Kiiritusravi pärast emaka eemaldamist koos lisadega

Lipoma

Kiiritusravi pärast emaka eemaldamist koos lisadega

Kiiritusravi edasilükkamine pärast hüsterektoomiat suurendab emakavähi kordumise riski

Naiste suguelundite piirkonna onkoloogia arengu peamine probleem on kasvaja diagnoosimise varases staadiumis probleem. See patoloogia viitab ka 1. astme emakavähile, mis kulgeb salaja ja asümptomaatiliselt. Õigesti valitud terapeutiline taktika aitab kaasa haiguse täielikule ravimisele.

Emakavähiks nimetatakse endomeetriumi pahaloomuliseks kahjustuseks - suguelundi silindriliseks epiteeliks või emakakaela kahjustuseks, nii et mõnes allikas võite leida termini "endomeetriumi vähk" või "emakakaelavähk".

    Kogu sellel saidil olev teave on ainult juhiseks ja EI OLE tegevjuhend! Ainult doktor saab täpset diagnoosi teile edastada! Palume Teil mitte HOOLITADA, vaid registreeruda eriarsti vastuvõtule! Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Kahjustatud DNA-ga rakud ei suuda paljuneda, seega sisenevad nad rakutsüklisse (alustavad jagunemisprotsessi), rakk peatub “poolel teel” ja sureb. Selle tagajärg on see, et RT ei suuda kasvajarakke koheselt hävitada, nende surm toimub järk-järgult, päevade või nädalate jooksul pärast kiiritamist.

Kiiritus kahjustab mitte ainult kasvajarakke, vaid ka normaalseid rakke, mis on RT kõrvaltoimete ja komplikatsioonide tekke põhjus (sellest lähemalt allpool). Radioloog peab ravi planeerimisel seda arvestama, püüdes nii kiiresti kui võimalik kaitsta normaalseid kudesid, kohandades täpselt kiirguskiirt, samuti piirates kiirguse doosi - tervete kudede maksimaalne talutav kiirgusdoos on suurem kui kasvaja puhul.

RT kasutamine võib hävitada kasvajarakud või aeglustada nende kasvu. RT-d kasutatakse nii iseseisva ravimeetodina kui ka kompleksravi osana - koos kirurgiliste ja / või meditsiiniliste meetoditega. Selle rakendamisel võib eristada kahte peamist eesmärki:

  • Vähiravi - kui eeldatakse, et patsient saab haigusest välja ravida. Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja tüübist võib RT-d kasutada:
    • Peamise ravimeetodina - “radikaalne teraapia vastavalt radikaalsele programmile”. Sarnast lähenemisviisi kasutatakse laialdaselt eesnäärme, emakakaela, tupe, pea ja kaela vähi, muude välise lokaliseerimisega kasvajate, samuti kesknärvisüsteemi kasvajate, Hodgkini lümfoomi ja nii edasi;
    • Adjuvanti (abistavat) RT kasutatakse tuumorirakkude hävitamiseks, mis võivad pärast kirurgilist ravi jääda. Seda tüüpi RT viiakse läbi pärast pahaloomulise kasvaja radikaalset kirurgilist eemaldamist. See on vajalik kasvaja kordumise riski vähendamiseks..
    • Lisaks kasutatakse mõnikord kasvaja massi vähendamiseks neoadjuvanti (preoperatiivset) RT, et saavutada võimalus kasvaja täielikuks kirurgiliseks eemaldamiseks.
  • Lisaks kasutatakse palliatiivset RT-d. Selle eesmärk ei ole kasvaja ravimine, vaid patsiendi seisundi ja elukvaliteedi parandamine, näiteks metastaatilise luukahjustuse tõttu tekkiva tugeva valu korral, neuroloogiliste sümptomite esinemisel aju metastaasidega patsientidel ja düsfaagia astme vähenemisel (hõlbustades toidu läbimist) söögitoru kaudu patsientidel, kellel on selle organi kasvajad ja nii edasi.

Enne kiiritusravi määrab radioloog vajalikud kiiritusravi annused ja kavandab, kui palju kude langeb kiiritustsooni, misjärel tehakse „märgistamine“..

"Märgistamine" - väliste juhiste loomine nendele kudedele, mis peaksid langema kiiritustsooni. Kõige sagedamini kasutatakse selleks ultraheli (ultraheli) või kompuutertomograafiat (CT). Nende uuringute käigus saadud andmeid kasutatakse kasvaja täpse asukoha ja suuruse, aga ka selle seoste ümbritsevate kudede mõistmiseks..

Pärast planeerimisetapi läbimist hindab kiiritusterapeut vajalikku kiirgusdoosi ja nõutavat RT-doosi. LT annust mõõdetakse enamasti grammides (Gy). Kiiritusravi võtab reeglina üsna pikka aega, kiiritamine toimub 5 päeva nädalas ja kestab mitu nädalat.

Kui mõni kehaosa on RT-ga kokku puutunud ja on juba saanud tervete kudede jaoks vastuvõetavad maksimaalsed doosid, on selle tsooni korduv kiiritamine vastunäidustatud terve koe pöördumatute kahjustuste ohu tõttu. Samal ajal, kui on vaja kiiritusravi mõnda teise tsooni, saab seda teha sobivate näidustuste olemasolul.

Kahjuliku mõju tõttu normaalsetele kudedele põhjustab RT mitmeid kõrvaltoimeid. Need võivad olla varakult (ägedad), ilmneda ravi taustal või vahetult pärast selle lõppu, ja hilinenud (kroonilised), mille areng võib ilmneda mitu kuud või isegi aastaid pärast RT-i lõppu.

Ägedate ja hilinenud kõrvaltoimete tekke riski ei saa ennustada. Tekivad kõrvaltoimed sõltuvad keha kiiritatavast piirkonnast, kasutatud ühekordsetest ja koguannustest, samuti krooniliste haiguste esinemisest, halbadest harjumustest, elustiilist, pärilikust eelsoodumusest, samuti raviarsti soovituste järgimise täpsusest..

