatunud patsientidel; AIDS tuvastatakse paljudel primaarsetel lümfoomiga patsientidel. C-tuse ümberkorraldus on tavaline mõnede AIDS-iga seotud lümfoomide korral.
Leukeemia ja mitte-Hodgkini lümfoomidel on palju ühiseid sümptomeid, kuna toimub nii lümfotsüütide kui ka nende eellaste proliferatsioon. Mõnede mitte-Hodgkini lümfoomide tüüpide korral on perifeerse lümfotsütoosi ja luuüdi osalusega leukeemiaga sarnane kliiniline pilt 50% -l lastest ja 20% -l täiskasvanutest. Diferentsiaaldiagnostika võib olla keeruline, kuid tavaliselt on patsientidel, kellel on palju lümfisõlmi (eriti mediastinapnal), mis hõlmavad luuüdis väikest arvu ringlevaid ebanormaalseid rakke ja plahvatusvorme (tuleks läbi viia 2 riskifaktorit, agressiivsem või eksperimentaalsem ravi. Indolentsete lümfoomide jaoks kasutatakse modifitseeritud rahvusvahelist). follikulaarse lümfoomi prognostiline indeks (FLIPI).
Elueaprognoos mitte-Hodgkini lümfoomi korral. Lümfoomi toitumine
Seda haigusrühma nime on teadlane Billroth kasutanud alates 1971. aastast.
Iisraeli juhtivad kliinikud
Statistika kohaselt on elu prognoos selline, et sellest haigusest paraneb vaid 25% patsientidest.
Kuid haiguse tulemust mõjutavad mitmed tegurid. Need tegurid on õigeaegne juurdepääs meditsiiniasutusele, õige diagnoosimine, kvalifitseeritud ravi, patsiendi vanus ja isegi sugu. Seega on mitte-Hodgkini lümfoomi uuringute kohaselt naised haiged palju harvemini kui mehed. Samuti on see tavalisem eakatel ja täiskasvanutel kui lastel. Kuid kui haigus leitakse lastel (tavaliselt vanemad kui 5 aastat) või noorukitel, võib NHL provotseerida uusi haigusi elundisüsteemis ja see põhjustab sageli surma.
Luuüdi siirdamine
Luuüdi (tüvirakkude) siirdamine on vajalik pärast kiiritus- ja keemiaravi agressiivset mõju pahaloomulistele lümfoomirakkudele, mis tõi kaasa vereloomesüsteemi funktsiooni olulise rikkumise. Tervislike luuüdi tüvirakkude sissetoomine patsiendi kehasse aitab kaasa selle taastumisele pärast ravi.
Siirdamiseks võib kasutada patsiendi enda või doonori biomaterjali, mis sobib temaga immunoloogiliste tegurite järgi. Pärast protseduuri on 80% -l juhtudest võimalus saavutada jätkusuutlik pikaajaline remissioon, isegi rasketel patsientidel.
Luuüdi siirdamine on üks keerulisemaid ja kallimaid meetmeid. Siirdamisprotseduur sarnaneb tavapärase vereülekandega - retsipiendile süstitakse enda või doonori luuüdi või perifeersest või nabaväädiverest võetud tüvirakke. Kõik etapid, alates ettevalmistamisest kuni rehabilitatsioonini, viiakse läbi kvalifitseeritud meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.
Luuüdi siirdamise maksumus Moskvas on alates miljonist rublast, Peterburis ja teistes Venemaa linnades - alates 2 miljonist ja rohkem. Välisriikide meditsiiniasutused pakuvad seda teenust enam kui 100 tuhande dollari eest.
Milliste kliinikute poole võin pöörduda?
- Laste hematoloogia ja transplantoloogia instituut R. M. Gorbatšova, Peterburi.
- Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi hematoloogiliste uuringute keskus (SSC), Moskva.
- Assuta kliinik, Tel Aviv, Iisrael.
- Charite kliinik, Berliin, Saksamaa.
NHL-i põhjused
Viimastel aastatel on seda tüüpi vähil kalduvus suureneda. See haigus on eriti tavaline üle 40-aastastel inimestel ja on pahaloomuliste haiguste seas suremuselt kuuendal kohal. Loomulikult üritavad teadlased selles olukorras uurida haiguse tõelist põhjust. Kuid praeguseks pole usaldusväärne põhjus täielikult kindlaks tehtud. Vaatluste, patsientide ajaloo uuringute põhjal tuvastasid arstid mõned mitte-Hodgkini lümfoomi põhjused. Mõelge neile:
- Pärilikkus. Nagu sageli täheldatakse paljude vähkkasvajate puhul, kui perekonnas on keegi vähkkasvaja olnud, on järgmise põlvkonna risk kõrge. See kehtib ka mitte-Hodgkini lümfoomi korral. Täpsed laboratoorsed uuringud selle tõestamiseks, ei. Kuid selle teguri kinnitamiseks on olemas statistilisi tähelepanekuid..
- Vanadus ja rasvumine. Sageli ilmneb haigus 60 aasta pärast. Võib-olla on see tingitud erinevatest etioloogiatest, mis on omandatud patsiendi vanuse tõttu.
- Ökoloogia. On kindlaks tehtud, et piirkondades, kus toimus inimese põhjustatud katastroof, puutuvad inimesed sageli kokku vähiga, sealhulgas lümfoomidega.
- Viirusnakkused. On tõestatud, et HIV, Epstein-Barri viirus, raske hepatiit võib provotseerida lümfoomi tekkimist, kuna nad pärsivad inimese immuunsust
- Kiirgus. Kui patsiendil on vähki ravitud kiiritusraviga, suureneb lümfoomi oht. See on tingitud asjaolust, et kiiritusravi ajal deformeeruvad terved vererakud. See võib käivitada teatud tüüpi lümfoomi ilmnemise..
See nimekiri pole lõplik. Teadlased uurivad ka selliste halbade harjumuste nagu suitsetamine, alkohol, teatud ravimid, erinevat tüüpi kantserogeenid mõju vere moodustumisele inimestel..
Lümfoidkoe kasvajate põhjused ja sordid
lümfoomist mõjutatud inimkeha suured sõlmed
Eluprotsessis kohtub meie keha pidevalt paljude kahjulike tegurite ja mõjutustega, võõraste ainete ja mikroorganismidega, mis on kaitstud lümfoidkoest. Hiiglaslik lümfisõlmede võrk, mis on ühendatud õhukeste anumatega ja mängib omamoodi filtrina, püüdes lõksu kõik lümfist võõristavad ja ohtlikud, on kogu kehas laiali. Samuti säilitavad lümfisõlmed ise kasvajarakud erineva lokaliseerumisega vähi korral, siis räägitakse nende metastaatilisest kahjustusest..
