Eesnäärmevähi metastaasid

Kapseldatud eesnäärmekasvaja

Eesnäärmevähk (eesnäärme adenokartsinoom), nagu ka muud tüüpi vähk, võib levida teistesse organitesse, seda protsessi nimetatakse metastaasideks. Eesnäärmevähk pärineb eesnäärmest endast. Algselt kasvavad vähirakud eesnäärmes endas, kuni pahaloomulised rakud lähevad kaugemale näärmest, räägime “kapseldatud kasvajast” (vähk on eesnäärme kapslis).
Kapseldatud kasvaja on eesnäärmevähi veel avaldamata staadium ja seda saab ravida kirurgiliselt, mis on parimaks eesnäärmevähi raviks algstaadiumis..

"Eesnäärmevähi õigeaegne diagnoosimine võib mitte ainult täielikult ravida eesnäärmevähki ja päästa patsiendi elu, vaid säilitada ka tema elukvaliteedi."

Eesnäärmevähi metastaasid

Eesnäärmevähi luumetastaasid on haigus, mille korral ühest raviviisist kahjuks ei piisa. Pärast radikaalset prostatektoomiat on vaja täiendavat ravi: hormoonravi või väline kiiritus. Kui kasvaja on eesnäärme kapslist kaugemale jõudnud, räägime metastaasidest. Eesnäärmevähirakkude metastaasid esinevad enamikul juhtudel vastavalt allpool kirjeldatud skeemile. Kasvaja levib peamiselt seemnepõiekestele, seejärel põie kaelale ja lümfisõlmedele

Eesnäärmevähi metastaasid ja ravi

Eesnäärmevähi metastaasid hõlmavad järkjärgulist (multimodaalset) ravi. Eesnäärmevähi ravimeetod metastaasidega sõltub otseselt metastaaside levimisest patsiendi kehas.
Kui metastaasid piirduvad seemnepõiekeste ja lümfisõlmedega, on mõistlik eesnäärmevähki ravida kirurgilise prostatektoomia abil.

Kui metastaasid on levinud põide, peaks kirurg uurima vähirakkude lokaliseerimist, kas neid on võimalik kirurgilisel meetodil eemaldada, kas on vajalik põie rekonstrueerimine ja see annab soovitud tulemuse. Kui vastus neile küsimustele on eitav, siis pole eesnäärme eemaldamist tõenäoliselt mõistlik ja parem on keskenduda muud tüüpi ravile..

Patsientidel, kellel on luustiku metastaasid, ei ole eesnäärme eemaldamine (prostatektoomia) näidustatud, kuna see ei ole mõttekas. Sellistel juhtudel viiakse läbi kas hormoonravi või keemiaravi..

Kui paljud elavad eesnäärmevähi metastaasidest

Metastaasidega eesnäärmevähk ja sellise haigusega eeldatav eluiga sõltub ka metastaaside tüübist, lisaks sõltub see kõik konkreetsest juhtumist (patsiendist). Metastaasidega patsientidel, kes pole veel kaugele jõudnud, on suur võimalus täielikuks raviks, kui õigeaegselt diagnoositi eesnäärmevähk ja viidi läbi hea ja nõuetekohane ravi. Patsientidel, kellel on luustiku eesnäärmevähi metastaasid, antakse säilitusravi, mille eesmärk on säilitada elujõudu ja vähendada valu.

Kas see teave oli teile kasulik??

(3 502 hinnet, keskmine: 0,00 viiest)

Eesnäärmevähi metastaasid

Eesnäärme onkoloogia, metastaasid

Eesnäärme onkoloogia tugevama soo esindajates, eriti kui nende vanus ületab 60 aastat, on üks kõige sagedamini diagnoositud pahaloomulisi haigusi. Venemaal asub see umbes 8. kohal, moodustades umbes 6%. Haigus muutub eriti ohtlikuks, kui see annab metastaase. See diagnoos on stiimul viivitamatuks raviks, kasutades kõige tõhusamaid meetodeid. Moskva Oncostopi projekti kiiritusravi keskus pakub patsientidele teraapiat, millel on haiguse mis tahes staadiumis tervendav toime.

