Melanoom

Teratoom

Küsimus pole jõude ja minu jaoks oluline. Leidsin selle muhu ja määrasin ravi. Kuid vestlus onkoloogiga ei rahustanud mind. Raske ravi - keemia. See tähendab, et kõigepealt eemaldatakse kasvaja ja seejärel keemia. Niisiis muutun enam-vähem tervest inimesest kiilakaks ja täiesti haigeks inimeseks, kes on juba tõesti tõeliselt haige. Ja siis elan natuke sellises kohutavas vormis ja suren ikkagi ning varsti ja mitte mingid rõõmud sellisest elust. Noh, mis rõõmu teeb see, et sind pidevalt tormatakse vastikult, oled kohutavalt haige, liigutad vaevalt jalgu ja sellisel kujul võid venitada veel viis aastat, või võib-olla vähem? Ja arst räägib vältimatult taastumisest, pole spetsiifikat ja ütles fraasi, et taastumisel pole mõistet onkoloogia, vaid ainult ellujäämine: kolm aastat üle elatud - hästi, ellu jäänud - hästi tehtud ja nii edasi. Ja sellega seoses oli mul küsimus - kas on olemas mingeid tõese melanoomist paranemise juhtumeid, vähemalt Iisraelis või teistes riikides?

Tere, Vladimir Esiteks, jah, üsna paljudel juhtudel ravib melanoomi. Üks ilmekas näide on Ameerika asepresident Jimmy Carter. Teiseks, melanoomi keemiaravi ei ole praktiliselt efektiivne. Te vajate immunoteraapiat. Kui teie elukoha onkoloogidel pole hulgimüügi- ja melanoomiravi oskusi, soovitan teil sellise võimaluse olemasolul kiiresti arsti vahetada. Iisraelis on selle kliimas palju melanoomi juhtumeid, nii et siin saavad nad seda ravida nagu mitte kusagil ja proovida alati uusi ravimeid. Tulge kindlasti!

Vladimir, esiteks, on taastumise juhtumeid, kuigi haigus on tõesti agressiivne ja äärmiselt ohtlik. Täpsemalt, meil on patsient, kes hakkas ravi saama 14 kuud tagasi seoses tuvastatud melanoomiga (metastaasid rinnaku ja jalgade luukoes). Pärast 6 kuud pärast ravi alustamist metastaase enam ei tuvastatud ja positiivne dünaamika püsib endiselt. Muidugi on veel vara rääkida taastumisest (onkoloogias on ette nähtud viieaastane elulemus), kuid tulemus on kindlasti positiivne. Te ei osutanud: kus teil melanoom täpselt oli, millised on histoloogilise uuringu parameetrid, kas rakkudes on geenimutatsioone ja millist keemiaravi teile soovitatakse? Samal ajal tasub arvestada, et keemiaravi (sealhulgas dakarbasiiniga) on melanoomi ravis ebaefektiivne ja seda tunnustavad kõik, sealhulgas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium.

ps Ärge kiirustage leppima raviga, mille määravad teie kohalikud onkoloogid. Kui teil on võimalus lennata välismaale või pöörduda vähemalt oma riigi juhtivate vähikeskuste poole ja leida spetsialist melanoomi raviks.

Eugene, arsti vahetamine meie tingimustes on väga keeruline. See on peaaegu võimatu. Arst jätkab spetsiifilist onkoloogiat ja kättemaksu. Esmaspäeval olen oma arsti juures ja küsin immunoteraapia kohta. Kuid see on ka arsti äranägemisel, st kui ta leiab, et mul pole seda vaja, siis ta lihtsalt ei kirjuta seda välja ja ta ise ei tunnista, et ta ei oma seda meetodit. Igal juhul pole ma kunagi kuulnud, et arst ise tunnistas, et ta ei tea midagi.

Jonathan, melanoom õlal, kaelas ja mitmed metastaasid seljal. Nad näevad välja nagu mitte nii head mutid. Ma ei tea geneetilistest mutatsioonidest, on ebatõenäoline, et selliseid teste minu jaoks üldse tehti, kuid küsin oma arstilt. Ma ei saa öelda, milline keemia määrati, arst ütles lihtsalt, et kõigepealt tuleb kõik need mutid eemaldada ja seejärel keemiaravi. Kuid ma ei täpsustanud, kumba neist ma ei teadnud, et juhtuvad erinevad asjad. Üldiselt esitan esmaspäeval kõik need küsimused. Täname näpunäidete eest..

Kahjuks meenus mulle just see, mida ma tahtsin küsida. Näiteks kui nad keelduvad mind ravimast uute meetoditega, või ütleme, et meil seda pole, või keelduvad nad kvoote väljastamast Moskvale või piirkondlikule vähikeskusele. Kui palju maksab ravi Iisraelis? Ja majutus, toit. Ja ka ravimeid tuleb ilmselt eraldi osta? See tähendab, mis summast me räägime?

Vladimir, Internetist leiate palju lugusid erinevatest inimestest, kellel õnnestus vähist lahti saada. Peaasi on uskuda ja teha õige valik, kellega ja kuidas ravitakse. Ma ei usu, et Iisraeli või kuskile mujale on mõttekas minna. Nüüd on see lihtsalt selline mood. Tegelikult on teadus nüüd rahvusvaheline, et nad teavad seal, nad teavad koos meiega. Võib-olla pole teie haigla arst melanoomi osas eriti kirjaoskaja, kuid arvan, et kui räägite temaga või peast, võidakse teid suunata piirkondlikku keskusesse, kus saate sama ravi ja tasuta. Ja kui soovite rohkem mugavust, siis makske palju vähem raha ja hankige oodatud mugavus ja kuklid..

Tänud kõigile, kes mulle vastasid ja ei vastanud. Vaatasin Iisraelis ravi hindu, kuid usun, et see on ilus, mugavalt mugav, aga kes mulle sellist raha annab ja ma ise ei saa seda kuskilt. Bürokraatia seinast on võimatu läbi murda ja siin pole raha isegi eraviisiliseks kohtlemiseks. Seoseid pole ja ilma nendeta nad ilmselt kvoote ei anna. Proovisin läbi käia mingi heategevusliku organisatsiooni kaudu, selgub ka, et seal on vaja kohta saada või, nagu nad mulle vastasid, "koguge ennast ja me lihtsalt määrame teid meile". Taas ütlesid nad "salaja", et vajavad tuttavaid, ilma nendeta pole kohti. Üldiselt, kõik need ilusad lood raha kogumisest, osutus see praktikas ka mitte lihtsalt surelike jaoks. Siin on selline lootusetus. Vabandust, see keeb.

Vladimir, ärge mingil juhul ärge heitke meelt! Võite ravida! Ma ütlen teile seda inimesena, kellel on 4. staadiumi melanoom, MTS vasakul asuvate aksillaarsete, subklaviaalsete ja subkaplaarsete lümfisõlmedeni. Käisin läbi operatsiooni, keemiaravi, suunatud ravi Zelborafi ja Catellikuga, 4 Opdivo + Evra süsti, praegu teen iga 2 nädala tagant Opdivo mono-režiimis. Pärast operatsiooni hakkasid kuskil nädala jooksul kasvama uued metastaasid ja kasvasid väga kiiresti. Üks neist kasvas neurovaskulaarsel kimul mu õlal ja ma kannatasin käes kohutavate valude käes, nii et ei tramadool ega morfiin aidanud. Mu õde leidis Internetist, kuidas ravitakse melanoomi, sest mu onkoloog ei teadnud selle haiguse ravist midagi, korraldas VKontakte grupi, et koguda raha minu raviks, kuna ravimid on väga kallid ja ringkonnapolikliinik käskis mul oksjoni toimumiseni oodata 3 kuud (ja kui eelarve oleks eraldatud) ning selle aja jooksul oleksin surnud. Kuid maailm pole kindlasti ilma heade inimesteta. Esmalt viskasid sõbrad kokku, siis hakkasid võõrad inimesi rühma lisama, kõik tegid ümberkirjutusi ja aitasid minu kohta teavet levitada, ehkki ka kõik rahalised vahendid keeldusid minust. Zelboraf ja Katellik aitasid mind ainult 2 kuud ja siis tekkis kõrvalmõjudest kohutav joove. Sel juhul küsige arstilt tilgutite loputamist, nagu Uskuge mind, see on neile kasulikum. nii et sured varsti. Siis kasvas metastaasid neurovaskulaarses kimpus veelgi ja käsivars võeti täielikult ära. Kõik arstid veenisid mind käe ampluaadiga koos abaluu ja kaelaluuga. Kõik peale ühe, andis ta mulle 2 keemiaravi kursust, et tuumorit summutada, "purustada" ja seejärel alustas Yervoy ja Opdivoga immunoteraapia kursust. Peaaegu kõik metastaasid olid kadunud, seal oli 3 tükki, mille suurus oli 2-3 mm. Homme saan kätte viimase PET-CT tulemused, loodan, et juba ilma nendeta)) Käe tundlikkus on taastunud, liikuvus on peaaegu taastunud. Kokku on mind ravitud umbes 1,5 aastat.
Mis puutub Iisraeli, siis seal on tõesti kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid, minu arst konsulteerib nendega sageli. Te ei maksa mitte mugavuse, vaid nende teadmiste ja oskuste, uusimate seadmete, mis võimaldavad täpsemat uurimistööd teha. Näiteks on meil MMS-skannimine maxmum 3 Tesla seadmega ja Iisraelis on juba 8 Tesla seadet..
Kuid teid saab meiega ravida, peamine on leida pädev spetsialist ja võidelda oma elu eest. Isegi kui te surete, siis taastumisvõitluses ja mitte sellepärast, et alistusite.

