Väikerakuline kopsuvähk: ülevaade haruldasest haigusest

Vähk on pahaloomuline kasvaja, mis hävitab mutatsiooni tagajärjel terved keharakud. Rahvusvahelise vähiuuringute agentuuri andmetel on kõige levinumad kohad kopsud..

Oma morfoloogia järgi jaguneb kopsuvähk mitteväikerakuliseks (sealhulgas adenokartsinoom, lamerakk, suurerakuline, segatüüpi) - umbes 80–85% kogu esinemissagedusest ja väikerakk - 15–20%. Praegu on olemas teooria väikeste rakkude kopsuvähi tekkest bronhide epiteeli voodri rakkude degeneratsiooni tagajärjel.

Väikerakuline kopsuvähk on kõige agressiivsem, mida iseloomustavad varajane metastaas, varjatud kulg ja kõige ebasoodsamad prognoosid, isegi ravi korral. Väikerakk-kopsuvähki on kõige raskem ravida, 85% juhtudest lõpeb see surmaga.

Varased staadiumid on asümptomaatilised ja määravad sagedamini juhuslikult ennetavate uuringute käigus või pöördudes kliiniku poole muude probleemidega.

Sümptomid võivad viidata vajadusele uurida. Sümptomite ilmnemine MRL-i korral võib viidata kopsuvähi juba kaugele jõudnud staadiumile..

Arengu põhjused

• Väikerakk-kopsuvähk sõltub otseselt suitsetamisest. Vanemas eas suitsetajad saavad kopsuvähki 23 korda suurema tõenäosusega kui mittesuitsetajad. 95% väikerakulise kopsukartsinoomi juhtudest - üle 40-aastased mehed suitsetavad.
• Kantserogeenide sissehingamine - töö "kahjulikus" tööstuses;
• Kahjulikud keskkonnatingimused;
• Sagedased või kroonilised kopsuhaigused;
• Koormatud pärilikkusest.

Suitsetamine keelatud on väikerakulise kopsuvähi parim ennetamine.

Kopsuvähi sümptomid

• Köha;
• Hingeldus;
• Lärmakas hingamine;
• Sõrmede "trummipulkade" deformatsioon;
• Dermatiit;
• Hemoptüüs;
• Kaalu kaotama;
• Üldise joobeseisundi sümptomid;
• Temperatuur;
• 4. etapis - obstruktiivne kopsupõletik - ilmnevad kahjustatud elundite sekundaarsed tunnused: luuvalu, peavalud, segane teadvus.

Patoloogia tunnused võivad varieeruda sõltuvalt esialgse neoplasmi asukohast.

Väikerakkvähk on sagedamini keskne, harvem perifeerne. Pealegi tuvastatakse primaarne kasvaja radiograafiliselt harva.

Diagnostika

Patoloogia esmaste tunnuste tuvastamisel fluorograafias ja vastavalt kliinilistele näidustustele (suitsetamine, pärilikkus, vanus üle 40, sugu ja teised) kasutatakse pulmonoloogias soovitatavaid informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. Peamised diagnostilised meetodid:

1. Kasvaja kuvamine kiirgusmeetoditega: radiograafia, kompuutertomograafia (CT), positronemissioontomograafia (PET-CT).
2. Tuumori morfoloogia määramine (st selle rakuline identifitseerimine). Histoloogiliseks (tsütoloogiliseks) analüüsiks teostatakse punktsioon, kasutades bronhoskoopiat (mis on ühtlasi ka mittekiirete kuvamise meetod) ja muid materjali saamise meetodeid.

Jääkide piirnormide etapid

1. Alla 3 cm suurune kasvaja (mõõdetuna maksimaalse pikenemise suunas) asub ühes segmendis.
2. Alla 6 cm, mitte ületades ühe kopsusegmendi (bronhi) piire, üksikud metastaasid läheduses asuvates lümfisõlmedes
3. Rohkem kui 6 cm mõjutab kopsu proksimaalset lobe, naabruses asuvat bronhi või peamise bronhi väljapääsu. Metastaasid levivad kaugematesse lümfisõlmedesse.
4. Vähi neoplaasia võib ulatuda kopsust kaugemale, kasvades naaberorganitesse, võib esineda kaugeid metastaase.

Rahvusvaheline TNM klassifikatsioon

Kui T on primaarse kasvaja seisundi näitaja, N - piirkondlikud lümfisõlmed, M - kauge metastaas

T_x - andmed ei ole kasvaja seisundi hindamiseks piisavad või seda pole tuvastatud,

T₀ - kasvajat ei tuvastata,

T_ON Mitteinvasiivne vähk

ja T-st₁ kuni T₄ - kasvaja kasvu staadiumid: vähem kui 3 cm kuni suuruseni, kui suurus ei oma tähtsust; ja asukoha aste: alates lokaalsest ühes lohus kopsuarteri, mediastinumi, südame, Karina, s.t. enne kasvamist naaberorganiteks.

N - piirkondlike lümfisõlmede seisundi näitaja:

N_x - andmed pole nende seisundi hindamiseks piisavad,

N₀ - metastaaside kahjustus puudub,

N₁ - N₃ - iseloomustada kahjustuse astet: lähimatest lümfisõlmedest kuni kasvaja vastas asuvate külgedeni.

M - kauge metastaasi seisund:

M_x - ebapiisavad andmed kaugete metastaaside määramiseks,

M₀ - kaugeid metastaase ei tuvastatud,

M₁ - M₃ - dünaamika: alates üksikute metastaaside esinemisest kuni rinnaõõnest kaugemale.

Enam kui 2/3 patsientidest on diagnoositud III-IV staadium, seetõttu kaalutakse jääkide piirnorme jätkuvalt kahes olulises kategoorias: lokaliseeritud või laialt levinud.

Ravi

Selle diagnoosi korral sõltub väikerakulise kopsuvähi ravi otseselt konkreetse patsiendi elundite kahjustuse määrast, võttes arvesse tema haiguslugu.

Keemiaravi onkoloogias kasutatakse kasvaja piiride moodustamiseks (enne selle eemaldamist), operatsioonijärgsel perioodil võimalike vähirakkude hävitamiseks ja raviprotsessi peamiseks osaks. See peaks vähendama turset, kiiritusravi - fikseerige tulemus.

Kiiritusravi on ioniseeriv kiirgus, mis tapab vähirakud. Kaasaegsed seadmed tekitavad kitsalt suunatud kiirte, mis minimeerivad läheduses asuvate tervislike kudede piirkondade traume.

Kirurgiliste ja terapeutiliste meetodite vajaduse ja järjestuse määrab otseselt raviarst onkoloog. Teraapia eesmärk on saavutada remissioon, eelistatavalt täielik.

Terapeutilised protseduurid - varases staadiumis

Operatsioon on kahjuks tänapäeval ainus vähirakkude eemaldamise võimalus. Meetodit kasutatakse I ja II etapis: kogu kopsu, kõhu või selle osa eemaldamine. Operatsioonijärgne keemiaravi on ravi oluline komponent, tavaliselt koos kiiritusraviga. Erinevalt mitteväikerakulisest kopsuvähist, mille algfaasis on võimalik piirata kasvaja eemaldamist. Isegi nii ei ületa 5-aastane elulemus 40%.

Onkoloog (kemoterapeut) määrab keemiaravi režiimi - ravimid, nende annused, kestus ja kogus. Hinnates nende tõhusust ja patsiendi heaolu põhjal saab arst ravikuuri kohandada. Reeglina on lisaks välja kirjutatud ka antiemeetilised ravimid. Erinevad alternatiivsed ravimeetodid, toidulisandid, sealhulgas vitamiinid, võivad teie seisundit halvendada. Onkoloogiga on vaja läbi arutada nende määramine, samuti kõik olulised muutused teie tervises.