Metastaaside leviku tunnused, onkoloogia tunnused

Eesnäärmevähi metastaasid on pahaloomuliste rakkude tungimine vere või lümfisoonte kaudu algsest fookusest eemal asuvatesse piirkondadesse. Kõige sagedamini esinevad eesnäärmevähiga lümfisõlmedes metastaasid. Protsess algab siis, kui eesnäärme onkoloogia liigub hilisesse arengujärku - sel juhul hakkab kasvaja kasvama eesnäärme membraani kaudu, infiltreerudes kudedesse, levides patoloogilisi rakke kaugematesse süsteemidesse ja organitesse. Mis puudutab sümptomeid, mis ilmnevad eesnäärme onkoloogias selle hilisemas staadiumis, siis kõige sagedamini täheldatakse:

• Kiire kaalulangus;
• Naha blanšeerimine, valuliku roheka varjundi olemasolu;
• Üldine nõrkus;
• Sage urineerimine öösel, probleemid protsessiga ja sageli tekkiv soov urineerida, mis ei anna leevendust;
• Välimus vere uriinis;
• Valu kõhuõõnes, häbeme kohal.

Metastaaside moodustumisega kaasnevad sümptomid

Neoplasmi aktiivse arenguga sisenevad pahaloomulised rakud vastavalt erinevatesse organitesse, kui eesnäärmevähis moodustuvad metastaasid, lokaliseerimine hõlmab kopse, maksa tsooni, lümfisõlmi, pärasoole, luukoe ja selgroolüli. Sel juhul sõltuvad patoloogia tunnused suuresti sellest, kus neoplasm täpselt metastaase andis:

• Eesnäärmevähi luumetastaasidega kaasneb tugev valu, mida valuvaigistid ei suuda peatada, muutused luude kujus, nende haprus, haprus;
• Pärast vaagnapiirkonda liiguvad nad selgroolüli. Lülisamba metastaasidega eesnäärmevähiga kaasneb motoorse funktsiooni kahjustus kuni halvatuseni;
• Lümfisõlmedes kaasnevad nendega jalgade, peenise ja munandikoti tursed. Lümfisõlmed võivad olla suurenenud kubemepiirkonna ühel küljel;
• Krooniline köha, õhupuudus, palavik ja raskustunne rinnus kaasnevad eesnäärmevähi kopsumetastaasidega. Põhimõtteliselt kopsu metastaasidega eesnäärmevähk areneb termilises staadiumis, kuid ilmseid sümptomeid täheldatakse 5% juhtudest.

Kuidas diagnoositakse eesnäärme metastaase?

Moskva OncoStop Centeri spetsialistid rakendavad diagnoosimiseks erinevaid meetodeid, sealhulgas:

• arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
• erituv urograafia;
• radiograafia
• radioisotoopide skaneerimine.

MRT ja CT on kõige populaarsemad meetodid, kuna need võimaldavad teil täpsustada põhifookuse asukohta, et saada pilte ohvri kehaosadest kogu piirkonnas. Meie Moskvas asuvas keskuses pakutav diagnostika on tõhus viis kogu vajaliku teabe saamiseks piisava ravi määramiseks ja väärtusliku aja säästmiseks..

Metastaaside ravi

Kui eesnäärmevähi ja metastaaside diagnoos kinnitatakse, võib ravi hõlmata järgmisi meetodeid:

• Hormonaalse ravi kasutamine, mis viiakse läbi muude meetodite ebaefektiivsuse korral;
• Raadiokirurgia;
• Kiiritusravi kasutamine, mille käigus pahaloomulised rakud hävitatakse ja nende jagunemine on välistatud.

Eesnäärmevähi metastaaside avastamisel peaks ravi efektiivsuse suurendamiseks olema kõikehõlmav, milles tehakse ettepanek kasutada tänapäevast CyberKnife'i meetodit. Raadiokirurgia on alternatiivne ravimeetod, mida OncoStop Centeri arstid kasutavad mitteoperatiivsete neoplasmide korral ja patsientide jaoks, kes keelduvad kirurgilisest sekkumisest. Meetod on mitteinvasiivne ja efektiivne isegi siis, kui vähk jõuab hilisesse arenguetappi, pole selle kasutamisel vaja anesteesiat, kuna valu puudub täielikult - nagu ka hilisemad komplikatsioonid.

Kui eesnäärmevähis on metastaase, määratakse ravi hind, lähtudes teraapia näidustustest, patoloogia staadiumist, vajalikest protseduuride arvust. Kiirkontrollikeskuse OncoStop spetsialistidega saate kaugkonsultatsiooni või kokku leppida telefonil +7 (495) 215-00-49.

Hind, hõõru.

