Kopsu metastaasid

Kui patsiendil on metastaasid kopsus, on sagedamini oodatava eluea prognoos pettumus. Rikkumised ilmnevad erinevate siseorganite vähi taustal, samal ajal kui inimesel on tugev valu, hingamisraskused ja muud hingamissüsteemi ebameeldivad sümptomid. Kui vähirakud kahjustavad kopse, on patsiendil verine röga köha. Peate arstiga nõu pidama niipea, kui inimene on märganud metastaaside esimesi sümptomeid, kuna varane ravi suurendab ellujäämise tõenäosust.

Miks on probleem??

Tasub teada, millised metastaasid välja näevad, kuna need võivad avalduda mitte ainult hingamisteede organite kahjustustega, vaid ka teiste süsteemide vähi patoloogiatega. Vähirakud kasvavad kiiresti ja tungivad sageli kopsudesse läbi lümfivedeliku voolu või läbi hematogeense tee. Kopsu metastaasid tekivad koos kuseteede süsteemi kahjustuse või seedetrakti struktuuride kahjustustega. Vähemalt on probleemi allikaks kopsus asuv vähk. Sel juhul täheldatakse metastaase neoplasmi lähedal või pärast kirurgilist ekstsisiooni. Sellise lokaliseerimise onkoloogilised haigused mõjutavad metastaaside ilmnemist:

• neerud
• munasarjad;
• piimanäärmed naistel;
• magu ja kõhunääre;
• pärasoole limaskest;
• emakas.

Kopsu röntgenkiirguse metastaasid on väikesed, sõlmelised kasvajad, mille suurus ulatub 3 mm kuni mitu sentimeetrit. Sageli moodustatakse mitu moodustist, mis on värvitud valgeks, pruuniks või pruuniks. Harvemini täheldatakse kopsukoes hajusat võrku, mis on oma olemuselt sekundaarne ja avaldub pahaloomulises lümfangiidis..

Ärevuse sümptomid

Kui metastaasid on esinenud kopsuvähi või muude onkoloogilise iseloomuga haiguste korral, siis mida varem alustate vaevuse ravimist, seda suurem on võimalus kauem elada. Pikka aega võivad patoloogilised nähud puududa, nii et patsiente ei ravita õigeaegselt. Kõrvalekalde taustal kaotab patsient kiiresti kaalu ja haigus mõjutab kahjulikult tema üldist seisundit. Kopsudes esinevate metastaaside korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• pidev õhupuudus, mis pole seotud füüsilise koormusega;
• valu rünnak rinnaku piirkonnas;
• vere sülitamine;
• pikaajaline tugev köha;
• isu probleemid või täielik keeldumine toidust;
• ebaoluline temperatuuri tõus.

Kopsu metastaaside sümptomeid täheldatakse reeglina vähirakkude levimisel pleurakudedesse, mis on tüüpiline haiguse 2.-3. Staadiumil.

Klassifikatsioon

Kopsu metastaaside oodatav eluiga ja kliinilised nähud võivad igal patsiendil erineda, see sõltub patoloogilise protsessi tüübist. Seal on selliseid peamisi rikkumiste liike:

Onkoloogiline haigus on põhjustatud mitmesugustest patoloogiatest, millest sõltub ravi edukus ja efektiivsus..

• Lümfogeenne. Külgnevad lümfisõlmed on kahjustatud. Sel juhul märgitakse bronhide ja vaskulaarsete plexuste järkjärguline kahjustus. Selliste metastaaside korral elavad inimesed kaua, teadmata haiguse arengust.
• Implantatsioon. Vähirakud sisenevad tervetesse kopsudesse juhuslikult. Isegi varase diagnoosimise korral on haigust keeruline ravida, mille tagajärjel patsient sureb 12 kuu jooksul.
• Hematogeensed metastaasid. Neid iseloomustab vähirakkude levik verevoolu kaudu maksa, aju ja muudesse elunditesse. Diagnoositud vähktõve viimastes staadiumides.

Tavaliselt klassifitseeritakse kopsu metastaasid teistesse tabelis esitatud liikidesse:

Klassifikatsioon	Sordid
Suuruses	Väike
	Suur
Asukoha järgi	Ühepoolne
	Kahepoolne
Koosseisude arvu järgi	Mitu
	Üksikud, vähem kui 2-3
	Üksik või üksik
Manifestatsiooni tüübi järgi	Sissetungiv
	Fookus
Jaotuse järgi	Mediastinal
	Levitatud
CT ja röntgenkiirguse näitajate järgi	Pseudopneumaatiline, esindades tiheda koega õhukesi nööre
	Sõlm
	Segatud
	Pleura koos tuberkulite moodustumisega ja efusiooniga rinnakelmes

Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Kopsu piirkonnas asuvaid metastaase on äärmiselt raske ravida, isegi kui neid ravitakse õigeaegselt. Niipea, kui patsiendil on valu rinnus ja muud ebameeldivad ilmingud, tasub viivitamatult pöörduda onkoloogi poole, kes viib läbi põhjaliku uuringu ja selgitab välja kõrvalekalde raskuse. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja teha järgmised instrumentaalsed protseduurid:

• MRI Meetod võimaldab tuvastada kopsudes sekundaarseid onkoloogilisi kahjustusi, mille väärtus ei ületa 0,3 mm.
• Hingamissüsteemi uurimine ultrahelilainete abil. Seda kasutatakse täiendava diagnostilise protseduurina metastaaside tuvastamiseks teistes piirkondades..
• KT-skaneerimine. Diagnoosimine viitab metastaaside määramise kaasaegsetele meetoditele, mis on isegi väikesed ja asuvad pleura all.
• Röntgenipildid. Kõige tavalisem viis metastaaside tuvastamiseks kopsus, mis määrab nende asukoha, suuruse ja arvu.

Lisaks kasutatakse avatud biopsia meetodit, mille käigus röga uuritakse histoloogia abil..

Vajalik ravi

Terapeutilisi meetmeid viiakse läbi isegi juhtudel, kui patsiendil on vaid lühike aeg elada. Erinevad ravimid ja muud kasutatud ravimeetodid võivad haiguse kulgu ajutiselt leevendada. Elu prognoos kopsumetastaasidega sõltub probleemi diagnoosimise ajast, selle tõsidusest ja muudest teguritest. Kõrvalekaldumisega viiakse läbi järgmised terapeutilised meetmed:

• Kokkupuude kiirtega. Tänu terapeutilisele tehnikale on võimalik stabiliseerida patsiendi seisundit, kõrvaldades mõneks ajaks ebameeldivad ilmingud.
• Keemiaravi. Peamine ravimeede, mis hõlmab ravimite võtmist, mis takistavad metastaaside levikut tervislikesse kudedesse.
• Raadiokirurgia. Haridus vabaneb kübernuga.
• Kirurgiline sekkumine. Operatsiooni kirurg eemaldab kasvajad skalpelliga..
• Endobronhiaalne brahhüteraapia. Kasutatakse bronhoskoopi, mille kaudu viiakse sisse spetsiaalsed kapslid, sealhulgas radioaktiivsed komponendid.
• Laserkiire resektsioon. See on efektiivne metastaaside korral, mille tõttu on patsiendil hingamisraskused.

Tagasi sisukorra juurde

Prognoos: kui palju nad elavad?

Patoloogia tulemus võib igal patsiendil olla erinev, sõltuvalt raskusastmest, lokaliseerimisest. Kui kopsudes on mitu metastaasi, on patsiendil suur risk surra 12 kuu jooksul pärast haiguse diagnoosimist. Õigeaegsete ja nõuetekohaste terapeutiliste protseduuride abil on võimalik elada umbes 5 aastat. Kui kopsu metastaasid on tekkinud seedeelundites esineva vähkkasvaja tõttu, siis kahekordistub ellujäämine. Kõige soodsamad prognoosid registreeritakse teisese neoplasmi korral piimanäärmes, emakas või munasarjades. Enne inimese surma võib rinnus tugev valu häirida, hingamine on raskendatud ja toimub hemoptüüs..

Kopsu metastaaside kohta: kuidas ära tunda ja kuidas ravida

Kopsumetastaaside kohta räägime siis, kui hingamisteede organites leitakse pahaloomulisi rakke, mis tungivad sinna teistest kehasüsteemidest. Reeglina hakkab vähk neid levima oma arengu lõppjärgus. Kopsukoes sisenevad nad vere- ja lümfiteedesse..

Patoloogia üksikasjalikud omadused

Mitu kopsu metastaasi on pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded. Need levivad lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu, kuid ka implantatsiooni metastaasid on võimalikud. Sel juhul paljunevad muteerunud rakud kasvaja kokkupuutel või idanemisel pleuraga. Lisaks on neil võimalik tungida ülemistesse hingamisteedesse lagunevast neoplasmist kopsudesse bronhidesse.

Kui patsient saab teada kopsudesse tunginud metastaasidest, on esimene küsimus, mille ta arstilt küsib, kui palju mul on jäänud elada. Vastust on keeruline anda, kuna kõik sõltub haiguse staadiumist, mutageensete rakkude leviku kiirusest, ravi efektiivsusest ja patsiendi tervisest. Kõige sagedamini on kopsudes esinevate metastaaside prognoos halb, mis on seotud diagnoosimise edasilükkamise ja patoloogiliste rakkude rohkuse esinemisega hingamissüsteemi kudedes.

Sellest hoolimata ei pea te pärast diagnoosi kuulmist ja õppima, millised metastaasid on kopsuvähi korral, meelt heitma. Kui immuunsüsteem on võimeline võitlema patoloogiaga, siis võite selle haigusega elada kuni 15 aastat ja isegi rohkem.

Kuidas metastaasid kopsudes välja näevad, sõltub neoplasmi tüübist. Kõige sagedamini on seda patoloogilist rakku esindatud sõlmega, mille suurused varieeruvad mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini (5 cm või rohkem). Kui on üks sõlm, siis nimetatakse seda üksildaseks. Lisaks võivad kopsuvähi metastaasid olla üksikud (mitte rohkem kui kolm sõlme) ja mitu (üle kolme sõlme). Samuti eristage hajus-lümfisüsteemi (metastaasid näevad välja nagu õhukesed nöörid) ja haiguse pleuravormi (metastaasid näevad välja nagu kihid, kõrguvad pleura kohal).

Patoloogilise protsessi põhjuste kohta

Kopsu tuvastamine metastaasidega toimub kõige sagedamini teiste organite onkoloogiliste kahjustustega. Fakt on see, et kopsukoe tungib ulatuslikult läbi lümfisüsteemi ja veresoonte, mööda mida patoloogilised rakud kergesti rändavad. Kopsudesse jõudes elavad nad nendes ja alustavad kasvu ja arengut. Tulevikus levitavad sellised kolded iseseisvalt patoloogilisi rakke kogu kehas. Seetõttu õpivad sellised patsiendid sageli kopsuvähi kohta metastaasidega ajus, maksas, luukoes või muudes elundites. Näiteks rinnavähi korral täheldatakse sageli implantatsiooni metastaase, mis on eriti oluline agressiivselt kasvavate kasvajate puhul..

