Huule- ja suuvähk on haigus, mille korral pahaloomulised (vähkkasvajad) rakud tekivad huultel või suus. Huulte, suu ja neelu pahaloomulistel kasvajatel on ühine päritolu, sarnane struktuur ja samad arengu põhjused.
Suuõõne anatoomia
Suuõõne hõlmab:
- huuled
- kaks kolmandikku keelest;
- igemed;
- suu limaskest (huulte ja / või põskede sisepinnad);
- suuõõne põhi keele all;
- kõva suulae (ülemise lõualuu luu esiosa);
- retro-molaarne kolmnurk (tarkusehammaste taga väike ala).
Enamik huule- ja suuvähi juhtumeid algab lamerakkidest - õhukestest lamerakkidest, mis joondavad huuli ja suud. Neid nimetatakse lamerakk-kartsinoomiks..
Vähi arenguga võivad vähirakud levida sügavamatesse kudedesse. Lamerakk-kartsinoom areneb tavaliselt leukoplakia piirkondades (valged laigud on rakud, mis ei tuhmu).
Huule- ja suuvähk on teatud tüüpi pea- ja kaelavähk..
Huule- ja suuvähi riskifaktorid
Kõik, mis suurendab haiguse nakatumise riski, nimetatakse "riskifaktoriks". Riskifaktori olemasolu ei tähenda, et inimesel haigestuks vähk, ja riskifaktorite puudumine ei tähenda, et inimesel vähki ei tekiks. Kõik peaksid arstiga rääkima, kui nad arvavad, et neil võib olla vähki haigestumise oht.
Huule- ja suuvähi riskifaktoriteks on:
- tubaka tarbimine, suitsetamine;
- liigne alkoholitarbimine;
- pikaajaline kokkupuude loodusliku agressiivse päikesevalguse või kunstliku päikesevalgusega (näiteks päevitussalongidest);
- meessugu;
- inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkus;
- huulte ja suuõõne haiguste võimalikud tunnused, sealhulgas huulte või suu valu.
Huule- ja suuvähi sümptomid
Neid ja muid sümptomeid võib põhjustada huulte ja suuõõne vähk:
- haav huulil või suuõõnes, mis ei parane;
- ühekordne pitser huultel, igemetel või suus;
- igemete, keele, mandlite või suu limaskesta valged või punased laigud;
- huule või kogu suu veritsus, valu või tuimus;
- hääle muutus;
- hammaste või proteeside liikuvus, mis ei mahu enam selgelt lõualuu sisse;
- keele või lõualuu närimise, neelamise või liigutamise probleem;
- lõualuu turse;
- kurguvalu või tunne, et midagi seisab kurgus (ühekordne).
Sellisel juhul ei pruugi huulte ja õõnsuse suuõõne vähil olla mingeid sümptomeid ja see tuvastatakse mõnikord ainult regulaarsete hambaarstide uuringute ajal..
Huule- ja suuvähi diagnoosimine
Suuõõne ja kõri kontrollimiseks kasutatakse huulte ja suuõõne vähi staadiumi tuvastamiseks (diagnoosimiseks) ja diagnoosimiseks vajalikke katseid.
Kasutada võib järgmisi teste ja protseduure:
- Huulte ja suuõõne diagnostiline uurimine huulte ja suuõõne ebanormaalsete piirkondade kontrollimiseks. Arst uurib suu sisemust sõrmega steriilses kindaga ja suuõõne uurib väikese käepideme ja taustvalgustusega väikese peegli abil. See hõlmab põskede ja huulte, igemete, suu põhja ning keele ülemise, alumise ja külgmise osa kontrollimist. Lümfisõlmede suurenemine on tunda kaelal. Samuti uuritakse patsiendi haiguslugu, harjumusi, varasemaid haigusi ning ravi- ja hambaravi;
- Endoskoopia on protseduur kehas asuvate elundite ja kudede uurimiseks ebanormaalsete piirkondade kontrollimiseks. Endoskoop on õhuke, torukujuline instrument, millel on kerged ja spetsiaalsed vaateläätsed. See võib sisaldada ka tööriista kudede või lümfisõlmede eemaldamiseks, mida uuritakse mikroskoobi all haiguse tunnuste suhtes. Endoskoop sisestatakse sisselõike kaudu nahale või kehas asuvasse avausse - näiteks suu kaudu;
- Biopsia, rakkude või kudede eemaldamine, et patoloog saaks neid mikroskoobi all uurida. Leukoplakia leidmisel uuritakse rakke ka mikroskoobi all vähktõve tunnuste osas;
- Eksfoliatiivne tsütoloogia. See on günekoloogilisel uurimisel saadud materjali mikroskoopiline uurimine normaalsuse tagamiseks; rakkude patoloogiliste muutuste, sealhulgas vähi, diagnoosimise meetod, mille korral rakud lõigatakse ära või kraapitakse keha pinnalt ära; rakkude kogumise protseduur, sel juhul huultelt või suuõõnest. Rakkude huulte, keele, suu või kurgu õrnalt kraapimiseks kasutatakse puuvillast tükki, pintslit või väikest puupulka;
- Magnetresonantstomograafia (MRI). Protseduur, milles kasutatakse kogu keha detailsete piltide tegemiseks magnetilisi raadiolaineid ja arvutit (tuumamagnetresonantstomograafia - NMRT);
- Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Protseduur, mille käigus tehakse röntgeniaparaadi külge kinnitatud arvuti abil terve keha üksikasjalike piltide seeria, mis on tehtud erinevate nurkade alt. Värvi võib patsient süstida veeni või neelata, nii et elundid ja koed oleksid selgemalt nähtavad. Seda protseduuri nimetatakse ka "arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks";
- Söögitoru ja mao röntgenograafia baariumiga. Patsient joob baariumi sisaldavat vedelikku (hõbevalge metalliühend, mis on kunstlik kontrastaine, mis võimaldab teil uurida söögitoru ja magu;
- Positronemissioontomograafia (PET). Protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veeni süstitakse väike kogus glükoosradionukliide (suhkur). PET-skanner keerleb ümber keha ja teeb pildi keha kohtadest, kus kasutatakse glükoosi. Pahaloomulised kasvajarakud tunduvad pildil heledamad, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad (söövad) rohkem glükoosi kui tavalised rakud;
- Skeleti osteostsintigraafia või stsintigraafia (radionukliididiagnostika meetod, mis põhineb radiofarmatseutilise ravimi troopilise aine viimisel patsiendi kehasse luukoesse ja selle jaotumise ja luustikus akumuleerumise registreerimiseks, kasutades ravimi osaks oleva isotoobi gammakiirgust; protseduur kiirelt jagunevate rakkude, näiteks vähkkasvaja luudes.Veeni süstitakse väga väike kogus radioaktiivset ainet, mis juhitakse läbi vere. Radioaktiivne materjal koguneb luudesse ja skanner tuvastab selle.
Huule- ja suuvähi staadium
Pärast huulte ja suuõõne vähi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud kaugemale teistesse kehaosadesse..
Vaheprotsessis kogutud teave määrab haiguse staadiumid (etapid). Õige raviplaani kavandamiseks on oluline neid teada. Huule- ja suuvähi diagnoosimiseks kasutatud testide tulemusi kasutatakse ka lavastamiseks..
Vähk levib kehas kolmel viisil:
- läbi kanga. Vähirakud tungivad ümbritsevatesse normaalsetesse kudedesse;
- lümfisüsteemi kaudu. Vähirakud sisenevad lümfisüsteemi ja läbivad lümfisooned keha teistesse kohtadesse;
- vere kaudu. Vähirakud tungivad veenidesse ja kapillaaridesse ning verega keha teistesse kohtadesse..
Kui vähirakud eralduvad primaarsest algsest kasvajast ja liiguvad lümfisõlmede või vere kaudu keha muudesse kohtadesse, võivad tekkida muud sekundaarsed kasvajad. Seda protsessi nimetatakse metastaasideks. Sekundaarsed (metastaatilised) kasvajad on alati sama tüüpi vähid kui primaarsed kasvajad. Näiteks kui rinnavähk levib luudesse, siis on luudes olevad vähirakud tegelikult rinnavähirakud. Ja haigus on metastaatiline rinnavähk, mitte luu vähk.
Huulte ja suuõõne vähi kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi etappe (etappe):
- 0 etapp (vähk paigal). Ebanormaalseid rakke leidub ainult huulte ja suuõõne limaskestas. Need ebanormaalsed rakud võivad seejärel muutuda vähkkasvajaks ja levida naabruses asuvatesse tervetesse kudedesse..
- I lava. Vähk moodustub ja kasvaja on 2 cm või vähem. Vähk ei ole lümfisõlmedesse levinud.
- II etapp. Kasvaja on suurem kui 2 cm, kuid mitte üle 4 sentimeetri ja vähk ei ole lümfisõlmedesse levinud.
- III etapp. Kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja võib levida ühe lümfisõlme külge kaelaga samal pool kaela, 3 cm või vähem või veidi üle 4 sentimeetri.
- IV etapp. IV etapp jaguneb IVA, IVB ja IVC etappideks (etappideks):
- IVA - kasvaja on levinud huule- või suuõõne kudedesse, aga ka lähedalasuvatesse kudedesse ja / või luudesse (lõualuu, keel, suuõõne põhi, lõualuu või nina lõualuu või nina nahk); vähk võib levida ka ühte lümfisõlme, mis on 3 cm või vähem, kaelaga samal pool kaela, või levida huulte või suu kudedesse lähedalasuvatesse kudedesse ja / või luudesse (lõualuu, keel, suu põhi, ninakõrvalkoobas) või nahk lõual või ninal) ja ühel lümfisõlmedest kuni 6 cm kaelaga samal küljel; või lümfisõlmedesse kaela vastasküljel või mõlemal pool kaela - mitte rohkem kui 6 sentimeetrit.