Teenuse nimi
Eesnäärmevähi metastaasid	alates 305 000

Aadress: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 lk 4
(Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveasutuse "N. On. Blokhini nimelise onkoloogia meditsiinilise uuringu keskuse" territoorium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materjalide autoriõigused kuuluvad ettevõttele OncoStop LLC.
Saidimaterjalide kasutamine on lubatud ainult juhul, kui allikale (saidile) on kohustuslik link panna.

Eesnäärmevähk koos metastaasidega

Kui eesnäärmevähis tuvastatakse metastaasid, astuvad arstid sõltuvalt asukohast 3-4 etappi. Patsient saadetakse üksikasjalikule läbivaatusele, et selgitada välja ebatüüpiliste fookuste asukoht ja jaotumise ulatus. Eluvõimalused sõltuvad integreeritud ravirežiimi määramise kiirusest ja täpsusest..

Kui vähirakud levivad lümfisõlmedesse ja muudesse elunditesse, diagnoosivad nad metastaatilise eesnäärmevähi. Ellujäämine varieerub suures vahemikus - 20–60%. Joonis sõltub onkoloogilise protsessi staadiumist ja levimusest..

Kus ja kuidas kasvaja metastaasib?

Lokaliseerimine

Igasuguse onkoloogia, sealhulgas eesnäärme oht on primaarse kasvaja võime toota metastaase, mis arenevad kiiremini kui vähk ise. Atüüpiliste näärmerakkude metastaasid viiakse läbi sellistes sihtorganites:

• Karbamiidi kaela lähedal asuvad lümfisõlmed.
• Luud. Luustiku lüüasaamine annab märku eesnäärmevähi lõppfaasist. Asukoha läheduse tõttu kannatavad esimesena reide ja lülisamba lülisamba luud.
• Aju. Metastaasid on piirkond halli ja valgeaine vahel. Kahjustuse ulatus sõltub verevarustuse intensiivsusest.
• Kopsud. Selle organi metastaasid 20% -l annavad sümptomeid varem kui eesnäärme primaarne kasvaja.
• Maks. Metastaasid ilmnevad näärme erinevates osades ja arenevad kiiresti. See põhjustab tõsiseid talitlushäireid ja pettumust valmistava prognoosi..
• Testid, uurea, pärasool, närvikiud. Vähirakkude ilmnemine nendes piirkondades näitab vähi üleminekut 4. staadiumisse.

Tagasi sisukorra juurde

Patogenees

Eesnäärmevähi metastaasid tuvastatakse tiheda vereringevõrgu kasvu tõttu patoloogilistes kudedes. Seda protsessi nimetatakse angiogeneesiks. Uued veresooned ühenduvad kiiresti üldise vereringega, mis võimaldab vähirakkudel levida kogu kehas, mõjutades kaugeid organeid ja kudesid. Lümfisõlmed kui keha loomulik filter üritavad raku peal hoida, kuid kogunedes ja kasvades hakkavad nad kehast kaugemale minema, levides koos lümfi vooluga.

Metastaaside levimise viisid

• Lokaliseeritud - külgnevate kudede kahjustus.
• Intravatsioon - vähirakkude tungimine lümfi- ja veresoontesse.
• Viivitus - aktiivsete jagunemise kapillaaridesse arveldamine.
• Angiogenees - vereringevõrgu loomine, mis toidab kasvajat.
• Tsirkulatsioon - suuremahuline levik koos lümfi ja verega teistesse elunditesse.
• Proliferatsioon - vähirakkude jagunemine mikrometastaaside moodustumisega.

Tagasi sisukorra juurde

Iseloomulikud sümptomid

Sageli diagnoositakse eesnäärmevähk juba metastaasidega. Kliiniline pilt määrab, millist sihtorganit see mõjutab. Onkoloogilise protsessi spetsiifilised sümptomid hõlmavad:

• Joobeseisund. Ebatüüpiliste kasvajarakkude kasvu, jagunemise ja lagunemise produktid sisenevad vereringesse ja mürgitavad keha järk-järgult, mis väljendub suurenenud nõrkus, halb söögiisu ja palavik..
• Hepatomegaalia ja astsiit. Näärme talitlushäirete ajal maksa suurenemine ja vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Tugeva kõhnuse taustal visualiseeritakse asümmeetrilise kujuga suur kõht.
• Hingeldus. See ilmub kohe koos füüsilise tegevusega, siis muutub see konstantseks. See iseloomustab kopsude metastaaside algstaadiumi. Tugeva köhaga liitumine lima, vere ja mädaga on kopsukoe suuremahulise kahjustuse murettekitav sümptom.
• Valu Lokaliseerimine sõltub kahjustuse asukohast. Sageli valutab kõht, rind. Valu ilmnemine kogu kehas näitab, et kasvaja metastaasib luu..
• Hüperkaltseemia koos peavaluga, rõhu tõus. Veres on akumuleerunud kaltsium. Protsessi arenedes mõjutavad neerud, mis võib põhjustada organite rikete ja surma.
• Lihas-skeleti süsteemi häired, peapööritus - märk onkoloogilise protsessi levikust ajus. Inimene ei saa kontrollida kõnet, kehaosi. On halvatuse oht.

Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetodid

Eesnäärmevähi fookuste lokaliseerimise ja kehakahjustuse ulatuse määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• tomograafia - arvutatud, magnetresonantstomograafia;
• intravenoosne urograafia;
• Röntgen
• skaneerimine radioisotoopidega.

MRI ja CT on kõige täpsemad meetodid onkoloogia väikseimate fookuste tuvastamiseks kogu kehas..

Ravi ja positiivse tulemuse saamise võimalused

Kui alustatakse metastaasidega eesnäärmevähki, pole kirurgiline ravi sageli võimalik. Otsus on suunatud keemiaravi poolt, mis on ette nähtud pärast metastaaside täpse asukoha ja nende arengu suuna määramist. Primaarsete kahjustuste ravis on positiivse prognoosi võimalus 43% patsientidest, sekundaarsete - 27% patsientidest. Metastaaside levimisega lümfisõlmedest ja närvikiududest kaugemale on näidustatud palliatiivne ravi. Välja on kirjutatud võimsad valuvaigistid (bisfosfonaadid), ravimid vähi arengu aeglustamiseks ja luumurdude ennetamiseks (zoledroonhape, Denosumab).

Kiiritusravi onkoloogia ravis.

Operatsiooni võimaluse korral eemaldatakse kasvaja metastaasidega mõjutatud organi osalise või täieliku resektsiooniga. Harjutatakse eesnäärmevähi vastu võitlemise selliste täiustatud meetodite kasutamist, mis võimaldavad patsiendil pikendada oma elu kuni 5 aastani isegi neljas etapis, näiteks:

• Krüoteraapia - ebatüüpiliste rakkude hävitamine külmaga.
• Brahhüteraapia - pahaloomuliste kahjustuste suunatud (siht) kiiritamine radioisotoopidega. Pakutakse kahte tüüpi protseduure:
  • pallaadiumi Pd-103 ja iriidium Ir-192 suured annused;
  • radioaktiivse joodi I-125 väikesed annused.
• Fotodünaamiline ravi. Kiiritus infrapuna- või laserkiirega toimub pärast valgustundlike ainete viimist veeni või otse eesnäärmesse.

Tagasi sisukorra juurde

Üldine prognoos

Eeldatav eluiga eesnäärmevähi korral sõltub patoloogia õigeaegsest avastamisest ja ravist. Kuid onkoloogia ei anna end tunda enne metastaaside ilmnemist, mis ilmuvad varem kui tuumor ise eesnäärmes. Prognostiliselt kõige pettumust valmistavaks peetakse luumetastaasidega eesnäärmevähki. Ellujäämismäära mõjutavad ka primaarse kasvaja ebatüüpiliste fookuste arv ja paiknemine, mehe esialgne tervislik seisund ja soov elada.

Varase avastamisega on kümnest vähihaigest 8 täielikult ravitud. Teistes etappides sõltub tulemus konkreetsest juhtumist. 3. etapis, kus kasvaja kirurgilise eemaldamise, keemia- ja hormoonravi käigus on metastaaside hargnemata võrgustik, saab remissiooni märkimisväärselt suurendada. Onkoloogilise protsessi laialdase levikuga lõppstaadiumis on ellujäämise võimalused minimaalsed. Keskmiselt elab metastaasidega eesnäärmevähk 1-3 aastat.

Eesnäärmevähk: metastaasid ja haiguse prognoos

Kartsinoom (eesnäärmevähk) on pahaloomuline moodustis, mis pärineb epiteeli koest, mis vooderdab Urogenitaaltrakti pinda. Seda peetakse tavaliseks meestehaiguseks ja see on onkoloogiast põhjustatud surma põhjuste seas 2. kohal. Sagedamini diagnoositakse seda meestel pärast 60. eluaastat..

Vähi kolmandas staadiumis moodustuvad metastaasid, mis verevooluga sisenevad munanditesse. Lümf viib need põie lümfisõlmedesse. Seejärel tungivad metastaasid maksa ja luudesse. Neid leidub harvemini teistes elundites..