Niisiis, patoloogiat diagnoositakse järgmiste onkoloogiliste haiguste korral:

1. Rinnavähiga saab kopsu metastaase tuvastada..
2. Mao, söögitoru, pärasoole ja eesnäärme vähk on haiguse arengu seisukohalt oluline.
3. Maksa ja sapiteede vähk põhjustab sageli metastaaside tungimist kopsukoesse hematogeensel teel. See tähendab, et verevooluga muteerunud rakk läbib maksa portaalveeni ja jõuab kopsu, kus algab selle patoloogiline areng.
4. Samuti on võimalik kopsukahjustus neeru- ja põievähi korral. Kättesaadava statistika kohaselt täheldatakse kopsu metastaasidega neeruvähki enam kui 50% juhtudest. Hingamisorganite sõlme saab tuvastada nii esmasel läbivaatusel kui ka pärast nefrektoomiat. Algstaadiumis võib neeruvähi kopsu metastaase tuvastada ainult kompuutertomograafia abil.

Üldiselt on kopsude sekundaarsed neoplasmid tuvastatavad peaaegu kõigi kehas esinevate onkoloogiliste haiguste korral.

Patoloogia sümptomid

Kopsudes metastaaside moodustumise algfaasis ei näita sümptomid kehas tekkinud onkoloogilist protsessi. Just sel põhjusel diagnoositakse haigus hilja, kui inimest on juba raske aidata. Varajane kopsu metastaas avaldub järgmiste sümptomitega:

1. Masendunud meeleolu, ükskõiksus kõige ümber toimuva suhtes.
2. Nõrkus, mis pole seotud ületöötamisega.
3. Söömissoovi puudumine.
4. Salendav.
5. Palavik subfebriilide märkide tekkeks ilma nähtavate nakkusnähtudeta.

Need haigusmarkerid on väga mittespetsiifilised ja ei sunni patsienti uurima arstiga nõu pidama. Haiguse progresseerumisel hakkavad kopsumetastaaside nähud varjama end katarraalse nakkusena: bronhiit, kopsupõletik ja gripp. Hoolimata sellest on patsiendi tervislik seisund enamasti haiguse lõpliku staadiumi kujunemiseni rahuldav. Ainult mitmete suurte sõlmede olemasolul ilmnevad hingamisteede onkoloogia patoloogilised sümptomid:

1. Köha koos metastaasidega kopsudes alguses röga ei kaasne, häirib patsienti öise puhke ajal. Tulevikus ilmneb limaskestade väljavool, milles leidub mädaseid ja veriseid kandjaid.
2. Bronhid muutuvad üha kitsamaks, mis viib röga paksenemiseni. Sel perioodil kopsuverejooksu areng.
3. Kopsu metastaasidega rinnavähiga kaasneb valu, kuna kasvajarakud kasvavad pleuraks ja ribideks ning võivad mõjutada selgroogu.
4. Heli kõla kaob, see muutub kähedaks, mis on oluline, kui mõjutatakse rindkere ülaosa vasaku külje lümfisõlmi.
5. Kui patoloogilises protsessis osalevad mediastiinumi parema külje lümfisõlmed, täheldatakse ülemise osa pagasiruumi turset.

Enne surma esinevad sümptomid, mis annavad kopsu metastaase, ei erista vähktõve muude terminaalsete staadiumide sümptomeid. Patsient lõpetab toidu võtmise, sülitab verd, südame rütmis on ebaõnnestumisi. Tugev köha ja õhupuudus ei taandu. Valu muutub väga intensiivseks, mis nõuab narkootiliste ainete sisseviimist. Aja jooksul kaotab inimene võime iseseisvalt hingata, mille tagajärjel viiakse ta mehaanilisse ventilatsiooni.

Kuidas metastaase tuvastada??

Kehatemperatuuri tõus koos metastaasidega kopsudes ja üldise tervise halvenemine paneb inimese arsti külastama. Arst kogub haiguse kohta üldteavet, saab teada, mis on perekonna ajaloos onkoloogiline pinge. Diagnoosi pole võimalik teha ainult läbivaatuse ja patsiendi kaebuste põhjal, vajalik on instrumentaalne uuring.

Rinnanäärmetel on metastaaside tuvastamine kopsudes võimalik, kuid nende asukoha täpsustamiseks ja väikeste sõlmede tuvastamiseks on vajalik kompuutertomograafia. See meetod võimaldab teil tuvastada isegi neid vähirakke, mis on subpleuraalsed. Kopsudes olevad röntgenkiirguse metastaasid näevad välja nagu elektrikatkestused, neil on ümar kuju või nööride kuju. Tegelikult sõltub sõlmede ja nööride tegelik värv primaarsest kasvajast. Näiteks melanoomi korral on nad pruunid või valged ja sarkoomiga võivad olla roosakas-hallid.

Kui on vaja vähendada keha kiirguskoormust, saadetakse patsient magnetresonantstomograafiasse. See protseduur võimaldab visualiseerida kuni 0,3 mm läbimõõduga mikroskoopilisi kasvajaid. Kasvajamarker CYFRA 21-1 võimaldab tuvastada kopsu metastaase nende arengu varases staadiumis. Muidugi seisab arsti ülesanne tuvastada primaarne kasvaja, mis levib vereringe- või lümfogeense süsteemi kaudu kogu kehas patoloogilisi rakke. Selleks viige läbi kõigi siseorganite täiendavad uuringud.

Teraapia

Kopsumetastaaside korral sõltub ravi otseselt sellest, milline kasvaja patsiendil tuvastatakse, samuti sellest, kuidas see reageerib manustatud ravimitele. Olulisteks teguriteks on sellised kriteeriumid nagu: sõlmede arv, nende asukoht, patsiendi üldine heaolu jne..

Kopsumetastaaside korral võib keemiaravi kõrvaldada mõned kahjustused või peatada nende kasvu. Ravi võib olla suunatud nii kasvajarakkudest vabanemisele kui ka patsiendi elukvaliteedi parandamisele. Keemiaravi võib läbi viia iseseisva ravimeetodina või kombineerituna teiste meetoditega haigusest vabanemiseks..

Pärast patoloogiliste rakkude leviku lookuse kindlaksmääramist otsustab arst, kuidas ravida kopsu metastaase. Fakt on see, et teatud tüüpi kasvajad on kiiritusravi suhtes tundlikud, näiteks metastaasid Ewingi sarkoomis või osteogeenne sarkoom.

Kui patsiendil on üksikud sõlmed, on nende kirurgiline eemaldamine võimalik. Sel juhul on oluline, et metastaasid puuduvad teistes organites ja esmane kasvaja reageerib hästi jätkuvale ravile. Sel juhul võime eeldada, et kopsumetastaasidega patsiendi eluiga pikeneb ühe kuni kahe kümnendini.

Üldiselt mõjutavad paljud tegurid seda, kui palju konkreetne patsient elab koos metastaasidega kopsudes. Selliste patsientide keskmine eluiga viie aasta jooksul on võrdne 40% -ga. See on võimalik patoloogia varajase avastamise korral ja tingimusel, et patsient ei harjutanud ravi rahvapäraste ravimitega metastaaside esinemist kopsudes. Parimaid tulemusi saab siis, kui patoloogiat provotseeris emaka, piimanäärme, luude ja neerude vähk..

Kopsu metastaaside prognoos

Metastaasid kui vähi jätk

Enneaegse ja ebaõige ravi korral areneb peaaegu igasugune vähk aktiivselt sellistes elundites nagu:

• kõht;
• maks;
• neerud
• nahk;
• põis;
• munasarjad ja emakas;
• kilpnääre;
• aju;
• eesnääre;
• söögitoru jne.

Kasvajad kasvavad ja tekitavad pahaloomulisi rakke, mis nakatavad kehas naaberorganeid, põhjustades uusi kasvajaid..

Vähirakud hakkavad rändama vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu ja seega võib neid leida peaaegu kõikjalt..

Kõige sagedamini sisenevad nad maksa, selgroosse, kuid suure ala ja ulatusliku kapillaaride võrgu tõttu kinnitatakse sekundaarsed kasvajad kopsuõõnde. Keha saab immuunsuse abiga sellele mõnda aega vastu seista, kuid varem või hiljem on pahaloomulisi rakke nii palju, et immuunsüsteem ei suuda neid vaos hoida. Sageli on see vähi arengu tagajärg palju eluohtlikum kui selle algsel kujul. Haigestunud inimese kopsudes esinevate metastaaside prognoos ei ole kõige soodsam, sest väga sageli näitab nende ilmnemine juba pikaleveninud haigust.

Kopsu sekundaarsete kasvajate sümptomid

Algstaadiumis tunneb haige inimene väsimust ja õhupuudust, sümptomid võivad olla sarnased kopsupõletiku, tuberkuloosi või muude raskete kopsuhaigustega. Palaviku, tugeva köha, isu puudumise ja apaatiaga seotud füsioloogiliste probleemide taustal halveneb psühholoogiline seisund märkimisväärselt. Varastes staadiumides esinev valu võib puududa, seetõttu on sel juhul vähi tuvastamine äärmiselt keeruline. Peamine sümptom, mis võib viidata tegelikele probleemidele, võib olla vere ilmnemine rögas olevas rögas. Köha on ebaühtlane - terav välimus, lühike kestus ja kiire lagunemine. Mõnikord võib inimene välimuselt tunduda tervislik, tal on kehas tõsiseid probleeme. Peamised sümptomid taanduvad järgmistele ilmingutele:

• köha koos õhupuudusega;
• terav kaalulangus;
• vere laigud rögas olevas rögas;
• kehatemperatuuri tõus väikeses vahemikus;
• isu puudumine ja pidev väsimus;
• õhu puudumine ja peapööritus;
• mitmesugused valu rinnus.

Kopsu metastaaside ellujäämise prognoos

Kopsu metastaaside tõeliselt kvaliteetset ellujäämisprognoosi pole lihtne teha ja selle täpsus on väga väike. Sellel on oluline mõju mitmele tegurile, sealhulgas:

• peamise kasvaja asukoht, suurus ja histoloogiline seisund;
• ravi kestus ja intensiivsus;
• sekundaarsete pahaloomuliste kudede arv ja suurus;
• immuunsuse seisund ja patsiendi vanus.