Sageli teatavad patsiendid RT taustal suurenenud väsimusest ja üldise nõrkuse tekkimisest, samuti võib tekkida iiveldus ja / või oksendamine, eriti kõhu ja aju kiiritamise korral. Nende arengu vältimiseks kasutatakse spetsiaalseid antiemeetilisi ravimeid. Teatage oma arstile kindlasti, kui teil tekib RT taustal iiveldus ja / või oksendamine.

Kiiritusravi hiline tüsistus, mida muu hulgas ei täheldata kõigil patsientidel, hõlmab:

  • Fibroosi areng on normaalse koe asendamine sidekoega, mis oma struktuuris sarnaneb armidega. Sõltuvalt kiiritatud tsoonist võib see põhjustada kopsude funktsionaalse seisundi halvenemist, jäsemete liikumisvõime langust, urineerimise ja / või väljaheite probleeme;
  • Soolekahjustus, mis põhjustab kroonilist kõhulahtisust;
  • Mälu kahjustus pärast aju kiiritamist;
  • Viljatus;
  • Sekundaarsete kasvajate arengut kiiritustsoonis täheldatakse väga harva. Nii et tüdrukutel ja noortel naistel, kes said Hodgkini lümfoomi (lümfogranulomatoosi) tõttu rindkereravi, on suurenenud risk haigestuda rinnavähki.

Umbes 50% vähihaigetest läbib ravi ühes või teises etapis kiiritusravi..

Kiiritusravi edasilükkamine liiga kauaks pärast hüsterektoomiat võib suurendada emakavähi kordumise riski, selgub Detroidi Henry Fordi haigla teadlaste tehtud uuest uuringust..

Osalised või täielikud kordustrükid on lubatud ainult hüperlingi http: // mednovelty korral. ru (Internetis) või tekstilink (trükitud).

Kiiritusravi mängib olulist rolli rinnavähi ravis kõigil etappidel, mis on seotud selle meetodi kõrge efektiivsuse ja suhtelise ohutusega. Kiiritusravi on õigustatud rinnanäärmevähiga patsientidele alates 0 - III staadiumist pärast lumpektoomiat või mastektoomiat. Lisaks võib kiiritusravi olla väga kasulik IV staadiumi rinnavähi korral, kui see levib teistesse organitesse ja kudedesse..

Pärast lumpektoomiat

Reeglina on järgmistel juhtudel soovitatav lumpektoomia, millele järgneb kogu piimanäärme kiiritamine:

  • Varajases staadiumis rinnavähk
  • Kasvaja suurus 4 cm või vähem
  • Üksik kasvaja
  • Puhastage servad pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist (st vähirakkude puudumine lõigatud rinnakoe servades).

Pärast mastektoomia

Pärast mastektoomiat võib soovitada kiiritusravi, et hävitada kõik pahaloomulised rakud eemaldatud kasvaja piirkonnas. Piimanäärme kirurgilise eemaldamise ajal on üsna raske kõiki vähirakke eemaldada, eriti kudedest, mis asuvad naha all rindkere ees või mööda elundi taga asuvaid lihaseid.

Reeglina on kõik pärast operatsiooni säilinud rinnarakud normaalsed. Kuid mõned pahaloomulise kasvaja rakud võivad pärast operatsiooni jääda piimanäärmesse, kandes vähi taastekke riski. Seetõttu võib arst soovitada pärast mastektoomiat läbi viia kiiritusravi, keskendudes eemaldatud kudede histoloogilise analüüsi tulemustele.

Kõigi ravi ja selle maksumust puudutavate küsimuste korral helistage:
7 (499) 399-38-51

Allpool on loetletud tegurid, mis suurendavad rinnavähi kordumise riski pärast mastektoomiat. Kiiritusravi võib soovitada järgmiste tegurite esinemisel:

  • Pahaloomulise kasvaja suurus on vähemalt 5 cm (võib olla üks sõlm, sõlmede seeria või isegi mikroskoopilised muutused, mis kokku on 5 cm või rohkem).
  • Pahaloomuline kasvaja levib rinna lümfisüsteemi ja veresoontesse.
  • Eemaldatud rinnakoe servades tuvastati pahaloomulised rakud.
  • Esineb 4 või enama lümfisõlme kahjustus VÕI menopausiealiste naiste puhul vähemalt üks lümfisõlm.
  • Pahaloomuline kasvaja levib nahale (lokaalselt levinud või ödematoosselt infiltratiivse rinnavähiga).

Diagnostika

Vähi diagnoosimine on vajalik protsessi staadiumi ja leviku kiiruse väljaselgitamiseks, samuti õige ravi taktika valimiseks. Diagnoosimine varases staadiumis võimaldab teil seda patoloogiat edukalt ravida.

Diagnostiliste meetoditena kasutatakse patsientide kaebusi, günekoloogilisi uuringuid, hüsteroskoopiat, aspiratsioonibiopsiat, CT, ultraheli, MRI.

Haiguslugu

Emakavähi diagnoosimise esimene samm on anamneesi kogumine, see tähendab patsiendi üksikasjalik uuring, tema haigusloo uuring, testide tulemused ja palpatsioon. Saadud vastuste põhjal tuvastab arst endomeetriumi vähi tekke riskitegurite tõenäosuse.

Emakakaelavähi vähimarkeri vereanalüüsi kasutatakse tänapäeval mitte ainult patoloogilise protsessi eelsoodumuse väljaselgitamiseks, vaid ka vähktõve kõige tõhusama taktika väljaselgitamiseks, lähemalt siin.

Pärast anamneesi kogumist viib spetsialist läbi suguelundite günekoloogilise uuringu spetsiaalsete peeglite abil. See võimaldab teil kindlaks teha või välistada infiltraadi olemasolu suguelundi õõnsuses.