Riskitegurid

Peamised põhjused, mis suurendavad eesnäärme kartsinoomi tekke riski, on järgmised:

• vanus üle 60-65 aasta (7% patsientidest - alla 60, 93% - üle 65);
• toitumisomadused (loomsete rasvade toitumiseelistus);
• vanusega seotud hormonaalsed häired;
• pärilik eelsoodumus (HPC1 geen);
• viirusnakkused (eriti herpes ja papilloomiviirus);
• stress;
• töötada kahjulike kemikaalidega;
• keskkonnategurid.

Sümptomid

Näidatud sümptomid on sarnased teiste eesnäärme patoloogiatega. Eesnäärmevähile pole iseloomulikke (spetsiaalseid) sümptomeid. Ja need ilmuvad kahjuks isegi haiguse kaugelearenenud staadiumis:

• valu kõhukelmes;
• sagedane urineerimine;
• urineerimisraskused;
• kusepeetus;
• põie mittetäieliku tühjendamise tunne (täielikuks tühjendamiseks vajaliku kõhupressi pinge vajaduse tunnetamine).

Sellest tulenevaid prostatiidi tunnuseid ei saa eirata. Ravimata jätmise korral on see haigus impotentsus ja sellega kaasneb kartsinoomi oht.

Mõnikord tuvastatakse see vaev juhu kaudu uroloogi tavapärase ennetava läbivaatuse käigus. Mida varem kasvaja olemasolu diagnoositakse, seda tõenäolisem on täielik ravi. Vanusega suureneb metastaaside ja naaber- ja kaugemate elundite kiire kahjustuse tekkimise oht..

Eesnäärmevähi metastaasid

Eesnäärme kasvaja võib paljude aastate jooksul välja areneda. Kui laienev kasvaja surub kokku MPS elundid (kusiti, põis), ilmub mees:

• veri uriinis;
• ebamugavustunne ja valu urineerimise ajal;
• vahelduv urineerimine;
• uriini täielik puudumine - selle sissepääsu katkestamine uurea (anuuria).

Uriinipeetuse ja anuuria korral on vaja viivitamatut arstiabi, kuna see seisund on väga ohtlik.

Tugeva valu ilmnemine alaseljas, selgroos, vaagnas, jalgades ülaltoodud sümptomite esinemise korral võimaldab arstidel kahtlustada luumetastaaside kahjustusi. I kartsinoom, II staadium reageerib ravile hästi, eemaldades metastaaside ohu.

Kolmandas etapis tungivad metastaasid läbi seemnepõiekeste ja levivad vere ja lümfi abil näärmest kaugemale. Algselt ilmuvad karbamiidis ja pärasooles pahaloomulised sekundaarsõlmed. Siis metastaasib vähk neerupealised, maksa ja kopse. Kasvaja metastaaside tekkimine annab raviprognooside osas väga pettumuse..

Milline on metastaaside protsess? Metastaase on võimelised tekitama ainult pahaloomulised kasvajad - see on nende peamine erinevus healoomulistest. Rakud lagunevad ema kasvajast ja satuvad vere- ja lümfikanalite kaudu teistesse organitesse. Seal nad peatuvad ja võivad mõnda aega olla passiivsed või aeglaselt kasvada, moodustades metastaasid, sekundaarsed tuumori kolded.

Immuunsüsteem pärsib nende kasvu. Paljude tegurite koosmõjul ja nõrga immuunsuse korral võib vähirakkude kasv muutuda kiireks ja kontrollimatuks. Mehhanism, mis käivitab metastaaside kiirendatud kasvu, pole täielikult teada..

Luumetastaasid

Luumetastaasid võivad põhjustada osteoblastilisi muutusi, millega kaasneb mineraalide luude suurenemine (Ca, Mg, Na, F) või osteolüütilisi - vastupidi, neid iseloomustab mineraalide leostumine, mis kutsub esile luumurrud.

Kuna vähirakud asendavad terved kuded luudega, moodustuvad luudele kasvajad ja luud muudavad nende koostist. Metastaaside mõjul muutub ka luuüdi koostis ja on häiritud selle toimimine. Esiteks on kahjustatud nimmepiirkonda, harvemini rindkere lülisamba ja reieluu luud, õlavarre.

