Mis on aju meningioom, kas ravi on võimalik ilma operatsioonita, kasvaja eemaldamise meetoditeta, ellujäämise prognoosita

Artiklist saate teada aju meningioomide tunnused, tuumori arengu põhjused, sümptomid ja ravi, ennetamine, haiguse prognoosimine.

Meningioom on healoomuline kasvaja, mis kasvab aju membraanidest ja anumatest väga aeglaselt..

Kus kasvaja asub?

Meningioma võib välja näha erinev, kuid seda iseloomustavad alati ümarad kujundid, tihe tekstuur ja aluse kinnitamine kõvade pindade külge. Erijuhtudel saab seda kaltsineerida, muutudes veelgi tihedamaks..

Vastavalt RHK 10-le omistatakse healoomulistele meningioomidele kood C71 ja pahaloomulistele - D33. Arstid isoleerivad suure hulga kasvaja sorte, kuna sellel võib olla erinev koostis ja tekkekoht.

Reeglina asub neoplasm aju pinnal, kuid mõnikord võib see esineda kolju teistes osades. See kehtib eriti siis, kui meningioma on vähk. Lokaliseerimiskohad võivad sisaldada:

• suured poolkerad;
• kuklaluude foramen;
• kavernoosne siinus;
• kümnes sisefilee;
• sphenoidsed luutiivad;
• tserebellopontine nurk;
• ajaline luupüramiid;
• parasagitaalne siinus.

Sellistes kohtades on kasvaja olemasolu üsna keeruline tuvastada. Sel põhjusel leitakse see sageli pärast märkimisväärset suurenemist. 97% juhtudest on neoplasm healoomuline.

Klassifikatsioon

Arstid eristavad suurt hulka meningioomitüüpe. Selle põhjuseks on mitmesugused võimalikud neoplasmi lokalisatsioonid ja omadused. Peamine klassifikatsioon hõlmab jagamist kolmeks astmeks:

• Healoomuline. Prognoos on peaaegu alati soodne, kasv on aeglane, seda on lihtne eemaldada.
• Ebatüüpiline. See nõuab kvaliteedikontrolli, see kasvab kiiresti, see võib kasvada aju aineks, on kalduvus retsidiividele.
• Pahaloomuline (papillaarne, anaplastiline). Seda nimetatakse ka meningosarkoomiks, see suureneb väga kiiresti, eemaldamine ei anna soovitud efekti, suur retsidiivi tõenäosus.

Kohalike märkide põhjal eristatakse ka paljusid täiendavaid liike. Mis on meningioma:

• Falx - moodustub sirpprotsessis, seda iseloomustavad krambid ja epilepsia, patsient võib osaliselt halvata.
• Kivistunud tüüp - patsient on eriti väsinud, tal on nõrkus ja pearinglus.
• Anaplastne - seda tüüpi meningioma põhjused pole täpselt teada, sümptomaatiliselt haigust ei tuvastata, on pahaloomuline.
• Parasagitaalne - seda eristab hüpertensiooni ilmnemine, krambid, on probleeme motoorse aktiivsusega, mille avaldumine mõjutab ainult keha külge, aju vastaskülg kahjustusega kasvajaga.
• Meningoteliomatoosne - sümptomid on äärmiselt nõrgad ja tuumor kasvab väga aeglaselt.
• Ajaliku piirkonna kumer meningioom - iseloomulikud on probleemid kuulmise ja kõnega.
• Rinnakorvi meningioom - seda tüüpi kasvaja ilmingud mõjutavad patsiendi psüühikat, ta ei suuda keskenduda, on ükskõikne ja passiivne, kui kasvaja kasvab, hakkab see näitama agressiivsust ning võib esineda hallutsinatsioone ja depressiooni.
• Parietaalse osa kaltsifitseeritud meningioom - eristub häiritud ruumis orienteerumise, assotsiatiivse mõtlemise talitlushäirete, psüühikahäirete tõttu.
• Tserebellar meningioom - võib mõjutada rinnaosa või poolkera, eristub liigutuste koordineerimise halvenemise, nägemisprobleemide tõttu ja viimane kehtib ainult ühe silma kohta.
• Türgi sadula meningioma on haiguse üks ohutumaid liike, sellist kasvajat saab ravida ilma operatsioonita; kahjustab ühe silma nägemist.

Meningiome on ka teist tüüpi: kiuline, sekretoorne, üleminekujärgne, segatud, psammomatoosne, mikrotsüstiline, metaplastiline, lümfisoonne, akordioidne, selgerakuline, rabdoidne. Samuti eristatakse pea paremale või vasakule küljele vastavaid eraldi liike. Neid kõiki ei kasutata diagnoosimisel sageli..

Enamik tüüpi tuumoreid on ravitavad, tänu millele on patsientidel tõenäolisem täielik taastumine..

Meningioma histoloogilised vormid

Sõltuvalt koe struktuurist eristatakse kolme tüüpi kasvajaid, mis iseloomustavad selle pahaloomulisust..

Kasvaja arengu põhjused

Meningioma tekkimise täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Seda, mis täpselt tema haridusele tõuke annab, on raske kindlaks teha, kuid sellest hoolimata on patsientide vaatluste põhjal järgmised riskifaktorid:

• vanus üle 40;
• suguhormoonide mõju. Naisi mõjutab haigus 3 korda sagedamini kui mehi, nii et võime rääkida östrogeeni ja progesterooni mõjust tuumori kasvule. See võib hõlmata ka hormonaalseid ravimeid ja rasedust. Leiti, et raseduse ajal kiireneb tuumori kasv. Meestel diagnoositakse sagedamini meningioma pahaloomulist vormi;
• kokkupuude. Varem usuti, et ioniseeriva kiirguse suured annused aitavad kaasa kasvajate moodustumisele, kuid tänapäevased uuringud kinnitavad, et need on madalad kiirgusdoosid;
• traumaatiline ajukahjustus. Trauma tagajärg võib provotseerida neoplasmi ilmnemist;
• geneetilised tegurid. Mitme meningiomi pahaloomulise vormi arengut soodustab 22. kromosoomi defekt. See asub II tüüpi neurofibromatoosi (NF 2) geeni lähedal.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Mida lähemal on mahuline moodustumine ajukoorele, seda sagedamini avaldub haigus krambihoogudega.

Kasvaja parasagitaalse lokaliseerimisega ei esine tserebrospinaalvedeliku dünaamika sümptomeid, sest sellise korralduse korral tserebrospinaalvedeliku kokkusurumine ei toimu. Arvestades, et meningioma on pikka aega kasvanud, avaldub kliiniline pilt tähelepanuta jäetud, kaugele jõudnud staadiumides.

Lisaks tulevad esile aju kokkusurumisest ja nihutamisest tingitud sümptomid. Kõige sagedamini kannatavad kraniaalnärvid, ilmnevad okulomotoorsed häired, silmade ees ilmub kahekordne nägemine..

Kui kasvaja paikneb eesmiste lobade sisepindade vahel, siis ülemise pikisuunalise siinuse eesmise kolmandiku projektsioonis ilmnevad esimesed sümptomid 10–15 aastat pärast tuumori kasvu algust ja kulgevad väga õrnalt.

Esiplaanile tulevad tserebrospinaalvedeliku dünaamika häired, mis väljenduvad arteriaalse hüpertensiooni sündroomina. Valu kõrgusel on peavalu, millega kaasneb oksendamine. Järk-järgult arenevad sümptomid, mis näitavad aju nihkumist koljuõõnes eestpoolt tahapoole.

Kui meningioom asub kolju eesmises osas, kus läbivad haistmis-, nägemisnärvid, siis areneb haistmis-, nägemis- ja psüühika rikkumine. Vaimsed häired avalduvad frontaalse psüühika elementides, mida iseloomustavad eufooria, lamedad naljad, seksuaalne tõkestamine, kalduvus antisotsiaalsele käitumisele ja intelligentsus väheneb järk-järgult.

Nägemisnärve pigistab suur kasvaja, seetõttu tekivad kõik ülaltoodud sümptomid viimastena. Nägemiskahjustus areneb kahjustatud küljel nägemisnärvi rõhu atroofia tõttu.

Meningioomide kasvu alguses Türgi sadula tuberkli piirkonnas arenevad kõigepealt nägemishäired, kuna selles tsoonis on nägemisnärvide ristumiskoht. Arvestades, et selles piirkonnas on diencephalic ja ajuripats, võivad tekkida nende tsoonide kahjustuse sümptomid.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi kahjustust iseloomustab termoregulatsiooni, vee, soola, mineraalainete, rasva, valkude metabolismi rikkumine. Kannatavad endokriinsed elundid, endokriinsed näärmed, häiritud on hormoonide tootmine, kannatab uni ja ärkvelolek.

Tavalisteks sümptomiteks on söögiisu suurenemine, arteriaalne hüpertensioon, arütmia, hingamisraskused, südame töö katkemise tunne, seksuaalsed talitlushäired varajases menopausis, impotentsus.

Meningioma oht

Vajaliku ravi puudumisel, kui kasvaja jätkub, hakkavad ilmnema rasked komplikatsioonid. See kehtib ka olukorras, kus meningioom on väike, kuid pahaloomuline. Enamik neist kasvajatest võib igal ajal kiiresti kasvama hakata. Sageli jõuavad kriitilised mõõtmed mõne kuu jooksul..

Tüsistused avalduvad sümptomite märkimisväärses suurenemises. Kui ka pärast seda ei hakka inimene kiiremas korras ravi saama, on surmaoht väga kõrge. Kasvaja suurenemisega võivad aju üksikud struktuurid märkimisväärselt kannatada ja kokku kukkuda. Üks tõsisemaid probleeme, millega patsiendid, kes viivitasid arstivisiidiga, on hüdrotsefaalia - probleemid tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja ajutursega.

Isegi pärast peaaju meningioomide täielikku eemaldamist ei ole komplikatsioonid välistatud. Nende esinemise eriti suur tõenäosus on juhtudel, kui kasvaja oli pahaloomuline. Need avalduvad halvenenud motoorses aktiivsuses ja tõsistes vaimsetes probleemides. Sellised inimesed võivad kõndimise lõpetada ja kaotada võime oma intellektuaalseid võimeid täielikult kasutada..

Tuumori kiire kasvu korral määratakse patsiendile puue.

Diagnostika

Neoplasmi aeglane kasv ja udused sümptomid raskendavad meningioma varajast diagnoosimist.