Terapeutilised protseduurid - 3,4 etappi

Keerukamate juhtumite lokaliseeritud vormide tavaline skeem on kombineeritud ravi: polükeemiaravi (polü tähendab, et kasutatakse mitte ühte, vaid ravimite kombinatsiooni) - 2–4 kursust, primaarse kasvaja puhul on soovitatav kombineerida kiiritusraviga. Kui remissioon on saavutatud, on võimalik aju ennetav kiiritamine. Selline ravi pikendab keskmist eluiga kuni 2 aastat..

Tavalises vormis: polükeemiaravi 4-6 kursust, kiiritusravi - vastavalt näidustustele.

Juhtudel, kui tuumori kasv on peatunud, on näidustatud osaline remissioon..

Väikerakk-kopsuvähk reageerib väga hästi keemia-, raadio- ja kiiritusravile. Selle onkoloogia kavalus on suur tõenäosus ägenemisteks, mis on selliste kasvajavastaste protseduuride suhtes juba tundmatud. Võimalik retsidiiv - 3-4 kuud.

Metastaasid tekivad (vähirakud kantakse verevooluga üle) elunditesse, mis on kõige intensiivsemalt verega varustatud. Kannatavad aju, maks, neerud, neerupealised. Metastaasid tungivad luudesse, mis põhjustab ka patoloogilisi luumurdusid ja puudeid.

Kui ülaltoodud ravimeetodid on ebaefektiivsed või võimatud (patsiendi vanuse ja individuaalsete omaduste tõttu), viiakse läbi palliatiivne ravi. Selle eesmärk on elukvaliteedi parandamine, peamiselt sümptomaatiline, sealhulgas valu leevendamine.

Kui paljud elavad MRL-ist

Eeldatav eluiga sõltub otseselt haiguse staadiumist, teie üldisest tervislikust seisundist ja kasutatud ravimeetoditest. Mõnede aruannete kohaselt on naistel ravi tundlikkus parem.

Lühiajaline haigus võib teile tekkida 8 kuni 16 nädalat, kui te pole tundlik teraapiast või keeldute sellest.

Teie poolt kasutatavad hoolitsused pole kaugeltki täiuslikud, kuid see suurendab teie võimalusi.

I ja II staadiumis kombineeritud ravi korral on 5-aastase elulemuse tõenäosus (viie aasta pärast öeldakse täieliku remissiooni kohta) 40%.

Tõsisemates etappides - eluiga kombinatsioonravi korral pikeneb keskmiselt 2 aasta võrra.

Lokaliseeritud kasvajaga (s.o mitte varajases staadiumis, kuid ilma kauge metastaasita) patsientidel, kes kasutavad kompleksravi, on 2-aastane elulemus 65–75%, hea tervise korral on 5-aastane elulemus võimalik 5–10% -l - kuni 25%.

Ühise jääkide piirnormi - 4 etapi korral on elulemus kuni aasta. Täieliku ravi prognoos sel juhul: ägenemisteta juhtumid on äärmiselt haruldased.

Järelsõna

Keegi otsib vähktõve põhjuseid, mõistmata, milleks see on mõeldud..

Inimesed, kes usuvad, et haigus talub seda kergemini, peavad seda karistuseks või kohtuprotsessiks. Võib-olla teeb see nende jaoks lihtsamaks ja võib-olla toob see eluvõitluses rahu ja meelekindlust.

Ravi soodsa tulemuse saavutamiseks on vajalik positiivne suhtumine. Ainult kuidas leida tugevust valu vastupanemiseks ja jääda iseendaks. Kohutavat diagnoosi kuulnud inimesele on võimatu anda õiget nõu, samuti seda mõista. Noh, kui teile aitavad sugulased ja sõbrad.

Kõige olulisem on leida usk omaenda jõududesse, soovida oma tulevikus edasi minna ja uskuda arstidesse. Andke endale võimalus.

Väikerakk-kopsuvähk

Väikerakkvähiks loetakse pahaloomulist kasvajat, millega kaasneb agressiivne üldine kliiniline kulg, aga ka metastaaside levik. Väikerakkvähk põhjustab metastaase, mis levivad kiiresti kogu kehas. Statistika kohaselt moodustab väikerakuline kopsuvähk kuni 25% kõigist olemasolevatest kopsuvähi tüüpidest. On olemas arvamus, et see vähivorm ei ole midagi muud kui süsteemne haigus, mille käigus metastaasid ilmnevad lümfisõlmedes varases staadiumis peaaegu alati. Metastaasid mõjutavad 90% kuni 100% intrathoracic lümfisõlmedest, 15% kuni 50% maksast, 16% kuni 54% neerupealistest, 28% kuni 45% luudest ja mõnevõrra harvemini - 15% kuni 22% aju.

Värskete uuringute kohaselt esineb väikerakuline kopsuvähk 18% vähihaigetest, kellest enamik on mehed (93%) ja 7% naised. Selle vähivormi esinemissageduseks peetakse vanust 40–60 aastat (72,5%), kuid eakatel ja noortel on see sama sagedusega.

Väikerakk-kopsuvähil pole praktiliselt mingeid sümptomeid, kuni kasvaja moodustub kopsudes. Kasvajad võivad põhjustada tavalisi sümptomeid, mida on raske seostada sellise tõsise haigusega: köha, kähe hingamine, valu rinnus, mõnikord vere hõõrumine hilisematel etappidel. Hilisemates etappides, eriti rasketel juhtudel, kui kopsuvähk on levinud teistesse elunditesse, võivad sümptomid olla järgmiste ilmingutega: peavalu, hääle kähedus, seljavalu, neelamisraskused jne..

Haiguse äratundmisel on eriti oluline metastaaside protsess, mis tulevikus määrab tulevikus ravi taktika valiku. Kõigepealt kinnitatakse väikerakk-kopsuvähi diagnoosimisel väidetav diagnoos, seejärel tehakse patsiendi rinna piirkonnas ajukomograafia ja luu skaneerimine.

Haiguste ravi

Tänapäeval peetakse väikeserakulist kopsuvähki rohkem "terapeutiliseks" vähiks, mida ravitakse tõhusamalt konservatiivse raviga. Reeglina on keemiaravi (mida sageli nimetatakse ka keemiaks) selle vähivormi raviks, mida mõnikord kombineeritakse kiiritusraviga. Olukordades, kus patsiendil on piiratud kopsuvähi staadium, tehakse operatsioon.

Keemiaravi on ihaldatuim ravi.

Keemiaravi on väikerakk-kopsuvähi ravi ravimite manustamisega, mida patsient võtab neelates (suu kaudu). Need ravimid hajuvad kogu kehas. Keemiaravi määratakse tavaliselt siis, kui metastaasid idanevad muudes elundites / kudedes peale kopsude..

Selle vähivormi ravi keemiaraviga toimub järk-järgult nii, et keha saaks puhata, et võimaldada iga perioodi järel taastusravi (esimene raviperiood on neli kuni kuus keemiaravi kursust). Ühe keemiaravi kursuse kestus on keskmiselt kolm kuni neli nädalat. Seda tüüpi ravi ei välista eakate ravimise võimalust, kuid halva tervisega patsiendid saavad keemia harva. Väikerakk-kopsuvähi ravi hõlmab teatud ravimite väljakirjutamist.

