Emaka leiomüoom on healoomuline mass, mis koosneb lihasest ja osaliselt kiulisest koest. Tal on ainult mõned kasvaja tunnused, tal on sõlmeline struktuur. Östrogeenid mõjutavad kasvaja käitumist. Haridus võib ilma ravita kaduda.
Anatoomiline tunnus
Haigus on tuntud ka kui fibromüoom. Müomeetrium on emaka struktuuri keskmine kiht. See on kaetud perimeetriaga - seroosne membraan, mis sarnaneb kõhukelmega. Müomeetriumi all on endomeetrium - mitmekihiline epiteel, uuendades ennast tsükli faasides. Protsessi kontrollivad munasarjahormoonid.
Leiomüoom moodustatakse müomeetriumi lihaskoest. Sõlmed võivad olla palju, nii suured kui ka väikesed, moodustatud erinevatel aegadel. Nii kirjeldatakse mitme leiomüoomi tekkimist..
- Asümptomaatiline kulg. Formatsioonid avastatakse juhuslikult. Naine isegi ei kahtlusta kasvajat. Sõlmed elavad mitu aastat müomeetriumis, muutmata suurust ja põhjustamata ebamugavusi.
- Üksikute sümptomite puudumine. Märgid sobivad erinevate günekoloogiliste haiguste korral. Täpne diagnoos on võimalik ainult ultraheli, hüsteroskoopia abil.
- Meditsiiniline ravi või pole vajalik. Kirurgiline eemaldamine ei takista uute sõlmede ilmumist. Sümptomite healoomuline olemus ja puudumine piiravad ravi sellega, et jälgitakse haiguse kulgu. Et mõista, kuidas haridus käitub, on vaja välja selgitada selle ilmumise põhjused. Ohtude eemaldamine põhjustab tarbetuid vigastusi.
Leiomüoomi peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus. Sõlmede kadumiseks on piisav hormoonravi. Operatsioon viiakse läbi sõlmede intensiivse kasvuga, kui suur hulk moodustisi ähvardab komplikatsioone.
Arendusmehhanism
Statistika märgib leiomüoomi arengut 25% -l kõigist günekoloogilistest haigustest. See erineb asukohast:
- Intramuraalne - ei lähe kaugemale müomeetriumi piiridest;
- Suberous - läheb kõhukelme alla;
- Submukoosne - limaskesta all olevad sõlmed.
Kõikide tüüpide allikas on emaka lihaskiht.
Sõlmede moodustumise etapp:
- Kiud- ja silelihaskiudude kasv veresoonte lähedal. Sümptomid puuduvad.
- Üles kasvanud kiududest moodustuvad glomerulid, mis muutuvad tihedaks ja kasvavad edasi. Selle protsessi käigus mähitakse nad ümbritsevate kudede kestasse. Märgitakse piirid, sõlme kuju. Ilmnevad sümptomid, mis iseloomustavad intensiivset arengufaasi, ja sõlmed muutuvad ultraheli abil nähtavaks.
- Kasv peatub degeneratiivsete muutustega sõlmede kudedes. Mõnikord vähendatakse koosseise. Faas, mida nimetatakse vananemise leiomüoomiks.
Patsientidel läbivad etapid individuaalsete omadustega. Pole standardskeemi.
Põhjused
Leiomüoomide ilmnemisega kaasneb hormonaalne tasakaalutus. Haiguse aktiivsus väheneb menopausi ajal. Need faktid näitavad haiguse esinemise hormonaalset tegurit, kuid mitte kõigil juhtudel. Seetõttu toimib see eelsoodumusega..
Patogeneesi klassifikatsioonis eristatakse haiguse arengut kolme tegurit:
- Keskne. Kesknärvisüsteem kontrollib munasarjade funktsioone - hüpofüüsi hormoonid reguleerivad follikuloosi ja ovulatsiooni. Hüpofüüsi kõrvalekalded algavad hormonaalsete häirete ahela, mis viib leiomüoomide kasvu.
- Munasarja. Östrogeeni ja progesterooni koguse ja osakaalu tasakaalu häirivad põletikud, tsüstid ja muud patoloogilised seisundid. Klassikaline versioon arengust, kui kohalikud patoloogiad muutuvad haiguse allikaks - märgitakse munasarjades.
- Emakas - emaka retseptorid ei reageeri hormooni kohaletoimetamisele normaalsetes hormonaalsetes tingimustes. Selle põhjuseks on emaka epiteeli mehaaniline kahjustus..
Diabeet, kilpnäärmehaigus, mastopaatia ja muud hormoonist sõltuvad patoloogiad mõjutavad ka munasarjade tööd endokriinsüsteemi osana. Seetõttu võib leiomüoomi põhjus olla ekstragenitaalne. Sarnased fibroidid moodustuvad ka maksas.
Loetletud põhjuseid peetakse potentsiaalseteks, kuna need ei taga sõlmede kohustuslikku arendamist. Mis määrab leiomüoomi selektiivse manifestatsiooni - jääb ebaselgeks küsimuseks.
Sümptomid
Kuidas leiomüoomikliinik ilmneb, sõltub selle asukohast. Keskmise kihi sõlmed kasvavad märkamatult. Submukoosses sõlmevormis on erksad sümptomid.
- Hüperpolümenorröa, pikenenud menstruatsioon koos suure verekaotusega. Sümptom elimineeritakse hemostaatiliste ravimitega. Rikkumise põhjuseks on sõlmed, mille kasv jätkub. Küps kasvaja põhjustab pidevat verejooksu, eluohtlikku.
- Erineva iseloomuga valu, mis on tingitud sõlmede asukohast ja suurusest. Suured sõlmed takistavad lihaskiudude kokkutõmbumist. Valutav valu ilmub kõhukelme alla. Kui sõlme toitumine on vaskulaarsete häirete tõttu häiritud, algab kudede nekroos, mida iseloomustab äge kõhuvalu. Lähedal asuvate närvide pigistamise tõttu antakse valu naaberlõikudele.
- Naaberorganite funktsiooni halvenemine - põie, peensoole häire.
- Viljatus - sõlmed ja emaka nurga suurenemine põhjustavad sekundaarse vormi.
Endometrioomil, hormoonist sõltuval moodustumisel, mis moodustub munasarja kortikaalses kihis, on ka sarnased sümptomid..
Leiomüoomist, mis on aasta jooksul kasvanud üle 5 cm suuruseks, võib areneda sarkoom.
Rasedatel võib esineda enneaegset sünnitust, raseduse katkemist. Kuid puuduvad statistilised tõendid.
Haigusel on mitmemodulaarne struktuur. Müomeetriumist pärit moodustised tärkavad ja liiguvad naaberkudedesse. Erinevus fibroididest on eeldatavalt kiuliste kiudude olemasolul.
Intramuraalne
Müomeetriumi lihasest ja sidekoest moodustunud leiomüoom hoiab ära emaka kokkutõmbumise. Selle tagajärjel intensiivistub menstruaalverejooks tsüklit katkestamata.