- IVB - kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja levida ühte või mitmesse lümfisõlme, mille suurus ületab 6 sentimeetrit, või levida edasi - suuõõne lihastesse ja luudesse või kolju ja / või unearteri alusesse. Samuti võib vähk levida kaela ühes või enamas lümfisõlmes..
- IVC - kasvaja on levinud huultest või suuõõnest juba kaugematesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse või muudesse elutähtsatesse organitesse. Kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja levida lümfisõlmedesse.
Huulte ja suuõõne vähi retsidiiv - haiguse kordamine (naasmine) pärast ravi. Vähk võib naastuda huultesse või suhu või muudesse kehaosadesse..
Mõnda testi, mida tehakse vähi diagnoosimiseks või selle staadiumi määramiseks, saab korrata, et näeksite, kui hästi ravi aitab. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsus võib põhineda nende testide tulemustel. Seda nimetatakse mõnikord "uuesti diagnoosimiseks" (etapp). Mõningaid teste tehakse perioodiliselt pärast ravi lõppu. Nende uuringute tulemused võivad näidata, kas patsiendi seisund on muutunud ja kas vähk kordub. Neid teste nimetatakse mõnikord järel- või kontrolltestideks.
Huule- ja suuvähi ravi
Huule- ja suuvähiga patsientidel on erinevaid raviviise. Mõningaid lähenemisviise peetakse ravistandarditeks ja mõned on läbimas kliinilisi uuringuid. Kliinilisi uuringuid tehakse olemasoleva ravi parendamiseks või vähktõvega patsientide uute raviviiside tundmaõppimiseks. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uued ravimeetodid on paremad kui tavaline (konservatiivne, tuttav) ravi, võib uus meetod muutuda standardseks ravimeetodiks. Paljud patsiendid võivad arstiga arutada kliinilistes uuringutes osalemist. Mõnedes uuringutes värvatakse jätkuvalt patsiente, kes ei ole veel ravi saanud.
Ravi juhendab meditsiiniline onkoloog. Kuna huuled ja suuõõne on vajalikud hingamiseks, söömiseks ja rääkimiseks, võivad patsiendid vajada spetsiaalset abi: kohanemist kõrvaltoimetega ja nende ravi. Onkoloog võib suunata patsiendi teiste tervishoiutöötajate juurde, kellel on spetsiaalne väljaõpe pea- ja kaelavähiga patsientide raviks. Need on spetsialistid:
- pea- ja kaelakirurg;
- kiirgus onkoloog;
- hambaarst;
- logopeed, defektoloog;
- toitumisspetsialist;
- psühholoog;
- taastusravi spetsialist;
- ilukirurg.
Huule- ja suuvähi kirurgiline ravi
Operatsioon (olemasoleva vähi eemaldamine) on huule- ja suuvähi kõigi staadiumide tavaline ravi. Toiming võib hõlmata järgmist:
- laialt levinud kohalik ekstsisioon - vähi ja selle ümbruses olevate tervete kudede eemaldamine. Kui vähk on levinud luukoesse, võib operatsioon hõlmata kaasatud luukoe eemaldamist;
- kaela avamine: lümfisõlmede ja muude kudede kudede eemaldamine. Seda tehakse siis, kui vähk on levinud huultest ja suust kaugemale;
- plastilised operatsioonid, mis taastavad ja parandavad kehaosade väljanägemist. Kehaosade - suu, kurgu või kaela - parandamiseks pärast suurte kasvajate eemaldamist võib osutuda vajalikuks hambaimplantaadid, naha siirikud või muud tüüpi plastiline kirurgia..
Isegi kui arst eemaldab kogu operatsiooni ajal nähtava vähi, võidakse mõnele patsiendile pärast operatsiooni anda keemiaravi või kiiritusravi ülejäänud vähirakkude hävitamiseks. Ravi pärast operatsiooni, et vähendada vähktõve taastumise riski, nimetatakse adjuvantravina..
Kiiritusravi huulte ja suuõõne vähi korral
Kiiritusravi on vähiravi, mille käigus kasutatakse vähirakkude hävitamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud tüüpi kiirgust.
Kiiritusravi on kahte tüüpi:
- Väline kiiritusravi - kasutab kehavälist masinat kiirguse edastamiseks vähki.
- Sisemine kiiritusravi - kasutatakse radioaktiivseid aineid suletud nõeltes, seemnetes, juhtmetes või kateetrites, mis asetatakse otse vähirakkudele või nende lähedusse. Kiiritusravi meetod sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist.
Suitsetavate patsientide puhul toimib kiiritusravi kõige paremini siis, kui enne ravi alustamist suitsetamine lõpetatakse. Lisaks on patsientidel oluline enne kiiritusravi alustamist oma hambaid kontrollida, et olemasolevaid probleeme saaks ravida. Kõik uued ravimeetodid läbivad kliinilised uuringud..
Keemiaravi huule- ja suuvähi korral
Keemiaravi on vähiravi, mille käigus kasutatakse ravimeid vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu peatamiseks ja nende jagunemise pärssimiseks..
Keemiaravi ajal võetakse ravimeid suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse. Ravimid sisenevad vereringesse ja võivad jõuda vähirakkudesse kogu kehas (süsteemne keemiaravi). Keemiaravi abil süstitakse ravimeid otse tserebrospinaalvedelikku, elundi või kehaõõnde - näiteks maosse, toimides otseselt nende piirkondade vähirakkudele (piirkondlik keemiaravi). Keemiaravi meetod sõltub pahaloomulise protsessi tüübist ja staadiumist..
Hüperfrakteeritud kiiritusravi. See on kiiritusravi, milles kogu kiirgusdoos jagatakse väikesteks annusteks. Protseduure tehakse rohkem kui üks kord päevas..
Hüpertermiline teraapia. Hüpertermiline teraapia (hüpertermia) - ravi, mille käigus keha kudesid kuumutatakse üle normaalse temperatuuri, et kahjustada ja tappa vähirakke või muuta need radiatsiooni ja mõnede vähivastaste ravimite mõju suhtes tundlikumaks.
Huule- ja suuvähi ravivõimalused etappide kaupa
1. etapi huule- ja suuvähk
Ravi sõltub sellest, kus vähk huule- ja suuõõnes asub..
- Huule. Kui vähk on huultel, võib ravi hõlmata:
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon);
- sisemine kiiritusravi koos välise kiiritusraviga või ilma.
- Keele esiosa. Kui vähk on keele ees, võib ravi hõlmata:
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon);
- sisemine kiiritusravi koos välise kiiritusraviga või ilma selleta;
- kiiritusravi kaela lümfisõlmedeni.
- Suu limaskest. Kui vähk asub põse limaskestal (põse sisepinna limaskestal), võib ravi hõlmata järgmist:
- operatsioon (lai lokaalne ekstsisioon) alla 1 cm kasvajate jaoks, kas sisemise ja / või välise kiiritusraviga või ilma;
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon naha klapiga) või kiiritusravi kasvajate suurendamiseks.
- Suuõõne põhi. Kui vähk on suuõõne põrandas (põhjas), võib ravi hõlmata järgmist:
- vähem kui 1 sentimeetri kasvajate operatsioon (lai kohalik ekstsisioon);
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon) või kiiritusravi kasvajate suurendamiseks.
- Alumine igemeosa. Kui vähk asub alumises igemes, võib ravi hõlmata järgmist:
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon, mis võib hõlmata lõualuu osa eemaldamist ja naha pookimist);
- kiiritusravi operatsiooniga või ilma.
- Retromolaarne kolmnurk. Kui vähk asub retromolaarses kolmnurgas, võib ravi hõlmata järgmist:
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon, mis võib hõlmata lõualuu osa eemaldamist);
- kiiritusravi operatsiooniga või ilma.
- Ülemised igemed või kõva suulagi. Kui vähk on ülemises igemes või kõva suulaes, on ravi tavaliselt operatsioon (lai kohalik ekstsisioon) kiiritusraviga või ilma.
2. etapi huule- ja suuvähk
Ravi sõltub sellest, kus vähk huule- ja suuõõnes asub..
- Huule. Kui vähk on huultel, võib ravi hõlmata järgmist:
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon);
- väline kiiritusravi ja / või sisemine kiiritusravi.
- Keele esiosad. Kui vähk on keele esiosas, võib ravi hõlmata järgmist:
- kiiritusravi ja / või kirurgiline sekkumine (lai kohalik ekstsisioon);
- sisemine kiiritusravi koos operatsiooniga (kaela dissektsioon - bioloogiliste kudede dissekteerimine nüri osadega instrumendiga).
- Suu limaskest. Kui vähk asub põse limaskestal (põse sisepinna limaskestal), võib ravi hõlmata:
- 3 cm või väiksemate kasvajate kiiritusravi;
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon) ja / või tuumori kasvu kiiritusravi.
- Suuõõne põhi. Kui vähk on suuõõne põrandas (põhjas), võib ravi hõlmata:
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon);
- kiiritusravi;
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon) koos järgneva välise kiiritusraviga, samuti koos sisemise kiiritusraviga või ilma - suurte kasvajate korral.
- Alumine igemeosa. Kui vähk on madalamas igemes, võib ravi hõlmata järgmist:
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon, mis võib hõlmata lõualuu osa eemaldamist ja naha pookimist);
- kiiritusravi pärast operatsiooni.