Diagnoosi seadmiseks vajate:

• Neuroloogi järeldus. Täielik neuroloogiline läbivaatus paljastab vähimadki muutused närvisüsteemi töös. Arst kontrollib hoolikalt kõiki reflekse ja suunab teid vajadusel teiste spetsialistide juurde kontrollimiseks.
• Kasvaja kujutamine kontrastsusega CT või MRI abil. Tomograafia näitab meningioma olemasolu, kasvaja paiknemist ja suurust. MRI annab täpsema pildi ja seda kasutatakse sageli diagnoosimisel. Kokkuvõtteks võib öelda, et tomogramm näitab alati selgelt kasvaja lokaliseerimise piirkonda. Näiteks tähendab „parasagitaalne meningioma”, et neoplasm visualiseeritakse sagitaalse siinuse piirkonnas.
• Biopsia. Diagnoosi lõplik kinnitamine on võimalik alles pärast kasvajakoe histoloogilist uurimist. Mõnel juhul võib arst suunata teid täiendavate testide tegemiseks (PET või angiograafia).

Ravi omadused

Ravi valikut määravate tegurite hulgast võib eristada järgmist: meningioma suurus; kasvaja histoloogiline versioon; hariduse asukoht; Sümptomid patsiendi üldine seisund; patsiendi võime taluda ravitoimet. Meningioma diagnoosiga patsientidele võib pakkuda mitmeid ravitaktika võimalusi.

Keemiaravi ei kasutata healoomuliste meningioomide ravis. Kõik patsiendid ei vaja erakorralist operatsiooni. MRI ja CT kontrolli all toimuvat järelevalvet võib soovitada patsientidele, kellel:

• puuduvad neuroloogilised ilmingud;
• kasvaja eksisteerib piisavalt kaua ja sellega kaasnevad väikesed sümptomid, millel pole elukvaliteedile märkimisväärset negatiivset mõju;
• kliinilised ilmingud edenevad väga aeglaselt ja ravile on seatud piiranguid, näiteks seoses vanusega; raviga kaasneb suur komplikatsioonide oht.

Operatsioon

Kuna enamik arahnoidendotelioomidest on healoomulised, on peamine ravimeetod kirurgiline sekkumine. Operatsiooni maht ja selle lõpptulemus sõltuvad suuresti kasvaja lähedusest funktsionaalselt olulistele ajustruktuuridele ning veresoonte koosseisude ja närvide osaluse astmest protsessis.

Meningioma täieliku eemaldamise korral on praktiliselt tagatud ravi ja retsidiivi tõenäosus on oluliselt vähenenud. Kuid mõne meningioma korral pole operatsioon alati radikaalsel viisil võimalik. See kehtib juhtude kohta, kui kahjustatakse aju ja veresoonte elutähtsaid struktuure. Kuigi operatsiooni peamine eesmärk on kasvaja eemaldamine, on sama oluline parandada või säilitada patsiendi neuroloogiline funktsioon.

Radikaalse operatsiooni ajal suure komplikatsioonide riski korral on võimalik kasvaja osaline eemaldamine, millele järgneb dünaamiline vaatlus.

Kiiritusravi

Tavapärase kiiritusravi meetodit ei kasutata enamiku meningiomasortide raviks madala efektiivsuse tõttu. Kiiritamise stereotaksilist varianti (keskendudes kiirgusvoo konkreetsele sihtmärgile) on võimalik kasutada kasvajate raviks, mis asuvad piirkondades, millele on operatsiooni kaudu raske juurde pääseda, või funktsionaalselt oluliste aju struktuuridega külgnevad.

Samuti leiab rakendust stereotaktilise kiiritusravi kombinatsioon kirurgilise meetodiga. Sel juhul allub kasvaja see osa, mis jääb pärast kirurgilist ravi, radiatsioonile. Selline taktika vähendab relapsi riski..

Endovaskulaarne emboolia

Intravaskulaarne röntgenprotseduur, mis seisneb veresoonte selektiivses blokeerimises spetsiaalsete embolitega, mis võimaldab teil peatada verevoolu tuumorisse. Mõnikord tehakse seda enne meningioomide kirurgilist eemaldamist, et vähendada verejooksu riski. Patsientide jaoks, kellel on operatsiooni suhtes absoluutsed vastunäidustused, võib seda meetodit pidada peamiseks ravimeetodiks.

Dieet

Meningiomas kannatavate inimeste jaoks on toitumine eriti oluline. Kui keeldute teatud toodetest, suudab patsient aeglustada kasvaja kasvu ja vähendada selle arengu riski. Tervislik eluviis on meningioma parim ennetamine nii neile, kes juba selle all kannatavad, kui ka tervetele inimestele.

Dieet peaks koosnema kõige tervislikumast ja ohutumast toidust. Oluline on sellest välja jätta rasvane ja suitsutatud toit, lihapuljongid, kõik kiirtoidud. Samuti pole soovitatav jooma alkohoolseid jooke ja suitsetada sigarette. Meningioma üks parimaid toitumisvõimalusi on toortoidu dieet. See ei sobi kõigile, kuid annab positiivse tulemuse peaaegu alati.

Samuti on oluline järgida uimastipiiranguid. Keelatud on kõik ravimid, mis võivad esile kutsuda kasvaja suurenemise. Keelu alla kuuluvad nootroopikumid, B-vitamiin ja ka ainevahetust parandavad ravimid. Naiste jaoks on oluline pöörata tähelepanu rasestumisvastaste vahendite koostisele, kuna hormoonide variandid on tõsine vastunäidustus. Samuti ei soovitata homöopaatiaga ravida ühtegi haigust, parem on eelistada traditsioonilisi ravimeetodeid.

Rahvapärased abinõud

Tserebraalse meningioma korral rahvapäraste ravimite kasutamine muudab elu prognoosi positiivsemaks. Alternatiivsel ravimeetodil on pärast peamist operatsiooni kehale hea ennetav toime. Kõige tõhusam:

• Vereurmarohi tinktuur - võetakse iga päev ühe lusikaga. Kolmandik purkidest lilledest tuleks 2 nädala jooksul viinaga täita, seejärel kurnata ja lisada veel 2/3 purki viina;
• Ristiku tinktuur - peate võtma ühe lusikatäis enne sööki. Seda valmistatakse kümnepäevase infusioonina 20 g lilli 0,5 liitris viinas;
• Hemlocki tinktuur - kasutatakse hakitud lilli ja taime juuri, mida infundeeriti 3 nädala jooksul viinasse. Peate neid võtma enne sööki, lisades klaasi veele tilga tinktuuri ja tilkade arvu tuleks järk-järgult suurendada 40-ni;
• Mesilaspiim - võetakse 250 g keele all 15 minutit enne sööki kaks korda päevas.

Kõik vahendid aitavad vähendada relapsi riski ja avaldavad hävitavat mõju olemasolevatele kasvajatele. Nende vastuvõtu kestus on üks kuu.

Ennetamine, prognoosimine

Haiguse ennetamiseks pole erimeetmeid, kuid tervisliku eluviisi säilitamine on universaalne meetod mis tahes patoloogia ennetamiseks.

Enamikul juhtudel on taastumise prognoos positiivne. Pärast healoomulise kasvaja eemaldamist taastuvad patsiendid peaaegu 100% juhtudest täielikult. Oluline retsidiivi oht on ainult pahaloomulise meningioma korral. Sellise kasvajaga patsiendid pärast operatsiooni taastuvad vaid 25% juhtudest.

Samuti on oluline arvestada, et isegi healoomulise kasvaja väike osa, mida oli võimatu eemaldada, võib tagasi kasvada. Pealegi võib pikka aega kõik korras olla, kuid mõne kuu pärast hakkab meningioma suurenema. Relapsi korral on ette nähtud teine ​​operatsioon.

Riskid

On ka teisi ohte. Aju kaugemad meningioomid põhjustavad pärast operatsiooni tagajärgi, mis võivad olla väga tõsised. Võimalikud on järgmised probleemid:

• nakkuse nakatumine;
• suur verekaotus;
• nägemise, kuulmise kaotus;
• ajuturse;
• halvatus;
• kasvaja kiirenenud kasv.

Operatsioonijärgsel perioodil vajab patsient tõsist meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu jääb ta mitmeks päevaks haiglasse.

Taastusravi

Pärast operatsiooni vajab keha täielikult taastumiseks aega. Seetõttu läbib patsient spetsiaalse taastusravi, mis võib kesta kuni kuus kuud. Täpne kestus sõltub inimese seisundist. Kombineeritud ravi sisaldab:

• Nõelravi - aitab taastada jäsemete tundlikkust;
• Farmakoloogiliste ainete aktsepteerimine - säilitage patsiendi seisund, vähendage komplikatsioonide riski;
• Treeningharjutused - taastavad motoorset funktsiooni, aitavad tugevdada immuunsust.
• Lisaks võidakse välja kirjutada spetsiaalsed ravimeetodid, milles võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Kõik protseduurid tuleks läbi viia regulaarselt, nii et inimesel oleks maksimaalne võimalus täielikuks taastumiseks..

Peaaju meningioma sümptomid, ravi ja prognoos

Aju meningioom on keeruline haigus, mida iseloomustab neoplasmi ilmumine kolju sees. Kasvaja kasvab elundi arahnoidsest või pehmest membraanist. Levimuse osas on see glioomi järel teisel kohal..

Haiguse üldised omadused ja omadused

Neoplasmil on ümar kuju ja see on tavaliselt joodetud vastupidava materjali külge. Suuruse järgi on kasvaja väike või väga suur: paarist millimeetrist kuni 15 cm või enam. Hariduse järjepidevus on tihe. Teda ei iseloomusta tsüstide paralleelne ilmumine.

Kõige sagedamini mõjutab haigus 40-70-aastaseid patsiente. Lastel meningioma praktiliselt ei esine. Enamikul juhtudest diagnoositakse kasvaja naistel. Patoloogia on healoomuline ja seda iseloomustab aeglane kasv, mitmekordne kasv, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti..

Kuna koljusisene ruum on piiratud, viib neoplasmi areng oluliste närvikeskuste kokkusurumiseni. Kui leitakse pahaloomuline variant, on eluaegne prognoos ebasoodne.

Meningiomaga ei ilmne sümptomeid alati, eriti arengu algfaasis, tuvastatakse need täielikult juhuslikult. Tavaliselt lokaliseerub neoplasm aju pinnal. Sellise kasvaja olemasolul ei saa operatsiooni alati teha. Pealegi on võimalik ägenemiste tekkimine.

