Seede- ja eritussüsteemi mõjutavate tavaliste haiguste hulka kuulub vähk. Arstid uurivad soolekasvajate markereid, kasutades nende vere taseme meditsiinilist hindamist, diagnoosides vähi arengu astet. Vähkkasvajate diagnoosimisel soolestikus kasutatakse kasvaja arenguastme ja selle ravikuuri kindlakstegemiseks kõikehõlmavat uurimist.
Mis on kasvaja markerid??
Onkomarkerid on spetsiifilised valgud, mis ilmnevad kehas aktiivsuse avaldumise tagajärjel pahaloomuliste moodustiste kõrval paiknevate rakkude poolt - nii kasvajate kui ka tervetena. Nad täidavad kehas omapäraste siltide funktsiooni, mille suurenenud hulga abil on võimalik tuvastada onkoloogilisele protsessile vastuvõtlik sooleosa.
Soolevähi markerite sordid vähi korral
Markerid soolevähi määramiseks jagatakse rühmadesse sõltuvalt nende omadustest ja struktuurist:
Soole kasvaja markerid on spetsiifilised ja mittespetsiifilised.
- Spetsiifiline - näidake kasvaja avaldumist konkreetses kohas:
- CEA (vähi embrüonaalne antigeen) - pärasoole, jämesoole lõigu oncomarker. Selle kontsentratsiooni analüüs võimaldab meil soovitada kasvaja edasist dünaamikat, teha kindlaks selle kasvuperiood, saada teavet pahaloomulise olemuse kujunemise parameetrite kohta. CEA markeri abil hinnatakse teostatud onkoteraapiat ja tehakse kindlaks korduse võimalus kuni laboris tehtud uuringu hetkeni.
- CA 242 on jämesoole, pärasoole ja kõhunäärme patoloogia tuumorimarker haiguse varases staadiumis. Selle valguelemendi tuvastamise tulemused võimaldavad ennustada uue tuumori moodustumist 3-5 kuu jooksul.
- CA 72−4 - kasvaja marker, mida kasutatakse diagnoosimisel koos uuringuga CEA määramiseks. Antigeeni olemasolu täheldatakse käärsoole ja kopsude kahjustatud rakkudes, kus on väikerakuline vähk. Selle onkoproteiini normi ületamisega kaasneb kolorektaalne vähk (pärasoole ja käärsoolevähk), mille skriinimine vähendab tõenäosust haigestuda.
- Tu M2-PK (kasvaja M2-PK, kasvaja püruvaatkinaas tüüp M2) on kasvaja marker, mis näitab metaboolseid protsesse vähirakkudes. Selle kasutamise eripära on kõrge spetsiifilisuse puudumine onkopatoloogia suhtes vastuvõtliku organi näitamisel, seetõttu nimetatakse antigeeni „valitud markeriks“. Tu M2-PK kasutatakse spetsiaalse metaboolse indikaatorina, mis suudab tuvastada seedetrakti vähki selle esimestel etappidel.
- Mittespetsiifiline - näidake vähi arengut ilma täpset asukohta märkimata:
- AFP (alfa-fetoproteiin) - pärasoole ja sigmoidse käärsoole kasvaja marker, avaldub α-fetoproteiini ülehinnatud koguses;
- CA 19−9 (süsivesikute antigeen) on kasvaja marker, mis näitab patoloogiat kõhunäärme, sapipõie, söögitoru, kanali ja jämesoole piirkonnas;
- CA 125 - suurenenud kontsentratsioonil näitab onkoloogilist protsessi sigmoidses käärsooles;
- CYFRA 21−1 - suurenenud koguse kasvajamarkeri saamine näitab pärasoolevähki;
- SCC - pärasoole kanalit mõjutava vähi indikaator;
- LASA-P - kasvaja marker, mille ülejääk näitab pahaloomulist kasvajat sooleelundites.
Vajadus testida soolevähi suhtes
Haiguse ennetamiseks ja avastamiseks selle esimeses etapis on soovitatav läbi viia sõeluuring tuumori tuvastamiseks. Tuumorimarkerite taseme määramine kehas on vajalik:
- teabe saamine onkoloogilise protsessi puudumise või olemasolu kohta;
- vähi tunnustamine mao ja soolte kahjustuse algfaasis;
- erinevat tüüpi kasvajate õigeaegne eraldamine omavahel ja nende eraldamine teistest neoplasmidest;
- vähile vastuvõtliku kahtlase organi väljaselgitamine;
- kasvaja kordumise tõenäosuse määramine ja selle ennetamine;
- diagnoosi ja ravi tulemuste hindamine;
- teraapiaprotsessi üle kontrolli tagamine.
Diagnoosimise plussid ja miinused
Diagnostikas eristatakse seedetrakti organites vähivalkude taset, nagu igas muus uuringus, eeliseid ja puudusi. Plusside hulka kuulub võimalus vähki tuvastada juba algstaadiumis, kui inimene, tundmata valu, ei kurda millegi üle. Positiivne on vähiravi protsessi kontroll. Võid teada saada, milline teraapia osutus, kui võrrelda vähi valkude taset veres..
Kasvajamarkerite peamine puudus on vähkkasvaja lokaliseerimise kahemõttelisus.
Kasvaja efektiivse ravi korral väheneb antigeenide sisaldus kehas. Vähimarkerite kontsentratsiooni suurenemise korral võimaldab õigeaegne sõeluuring koos erinevate terapeutiliste meetmetega võtta vajalikke meetmeid vähktõve vastu võitlemiseks. Õige diagnoosimine aitab ka ette näha kasvaja kordumist pärast ravi lõppu. Sellega seoses on soovitatav kontrollida haiguse tõenäolist kordumist iga 3 kuu järel pärast selle ravi lõppu..
Lisaks soole onkoloogilise diagnoosimise hõlbustamisele ja eelistele võib eristada mitmeid puudusi. Iga valk pole absoluutselt spetsiifiline. See tähendab, et kasvajamarkeri indikaatorid võivad registreerida teavet vähktõve moodustumise olemasolu kohta nii soolestiku piirkonnas kui ka muudes elundites. Pidevad antigeenide uuringud, mille tulemusel suureneb valkude kontsentratsioon, ei ole alati seotud kasvaja ilmnemisega organismis. Tervetel inimestel võib täheldada väikest ülemäärast kogust. Samuti näitab soole tuumori markerite kõrge tase haiguse viimast staadiumi.
Arvestades ülaltoodud vähktõve diagnoosimise tunnuseid, on vaja läbi viia keerulised uuringud, elanikkonna kaasamine vähktõve määramise sõeluuringutesse, uute laboratoorsete testide abil uute meetodite otsimine. Sellega seoses kasvab tänapäevases meditsiinipraktikas katsete arv kaasata suurem arv olemasolevaid kasvajamarkereid sooleelundite diagnoosimisse.
Diagnostika
Soolevähi teste saab teha igas era- ja avalikus laboris. Käärsoole- ja peensoolevähi markerite identifitseerimiseks kasutatakse verd kui bioloogilist materjali. Vähi diagnoosimiseks valmistumisel võetakse arvesse järgmisi nõudeid:
- veri tuleks annetada tühja kõhuga hommikul;
- pärast sööki peaks mööduma 8–12 tundi;
- enne uuringut on keelatud magusate, rasvade, suitsutatud ja praetud toitude kasutamine;
- ei ole soovitatav juua magusat kohvi ja teed, mahlad, alkohoolsed joogid.
Patsiendi veri võetakse veenist ja seda uuritakse maksimaalselt 7 päeva. Tuumorimarkeri Tu M2-RK määramiseks kasutatakse bioloogilise materjalina väljaheiteid, mis tuleb saada ilma lahtistite ja loputusvahenditeta. Samuti viitab iga-aastane väljaheite testimine ühte tüüpi sõeluuringutele, komplekssetele uuringutele vähktõve tuvastamiseks soolestikus. Kingi kindlasti biomaterjalid neile, kellel on varem olnud kasvaja.
Diagnostilised tulemused
Uuringu tulemuste tõlgendamine on otseselt seotud laboratooriumiga, kus see viidi läbi. See on tingitud asjaolust, et kliinikud saavad kasutada soolekasvajate markerite erinevaid mõõtühikuid, mille erinevus sõltub kasutatavast seadmest. Samal ajal võivad saadud andmete piirid erineda laborites. Üldiselt aktsepteeritud näitajad RÜ / ml kohta: CEA - 0; CA 72-4 - kuni 6,3; CA 242 - 0 kuni 30; CA 19−9 - kuni 40.
Normid ja patoloogiad
Soolevähi tuvastamise uuringu läbiviimisel võrdlevad arstid laboratoorsete uuringute tulemusi kasvajate markerite normiga, mis on vastu võetud tervetele inimestele. Signaal kahjustatud soolepiirkonna kohta on parameetri piiri rikkumine, mille kõrvalekalle näitab vähivalkude arvu arvutamist veres. Kasvajamarkeri taseme oluline ületamine näitab patoloogia esinemist. Vähi ennetamiseks on vaja igal aastal osaleda ennetavates meetmetes..