See meetod on minimaalselt invasiivne ja valutu ning seda teostatakse ambulatoorselt..

Emakaõõnes aspiratsioon (ekstraheerimine) viiakse läbi Browni süstla abil spetsiaalselt sisestatud kateetri kaudu.

Emakakaelavähi kahtluse korral määrab arst Pap-testi, mille põhiolemus on kahjustatud organi kaelast saadud koeproovide uurimine. See uuring paljastab vähirakkude olemasolu ja eristab nende struktuuri..

Tavaline ja tõhus diagnostiline meetod on ultraheli, mille abil saate suure täpsusega kindlaks teha:

    kasvaja esinemine naisorgani õõnsuses; selle täpne lokaliseerimine; neoplasmi histoloogiline struktuur; patoloogia arengu aste; kasvajaprotsessi levik manustes; metastaaside tõenäosus.

Haigusest ja protsessi levimusastmest täieliku pildi saamiseks ühendatakse ultraheli CT või MRI uuringuga.

Hüsteroskoopia

Hüsteroskoopiat peetakse üheks arenenud uurimismeetodiks ja see on kohustuslik naiste suguelundite vähi diagnoosimisel. See protseduur hõlmab naisorgani sisemist uurimist endoskoobi abil, mille järel ta võtab koe histoloogiliseks uurimiseks. Selle meetodi tõhusus on saada 100% täpsed tulemused..

Kolposkoopia

Kolposkoopia võimaldab teil emakakaela seisundit üksikasjalikult uurida, kasutades kolposkoopi - spetsiaalset seadet (mikroskoopi), mis suurendab huvipakkuvat piirkonda 35–40 korda. Ülevaatus toimub tupest. See meetod täpsusega paljastab kaelas toimuvad taustprotsessid: leukoplakia, düsplaasia ja muud patoloogia.

Viimastel aastakümnetel on naiste suguelundite piirkonna vähktõve ravimeetodid muutunud ja saavutanud kõrge efektiivsuse. Koos traditsiooniliste meetoditega kasutatakse edukalt ka täiustatud ravimeetodeid, mis lõppkokkuvõttes näitavad tõhusaid tulemusi..

Emakavähi, samuti 1. astme emakakaelavähi esialgset staadiumi iseloomustab kasvaja lokaliseerimine elundi sees ja metastaaside puudumine. Selles etapis rakendatakse radikaalset ravimeetodit - kirurgilist ravi. Ta näitab kõrgeid positiivseid tulemusi..

Toimimismeetodeid on mitu:

    radikaalne hüsterektoomia või ekstrusioon, mille käigus emakas eemaldatakse, kuid munasarjad, munajuhad ja emakakael säilivad; subtotaalne hüsterektoomia, mille tagajärjel eemaldatakse ainult kahjustatud elundi keha ja kael.

Sellel ravimeetodil on aga mitmeid vastunäidustusi: hüpertensioon, suhkurtõbi, ateroskleroos. Sel juhul kasutatakse muid ravimeetodeid..

Krüokoagulatsioon

Seda vähem traumeerivat ravimeetodit kasutatakse emakakaela väikese invasiooni (kahjustuse) korral, samuti metastaatilise protsessi puudumisel. Dilämmastikoksiidi kasutades toimub külmutamine, millele järgneb kahjustatud koe eemaldamine..

Kiiritusravi

Teine meetod pärast kirurgilist ravi on kiiritusravi, mida kasutatakse nii iseseisva meetodina kui ka kombinatsioonis teiste ravimeetoditega..

Kiiritus või kiiritusravi on näidustatud enne operatsiooni neoplasmi vähendamiseks või pärast operatsiooni, et vältida retsidiivi.

Kiiritusravi viiakse läbi kahel viisil: väline ja sisemine kokkupuude. Esimene viiakse läbi ambulatoorselt ja teine ​​statsionaarselt. Väliskiirguse meetod viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil ja sisemise kiirguse meetod viiakse spetsiaalsete radioaktiivsete kapslite sisseviimisega emakaõõnde. Väga sageli kasutatakse efekti suurendamiseks mõlemat meetodit koos..

Hormoonravi

Hormoonravi on näidustatud hormoonist sõltuva vähivormi diferentseerumise korral..

Histoloogilise analüüsi tulemusel määrab arst neoplasmi struktuuri diferentseerumisel ühe hormoonravi režiimi:

    antiöstrogeenid - ravimid, mis pärsivad naissuguhormoonide aktiivsust; progestageenid - östrogeeni antagonistid, mis on naissuguhormoonide analoogid.

Keemiaravi

Keemiaravi meetodi põhimõte on keemiaravi ravimite kasutamine, mis pärsivad vähirakkude jagunemist ja kasvu. See meetod on ette nähtud koos teiste võrdselt tõhusate terapeutiliste ravimeetoditega..

Keemiaravi on edukalt ette nähtud haiguse igas staadiumis, kuid sellel on kõrvaltoime: koos vähirakkudega mõjutavad ravimid ka terveid rakke, mis mõjutab negatiivselt üldist heaolu..

Ravi kavandamine

Kaasaegne onkoloog teab onkoloogia kiiritusravi kohta kõike.

Välise kiiritusravi abil kasutab onkoloog kiirguse piirkonna leidmiseks simulatsiooni. Simulatsiooni ajal pannakse patsient lauale ja arst määrab ühe või mitu kiirgusporti. Simulatsiooni ajal on võimalik teha ka kompuutertomograafiat või muud diagnostilist meetodit kiirguse suuna määramiseks.

Kiiritustsoonid on tähistatud spetsiaalsete markeritega, mis näitavad kiirguse suunda.

Vastavalt valitud kiiritusravi tüübile pakutakse patsiendile spetsiaalseid korseteid, mis aitavad keha erinevaid osi fikseerida, välistades nende liikumise protseduuri ajal. Külgnevate kudede kaitsmiseks kasutatakse mõnikord spetsiaalseid kilpe..