- Retromolaarne kolmnurk. Kui vähk asub retromolaarses kolmnurgas, võib ravi hõlmata järgmist:
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon, mis hõlmab osa lõualuu eemaldamisest);
- kiiritusravi operatsiooniga või ilma.
- Ülemine igeme või kõva suulae. Kui vähk on ülemises igemes või kõva suulaes, võib ravi hõlmata järgmist:
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon) kiiritusraviga või ilma;
- kiiritusravi.
3. etapi huule- ja suuvähk
Ravi sõltub sellest, kus täpselt vähk huule- ja suuõõnes leitakse..
- Huule. Kui vähk on huultel, võib ravi hõlmata järgmist:
- kirurgia ja väline kiiritusravi koos sisemise kiiritusraviga või ilma;
- hüperfraktsiooniline (st kaks korda päevas) kiiritusravi.
- Keele esiosa. Kui vähk on keele ees, võib ravi hõlmata järgmist:
- väline kiiritusravi koos sisemise kiiritusraviga või ilma;
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon), millele järgneb kiiritusravi;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Suu limaskest. Kui vähk asub põse limaskestal (põskede sisepinna limaskestal), võib ravi hõlmata:
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon) kiiritusraviga või ilma;
- kiiritusravi;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Suuõõne põhi. Kui vähk on suuõõne põrandas (põhjas), võib ravi hõlmata järgmist:
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon, mis võib hõlmata osa lõualuu eemaldamisest kaela dissektsiooniga või ilma);
- väline kiiritusravi sisemise kiiritusraviga või ilma;
- keemiaravi enne või pärast operatsiooni;
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Alumine igemeosa. Kui vähk on madalamas igemes, võib ravi hõlmata järgmist:
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon) kiiritusraviga või ilma. Kiirgust võib anda enne või pärast operatsiooni;
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Retromolaarne kolmnurk. Kui vähk asub retromolaarses kolmnurgas, võib ravi hõlmata järgmist:
- operatsioon kasvaja, lümfisõlmede ja lõualuu osa eemaldamiseks koos kiiritusraviga või ilma;
- keemiaravi enne või pärast operatsiooni;
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Ülemine igemeosa. Kui vähk on ülemises igemes, võib ravi hõlmata järgmist:
- kiiritusravi;
- kirurgia (lai kohalik ekstsisioon) ja kiiritusravi;
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Tahke taevas. Kui vähk on kõvas suulaes, võib ravi hõlmata järgmist:
- kiiritusravi;
- operatsioon (lai kohalik ekstsisioon) kiiritusraviga või ilma;
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Lümfisõlmed. Lümfisõlmedesse leviva vähi korral võib ravi hõlmata järgmist:
- kiiritusravi ja / või operatsioon (kaela avamine);
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
4. etapi huule- ja suuvähk
Ravi sõltub sellest, kus täpselt vähk huule- ja suuõõnes leitakse..
- Huule. Kui vähk on huultel, võib ravi hõlmata järgmist:
- kirurgia ja väline kiiritusravi koos sisemise kiiritusraviga või ilma;
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- keemiaravi enne või pärast operatsiooni;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Keele esiosa. Kui vähk on keele ees, võib ravi hõlmata järgmist:
- operatsioon keele ja mõnikord kõri (häälekasti) eemaldamiseks koos kiiritusraviga või ilma;
- kiiritusravi kui leevendavat ravi (mitte ravida vähki, vaid leevendada selle sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti);
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- keemiaravi enne või pärast operatsiooni;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Suu limaskest. Kui vähk asub põse limaskestal (põse sisepinna limaskestal), võib ravi hõlmata:
- kirurgia (lai kohalik ekstsisioon) ja / või kiiritusravi;
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- keemiaravi enne või pärast operatsiooni;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Suuõõne põhi. Kui vähk asub suuõõne all, võib ravi hõlmata:
- operatsioon enne või pärast kiiritusravi;
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- keemiaravi enne või pärast operatsiooni;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Alumine igemeosa. Kui vähk asub alumises igemes, võib ravi hõlmata järgmist:
- kirurgia ja / või kiiritusravi;
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- keemiaravi enne või pärast operatsiooni;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Ülemine igeme või kõva suulae. Kui vähk on igeme või kõva suulae ülemises hammustuses, võib ravi hõlmata järgmist:
- kirurgia koos kiiritusraviga;
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- keemiaravi enne või pärast operatsiooni;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Retromolaarne kolmnurk. Kui vähk asub retromolaarses kolmnurgas, võib ravi hõlmata järgmist:
- kasvaja, lümfisõlmede ja lõualuu osa kirurgiline eemaldamine ja seejärel - kiiritusravi;
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- keemiaravi enne või pärast operatsiooni;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
- Lümfisõlmed. Lümfisõlmedesse levinud vähi korral võib ravi hõlmata järgmist:
- kiiritusravi ja / või operatsioon (kaela avamine);
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- keemiaravi enne või pärast operatsiooni;
- hüperfraktsiooniline kiiritusravi.
Huulte ja suu vähi prognoos
Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumisvõimalus) ja ravimeetodi valikut. Prognoos sõltub järgmistest teguritest:
- vähi staadium;
- kas kasvaja on huule- või suuõõnes;
- kas vähk levis veresoontesse.
Suitsetavate patsientide puhul on paranemisvõimalused suuremad, kui nad lõpetavad suitsetamise enne kiiritusravi.
Ravivõimalused sõltuvad järgmistest teguritest:
- vähi staadium;
- kasvaja suurus ja selle paiknemine huule- või suuõõnes;
- patsiendi välimus ja tema kõnevõime on;
- kas patsiendi vanus ja üldine tervis jäävad samaks.
Patsientidel, kellel on olnud huulte ja suu haigusi, on suurenenud pea või kaela sekundaarse vähi tekke risk.
Huulevähk
Huulevähk on suuõõne kõige levinum pahaloomuline kahjustus - see moodustab 25–30% kõigist suuvähi juhtudest. Huule nahavähk on ka pea ja kaela (pärast näo lamerakk-kartsinoomi) kõige levinum pahaloomuline kasvaja. Vähi koguarvust on selle kasvaja osakaal vaid 0,6%.
Tüübid ja tüübid
90% huulevähi juhtudest toimub alahuul ja ainult 10% juhtudest ülemise huule.
Sel juhul on alahuule vähk 90% juhtudest lamerakk-kartsinoom. Kuigi ülahuulel 65–75% juhtudest, areneb välja basaalrakuline kartsinoom..
Selle tsooni primaarsetest pahaloomulistest kasvajatest on oluline ka melanoom. See on haruldane, kuid erineb äärmiselt agressiivsest kulust ja omandab sageli ebatüüpilised vormid (värvitu melanoom).
Päikese käes viibimise üldise ohu tõttu on huulekartsinoomiga patsientidel kõrge sekundaarsete pahaloomuliste naha kasvajate tase.
Põhjused ja riskifaktorid
Erinevalt suuõõne teistest osadest on päikese käes viibimine huulevähi peamine tunnustatud riskitegur.
See selgitab, miks 9-l juhul 10-st sellest kasvajast ilmneb alahuul. Lõppude lõpuks on see päikese käes vastuvõtlikum kui ülahuule, mida kaitseb nina ja mis on kergelt allapoole kallutatud.
Esinemissageduses on ka ilmne geograafiline erinevus. USA-s on haigestumus 1,8 inimest 100 000 kohta, Austraalias aga 13,5 inimest 100 000 kohta. Mõnes Aasia piirkonnas puudub huulevähk peaaegu täielikult..
Kolmkümmend protsenti huulevähi patsientidest on need, kes töötavad õues..
Lisaks päikesevalgusele võivad selle haiguse tekke riski suurendada ka teatud harjumused ja keskkonnategurid..
Nende tegurite hulka kuuluvad:
- alkoholitarbimine;
- suitsetamine või mittesuitsetavate tubakatoodete kasutamine;
- pikaajaline kokkupuude kunstliku päikesevalgusega, näiteks solaariumist;
- meessugu;
- hele nahk;
- vanus üle 40;
- nakatumine inimese papilloomiviiruse (HPV) teatud tüvedega, sealhulgas tüved 16 ja 18.
HPV-d seostatakse huulte pahaloomulise kasvajaga, kuid selle roll haiguse patogeneesis ei ole määratletud nagu suuõõne ja orofarünksi teistes osades. See pahaloomuline kasvaja on tavalisem meestel, heleda nahaga patsientidel ja 6. elukümnendil.
Haiguse sümptomid
Huulevähi tavaline sümptom on haav, mis ei parane pikka aega (mitmest kuust mitme aastani).
Muud huulevähi tavalised sümptomid:
- turse huultel või nende märgatav paksenemine;
- valusad või tuimad huuled;
- verejooks;
- punane või valge laik;
- lõualuu kitsus ödeemi tagajärjel;
Kuidas huulevähk avaldub?
Nagu muud tüüpi onkopatoloogia puhul, ei ilmne onkopatoloogia korral nagu huulevähk esimesed nähud alati varases staadiumis. Inimesed leiavad vahel, et neil on hambaarsti tavapärase visiidi ajal huulevähk..
Huulevähi tunnused on algstaadiumis sarnased muude haigusseisundite sümptomitega, seetõttu peaksite pikaajalise paranemiseta või seletamatu kahjustuse või huulte verejooksu osas nõu pidama arsti või hambaarstiga..
Diagnostika
Patsientide tulemuste parandamiseks on ülioluline varajane avastamine..