Kui sekundaarsete kasvajate avastamise hetkest alates ravi ei ole kahe aasta jooksul, sureb 90% patsientidest. Kolmandik patsientidest jääb ellu õigeaegse kirurgilise sekkumisega. Kõige tõhusam variant on kompleksravi kasutamine, mis hõlmab kiiritusravi, kirurgiat, aga ka ravimeid. Sellise ravi korral võib patsientide eeldatav eluiga olla 5-10 aastat. Sellel on suur mõju kopsude metastaaside - primaarse kasvaja - eluea prognoosile. Kui see asus seedetraktis ja eemaldati õigeaegselt, siis on elulemus kuni 50%. Patsientidel, kellel olid Urogenitaalsüsteemi pahaloomulised kasvajad, täheldatakse kõrget elulemust. Kuid kopsuvähk koos lülisamba metastaasidega teeb prognoosi pettumuseks ja patsiendi ellujäämisvõimalused on viidud miinimumini..

Lohutuse prognoos õigeaegse raviga

Selleks, et kopsu metastaaside prognoos oleks mugavam, on diagnoosi määramisel vaja läbi viia õigeaegne ja kvaliteetne ravi. Diagnoosimise staadiumis määratakse sekundaarsete vähirakkude allikas ja selle areng. Kogu ravi on vähendatud allika kõrvaldamiseni, samuti haiguse sekundaarsete fookuste ilmnemise ärahoidmiseni. Kõige tõhusamad vähihaigete ennetamise meetodid on keemiaravi ja kiiritus, isegi kui neil on tohutu arv kõrvaltoimeid. Kirurgiline sekkumine võib olla üsna tõhus, kuid seda ei saa alati kasutada, eriti kahjustatud koe suure ala korral. Kaasaegne meditsiin pakub selliseid täpseid meetodeid haiguse vastu võitlemiseks nagu neutronvoo või gammakiirguse emissioon. Kui selle tekke algstaadiumis oli võimalik tuvastada pahaloomuline moodustis, siis selle moodustise eemaldamise operatsioon ei põhjusta ohtlikke rakke muudes keha organites ja see on kindlaim viis ennetamiseks.

Metastaatiline kopsuhaigus - nähud, sümptomid, ravimeetodid ja prognoosid

Pahaloomulised kasvajad hingamisteede elundite kudedes, mida kannavad vähi primaarsest fookusest veri või lümf, on metastaasid kopsudes. Nad on maksa järel kahjustuste sageduses teisel kohal. Põhjus on see, et kopsude kaudu pumbatakse suur kogus verd. Neis metastaaside teke on väga sageli teiste organite vähi tagajärg. Prognoosi määrab sel juhul esmane fookus. Lisaks saate rohkem teada kopsude metastaaside väljanägemise, nende põhjuste ja ravimeetodite kohta..

Mis on kopsu metastaasid

Kopsudes tekkivad sekundaarsed neoplasmid, mis tulenevad pahaloomuliste rakkude migratsioonist vähi poolt mõjutatud teisest elundist. Nii et meditsiin määrab metastaasid, mille kolded asuvad kopsukoes. Sekundaarsetest kasvajatest on need kõige tavalisemad, sagedamini leitakse üle 60-aastastel meestel. Mitme metastaasiga muutub kahjustuste eemaldamiseks radikaalne ravi võimatuks, seetõttu on prognoos kehv. Alternatiiviks on keemiaravi, mis ei taga ka uute kasvajate teket..

Sümptomid

Algstaadiumis avalduvad kopsu metastaasid üldise joobeseisundi sümptomitega ja sageli korduvate külmetushaigustega. Siis täiendatakse neid märke:

• hingeldus;
• valu ja jäikus rinnus;
• köha röga ja verega;
• ülakeha tursed rõhu tõttu pealaevadele ja häiritud vere väljavoolu tõttu.

Need sümptomid võivad esialgu ilmneda ainult füüsilise koormuse taustal ja avalduda seejärel puhkeolekus. Need samad sümptomid on esmased kopsuvähi korral. Metastaasid ilmuvad siia kohe ja neid ei kanta teistest organitest üle. Sümptomeid ei põhjusta mitte neoplasmid ise, vaid infektsioonid ja põletikud, millega nad kaasnevad. Köha ja valu taustal täheldatakse sageli palavikku ja kehakaalu langust.

Köha

Kopsu metastaaside tunnused esimestel etappidel pole eriti väljendunud. Need ei pruugi pikka aega ilmuda ja algavad pärast pleura kaasamist onkoloogilisse protsessi: see on juba 2 või 3 vähi staadium. Sel põhjusel on nähtus sageli väga tähelepanuta jäetud seisundis. Üks esimesi köha tekkeid erineb oluliselt külmetuse korral täheldatavast. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

1. Patsiendi varajases staadiumis kannatab ahastunud ja kuiv köha, mida sagedamini täheldatakse öösel.
2. Siis muutub see märjaks ja sellega kaasneb verine eritis ja mädane-limaskeste röga.
3. Järk-järgult aheneb bronhide valendik. See muudab köha eritatava flegma mädaseks. Mõnikord hõlmab see vere triipe.
4. Kui vähk kasvab pleuraõõnde, muutub köha väljakannatamatuks ja sellega kaasneb bronhide tugeva surve tõttu valu.

Põhjused

Metastaasid jaotatakse primaarseteks koos kopsuvähiga ja sekundaarseteks, mida saab tuvastada muude elundite kahjustustega, näiteks:

• emakas;
• munasarjad;
• neerud
• kõht;
• söögitoru;
• kilpnääre;
• käärsool või pärasool;
• piimanäärmed;
• eesnääre.

Põhjuste hulka kuuluvad perifeerne kopsuvähk, naha melanoom ja mitmesugused sarkoomid. Arstide arvates on seda tüüpi pahaloomuliste kasvajate allikaks peaaegu kõik onkoloogilised haigused, lihtsalt mõne tüübi korral diagnoositakse neid palju sagedamini. Vähirakud levivad transpordi teel lümfivedeliku või verega. Kuna kopsukoel on ulatuslik kapillaaride võrgustik ja lõtv struktuur, mõjutavad selle metastaasid ühte esimestest.

Klassifikatsioon

On mitmeid klassifikatsioonimärke, mille järgi metastaasid jagatakse erinevatesse rühmadesse. Tüübi järgi võivad nad olla fokaalsed või infiltreeruvad ja läbimõõdu järgi - suured või väikesed. Muud klassifikatsioonid:

• lokaliseerimise teel - ühe- või kahepoolne;
• koguse järgi - üksikud (üksikud), üksikud (kui mitte rohkem kui kolm) ja mitu (kui rohkem kui 3);
• levitamisvõimaluste järgi - levitatud ja mediastiinialine.

Diagnostika

Kopsumetastaaside olemasolu kinnitamiseks uuritakse patsiendi anamneesi, võttes arvesse olemasolevaid sümptomeid, ning kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Kopsukoe seisundi hindamiseks aitab rindkere röntgenograafia. Pildil saate kindlaks teha kasvajate olemuse ja arvu, efusiooni olemasolu pleuras. Kui kahtlustatakse metastaasidega kopsuvähki või on ette nähtud neoplasmide esinemine neis elundites:

• CT, s.o. kompuutertomograafia väikseimate radade määramiseks;
• ultraheli või ultraheli;
• MRI, s.t. magnetresonantstomograafia sekundaarsete kahjustuste tuvastamiseks kuni 0,3 mm;
• röga ja pleura efusiooni tsütoloogiline uurimine;
• bronhoskoopia biopsia histoloogiliseks uurimiseks;
• avatud biopsia.

Kuidas tekivad kopsu metastaasid röntgenpildil

Röntgenpildi abil saadakse kopsudest pildid, milles moodustised on nähtavad. Need võivad tunduda eraldi väikeste fookuste või suuremate sõlmedena, mis on vähem levinud. Erinevat tüüpi metastaasid kajastuvad röntgenpildil teatud viisil:

1. Sõlm Üksikud või mitu vormi ilmuvad selgete kontuuridega sõlmede kujul. Need on lokaliseeritud peamiselt kopsude alumises osas. Väljaspool koldeid jääb hingamisteede kude puutumatuks..
2. Pleura. Röntgen meenutab pleuriidi pilti. Eksudatsioon ja mitmed mugulsibulad on pildil nähtavad..
3. Pseudopneumaatiline. Fookusele lähemal asuvatel kiududel on ebamäärased kontuurid ja keskelt eemaldudes muutuvad neoplasmi kontuurid täpsemaks.
4. Segatud. Seda tüüpi metastaaside korral on mitmed ülaltoodud kolded.

Kas kopsu metastaase saab ravida?

Vastus sellele küsimusele sõltub arstiabi õigeaegsest kättesaadavusest. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate minema onkoloogi vastuvõtule. Pärast diagnoosi kinnitamist, peamise kasvaja eemaldamist ja sekundaarsete fookuste hävitamist kiiritusravi, keemiaravi või operatsiooni abil võime rääkida tulemusest. Eeldatav eluiga pärast operatsiooni sõltub ka rehabilitatsiooniperioodist, kuid enamikul juhtudest on kopsukoes metastaaside prognoos pettumust valmistav.

Kopsu metastaasid

Kopsudes olevad metastaasid on sekundaarsed neoplasmid, mis tekivad pahaloomuliste rakkude migratsiooni ajal teisest elundist. Esialgses etapis avalduvad need üldise joobeseisundi ja korduvate külmetushaiguste sümptomitega. Seejärel ilmnevad õhupuudus, valu rindkeres ja köha koos vere lisamisega. Diagnoosimisel võetakse arvesse kliinilisi ilminguid, radiograafiat, rindkere CT-d, histoloogilisi ja tsütoloogilisi uuringuid. Ravi - keemiaravi, kiiritusravi, laser-resektsioon, radiokirurgia ja traditsioonilised kirurgilised sekkumised.

Üldine informatsioon

Kopsu metastaasid on sekundaarsed pahaloomulised kolded kopsukoes. Võimalik on lümfogeenne, hematogeenne või implantatsioonirakk rakkude migreerumiseks teises elundis paiknevast neoplasmist. Need on üks levinumaid sekundaarseid kasvajaid. Patsientide seas on üle 60-aastased mehed. Kopsu metastaaside prognoos on tavaliselt halb. Mitme metastaaside, kopsukoes kolde hilja avastamise ja teiste elundite samaaegse kahjustuse tõttu on radikaalne ravi tavaliselt võimatu. Erandiks on üksikud metastaasid kopsudes, mis tekivad pikka aega pärast primaarse neoplasmi spetsiifilist ravi või kirurgilist eemaldamist. Ravi viivad läbi onkoloogia ja pulmonoloogia spetsialistid.

Kopsu metastaaside etioloogia ja patanatoomia

Erineva lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajate kopsukoe sagedaste kahjustuste põhjus on kopsukoes hästi arenenud vere ja lümfisoonte võrk. Primaarse kasvaja rakud rändavad läbi lümfisüsteemi või vereringesüsteemi, settivad kopsukoesse või pleura alla ja tekitavad metastaase.