Tere, tere! Iisraeli soovitusel raviti abikaasat 2 kursust tafinaari + mekinistiga. Läheb kontrollimisele Iisraelis. Veendan teda vene arstide juurde, sest te ei säästa piisavalt raha. Ta kardab. Ta ei usalda meie oma. Millise arsti juurde läksite, kuidas leida hea arst? Tänan juba vastuse eest..

Jah, mu sõber raviti. See oli selline. Ta oli 19-aastane ja sai äkki sinusiiti. Keegi ei teadnud, kuidas teda ravida, ta lamas pikka aega haiglas ja kallite ravimite jaoks polnud raha. Üks kallis õde ütles, et saate Moskvast tellida.Tellime. Tarnime kiiresti ja pärast 3 aastat kestnud rasket võitlust ta sõber toibus. Kui vajate linki ravimile, https://evro-apteka.com/lekarstvo/opdivo

Tere, tere! Vajan tõesti teie abi! Palun kirjutage mulle e-posti aadressil [email protected]

Elena, millise arsti juures sa käisid? kui saate kirjutada mulle PM, pzhta. [email protected]

Jelena, palun kirjutage, mida teid ravitakse, ja soovitage head arsti. Vajan tõesti abi [email protected]

Tere, tere! Olen šokis, meeleheites ja õuduses! Peanaha melon. Uuringuid, analüüse veel pole. Ma ei saa seda teha karantiiniga. Kuid nii kõrva kui ka kukla valutavad tõmbevalud olid juba alanud. Palun teid, kirjutage sellele arstile? Või helistage WhatsApp +380714251967. Ma olen pärit DNR-ist.

Vastamiseks peate sisse logima või registreeruma

Melanoom. Diagnoos pärast kasvaja eemaldamist.

  • Olichka Peterburis
  • Kasutajad
  • 1631 postitust
  • Linn Peterburi
  • Vlad Putingrad
  • Kasutajad
  • 256 postitust
  • Linn Putingrad

Pressiesindaja (31. mai 2017 - 15:02) kirjutas:

  • Vlad Putingrad
  • Kasutajad
  • 256 postitust
  • Linn Putingrad

Kliinilised uuringud Ervoia (ipilimumab) ja Opdivo (nivolumaba) kasutamisel adjuvandi režiimis (kolm režiimi: Hervo, Opdivo, Hervo + Opdivo).

See on väga kasulik neile, kes on läbinud lümfisüsteemi dissektsiooni või lasknud kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Ja seal on suur tõenäosus retsidiiviks.

  • Vlad Putingrad
  • Kasutajad
  • 256 postitust
  • Linn Putingrad

BIOCAD tutvustas tulevase ravimi BCD-100 näitel megamulti, mis näitab ANTI PD-1 toimet

Homme esitatakse Peterburis esialgsed andmed esmatähtsate andmete esitamise kohta.

Üldiselt on ravim saadaval esialgu 2020. aastal

  • Vlad Putingrad
  • Kasutajad
  • 256 postitust
  • Linn Putingrad

Vlad (11. juuni 2017 - 18:42) kirjutas:

Kliinilised uuringud Ervoia (ipilimumab) ja Opdivo (nivolumaba) kasutamisel adjuvandi režiimis (kolm režiimi: Hervo, Opdivo, Hervo + Opdivo).

Siin asub Oxfordi haigla, kuhu värvatakse neid krediidiasutusi. Võite helistada ja küsida uuringuõelt Nikki Haywardilt.
Kõik on sõbralikud ja vastavad küsimustele..

  • Vlad Putingrad
  • Kasutajad
  • 256 postitust
  • Linn Putingrad


Nagu veel üks näide näitab, võib Breslow 0,85 parameetritega melanoom ilma haavanditeta Clark III metastaaseeruda lümfisõlmedesse suurepäraselt, hämmastavalt ja väga kiiresti (ma ei võta mitoosi, kuna paljud laborid neid endiselt ei tuvasta).

Siin on muidugi kaks tundmatut: patoloogi kvalifikatsioon (histoloogilist täpsust ei saa tagada) ja ultraheli (arvatavasti juunis olid lümfisõlmedes juba "suured" mts, mis ei muuda üldpilti, kuid vähendab leviku kiirust)..

Noh, kui arvestada, et kõik tehti professionaalselt, on tulemus ilmne: kahe kuu jooksul metastaseerus selline õhuke melanoom lümfisõlmedesse ja viis nende tõsise suurenemiseni (nagu ma aru saan, leidis patsient ise "muhke")

  • Vlad Putingrad
  • Kasutajad
  • 256 postitust
  • Linn Putingrad

Veel üks superhariv programm

  • AleksanderV Omsk, Azovo
  • Kasutajad
  • 646 postitust
  • Omski linn, Azovo

Täname tõesti väga informatiivse haridusprogrammi eest.

  • Vlad Putingrad
  • Kasutajad
  • 256 postitust
  • Linn Putingrad

Viimase kahe CI tulemused avaldati onkoloogide Euroopa kohtumisel (ESMO kutsus). Mõlemad on seotud melanoomi adjuvantraviga..

Tulemused on suurepärased ja T + M puhul ka üsna äkilised..

Kuni tänapäevani oli onkoloogide tööriistakomplektis adjuvantravis ainult kaks ravimit: interferoon (mille efektiivsus on madal) ja Yerva (millel on suur efektiivsus, kuid täiesti metsik hind)..

Nüüd sellesse nimekirja, ehkki mitte ametlikult, nagu protokolle pole, kaks ülaltoodud meetodit on lisatud, üks neist on anti pd-1 Opdivo / Keitruda kujul, mida inimesed juba täies mahus kasutavad (Keitrudi jaoks KI tulemusi veel pole, aga ma arvan, et need ilmuvad varsti).

Järeldus: kui teil on III staadiumi melanoom, millel on kõrge retsidiivi oht ja kui teil on rahalisi võimalusi, siis pärast arstiga konsulteerimist (see on kahtlemata eeltingimus) kulutada "Jumal ise teile", et kulutada adjuvantravi.

"Sel suvel avastasid nad melanoomi." Pärast seda teksti soovite kohe kontrollida kõiki oma mooli, sest isegi kõige kahjutumad võivad olla vähk

Sotsiaalvõrgustikud arutavad nüüd aktiivselt venelase (Twitteris tuntakse teda kui Borodaty) ajalugu, kes sai sel suvel kohutava diagnoosi - melanoom. Soovides teisi hoiatada, jagas mees kõik oma teadmised, kuidas aja jooksul... nad leidsid onkoloogilise haiguse - melanoomi. Mees ei lasknud meelt heita ja otsustas rääkida veebis veebi kasutajatele, kuidas kasvajat õigeaegselt tuvastada ja tema elu päästa..

1. Nimi "melanoom" pärineb melanotsüütidest, rakkudest, mis vastutavad melaniini tootmise eest. Tänu sellele pigmendile päevitame pärast pikka rannas viibimist.

2. Tervislikel rakkudel on teatud eluiga, pärast mida nad surevad. Pärast teatud arvu tsüklite jagamist rakud lagunevad ja neutraliseeritakse immuunsüsteemi poolt. Erinevate tegurite mõjul ilmneb rakkudes rike. Mutantsed rakud muudavad enesehävitusmehhanismi ja hakkavad kontrollimatult jagunema.

3. Immuunsüsteem suudab vähirakke ära tunda ja neid hävitada. Ainult ühe päevaga muutuvad 1000 normaalset rakku vähirakkudeks ja hävitatakse immuunsuse kaudu. Vähk ja patogeensed bakterid võivad end aga varjata tervislikeks, kasvada ohutult ja muutuda kasvajaks.

4. Inimkeha tajub vähirakke haava abil ja püüab aidata edasi tõmmata, toites sellega oma vaenlast. Haiguse teatud etappides levivad mutantsed rakud lümfi ja vere kaudu kogu kehas. Metastaasid on vähi hilinenud ja vaevamatu staadium..