Soolestiku kasvaja marker
Soolestiku kasvajamarkerite sõeluuring on seedetrakti kasvajahaigustest põhjustatud ainete vere uuring. See on diagnoosi kinnitamise või ümberlükkamise laboratoorne meetod, mida kasutatakse enne keerulisi ja ohtlikke instrumentaalseid uurimismeetodeid. Diagnoosimine ei võta palju aega, ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust.
Millised on analüüsid?
Soolevähi üldine vereanalüüs pole informatiivne. Ta suudab tuvastada ESR-i suurenemist onkoloogias ja aneemias, kuid see pole spetsiifiline kartsinoomi tuvastamiseks. Sel põhjusel tuvastatakse veres muud ained, mis sünteesitakse pahaloomulistes kasvajates. Soolestiku kasvaja markerid jagunevad kahte suurde rühma:
- Konkreetne. Näidake kasvajat uuritava süsteemi konkreetses piirkonnas.
- Mittespetsiifilised - mitmete elundite vähkkasvajas vabanevad markerid, seetõttu ei saa lokaliseerimist kindlaks teha. Identifitseerimine nõuab üksikasjalikumat diagnoosimist ja uurimist..
Konkreetsed markerid
Soolevähi diagnoosimine hõlmab järgmisi tabelis kirjeldatud aineid:
| Kasvaja markerid | Iseloomulik |
|---|---|
| REA | Muutused käärsoole neoplasmi korral |
| Vähi-embrüonaalse antigeeni lühendatud nimi | |
| Teraapia efektiivsuse tõttu normaliseerub see järsult | |
| CA 242 | Ületab normi ebatüüpiliste kudede varases arengujärgus |
| Näitab pärasoole ja käärsoole vähki | |
| Selle aine dünaamika järgi saab teha edasise prognoosi | |
| CA 72-4 | Kolorektaalset vähki diagnoositakse indikaatori järgi. |
| Kliinikus tuvastatakse paralleelselt CEA | |
| Tu M2-RK | See nõuab väljaheite analüüsi |
| Näitab kasvaja ainevahetuse seisundit |
2016. aasta ajakirjas “Modern Oncology” avaldatakse patsientide uuringu tulemused, mis kinnitavad, et kasvajamarkerite ennetavad testid aitavad läbi viia kartsinoomi varase diagnoosi.
Soolevähi mittespetsiifilised markerid
| Kasvaja marker | Funktsioonid |
|---|---|
| Alfa-fetoproteiin | Näitab maksa kartsinoomi |
| Kolorektaalse vähi marker, sigma | |
| Sa 125 | Räägib seedesüsteemi kahjustustest |
| Märkimisväärne kontsentratsioon toimub sigmoidse neoplasmiga | |
| CYFRA 21-1 | Tõuseb pärasoole kahjustustega |
| Lasa-p | See iseloomustab seedetrakti onkoloogiat tervikuna ilma konkreetse lokaliseerimiseta |
| SCC | Kontsentratsiooni muutus toimub distaalse vähi korral |
| CA 19-9 | Oncomarker, mis näitab sigma, sapipõie, peensoole kartsinoomi |
Diagnoosimise näidustused
Soole- ja pärasoolevähi oncomarkereid soovitatakse uurida nii ravi efektiivsuse uurimiseks, ennetamiseks kui ka vähktõve taastekke varajaseks diagnoosimiseks. Lisaks on soovitatav läbida, kui on selliseid hetki nagu:
- Neoplasmide tekke geneetiline eelsoodumus.
- Perekonna kartsinoomi juhtumid.
- Negatiivne biokeemiline analüüs.
- Seedetrakti pahaloomulise kahjustuse sümptomid:
- valu kõhus;
- röhitsemine;
- iiveldus;
- perioodiline oksendamine;
- kõrvetised;
- väljaheite häired;
- isu puudus;
- kaalukaotus;
- ebamugavustunne soolestikus;
- puhitus;
- puhitus.
Kuidas valmistada??
Soole onkoloogia kontrollimiseks peate järgima reegleid, mis võimaldavad minimeerida tõelistest tulemustest kõrvalekaldumise võimalust. Peamised neist on:
- 3-4 päeva enne diagnostilist protseduuri järgige dieeti. On vaja välja jätta rämpstoit, rasvased toidud, kergesti seeduvad süsivesikud, toidud, mis suurendavad seedetrakti funktsionaalset koormust.
- Ärge jooge alkoholi ja kohvi 3-4 päeva enne diagnoosi.
- Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Testi võite teha alles pärast 10–12 tundi pärast söömist.
- Lõpetage verearvu mõjutada võivate ravimite kasutamine: hormoonid, sulfoonamiidid, PPI-d, antatsiidid. Kui uimasti ärajätmine pole võimalik, teavitage sellest kindlasti oma arsti..
- Ärge suitsetage 12 tundi enne testi..
Analüüs
Kasvajamarkerite uurimiseks on vaja venoosset verd. Patsientide mugavuse huvides on soovitatav protseduur viia läbi kõhuli. Materjal antakse üle hommikul. Diagnostilise meetme kestus ei ületa 15 minutit. Saadud materjal pannakse steriilsesse anumasse ja saadetakse uurimiseks. Iga marker nõuab spetsiifilisi reaktiive ja juhtivaid omadusi. Seetõttu antakse tulemus 6-7 päeva.
Soolevähi Tu M2-PK tuumorimarker erineb teistest. Uuringu läbiviimiseks vajate patsiendi väljaheidet. Enne seda ei saa te kasutada lahtisteid ega klistiiri, nii et analüüs on informatiivsem. Materjali erinevatest osadest eraldatakse mitu osakest ja määratakse Tu M2-PK kontsentratsioon - spetsiaalne aine, mis iseloomustab kasvaja metaboolseid protsesse.
Kasvajamarkerite põhjustatud pahaloomulise protsessi diagnoosimiseks on vaja erilist hoolt. Lubatud viga laboris - 15-20%.
Tulemuste tõlgendamine
Normiindikaatorid
Patoloogiata inimestel vastavad vähimarkerite vereanalüüsid järgmistele väärtustele:
- CEA on määratletud kui 0-3 ng / ml.
- Tavaliselt ei ole CA 72-4 veres, kuid on lubatud suurendada analüüsitulemust 4 milliliitrini 1 ml veres.
- SCC patoloogia puudumisel on 0–2,5 ng 1 milliliitris testmaterjali.
- CA 19-9 ja CA 125 ei tohi olla suurem kui 37 tk / ml.
- AFP vähi puudumisel ei ületa 15 ng / ml.
- Kuni 20 PIECESi indikaatorit CA 242 ja LASA-P ei ole patoloogia.
- Tu M2-RK ei tohi ületada 15 ühikut.
- CYFRA 21-1 puudub kehas tavaliselt.
Vähimarkerite suurenemist kahjustusteta inimestel nimetatakse valepositiivseks tulemuseks. See võib juhtuda, kui seedetraktis on põletikulised protsessid, orgaanilised muutused, healoomulised moodustised. Vale tulemus on võimalik ka analüüsiks ettevalmistamise reeglite rikkumise tõttu. Seetõttu on diagnostiliste vigade vältimiseks vaja läheneda kasvaja markerite taseme tõlgendamisele terviklikult.
Kõrvalekalded
Suurenenud kontsentratsioon tähendab atüüpilise rakukasvu esinemist soole, pankrease või sapipõie ühes lõigus. Kasvajamarkerite väike suurenemine näitab 1-2 vähietappi. Kui nende ainete tase tõuseb mitu korda, tähendab see soolekahjustuse 3-4 staadiumi olemasolu, mille prognoos on ebasoodne.
Juhul, kui pärast kirurgilist sekkumist, keemiaravi juurutamist ja kiiritusravi kursust kasvaja markerid ei vähene, näitab see vähirakkude mittetäielikku hävitamist. Selline tulemus nõuab kasvajakoe täielikuks likvideerimiseks ravimeetodite muutmist ja agressiivsema ravi kasutamist..
Oncomarkerid, vere üldine ja biokeemiline analüüs soolevähi jaoks
Soolevähi vereanalüüs on kohustuslik uuring, mis võimaldab tuvastada varases staadiumis raske patoloogia ja alustada ravi õigeaegselt. Regulaarselt testide tegemisel saab patsient jälgida tervislikku seisundit ja tervise halvenemise korral võtta õigeaegselt meetmeid.
Lihtsaim viis on onkoloogilise protsessi arengu kontrollimine, kasutades üldist ja biokeemilist vereanalüüsi. Eduka uurimistöö jaoks peate patsiendile selgitama ettevalmistamise reegleid.
Kui patsiendil on mitu peamist soolevähi sümptomit ja vähemalt üks sekundaarne, annab kliiniline vereanalüüs täpse hinnangu kehas esineva patoloogilise protsessi arenguastmele.
