Meditsiiniliste andmete kohaselt moodustub kehas iga päev kehas üle 30 000 ebanormaalse raku, mis muutuvad seejärel vähiks. Inimese immuunsüsteem leiab nad, hävitab need. Kui keha kaitsesüsteem mingil põhjusel ei töötanud või vähirakud „jäid kahe silma vahele“, siis hakkavad nad vohama ja muutuma pahaloomulisteks kasvajateks. Põhifookuse patogeensed rakud lümfi või verevoolu abil tungivad teistesse organitesse, kudedesse, moodustades metastaase (metastaasid).
Mis on metastaasid
Metastaasid on enamiku pahaloomuliste kasvajate sagenemise sekundaarsed kolded. Keha patoloogilised protsessid põhjustavad kolde moodustumist kaugetes ja lokaalsetes lümfisõlmedes. Need nähtused on seotud siseorganitega:
- kopsud;
- maks;
- piimanäärmed;
- selgroo;
- aju.
Metastaaside uuringud tuginevad asjaolule, et sekundaarsed kolded moodustuvad peaaegu kohe pärast pahaloomulise kasvaja moodustumist. Killustatud rakustruktuurid tungivad läbi veresoone lühenemise piirkonna. Seda leviku tüüpi nimetatakse hematogeenseks, see võib mõjutada ka lümfisüsteemi struktuure ja see viitab juba lümfogeensele viisile metastaaside arvu suurendamiseks..
Neoplasmide levimisega rinna- ja kopsuvähki mõjutavad nad aju ja kanduvad üle lümfivedeliku ja verega. Siis peatuvad nad teatud piirkonnas, väljuvad anumast ja moodustavad metastaaside fookuse. See protsess areneb algfaasis aeglaselt, see kulgeb sageli asümptomaatiliselt, seetõttu ei suuda arstid neid kohe märgata.
Millises vähi staadiumis nad ilmuvad
Metastaaside ilmnemise ja leviku ajastus kogu kehas ei saa olla ühemõtteline. Näiteks vähi metastaasid levivad lümfisüsteemi kaudu üleminekul 1. etapist 2. etappi. Kui neoplasmid on langenud kaugematesse elundisüsteemidesse, näitab see vähi 3. või 4. staadiumi. See tähendab, et haiguse erinevad arenguetapid on määratud metastaaside protsessidega, mitte vastupidi.
Põhjused
Kaasaegne meditsiin uurib pidevalt onkoloogiliste patoloogiate arengut, kuid ei suuda ikkagi täpset vastust anda, miks metastaasidega vähk ilmub. Peamine probleem on rakkude ebanormaalse moodustumise mehhanismi kindlaksmääramine. Kui saate selle lahendada, siis saavad arstid nende välimuse ära hoida ja vähk suudab võita. Metastaaside korral on vaja rääkida tähelepanuta jäetud haigusest, mida on väga raske ravida. Ainult agressiivne ja tõsine ravi võib aidata, nii et kõigi arstide peamine ülesanne on metastaaside ilmnemise vältimine.
Praktikas on täheldatud juhtumit, kus vähi areng on 2–3 aasta jooksul väga aeglane. Ebanormaalsete moodustiste kiirendatud kasvu käivitavad mehhanismid, mida tänapäeva meditsiin pole uurinud. Arstid saavad tuvastada ainult vähktõve ilmnemise üldised põhjused, millest kujuneb metastaatiline vorm:
- immuunsussüsteemi tugev nõrgenemine samaaegsete patoloogiate või tõhustatud ravimteraapia tõttu;
- uue hargnenud kapillaaride võrgu moodustumine kasvajas endas;
- vähi 3 staadiumis moodustuvad esimesed metastaasid, mis näitavad haiguse üleminekut järgmisse etappi;
- patoloogia fookus on kohtades, mis aitavad kaasa kasvaja levikule kogu inimkehas;
- patsiendi vanus (reeglina arenevad metastaasid noortel kiirema ainevahetuse tõttu sageli);
- sekundaarsed kolded esinevad sagedamini infiltreeruva vähitüübi korral.
Jaotusrajad
Pahaloomulise kasvaja ja healoomulise kasvaja erinevus on selles, et see pole piiratud ühe kahjustuse kohaga. Vähk levib teistesse elunditesse, kasvab naaberkudedesse. Metastaasid on rännak läbi rakkude keha, mis on kaotanud oma rakkudevahelise ühenduse. Protsess toimub järgmistel viisidel:
- Lümfogeenne Vähirakk siseneb kõigepealt piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis asuvad pahaloomulist protsessi mõjutanud elundi kõrval. Kui kasvaja progresseerub, kontsentreeritakse üha enam rakke lümfi, tungivad eemaldatud lümfisõlmedesse. Reeglina lokaliseeritakse need maksa, põrna, soolte, neerupealiste anumate läheduses.
- Hematogeenne. Metastaasid kantakse koos verega. Rakud liiguvad laevade kaudu, sisenevad teistesse kohtadesse, mõnikord esmasest pahaloomulisest moodustumisest väga kaugel. Sageli muutuvad sihtmärkideks need, millel on lai kapillaaride võrk, seetõttu kahjustatakse sagedamini kopse ja maksa..
- Implantatsioon. See rada realiseerib vähirakkude leviku seroosmembraanide (mesotelioumi) kaudu. Protsess areneb, kui kasvaja asub mesoteeli lähedal, kasvajasõlm on saavutanud suured suurused, mis koos suurenemisega jõuab pleura, kõhukelmesse, südamesse. Vähirakud külvavad seroosse katte pinda, moodustades protsessi, mida nimetatakse kartsinoomatoosiks. Sageli iseloomustab seda protsessi vedeliku kogunemine õõnsustesse (hüdrotooraks, astsiit). See levikutee räägib patoloogia 3.-4. Staadiumist, sageli esineb see eakatel patsientidel, mis raskendab oluliselt haiguse elu ja ravi.
Sümptomid
Metastaatiline vähk avaldub erineval viisil, see sõltub sekundaarsete fookuste asukohast. Mis tahes tüüpi vähktõve peamine sümptom on valu. Patoloogide arengu peamised sümptomid hõlmavad järgmisi ilminguid:
- Metastaaside sisenemisel aju tekib inimesel desorientatsioon, peavalu, iiveldus, pearinglus, kõne- ja nägemisprobleemid, kõndimisraskused.
- Kui metastaasid löövad luudesse, siis ei pruugi valu olla. Sageli on patoloogia arengu peamine sümptom see, et luu puruneb ilma kahjustusteta või väiksemate kahjustustega.
- Kui vähktõve metastaasid sisenevad kopsudesse, ilmnevad sümptomid, mis viitavad muudele probleemidele. Seda elundit tuleks kontrollida, kui inimene kurdab valu rinnus, õhupuudust, köha (verega, kuiv, märg).
- Maksas kaasneb metastaatilise kasvajaga sageli järsk kaalulangus, iiveldus, ikterus, isutus.
- Naha metastaaside esimeseks märgiks muutub sageli ovaalse või ümara kujuga tahkete valulike sõlmede ilmumine. Sageli on neil nahavärv punane või, kui see on melanoom, must või sinine. Mõnel juhul moodustuvad lühikese aja jooksul mitu sõlme..
Mis on metastaasid?
Pahaloomuliste rakkude lagunemise, leviku ja aktiveerimise tõttu ilmnevad vähktõve metastaasid. Sellised kolded raskendavad kasvajaprotsessi peamise allika ravimist ja on tervisele äärmiselt ohtlikud. Kehas levivad nad veresoonte ja lümfisõlmede kaudu. Primaarse kasvaja asukoht määrab metastaaside asukoha. Metastaaside tunnused sõltuvad onkoloogia tüübist. Patsiente ravib onkoloog. Metastaaside ravi hõlmab meditsiinilisi meetodeid ja kirurgilist sekkumist..