5. Kõigepealt ohustatud tsoonis õiglase karvaga, sinisilmsed, tedretähnid inimesed ning solaariumide ja plekkide armastajad.

6. Siiski võib igaüks meist sattuda vähi ohvriks. Viimasel kümnendil on melanoomi esinemissagedus suurenenud. Selle põhjuseks oli päevituse mood. Ultraviolett on selle kasvaja ilmnemise peamine põhjus, seetõttu ei ole asjata, et arstid soovitavad mutid sulgeda, kui soovite tõesti päevitust.

7. Algstaadiumis piisab kasvaja ja selle ümbritsevate kudede eemaldamisest. Seejärel on vaja jälgida onkoloogi ja viia läbi uuring (lümfisõlmede ultraheli, CT-skaneerimine, eneseuuring). Kui patsient on hilja märganud, kasutatakse keemiaravi. Keemiat kasutatakse hilisemates etappides, kui kasvajat pole enam võimalik aktsiisist välja viia. Keemiaravi ei ole melanoomi vastases võitluses alati efektiivne, pealegi saab patsient teraapiaga hunniku ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Vähivastases võitluses kasutatakse immunoteraapiat, s.o. immuunsust õpetatakse maskeeritud vähirakke ära tundma ja neid hävitama.

8. Melanoom võib ilmneda mitu aastat pärast seda, kui inimene on päikese käes läbi põlenud. Kahjuks jooksevad inimesed nahaarsti juurde, kui mool kasvab, punnib, veritseb ja see räägib juba hilistest staadiumitest.

9. Eneseuuringute ajal on vaja pöörata tähelepanu viiele tunnusele: asümmeetria, hägused piirid, erinevad värvid ja mooli muutused (suurenemine, vähenemine, väljaulatuvus). Kui vähemalt üks neist märkidest on olemas, on vaja pöörduda arsti poole ja läbida kontroll.

10. Jälgige oma nahka. Kui ilmnevad uued laigud, on parem kontrollida. Vanadest moolidest ilmneb kasvaja harvemini.

11. Kui arst soovitas pärast uurimist mooli eemaldada, nõustuge ainult aktsiisiga ja loobuge histoloogiast. Pole ühtegi laserit ega koagulaatorit, kuna need ei anna täpset tulemust. Ja kui väljalõigatud mool oli vähk, võib mõnel aastal inimesel olla metastaasid.

12. Haiguse staadiumid määratakse kahe meetodi abil: Clarki sõnul võetakse arvesse tuumori paksus millimeetrites ja Breslowi sõnul võetakse arvesse sissetungi sügavust. Ravi sõltub staadiumist: esimesel piisab kasvaja aktsiisist, teisel tehakse lümfisõlmede biopsia, vajadusel eemaldamine ja ravimteraapia väljakirjutamine. Viimastel etappidel eemaldatakse kasvaja, mõjutatud lümfisõlmed, viiakse läbi keemiaravi ja kiiritusravi..

13. On värvitu melanoom. Selline kasvaja algfaasis on lihtsalt reaalne. Kasvaja annab ennast tunda ainult staadiumis, kui metastaasid lähevad.

14. Terve mooli vigastus ei põhjusta degeneratsiooni, kuid kui algfaasis oli tegemist melanoomiga, on metastaasid eriti kiired.

15. Ükskõik kui ilus päevitunud naine ka ei oleks, on parem vältida päikest kella 10.00–16.00 ja määrida nahale kaitsekreemid. Uskuge mind, parem on olla kahvatu kui surnud.

Siin on fotod moolidest, millest mõned osutusid melanoomiks, ja mõned tavalise nevi poolt.

Minu lahing melanoomiga

Lehekülg 1/38 12345678üksteist

Liitumiskuupäev: november 2005 Postitused: 320 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Minu lahing melanoomiga

[viimati värskendatud 13. juulil 2006]

Olen 25-aastane, melanoom eemaldati 5 aastat tagasi - 2001. aasta juunis, kuid võitlus selle vastu jätkub tänapäevani: operatsioonid, keemiaravi, rõõmu- ja meeleheitehetked. Lahing on olnud eriti aktiivne viimased 2 aastat - alates 2004. aasta sügisest. Siiani pole seaduseelnõu minu kasuks, kuid meie (mu naine ja mina) ei kavatse loobuda.

Abiellusime 2003. aastal (koos 2000).

2004. aastal lõpetasin ülikooli (see oli nii, et keemiaravi päeval pärast lõunat läksin enne riigieksamite konsultatsiooni, roheline oli vist).

Haigus ei seganud ega sega minu tööd (programmeerija, töötan Interneti kaudu, mind pole paika pandud).

Reisime regulaarselt autoga, suusatame, puhkame samethooajal kevadel ja sügisel merel (muidugi ilma päikesepõletuse ja kuumuseta - supleme varahommikul ja loojangule lähemal, muide puuvillases T-särgis, sest mul on piin kehakeste armide pärast, ja lisaks sellele on see nagu UV-kaitse - kogu keha on moolides).

Lühidalt, minu olukord on järgmine:
(täielik haiguslugu koos kõigi allpool toodud üksikasjadega):
- Esmane tuumor eemaldati laia ekstsisiooniga 2001. aastal ja jäeti dünaamilise vaatluse alla.
- Aasta hiljem: tehti piirkondlike lümfisõlmede metastaasid, lümfadenektoomia PDT-ga, sellele järgnev kemoimmunoteraapia abiaine (dakarbasiin, intron-a - 6 ravikuuri).
- Poolteist aastat hiljem: retsidiiv operatsioonijärgses piirkonnas, korduv ekstsisioon, sellele järgnev kemoimmunoteraapia abiaine (lomustiin + intron-a - 4 ravikuuri).
- Kuus kuud hiljem (september 2004) - algas.

- Maks: tabanud alates 2004. aasta septembrist, peetakse võitlust tekkivate fookustega, kasutades kirurgiainstituudis kõrgtemperatuurse raadiosageduse ablatsiooni (RFA) seansse. Vishnevsky - kogu selle aja jooksul viidi lõpule 4 suurimate fookuste "läbipõlemise" seanssi (kokku "põletati" umbes 20 fookust nende sessioonide ajal); Praegu on kõigis segmentides suurusega 0,5–2,5 cm koldeid, millest osa peatub järgmise RFA seansiga: operatsioon on kavandatud teisipäeval, 15. novembril (homme haiglaravil)..
- Aju: esimest korda leiti 2005. aasta oktoobris 3 koldet CT-le ja MRT-le (samuti 3 “kahtluse all”); 31. oktoobril toimus raadiokirurgia seanss seadmel Gamma Knife (Burdenko Neurokirurgia Instituudis), kõik kolded olid kiirguse käes.
- Kõhuõõnsus: esimest korda 2005. aasta oktoobris: 2 kahjustust - retroperitoneaalne lümfisõlm, suur kolju (suurus kuni 2 cm).
- Kopsud: esimest korda 2005. aasta oktoobris: 2 koldet (suurusega kuni 1 cm - parempoolne kops) - CT-raport ütleb, et „arvatavasti on pneumooniline või tuberkuloosijärgne tüüp“ - varem neid polnud, kopsupõletik ja tuberkuloos ei esinenud.
- Luud: radionukliidi stsintigraafia, esimene kahjustus avastati mais 2005, progressioon kinnitati oktoobris 2005: kahjustatud olid mitmed rindkere ja nimmelülid, parem reieluu ja ilium, vasak õlavarre, vasak parietaalluu, vasakul üks ribi.
- Pehme kude: naha all mitu kahjustust.

Pärast kolde avastamist maksas (alates 2004. aasta sügisest) sai ta keemiaravi:
- Sügis-talv 2004: dakarbasiin + tsisplatiin + intron-a, tamoksifeeni taustal, 2 ravikuuri, väga raskesti talutav (kontrollimatu oksendamine esimese poole tunni tagant esimese 4 päeva jooksul, midagi ei jäänud kõhtu, kaotas mitu kilogrammi), mõju koldeid maks tegelikult ei andnud alla, tühistati.
- Suvi-sügis 2005: Mustoforan, 5 ravikuuri, progressioon jätkus selle raviga.
- Talv 2005 - suvi 2006: Roncoleukin (4 kursust), Roncoleukin + hüdroksüuurea (3 kursust) - stabiliseerimine.