Lisaks on võimalik implantatsiooni (aspiratsiooni) metastaasid, mille käigus pahaloomulised rakud levivad mööda bronhi ülemiste hingamisteede lagunevast neoplasmist, lähedalasuva organi bronhi, kopsu või agressiivselt kasvavast kasvajast. Kopsukoes esinevad sekundaarsed kasvajad võivad ise muutuda metastaaside allikaks teistes elundites.

Kopsu metastaase diagnoositakse sagedamini rinna-, mao-, söögitoru, põie-, kolorektaalvähi, eesnäärmevähi, maksa-, melanoomi- ja neerukasvajate primaarse vähi korral, kuid neid võib tuvastada ka muude onkoloogiliste haiguste korral. Tavaliselt on need sõlmed läbimõõduga mõnest millimeetrist kuni 5 või enama sentimeetrini. Sagedamini on mitu. Kopsu metastaasid melanoomis võivad olla pruunid, pruunikas-mustad, valged või osaliselt pigmenteerunud. Sarkoomi ja vähi sõlmed on valged või roosakas-hallid. Harvem on metastaasid kopsudes difuusne võrk, mis levib pleura all ja kopsukoe paksuses - selliseid sekundaarseid neoplasme leidub vähi lümfangiidis pahaloomuliste rakkude migratsiooni tõttu lümfisoonte kaudu.

Kopsu metastaaside klassifikatsioon

Kopsudes olevad metastaatilised kolded on klassifitseeritud vastavalt mitmele tunnusele:

• Neoplasmi tüübi järgi: fokaalsed ja infiltratiivsed vormid.
• Sekundaarsete kasvajate arvu järgi: üksildane (üksik), üksik (mitte rohkem kui 3), mitu (üle 3).
• Läbimõõdu järgi: suured ja väikesed.
• Lokaliseerimine: ühe- ja kahepoolne.

Leviku omadusi arvestades eristatakse kopsu metastaaside kahte vormi: leviv ja mediastiinne. Kopsukoes levinud vormi korral tuvastatakse mitu sekundaarset kasvajat (reeglina peamiselt alumises osas). Mediastinaalses vormis mõjutavad kõigepealt mediastiinumi lümfisõlmed ja seejärel rändavad tuumorirakud lümfisoonte kaudu kopsukoesse. Röntgenpildi omadusi arvestades eristatakse kopsu metastaaside nelja vormi:

• Sõlm Siia kuuluvad üksik- ja mitmusevormid. Radiograafidel tuvastatakse selgete kontuuridega sõlmed, mis lokaliseeruvad peamiselt madalamates sektsioonides. Koldest väljaspool olev kopsukoe säilitab oma normaalse struktuuri.
• Pseudopneumaatiline (difuusne lümfisüsteem). Piltidel on tihendatud koe mitu õhukest nööri, mis asuvad peribronhiaalses tsoonis. Fookusele lähemal on ahelad ebamääraste kontuuridega, tihendite piiri eemaldamine saab selgemaks.
• Pleura Tuletab meelde eksudatiivse pleuriidi pilti. Eksudatsiooni saab tuvastada pleuraõõnes. Kopsude pinnal leidub mugulaid.
• Segatud. Täheldatakse kahe või enama ülaltoodud vormi kombinatsiooni..

Kopsudes metastaaside ravimise taktika määramisel on oluline kasvaja tundlikkus erinevat tüüpi teraapia suhtes. Selle näitaja põhjal saab eristada järgmist tüüpi kopsu metastaase:

• Kiire kiiritusravi ja keemiaravi (osteogeense sarkoomi, munasarjavähi ja munandivähi korral).
• Keemiaravi suhtes vastupidav (emakakaelavähi ja melanoomi korral).
• Hormonaalsele ravile reageerimine (suguelundite hormoonaktiivsete neoplasmidega).

Kopsu metastaaside sümptomid

Algstaadiumis on kopsu metastaasid tavaliselt asümptomaatilised. Võib tuvastada vähi tavalisi tunnuseid: motiveerimata nõrkus, apaatia, aneemia, isutus, kehakaalu langus, palavik. Kopsu metastaaside esimene manifestatsioon on tavaliselt korduvad külmetushaigused: gripp, bronhiit, kopsupõletik. Mõnikord ilmnevad sümptomid ainult lõppfaasis, kopsudes on mitu sõlme, bronhid ja pleura on haaratud.

Kopsu märkimisväärse osa lüüasaamisega või bronhi kokkusurumisega areneb hingeldus. Köha koos metastaasidega kopsudes on esialgu kuiv, sagedamini ilmneb öösel. Seejärel ilmub lõhnatu mukopurulentne röga, sageli vere lisandiga. Bronhide ahenemisega muutub röga paksemaks, mädaseks. Võimalikud on kopsuverejooksud. Kopsude metastaasid, mis ulatuvad pleura, ribide ja selgroodeni, provotseerivad valu teket. Mediastiinumi vasaku osa lümfisõlmedes leiduvate metastaaside korral võib täheldada hääle kähedust ja afooniat ning mediastiinumi parempoolse osa lümfisõlmede kahjustusi - keha ülaosa turset ülemise vena cava kokkusurumise tõttu.

Kopsu metastaaside diagnoosimine

Diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi, kliinilisi ilminguid, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemusi. Kopsu metastaaside kahtlusega patsiendid suunatakse röntgenograafiasse, mis võimaldab hinnata kopsukoe seisundit, määrata sekundaarsete neoplasmide tüüpi, olemust ja arvu ning efusiooni olemasolu pleuraõõnes. Patsientidele on ette nähtud ka kopsuarterite CT - see kaasaegne tehnika võimaldab tuvastada väiksemaid kui 0,5 mm läbimõõduga metastaase, sealhulgas neid, mis asuvad subplauraalselt.

Vajadusel vähendage kokkupuudet kiirgusega (laste kopsudes esinevate metastaasidega, paljude uuringute abil muude organite primaarsete fookuste ja metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks, pikaajalise jälgimisega) ja kahtlustatavate väikeste metastaaside korral tehakse kopsude MRT - selle tehnika abil saab tuvastada sekundaarsed kahjustused läbimõõduga alla 0, 3 mm. Kopsu metastaasid kinnitatakse röga ja pleura efusiooni tsütoloogilise uuringu tulemuste või bronhoskoopia, perkutaanse punktsioonikoe kopsubiopsia või (harvemini) avatud biopsia käigus saadud biopsia histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Muude lokalisatsioonide metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi ulatuslik uurimine, sealhulgas kõhuõõne organite ultraheli, luustiku stsintigraafia, selgroo CT ja MRI, aju CT ja MRI, vaagnaelundite ultraheli, retroperitoneaalse ruumi ultraheli ja muud uuringud. Kopsumetastaasid eristuvad perifeerse kopsuvähi, healoomulise kopsu neoplasmi, kopsupõletiku, kopsu tsüsti ja tuberkuloomiga.

Kopsu metastaaside ravi

Terapeutiline taktika määratakse primaarse kasvaja tüübi, selle reaktsiooni ravile, metastaaside arvu ja läbimõõdu kopsudes, teiste organite metastaatiliste kahjustuste olemasolu või puudumise, patsiendi üldise seisundi ja mõnede muude tegurite järgi. Peamine ravimeetod on tavaliselt keemiaravi, mida saab kasutada eraldi või koos teiste meetoditega. Hormoonist sõltuvate kasvajate levikust põhjustatud kopsu metastaasidega on ette nähtud hormoonravi. Hormonaalse ravi parimat mõju täheldatakse eesnäärmevähi ja rinnavähi korral.

Kiiritusravi on ette nähtud retikulosarkoomi, Ewingi sarkoomi, osteogeense sarkoomi ja mõne muu tuumori suhtes, mis on kiirguse suhtes tundlikud. Kopsu metastaaside kirurgilise ravi näidustused on piiratud. Operatsioon on soovitatav üksikute metastaaside, kopsu perifeerse osa isoleeritud kahjustuste, kontrollitud primaarse neoplasmi ja metastaaside puudumise korral teistes organites. Mõnikord viiakse läbi kaheastmeline kopsude resektsioon ja maksa resektsioon koos üksikute metastaasidega kopsu- ja metastaatilise maksavähi korral. Mitmel juhul kasutatakse radiokirurgiat või sekundaarse fookuse laser-resektsiooni. Suurte bronhide kokkusurumisel viiakse läbi endobronhiaalne brahhüteraapia.

Kopsu metastaaside prognoos

Metastaaside ilmnemine kopsudes varem kui aasta pärast primaarse tuumori radikaalset ravi on sõlmede läbimõõt üle 5 cm, sekundaarsete fookuste kiiret kasvu ja intratrarakuliste lümfisõlmede suurenemist peetakse prognostiliselt ebasoodsateks teguriteks. Pikaajaline ellujäämine on mõnel juhul võimalik pärast ühe või enama aasta kopsu metastaaside kirurgilist sekkumist pärast primaarse kasvaja radikaalset ravi.

Tegurite hulgas, millel ei ole kopsu metastaasidega eeldatavat eluiga olulist mõju, on sekundaarse kahjustuse (tsentraalse või perifeerse) paiknemine, kahjustuse külg, metastaatilise pleurakahjustuse olemasolu või puudumine. Pärast kombineeritud ravi on kopsus üksikute metastaasidega patsientide viieaastane elulemus umbes 40%. Parimaid tulemusi täheldatakse emaka, luude, neerude, rindade ja pehmete kudede keha primaarsete neoplasmide korral..

Kopsu metastaasid

Meditsiiniekspertide artiklid

Kopsude kudedes tarnitakse verre hapnikku ja süsihappegaas eritub. Aktiivne verevarustus loob suurepärased tingimused mikroorganismide ja kasvajarakkude paljunemiseks. Kopsud on metastaasidega (sekundaarsed kasvajad) seotud kahjustuste arvu järgi teisele kohale (mõned allikad on esimesse kaldu). Primaarse pahaloomulise moodustumise lokaliseerimine mõjutab metastaaside sagedust ja olemust. Eraldatud metastaatiline protsess kopsukoes moodustab 6–30% juhtudest. Mitmete vähirakkude (koos pehmete kudede sarkoomi, neeruvähi, emaka koorionepithelioomiga) paiknemine põhjustab kopsukoes kaugete metsade moodustumist ja moodustavad 60-70% kliinilisest praktikast.

RHK-10 kood

Kopsu metastaaside põhjused

Kopsukude on varustatud ulatusliku hargnenud kapillaaride võrguga. Olles osa veresoonkonna süsteemist ja osaledes aktiivselt mikrotsirkulatsiooni protsessis, tagab lümfisüsteem lümfi transportimise (laevade, sõlmede ja kollektorite kaudu venoosse süsteemi) ja toimib drenaažisüsteemina, mis selgitab kopsu metastaaside põhjuseid. Lümf on peamine kanal kasvajarakkude liikumiseks ja patoloogia tekkimiseks. Siseorganitest / kudedest toimub lümfi väljavool kapillaaride läbimisel lümfisoontesse, mis omakorda moodustavad lümfikollektorid.

