Kiiritusravi kõrivähi korral

Millised on soovitused kõri- / kurguvähi raviks??

Kui me räägime kõrivähist, siis on sarnaselt teiste pahaloomuliste kasvajatega kliinilised soovitused selle raviks: riiklikud ja rahvusvahelised kliinilised soovitused on sarnased.

Ravi esimeses etapis esmastel patsientidel, kes ei saanud ravi, on mitmeid nn võimalusi. Esiteks on need konservatiivsed ravimeetodid - see on kiiritus või kemoteraapia. Seejärel tuleb kirurgiline sekkumine ja mõned uurimisprotokollid. Kui me räägime patsientidest, kellel on tavaolukord, näiteks kõrivähi kolmas staadium, siis on neid võimalusi.

Spetsialisti jaoks on selge, et sellise kasvajaprotsessi levimuse korral on operatsioon kurnav, seetõttu on alati võimalus ja patsiendile tehakse reeglina ettepanek: esimesel etapil viia läbi konservatiivne ravi, mis on väga tõhus - see on kiiritus- ja keemiaravi, et proovida hoidke patsiendi kõri ja samal ajal ravige teda.

Enamikul juhtudel on võimalik patsienti ravida ja tema kõri päästa. Kuid teatud protsendil juhtudest tekivad nn ägenemised ja siis on selline ravi ebaefektiivne. Sel juhul pakutakse patsiendile juba teises etapis pärast eelmise radikaalse ravi lõppu kirurgilist sekkumist. Selliste protsesside korral on see operatsioon halvav, puudega, kuid see võimaldab teil patsiendi päästa ja ravida teda selle salakavala haiguse eest.

Kui räägime varasematest etappidest - see on esimene, teine ​​etapp, siis on konservatiivse, elundite säilitamise ravi edu kindlasti suurem kui tavaliste vähivormide korral.

Spetsialistide vahel on vaidlusi selle üle, kust alustada kõri varajase vähi ravi, näiteks kiiritusravi või funktsionaalselt ohutu operatsiooniga, sest need meetodid põhinevad funktsionaalsetel ja onkoloogilistel tulemustel. Operatsioon ja kiiritusravi on identsed. Kuid kiiritusravil on puudusi - see on esiteks ravi kestus ja teiseks, hoolimata asjaolust, et see pole kirurgiline sekkumine, on kõrvaltoimeid ja kolmandikul patsientidest on kiiritusravil tõsiseid kõrvaltoimeid, millega patsient peavad kaua elama.

Seetõttu pakutakse praegu tõsistes, väga professionaalsetes kliinikutes kirurgilist sekkumist esimeses etapis funktsionaalselt turvalises versioonis. Need on niinimetatud transoraalsed laser endolaryngeal resektsioonid, kui patsient suu kaudu teostab kõri kahjustatud piirkonna resektsiooni. Sel juhul jääb kõri anatoomiliselt oluliste struktuuride põhimaht paika ja patsient rehabiliteeritakse kiiresti. Sõna otseses mõttes teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni lahkub patsient kodust ega tunne end praktiliselt haigena, taastub kiiresti ja alustab oma tavapärast tegevust, naaseb oma tavapärase eluviisi juurde.

Millised on kõri- või kurguvähi ravitoimingud??

Kõrivähi kirurgia jaguneb kahte tüüpi - need on elundisäästlikud ja halvavad operatsioonid. Nii need kui ka need on ülitõhusad ja võimaldavad patsienti ravida. Kuid neid viiakse läbi vastavalt näidustustele. Elundisäästliku kirurgia peamine näidustus on kasvaja piiratud suurus. Kõri on väike elund ja selle päästmiseks peaks kasvaja olema vastavalt väikese suurusega, see on reeglina kõrivähi esimene - teine ​​etapp. Kui me räägime tavalisematest protsessidest - kolmandast, neljandast etapist, siis enamikul juhtudest on operatsioon halvav. Selle operatsiooni ajal peame eemaldama kogu kõri. Iseenesest on see operatsioon väga tõhus, see võimaldab ravida valdavat enamust patsientidest: sellise koguse kirurgilise sekkumisega ravitakse umbes 80–85% patsientidest.

Ravi tulemused ise sõltuvad haiguse staadiumist, mis hõlmab mitte ainult kasvaja suurust, vaid ka metastaaside olemasolu või puudumist kaelal. Seetõttu võib kõriõõneoperatsiooni ajal teha lümfisõlmede ja kaela või pigem metastaaside eemaldamise operatsiooni või ennetada kaelas ennetavat kirurgilist sekkumist, et vältida metastaaside teket.

Patsientide prognoos võib sõltuda kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust või puudumisest kaelas. Mida suurem on staadium, seda halvem on prognoos, seda madalam on ellujäämismäär. Praegu, kui me räägime kõigist patsientidest, kellel on diagnoositud kõrivähk, õnnestub meil enamasti neid ravida, protsentides on see umbes 60% patsientidest. Tahan kohe öelda, et see on väga kõrge näitaja, näiteks sellise haigusega nagu kopsuvähk saab ravida umbes 20% patsientidest (võrdluseks).

Kuid arvestades, et larüngektoomia on puudega sekkumine, peab patsient mõistma, mis teda pärast operatsiooni ootab.

Kuidas ravida kõrivähki?

Kurguvähi ravi on keeruline protsess, mis nõuab iga patsiendi individuaalset lähenemist ja arstide laialdasi praktilisi kogemusi. Siinsed raskused algavad tõsiasjaga, et meditsiini seisukohast “kurguvähki” ei eksisteeri, sest “kõri” on selgroo ees paikneva kaelapiirkonna leibkonna määratlus.

Anatoomiliselt hõlmab see kõri, neelu, osa söögitorust, häälepaelad, närvi- ja veresoonte kimbud, lihased, side- ja epiteelkoed. Ja pahaloomulisel kasvajal on võimalus areneda ükskõik millises neist osadest, ilmnedes erinevaid sümptomeid ja erinevat ohtu.

Kurgu pahaloomuliste kahjustuste kirjeldamisel peavad arstid kõige sagedamini silmas kõri- ja neelu kasvajaid. Muude elundite ja kudede kasvajate korral kehtivad muud määratlused. Seetõttu räägime selles artiklis, kuidas ravida kurguvähki, peamiselt kõri vähist.

Ravi tüübid

Selle haiguse raviks kasutatavad meetodid valitakse, võttes arvesse kasvaja asukohta kurgus, suurust, arenguetappi, metastaaside olemasolu või puudumist. Olulist rolli mängib patsiendi vanus, üldine seisund, temaga seotud patoloogiad jne..

Peamised ravitoime meetodid on:

• farmakoloogiline ravi spetsiifiliste ravimitega;
• kiirgus kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Enamikul juhtudel saab kurguvähki ravida ainult nende tehnikate kombineeritud kasutamisega. Niisiis, enne operatsiooni kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi, mille eesmärk on tsütoreduktsioon - et minimeerida vähirakkude arvu patsiendi kehas. See võib operatsiooni mahtu märkimisväärselt vähendada. Ja pärast kõrivähi kirurgilist ravi 100% -l juhtudest on ette nähtud adjuvantravi (profülaktiline) ravi farmakoloogiliste ravimitega. Selline toime on vajalik kõigi pahaloomuliste rakkude hävitamiseks, mis on pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist kudedesse jäänud.

