Olles elanud oma kahekümne üheksa aastat, ei pidanud ma kunagi teistelt inimestelt BIG-i abi paluma, püüdsin alati kõike ise teha, kui esimesel korral midagi ei õnnestunud, siis läksin “probleemi tormi” ja teisele, kolmandale ja neljandale. üks kord, kuni tuli tulemus, mida mul vaja on. Kuid seekord pöördus elu selliselt, et meie pere või õigemini meie ise ei saa hakkama...
9. veebruaril 2014 sai minust õnnelik emme, sündis meie tütar Arina. Kui mu laps mulle sünnituslaual kingiti, raputasid mu emotsioonid mind, sest tõenäoliselt nägi iga naine oma last esimest korda. Nad panid mu tütre minu kõrvale ja hakkasid lapse sündides tavapäraseid protseduure läbi viima, laps lamas minuga selili ja nüüd näen, et mu tütrel on preestritest pisut kõrgem tüvi, küsin arstilt: “Mis see minu lapsega on? "; ütleb lastearst segaduses: "Ma isegi ei märganud midagi." Siis saan aru, et midagi on valesti, sünnitusarst rahustab, ta ütleb, et kõik on korras, ärge muretsege, teie laps on läheduses, kõik saab korda...
Haiglas olles pakuti meile kirurgiga konsultatsiooni, tehti pea ja siseorganite ultraheli, kõik näitasid Spina Bifida diagnoosi. Diagnoosi täiendavaks selgitamiseks pöördusime NPC poole, et saada meditsiinilist abi kraniofaciaalse piirkonna väärarengute ja Moskva linna närvisüsteemi kaasasündinud haigustega lastele, kus tehti selgroo ja seljaaju magnetresonantstomograafia, mille põhjal diagnoositi meile selgroo kanali lipoom, fikseeritud seljaaju. Selle diagnoosiga algavad lastel hälbed järk-järgult, selgroo kasvades, lapsel kasvades ja seljaaju kinnistades - närvilõpmed pigistatakse kinni, mille tagajärjel ei saa laps esmalt ümber minna, siis hüpata või isegi mitte minna...
Meie tütar Arisha vajab kirurgilist ravi, kuid kahjuks tehakse Venemaal neid operatsioone edutult, lipoom lõigatakse välja, kuid lapsed muutuvad pärast operatsiooni invaliidiks. Saime teada, et dr Shimon Rohkind on neid operatsioone edukalt teinud Iisraelis Tel Avivi Assuta kliinikus. Meile tehti arstilt puudumisteta konsultatsioon, kus ta teatas, et vajalik on kirurgiline ravi, mis viib lapse täieliku paranemiseni!
Me tahame, et meie tütrest kasvaks terve ja tugev tüdruk, kuid operatsiooni kulud on meie perele väga suured, seetõttu palume teie abi meie pisitütrele Arinale ja usume, et Arina kindlasti kõnnib, jookseb ja hüppab.
Assuta kliinik saatis meile arve, kus haiglaravi viiakse läbi operatsiooniga, mille suurus on 46,885 dollarit, kuid see tasu ei sisalda operatsioonispetsialistide tasusid - 7000 dollarit. Ja muidugi on majutus ja lisateenused umbes 8435 dollarit. Operatsiooni osas pöördusime abi saamiseks WorldVita Fondi (meie abiprogramm numbril 212) poole, kes nõustus meid aitama ja maksis selle operatsiooni eest, see (operatsioon) määrati meile 1. mail 2015. Kuid arstide tasud, mida peame ise maksma, ja muidugi ka lisateenused ja majutamine ise. Meil oli teatud summa raha ja see tundus meile piisavat, kuid dollari suurenemise tõttu on väljalaskehind tõusnud ja nüüd on meil vaevalt piisavalt raha majutamiseks ja lisateenusteks, kuid arste pole..
Seetõttu pöördume teie poole abi saamiseks arstide jaoks raha kogumisel, kuna see on meie elus ainus võimalus oma tütart ravida, palju pole enam alles ja fond aitas meid ning me müüme väikest kinnisvara ja raha pole piisavalt...
Meie kontaktid
Venemaa, Saratov, st. Shirokaya, maja 62 ⁄1 telefon +7 927 104 75 78 post [email protected] Tatjana Kovaleva
Meie üksikasjad rahaülekande kohta
- Kovaleva Tatjana Konstantinovna isiklikul kontol 408 17 810 6 56002640029 väljastatud Sberbanki kaart 67628056 9008067870 (pangatõendi koopia);
- Yandexi rahakonto number 410012829901988 on seotud minu e-posti aadressiga (loetletud allpool);
- telefonid suhtluseks 9271047578 või 9878140068.
Lipoma koos lokaliseerimisega selgrool: oht ja kuidas vabaneda
Lülisamba lipoom on mitteohtlik healoomuline mass, mida kinnitab RHK kümnes revisjon. Moodustumine toimub rasvavarude kohtades: nahaalune rasv, siseorganite rasvapadjad. Palpeerimisel liigub see hõlpsalt naha all, pehme ja puudutusega elastne. Healoomulise kasvaja suurus suureneb aeglaselt, kujutab harva ohtu. Arst määrab ravi pärast uurimist ja diagnoosimist.
Kas selgrool võib ilmneda lipoom ja põhjused
Võib esineda sabaluul, nimme- ja emakakaela piirkonnas. See areneb aju vatsakestes, seljaaju kanalis, cauda equina piirkonnas. On olemas riskifaktoreid, mis provotseerivad wen-i arengut lülisamba osades, eriti kaelalülis:
- Pärilikkus. See esineb väikestel lastel. Selline moodustis eemaldatakse kohe, võib selle suurus suureneda..
- Ainevahetus. Mõjub negatiivselt rasvkoele, viib kasvajani.
- Liigne kolesterool. Rasv muutub viskoosseks, peatab rasunäärmed.
- Hormonaalne taust. Häire on tavaliselt seotud kilpnäärmehaigusega, hormoonide tasakaalustamatus viib weni väljanägemiseni.
- Siseorganite haigused. Teine põhjus kaelas või alaseljas. Neerude ja maksa talitlushäired viivad selleni..
- Ebaõige toitumine. Halb toitumine mõjutab keha, võib põhjustada healoomulisi koosseise.
Lokaliseerimise sümptomid ja tunnused
Zhirovikul pole värvi, see näeb välja nagu pall, moodustumine algab juba ammu enne esimesi märke.
Võõrkeha tunne ja valu esimesel etapil puuduvad, patsient ei pruugi alguses isegi märgata. Probleemi saate tuvastada siis, kui kasv hakkab naha kohal punnima.
Palpeerimisel on sellel koonuse või palli kuju, struktuur on tihe. Suured kasvajad põhjustavad patsiendile ebamugavust ja valu. Ravi puudumisel surub wen suuri anumaid ja närvilõpmeid, põhjustades kehas häireid. Sageli täheldatakse seljaaju lipoomides..
Terminaalne lipoom
Terminaalset või terminaalset lipoomi peetakse haruldaseks haiguseks, mis avaldub kiiresti. Sagedamini esineb haigus lastel 10–12 aastat. Kasvab, pigistab läheduses asuvaid kudesid. Selle tagajärjel kurdab patsient seljavalu, halvenenud kõnnakut. Healoomuline kasvaja terminaalniidi piirkonnas viib seljaaju fikseerimise sündroomi tekkimiseni, aitab kaasa syringomyeliale.
Ligikaudu 95% arstidest täheldab seda tüüpi moodustumisega selgroo naha manifestatsiooni sümptomeid. Peamised omadused on järgmised:
- naha kasvu välimus;
- kahjustatud piirkonnas on suur osa nahast, mis pole juustega kaetud, kuigi need peaksid seal olema;
- on suurenenud nahaaluse rasva kogus;
- intensiivistab naha pigmentatsiooni.