Lümfisõlmedele kui immuunsussüsteemi komponentidele antakse kaitse- ja vereloomefunktsioonide rakendamisel domineeriv roll. Pidevalt ringleb läbi lümfisõlmede, lümf on rikastatud lümfotsüütidega. Sõlmed ise on takistuseks võõrkehale - surnud rakkude osakestele, tolmule (majapidamises või tubakas), kasvajarakkudele.

Kopsu metastaaside sümptomid

Kopsu metastaase tuvastatakse operatsioonita patsientidel või neil, kellel on eemaldatud tuumori primaarne fookus. Sageli on metsa esimene moodustumine haiguse esimene märk. Reeglina kulgeb kopsu metastaaside areng ilma tõsiste sümptomiteta. Ainult väike osa patsientidest (20%) teatas tugevatest ja valulikest ilmingutest:

• püsiv köha;
• hingeldus;
• köha röga või verega;
• valu ja rindkere jäikus;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 C;
• kaalukaotus.

Hingelduse esinemine on tingitud suure osa kopsukoe osalemisest patoloogilises protsessis bronhi valendiku ummistuse või kokkusurumise tagajärjel, mis põhjustab kopsukoe segmendi / osakaalu vähenemist.

Kui kasvaja katab pleura, selgroo või ribid, siis ilmneb valu.

Sarnased tõendid kaugeleulatuva protsessi kohta. Enamikul juhtudest tuvastatakse metsad ainult regulaarse radioloogilise uuringu abil (pärast vähktõve primaarse ravi korral) varases staadiumis, kui maksimaalne terapeutiline toime on võimalik. Sellega seoses peavad kõik pahaloomulisi kasvajaid ravivad patsiendid vähemalt kaks korda aastas tegema röntgenograafiat või röntgenülesvõtteid..

Köha koos metastaasidega kopsus

Nagu primaarse kasvajaprotsessi juhtumid, on kopsu metastaasidega köha ka patoloogia kõige esimene märk ja kliinilises praktikas esineb seda 80–90% juhtudest.

Hoolimata asjaolust, et köha on kõigi bronhopulmonaarsete haiguste lahutamatu kaaslane koos kopsukoe metastaasidega, on selle olemusel mitmeid tunnuseid.

Esialgu kannatavad patsiendid kuiva, vaevatud, valuliku köha käes. Rünnakud muutuvad sagedasemaks, tavaliselt öösel. Lisaks muutub köha niiskeks, vabastades lõhnatu mukopurulentse röga. Tühjendamisel võib täheldada vereribade segunemist. Bronhide valendiku ahenemisega muutub röga puhtalt mädaseks. Võimalikud kopsuverejooksu tunnused.

Alguses häirib õhupuudus füüsiliste pingutuste ajal, kuid muutub peagi igapäevaste toimingute kaaslaseks (näiteks trepist üles minnes).

Kopsudes olevad metastaasid võivad kasvada pleuraks, avaldada survet bronhidele, mis suurendab köhimist ja põhjustab tugevat valu, mis hoiab ärkvel. Vasakpoolse mediastiinumi sõlmede metastaasid põhjustavad järsku kähedust ja afooniat. Paremal asuva metsade lokaliseerimine avaldab ülemisele õõnesveenile survet, põhjustades näo, ülajäsemete turset, ahenenud kurgu tunnet ja peavalu ilmnemist köhimise ajal.

Kopsuvähk ja metastaasid

Metastaasid moodustuvad peaaegu kõigil pahaloomuliste kasvajatega patsientidel hilises staadiumis. See juhtub, et metastaaside protsess avaldub sageli kasvaja arengu alguses. Vähirakkude skriinimine primaarsest kasvajast kaugematesse elunditesse on onkoloogia ohtlik komplikatsioon.

Kopsuvähk võtab juhtiva koha pahaloomuliste rakkude otseses levimises väljaspool kahjustatud kopsu piire, samuti varajase ja ulatusliku metastaaside tekkimises. Viimane on tingitud suure hulga vere- ja lümfisoonte olemasolust kopsukoes.

Lahangute tulemuste kohaselt esineb kopsuvähk ja metastaasid 80–100% juhtudest.

Metastaasid esinevad lümfogeensel, hematogeensel, aerogeensel ja segatud viisil. Enamiku onkoloogide sõnul on viimane viis kõige tavalisem.

Arstid nõustusid, et selle onkoloogilise protsessi kujunemisel on mitu mustrit:

• patsiendi vanuse mõju haiguserakkude leviku kiirusele;
• sagedus sõltub kasvaja struktuurist.
• Näiteks diferentseerimata väikerakuline kopsuvähk annab mitu metsi.

Kopsuvähk ja aju metastaasid

Suurim metsas (30–60%) sõeluuring ajus on tingitud kopsukoe pahaloomulistest kasvajatest, eriti väikeste rakkude vähkide korral. Üle 50-aastased patsiendid on ohustatud ja esinemissagedus suureneb igal aastal. Selline onkoloogiline protsess aitab kaasa vaimsete ja füüsiliste häirete tekkele..

Metastaatilised ajukahjustused põhjustavad:

• koljusisese rõhu suurenemine, mis väljendub valuna lõhkemistüüpi peas, iiveldustunne ja mitmesugused teadvuse häired (stuupor, kooma);
• epileptivormi krambid;
• neuroloogilised kohalikud häired - haiguse tunnused ilmnevad kahjustatud vastupidises kohas. Näiteks kopsuvähi metastaasid vasakus ajus tuvastatakse paremal asuva keha sümptomite (tundlikkuse muutused, halvatus, kõnehäired jne) kaudu.

Sageli näitavad aju metastaasid primaarse onkoloogia manifestatsiooni. Nii pöördub neuroloogiliste häirete pärast arstide poole umbes 10% kopsukoe onkoloogiaga patsientidest.

Neuroloogilised sümptomid haiguse progresseerumisel võivad esineda insuldi vormis.

Tuleb märkida, et CT / MRI abil tuleb uurida iga vähihaiget, kellel on peavalu, krambid, iiveldus, halvenenud kõnnak, nõrk mälu, jäsemete nõrkus..

Kopsuvähk ja maksa metastaasid

Kopsukoe onkoloogilised kasvajad filtreerivad välja pahaloomulised rakud maksas, lümfisõlmedes, neerudes, ajus, luustruktuurides ja teistes organites / kudedes. Esialgsel etapil maksa metastaasid ei avaldu. Maksarakkude järkjärgulise asendamisega vähendab mets märkimisväärselt elundi funktsionaalsust, samal ajal kui maks muutub tihedamaks ja omandab väljendunud tuberosuse. Massiivne kahjustus põhjustab sageli kollatõbe ja loomupärast joobeseisundit.

Patoloogia esinemist võivad soovitada järgmised sümptomid:

• nõrkustunne, vähenenud töövõime;
• kaalukaotus;
• isupuudus, isutus;
• iivelduse tunne, oksendamine, ämblikveenide väljaulatuvus, naha terviklikkus;
• raskusaste, maksa piirkonna rõhk, tuim valu;
• temperatuuri olemasolu, tahhükardia;
• veenide suurenemine kõhupiirkonnas, kollatõbi, astsiit;
• naha sügelus;
• kõhupuhituse ilmnemine, soolestiku talitlushäired;
• veenilaiendite verejooks gastroösofageaalset tüüpi;
• rindade katkemine (günekomastia nähtus).

Inimkeha maks täidab detoksikatsiooni funktsiooni intensiivse vereringe abil (läbilaskevõime minutis - üle pooleteise liitri), mis selgitab metsas tekkiva keha sagedust kehas.

Elutähtsa organi lüüasaamine välistab radikaalse kirurgilise ravi kasutamise, pidades silmas suurenenud üldistusi ja keha kiiret nõrgenemist (sageli täheldatakse kardiopulmonaalset ja hingamispuudulikkust).

Kopsuvähk ja luumetastaasid

Kliinilises praktikas leitakse umbes 40% luustruktuuride onkoloogilisest protsessist kopsukoe primaarses onkoloogias. Metastaaside all: lülisammas, reieluud, vaagnavöönd ja õlad, rinnaku ja ribid. Jaotus iseloomu mööda skeleti telge tuleneb punase luuüdi lokaliseerimise iseärasustest. Kasvajarakkude olemasolu luuüdi vaskulaarses kihis ei ole metsas fookuse tekkimiseks piisav tingimus, vajalik on bioloogiliste tegurite seostamine. Nende hulka kuulub kasvajarakkude sekreteeritud paratüreoidhormoonilaadse valgu (aktiveerib metaboolseid protsesse luustruktuurides) suurenenud ekspressioon.

Luumetastaasid on osteolüütilised, osteoblastilised ja segatud. Kliiniline pilt on omane:

• tugev valulikkus;
• luustruktuuride deformatsioon ja patoloogilised luumurrud;
• hüperkaltseemia (plasma kaltsiumi üleküllastumine).

Harvadel juhtudel on mets moodustumine asümptomaatiline. Talumatu valu põhjustab narkootiliste valuvaigistite kasutamist ja haiglaravi.

Mitteväikerakk-kopsuvähk ja luumetastaasid on halva prognoosi kriteeriumiks, kui keskmine elulemus ei ületa kolme kuud.

Kopsuvähk ja seljaaju metastaasid

Lülisamba metastaatiline kahjustus omistatakse sekundaarsele pahaloomulisele moodustumisele, mis esineb sagedamini kui primaarne onkoloogia. Mõnikord pole igal kümnendal juhul võimalik vähktõve peamist allikat kindlaks teha.

Kopsuvähk ja lülisamba metastaasid leitakse 90% -l kliinilisest praktikast. Pealegi on onkoloogiline protsess mitut laadi ning vähirakkude tungimise rada toimub sagedamini verevooluga, harvemini lümfiga. Metsa areng põhjustab valu selgroolülide vastavas piirkonnas, mida väljendatakse neuralgiliste valude esinemisega, mille ilmnemine on seotud survega seljaaju närvijuurtele.

Sageli kogunevad kolded nimmepiirkonda, põhjustades valu (näiteks ishias) ja isegi jalgade halvatust. Valulikkus suureneb järk-järgult, suureneb öösel. Ilma õigeaegse ja nõuetekohase ravita muutub valu väljakannatamatuks. Neuroloogiliste muutuste esimeste sümptomite - radikulopaatia või müelopaatia - ilmnemine on röntgenpildi põhjus, mis paljastab selgroolülide kehade ja protsesside hävitamise. Luude skaneerimise tehnika võimaldab lülisamba metastaaside täpsemat visualiseerimist.