Tähtis! Kasvaja arengu varases staadiumis kasutatakse ainult konservatiivseid tehnikaid (raadio- ja keemiaravi). See võimaldab teil ravida kuni 85-90% algstaadiumi vähist.

Keemiaravi

Spetsiifiliste tsütostaatiliste ravimite toime pahaloomulisele kasvajale põhineb nende rakujagunemisprotsesside rikkumisel. Selle tagajärjel kaotab vähirakk võime paljuneda ja mõne aja pärast sureb. Keemiaravi efektiivsus tuleneb asjaolust, et pahaloomuliselt regenereerunud rakud jagunevad palju kiiremini ja sagedamini ning lisaks on neil oluliselt suurem ainevahetuse kiirus kui tervetel rakkudel. See tähendab, et vähirakuelemendid imendavad keemiaravi molekule palju intensiivsemalt, mis tähendab, et sellise ravi mõju neile on palju tugevam.

Neid ravimeid kasutatakse süsteemselt - suu kaudu tablettide kujul või intravenoosselt süstide kujul. Need mõjutavad kõiki patsiendi organeid ja kudesid, kahjustades paratamatult (ehkki palju vähem kui vähkkasvajaid), kahjustades terveid, degenereerumata rakke. See viib kõrvaltoimete ilmnemiseni:

1. Vere moodustumise mehhanismide rikkumine koos valgete ja punaste vereliblede arvu vähenemisega. Leuko- ja lümfotsüütide arvu vähenemine veres pärsib keha immuunfunktsioone, seetõttu suureneb keemiaravi taustal nakkushaiguste tekke oht.
2. Juuste kaotus, mis on seletatav asjaoluga, et juuksefolliikulite rakkudel on väga kõrge ainevahetuse kiirus. See tähendab, et nad absorbeerivad verest suuremas koguses tsütostaatilisi ravimeid ja kannatavad nende all rohkem kui muud keharakud (välja arvatud vähirakud).

Tähtis! Keemiaravi juuste väljalangemine on pöörduv. Pärast vähiprotsessi peatamist ja järelejäänud regenereeritud rakkude hävimist tühistatakse ravim, juuksefolliikulid järk-järgult taastuvad ja annavad jälle juuste kasvu.

1. Kõrvaltoime seedetraktis. See hõlmab püsivat iiveldust, millega mõnikord kaasneb oksendamine, kõhulahtisus, suu limaskesta haavandid jne..
2. Kombatava ja maitsetundlikkuse rikkumised. Torkimise, sügeluse ja muude aistingute ilmnemine jäsemetes.
3. Sagedased ilmingud väsimuse, nõrkuse, isu järsu halvenemise ja kehakaalu languse kujul.

Kiiritusravi

Kõrivähi kiiritusravi, nagu keemiaravi, põhineb asjaolul, et kasvajarakkude ainevahetuse kiirus on palju suurem kui tervetel, mis tähendab, et nad neelavad oluliselt suuremaid ioniseeriva kiirguse annuseid. See kiirgus kahjustab sisemisi rakustruktuure, põhjustades lõpuks raku surma. Kiiritusravi kaasaegsed lähenemisviisid hõlmavad spetsiaalsete ravimite - radiosensibilisaatorite - ühendite, mis aitavad kaasa kiirguse neeldumisele, kasutamist. Selliseid ravimeid manustatakse patsiendile paar päeva enne kiirgusega kokkupuute algust ja need ained kogunevad märkimisväärses koguses vähirakkudesse, mitte normaalsetesse rakkudesse..

Peaaegu kõigi onkoloogiliste patoloogiate, sealhulgas kurguvähi korral on ioniseeriva kiirgusega ravi kompleksravi lahutamatu osa. Sageli kombineeritakse seda farmakoloogiliste preparaatide kasutamisega. Lisaks kasutatakse kiiritusravi pärast operatsiooni kohalike ja kaugete metastaaside, aga ka üksikute allesjäänud pahaloomuliste rakkude supresseerimiseks..

Kiiritusravi on agressiivne toime, mis lisaks vähirakkudele mõjutab paratamatult ka terveid kudesid. Sellega seoses ilmnevad kõrvaltoimed:

1. Suukuivus ja vedeliku puudus kehas tervikuna. Selle rikkumisega toimetulek aitab suurendada vedeliku kogust patsiendi dieedis või spetsiaalsete rehüdratsioonilahenduste kasutamist.
2. Käre kurk.
3. Taastumisprotsesside rikkumine ja kudede paranemise aeglustamine, näiteks pärast hambaoperatsioone. Sel põhjusel soovitavad onkoloogid suuõõne desinfitseerida juba enne kiiritusravi algust..
4. Kalduvus areneda kaariese tekkeks. See kõrvaltoime on minimeeritud suuõõne hügieeni tähelepaneliku jälgimisega kogu kiiritusravi perioodi vältel..
5. Üldised sümptomid nõrkuse kujul, suurenenud väsimus, kehatemperatuuri kerge tõus.
6. Hääl muutub.
7. Nahahaigused kiirgusega kokkupuute valdkonnas punetuse, ärrituse jne kujul..

Tähtis! Kõrivähi ravi ioniseeriva kiirgusega mõjutab 100% juhtudest kilpnääret. Seetõttu on enne kiiritusravi vaja läbi viia selle organi struktuuri ja funktsioonide täielik uurimine.

Traditsiooniliselt ravitakse kõrivähki välise kiirgusega, mille puhul kiirgusallikas asub väljaspool patsienti ja enne tuumorisse jõudmist läbib radiatsioon tervet kude. Kuid tänapäeval on rohkem kaasaegseid meetodeid, mis hõlmavad kiirgusallika (näiteks metallitera kujul) viimist otse kasvajasse. See vähendab märkimisväärselt vajalikku kiirgusdoosi, kaotamata ravi efektiivsust, ja vähendab seetõttu kõrvaltoimete riski.

Kirurgia

Kasvajasõlme kirurgiline eemaldamine on kõige tavalisem ja tõhusam viis kõrivähist vabanemiseks. Ühelt poolt on kõigil kurgu struktuuridel hea kirurgiline ligipääsetavus - sügava kõhu operatsioone pole vaja teha. Teisest küljest raskendab anatoomiliste struktuuride lähedus ja kitsus kurgus kirurgilist ravi, kuna kasvaja täielikuks resektsiooniks on sageli vaja olulised elundid osaliselt või täielikult välja tõmmata..