Tavaliselt ilmneb pärilike haiguste tagajärjel, kui patsient on haige Cowdeni, Gardneri sündroomi, Madelungi tõve, katarakti ja neeru puudumisega.
Cauda equina lipoom
Hobuse saba juuri võib mõjutada vaev, seljaaju alaosa juured on fikseeritud, mis väljendub vaagnaelundite funktsioonide rikkumises. Tavaliselt areneb see selgroo kaasasündinud väärarengute tõttu. Kangas koguneb, moodustades lõpuks pitseri.
Lülisamba operatsiooni tehnoloogia
Kui ravi ravimitega ja rahvapäraste ravimitega kodus ei aita, soovitab arst hariduse eemaldamist. Sõltuvalt tüübist ja vormist valib arst sobiva operatsiooni tüübi. Võimalusi on mitu:
- Ekstsisioon kapsliga. Radikaalne meetod viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Varem uuritakse kasvajat, arst hindab suurust, rakendab märgistust. Sügav sisselõige tehakse skalpelliga, eemaldatakse tiheda kapsliga. Operatsiooni lõpus asetatakse haavale õmblused. Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast, patsient suunatakse ambulatoorse ravi jätkamiseks tühjaks. Meetod on populaarne, see aitab vähendada relapsi riski. Pärast protseduuri jääb selgroole arm.
- Endoskoopiline ekstraheerimine. Tagaluu rasv eemaldatakse kirurgiliselt. Formatsiooni keskel teeb kirurg sisselõike 1 sentimeetriga. Tutvustatakse kudesid hävitavat ravimit. Paigutab protsessi juhtiva mini-endoskoobi. Meetodit kasutatakse väikeste lipoomide korral, see pole radikaalne. Pärast sekkumist armi ei moodustu.
- Rasvaimu Protseduur viiakse läbi lipoaspiraatori abil. Seade viiakse sisse, rasv eemaldatakse ja haav töödeldakse. Meetod kõrvaldab armide ilmnemise, kuid see on ebaefektiivne. Meetodit kasutatakse lülisambal harva, täheldatakse retsidiive..
- Laser eemaldamine. Kirurgiline meetod on väga efektiivne. Protseduuri lõppedes paraneb haav kiiresti, nahal pole arme. Operatsioon kestab kuni 20 minutit, verevalumeid ei teki.
Võimalikud tüsistused ja kuidas neid ära hoida
Kui seda ei ravita, kinnitatakse selgroos olev kasv periosteumi külge tihedalt. Sellisel juhul on kirurgidel keeruline haridust eemaldada. Tüsistus nõuab infektsiooni kõrvaldamist, kirurgilist eemaldamist.
Lipoma on ohtlik retsidiiv, võib ilmneda samas kohas. Esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole. Keelatud on iseseisvalt avada, mis viib haava nakkuse arenguni. Raviarst valib sobiva eemaldamisviisi, sõltuvalt weni asukohast ja selle suurusest.
Seljaaju lipoom lapsel
Lumbosakraalsed lipoomid on osaliselt kapseldatud rasvkoe ja sidekoe akumulatsioonid ning paljudel juhtudel on need seotud tagumiste luustruktuuride ebapiisava sulandumisega. Neid on kolme tüüpi: intraduraalsed lipoomid, lipomyelomeningocele ja cauda equina fibrolipoomid. Bulsara jt. (2001) teatasid 114 juhtumist: 22 mõjutasid kauda ekvivalenti, 64% olid lipomyelomeningocele ja 16% intraspinaalsed lipoomid.
Arai jt. (2001) teatasid nimmepiirkonna lipoomidest, millest 47 olid asümptomaatilised.
Harv, moodustades vähem kui 1% kõigist seljaaju kasvajatest, on intraduraalsed lipoomid, mis võivad olla emakakaela-, rindkere- või nimmepiirkonnad. Need on pehme konsistentsiga ja peaaegu pooled sisaldavad ekstramedullaarset ekstraduraalset komponenti. Lülisambakanal võib olla normaalne või lokaalse laienemisega, on võimalik kitsa spina bifida olemasolu. Need võivad põhjustada seljaaju kokkusurumist, kuid ilma selga nähtava kõrvalekaldeta..
Latentne düsraafism:
(vasakul) Lipomyelomeningocele. Seljaaju sügavale asendile siirdatakse lipoom, mis on sageli põhjustatud mittetäielikust neurulatsioonist..
Intraduraalne lipoom on otseses seoses nahaaluse lipoomiga. Meningeaalse väljaulatuvuse määr luudefekti kaudu on erinev..
Enamikul juhtudel on kahjustus asümmeetriline.
(paremal) kaasasündinud dermaalne siinus. Siinustrakt tõuseb kahe või enama selgroolüli külge.
See võib lõppeda sügaval asetseval seljaajus, nagu siin näidatud, või dermoidses tsüstis.
Lipomüelomeningocele koosneb lipoomidest või lipofibroomidest, mis on kinnitatud lahtise selja pinna külge, ilma et seljaaju oleks kahjustamata terve naha all. Lipoma paisub lumbosakraalses piirkonnas ja sulandub mööda perifeeriat normaalse nahaaluse rasvaga. Need on peamiselt asümmeetrilised ja kõige iseloomulikumas asukohas kalduvad intergluteaalse lõhe ühele küljele. Lipoom võib levida seljaaju kanalis kolju suunas, kattes neuruleeritud aju seljaosa ja mõnikord sisaldab dermoidseid ja epidermise tsüste.
Meningocele on sageli seotud lipoomidega. Meningocele vastandub asümmeetrilisele lipoomile ja põhjustab närviplaadi pöörde. Lülisambakanal on tagumiselt avatud, sellega seoses jätkub nahaalune lipoom otse intraspinaalsest osast. Viimase plaadi vahel on defekti suhtes kraniaalselt tavaliselt kiuline side. Seljaaju paindub sageli läbi selle sideme, mis tuleb närvistruktuuride vabastamiseks eraldada. Kõigil juhtudel on seljaaju kaudaalses otsas piiratud liikuvus L2 all (Hirsch ja Pierre-Kahn, 1988, Kanev jt, 1990, Pierre-Kahn jt, 1997).
Luude patoloogia, mille segmenteerumine on häiritud, luuplaatide vananemine või ristluu osaline vananemine on esitatud enam kui 40% juhtudest. Naha sagedased kõrvalekalded märkide, angioomide või siinuste kujul. Enne kirurgilist ravi on vajalik CT ja MRI, et selgitada välja kahjustuse anatoomilised üksikasjad. Naha patoloogilised muutused esinevad peaaegu 90% juhtudest, preoperatiivne neuroloogiline defitsiit ühes või mõlemas alajäsemes - 57% (kaasasündinud - 22%). Sfinkteri häired, motoorne defitsiit ja uroloogilised probleemid on tavalised enne operatsiooni, kuid need võivad ilmneda ka pärast operatsiooni. Paljud kahjustused jäävad asümptomaatilisteks, kirurgilise ravi vajadus on endiselt vaieldav (Naidich jt, 1983, Hirsch ja Pierre-Kahn, 1988, Harrison jt, 1990, Pierre-Kahn jt, 1997)..
Sageli võib täheldada progresseeruvat neuroloogilist alaarengut (Cochrane jt, 2000). 93 patsiendi seas, keda jälgiti vähemalt viis aastat (Pierre-Kahn jt, 1997), täheldati neuroloogilise patoloogia progresseerumist 59% -l ja kiiret 43% -l. Pärast operatsiooni, mille viis läbi 50% patsientidest, ilmnes märkimisväärne paranemine, mis aja jooksul siiski kadus. Viie aasta pärast polnud 53% -l neist patsientidest mingeid sümptomeid..
