Purunenud munasarja tsüst

Naised, kellel on diagnoositud munasarjatsüstid, peavad olema väga ettevaatlikud. On teada, et haigus ei põhjusta tugevat valu, ebamugavust, kuid sellegipoolest võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mõned tüüpi neoplasmid lahenevad iseseisvalt, ei vaja sekkumist, teised suurenevad, purunevad.

Munasarja tsüsti rebenemise põhjused naistel

Funktsionaalsed neoplasmid, mille kapsli seinad on õhemad, lõhkevad sagedamini. Naised ise võivad provotseerida munasarja kollaskeha tsüsti rebenemist, näiteks raskuste tõstmine, liigse füüsilise koormuse teostamine. Tüsistusi provotseerib löök, vigastused kubemes, aktiivsus seksimisel. Folliikulaarse tsüsti ja kollaskeha rebenemise muud põhjused:

• kirurgia;
• hormonaalne tasakaalutus;
• mitmesugused põletikud suguelunditel;
• neoplasmi jalgade vääne;
• verejooksu häire.

Tsüsti rebenemise sümptomid

Kui haridus puruneb, võivad tütarlaste sümptomid olla erinevad sõltuvalt sellest, milline neoplasm purunes, millisel menstruaaltsükli päeval see juhtus. Arstide tähelepanekute kohaselt on enne rebenemist patsientidel valud, tuim valu alakõhus, tugev ebamugavustunne. Pärast moodustumise purunemist ilmnevad selle terviklikkuse rikkumise sümptomid kohe. Peamised neist on:

1. Purske piirkonnas tugev, sageli terav valu. Mõne aja pärast lakkab ebamugavustunne lokaliseeruma ühes kohas, kattes kogu mao.
2. Kõrge temperatuur, mida tabletid ei suuda maha suruda.
3. Mürgistuse nähud (oksendamine, väljaheitehäired, iiveldus).
4. Tupest väljutamine, mõnikord verega.
5. Üldine halb enesetunne, nõrkus.
6. Kahvatu näonahk.
7. Vererõhu langus.
8. Puhitus.
9. Teadvuse kaotus.

Mida teha, kui munasarja tsüst lõhkeb

Pärast tsüsti rebenemist satub vedelik kõhuõõnde, mis on patsientidele väga ohtlik. Kui see on passiivne, võib areneda peritoniit ja infektsioon. Olukord on kriitiline - niipea kui munasarja tsüstiline moodustumine lõhkeb, ilmnevad esimesed sümptomid, verejooks, on vaja kutsuda kiirabi, et osutada hädaabi. Arstid viivad läbi uuringu (laparoskoopia, ultraheli) ja pärast diagnoosi kinnituse saamist viivad läbi operatsiooni.

Millest see koosneb? Esiteks tehakse kõhukelmesse sisselõige, et sisestada meditsiiniinstrumendid ja kaamera. Pärast seda õpib arst haridust, teeb otsuse folliikuli eemaldamise või suguelundite osa (täieliku, osalise) ekstsisiooni kohta. Patsient võib vajada vereülekannet, šokivastast ravi. Pärast operatsiooni on talle ette nähtud hormonaalsed ja põletikuvastased ravimid, soovitatav on füsioteraapia. Ka pärast kirurgilist meetodit on hariduse kasvu oht, seetõttu on vajalik günekoloogi pidev jälgimine.

Kas munasarja tsüst võib raseduse ajal lõhkeda

Neoplasmid võivad ilmneda enne rasedust ja raseduse ajal. Reeglina moodustub naistel esimese kolme kuu jooksul pärast viljastamist kollane keha tsüst, mis taandub iseseisvalt, ilma tagajärgedeta lootele ja rasedale emale. Ta ei vaja ravi. Raseduse ajal kasvavad neoplasmid suurteks suurusteks ja harvadel juhtudel rebenevad. Kui munasarja tsüsti õõnsus lõhkeb, peate viivitamatult minema haiglasse, vastasel juhul võib esineda raseduse katkemist.

Efektid

Kui purske moodustumist ei ravita korralikult, võib see degenereeruda pahaloomuliseks. Selliseid tagajärgi on vähe, kuid need pole välistatud. Kui lõhkemine mõjutas reproduktiivset süsteemi negatiivselt, otsustavad arstid mõnikord eemaldada moodustise koos suguelunditega. Pärast seda on kontseptsioon keeruline. Neoplasmi lõhkemine võib põhjustada teiste günekoloogiliste haiguste arengut, kuna suguelundid on vastuvõtlikud nakkustele.

Suure verekaotuse tõttu ilmneb mõnikord aneemia ja pärast operatsiooni pole välistatud mädase peritoniidi teke. Väikeses vaagnas moodustub adhesioonid, põhjustades emakavälist rasedust, viljatust. Kui munasarja tsüst lõhkeb ja tüdrukule ei osutatud õigeaegselt meditsiinilist abi, on surmav tulemus võimalik. Järeldus - kui diagnoositakse neoplasm, tuleb olla väga ettevaatlik, pöörata tähelepanu kõikidele muutustele. Tsüstoosiga valu ei ole alati, seetõttu peate sagedamini arsti külastama.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Munasarja tsüsti rebend: apopleksia sümptomid ja nähud

Munasarja tsüsti rebend on günekoloogias äkiline tüsistus, mille tagajärjel tekib tsüsti kapsli rebend ja selle sisu valatakse kõhuõõnde. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb ägeda "sünnitusabi" kõhu areng ja see võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi. See esineb peamiselt reproduktiivses eas naiste hulgas. Selle haiguse osa ägedate günekoloogiliste patoloogiate struktuuris on umbes 17-18%. Selle tüsistuse ägenemiste arv esineb 40-50% naistest.

Yusupovi haigla on multidistsiplinaarne keskus, mis on üles ehitatud Euroopa arstiabi kvaliteedistandarditele. Iga päev tegelevad kliiniku arstid probleemidega ja ravivad mitmesuguseid tüsistusi, mis kaasnevad emaka lisandite tsüstiliste moodustistega, sealhulgas munasarja tsüsti apopleksiaga. Haigla on varustatud kaasaegsete seadmetega, mille abil nad teostavad vähem traumeerivaid operatsioone, mis nõuavad kõrgeimaid kutseoskusi. Pärast ravi esimest etappi (kirurgiline või konservatiivne) määratakse patsiendile individuaalselt rehabilitatsioonimeetmete komplekt, mis vähendab taastumisperioodi. Polikliinikud pakuvad nii terapeutilist kui ka psühholoogilist abi.

Munasarja tsüsti rebend: põhjused

Kummalisel kombel võib mis tahes päritoluga munasarjatsüsti juuresolekul tekkida munasarja tsüsti rebend. Kõige sagedamini toimub see ovulatsiooni häirimisel, kui tekivad nn funktsionaalsed munasarjatsüstid (kollaskeha tsüst ja follikulaarne tsüst). Tsüsti rebend vasakus munasarjas toimub 2-4 korda harvemini kui paremal. See on seletatav parema munasarja intensiivsema verevarustusega ja seda toitva arteri kõrgema vererõhuga..

Selle haiguse soodustavate tegurite hulka kuuluvad:

• Vahetus-endokriinsed häired;
• Kõrgema närvisüsteemi funktsionaalsed häired, stressi tekitavad olukorrad;
• Mitu aborti;
• Liimimisprotsessid vaagnas;
• Stagnatsioon vaagnaelundites;
• Polütsüstiline;
• Reproduktiivse süsteemi organite kaasasündinud väärarengud;
• Munasarjade funktsiooni hüperstimulatsioon ravimitega.

Munasarjatsüstide rebenemise eksogeensete põhjuste hulgas on:

• Kõhupiirkonna vigastused;
• Liigne füüsiline aktiivsus;
• Seksuaalvahekord;
• Operatsioon vaagnaelundites;
• Klistiir;
• Vaginaalne uuring.