Metastaasid: arengu tunnusjoon
Metastaasid on haiguse sekundaarsete fookuste esinemise protsess, mis mõjutab naaberorganite kudesid.
Vähi arenguga moodustuvad lisaks primaarsele kasvajale ka onkoloogia sekundaarsed allikad. Haiguse fookused ei ole üksikjuhtumid, nende arv kehas suureneb järk-järgult onkoloogilise protsessi arenguga, ilmnevad mitmed metastaasid. Vähi varases staadiumis mõjutavad neoplasmid läheduses asuvaid elundeid (piirkondlik infektsioon). Viimastel etappidel saab tuvastada kasvajarakkude levikut perifeersetes kudedes (kauged). Kahjustuse suurus varieerub vahemikus 2 mm kuni 20 cm. Metastaasid on struktuurilt sarnased ema kasvajaga. Vähirakud nakatavad sageli lümfisõlmi, maksa ja kopse. Mitte nii sageli - neerud, luud, närvisüsteem. Nende levik raskendab patsientide ravi. Sageli tuvastatakse metastaasid varem kui kasvaja ise. Seda tüüpi vähktõve puhul on see tavaline:
Fookuste tüübid
Pahaloomuliste rakkude eraldamine ja levik toimub neljal viisil. Onkoloogias on metastaaside moodused:
- hematogeenne;
- lümfogeenne;
- siirdamine;
- segatud.
Erinevat tüüpi sarkoomide puhul on iseloomulikud hematogeensed organite kudedesse tungimise teed. Pahaloomulised rakud sisenevad veresoontesse ja liiguvad verega edasi. Kartsinoomirakud levivad lümfogeense meetodi abil. Onkoloogia arengu ajal kaotab lümf loodusliku barjääri kahjulike bakterite ja viiruste vastu. Vähi mõjul muutuvad lümfirakud ega suuda vastu seista metastaasidele, mis levib kogu kehas. Implanteerimise tee on võimalik, kui mõjutatud elundikoed puutuvad kokku tervete kudedega. Nii et kõhuõõne onkoloogia võib mõjutada maksa.
Tabelis on toodud peamised metastaaside sordid või võimalused:
| Metastaasid | Peamine asukoht |
| Kruckenberg | Levib munasarjades |
| Virhovski | Arendage koos mao onkoloogiaga ja ilmuge kaela lähedale |
| Schnitzler | Vähk pärasoole lähedal asuvate metastaasidega |
| Üksildane | Suured kogunemised kopsudes ja ajus |
| Osteoblastiline | Ilmuvad luukoes ja provotseerivad osteoblastide väljanägemist |
| Osteolüütiline | Mõjub luudele ja aktiveerib osteoklastide väljanägemist |
Patoloogia etapid
Vähi metastaasid ilmuvad erinevatel etappidel. Näiteks näitavad hematogeensed rakud onkoloogia 4 kraadi. Põhimõtteliselt hakkavad ebanormaalsed rakud levima haiguse 3-4 staadiumis. Inimene saab diagnoosi teadmata pikka aega elada. Mõnikord leiavad nad allika, tuvastades ainult haiguse sekundaarsed allikad. Vähi staadiumi määrab sekundaarsete fookuste arendamine, mitte vastupidi. Metastaaside ligikaudset ilmnemise aega ei ole võimalik kindlaks teha. On seisvaid koldeid, mis võivad kiiresti laieneda..
Arengu põhjused
Metastaaside peamiseks põhjuseks peetakse onkoloogia allikate lähedal asuvat arenenud anumate ja kapillaaride võrku. Selline süsteem pakub soodsaid võimalusi peamise kasvaja metastaaside arendamiseks ja toitumiseks. Arstid märgivad, et sekundaarsed kolded ilmuvad noorematel inimestel kiiremini. Selle põhjuseks on kiire ainevahetus. Lisaks paikneb kasvaja ise sageli kohas, mis soodustab ebanormaalsete rakkude vohamist. Samuti märgiti, et infiltreeruva tüübi vähi metastaasid ilmnevad ja kasvavad kiiremini kui teiste tüüpide korral.
Kuidas moodustatakse?
Pahaloomuliste rakkude eraldamise ja leviku protsess toimub neljas etapis:
- Metastaatiliste rakkude moodustumine.
- Primaarse onkoloogia osakond.
- Levik.
- Kasvaja kinnitus ja areng.
Pahatahtlikud rakud sisenevad teistesse organitesse lümfi, vere ja ühe organi kudede otsese kontakti kaudu teisega. Kehavedelike kaudu teistesse kudedesse neelates hakkavad metastaatilised rakud jagunema ja arenema. On olemas aktiivsed ja hilinevad metastaaside tüübid. Kahjustuse kiirus sõltub patsiendi immuunsusest ja vanusest, kahjustatud organi verevarustusest ja protsessi pahaloomulisuse tasemest.
Lokaliseerimine
Erinevat tüüpi onkoloogia moodustab sekundaarsed kolded erinevatele elunditele. Hematogeensed rajad levivad vähirakud kogu kehas pikkade vahemaade taha. Kui nad liiguvad mööda lümfi, võivad nad alguses mõjutada ühte organit ja seejärel edasi levida. Sõltuvalt vähktõve esmasest fookusest on võimalik kindlaks teha metastaaside kuhjumise koht. Tabelis on toodud primaarse kasvaja ja sekundaarsete kahjustuste sõltuvus:
| Onkoloogia | Sekundaarsed fookused |
| Rinna-, eesnäärme-, kilpnäärme- ja neeruvähk | Kopsud, luud, maks |
| Mao, munasarjade, maksa, käärsoole, emaka, kõhunäärme vähk | Maks, kõhuõõne, kopsud |
| Pärasoolevähk | Maks, kopsud, neerupealised |
| Melanoom | Nahk, lihased |
Haigusnähud
Metastaaside sümptomid sõltuvad fookuste asukohast.
Luude neoplasmid ei tee haiget, kuid luud muutuvad habras ja purunevad kergete vigastuste tõttu. Kopsuvähki iseloomustab valu rinnus koos köhimise ja õhupuudusega. Maksavähi sekundaarseid koldeid iseloomustab iiveldus, järsk kehakaalu langus ja söögiisu vähenemine. Aju kasvajate tekkega tekivad pearinglus ja migreen. Nahavähi metastaasid on nähtavad, neid võib keha pinnal näha või tunda. Nad näevad välja nagu tursed. Emakavähi tunnused - tugev krambid, valu alakõhus, määrimine.
Diagnostilised meetodid
MTS-i või metastaase saab tuvastada ultraheli abil. Tema abiga onkoloogia arengu ja pahaloomuliste kasvajate aste määramine. Vähiallika kasvu, lagunemist saab näha kompuutertomograafil (CT). Vähirakke nähakse sageli ka positronemissioontomograafia (PET), magnetresonantstomograafia (MRI), radiograafia ja radioisotoopide diagnostika abil.
Eluaeg
Pärast metastaaside olemasolu tuvastamist tahavad paljud patsiendid teada, kui palju elada. Prognoosid ja oodatav eluiga sõltuvad vähi tüübist. Kui tuvastate haiguse varases staadiumis, siis on taastumise võimalused palju suuremad. Kui vähktõbi tuvastati kõhuõõnes, on surma võimalus 5%. Neerupealiste vähki iseloomustab suur arv sekundaarseid koldeid. Kui metastaasid maksas algasid, annavad arstid umbes 1-1,5 aastat elu. Kui mediastiinumi vähiga ilmnesid metastaasid õigeaegselt, on arstide prognoos positiivne. Hilisemates etappides on seda tüüpi onkoloogiast vabanemine raskem.