Lipomyelomeningocele.
Nahasügavad lipomatoossed massid.
(vasakul) MRI: nahaaluse lipoomiga seotud ajusisesed massid.
Pange tähele seljaaju madalamat otsa lipoomi ülemisel poolusel.
Toimetaja: Iskander Milewski. Avaldamise kuupäev: 21/28/2018
Mis on lipoom? Selle tüübid, manifestatsioonid ja ravimeetodid
Lipoom (rasvkoe) on rasvkoest pärit healoomuline kasvaja. See võib olla ainsus või mitmus. Tavaliselt moodustub see naha all, kuid võib lokaliseeruda igas kehaosas, kus on rasvkude..
Lisaks nahaalusele lokaliseerimisele võib rasvkude mõjutada siseorganeid: kopse, maksa, aju, südant. Kõige sagedamini areneb lipoom üle 30-aastastel inimestel. See viitab healoomulistele kasvajatele, kuid alati on võimalus seda muundada pahaloomuliseks.
Lipofibroom. Moodustis koosneb peamiselt pehmetest lipiididest. Seda iseloomustab aeglane kasv ja valutus..
Fibrolipoom. Kindel puudutus, mis koosneb kiudkiudude kasvajast.
Müolipoom. Lihas- ja rasvarakkudest koosnev kasvaja.
Angiolipoom. Moodustatud veresoonte rakkude ja rasvkoe poolt.
Rasvhapped moodustuvad metaboolsete protsesside probleemide, peamiselt lipolüüsi häirete tõttu. Lipoom võib areneda kilpnäärme maksa, pankrease, hüpofüüsi ja hüpofüüsi haiguste korral. Ülemiste hingamisteede pahaloomuline onkoloogia, diabeet ja alkoholism võivad sageli kaasneda rasvkoe moodustumisega. Olulist rolli mängivad kuseelundkonna haigused, hormonaalsed talitlushäired ja pärilik eelsoodumus.
Rasvkude on pehme, elastne, liikuv kasvaja, mis asub tavaliselt naha all. Sellega ei kaasne valu ja see on kergesti palpeeritav. Valu võib tekkida, kui kasvaja surub närvilõpmeid kokku. Sellise rasvkoe palpatsioon võib põhjustada selliseid ebamugavusi nagu valu ja ebamugavustunne..
Lipoomid erinevad mitte ainult raku koostise, vaid ka välimuse poolest. Lipofibroom on kerge, fibrolipoom on tihe, angiolipoom koosneb veresoontest, müolipoom on lihaskiudude mugulakujuline moodustis.
Kõigi lipoomide ühine tunnus on asjaolu, et kui inimene kaalub, ei vähene wen. Ja mõnikord võib nende suurus suureneda.
Kõige rohkem mõjutab lipoomide teke naisi vanuses 30 kuni 45 aastat. Moodustustsoon sõltub selle rikkusest rasvarakkudel: nahal ja nahaaluses koes, retroperitoneaalses rasvas, piimanäärmetes, seedetraktis, mõjutab harva müokardi, ajukelmeid ja kopse. Zhirovki on valutud ja mobiilsed, nende suurus võib varieeruda vahemikus 0,5–10–15 cm, neil on kalduvus ülekasvamisele ja nende konsistents on katsest tihe. Ebamugava asukoha korral võivad nad kleepuda riiete külge, mis võib põhjustada põletikku ja kõdunemist. Tüüpiline pärnade koht on nägu, pea, selg, rind, õlad ja kael, harvemini jalad ja kõht. Lipoomid ei põhjusta valu, ebamugavust ja piiratud liikumist, välja arvatud paigutamine kaelale, kui kasvaja surub hingamisteid.
Rasvane lülisammas leitakse 35% lastel seljaaju neoplasmidest, tüüpilisem tüdrukutele.
Seljaaju lipoomil on mitmeid kliinilisi vorme:
- Lipomyelomeningocele. Kaasasündinud patoloogia, mille korral lipoidsed moodustised asuvad piki selgroogu ja tungivad seljaaju kanalisse, moodustades seljaajuga ühendeid. Visuaalselt määratletud kui sakraalse selgroo mahuline moodustis. Võib kaasneda halvenenud soolestiku liikumine ja urineerimine. Seda ravitakse kirurgiliselt.
- Terminaalse hõõgniidi lipoom. Kui seljaaju terminaalsesse ahelasse tekkis lipoom. Mõnikord võetakse seda terminaalse niidi pinge sündroomina. Kirurgiline ravi.
- Seljaaju lipoom. See esineb 4% -l juhtudest kõigist wenidest. Kõige sagedamini asub seljandiku rinnakorv, ilma luude ja naha patoloogiliste kahjustusteta. Suurte kasvajatega kaasnevad seljaaju klammerdumise sümptomid. Praegu on seda veel vähe uuritud..
Lisaks nahaalustele kasvajatele võivad täiskasvanutel moodustuda:
- Epiduraalne lipomatoos, mis tuleneb rasvarakkude liigsest sünteesist epiduraalses ruumis, nimelt selgroolülide ja seljaaju kõva kesta vahel. See on Cushingi sündroomi, raske rasvumise, glükokortikosteroidide ravimite sagedane komplikatsioon. Haigus alustab selle arengut hobuse saba sündroomiga ja ravi eesmärk on vähendada kaalu või tühistada hormonaalsed ravimid.
- Angiomüolipoom. Koosneb ebanormaalselt ülekasvanud anumast ja rasvkoest. Tema lemmikkoht selgroo nimme- ja rindkereosas. Selgroolüli kehas moodustades kaasneb sellega närvijuurte kokkusurumisest tingitud valu. Ravi viiakse läbi vertebroplastika abil. Mõnikord võib see moodustuda neeru sees. Kuni 1,5 cm suurusega patsient ei vaja ravi. Soovitatav on järelevalve ja perioodiline ultraheliuuring..
Lipoomid moodustuvad kõige sagedamini naha all. Kui see kasvab suureks, tungib kasvaja läbi epiteeli lihaskoesse ja luudesse. Lipoomid klassifitseeritakse lokaliseerimise järgi.
- Näo rasva on tavalisest aknest raske eristada. Kuid tema pigistamine on ebaselge ja ta naaseb uuesti. Millega kaasneb põletik ja valu. Kasvajat iseloomustab liikuvus ja pehme konsistents, mis võimaldab seda eristada keema.
- Seljaosa rasva iseloomustab aeglane kasv ning väliste ilmingute ja valu puudumine. Seljaosas on rasunäärmete suure aktiivsuse tõttu kõrge eelsoodumus selliste neoplasmide tekkeks. Vohamise ajal võib lipoom pigistada seljaaju närve ja põhjustada valu ja tuimust. Just hilises staadiumis olev lipoom meelitab tähelepanu selle põhjustatud ebamugavuste tõttu. Eemaldatud viivitamatult.
- Pea, kaela ja õlavöötme lipoomid on tavaliselt sfäärilised ja esinevad kõige sagedamini menopausis naistel. Kõrvaltoimeteks võivad olla psühho-emotsionaalsed häired, apaatia, isutus, unisus. Põhjuseks võivad olla reproduktiivse süsteemi häired, menopaus, peavigastused ja põletused.
- Jäsemete rasva põhjustab jalatsite või riiete pigistamine. Nad on altid kiirele kasvule ja muutuvad sageli põletikuks. Need arenevad füüsikaliste ja keemiliste mõjude tõttu..