Kiiritusravi - alternatiiv "keemiale"

Kiiritusravi võib pidada iseseisvaks raviliigiks, kui patsient keeldub kirurgilisest sekkumisest või kui kirurgilise ravi tüübil on tõsiseid meditsiinilisi vastunäidustusi. See tüüp on ravi sageduskiirgusega (näiteks röntgenikiirgus). Sageli, kui väikerakulise kopsuvähi ravi on ette nähtud kiiritusravi abil, siis kombineeritakse see lümfisõlmede ja kasvaja tõhusamaks mõjutamiseks keemiaraviga.

Kiiritusravi korral ulatuvad koguannused maksimaalselt 50–70 Gy-ni ning piirkondliku metastaasi piirkondi ja vähki ise kiiritatakse otse.

Samuti kasutatakse seda tüüpi ravi vähktõve sümptomite vähendamiseks, mis ilmnevad haiguse hilisemates staadiumides: verejooks, valu, neelamisraskused, samuti metastaaside levikust põhjustatud tüsistused ajus. Kiiritusravi on ette nähtud pärast operatsiooni, kui on vaja tappa väikesed vähirakud, mida ei saanud operatsiooni ajal eemaldada. Seda ravivormi kasutatakse aju kiiritamiseks, samuti metastaaside leviku tõkestamiseks. Ravisessiooni kestus on vaid paar minutit, kuid ettevalmistavad protseduurid, nimelt patsiendi paigutamine kiiritusravi, on oluliselt pikemad. Sellepärast viiakse väikerakulise kopsuvähi ravi sageli haiglas läbi, kuna ravi kestab mitu nädalat, üks kuni kaks korda päevas.

Operatsioon - isoleeritud kasvajate ravi

Väikerakk-kopsuvähi diagnoosimisel peatuvad nad ravimeetodina harva kirurgilise sekkumisega. Selle põhjuseks on asjaolu, et ainult ühel 20-st selle vähivormi juhtudest 20 juhtub kasvaja, mis ei tabanud lümfisõlmi metastaasidega. Ainult isoleeritud kasvaja korral võib operatsioon aidata, kuid enamasti on pärast seda vaja ikkagi väikerakulise kopsuvähi ravi.

Tuleb märkida, et edasine tõenäosus, et patsient suudab lähitulevikus rehabiliteerida, sõltub täielikult kasvaja õigeaegsest ravist ja tuvastamisest. Kopsuvähk ei ole lihtne haigus, nii et nende patsientide protsent, kellel õnnestus täielikult taastuda, pole eriti julgustav, kuid kirurgiline sekkumine haiguse üldises käigus võib vähendada metastaaside riski. Samuti aitab see patsiendile oluliselt vähem valu tekitada.

Sama oluline tegur haiguse eduka kulgemise korral on kiire diagnoosimine koos täieliku ravi järgmiste etappidega. Need hõlmavad muu hulgas kirurgiat, kiirgust ja keemiaravi.

Kui kirurgiline protseduur määratakse ravimeetodi abil, ravitakse väikerakulist kopsuvähki reeglina lobektoomiaga, kuna see on haiguse selle vormi jaoks kõige eelistatavam sekkumisviis. Iga kirurgilise sekkumise tüüp hõlmab lümfisõlmede eemaldamist nende edasiseks põhjalikuks kontrollimiseks.

Rindkere kirurgia - kaasaegse meditsiini uuenduslikud meetodid

Olles diagnoosinud väikerakulise kopsuvähi varases staadiumis, tehakse rindkereoperatsioon väikese videokaamera abil: pisike kaamera asetatakse rinnale väikese augu kaudu ja tuumorisse jõudmiseks tehakse mitu väikest sisselõiget.

Föderaalse riigieelarveasutuse radioloogia teadusuuringute keskus
MNII neid. P.A. Herzen
tel.: + 7 (495) 150-11-22

Uroloogia ja Interventsiooni Teadusinstituut
radioloogia neid. SELLEL. Lopatkina
tel.: + 7 (499) 110-40-67

Väikerakk-kopsuvähk: omadused, staadiumid ja prognoos

Väikerakuline kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja. Haigusega kaasneb üldine kliiniline raske kulg, metastaaside moodustumine. Need levivad kiiresti kogu kehas ja neid ei saa täielikult ravida. Statistika kohaselt moodustab mitmerakuline vähk umbes 25% kõigist teadaolevatest kopsuvähi tüüpidest. Eeldatav eluiga sõltub mitmesugustest teguritest..

üldised omadused

Asjatundjate sõnul on mitmerakuline vähk süsteemne haigus. Juba haiguse esimestel etappidel hakkavad lümfisõlmedes arenema metastaasid. Need mõjutavad 90% rinnusisestest sõlmedest, kuni 15% maksast, kuni 55% neerupealistest, kuni 45% luukoest ja kuni 22% ajust. Metastaaside levikuaste mõjutab märkimisväärselt seda, kui palju tuvastatud kopsuvähiga patsiente elab..

Uuringute kohaselt on see vorm 18% patsientidest. Valdav enamus neist on mehed. Haigus diagnoositakse kõige sagedamini 40–60-aastastel patsientidel. Kuid väikerakuline vähk areneb ka inimestel nooremas eas. Ilma korraliku ravita on arstide prognoos pettumust valmistav.

Haigus ei ilmne enne kasvaja moodustumist kopsudes. Kasvajad põhjustavad sümptomeid, mis muudavad vähi tuvastamise väga raskeks. Patsiendid kurdavad kähedast hingamist, köha, valu rinnus. Viimastel etappidel, kui köha, ilmnevad verehüübed. Kõige raskematel juhtudel, kui metastaasid on levinud naaberorganitesse, võivad vähktõve nähud olla:

• Peavalu
• Ebamugavus toidu neelamisel
• Seljavalu
• Kähedus.

Kopsuvähi äratundmisel on eriti oluline metastaaside moodustumine. Andmete põhjal määratakse raviskeem. Haiguse diagnoosimiseks tehakse aju ja rindkere piirkonnas tomograafia, seejärel luukoe uurimine.

Väikerakk-kopsuvähi tüübid

Rakuline kopsuvähk jaguneb kahte tüüpi:

1. Väikerakk-kartsinoom. See viitab vähile, mille prognoos on kehv. Seda vormi iseloomustavad ulatuslikud metastaasid, kiire ja agressiivne areng. Kombineeritud keemiaravi on ainus väikerakulise kartsinoomi ravi.
2. Kombineeritud väikerakuline vähk. Seda iseloomustab lamerakk- või kaerarakuvähi sümptomite esinemine, samuti adenokartsinoomi tunnused.

Sõltuvalt haiguse tüübist määrab arst vajaliku raviskeemi. Lisaks sõltub patsiendi eluiga arenguvormist.

Klassifikatsioon

Teadlased tuvastavad viis vormi, mis erinevad kasvaja asukohast.

1. Keskne. Metastaasid asuvad bronhide valendikus. Esimese etapi piltidel on seda võimatu tuvastada, kuna süda maskeerib moodustumist. Haigust näitavad ainult kaudsed nähud, mida saab näha röntgenpildil. Nende hulka kuuluvad õhurikkuse vähenemine ja kohalik põletik. Keskvähi moodustumisel kannatavad patsiendid õhupuuduse ja köha koos verehüüvetega. Hiljem ilmneb valu rinnus, temperatuur tõuseb.
2. Perifeerne. Kopsu massiivides moodustuvad neoplasmid. Sel juhul patsient ei tunne valu. Diagnoosimine toimub ainult röntgenograafia abil. Perifeersel vähil on kaks arenguvõimalust:

• Vähk tärkab õla närvides ja anumates. Sellised patsiendid jõuavad onkoloogi vastuvõtule üsna hilja, kuna sümptomid on sarnased õlaliigese osteokondroosiga. Sellisel juhul sõltub arstide prognoos leviku astmest.
• Õõnsuse vorm. Keskosa lagunemise tõttu moodustub kasvaja toitumise puudumise tõttu. Metastaasid võivad ulatuda 10 cm-ni ja neid segatakse kõige sagedamini tsüstide, abstsesside või tuberkuloosiga. See raskendab ravi..

