Aju meningioma

Aju meningioomide sümptomid ja ravi - prognoos ja tagajärjed pärast kasvaja eemaldamist
Aju meningioom on haigus, mis areneb pikka aega, kuid kui tegemist on pahaloomulise kasvajaga, märgivad arstid selle kiiret kasvu ja levikut teistesse kudedesse ja elunditesse. Sel juhul on prognoosiks kahjulike kudede kiire eemaldamine..

Teadlased on leidnud veel ühe sama salakavala meningioma tüübi - ebatüüpiline. Haiguse määratluse andis Ameerika neurokirurg Cushing 1922. aastal. Ebatüüpilise tüüpi haiguse ravis näidatakse patsiendile lisaks operatsioonile ka kiiritusravi, nagu pahaloomulise vormi korral..

Mis see on?

Meningioom on ajukasvaja, peamiselt on sellel healoomuline iseloom. Meningioomid moodustavad umbes 15% kõigist ajukasvajatest. See kasvaja koosneb aju arahnoidsest membraanist. Enamikul healoomulistel meningioomidel on aeglane kasv ja need jõuavad suurte suurusteni, jäädes märkamatuks. Kasv on võimalik mitmes ajuosas..

Meningioma asub piki kolju alust ja venoossete siinuste limaskesta. Väga sageli esineb see parasagitaalses siinuses, kuklaluus, aju poolkerades ja ajukelmes.

Esinemise põhjused

Miks meningioma areneb, polnud seni täpselt teada saada. On teada, et riskirühma kuuluvad naised, valged inimesed vanuses 40–70 aastat, vähiga põdevad patsiendid, tuumajaamade töötajad (tuumareaktorit teenindavad töötajad). Te peate kartma HIV-nakatunud inimesi, aga ka neid, kellel on vähenenud immuunsus ja kellele on tehtud elundisiirdamise operatsioon.

Aju meningioma võivad mõjutada järgmised tegurid:

1. Kiirguskiirgus. Suurendab haiguste riski, eriti suurtes annustes..
2. Vanus. Haigust saab tuvastada lastel ja noorukitel. Kuid kõige suurema riski tsoonis on inimesed vanuses 40–70 aastat.
3. Korrus. Kaks korda sagedamini leitakse kasvaja naistel, kuid pahaloomuliste kasvajate tekkeks on mehed kõige altid.
4. Geneetilised häired. Neurofibromatoos võib suurendada meningioomide tekke riski. Selliste rikkumiste korral võib tekkida pahaloomuline kasvaja või multifokaalne meningioom..
5. Hormoonid. Aju meningioma tekke oht on seotud östrogeeni, androgeeni ja progesterooni mõjuga. Hormonaalsed talitlushäired menstruaaltsükli ajal, rasedus ja rinnavähk võivad haiguse käivitada..

Loomulikult peate end kasvaja arengu eest kaitsmiseks püüdma vältida kokkupuudet nende teguritega. Geneetiliste defektide osas on siin vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Klassifikatsioon

Esitatud patoloogial on erinevaid tüüpe ja vorme. Kõik sõltub hariduse heast kvaliteedist, selle kasvukiirusest ja patoloogia prognoosist. Meningioma vorme on olemas:

1. Ebatüüpiline, ebatavaline. Seda ei saa pidada pahaloomuliseks, kuigi see kasvab palju kiiremini. Isegi pärast operatsiooni võib selle vormi meningioom uuesti ilmneda. Prognoos on sel juhul suhteliselt soodne, kuna patsient peab olema pidevalt diagnostilise kontrolli all.
2. Tüüpiline. Selline kasvaja on praktiliselt eluohtlik. See kasvab ajus väga aeglaselt ja seda saab täielikult eemaldada. Pärast operatsiooni on retsidiivi juhtumid äärmiselt haruldased. Eluväljavaated on tavaliselt positiivsed. Seda ajukasvaja vormi esineb 90–95% juhtudest.
3. Pahaloomuline. See meningioma vorm on kõige ohtlikum, kuigi seda registreeritakse harvemini kui kõiki. See areneb kiiresti ja hävitab rakud suuresti. Eeldatav eluiga on oluliselt lühem. Patoloogiat on võimalik ravida ainult kirurgiliselt, kuigi see meetod praktiliselt ei anna positiivset mõju. Prognoos on enamasti ebasoodne.

Lokaliseerimine

Kõige sagedamini paiknevad koljusisesed meningioomid parasagitaalselt ja falusel (25%). Kumeraalne 19% juhtudest. Pea luu tiibadel - 17%. Suprasellar - 9%. Tagumine kolju fossa on 8%. Lõhnaosa - 8%. Keskmine kolju fossa on 4%. Namet väikeaju - 3%. Külgmistes vatsakestes, suured kuklaluude foramenid ja nägemisnärv, kummaski 2%.

Kuna arahnoidsed ajukelmed katavad ka seljaaju, on võimalik ka nn seljaaju meningioomide arenemine. Seda tüüpi neoplasm on inimestel kõige tavalisem seljaaju intraduraalne ekstramedullaarne kasvaja..

Sümptomid

Meningioomidel puuduvad spetsiifilised neuroloogilised sümptomid. Sageli võib haigus olla aastaid asümptomaatiline ja selle esimene manifestatsioon muutub enamikul juhtudel peavaluks. Samuti ei ole sellel konkreetset iseloomu ja see tundub patsiendile enamasti tuimana, valutavana, lõhkevana, difuusse valuna frontotemporaalses piirkonnas mõlemalt poolt nii öösel kui ka hommikul..

Üldiselt avaldub aju meningioom aju ja lokaalsete märkide kujul. Esimesel juhul tekivad patsiendil sümptomid, mis viitavad aju verevarustuse halvenemisele ja moodustumise rõhule ajukeskustele:

• pearinglus;
• peavalu, eelistatult pärast und;
• iiveldus;
• nõrkus;
• nägemisteravuse vähenemine, kahekordne nägemine;
• vähenenud keskendumisvõime ja mälu;
• jalakrambid;
• epileptilised krambid;
• põhjusetu meeleolu muutus - alates eufooriast kuni depressiooni, meeleheite ja ärrituvuseni.

Kohalikud sümptomid (fokaalsed) ilmnevad sõltuvalt kasvaja asukohast:

• pimedaksjäämine - haridusega, mis mõjutab Türgi sadula mugulat;
• kahjustatud koordinatsioon ja motoorsed funktsioonid - koos meningioomide moodustumisega pea tagaküljel asuvas kolju fossa piirkonnas;
• kõnefunktsioonide ja kuulmise vähenemine - kasvaja lokaliseerimisega ajalistes lobes;
• vähenenud haistmismeel - kasvajaga, mis mõjutab eesmiste lobade alust;
• silma eend - silma orbiidil oleva kasvajaga
• okulomotoorsed häired - meningiomaga, mis areneb pea luu tiivas.

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja neid saab väljendada jäsemete nõrkusena (parees); nägemisteravuse vähenemine ja nägemisväljade kaotus; topeltnägemise ja rippuvate silmalaugude välimus; tundlikkuse häired erinevates kehaosades; epileptilised krambid; psühho-emotsionaalsete häirete ilmnemine; lihtsalt peavalud. Haiguse kaugelearenenud staadiumid, kui suurte suurustega meningioom põhjustab turseid ja ajukoe kokkusurumist, mis põhjustab koljusisese rõhu järsku tõusu, avalduvad tavaliselt tugevate peavaludega koos iivelduse, oksendamise, teadvuse depressiooni ja reaalse ohuga patsiendi elule..