- Keha lipomatoosi iseloomustab rasvkude kõhus, seljas ja kaenlaalustes..
- Suuõõne patoloogiat iseloomustavad neoplasmid kuni kolm sentimeetrit taevas, põskede sisepinnad. Väga harvaesinev koht on weni teke.
- Kiulist lipoomi eristab asjaolu, et lisaks rasvarakkudele sisaldab kompositsioon ka sidekoe komponente. Võib moodustada mis tahes kehaosa.
Lipomeningocele lastel (kaasaegsed diagnostika- ja ravivõimalused) Teaduse artikli eriala "Kliiniline meditsiin" tekst
Kliinilise meditsiini teadusartikli kokkuvõte, teadustöö autor on Orlov Y. A., Tsimeyko OA, Orlov M. Yu.
Viidi läbi 54 lipomeningocele vaatluse analüüs 1–14-aastastel lastel. Näidatud on kaasaegsed diagnostikavõimalused CT ja MRI abil. Esitatakse lipomeningocele klassifikatsioon sõltuvalt seljaaju olemusest ja lipoomi levikust membraanide ja seljaaju suhtes. Kaasaegsed mikrokirurgilised võimalused tagavad lastel lipomeningoceeli häid ravitulemusi, vähendavad puudeid.
Sarnased teemad kliinilises meditsiinis, teadustöö autor on Orlov Y. A., Tsimeyko OA, Orlov M. Yu.
Lipomeningocele lastel
Autorid on üle vaadanud 54 lipomeningocele juhtumit I kuni 14-aastastel lastel. Näidatud on diagnostiliste meetodite, sealhulgas CT ja MRI väärtust. Lipomeningocele'i kavandatud klassifikatsioon põhineb meningocele'i tüübil (müelomeningocele) ning aju- ja seljaaju lipoomi ulatusel. Mikrokirurgilise tehnoloogia rakendamine vähendab operatsioonijärgset haigestumust ja annab häid tulemusi lipomeningocele ravis lastel.
Teadusliku töö tekst "Lipomeningocele lastel (tänapäevased diagnoosimis- ja ravivõimalused)"
Lipomeningocele lastel (kaasaegsed diagnostika- ja ravivõimalused)
Orlov Yu.A., Tsimeyko O.A., Orlov M.Yu..
Ukraina Meditsiiniteaduste Akadeemia A. P. Romodanovi Neurokirurgia Instituut, Kiiev, Ukraina Märksõnad: lipomeningocele, lapsed, klassifikatsioon, seljaaju pingesündroom.
Lipomeningocele on neuraaltoru moodustumise (düsfaafia) kombineeritud rikkumine, sealhulgas erinevad seljaaju herniate vormid ja närvistruktuuridega seotud healoomulise kasvaja (lipoom) düstoopiline areng. Patoloogia on peamiselt närvisüsteemi arengu põhjustatud rikkumine ja see moodustub raseduse esimese 3 nädala jooksul [4,6]. Lülisamba düsfaagia hulgas on lipomeningocele 8–25% juhtudest [3,10]. Selle patoloogia esimene kirjeldus on seotud 1857. aasta nimega A.Johnson [3]. 1950. aastal täheldas R. Bassett [9] neuroloogiliste häirete progresseerumist lipomeningocele ja tegi ettepaneku varajaseks ennetavaks operatsiooniks. Agressiivset kirurgilist taktikat toetavad paljud autorid [1,2,3,9,11,18,19,23], kuid lipomeningocele operatsiooni tegelik areng saadi pärast mikrokirurgia, suurendusvarustuse, ultraheli aspiraatorite ja kirurgilise jälgimise juurutamist [15,17,21,22]. ].
Materjal ja uurimismeetodid. Aruanne põhineb 54 1–14-aastase lipomeningocele omava lapse (28 poissi, 24 tüdrukut) vaatluste analüüsil..
Alla 3-aastastel oli 11 last, 3–7-aastased - 34, 7–14-aastased - 9. Lipomeningocele'i lumbosakraalne lokaliseerimine oli 49 patsiendil, rinnal - 2, emakakaelal - 3. Patsientidel vaid 17 patsiendil 54-st diagnoositi enne operatsiooni lipomeningocele, kuid CT ja MRI kasutuselevõtuga tõusis diagnoosimise täpsus 90% -ni. Eristati protsessi levimust ja närvistruktuuride kaasamise astet: lipomeningocele 3 patsiendil, lipomeningoradikulocele 31-l, lipo-meningotsüsceleel 20-l. Kõigil patsientidel oli lipoomide ekstravertne, intravertebraalne kasv. 19 patsiendil levisid kasvajad intramedullaarselt (otsakeermed, nimme paksenemine), 31-l - ekstramedullaarsed (hobuse sabajuured), 4-l - epiduraalid. Kõrval
patsientide kliiniliste ilmingute raskusaste jagati 4 rühma: 1. rühm kaasati
5 neuroloogiliste, vaagna- ja ortopeediliste häireteta patsienti; 2. - 32 patsienti, kellel olid kerged neuroloogilised, vaagna- ja ortopeedilised häired; 3. - 13. raskete neuroloogiliste, vaagna- ja ortopeediliste häiretega patsient; 4–4 raskete neuroloogiliste, vaagna- ja ortopeediliste häiretega patsiendil (tabel 1).
I tabel Kliiniliste ilmingute sagedus ja raskusaste lipomeningocele patsientidel
Patsientide rühm, kliinilised ilmingud, patsientide arv.
1. Ilma neuroloogiliste, vaagna- ja ortopeediliste häireteta 5
Jalade (jalgade) 2. kerge parees, jala (jalgade) deformatsioon vaagnahäireteta 32
3. raske motoorse defekti, skolioos, jalgade deformatsioon, vaagnaelundite häired 13
4. alaosa halvatus, jäseme deformatsioon, vaagna üldised häired 4
Kõigile 54 patsiendile tehti operatsioon. 50 patsiendil tehti kasvaja ja herne plastikust värava radikaalne eemaldamine. Neljal patsiendil piirdus operatsioon seljaaju lipoomi infiltratiivse kasvu tõttu tuumori subtotaalse eemaldamisega.
Tulemuste arutelu. Lipomeningocele kliinilised ilmingud vastsündinutel on minimaalsed. Tavaliselt on tegemist väiksemate sõlmedega väljaulatuvate osadega, millega ei kaasne mingeid neuroloogilisi, uroloogilisi ega ortopeedilisi häireid. Naha defekte herniaalse sac või lipoomi piirkonnas ei täheldata kunagi. Võib-olla on väiksemaid motoorseid ja sensoorseid häireid, kuid esimese eluaasta lastel on neid peaaegu võimatu tuvastada. Pehme kude eendub vanusega-
1 kuu kuni 3 aastat, 3 kuni 7 aastat, 7 kuni 14 aastat
Lokaalsed muutused □ neuroloogilised häired
□ vaagnaelundite häired L ortopeedilised häired
Joonis 1. Lipomeningocele kliiniliste ilmingute sagedus sõltuvalt patsientide vanusest.
ny, sagedamini leitakse mitmesuguseid häireid (joonis 1).
Vanematel lastel hakkab lisaks kirjeldatud muutustele lapse kasvamise ja juurte, lõpliku niidi, seljaaju koonuse fikseerimise tagajärjel hernia-lipoomi tekkimise ajal moodustuma ja progresseeruma venitatud seljaaju sündroom. Seljaaju venitatud sündroom avaldub valu, skolioosi, antalgilise kehahoia, neuroloogiliste ja vaagnaelundite häirete progresseerumisega. Kui väikelastel on vaagnaelundite häirete esinemissagedus 10–15%, siis vanematel lastel ulatub see 42–55% -ni [6,11,13,15].