1. Kopsupõletikulaadne vähk. Enne onkoloogi poole pöördumist ravitakse teda antibiootikumidega. Neoplasm hõivab suurema osa paremast või vasakust kopsust, seda ei levita sõlme.
2. Ebatüüpilised vormid. Nende hulka kuuluvad: peaaju, luud ja maks. Nad loovad metastaase, kuid mitte kasvajat ennast..

• Maksavormi iseloomustab parema külje hüpohondriumi raskusaste, suurenenud maks ja kollatõbi.
• Aju on nagu insult. Kõne on häiritud, jäsemes puudub motoorne aktiivsus, ilmnevad peavalu, bifurkatsioon ja krambid. Patsient võib kaotada teadvuse. Ebasoodne prognoos.
• Luu - valu on lokaliseeritud selgroos, jäsemetes ja vaagna piirkonnas.

1. Metastaatilised moodustised. Moodustatud teise organi kasvajast ja vähendab selle jõudlust. Metastaasid kasvavad 10 cm-ni ja põhjustavad surma siseorganite talitlushäiretest. Algharidust ei saa kõigil juhtudel tuvastada.

Esimeste sümptomite ilmnemisel ei ole alati haigust võimalik õigesti diagnoosida. Paljudel juhtudel alustavad patsiendid ravi antibiootikumide või muude ravimitega, kahtlustades mõnda teist haigust. Onkoloogiga konsulteeritakse tavaliselt hilisemas etapis, kui vähk on levinud enamikku elundist..

Etapid

1. 1. staadiumi kopsuvähk. Neoplasmi läbimõõt ulatub 3 cm-ni ja see asub bronhi ühes lobes. Naabruses asuvates lümfisõlmedes metastaase ei täheldatud.
2. Mitmerakuline kopsuvähi 2. staadium. Kasvaja kasvab 6 cm-ni.See kasvab pleura, põhjustab õhulisuse kaotust ja blokeerib bronhid.
3. Kopsuvähk 3 etappi. Neoplasm läbib naaberorganeid ja suureneb 7 cm-ni.Metastaasid tungivad lümfisõlmedesse.
4. Väikerakk-kopsuvähi 4. staadium. Vähirakud nakatavad suuri veresooni ja südant. Haiguse nähud muutuvad üha selgemaks. Patsiendid kurdavad sageli:

• Peavalud
• Üldine halb enesetunne
• Vilistav hingamine või häälekaotus
• Kiire kaalulangus
• Söögiisu kaotus
• Seljavalu.

Kui kaua patsient elab, sõltub arenguastmest. Sageli ei otsi patsiendid pikka aega spetsialisti abi ja metastaasid levivad teistesse organitesse, mis raskendab raviprotsessi ja vähendab oluliselt patsiendi eeldatavat eluiga.

Prognoos

Juhul, kui te ei alusta kopsuvähi ravi ajal, lõpeb haigus 100% juhtudest surmaga. Patsientide eeldatav eluiga sõltub otseselt neoplasmi leviku määrast. Eriti oluline on ravimeetod. Kui patsient keeldub teraapiast, pole arstide prognoos lohutav. Elage selle haigusega mitte rohkem kui 4 kuud.

• Kui tuvastatakse 1 kraad, jääb 21–38% patsientidest ellu.
• Eeldatava 2. astmega patsientide eluea prognoos on 18–38%.
• Väikerakkvähi 3. arenguetapis elab vaid 13–9%.
• 4 etapis, kui matastaasid levivad teistesse elunditesse. Arstide prognoos pole sel juhul lohutav. Ainult 1% jääb ellu.

Ilma ravita sureb 90% patsientidest esimese kahe aasta jooksul pärast haiguse arengu algust. Kuid ellujäämise võimalused suurenevad märkimisväärselt, kui neoplasm ravi ajal väheneb. Kui remissioon toimub lühikese aja jooksul, on prognoos üsna soodne.

Kopsuvähi arengu ennetamine on väga oluline. Selleks loobuge suitsetamisest ja korraldage kord aastas eksam. Samuti on vaja korterit regulaarselt õhutada, läbi viia märgpuhastus ja võimaluse korral välistada kokkupuude asbestiga.

Väikerakk-kopsuvähi ravi

Väikerakk-kopsuvähi ravi on üks OncoStop projekti kiiritusravi keskuse tegevusi. Kasutame oma töös kõige kaasaegsemaid meetodeid, samuti tagame igale patsiendile individuaalse lähenemise ja demokraatliku hinnapoliitika.

Ravime seda haigust radiosurgiaga seotud süsteemi CyberKnife abil.

Väikerakk-kopsuvähi sümptomid

Väikerakuline neeruvähk varases staadiumis on asümptomaatiline. Selle haiguse kõige levinumad nähud ilmnevad hilisemas etapis. Need sisaldavad:

• hematuuria,
• valu nimmepiirkonnas,
• kasvaja palpatsioon,
• kõrge vererõhk.

Väikerakk-kopsuvähi diagnoosimine

Selle haiguse kõige tõhusamate diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad:

• röntgenuuring,
• fluorograafia,
• röga mikroskoopia,
• KT-skaneerimine,
• bronhoskoopia.

Väikerakkvähi ravi

Nagu teiste vähiliikide puhul, kasutatakse väikerakulise vähi raviks kolme peamist meetodit:

• kirurgia,
• kiiritusravi,
• keemiaravi.

Reeglina on kirurgiline sekkumine näidustatud varajases staadiumis MRL-iga patsientidele.

Kiiritusravi võib 70% -l juhtudest tagada kasvaja olulise taandarengu, kuid nagu ka kirurgilise ravi korral, pole kiiritus mono-režiimis efektiivne, kuna see ei takista kaugete metastaaside teket.

Keemiaravi on kõige tõhusam väikerakk-kopsuvähi ravi. Parimad tulemused saavutatakse mitme - 2-3, harva - 4 või enama aktiivse ravimi samaaegsel kasutamisel. Neid ravimite kombinatsioone nimetatakse polükemoteraapiaks..

Väikerakk-kopsuvähi terapeutilise ravi valimist mõjutab peamiselt vähiprotsessi levimus. Haigusel on kaks vormi - lokaliseeritud ja laialt levinud..

Väikerakk-kopsuvähi lokaliseeritud vorm on väga ravitav. Selle MPD vormi ravimise tulemuste statistikal on järgmised näitajad:

• ravi efektiivsus - 65–90% juhtudest,
• kasvaja regressioon - 45-75% juhtudest,
• kaheaastane elulemus on 40-50%;
• viie aasta elulemus on umbes 10%.

Keemiaravi läbiviimine 2–4 ravikuuril on jääkide piirnormi lokaliseeritud vormi ravimise alus. Kiiritusravi tuleks alustada keemiaravi taustal: kas 1-2 ravikuuri ajal või pärast seda. Kui patsiendil on täielik remissioon, on soovitatav aju kiiritada. See on vajalik ka seetõttu, et jääkide piirnorm on aju metastaaside tekke tõenäosus umbes 70%.