Meningioma diagnoosimine

Meningioma kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on järgmised:

1. MRI - magnetresonantstomograafia on täiesti ohutu, seetõttu kasutatakse seda sageli patsiendi seisundi kontrollimiseks varases operatsioonieelses staadiumis ja operatsioonijärgse taastumise perioodil. MRI aitab ära tunda haiguse kordumist, samuti tuvastada kasvaja, mille maht on vaid mõni millimeeter.
2. Kompuutertomograafia - uuring viiakse läbi kontrastsuse suurendamise abil. CT-märgid osutavad kasvaja olemasolule ja aitavad tuvastada kasvaja olemust, ilma täiendavate diagnostiliste protseduurideta. Pahaloomuline kasvaja kipub kudedes kogunema kontrasti, mis selgub CT-skannimisel.

Haiguse üldpildi saamiseks peate läbi viima mitmeid kliinilisi katseid ja diagnostilisi protseduure. Vajalik on vereanalüüs. Vaskulaarsete kahjustuste määra kindlaksmääramiseks võib olla vajalik läbi viia selgroo punktsioon tuumorimarkerite tuvastamiseks, samuti angiograafia..

Kuidas ravida meningioma?

Aju meningioomide ravialgoritmi valikut mõjutavad paljud punktid:

• kasvaja suurus;
• tema tüüp;
• asukoht;
• kasvaja esile kutsutud sümptomid;
• patsiendi seisund;
• tema võime protseduurile vastu panna.

Ravis kasutatakse 4 lähenemisviisi:

1. Kasvaja arengu dünaamiline jälgimine on ootuste taktika. Hõlmab meningioma pidevat jälgimist MRI abil, mis viiakse läbi üks kord kuue kuu jooksul. Suurte kasvajatega patsientidel, kellel on rasked sümptomid, seda meetodit ei kasutata. See sobib eakatele või tõsiste tervisehäiretega inimestele, mis ei võimalda põhjalikumat ravi.
2. Traditsiooniline kiiritusravi - on ette nähtud arvukate pahaloomuliste kasvajate jaoks, mida on raske lokaliseerida, või väga suurte koosseisude raviks radiokirurgia jaoks. Enamiku ajukasvajate puhul pole standardne kiiritusravi nii edukas ravi kui radiokirurgia ja seetõttu pole see unine viis.
3. Tserebraalse meningioma kirurgiline eemaldamine - operatsioon meningioomide viivitamatuks eemaldamiseks on tohutu hulga eelistega. Kui moodustumine on healoomuline ja täielikult eemaldatav, on kõvenemise tõenäosus väga suur. Lisaks pakub kasvaja eemaldamine materjali täpsemaks diagnoosimiseks..
4. Stereotaktiline radiokirurgia - suunatud kiirguskiirte kasutamine, mis hävitavad kasvajarakud kahjustamata ümbritsevaid kudesid kahjustamata.

Meningioma peamine ravi on selle kirurgiline eemaldamine. Kasvaja pealiskaudse asukoha korral annab operatsioon täieliku ravi ja sellise moodustise eemaldamine ei ole tavaliselt väga keeruline: kirurg viib läbi kolju trepanatsiooni ja aktiveerib neoplasmi. Vajadusel plastige tekkinud defekt enda kanga või sünteetiliste materjalidega. Neurokirurgiliste operatsioonide ajal on kaasatud mikroskoopilised tehnikad, neuropiltide moodustamise süsteemid ja sekkumise käigu jälgimine..

Kui kasvaja on sulandatud ümbritsevate kudedega, anumad ja närvikiud on selle külge tihedalt kinnitatud, võib operatsioon olla keeruline ja ohtlik ning kasvajakoe täielik eemaldamine muutub võimatuks. Sellistel juhtudel võite kasvaja osa jätta ja selle edasise kasvu peatamiseks täiendada operatsiooni kiiritusraviga.

Ravi ilma operatsioonita on näidustatud patsientidele, keda selle sügava asukoha ja komplikatsioonide ohu tõttu ei saa kirurgiliselt eemaldada. Patsiendi tõsise seisundi ja sellega kaasneva patoloogia esinemise korral, kui operatsioon ja üldanesteesia on äärmiselt ebasoovitavad või vastunäidustatud, muutub raadiokirurgia valitud meetodiks.

Taastumine pärast meningioma eemaldamist

Patsient veedab mõnda aega kirurgilise välja haiglas arstide järelevalve all. Siis ta vabastatakse ja taastusravi viiakse läbi kodus. Patsient ja tema pere peavad pidevalt jälgima, et ägenemise ilmnemisel tuvastataks ta õigel ajal. Pärast operatsiooni on verekaotus, nakatumine võimalik, isegi kui kõik tehti reeglite kohaselt.

Kui inimesel hakkab äkki nägemine kaduma, mälu, peavalud hakkavad teda piinama, on vaja pöörduda arsti poole. On oluline, et neurokirurg jälgib teda pidevalt, osaleb kiiritusravi kursustel, eriti kui ainult osa kasvajast on eemaldatud. Täielikuks taastumiseks võivad olla vajalikud täiendavad protseduurid (nõelravi), koljusisese rõhu alandavate ravimite võtmine, füsioteraapia harjutused..

Tagajärjed ja prognoos

Aju meningioma retsidiiv mõjutab kõiki selle kolme tüüpi. Healoomuliste kasvajate korral on retsidiivi tõenäosus 3%, ebatüüpiliste - 38%, pahaloomuliste - 78%.

Selle asukoht mõjutab 5-aastast retsidiivi indeksit. Kraniaalse võlviku neoplasmide madalaim näitaja (3%), Türgi sadula piirkonnas - 19%, sphenoidse luu keha - 34%. Suurim meningioma indeksi koefitsient sphenoidse luu ja kavernoosse siinuse tiibadel (60–100%).

III astme kasvaja koos kõigi vastuvõetud ravimeetmetega pikendab eluiga 2-3 aasta võrra. Mida noorem on patsient, seda soodsam on tema prognoos.

Parim tulemus saavutatakse kasvaja täieliku eemaldamisega.

Meningioma

Peate kohe kindlaks tegema, mis on aju meningioom või arahnoidendotelioom? Meningioom on arahnoidsest ajukelmest (arahnoidsest endoteelist) pärit kasvaja. Aju ümbritsevad kolm membraani: dura mater, ajukelme tüüpi ajukelmed ja pia mater. Enamik teadlasi usub, et ajuväline meningioom on rakkude kahjustuse tagajärjeks ajukelme kindel versioon, kuid pikaajalised uuringud on tõestanud vastupidist. Rakk on tuumori derivaat. Esimest korda kuulis meditsiin seda terminit Ameerika päritolu neurokirurgilt 1922. aastal - H.U. Cushingi oma.

Meningioom on 95% juhtudest healoomuline kasvaja, mida iseloomustab aeglane kasvukiirus. Mõnikord kasvab haridus kiiresti pärast operatsiooni koos järgneva relapsi võimalusega. Asukoht on erinev. Oluline on märkida, et meningioma pikka aega ei avaldu, näidates pikka varjatud perioodi.

Mis vanuses see ilmneb? Täiskasvanutel on kõrgeim risk vanuses 40–45 aastat. Reeglina puutub raskel perioodil kokku rohkem naisi - menopaus; harva tüsistustega lapsed. Selles ametis neurofibromatoos.