Haiguste ravi
Metastaaside kõrvaldamiseks kasutatakse operatsiooni. Kui metastaasid levivad kogu kehas, eemaldatakse operatsiooni käigus kõigepealt esmane kasvaja, seejärel lõigatakse tütar kolded välja. Arst eemaldab lümfisõlmed, mille kaudu ühendus tuumori ja metastaaside vahel möödus. Tervislikud elundikoed eemaldatakse sageli, kuna need võivad sisaldada pahaloomulisi rakke. Haigestunud organi puutumata kudede eemaldamine aitab peatada haiguse edasise arengu. Pärast sellist operatsiooni elavad patsiendid retsidiivideta..
Metastaase saab ravida raadiosagedusliku ablatsiooniga. See on temperatuuriga kokkupuute meetod kasvajaga. Elektroodid hävitavad haiguse koldeid ning terved koed kasvavad kokku ja moodustavad arme. Kasvaja ja metastaaside kasvu peatamiseks kasutatakse ravimeid. Keemiaravi, immunoteraapia ja hormoonravi aitavad probleemi ravida ja võidelda. Praktika näitab, et onkoloogiat ravitakse lisaks rahvapäraste ravimitega. Võtke saialille, odrajuure, pojengi või takja keetmine.
Kasvaja metastaasid - sümptomid ja ravi
Mis on kasvaja metastaasid? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 20-aastase kogemusega onkoloog dr Pylev A. L..
Haiguse määratlus. Haiguse põhjused
Kasvaja metastaasid on vähirakud, mis on levinud kogu kehas ja fikseerunud ühes või mitmes siseorganis. 90% juhtudest põhjustavad vähktõvega patsiendi surma metastaasid [1] [2]. Igasugused pahaloomulised kasvajad võivad metastaasida, see on üks omadustest, mis eristab neid healoomulistest kasvajatest..
Nüüd on teada, et metastaasid on keeruline, dünaamiline protsess. See mängib kasvaja mutatsioonilise koormuse rolli (mutatsioonide arv vähirakkude geneetilises koodis), vähi ja normaalsete rakkude vastastikmõju, signaalmolekulid, mis on rakuvälises aines (nad interakteeruvad rakkudega ja kontrollivad nende kasvu ja paljunemist).
Kui vähirakkude metastaasid ilmnevad, muutub pahaloomulise kasvajaga võitlemine väga raskeks, see on vähi arengu viimane etapp. Sellest hetkest peale on ravi olemuselt palliatiivne: see aitab aeglustada vähi progresseerumist, pikendada elu ja parandada seisundit, kuid ei ravi patsienti [3].
Kõige sagedamini metastaasivad pahaloomulised kasvajad luude, kopsude, maksa ja aju. Mõne tüüpi vähi korral levivad kasvajarakud piki kõhukelme pinda..
Keerulist sündmuste ahelat, mille tagajärjel pahaloomuline rakk eraldub ema kasvajast, migreerub kehas ja moodustab teises elundis sekundaarse fookuse, pole täielikult uuritud ja töö selles suunas jätkub [1]. Mõned teooriad püüavad selgitada metastaaside põhjuseid..
Üks neist ütleb, et kuhjunud mutatsioonide tõttu toimub epiteeli-mesenhümaalne üleminek: kasvajarakud hakkavad sarnanema nendega, mis asuvad embrüo kehas ja osalevad haavade paranemises. Neil on ebakorrapärane kuju, nad ei hoia kindlas kohas ja võivad kehas rännata.
Teise teooria kohaselt pärinevad metastaasid tüvirakkudest, mis peaksid tavaliselt asendama kahjustuse tagajärjel või looduslikult surnud rakke. Seda teooriat toetab asjaolu, et kasvaja- ja tüvirakkudel on struktuuris ja biokeemilistes protsessides mitmeid ühiseid jooni..
Arvatakse, et pahaloomuline kasvaja aitab levitada metastaaside makrofaage ("rakusööjaid"), mis tavaliselt peaksid kõrvaldama võõrad osakesed. Vähi korral toetavad nad põletikku ja angiogeneesi (uute veresoonte moodustumise protsess). See soodustab kasvajarakkude migratsiooni.
Vähihaigetel siseneb vereringesse iga päev miljoneid vähirakke. Kuid ainult vähesed neist võivad põhjustada metastaase. See sõltub kasvaja histoloogilisest tüübist (millistest kudedest see pärineb), tuumori agressiivsuse astmest (vähi staadium), rakkude diferentseerumisest (kui palju nad kaotasid oma normaalsed omadused).
Kasvaja metastaaside sümptomid
Metastaaside esinemine viitab primaarse kasvaja olemasolule. Seetõttu asetatakse metastaaside sümptomid täpselt primaarse kasvaja sümptomitele. Kuid vähktõve metastaasid ei põhjusta kaugeltki alati iseenesest sümptomeid. See sõltub kasvaja fookuste suurusest, arvust ja asukohast.
Aju metastaasid avalduvad peavalude, iivelduse ja oksendamise, uimasuse, teadvuse depressiooni, kahekordse nägemise, neuroloogiliste sümptomite kujul: nägemise halvenemine, liikumise halvenemine, kõne. Tavaliselt suurenevad need sümptomid järk-järgult mitme nädala jooksul. Kui hemorraagia tekib metastaaside korral ja aju vereringe on häiritud, ilmnevad manifestatsioonid kiiresti ja sarnanevad insuldiga. Kergendavas variandis (kui ägenemised vahelduvad remissioonidega) muutuvad sümptomid lainetes koos ägenemiste ja paranemise perioodidega [5] [6].
Luumetastaaside korral ilmnevad sümptomid peaaegu alati. Enam kui kaks kolmandikku patsientidest kurdab tugevat valutavat valu. Pahaloomuline kasvaja hävitab luukoe, mille tagajärjel tekivad väikestest koormustest tulenevad patoloogilised murrud. Mõjutatud jäsemete funktsioon on kahjustatud, patsiendi tegevus on piiratud. Valu tekib luukoe (mikrolõhede) struktuuri rikkumise tõttu, kasvajarakud toodavad bioloogiliselt aktiivseid aineid (prostaglandiinid, närvide kasvufaktor, endoteliin ja bradükiniin), mis mõjutavad närvilõpmeid. Valu esinemine ja tugevus ei sõltu luumetastaaside arvust, suurusest ja asukohast, primaarse vähi tüübist [7]. Luumetastaasid lokaliseeritakse sageli selgroos. Tavaliselt on häirivad pidevad tõmbe- või põlemisvalud, need intensiivistuvad öösel, levivad jäsemetesse [8].
Maksa metastaasid ei põhjusta sageli pikka aega sümptomeid - elund on üsna suur ja võib mõnda aega toimida, hoolimata kasvaja lüüasaamisest. Algusaeg ja sümptomite raskusaste sõltub kasvaja fookuste arvust, asukohast ja suurusest. Seal on isu ja kehakaalu langus, iiveldus, väsimus, nõrkus, ebamugavustunne ja kõhuvalu. Kui sapi väljavoolu on rikutud, tekib obstruktiivne kollatõbi. Esineb astsiit - seisund, mille korral vedelik koguneb kõhuõõnde. [9]
Kasvaja metastaaside patogenees
Metastaasid on keeruline protsess. Selles eristatakse viit põhietappi..