Munasarja tsüsti apopleksia arengule eelneb hematoomi moodustumine, mis põhjustab intraovariaalse rõhu suurenemise tagajärjel teravat valu. Sellele järgneb munasarja tsüsti seina rebend. Isegi väikese tühimikuga (läbimõõduga kuni 1 cm) võib kaasneda tugev verejooks. Gonadotropiinide suurenemine ovulatsiooni ajal ja enne menstruatsiooni aitab kaasa selle tüsistuse arengule. Arvatakse, et kõige tavalisem verejooksu allikas on munasarja kollaskeha kolde rebend.

Munasarja tsüsti rebend: klassifikatsioon

Viimase redaktsiooni kohaselt on munasarja tsüsti rebendil ICD-10 kood: N83.0 - hemorraagiline follikulaarne munasarja tsüst ja N83.1 - hemorraagiline kollaskeha tsüst. Munasarjade tsüstilise apopleksia klassifikatsioon on mitmekesine. See põhineb komplikatsiooni kliinilisel pildil ja verekaotuse ulatusel. Sõltuvalt teatud sümptomite avaldumisest eristavad nad:

• Pseudoappendikulaarne vorm, mida iseloomustab tugev valu;
• Aneemiline vorm - kui munasarja tsüst rebeneb, on juhtiv sümptom sisemine verejooks;
• Segavorm.

Vastavalt raskusastmele jagunevad munasarjatsüstide apopleksia sõltuvalt verekaotuse suurusest:

• Kerge (verekaotus 100–150 ml);
• Keskmine aste (verekaotus 150-500 ml);
• Raske raskusaste (verekaotus üle 500 ml).

Samuti soodustab verejooksu häire verejooksu suurenemist ravimite (antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained) võtmise ajal.

Munasarja tsüsti rebend: sümptomid

Munasarja tsüsti rebenemise tunnused on nii väljendunud, et arenenud komplikatsiooni kiireloomulisuses pole kahtlust. Munasarjatsüstide rebenemise sümptomid naistel avalduvad reeglina ägedalt koos tugeva valu sündroomiga. Valu lokaliseerub peamiselt alakõhus kahjustatud munasarja küljel. Sageli on naisel päevadel enne naise munasarjatsüsti lõhkemist teatud sümptomid: kipitustunne või tuim valu ühes suuõõnes, kuna munasarja sees on kerge hemorraagia.

Munasarja tsüsti rebenemise peamised sümptomid on järgmised:

• Tugev verejooks suguelunditest;
• Terav, tragi valu alakõhus, ulatudes nimmepiirkonda;
• Iiveldus, oksendamine;
• Nõrkus;
• Peapööritus.

Diagnoosi määramisel omistatakse peamine tähtsus patsiendi seisundi tõsidusele, mis on otseselt võrdeline verekaotuse mahuga.

Munasarja raseduse kollaskeha tsüsti rebendiga on abort varases staadiumis võimalik. Selle apopleksia korral õmmeldakse kollaskeha resektsioonita.

Munasarja tsüsti rebend: konservatiivne ravi

Munasarja tsüsti rebenemise konservatiivne ravi on näidustatud kõigile stabiilse hemodünaamikaga patsientidele, kui puuduvad peritoneaalsed sümptomid ja vaagnas on väike kogus vedelikku. Mittekirurgiline ravi hõlmab puhata, alakõhus külma, hemostaatilisi ravimeid, spasmolüütikume.

Kui munasarja tsüsti rebend on mõõdukas või kerge, kui naine on huvitatud reproduktiivse funktsiooni säilitamisest, on näidustatud diagnostiline laparoskoopia. Probleemiks on kõhuõõne põhjalik pesemine verehüüvetest. Tulevikus võib see põhjustada kleepuva kleepumisprotsessi arengut, viljatust ja munasarja tsüsti apopleksia retsidiivi.

Munasarja tsüsti rebend: kirurgiline ravi

Kui munasarja tsüst rebeneb koos väljendunud sümptomite ja raskete tagajärgedega, on näidustatud kirurgiline ravi kas laparoskoopilise või laparotoomiaga. Selle tüsistusega kiireloomulise operatsiooni näidustused on järgmised:

• Kaebused valu alakõhus;
• Efusiooni ultraheli pildi olemasolu vaagnas.

Operatsiooni käigus uuritakse nii munasarju, munajuhasid kui ka kogu emakat. Sageli on munasarjatsüstide apopleksia ühendatud emakavälise raseduse või ägeda pimesoolepõletikuga.

Tänu Yusupovi haigla juhtivate spetsialistide tööle minimeeriti sellised ägedad komplikatsioonid nagu munasarja tsüsti rebend ja munasarja tsüsti jalgade vääne. Pärast haiglas hospitaliseerimist konsulteerivad naisega mitte ainult günekoloogid, vaid ka muud seotud spetsialistid: kirurg, kardioloog, endokrinoloog, kardioloog jne. Töö haiglas põhineb nii integreeritud kui ka individuaalsel lähenemisel igale patsiendile. Kohtumise saamiseks helistage veebisaidil oleval telefoninumbril.

Munasarja tsüsti rebend

Munasarja tsüsti rebend on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Munasarja tsüst viitab kõhuõõne healoomulistele kasvajatele ja enamikul juhtudel ei kujuta see ohtu patsiendi tervisele. Neoplasmi välimus sõltub menstruaaltsükli faasist (eriti ovulatsiooni periood). Tsüstiliste moodustiste jaoks on mitu võimalust:

Igal vormil on oma iseloomulikud tunnused ja oma ravimudel, kuid mõni neist võib komplikatsioonina anda lünga.

Tähelepanu! Šokeeriv sisufoto.
Vaatamiseks klõpsake linki..

Munasarja tsüsti rebenemise sümptomid

Lõhe väljendub ägeda kõhupiirkonna klassikalistes sümptomites. See on eluohtlike seisunditega seotud sündroomikompleks, mis 80–90% -l vajab operatsiooni (diagnostiline laparoskoopia või laparotoomia).

1. Tugev valu alakõhus. See tekib järsult, ilma prodromaalse perioodita, täieliku heaolu taustal. Erinevus pimesoolepõletikust on see, et naine võib nimetada sümptomi ilmnemise täpse tunni. Valu algstaadiumis lokaliseerub sageli vaagnaõõnes (emaka projektsioon). Progresseerudes see tõuseb, hõivates alakõhu (munasarjade projektsioon - parempoolne ja vasakpoolne õlavarre piirkond). Sel juhul selgub füüsilisel läbivaatusel (palpatsioon) kõik klassikalised kõhukelme sümptomid (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Verejooks. Verekaotuse intensiivsus sõltub lõhkeva folliikuli anatoomilisest asukohast ja seda varustavate veresoonte arvust. Selge vaskulatuuriga rebenemiskohas voolab veri intensiivselt kõhuõõnde ja vaagna põhjaõõnde ning põhjustab kõhukelme närvijuurte ärritust.
3. Iiveldus ja oksendamine.
4. Kõhulahtisus või vastupidi, väljaheitepeetus.
5. Kusepõie kaasamisega - valu, suurenenud urineerimine. Võimalikud on muudatused laboratoorsetes andmetes, mis võib põhjustada diagnostilisi raskusi..
6. Mürgistuse sümptomid - nõrkus, teadvusekaotus, suurenenud higistamine.
7. Temperatuuri tõus kuni 38-39 ° С. Sagedamini võite näha temperatuuri kõveraid tipu kujul (tõuseb temperatuurini 39 ja järsk langus normaalseks).
8. Tahhükardia ja vererõhu alandamine vastusena suurenevale joobeseisundile, vereringe tsentraliseerimine verejooksu ja palaviku tõttu.

Üks võimalik sümptom võib olla vere väljavool emakast. See sümptom ei ole tüüpiline ja nõuab diferentsiaaldiagnostikat selliste seisunditega nagu emakaväline rasedus, endometrioos, lamerakk-kartsinoom..

Rebenemise korral ja mitte tsüstilise moodustumise täieliku rebenemise korral on kliinilised ilmingud tasandatud, haiguse tüüpilist pilti pole. Folliikuli sisu ei pruugi väljuda kõhuõõnde, see tähendab, et tsüsti kapsel säilitab terviklikkuse.