Sekkumise maht määratakse kindlaks vähiprotsessi staadiumi ja neoplasmi suuruse järgi. Põhimeetodeid on mitu:

• Kordektoomia on kõige säästlikum operatsioon, mis mõjutab ainult häälepaelu, kui neil areneb pahaloomuline kasvaja;
• ülemine kõrigektoomia - kirurgiline sekkumine kõri ülemise osa eraldamiseks;
• hemilaryngectomy - märkimisväärne kogus kirurgilist sekkumist, mis hõlmab vähemalt poole kõri ekstsisiooni;
• täielik kõritektoomia - sekkumine kõri täielikuks eemaldamiseks koos hingamisteede trahheostoomia tekkega (hingetoru augud).

Kõrivähi kirurgilisel ravimisel on ka mõned kõrvaltoimed:

1. Valu, mis esmalt peatatakse anesteetikumide abil ja seejärel mööduvad nad mitu päeva pärast operatsiooni.
2. Kurgu turse. See on ka ajutine nähtus, kandudes edasi omaette. Kuid enne, kui turse vaibub, sunnitakse patsient sööma kõigepealt intravenoosselt ja seejärel vedelate toidusegude abil, mida tarnitakse sondi kaudu ja mis süstitakse nina kaudu otse maosse.
3. Intensiivne lima moodustumine. See on hingamissüsteemi limaskestade normaalne reaktsioon operatsioonile. Liigne lima eemaldatakse bronhide puust spetsiaalsete aspiratsioonisondide abil. Sond sisestatakse kas patsiendi nina kaudu või trahheostoomia kaudu, kui see tehti operatsiooni ajal.
4. Kaela naha sensoorsed kahjustused. See kõrvaltoime ilmneb väikeste närvikiudude kahjustamise tagajärjel, mis vastutavad kaela tundlikkuse eest. Selline kahjustus on selles piirkonnas närvide ja veresoonte suure tiheduse tõttu vältimatu. Kuid tuimus on ajutine ja kuus kuud kuni aasta pärast operatsiooni täielikku kadumist.
5. Trahheostoomi moodustumine - kunstlik auk kaela esiküljel. Seda lähenemist kasutatakse peamiselt täielike sekkumiste korral koos kõri peaaegu täieliku eemaldamisega - patsiendi normaalseks hingamiseks on vajalik trahheostoomia. Trahheostoomia nõuab erilist hoolt ja lisaks seab see patsiendile teatud piiranguid, näiteks võimetus kasutada heli kõnet. Eristatakse trahheostoomia püsivaid ja ajutisi võimalusi. Viimasel juhul tehakse mõne aja pärast selle sulgemiseks korduv toiming.

Tähtis! Kõrivähi kirurgilises ravis on patsiendi häälefunktsioonid peaaegu alati kahjustatud. Kuid enamikul juhtudel saab pärast spetsiaalsete rehabilitatsioonimeetmete läbimist hääle taastada.

Prognoos ja edasine ravi

Kõri vähi terapeutiliste meetmete edukust määravaks peamiseks teguriks on ENT õigeaegne ravi ja ravi alustamine. Kasvaja varases staadiumis on peaaegu alati võimalik sellest lahti saada ilma operatsioonita. Kuid mida kauem selle areng jätkub, seda suurem on elutähtsate organite kaasamise ja metastaaside leviku oht muudes kehapiirkondades. Ja see halvendab märkimisväärselt prognoosi ja ravitulemusi..

Kuni ravi kestab ja pärast selle lõppu peab patsient järgima mitmeid soovitusi:

1. Dieedi muutus. Patsiendi dieedi töötab välja toitumisspetsialist ja see sisaldab kõigi toitainete tasakaalustatud kombinatsiooni ning piisavas koguses vitamiine.
2. On vaja vähendada ja parem on täielikult loobuda happeliste, praetud, soolaste toitude kasutamisest, samuti suure hulga maitseainete kasutamisest.
3. Patsiendil on täielikult keelatud suitsetada ega tarvitada alkohoolseid jooke..
4. Vältida tuleb alajahutamist ja liigset päikesevalguse käes viibimist..
5. Keelatud on protseduurid, mis tõstavad kaelas kohalikku temperatuuri (kompressid jne)..
6. Ärge kasutage raku ainevahetust parandavaid aineid (aaloel, muumial põhinevad ravimid, taruvaiku sisaldavad ühendid jne), kuna need võivad stimuleerida kasvajaelementide teket.

Isegi edukalt ravitud kõrivähk hõlmab patsiendi jälgimist kogu järgneva eluperioodi vältel. Sellist jälgimist viivad läbi onkoloogiaspetsialistid ja ENT arstid. Järgmise 5 aasta jooksul tuleb iga kuu läbi viia ennetav uuring ja seejärel iga kuue kuu tagant. See võimaldab pahaloomulise protsessi kaugemate komplikatsioonide või retsidiivide õigeaegset tuvastamist ja ravi..

Kõri vähk - ravi

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Haiglaravi näidustused

Kõri vähk või selle kahtlus on näidustus haiglaravil.

Kõrivähi ravi eesmärgid

Kõrivähi ravi kavandamise tunnusjoon on see, et on vaja mitte ainult patsienti ravida, vaid ka kõri hääle-, hingamis- ja kaitsefunktsioone taastada. Haiguse varases staadiumis on täielik taastumine saavutatav kiiritusravi, elundite säilitamise operatsioonide või nende meetodite kombinatsiooni abil..

Esialgse raviplaani elluviimisel ei tohiks te dogmaatiliselt läheneda. Kiiritusravi käigus selgub kasvaja üks olulisemaid omadusi - radiosensitiivsus. Esialgset raviplaani kohandatakse sõltuvalt selle raskusastmest.

Ravi kavandamine peab toimuma kirurgide, kiiritusterapeutide, kemoterapeutide konsultatsioonidel. Vajadusel kutsutakse konsultatsioonile endoskoope, radioloogi ja patomorfoloogi. Raviplaani arutamiseks on vaja omada teavet kasvaja lokaliseerimise kohta kõri, selle piiride kohta, levida naaberosakondadesse, epiglotti eelsele ja paraligastrilisele ruumile, kasvuvormile, histoloogilisele struktuurile ja morfoloogilisele diferentseerumisele. Ravi ajal lisatakse nendele kriteeriumidele teave kasvaja kiirgustundlikkuse kohta, hinnates neoplasmi vähenemise astet kiiritusravi ajal. Pärast operatsioonieelset kiiritusravi või pärast operatsiooni teostatud mikroskoopilise uuringu biopsias saab selle kriteeriumi täpsust kontrollida kasvaja kiirguspatomorfismi määra määramiseks.

Kõrivähi mitteravimiline ravi

Kõri T1-T2 keskosa vähil on kõrge radiatsioonitundlikkus, nii et ravi algab kiiritusraviga. Kiiritusravi operatsioonieelsel perioodil (kiirgusdoos 35–40 Gy) ei kahjusta kudede paranemist, kui pärast seda tehakse operatsioon. Kui kasvaja vähenemise aste on üle 50% algsest mahust ja ülejäänud on väike, jätkatakse kiiritusravi 2 nädala pärast, kuni saavutatakse terapeutiline annus (60–65 Gy). Morfoloogilisi uuringuid kasutades näidati, et 3-4 nädala möödudes pärast kiiritusravi enneoperatiivset annust hakkab kasvaja taastuma radioresistentsete rakkude tõttu: see välistab kiiritusravi preoperatiivse mõju. Sellega seoses ei tohiks intervall ravi etappide vahel ületada 2 nädalat.