Pahaloomulise kasvaja sõeluuring sooles
Järgmised sümptomid peaksid patsienti hoiatama ja olema vereanalüüsi näidustuseks:
- mao veritsus;
- kõhukinnisus;
- kusepidamatus;
- puhitus;
- kõhuvalu.
Diagnoosi kinnitamiseks on vajalikud soolevähi testid. Vereanalüüsid tehakse hommikul ja hädaolukorras - igal ajal. Vereproovid tuleb võtta samal ajal, sest päeva jooksul võivad muutused toimuda.
Materjali uurimise käigus tehakse kindlaks hemoglobiini, leukotsüütide, trombotsüütide suurenemise või vähenemise põhjused ja määratakse ESR (erütrotsüütide settereaktsioon). Viiakse läbi perifeerse vere parameetrite põhjalik uuring, võrreldakse neid terve inimese normaalse väärtusega. Lisaks annab teatud teavet punaste vereliblede keskmise mahu ja hemoglobiini üldkoguse, värvusindeksi väärtuse, eosinofiilide, neutrofiilide ja retikulotsüütide olemasolu uuring.
Enamiku vähihaigete jaoks on testide võtmine tõsine koormus, seetõttu soovitatakse pärast uuringut neil voodis puhata.
Vereproovid: üldine analüüs
Uuringu hommikutundidel võetakse kapillaar- või venoosne veri. Soolevähi üldine analüüs võimaldab teil kindlaks teha onkoloogilise protsessi staadiumi. Enne protseduuri alustamist peab patsient järgima reegleid. Pärast vaimset ja füüsilist pingutust, samuti diagnostilisi protseduure ei tohi verd annetada. Tuleb meeles pidada, et leukotsüütide koguarv suureneb märkimisväärselt järgmistel juhtudel:
- pärast söömist;
- koos järsu temperatuurimuutusega;
- emotsionaalse ületreeningu tõttu.
Enne üldanalüüsi läbimist on lubamatu suitsetada, sest veri muutub paksuks ja viskoosseks. Suure koguse vedeliku saamine põhjustab hemoglobiini kontsentratsiooni langust.
Vere võtmise ajal pöörake tähelepanu käe asendile. Patsient peaks selle asetama lauale rindkere tasemel. Enne protseduuri ei soovitata võtta alkoholi, rasvaseid toite ja ravimeid, mis mõjutavad vere koostist..
Soolevähi üldine vereanalüüs on üks vajalikest diagnostilistest meetoditest, mis aitab läbi viia spetsiifilist vähiravi sünteetiliste ja taimsete preparaatidega..
Üldanalüüsi tulemuste uurimine
Tavaliselt on punaste vereliblede põhikomponendina hemoglobiini kogus naistel 120–150 g / l ja meestel 130–170 g / l. Kasvaja puhul täheldatakse selle vähenemist 128 g / l..
Vähihaigel on keha toksiinide, surevate rakkude, viiruste ja bakterite eest kaitsvate leukotsüütide arv mitu korda suurem. Üldine vereanalüüs võimaldab teil kindlaks teha trombotsüütide arvu, mis näitavad vähi arengut.
Kolorektaalne vähk põhjustab protsessi teises etapis patsientidel leukotsüütide arvu suurenemist 8-9 tuhande / mm³ ja mõnel juhul täheldatakse hüperleukotsütoosi - 40-50 tuhat / mm³. Noorte rakkude koguarv kasvab järk-järgult. Erütrotsüütide settereaktsiooni määr (ESR) jõuab palju ja isegi pärast ravikuuri püsivad kõrged näitajad pikka aega.
Terve inimese normaalne ESR on 1-15 mm / h. Kui pärasool osaleb kasvajaprotsessis, jõuab erütrotsüütide settimise kiirus kriitiliste näitajateni - 60-70 mm / h. Täiendavad uuringud on vajalikud, kui leitakse mitte ainult ESR, vaid ka hemoglobiini tase.
Spetsiifilised valgud: varajane diagnoosimine
Kasvajamarkerite esinemise määramiseks veres tehakse vereanalüüs. Kasvajarakkude toodetud spetsiifilised valgud võivad normaalväärtusi märkimisväärselt ületada..
Vähktõve tuvastamiseks soolestikus kasutatakse järgmisi markereid:
Patsiendi veres leiduvad peamised spetsiifilised valgud võimaldavad haiguse ägenemist juba enne esimeste sümptomite ilmnemist. Kui tuvastatakse kasvaja markerid, peab patsient läbima põhjaliku läbivaatuse, et teha kindlaks vähkkasvaja asukoht.
Spetsiaalsete valkude koostis sisaldab 200 ühendit, kuid soolevähi diagnoosimiseks on vaja ainult spetsiifilisi markereid. Kasvaja uurimise algoritm hõlmab CEA ja CA 19 kasutamist, kuid CA 19 kuulub juhtiv roll sapijuhade ja pärasoole vähi määramisel..
Tuumorimarkerite taset patsiendi veres mõjutavad järgmised tegurid:
- seerumi säilitustingimused;
- kasvaja mass;
- vähi kudede verevarustuse mehhanism;
- rakkude metabolism.
Vereanalüüs diagnoosi kinnitamiseks
Soolevähi raviprotsessi kontrollimiseks on vajalik biokeemiline analüüs. Tavaliselt uuritakse veeniverest saadud seerumit. Enne materjali proovide võtmist on vaja järgida analüüside ettevalmistamise reegleid.
Kreatiinkinaasi sisaldus veres on naistel normaalne 167 ühikut liitri kohta, meestel - 190 ühikut liitri kohta. Soolevähiga tõuseb see 714 U / L-ni. Karbamiidi normaalne indikaator täiskasvanutel on 2,5–7,3 mmol / l, kuid selle tase tõuseb pahaloomulise kasvajaga soolestikus märkimisväärselt.
Vähi algfaasis täheldatakse madalat foolhappe taset. Magneesiumi puudus ilmneb pahaloomulise protsessi kiire progresseerumisega.
Täiskasvanute vere üldvalk on 64–87 ja selle suurenenud sisaldust täheldatakse sigmoidi või pärasoole kasvajaga. Seerumi lipaasi tase tõuseb vähi teises staadiumis. Haiguse viimases staadiumis tuvastatakse kaltsiumi puudus ja see on eriti ilmne, kui patsient on ammendunud - kahheksia. Glükoosi langus on iseloomulik soolekasvajale, kuna selle tarbimine vähirakkude energiaallikana suureneb.
Kolesterooli taseme olulist langust täheldatakse pahaloomulise kasvaja progresseerumisel ja see on vähktõve marker, eriti kui see on seotud patsiendi väikese kehakaaluga. Näitaja suurenemist seostatakse maksafunktsiooni kahjustusega, millega kaasneb kolesterooli suurenenud eritumine organismist.
Kasvaja biopsia teeb kindlaks, et vähirakkude kasvamiseks ja paljunemiseks on vajalik vere kolesteroolisisaldus. Selle sisalduse vähenemine pole soolevähi põhjus, vaid tagajärg.
Vere biokeemilised parameetrid kasvajaprotsessi viimases staadiumis on oluliselt muutunud ja foolhappe sisaldus jõuab kriitiliste näitajateni. Selle defitsiit määratakse tühja kõhuga pärast 12-tunnist öist paastu. 3 ng / l - minimaalne indikaator, mis näitab onkoloogilise protsessi tõsist taset.
Pigmendi bilirubiin tõuseb pärast sapijuhade blokeerimist patsiendi veres. Onkoloogilise protsessiga suureneb globuliini kogus, väheneb fibrinogeeni ja albumiini tase.
Sageli läbib patsient endoskoopia - vähkkasvaja eemaldamine haiguse algfaasis. Vere eeluuring võimaldab meil tuvastada metastaaside olemasolu, sest operatsioon saab olla edukas ainult nende täieliku puudumise korral.
CEA vereanalüüsis
Antigeeni leidub soolenäärmetes vähesel määral ja see ei avalda erilist mõju keha elutähtsatele funktsioonidele. Kui soolestikus areneb kasvaja, suureneb CEA kontsentratsioon märkimisväärselt. Vähiga patsientidel tõstetakse antigeeni tase 90% -ni. Tavaline määr on 3 ng / ml.
Suitsetajatel on markerväärtus 5,5 ng / ml ja healoomulise soolekasvajaga patsientide puhul on see näitaja 40,0 ng / ml.
CEA test on väga tundlik ja sõltub kasvaja suurusest. Haiguse retsidiivi esinemist näitab markeritase üle 25 ng / ml. Vähihaigetel tuvastatakse antigeenide hulga vähenemine pärast 6-nädalast ravikuuri.
Kui marker püsib, tuleb eeldada metastaase. CEA määratakse mitmekuulise intervalliga ja palju tähelepanu pööratakse antigeeni kontsentratsiooni järsule tõusule veres. Sel juhul tuleb eeldada ulatusliku tuumoriprotsessi esinemist soolestikus..
Keemiaravi ei mõjuta seerumi CEA taset.