Munasarjade apopleksia välistamiseks on vajalik vaagnaelundite erakorraline ultraheli ja korduv konsultatsioon günekoloogiga edasise ravitaktika kindlaksmääramiseks..

Munasarja tsüsti rebenemise tagajärjed

Õigeaegse diagnoosimisega saab tagajärgi minimeerida. Lünga tõsiste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

1. Peritoniit. Raske mädane mahavoolanud protsess kõhuõõnes, mis on seotud kõhukelme lehtede kahjustustega. See võib olla seroosne, mädane, fibroosne, hemorraagiline, sõltuvalt eksudaadist (munasarja rebendiga on see sagedamini hemorraagiline). See on piiritletud (algfaasis) ja mitte piiritletud (hilisemates etappides). Juhul, kui peritoniit piirdub vaagnaõõnega, st ühe anatoomilise piirkonnaga, on sellel kohaliku protsessi iseloom, kuid selle progresseerumisel kandub see kõigepealt ühisesse (2–5 anatoomilist piirkonda) ja seejärel kokku (kogu kõhuõõs). Avaldub kõigi ägeda kõhu kliiniliste sümptomitega..
2. Munasarja elujõulisus ja hilisem eemaldamine. Kui tsüst asub otse munasarja õõnsuses, on vaja see täielikult eemaldada.
3. Varane ja hiline kleepuv soole obstruktsioon. See tüsistuste variant on seotud ahenemise esinemisega soolestiku silmuste kohal (põhjus võib olla ebapiisav pesemine operatsiooni ajal ja jääkfibriin soole seintel). Selle vältimiseks määratakse järgmise kahe aasta jooksul iga kuue kuu tagant füsioterapeutilised protseduurid. Eraldatud esinemise aja järgi (varem või hiljem 2 nädalat pärast operatsiooni). Kliinilist pilti esindavad ägeda kõhu sümptomid, oksendamine ja väljaheitepeetus on rohkem väljendunud.
4. Adhesioonid munajuhade piirkonnas, mis ulatuvad kahjustatud munasarjast (põhjus võib olla õõnsuse ebapiisav kanalisatsioon). Võib põhjustada funktsioonihäireid ja viljastumisprobleeme munajuha avatuse halvenemise tõttu.
5. Aneemia rasked vormid, mis on seotud vereülekande vajadusega. Ainult koos tõsise verejooksuga pärast lõhkeva munasarja tsüsti kirurgilist õmblemist on näidustatud vereülekanne. Vereülekande laboratoorsed andmed - hemoglobiinisisaldus alla 80, punaste vereliblede sisaldus alla 3 * 109 mmol / l, madalad hüübimisväärtused.
6. Menstruaaltsükli rasked talitlushäired, mis põhjustavad rasestumise või viljatuse raskusi. See arenguvõimalus on võimalik hormonaalse düsfunktsiooni korral. Teistes teostustes, kuna munasari on paarisorgan, on rasked häired harvad.
7. Sepsis. See areneb bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel. Sel juhul on vere täielik nakatumine üleminekuga mitme organi puudulikkusele. Väga harv munasarjade rebend.

Tagajärjed esinevad 5-10% kõigist naistest. Surmavad tagajärjed on äärmiselt haruldased (1: 10000).

Põhjused

Munasarja tsüsti rebendite põhjused pole alati selged. Eeldatavaid tegureid on mitmeid:

1. Seksuaalvahekord. Enamasti räägime seksuaalvahekorra mittetraditsioonilistest (lisaseadmete kasutamine) või kriminaalsetest (vägistamistest) vormidest.
2. Intensiivne füüsiline aktiivsus. Sel juhul ei pruugi naine munasarjade rebendit kohe tuvastada, omistades kõhuvalu lihase luustiku ületreeningule.
3. Loll kõhu vigastus. See ilmneb kõrguselt kukkumisel ja sellega võivad kaasneda teiste siseorganite (põrna, maksa, põie) rebendid.
4. Hormonaalse regulatsiooni häired. Sellisel juhul on patsiendil olnud mitmeid andmeid munasarjatsüstide kohta, mis ilmuvad perioodiliselt ja kaovad iseeneslikult. Peamine diagnoos on krooniline.
5. Kaasasündinud patoloogia. Nende hulka kuuluvad polütsüstilised munasarjad ja reeglina kasutatakse operatsiooni palju varem kui rebendid, viies plaanitud operatsiooni läbi rebenemisohtlike tsüstide tuvastamiseks.
6. Põletikulised protsessid kõhuõõnes. Eelkõige räägime ebatüüpilisest paiknevast pimesoolepõletikust (vaagna asukoht). Kui põletikuline pimesool on kontaktis munasarjaga, millel olid juba tsüsti tunnused, võib tekkida nakkuse üleminek.

Kui patsiendil on anamneesis olnud tsüste, tuleks ülaltoodud riskifaktoreid vältida..

Ravi

Rebenenud tsüstidega haiglaravi viibib patsient intensiivravi osakonnas ja seejärel teenindatakse operatsioonitoas. Intensiivravi osakonnas:

• stabiliseerib hemodünaamilisi näidustusi (vererõhk, pulss);
• märkimisväärse verekaotusega transfuseeritakse punaste vereliblede mass, plasma, trombotsüütide mass;
• stabiliseerida vere hapnikuga varustatus (küllastus vähemalt 90%);
• viia läbi sümptomaatiline teraapia (antibiootikumravi);
• verejooksu peatamiseks tutvustatakse ravimeid (Hepariin, gamma-aminokaproonhape, Vikasol).

Kirurgiliseks sekkumiseks on mitu võimalust:

Minimaalselt invasiivne operatsioonide tehnika, mis viiakse läbi läbi 3 torke. Kõhuõõne uurimiseks seestpoolt ja lõhe võimalikku õmblemist õmblustega kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid (videokaameraid). Kasutatakse suhteliselt lihtsatel juhtudel (tüsistusteta rebend, väike sisemine verejooks). Tugevad kosmeetilised operatsioonid.

Sagedamini kasutatakse mediaalset laparotoomiat märkimisväärse hulga sekkumisega (suur sisselõige, lai juurdepääs). Seda tehakse kõhuõõne põhjalikuks loputamiseks soolalahusega ja tüsistuste vältimiseks. Seda tüüpi operatsiooni tehakse täielike ja ulatuslike lünkadega..

Võimalikud toiminguliigid:

• ühepoolne ovariektoomia (munasarja eemaldamine ühel küljel);
• munasarjade resektsioon (munasarja osa eemaldamine, säilitades selle funktsiooni);
• ühepoolne tubo-ovariektoomia (munasarjade ja munajuhade eemaldamine ühel küljel);
• ühepoolne tubo-ovariektoomia koos teise munasarja resektsiooniga (ilmneb siis, kui kahes munasarjas on tsüstilised muutused ja kui kahtlustatakse mitut rebenemist).

Operatsiooni lõpus sisestatakse 2-4 päevaks drenaaž kõhuõõne loputamiseks ja äravooluks, mis hoiab ära vedeliku kogunemise ja korduva laparotoomia.

Enamikul juhtudest (90% või enam) taastatakse munasarjade funktsioon täielikult 2–3 kuu pärast.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Tsüst munasarja lõhkemisel: tagajärjed ja nende kõrvaldamine.

Rebenenud munasarjatsüstide diagnoosimine

Kui analüüsime günekoloogilise osakonna patsientide haiguslugu, võib märkida ühe huvitava tunnuse: kõige sagedamini toimivad funktsionaalsed tsüstid, follikulaarsed ja luteaalsed, rebend. Sellele on lihtne seletus: sellised moodustised on ümbritsetud õhukese kapsliga, mis võib kergesti lõhkeda..

• Kõhupiirkonna vigastused. Isegi ebaoluline tugevuse löök võib põhjustada peritoniidi arenguga moodustumise katkemist ja selle sisu vabanemist kõhuõõnde;
• Seks. Hea öö kallimale süles võib lõppeda günekoloogiaosakonna ooteruumis. Aktiivsed liikumised intiimsuse ajal põhjustavad tsüsti membraanide ja selle rebenemise kahjustusi;
• Tegelema spordiga. Treening jõusaalis, jooksmine, jooga - iga intensiivne treening provotseerib komplikatsioonide teket;

Tugevad koormused kõhule spordi ajal võivad naisel provotseerida tsüsti rebenemist.