Millised on haiguse arengu põhjused, riskifaktorid?

Põhjused on radioaktiivsed, röntgenikiirgus. Allikas on kolju ja aju, selgroo mikrotrauma. On tõestatud, et haiguse algust seostatakse geneetikaga, päriliku eelsoodumusega.

Riskitegurid on: vanus 40–70 aastat, naiste sugu, töö ioniseeriva kiirguse ja geneetiliste haigustega ettevõtetes.

Klassifikatsioon

Loodud on meningioomide üldtunnustatud klassifikatsioon. Klassifikatsiooni järgi eristatakse 3 liiki:

• I astme meningioma. Kõige tavalisem. Neid kirjeldatakse kui aeglaselt kasvavaid kasvajaid. Sageli koos taastumise soodsa prognoosiga.
• II astme meningioma. See on vähem levinud. Prognoos on üsna ebasoodne. Kasvaja kasvab kiiresti, retsidiiv pole välistatud.
• Meningioma 3 kraadi. Selle liigi kohanemisvõime ei ületa 1%. Kirjeldage, et prognoos on ebasoodne, mõjutades sageli ümbritsevat kudet. See on petroklivali piirkond. See hõlmab ka kolme alatüüpi..

Teine klassifikatsioon on histoloogiline. Tema sõnul eristatakse kasvajate tüüpe:

1. Meningioma standard, sisaldab 9 alatüüpi:

• meningoteliomatoosne (RHK-O kood: 9530/1);
• kiuline (RHK-O kood: 9530/2);
• üleminekuperiood (ICD-O kood: 9537/0);
• psammomatous (ICD-O kood: 9533/0);
• angiomatoosne (ICD-O kood: 9534/0);
• mikrotsüstiline (ICD-O kood: 9530/0);
• sekretoorne (RHK-O kood: 9530/0);
• paljude lümfotsüütide ja asümmeetriaga (RHK-O kood: 9530/0);
• fibroplastika (RHK-O kood: 9530/0).

1. Ebatüüpiline meningioom (RHK-O kood: 9539/1), chordoid meningioma (RHK-O kood: 9538 /), selge raku meningioom. Nendel liikidel on 2 pahaloomulisuse aste..
2. Anaplastne meningioom (RHK-O kood: 9530/3), rabdoidne (RHK-O-kood: 9538/3) ja papillaarne (RHK-O-kood: 9538/3). Sellised kasvajad sisaldavad kolmanda astme pahaloomulisi kasvajaid. Lokaliseerimine - sphenopetroclival piirkond 50% juhtudest. Mis on RHK-O kood? Sõna otseses mõttes - onkoloogiliste haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon, haiguste klassifikatsiooni laiendamine. Vastavalt dokumendi sätetele:

• 0 - healoomuline meningioma;
• 1 - vaade pole veel määratletud;
• 2 - nullstaadiumi vähk;
• 3 - pahaloomuline kasvaja ilma metastaasideta.

Milline on sarnane moodustis peas? See on tihe sõlm, kest on kihistunud, näitab ümardatud (ovaalset), terava nurga kuju. On registreeritud juhtumeid, kui kasvaja on ajukelme külge sulanud. Suurus paar millimeetrit kuni viisteist sentimeetrit. Värvus varieerub. Samaaegne diagnoos - subependümoom.

Kus meningioma on peamiselt lokaliseeritud?

Aju sirbi kahjustused on sagedamini - 25% poolkuu protsessist. Harvemini tagumises kolju fossa ja keskel - 9%. Kui see mõjutab kavernoosset siinust, kannatab sageli nägemisnärvi töö. Mõnikord lokaliseeritud sphenoidse luu tiibadel. Väikeaju kasvaja on teada. Meningioma võib moodustuda ühes piirkonnas ja mitmes. Väärib lisamist, et kuna arahnoidaalne membraan katab seljaaju, tekivad olukorrad koos selle kahjustustega. Seljaajus on see kõige tavalisem kasvaja, mis esineb paremal või vasakul küljel..

Millise arsti poole peaksin sellise probleemiga pöörduma?

Esiteks terapeudile. Arst kogub anamneesi, viiakse läbi esialgne diagnoos, seejärel saadab ta eriarsti juurde: onkoloogi ja otseselt tegutsevate neurokirurgide juurde.

Eluprognoos

Võimalus sõltub kasvaja asukohast, pahaloomulise kasvaja astmest, tüübist ja alatüübist. Kui pia mater'i neoplasm on healoomuline, on retsidiivi tõenäosus äärmiselt väike, pole pärast taastumist vaja täiendavat ravi. Kuid kõigi moodustiste eemaldamisega on väga raske täielikult taastuda: kõik aju operatsioonid on rasked ja mitte alati edukad. Pahaloomuliste kasvajate puhul on olukord erinev, healoomulise kasvajaga elavad tõenäolisemalt kaua.

Arvestades lokaliseerimist, on kolju võlvil või ajuripatsis asuvatel kasvajatel retsidiivide protsent madal. 19% on reserveeritud nendele, kes asuvad õõnsuse piirkonnas ja kus asub kuld. Suurim protsent on neoplasmid, mis asuvad eesmisel osal, kumeral pinnal (kaare ääres). Ilmneb mitu patoloogiat.

Kui vaadata histoloogiat, siis tüüpiliste ja healoomuliste moodustiste korral on ägenemiste tõenäosus 3%, ebatüüpiliste korral - 38%. Pahaloomulisest rääkides on see 78%.

Meningioma põhjused

Aju meningioomide arengu konkreetseid põhjuseid on võimatu kindlaks teha, kuid eelsoodumust mõjutavad mitmed tegurid:

• Geneetiline patoloogia. Kasvaja esinemist mõjutab peamiselt geneetika. See on tingitud defekti ilmnemisest 22. kromosoomis ja kutsub esile ka 2. liigi neuroome ja neurofibromatoosi. Nende haiguste korral mõjutavad perifeersed närvid. Uuringud on näidanud, et naistel on kasvajaid kolm korda sagedamini kui meestel. Poisid ei näita sageli meningiome, vaid sarnase iseloomuga kasvajaid.
• Ohualas patsiendid vanemad kui 40 aastat ja naised. Hormonaalse tsükli rikked projitseerivad hariduse arengut, seetõttu võib raseduse ajal kasvaja kasv suureneda.
• Ioniseeritud kiiritamine. Soodustab suure hulga koljusiseste kasvajate, sealhulgas meningioma avaldumist. Uuringute kohaselt mängib madalamat rolli aga suurem roll erinevate kasvajate ilmnemisel..
• Traumaatilised ajuvigastused. See mõjutab ka meningioma arengut, mis ilmneb pärast vigastust, kui saadud kahjustuse tõttu on ajurakkude suurenenud vohamine..

Meningioma sümptomid

Tserebraalne meningioom on asümptomaatiline ja aeglane, nii et kogenud arst suudab tuvastada kasvaja. Kui moodustumine omandab muljetavaldava suuruse, ilmnevad meningioma sümptomid. Sümptomid sõltuvad kolju ja aju anatoomilisest asukohast. Jagatud üldisteks ja lokaalseteks sümptomiteks.