Vaesed
Kasvaja nihkub müomeetriumist seroosse membraani poole. Väikestel ja keskmistel sõlmedel on jalg. Vaadake harva suuri suurusi. Kasvu suund väljaspool emaka keha on tingitud esialgsest moodustumisest perimeetri lähedal. Põhjustab valutavat valu kõhukelmes.
Suberous tüüp kasvab aeglaselt ja diagnoositakse juhuslikult. Ei mõjuta menstruatsiooni.
Submucous
Kõige ebasoodsam vaade. Kui alavärviline sõlm kasvab väljapoole, suunatakse submukoosse sõlme kasv emakasse. Suurem moodustumine põhjustab lihaste kokkutõmbumist. Selle tagajärjel tuleb sõlme maha ja läheb välja, nagu sünnituse ajal. Sellisteks juhtudeks on ohtlik verejooks, valulik menstruatsioon, igapäevane valu.
Leiomüoomile vastav RHK-10 kood on D25, healoomulised neoplasmid. Rahvusvaheline klassifikatsioon nimetab määratlemata vormi.
Lisaks peamistele tavalistele liikidele on vähem levinud retroperitoneaalne, ühenduv, rakuline ja emakakaela leiomüoom. Angioleiomüoom - veresoonte vorm, mis koosneb veresoonte seinte silelihastest.
- Adenomüoos - endomeetrium kasvab müomeetriumiks.
- Endomeetriumi hüperplaasia, mis põhjustab viljatust. Perimeetrias olevad tsüstid - haiguse näärmevorm.
- Hüalinoosiga leiomüoom - kasvajas ilmnevad läbipaistvad kõhred hülged.
- Hemorraagilise sündroomiga leiomüoom - nekroos areneb veresoonte sees asuva alatoitluse tõttu. Sellele liigile on omane hüaliini degeneratsioon - kiuliste seinte arvu suurenemine.
Histoloogia jagab hariduse kasvu olemuse järgi:
- Lihtne - üksikud sõlmed, mis kasvavad pikka aega ilma sümptomiteta.
- Prolifereeruv - üks või sõlmede rühm, mille intensiivse kasvuga kaasnevad valusad sümptomid.
Samuti on interstitsiaalseid fibroidid, milles väikesed moodustised asuvad sügaval lihaskihis.
Sageli on kasvaja kombinatsioonis adenomüoosiga.
Diagnostika
Sagedamini määratakse leiomüoom spontaanselt. Kuidas haigust diagnoositakse?
- Patsiendi kirjelduse järgi.
- Palpeerimise teel - emakas on suletud, sõlme väljaulatuvuse kohas on kontuur ebaühtlane.
- Kasvaja kasvu hindamine rasedusnädalatel - iga-aastane palpatsioon valitud tsükli päeval. Emaka suurus, mis on väiksem kui raseduse neljas nädal, tähendab aeglast kasvu.
- Spekulaarsel uurimisel selguvad emakakaela arenenud submukoossed sõlmed. Kolposkoopia kinnitab või lükkab visuaalse diagnoosi ümber..
- Ultraheliuuring annab üksikasjalikku teavet: sõlmede asukoha, struktuuri, arenguetapi kohta. Samuti registreeritakse põletik ja hüperplastilised muutused endomeetriumis, munasarjades.
Haiguse võimalikku põhjust hinnatakse laboratoorsete testidega:
- Biomaterjali tara mikrofloora muutuste uurimiseks;
- Onkotsütoloogia;
- Biokeemiline vereanalüüs;
- Hormoonide tase.
Uuritakse leiomüoomide mikroravimeid - üksikuid kasvajaid, mis on kirurgiliselt eemaldatud, ja ka makroravimeid - mõjutatud emakat.
Ravi
Kuna leiomüoomi ei ole vaja ravida, puudub selle vastu standardne ravi. Haridus taandub ilma abita, mis soodustab menopausi. Valitseb konservatiivne ravi, kuid kõigepealt peate põhjalikult uurima neoplasmi kasvu tunnuseid..
Operatsioon pole sellistel juhtudel vajalik:
- Leiomüoomi suurus alla 3 cm;
- Emakas ei jõudnud 12. rasedusnädala suurusele;
- Sümptomid on letargilised või puuduvad;
- Suberse või intramuraalse leiomüoomi suur aluslaius;
- Rasedus;
- Patsient on kategooriliselt operatsiooni vastu.
Leiomüoomide ilmnemise peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus, seega on teraapia eesmärk selle kõrvaldamine. Vastasel juhul kasvajad uuesti ilmnevad.
- Suukaudsete ravimite võtmine koos gestageenidega normaalse menstruaaltsükli ajal.
- Gestageeni östrogeensed ravimid, mille tsükkel on ebaregulaarne.
- Emakasisese seadme paigaldamine, mis vabastab vastavalt ajakavale õige hulga hormoone - suukaudsete tablettide asendamine.
Kui kasvaja tüüpi pole võimalik täpselt tuvastada, nimetatakse seda kasvajaks, millel on määratlemata pahaloomuline potentsiaal..
Ainevahetuse parandamiseks on hormoonravi kombineeritud vitamiinide, aneemikumide, rahustite ja ravimitega. Ultraheliuuring tehakse iga kolme kuu tagant. Kursus kestab üle kuue kuu. Healoomulisel haridusel on soodne prognoos.
Operatsioon
- Emakas suurenenud suurusega;
- Submukoosne leiomüoom;
- Kasvajakoe nekroos;
- Suberse moodustumise ägedad sümptomid;
- Leiomüoomide keerdunud jalg;
- Emakakael on mõjutatud;
- Hüperplastilised muutused;
- Konservatiivse ravi ebaõnnestumine.
Kirurgilise ravi uuenduslike meetodite abil eemaldatakse ainult kasvajad, säilitades emaka täielikult või osaliselt:
- Lagunemine - kahjustatud elundifragmendid eemaldatakse koos järgneva reproduktiivfunktsiooni taastamisega.
- Embooliatsioon - kasvaja fookuse toitumise ja verevoolu blokeerimine emaka arterite blokeerimisega.
- FUZ-ablatsioon - moodustiste kaughajumine ultraheli abil.
Hüsterektoomia või emaka täielik eemaldamine on näidustatud alternatiivide puudumisel ja menopausi ajal. Emakakaela lokaliseerimisega ei ole ka võimalik kasvajat täielikult eemaldada.
Toimimisviis valitakse minimaalse retsidiivi riskiga. Elundi säilimise korral on vaja operatsioonijärgset korduvusvastast ravi. Elulemus leiomüoomiga - 95–100%.
Ennetamise, nagu ka ravi, eesmärk on eelsoodumuste kõrvaldamine - põletik ja hormonaalne tasakaalutus.
Emaka leiomüoom: mis see on, etapid, vormid, sümptomid sõltuvalt tüübist, ravi
Emaka fibroidideks nimetatav haigus on väga levinud. Patoloogia ilmnemine aitab kaasa paljudele kahjulikele teguritele, millega naised peavad tänapäevases elus kokku puutuma. Tõsiseks komplikatsiooniks võib olla viljatus. Emaka fibroidid, fibromüoomid, leiomüoomid on sama kasvaja sordid, mille struktuur erineb, kuid võib põhjustada võrdselt tõsiseid tagajärgi. Oluline on patoloogia õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine..