I etapis toimub invasiivne kasv. See on kõigi pahaloomuliste kasvajate ühine tunnus - need võivad kasvada ümbritsevatesse kudedesse ja levida naaberorganitesse [1] [10]
II etapis toimub intravatsioon - kasvajaraku tungimine vere- või lümfisoonesse. See on keeruline protsess, see hõlmab erinevaid signaalimolekule, valke, retseptoreid, ensüüme. Rolli mängib pahaloomulise kasvaja piirkonnas asuvate veresoonte arv, nende läbimõõt. Lisaks manipuleerivad kasvajarakud oskuslikult tervete kudedega, mille tulemusel nad aitavad metastaaseerida [1] [11].
Veelgi enam, III etapis rändavad tuumorirakud kehas lümfi (lümfogeense) või vere (hematogeense) vooluga. Enamik vähirakke sureb selle käigus. Neid saab jaotada eraldi, kuid enamasti reisitakse rühmadena - klastrites [1].
IV etapis väljuvad kasvajarakud, mis edukalt läbivad teekonna läbi vere või lümfisoonte, neist läbi ja tungivad elundite kudedesse. Seda protsessi nimetatakse ekstravasatsiooniks. See on üsna keeruline, rolli mängivad verevoolu omadused, mitmesugused rakulised ja molekulaarsed mehhanismid. On tõestatud, et koe struktuuril on suur tähtsus, seetõttu esinevad suurima tõenäosusega metastaasid ainult teatud elundites [1].
Viimases V etapis asuvad kasvajarakud uude kohta ja moodustavad sekundaarsed kolded. Pärast seda algab metastaaside kasv. Selle juhtumise tõenäosus sõltub vähirakkude endi omadustest ja elundist, millesse nad levivad [1].
Kasvaja metastaaside klassifikatsioon ja arenguetapid
Peaaegu kõigi pahaloomuliste kasvajate puhul määratakse staadium vastavalt üldtunnustatud rahvusvahelisele TNM süsteemile. T-täht tähistab primaarse kasvaja omadusi. Märkige numbrid 1 kuni 4, need näitavad pahaloomulise kasvaja idanemise astet sügavale kehasse, ümbritsevasse koesse. N-täht tähistab vähi levikut piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Kui lümfisõlmedes pole fookusi, märkige N0, numbrid 1 ja 2 tähistavad erinevat osalusastet.
Tähte M. kasutatakse kaugete metastaaside tähistamiseks. M0 - kaugeid metastaase ei leitud, M1 - tuvastatud [1].
Teise klassifikatsiooni kohaselt on pahaloomuliste kasvajate levikul kehas neli etappi:
- Paikne vähk - kasvaja, mis asub kudedes, milles see tekkis ja ei kasva sügavamale;
- lokaliseeritud vähk - kasvaja asub samas elundis;
- piirkondlik vähk kasvab naaberorganiteks, levib piirkondlikesse lümfisõlmedesse;
- tavaline vähk - kui on kaugeid metastaase [12].
Need sammud ei järgi üksteist rangelt. Metastaasid võivad ilmneda pahaloomulise kasvaja arengu väga varajastes staadiumides - neoplasm võib olla väike, kuid mikroskoopilised metastaasid on selles juba olemas. Tegelikult on enamikul patsientidest, kellel on diagnoositud vähk, juba mikroskoopilised metastaasid, mis pole veel ilmnenud [1].
Kasvaja metastaaside tüsistused
Just tüsistused põhjustavad enamiku vähihaigete surma.
Vähi üks levinumaid tüsistusi hilisemates etappides on astsiit, vedeliku patoloogiline kogunemine kõhuõõnes. Kõige sagedamini ilmneb see seisund munasarjade, rinna, jämesoole, kõhunäärme ja mao pahaloomuliste kasvajate korral. Esialgu ei esine astsiidi sümptomeid. Kui kõhupiirkonda koguneb piisavalt vedelikku, suureneb selle maht, patsient võtab kaalus juurde, sööb kiiresti, iiveldus on häiritud ja jalgadel ilmneb turse. Pooled astsiidi diagnoosiga vähihaigetest surevad 1–4 kuu jooksul [13].
Obstruktiivne kollatõbi on komplikatsioon, mis moodustub sapi väljavoolu rikkumise tagajärjel. Sel juhul muutub nahk ja silmavalged kollaseks, uriin muutub tumedaks, väljaheide on muutunud, patsient on mures sügeluse, üldise halb enesetunne. Obstruktiivne kollatõbi halvendab patsiendi seisundit, aitab kaasa maksafunktsiooni kahjustusele, mille tõttu on raske aktiivset kasvajavastast ravi läbi viia [14]..
Hüperkaltseemia areneb luumetastaasidega. Kaltsiumisisaldus veres tõuseb luukoe hävimise ja bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmise tõttu kasvajakoes. Patsient on mures janu, suukuivuse, iivelduse ja oksendamise, kõhukinnisuse ning uriini koguse suurenemise pärast. Rasketel juhtudel areneb raske neerufunktsiooni häire, pearinglus. Patsiendi elu on oht..
Seljaaju metastaasidest tingitud seljaaju kokkusurumine toimub 5–10% vähihaigetest. Selle seisundi esimene sümptom on valu selgroos, kätes, jalgades. Häiritud liigutused, lihased muutuvad nõrgemaks, on tuimus, kipitus. Kui midagi ei tehta, areneb jalgade või käte halvatus (sõltuvalt sellest, millisel tasemel seljaaju on kokku surutud), patsient ei kontrolli põit ega pärasoole [8].
Aju metastaasidega ilmnevad tursed, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist. Kergetel juhtudel esinevad sellised sümptomid nagu peavalu, mida süvendab kehaasendi muutus, pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Raskemad ilmingud: topeltnägemine, unisus, perioodiline nägemiskahjustus, kangekaelne luksumine, häiritud teadvus. Kohutavad nähud - südame löögisageduse langus, hingamine, süstoolse vererõhu tõus. Koljusisese rõhu tugeva tõusuga pigistatakse osa ajust sõna otseses mõttes auku, mille kaudu seljaaju väljub. Hingamise eest vastutava närvikeskuse töö on häiritud ja see põhjustab patsiendi surma [6].
Kasvaja metastaaside diagnoosimine
Vähi diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Esimeses etapis viiakse läbi suhteliselt lihtsad, odavad ja laialdaselt kättesaadavad diagnostilised meetodid: need võimaldavad tuvastada neoplasmi konkreetses elundis. Kuid pole veel selge, kas see on pahaloomuline kasvaja. Diagnoos tuleb selgitada, tavaliselt pöörduvad nad biopsia poole. Arst võtab vastu kahtlase koe fragmendi ja saadab selle laborisse tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks. Kui proovis tuvastatakse vähirakud, diagnoositakse pahaloomuline kasvaja..
Järgmisena peate selgitama vähi staadiumi ja välja selgitama, kas teistes organites on sekundaarseid koldeid. Selleks rakendage:
- rindkere, luude radiograafia;
- kompuutertomograafia;
- magnetresonantstomograafia;
- Siseorganite ultraheli;
- endoskoopilised uuringud;
- osteostsintigraafia - selle protseduuri ajal süstitakse kehasse radiofarmatseutiline ravim, mis koguneb luukoesse ja "tõstab esile metastaasid spetsiaalse aparaadiga tehtud piltidel".
- PET-skaneerimine - kehasse süstitakse ka radiofarmatseutiline ravim, mis koguneb tuumori fookustesse
- angiograafia - uuring, mille käigus süstitakse veresoontesse radioaktiivne lahus.