• Ebapiisav koormus. Raske füüsiline töö viib sageli selleni, et moodustumine lõhkeb ja on olemas kõik ägeda kõhu tunnused;
• Põletik lisades. Samaaegne salpingooforiit põhjustab tsüsti kapsli hõrenemist ja selle rebenemist;
• Kirurgia. Mis tahes kirurgilised protseduurid kõhuõõnes ja vaagnaelundites võivad põhjustada asjaolu, et moodustumine lõhkeb ja munasarjas toimub hemorraagia;
• Ovulatsiooni stimuleerimine. Ravimite kasutamine folliikulite küpsemiseks (IVF-i ettevalmistamisel) viib luteaaltsüstide ilmnemiseni. Sellised moodustised lõhkevad sageli, millega kaasneb tugev valu ja verejooks;
• Kõhukinnisus ja sellele järgnev klistiir. Kõhusisese rõhu tõus ähvardab hariduse rebenemist;
• Tsüsti jalgade väänamine. Harvadel juhtudel põhjustab see komplikatsioon kapsli moodustumise ja selle rebenemise kahjustusi.

Tsüsti jalgade keerutamisel see mõnikord rebeneb.
Olulised aspektid:

• Munasarjatsüstid, mida ümbritseb paks kapsel (dermoid, endometrioid), purunevad iseseisvalt harvemini;
• Vahe on vastuvõtlikum suurtele koosseisudele - alates 5-6 cm;
• Statistika kohaselt tuvastatakse tsüstid sagedamini paremal munasarjal kui vasakul. Loogiline on eeldada, et lõhe hariduses toimub peamiselt paremal pool..

RHK-10 korral on haigus tähistatud koodidega N83.0 (hemorraagiline follikulaarne tsüst) ja N83.1 (hemorraagiline kollaskeha tsüst).

Kui tsüst lõhkeb, pole arstidel liiga palju aega üksikasjaliku uuringu läbiviimiseks, üksikasjalike laboratoorsete uuringute tegemiseks ega patsiendiga rääkimiseks. Skoor ei lähe mõnikord mitte tundideks, vaid minutiteks. Et õigesti diagnoosida ja mõista, millega peate töötama, kasutavad arstid järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Sümptomite kiire uurimine ja registreerimine. Vererõhu mõõtmine.
2. Kõhuõõne ultraheli läbi kõhu eesmise seina ja kasutades transvaginaalset sondi.
3. Kõhuõõne punktsioon läbi tupe tagaseina spetsiaalse nõela abil, mis võimaldab teil selgitada vedeliku olemasolu selles.
4. Diagnostiline laparoskoopia. Informatiivne meetod, mis võimaldab teil 100% täpsusega kindlaks teha valu põhjuse ja eristada lõhkevat tsüsti teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatest (näiteks äge pimesoolepõletik).
5. Vere hüübimise kiirtest ja hemoglobiin.

RHK-10 koodil puudub lõhkev tsüst, seda patoloogiat nimetatakse tavaliselt “munasarja, munajuha ja laia sideme muudeks mittepõletikulisteks haigusteks” ja kirjutage numbri 83.8 alla. Ärge ajage segamini tsüsti rebenemist apopleksiaga (munasarja rebend), seistes RHK-10 numbril 83.

Oluline teave munasarja tsüsti kohta

Kui sõna "tsüst" tõlgitakse kreeka keelest vene keelde, siis saame "kott" või "mull". Meditsiinilisest seisukohast peetakse tsüsti all silmas neoplasmi, mis sarnaneb mulliga, milles sisaldub vedelik. See ilmneb munasarja struktuuris ja suureneb samal ajal mitu korda.

On ettepanekuid, et nende esinemise põhjused on rikkumised gonadotroopsete hormoonide töös ja apoptoos.

Tsüstid esinevad mitmel kujul:

• Funktsionaalne (follikulaarne, luteaalne). Need tekivad munasarja looduslikes struktuurides, see tähendab folliikulites ja kollaskestas. Luteaal (kollaskestas). Ilmub kollaskeha vedeliku liigse kogunemise tagajärjel. Sagedamini moodustub pärast ovulatsiooni. Kõik funktsionaalsed tsüstid eksisteerivad umbes 2-3 kuud ja seejärel kaovad;
• Endometrioid (endometrioomid). Ilmub munasarjade endometrioosi tagajärjel. Endometrioosist tekkinud väikesed verevalumid moodustavad munasarjas õõnsuse, see järk-järgult täidab verd, aja jooksul pakseneb ja muutub tumedaks ning välimuselt meenutab šokolaadi. Seetõttu nimetatakse selliseid tsüste sageli "šokolaadiks";
• Tsüstiline See tüüp viitab kasvajatele, kuid näeb välja nagu tsüstid. Lisaks on seroossed tsüstadenoomid ning musinoossed ja küpsed teratoomid ka tsüstilised kasvajad..

Munasarjade apopleksia ja tsüsti rebend - mis vahe on?

Apopleksia on munasarja äkiline hemorraagia, kahjustamata selle terviklikkust. Günekoloogide riiklik juhend apopleksia sünonüümides loetleb munasarja tsüsti rebenemise. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kuuluvad need haigused sama koodi alla. Apopleksia moodustab günekoloogias kuni 17% kõigist ägeda kõhu juhtudest (ja kuni 2,5% kõigist kõhuõõnesisese verejooksu põhjustest).

Munasarja tsüsti rebend on üks apopleksia põhjustest, kuid mitte ainus. Muud seisundid võivad põhjustada hemorraagiat (vaagnaelundite põletikulised protsessid, adhesioonid, veresoonte kokkusurumine kasvaja poolt jne).

Munasarja tsüstiga naine peaks verevedeldajaid võtma ettevaatusega.

Apopleksia kliiniline pilt on sama tsüsti ja teiste selle seisundi põhjustanud tegurite rebenemisega. Diagnoosimise esialgsetes etappides on võimatu välja selgitada hemorraagia täpset põhjust. Sellepärast võib haiguse ajalugu kõigepealt diagnoosida munasarjade apopleksia ja alles pärast operatsiooni lisatakse sellele tsüsti rebend.

Enamik naisi, kellel on diagnoositud munasarjatsüstid, ei omista haiguse tõsidusele tähtsust. Sageli juhtub, et neoplasmid lahenevad ilma meditsiinilise abita. Sellegipoolest võivad ilmneda järgmised tagajärjed:

• tsüsti jalgade keerutamine;
• summutamine;
• apopleksia (tsüsti rebend).

Alustuseks tahaksin märkida, et apopleksia on neoplasmi rebendi meditsiiniline nimetus ja see on tõsine patoloogia, millel on mitu põhjust:

1. Suurenenud füüsiline aktiivsus - tunnid jõusaalis, raskuste tõstmine ja muud füüsilised tegevused menstruatsiooni ajal või pärast seda. Kui tsüst on liiga õhuke, võib moodustumine lõhkuda tsükli keskel.
2. Munasarja vaskulaarsüsteemi patoloogiline seisund. Munasarjade seinad muutuvad habras ega talu neoplasmi kasvu.
3. Põletikuline protsess munasarjas. Veresooned lakkavad elastsusest, hooletu tegevus (aktiivne seksuaalvahekord, kirjaoskamatu günekoloogiline läbivaatus jne) võib põhjustada rebenemise.
4. Kõhupiirkonna vigastused.
5. Hormonaalne tasakaalutus. Tsüsti hormoonide tasakaalustamatusega hakkab vedelik kogunema ja seinad rebenevad.
6. Vere hüübimist mõjutavate ravimite pikaajaline kasutamine.

Tsüsti põhjused

Ligikaudu pooled kõigist munasarjatsüstide rebenemise juhtudest on seotud põletikuliste protsessidega moodustumise sees. Koti põletikulised seinad muutuvad väga õhukeseks ja võivad lõhkeda igasuguse, isegi väiksema füüsilise koormuse korral. Kaalutõstmine, sportimine, kiires tempos jooksmine - kõik see võib provotseerida põletikulise moodustumise katkemist, seetõttu peate diagnoositud tsüstidega olema oma keha suhtes väga ettevaatlik ja vältima stressi, eriti kui need on seotud raskete esemete tõstmisega.