Leiomüoomide tunnused
Selle seina moodustuvad healoomulised emakakasvajad (fibroidid). Lisaks lihaskiududele on olemas ka sidekoe alus, samuti veresoonte võrk. Sõltuvalt kasvajate struktuurist eristatakse mitut tüüpi sellist patoloogiat. Näiteks koosneb fibroma kiulisest (sidekoest) koest, fibromüoom - kiulise ja lihaste segu, kus ülekaalus on esimene. Leiomüoom on kasvaja, mis koosneb peaaegu täielikult silelihaskiududest koos väikese kiulise kude lisandiga ja millel on veresoonkond.
See on sasipundar, mis moodustub seina paksuses ja kasvab seejärel emakaõõne poole või läheb sellest kaugemale. Leiomüoom tekib peamiselt reproduktiivse vanuse (20–40-aastastel) naistel, kuna tegemist on östrogeenist sõltuva kasvajaga. Omapära on see, et see on mõnel juhul võimeline iseseisvalt kaduma.
Arenguetapid ja eksisteerimise vormid
Leiomüoomide areng toimub etappide kaupa.
Esimeses etapis moodustub selle idu. Järgnev rakkude jagunemine viib kasvajasõlme järkjärgulise moodustumiseni.
Teises etapis jätkub leiomüoomide suurenemine tänu paremale toitumisele, kuna veresoonte võrk kasvab.
Kolmas etapp on regressioon, emaka leiomüoomide vastupidine areng, mis toimub siis, kui östrogeeni sisaldus kehas järsult langeb. See juhtub näiteks menopausiga, kui varem moodustunud väike leiomüoom laheneb iseseisvalt pärast munasarjade funktsioneerimise lõpetamist. Noore naise kasvaja moodustumise õigeaegne ravi viib sama tulemuseni. Samal ajal kaob väike leiomüoom pärast östrogeeni taseme kunstlikku alandamist spetsiaalsete ravimite abil.
Kasvaja võib esineda sõlmelises (kõige tavalisem) ja difuusses vormis. Nodulaarset vormi iseloomustab ühe (ühe tüübi) või mitme (mitut tüüpi) ümardatud sõlme moodustamine, millel on selged piirid. Hajusa vormi korral ilmnevad arvukalt vormituid paksendeid, mis on hajutatud kogu kehas. See vorm on äärmiselt haruldane..
Korraga moodustuvad mitu kasvajasõlme, need on erineva suurusega. Koos leiomüoomi sõlmedega võivad esineda ka muud tüüpi kasvajad (näiteks fibromüoomid).
Leiomüoomi tüübid
Emaka sein koosneb 3 kihist: endomeetrium (sisemine, igakuiselt uuendatud limaskest), müomeetrium (lihaskiht) ja perimeetria (väline seroosne membraan). Sõltuvalt sõlme kasvu suunast jagunevad leiomüoomid järgmisteks tüüpideks:
- Intramuraalne kasvaja ei lähe kaugemale müomeetriumist.
- Submukoosne leiomüoom (submukoosne) eendub õõnsusesse, hõivates suurenemisega suureneva mahu.
- Suberous (subperitoneal) kasvab väljapoole, läheb kõhuõõnde ja üsna sageli ühendatakse õhukese jala abil emaka kehaga.
Kui kasvaja asub kõhukelme lähedal ja sellel on märkimisväärne suurus, saab seda tuvastada kõhu palpeerimisega.
Leiomüoomide tekkimise põhjused
Emaka leiomüoomia arengu peamine põhjus on hormonaalne rike. Östrogeeni kontsentratsiooni patoloogiline tõus veres ilmneb järgmistel juhtudel:
- Hüpofüüsi hormoonide FSH ja LH tootmine on häiritud, reguleerides östrogeeni ja progesterooni moodustumist munasarjades (patoloogia keskne variant). Häirete põhjuseks võivad olla endokriinsed haigused, peavigastused, aju ebaregulaarne vereringe, vaimsed ja närvivaevused.
- Munasarjade hormooni moodustav funktsioon ebaõnnestub põletikuliste või kasvajaliste haiguste esinemise tõttu nendes organites (munasarjavariant). Leiomüoomide esinemist soodustab sel juhul abort ja suguelundite kirurgia, samuti hügieenieeskirjade järgimine ja kaitse suguelundite nakatumise eest..
- Emakaõõnes kahjustatakse östrogeeni mõjule reageerivaid retseptoreid (emakaversioon). See ilmneb kuretaaži või kõhuvigastuste korral.
Faktor, mis provotseerib östrogeenide liigset kogunemist veres, on selle suure sisaldusega hormonaalsete preparaatide kasutamine, ainevahetushäired, mis põhjustavad rasvumist, vere koostise muutust. Ebaõige vahetuse põhjuseks võib olla naise vähene füüsiline aktiivsus ja süsteemne ülesöömine.
Olulist rolli mängib pärilik eelsoodumus selliste kasvajate tekkeks, samuti suguelundite arengu kaasasündinud patoloogiate olemasolu. Leiomüoomide esinemist soodustab veresoonte haiguste esinemine, mille korral on häiritud erinevate organite verevarustus..
Video: fibroidide põhjused, kuidas vältida selle arengut
Leiomüoomide esinemise sümptomid
Emaka leiomüoom võib areneda asümptomaatiliselt, kuni see jõuab suuruseni 2-3 cm. Neoplasmide kasv viib valulike aistingute ilmnemiseni kudede venimise, emaka nõrgenenud kontraktiilsuse tõttu.
Menstruatsiooni ebakorrapärasused ilmnevad. Menstruatsioon muutub pikaks ja rikkalikuks. Põhjusi teadmata, hakkab naine võtma hemostaatilisi ja valuvaigisteid. See aitab leevendada ebameeldivaid ilminguid ja visiit arsti juurde lükatakse edasi. Tsükli regulaarsus on järk-järgult häiritud, verekaotus suureneb.
On märke põie häiretest (krambid, sagedane urineerimine) ja seedehäiretest. Selle põhjuseks on kasvaja pigistav toime teistele vaagnaelunditele..
Naise sõlmede suuruse suurenemise tõttu hakkab kõht kasvama, nagu rasedal. Tavaliselt hinnatakse leiomüoomide suurust nii sentimeetrites kui ka sünnitusabi nädalates. Kõhu suurus koos kasvaja suurenemisega vastab selle suurusele konkreetsel rasedusnädalal.
Märkus: fibroidide kasvu tõttu tekkinud kõhu suurenemist peetakse mõnikord raseduse tunnuseks. Isegi menstruatsiooni esinemine ei häiri, kuna sel perioodil on määrimine.
Millised on võimalikud komplikatsioonid?
Tüsistuste raskusaste sõltub leiomüoomi suurusest ja asukohast. Kasvajaid tuvastatakse kõige sagedamini pärast sõlmede suuruse suurendamist 5-6 cm või rohkem..