Tuleb märkida, et pärast täielikku kiiritusravi annust teostatav kirurgiline sekkumine on oht operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkeks, mis põhjustavad fistulite, suurte veresoonte arterite moodustumist, pikendades märkimisväärselt operatsioonijärgset perioodi ja raskendades nende haldamist.

T1-T2 vokaalvoldide vähi ravis viiakse kiiritusravi läbi kahest vastasküljest 90 ° nurga all: välja kõrgus on 8 cm, laius on 6 cm. Piirkondlike metastaaside esinemisel on võimalik soovitada välja tagasi suunatud nurki 110 ° nurga all..

Klassikalise annuse fraktsioneerimismeetodi asemel (2 Gy 5 korda nädalas)

Praegu kasutatakse efektiivsemat meetodit annuse purustamiseks 3,3 Gy (1,65 Gy igalt põllult) 3 korda nädalas. Seda tehnikat kasutades võib 10 raviseansi jooksul 22 päeva jooksul viia kasvajasse annuse 33 Gy, mis on sama efektiivne kui 40 Gy. Kiiritusravi jätkamisega vastavalt radikaalsele programmile viiakse 2. etapis kasvajasse veel 25Gy. Sel juhul kasutatakse 2 Gy annuse klassikalist fraktsioneerimist 5 korda nädalas õrnemalt. See väldib kõhre kahjustusi ja kondroperichondriidi arengut..

Lisaks tavapärastes tingimustes (õhus) toimuvale kiiritusravile on hüperbaarilise hapniku tingimustes välja töötatud kiiritusravi meetod. Selle meetodi eelisteks operatsioonieelsel kiiritamisel peetakse kasvaja kiirguskahjustuse suurendamist, kiiritusmahu hulka kuuluvate normaalsete kudede kiirguskahjustuse vähendamist ja kiirituspiteeli sageduse vähenemist..

Hüperbaarilise hapnikuga varustamine võimaldas vähendada operatsioonieelse kiiritamise ajal kogu fookusdoosi 23,1 Gy-ni (7 seanssi 3,3 Gy>, mis on klassikalise fraktsioneerimise korral samaväärne 30 Gy-ga neil juhtudel, kui algselt on kavandatud kombineeritud ravi kõri resektsiooniga. Kiirguse morfoloogiline uuring) patomorfoos näitas, et nende patsientide patomorfismi III aste oli 2 korda kõrgem kui õhus pärast 33 Gy. Sellised vaatlused olid aluseks radikaalse programmi kohaselt sõltumatu kiiritusravi näidustuste laiendamiseks hüperbaarilise hapnikuga varustamise tingimustes..

Vestibulaarse kõri T1-T2 vähi korral tuleb ravi alustada kiiritusraviga. Kiiritusvälja ülaosa tõstetakse 1,5–2 cm kõrgemale alalõua horisontaalsest harust. Annuse fraktsioneerimistehnika ja koguoperatsiooniliste dooside tase preoperatiivse kiiritusravi ja radiatsiooniprogrammi järgi kiiritamise korral on kõri kõigi osade puhul ühesugused. Kui pärast kiiritusravi eeloperatiivses annuses (40 Gy) väheneb kasvaja pisut (vähem kui 50%), tehakse kõri horisontaalne resektsioon.

Kõri TZ-T4 vestibulaarse osa vähi ravi algab keemiaraviga. Pärast 2 keemiaravi kursust viiakse kiiritusravi läbi operatsioonieelses annuses..

Lõplik ravitaktika määratakse pärast 40 Gy annuse lisamist kasvajale. Kõri resektsioon teostatakse patsiendil juhul, kui jääkkasvaja on väike, ja suurte kasvaja suurustega kõrigektoomia, mis paikneb eesmise kompressiooni piirkonnas, subkommissuraalses piirkonnas, kõri vatsakeses ja arütenoidses kõhres, on tavaliselt radioresistentsed. Kõri nende lõikude kahjustuste tuvastamist peetakse kaalukaks argumendiks ja operatsiooni eeliseks.

Kõri alahääleosa sektsiooni TT-T2 vähi korral algab ravi ka kiiritusraviga. Selle tulemusi hinnatakse pärast operatsioonieelset 40 Gy annust. Kasvaja vähenemisega vähem kui 50% tehakse operatsioon.

Kõri vähi pre- ja postoperatiivse kiiritusravi ajal on radiatsiooni hulka arvatud piirkondliku metastaasi tsoonid.

Trahheostoomi olemasolu ei ole kiiritusravi takistuseks: see kuulub kiiritusvälja.

Ravimid kõrivähi vastu

Keemiaravi viiakse läbi patsientide puhul, kellel on kaugelearenenud kõri ülehääleosa (keele juur, kõri, kaela pehmed koed). Kõri alam-hääle- ja hääleosade vähiga on keemiaravi ebaefektiivne..

Neoadjuvantne keemiaravi koosneb kahest identsest ravikuurist, mille vaheline intervall on 1 päev. Iga üksus sisaldab:

• 1. päev. Tsisplastiini annuses 75 mg / m 2 hüperhüdratsiooni ja sunnitud diureesi taustal.
• 2.-5. päeval fluorouratsiili annuses 750 mg / m 2.

Kõrivähi kirurgiline ravi

Kui pärast operatsioonieelset kiiritusravi annuses 40 Gy (õhus) tuvastatakse keskmise lõigu T1-T2 vähktõve radioaktiivne resistentsus, viiakse läbi elundite säilitamise operatsioon. Kõri häälesektsiooni vähiga, kui kasvaja ei ulatu eesmise kommissioonini ja arütenoidse kõhreni, viiakse läbi kõri külgmine resektsioon. Kui kasvaja ulatub eesmise kommissioonini, viiakse läbi anterolateraalne resektsioon. Tuleb märkida, et kirurgiline meetod (kõri resektsioon) iseseisvana annab võrreldavad tulemused. Kuid sel juhul on välistatud võimalus ravida patsienti ilma operatsioonita kiiritusravi abil, kus saate säilitada hea häälekvaliteedi.

Kõri TZ-T4 keskmise lõigu vähiga viiakse 1. etapis läbi keemiaravi või kiiritusravi ning viimases etapis - kõri gektoomia. Viimastel aastatel on välja töötatud meetodid organite säilitamise operatsioonideks TK vähiga operatsioonide jaoks, kuid neid viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt. TK vähi ravi kiiritusraviga on võimalik ainult 5-20% patsientidest.

Töötatud on välja kõri resektsiooni tehnika TK-s koos endoproteesimisega..