Millises suunas meningioma kasvab, on võimatu ennustada. Kõige arenenumatel ja keerukamatel juhtudel kasvab kasvaja nii, et seda saab näha ka ilma instrumentaalse diagnoosita.

Haiguste klassifikatsioon

Esitatud patoloogial on erinevaid tüüpe ja vorme. Kõik sõltub hariduse heast kvaliteedist, selle kasvukiirusest ja patoloogia prognoosist. Meningioma vorme on olemas:

1. Tüüpiline. Selline kasvaja on praktiliselt eluohtlik. See kasvab ajus väga aeglaselt ja seda saab täielikult eemaldada. Pärast operatsiooni on retsidiivi juhtumid äärmiselt haruldased. Eluväljavaated on tavaliselt positiivsed. Seda ajukasvaja vormi esineb 90–95% juhtudest.
2. Ebatüüpiline, ebatavaline. Seda ei saa pidada pahaloomuliseks, kuigi see kasvab palju kiiremini. Isegi pärast operatsiooni võib selle vormi meningioom uuesti ilmneda. Prognoos on sel juhul suhteliselt soodne, kuna patsient peab olema pidevalt diagnostilise kontrolli all.

1. Pahaloomuline. See meningioma vorm on kõige ohtlikum, kuigi seda registreeritakse harvemini kui kõiki. See areneb kiiresti ja hävitab rakud suuresti. Eeldatav eluiga on oluliselt lühem. Patoloogiat on võimalik ravida ainult kirurgiliselt, kuigi see meetod praktiliselt ei anna positiivset mõju. Prognoos on enamasti ebasoodne.

Haiguse põhjused

Miks meningioma areneb, polnud seni täpselt teada saada. On teada, et riskirühma kuuluvad naised, valged inimesed vanuses 40–70 aastat, vähiga põdevad patsiendid, tuumajaamade töötajad (tuumareaktorit teenindavad töötajad). Te peate kartma HIV-nakatunud inimesi, aga ka neid, kellel on vähenenud immuunsus ja kellele on tehtud elundisiirdamise operatsioon.

Eristada saab järgmisi soodustavaid tegureid:

• Geneetiline eelsoodumus ja ka kromosoomi defekt 22.
• Kiiritusravi teiste pahaloomuliste haiguste ravis.
• Hormonaalsed muutused naistel ja üle 40-aastastel meestel.
• Ajukahjustus koos ajukoe kahjustusega.

Lisateavet põhjuste kohta räägib neurokirurgi arst, arstiteaduste kandidaat Andrei Aleksandrovitš Zuev:

• Närvisüsteemi funktsionaalsuse rikkumised.
• Pidev kokkupuude väikeste kiirgusdoosidega.
• Rinnavähk.
• Kahjulikud töötingimused (keemia- või naftatööstus), samuti elamine keskkonna saastatud piirkonnas.

• Aju või selle membraanide põletikulised haigused: entsefaliit, meningiit, arahnoidiit.
• Nitraate sisaldavate toodete pidev kasutamine (need ained võivad kehasse koguneda).

Loomulikult peate end kasvaja arengu eest kaitsmiseks püüdma vältida kokkupuudet nende teguritega. Geneetiliste defektide osas on siin vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Patoloogia tunnused ja sümptomid

Esialgu meningioma ei esine, nii et inimene ei taju isegi raske haiguse arengut. Isegi pärast peavalu ilmnemist ei saa ta eeldada, et tal areneb kasvaja. Kuid peate oma keha kuulama, et mitte jätta patoloogilist protsessi. Haigusel on üldised ja lokaalsed sümptomid. Üldised ilmingud hõlmavad järgmist:

1. Peavalu ja seda esineb peaaegu pidevalt.
2. Uimasus, mis ületab igal kellaajal.
3. Iiveldus ja oksendamine ilma nähtava põhjuseta.
4. Depressioon, letargia, üldine nõrkus, depressioon.
5. Probleemid liikumisega, vaimsete toimingute, mälu, meeleelunditega.

1. Epileptilised krambid, krambid ja jäsemete halvatus.
2. Käitumise muutused.
3. Lihasnõrkus.
4. Teadvuse kahjustus.
5. Suurenenud silmasisene rõhk.

Sõltuvalt kasvaja asukohast võib eristada järgmisi sümptomeid:

• Kui meningioma asub sphenoidse luu tiibade piirkonnas, samuti poolkerade pinnal, siis on patsiendil epileptilised krambid.
• Keskmise kraniaalse fossa kahjustusega kaotab inimene osaliselt haistmismeele, tal on suurenenud koljusisene rõhk, esineb nägemishäireid, psüühikahäireid. Võib tekkida ka kuulmislangus..
• Kui aju eesmise kämbla meningioom kasvab, on patsiendil mõtlemise ja mälu halvenemine. Teda iseloomustavad ka psühho-emotsionaalsed häired. Patsient ei suuda millelegi normaalselt keskenduda, tal on keeruline mõnda otsust langetada. Kui kasvaja kasvab veelgi, siis muutub inimene ärrituvaks, tal areneb depressioon.

Millised sümptomid peaksid teid arsti juurde sundima, saab nendest aru elustiiliprogrammi peremees Ksenia Sokolyanskaya. N. N. Burdenko:

• Väikeaju kasvaja korral tunneb patsient tasakaalu kaotust, hakkab kosmoses halvasti navigeerima, tema teadvus on halvenenud. Ta ei saa oma keha korralikult hoida. Sageli tekivad inimesel krambid. Kui neoplasm kasvab veelgi, on võimalik jäsemete täielik halvatus..
• Kui meningioma kasvab ajalises piirkonnas, siis on patsiendil treemor, kuulmine ja kõne on häiritud.

Samuti peaksite välja selgitama, millised kohalikud sümptomid esinevad meningiomaga inimesel..

Seda tüüpi haigusi saab eristada vastavate ilmingutega:

1. Falx meningiomaga kasvab kasvaja poolkuu protsessist. Patsiendil on epilepsiahooge. Patoloogia arenguga ilmneb jalgade halvatus, samuti rikkumised siseorganite töös.
2. Anaplastne meningioma. See kasvaja on pahaloomuline ja avaldub peamiselt meestel. Arsti läbivaatuse või sümptomite abil on seda peaaegu võimatu tuvastada. Täpne diagnoos nõuab instrumentaalseid uurimismeetodeid..
3. Kivistunud ajukasvaja. Inimene väsib liiga kiiresti, tal on käte ja jalgade nõrkus. Ta ei suuda isegi kõige lihtsamaid füüsilisi toiminguid teha. Lihaste toon on häiritud, ilmub pearinglus.

Sõltuvalt kasvaja asukohast eristatakse järgmisi meningiome: 1 - intraventrikulaarne; 2 - parasagitaalne; 3 - võlts tüüp; 4 - suprasellar; 5, 6 - ajutüvi; 7 - kumer; 8 - haistmisfossa; 9 - väikeaju

1. Parasagitaalne meningioma. Sellega kaasneb koljusisese rõhu muutus. Patsiendil tekivad krambid, epilepsiahoogud, samuti naha tundlikkuse vähenemine. Alajäsemed hakkavad tuima, nii et patsient ei ole võimeline normaalselt liikuma.
2. Aju psammomatoosne meningioom. See sisaldab tohutul hulgal sfäärilisi formatsioone. Need ilmuvad ajukoe sidemembraanides, samuti veresoonte pleksides.
3. Kumeraalne meningioma. Sellised kasvajad lokaliseeritakse ajalise, parietaalse, eesmise või kuklaluu ​​osa piirkonnas. Kuid need ei asu keskjoone lähedal. Pärast selle eemaldamist on võimalik tõsiseid pöördumatuid tüsistusi..

Kasvajate diagnoosimine

Täpse diagnoosi peaks tegema spetsialist. Patsient vajab neuroloogi, ENT spetsialisti, üldarsti ja silmaarsti konsultatsiooni. Ajukasvaja olemasolu kindlakstegemiseks vajab patsient selliseid uuringuid:

• CT Uuring viiakse läbi kontrastaine abil. Spetsialistidel on võimalus kindlaks teha kasvaja olemus, samal ajal kui muid diagnostilisi meetodeid kasutada ei saa. Kui meningioom on pahaloomuline, siis koguneb see oma kudedes kontrasti..
• MRI See protseduur on täiesti ohutu. Ta suudab leida ajukasvaja, isegi kui selle suurus on mitu millimeetrit. Lisaks tuvastatakse sellise uuringu abil patoloogia retsidiiv..

Kirjutasime üksikasjaliku artikli, mis rääkis, kuidas pea MRI läheb ja kuidas protseduuriks valmistuda.

• Nägemisteravuse uuring ja oftalmoskoopia.
• Kasvajakoe biopsia. Histoloogiline uuring viiakse läbi pärast meningioma eemaldamist või operatsiooni ajal. Selline diagnostika määrab ravi suuna.
• Kasvajamarkerite vereanalüüs.
• Angiograafia (aju veresoonte seisundi määramine). See viiakse läbi invasiivselt, kasutades väikest annust kiirgust. Selline uuring pole kaugeltki alati vajalik..

Täpse diagnoosi paneb raviarst: neuroloog või neurokirurg.

Ravi omadused

Aju meningioma ravi viiakse läbi ravimite, kiiritusravi, aga ka kirurgilise sekkumise abil. Kõik sõltub järgmistest teguritest: patsiendi üldine seisund, neoplasmi suurus ja tüüp, asukoht ja sümptomid. Peamiselt kasutatakse 4 lähenemisviisi:

1. Kasvaja arengu jälgimine. Arstid jälgivad pidevalt Mingi abil meningioomide kasvu. Diagnoos tehakse iga 6 kuu tagant. Seda ravimeetodit ei kasutata, kui ajukasvaja suurus on liiga suur ja sümptomid on väga väljendunud. Kõige sagedamini kasutatakse ootamise taktikat eakate patsientide, aga ka nende inimeste ravimisel, kellele kirurgilist sekkumist ei soovitata..

1. Kirurgiline teraapia. Kui healoomuline tüüpi tuumor lõigatakse täielikult välja, vähendatakse selle kordumise võimalust praktiliselt nullini. Ja arstid saavad histoloogiliseks analüüsiks piisavalt materjali. Pärast operatsiooni tehakse plastilisi defekte meie enda kudede või tehismaterjalide abil. Protseduuri ajal kasutatakse väga täpseid ja miniatuurseid seadmeid. Eksperdid jälgivad monitoridel operatsiooni kulgu.