Sõltuvalt kasvaja tüübist
Emaka submukoosne leiomüoom on tüsistuste kõige levinum ja tuntavam põhjus, näiteks:
- Menstruaaltsükli häired, mis avalduvad pikaajalise raske verejooksuna mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka nende vahel.
- Viljatus. Kasvaja häirib endomeetriumi normaalset moodustumist, mis muudab embrüo hoidmise emakas võimatuks, samuti normaalse platsenta moodustumise. See võib blokeerida emakakaela või munajuhad..
- Leiomüoomi sünd. Emaka lihaste kontraktsioonide mõjul võib tupesse kukkuda suur müoom, mis asub kaela lähedal ja millel on õhuke alus.
- Kasvaja veresoonte kahjustus, mis põhjustab ohtlikku emakaverejooksu, "ägeda kõhu" seisundit ja aneemiat.
Vaesed. Menstruaalfunktsiooni häireid ei esine. Kuid tüsistused võivad olla mitte vähem rasked. Sellise kasvaja õhukeste jalgade keeramine viib selle kudede nekroosini. Surnud kasvaja lagunemine kõhuõõnes põhjustab peritoniiti.
Sõlmede rõhk külgnevatele vaagnaelunditele põhjustab nende töö häireid, veresoonte kokkusurumist, põletikku, tugevat valu kõhus, iiveldust ja oksendamist. Selliseid tuumoreid on keerulisem tuvastada, sageli tunnustatakse neid ainult komplikatsioonide ilmnemisel..
Intramuraalne. Kasvaja suurenemisega on häiritud veresoonte võrgu seisund ja lihaskihi struktuur. See viib emaka kontraktiilsuse vähenemiseni, mille tagajärjel võtab menstruaalvere eemaldamine tavalisest kauem aega. Vere staasi esinemine kehaõõnes, endometriidi ja endometrioosi ilmnemine.
Tuim püsiv kõhuvalu on iseloomulik märk sellise kasvaja olemasolust.
Leiomüoom raseduse ajal
Naisel suurte submukoossete sõlmede moodustumisega on raseduse algus emaka limaskesta struktuuri rikkumise tõttu keeruline. Östrogeeni liig, mis provotseerib kasvaja väljanägemist, viib anovulatoorsete tsüklite ilmnemiseni, kus munarakk ei küpse, viljastumine on võimatu. Embrüo fikseerimist emaka seinas takistab mitte ainult endomeetriumi ebaküpsus, vaid ka emaka suurenenud kontraktiilsus submukoossete fibroidide moodustumise ajal.
Kui sõlmed on väikesed, on raseduse algus võimalik, kuid kasvav kasvaja takistab loote kasvu, halvendab tema verevarustust ja toitumist. Sünnitus võib alata mitu nädalat enne tähtpäeva, võib tekkida tugev verejooks.
Pärast raseda naise tuvastamist sellises neoplasmas nagu emaka leiomüoom, jälgitakse hoolikalt selle arengut. Kui see suureneb nii palju, et häirib loote kasvu, eemaldatakse see (kõige sagedamini pärast 16 rasedusnädalat). Keisrilõikega on sünnitus enneaegne.
Leiomüoom koos menopausiga
Üle 50-aastastel naistel selline kasvaja tavaliselt ei moodustu. Ja isegi vastupidi, varem olemasolev sõlm lahendatakse sageli iseseisvalt. Endokriinsete haiguste esinemisel ilmnevad siiski emakakasvajad ja nende vähiks muutumise risk on märkimisväärselt suurenenud, eriti hajusat tüüpi kasvaja esinemise korral.
Hoiatus: kui menopausijärgsel perioodil ilmnes talle verine eritis suguelunditest, peaks naine viivitamatult konsulteerima günekoloogiga. Mõnikord on see ülioluline.
Diagnoosimine ja ravi
Ravi määramisel täpsustatakse neoplasmi healoomulisust, sõlmede arvu, suurust ja paiknemist, samuti sümptomite raskust..
Küsitlus
Kui tuvastatakse seina tihenemine ja emaka suurenemine, viiakse läbi uuring ultraheli abil (transvaginaalne ja kõhuõõne), emaka röntgenograafia, kasutades kontrastilahust (hüsterosalpingograafia). Elundiõõnde uuritakse ka optilist seadet (viiakse läbi hüsteroskoopia). Vajadusel võetakse kasvajast koeproov (biopsia laparoskoopia meetodil), mis kõrvaldab onkoloogia ja selgitab fibroidide struktuuri. Lisaks võib välja kirjutada MRT ja CT, vereanalüüs hormooni taseme määramiseks.
Ravi
Ravis kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Tehnika valimisel võetakse arvesse emaka leiomüoomi sõlmede suurust ja paiknemist, samuti patsiendi vanust ja tema soovi säilitada reproduktiivorganite funktsionaalsus..
Konservatiivset ravi kasutatakse juhul, kui kasvaja suurus ei ületa 12 sünnitusnädalat, komplikatsioonide ohtlikke sümptomeid pole. Sellise kohtlemise näidustus on naise kavatsus hiljem lapsed sünnitada.
Kehas on östrogeeni taseme langus. Sel juhul kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis aitavad tsüklit reguleerida, normaliseerides naissuguhormoonide suhet.
Hüperestrogenismi mõju kõrvaldamiseks on ette nähtud gestageenravimid (duphaston, utrozhestan, pregnin), mis pärsivad östrogeeni mõju emakakoele. Östrogeenide tootmise vähendamine saavutatakse ka ravimite abil, mis pärsivad hüpofüüsi hormoonide tootmist, stimuleerides östrogeeni moodustumist munasarjades (zoladex).
Kasvaja taandarengu kiirendamiseks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (terapeutilised vannid, elektroforees ja muud).
Kirurgia. Selle rakendamise näidustused on sõlmede suurused (läbimõõduga üle 3 cm), pika jala olemasolu, kasvaja märgatav suurenemine, emaka vaba mahu vähenemine, raske verejooksu ja aneemia esinemine. Vastunäidustuseks on põletikuliste ja nakkushaiguste, samuti veresoonte patoloogiate ja verehaiguste esinemine naisel.
Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini laparoskoopia meetodit - operatsiooni neoplasmi kõrvaldamiseks kõhupunktide kaudu. Traumeerivam meetod on laparotoomia - tuumori eemaldamine läbi sisselõike pubis. Seda kasutatakse suurte fibroidide juuresolekul. Mõnel juhul eemaldatakse tupe kaudu kasvaja (müomektoomia)..
Kõige õrnemad meetodid on EMA (kasvaja veresoonte blokeerimine), ultraheli ablatsioon. Emaka ulatusliku kahjustusega viiakse selle osaline või täielik eemaldamine läbi..
Emaka leiomüoom kuidas ravida ja kui ohtlik? Intramuraalsed ja muud tüüpi leiomüoomid
Emaka leiomüoomi diagnoos vastavalt RHK-le tähendab emaka endomeetriumi kasvajat. Teisel viisil võib seda haigust nimetada müoomiks, fibromaks, müofibroomiks või fibromüoomiks. See hormoonist sõltuv moodustis kasvab lihastest ja sidekoest..
Mis on emaka leiomüoom?