Näidustused operatsiooniks:

• lüüa ühelt poolt üleminekuga eesmisele kommissile ja teisele küljele rohkem kui 1/3 võrra, säilitades samal ajal arütenoidse kõhre;
• kõri kolme sektsiooni lüüasaamine ühel küljel koos alam-hääle hääle sektsiooni infiltratsiooniga, mis nõuab krikoidi kõhre resektsiooni.

Kõri tsüklilise kitsenemise vältimiseks moodustatakse selle valendik vinüülpürrolidooni ja akrülaadi baasil valmistatud torukujulisel proteesil, mis on immutatud antiseptikaga, või meditsiinilisest silikoonist. 3-4 nädalat pärast resekteeritud kõri luumeniku moodustumist eemaldatakse protees suu kaudu.

Kõri TZ-T4 alahääleosa vähkkasvajaga ei tehta operatsioonieelset kiiritusravi, kuna kõri valendiku stenoos enne ravi avaldub patsientidel või on selle tekkimise oht kiiritusravi ajal suur.Ravi algab kõri gektoomiaga 5-6 hingetoru rõngaga. Kiiritusravi viiakse läbi operatsioonijärgsel perioodil..

Kõrivähi retsidiivi peamiseks raviks peetakse operatsiooni. Sõltuvalt kasvaja leviku astmest, kasvuvormist, morfoloogilisest diferentseerumisest kavandatakse operatsiooni maht (alates resektsioonist kuni larüngektoomiani).

Ennetav operatsioon (palpeerimata ja ultraheli metastaaside abil tuvastatav) viiakse läbi sügava endofüütilise tuumori kasvu korral kõri kõhre hävitamisega, kasvajate levimisega kõri, kilpnääre ja hingetoruni.

Regionaalsete metastaaside juuresolekul tehakse kaela lümfisõlmede ja kiudude fastsiitse ekstsisioon. Kui kasvaja kasvab sisemise yarmic veeni või sternocleidomastoid lihasesse, need anatoomilised struktuurid resekteeritakse (Craili operatsioon). Kui kõrivähiga patsiendil on kopsus ja maksas üksikud metastaasid, otsustavad nad nende eemaldamise võimaluse.

Edasine juhtimine

Pärast konservatiivset ja kirurgilist ravi vajavad patsiendid hoolikat regulaarset ja pikaajalist jälgimist. Vaatlusrežiim ja esimesed kuus kuud - kord kuus, teises pooles - pärast 1,5-2 kuud; 2. aastaks - 3–4 kuu pärast, 3. – 3. aastaks - 4–6 kuu pärast.

Häälfunktsiooni kaotus pärast larünektoomia on üks levinumaid põhjuseid, miks patsiendid sellest operatsioonist keelduvad. Praegu on kõneteraapia meetod häälefunktsiooni taastamiseks laialt levinud..

Sellel meetodil on aga mitmeid puudusi: raskused õhu söögitorusse neelamise ja selle fonatsiooni ajal väljasaatmise tehnika valdamisel, väike söögitoru (180–200 ml) õhu, hüpertensiooni või neelu kompressorite spasmide reservuaarina. Seda meetodit kasutades on hea hääle kvaliteet saavutatav 44–60% -l patsientidest.

Need puudused on jäetud ilma kõrirektoomiajärgselt märkimisväärselt täiustatud hääle taastusravi kirurgilisest meetodist. See põhineb hingetoru ja söögitoru vahelise šundi põhimõttel, mille kaudu kopsudest võimas õhuvool siseneb söögitorusse ja neelu. Veevool väljutab neelu-söögitoru segmendi vibratsioonilise aktiivsuse, mis on häälegeneraator. Šundi luumenisse asetatud hääleprotees võimaldab õhul kopsudest söögitorusse liikuda ning hoiab ära vedeliku ja vaesuse sisenemise vastassuunas.

Akustiline analüüs näitas trahheo-söögitoru hääle suurt kasu (kasutades hääleproteese) söögitoru ees. Seda meetodit kasutades saavutati hea hääle kvaliteet 93,3% -l patsientidest..

Seega on pärast kõrivähi operatsioone vajalik häälefunktsiooni taastamine..

Kõrivähi ravi: traditsiooniline ja abistav

Kõri vähk on pahaloomuline kasvaja, mis asub neelu või kõri piirkonnas. See haigus on üks 20-st kõige levinumast onkoloogilisest haigusest, mis põeb aastas umbes 10 tuhat inimest, neist 4 tuhat ei saa päästa..

See haigus on valdavalt meessoost (sajast haigusjuhtumist ainult 8 on naised).

Praegu on suitsetamisest loobumise tõttu olnud väike kõrivähi taseme languse trend. Selle tõsise tervisekahjustuse põhjusteks võivad olla ka muud tegurid: alkohoolsete jookide liigtarbimine, suuõõne sagedased nakkused, halvad keskkonnatingimused.

Üldine informatsioon

Kõrivähk areneb 95% juhtudest lameepiteelis, mis on vooderdatud inimese ninaneelu.

See tähendab, et valdav enamus selle haiguse juhtudest klassifitseeritakse kõri epidermise või lamerakk-kartsinoomiks ja ravi sõltub igal juhul otseselt haiguse staadiumist..

Spetsialistid määravad staadiumi vastavalt mitmele tunnusele: häälepaelte liikuvus, neoplasmi suurus, metastaaside või vähirakkude esinemine lümfisõlmedes. Kõrivähi ravimisel on kolm peamist tüüpi:

• kiiritusravi;
• keemiaravi;
• kirurgia.

Kurguvähi ravi viiakse tavaliselt läbi kõikehõlmavalt: operatsioon ning lisaks sellele ka kiiritus ja keemiaravi. Operatsioonide tehnika, kiirgusega kokkupuute annus, ravimite valik - kõik see sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, kasvaja asukohast ja selle arenguastmest. Mõelge igale ravimeetodile üksikasjalikumalt..

Kiiritusravi

Kiiritusravi põhimõte põhineb ioniseeriva kiirguse (kiirguse) mõjust mõjutatud koele. Ainevahetusprotsessid vähirakkudes kulgevad erinevalt ja selle omaduse tõttu on nad kiirguse suhtes tundlikumad..

Sõltuvalt haiguse arenguastmest võib kiiritusravi välja kirjutada mitmel kujul:

1. Väline kokkupuude. Patsient paigutatakse spetsiaalsesse kambrisse, kus toimub kurgu kahjustatud kudede ioniseeriva kiirgusega kiiritamine.
2. Sisemine kokkupuude. Seda toodetakse mitmesuguste radioaktiivsete objektide - nõelte, terade, traadi - abil, mis mõjutavad kasvajat.

Kiiritusravi viiakse läbi 5-päevaste seanssidena 7-8 nädala jooksul, mõnikord samaaegselt kirurgilise raviga.

Seda tehnikat saab kasutada enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks või pärast seda ülejäänud kahjustatud rakkude hävitamiseks..

Kiiritusravi on üsna agressiivne ravimeetod, mille käigus kahjustatakse koos vähirakkudega ka terveid kudesid, mistõttu kaasnevad sellega alati mitmed kõrvaltoimed:

• käre kurk;
• kuiv suu
• kaaries;
• lõhna- ja maitsetundlikkuse muutused;
• kiire väsitavus;
• hääletooni muutmine.