Video saate vaadata selle kohta, kuidas operatsioon kulgeb:

1. Stereotaktiline raadiokirurgia. Tema abiga on võimalik saavutada meningiomarakkude hävitamine, samal ajal kui terved kuded ei ole kahjustatud. Sellise ravi ainus puudus on neoplasmi suuruse piiramine. Radiokirurgia on võimeline võitlema meningiomidega, mille suurus ei ületa 3 cm.
2. Kiiritusravi. See on vajalik, kui kasvajaid on palju ja nende täpset asukohta pole võimalik kindlaks teha. Enamikku ajukasvajaid ei saa ravida kiiritusravi abil.

Kui meningioom on närvikiudude või veresoontega liiga sulanud, on operatsioon keeruline ja ohtlik..

Pealegi ei saa kasvajat täielikult eemaldada. Siis jääb osa neoplasmist alles ja rakendatakse veelgi kiiritusravi..

Lisaks kahjustatud kudede parandamisele määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi. Näiteks on vaja eemaldada ajuturse ja põletikuline protsess. Võitlus siin haiguse vastu toimub traditsioonilise teraapia abil. Pärast meningioomide eemaldamise operatsiooni määratakse patsiendile kortikosteroidid (Deksametasoon, Prednisoloon). Vajalikud on ka krambivastased ja antihüpertensiivsed ravimid (koljusisese rõhu vähendamiseks).

Mõnikord ravitakse meningiome rahvapäraste ravimitega. Näiteks aitab ristiku tinktuura palju. Toote ettevalmistamiseks kasutatakse ülemiste lehtedega lilli. Selleks kulub 20 g toorainet ja pool liitrit viina või alkoholi. Nõudmine võtab 10 päeva. Seda tuleb võtta enne sööki 1 spl. l.

Tagajärjed ja rehabilitatsioon

Kõik ajukasvajad on potentsiaalselt ohtlikud, kuna need võivad selle funktsionaalsust pöördumatult kahjustada. Healoomuliste kasvajate ravimisel on enamikul juhtudel positiivne prognoos. Kuid pahaloomulised kasvajad põhjustavad inimeste tervisele ja elule suurt ohtu. Operatsiooni ajal saavad arstid kogemata vigastada olulisi ajuosi, nii et te ei saa sekkumise tulemust ennustada.

Pärast kasvaja eemaldamist vajab ajukoe taastumiseks aega. Taastusravi viiakse läbi järgmiste meetodite abil:

• Nõelravi. Protseduur aitab aktiveerida närvilõpmeid, samuti taastada jalgade tundlikkust pärast halvatust.
• Narkoravi. See toetab patsiendi üldist seisundit ja hoiab ära ka neoplasmi taastekke. Näiteks on vaja ravimeid, mis vähendavad koljusisest rõhku. Mõnikord on vajalik asendusravi..
• Füsioteraapia. Tänu temale saab patsient taastada liikuvuse ja muud keha funktsioonid. Selleks, et mitte palju pingutada, tuleks algul harjutusi teha basseinis.

Aju mõjutav meningioom on enamasti healoomuline kasvaja. Kuid selle degeneratsiooni võivad põhjustada negatiivsed tegurid. Seetõttu, kui inimene muretseb sageli peavalude pärast ja esinevad muud sümptomid, ei saa te kõhelda arsti külastamise pärast.

Ebatüüpilise meningioma tunnused ja ellujäämise prognoos

Meningioma mõiste, milline suurus on ohtlik

Mis on meningioom, on aju ühes osas healoomuline kasvaja moodustumine, harvadel juhtudel degenereerub neoplasm pahaloomuliseks vormiks. Kasvaja kasvab omaenda rakkudest aju mediaalses keskosas - arahnoidses piirkonnas. Arahnoidaalne endoteel kasvab ja ilmub sõlm, mida ümbritseb tihe sidekude - kapsel.

WHO klassifitseeris meningioma struktuuri ja degeneratsiooni ohu järgi:

1. Kraad - neoplasm on healoomuline ja aeglaselt kasvav (suureneb suurus kuni 2 mm aastas). Maksimaalne suurus ei ole suurem kui 5 cm, kasvajal on selged piirid, terved koed ei ole patoloogilises protsessis seotud. Eluprognoos on soodne, hariduse eemaldamine vähendab retsidiivi riski nullini;
2. Kraad - haigus progresseerub kiiresti. Märgitakse neoplasmi kiiret kasvu ja struktuurimuutusi - raku koostise ebatüüpiline muutus. Pärast eemaldamist on prognoos ebasoodsam - retsidiivi tõenäosus on suur;
3. Kraad - kasvaja suurus on üle 5 cm, see vorm on pahaloomuline - vähirakud kasvavad kiiresti, kaasates protsessi terveid kudesid. Patoloogilised sümptomid suurenevad, prognoos pole soodne - retsidiivi tõenäosus pärast operatsiooni on 100%, diagnoos näitab teist kasvajat 2–3 aasta pärast.

Healoomuline ajukasvaja ei moodusta tsüste, kuid see on sageli splaissitud pindmise membraaniga - tahke. Sõlme suurus võib olla ainult mõni millimeeter, maksimaalne - ulatub läbimõõduga kuni 15 cm.

Meningioomide algstaadiumi sümptomid

Ajukasvajate oht on see, et nende ilmnemise varases staadiumis käituvad nad salaja. Mõnel juhul ei tunne inimene heaolu halvenemist enne, kui meningioma kasvab märkimisväärseks suuruseks. Selle tuvastamine on aju uuringute tulemus, kasutades arvutatud või magnetresonantstomograafiat, mis viiakse läbi muudel põhjustel..

Kõige sagedamini on meningioomide varased sümptomid kaudsed: kerge nõrkus, harvad peapööritused, suurenenud ärrituvus, unehäired, nägemise / kuulmise halvenemine, ebamugavustunne konkreetses peaosas.

Selliseid meningioma ilminguid võib hästi omistada aju mitmesugustele haigustele. Seetõttu võib isegi kogenud spetsialistil olla keeruline viivitamatult teha adekvaatne diagnoos ja suunata patsient meningioomide eemaldamiseks.

Ainult inimese hoolikas suhtumine oma tervisesse ja ennetava tervisekontrolli iga-aastane läbimine koos koljuõõne uuringute kohustusliku lisamisega võimaldavad teil meningioma ilmnemise varases staadiumis märkamata jätta..

Miks tekib

Meningioomide tuvastamisel on üsna kõrge protsent primaarsete koljusiseste moodustiste osas - 25%. Neoplasm on naistel tavalisem, haiguse põhjuste uuringud pole tulemusi andnud. Teadlased on tuvastanud ainult tegurid, mis võivad vallandada patoloogilise protsessi.

Eeldatavad tegurid ja riskirühmad:

• Hormonaalne tasakaalutus;
• Geneetiline eelsoodumus (perekonna ajaloos oli onkoloogia juhtumeid);
• Peavigastused, mille tagajärjeks on kudede muutused;
• Aju kudedes esinevad põletikulised protsessid;
• Keha võimetus kohaneda keskkonnamuutustega (ökoloogiline valents);
• Autoimmuunhaigused;
• Küps vanus (pärast 40 aastat);
• Röntgenkiirte sagedane kokkupuude kehaga;
• Kahjulikud töötingimused (ravimiettevõtted, keemia- ja tuumatööstus, naftatöötlemistehased);
• Immuunkaitse püsiv langus (HIV-nakatunud, patsiendid pärast elundisiirdamist);
• Fenotüüpsed omadused (kaukaoidne rass - hele nahavärv).

Need tegurid ei tähenda patoloogia kohustuslikku arengut, riskirühma kuuluvad inimesed peaksid läbima igal aastal tervisekontrolli.

Riskitegurid

Kasvaja täpsed põhjused pole teada. Haiguseni võivad viia riskitegurid:

• Vanus üle 40 aasta. Kõige sagedamini ilmneb aju või seljaaju kasvaja vanuses 40–70.
• Naine. Haiguse tekke oht naistel on 3 korda suurem, mis on seotud naissuguhormoonide mõjuga meningioma kasvule. Kuid meestel on pahaloomuliste kasvajate variatsioonid tavalisemad..
• Ioniseeriv kiirgus suurtes annustes, mis aitab kaasa mitmesuguste koljusiseste kasvajate tekkele. Värskete uuringute kohaselt võib kasvu põhjustada ka väikeste annuste kiiritamine..
• Geneetilised haigused. Näiteks 2. tüüpi neurofibromatoos.
• Peavigastused või seljaaju vigastused.

Klassifikatsioon

Aju meningioma RHK kood 10 - D32. Selle koodeksi all on ühendatud rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ajukelme kõik healoomulised kasvajad. Juhtumite arvestamiseks loodud normatiivne dokument.

WHO andmetel klassifitseeritakse kõik kesknärvisüsteemi kasvajad, sõltuvalt pahaloomulisuse astmest. Esimene aste sisaldab üheksat alatüüpi, mida kõige sagedamini tuvastatakse (95% -l).

• Meningoteliomatoosne - kasvaja alus koosneb veresoontest ja õhukestest sidekoe kiududest. Formatsiooni rakud on paigutatud mosaiigina, tuum on ümmargune;
• Kiuline - meningioma koosneb sidekoest, kiud on paralleelsed ja neil on kimbud - jutustama. Kasvajal on piklik tuum;
• Üleminekuperiood - sisaldab mosaiigitaolisi rakke ja sidekude;
• Psammomatous - sisaldab sfäärilisi kandjaid valgu - lipiidide ainetest;
• Angiomatoosne - kasvaja varustatakse rohkesti verega;
• Mikrotsüstiline - kasvaja sisaldab täherakkudega ümbritsetud mikrotsüste;
• Sekretoorne - üsna haruldane tuumori moodustumise tüüp, mis sekreteerib aineid, mis moodustavad klaaskeha (hüaliini);
• Meningioom, kus on palju lümfotsüüte - esinevad immuunsussüsteemi rakud (lümfotsüüdid);
• Metaplastika - meningoteelirakkude asendamine rasvkoega.

Teine aste hõlmab kolme alatüüpi, protsendina diagnoosist tuvastatakse 5% neist vormidest.

• Ebatüüpiline meningioma;
• Chordoid kasvaja;
• Selge raku meningioma.

Kolmas aste hõlmab kolme alatüüpi (1% kõigist meningioomidest).

• Anaplastne meningioom;
• Rhabdoid meningioma;
• Papillaarne meningioma.