Kaugelearenenud MDR-ga patsientidele määratakse ravi kombineeritud keemiaravi kaudu. Sel juhul on soovitatav kiiritada ainult selliste näidustuste korral nagu metastaatilise kahjustuse korral:

• luud,
• aju,
• neerupealised,
• lümfisõlmed,
• mediastinum koos ülemise suguelundite veeni pigistamisega.

Jääkide piirnormi saab ravida kiiritusravi ja keemiaraviga üsna hästi, kuid ravitundlikkust korvab sageli retsidiivide kõrge tase. Seetõttu määratakse patsientidele, kellele meditsiinilistel põhjustel ei võimaldata operatsiooni, klassikalist kiiritusravi, mis omakorda ei võimalda kõrvaltoimete tõttu annust suurendada.

Hüpofraktsiooniline stereotaktiline kiiritusravi, mida tutvustati Venemaa turul uusima kõrgtehnoloogilise arendusega - radiosurgilise robotite süsteemiga cyberKnife. See võimaldab teil suurendada koguannust patoloogilise fookuseni ja selle tulemusel suurendada kasvaja lokaalse kontrolli ja patsiendi ellujäämise tõenäosust.

CyberKnife võimaldab kasvaja moodustiste stereotaksilist radiosurgiat, piiramata patsiendi hingamist. Sünkrooniline hingamise jälgimissüsteem sünkroniseerib roboti liikumist patsiendi hingamisega ja vastavalt sihtmärgi liikumisega. Sellise süsteemi töö ajal sihtmärgi positsioneerimise viga vähendatakse väärtuseni 1 (!) Mm.

CyberKnife'i submillimeetri täpsus ühelt poolt vähendab ümbritsevate tervete kudede koormust ja teiselt poolt võimaldab annuse suurendamist sihtmärgini, suurendades sellega terapeutilist suhet.

Igal üksikul juhul määratakse kulu kindlaks ravinäidustuste, vajaliku fraktsioonide arvu ja kiiritus-onkoloogi ja meditsiinilise füüsiku poolt välja töötatud raviplaani alusel..

Üksikasjalikku teavet väikeste rakkude kopsuvähi ravi kohta CyberKnife süsteemi abil saate meie OncoStop projekti kiiritusravi keskusest telefonil +7 (495) 215-00-49.

Ravi täpne maksumus määratakse alles pärast arstiga konsulteerimist

Väikerakk-kopsuvähk

Väikerakuline kopsuvähk on histoloogiline kopsuvähi tüüp, millel on äärmiselt agressiivne kulg ja halb prognoos. Kliiniliselt avaldub köha, hemoptüüs, õhupuudus, valu rinnus, nõrkus, kehakaalu langus; hilisemates etappides - mediastiinumi kokkusurumise sümptomid. Väikerakk-kopsuvähi instrumentaalsed diagnostikameetodid (radiograafia, CT, bronhoskoopia jne) tuleks kinnitada kasvaja või lümfisõlmede biopsia, pleura eksudaadi tsütoloogilise analüüsi tulemustega. Väikerakulise kopsuvähi kirurgiline ravi on soovitatav ainult varases staadiumis; peamine roll on polükeemiaravi ja kiiritusravi.

RHK-10

Üldine informatsioon

Väikerakuline kopsuvähk on intensiivselt vohav kasvaja, millel on suur pahaloomuline kasvaja. Pulmonoloogias on väikerakuline kopsuvähk palju vähem levinud (15-20%) kui mitteväikerakkuline (80–85%), kuid seda iseloomustab kiire areng, kogu kopsukoe külvamine, varasem ja ulatuslik metastaas. Enamikul juhtudest areneb väikerakuline kopsuvähk suitsetajatel, sagedamini meestel. Suurim esinemissagedus registreeritakse vanuserühmas 40–60 aastat. Peaaegu alati hakkab kasvaja arenema keskse kopsuvähina, kuid väga kiiresti metastaasib see bronhopulmonaarsed ja mediastiinumi lümfisõlmed, aga ka kaugemad elundid (luustiku luud, maks, aju). Ilma spetsiaalse kasvajavastase ravita ei ole keskmine elulemus üle 3 kuu.

Põhjused

Väikerakk-kopsuvähi peamine ja kõige olulisem põhjus on tubakasuitsetamine ning peamised raskendavad tegurid on patsiendi vanus, nikotiinisõltuvuse pikkus ja päevas suitsetatavate sigarettide arv. Seoses naiste sõltuvuse levimusega viimastel aastatel on kalduvus suurendada väikeste rakkude kopsuvähi esinemist õiglasema soo esindajate seas.

Muud potentsiaalselt olulised riskifaktorid hõlmavad pärilikku onkopatoloogiat, halbu keskkonnatingimusi elukoha piirkonnas, kahjulikke töötingimusi (kokkupuude arseeni, nikli, kroomi). Kopsuvähk kõige sagedamini esineb hingamisteede tuberkuloosi, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral.

Väikerakk-kopsuvähi histogeneesi probleemi vaadeldakse praegu kahest vaatenurgast - endodermaalne ja neuroektodermaalne. Esimese teooria pooldajad kalduvad arvama, et seda tüüpi kasvaja areneb bronhide epiteeli voodri rakkudest, millel on oma struktuur ja biokeemilised omadused sarnased väikeste rakkude vähirakkudega. Teised teadlased on arvamusel, et APUD-süsteemi (difuusne neuroendokriinsüsteem) rakud põhjustavad vähirakulise vähi arengut. Seda hüpoteesi kinnitab neurosekretoorsete graanulite olemasolu kasvajarakkudes, samuti bioloogiliselt aktiivsete ainete ja hormoonide (serotoniini, AKTH, vasopressiini, somatostatiini, kaltsitoniini jt) sekretsiooni suurenemine väikerakulise kopsuvähi korral.

Klassifikatsioon

Väikerakulise kartsinoomi staadium vastavalt rahvusvahelisele TNM süsteemile ei erine teiste kopsuvähi tüüpide korral. Kuid tänaseks on onkoloogia klassifikatsioon asjakohane, tuues välja väikerakk-kopsuvähi lokaliseeritud (piiratud) ja levinud staadiumi. Piiratud staadiumi iseloomustab kasvaja ühepoolne kahjustus basaal-, mediastiinumi ja supraclavikulaarsete lümfisõlmede suurenemisega. Ühise staadiumiga kantakse kasvaja rinna teise poole, vähkkasvaja pleuriit, metastaasid. Ligikaudu 60% tuvastatud juhtudest on tavalises vormis (TNM süsteemi kohaselt III - IV etapp).

Morfoloogiliselt eristatakse väikeste rakkude kopsuvähi puhul kaerarakkude vähki, keskmise rakutüübi vähki ja segatud (kombineeritud) kaerarakkude vähki. Kaeraraku vähki esindavad mikroskoopiliselt väikesed ümarate või ovaalsete tuumadega spindlikujulised rakud (2 korda suuremad kui lümfotsüüdid). Vaherakkude vähki iseloomustavad suuremad ümara, pikliku või hulknurkse kujuga rakud (lümfotsüütide arv 3-kordne); raku tuumadel on selge struktuur. Kombineeritud kasvaja histotüüpi näitavad kaerarakulise kartsinoomi morfoloogiliste tunnuste ja adenokartsinoomi või lamerakk-kartsinoomi tunnuste kombinatsioonid.