Keemiaravi

Kemikaalide toime aeglustab vähirakkude kasvu või aitab kaasa nende täielikule hävitamisele.

Nii see meetod kui ka kiiritusmeetod põhinevad haigete rakkude võimetel metaboolsete protsesside intensiivsemal tasemel, mille tulemusel suureneb nende ettekujutus ravimitest märkimisväärselt.

Kõik üritused toimuvad kahes režiimis:

• kasvaja suuruse vähendamiseks (enne kiiritamist);
• kahjustatud rakkude lõplikuks hävitamiseks (pärast operatsiooni).

Süsteemse kehasisese manustamise tõttu satuvad keemiaravi ravimid patsiendi vereringesse, toimides kõigile siseorganitele. Kõrvalmõjud:

• vererakkude kasvu pärssimine (keha infektsioonide vastase võitluse eest vastutavate leukotsüütide arv väheneb);
• seedetrakti reaktsioonid: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, halvenenud söögiisu, huulte ja suu haavandite moodustumine.

Protseduuri ajal kukuvad juuksed välja ja kasvavad siis uuesti, kuid tavaliselt muutunud struktuuri ja värviga.

Kirurgilised meetodid

Kõrivähi kirurgiline ravi võib toimuda erinevatel meetoditel, sõltuvalt mõjutatud kudede suurusest ja nende paiknemisest:

1. Kordektoomia (häälepaelte eemaldamine) viiakse läbi laseriga või traditsioonilisel viisil. Operatsioon viiakse läbi haiguse 1. etapis. Laseri kasutamisel põleb kasvaja läbi.
2. Larüngofissure - kasutatakse juhul, kui kasvaja asub tõelistel häälepaeltel. Kõri lõigatakse kogu pikkuses, kasvaja eemaldatakse koos perikondriumi ja külgnevate lümfisõlmede ja sidemetega.
   

Alguses pärast operatsiooni on neelamisrefleks häiritud, hääl kaob. Patsient hakkab uuesti rääkima alles 3 kuu pärast, kuid side muutub sidemete eemaldamisel dramaatiliselt.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin teab oma viise paljude onkoloogiliste haiguste ja kurguvähi vastu võitlemiseks, sealhulgas erinevate ravimtaimede kasutamisel..

Üks kõige tõhusamaid rahvapäraseid abinõusid kopsuvähi ravis peetakse täpiliseks täidiseks tinktuuriks. Selle ettevalmistamiseks võtke liitrine purk taime õisikuid, valage see suuremasse nõusse ja täitke see 2 liitri alkoholiga (70 °). Tihedalt suletuna ja hoitakse 21 päeva jahedas pimedas kohas.

Patsientide sõnul on see tööriist üsna tõhus, kuid mitte kõik ei suuda sellist radikaalset ravimeetodit vastu pidada. Kui keha ei võta tinktuuri 60 tilga koguses (ilmneb iiveldus, oksendamine), vähendatakse seda kogust ajutiselt ja suurendatakse siis uuesti.

On ka teisi meetodeid hemlocki võtmiseks vähktõve korral väikestes annustes, mida peetakse õrnamaks.

Muud taimed, mille tinktuure ja dekoktide kasutatakse kõrivähi ravis:

• loorberi üllas;
• Jaapani kosema;
• täpiline kinga;
• harilik puuvili;
• ficus kääbus.

Statistika

Kõri vähk on ravitav haigus. Haiguse 1. etapis meditsiinilist abi otsinud patsientide ellujäämismäär on 92%, 2. etapis - 80%, 3. etapis - 67%. Nagu iga vähktõve puhul, on ka iga kaotatud minut tõsiste tagajärgedega..

Algstaadiumis on sümptomid peaaegu nähtamatud: väike tiksumine, kõdistamine, võõrkeha kurgus.

Neelamisel võivad tekkida ebamugavused ja rääkimisel võib tekkida väsimus. Järgnevad kaebused sõltuvad juba kasvaja asukohast kõri piirkonnas.

Selle haiguse eest kaitsmine pole nii keeruline - peamine on halva suitsetamisharjumusega hüvasti jätta. Kõrivähi all kannatavate hulgas on 80% kogemustega suitsetajaid.

Kõrivähi sümptomite, ravimeetodite ja prognoosi kohta vaadake seda videot:

Suitsetamine põhjustab sageli kõri- ja kopsukasvajaid. Kuid see pole ainus kopsuvähi põhjus - uuri iga neist ise..

Milline on embrüonaalse munandivähi prognoos? Kõik üksikasjad on siin..

Kõrivähk: kiiritusravi

Peamised kõrivähi ravimeetodid on kiiritusravi, kirurgia ja keemiaravi. Esmane viis haiguse vastu võitlemiseks on kiiritusravi või operatsioon - mõlemad korraga; keemiaravi on enamasti ette nähtud täiendava või abiainena. 3 loetletud meetodi optimaalne kombinatsioon sõltub pahaloomulise kasvaja asukohast ja haiguse staadiumist (levimusaste).

Artikli navigeerimine

Kuidas saada Iisraelis koronaviiruse epideemia ajal vähiravi?

Kiiritusravi koht ravi osas

Patsientidel, kellel on varajases staadiumis kõri vähk (eriti neoplasmidega, kellel pole olnud aega primaarsest kahjustusest kaugemale levida), on ette nähtud üks ravimeetod - kas kiiritusravi või operatsioon. Kaugelearenenud vähi korral on tavaliselt vaja samaaegset keemiaravi ja radiatsiooni. Mõnikord määratakse patsientidele sõltuvalt kliinilisest stsenaariumist kirurgiline operatsioon, millele järgneb operatsioonijärgne kiiritusravi ja keemiaravi.

Kui raviplaan hõlmab ainult primaarse kahjustuse kiiritamist, ravitakse ka kaela kiirgusega. Lisaks võib tekkida vajadus pahaloomuliste lümfisõlmede kirurgilise eemaldamise järele (külgmine lümfadenektoomia), kui kaela lümfisõlmede patoloogia on suhteliselt ulatuslik või kui vähirakke ei saaks kiiritusravi lõpuks täielikult hävitada..

Võib olla vajalik operatsioon enne või pärast kiiritusravi. Üldiselt, kui on näidustusi primaarse kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks, on pärast operatsiooni ette nähtud kokkupuude kiirgusega (vajadusel). Mõnikord hõlmab haigus siiski suuri alasid - või on pahaloomuliste kudede täielik eemaldamine kirurgilise meetodi abil võimatu. Sellistel juhtudel on esmase tuumori suuruse vähendamiseks ette nähtud kiiritusravi. Kiirgusele järgneb operatsioon.

Milliseid kiiritusravi tüüpe võib määrata kõri vähi korral?