Patsientidel, kellel on huultel püsiv paranematu haav või villid, tuleb läbi viia põhjalik uuring, et hinnata kahjustust, aga ka kõiki muid limaskesta osi, mis võivad olla pahaloomulise kasvaja põhjustajaks.
Kahjustuste varajases staadiumis uurides selgub sageli limaskestal koorikupiirkond ja seda ümbritsev hüljes koos leukoplakia või erütroprokiaga (vähieelsete patoloogiliste keratiniseerumise tüübid).
Arenenud kahjustused on sageli väga märgatavad ja avalduvad suurte veritsevate kasvajatena, millel on moonutused.
Kahjustused esinevad patsiendil mõnikord mitu aastat, enne kui need juhusliku läbivaatuse teel tuvastatakse.
Esialgse vaatluse muud olulised komponendid on järgmised:
- kolmiknärvi ja näonärvi terviklikkuse hindamine;
- emakakaela lümfisõlmede hindamine metastaaside osas.
Näonärvi närvide hindamine toimub huulte ja lõua naha tundlikkuse määramisega mõlemal pool keskjoont.
Isegi varases staadiumis võib see vähk pääseda närvidele ja kaasata alalõua otsese idanemise või perineuraalse sissetungi kaudu. See omakorda mõjutab vajalikku ravi ja prognoosi..
Sisselõikebiopsia on muutunud eelistatud diagnostiliseks meetodiks, kuna see võimaldab patoloogil kindlaks teha üldise sissetungi, samuti perineuraalse sissetungi olemasolu.
Kui kasvaja on juba alalõualuu külge kinnitatud, kui on olemas metastaatiline kaelahaigus või kahtlustatakse perineuraalset sissetungi, on näidustatud täiendav visuaalne uuring. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:
- ortopantomograafia;
- CT-skaneerimine;
- MRI.
Metastaatilist uuringut tavaliselt ei määrata, kuna vähem kui 2% -l selle haigusega patsientidest esinevad tuumori esmakordsel tuvastamisel huulevähi metastaasid.
Ravi
Kahjustuse varajases staadiumis (I ja II staadium) saab ravida kirurgiliselt või kiiritusravi abil, võrreldava 5-aastase elulemusega. Kahjustuse hilisemates etappides ravitakse neid kiirguse ja keemiaraviga. Huulevähi ravimise eksperimentaalsete meetoditena on immunoteraapia meetodid järk-järgult sisenemas.
Kiiritusravi puudused hõlmavad pikka ravikuuri (tavaliselt 5 päeva nädalas kuni 6 nädalat) ja vilistava hingamise võimalust pärast haava kontraktuuri. Osteoradionekroos muutub ka esmase kiiritusravi potentsiaalseks komplikatsiooniks. Seetõttu on huulevähi ravi peamiselt kirurgiline ja sellel on mitu eesmärki..
- Kogu kasvajakoe, sealhulgas primaarse kahjustuse, kõigi kaasatud kohalike struktuuride ja lokaalsete-piirkondlike lümfisõlmede ekstsisioon
- Defekti funktsionaalne rekonstrueerimine, mis hõlmab närimist, suu kinnipidamist ja suulist kõnet.
- Esteetiline näo rekonstrueerimine ja naasmine igapäevaste tegevuste juurde.
Kirurgiline eemaldamine sõltub kahjustuse määrast, samuti selle asukohast. Protseduure kasutatakse alates väikese piirkonna ekstsisioonist kuni närvide ja veresoontega külgneva naha täieliku ekstsisioonini, samuti piirkondlike lümfisõlmede taastusravi.
Lääne-Euroopas ja USA-s laialdaselt kasutatavat operatsiooni "MOHS" kasutatakse varajases staadiumis, kus kahjustuse sügavus on alla 2,5 mm ja labiaalseid lihaseid onkoloogilises protsessis ei osale..
Täiendavad protseduurid, nagu kaela dissektsioon ja alalõua resektsioon, viiakse läbi vastavalt patsiendi tuumori seisundile.
Huuledefektide funktsionaalse ja kosmeetilise rekonstrueerimise keerukus on tavaliselt tõsine probleem ja nõuab sellistel juhtudel ulatuslike kogemustega kvalifitseeritud rekonstrueeriva kirurgi sekkumist..
Taastav kirurg peab olema teadlik igat tüüpi rekonstrueerimisvõimalustest. Mõnel juhul on patsiendi kõne ja neelamisfunktsiooni taastamiseks pärast operatsiooni vajalik kogenud kõnepatoloogi osalemine.
Ravi Belgias
Belgia kliinikutes, kus onkopatoloogia (nt huulevähk) keskendub ravi patsiendi elukvaliteedi säilitamisele pärast kasvaja kirurgilist või terapeutilist eemaldamist.
Sel eesmärgil võetakse kliinilises praktikas kasutusele uuenduslikud ravimeetodid, mida saab kasutada kasvaja eemaldamiseks ning huulte funktsionaalsete ja esteetiliste parameetrite säilitamiseks..
Hüperfraktsiooniline kiiritusravi
See on kiiritusravi tüüp, kus kiirguse koguannus jagatakse väikesteks osadeks ja raviseansse viiakse läbi rohkem kui üks kord päevas. See lähenemisviis võimaldab terveid kudesid vähem vigastada kiirgusega ja vältida selliseid tüsistusi nagu radiatsiooninekroos ja mukosiit..
Kohalik keemiaravi
Keemiaravi on vähiravi, mille käigus kasutatakse ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks, tappes rakke või peatades rakkude jagunemise. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, sisenevad ravimid üldisesse vereringesse ja lisaks terapeutilisele toimele vähirakkudele on ka süsteemne toksiline kõrvaltoime. Seetõttu peaks raviaine annus olema rangelt piiratud.
Regionaalse keemiaravi korral süstitakse ravimeid otse kasvajasse ja need mõjutavad peamiselt vähirakke. See on tõhusam, kuna ravimi annus kasvajas võib olla maksimaalne.
Hüpertermiline teraapia
Hüpertermiline ravi on ravi, mille käigus keha kudesid kuumutatakse normaalsest kõrgemale, et kahjustada ja tappa vähirakke või muuta vähirakud kiirguse ja teatud vähivastaste ravimite suhtes tundlikumaks..
Eksperimentaalne bioloogiline ravi
Belgias onkoloogiakliinikute kliiniliste uurimisprogrammide raames viiakse läbi uuringuid geenmuundatud T-VEC viiruse ja rakusisese keemilise raviaine lokaalse mõju kohta basaalrakulisele kartsinoomile ja lamerakk-kartsinoomi kompleksile.
Integreeritud funktsionaalne ja esteetiline rekonstrueeriv plastist plastik
Belgia multidistsiplinaarsete ravikeskuste esteetilised ja rekonstrueerivad kirurgid on juba arstide meeskonnas kasvaja eemaldamise operatsiooni kavandamise etapis. See lihtsustab nende enda funktsionaalse ja esteetilise rekonstrueerimise operatsiooni kavandamise ülesannet, mis parandab taastumise kvaliteeti ja muudab selle vähem traumeerivaks.
Võimalikud ravi komplikatsioonid ja huulevähi kulg
Ravimata huulevähi tüsistused võivad olla tõsised ja mõnel juhul isegi eluohtlikud. Patsient saab tõsiste komplikatsioonide riski minimeerida, järgides raviplaani, mille tervishoiuteenuse osutaja spetsiaalselt tema jaoks välja töötab..
- välimuse muutus;
- kahjustatud võime süüa, juua, rääkida või hingata;
- vähi levik naaberstruktuuridesse - nahk huulte, suu, keele ja alalõua luu ümber;
- levib kaugematesse kehaosadesse;
- levivad kaela lümfisõlmedesse.
Haiguste ennetamine
Mõned lihtsad lahendused huulevähi riski vähendamiseks..
- Liigse päikese käes viibimise vältimine.
- Kaitsmata seksi elimineerimine HPV nakatumise riski vähendamiseks.
- Suitsetamisest loobumine ja mittesuitsetajate tubakatoodete kasutamine.
- Vähendatud alkoholitarbimine.
- Päikesekaitsekreem.
Prognoos
Õnneks on huulevähk üks kõige ravitavamaid pahaloomulisi kasvajaid peas ja kaelas..
Keskmine ellujäämine pärast 10 aastat arenenud riikides võib ulatuda 98% -ni ja retsidiivideta ellujäämine - üle 90%.
See on tingitud peamiselt asjaolust, et huuled on alati silmapiiril ja nende kahjustuste varajane avastamine ei jäta raskusi..
Varjatud kasvajate prognoos on halvem ja nad kasvavad järk-järgult mentaali, alveolaarse limaskesta, alalõua, suuõõne põhja ja keele nahasse, samuti moodustavad piirkondlikud sõlmed ja kaugemad metastaasid.
Lisateavet huulevähi ravi ja näo esteetika järgneva taastamise kohta Belgias. Saatke meile e-kiri või taotlege tagasihelistamist. Vastame kõigile teie küsimustele üksikasjalikult..
Kiiritusravi (kiiritusravi) - kasutamine kasvajahaiguste ja mitte-kasvajahaiguste korral
Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Kiiritusravi vähi ja muude pahaloomuliste kasvajate ravis
Rinnavähk
Rinnavähk on üks levinumaid vähivorme, mida esineb enam kui miljonil naisel aastas. Rinnavähi terapeutiline taktika sõltub haiguse staadiumist.