Väikerakk-kopsuvähi sümptomid

Tavaliselt on kasvaja esimene märk pikaleveninud köha, mida sageli peetakse suitsetaja bronhiidiks. Murettekitav sümptom on alati vere lisandite ilmnemine rögas. Samuti on iseloomulikud valu rinnus, õhupuudus, isutus, kehakaalu langus, progresseeruv nõrkus. Mõnel juhul avaldub väikerakuline kopsuvähk kliiniliselt obstruktiivse kopsupõletikuga, mis on põhjustatud kopsuosa bronhide oklusioonist ja atelektaasist või eksudatiivsest pleuriidist.

Hilisemates etappides, kui nad on kaasatud mediastiinumi protsessi, areneb mediastiinumi tihenemise sündroom, sealhulgas düsfaagia, hääle kähedus, mis on tingitud kõri närvi halvatusest, ja ülemise veenivatsa kokkusurumise tunnused. Sageli esinevad mitmesugused paraneoplastilised sündroomid: Cushingi sündroom, Lambert-Eatoni müasteeniline sündroom, antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom.

Väikerakulist kopsuvähki iseloomustab varajane ja laialdane metastaas intrathoracic lümfisõlmedes, neerupealistes, maksas, luudes ja ajus. Sel juhul vastavad sümptomid metastaaside lokaliseerimisele (hepatomegaalia, kollatõbi, lülisambavalu, peavalud, teadvusekaotuse rünnakud jne)..

Diagnostika

Kasvajaprotsessi ulatuse õigesti hindamiseks täiendatakse kliinilist läbivaatust (uurimine, füüsiliste andmete analüüs) instrumentaalse diagnostikaga, mis viiakse läbi kolmes etapis. Esimeses etapis saavutatakse väikerakulise kopsuvähi visualiseerimine kiiritusmeetodite abil - rindkere röntgen, kopsu CT, positronemissioontomograafia.

Teise etapi ülesanne on diagnoosi morfoloogiline kinnitamine, mille jaoks viiakse läbi biopsiaga bronhoskoopia, eksudaaditaraga pleura punktsioon, lümfisõlmede biopsia, diagnostiline torakoskoopia. Seejärel analüüsitakse saadud materjali histoloogilise või tsütoloogilise analüüsiga. Viimases etapis saab kaugeid metastaase välistada kõhupiirkonna MSCT, aju MRI, skeleti stsintigraafia abil.

Ravi ja prognoos

Väikerakk-kopsuvähi selge staadium määrab selle kirurgilise või terapeutilise ravi võimalused, samuti ennustab ellujäämist. Väikerakk-kopsuvähi kirurgiline ravi on näidustatud ainult varases staadiumis (I-II). Kuid isegi sel juhul täiendavad seda tingimata mitmed operatsioonijärgse polükeemiaravi kursused. Selle patsientide ravimise stsenaariumi kohaselt ei ületa selle rühma 5-aastane elulemus 40%.

Ülejäänud väikeste rakkude kopsuvähi lokaliseeritud vormiga patsientidele määratakse 2–4 ravikuuri tsütostaatiliste ravimitega (tsüklofosfamiid, tsisplatiin, vinkristiin, doksorubitsiin, gemtsitabiin, etoposiid jne) monoteraapiana või kombineeritud ravis koos kopsu primaarse kahjustuse, lümfisõlmede kiiritamisega. juur ja mediastinum. Kui remissioon on saavutatud, on metastaatilise kahjustuse riski vähendamiseks ette nähtud ka aju ennetav kiiritamine. Kombineeritud ravi pikendab väikeste rakkude kopsuvähi lokaliseeritud vormiga patsientide elu keskmiselt 1,5-2 aasta võrra.

Patsiendid, kellel on lokaalselt kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähk, on näidustatud 4–6 polükeemiaravi kuuriks. Aju, neerupealiste ja luude metastaatilise kahjustusega kasutatakse kiiritusravi. Vaatamata kasvaja tundlikkusele kemoteraapia ja kiiritusravi suhtes on väikeste rakkude kopsuvähi retsidiiv väga levinud. Mõnel juhul on kopsuvähi kordumine kasvajavastase ravi suhtes ebakindel - siis ei ületa keskmine elulemus tavaliselt 3–4 kuud.

Väikerakuline kopsuvähk - mis see on?

Kõigi onkoloogiliste haiguste seas on diagnoosimise sageduses esikohal kopsuvähk. Kopsu onkoloogia agressiivseim vorm on väikerakuline kopsuvähk, mida iseloomustab haiguse varjatud käik, varane metastaas ja ebasoodne prognoos..

Mis on väikerakuline kopsuvähk

Väikerakkvähk on pahaloomulist päritolu kasvaja, mis lokaliseerub inimese hingamisaparaadis. See neoplasm võib esialgu jagada kahte tüüpi - vasaku ja parema kopsu väikerakuline vähk. Selle haiguse nime saab seletada väikeste rakustruktuuride suurusega, mis ületab vererakkude (erütrotsüütide) suurust vaid 2 korda.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Väikerakkvähk pole nii levinud, erinevalt mitteväikerakkvähist (diagnoositakse 80% juhtudest). Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat 50-62-aastaste meeste suitsetamisel. Naissuitsetajate arvu suurenemise tõttu kasvab haigusjuhtude arv ka naiste seas..

Kasvaja algab peaaegu alati keskvähina, see liik on põgus - levib väga kiiresti, külvates kogu kopsukoe, moodustades metastaasid naaberorganites. Seda tüüpi kopsu onkoloogia on kasvajate intensiivselt vohav alamliik, millel on suur pahaloomuliste kasvajate potentsiaal. Metastaasid mõjutavad mitte ainult retroperitoneaalse ruumi ja lümfostruktuuri elundeid, vaid ka aju.

Seda tüüpi onkoloogia põhineb kopsukoe epiteeli vähkkasvajal degeneratsioonil, halvenenud õhuvahetusel. Seda tüüpi kopsu onkoloogiat on kõige raskem ravida: 85% juhtudest lõpeb see surmavalt..

Seotud video:

Esinemise põhjused

Kasvaja patogeneesi põhjused võivad olla:

• suitsetamine. See on alanud kopsukoe raku struktuuri ümberkujundamise algpõhjus;
• pärilikkus (sugulaste seas sarnase haiguse esinemine haigusloos suurendab selle haiguse saamise riski);
• kahjulik ökoloogia patsiendi elukohas;
• varasemad rasked kopsuhaigused (astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsutuberkuloos ning muud nakkushaigused ja patoloogilised neoplasmid);
• pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega (arseen, nikkel, kroom). Kontakteerumine on võimalik nii elukohas kui ka töökohas;
• radioaktiivsete ioonide mõju kehale (näiteks on see võimalik erinevate tehnoloogiliste katastroofide korral);
• kopsude asbestoos;
• tolmu kokkupuude;
• radooni efekt.

Haiguse sümptomid

Moodustamise algfaasis ei väljendu väikerakuline vähk spetsiifiliste sümptomitega, sümptomid on võimelised end maskeerima kopsusüsteemi muude patoloogiatena. Kuid väikerakulise kopsuvähi edasise leviku, selle kiire metastaaside korral hakkavad sümptomid olema selgelt jälgitavad ja muutuvad märgatavaks.

Algstaadiumis võib seda tüüpi kopsuvähki kahtlustada ainult mõne kaudse nähtu korral:

• köha (algstaadiumis kuiv ja püsiv, omandades hiljem paroksüsmaalse iseloomu ja muutudes karmiks, koos röga ja veriste sekretsioonidega);
• valu rinnus;
• mediastiinumi kokkusurumine;
• põhjusetu õhupuudus, mis ilmneb aeg-ajalt;
• nõrkus, üldine halb enesetunne;
• tugev isutus, järsk kaalulangus, kahheksia;
• nägemiskahjustus on võimalik;
• kähedus tekib hingamisel, hääle kähedus vestluse ajal (düsfoonia).