Barjäärifunktsioonide täitmiseks ja immuunkaitses osalemiseks on lümfisõlmed varustatud terve küpse ja küpsega lümfoidrakkude kompleksiga, mis ise võivad muutuda pahaloomulise kasvaja allikaks. Ebasoodsates tingimustes või mutatsioonide esinemise korral on häiritud lümfotsüütide diferentseerumise (küpsemise) protsess, mille ebaküpsed vormid moodustavad neoplasmi.
Lümfoom kasvab alati väljaspool luuüdi, mõjutades lümfisõlmi või siseorganeid - põrna, magu ja soolestikku, kopse ja maksa. Kasvaja arenedes võivad selle rakud väljutada väljaspool esmast lokaliseerimist, metastaseeruda nagu vähk ja siseneda teistesse organitesse ja luuüdisse (lümfoomi leukeemia).
Joonis: 4. astme lümfoom, metastaasidest mõjutatud sihtorganid, näidatud lümfoomi leukeemia
Lümfoomide ja lümfosarkoomide põhjused on:
- Viirusnakkus (nakatumine Epstein-Barri viirusega, T-lümfotroopse viirusega, HIV, C-hepatiidi viirusega jne).
- Immuunpuudulikkused - kaasasündinud või omandatud HIV-nakkuse tagajärjel pärast kiiritusravi või tsütostaatikumide kasutamist.
- Autoimmuunhaigused - süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit.
- Geneetilised kõrvalekalded on translokatsioonid, kui geenid liiguvad ühest kromosoomist teise, purunevad DNA järjestused jne, mille tagajärjel on häiritud rakkude jagunemine ja lümfotsüütide küpsemine.
- Välised kantserogeensed tegurid - polüvinüülkloriid, dioksiin, mõned herbitsiidid.
Haigusnähud
Neojkinskogo lümfoomiga kliiniline pilt on väga ere. Kõigepealt kannatab lümfoidkude. See lümfoomide rühm avaldub kolmes etapis:
- Laienenud üks või mitu lümfisõlme. P peamiselt täheldatakse nende suurenemist kaelal, kaenlaalustel, kubemes. Sageli muutuvad nad puudutuseks valusaks.
- Lümfoom mõjutab siseorganeid.Seda nähtust nimetatakse ekstranodaalseks kasvajaks. Nii on näiteks mao, kesknärvisüsteemi, konjunktiivi jne lümfoom. Samal ajal intensiivistuvad iiveldus, oksendamine, nägemise kaotus, peavalud. Kui lümfoom mõjutab hingamisteid, tekib krooniline köha, millega kaasneb valu rinnaku piirkonnas.
- Inimene kaotab dramaatiliselt kaalu, kuni anereksia, temperatuur tõuseb palavikulisesse olekusse.
Mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) etapid koos kategooriatega
Etapp:
- I etapil on 2 alajaotust: I: kaasatud on üks lümfisõlme piirkond (näiteks mandlid);
- IE: kaasatud on üks lümfisõlmedest väljaspool paiknev elund või piirkond;
- II: haaratud on kaks või enam lümfisõlmede piirkonda ja mõlemad asuvad diafragma kohal või all;
- III: kaasatud on lümfisõlmede piirkonnad diafragma kohal ja all (nt kael, rind ja kõht);
- ühe või mitme organi kaasamine, mis ei ole lümfisüsteemi osa, kuid asuvad lümfisõlmedes nende elundite lähedal;
Kategooriad:
- E - „E” tähendab ekstranodaalset ja näitab, et lümfoom levib lümfisüsteemist väljaspool asuvasse piirkonda või elundisse
- S - “S” tähendab põrna ja näitab, et selles elundis on lümfoom
- X - “X” tähendab “ülepaisutatud haigust”. See on sõlme mass, mille suurim suurus on radiograafia ajal tavaliselt üle 10 cm või üle kolmandiku rindkere läbimõõdust
Kui kõik diagnostilised ja etapiviisilised uuringud on lõpule jõudnud, hindab arst teavet, määrab NHL-i alatüübi, teeb kindlaks, millised kehapiirkonnad on sellega seotud, ja hakkab patsiendiga ravivõimalusi arutama..
Haiguste klassifikatsioon
NHL-il on 4 arenguastet ja 3 tüüpi haiguse kulgu. Ravi ja prognoosi valik ning meetod ja prognoos sõltuvad haiguse astmest ja tüübist. Mõelge neile:
- Esimene etapp on kõige lihtsam, kuna haigus ei ilmne veel. Vereanalüüsis on võimalik teha vaid üksikuid muudatusi. Võimalik lümfisõlmede ühekordne suurenemine.
- Teist etappi iseloomustavad primaarsed muutused siseorganites, perifeersete lümfisõlmede kasvajad on võimalikud.
- Kolmas etapp näitab selgeid haiguse tunnuseid. Laieneb diafragma ja kõhuõõne mõlemale küljele.
- Neljandat etappi iseloomustab kesknärvisüsteemi, luuüdi ja luustiku kahjustus. See mitte-Hodgkini lümfoomi staadium on patsiendile ja spetsialistidele ravimeetodite valimisel kõige raskem..
Mitte-Hodgkini lümfoom jaguneb muidugi kolme tüüpi. Neid nimetatakse agressiivseteks, ükskõikseks ja väga agressiivseteks. Kui kliiniline pilt on ere, kõigi nelja samaaegne avaldumine, näitab see mitte-Hodgkini lümfoomi agressiivset ilmnemist. Meeletu pilk on unine ega avaldu pikka aega. Kuid agressiivse ellujäämisprognoosiga on see palju parem kui loid rada. Mitte-Hodgkini lümfoomi indolenset vormi on äärmiselt harva ravida. Väga agressiivset liiki iseloomustab onkoloogilise protsessi kiire, kontrollimatu kulg..
Mitte-Hodgkini lümfoomid jagunevad B- ja T-rakkudeks. Sõltuvalt sellest, mis tüüpi patsient on haige, saab ennustada.
B-rakk sisaldab:
- Hajus - viitab agressiivsele välimusele, kuid paranemisvõimalus on suur. See on lokaliseeritud suuõõne, emakakaela ja aksillaarses tsoonis. See suurerakuline lümfoom hõlmab lüpfoomi, anaplastilist suurerakulist ALK-positiivset, anaplastlikku suurerakulist lümfoomi, ALK-negatiivset.