Mõnikord tuvastatakse metastaasid varem kui esmane kasvaja. Mõnel juhul on võimalik tuvastada ainult sekundaarsed fookused ja kus esmane kasvaja asub, pole teada. Need on niinimetatud metastaasid, millel puudub tuvastatud esmane fookus [15].
Kasvaja metastaaside ravi
Vähiravi metastaasidega on keeruline ülesanne. Harvadel juhtudel, kui on üksikuid koldeid, saab neid eemaldada, samuti primaarse kasvaja. Lisaks kirurgilistele sekkumistele kasutatakse mõnda spetsiaalset ravimeetodit. Näiteks saab mõned aju metastaasid hävitada stereotaktilise radiosurgia - gamma noa - abil.
See seade kiirgab palju gammakiiri, mis on kontsentreeritud pahaloomulise kasvaja asukohta. Iga kiir on eraldi väga nõrk ja ei saa kahjustada kudesid, mida see läbib. Kuid seal, kus nad keskenduvad, surevad patoloogiliselt muutunud kuded. On olemas seade, mis töötab sarnasel põhimõttel, kuid kasutab röntgenikiirgust - cyberknife [5] [6].
Maksa foci saab hävitada raadiosagedusliku ablatsiooni abil - selle protseduuri ajal sisestatakse nõel elundisse ja sellele juhitakse kõrgsageduslikud raadiolained. Samuti kasutatakse maksas kasvajasõlmede hävitamiseks mikrolainete ablatsiooni (hävitamine mikrolainekiirguse abil), laserablatsiooni, krüoablatsiooni (hävitamine madalatel temperatuuridel) [17].
Kahjuks selgub enamikul juhtudel uurimise käigus, et metastaase on juba palju, need asuvad erinevates elundites ja paljud neist on väga väikesed. Sel juhul ei saa neid enam kustutada. Patsiendile on ette nähtud süsteemne ravi:
- keemiaravi ravimid on tugevad rakumürgid, mis toimivad kasvajarakkude kiirel paljunemisel ja hävitavad need;
- Sihtravimid toimivad täpsemalt võrreldes klassikaliste kemoterapeutikumidega. Igal suunatud ravimil on konkreetne sihtmärk - molekul, mis aitab vähirakkudel kiiresti paljuneda ja toetab elutähtsaid funktsioone;
- monoklonaalsete antikehade rühmast pärinevate immunopreparaatide kasutamine on uuenduslik suund vähi ravis, need ravimid blokeerivad molekule, mis häirivad immuunsussüsteemi võimet pahaloomulisi kasvajaid ära tunda ja hävitada.
Kasutatakse ka kiiritusravi. Arst saab kõiki neid ravimeetodeid kombineerida..
Vähivastaste ravimite kasutamisel on suur probleem pahaloomulisest kasvajast resistentsuse (resistentsuse) teke. Aja jooksul püsivad kõige püsivamad vähirakud, neis tekivad uued mutatsioonid ja ravimid, mis aitasid varasemaks lakkida, hakkab haigus uuesti progresseeruma [18]. Sellistel juhtudel võib arst kohtumist muuta. Molekulaargeneetilised uuringud aitavad valida isikustatud, see tähendab konkreetsele patsiendile optimaalset teraapiat. Kasvajaproov saadetakse laborisse, kus tehakse kindlaks, millised mutatsioonid selles on toimunud, millised tuumorirakkude molekulid võivad muutuda ravimite kokkupuute sihtmärkideks ja millised ravimid on sel juhul kõige tõhusamad [19].
Paljud metastaasidega pahaloomuliste kasvajate patsiendid on mures vaevlevate valude ja muude sümptomite pärast, kasvajavastased ravimid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu on oluline sümptomaatiline toetav ravi..
Prognoos. Ärahoidmine
Onkoloogias prognoosi hindamiseks kasutatakse kõige sagedamini viieaastase elulemuse näitajaid. Need tähistavad patsientide protsenti, kes elasid viis aastat pärast vähidiagnoosi. Tabelis on esitatud metastaasidega eri tüüpi vähktõve viieaastane elulemus [20].
| Vähi tüüp | Viieaastane ellujäämine kaugete metastaaside juuresolekul |
|---|---|
| Piimanäärmevähk | 27% |
| Käärsoolevähi | 14% |
| Kopsuvähk | 6% |
| Melanoom | 23% |
| Maovähk | 5% |
| Pärasoolevähk | viisteist protsenti |
| Emakavähk | kaheksateist protsenti |
| Munasarjavähk | kolmkümmend protsenti |
| Eesnäärmevähk | kolmkümmend protsenti |
| Neeruvähk | 12% |
| Põievähk | 5% |
| Pankrease vähk | 3% |
| Kilpnäärmevähk | 78% |
Need keskmised arvutused põhinevad nende patsientide statistikal, kellel diagnoositi pahaloomuline kasvaja vähemalt 5 aastat tagasi. Need ei kajasta konkreetse patsiendi täpset prognoosi. Praegu on tekkimas uusi ravimeid ja lähenemisviise ning mõne vähiliigi korral suureneb viieaastane elulemus.
Metastaasidega vähk on sageli ravimatu, kuid õige ravi aitab pikendada patsientide elu ja leevendada valulikke sümptomeid. Mõned patsiendid võivad elada pikka aega ilma sümptomeid kogemata ja aktiivset elu elamata, hoolimata asjaolust, et nende kehas on pahaloomuline kasvaja.
Metastaatilise vähi ennetamise oluline meede on vähi varajane diagnoosimine. Selleks kasutatakse sõeluuringuid. Oluline on pöörata tähelepanu kõikidele ebaharilikele, pikaajalistele sümptomitele ja pöörduda arsti poole õigeaegselt.
Kui vähk diagnoositakse varases staadiumis ja seda saab kirurgiliselt kõrvaldada, peab operatsiooni ajal arst pahaloomulise kasvaja koos ümbritsevate kudedega täielikult eemaldama. On vaja saavutada resektsiooni negatiivne serv: kui vastavalt biopsia tulemustele pole sisselõike lähedal kasvajarakke. Suurenenud relapsi riskiga täiendatakse operatsiooni keemiaravi, kiiritusraviga.
Hankige üksikasjalikku teavet metastaatilise vähi sümptomite kohta.
Vene Föderatsiooni pahaloomulistest kasvajatest hukkunute arvu poolest võtab see maailmas auväärse 5. koha. Aastas ei suuda 314 611 inimest haigusega hakkama saada. Maailma üldsuses pole olukord parem - 2020. aastal diagnoositi maailmas 18 miljonit erinevat tüüpi vähktõbe põdevat inimest. Vaenlase lüüasaamiseks, tema tuvastamiseks ja temaga korralikult toime tulemiseks peab haigus olema isiklikult teada. Ja sellise vaenlase nagu pahaloomuline kasvaja vastu peate ennast relvastama.
Mis on metastaasid?
Vähi metastaasid on sekundaarsed kolded, mis ilmuvad primaarsest kasvajast teatud kaugusel. Igal vähiliigil on metastaaside jaoks lemmikorganid. Enamikul juhtudest mõjutavad maksa, kopse, kõhukelme, luud, neerupealised.
Metastaaside arengu kaasaegsed kontseptsioonid põhinevad asjaolul, et metastaasid arenevad peaaegu kohe, niipea kui pahaloomuline kasvaja ise ilmneb. Sellest rebitud üksikud rakud tungivad esmalt vere (hematogenous levimise rada) või lümfisüsteemi (lümfogeense leviku rada) anumasse ja seejärel kantakse vere- või lümfivooluga üle, peatuvad uues kohas, väljuvad anumast ja kasvavad, moodustades metastaasid. Esialgu on see protsess aeglane ja tajumatu, kuna ema fookusest tulenevad vähirakud suruvad maha sekundaarsete fookuste aktiivsuse.