Mitmel viisil määrab neuroloogilise ja uroloogilise defitsiidi raskuse neuraaltoru moodustumise anomaalia raskusaste, s.o. membraanide, juurte ja seljaaju protsessis osalemise aste. Lipoomid, isegi kasvavad intramedullaarselt nimmepiirkonna laienemises ja seljaaju koonuses, on kliiniliselt kerged. Selle põhjuseks on kasvaja pehme konsistents, selle mediaan ja harva infiltreeruv kasv. Laste lipomeningocele kliiniliste ilmingute sagedus ja raskusaste on esitatud tabelis 1.
Kaasaegsed uurimismeetodid - neurosonograafia (NSG), kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) on neurokirurgia diagnostikavõimalusi märkimisväärselt laiendanud. Eriti nemad
aidata kaasa õige diagnoosi määramisele. Spondülograafias ei saa lisaks seljaaju kanali tagumise poole (spina bifida) või selle olulise defekti lõhenemisele paljastada midagi enamat. NSH võimaldab teil kahtlustada tsüstide, lipoomide, seljaaju pinge olemasolu, mis kinnitab CT-d, eriti võimendusega. MRI annab patoloogia täieliku selguse (joonis 2). Sageli on võimalik tuvastada kaasnev patoloogia - hüdromüelia, diastematomüelia, lülisamba kõrvalekalded ja muud MRT-skaneeringud.Vanematel lastel on võimalik tuvastada seljaaju pinge teisene sündroom nagu Arnold-Chiari I anomaalia ning linomeningocelei ja Arnoldi emakakaela-jäme paigutuse korral. Chiari II.
Lipomeningocele on kaks klassifikatsiooni, milles lipoomidele antakse prioriteet ja lülisamba songa olemusele pööratakse vähem tähelepanu. Chapman R.N. [11] eristab lipoomide dorsaalset, kaudaalset ja segatud paiknemist. Dorsaalse lipoomi korral on dura materi defekti tõttu kasvaja joodetud või juured ja seljaaju kasvavad. Kaudaalse lokaliseerimisega levib duraalkotist pärit kasvaja närvistruktuuridesse ja-
Joonis 2. 5-aastase lapse M. lumbosakraalse piirkonna MRT. Lipomeningomüeloradikulocele, nimme paksenemise ekstra-, intravertebraalsed, epi-, subduraalsed hüdromüeliitilised tsüstid
närimisväravad asuvad kasvaja ülemisel poolusel. Segatud lokaliseerimisega täidab kasvaja nii seljaaju subaraknoidsete ruumide sac ja dorsaalseid sektsioone. Nak ^ a ja kaasautorite klassifikatsioonis [13] eristatakse 4 tüüpi lipomeningocele; I tüüp - kontraduraalne lipoom on ühendatud seljaaju songaga ja seda ei seostata närvistruktuuridega; II tüüp - epiduraalne-intra-duraalne lipoom, mis on sulandunud hernialuse sisu närvistruktuuridega, kuid ei levi seljaaju kanalisse; III tüüp - lipoom, kasvab läbi herniavärava, paikneb epi-subduraalselt, katab juured või kasvab seljaaju; IV tüüp - epiduraalne lipoom, mis on seotud kiulise ahela koonusega.
Pakume välja lipomeningocele klassifikatsiooni, mis peegeldab ennekõike seljaaju närvistruktuuride arengu deformatsioonis osalemise astet, samuti lipoomide jaotust kestvusega ja seljaajuga (tabel 2).
Kõigile 54 patsiendile tehti operatsioon-
holi ja plastist songaväravad. Surma ei olnud.
Kirjandusandmed ja meie andmed näitavad, et likorröa [7,12,13,15,21], mida täheldatakse 2,5–40,6% -l, siis mädane-põletikuliste haiguste korral, on operatsioonijärgsete komplikatsioonide sagedus esikohal-
osteaalprotsessid [4.5] - 12,9–34,8% patsientidest. Selle põhjuseks on tohutute lipomatoossete kasvajate eemaldamise suur traumeerimine, vastupidava materjali oluliste defektide olemasolu. Viimastel aastatel oleme lipoomide eemaldamiseks kasutanud ultraheli-aspiraatorit SIBA-100, ainult kunstliku membraani või lihaskinnituse abil kestva materiaalse defekti mikrokoagulatsiooni ja plasti, samuti nahaaluste õõnsuste kuivendamist, mis minimeeris need tüsistused.
Oluline tegur, mis pidurdas väikelaste lipomeningoceeli ravimise kirurgiliste ennetavate meetodite levikut, oli neuroloogilise defitsiidi süvendamine pärast operatsiooni [8,10,11,16,18,23]. Suurendusoptika, mikroinstrumentide, kogu mikrokirurgiliste seadmete kompleksi kasutuselevõtu tõttu oli seda võimalik märkimisväärselt täiendada või isegi vältida [8,15,20,21]. Meie andmetel (tabel 3) täheldati 12 (22,2%) patsiendil neuroloogilise defitsiidi ajutist süvenemist ja seda täheldati aastatel enne mikrokirurgilise tehnika kasutuselevõttu. Viimase 10 aasta jooksul oli see näitaja 4,5%. Tabelist 3. Samuti on näha, et 1–2 aastat pärast operatsiooni taandusid 14 patsiendil 54-st (25,9%) neuroloogilised, vaagna- ja ortopeedilised sümptomid. Kui lapsel olid arengu väärarengute või pikaajalise progresseeruva seljaaju pingesündroomi tagajärjel tekkinud tõsised neuroloogilised häired alaosa paraplegia, vaagnaõõne ja ortopeediliste häirete kujul, ei võimalda need pärast operatsiooni-
Tabel 3. Kliiniliste ilmingute raskusastme dünaamika pärast operatsiooni lipomeningocellega patsientidel
Rühm Kliinilised ilmingud Patsientide arv
1. Ilma neuroloogiliste, vaagna- ja ortopeediliste häireteta 13
2. jalgade kerge parees, jala (jalgade) deformatsioon vaagnahäireteta 30
3. raske motoorse defekti, skolioos, jalgade deformatsioon, vaagnaelundite häired 7
4. alaosa halvatus, jäseme deformatsioon, vaagna üldised häired 4
Tabel 2. Lipomeningocele klassifikatsioon ja tuvastatud variantide sagedus
Lülisamba song Patsientide arv Lipoom (levik) o e I ja> 4 Ї I I o I
Meningo-tsüstocele 3 epiduraal 2
Epi-, subduraalne, ekstramedullaarne 1
Epi, subdural, extra, intramedullary 0
Meningo Radiculocele 31 epiduraal 2
Epi-, subdural, extramedullary 26
Epi-, subduraalne, ekstra-, intramedullaarne 3
Meningo-müelo-radikulocele 20 epiduraal 0
Epi-, subdural, extramedullary 4
Epi, subdurally, extra-, intramedullary 16
raadiosaatjad ja valu puudumisel muudavad selle väga problemaatiliseks.
Seega soovitab lipomeningocellega laste vaatluste analüüs arvata, et seda patoloogiat saab enamikul neist edukalt rakendada kirurgilises ravis. Väikeste laste operatsioonide ennetav fookus tagab haiguse soodsa käigu, vähendab puude raskusastet ja kirurgilise varustuse tänapäevase arenguga ei süvendata neuroloogilisi, uroloogilisi ja ortopeedilisi defekte.
Viited 1 Livshits A.B. Seljaaju operatsioon. - M.: Meditsiin, 1990. –350 s.
2. Orlov M.Yu. Lipomeningocele lastel // Tegu. toitumine neuroloogia, psühhiaatria ja narkomaaniaravi. - Vinnyiya, 1997. –P.96–97.