- Follikulaarne lümfoom - on ükskõiksed liigid. Kui ravi alustatakse adekvaatselt ja õigeaegselt, on elulemus 60–70%.
- Väikerakk - viitab ükskõiksetele liikidele. Ravi ei anna sageli positiivset tulemust. Aeglase leviku tõttu võib see haigus elada kuni 10 aastat.
- Mantliraku lümfoom - esineb 6% patsientidest. On keeruline vorm.
- Marginaalsete tsoonide rakkudest pärit lümfoomid. Pahaloomulised rakud levivad aeglaselt. Piisava ravi korral on võimalik saavutada kiire remissioon..
- Mediastinaalne lümfoom - peamiselt naistel. Seda täheldatakse ainult 2% -l patsientidest. Taastumise prognoos on 50%.
- Lümfoplasmatsüütilist lümfoomi iseloomustab vere viskoossuse suurenemine, mille tõttu on kapillaaride rebend, veresoontes trombide moodustumine. See esineb ainult 1% patsientidest. Prognoos sõltub haiguse kiirusest. Võib ulatuda kuni 20 aastani.
- Karvane raku leukeemia - sageli eakatel inimestel. Edeneb aeglaselt. Ravi ei ole alati vajalik..
- Burkitti lümfoom - sellel on agressiivne iseloom. Sagedamini kannatavad alla 30-aastased mehed. Kasutatakse intensiivset keemiaravi. Kuid prognoosid on pessimistlikud, kuna eeldatav eluiga on vaid 2-3 aastat.
- Kesknärvisüsteemi lümfoom - mõjutab kesknärvisüsteemi. Ainult 30% ellujäämise prognoos.
- Lümfotsütaarne plasmasütoom - pahaloomuline kasvaja moodustatakse luuüdi rakkudest ja lümfisõlmedest.
Etapid
Lümfoomide puhul rakendatakse Ann Arbori klassifikatsiooni, mis arvestab onkoloogilise protsessi nelja arenguetappi. Selle haiguse kahte esimest etappi peetakse kohalikuks või lokaalseks ning III ja IV - tavaliseks.
Lisaks on iga B-rakulise lümfoomi staadium tähistatud tähtedega "A" ja "B". Kui inimesel on selliseid sümptomeid nagu palavik, öine higistamine ja kehakaalu langus, määratakse haiguse staadiumidele täht “B”, vastasel juhul lisatakse loetletud kliiniliste ilmingute puudumisel täht “A”..
Mõelge, kuidas lümfoomi klassifikatsioon järgmises tabelis välja näeb..
| Etapid | Kirjeldus |
| Mina | Onkoloogiline protsess mõjutab ainult ühte lümfisõlme või ühte sõlmede rühma. |
| II | Pahaloomulised muutused lokaliseeritakse kahes või enamas lümfisõlmes diafragma ühel küljel. |
| III | Mõjutatud on lümfisõlmed mõlemal pool diafragmat. |
| IV | Lümfoom metastaase aktiivselt külgnevate ja kaugete anatoomiliste struktuuride. Lümfisõlmede mitmekordse osalusega onkoloogilises protsessis tähistatakse seda etappi täiendavalt tähega “X”. Lava on ravimatu. |
Diagnostika
Mitte-Hodgkini lümfoom on äärmiselt raske vähitüüp, seetõttu on diagnoosimismeetodi valik koos järgneva teraapia valikuga onkoloogia hematoloogide otsustada. Diagnoosimise peamine etapp on lümfisõlmede kudede biopsia ja luuüdi punktsioon. Kuid elu prognoosi, siseorganite seisundi täpsustamiseks viiakse läbi ka mitmeid meditsiinilisi protseduure, diagnostilisi meetodeid, näiteks vereanalüüsid, röntgenikiirgus, MRI, ultraheli, lümfostsintigraafia, luustsintigraafia. Pärast põhjalikku diagnoosimist ja mitte-Hodgkini lümfoomi tüübi ja staadiumi kindlaksmääramist, kui selline leitakse, valivad spetsialistid ravi tüübi.
Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel
Lapsed. Erinevalt Hodgkini lümfoomidest on mitte-Hodgkini lümfoomid lapseeas palju sagedamini ja B-rakkude patoloogia pole erand. Nende eripäraks pediaatrias on suur pahaloomulisus. Lümfoomi põhjused peituvad tavaliselt nõrgestatud immuunsuses ja väikese patsiendi pärilikus eelsoodumuses raku mutatsioonide tekkeks.
Lapse esmane onkoloogiakoht areneb reeglina kõhuõõne organites. Haiguse esialgsed nähud on palavik, tugev ebamugavustunne kõhus, seedehäired ja astsiit. Seejärel võib tekkida soole obstruktsioon. Harvemini mõjutab lümfoom hingamisteede ja muid süsteeme..
Pärast diagnoosi kinnitamist on ette nähtud kemoteraapia intensiivkursus. Selle efektiivsuse suurendamiseks on lisaks soovitatav kiiritusravi. Luuüdi siirdamine viiakse läbi kõige raskematel juhtudel, siirdamiseks on võimalik kasutada patsiendi või doonori biomaterjali.
Pahaloomulise protsessi peatamiseks viiakse sageli läbi kasvaja kirurgiline ekstsisioon. Ravi lapsepõlves tuleb läbi viia spetsialiseeritud meditsiiniasutuses meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.
Rasedad Rasedate emade lümfoomid võivad areneda viirusnakkuste, kehas esinevate hormonaalsete muutuste, ebasoodsate keskkonnatingimuste taustal. Haigus ei mõjuta lapse arengut, kui see on aeglane ja mida iseloomustab madal agressiivsus - sellistel juhtudel võib peamine ravi edasi lükata. sünnitusjärgne periood.
Kui patoloogia areneb kiiresti ja naise seisund halveneb, tuleb viivitamatult alustada ravimeetmeid. Kui onkoloogiline protsess diagnoositakse raseduse esimesel trimestril, soovitavad eksperdid tungivalt lahendada probleem selle katkestamisega hematoloogi ja teiste kitsaste spetsialistidega konsulteerimise põhjal ning seejärel jätkata põhihaiguse otsest ravi.
Kui rasedusaeg ületab 12 nädalat, võib naise soovil rasedust pikendada, kuid ravi ei saa edasi lükata. Sel juhul on lümfoomi vastu võitlemise terapeutilised meetmed samad, mis naistel, kes ei ole positsioonil. Prognoos sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest..