Lülisammas

Metastaaside tungimine luukoesse on iseloomulik eesnäärmevähile ja esineb 20% juhtudest. Lülisamba ja seljaaju kahjustusega avaldub tugev (mõnikord talumatu) valu füüsilise koormuse ajal ja lihtsalt liigutustega. Valu levib selgroost mööda selja närvitükke, sellega võib kaasneda tuimus, tundlikkuse vähenemine.

Eriti valu on tunda alaseljas - alaseljas (laskmine või valutamine). Tundlikkuse langus (hüpesteesia) on tunda ka kõhus, üks jalg on tuumori küljelt (vasakul või paremal) tuim. Tuimus asendatakse valu.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

• pidev janu tunne;
• tugev valu luudes, piinav öösel;
• sagedased luumurrud väikeste löökidega;
• iiveldus ja isutus;
• jõu ja iseteeninduse kaotamine.

Reied ja vaagnakompleks

Reie- või vaagnapiirkonna luud (väikesed või suured) läbivad metastaaside ajal käegakatsutavat hävimist, mille tagajärjel kaotab patsient iseseisvalt liikumise võime ja põhjustab sageli sotsiaalset foobiat. Igasuguse vigastatud jala koormamisega kaasneb tugev valu ja ta on sunnitud liikumiseks kasutama keppi või jalutajat.

Ala- ja ülajäsemed

Luukoe mineraliseerumine, mis on põhjustatud vähktõve hävitavast toimest, muudab jalad külma suhtes tundlikuks, suurendab luumurdude riski. Nahk muutub kahjustunud, kuivaks, turse tekkiva kasvaja piirkonnas.

Jalades esinevad sagedased lihaskrambid. Jalutuskäikude valu ei kao isegi puhkamise ajal.

Patoloogilised murrud tekivad sageli õla piirkonnas, kui metastaasid tungivad ülemistesse jäsemetesse. Nendel juhtudel ei lase piinav ja väljakannatamatu valu teil magama jääda, peatumata isegi öösel.

Hiljem ilmnevad patoloogilised häired teistes organites, need avalduvad vastavate sümptomitega. Kopsukahjustuse korral: sügava hingamisega valu, õhupuudus vähese füüsilise koormusega ja puhkeolekus, köha väikese roostes värvi rögaga.

Maksakahjustusi kartsinoomi metastaasidega ei juhtu sageli, kuid see vähendab oluliselt oodatava eluea prognoosi, kuna selle kõige olulisema organi patoloogia halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Toksiinid kogunevad kehasse, maksapuudulikkuse korral on häiritud seedimine ja vajalike ainete süntees. Pealegi on maksakahjustuste keemiaravi ebaefektiivne.

Diagnoosimine

Metastaatilise vähi diagnoosimiseks kasutatakse CT ja MRI, mis võimaldab arvestada isegi väikeste muutustega siseorganite kudede struktuuris. MRI on patsiendi jaoks täiesti kahjutu meetod, mis võimaldab seda kasutada metastaaside arengu jälgimiseks. CT kasutatakse vähi fookuse täpsustamiseks kiiritamisel..

Tuumori olemuse varajaseks diagnoosimiseks tehakse eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüsi analüüs. Pärast prostatektoomiat tehakse PSA, et kontrollida metastaase kehas ja haiguse retsidiivi..

PET võimaldab metastaaside varajast tuvastamist pehmetes kudedes ja elundite funktsiooni muutuste hindamist.

Uuring tuleb läbi viia:

• esmane - diagnoosimiseks;
• vahepealne (ravi ajal) - ravi efektiivsuse hindamiseks;
• lõplik - ravi efektiivsuse hindamiseks.

Ravi

Kui metastaatiline vähk on kaugelearenenud staadiumis, muutub kasvaja kirurgiline eemaldamine võimatuks. Olles kindlaks teinud metastaaside täpse lokaliseerimise ja arengu suuna, valivad onkoloogid keemiaravi kursuse. Ravi efektiivsuse tõenäosus primaarsete metastaaside tuvastamisel on 43%, sekundaarsetel - 27%.

Kui metastaasid läksid lümfisõlmedest ja närvipõimikutest kaugemale, siis on võimalik ainult palliatiivne ravi ravimite abil, mis vähendavad valu sümptomeid ja pikendavad patsiendi elu. Samal ajal peaksid arstid pakkuma patsiendile ja tema lähedastele psühholoogilist tuge.