Algstaadiumis, kui kasvaja ei ole levinud naaberkudedesse ega lümfisõlmedesse ja selle suurus ei ületa 5 cm, on näidustatud ainult kirurgiline ravi (tuumori fookuse eemaldamine). Pärast eemaldamist tuleb kasvajat uurida mikroskoobi all. Kui kasvajakoe tundub arstile kahtlane, võib ta määrata patsiendile täiendava kiiritusravi kuuri, mis hoiab ära metastaaside ilmnemise. Raskematel juhtudel on näidustatud kiiritusravi ja kirurgilise ravi esialgne kombinatsioon..
Preoperatiivne kokkupuude rinnavähiga on näidustatud:
- kui kasvaja suurus ületab 3 cm;
- kui kasvaja kasvab kiiresti;
- kui tuvastatakse metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes;
- kui kasvaja on nahaga sulanud (selle kohal olev nahk kortsus, tõmbus sisse, võib haavanduda).
3. staadiumi vähiga (st metastaaside esinemise korral) on lisaks kiiritus- ja kirurgilisele ravile ette nähtud ka keemiaravi, mis parandab patsiendi taastumisvõimalusi.
1. staadiumis rinnavähi õigeaegselt alustatud ja korrektselt läbi viidud raviga on viieaastane elulemus (meditsiinis kasutatav näitaja erinevate haiguste ravimise efektiivsuse hindamiseks) umbes 95%, samas kui 2. staadiumi vähi korral on see vaid 80% ja 3. staadiumi vähi korral - pisut üle 65%.
Munandivähk
Munandivähi kõige tõhusam ravi on munandi ja selle spermaatilise nööri eemaldamine. Sellise operatsiooni läbiviimise vastunäidustused võivad olla nii munandite kasvajakahjustused kui ka ühe munandi vähk. Sel juhul, samuti piirkondlike lümfisõlmede metastaaside esinemise korral, on võimalik keemiaravi või kiiritusravi (mis on selle patoloogia korral siiski ebaefektiivne).
Munandivähi kiiritusravis võib kasutada ülitäpseid tehnikaid, mis võimaldavad kasvajakoega kokkupuudet üksnes ioniseeriva kiirgusega, mõjutamata seejuures normaalseid elundirakke. Seda tehnikat saab siiski kasutada ainult haiguse 1. staadiumis, kui kasvaja metastaaside või selle idanemise kohta naaberkudedes pole mingeid märke.
Kõri vähk
Kiiritusravi on valitud meetod algstaadiumi kõrivähiga patsientidel (enne metastaaside ilmnemist kaugetes elundites). Ravikuur kestab mitu nädalat, mille jooksul protseduure tehakse 3 korda nädalas (ülepäeviti) või 5 korda nädalas (iga päev kahepäevase pausiga). Kui vähk avastati varakult ja tal ei õnnestunud levida kõri sügavatesse kudedesse, kasutatakse ainsa ravimeetodina kiiritusravi. Sel juhul puutub kiirgusega kokku ainult primaarse kasvaja piirkond.
Haiguse 3. etapis ilmuvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse metastaasid, mille tagajärjel tuleks neid ka protseduuri ajal kiiritada. Kui pärast kiiritusravi ei olnud võimalik kasvajaprotsessi täielikult kõrvaldada, on näidustatud kirurgiline operatsioon, mille käigus saab arst eemaldada kasvajakoe jäänused.
4. staadiumi vähi korral võib palliatiivsetel eesmärkidel välja kirjutada kiiritusravi, milleks puutuvad kokku kõri ja piirkondlikud lümfisõlmed, aga ka muud koed, millesse kasvaja oli metastaasitud..
Kilpnäärmevähk
Kilpnäärmevähi terapeutiline taktika sõltub haiguse vormist. Aeglaselt areneva kasvajaga, mis tuvastati varases staadiumis, on näidustatud ainult kirurgiline ravi. Agressiivsete kiiresti kasvavate kasvajate korral võivad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes tekkida üsna varakult ja seetõttu tuleb need operatsiooni ajal eemaldada.
Kui kasvajat pole võimalik kohe eemaldada (näiteks selle suure suuruse tõttu), pöörduge kombineeritud ravi poole. Sellisel juhul viiakse algstaadiumis läbi kaug-kiiritusravi kuur, mille järel tehakse operatsioon (see tuleb läbi viia hiljemalt 2–3 nädalat pärast kiiritusravi lõppu, kuna vastasel juhul võivad kasvajarakud taastuda ja hakata uuesti paljunema). Kui operatsioon pole isegi pärast esialgset kokkupuudet võimalik, võib kiiritusravi kasutada iseseisva ravimeetodina, suurendades samal ajal kiirgusdoosi.
Üks kilpnäärmevähi raviviise on nn radionukliidravi. Selle põhiolemus seisneb selles, et radioaktiivne jood viiakse patsiendi kehasse. Vähirakud hõivavad selle ja hävitavad need seejärel, praktiliselt puudutamata mõju tervele kilpnäärmekoele ega muudele kudedele. Selle meetodiga ravi kestus võib ulatuda mitme aastani..
Huulevähk
Kiiritusravi on selle patoloogia ravis üks põhipunkte, kuid terapeutilise taktika tunnused määratakse kindlaks haiguse staadiumiga. 1. – 2. Astme huulevähi korral (kui kasvaja pole veel sügavatesse kudedesse kasvanud ega metastaasinud) võib kiiritusravi olla ainus ravimeetod. Sel juhul kasutatakse kiirguse lähi- ja kontaktmeetodeid (kiiritatakse ainult tuumorikoest ja seda ümbritsevad terved koed jäävad puutumatuks). See meetod võimaldab teil saavutada ravi enamikul patsientidest..
Kui vähki avastatakse 3 etapis, viiakse kõigepealt läbi ka kiiritusravi, mille järel (umbes nädal hiljem) eemaldatakse vähkkasvaja ja selle metastaasid (kui neid on). Haiguse 4. etapis, kui metastaasid ilmuvad kaugematesse organitesse, tehakse pärast kiiritusravi esialgset ravikuuri radikaalne operatsioon, mille käigus eemaldatakse kogu huul, lõua kuded, alalõug ja nii edasi.
Keelevähk
Keelevähi ravi sõltub haiguse staadiumist, kasvaja tüübist ja metastaaside olemasolust. Kiiritusravi ainsa ravimeetodina kasutatakse ainult haiguse esimestel etappidel, kui kasvaja suurus ei ületa 2–4 cm ja see ei kasva keele sügavatesse kudedesse. Sellistel juhtudel on enamikul patsientidest pärast ravikuuri (kaug- ja kontakt) võimalik täielik ravi.
Täpsematel juhtudel on näidustatud kiiritusravi ja kirurgilise ravi kombinatsioon. Preoperatiivsel etapil kiiritatakse peamist kasvajat ja piirkondlikke lümfisõlmi (kui eeldatakse, et neil on metastaasid) ja 2 kuni 3 nädalat pärast kursuse lõppu eemaldatakse kasvaja. Kui me räägime haiguse 3 etapist, siis eemaldatakse mitte ainult keele kahjustatud kude, vaid ka suuõõne põhja, keele juure ja alalõua pehmed koed.
4. astme keelevähi tuvastamisel on näidustatud palliatiivne kiiritusravi, mille käigus kiiritatakse peamist kasvajat ja selle metastaaside piirkondi.
Orofarünksi vähk
Selle lokaliseerimise tuumoritel on suurenenud radiosensitiivsus ja seetõttu on kiiritusravi üks nende ravi põhipunkte. Orofarünksi vähi korral võib kiiritusravi olla ainus ravimeetod või osa komplekssest ravist. Kaugkiiritusravi saab kasutada haiguse 1. – 2. Staadiumis, kui kasvaja suurus ei ületa 4 cm ja see ei kasva naaberkudedesse ega elunditesse ega metastaasu lümfisõlmedesse. Kahtlastel juhtudel võib läbi viia kombineeritud kiiritusravi, mille käigus kahjustatud piirkonna kaugele kiiritamisele lisandub peamise kasvaja kontakt (interstitsiaalne) kiiritamine (kasvaja koesse viiakse radioaktiivseid aineid, mis seda hävitavad).
3. staadiumi kasvajate puhul on näidustatud kombineeritud ravi, mille korral saab nii enne kui ka pärast operatsiooni läbi viia kasvaja ja piirkondlike lümfisõlmede kiiritamine. 4. staadiumi vähi korral võib läbi viia palliatiivse kiiritusravi..
Söögitoru kartsinoom
Söögitoruvähi kõige tõhusam ravi on kombineeritud ravi. Selle olemus on järgmine. Ravi esimesel etapil viiakse läbi keemiaravi kursus, mis võimaldab teil aeglustada kasvaja progresseerumist ja vähendada selle suurust. Pärast seda tehakse metastaasidest mõjutatud kasvaja ja lümfisõlmede (kui neid on) eemaldamiseks operatsioon ning seejärel määratakse kiiritusravi kuur (kaug- või kontakt). Söögitoruvähi isoleeritud meetodina kasutatakse kiiritusravi äärmiselt harva (ainult haiguse 1. – 2. Etapis ja juhul, kui kasvaja asub söögitoru ülemistes osades, samuti siis, kui operatsiooni ei saa läbi viia või kui patsient keeldub sellest). Ravi tõhusus on äärmiselt madal (isegi pärast radikaalset ravi sureb 5 aasta jooksul enam kui 80% patsientidest).
Haiguse 4. etapis, kui kasvaja kasvab naaberorganiteks, võib läbi viia palliatiivse kiiritusravi, kuid selle efektiivsus on ka tühine.