3. Orlov M.Yu. Lipomeningocele'iga lipoomide leviku tunnused lastel // Bull. AÜE. -1998. - väljaanne 6. - S.60.
4. Krlov Yu.A. Hüdrotsefaalia. - Vinnitsa: VDU,
5 Orlov, Y. O., Plavsky M. B., Protsenko I. P. seda
ін. Hyrurgic taktika suurenenud seljaaju-ajuhaiguse ja osalise rachіshizіsu korral; Meetod.soovitused. - К., 1996. - ІЗ с.
6 Adams R. Johuston W, Nevin H.C. Pereõpe
kaasasündinud hüdrotsefaaliast // Kivelop.Med. –1982.— V.24. - lk 493 - 499.
7. Atala A, Bauer S.B., Kyro F.M. Tera funktsionaalne
lipornyelomeningocele parandusest tulenevad muutused // J.Urol. -1992. —V. l48. - Lk 592–594.
8. Barolat G., Schaeffer K. Zeme S. Korduv spin al-nööri lõimimine sakrae närvijuure abil pärast lipomyelomeningocele operatsiooni. // J. Neurosurg. -1991. —V.75. - Lk 143–145.
9. Bassett R.C. Seotud neuroloogiline defitsiit
cauda equina lipoomidega //Ann.Surg. –1950. —V.131. - lk.109-116.
10. Bruce K. A., Schut L,. Lülisamba lipoomid imikueas ja lapseeas // Lapse aju— 1979.— V.5.— P.192—203.
11. Chapman P.H. Kaasasündinud intraspinaalsed lipoomid: aatomi kaalutlus ja kirurgiline ravi // Child’s Brain. –1982. —V.9. - lk.37–47.
12. Foster L. S., Kogan B. A., Cogen P. H. Tera
funktsioon patsientidel, kellel on
lipomyelomeningocele // J. Urol. - 1990. - V.143. - Lk 984 - 986.
13. Hakuda A., Fujitani K. Hoda K... Lumbo-sakraalne lipoom, operatsiooni ajastus ja morfoloogiline klassifikatsioon // Neuroorthopedics. –1986. —V.2. - lk 34 - 42.
14. Harvey C. F., Dias M. S., McLone K. G. Seljaaju Upomas 1971-1991 // Amer. Perse kirurgide arv. - Vancouver, B.C. - 1992. - Lk.46.
15. Hoffman H. J., Taecholarn C., Hendrick E.B. Lipomüelomeningoliste raviskeemid // J. Neurosurg. - 1985. —V.62. - L.1-8.
16. Hoffman H. J., Heudrick E. B., Humphreys R.P. Sõlmitud seljaaju: selle proteaansed ilmingud, diagnoosimine ja kirurgiline korrigeerimine // Lapse aju. - 1976. —V.2. - Lk.145-155.
17. Lunardi P., Missori P., Fenante L. Lülisamba lipoomide kirurgilise ravi pikaajalised tulemused // Acta Neurochir (wien). -1990. - V.104. - Lk 64 - 68.
18. Matson K.K. Imiku- ja lapseea neurokirurgia. 2. toim. Springfield, Charles C. Thomas, 1969. - Lk.46.
19. McLone K. G., Mutluer S., Naidich T.P. Conus medullaris lipomyelomeningocele: Raimondi A.J. toim.: Laste neurokirurgia kontseptsioonid - Basel, Karger, 1983.- V.3. - P.l70 - 177.
20. Naidich T. P., McLone K. G., Mutluer S. Uus arusaam dorsaalsest düsafismist koos lipoomiga (lipomüeloschisis) // A.J.R. –1983.— V.140. - Lk 1065 - 1078.
21. Pierre-Kahn A., Lacomble I., Pichon J. Spina bifida-sisesed lipoomid: prognoos ja ravi 73 juhul // J. Neurosurg. –1986. —V. 65. - P.756 - 761.
22. Schut L., Bruce K. A., Sutton L.N. Lapse juhtimine lipomyelomeningocele // Clin. Neurosurg. - 1983. —V. 30. - Lk 446 - 476.
23. Kuni K. Lülisamba disrafism. Alaselja kaasasündinud väärarengute uuring // J. Joint Joint Surg. (Br). –1969. —V. 51. - Lk 415 - 422.
Lіpomenіngocele lastel Orlov Yu.A., Tsіmeyko O.A., Orlov M.Yu..
Analüüsiti 54 kaugust lastest lastele vanuses 1 kuni 14 aastat. On näidatud, et CT-skannimise ja MRI võimalik diagnostika. Klassifitseerimise teel kesta vastavalt seljaaju olemusele ja lipoomia arengule vastavalt membraanidele ja seljaajule esitlemisele. Nüüd saate kaitsta end laste ja laste heade tulemuste eest ning vähendada laste arvu.
Lipomeningocele lastel
orlov Y.A., Tsimeiko K.A., orlov M.Y. Autorid on üle vaadanud 54 lipomeningocele juhtumit lastel vanuses I kuni 14 aastat. Näidatud on diagnostiliste meetodite, sealhulgas CT ja MRI väärtust. Lipomeningocele'i kavandatud klassifikatsioon põhineb meningocele'i tüübil (müelomeningocele) ning aju- ja seljaaju lipoomi ulatusel. Mikrokirurgilise tehnoloogia rakendamine vähendab operatsioonijärgset haigestumust ja annab häid tulemusi li pomeningocele ravis lastel.
artikli Orlova Yu.A., Tsimeyko OA, Orlova M.Yu. "Lipomeningocele lastel"
Lipomeningocele'i kirurgiline ravi on oluline kirurgiline probleem. Lipoomid pärinevad sageli seljaajust, on sellega tihedalt seotud, aju ja kasvaja vahel puudub selge piir. Aju ise on ebanormaalselt arenenud, paikneb sageli tavalisest madalamal, on venitatud seljaaju sündroom. Lipoomide radikaalne resektsioon muutumatu seljaajuga piiril lõppeb sageli liigse ajukahjustusega, neuroloogiliste sümptomite süvenemisega. Praegu eelistavad paljud autorid koos moodsate mikrokirurgiliste tehnikate ja ultraheli-aspiraatorite kasutuselevõtuga viia lipoomi vahesumma eemaldamine, säilitades samal ajal ajule tihedalt joodetud kasvaja osa. See tehnika minimeeris neuroloogiliste sümptomite operatsioonijärgset süvenemist. Arvestades kaasasündinud lipoomide äärmiselt aeglast kasvu või isegi nende kasvu puudumist, on selline kirurgiline tehnika üsna radikaalne.
Käesolevas töös tutvustavad autorid oma tulemusi kaasasündinud lipoomide ravimisel koos neuraaltoru arengu kõrvalekalletega. On väga huvitav võrrelda ravitulemusi enne ja pärast mikrokirurgiliste seadmete kasutuselevõttu, ultraheli aspiraatorit. Suur huvi on meie enda klassifitseerimise kohta lipomeningocelli. Vaatamata probleemi keerukusele õnnestus autoritel saavutada selle patoloogia positiivsed ravitulemused..
Arstiteaduse kandidaat Slynko E.I. Neurokirurgia instituut, akadeemik A. P. Modovanova AMH Ukraina
Rindkere lülisamba epiduraalne lipomatoos
Mis on seljaaju lipoom
Nimme- ja rindkere lülisamba epiduraalne lipomatoos on patoloogiline seisund, millega kaasneb selles piirkonnas lipoomide teke.