Ka aktiivse seksi armastajad peaksid olema ettevaatlikud, kuna partneri hooletu liikumine või liiga sügav tungimine võivad põhjustada tsüstiliste seinte kahjustusi ja suurendada moodustumise välist survet, mis viib tsüsti rebenemiseni.

Munasarjatsüstide tüübid

Igasugused vigastused (eriti kukkumised) võivad viia ka põletikulise tsüsti lõhkemiseni, kuid see juhtub peamiselt aeglase põletikulise protsessi taustal.

Arstid uurivad endiselt munasarja tsüstide põhjuseid, kuid on olemas üldine arvamus, et need ilmnevad sageli järgmistel põhjustel:

• Mitmesugused günekoloogilised haigused;
• Hormonaalse süsteemi rikkumise korral;
• Sagedase kaitsmata seksi ja partnerite sagedaste vahetustega;
• Pärast günekoloogilisi sekkumisi;
• Pidevate stressirohkete olukordade olemasolul.

Mõned tüübid on võimelised ise lahendama, teisi tuleb ravida ja mõnda tuleb eemaldada operatsiooni teel.

Lihtsamaks mõistmiseks võib munasarja tsüsti võrrelda täispuhutud õhupalliga. Kui te üle pingutate, siis muutub selle sein nii õhukeseks, et see ei seisa ega purune. Tsüsti kest võib seega järsku praguneda järgmistel põhjustel:

• liiga palju pinget (suurusega üle 4 cm). Selline tsüst võib purskama isegi täieliku puhke ajal, näiteks - öösel magada;
• iga järsk liikumine;
• tupe agressiivne uurimine;
• kõhuvigastused;
• seksuaalvahekord;
• aktiivne füüsiline aktiivsus.

Kui tsüst rebeneb, ei piira selle sisu enam midagi ja langeb paratamatult otse kõhuõõnde. Väljavoolanud vedeliku tõttu on suur oht peritoniidiks (kõhukelme põletik). Rebenenud tsüsti operatsioon ilma operatsioonita on võimalik ainult erandjuhtudel, kui verekaotus on tühine. Kõige sagedamini tehakse operatsioon kiiremas korras.

Ligikaudu 60–70% purunevatest munasarjatsüstidest registreeritakse uurimata naistel, kes pikka aega ei jälginud oma tervist ega külastanud günekoloogi kabinetti. Neoplasmi ilmumise eest pole keegi ohutu. Naistel, kes eiravad hügieeni ja kellel on ebakorrektne seksuaalelu, ilmnevad tsüstid teistest veidi sagedamini.

Tasub kaaluda, et kasvu ja vastavalt tsüsti rebendid esinevad paremas munasarjas 3-4 korda sagedamini kui vasakus. Teadlased selgitavad seda nähtust parema näärme paremini arenenud verevarustusega, kuna see on toitva arteri kaudu otsesel ühendusel peamise aordiga..

Tüsistused

Viivituse korral ravi rahvapäraste ravimitega ja arsti ettekirjutuste eiramine võib munasarja tsüsti rebend esile kutsuda tõsiseid tüsistusi:

1. Peritoniit. Nagu eespool mainitud, on peritoniit kõhukelmepõletik sinna sattunud vedeliku tõttu. Enneaegse abi korral põhjustab peritoniit olulisi funktsioonide häireid ja võib lõppeda isegi surmaga.
2. Sepsis - veremürgitus.
3. Munasarja täielik eemaldamine kahjustatud küljest. Kui nääre kahjustus on liiga tugev ja pole mõtet seda päästa, otsustavad kirurgid asja lihtsalt täieliku eemaldamisega (ovariektoomia). Sellist kurba tulemust võib oodata nende jaoks, kes eelistavad end ravida "vanaema meetoditega", viibides kodus kuni viimase hetkeni.

Ülaltoodu põhjal on vastus küsimusele, miks pole võimalik arsti külastamist isegi tund aega edasi lükata. Samuti võib lõhkev tsüst põhjustada tingimusi, mis arenevad kaugeltki kohe:

1. Aneemia. Kuid see patoloogia on nüüd rauapreparaatidega hõlpsasti ravitav..
2. Kõhuõõne organite kahjustused. See seisund areneb tingimusel, et patsiendil on tekkinud peritoniit. Tüsistuste tuvastamisel võib olla vajalik uuesti operatsioon..
3. Liimimisprotsess. Adhesioonid pärast tsüsti rebenemist tekivad sageli vaagnaõõnes, põhjustades füüsilist viljatust ja valusündroomi. koormusi. Selle patoloogia vältimiseks määravad arstid profülaktilistel eesmärkidel põletikuvastaseid ravimeid, füsioteraapiat.

Tere päevast, arst. 3 päeva tagasi lõhkes mu paremas munasarjas tsüst. Kuni selle ajani polnud mul aimugi selle olemasolust. Kiirabi viis mind haiglasse, kus selline diagnoos tehti pärast ultraheliuuringut. Nad ei opereerinud, ma keeldusin hospitaliseerimisest, arst määras mulle terve nimekirja ravimeid. Nüüd ma leban kodus ja kardan. Kui ohtlik on tsüsti rebend? (Diana, 42 aastat vana)

Tere, Diana. Loodan, et võtate arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Nad ei hakanud teie peal opereerima, kuna kõhuõõnes ei ole kogunenud vedelikku tuvastatud, see on juba väga hea märk, mis näitab kerget rebenemise vormi. Kuid keeldusite asjata haiglaravil viibimisest, oleks tore, kui viibiksite haiglas kogenud arstide järelevalve all. Kuid kui olete juba kodus, järgige rangelt kõiki ettenähtud kohtumisi, ärge tõuske üles, võite alakõhule kanda jääga täidetud soojenduspadja (lühikeseks ajaks, 2-3 korda päevas), mitte mingil juhul allutada end füüsilisele stressile. Samuti külastage kindlasti mõne päeva pärast arsti, et jälgida taastumise dünaamikat.

Plahvatava tsüsti sümptomid

Tsüsti rebenemise sümptomid on alati väljendunud ja ilmnevad kohe pärast sac terviklikkuse rikkumist. Esimene ja kõige olulisem sümptom on äge kõhuvalu patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kõige sagedamini ilmneb valu vahekorra ajal, trauma, klistiir. Valu raskuse vähendamiseks püüab naine istuda, võtab alateadlikult iseloomuliku poosi, üritades põlveliigestes painutatud jalgu kõhule lähemale tõmmata (vanka püsti tõusu sümptom).

Vaginaalne läbivaatus (ainult spetsialiseeritud erakorralise meditsiini meeskondade jaoks) võib põhjustada palpatsiooni, kus ilmnevad järsult valus laienenud munasari, kaared lamenevad, tagumine harilik ümarus, selle terav valu - (“Douglase nutt”) ja pärasoole digitaalse uurimisega määratakse üleulatus, valulikkus. esisein.

Pärast tsüsti rebenemist sisenevad kõhuõõnde mädane sisu, mis mõjutab valulike aistingute olemust ja edasist lokaliseerimist. Verekaotusega üle 150 ml on kliiniline pilt peamiselt tingitud hemoperitoneumist ja selle raskusaste sõltub verejooksu kestusest ja intensiivsusest.

• verekaotuse tavalised nähud - vähenenud rõhk, kiire pulss, nõrkus, pearinglus, naha kahvatus, iiveldus, mõnikord lahtised väljaheited - esinevad bcc-puudulikkusega, tavaliselt üle 15%;
• puhitus, valu kõhus ilma selge lokaliseerimiseta kiirgusega päraku, reie siseküljele;
• peritoneaalse ärrituse sümptomid (Blumberg-Schetkin);
• frenicuse sümptom (valu paremal sternocleidomastoidse lihase jalgade vahel palpeerimisel);
• Kulenkampffi sümptom (valulikkus ja kõhukelme ärrituse sümptomid ilma kõhupiirkonna pingeta);
• löökpillide heli hägustumine kõhu lamedates osades.