Sellist kasvajahaigust diagnoositakse sageli fertiilses eas naistel. Kuna haigus kulgeb sageli asümptomaatilisel kujul, on peale ultraheli diagnoosimise meetodite praktiliselt võimatu seda varajases arengujärgus õigeaegselt tuvastada..
Tavaliselt hakkab healoomuline kasvaja kasvama sellistes vanusevahemikes:
- 35–45-aastased;
- 45–55-aastased.
Enne menopausi algust võib see täielikult kaduda. See juhtub, et haigus progresseerub 10 aasta jooksul, mis hõlmab limaskesta patoloogiliste protsesside aktiveerimist. Lisaks võivad ilmneda manustamishaigused..
Emaka fibroidid ja leiomüoom: suurused ja muud omadused
Emaka suurus ei ole kriitiline kuni kümne rasedusnädalani. Rahulikus olekus võib leiomimoom jääda kuni hetkeni, mil naise kehale avaldub võõras mõju, see võib olla puhastamine, abort, munasarjade põletik jne..
RHK 10: emaka leiomüoom. Mis on patoloogia põhjused?
Emaka keha kasvaja arengut võivad provotseerida mitmed tegurid, sealhulgas:
- Hiline menstruatsioon;
- Suguelundite põletikulised haigused;
- Ebaregulaarne kuutsükkel;
- Emakaõõnes teostatud kirurgilised manipulatsioonid;
- Aneemia;
- Väga harv seksuaalelu;
- Stress ja emotsionaalne murrang;
- Pärilik eelsoodumus;
- Veresoonkonna ja südamehaigused;
- Hiline seksuaalelu;
- Hormonaalse süsteemi ebapiisav toimimine.
Haiguse täpset põhjust on võimalik kindlaks teha alles pärast arsti määratud eksami läbimist.
ICD10 leiomüoom: patoloogia sümptomid
Haiguse sümptomaatilise pildi raskusaste sõltub kasvaja suurusest, kogusest ja asukohast. Kahtlane veritsus menstruatsiooni ajal peaks olema tähelepanelik, see võib minna pikka aega ja sellega võib kaasneda trombide eraldamine..
Tõsised sümptomid, mille korral peate arsti juurde pöörduma, peaksid hõlmama järgmist:
- Kõhu patoloogiline laienemine;
- Vereanalüüsi tulemusel madal hemoglobiinisisaldus;
- Valu seksi ajal;
- Valu, mis kiirgab vaagna, selja või jala külge;
- Liigne kehakaalu tõus, kõhukinnisus;
- Sagedased väljasõidud tualetti "natuke";
- Suurenenud rõhu ja raskuse tunne vaagna piirkonnas.
Leiomüoom: kasvaja lokaliseerimise foto
Selle haiguse vormi kindlaksmääramine sõltub otseselt sellest, kus kasvaja asub.
Suberioosne müoom kasvab emaka välispinnalt, selle suund on vaagnaõõs. See moodustumine ei avalda menstruaaltsüklile erilist mõju, kuid vaatamata sellele võib ebamugavustunne tekkida surve tõttu teistele organitele.
Intramuraalne leiomüoom moodustub nende emaka lihaselise keskmise kihi tõttu, mille tõttu see suureneb patoloogiliste suurusteni. Just seda patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini. Selle kasvaja vormi iseloomulikeks tunnusteks on igakuine tsükli rike, valu ja rõhk vaagna piirkonnas.
Emaka submukoosne leiomüoom. Mis see on, vähesed naised teavad. See kasvab keha sees ja on kaetud õhukese limaskesta kihiga. Vaatamata haruldasele levikule on sellel neoplasmi vormil tõsised tagajärjed ägeda valu ja verejooksu kujul.
Haiguse kolmanda vormi võib leida günekoloogi korralisel rutiinsel läbivaatusel. Diagnoosi saate täpselt kinnitada pärast kõhu ultraheliuuringut, CT-d või MRI-d..
Kuidas ravitakse emaka leiomüoomisõlmi? Konservatiivne ja kirurgiline teraapia
Konservatiivne teraapia on suunatud nende põhjuste neutraliseerimisele, mis põhjustasid kasvaja arengu ja kasvu. Tavaliselt on ette nähtud järgmised terapeutilised meetmed:
Aneemia ja põletiku ravi;
- Vereringe normaliseerimine vaagnaelundites;
- Venoossete ummikute kõrvaldamine.
Kui ravimteraapia viiakse läbi fertiilses eas, on võimalik neoplasmi kasvu peatada. Selle tagajärjel ei pea te emakat eemaldama.
Konservatiivset müomektoomiat võib välja kirjutada alla 40-aastastele patsientidele. See ravimeetod on efektiivne, kui leiomüoomisõlm ei ole suurem kui 5 sentimeetrit.
See protseduur viiakse läbi, võttes arvesse kasvaja omadusi ja koostist..
Fibroidide kirurgilist eemaldamist saab läbi viia järgmiste meetoditega:
- Hüsteroskoopiline;
- Kõhuõõne
- Laparoskoopiline.
Hüsterektoomia all mõeldakse emaka täielikku eemaldamist tupe kaudu või operatsiooni kaudu. Kui operatsioon tehti üldnarkoosis, siis vajab naine jõu taastamiseks mitu nädalat.
Tõendite olemasolu korral saab üle neljakümne aasta vanune patsient eemaldada kogu emaka, isegi kui see on ainult emakakaela leiomüoom, kuna moodustumise oht sarkoomiks või pahaloomuliseks kasvajaks on suur..
Tavalistel juhtudel ei otsusta arst koheselt operatsiooni teha. Sõltuvalt haiguse sümptomitest võib määrata ravi ravimitega. Ravi pole selliste vahenditeta täielik:
- Östrogeeniga rasestumisvastased tabletid;
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- Hormonaalsed ravimid.
Tuleb mõista, et paljudel hormonaalsetel ravimitel on kõrvaltoimed. On ka ravimeid, mis ei kujuta naise kehale ohtu, hoolimata asjaolust, et neid saab pikka aega võtta.
Meditsiinilise ravi puudused hõlmavad selle kasvuprotsessi jätkamist, mis juhtub üsna sageli. Kui edukat tulemust ei olnud võimalik saavutada, otsustavad nad kasutada invasiivseid terapeutilisi meetodeid.
Mis on leiomüoom
Emaka leiomüoom on healoomuline kasvaja, mis võib paikneda limaskesta mis tahes osas.
Sellel on ümar kuju ja valge või pruun värv. Neoplasmi suurus võib ulatuda kuni 10 cm, külgedel täheldatakse sõlme hargnemist. Leiomüoom on lokaliseeritud:
- emakas;
- kõht;
- pärasool;
- nahk;
- taevas;
- keel
- põis;
- eesnääre.
Õigeaegse diagnoosimisega on emaka leiomüoomil soodne kulg.
Kasvaja asukoha mõju progresseerumise dünaamikale
Suurenemist ja paigutamist peetakse peamisteks tingimusteks, mis määravad haiguse staadiumi. Lisaks mõjutab kasvaja asukoht sümptomeid ja valuläve, eriti seksuaalvahekorra ajal ja lapse kandmisel.