Lipoom on ümardatud vormide healoomuline moodustis, puudutuselt pehme ja täidetud vedeliku, peamiselt rasvaga. Kõige sagedamini kasvab naha all. Sageli on tavalistel inimestel lipoome kutsutud weniks. Formatsioonid ei moodustu naha peal; nende elupaigaks on nahaalune või rasvkude..
Papilloomide raviks on meie lugejad Papilighti edukalt kasutanud. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...
Lipoomid arenevad üsna aeglaselt, seetõttu puudub arengu algfaasis kliiniline pilt praktiliselt. Neoplasmi suuruse suurenemisel täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:
- hüpertrichoos või suurenenud karvasus lumbosakraalses piirkonnas;
- saba moodustumine - algelised lisad;
- naha tagasitõmbumine lumbosakraalses piirkonnas;
- kapillaaride hemangioomi areng (sinakaspunaste laikude moodustumine lumbosakraalses piirkonnas);
- palpeerimisel palpeeritakse nahaalune pehme-elastne neoplasm.
Selleks, et ravi oleks efektiivne ja tulemus püsiks, on oluline proovida kindlaks teha, mis võiks haiguse arengut provotseerida. Vastasel juhul suureneb retsidiivi tõenäosus.
Lipoma lastel
Statistika kohaselt on umbes 35% kõigist seljaaju neoplasmidest lipoomid. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat tüdrukutel.
Neoplasm on jagatud mitmeks sordiks:
- Lülisamba terminaalse hõõgniidi lipoomi iseloomustab asjaolu, et rasvkude asub seljaaju lõplikus hõõgniidis. Seda seisundit peetakse meditsiinipraktikas sageli lõngakeerme sündroomiks. See on haruldane haigus, mida saab operatsiooni teel tõhusalt ravida..
- Lipomyelomeningocele on kaasasündinud haigus, mille korral rasvkoed kasvavad piki selgroogu ja tungivad seljaaju kanalisse, paaritudes seljaajuga. Visuaalselt on lipoom sarnane mahulise moodustumisega lülisamba alumises osas. Selle diagnoosiga lastel täheldatakse sageli urineerimisega seotud probleeme, harvem püsiv seljavalu, jalgade kõverus.
- Seljaaju lipoma intraduraalne. Seda patoloogilist protsessi diagnoositakse äärmiselt harva, moodustades mitte rohkem kui 4% kõigist lipoomide avastamise juhtudest. Kui neoplasm saavutab suure suuruse, avaldub kliiniline pilt seljaaju kokkusurumise vormis. See patoloogiline nähtus on halvasti mõistetav..
Täiskasvanutel võib diagnoosida epiduraalset lipomatoosi ja angiomüolipoomi. Vastunäidustuste puudumisel nõuab enamik arste operatsiooni.
Mis on nimmepiirkonna epiduraalne lipomatoos?
Epiduraalne lipomatoos ehk lülisamba lipoom on haruldane haigus, mille korral selgroo membraanile või sellest väljapoole koguneb ebanormaalne rasvakogus. Mis on lipomatoos -. Lipomatoos on arvukate lipoomide ilmnemine nahaaluses koes, millel on sidekoe kapsel või mis kanduvad normaalse rasvkoe piirkonda ilma selge piirita. Seljaaju lipoom, mis areneb seljaaju kanalis, moodustub peamiselt nimmepiirkonnas.Lülisamba kasvaja haruldane vorm on epiduraalne lipomatoos. Epiduraalne lipomatoos, mis toimub rasvade liigse sünteesi korral epiduraalruumis, see tähendab selgroolülide ja seljaaju kõva kesta vahel.Seda leidub kõige sagedamini nimme- või rindkere lülisambal. Võib põhjustada seljaaju stenoosi: Paget'i haiguse epiduraalne lipomatoos koos glükokortikoidide ülemäärase tootmisega või nimmepiirkonna stenoos on seljaaju otsa cauda equina kokkusurumine. Seljaaju intraduraalne lipoom (intramedullaarne lipoom, seljaaju lipoom) - seda arenguanomaaliat iseloomustab seljaaju lipoma moodustumine intraduraalsest intramedullaarsest (seljaaju sees) lipoomist. See haigus on pärilik ja seda nimetatakse perekondlikuks lipomatoosiks. Kaela lülisamba degeneratiivsete muutuste iseloomulik tunnus. Asendusharjutused - igapäevased treeningud. Aidake sondi dešifreerida. Teema jaotises “Lülisamba herniad ja selgroo väljaulatuvus”, loodud kasutaja Dmitri23 poolt, 26. aprill 2015. Epiduraalne lipomatoos L4-S1 segmentide tasemel. Epiduraalne lipomatoos. Oktoobris sisenes 65-aastane mees. Ja väga, väga palju rasva epiduraaliruumis on seljaosa, gl. - rindkere piirkonnas, vähem emakakaela piirkonnas, vähem nimmepiirkonnas. Naha ninakõrvalkoobastel on otsene seos nahaga, mis on nakkuse juht ning meningiidi, epiduraalsete ja subduraalsete abstsesside arengu allikas. Peamine diagnostiline meetod on lumbosakraalse lülisamba MRT..
MRI Alam-rindkere ja lumbosakraalse lülisamba magnetresonantstomograafia abil tuvastatakse epiduraalses ruumis ekstsentriline ödeem; epiduraalse lipomatoosiga kaasneb rasvumine või muud ainevahetushäired. epiduraalne lipomatoos. Valu alaseljas ja jalgades: seljaaju stenoos. Inimese bioloogia: sisu. Füsioloogia. Nimmepiirkonna selgroo kanali sekundaarse stenoosi esinemisel on mitu põhjust.