Reeglina kasutatakse raviks ühte järgmistest kiiritusravi protseduuridest:

• Kaugkiiritusravi (EBT) on meetod kasvajakoha raviks võimsa röntgen- või prootonkiirega. Radioaktiivne kiir tekitatakse väljaspool patsiendi keha (tavaliselt kasutatakse lineaarset kiirendit footoni või röntgenkiirguse jaoks ja tsüklotroni või sünkrotronit prootonkiire jaoks) ja see suunatakse tuumori asukohale. Kiirguskiir hävitab vähirakud ja üksikasjalik raviplaan väldib tervete kudede kahjustamist..
• Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT) on progressiivne ülitäpse kiiritusravi meetod, kasutades arvutiga juhitavaid röntgenkiirendeid, et suunata täpsed kiirgusdoosid pahaloomulisse kasvajasse või konkreetsesse kasvaja ümbritsevasse piirkonda. Kiirgusdoos arvutatakse neoplasmi kolmemõõtmelise (3D) vormi põhjal, moduleerides (kontrollides) radioaktiivse kiirguse intensiivsust, et tagada suurenenud kiirgusdoosi edastamine kasvajasse, minimeerides samal ajal hävitavat mõju tervetele rakkudele.

Ravi onkoloogiakeskuses Ikhilov kodust lahkumata.

Kuidas ravivad kliiniku spetsialistid patsiente koroonaviiruse ajal.

Mis juhtub kiiritusravi seansi ajal?

Esmane visiit onkoloogi-radioloogi juurde on konsultatsioon, mille käigus arst kuulab teie haiguslugu ja teeb tervisekontrolli. Kõrvavähi ravimeeskonna teiste liikmetega, sealhulgas kirurgi, patoloogi, radioloogi ja hambaarsti konsultatsioonid toimuvad tavaliselt samal ajal või veidi hiljem. Enne raviplaani täielikku koostamist on oluline saada eri erialade arstide arvamusi..

Pärast seda, kui arstid on teile selgitanud soovitatava ravimeetodi ja saadaolevad võimalused, saate koos spetsialistidega teha otsuse ravi kohta. Kiiritusravi kuuri kavandamiseks määratakse teile konkreetne kuupäev (kui ravi esimeseks või teiseks etapiks on valitud kiiritus). Siis on teil nn simulatsioon, kasutades kas traditsioonilisi radiograafiaid (radiograafi) või kompuutertomograafiat (CT).

Spetsiaalselt moodustatud pliisulami plokid või spetsiaalne (mitmeleheline) kollimaator aparaadi sees annavad kiirguskiirtele sellise kuju, et töötlemist mittevajavad kudede piirkonnad ei oleks kiirguse käes. Arst määrab konkreetse ravipiirkonna ja ravikuur algab 1-2 päeva pärast esialgset planeerimise konsultatsiooni..

Kuidas on ravi

Tavaliselt viiakse kiiritusravi seansse läbi 1-2 korda päevas, 5 päeva nädalas 5-7 nädala jooksul. Protseduuride täpne arv sõltub onkoloogi-radioloogi välja töötatud seansside ajakavast.

Reeglina kestab ravi kavandamise ja ravi alustamise esimese 2 päeva jooksul kiiritus-onkoloogiaosakonna külastus 1-2 tundi. Pärast seda võtab iga individuaalne raviseanss vähem aega, ehkki palju sõltub protseduuri keerukusest. Kiiritusravi seansi ajal ei näe ega tunne te midagi; ainus erand on seadme tekitatav heli, mida saab ravi ajal kuulda.

Millised kõrvaltoimed on pärast kiiritusravi??

Kõrvaltoimed sõltuvad pahaloomulise kasvaja asukohast ja ulatusest. Kõige sagedamini ei põhjusta radiatsioon iiveldust, kuid aeg-ajalt kogevad patsiendid seansi ajal iiveldust. Selliste sümptomite leevendamiseks võite juua antiemeetilisi ravimeid.

Sel ajal hakkavad patsiendid kaebusi esitama:

• käre kurk
• maitse kaotamine
• suukuivus ja kuiv nahk.

Kurguvalu on peamine kõrvaltoime, mis raskendab kiiritusravi kulgu..

Kui teil on kurguvalu, võib teil olla raskusi kaalu säilitamiseks ja dehüdratsiooni vältimiseks piisavalt toidu ja vedeliku tarbimisega. Sellistel juhtudel panevad arstid ajutiselt maos torude söötmise toru (gastrostoomia toru), mis võimaldab teil saada piisavalt toitaineid ilma toitu neelamata. See on ambulatoorne protseduur. Oluline on siiski jätkata neelamist ka siis, kui teil on gastrostoomitoru paigaldatud. Vastasel juhul võivad neelamislihased atroofeeruda, mis omakorda põhjustab neelamise püsivaid rikkumisi ja vajadust kasutada gastrostoomitoru ka pärast kiiritusravi.

Kiiritusravi käigus tuleks teie ravile kaasata ka toitumisspetsialist, kes aitab säilitada toidu optimaalset kalorikogust ja korvata vedelikukaotuse. Kõrvaltoimete ilmnemisel peate tõenäoliselt ravist pausi tegema. See on halb idee. Kõrvaltoimete - eriti naha ja kurgu limaskesta - eest reageerivad "ägedalt reageerivad" terved kuded reageerivad kiirgusele samamoodi nagu vähirakud. Kui ravi põhjustab minimaalselt ägedaid kõrvaltoimeid, on see vähi vastu tõenäoliselt ebaefektiivne..

Kiiritusravi käigus peaaegu alati vajalike ravimite loend sisaldab narkootilisi valuvaigisteid - nii pikaajalisi kui ka lühiajalisi, et teravaid valuhooge kontrollida - ja väljaheitepehmendajaid, kuna kõhukinnisus on nende ravimite peamine kõrvaltoime. Lisaks võite vajada kurguvalu leevendamiseks selliseid ravimeid nagu lokaalanesteetikumid (loputused) ja iivelduse ilmnemisel ka antiemeetikume..

Milliseid tüsistusi võib kiiritusravi põhjustada??

Enne ravi alustamist peate selgelt määratlema iga patsiendi ravi eesmärgi. Esiteks küsimus ravimatu vähist põhjustatud sümptomite täielikuks paranemiseks või vähemalt nõrgenemiseks (ajutiseks leevendamiseks).

Kiiritusravi palliatiivsed ravikuurid tähendavad tavaliselt, et patsient saab lühikese aja jooksul mõõdukaid kiirgusdoose. See lähenemisviis annab suhteliselt suure tõenäosusega kasvaja suuruse vähendamise ja sümptomite leevendamise; samas kui patsiendil on väiksem kõrvaltoimete ja komplikatsioonide risk. Lisaks on kursuse läbimiseks vaja suhteliselt lühikest aega. Tüüpiline palliatiivse kiiritusravi kuur jaguneb 10 seanssiks, mis on mõeldud 2 nädalaks.