Kooskõlas simulatsiooni tulemusega otsustavad kiiritusravi spetsialistid vajaliku kiirgusdoosi, manustamisviisi ja seansside arvu.

Näidustused

Kiiritusravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • onkoloogilise protsessi algfaasis ebanormaalsete struktuuride eemaldamiseks;
  • emakavähi vastase ulatusliku võitluse jaoks;
  • pärast emaka eemaldamist haiguse kordumise vältimiseks;
  • emakavähi kaugelearenenud staadiumides, kui operatsioon ei anna tulemusi.

Operatsioon viiakse läbi järjestikku:

  1. Patsient lamab meditsiinilisel laual, millel on võime liikuda eri suundades. On oluline, et naine püsiks istungjärgu ajal paigal. Vastasel juhul ei jõua kiired kasvajani ja võivad kahjustada tervet kudet..
  2. Naised, kes ei saa pikka aega ühes asendis viibida, kinnitatakse spetsiaalsete rihmadega..
  3. Pärast viimast kiiritusravi seanssi läbib patsient täiendavad diagnostilised testid..
  4. Arst nõustab patsienti taastumisperioodi omaduste osas ning annab soovitusi toitumise korrigeerimiseks ja elustiili kohta.

Pärast mastektoomia

Mõnedel patsientidel peetakse rinnavähi taastekke riski mõõdukaks. Nad asuvad "hallis tsoonis", kuna pahaloomulise kasvaja mõned omadused suurendavad selle taastekke riski, kuid mitte piisavalt, et seda kõrgeks pidada. Näiteks tuvastatakse 4 cm pikkune kasvaja ja 2 lümfisõlmede osalus.

Kiiritusravi onkoloogias kasutatakse mis tahes etioloogiaga kasvajate ravis.

  • ajuvähk
  • rinnavähk
  • Emakakaelavähk;
  • kõri vähk;
  • kopsuvähk ;
  • pankrease vähk;
  • eesnäärmevähk;
  • seljaaju vähk;
  • Nahavähk;
  • pehmete kudede sarkoom;
  • maovähk.

Kiiritust kasutatakse lümfoomi ja leukeemia raviks..

Mõnikord võib ennetava meetmena läbi viia kiiritusravi ilma vähktõbedeta. Seda protseduuri kasutatakse vähi arengu ennetamiseks..

Emaka vähi esimese ja teise staadiumiga patsiendid läbivad enne naiste suguelundite kirurgilist eemaldamist kiiritusravi. Onkoloogiline kasvaja levis piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse. Haiguse kaugelearenenud staadiumide palliatiivne ravi. Operatsioonijärgse relapsi ennetamine.

Radioloogilist ravi ei soovitata selliste seisundite korral:

    keha febriilne seisund; vähkverejooks ja mitmed sekundaarsed kahjustused; kardiovaskulaarse, närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi levinud rasked haigused; madal valgete vereliblede ja punaste vereliblede arv.

Dieet pärast emaka ja munasarjade eemaldamist

Üldreeglid

Suguelundite vähki põdevate naiste arv kasvab iga aastaga. Kõige tavalisem kasvajate lokaliseerimine on emaka keha. Enam kui 75% selle lokaliseerimisega vähihaigetest on naised menopausieelsete ja -järgsete naiste hulgas. Riskirühma kuuluvad nooremas eas patsiendid, kellel on endomeetriumi vähieelsete haiguste ennetamine (adenomatoossed polüübid, ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia).

Kui emaka keha vähk avastatakse I ja II etapis, võimaldab see tõhusat ravi. Standardset ravimeetodit peetakse kirurgiliseks ja 90% juhtudest teostavad nad emaka expendpationi koos manustega. Ühise kasvajaga eemaldatakse lüliaalsed lümfisõlmed ja viiakse läbi kiiritusravi..

Suuruselt teine ​​levimus on emakakaelavähk ja on oluline, et noores eas patsientide arv suureneks. Nende patsientide juhtimistaktika määrab protsessi levimus. Praegu pöördub kuni 40% patsientidest arsti juurde ühise III - IV staadiumiga.

Esialgses etapis on soovitatav kirurgiline ravi ja sekkumise suurus varieerub emakakaela suurest amputeerimisest ja hüsterektoomiast koos lisadega laiendatud hüsterektoomia juurde koos lisadega. Pealegi on operatsiooni kvaliteet ülioluline. See viitab lümfisõlmede eemaldamisele, mis parandab tulemusi haiguse III-IV staadiumis ja moodustumise ebasoodsat histoloogilist olemust..

Kirurgiline etapp viiakse läbi traditsioonilise õõnsuse juurdepääsu ja laparoskoopilise abil. Laparoskoopia on vähem traumaatiline operatsioon, mida saab kasutada emaka supravaginaalse amputatsiooni ja emaka extirptsiooni teostamiseks. Sagedamini kasutatakse seda üldises günekoloogias healoomuliste moodustiste jaoks: munasarjatsüstide eemaldamine, leiomüoomisõlmed, munasarjade resektsioon polütsüstiliste jaoks, samuti munajuhade väliste adhesioonide eemaldamiseks. Pärast munajuhade laparoskoopiat muutuvad need läbitavaks ja 60% juhtudest toimub rasedus.

Hiljuti võimaldas kogutud laparoskoopia kogemus ületada healoomulisi patoloogiaid ja viia läbi operatsioone günekoloogilises onkoloogias. Ravi efektiivsuse ja patsiendi viieaastase elulemuse pikaajaline jälgimine näitas, et laparoskoopilise ja traditsioonilise juurdepääsu vahel pole erinevust. Kahtlemata on günekoloogilise onkoloogia operatsioon palju keerulisem kui üldine günekoloogia.