• Üldine: esimene ja kõige murettekitavam sümptom on pidev ja pikaajaline valu peas. See juhtub nagu loll, lõhkemine, aga ka valutab. Lokaliseerimine kukla ja frontotemporaalses piirkonnas.
• Kohalikke seostatakse meningioma pressimise kohaga. Seal on: jäsemete parees (nõrkus, vähenenud tundlikkus, krambid), silmavalu, kahekordne nägemine või selle puudumine, näo turse, kuulmislangus ja haistmishallutsinatsioonid. Esinevad muutused käitumises ja vaimsetes kõikumistes, mõtlemise atroofia, tasakaal (kõnnak muutub värisevaks), pärast oksendamist oksendamine. Seal on pearinglus, silmarõhu häired. Vagusnärvi abil tekib rindkere rõhk. Kahjustus mööda kolmiknärvi - tserebellopontiini nurga kahjustuse põhjus.

Aju eesmise pinna neoplasmide tunnused vähenevad värisemiseni. Patsiendid tunnevad pikaajalisi peavalusid, survet silmadele, olukord hommikul ja öösel halveneb. Valul pole kindlat kohta, valu on maha voolanud.

Esikülg on mõjutatud, muutub inimese elustiil ja vaimne seisund. On kalduvus agressiivsetele, alusetutele ja arusaamatutele toimingutele, ei saa kalandlikult hinnata oma tegevust ja olukorda tervikuna. Samaaegsed sümptomid: nägemisprobleemid ja vaimse võime halvenemine, haistmisetundlikkuse kadu ja krambid. Kaltsifitseeritud piirkond näitab moodustiste nihkumist algse asukoha suhtes.

Kui valulikkus ilmneb parietaalses või ajalises piirkonnas, võib esineda kuulmist, kõnehäireid, kui on võimatu oma mõtteid sõnaselgelt väljendada või kui kõne on kõrva poolt halvasti tajutav. Inimkeha luu- ja lihaskonna fikseeritud probleemid (parees, halvatus). Kuid tasub meeles pidada, et sümptomid ilmnevad arahnoidaalse arahnoidi kasvaja vastasküljel..

Ajukelme vaevused on ohtlikud tasakaalustamisvõime rikkumise, koljusisese rõhu tunnustega kõnnakukõvera ilmumise tõttu. Suure aju pagasiruumi kokkusurumisel on võimalik neelamisel ebameeldiv valu koos vereringesüsteemi ja hingamisega ning see on hilisema elu jaoks vähem ohtlik kui ülaltoodud sümptomid.

Meningioom, mis asub sphenoidse luu türgi sadulal, kahjustab nägemisnärvi ja nägemisristi, põhjustab nägemiskahjustusi, silmade hajumist või täielikku pimedust, mõjutab orbiidi rasvkoe. Kui moodustis asub vatsakestes või nende läheduses, koos idanemisega teistes kudedes, siis tserebrospinaalvedelik ummistub, kui liigne tserebrospinaalvedelik koguneb koljuõõnde või vatsakeste piirkonda. See põhjustab rõhu suurenemist koljus. Kui vatsakeste ja subaraknoidaalse ruumi vaheline side on häiritud, on vajalik manööverdamine. Selles olukorras on liikumine keelatud.

Mis tahes märkide ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima eriarstiga täiendavaks uurimiseks ja teatud sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks.

Meningioomide diagnoosimise meetodid

Kasvaja aeglase arengu ja sümptomite pika aja jooksul puudumise võimaluse tõttu on õigeaegne diagnoosimine keeruline. Sageli krediteeritakse mittespetsiifiliste kaebustega patsiente vananemisnähtudega. Meningioma esimestel manifestatsioonidel on vaja läbida neuroloogi ja optometristi täielik uuring. Arstid määravad kliinilise pildi ja saadavad edasiseks uurimiseks. Kuulmispuue - ENT-arsti külastamise põhjus.

• Magnetresonantstomograafia (MRI) aitab tuvastada pahaloomulisi kasvajaid, kui palju on kasvaja koos ajukelmedega kasvanud, ja hõlbustab mõistmist läheduses asuvate kudede seisundi hindamisel. Uuring eeldab magnetlaineid, mis annavad selge pildi ja ettekujutuse aju hetkeolukorrast. Eelsaadetud CT-le.
• Kompuutertomograafia (CT) aitab ette kujutada, kui haaratud on kasvajaga seotud luud ja lubjastumised ning võimaldab sarnaselt MRI-ga näha kasvajat. See protseduur on vajalik aju üldilme jaoks..
• Positiivse emissiooni tomograafia (PET) on aeg-ajalt kasutatav protseduur, kuna see on kallis ja liiga väike spetsiifilisus. Tuvastab meningioma kordumise võimaliku lokaliseerimise.
• Magnetresonantsspektroskoopia (MRS) aitab määrata nii meningioma käitumist kui ka keemia taset.
• Andmete saamiseks kasvaja verevarustuse kohta tehakse angiograafia, selleks viiakse sisse spetsiaalne süst ja koos sellega on inimese ajus asuvad anumad nähtavad. See on operatsiooni ettevalmistamise meetod ja diagnostiline meetod..

Vaatamata kõigile ülaltoodud riskitegurite määramise meetoditele on kõige usaldusväärsem ja täpsem biopsia. Osa kasvajat eemaldavad arstid operatsiooni ajal ja selle tüübi ja alatüübi mõistmiseks viiakse läbi tsütoloogiline uuring. Harvemini suudab operatsiooniarst koe kraapimise ajal kasvaja viivitamatult eemaldada.

Arahnoidse tuumori ravi

Kasvaja eemaldamine on võimalik ilma operatsioonita.

Sageli on meningioom healoomuline kasvaja ja eemaldatakse operatsiooni teel. Kui on kindel, et protseduur õnnestub, tehakse pärast operatsiooni kauaoodatud parandus ja tagajärgi pole.

Kui operatsioon toimub, on oluline eemaldada kasvaja kiud, mõjutades külgnevaid koosseise. Ajukude või siinused on kahjustatud, viiakse toimingud läbi suure riskiga. Pärast eemaldamist näeb õmblus kenasti välja. Patsiendi elutee kvaliteet võib halveneda ja parem on jätta väike arv mõjutatud kudesid ja perioodiliselt jälgida nende arengut. Meningioomide raviks kasutatav tehnika on Novalise aparaadi kasutamine ja kübernuga eemaldamine.

Meningiomaga on vajalik dieet. Kõrvaltoimete raviks kasutatakse nõelravi..

Suure pahaloomulise kasvajaga tuumorite korral on pärast operatsiooni võimalik ägenemisi ja kui haigus on halva kvaliteediga, on vajalik korduv sekkumine..

Enne operatsiooni ei tohi suitsetada, mitte tarvitada alkohoolseid jooke, mitte tarvitada narkootilisi aineid, mitte võtta ravimeid. Arst peaks kaltsineerima instrumente.

Kui kasvajat ei saa kasvaja eemaldamise operatsiooniga ravida, kasutatakse kiiritusravi. Ebatüüpiliste rakkude hävitamiseks võetakse palju röntgenikiirgust. Kui moodustise läbimõõt on suur, on kiiritusravi seansid vastunäidustused. Eemaldamine võib põhjustada puude, kui see on meditsiinilistel põhjustel vajalik. Narkootikume ei tohiks kuritarvitada, kannatuste leevendamiseks kasutatakse ravimeid siis, kui haigus on ravimatu.