Alates sekundaarsete fookuste tekkimise hetkest nimetatakse vähki metastaatiliseks. Vähirakkude levikut nimetatakse metastaasideks..
Metastaasimise võime on pahaloomuliste kasvajate üks peamisi tunnuseid, mis eristab neid healoomulistest kasvajatest.
Patoloogia etapid
Sekundaarsed kasvajad määravad vähi staadiumi ja avalduvad hilisemates staadiumides.
Vähi metastaasid ilmuvad erinevatel etappidel. Näiteks näitavad hematogeensed rakud onkoloogia 4 kraadi. Põhimõtteliselt hakkavad ebanormaalsed rakud levima haiguse 3-4 staadiumis. Inimene saab diagnoosi teadmata pikka aega elada. Mõnikord leiavad nad allika, tuvastades ainult haiguse sekundaarsed allikad. Vähi staadiumi määrab sekundaarsete fookuste arendamine, mitte vastupidi. Metastaaside ligikaudset ilmnemise aega ei ole võimalik kindlaks teha. On seisvaid koldeid, mis võivad kiiresti laieneda..
Mis põhjustab metastaase?
Kas üksikud rakud eralduvad emakasvajast ja moodustavad metastaase? Kasvajarakud tulevad ära ja tulevad alati välja. Immuunsussüsteemi kohalikud tegurid kaitsevad keha pikka aega kasvajarakkude kiire kasvu eest. Ainus küsimus on metastaaside tõenäosus ja see sõltub kasvaja tüübist, selle kasvukiirusest, rakkude diferentseerituse astmest (kui palju need erinevad normaalsest), vähi diagnoosimise staadiumist ja muudest teguritest.
Pärast levikut võivad kasvajarakud jääda pikka aega, mitme aasta jooksul passiivseteks või kasvada väga aeglaselt. Metastaaside kiire kasvu esilekutsumise täpseid mehhanisme kehas ei ole uuritud..
Oluline on veel üks fakt: metastaaside arvu suurenemisel hakkavad nad eritama spetsiaalseid aineid - kasvufaktoreid. Need kasvufaktorid stimuleerivad kapillaaride võrgu moodustumist, mis varustab vähirakke kõigi keha kudede kahjulike toitainetega..
Vähi levimisel kogu kehas on mitu etappi:
- Kasvajarakkude läbitungimine lähimasse vere- või lümfisüsteemi;
- Levitage vere või lümfivooluga keha erinevatesse osadesse;
- Siis peatub vähirakk ühes väikestest anumast ja tungib läbi selle seina koesse;
- Mõnda aega on see passiivne või mitmekordistub, kuid väga aeglaselt;
- Kiire kasv, kapillaaride võrgu laienemine.
Paljud neist tuumorirakkudest surevad ühes neist etappidest. Need, kellel õnnestus ellu jääda, tekitavad metastaase.
Psühholoogiline abi
Iga vähihaige, sõltumata haiguse staadiumist, on pidevas stressiolukorras. Raske diagnoosimine, harjumuspärase eluviisi muutumine, hospitaliseerimisvajadus, tõsine, mõnikord isegi halvamine, operatsioon ja ravi, puue ja töökaotus, suur surmaoht - kõik see jätab negatiivse jälje inimese psühholoogilisele seisundile.
Ta ei suuda enda jaoks uute tingimustega kohaneda, elab pidevalt hirmu- ja hukatustundega, mis mõjutab onkoloogilise protsessi kulgu negatiivselt. Ärevus ja depressioon ei võimalda immuunsüsteemil ja kehal pahaloomulise protsessiga täielikult võidelda. Patsiendi sugulased on reeglina samasuguses stressiolukorras, mis tähendab, et nad ei saa talle korralikku psühholoogilist abi osutada.
Ainult professionaalne psühholoog on võimeline toetama inimest, kes seisab silmitsi nii raske diagnoosiga, kompenseerima talle kommunikatsiooni ja teabe puudumise, mida iga patsient peaks oma haigusest teadma, ning seadma ta edukaks raviks. Metastaasidega vähktõve viimases staadiumis saavad patsiendid palliatiivset psühholoogilist abi. Soovi korral saavad seda kasutada ka patsiendi sugulased..
Mis määrab metastaaside leviku kiiruse kehas?
Esimeste metastaaside kliiniliseks avaldumiseks kuluv aeg sõltub suuresti kasvaja tüübist ja selle kudede diferentseerituse astmest.
- Väga diferentseerunud kasvajad metastaasivad reeglina palju harvemini ja hiljem kui madala diferentseerumisega kasvajad.
- Madala kvaliteediga kasvajate korral kaotavad rakud peaaegu normaalsed koe omadused. See vähk on agressiivsem.
Mõnikord ilmnevad metastaasid väga kiiresti, pärast primaarse kasvajasõlme ilmumist. Paljudel patsientidel tuvastatakse metastaasid 1–2 aasta pärast. Mõnikord leitakse latentseid või uinuvaid metastaase mitu aastat pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist.
Metastaaside tõenäosust saab vähendada, kasutades erinevaid ravimeetodeid:
- Keemiaravi. Näiteks adjuvantkeemiaravi viiakse läbi pärast operatsiooni ja see aitab hävitada vähirakke, mis võisid kehasse jääda..
- Kiiritusravi.
Kas metastaasid võivad tekkida, kuna arst “kahjustas” kasvajat operatsiooni või biopsia ajal?
On olemas selline eksiarvamus, et protseduuri tõttu tekivad metastaasid. Kasvaja osa eemaldamine või selle biopsia (kasvajakoe uurimiseks võtmine) ei suurenda metastaaside esinemissagedust.
Haiguste ravi
Metastaaside kõrvaldamiseks kasutatakse operatsiooni. Kui metastaasid levivad kogu kehas, eemaldatakse operatsiooni käigus kõigepealt esmane kasvaja, seejärel lõigatakse tütar kolded välja. Arst eemaldab lümfisõlmed, mille kaudu ühendus tuumori ja metastaaside vahel möödus. Tervislikud elundikoed eemaldatakse sageli, kuna need võivad sisaldada pahaloomulisi rakke. Haigestunud organi puutumata kudede eemaldamine aitab peatada haiguse edasise arengu. Pärast sellist operatsiooni elavad patsiendid retsidiivideta..
Metastaase saab ravida raadiosagedusliku ablatsiooniga. See on temperatuuriga kokkupuute meetod kasvajaga. Elektroodid hävitavad haiguse koldeid ning terved koed kasvavad kokku ja moodustavad arme. Kasvaja ja metastaaside kasvu peatamiseks kasutatakse ravimeid. Keemiaravi, immunoteraapia ja hormoonravi aitavad probleemi ravida ja võidelda. Praktika näitab, et onkoloogiat ravitakse lisaks rahvapäraste ravimitega. Võtke saialille, odrajuure, pojengi või takja keetmine.
Kuidas erinevad vähiliigid metastaasivad?
Kõige sagedamini leitakse metastaase lümfisõlmedes, maksas, kopsudes, palju harvemini - südamelihases, skeletilihases, nahas, põrnas, kõhunäärmes. Kesknärvisüsteem, luusüsteem, neerud, neerupealised hõivavad erinevat tüüpi vähktõve metastaaside avastamise sageduses vahepealse koha.
Mõnel kasvajal on metastaaside lemmikkohad. Sellistel metastaasidel on oma “nimed” - eritingimused:
- Kruckenbergi metastaasid - munasarjades;
- Maarja Joosepi õe metastaasid - nabani;
- Virchowi metastaasid - lümfisõlmedesse vasaku rangluu kohal.