Kasvaja lokaliseerimine on võimalik aju mis tahes osas, seal on kasvajad, koos kaltsiumisoolade lisamisega - lubjastunud meningioom, on väga tiheda struktuuriga. Falsmeningioma on üsna haruldane - neoplasm kasvab suurest sirbiprotsessist. Kasvaja kasvab venoosseks kogujaks ja häirib verevoolu.

Kasvaja lokaliseerimine käbinääres (käbinääre ja sellega külgnevad aju struktuurid) viitab healoomulisele kasvajale. Kivistunud hemangioom asub sügavate veenide lähedal ja raskendab takistamatult väljutamist. Instrumentaalse sekkumisega kaasnevad riskid, edukal operatsioonil on tuleviku jaoks soodne prognoos.

Bibliograafia

• RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator)
• Yusupovi haigla
• Cherenkov V. G. Kliiniline onkoloogia. - 3. toim. - M.: Meditsiiniraamat, 2010. - 434 lk. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Moskva onkoloogilise hoolduse riik // Onkouroloogia. - 2013. - Nr 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M. I. Traditsioonilised ja looduslikud meetodid vähi ennetamiseks ja raviks, Aquarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffi kliiniline onkoloogia - 5. väljaanne, eMEDICAL BOOKS, 2013

Meningioma sümptomid sõltuvalt asukohast

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja asukohast ja selle suurusest. Väikesed healoomulised kasvajad ei avaldu sageli patoloogiliste sümptomitena ja diagnoositakse juhuslikult. Neoplasmi kasv viib ümbritsevate kudede ja veresoonte kokkusurumiseni, mis põhjustab ajufunktsioonide häireid.

Üldine kliiniline pilt:

1. Peavalu - paroksüsmaalne, on looduses lõhkev. Valu on märgitud frontotemporaalses piirkonnas, peamiselt hommikul ja öösel (sarnane migreeniga);
2. Iiveldus või oksendamine;
3. Vähenenud jõudlus;
4. Tagasiminek amneesia (patsient ei mäleta, mis mõni minut tagasi juhtus);
5. Väljapressimised;
6. Krambi sündroom;
7. Vähenenud nägemine;
8. Ebastabiilne emotsionaalne taust (sagedane agressioon);
9. Hallutsinatsioonid.

Teatud ajuosas kasvaja kasvuga seotud sümptomid ühinevad üldiste kliiniliste ilmingutega.

Tuumori üldine lokaliseerimine ja iseloomulikud kliinilised ilmingud:

• Tserebellaarne meningioom - kasvaja surub nägemisnärvi, nägemise halvenemist ja rõhutunnet orbiidil. Märgitakse tõsiseid peavalusid ja halvenenud koordinatsiooni. Neoplasmi kasv võimendab patoloogilisi sümptomeid, liitub alajäsemete lihaste nõrkus;
• Tserebellaarne meningioom - neoplasmi suurenemine surub ajutüve, suureneb koljusisene rõhk ja areneb ajukelme turse. Esineb konvulsiooniline sündroom, halvatus on võimalik;
• Rinnakorvi meningioom - põhjustab psüühikahäireid, tähelepanu kontsentratsioon väheneb, agressioon asendatakse depressiivse seisundiga;
• Türgi sadula kasvaja - vähendab nägemist ainult ühes silmas;
• Parietaalkeha meningioma - vaimne aktiivsus ja ruumis orienteerumine on häiritud;
• Haistmisfossa kasvaja - põhjustab lõhna rikkumist, eufooria või depressiooni rünnakuid. Peavalud on obsessiivsed, epiprütmiad on võimalikud.

Neoplasmi eripäraks aju eesmises osas on kliinilised ilmingud vastasküljel - kasvaja asukoht vasakul küljel põhjustab paremal küljel asuvate näo lihaste pareesi. Paresteesia (põletustunne, kipitus) toimub ka vastasküljel.

Väikeaju kasvaja kliinilised ilmingud on sageli sarnased hüpertensiooni tunnustega. Märgitakse meningioomide aeglast kasvu ja väikese aju töörežiim pole pikka aega häiritud. Sümptomid avalduvad suure kasvaja saavutamisel ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häirimisel.

Seisund pärast meningioma eemaldamist

Meningioma täpne põhjus pole teada, kuid võib eelsoodumuseks olla selle ilmnemine:

• Geneetilised kõrvalekalded;
• Naiste sugu ja vanus üle 40 aasta - naise keha hormonaalne taust võib provotseerida kasvaja kasvu ja raseduse ajal suureneb olemasolev meningioma sageli;
• Peavigastused;
• Ioniseeriv kiirgus.

Geneetilisi kõrvalekaldeid seostatakse 22. kromosoomi defektiga, mis on iseloomulik ka neuriinidele ja neurofibromatoosile, kui perifeersed närvid on mõjutatud. On tõendeid, et meningioma esineb naistel kolm korda sagedamini, kuid meestel leidub sagedamini kasvaja pahaloomulisi analooge.

Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada niinimetatud traumajärgse meningioma kasvu, kui ajukelme kahjustus põhjustab vastusena kahjustusele rakkude suurenenud vohamist. Sellise kasvaja sümptomatoloogia ei erine teist tüüpi meningioomist.

Kiiritus suurendab kõigi koljusiseste kasvajate ja eriti meningioomide riski. On tõestatud, et väiksem annus on oluline.

Väliselt näeb meningioom välja nagu üks tihe sõlm, ümbritsevatest kudedest hästi eraldatud, kuid tihedalt seotud ajukoortega, sealhulgas kõvaga. Selle suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni pooleteise ja enama sentimeetrini. Pindmise asukoha korral diagnoositakse suuremad kasvajad, kuna sügava kasvu korral avaldavad isegi väikesed neoplasmi suurused survet närvistruktuuridele ja põhjustavad vastavaid sümptomeid, põhjustades patsiendi pöördumist arsti poole.

Viimane avaldub invasiivse kasvu kaudu, tungides ajukoesse, on võimeline metastaaseeruma, andma retsidiive. Healoomuline meningioom moodustab enamuse tuvastatud kasvajatest, avaldub aeglases kasvu ja mõnikord - kordumises. Ebatüüpiline meningioom võtab healoomuliste ja pahaloomuliste sortide vahelise vahepositsiooni. See kasvab kiiresti, võib korduda ja tungida närvikoesse..

Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni kohaselt on meningiome kolme tüüpi. Esimene hõlmab healoomulisi kasvajaid, mis kasvavad aeglaselt, korduvad harva ja moodustavad enam kui 90% kõigist meningioomidest. Teine tüüp hõlmab ebatüüpilisi kasvajaid, mille prognoos on aktiivse kasvu ja retsidiivide kõrge sageduse tõttu ebasoodsam, ning kolmas - pahaloomulised meningioomid, idandavad ajukoed, korduvad ja metastaatilised.

Meningioma kasvab aeglaselt ja võib pikka aega olla asümptomaatiline, eriti kui see paikneb aju pinnal. Neoplasmi suurenedes ilmnevad koljusisese rõhu suurenemise tunnused: peavalu, iiveldus, konvulsioonisündroom, teadvuse häired. Neuroloogilised sümptomid määratakse neoplaasia lokaliseerimise ja aju konkreetsete struktuuride kokkusurumise järgi. Sageli kannatavad kuulmine, nägemine, tundlik ja motoorne sfäär, areneb hüdrotsefaalia (aju tilkumine).

Meningioma tunnused on:

1. Suurenenud koljusisene rõhk (iiveldus, oksendamine, peavalu);
2. Tundlikkuse rikkumine (tuimus, paresteesia roomavate "hanehargade" tunnete kujul);
3. Parees ja halvatus;
4. Krambi sündroom;
5. Vähenenud nägemine kuni selle täieliku kadumiseni;
6. Kuulmisnärvi kahjustus ja kuulmiskahjustus;
7. Liikumiste koordinatsiooni häired, tasakaal, kõnnak, peenmotoorika;
8. Muutused psüühikas, mõtlemises, mälus, teadvuses.

Vähemalt üks selline sümptom peaks alati olema murettekitav seoses kasvaja kasvu võimalusega ja olema põhjuseks spetsialisti poole pöördumiseks.

Aju pinnal esineva kasvaja sümptomid taanduvad tavaliselt koljusisese hüpertensiooni ja krampliku sündroomi tekkeks. Patsiendid kogevad tugevat peavalu, eriti öösel ja hommikul. Valud valutavad või lõhkevad, maha voolanud.

Rinnakorvi meningioma korral muutuvad patsiendi psüühika ja käitumine. Ta lakkab õigesti hindamast ennast ja oma ümbrust, on kalduvus agressioonidele ja seletamatutele, motiveerimata tegudele. Võimalikud mõtlemis-, nägemishäired, häired ja lõhnakaotus, krambid.

Ajutise ja parietaalse piirkonna kahjustused on kuulmispuudega, kõne tajumise ja taasesitamise võimega, kahjustatud motoorses sfääris (lihaste nõrkus, parees ja halvatus kasvaja vastasküljel).

meningioomide erinevad asukohad

Niinimetatud parasagitaalne meningioom asub sagitaalse siinuse piirkonnas, mis kulgeb pikisuunas aju esiosast tahapoole. Pealegi sõltub sümptomite olemus piirkonnast, kus kasvaja tekkis. Võimalik on rinnakorvi kahjustus koos mõtlemise ja mälu patoloogiaga, krambid; aju parietaalpiirkonna iseloomulike motoorsete häiretega kuni halvatuseni, vaagnaelundite talitlushäirete, konvulsioonisündroomi tekkeni.

Tserebellaarne meningioom avaldub liikumiste ja tasakaalu häiretest, ebakindlast kõnnakust, koljusisese hüpertensiooni tunnustest. Ajutüve kokkusurumise korral ilmnevad neelamishäired, kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonid, hingamishäired, mis võivad olla patsiendile eluohtlikud..

Türgi sadula tuberkuloosi meningioom mõjutab nägemisnärve ja nende risti, põhjustades nägemiskahjustusi lihast täielikuks pimeduseks, kahekordseks nägemiseks, nägemisväljade kaotamiseks. Kui kasvaja lokaliseerub aju vatsakestes või nende läheduses, tekib tserebrospinaalse vedeliku obstruktsioon ja hüdrotsefaalia, kui liigne tserebrospinaalvedelik koguneb aju koljuõõnde ja vatsakestesse.