Enne günekoloogia laparoskoopiat uuritakse naist hoolikalt, kaalutakse operatsiooni kõiki võimalikke raskusi, võttes arvesse piirkondlike lümfisõlmede eemaldamist. Enne operatsiooni ei tohiks naine mitu päeva süüa toite, mis põhjustavad puhitust (mesi, moos, kaunviljad, kapsas, ploomid), lõpetada söömine 8 tundi enne operatsiooni ja puhastada sooled puhastusklistiiriga. Seda tüüpi sekkumise eelisteks on patsiendi vähene invasiivsus ja kiire taastumine..

Pärast operatsiooni kuuluvad pahaloomuliste kasvajate raviskeemi kiiritus ja keemiaravi. Reeglina ühendatakse mitu ravimit ja see põhjustab paratamatult iiveldust, oksendamist, immuunsussüsteemi nõrgenemist. Kui keemiaravi ei ole efektiivne, viige läbi kiiritusravi (intrakavitaarne gammaravi ja kaugravi).

Praktika näitab, et sama suuruse, morfoloogilise tüübi ja lokaliseerimisega kasvajad ei reageeri kiiritusravile võrdselt, mis väljendub nende regressioonis erineval määral. See sõltub individuaalsest kiirgustundlikkusest. Selle keeruka protseduuriga kaasnevad seedehäired, kehakaalu langus, aneemia, leukopeenia ja üldine nõrkus. Lisaks põhjustab jätkuv kasvajavastane ravi toitainete imendumise halvenemist. Muidugi, selles seisundis on patsiendil toitumise olulisus.

Emaka kiiritusravi toitumisel on mõned omadused. Fakt on see, et pärast kiiritusravi täheldatakse negatiivseid reaktsioone. Varaste tüsistuste hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, maitsemuutused, kõhulahtisus, vastumeelsus toidu vastu. Hiljem - soole striktuuride ilmnemine ja malabsorptsiooni sündroomi teke.

Emakakaela kiiritusravi kohalikud komplikatsioonid hõlmavad tupe limaskesta kuivust ja atroofiat. Nende nähtuste kõrvaldamiseks on patsientidele ette nähtud Triozhinal geel, mis sisaldab laktobatsillide, östriooli ja progesterooni lüofiliseeritud kultuuri. Need normaliseerivad tupe mikrobiocenoosi, taastavad epiteeli ja parandavad vereringet.

Kõiki neid nähtusi saab toitumisega kohandada. On oluline, et dieediteraapia alustataks nädal enne kiiritusravi algust. Toitumise energeetiline väärtus peaks korvama keha plastilised / energiavajadused, vähendades samal ajal keha joobeseisundit, suurendades immuunsust ja kasvajavastase kaitse mittespetsiifilisi tegureid. Dieedi koostamisel peate arvestama patsiendi eelistustega ja valmistama oma lemmiktoite.

Kiiritusraviga pärast emaka eemaldamist on vaja tagada:

  • Sagedased ja murdosa toidud, ajastatud suupisted isuhetkedeni.
  • Mitmekesistage dieeti värskelt valmistatud mahlade, värskete köögiviljade ja puuviljadega. Apelsinipunased-kollased köögiviljad-puuviljad suurendavad keha kasvajavastast vastupidavust: aprikoosid, sidrunid, virsikud, greibid, porgandid, kõrvitsad, ploomid, mandariinid, õunad, tomatid, peet, aga ka spargelkapsas, lillkapsas ja kollobi. Dieedisse on soovitatav lisada vetikad (pruunvetikas, kombu, spirulina), lehtköögiviljad, idandatud teraviljad, seemned, pähklid, mesindussaadused.
  • Iivelduse peatamiseks kasutage happelisi ja soolaseid toite (sidrunid, jõhvikad, hapukurk).
  • Iivelduse ja oksendamise korral eemaldage lõhnast toidud, liiga rasvased toidud ja täispiim. Need tooted hõlmavad iivelduse kadumist..
  • Aneemia arenguga rikastatakse dieeti rauda sisaldavate toodetega: pistaatsiapähklid, läätsed, maks, spinat, granaatõunamahl. Taastamiseks on vaja ka hemoglobinavitamiini C, B12 ja foolhapet. Neid sisaldavate toodete hulka kuuluvad: kibuvits, paprika, astelpaju, must sõstar, petersell, roheline salat, peet, herned, oad, spinat, kõrvits, kurgid, roheliste köögiviljade pealsed, vaarikad, porgandid, banaanid, melon, apelsinid, aprikoosid, mandlid, maapähklid, kreeka pähklid, sarapuupähklid.
  • Leukotsüütide taseme langusega soovitatakse punast kala, kalakaviari, porgandit, õuna, peedimahla, odrapuljongit, kaerapuljongit, jahvatatud tatrat, keefiriga maitsestatud, punaseid puuvilju, pähkleid, mereande.
  • Tutvustage suure energiatarbega tooteid, mis vähese kogusega pakuvad energiavajadust: punane kala, koor, või, tuurakalamari, šokolaad, hapukoor, mesi, pähklid, taimeõlidega teraviljad, kalaõli.
  • Söögiisu stimuleerimiseks võib roogadesse lisada vürtse ja ürte (aniis, köömen, rosmariin, nelk, piparmünt, majoraan, basiilik, kurkum, tüümian, kaneel). Dieet peaks olema võimalikult mitmekesine söögiisu vähenemise ja maitsetundlikkuse muutuste tõttu patsiendil.
  • Vaba vedeliku kasutamine tasemel 1,5 l / päevas. Kääritatud piimajookide, lauavee, köögivilja- ja puuviljamahlade, taimetee soovitatav tarbimine.
  • Dieedis peate vähendama punase liha sisaldust, suurendades kodulindude, kala, munade ja piimatoodete tarbimist. Eelistatakse "elavaid" kodus valmistatud kääritatud piimatooteid. Need aitavad kaasa mikrofloora normaliseerimisele, mis on peamine vähivastane aine..
  • Mao limaskesta säästmine auruga keetmise või keetmise teel.