Kui täieliku paranemise tõenäosus on piisavalt suur („piisavuse“ täpset määratlust pole ja palju sõltub olukorrast, kuid see tõenäosus peaks olema vähemalt 5–10%), kavandavad arstid pikemat ja intensiivsemat kiiritusravi kursust. Sellise raviga seotud riskid arvutatakse kasvaja asukoha, patoloogia levimuse ja läheduses asuvate tervislike struktuuride omaduste põhjal.

Üldiselt arvutatakse iga ravimeetodi korral raske komplikatsiooni võimalik risk. Kui see risk ületab haiguse täieliku kõrvaldamise eeldatava tõenäosuse või on sellega samaväärne, muudetakse raviplaani. Kui täieliku paranemise tõenäosus on palju suurem kui tõsise komplikatsiooni tekkimise oht, alustavad arstid ravi.

Kuidas arstid jälgivad teie seisundit pärast ravi?

Pärast ravi teostatakse ülevaatustel ja analüüsidel mitut eesmärki korraga:

• tuvastada korduv vähk ja võimaluse korral alustada edasist ravi (näiteks operatsioon), kui kiiritusravi ei anna oodatud tulemusi;
• ravida kiiritusravi ägedaid kõrvaltoimeid;
• tuvastada ja ravida hilinenud kõrvaltoimeid või tüsistusi, kui need tekivad pärast kiiritusravi;
• tuvastada ja ravida täiendavaid pea ja kaela onkoloogilisi haigusi, mis pole primaarse kasvajaga seotud, kui need arenevad.

Kui esialgne vähiravi oli edukas ja viis patoloogia täieliku kõrvaldamiseni, ärge unustage uue kasvaja tekkimise suhteliselt madalat riski (2-3% igal aastal), mis pole mingil juhul seotud primaarse kasvajaga. Patsiendi seisundi jälgimiseks on ette nähtud uuringud:

• 1 kord 4-6 nädala jooksul 1 aasta jooksul;
• 1 kord 2 kuu jooksul teise aasta jooksul;
• 1 kord 3 kuu jooksul 3. aasta jooksul;
• Üks kord kuue kuu jooksul 4. ja 5. aastal;
• Pärast seda kord aastas.

Keha ravivastuse hindamiseks ja retsidiivide jälgimiseks on vajalik pikaajaline järelkontroll regulaarsete pildiuuringutega. Sel eesmärgil tehakse tavaliselt kompuutertomograafia (CT), kuigi mõnel juhul määravad arstid magnetresonantstomograafia (MRI) ja positronemissioontomograafia (PET), kasutades fluorodeoksüglükoosi (FDG) fluoriidipreparaati..

Millised on uuendused haiguse ravis?

Praegu on saadaval nii uued ravimeetodid kui ka juba tuntud meetodite kombineerimise uued meetodid. Teise variandi heaks näiteks on hiljuti kasutusele võetud tava kombineerida kiiritusravi keemiaravi või immunoteraapiaga kaugelearenenud kõrivähi raviks. Värskeima teabe saamiseks olemasolevate vähiravi kohta arutage seda oma tervishoiuteenuse pakkujaga ja kaaluge enne ravi alustamist teise sõltumatu spetsialisti abi õppimist..

2015. aasta septembris tundsin vasakus rinnus tükki. Ma ei ole häiretegija, kuid teadsin, mida see võib tähendada. Kuu aega hiljem oli mul kohtumine oma sünnitusarsti-günekoloogiga, nii et alguses arvasin, et ootan ja räägin sellest oma arstiga.

Mul oli mammogram vaid kuus kuud tagasi. Kuid pärast Internetis oleva teabe uurimist mõistsin, et turvalisuse tagamiseks peate varem arstiga kohtuma.

Viis aastat enne diagnoosi määramist treenisin neli korda nädalas ja olin suurepärases vormis. Sõbrad märkasid, et kaotasin palju kaalu, kuid arvasin lihtsalt, et see on tingitud minu aktiivsest elustiilist. Sel ajal oli mul pidevalt probleeme kõhuga. Minu arstid soovitasid käsimüügiravimeid..

Kuu aega oli mul ka pidevat kõhulahtisust. Minu arstid pole midagi valesti leidnud.

2016. aasta alguses võtsin arstilt nõu ja tegin kolonoskoopia. Ma pole seda kunagi varem teinud. Mu arst näitas oma mehele ja mul oli koolonist pilt. Pildil oli näha kahte polüüpi. Arst osutas mu käärsoole esimesele kohale, kinnitades meile, et muretseda pole midagi. Siis osutas ta teisele kohale ja teatas meile, et tema arvates on vähikahtlus. Protseduuri ajal tegi ta biopsia ja kudet analüüsiti.

2011. aastal alustasin happe tagasivooluga. See oli ebamugav ja murettekitav, nii et läksin meie perearsti juurde läbivaatusele. Visiidi ajal küsis ta minult, et viimati testiksin oma koera antigeeni - rutiinset testi, mida paljud mehed teevad eesnäärmevähi võimalike tunnuste kontrollimiseks. Selle testi tegemisest on möödunud umbes kolm aastat, nii et ta lisas selle sel päeval minu visiidile..

Minu lugu algab tuimusest. Kunagi 2012. aastal kaotasid vasaku käe kolm sõrme äkki tundlikkuse. Tegin kohe arstiga kohtumise. Selleks ajaks, kui arst suutis mind vastu võtta, oli kõik juba möödas, kuid mu naine veenis mind minema konsultatsioonile. Mul oli röntgen, et näha, kas on mingeid märke seljaaju kahjustustest, võimalik, et veoautolt. Kui filmil mõned.

2010. aasta talvel, kui olin 30-aastane, tundsin paremal küljel järsku valu. Valu oli terav ja algas hoiatamata. Läksin kohe lähimasse haiglasse.

Arst sai minu vereanalüüsi tulemused ja ta nägi, et minu valgevereliblede arv oli äärmiselt kõrge. Arst ja teised, kes neid tulemusi nägid, olid ärevil ja palusid naistearstil helistada, et ta tuleks kohe minu juurde.

Umbes kolm aastat olin hädas vahelduva köhaga. Ta ilmus talvel ja kadus kevadeks ning siis unustasin ta. Kuid 2014. aasta sügisel juhtus see varem. Oktoobris helistas mu naine kohalikule pulmonoloogile. Esimene kohtumine oli meile kavandatud kolme kuu pärast..

. Ichilovi onkoloogiakeskuses kohtusime rindkere kirurgiga. Otsustasime sõlme täielikult eemaldada.

Iisraeli kõrivähi ravikulud

Allpool on toodud Ichilovi onkoloogiakeskuses toimuva kõrivähi diagnoosimise ja ravi teatud tüüpi hinnad..

Esimese sammu taastumiseks võite teha kohe. Selleks täitke avaldus - 2 tunni jooksul võtab üks meie arstidest teiega ühendust.

Või helistage: + 972-3-376-03-58 Iisraelis ja + 7-495-777-6953 Venemaal.

See konsultatsioon ei kohusta teid millekski ja on täiesti tasuta. Me tagame teile täieliku konfidentsiaalsuse ja meditsiinilise konfidentsiaalsuse. Aitame teid, nagu ka teisi patsiente..