Metastaaside vastu võitlemiseks kasutatakse hormonaalset ja keemiaravi, võimaluse korral ka kasvaja ja metastaaside kirurgilist eemaldamist. Progressiivsemad meetodid, mis pikendavad isegi 4. staadiumi vähiga patsiendi elu kuni 5 aastat, on:

• krüoteraapia - vähirakkude hävitamine külmaga;
• brahhüteraapia - vähi poolt kahjustatud koe kitsalt suunatud kiirgus;
• fotodünaamiline teraapia - vähirakkude hävitamine infrapunakiirguse või laseriga pärast fotosensibilisaatorite esialgset sisestamist neoplasmasse.

Liiga kaugelearenenud eesnäärmevähi (4. staadium) korral koos luumetastaasidega määratakse spetsiifiline keemiaravi, mis ei mõjuta elu prognoosi, kuid on suunatud valu (bisfosfonaadid) leevendamisele, metastaaside arengu aeglustamisele ja luumurdude ennetamisele (zoledroonhape, Denosumab).

Eesnäärmevähi prognoos

Viited eeldatavale elueale 4. staadiumi eesnäärmevähis ei saa olla lause. On erandeid ja on võimatu ennustada, kui kaua mees sellise diagnoosiga elab.

Kõik sõltub elundite seisundist, ravi kvaliteedist. Haiguse kestus pärast metastaaside avastamist 1 kuni 3 aastat.

Tuleb olla tähelepanelik häiritavate sümptomite ja eesnäärme tavalise valu korral. Ärge kartke arste ja regulaarselt tehke ennetavaid uuringuid. Väikseimate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. 1. ja 2. astme eesnäärmevähi ravimisel on soodne prognoos.

Kaasaegsed ravimeetodid peatavad kasvaja kasvu, takistavad metastaaside teket ja vähi 1., 2. ja 3. staadiumiga võivad need pikendada elu rohkem kui 10 aastat ja paljudel juhtudel täielikku taastumist.

Metastaaside ravi eesnäärmevähi korral

Eesnäärmevähi metastaasid on pahaloomulise kasvaja leviku tagajärg kaugetesse elunditesse. Metastaasimiseks on mitu viisi:

1. Intravasaalse vähi levik. See on tungimine vere ja lümfisoonte kaudu teistesse organitesse. Sel juhul säilivad pahaloomulised rakud veresoonte seintes ja kasvavad nende kaudu lähedalasuvateks elunditeks..
2. Uute laevade moodustamine. Kasvaja varustatakse tavaliselt intensiivselt verega, samal ajal moodustuvad selles uued veresooned, et kiiresti kasvavat kasvajat intensiivselt toita.
3. Kasvajarakkude levik vere või lümfi kaudu. Sel juhul viiakse pahaloomulised rakud kaugematesse elunditesse ja kudedesse..
4. Idanemine naaberkudedes rakkude vohamise ja vohamise teel.

Kus eesnäärme kasvaja metastaasib? Kasvajaprotsessi alguses sisenevad metastaasid munanditesse ja lümfisoonte kaudu verevoolu kaudu põie kaela lümfisõlmedesse. See on iseloomulik kolmanda astme vähile. Hiljem leitakse eesnäärmevähi metastaasid maksas ja luudes. Harvemini esinevad eesnäärmevähi metastaasid teistesse organitesse..

Need on kõige sagedamini tuvastatavad metastaasid. Luumetastaaside tuvastamine võib toimuda pool kuni kaks kolmandikku kõigist metastaasidest. Metastaatiline vähk on alati kolmanda või neljanda etapi kasvaja. Veidi enam kui pooltel juhtudest on selgroo kahjustus nimme- ja rindkere piirkonnas, harvemini on koldeid vaagna või reie luudes.

Sel juhul ilmneb intensiivne valu, mida patsiendid sageli võtavad osteokondroosi korral ja ravivad iseseisvalt põletikuvastaseid ravimeid. Eesnäärmevähi valu on intensiivne, seda ei saa valuvaigistitega leevendada..

Lülisamba metastaase iseloomustab selgroolülide kehade kokkusurumine, nende liikuvuse vähenemine, närvijuurte kokkusurumisega on jäsemete tuimus ja paresteesia, halvenenud väljaheide ja urineerimine, mitmesugused valud. Diagnoosimiseks peate alustama selgroo ja luude röntgenuuringuga. Kui diagnoosimine on keeruline, teostage lisaks tomograafia. Piltidel näete luukoe ja metastaaside koldeid.