Kiiritusravi seansside vahel, kui patsiendi isu paraneb, saate suurendada toidu tarbimise sagedust ja portsjonite mahtu, keskendudes kõrge kalorsusega toitudele. Vürtsid ja maitseained, marineeritud köögiviljad ja kodus valmistatud kastmed aitavad seedimist soodustada. Vastunäidustuste puudumisel lubavad arstid kiiritusravi seansside vahel enne sööki kasutada väikest kogust kuiva punast veini, õlut või kangeid alkohoolseid jooke.

Kiiritusravi sagedane komplikatsioon on malabsorptsioon, seedehäire koos toitainete imendumishäiretega peensooles. Üks selle esimesi ilminguid on kõhulahtisus, seejärel ühinevad sellega kaalulangus ja aneemia. Sellistel juhtudel toitumist kohandatakse ja see peaks vastama Crohni tõvega sarnasele dieedile.

See on dieedi puhastatud versioon maksimaalse soolestiku säästmisega. Dieet sisaldab püreestatud teraviljasuppe, pudrud puderit veega, kartulipüree, pehmeks keedetud mune, kala- ja kanakotte, kodujuustu, aroonia marjadest tarretist, kudoonia-, sarve- ja sõstrapulbrit, rohelist teed, õunapüree. See on madala rasvasisaldusega ja probiootiline dieet..

Dieedist jäetakse välja ka piim ja piimatooted (va juust, jogurt, petipiim), kliisleib, seemned, pähklid, kuivatatud puuviljad, praetud ja rasvased toidud, toored puu- ja köögiviljad, mais, kohv, tee, vürtsid, šokolaad, joogid. gaasiga. Soovitatav on suurendada vedeliku tarbimist kolme liitrini päevas..

Pärast hüsterektoomiat naistel tekivad hormonaalsed muutused ja algab enneaegne menopaus. See väljendub tupes kuivuses, kuumahoogudes, halvas unes, meeleolu kõikumises ja depressioonis. Nende ilmingute kergeks vähendamiseks peab pärast emaka ja munasarjade eemaldamist järgitav toitumine vastama tervisliku toitumise põhimõtetele..

See on täielik dieet koos vajalike vitamiinide ja toitainete komplektiga, välja arvatud rasvased, liiga teravad ja seedimatud toidud. Ammendatud kujul peaks dieet sisaldama suurenenud kogust valku (1,2–1,5 g / kg kaalu kohta) loomsete valkude sissetoomise tõttu - munad, veiseliha, kana, madala rasvasisaldusega kodujuust, kalkun, merekalad. Eelistada tuleks kalu ja mereande kui seleeni, joodi ja oomega-3 PUFA allikaid.

Menüü peaks sisaldama hooajalisi köögivilju ja puuvilju, samuti piisavat arvu teraviljatoite, pähkleid, seemneid, taimeõlisid. Mitmetes uuringutes on tõestatud linoolhappe antikantserogeenne toime (selle kõrge sisaldus puuvilla, palmi-, soja-, kookos-, rapsi-, linaseemneõlis, pisut vähem oliivides ja päevalilledes). Kõik rohelised lehtköögiviljad, sini-vetikad, nõgeselehed, rohelised sinepi lehed sisaldavad klorofülli ja see suurendab teadaolevalt organismi vastupanuvõimet. Dieeti on vaja võimalikult palju lisada aiavilju.

Brokkoli ja lillkapsas sisaldavad indooli, mis tugevdab maksa detoksifitseerivat toimet

Lillastes puu-ja köögiviljades leidus rohkesti antotsüaniide, need suurendavad organismi vastupanuvõimet. Selle haiguse korral on kasulikud peet ja peedimahl, punase kapsa kirss, punased viinamarjad, murakad, mustikad.

Brokkoli, valge kapsas, rooskapsas ja lillkapsas, roheline sinep sisaldavad indooli, mis tugevdab maksa detoksifitseerivat toimet, seetõttu on kasulik lisada need köögiviljad igapäevaselt dieeti. Hapud köögiviljad on kasulikud soole mikrofloora säilitamiseks.

On vaja vältida lisaainetega toite (värvained, lõhna- ja maitseained, stabilisaatorid), tulekindlad rasvad, suures koguses maiustused. Kasvajad ja loomsed rasvad stimuleerivad tuumori kasvu, mistõttu need jäävad dieedist välja..

Nende optimaalne asendaja on rafineerimata taimeõlid. Need sisaldavad E-vitamiini, mis peab dieedis olema. Selle saate pähklite, soja, kuivatatud aprikooside, maisi ja rapsiõli, astelpaju marjade, kaera ja tatra, porgandi, banaanide, kodujuustu söömise teel.

PUFA oomega-3-sid esindavad õlised merekalad ja kalaõli. Neid sisaldavad ka taimeõlid: linaseemned, soja, sinep, rapsiseemned, pähkel, seesam.

Operatsiooni ja kiiritusravi saanud patsientide dieet peaks sisaldama seleenirikkaid toite: kalkunimaks, kana, sealiha, loomaliha, part, kaheksajalad, munad, tume riis, oad, mais, odrajahu, läätsed, nisu, pistaatsiapähklid, idandatud nisuterad, herned, kreeka pähklid, küüslauk, spargelkapsas, tomatid, seemned, kuivatatud puuviljad. Nende toodete loendist saate valida endale meelepärasemad ja hästi talutavad tooted.

Ärge unustage vedeliku tarbimist: puuviljamahlad, ürtide dekoktid, vesi ilma gaasita. Roheline tee on võimeline eemaldama vabu radikaale, seetõttu on see soovitatav patsientidele.