Põetamine B-rakulise lümfoomi põhjused naisel, kes imetab last, võivad olla samad tegurid, mis provotseerivad haiguse teistes populatsioonides. Tavaliselt kulgeb patoloogia varases staadiumis märkamatult, seetõttu ei märka paljud patsiendid imetamise ajal imikuga töötamise tõttu selle mittespetsiifilisi märke ja pöörduvad onkoloogilise protsessi hilises staadiumis spetsialisti poole..
Pärast diagnoosi kinnitamist valivad arstid naise jaoks optimaalse ravistrateegia. Reeglina välistab see rinnaga toitmise jätkamise, kuna patsient vajab endiselt jõudu ning raviprotsessis kasutatavale lapsele ohtlike ravimite jäänused võivad sattuda piima.
Ravina on ette nähtud mono- või polükeemiaravi. Tsütostaatikumidel on hävitav mõju keha ebatüüpilistele protsessidele. Kombinatsioonis keemiaraviga soovitatakse sageli ravimiga kokkupuudet. Patoloogia raskete vormide korral on luuüdi kudede tõsise hävitamise korral ette nähtud doonororgani siirdamine. Põrna ja lümfisõlmede tõsiste kahjustustega praktiseeritakse kirurgilist ravi. B-rakulise lümfoomiga imetamise ajal naistel on ellujäämise prognoos sama, mis teistel patsientidel..
Eakad inimesed. Meditsiinilise statistika kohaselt esinevad lümfoidkoe mitte-Hodgkini kahjustused, eriti B-rakulised lümfoomid, sagedamini vanematel inimestel ja mida vanem patsient, seda halvem on ellujäämise prognoos.
Põrna kahjustus on iseloomulik vanusega seotud patsientidele. Varastel etappidel kulgeb patoloogia märkamatult - inimene hakkab kaalust alla võtma, tal on paremas hüpohondriumis valu ja ta sööb toiduga kiiremini, isegi väikestes kogustes. Reeglina lähevad eakad patsiendid arsti juurde hilja - vähiprotsessi neljandas etapis, kui mis tahes ravimeetmed ei anna soovitud efekti.
NHL: Ravi
NHL-i diagnoosi kinnitamisel valivad arstid ravirežiimi selle põhjal, millist konkreetset mitte-Hodgkini lümfoomi vormi patsient põeb, kui laialt levinud on haigus kehas, millises staadiumis on lümfoom.
Peamised ravimeetodid on:
- Keemiaravi
- Kiiritusravi
- Kirurgia
- Luuüdi siirdamine
Ravi edukus sõltub sellest, kui palju haigus on progresseerunud, millises staadiumis see on. Kui haigus on lokaliseeritud ja sellel pole kalduvust areneda, on võimalik saavutada lümfoomi täielik hävitamine, ravida või vähemalt pikendada inimese elu. Pahaloomuliste kasvajate laialdase leviku korral on ravi üsna keeruline ja selle eesmärk on patsiendi oodatava eluea pikendamine ja elukvaliteedi parandamine. Ülimalt agressiivsete ja mõne tavapärase NHL-i tüübi korral, kui haigus ei ole ravitav, ei jäeta patsienti omaenda varustuse hooleks. Pakub vaimset, psühholoogilist abi.
Kui agressiivse NHL-i prognoos on soodne, on olemas standardravi vastavalt ASOR (CHOP) skeemile, mis eeldab ravimite sisseviimist: doksorubitsiin, onkovin, tsüklofosfamiid, samuti prednisoloon. Ravi viiakse läbi kursuste kaupa.
Prognoos ja ennetamine
B-rakulise lümfoomi prognoos sõltub staadiumist, kus see tuvastati. Patoloogia diagnoosimisel algstaadiumis täheldatakse üheksakümmend viiel protsendil patsientidest viieaastast elulemust. Teises etapis - pooltes patsientidest, kolmandas - kolmekümnest protsendist ja lümfoomi viimases staadiumis jääb sajast inimesest ellu vaid kaheksa. Lümfoomi retsidiiv esimesel aastal pärast ravi toimub kaheksakümmend protsenti juhtudest ja teisel aastal viiest.
B-rakulise lümfoomi spetsiifiline profülaktika puudub, kuna selle ilmnemise põhjused pole täpselt teada. Patoloogia tekkimise riski saate vähendada, kui vähendate riskitegureid, juhite tervislikku eluviisi ja läbite ka perioodilise uuringu arsti juures.
NHL: prognoos
Varem märgiti, et prognoos sõltub mitte-Hodgkini lümfoomi tüübist, selle staadiumist. B-rakulise lümfoomi korral on prognoos soodsam kui T-raku puhul. Kuid meditsiin ei seisa paigal. Piisava ravi tulemusel saab patsiendi elu pikendada kümne aasta võrra ja see on hea tulemus. Oluline on oma kehaga arvestada..
Õigeaegse juurdepääsuga raviasutustesse, haiguse avastamisele ja õigele ravi valimisele ulatuvad paranemisvõimalused kuni 70%.
Haiguse peamised ravimeetodid
Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi viiakse läbi järgmistel meetoditel:
- kiiritusravi (kasutades röntgenkiirgust);
- keemiaravi
- kirurgiline sekkumine (enamasti tehakse materjali proovide võtmiseks histoloogiliseks uurimiseks).
Igat tüüpi teraapia intensiivsus sõltub haiguse arenguetapist, selle agressiivsuse astmest ja reaktsioonist seda tüüpi ravile.
Statistika kohaselt on keemiaravi suurim terapeutiline toime. Röntgenikiirgust kasutatakse juhtudel, kui keemiaravi on vastunäidustatud. Mõjutatud piirkonna kirurgiline eemaldamine on võimalik, kui see on kohaliku iseloomuga. Mõnikord on nende meetodite kombinatsioon kõige tõhusam. Lisaks võib olla vajalik ravimite kasutamine..
Pärast difuusse B-suurte rakkude lümfoomi ravi lõppu tuleb patsiendil esimese kahe aasta jooksul teha järelkontroll, mida korratakse iga kolme kuu tagant. Seejärel tehakse kontrollkontroll üks kord kuue kuu jooksul kolme aasta jooksul ja seejärel üks kord aastas. Pärast 6, 12 ja 24 kuud tehakse primaarsete kahjustuste kompuutertomograafia.
Rahvateraapia
Oluline on pöörduda traditsioonilise meditsiini poole, sest see ravimeetod võib olla hea täiendus peamisele ravirežiimile. Juhime teie tähelepanu asjaolule, et lümfosarkoomi ravitakse rahvapäraste ravimitega ainult abitehnikana, mida ei saa võtta teraapia läbiviimise aluseks. Siin on mõned retseptid, mis aitavad toime tulla paljude komplikatsioonidega, milles keemiaravi ja kiiritusravi on rikas..