Meningioom võib moodustuda mitte ainult ajus, vaid ka seljaajus, mõjutades selle membraane erinevatel tasanditel. Lülisamba meningioma iseloomulikud sümptomid on seljaaju juurte kokkusurumisega seotud valu, tuimus, paresteesia seljaaju kahjustatud piirkonnas.

Meningioma on võimeline seljaaju kudede tihendama, siis areneb põiksuunalise kahjustuse sündroom koos selle iseloomulike sensoorse ja motoorse funktsiooni rikkumistega. Meningioma kasvab aeglaselt, nii et täielik häiritud liikumine (plegia) ilmneb ravi puudumisel keskmiselt poolteise kuni kahe aasta pärast.

Meningioma diagnoosimine nõuab neurokirurgi, neuroloogi ja mõnel juhul ka silmaarsti ja ENT spetsialisti osalemist. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse patsient läbi:

• CT
• MRI
• Oftalmoloogilised uuringud (nägemisteravus, oftalmoskoopia);
• Meningioma koe histoloogiline uuring (viiakse läbi pärast eemaldamist).

meningioma diagnostilises skannimises

1. Kasvaja kirurgiline eemaldamine;
2. Kiiritusravi;
3. Stereotaktiline raadiokirurgia.

Eakaid patsiente, kellel on suur kirurgiliste tüsistuste oht, sümptomite ja väikeste neoplasmide puudumisel võib arst jälgida, jälgides regulaarselt kasvaja suurust.

meningioomide kirurgiline eemaldamine

Meningioma peamine ravi on selle kirurgiline eemaldamine. Kasvaja pealiskaudse asukoha korral annab operatsioon täieliku ravi ja sellise moodustise eemaldamine ei ole tavaliselt väga keeruline: kirurg viib läbi kolju trepanatsiooni ja aktiveerib neoplasmi. Vajadusel plastige tekkinud defekt enda kanga või sünteetiliste materjalidega. Neurokirurgiliste operatsioonide ajal on kaasatud mikroskoopilised tehnikad, neuropiltide moodustamise süsteemid ja sekkumise käigu jälgimine..

Kui kasvaja on sulandatud ümbritsevate kudedega, anumad ja närvikiud on selle külge tihedalt kinnitatud, võib operatsioon olla keeruline ja ohtlik ning kasvajakoe täielik eemaldamine muutub võimatuks. Sellistel juhtudel võite kasvaja osa jätta ja selle edasise kasvu peatamiseks täiendada operatsiooni kiiritusraviga.

Kui meningioma sügav asukoht muudab selle kirurgi skalpelliga ligipääsmatuks või kui kasvaja eemaldamisel on aju ja veresoonte kahjustamise oht eriti suur, eelistatakse radiosurgiaga kokkupuutemeetodeid.

Tavalist kiiritusravi viiakse läbi üha vähem, andes teed kaasaegsematele ravimeetoditele. Normaalse kiiritamise korral on kiirituspiirkonnas võimalikud kohalikud reaktsioonid (kiiritusdermatiit, juuste väljalangemine) ja kasvaja kasvu peatamiseks on vaja rohkem kui ühte kiiritusseanssi ning ravikuur võib võtta mitu nädalat. Lisaks pole meningioma välise kiiritusravi suhtes eriti tundlik..

Meningioomide ravi radiosurgia abil (gamma nuga, kübernuga, Novalise süsteem) peetakse kaasaegsemaks ja väga tõhusaks. See meetod hõlmab suure kiirgusdoosi allaneelamist otse kasvajasse, mööda ümbritsevat tervet kudet. Protseduuri efektiivsus on märkimisväärselt kõrgem kui tavaline kiiritusravi, ulatudes 90% -ni või rohkem. Harvadel juhtudel on vajalik teine ​​radiosurgia seanss, kuid tavaliselt peatab kasvaja oma kasvu ja taandub pärast ühte protseduuri.

Ravi ilma operatsioonita on näidustatud patsientidele, keda selle sügava asukoha ja komplikatsioonide ohu tõttu ei saa kirurgiliselt eemaldada. Patsiendi tõsise seisundi ja sellega kaasneva patoloogia esinemise korral, kui operatsioon ja üldanesteesia on äärmiselt ebasoovitavad või vastunäidustatud, muutub raadiokirurgia valitud meetodiks.

Kasvaja radiosurgilise eemaldamise puudusteks võib pidada kasvaja suuruse piiramist (kuni 30 mm) ja viivitatud mõju. Neoplasmi regressioon toimub järk-järgult, kuludes kuni aasta või rohkem. Kuid meetod on valutu, ei vaja ettevalmistamist ja operatsioonijärgset taastusravi. Veelgi enam, sellist ravi saab läbi viia ambulatoorselt ja patsient ei pea tavalist elurütmi muutma.

Sisukord:

1. Kirurgilised protseduurid.
2. Keemiaravi.
3. Kiiritusravi, radiokirurgia.

• kasvaja täielik eemaldamine;
• kasvaja osaline eemaldamine;
• kaheastmeline sekkumine;
• palliatiivne kirurgia (patsiendi seisundi leevendamine).

Taastusravi eesmärk

• Kasvaja suurus ja lokaliseerimine;
• Patsiendi vanus;
• Meningioma histoloogiline tüüp;
• Krooniliste haiguste esinemine.

• Türgi sadula tuberkuloosi meningoom põhjustab ühepoolset või kahepoolset pimedust;
• Väikeajus olemine provotseerib tugevat peavalu, mis on põhjustatud ajutüve vereringehäiretest. Väärib märkimist, et seda tüüpi haigus võib sõltuvalt kasvaja asukohast põhjustada patsiendi jäsemete võõrutamist;
• Orbiidil. Kaasas ühe silma välja punnimine;
• Aju rinnakorvi piirkonnas. Põhjustab kuulmis- ja kõnehäireid;
• Pea luu tiivaosas. Silma sattumise rikkumisega kaasnevad hallutsinatsioonid, samuti lõhestatud pilt;
• Haistmisfossa meningioom on tugevate obsessiivsete peavalude põhjustaja, ilmnevad psüühika muutused, millega kaasnevad epilepsiahoogude, eufooria ja depressioon, samuti võib ilmneda lõhnataju ühepoolne või kahepoolne rikkumine;

• Neoplasmi tüüp ja suurus;
• Lokaliseerimine;
• Sümptomid
• Patsiendi üldine seisund;
• Patsiendi võime taluda protseduuri.

1. Soovitatav on täielikult loobuda söödavast soolast, samuti suurendada D- ja A-vitamiinide tarbimist. On vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest ja suurendada piimatoodete sisaldust dieedis;
2. Võtke keetmine saialilleõitega. Saate neid osta otse apteegis. Neid müüakse nii kuiva rohu kujul kui ka spetsiaalsetes filtrikottides, millest saab kohe teed keeta. Selliseid dekokte peate võtma kolm korda päevas;
3. Suurepärane ravim on keetmine viburnumi viljadega. Selleks peate puuviljad puderdama, valama keeva veega kõige peale ja laske 30 minutit tõmmata. Võtke keetmine ühe klaasi kohta kolm korda päevas;
4. Vedeliku kogunemise kõrvaldamiseks või vähendamiseks on soovitatav kasutada ravimsavil põhinevaid kompresseid ja losjoneid. Seda kantakse paksu kihina pea piirkonda, kus kasvaja asub. Savi on vaja lisada teelusikatäis äädikat ja kompressi tuleb ise hoida peas kaks tundi;
5. Keetmised piparmündi ja loodusliku roosiga aitavad hästi. Maitsetaimed keedetakse nagu teed ja infundeeritakse 15 minutit. Sellised dekoktid aitavad üle saada nõrkusest, kehavaludest ja leevendada peavalu..

1. Peavalu ja seda esineb peaaegu pidevalt.
2. Uimasus, mis ületab igal kellaajal.
3. Iiveldus ja oksendamine ilma nähtava põhjuseta.
4. Depressioon, letargia, üldine nõrkus, depressioon.
5. Probleemid liikumisega, vaimsete toimingute, mälu, meeleelunditega.

1. Epileptilised krambid, krambid ja jäsemete halvatus.
2. Käitumise muutused.
3. Lihasnõrkus.
4. Teadvuse kahjustus.
5. Suurenenud silmasisene rõhk.

Diagnostilised meetodid

Kasvajate moodustiste diagnoosimine on varases staadiumis keeruline. Patoloogilisi tunnuseid ja sümptomeid pole või need on veidi väljendatud ja patsient ei omista neile mingit tähtsust.

1. Määrake pahaloomulise kasvaja aste;
2. Määrake neoplasmi suurus;
3. Lokaliseerimise koht;
4. Tuumori kasvu dünaamika jälgimine.

Kasvaja tuvastamine hõlmab põhjalikku uurimist, selles etapis on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika, kuna sümptomid on sarnased aju veresoonte patoloogiate ilmingutega.

• Kitsate spetsialistide (ENT, optometrist, neuropatoloog, kirurg, onkoloog) konsultatsioonid;
• Vereanalüüsi kasvaja markerid;
• Kahe footoni emissioonitomograafia on väga informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada kasvaja varases staadiumis (see tuvastab kasvaja suurusega kuni sajandik millimeetrit);
• MRI on ohutu ja väga informatiivne meetod. Võimaldab teil saada pildi mis tahes projektsioonis ja uurida kõiki kudesid üksikasjalikult;
• Elektroencefalogramm - fikseerib ajurakkude aktiivsuse;
• Spektroskoopia - viiakse läbi MRI meetodil, kasvaja keemilise koostise määramisel;
• Biopsia - saadud kasvaja osa saadetakse histoloogiliseks uurimiseks ja määratakse ebatüüpiliste rakkude olemasolu;
• Angiograafia - kontrasti kasutuselevõtt võimaldab teil veresooni uurida röntgenpildil;
• CT - aju struktuuride kihiline uuring.

Pahaloomulise hemangioomi avastamine varases staadiumis võimaldab moodustise õigeaegse eemaldamise enne tsüstide ilmnemist ja suurendab haiguse soodsa tulemuse tõenäosust.

Arutelu

Kolmiknärvi neuralgiat seedetrakti mahuliste moodustistega täheldatakse üsna harva [12, 15]. Esmakordselt täheldas intensiivse valusündroomi esinemist kolmiknärvi juurega kokkupuutel MMU väikestes kasvajates juba 1934. aastal Ameerika kirurg ja teadlane W.E. Dandy [32]. Hiljem oli tema kaasmaalane A.G. Revilla, analüüsides 473 NTN-iga patsiendi andmeid, keda opereeris W.E. Dandy juhtis tähelepanu asjaolule, et MMU kasvajaid tuvastati ainult 5,1% juhtudest, samas kui peaaegu pooltel patsientidest (46%) olid neuroomid, 38% -l olid epidermoidsed kasvajad ja 16% juhtudest meningioomid [33].