Maovähk
Mis tahes staadiumi maovähi ravis tuleks eelistada kirurgilist meetodit, mida saab täiendada kiiritus- ja / või keemiaraviga. Pärast vähktõve eemaldamist soovitatakse kiiritusravi, kiiritades nii kasvaja asukohta kui ka kudesid ja elundeid, millesse see võib metastaseeruda (st söögitoru, kõhunääre, kõhu lümfisõlmed jne). Samuti leiti, et operatsioonijärgse kiirguse kombineerimine keemiaravi kuuriga võib suurendada patsiendi võimalusi täielikuks taastumiseks.
Kiiritusravi koos keemiaraviga (ilma operatsioonita) võib kasutada juhtudel, kui kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada. Siiski väärib märkimist, et selle tehnika efektiivsus on suhteliselt väike. Selline terapeutiline taktika ei saa viia täieliku paranemiseni, vaid võimaldab ainult pikendada patsiendi elu lühikeseks ajaks ja vähendab haiguse sümptomite raskust..
Maksavähk
Maksavähi korral saab kiiritusravi kasutada ainult abitehnikana (lisaks kirurgilisele ravile). See on tingitud asjaolust, et vähirakud on tundlikud ainult suurte kiirgusdooside suhtes. Kui elundit kiiritatakse selliste annustega, surevad mitte ainult kasvajarakud, vaid ka terved rakud, mis põhjustab maksafunktsiooni kahjustumist ja paljude tõsiste komplikatsioonide arengut. Maksavähk reageerib keemiaravile ka halvasti, mistõttu peetakse peamiseks ravimeetodiks kasvaja kirurgilist eemaldamist..
Samal ajal väärib märkimist, et radikaalne operatsioon on võimalik ainult haiguse 1. või 2. staadiumis. Sel juhul eemaldatakse kasvaja kahjustus koos ümbritseva tervisliku koega. Kui arstil on endiselt kahtlusi metastaaside esinemise või puudumise kohta külgnevates kudedes, võib ta teostada kahjustatud kudede intraoperatiivset (operatsiooni ajal) kiiritamist või määrata operatsioonijärgse kiiritusravi kursuse.
Kaugelearenenud vähijuhtudel (3. või 4. staadiumis) ei ole kiiritusravi ette nähtud, kuna see ei anna positiivset mõju. Sel juhul tehakse patsiendi seisundi leevendamiseks mõnda aega ainult palliatiivseid operatsioone..
Neeruvähk
Neeruvähk viitab ka kiiritusravi suhtes resistentsetele kasvajatele. Selle tagajärjel on seda patoloogiat võimatu ravida ainult kiiritamisega. Samal ajal võib 1.-2. Staadiumi vähi ravis kasvaja asukoha ja piirkondlike lümfisõlmede intraoperatiivne ja / või operatsioonijärgne kiiritamine vähendada edasiste metastaaside riski.
Haiguse 3. etapis, kui vähkkasvaja levib külgnevatesse veresoontesse ja kudedesse, võib kiiritusravi välja kirjutada ainult juhul, kui kirurgiline ravi pole mingil põhjusel võimalik (mille põhiolemus on neeru, neerupealiste, piirkondlike lümfisõlmede ja muude külgnevate lümfisõlmede eemaldamine). kuded, milles võivad ilmneda metastaasid). Samal ajal väärib märkimist, et selle tehnika efektiivsus on tühine.
Haiguse 4. etapis võib kaugetes elundites (ajus, luudes ja nii edasi) metastaaside kiiritamiseks määrata kiiritusravi, mis võimaldab teatud määral vähendada valu tugevust, kuid ei mõjuta prognoosi (neeruvähi 4. staadium on ravimatu).
Pankrease vähk
Seda vähivormi iseloomustab kiire areng ja agressiivne kulg. Isegi kui 1. staadiumis tuvastatakse kõhunäärmevähk (kui kasvaja suurus ei ületa 2 cm), saab radikaalset operatsiooni teha ainult 20% juhtudest. Sel juhul saab kirurgilist ravi kombineerida kiiritusraviga erinevatel viisidel (kiirgust võib läbi viia enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks, samuti operatsiooni ajal ja / või pärast seda, et vältida metastaaside ilmnemist või haiguse taastekkeid), samuti keemiaraviga.
Haiguse 2 staadiumis levib kasvaja näärme sisemuses kulgevatele sapijuhadele, samuti soolestiku seinale ja teistele naaberkudedele, mille tagajärjel on selle radikaalne eemaldamine peaaegu võimatu. Sellistel juhtudel on ette nähtud palliatiivsed ravimeetmed - kirurgiline, kiiritusravi, keemiaravi.
Üks kõhunäärmevähi kiiritusravi uusi meetodeid on kiiritusravi, kasutades radiosensibilisaatoreid. Radiosensibilisaator on eriline aine, millel on võime koguneda vähirakkudesse, suurendades nende vastuvõtlikkust kiirgusele. Sel juhul vähendatakse märkimisväärselt kasvajakoe hävitamiseks vajalikku kiirgusdoosi ja vähendatakse haiguse uuesti arengu tõenäosust.
Kõhunäärmevähi 3. ja 4. staadiumis on elu prognoos äärmiselt ebasoodne. Sel juhul saab patsiendi kannatuste leevendamiseks kasutada palliatiivset kiiritusravi, kuid selle tehnika efektiivsus on äärmiselt väike..
Kopsuvähk
Kopsuvähi algvormide raviks valitud meetod on kasvaja kirurgiline eemaldamine, mis mõnel juhul võimaldab täielikku ravi. Kui operatsiooni teostamine on võimatu (kui on vastunäidustusi või kui patsient keeldub), võib kiiritusravi läbi viia sama tõhususega. Valitud meetodiks on sel juhul kasvaja kahjustatud piirkonna, samuti piirkondlike lümfisõlmede kiiritamine kiirgusega, milles võivad esineda metastaasid.
Vähi kaugelearenenud staadiumide korral, samuti suure metastaaside riskiga, võib läbi viia kombineeritud ravi (kirurgiline ja kiiritusravi). Kiiritamist saab läbi viia nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kasvaja suuruse vähendamiseks on ette nähtud operatsioonieelne kiiritusravi, mis eemaldaks selle. Kasvaja ise ja piirkondlikud lümfisõlmed puutuvad kokku kiirgusega. Ravikuur võib kesta mitmest päevast mitme nädalani ja operatsiooni saab läbi viia 2–7 päeva pärast kiiritusravi lõppu. Operatsioonijärgsel perioodil võib kiiritusravi määrata 3–4 nädalat pärast operatsiooni.
Tavaliste vähivormide tuvastamisel (mõjutavad suuri kopsupiirkondi), aga ka metastaaside esinemisel võib läbi viia niinimetatud subtotaalse kehakiirguse, milles kogu keha ülemine pool (sealhulgas aju) on kiirgusega kokkupuutes. See võimaldab teil vähendada nii kasvaja suurust kui ka hävitada kasvajarakke, mis suure tõenäosusega võivad metastaaseeruda erinevatesse kudedesse ja elunditesse. Samuti väärib märkimist, et aju üksiku metastaasi esinemise korral saab selle eemaldamise läbi viia (selleks võib välja kirjutada stereotaktilise kiiritusravi, mille korral ioniseeriv kiirgus saadetakse rangelt metastaaside fookusesse, praktiliselt mõjutamata ümbritsevaid terveid kudesid). Patsientide elulemus suureneb märkimisväärselt..
Tänapäeval kasutatakse aktiivselt ka tuumori intrakavitaarset kiiritusmeetodit. Selle olemus seisneb selles, et kiirgusallikas viiakse ühte bronhidesse, mis asuvad kasvajakoe vahetus läheduses. Lisaks sellele puutub kasvaja kokku suhteliselt suurte kiirgusdoosidega, mis võimaldab teil vähirakke hävitada, omades samas minimaalset mõju tervele koele..
Palliatiivset kiiritusravi võib määrata mitme luu, maksa ja muude elundite metastaaside esinemise korral. See võimaldab teil vähendada valu tugevust, kuid suurendab ainult pisut patsientide eeldatavat eluiga.
Naha lamerakk-kartsinoom ja basaalrakuline kartsinoom
Lamerakk-kartsinoom ja basaalrakuline kartsinoom on nahakasvajad, mille raviviisid on väga sarnased. Need kasvajad võivad areneda peaaegu igas nahapiirkonnas. Ravi peamine meetod on kiiritusravi. Arengu varases staadiumis (see tähendab 1. või 2. etapis, kui kasvaja suurus ei ületa 5 cm ja ei kasva sügavamatesse kudedesse), eelistatakse lähifookusega kiiritusravi (kui kiirgusallikas asub nahast mõne sentimeetri kaugusel). See tehnika võimaldab teil kasvajakoe mõjutada suure kiirgusdoosiga, samal ajal avaldades minimaalset mõju tervetele naaberrakkudele. Kaugelearenenud juhtudel (kui kasvaja kasvab sügavamatesse kudedesse, samuti metastaasides piirkondlikke lümfisõlmi) teostatakse kõigepealt kaugkiiritusravi, millele järgneb lähedase fookusega kiiritusravi kursus..
Kombineeritud kiiritusravi efektiivsus basaalrakulise kartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi korral on üsna kõrge. Esimesel juhul on ravi võimalik enam kui 95% -l patsientidest ja teisel - 85% -l patsientidest. Samal ajal väärib märkimist, et kiiritusravi ebaefektiivsuse korral saab kasutada kahjustatud nahapiirkonna, samuti piirkondlike lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist, kui neis tuvastati metastaasid.