Lubatud tooted

Dieet pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks sisaldab:

  • Taime- ja teraviljasupid.
  • Valguproduktid - madala rasvasisaldusega veiseliha, kana, kalkuniküülik. Neid saab tarbida üks kord nädalas. Eelistatakse kalu ja mereande, kuna nende valke on kergem seedida, lisaks on nad valgu rikkad. Liha ja kala keedetakse keetmise, hautamise või küpsetamise teel. Menüüd saate mitmekesistada liha ja kala kotlettidega, zrazy, pajaroog köögiviljadega.
  • Suur valik köögivilju ja puuvilju: kaunviljad, tomatid, peet, suvikõrvits, spargelkapsas, kurgid, baklažaan, kartul, lillkapsas, spargel, kolmelábid, aiataimed, porgandid, kurgid, pruunvetikas, salat, salat, ingver, nisuidud, maapirn, küüslauk, aprikoosid, pirnid, viinamarjad, mandariinid, maasikad, banaanid, õunad, virsikud, vaarikad, melon. Kõik köögiviljad ja puuviljad ei tohiks sisaldada nitraate. Saate neid kasutada värskelt ja kulinaarselt töödeldud kujul.
  • Merevetikaid soovitatakse kasutada iga päev..
  • Taimeõlid ja kalaõli.
  • Piimatooted, kodujuust, piim - tolerantsiga.
  • Energiamahukad tooted: tuura kaaviar, punane kala, või, pehme keedetud munad, teraleib, täisteraleib, koor, hapukoor, tuunikala, hirss ja tatrahelbed, šokolaad, mesi, juustud, kuivatatud puuviljad, pähklid ja seemned.
  • Roheline tee, kibuvitsapuljong, taimeteed, gaasivaba lauavesi, värskelt valmistatud mahlad.

Heakskiidetud tootetabel

Köögiviljad ja rohelised

Valgud, gRasvad, gSüsivesikud, gKalorid, kcal
suvikõrvits0,60,34.624
lillkapsas2,50,35,4kolmkümmend
kartulid2.00,418,180
porgand1.30,16.932
petersell3,70,47.647
peet1,50,18.840
sojaoad34,917,317,3381
tilli2,50,56.338
spargli oad2,80,48.447

Puuviljad

apelsinid0,90,28.136
Granaat0,90,013.952
pirnid0,40,310.942
mandariinid0,80,27.533
õunad0,40,49.847

Pähklid ja kuivatatud puuviljad

pähklid15,040,020,0500
kuivatatud pirnid2,30,662,6249
rosinad2.90,666,0264
kuivatatud aprikoosid5.20,351,0215
kõrvitsaseemned24,545,84.7556

Teravili ja teravili

tatra tangud (tuum)12,63.362,1313
manna10,31,073,3328
kaera tangud12.36.159,5342
teravili11.97.269,3366
Nisutangud11,51.362,0316
pruun riis7.41.872.9337
odrajahud10,41.366,3324

Pagaritooted

valge leiva kreekerid11,21.472,2331

Maiustused

moos0,30,263,0263
moos0,30,156,0238
vahukommid0,80,078,5304
puuvilja- ja marjamarmelaad0,40,076,6293
martsipud2.620,860,5440
kleepige0,50,080,8310
maria küpsised8.78.870,9400

Toorained ja maitseained

kallis0,80,081,5329

Piimatooted

keefir 3,2%2,83.24.156
koor 20% (keskmise rasvasisaldusega)2,820,03,7205
hapukoor2,820,03.2206
kääritatud küpsetatud piim2,84.04.267
acidophilus2,83.23.857

Juustud ja kodujuust

juust24,129,50,3363
kodujuust17,25,01.8121

Lihatooted

keedetud veiseliha25,816,80,0254
keedetud vasikaliha30,70,90,0131
Jänes21,08,00,0156

Lind

keedetud kana25,27.40,0170
kalkun19,20,70,084

Kala ja mereannid

roosa lõhe20,56.50,0142
Punane kaaviar32,015,00,0263
must kaaviar28,09.70,0203
tursa-kalamari24,00,20,0115
lõhe19,86.30,0142
tursk (maks õlis)4.265,71,2613

Õlid ja rasvad

võid0,582,50,8748
nisuiduõli0,0100,00,0884
linaseemneõli0,099,80,0898

Karastusjoogid

mineraalvesi0,00,00,0-
roheline tee0,00,00,0-
must tee20,05.16.9152

Mahlad ja kompotid

apelsinimahl0,90,28.136
Kirsimahl0,70,010,247
Maasikamahl0,60,47,031
mandariinimahl0,80,38.136
porgandimahl1,10,16.428
tomatimahl1,10,23.821
kõrvitsa mahl0,00,09,038
õunamahl0,40,49.842
* andmed on esitatud 100 g toote kohta

Täielikult või osaliselt piiratud tooted

Toit pärast emaka eemaldamist ei tohiks sisaldada:

  • Pooltooted, kiirtoit, pikaajalise ladustamise tooted koos keemiliste lisanditega, rasvane punane liha.
  • Vorstid, suitsuliha, tulekindlad, loomsed / toidurasvad, margariin, majonees, kalakonservid.
  • Esimest korda pärast operatsiooni tuleb puhitust põhjustavate kaunviljade ja köögiviljade tarbimist piirata: küüslauk, herned, läätsed, oad, sojaoad, sibul, paprika, kapsas.
  • Rupsi võib kasutada ainult üks kord kahe nädala jooksul.
  • Ei ole soovitatav süüa rikkalikke liha- / kalapuljoneid, vürtsikaid ja marineeritud köögivilju.
  • Gaseeritud joogid, kange tee, kange kohv, pakendatud mahlad.
  • Maiustused, suhkur, rafineeritud jahu, täispiim, pärm ja küpsetised on piiratud..