Hispaania teadlased käsitlesid aktiivselt kasvajaga seotud NTN patogeneesi [34]. Sel eesmärgil uurisid nad dislokeeritud ja venitatud kolmiknärvi kolesteoomi osaliselt resekteeritud tundliku osa biopsiamaterjali. Kolmiknärvi juurte ajutüve sisenemise piirkonnas lisaks demüeliniseerimisele leiti uuritud närvi mõnes piirkonnas ka demüeliniseeritud aksonite tihe sobivus, mõnes piirkonnas määrati ainult üks müeliini kiht. See viib autorite sõnul närviimpulsi paradoksaalse levimiseni ergastatud kolmiknärvi kihist puutumata. Tuleb märkida, et selle uuringu tulemused olid otseses korrelatsioonis klassikalise NTN-i tulemustega, kus valu sündroom on tingitud olemasolevast neurovaskulaarsest konfliktist [34].

Arvestades seedetrakti meningioomide vajadust ja võimalust kirurgiliseks raviks, on oluline sümptomaatiliste NTN-variantide õigeaegne ja korrektne diagnoosimine. Eriti patsiendil, kellel on kasvajaga kavernoosne siinus, mida ei saa radikaalselt eemaldada, täheldatakse kolmiknärvi neuropaatia või ebatüüpilise neuralgia kliinilist pilti. Sellisel juhul ei mõjuta kasvaja kirurgiline eemaldamine suure tõenäosusega märkimisväärselt valu sündroomi intensiivsust ja sagedust. On vaja selgelt sõnastada kirurgilise sekkumise näidustused vastavalt seedetrakti meningioomide jaoks määratletud kirurgilise ravi üldeeskirjadele. Kui patsiendil on kolmiknärvi juurega kokkupuutel olemasoleva meningioma tõttu klassikaline kolmiknärvisüsteemi valu sündroom, on soovitatav läbi viia ka väikeste kasvajate kirurgiline eemaldamine, teostades kolmiknärvi täiendava vaskulaarse dekompressiooni, võttes arvesse kompressiooni võimalust.

Ravi

Diagnostilise uuringu tulemuste põhjal otsustab meditsiiniline konsultatsioon kirurgilise ravi kasutamise võimaluse, operatsiooni kiireloomulisuse ja konservatiivse ravi soovitatavuse osas..

Kirurgilisel ravil on mitmeid vastunäidustusi ja radikaalset meetodit ei ole alati võimalik kasutada. Alternatiiviks on mittekirurgilised ravimeetodid..

Operatsiooni pole

Healoomuline aju meningioom - ravi ilma operatsioonita on võimalik, kui kasvaja on väikese suurusega ja ajustruktuuride funktsionaalsus säilib. Kasvaja kasvu jälgitakse iga kuue kuu tagant..

Välist radiatsiooni kokkupuudet kasutatakse pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate korral - ioniseeriv kiirgus toimib kasvajale, hävitades selle rakud. Kiiritusravi põhjustab sageli terve ajukoe kahjustusi, kuid regeneratsioon toimub piisavalt kiiresti..

Kasutatakse ka keemiaravi, toksiinide sisestamine verdesse pärsib pahaloomulise kasvaja arengut. Seda meetodit kasutatakse säilitusravina võimatu instrumentaalse sekkumise korral..

Selgete piiridega väikeste (kuni 3 cm) neoplasmide korral kasutatakse gamma-nuga - ioniseeriva kiirguse kiired mõjutavad otse kasvajat, mõjutamata piirkoesid. Efekti rakendab kuur, mis aitab pärssida meningioma edasist kasvu. Ilma operatsioonita elu prognoos sõltub pahaloomulisuse määrast ja ümbritsevate kudede kaasamisest patoloogilisse protsessi.

Kirurgiline ravi

Aju meningioma operatsioonil on palju eeliseid. Healoomulistel kasvajatel pärast täielikku eemaldamist on madal retsidiivide protsent. Selgete piiridega pahaloomuliste aju meningioomide eemaldamisel on suur tõenäosus saada positiivne tulemus.

Raske ligipääsu korral eemaldatakse kasvaja osaliselt, retsidiivi oht püsib kõrge.

Enne operatsiooni hinnatakse kõiki patsiendi riske ja tagajärgi, kuna tursele pääsemiseks on vaja kasutada kolju. Operatsiooni kestus sõltub paljudest teguritest, keskmiselt kestab tüsistusteta operatsioon umbes kolm tundi.

Neurokirurgiline sekkumine on keeruline protsess ja eduka operatsiooni oluline tingimus on kõigi kasvajat toitnud anumate ligeerimine, samuti vereringe säilitamine aju väljalõigatud piirkonnas.

Operatsiooni vastunäidustused

Mõnel kasvajal on keeruline lokaliseerimine ja juurdepääs kirurgilisele sekkumisele on võimatu. Tserebellaarne meningioom on vastunäidustus operatsioonile, kuna see asub tsentraalse silla suurte veresoonte arterite ja kraniaalnärvide vahetus läheduses.

1. Südamepuudulikkus;
2. Neerupuudulikkus;
3. Kopsuhaigused
4. Kasvaja metastaasid;
5. Seniilne vanus;
6. Hüpertensiivne kriis.

Operatsiooni ei tehta nakkushaiguste ägedal perioodil ja peanaha dermatoloogiliste kahjustustega.

Rahvapärased abinõud

Aju meningioomide ravi rahvapäraste ravimitega aitab parandada patsiendi elukvaliteeti ja leevendada patoloogilisi sümptomeid. Taimsetest dekoktidest valmistatud kompressid (nõelad, kadakas, pärn) leevendavad peavalu - niisutatud kude kantakse frontotemporaalsele piirkonnale.

Alternatiivseid meetodeid kasutatakse ka rehabilitatsiooniperioodil pärast instrumentaalset sekkumist. Vereurmarohi ja punase ristiku tinktuur, aitab taastada peaaju vereringet.

Aju meningioma ravi rahvapäraste ravimitega:

• Keetmine viburnumi viljadest;
• Kastani lillede infusioon;
• Takjasjuure infusioon;
• Nõgeste infusioon.

Need infusioonid aitavad vähendada koljusisest rõhku ja aitavad väikeste healoomuliste moodustiste korral - pärsivad kasvaja kasvu.

Enne ravimtaimede kasutamist pidage nõu arstiga.

Dieet

Tasakaalustatud toitumine ja õige toitumine aitavad patsiendi seisundit parandada. Aju neoplasm põhjustab kogu organismi tasakaalustamatust, on vaja dieeti järk-järgult kohandada.

Dieet meningiomaga on vajalik immuunsüsteemi taastamiseks ja toksiinide keha puhastamiseks, samuti aju suurenenud verevoolu stimuleerimiseks.

Mida lisada dieeti:

• Kaunviljad;
• Mereannid;
• Värsked puuviljad ja marjad;
• Värsked köögiviljad;
• Rafineerimata oliiviõli;
• Vürtsikad vürtsid (ingver, kurkum);
• Roheline tee;
• Pähklid
• Piimapuder;
• Tailiha.

Nõud on valdavalt aurutatud või keedetud. Eelistatav on köögiviljade ja puuviljade lisamine töötlemata dieeti, kuumtöötlus põhjustab mikroelementide osalist kadu.

Aju meningioma absoluutsed vastunäidustused - mis tahes alkohoolsed joogid ja gaseeritud joogid.

Mida tuleks dieedist välja jätta:

1. Kofeiin;
2. Konserv;
3. Vürts;
4. Suitsutatud tooted;
5. Marinaadid
6. Pooltooted.

Sool ja piimatooted peavad olema piiratud.

tulemused

Enne operatsiooni hinnati valu tugevust TEIE järgi 10 patsiendil 39 patsiendil, kui 9 punkti - 5, kui 7 punkti - 1, kui 6 punkti - 3, kui 5 punkti - 2. Kui valu hinnatakse BNI-PS skaala järgi, Preoperatiivse perioodi patsientide kohta saadi järgmised andmed: 5 patsienti määrati 25 patsiendil (50%), 4 punkti 9-l (18%), 3 punkti 4-l (8%) ja 2 punkti.

Kirurgilise protseduuri ajal eemaldati kasvaja 34-st patsiendist täielikult, 6-l - peaaegu täielikult ja 10-l - osaliselt. Enamikul juhtudest (92%) täheldati pärast operatsiooni patsientidel intensiivse valu täielikku taandumist. 4 (8%) patsiendil täheldati osalist valu leevenemist, millest kahel patsiendil määrati operatsioon I tüüpi kolmiknärvi kompressioon ja kahel patsiendil II tüüp. Kõigil patsientidel, kellel oli valu osaline regressioon, eemaldati kasvaja täielikult..

Jälgimisandmeid koguti 28 (56%) patsiendi kohta, kellest hinnati VAS-i valu jälgimise ajal: 1 punkt - 21 patsienti, 2 punkti - 3, 3 punkti - 2 patsienti, 4 punkti - 1, 10 punkti - 1 patsient. BNI-PS klassifikatsiooni kohaselt märkis 21 patsienti (75%) pärast operatsiooni kolmiknärvi neuralgia täielikku taandumist (BNI-PS-1). 5 patsienti (18%) osutasid harvaesinevatele madala intensiivsusega episoodidele, mis ei vajanud ravi (BNI-PS-2). Ühel patsiendil (3,5%) oli kolmiknärvi neuralgia, mis reageerib hästi konservatiivsele ravile (BNI-PS-3). Ühel patsiendil (3,5%) olid näos neuralgilised valud, mis ei allunud piisavale ravimravile (BNIPS-4).

Järgnevad on kliinilised vaatlused, mis näitavad edukat kirurgilist ravi..

Kliiniline vaatlus nr 1

, I tüüpi kolmiknärvisurve (joonis 1). 43-aastasel patsiendil tuimus näo vasakpoolses osas, vasakul pool kuulmislangus, NTN-i ja nüstagmi sümptomid neuroloogilise uuringu ajal. Aju magnetresonantstomograafil (MRI) diagnoositi petroclival lokaliseerimise meningioom vasakul. Kasvaja eemaldamise ajal ei leitud kolmiknärvi tihendavaid arteriaalseid ega venoosseid veresooni ning seetõttu ei tehtud veresoonte dekompressiooni. Valu intensiivsus on täielikult regresseerunud kohe pärast seda, kui patsient väljub anesteetilisest unest.