Täielik haiguslugu:

2001, juuli: rindkere eesmise seina naha melanoomi ulatuslik ekstsisioon (Moskva, Herzeni Instituut). Kliiniline diagnoos: rindkere eesmise seina naha melanoom pT3aH0M0. Histoloogia: kasvaja 2x1,5 cm, pahaloomuline spindlirakk, pigmenteerunud haavandunud melanoom, Clarki sissetungi 3. aste, Breslow paksus 1,5 mm. Raviplaani arutati konsultatsioonil, otsustati jätta patsient dünaamilise vaatluse alla, iga 3 kuu tagant.
2002, juuli: rutiinne uuring: ultraheli ja tsütoloogiliselt avastatud melanoomi metastaaside korral parema aksillaarpiirkonna l / sõlmedes (Moskva, Herzeni Instituut)
2002, juuli: parempoolne aksillaarne lümfadenektoomia, kasutades PDT-d. Histoloogia: kahes 13-st liitrist sõlmest: spindlirakuvaba melanoomi metastaasid. Ülejäänud - retikulo-endoteeli, paljususe reaktiivne vohamine.
2002, august: kemoimmunoteraapia: dakarbasiin + Intron-A: 6 ravikuuri (6 kuud).
2004, jaanuar: avastas iseseisvalt tihendi parempoolse aksillaarse piirkonna keskpunktist; tsütoloogiliselt: melanoomi metastaasid; paremas aksillaarses piirkonnas määratakse ümmarguse kujuga 8x7 ja 7x6 mm vähendatud ehhogeensusega tsoonid - haiguse retsidiiv.
2004, jaanuar: parema aksillaarse piirkonna keskmise armi ulatuslik väljalõikamine (Moskva, Herzeni instituut). Histoloogia: spindlirakulise molopigmenteeritud melanoomi metastaasid koos olemasoleva koe täieliku asendamisega, ümbritseva koe infiltratiivne kasv.
2004, veebruar: kiiritusravi postoperatiivsel alal.
2004, märts: kemoimmunoteraapia: lomustiin + Intron-A: 4 ravikuuri (6 kuud).
2004, september: rutiinne uurimine: tuvastati metastaasid maksas (4 koldet, 0,4–2,5 cm).
2004, oktoober: diagnostiline laparoskoopia LUSI-ga, maksa marginaalne resektsioon, 2 maksa fookuse kõrge temperatuuriga raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) 2 seanssi (Moskva, Višnevski kirurgiainstituut).
2004, november: keemiaimmuunravi: tsisplatiin, dakarbasiin, Intron-A koos tamoksifeeniga: 2 ravikuuri (3 kuud).
2004, detsember: kontrolluuring ei näidanud maksa allesjäänud nähtavate kahjustuste taandumise märke, välja arvatud paljude "kahtlaste" kahjustuste kadumine.
2005, jaanuar: rutiinne uuring: leiti maksas umbes 8 uut kahjustust, uute kahjustuste suurus oli 0,5–0,8 cm.
2005, jaanuar: viidi läbi üks maksa fookuste kõrgtemperatuurilise raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) seanss (Moskva, Vishnevsky Institute).
2005, mai: rutiinne uuring: maksa fokaalse kasvu progresseerumine ja uute teke; radionukliidstsintigraafia näitas paljude luude kahjustust: parem reieluu, vasakul 5 ribi, rida rindkere ja nimmelüli; Luukahjustuse röntgenuuring ei ole kinnitust leidnud.
2005, juuni: rutiinne uuring: maksa fookuskauguse progresseerumine; umbes 5 uue kahjustuse ilmnemine maksas, olemasolevate kahjustuste suurus - 0,5-2,1 cm.
2005, juuni: maksa kolde "kõrgtemperatuurse raadiosagedusliku ablatsiooni" 1 seanss: 11 koldet, neist täielik mõju 8 koldele (Moskva, Vishnevsky Institute)
2005, juuli: keemiaravi: Mustoforan: 5 korda (3 kuud)
2005, oktoober: järelkontroll: radionukliidide stsintigraafia kinnitas luukahjustuse progresseerumist uute luude (vasak ülaosa, vasak parietaalluu, parem parempoolne luu, rindkere ja nimmelülid) püüdmisega; Kõhuõõne MRI: maksa metastaaside progresseerumine (uued kolded kõigis segmentides, olemasolevate fookuste suurus 0,5-2,5 cm), luukoe patoloogiline restruktureerimine sakraalmassides ja mitmed nimmelülid; Rindkere CT: kaks koldet paremas kopsus (kuni 1 cm suurused, „ilmselt post-pneumaatilise või tuberkuloosijärgse päritoluga”), aju metastaasid (3 koldet, suurim: 2,1x1,7 cm - väikeaju, 1,0x0,7 cm - eesmised lohud); nahaalused metastaasid (üks tagaküljel - 0,3x0,4cm, peanaha all 4); kaks koldet kõhuõõnes (kuni 2,2 cm suurused - üks retroperitoneaalses lümfisõlmes, teine ​​suuremas keskosas).
2005, oktoober: raadiokirurgiline operatsioon seadmel Gamma Knife, kokku 6 fookust (sealhulgas kahtlased), kokkupuute koguaeg 105 minutit, kiirgusdoos mitme maatriksi isokestris - 55 Gy (Moskva, Neurokirurgia ärikeskus OJSC - im. Burdenko).
2005, november: Maksa suurimatele fookustele (suurus kuni 2,5 cm) viidi läbi üks “kõrge temperatuuriga raadiosagedusliku ablatsiooni” (RFA) seanss (Moskva, Vishnevsky Institute)
2006, detsember: heaolu halvenes järsult - astsiit, iiveldus, nõrkus, kehakaalu langus, luuvalu.
2006, märts: parem enesetunne, iiveldus ja nõrkus kadunud. Astsiit jääb.
2006, aprill: astsiit möödus hüdroksüuurea taustal. Hästi tundma.
2006, juuli: viimase kuue kuu jooksul viidi läbi ravi: 2 Roncoleukini ravikuuri (24 miljonit ühikut kursuse kohta), 4 Roncoleukini + hüdroksüuurea kursust.
2006, juuli: läbivaatusel

melanoom

Sõbras testiti mu ema 3 aastat tagasi lümfisõlme metastaasidega seotud melanoomi suhtes. Pärast operatsiooni pakkusid nad immunoteraapiat, naine keeldus oma rahalise olukorra tõttu (pensionär). Elav, tervislik ja ka kuuvalgus! Tõsi, ta kasutab mingisuguseid rahvapäraseid ravimeetodeid..

Tänan, arst, ma näen. Proovin seda teha.

Autoril, mu vanaemal oli melanoom (ta oli 81-aastane). Diagnoos tehti 4 etapis - seal oli mitu põletikulist lümfisõlme. Kõik lõppes kuu ajaga
teisel juhul on sõbra abikaasa (29-aastane), diagnoositi samuti hilja, keemia ei aidanud, suri 4 kuud pärast diagnoosi.

Loodan, et siin on optimistlikum

keeruline analoogia noh.
Noh, siin on olukord - noor patsient, ärimees. Uuringu laparotoomia - IV staadiumi maovähk. Eeldatav eluiga on 6–9 kuud. Kuna operatsioon oli oma olemuselt diagnostiline, taastus see väga kiiresti ja omistati sellele oma "vägeva" iseloomu. Kogu operatsioonijärgne periood kulus mobiiltelefoni ja sülearvutiga, laenulepingutega. Samuti googeldasin oma haiguse üle. Vastuvõtmisel küsib ta kolme küsimust: 1. Mis on minu staadium? 2. Kui paljud patsiendid elavad tavaliselt sama olukorraga kui mina? 3. Mis on mulle operatsiooniks eemaldatud??

Kontaktis olev melanoom

Professionaali kohta
otsus
umbes blem
melanoomid

Melanoomaspetsialistide ühendus

Melanoomaspetsialistide ühendus loodi 2016. aasta mais erialaseltsi liikmete ja teiste melanoomi probleemiga seotud spetsialistide tegevuse koordineerimiseks, et suurendada erineva lokaliseerimisega melanoomiga patsientide uurimise, ennetamise, varajase diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooniga seotud töö efektiivsust.

Võitlus melanoomi vastu. Ulyana Shkatova lugu

2015. aastal diagnoositi Ulyana Shkatoval naha melanoom. Intensiivravi on juba seljataga, nüüd on tüdruk arstide järelevalve all, käib regulaarselt läbivaatustel ja tunnistab, et elab edasi ka täna. Haigus võib igal ajal tagasi pöörduda. Diagnoosist hoolimata töötab Ulyana ühes juhtivas telekommunikatsiooniettevõttes, kirjutab õlimaale, reisib ja peab oma ajaveebi..

Ulyana rääkis Profilaktika.Media-le Venemaa tervishoiu ootamatust inimlikkusest, et haigust ei tohiks Internetis lugeda ja kuidas diagnoosida varases staadiumis.

Elan kuus aastat Peterburis. Sündis Vladimiris, kuid kolis peaaegu kohe Vladimiri piirkonda. Elasin seal kuni 24. eluaastani Kovrovi linnas. Mu isa elab Kovrovis ja ema kolis aasta pärast mind Peterburi. Mul on see ilus ja imeline, nagu isa.