Kasvajat on võimalik lokaliseerida arsti jaoks kättesaamatutes kohtades. Kui on piirkondi, kus kahjustused põhjustavad inimkeha talitlushäireid, kasutatakse stereotaktilisi meetodeid. Seda kasutatakse nii väikeste moodustiste korral, mille suurus on 3-3,5 cm, kui ka kasvaja suurenenud suuruse korral. Meetod põhineb meningioomide kiiritamisel gammakiirtega, mis asuvad erineva nurga all. Need meetodid on 94% tõhusamad..

Operatsiooni ajal tuleks kasutada kaltsineeritud tehnikat.

Operatsioonijärgne periood kestab iga patsiendi jaoks individuaalselt..

Meningioma tuleb ravida keemiaravi kasutamiseta, kasutatakse ravimravi ja õiget toitumist. Taastusravi toimub haigla spetsialiseeritud osakondades.

Aju meningioma

Aju meningioom (RHK kood 10 - D32.0) on neoplasm, mis pärineb aju arahnoidsest (arahnoidsest) membraanist. Aju meningioomil on morfoloogiliselt selge kontuur ja see näeb välja nagu hobuserauakujuline või sfääriline sõlme, enamasti sulandunud aju kõva kestaga.

Yusupovi haiglas rakendavad kvalifitseeritud spetsialistid meningioomide raviks kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid ja ajaliselt testitud tõhusaid meetodeid: kiiritusravi, stereotaktiline radiosurgia, aju meningioomide kvaliteetne eemaldamine. Operatsioonijärgne taastumine toimub Jusupovi haigla taastusraviosakonnas pädevate taastusraviarstide ja tähelepaneliku meditsiinitöötaja hoolika järelevalve all..

Meningioma: mis see on?

Meningioom on reeglina healoomuline, kuid nagu iga teine ​​kolju sees paiknev tuumor, peetakse healoomulist aju meningioomi suhteliselt pahaloomuliseks, millega kaasnevad aju aine kokkusurumisega seotud sümptomid. Pahaloomuline ajukasvaja (meningioom) on vähem levinud haigus, mida iseloomustab agressiivne kasv ja kõrge retsidiivide määr pärast kirurgilist ravi.

Aju meningioom lokaliseeritakse enamasti suurte kuklakujuliste foramenide, peaaju poolkerade, ajaliste luupüramiidide, sphenoidsete luutiibade, kümnendalise sälgu, parasagitaalse siinuse ja tserebellopontiinnurga piirkonnas.

Enamikul juhtudest asub meningioma kapslis. Kasvajat ei iseloomusta tsüstide moodustumine, see võib olla väike, ainult mõni millimeeter või ulatuda suurteni - läbimõõduga üle 15 sentimeetri. Kui meningioom kasvab aju suunas, moodustub sõlm, mis lõpuks hakkab aju ainet kokku suruma. Kui kasvaja kasvab kolju luude suunas, siis aja jooksul kasvab see luu rakkude vahel ja põhjustab luu paksenemist ja deformeerumist. Kasvaja võib kasvada üheaegselt luu ja aju suunas, siis moodustuvad sõlmed ja kolju luude deformatsioon.

Arengu põhjused

Meningioomide arengu otseseid põhjuseid pole seni usaldusväärselt uuritud. Kuid nende esinemist võivad provotseerida mitmed tegurid:

• kõige sagedamini diagnoositakse peaaju meningioom küpses eas patsientidel, pärast 40 aastat;
• On teada, et naistel tekivad aju meningioomid tõenäolisemalt kui meestel. See on tingitud asjaolust, et naissuguhormoonidel on suur mõju kasvaja kasvule;
• mitmesuguste neoplasmide esinemine ajus on sageli seotud ioniseeriva kiirguse suurte annustega;
• selliste negatiivsete tegurite mõju nagu keemilised ja toksilised ained, vigastused, kokkupuude mobiiltelefoniga jt;
  
• märkimisväärne roll meningioma arengus kuulub geneetilistele haigustele, millest üks on teist tüüpi neurofibromatoos, mis põhjustab paljusid pahaloomulisi meningiome.

Sümptomid ja nähud

Aju meningioma (RHK 10 - D32.0) iseloomustab suhteliselt aeglane kasv, seetõttu võib see pikka aega asümptomaatiliselt areneda.

Üks esimesi sümptomeid on peavalu - tuim, lõhkev või valutav. See erineb haju iseloomu ja lokaliseerimise osas kaelas, otsmikus või templites..

Muude sümptomite ilmnemine on seotud kasvaja lokaliseerimisega (aju teatud struktuuride kokkusurumine). Seda sümptomatoloogiat nimetatakse fokaalseks.

Aju meningoomi võib kahtlustada järgmiste sümptomite ilmnemisel:

• jäsemete parees (tugev nõrkus, tundlikkuse vähenemine, patoloogiliste reflekside ilmnemine);
• nägemisväljade kadumine ja muud nägemishäired (nägemisteravuse vähenemine, kahekordne nägemine). Iseloomulik tunnus on ptoos - ülemise silmalau prolapss;
• kuulmisfunktsiooni halvenemine;
• lõhna vähenemine või täielik kadumine, haistmishallutsinatsioonid;
• epileptivormi krambid;
• psühho-emotsionaalsed häired, käitumishäired - sellised sümptomid avalduvad enamasti aju eesmise kämbla meningiomas;
• mõtlemishäired;
• halvenenud koordinatsioon ja kõnnak;
• silmasisese rõhu tõus;
• iiveldus ja oksendamine ilma leevenduseta.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise korral märgitakse hüdrotsefaalia, peaaju turse esinemine, mille tagajärjel on patsientidel püsiv peavalu, pearinglus, psüühikahäired.

Diagnostika

Meningioomide diagnoosimiseks on kõige informatiivsemad ja täpsemad meetodid kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Reeglina viiakse need uuringud läbi kontrastiga. CT ja MRI abil on võimalik kindlaks teha kasvaja suurus, selle asukoht, ümbritsevate kudede kahjustuse aste ja võimalikud tüsistused.

Neoplasmi keemilise profiili ja olemuse määramiseks kasutatakse magnetresonantsspektroskoopiat (MRS). Meningioma relapsi fookuste kindlaksmääramine võimaldab positronemissioontomograafiat (PET).

Abimeetod kasvaja verevarustuse olemuse kindlakstegemiseks on angiograafia. Seda uuringut kasutatakse sageli operatsioonieelse ettevalmistamise protsessis..

Healoomulisi meningiome on 11 tüüpi:

• meningoteeli meningioomid - 60%;
• mööduvad meningioomid - 25%;
• fibrootilised meningioomid - 12%;
• haruldased meningioomide tüübid - 3%.

Ajukasvaja võib paikneda aju erinevates osades:

• kumer kasvaja - 40%;
• parasagitaal - 30%;
• kasvaja basaalkoht - 30%.

Esikülje aju meningioom

Eesmise piirkonna meningioma moodustub väga sageli, enamikul juhtudel patsient ei viitsi. Kui meningioma asub paremas esiosas, siis ilmnevad sümptomid keha vastasküljel..

Frontaalmeningiomide tekke põhjused on mitmesugused: traumaatiline ajukahjustus, ajukelme põletikuline haigus, geneetiline eelsoodumus, kõrge nitraadisisaldusega toit, neurofibromatoos ja muud põhjused. Kasvaja arengu tõestatud põhjuseks peetakse kiirgusega kokkupuudet, kõik muud põhjused on riskifaktorid..

Frontaalne meningioom võib põhjustada nägemiskahjustusi, peavalu, näonärvide, käelihaste pareesi, letargiat ja muid sümptomeid.