Melanoom
See on üks kõige ohtlikumaid nahakasvajaid, mida iseloomustab agressiivne areng ja metastaaside varane ilmumine. Kasvaja elektrokirurgiline eemaldamine on parim varase staadiumi melanoomi ravi ja koos sellega tuleks seda ümbritsev terve kude eemaldada vähemalt 5 sentimeetri raadiuses, kuna neis esinevate metastaaside oht on üsna suur. Naha sügavamatesse kihtidesse idanevate või metastaaside tekitavate kahtlaste melanoomide korral on näidustatud tiheda fookusega kiiritusravi, mille järel saab teha ka tuumori kirurgilise eemaldamise. Samal ajal väärib märkimist, et mitte kõik melanoomitüübid pole kiirguse kokkupuute suhtes võrdselt tundlikud, seetõttu tuleks kiiritusravi kasutamise otstarbekus määrata igal juhul eraldi..
Kaugemate metastaaside esinemisel võib kasutada kaugraviravi koos keemiaraviga, kuid nende meetodite efektiivsus on äärmiselt väike.
Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos)
See kasvaja areneb lümfisüsteemi rakkudest ja seda iseloomustab lümfisõlmede esmane kahjustus. Ravitaktika valik sõltub haiguse staadiumist.
1. ja 2. etapis, kui patoloogiline protsess mõjutab ainult üksikuid lümfisõlmi ja teistes organites metastaase pole, on näidustatud ainsa ravimeetodina kiiritusravi kasutamine. Kiiritus viiakse läbi 5 päeva nädalas 3 kuni 4 nädala jooksul, mis võimaldab saavutada täieliku ravi. Täpsematel juhtudel, kui lümfopranulomatoos mõjutab kogu lümfisõlmi kogu kehas ja kaugetes elundites on ka metastaase, on soovitatav enne kiiritusravi läbi viia kuni 8 keemiaravi kursust. Edasine kiiritamine viiakse läbi sama skeemi kohaselt..
Prognoos kasvaja tuvastamiseks varases staadiumis on soodne - täieliku ravi saavutab enam kui 60% patsientidest. Samal ajal toimub retsidiiv (haiguse taastumine) 20 aasta jooksul pärast ravi umbes 30% -l patsientidest.
Aju ja seljaaju kasvajad
Ajukasvajate raviks on soovitatav kombineeritud raviskeemid. Kui kasvajat saab eemaldada, on metastaaside vältimiseks soovitatav enne operatsiooni kiiritusravi kursus. Operatsiooni ajal võib pärast kasvaja eemaldamist selle asukohta paljastada ka ühekordne kokkupuude, mis hävitab kasvajarakud, kui neid on, tervetesse kudedesse. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi metastaaside tekke või hävimise vältimiseks kiiritusravi.
Tänapäeval on ajukasvajate kiiritamisel valitud meetod stereotaktiline kiiritusravi. Tema abiga on võimalik kiiritada kahjustatud kudede rangelt piiratud alasid, kahjustamata seejuures terveid ajurakke.
Ajukasvajate stereotaktiline ravi on näidustatud:
- mitte rohkem kui 10 metastaasi juuresolekul;
- kasvaja või metastaaside suurusega kuni 3,5 cm;
- kui operatsiooni teostamine on võimatu (kui kasvaja kasvab aju elutähtsatesse keskustesse või asub liiga sügaval).
Hüpofüüsi adenoom
See kasvaja areneb hüpofüüsis - endokriinsüsteemi elundis, mis kontrollib ja reguleerib kõigi keha näärmete tegevust. Hüpofüüsi kasvajad toodavad sageli hormoone, see tähendab, et kasvu- ja arenguprotsessis eritavad kasvajarakud süsteemsesse vereringesse mitmesuguseid hormoone, mis häirivad paljude siseorganite funktsioone.
Hüpofüüsi adenoomide ravi võib olla kiiritusravi või kirurgiline ravi. Kiiritusravi võib kasutada ainsa ravimeetodina (mitteopereeritavate kasvajate korral) või täiendusena adenoomi kirurgilisel eemaldamisel (mis võimaldab hävitada kõik kasvajarakud ja takistada haiguse uuesti arengut).
Väärib märkimist, et pärast kiiritusravi võib hüpofüüsi hormoone tootv funktsioon olla kahjustatud. Selle tulemusel peab patsient veetma eluaegse asendusravi hormonaalsete ravimitega (ehk viima vajalikud hormoonid kehasse väljastpoolt)..
Lülisamba hemangioomi kiiritusravi
Hemangioom on healoomuline kasvaja, mis areneb paljudest väikestest veresoontest. See kasvab väga aeglaselt, ei metastaase ja ei kasva naaberkudedesse. Kui selline kasvaja hakkab selgroos kasvama, ei pruugi patsient pikka aega kaebusi esitada. Mõned patsiendid võivad kaevata perioodilisi seljavalusid või tuimust erinevates kehaosades. Selliste sümptomite ilmnemisel näitab see, et kasvaja on saavutanud teatud suuruse ja hakanud suruma seljaaju närvimoodustisi. Sel juhul on vaja läbi viia patsiendi täielik uurimine, kindlaks teha kasvaja asukoht ja suurus ning seejärel kavandada edasine ravi taktika.
Kiiritusravi on lülisamba hemangioomide raviks kasutatud alates eelmise sajandi keskpaigast. Ravi eesmärk oli kasvajakoe hävitamine, mis takistas kasvaja edasist kasvu. Samal ajal iseloomustavad seda meetodit mitmed komplikatsioonid (seljaaju ümbritsevate närvistruktuuride kahjustused, vajadus suure kiiritusdoosi järele, võimetus protseduuri raseduse ajal läbi viia jne). Seetõttu asendatakse kiiritusravi tänapäeval üha enam teiste, vähem traumeerivate ravimeetoditega. Enamiku neist põhiolemus on see, et spetsiaalse nõela abil süstitakse kasvajakoesse spetsiaalne (mitteradioaktiivne) aine, mis põhjustab kasvajarakkude surma ja nende asendamist armkoega.
Kiiritusravi luumetastaaside korral
Kiiritusravi on tõhus meetod luumetastaaside vastu võitlemiseks erinevates kasvajates. Fakt on see, et luumetastaaside areng viib luukoe hävitamiseni. Sellega kaasneb luude tugevuse vähenemine ja suurenenud risk nn "patoloogiliste" luumurdude tekkeks, mis tekivad minimaalsete koormustega kokkupuutel. Lisaks kaasneb metastaatilise luukahjustusega tugev valu. Kiirguskiirgus võib sellistel juhtudel vähendada valu intensiivsust ja aidata kaasa ka metastaaside hävitamisele ja nende asendamisele tiheda luukoega, mis hoiab ära luumurdude tekkimise.
Samal ajal väärib märkimist, et radioresistentsete kasvajate korral on ka nende metastaasid vastupidavad kiirgusele, mille tagajärjel ei pruugi mõjutatud luude kiiritamine anda positiivset tulemust..
Kontskangi ravi kiiritusraviga
Selle patoloogia olemus on kannaosa lõtvumine (tiheda sidekoe leht) kannaosas. Suurenenud koormuste või vigastuste tõttu võib see fastsia rebeneda, mis põhjustab põletikulise protsessi arengut, mis on valu sündroomi peamine põhjus. Aja jooksul võib kahjustatud fastsiaalne kude asenduda luukoega, mille tagajärjel moodustuvad iseloomulikud luude väljakasvud, mis röntgenpildi korral sarnanevad kangidega (siit ka patoloogia nimetus)..
Praeguseks on kanna kannustuste ravimiseks välja töötatud palju meetodeid. Üks neist on kokkupuude röntgenikiirtega põletikulise koega. See tehnika võimaldab teil pärssida põletikulise protsessi arengut ja soodustab ka fastsias olevate mikrolõhkede paranemist (armistumist). Sellega kaasneb valu sündroomi nõrgenemine ja see viib patoloogia täieliku paranemiseni..
Üks kiirusravi protseduur kanna kannustamiseks ei kesta rohkem kui 10 minutit. Ravikuur võib hõlmata kuni 10 protseduuri, kuid patsient tunneb positiivset mõju (valu vähendamine) pärast 2 - 3 seanssi.
Kiiritusravi vaagnaelundite vähi korral
Kiiritusravi on edukalt kasutatud väikese vaagna erinevate organite pahaloomuliste kasvajate (nii meestel kui naistel) raviks.
Emakakaelavähk
Kiiritusravi kui iseseisev haiguse ravimeetod võimaldab ravida enam kui 75% emakakaelavähiga naistest vähirakkude kõrge kiirgustundlikkuse tõttu. Valitud meetodiks on sel juhul kombineeritud kiiritusravi, mille käigus viiakse läbi tuumorit ümbritsevate kudede ja lähimate (piirkondlike) lümfisõlmede (kus esiteks võivad kasvajarakud metastaseeruda) kiiritamine, samuti kokkupuutel intrakavitaarne kiirgus. Kiirgusallikaid spiraalide kujul võib viia nii emakaõõnde kui ka tupekaaride piirkonda, mis tagab kõige tõhusama ravi.
Kui kombineeritud kiiritusravi ei saa läbi viia, antakse patsiendile kombineeritud ravi. Sel juhul viiakse kõigepealt läbi kasvaja ja lähedalasuvate kudede operatsioonieelne kiiritamine, mille järel kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt.
Emakakaelavähi kombineeritud ravi on näidustatud:
- Massiivse kasvaja (rohkem kui 4 cm) juuresolekul, mis ulatub välja emakakaela valendikku. Sel juhul on seda võimatu hävitada ainult kiirgusega..
- Raseduse ajal. Sel juhul võivad suured kiirgusdoosid kahjustada arenevat loodet. Sellepärast viiakse operatsioonieelsel perioodil läbi lühike kiiritusravi kuur, mille järel kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt.