Tavalised vähitüübid ja tüüpilised metastaaside kohad
- Rinnavähk: kopsud, maks, luud.
- Munasarjavähk: kõhukelme, maks, kopsud.
- Maovähk: maks, kõhukelme, kopsud.
- Soole (jämesoole) vähk: maks, kõhukelme, kopsud.
- Kolorektaalne vähk: maks, kopsud, neerupealised.
- Eesnäärmevähk: luud, kopsud, maks.
- Emakavähk: maks, kopsud, kõhukelme.
- Neeruvähk: kopsud, maks, luud.
- Kopsuvähk: neerupealised, maks, teine kops.
- Melanoom: kopsud, nahk / lihaskude, maks.
- Pankreasevähk: maks, kopsud, kõhukelme.
- Kilpnäärmevähk: kopsud, maks, luud.
Metastaase nimetatakse alati primaarseteks kasvajateks. Näiteks kui kopsuvähk on levinud neerupealises, nimetatakse neerupealise kasvajat metastaatiliseks kopsuvähiks. Kuid molekulaarsel geneetilisel tasandil võivad metastaasid erineda emakasvajast. Seda nähtust nimetatakse heterogeensuseks..
Hankige kulu ja raviplaan
Mis on metastaaside oht??
Metastaasid esinevad reeglina juhtudel, kui keha varud kasvajavastases võitluses on ammendunud. Metastaasid häirivad märkimisväärselt kõigi elutähtsate elundite ja süsteemide tööd. Valdav enamus vähihaigete surma põhjustest on täpselt metastaasid..
Lisaks halvendavad metastaasid üldist seisundit märkimisväärselt, sageli kaasnevad talumatud valud, mis nõuavad pidevat anesteesiat.
Tüsistused
Naha metastaasid võivad lisaks väljendunud kosmeetilisele defektile põhjustada järgmisi tüsistusi:
- sekundaarse infektsiooni ühinemine - suupusimine;
- verejooks kasvaja fookustest;
- vähirakkude levik teistesse elutähtsatesse organitesse.
Samuti tuleb märkida, et metastaatiline protsess mõjutab kahjulikult patsiendi üldist seisundit, halvendades oluliselt tema heaolu ja pärssides kogu organismi tööd. Selle tagajärjel ilmnevad sellised sümptomid nagu üldine nõrkus, valu, iiveldus ja oksendamine. Vähi viimane staadium on paljudele patsientidele surmav.
Kuidas metastaasid avalduvad??
Metastaatilise vähi kliiniline pilt määratakse metastaaside asukoha järgi:
- Kõhukelme kahjustus (peritoneaalne kartsinoos) põhjustab astsiiti, mis nõuab laparotsenteesi;
- Pleura lüüasaamine (pleurakartsinoomatoos) põhjustab eksudatiivse pleuriidi arengut, mis nõuab rindkere tsentraasi;
- Luude ja selgroo kahjustus põhjustab valu erinevates kehaosades, luumurrud;
- Kopsukahjustus avaldub õhupuuduse kujul;
- Aju metastaasid põhjustavad peavalu, pearinglust, krampe, teadvuse halvenemist;
- Maksakahjustus põhjustab obstruktiivset kollatõbe.
Lisaks põhjustavad kasvajarakkude pideva surma ajal vabanevad toksiinid vähimürgitust..
Sordid
Metastaasidel on palju võimalusi ja sorte, mis erinevad üksteisest oluliselt..
Virhovski
Virchowi metastaasid lokaliseeruvad kaela supraclavikulaarses piirkonnas ja esinevad maovähi taustal. Teisese onkoloogilise fookuse sarnane asukoht määratakse lümfisüsteemi voolu suunaga kõhuõõnde.
Pahaloomulised rakustruktuurid tõusevad mööda lümfiteed täpselt emakakaela lümfisõlme, nad ei saa kaugemale minna, seetõttu hakkavad nad moodustuma sekundaarseks kasvajaks. Virchovsky metastaasid võivad tekkida maksa-, kõhunäärme- ja muude kõhu struktuuride vähi tõttu.
Kruckenberg
Sarnaseid metastaase iseloomustab ka lümfogeenne päritolu ja need paiknevad munasarjades. Selliste sekundaarsete kasvajate osakaal moodustab umbes 35–40% munasarjade metastaaside koguarvust.
Kruckenbergi metastaase täheldatakse pahaloomuliste mao-, piima-, raua-, soole- või sapijuhakahjustuste, põie- või emakakaelavähi korral.
Schnitzler
Schnitzleri metastaasid on pahaloomulise protsessi levik pärasoole lähedal paikneva lokaliseerimise ja pararektaalsete lümfisõlmede koesse.
Sarnaseid metastaatilisi moodustisi on tunda rektaalse digitaalse uuringu ajal ja need on valutud tihendid..
Kõige sagedamini seostatakse maovähiga.
Osteoblastiline
Metastaatilisi kasvajaid, mis moodustuvad luukoes ja aitavad kaasa osteoblastide aktiivsusele, nimetatakse osteoblastilisteks. Suurenenud osteoblastilise aktiivsuse taustal on luukoes suurenenud kaltsiumi ladestumine, mis aitab kaasa nende kiirele kasvule.
Sellised metastaatilised kolded esinevad piimaraua, kilpnäärme- või eesnäärmevähi, sarkoomide ja lümfoomide taustal. Prognoosid on enamasti ebasoodsad.
Üksildane
Üksildase tüüpi metastaasid on ühekohalised ühekohalised koosseisud, mis paiknevad kopsu, ajus ja muudes kudedes.
Osteolüütiline
Osteolüütilised sekundaarsed moodustised lokaliseeruvad ka luustruktuurides, kuid nende mõju luudele on mõnevõrra erinev. Nad hävitavad luukoe ja aktiveerivad osteoklaste, mis põhjustab luude hävitavaid muutusi.
Kuidas diagnoositakse metastaase?
Radiograafia, ultraheli, radioisotoop, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, positronemissioontomograafia - kõik need tehnikad on metastaaside äratundmisel hädavajalikud. Need meetodid võimaldavad selgitada metastaaside kasvu suurust, levimust ja kasvu iseloomu, nende lagunemist, sumbumist ja idanemist naaberorganites ja kudedes. Lisaks võimaldavad need samad diagnostilised tehnikad teil kontrollida ravi efektiivsust vastavalt metastaaside regressiooni astmele.
Tavaliselt võib metastaaside diagnoosimisel eristada kahte etappi:
- Esmane uurimine, kui diagnoositakse ainult peamine kasvaja;
- Onkoloogi vaatlus pärast ravi. Kui algselt metastaase ei tuvastatud ja ravi oli edukas, peate tulevikus siiski perioodiliselt läbi viima uuringuid - on olemas retsidiivi oht.
Puue
Puue tähendab tõsise haigusega inimese sotsiaalset tuge, millest üks onkoloogia. Samas märgivad eksperdid, et peaaegu ⅔ selle diagnoosiga patsientidel puudub ligipääsetav teave selle kohta, millist abi nad peaksid riigilt saama.
Kallite ravimite hankimine, töö kaotamine, professionaalse hoolduse puudumine ei tohiks vähki põdevat inimest segadusse ajada. Pideva 4 kuu pikkuse haiguspuhkuse korral on tal õigus pöörduda elukohajärgse ITU büroo poole (meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus) ja teha läbivaatus. See võimaldab tal kindlaks määrata puudega inimese staatuse ja saada riigilt vajalikke hüvitisi: igakuine rahaline toetus, ravimite ostmiseks ning eluaseme- ja kommunaalteenuste eest tasumiseks makstavad hüvitised, ravi meditsiiniasutustes ja rehabilitatsioonikeskustes, sotsiaaltöötaja määramine.