Anaplastne meningioma

Anaplastne meningioom on 3. astme pahaloomulise kasvaja ajukasvaja; kolme aasta jooksul pärast ravi on kõigil patsientidel tuumori retsidiiv.

Parasagitaalne meningioma

Parasagitaalne meningioom asub kuklaluu, parietaalses või eesmises osas piki keskjoont. Sageli kaasneb selle kasvajaga luukoe patoloogiline suurenemine luukoes. Pea eesmises osas kasvavad parasagitaalsed meningioomid põhjustavad:

• suurenenud koljusisene rõhk;
• kongestiivse optilise ketta arendamine aluses;
• tugev iiveldus ja oksendamine, peavalu;
• epileptilised krambid.

Pea parietaalpiirkonna parasagitaalset meningioma iseloomustavad häiritud tundlikkus ja epileptilised krambid. Occipital meningioma, mida iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk, häirivad hallutsinatsioonid.

Ebatüüpiline meningioma

Atüüpiline peaaju meningioom on pahaloomulise kasvaja II astme kasvaja, kasvaja kordumine toimub 30% patsientidest 10 aasta jooksul pärast ravi.

Meningioma falx

Aju suurest poolkuu protsessist kasvavat kasvajat nimetatakse meningioma falxiks. Aja jooksul kasvab kasvaja sagitaalseks venoosseks siinuseks, seal on venoosse vereringe rikkumine, koljusisene hüpertensioon. Kasvaja kasv põhjustab järgmisi negatiivseid sümptomeid: epilepsiahoogud, jalgade halvenenud sensatsioon ja motoorne aktiivsus, vaagnaelundite häired.

Ravi

Meningioma põhjustab väga sageli ümbritsevate kudede ödeemi arengut, mis mõjutab mitmesuguste negatiivsete sümptomite ilmnemist. Turse leevendamiseks on ette nähtud steroidravimid. Meningioma ravi sõltub kasvaja tüübist ja suurusest, selle asukohast, tervislikust seisundist ja patsiendi vanusest.

Meditsiinilise statistika kohaselt on aju meningioomid 90% -l juhtudest healoomulised kasvajad, mida iseloomustab aeglane areng ja elutähtsate organite samaaegse kahjustuse puudumine.

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kiire kasv, metastaaside esinemine inimkeha kõigis teistes organites.

Kasvaja eemaldamine

Meningioomide eemaldamist ei tehta alati. Kõige sagedamini jälgitakse healoomulist kasvajat. Kui meningioom on pahaloomuline ja selle suurus suureneb, on vajalik kirurgiline sekkumine..

Kasvava healoomulise ja pahaloomulise kasvaja peamine ravi on operatsioon aju meningioomide eemaldamiseks. Väga oluline on neoplasmi pädev eemaldamine. Ebaõige kirurgilise sekkumise tagajärjed, mille korral mõjutati ümbritsevat ajukoe või venoosseid siinuseid, võivad olla väga taunitavad. Selline operatsioon võib põhjustada patsiendi elukvaliteedi olulist langust, seetõttu jätavad neurokirurgid sageli osa vähkkudedest, jälgides pidevalt nende kasvu.

Pahaloomulised meningioomid kipuvad korduma, vajavad korduvat operatsiooni.

Operatsiooni tagajärjed

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest võivad pärast operatsiooni tekkida tüsistused: nägemise halvenemine või kaotus, osaline või täielik mälukaotus, jäsemete parees, keskendumisvõime halvenemine, iseloomu, isiksuse muutused, ajuturse, verejooks.

Kiiritusravi

Aju meningioma ravi ilma operatsioonita hõlmab kiiritusravi meetodite kasutamist, mida kasutatakse juhul, kui puudub võimalus kasvajat kirurgiliselt tõhusalt eemaldada. Patoloogilised rakud hävitatakse röntgenkiirguse suurtes annustes. Standardse kiiritusravi kasutamine on ebapraktiline patsientide ravimisel, kellel on diagnoos "suur aju meningioom". Kuid ilma operatsioonita ravi on sellistel juhtudel ebaefektiivne.

Kui kasvaja lokaliseeritakse neurokirurgile kättesaamatus kohas või kui tsoonid asuvad selle lähedal, mille kahjustus võib põhjustada elutähtsate funktsioonide häireid, eelistavad Yusupovi haigla spetsialistid stereotaksilisi meetodeid. Seda tüüpi ravi saab kasutada suurte kasvajate raviks. Stereotaktilise radiokirurgia alus on kasvaja sihipärane kiiritamine erinevate nurkade all paiknevate kiirtega.

Sageli ühendatakse stereotaktiline meetod kirurgilise raviga - kui kasvajate eemaldamiseks tavalisel viisil on vastunäidustusi.

Keemiaravi, mida ei kasutata aju healoomuliste meningioomide raviks.

Kordused

Kui patsiendil ilmnevad healoomulised, selgelt piiratud meningioomid, mis ei ole idanenud ümbritsevasse koesse, tagab kirurgiline sekkumine enamasti täieliku taastumise.

Siiski tuleb meeles pidada, et pärast isegi healoomuliste meningioomide eemaldamist võivad ilmneda retsidiivid. Atüüpiliste meningioomide relapse registreeritakse peaaegu 40% juhtudest, pahaloomulisi - 80% juhtudest.

Retsidiivi areng viie aasta jooksul pärast operatsiooni sõltub kasvaja asukohast.

Vähem tõenäoline on relapside esinemine kolju võlvides lokaliseeritud meningiomaga, sagedamini Türgi sadula ja sphenoidse luu keha piirkonnas. Kõige sagedamini korduvad sphenoidset luu ja kavernoosset siinust mõjutavad kasvajad..

Taastusravi

Operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood kestab reeglina 7-8 nädalat. Esimesel säästval nädalal vajab patsient ranget voodirežiimi, une- ja puhkeaja järgimist, stressi kõrvaldamist, terapeutilisi harjutusi, õiget toitumist, kehalise tegevuse keeldumist.

Patsientide meditsiiniline jälgimine on vajalik patsientide jaoks, kellel on aju ebatüüpiline või pahaloomuline meningioom eemaldatud. Stereotaktiline operatsioon tehakse remissiooni kestuse suurendamiseks retsidiivi korral varases arengujärgus.

Täielikku taastumist saab tagada ainult juhul, kui aju meningioom on täielikult eemaldatud. Ilma operatsioonita on elu prognoos ebasoodsam..

Operatsioonijärgse taastusraviperioodi lühendamiseks viivad Yusupovi haigla spetsialistid läbi patsientide kiiremat taastumist soodustavad meetmed: ravimteraapia (patsiendile kirjutatakse välja ravimid, mis vähendavad koljusisese rõhku, leevendavad turset ja põletikku, peatavad neuroloogilised ilmingud), füsioteraapia jne..

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diagnoosimine ja ravi on võimalik Yusupovi haiglas, mis on varustatud uuenduslike seadmetega. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid töötavad ainult tõenduspõhise meditsiini valdkonnas, kasutades maailma juhtivate riikide standardeid, protokolle ja terapeutilisi lähenemisviise. Konsultatsioonile saab registreeruda telefoni teel ja veebisaidil oleva registreerimisvormi kaudu.