CA 19-9 asutamine
Patsiendi uurimine algab testidega konkreetse antigeeni CA 19-9 olemasolu kindlakstegemiseks. Tavaliselt toodetakse seda mao limaskesta rakkudes, kuid pahaloomulise kasvajaga patsientidel on antigeen normist mitu korda kõrgem. CA 19–9 olulist kontsentratsiooni veres täheldatakse järgmiste mao- ja soolte patoloogiate korral:
- pärasoole kasvaja;
- sapiteede või sigmoidse käärsoole vähk.
Analüüsi abil on võimalik jälgida ravi efektiivsust, teha kindlaks kasvaja kordumise esinemine ja metastaaside paiknemine. Uuring on ette nähtud patsientidele, kes kurdavad kõhuvalu, iiveldust, kehakaalu langust. Tervetel patsientidel on CA 19-9 madal või puudub täielikult venoosse vere analüüsimisel. Spetsiifilise antigeeni koguse muutus näitab ravi efektiivsust või haiguse taastekke ilmnemist. Järgmistel patsientidel täheldatakse madalat CA 19–9 sisaldust veres:
- tervetel inimestel;
- vähi algfaasis;
- pärast ravikuuri.
Muutus spetsiifilistes antigeenides CA 242 ja Tu M2-RK
Soolevähi tuvastamise efektiivsus sõltub otseselt diagnoosist, kasutades mitut markerit, mis erinevad üksteisest. Peamine käärsoolevähi tekke spetsiifiline antigeen on CA 242. Tavaliselt on selle väärtus 0–30 RÜ / ml.
Neoplasmide diagnoosimine põhineb ka spetsiifilise valgu Tu M2-PK (püruvaatkinaasi tüüp M2) kasutamisel. Uus metaboolsete antigeenide klass võimaldab meil kindlaks teha erinevused Tu M2-RK koguses soolevähiga ja tervetel patsientidel. Spetsiifiline M2 tüüpi püruvaatkinaasi kasvajamarker määrab kasvaja ja metastaaside esinemise patsiendi sooltes.
Spetsiaalse antigeeni tase on soovitatav määrata pärast operatsiooni, kui on vaja hinnata patsiendi seisundit. Tu M2-PK sisalduse tuvastamiseks vereplasmas on vaja reagentide komplekti ja standardset varustust, mis võimaldab alati täpseid uuringuid.
Enne operatsiooni soolevähiga patsientidel on Tu M2-PK tase 30,5 U / ml ja postoperatiivsel perioodil on markeri oluline langus.
Onkoloogiline haigus suurendab antigeeni taset 53,4 Ü / mg. Spetsiifilist valku CA242 tuvastatakse soolevähiga patsientidel koguses 25,2-49,76 U / ml.
Sageli tuvastatakse jämesoole kasvaja spetsiifilise valgu CA 242 abil, mis on väga tundlik antigeen, mis näitab jämesoolevähi tekke suurt riski..
Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti kasvajamarkerite uurimine aitavad peatada patoloogilist protsessi, korrigeerides mõistlikult elustiili, säilitades ja taastades tervise.
4 tuumorimarkerit käärsoolevähi diagnoosimiseks vereanalüüsis
Soolestiku kasvaja markerite kirjeldus
Soole onkoloogia diagnoosimiseks võib kasutada erinevaid soolevähi kasvajamarkereid. Need sisaldavad:
- CA 242 on üks peamisi kasvajamarkereid, mida kasutatakse käärsoole- ja pärasoolevähi tuvastamiseks (selle norm on vahemikus 0 kuni 30 RÜ / ml);
- CA 19.9 on süsivesikute antigeen, veel üks kasvaja marker, mida kasutatakse käärsoolevähi, kolorektaalse vähi ja muude onkoloogia vormide tuvastamiseks (normaalne alates 40 RÜ / ml);
- CA 72-4 on kolorektaalse vähi, mao- ja jämesoolevähi kasvajamarker (tavaliselt sisaldab antigeen kehas mitte rohkem kui 6,3 RÜ / ml);
- Tu M2-PK (kasvajapüruvaatkinaasi tüüp M2) on väga spetsiifiline vähivalk, mida kasutatakse erinevate pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks;
- CEA (vähi-embrüonaalne antigeen) - kasutatakse kolorektaalse vähi, käärsoolevähi tuvastamiseks ja patsientide jälgimiseks pärast ravi, ravi efektiivsuse hindamiseks; Seda antigeeni toodetakse lapse seedetraktis raseduse ajal, täiskasvanutel ei tohiks seda täheldada rohkem kui 5 ng / ml. Need on peamised kasvaja markerid, mida antakse soolevähi korral või kui seda kahtlustatakse.
Mida tähendab vähi embrüonaalse antigeeni CA 19-9 vereanalüüs? Sellel spetsiifilisel antigeenil on alternatiivsed nimetused süsivesikute või süsivesikute antigeen 19-9. Tavaliselt sünteesivad seda loote maks ja kõhunääre. Kuid samal ajal täiendab see ennast tuumorimarkeritega, kuna selle võivad moodustada maksa-, mao- ja kõhunäärmekasvajate rakud. Uuring antigeeni CA 19-9 taseme kohta näitab, millises kontsentratsioonis see veres on. Tervete inimeste kontrollväärtused
Võite võtta kõhunäärmevähi markeri CA 19-9 vereanalüüsi ja teha kindlaks, kas kasvajamarker vastab mees iga päev normile. Meie diagnostikalabor on varustatud kaasaegsete ülitäpsete seadmete ja kõigi vajalike tarvikutega. Selle analüüsi hind on 800 rubla. Vereproovide võtmine on tasuline. Ootame teid aadressil Peterburis: Dachny pr., D. 17, hoone. 1.
Soolevähi korral pööratakse erilist tähelepanu järgmiste markerite tuvastamisele: CEA, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.
Seda kasvajamarkerit toodavad loote seedetrakti rakud raseduse ajal. Seetõttu ei tohiks täiskasvanutel seda olla. Tavaliselt ei ületa selle kontsentratsioon 0-5 ng / ml.
Biokeemilise analüüsi näidustused on järgmised: kasvaja kasvu prognoosimine ja selle arenguastme täpseks kindlaksmääramiseks lisateabe hankimine, kuna CEA väärtus enne sobivat ravi näitab kasvaja suurust.
Määratud ravi tõhususe hindamine adenogeense vähiga (peamiselt seedetrakti, rindkere ja kopsude) patsientidel, võttes arvesse CEA esialgset ülehinnatud väärtust.
Patsiendi jälgimine retsidiivi eelkliiniliseks määramiseks.
Patoloogiline väärtus on 40 RÜ / ml. Markerit kasutatakse:
- söögitoru, kõhunäärme, jämesoole, sapipõie ja kanali patoloogiaga vähihaigete ravi jälgimine,
- kolorektaalne vähk, kolorektaalne vähk, samuti munasarjakasvajad;
- vähihaigete jälgimine retsidiivi varajaseks diagnoosimiseks.
Antigeeni võib leida pankrease epiteelirakkudes, mao limaskestades, maksas, sapirakkudes, peensooles. Selle kontsentratsioon on kõrge süljes, uriinis, seemnevedelikus, maomahlas, kaksteistsõrmiksoole, sapi ja pankrease saladuses. Seda arvesse võttes on selle testi organispetsiifilisus üsna madal ja seetõttu on selle tulemuste põhjal võimatu kindlaks teha kasvaja täpset asukohta.
Onomarker CA 242
See tuvastatakse samade patoloogiatega nagu CA 19-9, kuid on spetsiifilisem. Seetõttu näitab selle tuvastamine sageli kõhunäärme, pärasoole ja jämesoole onkopatoloogia arengut kõige varasemates staadiumides. Kasvajamarker on seedetrakti kasvajate diagnoosimisel üks peamisi, kuna selle tulemused võimaldavad meil ennustada uut retsidiivi 3-5 kuu jooksul. Tavaliselt ei ületa selle väärtus 0 kuni 30 RÜ / ml.
Oncomarker CA 72-4
Normaalväärtus ei ületa 6,3 RÜ / ml. Antigeeni kasutatakse mao- ja kolorektaalvähi diagnoosimiseks. Reeglina viiakse see CEA määramiseks läbi laborikatsega. Seda on tuvastatud käärsoole, mitteväikerakk-kopsuvähi ja maovähi kasvajate kudedes. Tervel inimesel antigeeni praktiliselt ei leita.
See on metaboolne kasvaja marker, mis kajastab metaboolsete protsesside muutumist vähirakkudes. Kasvaja M2-PK on üsna väga spetsiifiline vähivalk, millel puudub eriline organispetsiifilisus ja mida peetakse omamoodi „valitud markeriks“ mitmesuguste neoplasmide diagnoosimisel. Selle sisu määramine võimaldab varases staadiumis diagnoosida kasvaja arengut, selle metastaase või retsidiivi.