Kõik sümptomid viitavad vajadusele kiireloomulise arstiabi järele..

Vahetult pärast tsüsti rebenemist ilmneb naisel eba iseloomulik eritis, kõige sagedamini - veri või vere triibud. Tasub pöörata tähelepanu mitte ainult sekretsioonide konsistentsile (neil ei tohiks olla verehüübeid), vaid ka lõhnale. Heide, mis näitab, et tsüst on rebenenud, sellel pole teravat ega ebameeldivat lõhna, see ei põhjusta sügelust, põletust ega muid ebameeldivaid sümptomeid.

Munasarja tsüsti skemaatiline esitus

Tsüsti rebenemise protsessiga kaasneb alati temperatuuri tõus, mis võib ulatuda kuni 40 ° (harvadel, eriti rasketel juhtudel - kõrgem). Selle patoloogia palaviku eripäraks on see, et temperatuur on stabiilne ega häiri traditsioonilisi ravimeid, mis põhinevad paratsetamoolil või ibuprofeenil.

Samal ajal on naisel külmavärinad, lihasüsteemi tugev nõrkus ja heaolu üldine halvenemine. Võib esineda kontrollimatu oksendamine, tugev iiveldus. Väga kõrgetel temperatuuridel tekivad sageli krambid, võivad ilmneda jäsemete värinad, kleepuv higi. Alates rebenemise hetkest piinab naist suuõõne limaskestade kuivamise tõttu tugev janu.

Vererõhk munasarja tsüsti rebenemise ajal väheneb isegi naistel, kes kannatavad arteriaalse hüpertensiooni kroonilise tüübi all. Kliiniliselt kaasnevad sellega muud sümptomid, sealhulgas:

• südamepekslemine
• südame löögisageduse langus;
• naha patoloogiline kahvatus (tsüanoos on võimalik - naha ja limaskestade tsüanoos, mis on tingitud taastatud hemoglobiini kontsentratsiooni suurenemisest veres);
• pearinglus;
• desorientatsioon ruumis.

Kollaskeha tsüst

Üks iseloomulikke märke seroosse või mädase vedeliku tungimisest kõhukelmeõõnde on puhituse tunne. Kõhu muutub tihedaks ja valulikuks, väljapoole näeb välja nagu täispuhutud pall. Seda sümptomatoloogiat on raske diagnoosida ülekaalulistel naistel, kuid arst suudab palpeerimise ajal kindlaks teha kõhulihaste pinge..

Muud seedehäired on kerged (mõnikord täielikult puuduvad), kuid mõnel juhul võib naisel esineda:

• valu kõhu piirkonnas ja epigastriumis;
• gaasi kääritamine sooltes;
• äge kõhulahtisus.

Neid sümptomeid ei saa eraldi käsitleda. Ainult koos teiste patoloogia tunnustega annavad nad üldise ettekujutuse olemasolevate häirete kliinilisest pildist.

Rebenemise ravi on ainult kirurgiline. Pärast diagnostilisi meetmeid eemaldab arst spetsiaalse seadmega patoloogilise moodustumise ja ümbritsevad kuded. Vajadusel on sugu- või suguelundite täielik või osaline ekstsisioon võimalik. Operatsiooni ajal tehakse kõhu äravool, et eemaldada mäda ja loputada kõhukelme.

Tsüstide eemaldamiseks haiglas saab kasutada kahte meetodit: laparoskoopia ja laparotoomia.

Munasarja tsüsti laparoskoopia

Esmaabi tsüsti rebenemise korral on kiirabi kutsumine, kuna sellises olukorras on patsiendil võimatu kodus abi osutada. Enne tervishoiutöötajate saabumist peab naine olema horisontaalasendis..

Munasarja tsüsti iseenesest ei peeta ohtlikuks patoloogiaks, kuid selle rebenemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja naise surma ägeda peritoniidi või vere mädase infektsiooni tagajärjel. Selle vältimiseks peate jälgima oma tervist ja läbima õigeaegselt (igal aastal) günekoloogi regulaarse kontrolli..

Kui järgmine ultraheliuuring näitas munasarja tsüstilist kasvu, on kõige parem konsulteerida arstiga eemaldamise võimaluse osas. Kui selle jaoks pole kiiret näidustust, on vaja jälgida ennetavaid meetmeid, et vältida lõhet hariduses, ja seda peab jälgima günekoloog - see aitab tuvastada patoloogilisi muutusi ajas ja viia läbi vajalik teraapia. Kurguvalu lastele lugege meie veebisaidilt.

Kuidas mõista, et munasarja tsüst lõhkeb? Sellele konkreetsele seisundile viitavad iseloomulikud sümptomid puuduvad. Lünka hariduses meenutab kliinilises pildis muid tüsistusi ja kõiki sarnaseid sümptomeid nimetatakse "ägedaks kõhuks". Günekoloogias pööratakse erilist tähelepanu sellistele märkidele:

• Äkiline tugev valu alakõhus. Valusündroom on lokaliseeritud ühel küljel, sõltuvalt sellest, milline munasari asus moodustumisel. Valu ilmneb täieliku heaolu keskel või kohe pärast aktiivset sportimist, kehalist aktiivsust, intiimsust;
• Soole liikuvuse rikkumine. Enamikul juhtudest areneb kõhukinnisus, kuid võimalik on ka kõhulahtisus;
• Raske urineerimine kuni ägeda uriinipeetuseni;
• Verine tupest väljutamine (napp või mõõdukas);
• Raske nõrkus kuni teadvuse kaotamiseni;
• Peapööritus.

Valu on selle patoloogia esimene märk. Seda seisundit kogenud naiste arvustuste kohaselt sarnanevad aistingud tugeva löögiga terava esemega. Günekoloogi patsiendid kirjeldavad seda nii: “Sees oleks justkui midagi katki ja siis tekkis alakõhus terav ja väljakannatamatu valu. See tegi nii palju haiget, et tahtsin seinale ronida. ".

Tsüsti rebenemise esimene sümptom on terav valu alakõhus.

Munasarja tsüsti rebendiga valu ilmneb peaaegu alati äkki. On äärmiselt haruldane, et naised märkavad rünnaku eelõhtul kergekujulist valulikkust küünarnuki piirkonnas või alakõhus. Sellised sümptomid on seotud moodustumise kapsli järkjärgulise rebenemise ja verejooksu algusega.

Tupest määrimine on munasarjade apopleksia võtmetähtsus, mis on tekkinud rebenenud tsüsti taustal. Eraldised on peaaegu alati napid ja mõõdukad - raske veritsus pole selle patoloogia jaoks tüüpiline. Verekaotus väheneb pärast valu vaibumist.

Kuidas munasarjade rebend avaldub?

Plahvatava tsüsti peamine märk on terav valu kõhus, kõhukelmes ja pärakus, andes nimmepiirkonda.

Kiirabi vajavad mitmed sümptomid. Nimelt:

• kõrge temperatuur, mida on palavikuvastaste ravimitega raske alandada;
• üldine nõrkus, pearinglus;
• teadvuse kaotus;
• naha blanšeerimine;
• iiveldus, oksendamine;
• madal või vastupidi kõrge vererõhk;
• raskused väljaheite ja soolestiku liikumisega;
• saabuv tahhükardia;
• verejooks või ebatavaline eritis.

Kui munasarja tsüst lõhkeb, on vaja pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul ootab patsient väga kurbaid tagajärgi.

Tsüsti rebend ja rasedus (ning ka tagajärjed lootele)

Rasedus on sellise komplikatsiooni tekkimist provotseeriv tegur. Kasvav emakas tõrjub vaagnaelundeid ja selle taustal võib tekkida tuumori moodustumise järsk rebenemine. Haigusseisundiga kaasneb terava valu ilmumine alakõhus ja muud iseloomulikud sümptomid. Selle patoloogia kindlakstegemine rasedatel emadel on emaka erilise asukoha tõttu keeruline, mistõttu saab diagnoosi sageli teha ainult laparoskoopia abil.