Hilise diagnoosimisega levib selle vähi metastaasid ja kliinilist pilti täiendavad järgmised sümptomid:

• erinevat laadi intensiivsed peavalud (pulseerivad ja tõmbuvad, paiknedes ühes kohas kuni migreenilaadse kipituseni, mis katab kogu pea);
• valud, mis paiknevad kogu seljas ja mis sageli kiirguvad selgroo väljaulatuvusse, luuvaludesse, valutavatesse liigestesse (see on seotud luukoe metastaasidega).

Viimastel etappidel, kui mediastiinumi koed osalevad vähiprotsessis, areneb mediastiinumi kokkusurumise sündroom, mis koosneb:

• düsfaagia (söömishäired, kui patsiendil on raske toitu neelata või see on lihtsalt võimatu);
• hääle kähedus (ilmneb kõri närvi halvatus);
• kaela ja näo ebanormaalne tursed (sageli ühepoolsed, ilmnevad siis, kui kõrgem valendik on kokku surutud).

Maksa metastaaside korral on naha icteric ja hepatomegaalia teke võimalik. Võib esineda hüpertermilisi ilminguid, paraneoplastilist sündroomi (Lambert-Eatoni müasteeniline sündroom, antidiureetilise hormooni sekretoorse häire sündroom, cushingoid manifestatsioonid).

4. etapis täheldatakse kõnehäireid ja esinevad suure intensiivsusega peavalud, võib tekkida mürarikas hingamine, dermatiit, sõrmede deformeerumine „trummipulgade“ pildil, üldise joobeseisundi sümptomid, temperatuuri tõus, obstruktiivne kopsupõletik, segane teadvus.

Patoloogia tunnused võivad varieeruda sõltuvalt esialgse neoplasmi asukohast.

Väikerakkvähk on tavaliselt keskne, harvem perifeerne. Primaarne kasvaja (erinevalt sekundaarsest neoplasmist) tuvastatakse radiograafilisel meetodil äärmiselt harva.

Haiguse etapid ja vähiliigid

Väikerakkvähi jaotusel vastavalt TNM klassifikatsioonile pole põhimõttelisi erinevusi ja see koosneb järgmistest positsioonidest: T - näitab primaarse neoplasmi seisundit, N - piirkondlike lümfisõlmede seisundit, M - kaugemate metastaaside olemasolu ja puudumist.

Etappide selge eraldamine aitab määrata neoplasmi ravimeetodeid - kirurgilisi või terapeutilisi.

1. etapp - kasvaja suurus on 3 cm piires, kasvaja mõjutab ühte kopsu, metastaase pole.

2. etapp - neoplasmi suurus on 3-6 cm, see blokeerib bronhi ja siseneb pleurasse, põhjustades atelektaasi;

3. etapp - vähk levib kiiresti naaberorganitesse, kasvaja kasvab 6-7 cm-ni, on kogu kopsu atelektaas, naaberlümfisõlmedes on metastaasid.

4. etapp - pahaloomulised rakud asuvad kaugetes elundites.

Enam kui pooltel patsientidest diagnoositakse 3 või 4 staadiumi, seetõttu peetakse seda vähitüüpi kahe olulise kategooria kriteeriumide järgi: lokaliseeritud (piiratud) või levinud vähitüüp:

• lokaliseeritud vorm hõlmab protsessis ainult ühte kopsu (need eraldavad parempoolse ja vasakpoolse vormi);
• tavaline variant (see on võrreldav 3-4 etapiga vastavalt TNM süsteemile) esineb 60–65% juhtudest. See katab kasvajaprotsessi rinna kahes osas koos vähi pleuriidi ja metastaaside kiire tekkega.

Histoloogia kohaselt jagatakse kopsuvähk järgmistesse tüüpidesse:

Lamerakk (epidermoidne) vähk, kellel on alamliigid:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud.

Väikerakkvähk on:

• kaer, peeneteraline, spindlirakk;
• vahepealne (rakkudevaheline);
• pleomorfne (mitmerakuline).

Adenokartsinoom jaguneb järgmisteks osadeks:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud (vähe diferentseeritud);
• bronhoalveolaarne.

Suurte rakkude vähil on kaks alamliiki:

Segatüüpi vähk on:

• adenokartsinoom ja väikerakk;
• lamerakk ja adenokartsinoom jne..

Histoloogiline tunnus on üsna meelevaldne, kuna kliiniline kulg võib erineda isegi sama struktuuriga kasvajate korral.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimiseks viiakse läbi mitmesugused instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, mis koosnevad:

• rindkere röntgen;
• MRI, PET, kompuutertomograafia (CT);
• skeleti stsintigraafia;
• maksa toimimise analüüsid;
• vereanalüüsi;
• röga analüüs (tsütoloogiline uuring vähirakkude tuvastamiseks);
• pleurocentesis (vedeliku sissevõtmine rindkere õõnsusest kopsude lähedal);
• IOP (kõhuõõnesisese rõhu) mõõtmine;
• kasvaja markerite analüüs;
• neoplasmi või läheduses asuvate lümfisõlmede biopsia.

Biopsiat saate teha mitmel viisil, kasutades järgmist:

• bronhoskoopia;
• CT
• endoskoopiline ultraheli;
• mediastinoskoopia.

• pleura biopsia;
• avatud kopsubiopsia;
• videotorakoskoopia.

Väikerakk-kopsuvähi ravi

Selle vähi peamised ravimeetodid on: polükeemiaravi ja kiiritus. Kirurgiline sekkumine on mõttekas ainult varases staadiumis.

Kopsuvähi ravi toimub teiste ravimeetoditega:

• immunoteraapia
• brahhüteraapia;
• fotodünaamiline teraapia;
• suunatud teraapia;
• laserkoagulatsioon;
• raadiosageduse ablatsioon;
• krüodestruktsioon;
• kemoemboliseerimine;
• emboolia;
• bioteraapia.

Kõiki neid meetodeid saab kasutada kopsuvähi ravis..

Väikerakk-kopsuvähi ravi eesmärk on saavutada absoluutne remissioon, mida kinnitab biopsia, bronhide uuring (bronhoskoopia), bronhoalveolaarne loputus. Ravi efektiivsust saab hinnata 6–12 nädala möödudes ravi algusest ja siis saate prognoosida eeldatava eluea.

Kõige tõhusam viis kopsuvähi raviks on keemiaravi, mis viiakse läbi iseseisva ravimeetodina ja radiatsiooni kokkupuute lisana. Naistel on ravi tundlikkus suurem.

Keemiaravi kasutatakse ainult siis, kui keemiaravi ega kiiritusravi pole varem läbi viidud, puuduvad kaasnevad rasked haigused, südame- ja maksapuudulikkus ning luuüdi potentsiaal on normi piires. Kui patsiendi seisund ei vasta nendele parameetritele, vähendatakse kemoterapeutikumide annust, et vältida tõsiseid kõrvaltoimeid..

Väikerakulise kartsinoomi keemiaravi on efektiivne kõigis etappides - algstaadiumis võib see takistada metastaaside levikut, viimaks - aitab see hõlbustada haiguse kulgu ja pikendada patsiendi elu. Kasvaja angiogeneesi pärssimiseks kasutatakse ka Avastini, mis mõjutab seda kasvaja arengu protsessi tänu VEGF-i valgu seondumisele.