Mul on psühholoogiline haridus, töötasin õpetajana arvutikursustel, õpetasin müüki ja juhtimist. Nüüd tegelen töötajate koolitamise ja kvaliteedikontrolliga. Töö ja töötluse vahepeal teen vitraažide mosaiike, maalin õlimaale, reisin ja lihtsalt elan.

Minu diagnoos on naha melanoom. Seda nimetatakse ka kõige agressiivsemaks nahavähiks ja üheks kõige ohtlikumaks vähiliigiks. Kõik sai alguse mooli eemaldamisest 2014. aastal. Laboris tehtud histoloogilise uuringu käigus tehti viga. Ma ei teadnud, et kasvaja on pahaloomuline. Seda mõistsin aasta hiljem, kui mul oli ägenemine. Ametlikult elan selle diagnoosiga alates 2015. aastast..

Mind ravitakse kogu aeg, nüüd intensiivselt, siis mitte. Seal olid operatsioonid, pillid, tilgutajad, süstid - palju asju. Nüüd olen vaatluse staadiumis, ma ei võta omaks ega tilgu.

Mis aitab teid igapäevases võitluses?

Lisaks abikaasale, emale ja sugulastele aitavad mind suuresti inimesed, kellega suhtlen Interneti kaudu. Vaid kahe nädala pärast möödub aasta, kui avasin oma grupi VKontakte'is ja Instagramis. Seal kirjutan diagnoosist.

Nüüd on mul 13 tuhat tellijat. Inimesed kirjutavad iga päev. Suhtlen vähihaigetega patsientide sugulastega. Saan palju toetussõnu, see aitab palju.

Patsient vajab Internetti, kuid peate oskama teavet filtreerida. Seal on kõik kirjas - nii head kui ka halvad. Ma ei saa üheselt nõustada sarnaste probleemidega inimesi võrgu kaudu lehele minema. Parem on mitte midagi lugeda, kui te ei mõtle kriitiliselt ja tajub kõike tähelepanelikult. Te ei tohiks oma kulul võtta halbu prognoose ja teiste inimeste traagilisi lugusid. Toitke kasulikku teavet. Lõppude lõpuks on selle tohutu tundmatuga üksi jääda muidugi keeruline.

Hobid, loovus ja reisimine aitavad. Kahjuks piirduvad kõik reisid viimastel aastatel mõne haiglaga. Kuid isegi see täidab mind energiaga. Tore, et saan elada suhteliselt täpselt nii nagu tahan - saan töötada oma rütmis. Muidugi pole mul praegu täielikku ajakava. Neil päevil, kui ma olen tõesti väsinud, saan puhata, kui mul on vaja haiglasse minna, käin seal. Ja ma saan oma päevi täita täna sellega, mida tahan. See rahustab.

Allikas: isiklik arhiiv

Mida sooviksite muuta tervishoiusüsteemis ja onkoloogia sõeluuringutes?

Paljud räägivad vene meditsiinist ja Venemaa tervishoiusüsteemist põrmugi. Ma ei toeta seda. Jah, meil on palju torkeid ja bürokraatiat. Kui nii madalad palgad on arstidel raske välja areneda. Pole üllatav, et patsiendid kurdavad "kurjade arstide" üle. Meil on vähe kaasaegseid seadmeid ja ravimeid - jah, see on kõik, mis seal on. Kuid samal ajal on meie süsteemil oma eelised.

Mul on midagi võrrelda. Mind ravitakse Venemaal, kuid käisin Saksamaal ja Belgias. Tõsi, mind ei ravita seal: pidasin Belgias nõu ja aasta tagasi üritasin Saksamaal kliinilistesse uuringutesse sattuda. Kahjuks nad mind ei võtnud, kuid see on teine ​​lugu.

Meil on inimlikkus. Nad saavad aidata inimlikult, vastata teie küsimustele näiteks telefoni teel. Kui saate luua normaalsed suhted arstidega, otsida oma arsti ja saada sellest probleemist väga hästi aru, on meil täiesti võimalik, et meid ravitakse.

Melanoom on vähk, mis ilmub nahale ja on nähtav. Kõige sagedamini on see mool, mis pahaloomulise protsessi alguse tõttu kasvab, muudab kuju, värvi jne. Ja sageli kuulen lugusid, kuidas inimesed käivad aastaid selliste muutuvate muttidega, teades, et see võib olla vähk.

Kõige hullem on see, et nad lähevad nende muttidega erinevate arstide juurde. Tüdrukud käivad regulaarselt günekoloogide juures, kes näevad nende nahka. Tahaksin, et üldarstid ja muud erialad oleksid melanoomis vähemalt natuke asjatundlikumad. Et nad teaksid, mis see on, ei kartnud nad seda ja, nähes mingeid eeltingimusi, võisid nad saata patsiendi eriarsti vastuvõtule. Muidugi on oluline inimesi teavitada. Sellest peaksid huvitatud olema mõlemad pooled - nii arstid kui ka avalikkus. Siis on tulemus.

Minu teada on välismaal melanoom varases staadiumis hästi tunnustatud. Melanoom, mis leiti varakult, on 95% -l ravimisest. Meie riigis on enamik melanoome juba kaugelearenenud staadiumis. Seega, kui üldarstid pööraksid tähelepanu patsientide nahale, võib see paljusid päästa.

Millistele küsimustele oli vastuseid kõige raskem leida?

Kui teil on ees vähidiagnoos, tekib iga päevaga üha rohkem küsimusi, seda rohkem saate teada. Näib, et midagi on vaja kiiresti teha: aeg saab otsa, te ei tea, kuhu joosta. Internetti minnes näete kohe kohutavaid lugusid surmast ja kannatustest. Aja jooksul, kui sellega juba elatakse ja selles süüa tehakse, tulevad õiged vastused tänu samale internetile, suhtlemisele patsientide ja arstidega.

Oleks tore, kui äsja diagnoositud seisundiga inimene saaks veebi minna ja kohe esimesel real vaadata portaali, kus on vastused esmastele küsimustele, kliinikute, arstide ja ravi ajalugu. Kuigi see pole Venemaal.

Mida teie diagnoos teile andis??

Pärast kuuekuulist haigust rääkisin oma sõbrale temast. Ta küsis minult, mis on muutunud. Siis vastasin, et olen sama inimene, midagi pole muutunud. Ja sõber vastas, et ma pole kindlasti selline inimene, kes vajaks väärtuste ümberhindamist.

Kuulen sageli, et inimesed muutuvad dramaatiliselt. Midagi sellist: "enne olid olulised ainult töö, auto ja raha, näiteks nüüd ja nüüd - elasid iga päev". Ma ei saa enda jaoks sama asja öelda, sest mul ei olnud seda. Siiski püüdis ta sageli leida vastuse küsimusele, öeldes jämedalt öeldes, mis on elu mõte. Nüüd on minu diagnoos mulle kinnitanud, et elu väärtus on lihtsalt elada.

Nüüd kuulan rohkem endamisi, mida ma teha tahan, mida ma teha ei taha. Muutsin julgemaks, hakkasin rohkem endasse uskuma. Mõnel sügaval tasemel ikka muutud, tuled rohkem iseenda juurde.

Allikas: isiklik arhiiv

Nõuanded Uliana patsientidele ja nende lähedastele

Pöörake pea, koguge jõudu ja minge arstide juurde. See on asi, mida mõned kahjuks ei tee ja püüavad kohelda muul viisil. Mittemeditsiinilistel ravimeetoditel on palju plusse ja miinuseid, kuid olen valinud enda jaoks praegu traditsioonilise.

Andke endale aega oma diagnoosiga nõustuda. Sa pead sellega harjuma, seda mõistma, mõistma. Nutmine, kannatused, karjumine, mõnda aega depressioon on normaalne. Ärge seda endale ette heita. Seda teed on vaja minna, et hiljem oleks jõud ja motivatsioon edasi liikuda. Sama peavad tegema ka lähedased. Haiguse alguses on oluline teha läbimurre, et jõuda arstide juurde ja alustada raviprotsessi..

Leidke häid arste. Kui see on väike linn, minge alustamiseks oma linna või piirkonna haiglasse. Mõnikord on mõttekas kohe minna suuremasse linna. Uurige, mida arstid teile pakuvad. Kui see on keemiaravi, ärge pange vastu. See on keeruline, kuid läbi on võimalik saada. Kui need on pillid, siis võtke neid. Kui see on operatsioon, siis see on operatsioon. On oluline alustada raviprotsessi ja juba kaugemale saate oma vaimse seisundiga hakkama saada. Peate läbima kõik haiguse aktsepteerimise etapid ja elama - jätke eluga hüvasti, öelge sellele uuesti tere, olge õnnelik ja õnnetu. Olge süstemaatiline, usaldage arste, kuulake kõiki soovitusi ja ärge loobuge.

Melanoom

Ülevaade

Melanoom on haruldane ja raske vähiliik, mis kõigepealt mõjutab nahka ja seejärel võib levida teistesse organitesse..