Leitud leiomüoom naisel raseduse ajal võib muutuda raseduse katkemise, intrakavitaarselt vere intensiivse eritumise, enneaegse sünnituse, loote esitusviisi muutumise eeltingimuseks..
Väikest kasvajat on raske diagnoosida, kuna sellel pole mingeid nähtavaid märke. Peaaegu alati on neoplasmil healoomuline iseloom, üsna harva (1 juhtum 1000 naise kohta) - onkoloogiline. Selliseid neoplasmasid nimetatakse leiomüosarkoomiks. Arstide arvates ei mõjuta olemasolev müoom kasvaja onkoloogilist olemust ega selle suurenenud riski. Vigadega seotud tingimused.
Tähtis! Haiguse sõlmeline vorm ei mõjuta neoplasmi degeneratsiooni muudeks vormideks, näiteks onkoloogiliseks.
Leiomüoom on viljatuse tüüpiline eeltingimus, see diagnoos moodustab umbes 3% juhtudest, mil laps ei suuda last eostada. Tavaliselt, sageli viljatusega, saab diagnoosida leiomüoomi, mis asub emaka limaskesta all. See asukoht takistab limaskestal mängida oma võtmerolli - loote muna kinnitumist platsentaga.
Leiomüoomi tüübid
Sõltuvalt müomatoossete sõlmede asukohast juhtub emaka leiomüoom:
- Intramuraalne. Diagnoositakse sagedamini, moodustub lihaskihi sisemises osas. See toob kaasa valu ilmnemise vaagna piirkonnas, tsükli häirimise ja naaberorganite toimimise.
- Submucous. Seda iseloomustab kudede vohamine emaka limaskesta all. Tulenevalt asjaolust, et kasvaja tungib sageli elundi õõnsusse, tekivad probleemid rasestumisega.
- Vaesed. See lokaliseeritakse elundi välisküljel asuva seroosmembraani all. Seda iseloomustab asümptomaatiline kulg..
- Mitu. Täheldatakse mitme erineva suurusega sõlme moodustumist ja lokaliseerimist..
- Täpsustamata (peidetud). Seda on üsna raske diagnoosida, enamasti selle suure suuruse või aeglase kasvu tõttu.
Funktsioonid
Emaka leiomüoom on naiste reproduktiivse süsteemi kõige levinum haigus. Mõnede aruannete kohaselt koges patoloogiat kuni 70% naistest. Haigust nimetatakse tinglikult kasvajaks, kuna leiomüoomil on ainult mõned kasvaja moodustumise tunnused..
Iseloomulikud omadused:
- Kõrge kvaliteet;
- Sõltuvus hormoonide tasemest - neoplasmi "käitumist" määravad östrogeenid;
- Kalduvus jäljetult kaduda - mõnel juhul möödub kasvaja ilma ravita ja operatsioonita.
Emakas on ainulaadse struktuuriga organ. Raseduse ajal suureneb see mitu korda.
Pärast sünnitust lühikese aja jooksul võtab selle algses suuruses. Sellised muutused ilmnevad müomeetriumi tõttu - lihase kiht, mis asub elundi seinas. Kiht koosneb mitut tüüpi kiududest. Nad põimuvad üksteisega, moodustades spiraali. Tulemuseks on vastupidav struktuur.
Müomeetriumi põhiülesanne on pakkuda kehas kontraktiilseid liikumisi sünnituse ajal, kui loote välja lükatakse, ja menstruatsiooni ajal sisu puhastada. Arenguallikaks on elastsed lihaste ja sidekoe struktuurid. Müomeetriumis võib moodustuda üks või mitu sõlme. Mõnikord erinevad nad struktuuri, suuruse ja ilmumisaja poolest.
Emaka tuumoril on võime eksisteerida pikka aega ilma ennast avaldumata ja selle suurust suurendamata.
Emaka leiomüoomide põhjused
Nagu juba märgitud, diagnoositakse emaka leiomüoom sagedamini naistel vanuses 35-45 aastat. Selle moodustumise peamised põhjused on östrogeeni koguse ja pärilikkuse suurenemine. Emaka leiomüoomide väljakujunemist soodustavad tegurid võivad olla:
- hormonaalsete ravimite ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
- hormoonide hüperproduktsioon munasarjade poolt;
- vähenenud progesterooni tase;
- halb toitumine;
- ülekaal;
- kilpnäärme kõrvalekalded;
- abordid
- suguelundite piirkonna elundite põletikulise protsessi protsessid;
- hiline puberteet;
- autoimmuunhaigused;
- südame-veresoonkonna vaevused;
- maksafunktsiooni kahjustus.
Anatoomiline tunnus
Haigus on tuntud ka kui fibromüoom. Müomeetrium on emaka struktuuri keskmine kiht. See on kaetud perimeetriaga - seroosne membraan, mis sarnaneb kõhukelmega. Müomeetriumi all on endomeetrium - mitmekihiline epiteel, uuendades ennast tsükli faasides. Protsessi kontrollivad munasarjahormoonid.
Leiomüoom moodustatakse müomeetriumi lihaskoest. Sõlmed võivad olla palju, nii suured kui ka väikesed, moodustatud erinevatel aegadel. Nii kirjeldatakse mitme leiomüoomi tekkimist..
- Asümptomaatiline kulg. Formatsioonid avastatakse juhuslikult. Naine isegi ei kahtlusta kasvajat. Sõlmed elavad mitu aastat müomeetriumis, muutmata suurust ja põhjustamata ebamugavusi.
- Üksikute sümptomite puudumine. Märgid sobivad erinevate günekoloogiliste haiguste korral. Täpne diagnoos on võimalik ainult ultraheli, hüsteroskoopia abil.
- Meditsiiniline ravi või pole vajalik. Kirurgiline eemaldamine ei takista uute sõlmede ilmumist. Sümptomite healoomuline olemus ja puudumine piiravad ravi sellega, et jälgitakse haiguse kulgu. Et mõista, kuidas haridus käitub, on vaja välja selgitada selle ilmumise põhjused. Ohtude eemaldamine põhjustab tarbetuid vigastusi.
Leiomüoomi peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus. Sõlmede kadumiseks on piisav hormoonravi. Operatsioon viiakse läbi sõlmede intensiivse kasvuga, kui suur hulk moodustisi ähvardab komplikatsioone.
Kes on ohus
Vaatluste kohaselt diagnoositakse naistel sagedamini emaka leiomüoomide teket:
- koos hormonaalse tasakaalustamatusega;
- mis sageli curettage;
- anamneesis suur arv aborte;
- emaka põletikuliste haigustega kursuse kroonilises vormis;
- endokriinsete organite haigustega;
- kes hiljem lapse sünnitas või üldiselt nullist ilma jäi;
- ebaregulaarne seksuaalelu;
- sageli kokku puutunud stressirohke olukordadega;
- koormatud pärilikkusega.
Sellistel inimkonna nõrga poole esindajatel soovitatakse günekoloogi poolt läbi viia ennetavaid uuringuid iga 6 kuu tagant.