Kopsu neoplasmi piiratud vorm (paremal või vasakul) vajab väikest arvu (2–4) keemiaravi kursust. Tavaliselt kasutatavad ravimid on tsütostaatikumid: doksorubitsiin, tsüklofosfamiid, gemtsitabiin, tsisplatiin, etoposiid, vinkristiin ja teised. Tsütostaatikume kasutatakse monoteraapiana või kombinatsioonis primaarse tuumori saidi kiiritamisega. Remissiooni korral viiakse metastaatilise külvamise riski vähendamiseks lisaks läbi aju kiirgus.

Kombineeritud ravi väikerakuvähi piiratud vormiga annab võimaluse pikendada elu 2 aastani. Kopsuvähi levinud vormi korral suureneb keemiaravi kursuste arv 4–6-ni. Metastaaside esinemise korral lähedalasuvates ja kaugemates elundites (neerupealised, luusüsteem, aju ja teised) viiakse keemiaravi läbi koos kiiritusraviga.

Meditsiinilist (palliatiivset) ravi kasutatakse sageli juba mõjutatud elundite elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Seda tüüpi ravi on abistav. Kasutatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

• valuravimid (sh ravimid),
• põletikuvastased ravimid;
• nakkuslike kahjustuste ennetamiseks ja haiguse suurendamiseks antibiootikumid;
• ravimid maksa kaitsmiseks (Essents);
• vahendid hapniku tarnimiseks rakustruktuuridele (Pantogam, glütsiin) - ajurakkude kahjustuse korral;
• temperatuuri langetamine (Nimesuliid, Paratsetamool, Ibuprofeen) hüpertermiaga.

Väikerakk-kartsinoomi kirurgiline sekkumine viiakse läbi etappides 1-2 ja see on kohustuslik koos postoperatiivse polükeemiaravi kuuriga. Keha pahaloomuliste kudede eritumisel suureneb oodatav eluiga. Kui see kopsuvähk avastatakse viimastes etappides teiste elundite vähkkasvajaga, siis operatsiooni suureneva surmaohu tõttu kirurgilist ravi ei tehta. Lisaks klassikalisele kasvaja eemaldamise meetodile võib kasutada ka õrnat kirurgilist sekkumist kübernuga.

Väikerakkvähi lokaalse vormi ravi ja prognoosimine

Selle vähivormi ravimisel on prognoos järgmine:

• kasvaja regressioon toimub 45-75% juhtudest;
• teraapia efektiivsus on 65-90%;
• 2-aastane elulemus - 40-50%;
• 5-aastane elulemuslävi - 10–25% patsientidest, kes alustasid ravi üldise tervisega.

Selle vähi lokaliseeritud vormi ravimise peamiseks viisiks peetakse keemiaravi (2–4 ravikuuri) koos kiiritusraviga. Kiiritusravi viiakse läbi keemiaravi taustal või pärast seda, kui patsient on saanud mitu keemiaravi kursust. Remissiooni korral viiakse läbi aju kiiritamine, kuna seda tüüpi vähil on kalduvus aju kiirele ja agressiivsele metastaasile.

Raviravi režiimid:

• kombineeritud: keemia- ja kiiritusravi profülaktilise kraniaalse kiirgusega (FFP) remissiooni korral;
• keemiaravi FFP-ga või ilma, hingamispuudulikkusega patsientidele;
• 1. etapi patsientide kirurgiline resektsioon koos abiaineraviga;
• keemiaravi ja rindkere kiiritusravi kombineeritud kasutamine - kasutatakse piiratud staadiumiga patsientide jaoks.

Kuidas ravida väikerakuvähi levinud vormi

Tavalises vormis on ravi kombineeritud, kiirgus on mõistlik järgmiste näitajatega:

• neerupealiste jätkuv metastaaside protsess;
• luumetastaasid;
• metastaasid lümfisõlmedes, mediastinum ülemise veenivere kompressioonisündroomiga;
• aju metastaasid.

Rakendusravi:

• kombineeritud keemiaravi kraniaalse kiiritusega või ilma;
• "Ifosfamiid" koos ravimitega "Cisplatin" ja "Etoposide";
• "Tsisplatiin" + "irinotekaan";
• "etoposiidi", "tsisplatiini" ja "karboplatiini" kombinatsioon;
• Tsüklofosfamiid koos doksorubitsiini, etoposiidi ja vinkristiiniga;
• "doksorubitsiini" koos "tsüklofosfamiidi" ja "etoposiidiga" kombinatsioon;
• Tsüklofosfamiid kombinatsioonis Etoposide ja Vinkristiiniga.

Kiiritust kasutatakse keemiaravi kasutamisel efektiivsuse puudumisel, eriti seljaaju, aju või luude metastaaside korral..

Hea efekti annab kombinatsioon ravimitest "Cisplatin" ja "Etoposide". Kuigi "Cisplatinil" on sageli väljendunud kõrvaltoimed, põhjustades südame-veresoonkonna haigustega inimestele tõsiseid tagajärgi. "Karboplatiin" pole võrreldes tsisplatiiniga nii toksiline.

Kopsuvähi toitumine, nagu ka teiste onkoloogia tüüpide puhul, peaks olema leebe ja toitev, toitumine, toitumine ja halbadest harjumustest loobumine on kohustuslikud.

Rahvapäraste abinõude kasutamine on võimalik peamise ravi lisana ja ainult raviarsti loal. Traditsioonilise meditsiini põhiravist keeldumine võib halvendada patsiendi seisundit ja haiguse mööduvust järgneva surmaga.

Remissiooni staadiumides on kasulik juua ravimtaimedest valmistatud dekokte, samuti vähendada peamise ravi ajal valusündroome, informeerides arsti.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Kui paljud elavad väikerakulise kopsuvähiga

Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on võimalus taastumiseks.

Mööduv haigus annab umbes 8-16 elunädalat (pärast mida patsient sureb) ravi keeldumise või selle suhtes tundmatuse korral.

Kõik patsiendid, kes ületasid 3-aastase eluea künnise, kuuluvad täieliku remissiooni rühma, nende elulemus võib ulatuda 70-92% -ni selle haiguse koguarvust..

Kui neoplasmi suurus pärast ravi on langenud algsest suurusest poole võrra või rohkem, siis näitab see osalist remissiooni ja nende patsientide eeldatav eluiga on kaks korda väiksem kui eelmisel korral.

Viieaastane elulemuslävi ületab ainult 5–11% kõigist patsientidest.

Eeldatava eluea üldine prognoos sõltub:

• õigeaegne diagnoosimine;
• avastatud haiguse etapid;
• kvaliteetne terviklik ravi;
• operatsioonijärgne (või pärast polükeemiaravi kuuri) vaatlus;
• patsiendi üldine tervislik seisund.

I ja II etapi kombineeritud ravi korral on 5-aastase künnise ületamise tõenäosus umbes 40%.

Kombineeritud ravi hilisemates etappides suureneb oodatav eluiga keskmiselt kahe aasta võrra.

Lokaliseeritud kasvajaga (mitte varajases staadiumis, kuid ilma kauge metastaasita) patsientidel, kes kasutavad kompleksravi, saab kaheaastase elulemuse umbes 65–75%, 5-aastase läve ületada umbes 5–10% patsientidest, hea tervise korral on võimalused ellu jääda kuni 5 aastat suurenemine 25% patsientidest.

4. astme kopsuvähi levinud tüübi korral on ellujäämine tavaliselt kuni 1 aasta. Absoluutse ravi (ilma retsidiivide) prognoos on ebatõenäoline.