Maksa ja kopsu metastaasid

Metastaatilised kahjustused ilmnevad sageli vähi hilises staadiumis. Metsa levitamine toimub vere, lümfi või segatud viisil. Kõige sagedamini on kolded lokaliseeritud kopsukoes, maksas, ajus, luudes.

Metastaaside protsess koosneb keerulisest toimingute jadast, mille käigus vähirakud muudavad oma asukohta onkoloogia fookusest, rännates vere, lümfi vooluga või otsese laienemise kaudu teistesse kudedesse. Algselt eraldub vähirakk kasvajast ja põhjustab valkude lagunemist, omandades liikumisvõime.

Inimese rakul on teada kolm liikumisviisi: kollektiivne, mesenhümaalne ja amööbne. Vähirakkudel on eriline liikuvus, mis võimaldab teil liikuda ühe liikumise tüübilt teisele..

Varases staadiumis areneb metastaasid asümptomaatiliselt. Parema hüpohondriumi tsoonis on raskustunne ainult patoloogilise fookuse kasvu korral.

Metastaatilise rinnavähi juhtumid põhjustavad mõnedel patsientidel elutähtsate elundite progresseeruvat patoloogiat, mis põhjustab surma, teistel - haiguse aeglast arengut pika stabiliseerumisperioodiga (eluiga ulatub 10 aastani). Rinnavähiga patsientide sagedane surmapõhjus on maksa ja kopsude metastaasid..

Neeru ja kopsu metastaaside vähk

Neeruvähk on sagedamini meessoost patsientide seas, sõltuvus suitsetamisest ja töötamisest ohtlikes tööstusharudes. Patsientide keskmine vanus on 40–60 aastat, ehkki viimastel aastatel on täheldatud tendentsi neeruvähi avastamiseks nooremas põlvkonnas. Kõige tavalisem vähi tüüp on neerurakk (üle 40%), neeruvaagna ja kusejuha kasvajad (20%) on teisel kohal, sarkoomi juhtumid moodustavad mitte rohkem kui 10% juhtudest.

Neeruprotsesside arengut mõjutavad tegurid jagunevad: hormonaalseteks, kiirguse ja keemilisteks. Spetsiaalsesse riskirühma kuuluvad suitsetajad, kus metastaase on palju ja haigus on raskem.

Vähirakud levivad hematogeenselt ja lümfogeenselt. Neeru onkoloogia levikut metsas on täheldatud pooltel patsientidest. Enamikul neeruvähi kliinilistest juhtudest tuvastatakse neeruvenoosse süsteemi ja rindkere peamiste anumate ning kõhu tsoonide metastaasid kopsudes, luustruktuurides, maksas ja ajus.

Neeruvähk, kopsu metastaasid tuvastatakse iseloomuliku hemoptüüsi abil. Üksik tuumoriprotsess röntgenuuringu käigus võib sarnaneda bronhogeense vähi tekkega ja mitmete metsade esinemisega - kopsupõletiku või tuberkuloosi seisundiga.

Rinnavähk ja kopsu metastaasid

Onkoloogilised haigused klassifitseeritakse vastavalt arenguetappidele, mis võimaldab raviarstidel orienteeruda efektiivse ravi valimisel ja hinnata prognoosi. Kolmanda astme rinnavähiga ilmnevad kopsude metastaasid, mõjutatud on lümfisõlmed ja kasvaja ise võib olla erineva suurusega. Kuni lümfisõlmed on sulandunud ühte materjali, peetakse haiguse tulemust soodsaks..

Kolmanda etapi rinnavähi onkoloogial on kaks kraadi:

• invasiivne protsess, mille tuumori moodustumine ei ületa viit sentimeetrit. Lümfisõlmed on laienenud, neil on tihe side lähedalasuvate kudedega;
• teist kraadi iseloomustab kasvajarakkude idanemine rindkere piirkonna lümfisõlmedes, mille määrab naha punakasvärv.
• Rinnavähki ja kopsu metastaase tuleks kahtlustada järgmiste sümptomitega:
• kuiva tüüpi progresseeruv kuiv või eritisega köha (lima, vere lisand);
• paljud patsiendid märgivad õhupuudust;
• valulikkus rinnus;
• vähenenud söögiisu ja kaal.

Mets mõjutab enamasti kopsu perifeerseid osi, mis selgitab nende tuvastamise keerukust diferentsiaaldiagnostikas. Patsientide hilinenud visiitide põhjustajaks on metastaaside kliiniliste ilmingute puudumine üksiku ja üksildase vohamise korral..

Rinnavähi metastaaside jaoks kasutatakse rindkere- ja hormoonravi, kuid täieliku taastumise juhtumeid on harva. Seetõttu on ravi peamine eesmärk kõrvaldada sümptomid ja patsiendi võime elada täisväärtuslikku elu, mis saavutatakse toksilisema režiimi abil.

Mitu kopsu metastaasi

Kopsudes olevad metastaasid on ümarad või mitmed ümar kujuga sõlmed, mille väärtus ulatub viieks sentimeetrini või rohkem.

Haiguse arengu vaatluste põhjal jõuti järeldusele, et mitmed kopsu metastaasid jagunevad võrdselt mõlemasse lobesse. Patoloogilise protsessi arengu kiirus tõestab metastaatiliste neoplasmide pahaloomulisi kasvajaid. Aasta jooksul pärast primaarse kasvaja diagnoosi kinnitamist leiti metsas patsientidel järgmisi suhteid:

• umbes 30% on olitar tüüpi;
• üle 35% - üksik kahjustus;
• 50% juhtudest on mitu.

Iseloomulik nähtus, mille fookused on väiksed, ilma idanemiseta bronhikoes ja pleuris, on asjaolu, et kopsude mitmed metastaasid ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Haiguse progresseerumisega kaasneb üldine nõrkus, ebamugavustunne õhupuuduse, kiire väsimuse, temperatuuri ilmnemisel.

Mitme metastaasi harvadel juhtudel astub üks mets bronhi seinale. Selle patoloogilise protsessi kuluga ilmneb kuiv köha, mis areneb bronhogeense primaarse onkoloogia sümptomiteks koos limaskestaga.

Maovähk ja kopsu metastaasid

Vereringe kaudu täheldatakse metastaase maovähi hilisemates staadiumides, välja arvatud portaalveen. Nii et kopsudes, luustruktuurides, neerudes, ajus, põrnas, nahas on mitu metastaasi.

Mao onkoloogia on meeste avastamise sageduses teisel kohal ja naiste hulgas kolmandal kohal. Idiopaatilise alveoliidi korral ilmnevad lümfogeensest rajast tingitud maovähk ja kopsu metastaasid 70% -l juhtudest. Makroskoopilise uurimise käigus leiti, et kasvajarakud moodustavad lümfikanalis konglomeraate (peribronhiaalsed ja alamõõdu veresooned), mis on valkjashallid sõlmed ja õhukesed valkjad nöörid.

Sageli on mitmed ümmargused metsad väikesed ja kasvavad aeglaselt. Enamikul juhtudest tuvastatakse kahepoolsed, idanevad eraldatult või metastaatiliste bronhopulmonaarsete, bifurkatsiooni lümfisõlmede taustal. Sageli leitud isoleeritud pleuraefusioon (ühepoolne / kahepoolne tüüp) või lümfangiit, mis on levinud bronhopulmonaarsetesse, mediastiinumi sõlmedesse.

Metastaasid kopsudes ja selgroos

Lülisamba metastaasid on retsidiiv pärast esmast onkoloogilist ravi, mille käigus mets ei olnud täielikult hävinud. Nad edenevad aktiivselt, mõjutades läheduses asuvaid kudesid. Lülisamba metastaasid võivad tungida naaberorganitest.

Metastaaside moodustumine kopsudes ja selgroos on põhjustatud kopsukoe ja luude aktiivsest verevarustusest. Verevooluga kasvajarakud tungivad luuüdis ja luukoes, aktiveerides luude struktuuri neelavate osteoklastirakkude tööd. Veri pumbatakse pidevalt läbi kopsukoe, muutes need metsade kasvamiseks teiseks juurdepääsetavaks kohaks (pärast maksa).

Nende kliinilise pildi järgi ei paljasta kopsudes ja lülisambas olevad metastaasid end üldse. Kopsu metastaase arenguprotsessis (sageli kaugelearenenud vormidega) saab tuvastada köha, röga veriste lisandite, madala palaviku, kurnatuse, hingamisraskuste.

Luu metastaaside progresseerumist väljendavad valu, sulamata luumurrud, ainevahetushäired, hüperkaltseemia. Kõige ebameeldivam ja tõsisem sümptom - hüperkaltseemia hõlmab märkide kombinatsiooni: janu, suu kuivus, aktiivne uriini moodustumine (polüuuria), iiveldus, oksendamine, letargia ja teadvusekaotus. Lülisamba kahjustused metsas on suurenenud seljaaju survest, samuti neuroloogilistest probleemidest - jäsemete liikuvuse muutustest, vaagna luude funktsioonist.

Kopsude ja selgroo metastaaside soodsa tulemuse saavutamiseks on oluline arengu alguses ära tunda patoloogilised ilmingud ja määrata tõhus ravi.

Soolevähk ja kopsu metastaasid

Soolevähk viitab limaskesta pahaloomulisele haigusele. Onkoloogiat leidub soolestiku mis tahes piirkonnas, kuid kõige sagedamini paksus sektsioonis. Üsna levinud vähihaigus mõjutab nii üle 45-aastaseid mees- kui ka naissoost inimesi.

Nagu paljud onkoloogilised haigused, on ka soolevähk asümptomaatiline ning haiguse esimesi tunnuseid ajatakse sageli segi koliidiga. Soolevähi peamine sümptom on vere olemasolu väljaheites..

Kliinilised ilmingud on erinevad, sõltuvalt sellest, milline saitidest on kaasatud patoloogilisse protsessi ja onkoloogia arenguastmest. Paremal asuvaid kasvajaprotsesse iseloomustab kõhulahtisus, valu kõhus, vere väljajätmine fekaalides, rauavaegusaneemia (pideva verekaotuse tõttu). Vasakul onkoloogia - kõhukinnisus, puhitus. Soolevähki tuleks kahtlustada pikaajaliste (kahe nädala või enama) düspeptiliste ilmingute korral: röhitsemine, iiveldus, raskustunne maos, söögiisu vähenemine, ebaregulaarne väljaheide.

Sama soolestiku vähi sümptom on vaenulikkus liha suhtes. Soolevähk ja kopsu metastaasid näitavad haiguse progresseerumist, üleminekut vaevalisele vormile. Nõrkus, naha pleegitamine, kehakaalu langus, liigne närvilisus ühinevad üldiste sümptomitega.

Eesnäärmevähk ja kopsu metastaasid

Metsa, mis nakatab elutähtsaid organeid eesnäärmevähi korral, peetakse surmavaks. Ja suremuse põhjus on haiguse hiline diagnoosimine (kolmandas või isegi neljandas etapis).