Munasarja tsüsti rebend võib tekkida raseduse ajal.

Raseduse ajal viiakse tsüsti rebenemise operatsioon läbi peamiselt laparoskoopilise juurdepääsu kaudu. Pärast manipuleerimist määratakse ravimid, mis vähendavad emaka toonust ja parandavad platsenta vereringet. Operatsioon võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust, kuid ravi keeldumine pole vähem ohtlik ja võib naisele maksta tema elu.

Kui puhkepausile viitavad märgid on olemas, peate kindlasti pöörduma arsti poole. Kui midagi ei võeta, võib ilmneda järgmine:

• Kehas moodustub joobeseisund. See on tingitud asjaolust, et kogu vedelik, mis oli varem tsüsti, pärast rebenemist siseneb kõhuõõnde. Hiljem põhjustab see nähtus mitte ainult elundite ja kudede nakatumist, vaid ka üldist mürgistust. See on naise elule ja tervisele väga ohtlik ning vaja on kiiret arstiabi..
• Suureneb tsüsti pahaloomuliseks kasvajaks muutumise tõenäosus. Praktikas täheldati selliseid juhtumeid harva, tavaliselt määravad arstid probleemid rebenenud tsüstidega viivitamatult..
• Sageli on vaja munasari eemaldada ja siis on tulemuseks steriilsus. See mõjutab kogu reproduktiivset süsteemi. Patsient võib ainult loota, et teine ​​munasari töötab täielikult.
• Tsüsti rebend põhjustab teiste günekoloogiliste haiguste arengut, kuna kõik reproduktiivse süsteemi organid on omavahel seotud ja nakkus levib väga kiiresti.

Plahvatusliku tsüsti (kui see ei ole follikulaarne tsüst) ravi on alati kiire. Esimeste sümptomite ilmnemisel osutatakse viivitamatult abi.

Kui munasarja tsüst lõhkeb, võivad tagajärjed olla väga mitmekesised. Apopleksia tüsistused võib jagada varaseks ja hiliseks. Esmaabi ja edasise ravi ajal täheldatakse varajasi. Kõige sagedamini on see suur verekaotus, mis ähvardab hemorraagilist šokki ja surma.

Tsüsti rebenemise hiline tagajärg hõlmab:

1. Adhesioonide moodustumine. Verehüübed, mida pole operatsiooni ajal eemaldatud, põhjustavad järk-järgult hülgeid;
2. Viljatus. Rasedus ühe munasarjaga on võimalik ainult siis, kui naisel pärast operatsiooni puudub menstruaaltsükkel või nakkuslikud komplikatsioonid;
3. Munasarja tsüsti korduv rebend. Kui haiguse põhjused on vaskulaarsed või hormonaalsed häired ja esimese operatsiooni ajal neid ei kõrvaldatud, on tsüsti uuesti ilmnemise ja rebenemise tõenäosus üsna suur;
4. Emakaväline rasedus. Adhesioonide moodustumine mõjutab küpse muna väljumist folliikulist. Kui ta ei lasku emakasse, vaid jääb munajuhasse, toimub emakaväline rasedus.

Ravi

Terapeutiline ravi on ette nähtud alles pärast põhjalikku uurimist. Konservatiivne ravi (ilma operatsioonita) on ette nähtud, kui patsiendi seisundit hinnatakse rahuldavaks, veenisiseste verejooksude puudumine ja äge valu kinnitatakse.

Patsiendile on ette nähtud voodipuhkus, valuvaigistid ja hemostaatilised ravimid, jahutavad kompressid alakõhus. Isegi terapeutilised protseduurid tuleb läbi viia haiglas arstide pideva järelevalve all.

Reproduktiivfunktsiooni säilitamiseks ja mõnel juhul teie elu päästmiseks tasub pöörduda õigeaegselt spetsialistide poole..

Operatsioon

Kõige usaldusväärsem viis selle haiguse ravimiseks ja negatiivsete tagajärgede vältimiseks on operatsioon. Siiski on võimatu eelnevalt täpselt ennustada, mis stsenaariumi see võtab..

Kirurg teeb otsuse alles pärast kahjustatud elundite põhjalikku uurimist. Ühel juhul on kiireloomuline peatada sisemine verejooks, veritsusalad cauteriseerida ja viia läbi kahjustatud laevade ligeerimine.

Teisel juhul on vajalik munasarjade terviklikkuse taastamine. Visuaalne kontroll võimaldab teil hinnata kahjustuse määra ja otsustada munasarja säilitamise või eemaldamise üle.

Juhul, kui diagnoos tehti õigeaegselt, saab elundi säilitada - kahjustatud piirkond tuleb eemaldada, munasari õmmelda. Kui kahjustus on pöördumatu, siis on arst sunnitud munasarja eemaldama.

Operatsiooni käigus eemaldatakse mahavoolanud veri põhjalikult, kuna hiljem võivad selle jäänused põhjustada mitmesuguste põletike teket ja soodustada adhesioonide teket.

Taastumine pärast edukat operatsiooni kestab vaid nädal, siis saab patsient normaalse elu tagasi.

Tsüsti rebenemise diagnoosimine

Günekoloogi esimesel läbivaatusel on lõhkevat tsüsti väga raske tuvastada. Sageli pole esimesed sümptomid diagnoosi kindlakstegemiseks piisavad. Selle põhjuseks on asjaolu, et sageli ilmub follikulaarne tsüst, see ei häiri naist eriti. Erandiks on follikulaarne tsüst jalal, ainult sel juhul on kõhuvalud ja eesmine kõhusein on pinges. Vereanalüüsi läbimisel märgitakse leukotsüütide ja ROE suurenemist.

Igal juhul diagnoositakse näiteks lõhkemistsüst pärast:

• Ultraheli, kus kasutati transvaginaalset sondi;
• Põhjalik günekoloogiline läbivaatus;
• Erinevate nakkuste sõeluuring;
• Vere- ja uriinianalüüside tulemused;
• Tupe tagumise kaare punktsiooni läbiviimine (kui ilmnesid komplikatsioonid);
• Hormonaalse süsteemi uuringud;
• Munasarjade kompuutertomograafia;
• Laparoskoopia (antud juhul on see ainult diagnostiline meetod).

Uurimisel selgub juba valulikkus ja neoplasm vaagnas. Pärast punktsiooni selgub, kas kõhuõõnde koguneb vedelikku või verd. Vereanalüüsid näitavad verekaotuse astet ja põletikuliste reaktsioonide esinemist.

Kompuutertomograafia abil selgub, kas munasarjal on tsüst või on need kõhuõõnes ka muud neoplasmid. Mõnes olukorras konsulteeritakse endokrinoloogiga. See on tavaliselt vajalik hormonaalsete häirete korral..

Mõnikord on ultraheli piisavalt. See on kõige informatiivsem meetod, äärmuslikel juhtudel tuleb kasutada laparoskoopiat (uuringumeetodina).

Seisundi raskusaste

Arsti taktika sõltub otseselt uurimise käigus kindlaks tehtud diagnoosist. Kasvavad tsüstid jaotatakse nende raskuse järgi:

• kerge kraad. Verekaotus ei ole suurem kui 150 ml.;
• keskmine. Kõhuõõnde siseneva vere hulk võib olla 150 kuni 500 ml;
• raske verekaotus, mille mass ületab 0,5 liitrit. veri.

Sõltuvalt tuvastatud sümptomitest klassifitseeritakse lõhkevad tsüstid ka nende vormi järgi:

• valuliku vedelikuga koguneb see neoplasmi koore alla, mis viib trombide moodustumiseni, mis takistab vedeliku vaba voolamist. Selle trombi rõhk munasarjakoele põhjustab valuuretseptorite pideva ärrituse tõttu teravat valu. Kuid selle vormi korral ei sisene veri kõhuõõnde üldse või väikestes kogustes;
• aneemiline. Valusündroom ei ole nii väljendunud, kuid miski ei takista verd ja see tungib vabalt kõhuõõnde;
• segatud. Ühendab mõlemad ülaltoodud vormid.