Meningioma

Meningioom ehk arahnoidendotelioom on kasvaja, mis pärineb arahnoidaalsete (arahnoidsed) ajukelme rakkudest, mis on üks kolmest aju ja seljaaju ümbritsevast membraanist. See asub aju pinnamembraani vahel, mida nimetatakse kõvaks ja sügavaimaks - pia mater, ning moodustab 25–30% kõigist kesknärvisüsteemi primaarsetest kasvajatest. Enamikul juhtudest on meningioom healoomuline kasvaja. Haiguse sümptomatoloogia sõltub kasvaja histoloogilisest struktuurist, asukohast ja suurusest. Meningioomide peamine ravi on kirurgiline eemaldamine..

Põhjused ja eelsoodumused

Kasvaja arengut soodustavad mitmed tegurid..

Röntgenikiirgus, radioaktiivne kokkupuude, eriti suurtes annustes, on üks olulisi etioloogilisi tegureid, mis suurendab märkimisväärselt tekke tõenäosust.

Meningioma moodustumise ja kasvu oht suureneb kolju ja aju luude mitmesuguste vigastustega.

Patoloogia kujunemisel mängivad teatud rolli kromosomaalsed kõrvalekalded: osa või kogu 22 kromosoomi kaotamine suurendab märkimisväärselt arahnoidi neoplasmi riski. Arahnoidendotelioom on sageli II tüüpi neurofibromatoosiga (NF2) patsientidel. See on pärilik haigus, mis on seotud NF2 geeni mutatsioonidega, mis lokaliseerub 22. kromosoomi pikale harule.

Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogia patsientidel vanuses 35 kuni 70 aastat. Vanusega seotud maksimaalne esinemissagedus on 45–55 aastat. Kasvajaid leidub lastel ja üle 75–80-aastastel inimestel harva..

Naiste esinemissagedus on 2,5 korda suurem kui meestel. Meessugu esindajatel on aga kolm korda suurem pahaloomuline kasvaja tüüp.

Naistel on kasvaja ja hormonaalse tausta vahel seos: esinemissagedus suureneb menopausi ajal, meningioomide suurus võib raseduse ajal suureneda.

Neoplasmi oht suureneb mitmete eelsoodumusega tegurite juuresolekul.

Meningioma histoloogilised vormid

Sõltuvalt koe struktuurist eristatakse kolme tüüpi kasvajaid, mis iseloomustavad selle pahaloomulisust..

Osakaal kõigi meningioomide seas

Kasvaja histoloogiline versioon

Healoomuline iseloom, ümbritsevate kudede atüüpia ja idanemise puudumine, aeglane kasv, soodne prognoos, madal retsidiivide määr.

Kasvaja tüüpiline variant, sealhulgas 9 alatüüpi: meningotelimatousne, kiuline, mööduv, psammomatoosne, angiomatoosne, mikrotsüstiline, sekretoorne, rohkesti lümfotsüüte sisaldav, metaplastiline.

Ebatüüpiline iseloom, kiirem ja agressiivsem kasv, suurem kordumise protsent, vähem soodne prognoos.

Kasvaja ebatüüpiline variant, sealhulgas 3 alatüüpi: ebatüüpiline, akordne, selge rakk.

Pahaloomuline olek, agressiivne kasv, millega kaasneb idanemine ümbritsevas koes, retsidiivide suur protsent, halb prognoos.

Kasvaja pahaloomuline variant, sealhulgas 3 alatüüpi: anaplastne, rabdoidne, papillaarne.

Meningioma sümptomid

Haigusele iseloomulikke konkreetseid neuroloogilisi sümptomeid on võimatu eristada. Väga sageli ei saa patsient mitu aastat aru, et tal on koljusisene kasvaja, kuna patoloogia on asümptomaatiline ja enamikul juhtudel on esimene manifestatsioon peavalu. Alguses ei erine see ka konkreetsete omaduste poolest ja seda kirjeldatakse valutavana, tuhmina või lõhkemisena.

Aju meningioma kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti selle asukohast koljuõõnes.

Tüüpilised kliinilised ilmingud

Aju parasagitaalne siinus, falx või sirp (vastupidava materjali tükk, mis ulatub kahe ajupoolkera vahel suure aju pikilõheni)

Kui tuumori kasv toimub esiosas, võib kannatada kõrgem närviline aktiivsus: mõtlemine ja mälu. Kui see asub keskosas, võib täheldada alajäsemete nõrkust, tuimust ja krampe.

Märgitakse peavalusid, krampe, fokaalseid neuroloogilisi ilminguid, mis tulenevad neoplasmi konkreetsest asukohast aju pinnal.

Peamised luutiivad

Nägemiskahjustus, tundlikkuse kadu näos, tuimus, konvulsioonilised kokkutõmbed.

Haistmisfunktsiooni võimalik rikkumine vastava närvi kokkusurumise tagajärjel koos märkimisväärse tuumori suurusega - nägemisnärvi kokkusurumine, mis avaldub nägemiskahjustuses.

Suprasellaarne piirkond (Türgi sadula diafragma kohal)

Erinevad nägemiskahjustused.

Tagumine kolju fossa

Võimalik kuulmislangus või -kaotus, halvenenud koordinatsioon, ebastabiilsus kõndimisel.

Tserebrospinaalvedeliku väljavool võib olla häiritud, võib areneda selle liigne kogunemine vatsakeste süsteemi - hüdrotsefaalia. Tagajärjeks on pearinglus, peavalu, vaimsete funktsioonide muutus..

Need on vaid arahnoidendotelioomi asukoha peamised võimalused. Arvestades, et arahnoidaalne membraan katab aju ja seljaaju, ei piirdu tuumori lokaliseerimine nende piirkondadega. Haiguse spetsiifiline sümptomatoloogia on sõltuvalt aju anatoomilistest osadest, millega see piirneb, väga erinev..

Meningioma diagnoosimine

Õige diagnoosi seadmise protsess lükkub mõnikord seetõttu, et enamikul juhtudel iseloomustab kasvajat aeglane kasv ja spetsiifiliste spetsiifiliste ilmingute puudumine. Täiendav tegur, mis takistab õigeaegset diagnoosimist, on patsientide vanus. Kuna esinemissageduse tippväärtus ilmneb pärast 50–60 aastat, peetakse patsientide kaebusi sageli vanusega seotud protsessideks, mis kaasnevad loomuliku vananemisega..

Suureneva vaimse düsfunktsiooni, püsiva peavalu, koljusisese rõhu suurenemise sümptomite esinemine peaks olema põhjuseks põhjalikule neuroloogilisele uuringule, kasutades tänapäevaseid neuropildistamismeetodeid..

Magnetresonantstomograafia (MRI)

See on peamine meningioomide diagnoosimise meetod. Meetodi väärtus, usaldusväärsus ja informatiivne sisu suureneb kontrastsuse suurendamisega, mis hõlmab spetsiaalse kontrastaine intravenoosset manustamist, mis suurendab sihtkoe magnetresonantssignaali intensiivsust. Meetod annab visuaalse ülevaate kasvaja veresoonest, arterite ja venoossete siinuste kahjustuse astmest, meningioma ja ümbritsevate kudede vahelistest suhetest. Üks MRT meningioma iseloomulikke tunnuseid, mis esineb 65% -l neist kasvajatest, on duralsaba. See on kestva materjali osa, mis on protsessi kaasatud ja intensiivselt akumuleeruvat kontrastainet.

See meetod ei võimalda teil alati selgelt näha kaltsifikatsioone (kaltsiumisoolade kuhjumine kudedesse) ja verejooksu koldeid.