Melanoom on suhteliselt haruldane, kuid järk-järgult haiguse juhtumid muutuvad sagedasemaks. Meie riigis on esinemissagedus keskmiselt 4,1 juhtu 100 000 elaniku kohta. See on 15–34-aastaste inimeste seas üks levinumaid vähiliike; enam kui kolmandik melanoomi juhtudest avastatakse alla 55-aastastel inimestel..

Melanoomi kõige iseloomulikum märk on uue mooli ilmumine või vana väljanägemise muutus. Mutt võib ilmneda mis tahes kehaosas, kuid enamasti esineb see seljal, jalgadel, kätel või näol. Enamasti on melanoomil ebaühtlane kuju ja heterogeenne värv. See võib olla suurem kui tavalised mutid, sügelus või veritsus.

Melanoomi põhjustab naharakkude ebanormaalne areng. Arvatakse, et osaliselt on süüdi looduslike ja kunstlike allikate ultraviolettkiirgus. Kui märkate moolide välimuse muutust, pöörduge dermatoloogi poole. Kui kahtlustate melanoomi, suunab ta teid onkoloogi juurde - pahaloomuliste kasvajate spetsialisti juurde.

Melanoomi peamine ravi on kirurgia, kuigi kõik sõltub konkreetsest olukorrast. Kui diagnoosite ja ravite melanoomi varases staadiumis, on operatsioon edukas. Kui melanoom jõuab hilisesse staadiumisse, on ravi vähi leviku aeglustamiseks ja sümptomite leevendamiseks. Tavaliselt hõlmab see ravimeid, näiteks keemiaravi..

Kui teid on juba ravitud nahavähiga, peate läbima regulaarsed uuringud, et vältida kasvaja kordumist - selle uuesti moodustumist. Samuti õpetatakse teid naha ja lümfisõlmede uurimist, et avastada melanoom võimalikult kiiresti, kui see uuesti kasvab..

Melanoomi sümptomid

Arvatakse, et enam kui 50% kõigist melanoomidest moodustatakse olemasolevatest moolidest (nevi). Seetõttu on oluline teada "ohtliku mooli" peamisi märke. Perioodiliselt peate uurima olemasolevaid nevi, sünnimärke, tedretäppe ja muid nahapiirkondi, et märgata ajalisi muutusi.

Tavalistel moolidel on reeglina ümmargune või ovaalne kuju, siledad ja selged servad, läbimõõt ei ületa 6 mm ja praktiliselt ei muuda nende välimust. Järgmisi sümptomeid peetakse melanoomi tekkeks kahtlasteks:

  • pigmendi moodustumise suurenemine mõne nädala või kuu jooksul;
  • mooli kuju muutus, kiirte ilmumine selle servadesse, ebaühtlased ja hägused piirid;
  • haridus väikese tütre "muttide" pigmendilaigu lähedal;
  • värvimuutus, punase või roosa velje ilmumine mooli ümber;
  • mooli pinna veritsemine, haavandite või koorikute ilmnemine;
  • sügelus või valu pigmentatsiooni piirkonnas.

Melanoomid võivad ilmneda mis tahes kehaosas, kuid kõige sagedamini esinevad need seljal, jalgadel, kätel ja näol. Mõnikord võib küünte all ilmneda melanoom. Silmad on harv lokaliseerimine. Selle tunnusteks võib olla tumeda täpi ilmumine või nägemise hägustumine, kuid sagedamini diagnoosib silmaarst järgmise uuringu käigus silma melanoomi.

Melanoomi põhjused

Nahavähi täpsed põhjused pole täielikult teada. Siiski usutakse, et enamikul juhtudel ilmneb melanoom ultraviolettkiirguse mõjul naharakkude DNA kahjustuse tagajärjel. Ultraviolettkiirguse peamine allikas on päike.

Päikesevalgus sisaldab kolme tüüpi ultraviolettvalgust:

  • ultraviolett A (UVA);
  • ultraviolett B (UVB);
  • ultraviolett C (UFS).

Maa atmosfäär lükkab UVA edasi, kuid UVA ja UVB tungivad atmosfääri ning võivad nahka kahjustada, suurendades nahavähi tekke tõenäosust. UVB-d peetakse nahavähi peamiseks põhjustajaks. Kunstlikud valgusallikad nagu ultraviolettlambid ja solaarium suurendavad ka nahavähi tekke riski. Nii päikesest kui ka kunstlikust valgusallikast tulenev korduv päikesepõletus suurendab melanoomi riski igas vanuses inimestel.

Arvatakse, et melanoomi tekkimise oht on suurenenud inimestel, kelle kehal on palju mooli, samuti suurte vanuselaikude ja ebatavaliste kujude olemasolul. Isegi üks ebatüüpilise kujuga mool või väga suur suurus suurendab melanoomi riski 60%. Seetõttu on oluline jälgida, kas moolide välimus muutub, ja vältida pikaajalist kokkupuudet päikesevalgusega.

Uuringute tulemused viitavad sellele, et kui kahel või enamal lähisugulasel oli nahavähk (mitte tingimata melanoom), suureneb melanoomi tekke oht.

Arvatakse, et teatud tegurid suurendavad igat tüüpi nahavähi tekke riski:

  • kahvatu nahk, mis ei päevita hästi;
  • punased või blondid juuksed;
  • sinised silmad;
  • eakas vanus;
  • suur hulk freckles;
  • kiiritusravi ajal põletada armi või nahakahjustusi;
  • haigus, mis mõjutab teie immuunsussüsteemi, näiteks HIV.
  • immuunsussüsteemi pärssivad ravimid (immunosupressandid) - kasutatakse tavaliselt pärast elundisiirdamist;
  • kokkupuude teatud kemikaalidega - näiteks kreosoot ja arseen;
  • nahavähk minevikus.

Melanoomi diagnoosimine

Vaadake oma mutte ja pöörduge arsti poole, kui märkate nende välimuses muutusi. Enesekontrolliks võite pidada muttide päevikut - salvestada nende asukoht, arv ja pildistada. Selline "mutikaart" aitab diagnoosimisel.

Melanoomi võite kahtlustada nii ise kui ka mis tahes eriala arst oma uuringu ajal. Melanoom on siiski harvaesinev haigus ja paljud peamiste erialade arstid puutuvad sellega kokku vaid üks kord iga paari aasta tagant. Seetõttu, kui kahtlustate melanoomi, suunab arst teid spetsialisti juurde - onkoloogi.

Lihtsaim viis melanoomi diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on dermatoskoopia või epiluminestsents. See on kahtlase pigmenteerunud massi uurimine suure suurenemisega. Arst saab kasutada tavalist luubi, kuid sagedamini kasutatakse spetsiaalset seadet - dermatoskoopi (epiluminestsentsmikroskoopi). See seade muudab naha ülemise kihi läbipaistvaks, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida kasvaja struktuuri.

Lisaks dermatoskoopiale võib kasvaja uurimiseks kasutada ka muid mittekirurgilisi meetodeid: ultraheli, radioisotoopide diagnostika jms kasutamine. Kui moodustise pinnal on haavandeid või pragusid, tehakse neist mustamine ja seejärel otsitakse mikroskoobi all selles kasvajarakke. Seda meetodit nimetatakse tsütoloogiliseks. Kui kõigi võimalike uurimismeetodite tulemusel ei ole võimalik ühemõtteliselt kindlaks teha, kas naha moodustumine on melanoom, on võimalik biopsia - võtta osa kasvajast ja uurida seda mikroskoobi all (histoloogiline meetod).

Suhtumine melanoomi biopsiasse on mitmetähenduslik nii Venemaa spetsialistide kui ka välismaiste arstide seas. Sest isegi kasvaja minimaalne trauma võib põhjustada selle kiire kasvu ja levida kogu kehas. Kuid vaieldavatel juhtudel on ekstsisioonibiopsia lubatud. Sel juhul vabandab onkoloogiline kirurg kahtlase moodustise täielikult, väljudes sellest kõigis suundades 2-10 mm. Sel ajal kui haavale pannakse õmblusi, uurib histoloog kiiresti eemaldatud kudet mikroskoobi all. See juhtub tavaliselt operatsioonitoas ja võtab aega 10–15 minutit. Kui kiireloomulise histoloogia tulemusel kinnitatakse melanoomi diagnoos, alustab kirurg kohe teist operatsiooni, mille maht sõltub histoloogilisest diagnoosist - melanoomi staadium.

Enamikul juhtudel tehakse eksesioonibiopsia üldnarkoosis (anesteesia). Seda seostatakse tuumorirakkude leviku (erosiooni) ohuga tuimestava lahusega, mis süstitakse kohaliku tuimestuse ajal kasvaja ümbritsevatesse kudedesse. Lisaks võimaldab tuimestus ulatuslikumat operatsiooni, kui vähidiagnoos kinnitatakse..