Retz. Nr 1
Kui keemiaravi on läbi viidud, on hea süüa hooajalisi köögivilju ja puuvilju. Neid aurutatakse minimaalse rasvakogusega.
Retz. Number 2
Kui remissioonil on krooniline mitte-Hodgkini lümfoom, siis aitavad paljud märgid eemaldada kasepungad, vereurmarohi, kastanid, koirohi. Taimseid tooraineid ostetakse apteegis ja neid kasutatakse vastavalt juhistele..
Retz. Number 3
Mürgistusnähud ägenemise ajal aitavad üle saada teest sõstralehtedest, vaarikatest. Peate seda jooma soojas vormis, asendades tavalise veega. Diureetilist toimet omavad arbuus, kurgid.
Retsepti number 4
Kas veres tuvastatakse hemoglobiini? Seda leidub sageli haiguse viimastes etappides. Tutvustage oma dieedile rohkem lahja maksa ja liha. Võtke järgmine koostis: võtke 200 g. tatar, kreeka pähklid, tume mesi. Jahvatage tahked koostisosad jahu kujuliseks ja segage meega. Vastuvõtul piisab 1 spl. supilusikatäit saadud massist, sööge seda enne peamist sööki.
Retsepti number 5
Maohaiguste korral, mis on tekkinud keemiaravi komplikatsioonina, on kasulik valmistada järgmine segu: 300 ml cahore või happevaba kvaliteediga koduveini, 200 gr. lill või vedelik võib mett ja 100 gr. sarlakid. Taime lehed juhitakse läbi peene silmaga hakklihamasina. Kõik koostisosad segatakse hoolikalt, pannakse pimedasse õllepudelisse, kaetakse kaanega ja lastakse seista jahedas 2 nädalat. Võtke 30 ml 40 minutit enne söömist. 3-nädalane ravikuur.
B-rakulise lümfoomi ravi Venemaal ja välismaal
Pakume teile teada saada, kuidas toimub erinevates riikides võitlus B-rakulise lümfoomiga.
Ravi Venemaal
Raviprogrammi valik Moskvas ja teistes riigi linnades sõltub lümfoomi tüübist ja patsiendi üldisest seisundist.
Indolensed kasvajad ei vaja alati ravi - sel juhul on võimalik onkoloogi või hematoloogi dünaamiline vaatlus. Patoloogia progresseerumisel kasutatakse kiiritusravi, kui räägime lokaalsetest onkoloogilistest koldest või generaliseerunud kasvajate keemiaravi.
Agressiivsed lümfoomid vajavad kiiret sekkumist. Kõige sagedamini hõlmab see polükeemiaravi ja kahjustatud lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist. Ka Venemaal harjutatakse CHOP-süsteemi, mis ühendab tsütostaatiliste ainete kasutamise monoklonaalsete antikehadega “Rituximab”..
Äärmiselt agressiivsed lümfoomid soovitatakse kõrvaldada, kasutades luuüdi siirdamisega suurtes annustes keemiaravi. Kodustes vähikliinikutes kasutatakse seda meetodit protseduuri maksumuse ja doonormaterjali vähesuse tõttu harva..
Moskva kliinikutes on B-rakulise lümfoomi ravi maksumus alates 200 tuhat rubla. kui on vaja luuüdi siirdamist, tuleb sellele summale lisada veel vähemalt miljon rubla.
Milliste Venemaa kliinikutega saab ühendust võtta?
- Nime saanud hematoloogia ja rakuteraapia kliinik A. A. Maksimova, Moskva. Meditsiiniasutuse kaasaegsed seadmed võimaldavad nii lümfoomi traditsioonilist ravi (keemiaravi, radiatsioon jne) kui ka kõrgtehnoloogia abil ravi, sealhulgas luuüdi siirdamist.
- NRC hematoloogia, Moskva. Aastas saab kliinikus kvalifitseeritud abi umbes 4000 tuhat verepatoloogiaga patsienti. Samal ajal tehakse üle tuhande kirurgilise sekkumise, millest üle 200 tehakse luuüdi siirdamisel..
- Venemaa hematoloogia ja transfusioloogia uurimisinstituut, Peterburi. Keskus tegeleb vere ja lümfi pahaloomuliste kahjustuste uurimise ja raviga..
Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.
Anna, 28-aastane. “Mao lümfoomiga võttis ta ühendust Moskva hematoloogia uurimiskeskusega. Tänu spetsialistidele õige ravi eest tunnen end terve inimesena “.
Olga, 39-aastane. “Võitlesin lümfoomiga Peterburis hematoloogiakeskuses. Paljud protseduurid viidi läbi ambulatoorselt, kliinikust vabastati heade prognoosidega. ".
Ravi Saksamaal
Keha lümfogeense kahjustuse vastu võitlemiseks Saksamaa vähikeskustes kasutatakse järgmisi meetodeid:
- keemiaravi - on ette nähtud nii autonoomselt kuuride kaupa kui ka kombinatsioonis kiirgusega, et suurendada ravi efektiivsust;
- kiiritusravi - kasutatakse harva iseseisvalt, ainult onkoloogilise protsessi I etapis või palliatiivsetel eesmärkidel;
- monoklonaalsed antikehad - laboratoorse päritoluga toode, mis neutraliseerib pahaloomuliste rakkude aktiivsuse, suurepärane lisand ülaltoodud meetoditele;
- luuüdi siirdamine - kasutatakse hilisemates etappides ainsa võimalusena inimese elu päästmiseks, samuti korduvate patoloogiate korral.
Mitte-Hodgkini lümfoomide diagnoosimise maksumus Saksamaa kliinikutes on 7800 eurot, keemiaravi kuur - 23 kuni 27 tuhat eurot, kiiritusravi - alates 15 tuhat eurot, luuüdi siirdamine - 120–150 tuhat eurot.
Milliste riigi meditsiiniasutustega võin pöörduda?
- Düsseldorfi ülikooli haigla. Multidistsiplinaarne keskus, mis pakub erineva päritoluga lümfoomide diagnoosimiseks ja raviks maksimaalselt spetsiifilisi teenuseid.
- Charite kliinik, Berliin. Tal on akadeemiline staatus, mis võimaldab tal teha koostööd riigi parimate meditsiiniülikoolidega ja juurutada oma otseses praktikas uusi tehnoloogiaid vähktõve vastu võitlemiseks, säästes tuhandeid inimelusid.