ITU bürooga ühenduse võtmisel peab inimene esitama kogu vajaliku teabe vähktõve käigu kohta, diagnostika- ja raviandmed, karakteristikud viimasest töökohast jne. Esitatud dokumentide arvestamine ei kesta kauem kui 5 tööpäeva, pärast mida määratakse tervisekontrolli kuupäev. IV staadiumi vähi ja metastaasidega isikud on määratletud kui elukestev puue..
Kas metastaase saab ravida ja mida see annab??
Aktiivse keemiaravi ja kiiritusravi peamine eesmärk on vähi metastaaside esinemise ennetamine võimalikult varases staadiumis. Ravi põhineb kasvajate ravi üldpõhimõtetel, sealhulgas keemiaravi, kiiritusravi, kirurgiline ravi (üksikute metastaasidega).
Vähi metastaaside ravimisel on teatavaid raskusi. Seetõttu ravime mõnel juhul metastaase sümptomite leevendamiseks ja eluea pikendamiseks. Kasutame süsteemset ravi (keemiaravi, hormoonravi, sihipärane teraapia) ja kohalikke ravimeetodeid (kirurgia, kiiritusravi). Ravi pärsib kasvaja kasvu, vähendab selle suurust, aeglustab metastaaside protsessi. See aitab anda patsiendile lisakuud ja mõnikord aastaid..
Paralleelselt viiakse läbi toetav ravi, mis aitab toime tulla keemiaravi sümptomite ja kõrvaltoimetega. Valu jaoks on ette nähtud tugevad valuvaigistid.
Välismaal, kus esinevad metastaatilised kolded maksas, kasutatakse sageli perkutaanset transhepaatilist raadiosageduse ablatsiooni. See tehnika on saadaval meie patsientidele Euroopa kliinikus..
Nagu eespool mainitud, on sellistel juhtudel ravi patsiendi seisundi leevendamiseks. Remissiooni saavutamise tõenäosus on väga väike..
Ka meie Euroopa kliinikus kasutatakse sellist tehnikat nagu arterite emboliseerimine, mis toidavad suurtes metastaasides erinevates elundites.
Siit leiate teavet Euroopa kliiniku arstide poolt kasutatavate nüüdisaegsete maksavähi metastaaside ravimeetodite ning ravi tulemuste - Euroopa kliiniku patsientide ajaloo kohta.
Dieet
Naha metastaaside toitumine vähi viimastes staadiumides ei saa olla iseseisev ravi, kuid sellegipoolest peetakse seda oluliseks osaks, kuna õigesti valitud dieet aitab parandada patsiendi heaolu ja aeglustab pahaloomulise protsessi progresseerumist. Iga patsiendi dieet valitakse vastavalt individuaalsetele kriteeriumidele, sõltuvalt vähi iseloomust, tuumori fookuste asukohast, kehakaalu langusest, inimese isust ja ravimteraapia omadustest.
Naha metastaaside toitumine võib koosneda järgmistest toodetest:
- teraviljataimede supid;
- nõrgad kana puljongid;
- kuivatatud eilne leib;
- tailiha ja merekalad küpsetatud, hautatud ja keedetud kujul;
- poolvedelad teraviljad;
- pasta;
- riivitud köögiviljad, mida on kuumtöödeldud, või toores vormis;
- madala rasvasisaldusega piimatooted;
- munapuder, pehme keedetud munad;
- taimeõli;
- värskelt pressitud mahlad, toored ja küpsetatud puuviljad ja marjad, välja arvatud happelised sordid;
- roheline tee sidruniga, kompotid, kibuvitsapuljong, vesi ilma gaasita.
Dieedist väljajätmiseks või minimeerimiseks on soovitatav kasutada järgmisi tooteid:
- tugevad puljongid ja nende alusel valmistatud supid;
- külmad supid - okroshka, peedisupp jne;
- rasvane liha;
- mis tahes päritoluga konservid (köögiviljad, kala jne);
- praetud, suitsutatud, rasvased toidud;
- kondiitritooted;
- seened;
- marinaadid, marinaadid;
- kohv, must tee, šokolaad;
- alkohol.
Dieeti on soovitatav järgida kogu ravikuuri vältel, jätkates pärast haiglast väljakirjutamist. Tasakaalustatud toitumine aitab vältida haigusega kaasnevaid tüsistusi, nagu kiire kaalulangus ja halb üldine heaolu..
Sümptomid
Metastaatiline vähk avaldub erineval viisil, see sõltub sekundaarsete fookuste asukohast. Mis tahes tüüpi vähktõve peamine sümptom on valu. Patoloogide arengu peamised sümptomid hõlmavad järgmisi ilminguid:
- Metastaaside sisenemisel aju tekib inimesel desorientatsioon, peavalu, iiveldus, pearinglus, kõne- ja nägemisprobleemid, kõndimisraskused.
- Kui metastaasid löövad luudesse, siis ei pruugi valu olla. Sageli on patoloogia arengu peamine sümptom see, et luu puruneb ilma kahjustusteta või väiksemate kahjustustega.
- Kui vähktõve metastaasid sisenevad kopsudesse, ilmnevad sümptomid, mis viitavad muudele probleemidele. Seda elundit tuleks kontrollida, kui inimene kurdab valu rinnus, õhupuudust, köha (verega, kuiv, märg).
- Maksas kaasneb metastaatilise kasvajaga sageli järsk kaalulangus, iiveldus, ikterus, isutus.
- Naha metastaaside esimeseks märgiks muutub sageli ovaalse või ümara kujuga tahkete valulike sõlmede ilmumine. Sageli on neil nahavärv punane või, kui see on melanoom, must või sinine. Mõnel juhul moodustuvad lühikese aja jooksul mitu sõlme..
Prognoos
Metastaatiliste moodustiste ilmumine inimkehas näitab patsiendi jaoks ebasoodsat prognoosi. See näitab patoloogia üleminekut viimasele arenguetapile. Ennustused erinevat tüüpi metastaatilise vähi korral:
- Metastaasid kõhuõõnes. Selles etapis on surma tõenäosus seda tüüpi patoloogia korral 5%. Haiguse õigeaegse avastamise, keemiaravi ja taastusravi kuuri abil suurenevad märkimisväärselt inimese võimalused soodsa tulemuse saamiseks.
- Neerupealised. Sel juhul kahjustatakse sageli teisi organeid, seega sõltub tulemus suuresti konkreetsest kliinilisest olukorrast..
- Mediastinum. Selline metastaas avastamise varases staadiumis võib lõppeda positiivselt, kuid hilisemates etappides on tulemus ebasoodne.
- Soolestik. Onkoloogi poole pöördumisel pärast esimeste sümptomite ilmnemist on kalduvus haiguse soodsale prognoosile. Pooltel patsientidest ilmneb positiivne dünaamika koos õigeaegse kirurgilise sekkumisega, mis on kombineeritud keemiaravi ja kiiritusraviga. Prognoosid hilisemates etappides on pettumust valmistavad.
- Maks. Ilma ravita maksakahjustuste eeldatav eluiga on 4 kuud. Piisava ja õigeaegse abi saamisel pikendatakse inimese elu kuni 1,5 aastani, keemiaravi võib anda veel ühe aasta.
- Kopsud. Selle organi ühe või mitme metastaasiga muutub selle välimus ebasoodsaks teguriks varem kui 12 kuud pärast esmase vähikoha eemaldamise operatsiooni. Pärast ühe sekundaarse kasvaja ellujäämist 5 aastat, õige ravi on umbes 40%.