On tuvastatud üle 200 vähimarkeri, kuid kliinilises praktikas on tuvastatud umbes 20 liiki. Nende hulgas on:
- spetsiifilised markerid, mis tõenäoliselt viitavad konkreetse asukoha pahaloomulisele protsessile (näiteks soolestikus);
- mittespetsiifilised markerid, mis näitavad pahaloomulise kasvaja esinemist, olenemata selle asukohast, või millel on madal tundlikkus soolevähi korral.
Konkreetne
Puuduvad ideaalsed markerid, mis näitavad täpselt pahaloomulise kasvaja esinemist soolestikus. Soolevähi suhtes on kõige tundlikumad:
- Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA). See kuulub onkofetaalmarkerite klassi. Tavaliselt toodetakse seda lootel maos ja sooltes. Pärast sündi väheneb CEA tootmine. Kolorektaalse vähi korral suureneb selle kontsentratsioon..
- CA 19-9. Seda glükoproteiini leidub soole, mao, kõhunäärme loote epiteelis. Sellel kasvajamarkeril on vähem spetsiifilisus. Selle kontsentratsioon suureneb märkimisväärselt kõhunäärmevähi, kolestaasi korral..
- CA 72-4. Selle tase tõuseb harva põletikuliste haiguste korral ja tõuseb märkimisväärselt mao- ja sooltevähi korral.
- Kasvaja-M2-püruvaat kinaas (Tu M2-RK). Ensüümi toodetakse seedetraktis pahaloomuliste rakkude paljunemise kaudu. Selle spetsiifilisus soolevähi suhtes on 70%. Selle kontsentratsioon sõltub haiguse staadiumist. Peamine omadus on see, et see kasvajamarker määratakse mitte ainult veres, vaid ka väljaheites..
Protsessi levimuse ja metastaaside olemasolu tuvastamiseks viiakse läbi immunoloogiline uuring tuumori kasvu mittespetsiifiliste markerite osas..
Tuumorimarkerite taseme hindamine soolevähi esmasel diagnoosimisel ei ole alati õigustatud. Kaugeltki mitte alati on kasvajamarkerite väärtused otseselt seotud diagnoositud haigusega. Kiiruse tõusul ei pruugi soolevähiga midagi pistmist olla. Ja vastupidi, madal tuumorimarkeri tase ei taga pahaloomulise kasvaja puudumist. Täpse diagnoosi saab teha alles pärast spetsialisti täielikku uurimist.
Kolorektaalne vähk: sümptomid, staadiumid, ravi ja prognoos kogu eluks
Onkoloogias kasutatakse kasvaja markereid peamiselt patsiendi seisundi jälgimiseks. Kui esmasel läbivaatusel oli patsiendil kõrge kasvajamarker, siis jälgitakse tema kasvu. Pärast kasvaja eemaldamist väheneb selle kontsentratsioon veres järsult. Kasvajamarkeri taaskasv näitab kasvaja kordumist.
Mittespetsiifiline
Soolevähi mittespetsiifiliste onmarkerite hulka kuuluvad ained, mille kontsentratsioon selle haiguse korral harva suureneb, ja need, mis suurenevad igat tüüpi kasvaja korral:
- CA-125. See marker on spetsiifiline munasarjavähi sõeluuringute jaoks, kuid seedetrakti kasvajate korral on selle kontsentratsioon märkimisväärselt suurenenud.
- CA-242. Selle kasvajamarkeri määratlusi kasutatakse seedetrakti kõigi organite kasvajate tuvastamiseks. Sellel on kõrgeim spetsiifilisus (95%) kõhunäärmevähi diagnoosimisel.
- SCC See on lamerakk-kartsinoomi antigeen. See tuvastatakse veres päraku kanali, vulva, söögitoru, emakakaela jne lamerakk-kartsinoomiga..
- AFP (alfa-fetoproteiin). Seda kasutatakse primaarse maksavähi tuvastamiseks. Metastaatilise maksakahjustusega täheldatakse kasvajamarkeri olulist suurenemist.
- CYFRA 21-1. Tsütokeratini fragment on epiteeli kasvajate marker. Selle kontsentratsioon harvadel juhtudel suureneb soolevähi korral.
- Trofoblastiline Pj-globuliin. Märkimisväärset tõusu täheldatakse koorionkartsinoomi, koorionepithelioomi, eriti harva - soolevähiga.
- TRA. Tsütokeratiin. Selle kogus suureneb märkimisväärselt epiteeli pahaloomulise muutusega. See näitab käärsoole- ja pärasoolevähki, rinna-, kopsu-, emakakaela-, põie- ja põletikulisi haigusi.
- TPS. See on tsütokeratiini epitoop. Selle kontsentratsiooni määramisel kasutatakse mao-, rinna-, eesnäärme- ja kolorektaalvähiga patsientide ravi efektiivsuse jälgimiseks.
Kasvajamarkerite uurimise suunamise annab onkoloog. Just arst määrab, millised pahaloomuliste kasvajate spetsiifilised ja mittespetsiifilised näitajad on olulised soolevähi diagnoosimisel, haiguse eristamisel healoomulistest haigustest.
Eelised ja puudused
Meetodi eelised on see, et see võimaldab arstil:
Uuring võimaldab arstil kiiresti saada kinnitust (või kummutada) nende hirmudest väidetava analüüsi osas.
- määrake kasvaja täpne asukoht;
- jälgida pahaloomulise protsessi dünaamikat ravi ajal või pärast operatsiooni;
- tuvastage haigus varases staadiumis;
- uurida suurt hulka riskirühma kuuluvaid patsiente;
- saada tulemused testile järgneval päeval.
Selle uuringu puudusteks on nii uuringu madal spetsiifilisus kui ka patoloogiliste valkude ilmnemine tervetel inimestel teatud tingimustel. Seetõttu on kolorektaalse vähi vähimarkerite tuvastamisel vaja selle diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks mitmeid lisauuringuid..
Kasvajamarkerite iseloomustus
Igasugust kasvajamarkerite analüüsi ei saa pidada patsiendi diagnoosimiseks piisavaks põhjuseks. Tulemuste õigsuse tagamiseks on vaja tervet rida sarnaseid analüüse. Kuid lisaks onkoloogiale võivad kasvaja markerite kontsentratsiooni suurenemisel patsiendi kehas olla ka muud põhjused.
Arvesse võetakse kasvajamarkerite spetsiifilisust (võime vähki usaldusväärselt tuvastada) ja tundlikkust (vähi avastamise tõenäosus). Nende madala taseme korral on analüüs mõttetu, usaldusväärse vastuse tõenäosus on liiga madal. Teised inimese haigused võivad esile kutsuda ka teatud kasvajamarkerite suurenenud kontsentratsiooni..
Milline oncomarker näitab soolevähki ja millised testid on ennetamiseks parem läbida, räägib spetsialist. Mitme testi samaaegne kombinatsioon määrab täpsemini patoloogia võimaliku olemasolu..
Positiivsed ja negatiivsed omadused
Selle protseduuri eelised on selged, tasub kaaluda negatiivset külge..
- võime diagnoosida neoplasmi haiguse esialgse arengu staadiumis;
- spetsialistide poolt tõhusa prognoosi rakendamine, et minimeerida retsidiive pärast ravikuuri lõppu;
- ravikuuri jälgimine.
- spetsiifiliste valkude liigse kontsentratsiooniga saab kindlaks teha haiguse kulgu viimased etapid;
- need pole täielikult spetsiifilised, nende võime näidata neoplasmide esinemist teistes piirkondades on teada;
- mõned näitajad võivad pisut erineda, näiteks on kasv. See olukord on omane ka tervetele inimestele, seetõttu ei anna see meetod 100% tulemust.
Kasvaja markerite norm ja tõlgendamine
Tulemused peavad kopeeritud spetsialistid ümber kirjutama. Käärsoole, pärasoole või muude markerite suurenenud kasvajamarker ei näita alati vähki. Arst viib läbi täiendavaid uuringuid, suunab patsiendi endoskoopiliseks uuringuks, muudeks laboratoorseteks uuringuteks ja instrumentaaluuringuteks.
Samuti kaasneb soole onkoloogiaga, isegi hilisemates etappides, alati kasvajamarkerite suurenemine, seda arvestatakse tulemuste dekodeerimisel. Soolevähi markerid on onkoloogia ravis patsiendi seisundi jälgimisel palju olulisemad.
Kasvajamarkerite kasv patsiendi veres võib vähkkasvaja diagnoosimisel ja eduka ravi korral rääkida vastupidisest protsessist. See viib rakkude moodustumise vähenemiseni. Veelgi enam, selle protsessi käigus suureneb kasvajarakkude lagunemisproduktide kontsentratsioon ja kasvajamarker on osa lagunemisproduktidest.
Kuidas on uuringuga
- veri võetakse patsiendilt veenis lamades ja istudes, tühja kõhuga;
- näeb ette alkoholi täieliku tagasilükkamise;
- ravi ajal viiakse test läbi iga 3-4 kuu tagant.
Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel on olulised markerid:
- CEA - norm on alla 5,0 ngml, kolorektaalse vähi marker;
- AFP - onkoloogia - primaarse maksavähi marker (alfa-fetoproteiin), günekoloogias - loote seisundi tuumorimarker raseduse ajal;
- CA 125 (0
- PSA - eesnäärmevähk;
- CA 19-9 (0
- CA 15-3 (0
lt; 26,9 U / ml), rinnakartsinoom (haiguse kulgu ja ravi efektiivsust näitav näitaja).
Soolestiku pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel on suur tähtsus kasvaja markeritel:
- C19-9, CA 242 - peamised markerid käärsoole, kõhunäärme ja pärasoole neoplasmide jälgimisel;
- CA 242 on ainulaadne marker, mis võimaldab diagnoosida haiguse varases staadiumis. Healoomuliste kasvajate esinemise korral patsiendi kehas märgitakse ainult üksikud CA 242 suurenemise juhtumid.
CA 242 testi abil on võimalik ennustada kolorektaalse vähi retsidiivi arengut 5-6 kuu jooksul.
CA 19-9 eritub kehast ainult sapiga, mistõttu isegi kerge kolestaas põhjustab markeri suurenemist veres. Selle kasvu täheldatakse ka seedetrakti, maksa, tsüstilise fibroosi ja healoomuliste patoloogiate põletikulistes protsessides. CA 19-9 kasutatakse kolorektaalse vähi diagnoosimisel täiendava markerina koos CEA ja CA 242-ga.
- esimese aasta jooksul pärast ravi 1 kord kuus;
- teisel aastal pärast ravi 1 kord kahe kuu jooksul;
- kolmandal aastal pärast ravi 1 kord;
- järgmise 3-5 aasta jooksul - kaks korda aastas ja seejärel igal aastal.
Sellega seoses tuleb märkida, et ühe või mitme kasvajamarkeri taseme hälbed kasvajahaiguste korral esinevad 80–90% -l vähktõvega patsientidest, kuid see ei tähenda alati, et vähimarkerite kontsentratsiooni suurenemine põhjustab kasvaja suurenemist.
Meeste veres tuleb PSA antigeeni taset määrata pärast 40-aastaseks saamist, eriti nende puhul, kellel oli isegi väike eesnäärme hüperplaasia (eesnääre). Kõrgendatud antigeenitase näitab selgelt eesnäärmevähki. Kuid seda saab suurendada ka eesnäärme healoomulise hüpertroofia), prostatiidi, eesnäärme vigastuse korral.
PSA norm - veres -
Kaltsitoniin on kilpnäärme toodetav hormoon, türeoglobuliin on kilpnäärme toodetav valk. Need kaks ühendit on kilpnäärmevähi markerid. Pärast kilpnäärme healoomuliste sõlmedega inimeste taseme jälgimist võime öelda, et neil pole suurenenud.
AFP alfa-fetoproteiin on kasvaja marker, mis on looterakkude glükoproteiin. Põhimõtteliselt on selle tase suurenenud rasedatel ja vastsündinutel. Muudel juhtudel tähendab suurenenud AFP dešifreerimine maksa esmast vähki (mitte teist tüüpi vähktõve metastaaside tagajärjel).
Norm 0-10 RÜ / ml. AFP suurenemine üle 400 E näitab vähki.
Embrüonaalse või munasarjavähi jaoks on iseloomulik kõrgenenud AFP ja hCG tase. Seda võib suurendada ka raseduse, marihuaana tarvitamise, maksatsirroosi, munandite puudulikkuse, samuti põletikuliste soolehaiguste ajal.
Norm
CA 15-3 - seda tüüpi marker suureneb reeglina rinnavähiga (ilma algstaadiumis suurenemata), samuti kopsuvähi, munasarjavähi, endomeetriumi vähi ja põievähiga. Seda saab suurendada maksahaiguste (tsirroos, hepatiit), luupuse, tuberkuloosi, mitte-rinnavähi korral.
Norm
CA 19-9 - põhimõtteliselt on see kasvajamarker kõrgenenud kõhunäärme, jämesoole ja pärasoole, maksa, mao, sapipõie, sapijuhade vähi korral. Sellistel juhtudel võib pankreatiidi, põletikulise soolehaiguse, sapiteede põletiku või obstruktsiooni korral see suureneda.
Vere norm
CA 125 - Seda tüüpi marker on tavaline selliste haiguste korral nagu munasarjade, rinna-, käärsoole- ja pärasoolevähk, emakas, emakakael, kõhunääre, maks ja kopsud. Sellel on omadused, mis suurenevad raseduse ja menopausi ajal, endometrioosi, munasarjatsüstide, fibroidide, pankreatiidi, maksatsirroosi, peritoniidi, pleuriidi, operatsiooni järgselt või kõhupunkti korral.
Norm 0-35 U / ml
Tuleks märkida kahte tüüpi kasvajamarkeri CA 125 analüüsi aluseid:
- munasarjade patoloogia diagnoosimine, neoplasmide sõeluuring;
- diagnoositud pankrease adenokartsinoom.
Oncomarker CA 125 juuresolekul näitab dekodeerimine onkopatoloogiat või somaatilist patoloogiat.
Selle kasvajamarkeri suurenenud taseme korral määrab dekrüpteerimine järgmised onkoloogilised patoloogilised protsessid:
- munasarjade (kuni 80% juhtudest), munajuhade, emaka, endomeetriumi vähk;
- maksavähk;
- kopsuvähk;
- mao-, pärasoole-, kõhunäärmevähid;
- rinnavähk.
Oncomarker CA 125 suurenenud kontsentratsioon võib näidata somaatilist patoloogiat:
- endometrioos;
- põletikulised protsessid emakas ja lisades;
- munasarjade tsüstilised moodustised;
- pleuriit, peritoniit;
- maksa tsirroos, hepatiidi kroonilised vormid;
- krooniline pankreatiit;
- autoimmuunne patoloogia.
CEA (CEA) on kolorektaalse vähi, rinna-, kopsu-, mao-, kõhunäärme, põie, neeru, samuti kilpnäärme, emakakaela, munasarjade, maksa kasvajate marker. Oncomarkeri suurenemist mõjutavad suitsetamine, pankreatiit, hepatiit, soolepõletik, seedetrakti haavandid, hüpotüreoidism, maksatsirroos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja obstruktiivne sapiteed.
Norm mittesuitsetajatele
Kasv üle 100 ng / ml näitab metastaatilist vähki.
Pärast inimese arsti külastamist peaks loomulikult tekkima loomulikke küsimusi, mida tasub küsida. Kui küsimusi pole, siis võite küsida kõige tavalisemaid ja saada neile vastuse, mis rahuldab teie esialgset huvi..
- Esimene asi, mis peaks iga patsienti huvitama, on see, kas kasvajamarkerite esinemissagedus on suurenenud?
- Kui see arv suureneb, siis millise kasvajamarkeri jaoks ja mida see võib tähendada edasiseks diagnoosimiseks, samuti haiguse arengu prognoosimiseks?
- Kas onkoloogia juuresolekul ja markerite testide läbimisel on vaja kohandada ettenähtud ravi või mis on piisavalt tõhus?
- Samuti on vaja teavet selle kohta, kui sageli testida kasvajamarkereid.
Ärge kartke küsimusi esitada, mõnel juhul aitavad need päästa elu, aga ka varajases staadiumis diagnoosida sellist valulikku haigust nagu vähk, mis on inimeste elude hukkunute arvu edetabelis..
Normiindikaatorid
Kui uuringu tulemused näitavad normist kõrvalekaldumist, võib see näidata mitte ainult vähi esinemist, vaid ka põletikku kehas.
Patoloogiata inimestel vastavad vähimarkerite vereanalüüsid järgmistele väärtustele:
- CEA on määratletud kui 0-3 ng / ml.
- Tavaliselt ei ole CA 72-4 veres, kuid on lubatud suurendada analüüsitulemust 4 milliliitrini 1 ml veres.
- SCC patoloogia puudumisel on 0–2,5 ng 1 milliliitris testmaterjali.
- CA 19-9 ja CA 125 ei tohi olla suurem kui 37 tk / ml.
- AFP vähi puudumisel ei ületa 15 ng / ml.
- Kuni 20 PIECESi indikaatorit CA 242 ja LASA-P ei ole patoloogia.
- Tu M2-RK ei tohi ületada 15 ühikut.
- CYFRA 21-1 puudub kehas tavaliselt.
Vähimarkerite suurenemist kahjustusteta inimestel nimetatakse valepositiivseks tulemuseks. See võib juhtuda, kui seedetraktis on põletikulised protsessid, orgaanilised muutused, healoomulised moodustised. Vale tulemus on võimalik ka analüüsiks ettevalmistamise reeglite rikkumise tõttu. Seetõttu on diagnostiliste vigade vältimiseks vaja läheneda kasvaja markerite taseme tõlgendamisele terviklikult.