Metastaaside protsess algab juba haiguse varases staadiumis, millesse on kaasatud lümfisõlmed, luustruktuurid, kopsukoe, neerupealised ja maks. Sümptomid ilmnevad vähi tähelepanuta jätmisel, kui ravi on keeruline või isegi võimatu..

Eesnäärme pahaloomulise haigusega märgitakse sagedast urineerimist, valu perineaalses tsoonis, vere lisandeid uriinis ja spermat. Eesnäärmevähil ja kopsu metastaasidel on lisaks kopsu sümptomitele (köha, verega röga, valu rinnus jne) kasvajaprotsessi hilises staadiumis tavalised joobeseisundi tunnused: patsiendi järsk kaalukaotus, nõrkus, väsimus, kahvatu nahk koos mullane varjund. Eesnäärmevähi metastaasid tuvastatakse jalgade tursega (jalgade tsoon, pahkluud).

Urineerimisega seotud probleemide esinemine on uroloogi külastamise võimalus. Eesnäärmevähid mõjutavad tõenäolisemalt vanemaid mehi.

Kopsu sarkoomi metastaasid

Pehmete kudede sarkoom on lai rühm pahaloomulisi kasvajaid, mis moodustavad embrüonaalse mesodermi primitiivse tüübi. Mesoderm sisaldab mesenhüümi, mis on kõõluste, sidemete, lihaste jne moodustava sidekoe moodustumise peamine materjal..

Sarkoomi iseloomustab aeglane kasv ja vähene valulikkus. Kõige sagedamini tuvastatakse sarkoomi metastaasid kopsukoes, harvem piirkondliku tüüpi lümfisõlmedes. Sarkoomi lokaliseerimise ühine koht on alajäsemed, vaagnapiirkond, retroperitoneaalne ruum. Kasvaja enda suuruse järgi hinnatakse metsas levimise tõenäosust (mida suurem on kahjustus, seda suurem on metastaaside tõenäosus).

Väline sarkoom on kiiresti kasvav, istuv, valutu ja pehme puudutusega moodustis. Kasvaja pind on sile või mugulaline. Hilisemaid etappe kirjeldab iseloomulik karmiinpunane-tsüanootiline varjund ning veenid väljenduvad ja laienevad. Sisemine tuvastatakse protsessi alustamisel ümbritsevate elundite fookustega pigistamisel.

Metastaaside kulg kopsudesse ja teistesse siseorganitesse on hematogeenne. Lümfogeensed metastaasid moodustavad ainult 15% kõigist juhtudest.

4. etapi kopsu metastaasid

4. staadiumi vähk on pöördumatu patoloogiline protsess, mida iseloomustab onkoloogia tungimine naaberorganitesse, samuti kaugete metsade ilmumine.

• vähi progresseerumine koos luustruktuuride, maksa, kõhunäärme, aju kahjustusega;
• kiiresti laienev kasvaja;
• mis tahes tüüpi luu vähk;
• surmaga lõppev vähk (melanoom, kõhunäärmevähk jne).

Viie aasta elulemus 4. staadiumi vähi diagnoosimisest alates ei ületa 10%. Näiteks maovähi ja metastaaside esinemine 4. astme kopsudes on soodsa prognoosiga, elulemus 15-20%. Maksimaalset eeldatavat eluiga täheldatakse kardinaalse osa, eriti lamerakujulise kasvajaga patsientidel. Kuigi soolestiku kasvajaprotsesside positiivne prognoos ei ületa 5%. Eesnäärmevähiga patsientide peamine probleem on maksa ja neerude rikkumine, mis põhjustab diagnoosi kinnitamisest esimese viie aasta jooksul surma.

Kuidas kopsu metastaasid välja näevad??

Röntgendiagnostika võimaldab teil kindlaks teha, kuidas metastaasid kopsudes välja näevad. Kliinilise pildi kohaselt eristatakse järgmisi kuju muutusi:

• sõlmeline;
• hajus lümfisüsteemi;
• segatud.

Sõlmevormi juurde kuuluvad üksikud (suure sõlmega) või mitut tüüpi (fokaalsed) tüübid. Üksildase välimuse fookused on ümarad sõlmed, millel on selged kontuurid, paiknedes peamiselt basaalosas. Selliseid metsi leidub sageli vähiprotsessi asümptomaatilises protsessis. Arenguomaduste ja kasvukiiruse järgi on üksildane mets sarnane esialgse kasvajaga.

Arstid vastavad metastaaside fookusvormile sagedamini kui suure sõlmega. Enamikul patsientidest täheldatakse kopsudes väikseid fokaalseid metastaase koos ümbritsevate kopsukoe lümfangiidiga, seetõttu avalduvad kliinilised sümptomid (õhupuudus, üldine nõrkus, köha ilma eritiseta) varases staadiumis.

Hajus-lümfisüsteemi (pseudo-pneumaatilist) kulgu iseloomustavad muutused raskes mustris, mis ilmub röntgenpildil õhukeste lineaarsete tihenditena. Patoloogilise protsessi progresseerumine põhjustab fokaalsete varjude vohamist. Selliseid patsiente peetakse kõige raskemateks..

Pleuravormi Mets võib algul segi ajada eksudatiivse pleuriidiga. Röntgen paljastab mugula tüüpi voodipesu, massilise efusiooni olemasolu. Pleura patoloogilisi protsesse iseloomustab kopsupuudulikkus, heaolu halvenemine, subfebriili tüüpi temperatuur.

Segatud vormis tekivad lisaks sõlmede kahjustustele ka lümfangiit ja pleuratsooni efusioon. Protsessis osalevad sageli mediastiinumi sõlmed. Neid koldeid kopsudes nimetatakse kopsu-pleuraks või kopsu mediastinaalseks.

Kopsu röntgenograafia metastaasid

Rindkere röntgenuuring võimaldab teil uurida kopsukoe struktuuri, tuvastada kahtlane tuhmumine, rinnaku organite asendi muutused, määrata lümfisõlmed.

Metsasukoha ja suuruse määramiseks tehakse kahte tüüpi pilte - esi- ja külgprojektsioon. Kopsu röntgenkiirguse metastaasid on ümardatud (nagu mündid) erineva suurusega (ühe- või mitmekordse) tumenemisega, jagatud tüüpideks:

• sõlme, sealhulgas suure sõlmega (üksildane) ja fookuskaugus (mitu);
• difuusne lümfisüsteem (pseudopneumaatiline);
• pleura;
• segatud.

Üksildast vaadet iseloomustavad mõjutatud sõlmede selgelt määratletud kontuurid, mis paiknevad peamiselt kopsu basaalosades. Kopsu koe struktuur ei muutu. Fokaalne vorm on tavalisem, kombineerituna ümbritsevate kudede lümfangiidiga.

Hajus-lümfisüsteemi tüüp on radioloogiliselt tuvastatav peribronhiaalse tsooni õhukeste lineaarsete tihendite raske mustri abil. Patoloogilise fookuse kasv muudab nöörid ebamääraseks ja veelgi selgemate varju piiridega, paiknedes hajutatult kopsude väljal.

Metsas pleura vorm kopsudes varases staadiumis võetakse kõige sagedamini eksudatiivse pleuriidi pildiks. Harvadel juhtudel on patogeen seotud pleuraga. Röntgenpildil on nähtav mugula tüüpi voodipesu, mis katab kopsukoe, või efusioon (sageli kahepoolne), mille laad varieerub transudaadist / eksudaadist kuni raskekujulise hemorraagiani.

Segatud välimust iseloomustab sõlmede olemasolu kopsukoes koos lümfangiidi ja pleuratsooni efusiooniga.

Kuhu see haiget teeb?

Vormid

Teisene kasvaja - kopsu metastaasid (metastaasid, mets) - klassifitseeritakse järgmiselt:

• kahjustuse olemuse järgi - fokaalne või infiltratiivne;
• kvantitatiivselt - üksildane (1 tk), üksik (2–3 tk) või mitu (üle 3);
• vastavalt kasvu astmele - väike või suur;
• asukoha järgi - ühepoolne / kahepoolne.

Metastaaside ilmumine ja areng toimub vähirakkude leviku tagajärjel teistest elunditest. Kasvaja sait sisaldab miljoneid mõjutatud rakke, mis sisenevad kopsukoesse vere või lümfi voolu kaudu. Igasugune onkoloogia suudab kopsu metastaaseerida, pahaloomulistes neoplasmides tuvastatakse sagedamini sarnaseid protsesse:

• piimanäärme;
• Põis;
• mao ja söögitoru;
• neeru
• naha melanoom;
• kolorektaalse vähi juhtumid.

Primaarsete neoplasmide konkreetse ravimeetodi suhtes tundlikkuse astme järgi jagatakse kopsu metastaasid rühmadesse:

1. keemiaravi ja kiiritusravi (munandi- / munasarjavähk, trofoblastiline kahjustus, osteogeenne sarkoom) on tõhusad;
2. keemiaravi suhtes vastupidav (melanoom, emakakaela lamerakk-kartsinoom jne);
3. rakendatav konservatiivsete meetoditega (kopsukoe, rinnanäärme kasvajad).

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Milliseid teste on vaja teha?

Kellega ühendust võtta?

Kopsu metastaaside ravi

Pahaloomuliste kasvajate sekundaarse fookuse tuvastamine oli hiljuti patsiendi jaoks lause. Need patsiendid üritasid anesteesia abil elukvaliteeti parandada, sageli ravimite kasutamisega. Kaasaegses meditsiinipraktikas on teada meetodid metastaaside eemaldamiseks kopsudes, mis varajase diagnoosimise korral viib täieliku taastumiseni.

Ravi valikut mõjutavad mitmed tegurid: tuumori primaarse koha asukoht ja histoloogiline pilt, esialgse ravitoime olemus ja tõhusus, patsiendi füüsiline seisund.

Terapeutiline taktika põhineb paljude aastate onkoloogilistel kogemustel, sealhulgas:

• keemiaravi on kõige levinum vähirakkude tõrje tehnika, mis kontrollib metsade kasvu. Ravikuur sõltub varem läbitud ravi aegumistähtajast ja kasutatud ravimitest;
• hormoonravi - määravaks saab primaarse kasvaja tundlikkus selle meetodi suhtes. Maksimaalset positiivset mõju täheldatakse rinna- / eesnäärmevähi korral;
• kirurgiline ravi - määratakse harva, kui koldel on mugav lokaliseerimine ja see on resekteeritav. Oluline tingimus on metsade puudumine teistes organites;
• kiiritusravi - sagedamini sümptomite leevendamiseks / leevendamiseks;
• radiokirurgia - efektiivne ravi kübernuga;
• laser resektsioon - soovitatav kasutada olukordades, kus kasvaja on peamine hingamisteede obstruktsioon (hingamisteede kurgu ja bronhi kokkusurumine).