seljaaju kanali stenoos võib esineda metaboolsete haiguste korral: Paget'i tõve, epiduraalse lipomatoosi, fyudorosis ja muude kõrvalekalletega. Lülisamba nimmeosa, sagitaalse mediaani (A, B) ja aksiaalse (C) lõigu MPT L5-S1, T1-I ketta tasemel.Lülisamba epiduraalsete hematoomide põhjused on mitmekesised - trauma, iatrogeenne toime, veresoonkonna häired, koagulopaatia. Lipomatoos-epiduraalne lipomatoos on haruldane haigus, mida iseloomustab rasva kogunemine seljaaju kokkusurumisega. Sümptomiteks on äge valu ja progresseeruv müelopaatia. See esineb rindkere piirkonnas ja seda kirjeldatakse Cushingi sündroomiga patsientidel.Lülisambakanalis ja seljaajus arenevad lipoomid peamiselt nimmepiirkonnas 121. Lülisamba lipoomi harvaesinev vorm on “epiduraalne lipomatoos” (joonis 2 K), kui epiduraalkoes moodustub liigne Pagett osa, difuusne idiopaatiline luustiku hüperostoos ja kollase sideme lubjastumine, epiduraalne lipomatoos (noorte patsientide tõttu võivad lülisamba nimmepiirkonna ülevaateradiograafiad olla normi piires. Epiduriidi lipoomide spondülolisteesi spondüloosi röntgenograafia, MRI või multispiraalne CT lülisamba või emakakaela seljaaju jaoks., seljaaju lipoom) seda arenguanomaaliat iseloomustab intraduraalse intramedullaarse (seljaaju sees) seljaaju lipoomi moodustumine endokrinoloogile. Täpsemalt, isegi mitte nii. Neurokirurgile konsultatsiooniks, kuid koos täiendava diagnostikaga - endokrinoloogi juurde. See on niinimetatud perekondlik lipomatoos.Selleks, mis on seljaaju epiduraalne abstsess, peate kõigepealt lahti seletama terminoloogia.Lülisamba kaelaosa blokaad. Samal ajal on selgroo kanali kaasasündinud patoloogia erinevate variantidega võimalik selle ükskõik millise sektsiooni kitsendamine.Ainevahetushaiguste korral. a) Paget'i tõbi, b) Cushingi sündroomiga epiduraalne lipomatoos või pikaajaline steroidravi, c) kas selja ja lülisamba piirkonna lipoom on ohtlik? Sisu: peamised provotseerivad tegurid, kuid sageli on selle neoplasmi asukoht lülisamba lülisamba tagaosa või piirkond. Lipiidide metabolismi häirumine võib põhjustada lipomatoosi arengut - haigust, mida iseloomustab rasvkoe kiirendatud lokaalne moodustumine, kapslitega või ilma. Haigus võib mõjutada siseelundite kudesid või soodustada selle esinemist.Sagelistel patsientidel, kellel on PS, on üle 50-aastaseid inimesi, kellel on lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsed muutused. Omandatud PS arengu haruldaste põhjuste hulgas on epiduraalne lipomatoos, Paget'i tõbi, pseudogout Seljaaju - nimmepiirkonna song ja muud seljaajunärvide kokkusurumise põhjused. - arutada selgroolülide ketaste herneid, selgroolülide (tahk, kaarjas) liigeste artroosi, sünoviaaltsüste, spondülolisteesi ja epiduraalset lipomatoosi. Lülisamba nimmeosa lüüasaamine avaldub nimmeradikulopaatia vormis kuni cauda-sündroomi väljakujunemiseni [7]. Ülaltoodu korral on seljaaju epiduraalne lipomatoos haruldane seisund ja võib põhjustada neuroloogilisi häireid. On mõnevõrra sarnane väljastpoolt tulenev probleem - lülisamba lipoom, kuid seda ei tohiks segi ajada neuroomiga, sest põhjused on siin olemas.Kui on nimmepiirkonna neuroom, põhjustab see urineerimise ja roojamise probleeme. Nimmepiirkonna epiduraalse lipomatoosiga. Nimmepiirkonna osteokondroosi neuroloogilised ilmingud.Lülisamba tuimestuse neuroloogilised tüsistused. Rindkerekahjustuste diferentsiaaldiagnostika. Epiduraalne blokaad (süstimine) vertebrogeense lumbosakraalse radikulopaatia ravis.Lihase lõdvestamisele suunatud harjutused (lülisamba lumbosakraalne osteokondroos). Epiduraalne fibroos on üks levinumaid seisundeid, mis ilmneb pärast selgroo operatsiooni. Seda peetakse komplikatsiooniks ja see ilmneb kirurgi ebaõnnestunud tegevuse tagajärjel.Lülisammas (hüperlordoos, kyphosis, skolioos), fluoroos, hormonaalne spondülopaatia, epiduraalruumi lipomatoos. Emakakaela stenoosiga täheldatakse neuropraksiat, palju harvemini rindkere ja nimmepiirkonna kerge traumaga (sellel on autonoomne piirkond). : lipomatoosi areng algab pea ja õlgade tagumisest osast, jätkub rindkere, lõua, aksillaaride, nimme-tuhara piirkonnas. Tagumise pikisuunalise sideme, kollaste sidemete lupjumine või luustumine. Lumbosakraalsete närvijuurte üksik algus (suhteline stenoos Epiduraalne lipomatoos (Cushingi sündroom või pikaajaline steroidravi) Epiduraalne lipoom. Epiduraalne lipomatoos on rasvaladestuste moodustumine selgroolülides koos järgneva kokkusurumisega). haiguse tüüp on üsna haruldane.Lipoma erineb tavalisest epiduraalsest rasvkoest, mis on rohkem lahti Diagnoosimine Lumbosakraalse lülisamba uuringu spondülogrammid näitavad enamikul juhtudel lokkide lõhenemist (määratluse järgi võivad need põhjustada selgroo stenoosi: Paget'i haiguse epiduraalne lipomatoos koos ülemäärase tootmisega glükokortikoidid või nimmepiirkonna stenoos on seljaaju otsa cauda equina kokkusurumine.Lumbosakraalse lülisamba MRT. lina lipomatoos. Epiduraalne lipomatoos on kapseldamata rasvkoe kogunemine epiduraalsesse ruumi. Lülisamba nimmeosa stenoos.
Mõiste "stenoos" tähendab sõna otseses mõttes ahenemist, läbimõõdu vähenemist. Ainevahetushaigused. Võib põhjustada seljaaju stenoosi: Paget'i tõve ülemäärase produtseerimisega epiduraalne lipomatoos Enamik PS-ga patsiente on üle 50-aastased inimesed, kellel on lülisamba nimmeosa degeneratiivsed muutused. Omandatud PS-i haruldaste põhjuste hulgas võib nimetada epiduraalset lipomatoosi, Paget'i tõbe, pseudogrow-ravi lülisamba nimmeosa stenoosiga patsientidel. Epiduraalsete süstide peamised komplikatsioonid hõlmavad duralpunktsiooni, seljaaju vigastusi, subduraalseid süste, koljusiseseid õhusüsteid, epiduraalset lipomatoosi, hematoome, ekstramedullaarset vereloomet, epiduraalset lipomatoosi (kui rindkere seljaaju pikaajalise arahnoidiidi komplikatsioon, mis väljendub radikulaarsete ja suurenenud komplikatsioonide kombinatsioonis). need on üle 50-aastased isikud, kellel on lülisamba nimmeosa degeneratiivsed muutused. Omandatud PS-i arengu haruldaste põhjuste hulgas on epiduraalne lipomatoos, Paget'i tõbi, pseudogout Enamik intradurapealseid lipoome paiknevad emakakaela ja rindkere seljaaju kanalites (seljaaju) tähistatakse terminiga lipomyelomeningocele 20 juhul, kui luumurre põhjustab lumbosakraalse piirkonna mahulisi formatsioone. Neoplasmid lokaliseeruvad nimme põlveliigestes ja on pärilik patoloogia. Sõltuvalt asukohast jagunevad ekstramedullaarsed kasvajad emakakaela-, rindkere-, lumbosakraalseks ja cauda equina kasvajaks. Epiduraalne lipomatoos - seljaaju suruv rasvamass - on äärmiselt haruldane. arvukad epiduraalruumi lipoomid Kõige tavalisem on nimmepiirkonna selgroo stenoos. Alaseljas on degeneratiivsete nähtuste taustal patoloogia, mis avaldab survet seljaajule ja närvidele. KOKKUVÕTE MR-i pilt lumbosakraalse lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste mõõdukatest ilmingutest.Epiduraalse lipomatoosi manifestatsioonid. Hemangioomid L3, L5 selgroolülide kehades. Nimmepiirkonna seljaaju homogeense ahela, mittemodaalsete kontuuride kujul on ühtlane, lipomatoos L5-S1 tasemel. Kas olete proovinud Kotleni sõnul I-II astme puusaliigeste deformeerimist, parempoolse epiduraalse blokaadi valu sündroomi? Lülisambakanalis ja seljaajus arenevad lipoomid peamiselt nimmepiirkonnas. Lülisamba lipoomi harv vorm on “epiduraalne lipomatoos” (joonis 2 K), kui epiduraalrakku moodustub liigne kogus.
Ainus lipoomist päästmine on selle otsene eemaldamine kirurgilise sekkumisega. Suurepärane võimalus on laserravi. Pärast laserravi eemaldamise tagajärjed on minimaalsed, haavad paranevad väga kiiresti, jätmata arme ja arme. Laserteraapia on kiireim, mugavam ja vastuvõetavam võimalus..
Esinemistegurid
Fibroosi iseloomustab tervisliku koe asendamine armkoega. See kangas on paindumatu, nii et see takistab liikumist, inimene tunneb valu.