Taastusravi pärast operatsiooni: kuidas säilitada reproduktiivtervist

On juhtumeid, kui patsient on kirurgilises ravis vastunäidustatud. Põhjused võivad olla järgmised:

• Veresoonte ja südamehaigused;
• Krooniline ja äge neeruhaigus;
• Ägedate infektsioonide esinemine;
• Raske äge või krooniline aneemia.

Sel juhul tehakse kõigepealt sobiv teraapia ja alles siis operatsioon.

Suur tähtsus on taastumisperioodil pärast kirurgilist ravi. Naise võime tulevikus sünnitada sõltub suuresti sellest, kuidas taastusravi kulgeb..

Tüsistuste ennetamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

• Lai spektriga antibiootikumid nakkusliku protsessi vältimiseks. Teraapiakursus on 5-7 päeva;
• Ravimid, mis takistavad adhesioonide teket (Longidaza jt);
• Hormonaalse tausta taastamise vahendid: kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid 3 kuud. Eelistatakse madala annusega ravimeid (Yarina, Lindinet 30, Regulon jne);
• Füsioteraapia: ultraheli, munajuhade elektriline stimulatsioon, laseriga kokkupuude, UHF. Füsioteraapia väldib adhesioonide teket vaagnaelundites.

Töövõimetusleht antakse välja 7 päeva pärast laparoskoopiat ja 12 päeva pärast kõhuõõneoperatsiooni. Tüsistuste tekkimisega võib haiguspuhkuse kestus pikeneda.

Pärast operatsiooni keelamist:

• Plii seksuaalelu;
• Tõsteraskused (üle 3 kg);
• Külastage sauna, basseini, päevitage rannas ja solaariumis.

Pärast operatsiooni taastumisperioodil on termilised protseduurid, sealhulgas sauna külastamine, keelatud.

Piirangud kehtestatakse 3-4 nädalaks.

Kõiki naisi, kellel on tekkinud munasarja tsüsti rebend, peab elukohajärgne günekoloog jälgima. Järelkontroll on ette nähtud 1, 3 ja 6 kuud pärast operatsiooni. Rasedust saab planeerida 3–6 kuud pärast operatsiooni. Enne lapse eostamist on kasulik teha vaagna ultraheli.

Munasarja tsüsti rebenemise prognoos sõltub otseselt arsti poole pöördumise ajast. Mida varem naine günekoloogiaosakonna traumapunkti satub, seda rohkem võimalusi on tal oma tervist ja elu hoida. Hilise visiidi ajal arsti juurde suureneb ohtlike komplikatsioonide tekke tõenäosus ja selles olukorras ei ole alati võimalik munasarja päästa..

Teraapiad

Sõltuvalt munasarja tsüsti vormist ja rebenemise raskusest võib ravi olla konservatiivne ja kiire..

Konservatiivne ravi on soovitatav ainult haiguse kerge raskuse korral. Sellistel juhtudel on tsüst veidi kahjustatud ja verehüübe kiire moodustumine hoiab ära intensiivse verejooksu. Teraapia koosneb spasmolüütikumide, põletikuvastaste, valuvaigistite ja hemostaatiliste ravimite võtmisest. Raviperioodil soovitatakse naisele ranget voodipuhkust. Kursuse kestus - kuni kaebuste kadumiseni. Patoloogiaga kaasneda võivate negatiivsete tagajärgede vältimiseks täiendatakse kursust füsioterapeutilise raviga.

Peamine munasarja tsüsti rebendi ravimeetod on kirurgiline ravi.

Praegu teostavad tsüsti rebendiga günekoloogid järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

• ühepoolne ovariektoomia - kahjustatud munasarja eemaldamine;
• munasarjade resektsioon - kahjustatud elundi koha ekstsisioon koos selle funktsiooni säilitamisega;
• tubovariektoomia - emaka eemaldamine.

Operatsioonid viiakse läbi laparoskoopiliselt või laparotoomiliselt. Esimesel juhul viiakse kõik manipulatsioonid läbi spetsiaalsete tööriistade abil väikeste punktsioonide abil kõhu eesmise seina alumises osas. Laparotoomia meetod hõlmab suure sisselõike tegemist alakõhus piki keskjoont.

Minimaalselt invasiivse kirurgia peamised eelised on järgmised:

• kerged vigastused;
• vähem ravimite koormust;
• kiire taastumine.

Vaatamata sellele teeb kirurgilise ravi meetodi lõpliku otsuse raviarst, võttes arvesse patsiendi kõiki individuaalseid omadusi.

Munasarja tsüsti rebenemise ennetamine

Munasarja tsüsti rebenemise vältimine on üsna keeruline. Puuduvad selged soovitused, mis tagaksid naise vabanemise sellisest ohtlikust komplikatsioonist. Lihtsad reeglid aitavad vähendada komplikatsioonide riski:

• Munasarjatsüstide õigeaegne ravi. Operatsioonist keeldumine ohustab hariduse kasvu, mis suurendab selle rebenemise tõenäosust;
• Kehalise aktiivsuse vähenemine koos olemasoleva tsüstiga;
• Intiimsusest keeldumine ovulatsiooni ajal (oluline folliikulite tsüstide korral).

Vene Föderatsiooni peagünekoloogi Adamyan L.V sõnul peaksid kõik munasarjatsüstiga naised profülaktilistel eesmärkidel võtma KSK-sid. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid aitavad kaasa hariduse taandarengule ja vähendavad komplikatsioonide riski. Ravi kestus on 3 kuud. Kui pärast seda perioodi tsüst ei kao, on näidustatud kirurgiline ravi.

Nagu teate, on ennetamine alati parem kui ravi. Seetõttu peate nii tühimiku kui ka selle tagajärgede vältimiseks ning tervise ja närvide säilitamiseks tegema järgmist:

1. Külastage günekoloogi vähemalt kord aastas ja parim võimalus on üks kord kuue kuu jooksul. Sama sagedusega on vaja teha ka vaagnaelundite ultraheli, sest toolil uurides ei pruugi arst tsüsti "näha", kui see on väike või mitte "pinnal".
2. Urogenitaalsüsteemi põletikulisi protsesse tuleb õigeaegselt ja hästi ravida.
3. Tsüstid eemaldage õigeaegselt. Mitte alati ei jäta tsüst iseenesest, nagu näiteks funktsionaalne või kollaskeha tsüst. Mõnikord ei anna konservatiivne ravi ega ootamistaktika midagi, samal ajal kui tsüsti suurus kasvab.
4. Kui teil on juba tsüst ja te läksite arsti juurde, kes määras ravi, ärge ignoreerige selle eesmärki. See kehtib mitte ainult ravimite võtmise, vaid ka füüsilise ja seksuaalse tegevuse kohta..

Kes on ohus?

Tsüstilised moodustised ei vaja enamikul juhtudel meditsiinilist ja kirurgilist korrigeerimist ning lahendavad iseenesest. Enamasti kehtib see follikulaarsete tsüstide kohta, mis kaovad 1-2 kuud pärast ovulatsiooni. Üks folliikulite kasvu sortidest - kollaskeha tsüst - pole samuti ohtlik ja taandub 2–3 kuu jooksul, kui viljastumist pole toimunud.

Isegi kui tsüst ei avaldu mingil moel ega suurene suurus, peaks naine ikkagi olema spetsialistide järelevalve all, kuna kahjulike tegurite mõjul võib patoloogia kiiresti areneda. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• suguhormoonide sünteesi rikkumine, mis väljendub menstruaaltsükli ebaregulaarsuses;
• rasvumine (eriti 3 ja 4 kraadi);
• mis tahes vormis diabeet (sealhulgas rasedate diabeet);
• vaagnaelundite haigused, lähtudes ägedate põletikuliste protsesside taustast;
• abort või vajadus kuretaaži järele meditsiinilistel või diagnostilistel eesmärkidel (näiteks emaka veritsuse peatamiseks).

Mis on munasarja tsüst

Tähtis! Isegi funktsionaalsed tsüstid võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks. Seda protsessi ei saa kontrollida, seega on ainus kindel viis vähi arengu vältimiseks patoloogiliste kasvajate õigeaegne ravi ja eemaldamine.