Keelatud toodete tabel

Köögiviljad ja rohelised

Valgud, gRasvad, gSüsivesikud, gKalorid, kcal
konserveeritud köögiviljad1,50,25.5kolmkümmend
mädarõigas3.20,410,556

Seened

seened3,52.02,5kolmkümmend

Maiustused

kondiitrikreem0,226,016,5300
kook3.822,647,0397
küpsisetainas6.521,649,9403

Koogid

kook4.423,445,2407

Šokolaad

šokolaad5,435,356,5544

Toorained ja maitseained

sinep5.76.422,0162
ketšup1.81,022,293
majonees2,467,03.9627

Piimatooted

kreem 35% (rasvane)2,535,03.0337

Lihatooted

rasva sealiha11,449,30,0489
rasva2,489,00,0797
peekon23,045,00,0500
Toores suitsutatud sealiha kõht7.666,8-632

Vorstid

suitsuvorst16,244,60,0466
kuivatatud / kuivatatud vorst24,138,31,0455
suitsuvorst9.963,20,3608

Lind

praetud kana26,012,00,0210
suitsutatud kana27,58.20,0184
part16,561,20,0346
suitsutatud part19,028,40,0337
hani16,133,30,0364

Kala ja mereannid

kalakala17,54.60,0139
suitsutatud kala26,89.90,0196
kalakonservid17,52.00,088

Õlid ja rasvad

kooremargariin0,582,00,0745
toiduvalmistamise rasv0,099,70,0897
sulatatud sealiha rasv0,099,60,0896

Karastusjoogid

pepsi0,00,08.738
sprite0,10,07,029
toonik0,00,08.334
fanta0,00,011,748
* andmed on esitatud 100 g toote kohta

Menüü (energiarežiim)

Dieeti saab mitmekesistada mitmesuguste köögiviljade, teravilja ja kalaroogade lisamisega. Hommikueineks on parem süüa putru, soovi korral - piima lisamisega. Lisage võimalikult sageli erinevaid seemneid, rosinaid, ploome, kuivatatud aprikoose, pähkleid või mett.

Lõunaks kodujuust värskete puuviljade või kuivatatud puuviljadega. Lõunasöögiks võib küpsetada igasuguseid teravilja- või köögiviljasuppe, täiendades seda värskete köögiviljade, keedetud kana, kalkuni- või kalasalatite, merevetikatega. Kala ja kalatoite on kergem seedida ning neid võib dieeti lisada iga päev..

Taimeõlid ja või tuleks valmistoitudes kasutada kuumtöötlemata. Proovige dieedis vaheldumisi taimeõlisid, et saada oomega-3, oomega-6 ja oomega-9 PUFA-sid. Erinevate pähklite, kuivatatud puuviljade ja seemnete söömine võib täielikult asendada šokolaadi, maiustusi ja küpsetisi..

Eelised ja puudused

plussidMiinused
  • Tasakaalustatud ja sobib püsivõimsuseks.
  • Varustab olulisi toitaineid ja vitamiine.
  • Täiendab valgukadu ja energiakulu.
  • Vähendab kemo- / radioteraapia toksilisi toimeid.
  • Sisaldab palju kiudaineid ja on halvasti talutav..
  • Väga kulukas.

Tagasiside ja tulemused

Vähi jaoks spetsiaalselt loodud dieeti ei eksisteeri. Üldiselt pole toitumisel olulisi piiranguid ja see vastab tervislikule toitumisele. Mõlemal juhul tehakse patsiendi seisundit arvesse võttes kohandused. Korralikult korraldatud tervislik toitumine võimaldab teil kiirendada taastusravi pärast keemia- ja kiiritusravi ning normaliseerida seisundit.

  • "... Ta tegi operatsiooni, lisaks keemia ja kiired. Seda on raske taluda. Prognoos ei olnud lohutav, kuid seda tuleb kogeda! Ma järgisin rangelt dieeti; hakkasin sööma rohkem köögivilju, teravilju, taimeõlisid ja kala. Soolestikuga polnud probleeme, see ei nõrgenenud ega paisunud ning see võimaldas meil süüa palju hooajalisi köögivilju. Ma söön kana üks või kaks korda nädalas kana. Kõik tooted seisavad hästi. Iga kuue kuu järel on arst mind jälginud ja tervelt kolm aastat elan terve inimese elu ”;
  • “... Nad eemaldasid emaka munasarjadega, läbisid keemiaravi, kuid tegid seda ilma radiatsioonita. Taastumine oli siiski pikk. Ravi tulemusel kaotas ta palju kaalu ja nõrgenes - esines oksendamist, iiveldust, siis polnud pikka aega isu. Arst soovitas head toitumist, mida sain teha ainult keemiaravi kuuride vahel. Alles 2 kuu pärast oli võimalik toitumist reguleerida - hakkasin mõnuga nautima kala, hautatud köögivilju, mett, pähkleid, jogurtit (ise tegin ise) ja teravilja ”;
  • “... Emaka eemaldamisest on möödunud kolm aastat. Esimesed kaks kuud olid rasked: halb isu, nõrkus, perioodiline iiveldus. Kaotasin 6 kg. Alguses järgis ta rangelt dieeti, peamiselt riisi, tatra, kala, kodujuustu, keefiri, valge kana liha, omlette, köögivilju, puuvilju, mett ja pähkleid. Ma joon palju vett. Aasta hiljem hakkas aeg-ajalt endale kooki ja kooke lubama, kuid muidu on toit õige. Mu kaal on taastunud, juuksed kasvanud, tunnen end hästi. ”.

Dieedi hind

Dieedi maksumus sõltub paljudest teguritest, milliseid kalu, õlisid, mereande, pähkleid patsient oma toitumise jaoks valib. Seetõttu võivad kulud olla 2500-3500 rubla nädalas.

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) parameediku kraadi. Ta on lõpetanud Donetski meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi ja hügienisti kraadi. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva Epidemioloogia Uuringute Instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - arstiteaduste kandidaat (kraad omistati 1989. aastal, kaitsmine - Epidemioloogia Keskne Instituut, Moskva). Arvukad epidemioloogia ja nakkushaiguste täiendõppe kursused.

Töökogemus: Töö desinfitseerimise ja steriliseerimise osakonna juhatajana 1981 - 1992 Töö eriti ohtlike nakkuste osakonna juhatajana 1992 - 2010 Õppetöö Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.