Kasvajamarkerite määramiseks on palju meetodeid, nende kontsentratsiooni mõõdetakse erinevates ühikutes, seega võib norm erinevates laborites erineda. Ravi efektiivsuse jälgimisel on vaja võrrelda näitajaid.
| Kasvaja marker | Norm |
| REA |
|
| CA 19-9 | kuni 37 RÜ / ml |
| CA 72-4 | kuni 4 RÜ / ml |
| Tu M2-RK |
|
| CA-125 |
|
| SA-242 | kuni 21,7 U / ml |
| SCC | kuni 2 ng / ml |
| AFP |
|
| CYFRA 21-1 | kuni 2,3 ng / ml |
| Pj globuliin | kuni 5 mcg / ml |
| TRA | kuni 120 tk / ml |
| TPS | kuni 120 tk / ml |
Saadud andmete dešifreerimisel võetakse arvesse mitte ainult tuumorimarkerite kontsentratsiooni, vaid ka nende spetsiifilisust ja tundlikkust. Mõningaid tegureid mõjutavad muud tegurid. CEA on suurenenud suitsetajatel, alkohoolikutel.
Omaduste indikaatorid
Niisiis eristatakse selliseid peensoole onkmarkereid:
- liik, mida iseloomustab vähktõve progresseeruv vorm. Seda tüüpi nimetatakse väga spetsiifiliseks;
- Liik, mis aitab pahaloomulise kasvaja esinemist kinnitada. See on mittespetsiifiline markeritüüp..
Pahaloomulised kasvajad võivad paljastada:
- eriti tundlikud CEA markerid. Käärsoolevähi marker on normaalväärtuses - kuni 5 ühikut. Selle puudumine on samuti võimalik;
- Kolorektaalse onkoloogia valdkonnas tõhusa diagnoosimise eest vastutab antigeen CA72-4. Normaalseks tasemeks peetakse väärtust kuni 6,3;
- näitab metaboolseid protsesse patogeensete Ti M2 rakkude valdkonnas - RK;
- Kui CA19 - 9 on ületatud, võib teha järeldusi vähi esinemise kohta. Norm kõigub 40 ühiku ümber;
- vähi esialgse arengu staadiumis tuvastatakse CA 242. Optimaalseks tasemeks loetakse 0 - 30 ühikut.
Millised on näited analüüsi vajaduse kohta?
Kasvajamarkerite testimiseks on mõned soovitused. Pole tähtis, kas see on pärasoole, käärsoole või mao kasvaja marker, reeglid on samad. Analüüsiks kogutakse patsiendilt venoosne veri.
Veri tuleks annetada hommikul tühja kõhuga. Alates viimasest söögikorrast peaks kuluma 8–12 tundi. Vedelikku saab tarbida tavalise joogiveena. Paar päeva enne testi on alkohol ja suitsetamine välistatud..
Ravimite võtmine peaks toimuma raviarsti range järelevalve all, need võivad mõjutada testide tulemusi. Samuti võib keelata mitmesugused meditsiinilised manipulatsioonid. Enne vereproovide võtmist tuleb arstile teatada kõigist protseduuridest ja igasugusest ravist. Samuti tuleks vahetult enne testimist piirata patsiendi füüsilist aktiivsust..
Kasvajamarkerite uurimiseks on vaja venoosset verd. Patsientide mugavuse huvides on soovitatav protseduur viia läbi kõhuli. Materjal antakse üle hommikul. Diagnostilise meetme kestus ei ületa 15 minutit. Saadud materjal pannakse steriilsesse anumasse ja saadetakse uurimiseks.
Soolevähi Tu M2-PK tuumorimarker erineb teistest. Uuringu läbiviimiseks vajate patsiendi väljaheidet. Enne seda ei saa te kasutada lahtisteid ega klistiiri, nii et analüüs on informatiivsem. Materjali erinevatest osadest eraldatakse mitu osakest ja määratakse Tu M2-PK kontsentratsioon - spetsiaalne aine, mis iseloomustab kasvaja metaboolseid protsesse.
Onkoloogiatestid on kohustuslikud kõigile üle 50-aastastele päriliku eelsoodumusega inimestele, kes töötavad ettevõtetes, mille tegevus on seotud keemiliste ja toksiliste ainetega (peamiselt pikaajalise kogemusega töötajatele).
Õigeaegne testimine näitab varajases staadiumis kõhunäärme, mao, söögitoru ja muude elundite vähktõve markerid, mis suurendab taastumise riski.
Lisaks neile on peamised näited analüüsiks järgmised:
- Onkoloogilise protsessi esmane ja prognostiline uurimine maos ja sooltes, samuti nende limaskestadel.
- Raviprotseduuride tõhususe kontrollimine.
- Vaatlus pärast ravi ja retsidiivi ennetamine, metastaasid.
Mao ja teiste trakti organite vähktõve vähimarkeri määramiseks on vaja 8 tundi enne uurimist keelduda toidust. Võite juua ainult vett ilma gaasi.
Siis istub patsient diivanil, arst võtab veeni verd tavalisel viisil. Pange tähele, et sel juhul võib kasutada ka kapillaarverd (sõrme ekstraheerimiseks pliiatsiga ülemise falanksi lahti lõigates).
Saadud proovid läbivad spetsiaalse seadme, milles seerum eraldatakse verest. Saadud materjali sisestatakse antikehi koguses, mis vastab tuvastatavate markerite arvule. Pärast seda toimub keemiline reaktsioon, mille tulemus paljastab patoloogiliste ainete normi või kasvu.
Kõrgeima kvaliteediga tulemus annab koondnäitaja kõigi uuritud markerite arvu kohta.
Pidage meeles, et kui teil on tõendeid, ei tohiks te kõhklemata analüüsida, eriti heas kliinikus, seedetrakti jälgijate kulutused on taskukohase hinnaga ja võrreldava hinnaga, mida võite vajada.
Analüüs
Analüüsiks võetakse verd verest ja võimalik on ka väljaheidete analüüs. Analüüs viiakse läbi immunoloogilisteks uuringuteks ette nähtud laboris. Põhimõtteliselt on nad onkoloogia dispanseritega. Eralaborid tuvastavad ka vähimarkerid, kuid mõned testid ei pruugi seal toimuda. Et mitte aega raisata, on parem kõigepealt teada saada, millised kasvaja markerid seal määravad.
Enne uuringut peate valmistama ette:
- 5 päeva enne uuringut tühistab arst tsütostaatikumide ja muude tulemust mõjutavate ravimite kasutamise. Kui ta ütles, et tuleb võtta ravimeid, võetakse tulemuste dekodeerimisel seda tegurit arvesse.
- Ärge jooge alkoholi, loobuge sigarettidest (vähemalt 3 päeva). Alkohol ja nikotiin suurendavad märkimisväärselt mõnede kasvajamarkerite kontsentratsiooni veres.
- Päev enne analüüsi välistatakse füüsiline aktiivsus.
- Veeni verd antakse tühja kõhuga. Te ei saa 12 tundi süüa ega juua teed, kohvi ega muid jooke - 6 tundi enne vereproovide võtmist.
- Enne vereanalüüsi analüüsimiseks peate 10-15 minutit istuma kontori ees, rahunema.
Mida näitab soole biopsia ja kuidas protseduuri viiakse läbi?
Enne väljaheidete kohaletoimetamist Tu M2-RK määramiseks on võimatu:
- läbima röntgen- ja endoskoopilise uuringu;
- kasutage lahtisteid;
- pane enemas.
Väljaheited kogutakse steriilsesse mahutisse.
Ravi efektiivsuse õigeks diagnoosimiseks ja hindamiseks ei piisa ainult tuumorimarkerite olemasolu tuvastamiseks veres. Saadud andmeid tuleb õigesti tõlgendada..
Mida teha, kui tuvastatakse kasvaja markerid?
Kasvajamarkerite suurenenud kontsentratsioon pole vähktõve diagnoosimise kriteerium. Neid aineid veres võib healoomuliste haiguste korral esineda suuremal arvul. Lisaks on kasvajamarkerite kontsentratsiooni määramisel dünaamikas suurim diagnostiline väärtus: nende arv vähenes või suurenes pärast operatsiooni, konservatiivne ravi.
Soolevähi diagnoosimiseks, eriti varases staadiumis, ei piisa kasvaja markerite analüüsist. Kui ainult seetõttu, et need ained sisenevad vereringesse kasvaja intensiivse kasvuga.
Pahaloomuliste soolekujunduste tuvastamiseks toimige järgmiselt.
- pärasoole digitaalne uurimine;
- sigmoidoskoopia;
- irrigoskoopia;
- MRI, CT, ultraheli;
- radionukliidide uuringud;
- endoskoopia biopsiaga.
Mida teha, kui vähi diagnoos kinnitatakse?
Soolevähi lõplik diagnoos ei ole lause. Niipea kui arst on tuvastanud pahaloomulise moodustise, on vaja alustada ravi. Tugevalt ei soovitata reisida vanaemade, vanaisade, ravimtaimede ja selgeltnägijate juurde. Nii et teid võib 4. astmesse ravida metastaaside ja valuliku surmaga.
Vähki, eriti algstaadiumis, ravitakse edukalt:
- operatsioonid;
- kiiritusravi;
- uimastiravi (keemiaravi, tsütostaatikumide võtmine, hormonaalsed ravimid).