- Essen ülikooli haigla. Kogu maailmas tuntud oma kliiniliste saavutuste ning uuenduslike diagnoosimis- ja ravimeetodite kasutuselevõtu kaudu onkoloogia, transplantoloogia, pediaatria jne alal..
Kaaluge loetletud meditsiiniasutuste ülevaateid.
Vladimir, 34-aastane. “Ta ravis lümfoomi Saksamaal Esseni linnas. Kõik oli kliinikus korraldatud parimal tasemel, keemiaravi aitas pahaloomulist protsessi peatada. ”.
Nina, 24-aastane. “Haigestusin lümfoomi, kasvajad kaelast lülitusid aksillaarõõntesse. Võtsin ühendust Charite Saksa kliinikuga, ravi aitas, olen arstidele väga tänulik ".
B-rakulise lümfoomi ravi Iisraelis
B-rakuliste lümfoomide korral, mida paljudele on iseloomulik agressiivne kulg, rakendavad Iisraeli onkoloogid 3 peamist meetodit, mis võimaldavad probleemi tõhusalt lahendada:
- keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon;
- nimme punktsioon - vedeliku võtmine seljaajust ja kasvajavastaste ravimite sissetoomine selle asemele;
- tüvirakkude siirdamine.
Raviprotokolli koostamiseks on ühendatud terve rühm spetsialiste, sealhulgas onkoloog, hematoloog, psühholoog jne. Protokolle on kahte tüüpi - rutiinne ja bioloogiliste tsütostaatikumide kasutamine. Enamikul juhtudel on ette nähtud 6 keemiaravi kuuri, pärast kolmandat hinnatakse nende tõhusust PET-i kontrolli abil.
Kui loodetud tulemus puudub, on Iisraeli ekspertide arsenalil võimas “relv” - suurtes annustes polükeemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega.
Ravi maksumus riigi onkoloogiakeskustes:
- onkoloogia diagnostika põhipakett - 2900 dollarit;
- B-rakulise lümfoomi mittekirurgiline ravi - alates 980 dollarist;
- laienenud lümfisõlme kirurgiline ekstsisioon (üks ühik) - 11 tuhat dollarit;
- luuüdi siirdamine - alates 50 tuhandest dollarist.
Milliste Iisraeli kliinikutega saan ühendust võtta?
- Assuta kliinik, Tel Aviv. Selles meditsiiniasutuses lümfoidkoe pahaloomuliste patoloogiate ravi tagab, et patsient saab kõrgel tasemel meditsiinilisi diagnostikameetmeid.
- Hadassahi kliinik, Jeruusalemm. Keskuse spetsialistid tutvustavad pidevalt uudseid meetodeid, mille nad on välja arendanud vere- ja lümfivähi vastu võitlemiseks, näiteks radioimmunoteraapiat, Trooja hobuse protseduuri ja palju muud. Sellised lähenemisviisid võivad parandada ellujäämise prognoosi isegi lümfikahjustuste ja leukeemia raskete vormidega inimestel..
- Meditsiiniline, Tel Aviv. Lümfoomi ravi kliinikus toimub vastavalt arenenud tehnikatele. Umbes 80% selle meditsiiniasutuse patsientidest suutis haigusega korra ja hüvasti jätta.
Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.
Anna, 36-aastane. “Aitäh, et päästsite poja Assuta kliiniku spetsialistidele. Vene arstid soovitasid last siin ravida ”.
Svetlana, 40-aastane. “Ema sai mediastiinumi lümfoomi. Pöördus Iisraeli, Hadassahis. Pakutav abi on täiesti rahul. ".
Sümptomaatilised ilmingud
Suur pahaloomuline kasvaja ja haiguse agressiivne kulg avalduvad märgatavate kasvajate moodustumisel peas, kaelas, kubemes ja kaenlaalustes. Haridus ei tee haiget.
Kui haigus algab rinnus või kõhu piirkonnas, pole sõlmi võimalik näha ega tunda, sel juhul on metastaasid luuüdis, maksas, põrnas või muudes organites.
Kui elundites hakkab arenema kasvaja, ilmnevad järgmised sümptomid:
- temperatuur;
- kaalukaotus;
- tugev higistamine öösel;
- kiire väsitavus;
- üldine nõrkus;
- isu puudus.
Kui lümfisõlmed või kõhukelme elundid on ise mõjutatud, võib patsient kaevata kõhuvalu, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja oksendamise üle. Kui lümfisõlmed mõjutavad rinnaku või kopse ja hingamisteid, siis täheldatakse kroonilist köha ja õhupuudust.
Kui luud ja liigesed on mõjutatud, on patsiendil liigestes valulikud aistingud. Kui patsient kaebab peavalude, oksendamise ja nägemiskahjustuste üle, siis tõenäoliselt mõjutab lümfoom kesknärvisüsteemi.
Tähtis: lümfoomi sümptomid süvenevad kord kuus, kuid kuna sümptomid on väga sarnased teiste haigustega, millel pole lümfoomiga mingit pistmist, peate konsulteerima spetsialistiga.
Kordused
B-rakuline lümfoom erineb lümfoidse aparatuuri teistest pahaloomulistest kahjustustest selle kalduvuse tõttu sagedasteks ägenemisteks. Isegi eduka ravi korral arenevad korduvad haigused 80% juhtudest esimese aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist.
Lümfoomi ägenemine näitab prognoosi halvenemist. Uuel ravimeetodil on võimalus õnnestuda, kui alustate seda õigeaegselt. Noortel patsientidel soovitatakse teha kiire luuüdi siirdamine - sel juhul on neil paremad võimalused tervislikuks ja pikaks eluks.
Arendusetapid
Lümfoomi patogenees jaguneb tavaliselt neljaks etapiks:
- Kohalik staadium, kui mõjutatud on üks lümfisõlm või paar.
- Piirkondlik staadium, mõjutatud on kontsentreeritud lümfisõlmede rühm.
- Üldistatud staadiumis levib haigus kogu kehas.
- Hajutatud staadiumis läks kahjustus lümfisüsteemist kaugemale.
Samuti on tavaks isoleerida alamjaam A, kus tuumori lagunemise ajal pole mürgistuse märke, ja B, kus toimub mürgistus..
Lümfoomi tuvastamiseks vajalikud meetodid
Iisraeli kaasaegses hematoloogias on lümfoomi tüübi määramise probleemi lahendamiseks terviklik lähenemisviis. Ainult kasvaja täpne tuvastamine aitab vastata küsimusele, kas see on vähk ja milline lümfoomidest on halvem. Mitte alati ei sõltu elukvaliteet, ellujäämine ja paranemisvõimalused neoplasmi histoloogilisest struktuurist. Olulist rolli mängib õigeaegne juurdepääs spetsialistile, diagnoosimine ja ravimeetodid. Lümfoomi edukas ravi välismaal, eriti kliinikus Meir, on võimalik tänu arenenud rahvusvahelistele protokollidele ja onkoloogilise keskuse kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidele.