Selleks, et kontrollida, kas vähk on levinud teistesse elunditesse, luudesse või vereringesüsteemi, tehakse täiendavaid uuringuid, näiteks kompuutertomograafia (CT), positronemissioontomograafia (PET), magnetresonantstomograafia (MRI), vereanalüüsid jne..

Sentineli lümfisõlmede biopsia

Melanoom metastaasib kiiresti, st moodustab tütarkasvajaid, mis levivad vere, lümfi vooluga ja kokkupuutel teiste kudede ja organitega. Kuid arvatakse, et kõige esimesed metastaasid hilinevad lähima lümfisõlme tõttu. Sellist lümfisõlme nimetatakse valvekoeraks või signaaliks, neid võib olla mitu, sõltuvalt kasvaja anatoomilisest asukohast. Kontroll-lümfisõlmede biopsia abil saab tuvastada esimesed metastaasid, kui lümfisõlmede struktuuris ja struktuuris ei ole märgatavaid muutusi tuvastatud.

Eemaldatud melanoomi kõrval süstitakse nahasse sinise pigmendi ja nõrga radioaktiivse kemikaali lahus. Kontrastsuslahus järgib samu lümfikanalite kanaleid, mille mööda vähirakud võisid levida. Esimene lümfisõlm, kuhu lahendus jõuab, on valvekoer. Kirurg saab selle lümfisõlme üles leida ja eemaldada, puudutamata ülejäänud osa. Seejärel uuritakse sõlme mikroskoobi all..

Kui lümfisõlmes leitakse vähirakke, on oht, et kasvaja metastaasid on ka teistes lümfisõlmedes. Kui pahaloomulisi rakke ei leita, peetakse metastaaside tõenäosust minimaalseks. Nii võimaldab sentinell-lümfisõlmede biopsia täpsustada kasvaja prognoosi ja otsustada, kas melanoomi läheduses olevad lümfisõlmed tuleb eemaldada - lümfodissioon.

Melanoomi staadiumid

Kirjeldamaks, kui sügavalt melanoom tungis läbi naha (kasvaja paksus) ja kas see levis teistesse organitesse, sekreteeritakse mitu melanoomi staadiumi. Ravi taktika sõltub sellest, millisesse staadiumisse haigus on jõudnud..

  • 0 etapp - melanoom ainult naha pinnal.
  • 1A etapp - melanoomi paksus alla 1 mm.
  • 1B etapp - melanoomi paksus on 1-2 mm või vähem kui 1 mm, kuid naha pind on kahjustatud (tekivad haavandid) või selle rakud jagunevad tavalisest kiiremini (mitootiline aktiivsus).
  • 2A etapp - melanoomi paksus on 2–4 mm või 1–2 mm, kuid naha pinnale on tekkinud haavandeid.
  • 2B etapp - melanoomi paksus on üle 4 mm või 2–4 mm ja naha pinnale on tekkinud haavandeid.
  • 2C etapp - melanoomi paksus on üle 4 mm ja naha pinnale on tekkinud haavandeid.
  • 3A etapp - melanoom tungis 1-3 lähimasse lümfisõlme, kuid need ei ole laienenud, melanoomil pole haavandeid ja see ei levinud edasi.
  • 3B etapp - melanoomil moodustunud haavandid, see tungis 1-3 lähimasse lümfisõlme, kuid need ei ole laienenud; või melanoomil pole haavandeid, see tungis 1-3 lähimasse lümfisõlme ja need pole laienenud; või melanoom on levinud naha või lümfikanalite väikesesse piirkonda, kuid mitte lähimatesse lümfisõlmedesse.
  • 3C etapp - melanoomil moodustunud haavandid, see tungis 1-3 lähimasse lümfisõlme, nad pole laienenud; või melanoom on levinud 4 või enamas läheduses asuvas lümfisõlmes.
  • 4. etapp - melanoomirakud levivad teistesse elunditesse, näiteks kopsudesse, ajusse või muudesse nahapiirkondadesse.

Melanoomi ravi

Melanoomi ravi algstaadiumis (0 ja 1) seisneb pigmentatsiooni ja selle ümber oleva väikese nahapiirkonna kirurgilises eemaldamises. Kasvaja taandumise suurus sõltub kehaosast ja melanoomi paksusest, keskmiselt umbes 1 cm.

Kui eemaldatud koe maht on suur ja haava servi ei saa pärast operatsiooni õmmelda, suletakse defekt naha siirdamisega keha teisest osast. Näiteks tagantpoolt, kus arm ei ole märgatav. Pärast melanoomi eemaldamist algstaadiumis on selle ilmnemise oht väike, seetõttu pole täiendav ravi reeglina vajalik. Võimalik, et peate enne ametist vabastamist läbima mitu täiendavat eksamit..

2. ja 3. staadiumi melanoomi ravi viiakse läbi, nagu esimesel juhul, kasvaja kirurgilise eemaldamisega. Operatsioon lõpeb ka haava õmblemisega või naha plastilise operatsiooniga. Kuid need melanoomi staadiumid sageli metastaasivad, seetõttu saavad kirurgid operatsiooni ajal teha sentinell-lümfisõlmede biopsia.

Positiivse testi tulemuse korral tuleb eemaldada kõik läheduses olevad lümfisõlmed, et vähendada kasvaja leviku ohtu kogu kehas. Seda operatsiooni etappi nimetatakse lümfisõlmede täielikuks dissektsiooniks. Kahjuks võib sellise sekkumise komplikatsioon olla lümfivedeliku väljavoolu rikkumine keha alustest osadest, millega kaasneb lümfisüsteemi ödeem - lümfedeem.

Pärast melanoomi eemaldamist peate perioodiliselt läbima onkoloogi korduvad uuringud, et arst saaks jälgida taastumisprotsessi ja veenduda, et kasvaja ei ilmu uuesti. Mõnikord pärast operatsiooni on ette nähtud täiendav ravi - adjuvantravi. See on mitmesuguste ravimite kasutamine, mis vähendavad kasvaja retsidiivi (uuesti ilmnemise) tõenäosust ja metastaaside kasvu.

Praegu puuduvad 2. ja 3. staadiumi melanoomi ravis ühtsed abiainete ravi standardid ning käimas on kliinilised uuringud. Mõnel juhul on võimalik saavutada häid tulemusi, kasutades interferoonipreparaate suurtes annustes. Teie arst võib soovitada teil sellistes uuringutes osaleda..

4. staadiumi melanoomi korral võib olla raske kasvajast täielikult vabaneda. See juhtub juhul, kui:

  • Diagnoos tehakse viimases etapis;
  • vähk on levinud teistesse elunditesse (ilmusid metastaasid);
  • melanoom ilmnes pärast ravi uuesti (vähi kordumine).

Kuid ka sellistes olukordades ei saa inimene lootust kaotada. Vähi arengut aeglustada, sümptomeid leevendada ja oma elu maksimeerida on mitmeid viise. Võimalik, et teil on operatsioon uues kohas tekkinud melanoomi eemaldamiseks, samuti võite pakkuda kiiritusravi või uimastiravi. Viimastel aastatel on melanoomi ravis tehtud märkimisväärseid edusamme. Melanoomi ravivad ravimid on muutumas, haiglates võetakse kasutusele uusi ravimivorme. Üks melanoomi ravivaldkondi on ravimid, mis toimivad geenitasemel, näiteks vemurafeniib. Kuid sellised ravimid ei sobi kõigile. Raviküsimused otsustatakse arstiga individuaalselt. Võimalik osalemine kliinilistes uuringutes.

Kiiritusravi kaugelearenenud melanoomi korral

Kiiritusravi võib välja kirjutada pärast operatsiooni lümfisõlmede eemaldamiseks, samuti melanoomi sümptomite leevendamiseks hilises staadiumis. Seda tüüpi vähiravi on kiirguse kasutamine tuumorirakkude hävitamiseks, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada..

Kiiritusravi viiakse läbi iga päev, seansid kestavad 10–15 minutit koos nädalavahetuse pausiga. Kiiritusravi võimalikud kõrvaltoimed:

Arsti välja kirjutatud ravimitega saab paljusid kõrvaltoimeid vältida või leevendada, nii et rääkige talle kindlasti oma kaebustest. Kiiritusravi kõrvaltoimed kaovad pärast ravi reeglina.

Keemiaravi melanoomi korral

Keemiaravi hõlmab kasvajavastaste (tsütotoksiliste) ravimite kasutamist vähirakkude hävitamiseks. Keemiaravi on tavaliselt ette nähtud melanoomi metastaaside korral või kaugelearenenud nahavähi sümptomite leevendamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse melanoomi raviks dakarbasiini ja temosolomiidi, kuid kasutada võib ka muid aineid. Dekarbrasiini manustatakse tilguti kaudu ja temosolomiidi võetakse pillide kujul..