Soovitused patoloogia esinemise ennetamiseks
Kõik ennetusmeetmed, mis väldivad tervisehäire tekkimist, taanduvad tervisliku eluviisi säilitamisele. Peaksite püüdma vältida põletikuliste protsesside ja nakkushaiguste esinemist..
Soovimatu raseduse välistamiseks peate hoolikalt kaaluma rasestumisvastaste vahendite valikut.
Võimaluse korral tuleks vältida järsku kaalutõusu või kehakaalu langust. Diabeedi vältimiseks tuleks jälgida ka veresuhkrut..
Keha normaalse toimimise oluline tingimus on pikaajalise stressi puudumine.
Selliste haiguste esinemise eelsoodumuse korral peaksite regulaarselt külastama günekoloogi, et saaksite haiguse varases staadiumis peatada..
Kuidas müoom avaldub?
Emaka leiomüoomil on mõnikord asümptomaatiline kulg ja kui naine ei külasta günekoloogi, võib ta pikka aega märkamatuks jääda. Kõigil muudel juhtudel sõltuvad haiguse sümptomid sõlmede asukohast ja nende suurusest..
Östrogeeni koguse suurenemisega diagnoositakse sageli üsna sageli patoloogia kombinatsioon endomeetriumi hüperplaasiaga, mille tagajärjel muutub elundi suurus ja emaka veritsus. On aneemia oht.
Sõlmed võivad põhjustada valu vaagnapiirkonnas ja nende ümber lokaliseeritud siseorganite talitlushäireid. Seal on väljaheite rikkumine.
Jala emaka leiomüoom on ohtlik väände moodustumisega, mis ähvardab sõlme nekroosi. Ilmuvad valud kõhus, mis intensiivistuvad raskuste tõstmisel, äkiliste liikumiste ja seksuaalsuhete korral. Võib esineda sõlme liikumine väljapoole, valu sarnaneb sel juhul sünnitusvaludega sünnitusvaludega. On verejooksu oht.
Diagnostika
Võttes arvesse naiste kaebusi, võib leiomüoomi esinemist ainult oletada. Võimalused, kui rikkumine avastatakse juhuslikult, on üsna tavalised.
Kahekäelise uurimisega on võimalik kindlaks teha emaka mahu suurenemine selle tekstuuri muutumise taustal (see muutub tihedamaks). Mõnes olukorras võite tunda emaka ebaühtlast kontuuri, mis on sõlme deformeerunud. Tavaliselt hakkab emakas leiomüoomiga "kasvama", sel põhjusel on oluline diagnostiline kriteerium selle suuruse muutuste dünaamika.
Emaka mahtu leiomüoomiga peetakse sarnaselt rasedusega - nädalates. Valitakse tsükli päev ja palpeerimine toimub regulaarselt teatud kuul. Kui emakas pole suurenenud rohkem kui 4 nädala jooksul, peetakse neoplasmi kasvu aeglaseks.
Peegliga vaadates saab submukoossed sõlmed visualiseerida. Avastatud sümptomi selgitamiseks on soovitatav teha kolposkoopia..
Uurimisel on kõige täpsem ultraheli järeldus. See võimaldab:
- “Arvesta” sõlmi, määra nende arv ja topograafia;
- Määrake leiomüoomide struktuur ja vanus;
- Hinnata neoplasmi kasvu tüpoloogiat;
- Samaaegsete muutuste leidmine endomeetriumis;
- Diagnoosige munasarjade seisundit.
Laboratoorsed diagnoosid aitavad kindlaks teha haiguse põhjused. See võtab määrdumisi ja bakterikultuure taimestikul ning onkotsütoloogiat, vereanalüüse ja hormonaalse tausta uurimist.
Kaasaegsete diagnostikavõimaluste loend on üsna suur, sel põhjusel valitakse iga konkreetse valiku jaoks diagnoos individuaalselt.
Kaasaegsed leiomüoomi ravimeetodid
Emaka leiomüoomide ravimeetodi määramise eest peaks vastutama arst, kõik sõltub kasvaja kasvu intensiivsusest, haiguse patoloogilistest ilmingutest, patsiendi vanusest ja tulevase raseduse plaanidest.
Konservatiivne lähenemine
Väikeste sõlmede diagnoosimiseks on ette nähtud konservatiivne ravi. Tänu sellisele ravile peatatakse olemasolevate neoplasmide kasv, välistatakse uute moodustumise võimalus ja vähendatakse komplikatsioonide tekkimise riski. Määratud:
- kaltsiumi antagonistid - kõrvaldavad valu;
- ravimid, mis blokeerivad närvilõpmete tundlikkust;
- rasestumisvastased tabletid.
Sellise ravi positiivset mõju täheldatakse, kui sõlme suurus ei ületa 5 cm.
Kirurgilised meetodid
Kirurgilist ravi peetakse õigustatuks kasvaja suurte suuruste, jala vääne või sõlme nekroosi diagnoosimisel, emakakaela neoplasmi lokaliseerimisel ja ravimteraapia mõju puudumisel. Seda saab läbi viia:
- Laparoskoopia. Pärast sellist ravi täheldatakse patsiendi kiiret paranemist..
- Emaka arterite emboliseerumine. Kasvaja veresoontesse paigaldatakse kateeter, mille kaudu manustatakse ravimeid, millel on võime hävitada neoplasmi veresoonte võrgud.
- FUS-ablatsioon - fibroidide ultraheli eemaldamine.
- Müomektoomia.
Mitteinvasiivsed ravimeetodid
Paralleelselt traditsioonilise raviga saab kasutada ka rahvapärastest allikatest pärit retsepte. Arvatakse kõige tõhusamaid vahendeid
- Aloe siirup. Taime purustatud lehed (400 g) on vaja segada 500 g meega ja 300 ml karahhaanidega. Ravimit soovitatakse võtta 1 tl. enne söömist. Ravi kestus on 21 päeva.
- Ohaka tinktuur. 1 spl. l lisage juurtele 250 ml keeva veega ja jätke 24 tunniks, kurnake ja võtke 1 spl. l 4 korda päevas.
- Tee viirpuust, nõgestõvest, naistepuna ürdist.
Operatsioon
- Emakas suurenenud suurusega;
- Submukoosne leiomüoom;
- Kasvajakoe nekroos;
- Suberse moodustumise ägedad sümptomid;
- Leiomüoomide keerdunud jalg;
- Emakakael on mõjutatud;
- Hüperplastilised muutused;
- Konservatiivse ravi ebaõnnestumine.
Kirurgilise ravi uuenduslike meetodite abil eemaldatakse ainult kasvajad, säilitades emaka täielikult või osaliselt:
- Lagunemine - kahjustatud elundifragmendid eemaldatakse koos järgneva reproduktiivfunktsiooni taastamisega.
- Embooliatsioon - kasvaja fookuse toitumise ja verevoolu blokeerimine emaka arterite blokeerimisega.
- FUZ-ablatsioon - moodustiste kaughajumine ultraheli abil.
Kuidas vältida haiguse arengut
Emaka leiomüoomide moodustumise vältimiseks on soovitatav:
- Kasutage rasestumisvastaseid vahendeid. See hoiab ära soovimatu raseduse esinemise ja selle võimaliku kunstliku katkestamise. Naise hormonaalsesse sfääri sekkumiste arv ja patoloogia tekkimise oht vähenevad.