Lümfoomi õigeks kontrollimiseks toimige järgmiselt.
- onkoloogi läbivaatus, üksikasjalik uuring ja haigusloo kohta teabe kogumine;
- rindkere röntgen;
- punase luuüdi perkutaanne punktsioonibiopsia;
- maksa ja põrna radionukliidide skaneerimine GA67 isotoobi abil;
- siseorganite veresoonte kontrasti angiograafia.
Sümptomatoloogia
Esmased sümptomid on peaaegu nähtamatud. Paljud neist varjavad end teiste haiguste sümptomaatiliste piltidena. Kuid alles jääb 3 eristatavat sündroomi: kannatab üks lümfisõlm või mitu, ilmneb peaaegu kõigi elundite ekstranadaalne kasvaja ja liitub joobeseisund. Juba haiguse varases staadiumis võib märgata lümfisõlmede suurenemist, sagedamini mõjutatakse emakakaela või aksillaari. Järgmisena tulevad kahjustatud elundile iseloomulikud tunnused.
Kiiresti täiendab sümptomaatilist pilti üldine nõrkus, vähenenud jõudlus ja vastupidavus stressile. Halva üldise tervise taustal ilmneb temperatuuri mõõdukas tõus. Subfebriili seisund kestab pikka aega. Kehakaal väheneb, peavalud ja tugevad higistamispiinad.
Need sümptomid on üsna tavalised, omane paljudele haigustele. On haruldane, kui spetsialist võib selles kahjustuse staadiumis kahtlustada lümfoomi. Kuid kui ikkagi leitakse laienenud lümfisõlm, siis tasub viivitamatult läbi viia põhjalik diagnoos. Haigust on palju lihtsam tuvastada..
Tavaliste vaevuste tüübid
Anaplastiline suurte rakkude lümfosarkoom, mis põhjustab immuunsussüsteemi talitlushäireid, viitab agressiivsele T-rakulisele lümfoomile. Primaarset naha anaplastlikku suurte rakkude lümfoomi iseloomustab valulike punakaspruunide sõlmede moodustumine, mis võivad ilmneda samaaegselt mitmes kohas. Maksa-põrnatüübi kulgemise tagajärjed on maksa ja põrna püsiv suurenemine, hemoglobiini, trombotsüütide ja valgete vereliblede vähenemine veres. Kuid mitte ükski lümfisõlm ei suurene.
Lümfoblastilise lümfoomi sümptomid
Lümfoblastiline lümfoom eelistab areneda kõhuõõnes. Seda eristab suurte onkoloogiliste kasvajate moodustumine, kiire ja massiline metastaas, kahjustus mitte ainult kõhuõõne organitele, vaid ka kuseteede süsteemile, seljaaju kanalile ja selgroole. Lümfoblastilisel lümfoomil pole erksaid sümptomeid, need ilmnevad ainult III-IV staadiumis. Mõnikord tuvastatakse laiendatud lümfisõlm või lümfisõlmede rühm juhuslikult kavandatud või planeerimata kõhuoperatsiooni ajal.
Prognoos
Prognoos ei ole alati soodne. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral võib remissiooni periood kesta 5-15 aastat. Haiguse hirmuäratavamate ja ohtlikumate staadiumide vältimiseks, mis ei jäta võimalust eluks, tuleb ravi läbi viia haiguse esimeste nähtude korral.
← Follikulaarse lümfoomi diagnoosimine ja ravi
Soovitame uurida sarnaseid materjale:
- 1. Laste autoimmuunne hemolüütiline aneemia: mis puudu ja kuidas see avaldub
- 2. Kuidas valida dieeti veregrupi järgi: me kaotame koos kaalu
- 3. Basofiilide tase täiskasvanutel on vähenenud: kuidas ravida basofiiliat
- 4. Neutrofiilide sisalduse normid veres ja nende funktsioonid
- 5. Miks on kehas bilirubiin: selle funktsioonid ja kuidas võtta indikaatori jaoks analüüsi
- 6. Lümfotsüüdid raseduse ajal: indikaatorite suurenemine ja langus
- 7. Lapse lümfotsüüdid on suurenenud või vähenenud: kõrvalekallete põhjused ja tagajärjed
Naha lümfoomi sümptomid
Haigus on kasvaja, mis avaldub lümfotsüütide patoloogilises suurenemises. Haigus avaldub sõlmede, naastude ja erüteemi piirkondade moodustumisel, samuti lümfisõlmede suurenemisel. Naha lümfoom on jagatud kahte vormi:
I - haigus vallutab dermise.
II - pahaloomulised lümfotsüüdid rändavad lümfisõlmedest ja lümfoidorganitest.
See onkoloogia moodustub ekseemi taustal. Naha kahjustatud piirkond on põletikuline, koorub ja muutub punaseks. Lisaks täheldatakse juuste väljalangemist, lümfisõlmede üldist põletikku ja küünte düstroofiat..
Dieet
Iga pahaloomuline haigus on kehale sügav stress. Õige toitumine võib suurendada ravimeetodite mõju ja kiirendada taastumisperioodi pärast raskete mürgiste ravimite kasutamist.
Dieet B-suurte rakkude lümfoomi varases staadiumis. Sellel puudub konkreetne eripära. See peaks olema lihtsalt tervislik ja täis. Loetleme, milliseid soovitusi tuleks sel perioodil järgida:
- välistage kõrge kalorsusega toidud, et vältida liigsete kilode saamist;
- söö rohkem puu- ja köögivilju, kala ja linnuliha;
- minimeerige punase liha roogasid;
- lisage toidule mõõdukalt soola ja vürtse;
- alkohol täielikult kaotada.
Seega on haiguse algfaasis oleval dieedil vähe piiranguid. Dieet vastab tervislikule tasakaalustatud toitumisele.
Lümfoomi kaugelearenenud vorm. Mitme kiiritus- ja polükeemiaravi kursuse läbiviimisel tekivad immuunsussüsteemis ja ainevahetusprotsessides tõsised probleemid. Sellel perioodil vajab inimene jõudu mitte ainult haiguse vastu võitlemiseks, vaid ka elementaarseks ellujäämiseks, kuna tema keha on toksiliste ravimite kasutamise ja patoloogiaga kurnatud. Hajutatud B-suurte rakkude lümfoomi hilisemates etappides on soovitatav järgida järgmisi reegleid:
- sagedased fraktsionaalsed toidukorrad regulaarsete intervallidega väikeste portsjonitena;
- sööge väljendunud anoreksiaga kõrge kalorsusega toite;
- närige toitu põhjalikult ja pikka aega, isegi kui see on puder või poolvedel;
- jälgige joomise režiimi;
- iivelduse ja toitudele vastumeelsuse ajal hoiduge toidust.