Kui kasvaja surub peamiste bronhide läheduses asuvale alale, kasutatakse endobronhiaalset brahhüteraapiat - radioaktiivsete kapslite väljastamine bronhoskoobi abil.

Kopsuvähi ravi metastaasidega

Kopsu onkoloogia on soost sõltumata levinud haigus, mis on meeste hulgas kaks korda tavalisem kui naistel.

Kopsuvähiga patsientidel täheldatakse sageli aju metastaase. Teraapia efektiivsuse suurendamiseks paljastatakse sel juhul kogu ajupiirkond ja multifokaalsete kahjustuste korral kasutatakse stereotaktilist radiosurgiat. Järgmine samm standardses raviskeemis on keemiaravi. Täisteraapiast keeldumine ja õigeaegse ravi ebaõnnestumine vähendab ellujäämisvõimalusi (eeldatav eluiga varieerub sel juhul ühe kuni mitme kuuni).

Kopsuvähi ravi metastaasidega maksas (kliinilises praktikas esineb 50%) viiakse läbi operatiivsete ja keerukate meetoditega, sealhulgas keemiaravi abil..

Metastaasidega kopsuvähi kirurgiline ravi jaguneb järgmisteks osadeks:

• radikaalne - eemaldatakse kogu pahaloomuline struktuur (esmane fookus, piirkondlikud lümfisõlmed);
• tinglikult radikaalne - lisage kiiritus- ja ravimteraapia;
• palliatiivne - põhineb patsiendi elukvaliteedi säilitamisel. See on asjakohane juhtudel, kui ükski loetletud meetoditest ei anna tulemust..

Radikaalset ravi ei kasutata, kui kasvajat pole tehniliselt võimalik eemaldada (kaasatud on naaberorganid ja -koed), tuvastatakse hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi hälbed, tekivad elundite dekompenseeritud haigused.

Kopsuvähi kiiritusravi metastaasidega on ette nähtud selle toimimatu väljanägemise tõttu juhul, kui patsient keeldub operatsioonist, kirurgilise meetodi raskete vastunäidustuste korral. Kiiritusravi parimaid tulemusi täheldatakse lamerakkide ja diferentseerimata vähitüüpide korral. See kokkupuuteviis sobib radikaalse (kiiritada kasvajat ennast ja piirkondlikku metsat) ja palliatiivse raviskeemi jaoks.

Mitte-väikeste rakkude metastaatilise vähktõve mittetoimiv tüüp, millel on kiiritusravi vastunäidustused, ravitakse keemiaraviga. Arst koostab individuaalse raviskeemi ravimite (tsisplatiin, bleomütsiin, paklitakseel jne) võtmiseks kuni kuue seansi jooksul. Keemiaravi on jõuetu luudestruktuuride, maksa ja aju metastaasidega.

Palliatiivse ravi eesmärk on säilitada patsiendi elukvaliteet, sealhulgas: lokaalanesteetikumi toime, psühholoogiline tugi, võõrutusmeetodid ja mõned kirurgilise sekkumise vormid (nefrostoomia, gastrostoomia jne)..

Kas kopsmetastaase ravitakse?

Aktiivse keemiaravi ja kiirgusega kokkupuute meetodid on hädavajalikud vahendid vähktõve tekkimise / leviku ennetamiseks varajases staadiumis. Vähi ravimisel metastaasidega on muidugi ka raskusi. Enamik metsaid on kemoteraapia suhtes resistentsed.

Ravimeetodi valikut mõjutavad metsasuurus ja paiknemine, primaarse kasvaja omadused, patsiendi vanus ja füüsiline seisund tervikuna, samuti eelnevad meditsiinilised mõjud..

Vähihaigeid, kellel on metastaasid kopsudes, peeti hiljuti lootusetuks. Ja keemiaravi ja kirurgilise kokkupuute kasutamisel on mitmeid puudusi. Nii vigastatakse operatsiooni ajal terve kude ja ravimite kasutamisel koos vähirakkudega surevad ka terved rakud. Kuid uusimad tehnikad võivad minimeerida ravi kõrvaltoimeid ja suurendada patsiendi ellujäämist..

Väikese suurusega kopsukoe kasvajaid saab ravida raadiosagedusliku ablatsiooniga. Selle tehnika edukas rakendamine on seotud raadiosagedusliku kiirguse kontsentreerumise võimalusega selles piirkonnas, mis on tingitud koldeid ümbritsevast õhuruumist. Teine suhteliselt uus tehnoloogia on kübernuga, mis kiiritab kopsu metastaase üsna täpselt, jäädvustamata terveid kudesid rohkem kui millimeetri täpsusega. Selline täpsus vähendab kõrvaltoimete ja järgneva kopsufibroosi riski..

Ülaltoodud tehnoloogiaid näidatakse metsas läbimõõduga kuni 5 cm. Suurte kasvajatega patsiendid läbivad fookuste vähendamiseks suunatud ravi.

Kuidas ravida kopsu metastaase?

Pärast esmase vähktõve fookuse või kiiritusravi operatsiooni kasvava üksiku tüüpi kopsupiirkonna metastaase tehakse kirurgiline eemaldamine, mille käigus lõigatakse välja kasvaja sõlmega segment / lobe. Mitme metsi väljanägemine määrab hormooni sisaldavate ainete (rinna- / eesnäärmevähk) kaasamise ravikuuri või keemiaravi, sõltuvalt vähirakkude tundlikkusest. Kiiritusravi on näidustatud nii ühe kui ka mitme metastaasi korral (sarkoom, retikulosarkoom).

Ravi edukus sõltub metsade õigeaegsest avastamisest. Neljanda etapi vähk on teraapiast halvem. Selliseid patsiente peetakse kasutamiskõlbmatuks ja terapeutilise toime eesmärk on leevendada ja kõrvaldada peamised sümptomid - köha, hemoptüüs, õhupuudus, valu. Üsna sageli on vaja samaaegselt kõrvaldada sellised arengud nagu ägenemine pärast kiiritus- ja keemiaravi, kopsupõletik ja kopsupõletik.

Kopsu metastaaside keemiaravi

Keemiaravi onkoloogilises praktikas viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni. Sellele meetodile antakse oluline koht operatiivses kasvajas, kui metastaasid mõjutavad juba mediastiinumi lümfisõlmi.

• mitteadjuvant - vahetult enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Tuvastab vähirakkude tundlikkuse ravimite suhtes;
• adjuvant - pärast operatsiooni metastaaside vormis esineva relapsi vältimiseks;
• meditsiiniline - mets vähendamiseks.

Kopsu metastaaside keemiaravi parandab kvaliteeti ja pikendab patsiendi elu. Narkootikumide ravi teostatavus sõltub kasvaja histoloogilisest struktuurist. Väikerakkvähi saab ravida ravimitega ja kopsukoe mitteväikerakuline kasvaja on ravimite suhtes täiesti tundmatu.

Suurimat mõju täheldatakse plaatinapõhiste toodete kasutamisel. Raviskeemi ülesehitus põhineb: haiguse astmel, operatsiooni efektiivsusel, pahaloomuliste rakkude vastuvõtlikkusel ravimitele, patsiendi üldises seisundis.

Metastaatilise kopsukoe kahjustuse kõige tavalisemad ja tõhusamad raviskeemid:

• CMFVP - viie ravimi kombinatsioon: tsüklofosfamiid - 2 mg / kg (intramuskulaarselt / suu kaudu 28 päeva jooksul), metotreksaat - 0,75 mg / kg (intravenoosselt üks kord nädalas), 5-fluorouratsiil - 12 mg / kg (üks kord nädalas intravenoosselt), vinkristiin - 0,025 mg / kg (üks kord nädalas intravenoosselt), prednisoon - 0,25-0,75 mg / kg (kolm nädalat sees, siis veel üks nädal 10 mg);
• CMF - tsüklofosfamiid (100 mg / m2, päevas kahe nädala jooksul), metotreksaat (40 mg / m2 intravenoosselt esimesel ja kaheksandal päeval), 5-fluorouratsiil (600 mg / m2 intravenoosselt esimesel ja kaheksandal päeval);
• AS - adriamütsiin (esimesel päeval intravenoosselt 40 mg / m2), tsüklofosfamiid (200 mg / m2 kolmandal kuni kuuendal päeval intramuskulaarselt);
• FAC - 5-fluorouratsiil (500 mg / m2 esimesel ja kaheksandal päeval intravenoosselt), adriamütsiin (50 mg / m2 esimesel päeval intravenoosselt), tsüklofosfamiid (500 mg / m2 esimesel päeval intravenoosselt).

Tuleb märkida, et tsüklite kordamine toimub kolme kuni nelja nädala pärast.

Kopsu metastaaside rahvapärased abinõud

Traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini ravi alus on mürgid, mis hävitavad vähirakke. Keemilised ja looduslikud komponendid võivad samal ajal avaldada kahjulikku mõju tervetele rakkudele ja kudedele. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks ei soovitata samaaegselt kasutada mitut tinktuuri, kasutage väga kontsentreeritud tooteid. Iga agent võetakse eraldi ja jälgib hoolikalt keha reageerimist sellele..

Kopsu metastaaside rahvapärased abinõud:

• jahubanaan (suur, lantseolaat) - on kopsuvähi profülaktika ja metastaaside vältimiseks hädavajalik. Võimas keha kaitsevõimet vähendav aine, mis on oluline vähktõve vastu võitlemise protsessis ja pärast keemiaravi. Kuivad või värsked lehed (1 spl) vala klaasi keeva veega, tüvi kahe tunni pärast. Joo kuni neli korda päevas supilusikatäis (20-30 minutit enne sööki). Jahvatage värsked jahubanaani juured, võtke 1 spl. klaasi vees keetke viis minutit, tunni aja pärast on tinktuur valmis. Juua üks või kaks spl. supilusikatäit kolm korda päevas hemoptüüsiga;
• vereurmarohi - kasutatakse infusioone, dekokte, mitte kääritatud mahla. Tõhusalt köha, kasutatakse immunomodulaatorina. Taim on mürgine, oluline on jälgida annust! Vastunäidustatud epileptikumides. Kuiv jahvatatud rohi (1 spl) nõutakse tund aega poole liitri keeva veega. Pihustatud kompositsiooni võetakse supilusikatäis kuni neli korda päevas. Võib-olla lisage võrdselt nõges ja saialill;
• lagritsa juur - kasvajavastane toime on seotud kumariinide esinemisega. Emaileeritud nõudes 10g. juur vala 200ml. keeva veega, keeda puljong auruvannis (tiheda kaane all) umbes 20 minutit. 40 minuti pärast tüvi ja pigistage jääk, lahjendage keedetud veega esialgse mahuni. Joo 1 supilusikatäis Keetmine vähemalt kümme päeva 4-5 korda päevas.