- Võtke suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, fibroidide oht on vähenenud.
- Viige suguelundite piirkonna põletikuliste haiguste õigeaegne ravi läbi.
- Järgige hea toitumise reegleid.
- Vältige kokkupuudet stressiolukordadega..
- Korraldage töö ja puhkus.
- Endokriinsete haiguste raviks.
- Günekoloogi poolt tuleb läbi viia õigeaegne ennetav kontroll.
Prognoos
Õigeaegse avastamise ja hästi välja töötatud raviprogrammi abil on leiomüoomiprognoos suuresti soodsa tulemusega. Eri tüüpi sekkumiste läbiviimine, mis säilitavad emaka ja munasarjad, võimaldab fertiilses eas patsientidel planeerida rasedust ja edastada loodet ilma komplikatsioonideta.
Pärast operatsiooni taastumisaeg määratakse selle keerukuse, eemaldatud kudede hulga, leiomüoomile juurdepääsu tüübi järgi ja see kestab 7 kuni 24 päeva. Ägenemise vältimiseks tuleb naist perioodiliselt läbi vaadata spetsialist.
Võimalikud tagajärjed
Fibroidide ohtusid on juba eespool mainitud, kuid nüüd räägime tagajärgedest, mis võivad kaasneda naisel, kes on fibroidide raviga konservatiivselt edasi lükanud ja mis on jätnud arstidele võimaluse teha elundite säilitamise operatsioone.
See tähendab, millised tagajärjed ootavad naist pärast emaka eemaldamist:
- viljatus;
- kaalutõus;
- vähenenud libiido;
- suurenenud tupe seinte prolapsi oht;
- valu intiimsuse ajal;
- depressiivsed seisundid;
- kiire väsitavus;
- mäluhäired;
- urineerimisprobleemid.
Suguelundite piirkond kannatab muidugi kõige enam hüsterektoomia all. Enamikul naistel tekivad seksuaalfunktsiooni häired. Kuid selleks, et naise seksuaalne aktiivsus normaliseeruks, on vajalik rehabilitatsiooniperiood, mille jooksul on psühholoogiline abi täiesti võimalik.
Loetletud tüsistused ei ole kohustuslikud, mõnikord on neil hägused ilmingud või puuduvad täielikult. See on võimalik, kui arstid säilitavad munasarjade normaalse ringluse ja hormoonide tase ei lange..
Kirurgiline sekkumine
Operatsiooni saab teha järgmistel viisidel:
- Hüsterektoomia. See on suguelundi täielik eemaldamine, seda tüüpi operatsioon on näidustatud, kui muud operatsioonid on ebapraktilised. Samuti on selline sekkumine ette nähtud menopausi jõudnud naistele, samuti neile, kellel on eelsoodumus pahaloomuliste protsesside tekkeks.
- Müomektoomia Elundite säästmine. Määratud naistele, kellel on väikesed sõlmed, sõlmelised moodustised pikal jalal.
- Laparotoomia Kõik kirurgilised protseduurid tehakse sisselõike kaudu kõhuõõnde. Seda tüüpi sekkumist ei tehta sageli ja see on ette nähtud ainult väga suurte fibroidide korral või kui moodustumine on põhjustanud emaka deformatsiooni.
- Laparoskoopia. Minimaalselt invasiivne viis müomatoomide moodustumisest vabanemiseks kõhuõõnes asuvate sentimeetriliste torketega.
Emaka fibroidid üksi ei ole kohutav haigus, kui märkate seda ja õigesti ravite, ei teki komplikatsioone. Fibroidide edasijõudnud staadium on ohtlik - see võib põhjustada ohtlikke seisundeid, mis võivad lõppeda väga halvasti.
Diagnostilised meetmed
Müomatoossete sõlmede diagnoosimist ei peeta keeruliseks. Kõige sagedamini diagnoositakse fibroidid toolil günekoloogi poolt. Kuid ainult selle uuringu põhjal ei saa öelda fibroidide vormi, suuruse ja täpse lokaliseerimise kohta.
Seetõttu määratakse täiendavad riistvara uuringud:
- Ultraheli
- MRI
- dopplerograafiline uurimine;
- hüdrosonograafia on ultraheliuuring, mis viiakse läbi spetsiaalse vedeliku abil;
- laparoskoopiline uuring, mis lisaks diagnoosimisele on ka moodustise eemaldamiseks;
- hüsteroskoopia - emakaõõne transvaginaalne uurimine hüsteroskoobi abil.
Mõnel juhul on vajalik kliiniline vereanalüüs, kuna müoomi submukoosne vorm provotseerib sageli aneemia teket, mida saab määrata patsiendi vere hemoglobiinisisalduse madala taseme järgi.
Leiomüomatoos ja selle küpsemise etapid
Kõik leiomüomatoosid tekivad müomeetriumis ja läbivad mõned küpsemise etapid:
- Esialgu moodustatakse lihasõlm, mis kasvab silelihastest ja kiulistest kiududest väikeste veresoonte ümber. Selles staadiumis kliinilised ilmingud endiselt puuduvad, kuna emaka leiomüoom on väike.
- Siis tuleb küpsemine. Sel ajal kasvab müoom aktiivselt ja moodustab lihaskiudude palli, mis aja jooksul muutub tihedamaks. Selle ümber hakkavad kogunema külgnevad koed, mis moodustavad spetsiaalse kapsli. Seda protsessi nimetatakse ka tuumori kasvuks. Diagnoosimise ajal on fibroidid üsna hõlpsasti tuvastatavad ja patsiendil on juba kliinilisi sümptomeid.
- Järgmine etapp on leiomüoomide vananemine. Arvestades, et kuded on patoloogiliste protsesside tõttu düstroofsed, lakkab sõlme kasv.
Igal üksikul juhul võib onkoloogia käituda erinevalt. Ärge oodake, et kõigil selle diagnoosiga naistel ilmneks sümptomite ühesugune ilmnemine..
Sümptomaatilised ilmingud
Nagu enamus healoomulisi moodustisi, on sõlmeline müoom selle arengu alguses asümptomaatiline.
Konservatiivne ravi on algstaadiumis vastuvõtlik haridusele, muudel juhtudel on ravi tõenäoliselt kirurgiline.
Haiguse progresseerumisel võivad naist häirida järgmised sümptomid:
- menstruatsiooniperioodi pikendamine;
- intermenstruaalne verejooks;
- tugev menstruaaltsükkel;
- valu enne menstruatsiooni ja selle ajal on reeglina valu tunda emakas, kuid mõnikord kurdavad patsiendid nimmevalu;
- aneemiline sündroom, mis on põhjustatud märkimisväärsest verekaotusest;
- suure kasvajaga suureneb kõhu maht, mis on visuaalne märk müomatoomse moodustumise esinemisest emakas.
Märkimisväärsed fibroidid avaldavad survet soolestikule ja põiele ning nendes organites võivad esineda mitmesugused patoloogiad - kõhukinnisus või urineerimisprobleemid.