Pealegi viiakse haiguse arengu algfaasis läbi operatsioonid elundite säilitamiseks.
Hilisemates etappides kasutage radikaalseid ravimeetodeid (resektsioon) ja viige lisaks läbi ka kiiritus- ja keemiaravi.
Kui pahaloomulise kasvajaga operatsiooni ei ole soovitatav teha või kui kõikvõimalikud ravimeetodid on ammendatud, pöörduge palliatiivse ravi poole..
Diagnoosiks ettevalmistamine: kuidas ja kust kasvajamarkereid võtta
Veri on bioloogiline materjal CEA, CA 19-9, CA 242, CA 72-4 tuvastamiseks. Soovitatav on verd loovutada hommikul tühja kõhuga. Seega tuleks vereproovid võtta vähemalt 8 tundi pärast viimast sööki. Kuid parem on, kui see periood on 12 tundi. Lisaks tuleb märkida, et diagnoosi eelõhtul on rangelt keelatud kasutada mahla, teed ja kohvi suhkruga, peate jooma tavalist vett.
Kasvajamarkerite CEA, CA 19-9 ja CA 242 määramine viiakse läbi 1 päeva jooksul. Kui annetate verd CA 72-4 tuvastamiseks, peaksite lisaks ülaltoodud soovitustele tähelepanu pöörama ka biotiini võtmisele. Niisiis, kui ravimi annus ületab 5 mg / päevas, ei saa verd analüüsideks võtta vähemalt 8 tundi pärast viimast biotiini annust.
Analüüs viiakse läbi 3-7 päeva.
Tu M2-PK avastamise bioloogiline materjal on väljaheited. Diagnoosimiseks väljaheide peaks olema ainult loomulik, ilma vaenlaste ja lahtistite kasutamiseta. 2 tl hoitakse spetsiaalses konteineris väljaheites ja saadeti laborisse. Tulemus valmib 7 päeva pärast.
Veri võetakse hommikul, istudes või lamades. Sõltumata sellest, milliseid teste tuleks kasvaja markerite jaoks teha, peab patsient järgima järgmisi reegleid:
- Kui patsient läbis uuringu nädal või vähem enne uuringut (MRT, röntgen, ultraheli), peaks ta sellest teatama uuringu tellinud spetsialistile.
- Kasvajamarkerite tunnistuste saamiseks on soovitatav verd annetada hommikul, umbes 7–10 tunni pärast, sest just selle aja jooksul saavutab hormoonide sisaldus kehas maksimumi.
- Ravi on soovitatav katkestada, mis põhineb mis tahes ravimite võtmisel. Kui ravi katkestamine pole võimalik, peate oma arsti teavitama võetud ravimitest, kuna mõned neist mõjutavad tulemusi märkimisväärselt..
- 3-4 päeva enne vere loovutamist on oluline loobuda eksootilistest, vürtsikatest, praetud ja rasvastest toitudest ning alkoholist. Analüüs antakse alati ainult tühja kõhuga (vähemalt 8 tundi ilma toiduta).
- Umbes 3 päeva enne uuringut on soovitatav loobuda igasugusest füüsilisest pingutusest, vältida emotsionaalseid šokke.
- Bioloogilise materjali vereanalüüsiks võtmise päeval on äärmiselt ebasoovitav suitsetada sigarette.
Peaksite laborisse tulema ette. Närvisüsteemi puhkamiseks kulub istumiseks 15 minutit - see on oluline tuumorimarkerite analüüsimisel, et näidata õigeid tulemusi.
HCG on tõhus vahend kasvajate laboratoorseks diagnoosimiseks, kuid uuringuks on vaja ka spetsiaalset ettevalmistust.
- Biomaterjal analüüsimiseks antakse tühja kõhuga (vähemalt 12 tundi pärast viimast sööki).
- Kui eesmärk on raseduse varajane diagnoosimine, on soovitatav testi teha umbes 3–5-päevasel viivituspäeval, see aitab vältida valenegatiivset tulemust.
- Kui uuritav materjal on uriin, ei tohiks enne uuringu alustamist tarbida palju vedelikke. Päev enne analüüsi on keelatud võtta diureetikume, samuti ravimeid, mis sisaldavad hCG-d.
HCG läbimine heas laboris on kallim kui odava testi läbiviimine, kuid tulemus on täpne..
Üldiselt on järgmised lokaliseerunud vähkkasvajate diagnoosimisel järgmised kasvajamarkerid:
- CEA - vähi embrüonaalne antigeen (kolorektaalne vähk);
- AFP - alfa-fetoproteiin (hepatotsellulaarne maksavähk);
- CA 125 - munasarjavähi kasvaja marker;
- PSA - eesnäärmespetsiifiline antigeen (eesnäärmevähk, normaalne kuni 4).
Milline on CA 19-9 analüüsi ettevalmistamine? Küsimus, kuidas analüüsi teha, on asjakohane ja oluline. Analüüsi tulemuste usaldusväärsus võib tõepoolest sõltuda sellest, kui vastutustundlikult patsient soovitusi järgib. CA 19-9 analüüs ei ole seotud keeruka eeltöötlusega. Toidust on vaja loobuda 4 tunniga ja suitsetamisest 30 minutiga.
Kuidas valmistuda türeoglobuliinide analüüsiks
Enne PSA analüüsi peab patsient järgima järgmisi reegleid:
- Söömine pole lubatud 8 tundi enne analüüsi. Välja on jäetud ka alkohol, kohv, tee ja mahl..
- Seksuaalset kontakti on soovitatav vältida 5–7 päeva jooksul enne testimist.
- Enne uroloogilise uuringu tegemist või kaks nädalat pärast selle läbiviimist on vaja annetada verd, uroloogiline uuring võib tulemusi moonutada. Kui patsiendil tehti digitaalne rektaalne uuring, eesnäärme massaaž, põie kateteriseerimine või tsüstoskoopia, transrektaalne ultraheliuuring - enne analüüsi läbimist peate ootama vähemalt 2 nädalat.
- Kui patsiendil tehti eesnäärme biopsia, võib eesnäärme kasvaja markeri analüüsi teha alles kuu pärast protseduuri, vastasel juhul annab dekrüpteerimine vale teavet.
Türeoglobuliini kõrge kasvaja markerid tuvastavad kilpnäärme probleemid.
- Kilpnäärmehormoonide vastuvõtt on välistatud kuu enne uuringut, kui arst ei ole määranud teisiti.
- Umbes kahe või kolme päeva pärast peaksite lõpetama joodi sisaldavate ravimite võtmise.
Kuidas valmistada??
Protseduuri ettevalmistamine hõlmab spetsiaalse dieedi järgimist kolme kuni nelja päeva jooksul.
Soole onkoloogia kontrollimiseks peate järgima reegleid, mis võimaldavad minimeerida tõelistest tulemustest kõrvalekaldumise võimalust. Peamised neist on:
- 3-4 päeva enne diagnostilist protseduuri järgige dieeti. On vaja välja jätta rämpstoit, rasvased toidud, kergesti seeduvad süsivesikud, toidud, mis suurendavad seedetrakti funktsionaalset koormust.
- Ärge jooge alkoholi ja kohvi 3-4 päeva enne diagnoosi.
- Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Testi võite teha alles pärast 10–12 tundi pärast söömist.
- Lõpetage verearvu mõjutada võivate ravimite kasutamine: hormoonid, sulfoonamiidid, PPI-d, antatsiidid. Kui uimasti ärajätmine pole võimalik, teavitage sellest kindlasti oma arsti..
- Ärge suitsetage 12 tundi enne testi..
Diagnoosiks ettevalmistamine: kuidas ja kust kasvajamarkereid võtta
Teeme koostööd Invitroga, kes on sõltumatu meditsiinilabor. Suur täpsus, konfidentsiaalsus, igasugune analüüs õigeaegselt. Tehke kohtumine meie arstidega ja pärast esimest konsultatsiooni saate kõik testid meiega läbi viia. Raduga kliinik asub Peterburi Viiburi rajoonis, vaid mõne minuti jalutuskäigu kaugusel metroojaamadest Ozerki, Prospekt Prosvescheniya ja Parnas. Vaata kaarti.
Enne vere annetamist kasvajamarkeritele on vaja mõnda ettevalmistust. Kõigepealt on vaja ravida kõiki kroonilisi ja ägedaid põletikulisi protsesse kehas, millele antigeenid reageerivad ka suurendades. Kolm päeva enne laboratooriumi külastust ei tohi alkoholi juua ja päev - võta mingeid ravimeid, sealhulgas isegi vitamiinikomplekse.
Ja millal teha tuumorimarkerite analüüs? Veri võetakse hommikul, viimane söögikord peaks olema aga eelõhtul. Sellest ajast alates ei tohiks te suitsetada, et saadud andmed oleksid võimalikult usaldusväärsed. Tulemused peavad ootama paar päeva: töötlemine võtab tavaliselt 1 kuni 3 päeva. Tu M2-RK antigeeni väljaheidete uuring kestab nädal.