Kliiniline vaatlus nr 2

, kolmiknärvi kokkusurumise tüüp II (joonis 2). Patsient B., 54-aastane. Alates 2013. aastast on valud muretsenud näo paremas pooles oleva elektrilöögi tüübi pärast. Aju MRT-l diagnoositi parempoolse lokaliseerimise meningioom. Kui 2013. aastal viidi läbi raadiokirurgiline ravi Gamma Knife aparaadi abil, pärast seda toimus intensiivse valu täielik taandumine, kuid 2020. aastal toimus retsidiiv. Operatsiooni ajal visualiseeriti kasvaja ajalise luupüramiidi tipu piirkonnas, tihendades ja nihutades kolmiknärvi ülespoole (joonis 2B). Pärast kasvaja eemaldamist visualiseeriti kolmiknärv, tihendamist võimaldava kõrgema väikeaju haru ja kõrgem väikeajuarter, mille suunas kolmiknärv nihkus, (joonis 2C). Kolmiknärvi vaskulaarne dekompressioon fluoroplastilise vildi abil (joonis 2D) viis valusündroomi täieliku taandumiseni.

Kliiniline vaatlus nr 3

, kolmiknärvi kompressiooni tüüp III (joonis 3). Patsient S., 58-aastane, 5 aastat, märgib kolmiknärvisüsteemi valu sündroomi. 2014. aastal diagnoositi aju MRT ajal paremal asuva ajalise püramiidi ülaosa meningioom, Gamma Knife aparaadi abil tehti radiosurgiaravi, mille järel valu sündroom taandus vaid 6 kuud, jätkates sama intensiivsusega. Intraoperatiivselt visualiseeritud V, VII, VIII kraniaalnärvid, parem kiviveen ja meningioom, mis surub V närvi kokku ja põhjustab selle kõrvalekalde (joonis 3A). Pärast kasvaja eemaldamist visualiseeriti kõrgem väikeajuarter, mis nihkus meningioma kaudu kolmiknärvi ja põhjustas selle kokkusurumise. Pärast arahnoidaalsete adhesioonide dissekteerimist nihkus arteri väikeaju, täiendavat veresoonte dekompressiooni ei vajatud (joonis 3B). Patsient täheldas valu täielikku taandumist pärast operatsiooni.

Operatsiooni varases staadiumis täheldati järgmisi tüsistusi:

Varased neuroloogilised tüsistused (väljutamise ajal): hüpteesia 13 patsiendil (26%), näolihaste jäme parees 18 patsiendil (36%) ja bruto parees 1 (2%) (vastavalt majale - Brackmani skaala 2-3) vastavalt 4 punkti ja 4–6 punkti), kuulmislangust täheldati 6 (12%) patsiendil, kurtus 6 (12%) patsiendil, bulbaarhäired ja väikeaju sümptomid vastavalt 7 (14%) ja 4 (8%) patsiendil..

Kirurgilised tüsistused: seedetrakti struktuuride turse operatsiooni ajal - ühel (2%) patsiendil ja ninakõrvalurge - kahel (4%).

Tuleb märkida, et aastaks 2020 oli täielikuks jälgimiseks kättesaadav 29 patsienti (58%), kellest 21 patsiendil ei olnud kogu operatsiooni järgsel perioodil valu taastumist. Neist 29-st patsiendist 6-l täheldatakse episoodilist kerget valu, mis ei vaja ravimeid (vastavalt BNI-PS-2-le), ühel inimesel peatatakse tekkiv valu sündroom ravimite terapeutiliste annuste võtmisega ja ühel juhul on minimaalne positiivne dünaamika, mille korral valu neid ei saa alati valuvaigistite abil eemaldada (vastavalt BNI-PS-4). Valu taastumine 32 kuu pärast. täheldati ainult ühel naisel (2%) subtootiliselt eemaldatud petroklival meningioomist ja operatsiooni käigus kindlaks tehtud I tüüpi kolmiknärvi kompressioonist. Patsient seostab neid asjaolusid kiiritusraviga.

Hinnates neuroloogiliste häirete dünaamikat hilises operatsioonijärgses perioodis, leiti, et 15 patsienti märkisid kolmiknärvi innervatsiooni tsoonis hüptesteesiat, mille hulgas 10-l inimesel polnud enne operatsiooni selles piirkonnas sensoorseid puudujääke. Neist 10-st patsiendist täheldati tundlike häirete taandumist neljal ja ülejäänud ei muutunud. Ülejäänud 5 patsiendil vähenes poole näo ipsilateraalse kasvaja pinna tundlikkus juba enne operatsiooni ning sensoorsete häiretega seoses puudus edasine positiivne dünaamika..

Kõigil juhtudel täheldati kirurgilise sekkumise küljel asuva näonärvi parese tunnuste esinemise korral selle funktsiooni kadumist pärast operatsiooni ühel või teisel määral. Järelmeetmete analüüs koguti 4 operatsioonijärgsel perioodil näidatud komplikatsioonivõimalusega patsiendil ja kahel patsiendil registreeriti aja jooksul näonärvi funktsiooni paranemine (vastavalt House-Brackmani skaalale oli ühel patsiendil 4 punkti ja 1 - 3) ja 2 inimesel - neuroloogiliste sümptomite säilimine (vastavalt House-Brackmani skaalale ühel patsiendil - 5 ja 1 - 3 punkti). Kuulmislangus registreeriti 6 juhul ja viiel neist oli see enne operatsiooni, 6 inimesel ilmnes pärast operatsiooni pöördumatu kurtus. 3 patsiendi järelkontrolli andmete analüüsimisel, kellel pärast operatsiooni puudus positiivne dünaamika, täheldati koordinatsioonihäireid. Tähelepanuväärne on 1 patsient, kellel on bulbarihäired, kus pärast operatsiooni oli olemasolevate häirete peaaegu täielik taandumine ja neelamisfunktsioon taastus. Vastupidi, teisel patsiendil ilmnes kirurgilise sekkumise korral bulbar-sümptomite kompleksi neelamishäirete vormis.

Taastusravi

Kirurgilist sekkumist ei saa läbi viia ilma ajukoe vigastamata, taastumisperiood võtab kaua aega.

Taastamine toimub kasutades:

• Massaažitehnika;
• Füsioteraapia;
• Toetav ravimteraapia;
• Nõelravi teraapia;
• Dieediteraapia.

Vahetult pärast operatsiooni ja järgmise nelja päeva jooksul on näidustatud range voodirežiim. Alates teisest päevast on hingamisharjutused ühendatud. Taastusravi pärast aju meningioma eemaldamist on suunatud ajurakkude funktsionaalsuse maksimaalsele taastamisele ja patsiendi kohanemisele uute elutingimustega.

Kolju esiosa hiiglasliku meningioma haiguse sümptomid

Esimesed "häirivad kõned" toimuvad reeglina tervisehäire arengu keskfaasis ning neid väljendavad pidevad peavalud ja ebamugavad aistingud seoses ilmastiku muutumisega. Lisaks võib ilmneda pearinglus, unustamine ja unetus. Veelgi enam, selle haiguse arenguga algab nägemiskahjustuse protsess. Reeglina võib pimedus puudutada ühte silma ja kaugelearenenud juhtudel mõjutab selline pimedus juba kahte silma korraga..

Patsiendi käitumine, tema vaimne seisund ja isikuomadused ei muutu. Tegemist on ajuga ja seetõttu on kolju esiosa meningioom väga iseloomulik negatiivsele mõjule isiksuse muutustele sellise patsiendi käitumises ja olemuses. Esiteks saavad sellised metamorfoosid kindlaks teha sellise patsiendi sugulased ja lähedased inimesed ning sel juhul on kõige parem nõuda võimalikult kiiresti haiguse diagnoosimist ja edasist ravi, kuni sellise inimese kehas algavad pöördumatud protsessid..

Dr Zavalishini kliiniku peamised teenused:

• neurokirurgi konsultatsioon
• seljaaju songa ravi
• ajuoperatsioon
• lülisamba operatsioon

Tüsistused

Kuna meningioma eemaldamise operatsioon hõlmab mingil moel tungimist kolju, on tüsistuste täielik kõrvaldamine võimatu isegi ravi väga hoolika kavandamise ja selle ettevalmistamise abil. Tüsistuste hulgas, mida arst võib koljuga manipuleerimise ajal kokku puutuda, on veritsus kasvaja enda anumadest ja kudedest, mis sellele juurdepääsu korral lahti lõigatakse. Verejooksu taustal võib tekkida ajuisheemia ja nekroos, mis avaldub sarnaselt insuldiga.

Operatsiooni tagajärjed võivad ilmneda operatsioonijärgsel perioodil. Tavaliselt on tegemist igasuguste neuroloogiliste häiretega, mis on seotud aju struktuuride traumadega:

1. Parees ja halvatus;
2. Sensoorsed kahjustused erinevates kehaosades;
3. Nägemis-, kuulmis-, lõhnahäired;
4. Liikumiste tasakaalustamatus ja koordineerimine;
5. Intelligentsuse patoloogia, vaimsed häired.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulgas on võimalikud haavapiirkonna infektsioonid, meningiit, mille ennetamiseks on välja kirjutatud antibiootikumid (tseftriaksoon).

Pärast meningioma eemaldamist on patsient neurokirurgi kontrolli all, operatsioonijärgset haava ravitakse iga päev ja nahaõmblused saab esimese nädala lõpuks eemaldada. Vajadusel on ette nähtud sümptomaatiline teraapia - valuvaigistid, krambivastased ained, diureetikumid, vererõhu ja südamefunktsiooni korrigeerimise vahendid jne..

Taastusravi hõlmab vaatlust neuroloogi poolt, kes määrab kõrvalekallete korral lisaravi - massaaži, füsioteraapiat, spetsiaalset võimlemist, nootroopseid ravimeid ja neuroprotektoreid..

Meningioomide eemaldamine on enamikus kliinikutes tasuta, kuid ravi on võimalik tasulisel alusel. Operatsioon maksab keskmiselt 20-40 tuhat rubla, kuid mõnes keskuses ulatub maksumus 90-150 tuhandeni. Hind sõltub personali kvalifikatsioonist ja kliiniku seadmetest, patsiendi seal viibimise tingimustest, tehtud uuringute loetelust ja ravi kestusest.