Patsiendi dieedi koostamisel on oluline lähtuda tema üldisest seisundist ja soovidest - see on ainus viis raviskeemi kehtestamiseks ja keemiaravi ajal ilmnenud kõrvaltoimete vähendamiseks. Dieedi aluseks peaksid sel juhul olema linnuliha ja rups, madala rasvasisaldusega kala, omletid, vee peal olevad teraviljad, püreesupid ja köögiviljad. Jookidest on soovitatav nõrk tee, kissell, kompott ja värskelt pressitud mahl.
Taastusravi periood pärast keemiaravi ja ennetavat dieeti. See on üles ehitatud sarnastele põhimõtetele. Alates sellest hetkest on see suunatud kaotatud funktsioonide taastamisele ja intensiivse ravi põhjustatud patoloogiliste protsesside hõlbustamisele, mis on näidustatud lümfoomi korral. Dieet peaks ikkagi koosnema dieedilihast, merekalast, piimatoodetest, puuviljadest, köögiviljadest ja teraviljadest. Alkohol, soolatud, konserveeritud ja praetud toidud on rangelt keelatud. Erilist tähelepanu pööratakse joomise režiimile - soovitatav on juua vedelikku vähemalt 2 liitrit päevas.
Vaevuste ravi
Kui pakutakse mitte-Hodgkini lümfoomi ravi vastavalt kombineeritud skeemile, on võimalik saavutada võimalikult pikk remissioon ja parandada taastumise prognoosi. Igat tüüpi onkoloogia reageerib teraapiale paremini, kui haiguse esimestel etappidel alustatakse ravimeetmeid. Loetleme kõige tõhusamad raviskeemid..
Keemiaravi
Sõltuvalt lümfoomi tüübist (follikulaarne, suurrakuline, väikerakk, difuusne jne) on ette nähtud monokeemiaravi või polükeemiaravi. Esimene keemiaravi tüüp on ette nähtud haiguse algfaasis (I või II), teine tüüp - mitte ainult kaugelearenenud staadiumis, vaid ka siis, kui kasvaja on käigus agressiivne ja selle pahaloomuline kasvaja. Kemoterapeutiliste ravimite rühma valib kemoterapeut. Ta lahendab radioloogi, silmaarsti kirurgisse meelitamise küsimuse. Võib osutuda vajalikuks kombineeritud ravi, eriti lümfoblastilise lümfoomi korral.
Tuleb meeles pidada, et seda tüüpi teraapia on siseorganite, eriti maksa, mao ja neerude töö suhtes väga agressiivne. Keemiaravi ravimid tekitavad palju tüsistusi ja patsiendid taluvad neid üsna raskelt. Seda tüüpi ravi kasutatakse Hodgkini lümfoomide (lümfogranulomatoos), leukeemia ja muud tüüpi okoloogia korral.
Kiiritusravi
Mitte-Hodgkini lümfoomi ravitakse kiirtega ainult haiguse kõige esimeses staadiumis või mittetoimitavate suurte kasvajatega. Kiiritusravi on eriti näidustatud nahakahjustuste raviks ning selle haiguse väga optimistlikele tagajärgedele on jälile jõutud. Õigesti kavandatud raviskeemi korral ei pruugi keemiaravi olla vajalik. Tsütostaatiliste ainete kasutuselevõtt põhjustab tõepoolest tõsiseid tüsistusi.
Kirurgia
Lümfosarkoomi ravitakse kirurgiliselt - see on kasvaja eemaldamine. Kuid seda tüüpi teraapiat ei saa alati praktikas rakendada. Vähi kasvaja tüüp, inimese halb üldine seisund, tõsiste kaasnevate somaatiliste vaevuste esinemine võib muutuda kogu süüks. Kuid statistika järgi on võimalik jälgida, et kõige parem prognoos on kirurgilise, kiiritus- ja keemiaravi tandem - remissioon toimub 5-10 aastat, sõltumata sellest, milline patoloogiate rühm hõlmab haigust.
Narkootikumide ja palliatiivne ravi
Palliatiivne (sümptomaatiline) teraapia ei mõjuta onkoloogiaprotsessi ennast, vaid aitab patsiendil toime tulla arvukate komplikatsioonidega ja eemaldada negatiivsed sümptomid. See viiakse läbi haiguse viimastes etappides. Siin on tabel ravimite kohta, mida kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks.
- Palliatiivse ravi ravimite tabel
| N lk / lk | Farmakoloogiline rühm | Narkootikumide nimi | Märge |
| 1 | Mitte-narkootilised valuvaigistid | Analgin Püramiid | Kuidas valu leevendada |
| 2 | Narkootilised valuvaigistid | Omnopon Buprenorfiin | Mitte-narkootiliste analgeetikumide ebaefektiivsusega |
| 3 | Vitamiinide kompleksid | Vastab Tähestik | Siseorganite toimimise parandamiseks |
| 4 | Hepatoprotektoreid | Greenterol Koopaholi | Maksafunktsiooni parandamiseks pärast agressiivset kemo- ja kiiritusravi |
| 5 | Immunostimulandid | Imudon Kagocel | Suurendage keha vastupidavust. Võtke ainult pärast arsti määramist |
Haiguse lõppstaadiumis peate lisaks ravimitele vajalikuks konsulteerima ka psühholoogiga. Pealegi näidatakse sellist abi mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele. Psühhoterapeutide jaoks on eriti oluline teha koostööd lapse vanematega, kellel on diagnoositud mitte-Hodgkini lümfoom. Sageli asendab arsti vaimne mentor, sotsiaaltöötaja.
Kui patsient on sunnitud voodipuhkust tegema, teostavad nad dekubitusvastast ravi, põhjalikke sanitaar-hügieenilisi protseduure, kasutavad uriinikogumeid ja voodilina. Oluline on jälgida temperatuuri ruumis, ruumi tuulutada ja reguleerida õhuniiskust. Patsiendi toitumisse lisatakse hõlpsasti seeditavaid vitamiini- ja mineraalainete rikkaid toite, mereande, tailiha. Kvaliteetne patsiendihooldus võimaldab teil pikendada inimese elu mitu kuud või isegi rohkem.