Tavaliselt peetakse keemiaravi seansse iga 3-4 nädala tagant, sellised pausid on vajalikud, et anda kehale ja verele aega taastuda. Keemia esimene kursus viiakse tavaliselt läbi haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Kui ravitaluvus on hea, võib keemiaravi järgmised tsüklid läbi viia kodus..

Keemiaravi peamised kõrvaltoimed on seotud selle mõjuga organismile protsessis. See väsimus, suurenenud nakkusoht, iiveldus ja oksendamine, suuhaavandid. Arsti välja kirjutatud ravimitega saab paljusid kõrvaltoimeid vältida või leevendada..

Nahavähi immunoteraapia

Immunoteraapia seisneb ravimite (sageli kehas looduslikult toodetavate derivaatide) kasutamises, mis stimuleerivad keha immuunsust melanoomi vastu võitlemisel. Melanoomi raviks kasutatakse kõige sagedamini kahte sellist ravimit. Need on alfa-interferoon ja interleukiin-2. Mõlemad ravimid süstitakse veeni, naha alla või kasvaja piirkonda. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad gripilaadsed sümptomid, nagu külmavärinad, palavik, liigesevalu ja väsimus..

Nahavähi (melanoomi) vaktsiinid

Katsed välja töötada vaktsiin melanoomi vastu ei lõpe. Seda ravimit kavatsetakse kasutada kaugelearenenud nahavähi raviks või melanoomi kordumise ennetamiseks kõrge riskiga patsientidel. Vaktsiin peaks aitama immuunsussüsteemil melanoomi kiiresti ära tunda ja rünnata. Vaktsiini süstitakse tavaliselt naha alla iga paari nädala tagant, sageli mitme kuu jooksul..

Siiani pole melanoomivaktsiini tõhususe kohta piisavalt andmeid, seetõttu saab arst pakkuda seda ravivõimalust ainult kliiniliste uuringute osana.

Monoklonaalsed antikehad melanoomi raviks

Meie immuunsus toodab pidevalt antikehi, tavaliselt nakkushaiguste vastu võitlemiseks. Antikehad või immunoglobuliinid tunnevad kehas võõraid rakke ära ja hävitavad need. Laboris kunstlikult loodud antikehi saab programmeerida melanoomirakkude vastu võitlemiseks või panna need hävitama kõik kasvajad konkreetses kehaosas. Reeglina nimetatakse laboris loodud antikehi monoklonaalseteks..

Ipilimumab on monoklonaalne antikeha. See kiirendab immuunsussüsteemi, võimaldades kehal võidelda erinevate haiguste, sealhulgas vähiga. Ehkki seda ravimit Vene Föderatsioonis ei registreerita, uuringud jätkuvad..

Signaali inhibiitorid melanoomi vastu

Signaali inhibiitorid on ravimid, mis katkestavad teateid (signaale), mis põhjustavad vähirakkude kontrollimatut jagunemist. Selliseid signaale on sadu ja pole kerge aru saada, millised neist tuleb katkestada. Enamik neist signaalidest edastatakse rakumembraanilt tuuma, kasutades valkude ahelat. Selle toimel saate signaali katkestada ja raku jagunemise peatada.

Nüüd uurivad arstid ja teadlased kõige aktiivsemalt signaali inhibiitoreid, mis võivad blokeerida valke, mida nimetatakse BRAF ja MEK. Juba on olemas ravimeid, mis võivad neid signaale katkestada, kuid seni on enamik neist saadaval ainult kliiniliste uuringute käigus.

Ravimite kliinilised uuringud

Kliiniline uuring võimaldab teadlastel ja arstidel praktikas kontrollida, kui tõhus on ravim melanoomi ravis, samuti jälgida võimalikke kõrvaltoimeid. Mõnikord osalevad uuringutes ravimid, mida kasutatakse juba meditsiinis, kuid muude haiguste raviks. Isegi kui uus testitav ravim pole olemasolevast parem, on uuringu käigus saadud teave tulevaste patsientide jaoks äärmiselt väärtuslik..

Vähihaigete jaoks võib kliinilistes uuringutes osalemine olla reaalne võimalus saada tasuta eksperimentaalset ravi, mis üldiselt maksab vapustavat raha. Lisaks on ravi efektiivsus kliinilistes uuringutes osalejate seas kõrgem kui standardravi saavatel patsientidel, isegi kui neile antakse sama ravimit. Kõik kliinilised uuringud on arstide ja teadlaste tähelepaneliku järelevalve all. Ja kõik olemasolevad ravimid läbisid kunagi kliinilised uuringud. Sellistes uuringutes osalemiseks tuleb anda kirjalik nõusolek, kuid soovi korral saate ravi alati katkestada.

Melanoomi ennetamine

Parim viis nahavähi vältimiseks on kaitsta nahka pikaajalise ultraviolettkiirguse ja päikesepõletuse eest. Kui olete vähemalt korra elus päikesepõletanud, võib see mõjutada tema tervist isegi palju aastaid hiljem. Iga kord, kui nahk puutub kokku liigse päikesekiirgusega, suurendab see melanoomi tõenäosust. Allpool kirjeldatakse lihtsaid meetmeid naha kaitsmiseks päikese eest..

Vältige tipptundidel päikest. Päikese aktiivsus toimub tipptundidel kella 11.00-15.00, kuid muul ajal võib päike olla ka kuum ja potentsiaalselt kahjulik. Ärge viibige päeva jooksul kaua päikese käes. Hoidke varjus ja kasutage päikesekaitsetooteid.

Valige rõivad, mis kaitsevad päikese eest, kui peate kevadel ja suvel veetma palju aega õues. Kandke nägu ja pead katvat mütsi ning kaitseprille. Osta prille, millel on märgistus UV 400 või mis pakuvad 100% UV-kaitset.

Kasutage päikesekaitsekreemi. Päikesekaitsekreemi ostmisel veenduge, et see sobib teie nahatüübile ja kaitseb ultraviolett A (UVA) ja ultraviolett B (UVB) eest. Soovitatav on päikesekaitsefaktor (SPF) vähemalt 15. Päikesekaitsekreemi tuleks kanda umbes 15 minutit enne päikese käes viibimist ja seda tuleks uuendada iga 2 tunni järel. Kui kavatsete ujuda, kasutage veekindlat päikesekaitset. Pöörake erilist tähelepanu imikute ja laste kaitsele. Nende nahk on täiskasvanute omast palju tundlikum ja regulaarne päikese käes viibimine võib tulevikus põhjustada vähi teket. Enne väljaminekut veenduge, et lapsed oleksid korralikult riides, pea oleks kaetud ja nahale kantakse kõrge SPF-tasemega päikesekaitsekreem.

Päevitage mõõdukalt. Kui kavatsete päevitada, tehke seda järk-järgult, viibides iga päev piiratud aja jooksul päikese käes ja kasutades päikesekreemi. Päevitamist alustades veeda päikese käes mitte rohkem kui 30 minutit, pikendades seda aega järk-järgult viis kuni kümme minutit päevas.

UV-lambid ja solaarium. Mõne inimese jaoks võivad need olla loomulikust päikesevalgusest ohtlikumad, kuna need on kontsentreeritud UV-kiirguse allikad, lisaks põhjustavad nad naha enneaegset vananemist. Ultraviolettparkimisvahendeid ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:

  • teil on valgustundlik nahk, mis kergesti põleb ja halvasti tandub;
  • teil oli päikesepõletus, eriti lapsena;
  • teil on palju freckles ja punased juuksed;
  • sul on palju mutte;
  • te võtate ravimeid või kasutate kreeme, mis suurendavad naha tundlikkust päikesevalguse suhtes;
  • teil on haigus, mida raskendab päikesevalgus;
  • teil või teie sugulasel oli nahavähk;
  • teie nahk on juba päikese käes tugevalt kahjustatud.

Kui solaariumis päevitamine pole teie jaoks vastunäidustatud, järgige kindlasti ohutuseeskirju. Ärge ületage kunstliku päikese all tehtavate protseduuride aega ja sagedust..

Millise arsti poole melanoomi korral pöörduda??

Kui mool häirib teid või olete seda näiteks raseerimisel kahjustanud, pöörduge kindlasti dermatoloogi poole, kelle leiate siit. Dermatoloog oskab hinnata pigmendilaigu välimust, viia läbi lihtsaid uuringuid, näiteks dermatoskoopia. Melanoom on väga haruldane ja enamikul juhtudel on kahtlused asjatud. Kui mool pole ohtlik, kuid häirib, näiteks hõõrub riideid, saate selle eemaldada.

Kui dermatoloog kahtlustab vähki, suunab ta teid onkoloogi juurde täpsemaks uurimiseks. See arst tegeleb hariduse keerukama diagnoosimisega ja kui diagnoos kinnitatakse, siis ka melanoomi ravi. NaPravka teenust kasutades onkoloogi saab ise valida.