- Vähi kolmandas staadiumis. III staadiumi haigust iseloomustab metastaaside ilmumine lähimatesse lümfisõlmedesse, mis tuleks samuti operatsiooni ajal eemaldada (koos primaarse kasvajaga).
Kui ravi alustati vähktõve esimeses staadiumis, on prognoos soodne, samas kui hilisemal ravi alguses (2. – 3. Staadiumis) paraneb vähem kui 50% patsientidest.
Emakavähk
Emaka keha vähk võib areneda endomeetriumi rakkudest (elundi sisepinna limaskest). Selle vähivormi peamine ravimeetod on operatsioon, mille käigus eemaldatakse primaarne kasvaja ja muud mõjutatud kuded (kui neid on).
Kiiritusravi on ainus ravimeetod vähirakkude mõõduka kiirgustundlikkuse tõttu äärmiselt haruldane. Ravi ajal kasutatakse ka kombineeritud kiiritusravi, see tähendab kasvaja kaug- ja intrakavitaarset kiirgust. Samuti väärib märkimist, et endomeetriumi vähk võib olla tundlik hormonaalsete ravimite suhtes. Sellepärast võib mõnikord kiiritusravi kombineerida teatud hormoonide (progesterooni) manustamisega, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu..
Kiiritusravi kasutamisel ainsa ravimeetodina on täielik ravi saavutatav ainult 85% juhtudest (kui ravi alustati haiguse 1. staadiumis).
Munasarjavähk
Munasarjavähi korral on kiiritusravi soovitatav ainult haiguse 1. või 2. staadiumi korral, kui kasvaja ei ole veel metastaasinud piirkondlikke lümfisõlmi. Kõigil juhtudel soovitatakse kiiritust teha alles pärast munasarjade ja muude kahjustatud kudede kirurgilist eemaldamist, mis võisid levida kasvajaprotsessis (munajuhad, emakas jne). Samuti soovitatakse kiiritusravi kombineerida keemiaraviga, mis suurendab oluliselt patsiendi taastumisvõimalusi. Kaugelearenenud juhtudel (3 või 4 vähi staadiumiga) on kiiritusravi kasutamine ebaefektiivne (selles etapis viiakse läbi kasvaja kirurgiline eemaldamine, millele järgnevad keemiaravi kursused).
Kiiritusravi kasutamine ainsa munasarjavähi ravimeetodina on ebaefektiivne ja sellega võib kaasneda retsidiiv (kasvaja taaskehtestamine) või metastaaside ilmumine varsti pärast ravikuuri lõppu.
Tupevähk
Kiiritusravi saab kasutada tupevähi raviks iseseisva meetodina või kombinatsioonis teiste terapeutiliste meetmetega. Haiguse 1. etapis (kui vähk asub tupe limaskesta pinnal, see tähendab, et see ei kasva selle sügavamateks kihtideks) on täielik ravi võimalik saavutada kiiritusravi kuuri abil, mille käigus viiakse läbi tupe kogu seina intrakavitaarne kiiritamine (tavaliselt viiakse protseduur läbi 2 korda. nädal 4 kuni 6 nädalat). 2. staadiumi vähi korral on lisaks intrakavitaarsele kiirgusele soovitatav läbi viia ka kaugravi, kiiritades piirkondlikke lümfisõlmi. Täpsematel juhtudel on näidustatud kasvaja kirurgiline eemaldamine koos keemiaravi ja kiiritusraviga..
Haiguse 4 etapis (kaugetes elundites metastaaside esinemise korral) võib läbi viia vaagnapiirkonna palliatiivse kiiritamise. Palliatiivse kiiritusravi eesmärk on aeglustada kasvaja kasvu ja levikut, mis võib leevendada patsiendi kannatusi ja pikendada tema elu mõneks ajaks..
Kiiritusravi korral 1. staadiumi tupevähi korral ulatub ellujäämise määr järgmise 5 aasta jooksul pärast ravikuuri 70% -ni, pärast 2. staadiumi vähiravi vaid 60% ja 3. staadiumi vähi korral mitte üle 37%.
Pärasoolevähk
Kolorektaalse vähi peamine ravi (arengu algfaasis) on kasvajast mõjutatud kudede kirurgiline eemaldamine. Samal ajal väärib märkimist, et opereeritud patsientide viie aasta elulemus ei ületa 60%. Operatsiooni vastunäidustuseks võib olla kasvaja oluline kasv, selle levik naaberkudedesse ja elunditesse, samuti mitmete metastaaside ilmnemine..
Kasvaja suuruse vähendamiseks ja selle operatiivseks muutmiseks võib operatsioonieelsel perioodil läbi viia kiiritusravi kursuse (kasutatakse nii kaug- kui ka intrakavitaarset kiiritamist, mille käigus kiirgusallikas viiakse pärasoole ja asub kasvajakoe vahetus läheduses). Samal ajal võib pärast kasvaja eemaldamist välja kirjutada kiiritusravi, et vältida haiguse retsidiivi (uuesti tekkimist). Paljude uuringute tulemusel leiti, et selline taktika võib suurendada patsientide viieaastast elulemust kuni 70 - 80%.
Sõltumatu terapeutilise meetodina kasutatakse mõnikord (kui operatsiooni teostamine on võimatu) kombineeritud kiiritusravi. Sel juhul viiakse kõigepealt läbi kahjustatud piirkonna ja piirkondlike lümfisõlmede kiiritamine (võimalike metastaaside hävitamiseks), pärast mida viiakse mitu nädalat läbi peamise kasvaja intrakavitaarne kiiritamine. Samal ajal õnnestub täielikku ravi saavutada ainult 25% -l vähktõve 1 või 2 staadiumiga patsientidest. Samal ajal väärib märkimist, et kiiritusravi efektiivsus suureneb veidi, kui seda kombineerida keemiaraviga.
Põievähk
Vaatamata operatsiooni arengule on kasvaja kirurgilise eemaldamise järgselt kordumise määr (vähi uuesti arenenud) 10 kuni 60%. Kui aga raviks kasutatakse ainult kiiritusravi, ulatub viieaastane elulemus haiguse 1. staadiumis 70% -ni, 2. etapis 45% -ni ja 3.-4. Etapis alla 30%. Samal ajal leiti, et kasvaja kirurgiline eemaldamine, millele on lisatud kiiritus ja keemiaravi, suurendab patsientide viieaastast elulemust enam kui 20%, sõltumata haiguse staadiumist. Sellepärast peetakse seda tehnikat põievähi jaoks kõige sobivamaks..
1.-2. Staadiumi vähi ravis võib kaugraviravi läbi viia operatsioonieelsel perioodil (kasvaja ise on kiiritatud, samuti piirkondlikud lümfisõlmed) või operatsioonijärgsel perioodil. Haiguse kaugelearenenud vormide korral (see tähendab mitmete metastaaside esinemise korral kaugetes organites või kui kasvaja kasvab naaberkudedes ja -organites) viiakse läbi palliatiivne kiiritusravi, mille eesmärk on valu leevendamine ja patsiendi kannatuste leevendamine.
Eesnäärmevähk
Kiiritusravi (kaug- või kontakt) on selle vähivormi jaoks valitud meetod, kuna sellel on teiste ravimeetoditega võrreldes mitmeid eeliseid. Näiteks on see efektiivne juhtudel, kui vähirakud on hormoonravi suhtes tundetud..
Kiiritusravi läbiviimine on näidatud:
- Eesnäärmevähi staadiumitega 1 - 3. Meetodi efektiivsus on üsna kõrge. Samal ajal ei arene pärast kiiritusravi tüsistusi, mida täheldatakse pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist.
- Muude ravimeetodite ebaefektiivsusega. Kui pärast vähkkasvaja kirurgilist eemaldamist või keemiaravi esineb retsidiiv (haiguse uuesti arenemine) või ilmnevad metastaasid, on valitud meetod kiiritusravi. Sel juhul tuleks kiiritada nii eesnääret kui ka piirkondlikke lümfisõlmi.
- Kui patsient keeldub operatsioonist või kui selle rakendamiseks on vastunäidustusi. Vastunäidustused hõlmavad südame-veresoonkonna, hingamisteede või muude kehasüsteemide tõsiseid haigusi..
- 4 vähietapiga. Patsiendi seisundi leevendamiseks viiakse läbi primaarse kasvaja ja metastaasidest mõjutatud kudede palliatiivne kiiritamine.
Milline on PSA analüüsi norm pärast kiiritusravi?
PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen) on laboratooriumimarker, mida kasutatakse eesnäärmevähi tuvastamisel, samuti selle patoloogia ravi efektiivsuse jälgimiseks. Normaaltingimustes ei tohiks selle aine sisaldus inimese veres ületada 4 ng / ml (üle 70-aastaste meeste puhul - 6,5 ng / ml). Kui PSA tase on üle 10 ng / ml, peetakse eesnäärmevähi tõenäosust suureks ka kliiniliste ilmingute puudumisel, millega seoses sellistele patsientidele kuvatakse üksikasjalikum diagnoos.
Kui patsiendil on diagnoositud eesnäärmevähk, võib talle määrata erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas kiiritusravi. Tasub meeles pidada, et kohe pärast kiiritamist võib PSA tase jääda samale tasemele, mis on norm. Selle vähendamine normaalväärtuseni võib toimuda väga aeglaselt (mitme kuu või isegi aasta jooksul). Samal ajal väärib märkimist, et PSA taseme püsiv tõus pärast ravi näitab retsidiivi (vähi uuesti arenenud).