Kompuutertomograafia (CT)

CT peamine roll ja selge eelis meningioma diagnoosimisel on tuumori luumuutuste ja lubjastumiste tuvastamine ja visualiseerimine. Meetodi usaldusväärsust suurendab intravenoosne kontrastsus.

Positronemissioontomograafia (PET)

Meetod põhineb enne protseduuri peaaju vereringesse viidud lühiajalise radioaktiivse isotoobi jälgimisel. Ajukoes isotoobi leviku kohta andmete skannimisel töödeldakse arvutit ja teisendatakse see kolmemõõtmeliseks pildiks. Meetodit kasutatakse kasvaja kordumise diagnoosi täpsustamiseks..

Loetletud meetodid on meningioma diagnoosimisel peamised, mis on enamasti üks sõlme, ümbritsetud kudedest eraldatud. Palju väiksemal protsendil juhtudest täheldatakse lobulaarset või multinodulaarset kasvu, samuti lähedalasuvate struktuuride infiltratsiooni. Kasvaja suurus võib olla nii hiiglaslik kui ka ebaoluline.

Meningioma ravi

Ravi valikut määravate tegurite hulgast võib eristada järgmist:

• meningioma suurus;
• kasvaja histoloogiline versioon;
• hariduse asukoht;
• Sümptomid
• patsiendi üldine seisund;
• patsiendi võime taluda ravitoimet.

Meningioma diagnoosiga patsientidele võib pakkuda mitmeid ravitaktika võimalusi.

Kuna enamik arahnoidendotelioomidest on healoomulised, on peamine ravimeetod kirurgiline sekkumine. Operatsiooni maht ja selle lõpptulemus sõltuvad suuresti kasvaja lähedusest funktsionaalselt olulistele ajustruktuuridele ning veresoonte koosseisude ja närvide osaluse astmest protsessi. Meningioma täieliku eemaldamise korral on praktiliselt tagatud ravi ja retsidiivi tõenäosus on oluliselt vähenenud. Kuid mõne meningioma korral pole operatsioon alati radikaalsel viisil võimalik. See kehtib juhtude kohta, kui kahjustatakse aju ja veresoonte elutähtsaid struktuure. Kuigi operatsiooni peamine eesmärk on kasvaja eemaldamine, on sama oluline parandada või säilitada patsiendi neuroloogiline funktsioon. Radikaalse operatsiooni ajal suure komplikatsioonide riski korral on võimalik kasvaja osaline eemaldamine, millele järgneb dünaamiline vaatlus.

Tavapärase kiiritusravi meetodit ei kasutata enamiku meningiomasortide raviks madala efektiivsuse tõttu. Kiiritamise stereotaksilist varianti (keskendudes kiirgusvoo konkreetsele sihtmärgile) on võimalik kasutada kasvajate raviks, mis asuvad piirkondades, millele on operatsiooni kaudu raske juurde pääseda, või funktsionaalselt oluliste aju struktuuridega külgnevad.

Samuti leiab rakendust stereotaktilise kiiritusravi kombinatsioon kirurgilise meetodiga. Sel juhul allub kasvaja see osa, mis jääb pärast kirurgilist ravi, radiatsioonile. Selline taktika vähendab relapsi riski..

Intravaskulaarne röntgenprotseduur, mis seisneb veresoonte selektiivses blokeerimises spetsiaalsete embolitega, mis võimaldab teil peatada verevoolu tuumorisse. Mõnikord tehakse seda enne meningioomide kirurgilist eemaldamist, et vähendada verejooksu riski. Patsientide jaoks, kellel on operatsiooni suhtes absoluutsed vastunäidustused, võib seda meetodit pidada peamiseks ravimeetodiks.

Keemiaravi ei kasutata healoomuliste meningioomide ravis.

Kõik patsiendid ei vaja erakorralist operatsiooni. MRI ja CT kontrolli all toimuvat järelevalvet võib soovitada patsientidele, kellel:

• puuduvad neuroloogilised ilmingud;
• kasvaja eksisteerib piisavalt kaua ja sellega kaasnevad väikesed sümptomid, millel pole elukvaliteedile märkimisväärset negatiivset mõju;
• kliinilised ilmingud edenevad väga aeglaselt ja ravile on seatud piiranguid, näiteks seoses vanusega;
• raviga kaasneb suur komplikatsioonide oht.

Võimalikud tüsistused

Healoomulised meningioomid ravi puudumisel võivad suureneda märkimisväärseks suuruseks, põhjustades aju struktuuride kokkusurumist ja neuroloogiliste sümptomite suurenemist. Meningioomide pahaloomulised vormid on ohtlikud nende infiltratiivse kasvu, teiste organite metastaaside ja sagedase kordumise suhtes..

Meningioma prognoos

Meningioma tüüpilise tüübi prognoos koos õigeaegse diagnoosimise ja radikaalse eemaldamisega on soodne, edasine ravi pole tavaliselt vajalik. Ebatüüpilistel pahaloomulistel, mitmel kasvajal esinevatel variantidel on kahtlane ja sageli halb prognoos. Viie aasta jooksul pärast täielikku eemaldamist on retsidiivide indeks esimese 38%, teise - 78%.

Tuleb märkida, et prognoosi mõjutavad paljud tegurid:

• kaasnev somaatiline patoloogia (südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, ateroskleroos jne);
• patsiendi vanus;
• kasvaja tunnused (lokaliseerimine, suurus, verevarustus);
• haiguslugu (ajuoperatsioonide olemasolu, kiiritusravi varem).

Vanusesõltuvus on järgmine: mida noorem patsient, seda soodsamad on pikaajalised tagajärjed.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamiseks pole erimeetmeid, kuid tervisliku eluviisi säilitamine on universaalne meetod mis tahes patoloogia ennetamiseks.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

WHO uuringu kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlus ajukasvaja tekke tõenäosust 40%.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas paar klaasi õlut või veini, suurenenud risk haigestuda rinnavähki.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Meie neerud suudavad ühe liitri jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Inimese magu teeb võõraste esemetega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta head tööd. Teatakse, et maomahl lahustab isegi münte..

Kui teie maks lakkas töötamast, võib surm juhtuda ühe päeva jooksul.

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kcal minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 liiki erinevaid baktereid.

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldab umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei taha paremaks minna, on parem mitte süüa rohkem kui kaks lobu päevas.

Isegi kui inimese süda ei lööks, võib ta siiski pikka aega elada, nagu meile näitas Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" peatus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.

Enamikul juhtudel põeb antidepressante tarvitav inimene depressiooni. Kui inimene tuleb depressiooniga toime iseseisvalt, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..

Kaaries on maailmas kõige levinum nakkushaigus, millega isegi gripp ei suuda võistelda..

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides kulub allergiaravimitele aastas üle 500 miljoni dollari. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergia lõplikuks kaotamiseks?

Ameerika teadlased tegid katseid hiirtega ja järeldasid, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi arengut. Üks grupp hiiri jõi tavalist vett ja teine ​​arbuusimahla. Selle tagajärjel olid teise rühma anumad kolesterooli naastudest vabad.

Aevastamise ajal lakkab meie keha täielikult töötamast. Isegi süda seiskub.

Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja südameinfarkti oht 33%. ole ettevaatlik.

Iga naine jõuab varem või hiljem vanuseni, kui tema kehas algavad dramaatilised muutused. See puudutab menopausi. Climax on loomulik.