Eesnäärmevähk põhjustab sageli luumetastaase. Reie- või vaagnapiirkonna luude metastaasidega need hävitatakse, patsiendi kõnnak muutub ja valu tõttu muutuvad liigutused peaaegu võimatuks. Luukoe hävitamine põhjustab jalgade halvenenud sensatsiooni ja liikumist. Patsient saab liikuda ainult teiste abiga või karkudega. Metastaatilise eesnäärmevähi valu ilmub sageli öösel..

Luukoe hävimisega veres tõuseb kaltsiumi tase. Sel juhul on kardiovaskulaarsüsteemi rikkumisi. Võib esineda mitmesuguseid rütmi- ja juhtivushäireid. Düspeptilised sümptomid ja kõhukinnisus tekivad sageli kaltsiumi liigsuse tõttu..

Pärast metastaase luus on sageduse teisel kohal fookuste tuvastamine maksas. Sel juhul saab tuvastada nii ühe kui ka mitu kahjustust. Alguses ei ilmu need mingil moel ja haiguse progresseerumisel võib maksarakkude puudulikkus esineda maksafunktsiooni kahjustuse, ensüümide ja bilirubiini taseme tõusu veres, ikteruse ja joobeseisundi arenguga.

Harvemini võib eesnäärmevähk metastaaseeruda pärasooles, neerupealistes, kopsudes ja ajus. Kolletega soolestikus on väljaheide katki, ilmneb kõhukinnisus, väljaheites võib olla verd. Kopsukasvaja väljendub õhupuuduses ja hemoptüüsis, muutuste ilmnemises fluorograafilise uuringu ajal.

Formatsioonid ajus avalduvad ajufunktsioonide halvenemisest, võivad tekkida muutused kuulmis- ja nägemisorganites, ebastabiilse kõnnaku või halvenenud mälu ilmumine. Uurimisel selguvad fokaalsete sümptomitega tserebraalsed sümptomid, tuvastatakse patoloogilised refleksid.

Esimene koht eesnäärme kasvajate, aga ka mis tahes lokaliseerimisega vähi ravis on kirurgia. Kui eesnäärme kasvajat saab eemaldada, viiakse läbi radikaalne prostatektoomia koos elundi, piirkondlike lümfisõlmede ja rasvkoe täieliku eemaldamisega. See suurendab oluliselt patsiendi taastumisvõimalusi..

Kahjuks muutub sümptomaatiline ravi peamiseks ravimeetodiks kaugete metastaaside tuvastamisel, kuna juba kaugelearenenud kolmanda või neljanda staadiumi vähki on juba täheldatud. Metastaatilise kasvaja ravi on sageli ebaefektiivne. Sel juhul on hormoonravi hästi efektiivne. Eesnäärme kasvajaga tõuseb veres androgeenide tase. Hormoonide kasutamine aitab nende aktiivsust maha suruda.

Hormonaalse ravi mõju puudumisel viiakse mõnikord läbi kirurgiline kastreerimine - munandite supressioon. Sageli kasutatakse seda ravi vanematel inimestel, kui muud ravimeetodid ei aita. Hormoonravi kasutatakse täiendava meetodina, see ei ole kunagi ainus teraapiavahend. Ajus olevate fookustega aitavad hormoonid vähendada fookust ja takistada peaaju turse teket.

Kiiritusravi aitab vähendada kasvaja suurust. Seda kasutatakse peamise kasvaja kiiritamiseks enne operatsiooni või ainsaks meetodiks, kui kasvaja ei ole opereeritav. Kiiritusravi võib kasutada ka metastaaside kiiritamiseks. Väikesed metastaasid saab seega täielikult eemaldada. Kiiritusravil on aga palju kõrvaltoimeid ja patsiendid taluvad seda halvasti. Sageli on selline ravi ette nähtud aju metastaasidega patsientidele. Pärast selle kasutamist võib patsiendil esineda mäluhäireid, värisevat kõnnakut ja muid aju sümptomeid.

Üksikuid maksa metastaase saab kirurgiliselt eemaldada, kui need asuvad piki maksa serva, eemal peamistest anumatest ja sapijuhast. Massiivsete metastaaside korral kirurgilist ravi ei kasutata. Kaasaegsetest kirurgilise ravi meetoditest kasutatakse neurokirurgiat või radiosurgiat.

Koldes soolestikus võib kasutada kirurgilist ravi või kasutada keemiaravi. Eesnäärmevähi keemiaravi kasutatakse sagedamini kirurgilise ravi lisandina ja kui peamist teraapiat pole võimalik kasvajat radikaalselt eemaldada. Luumetastaase ravitakse raadiosagedusliku ablatsiooni ja kahjustatud luu tsementoplastika abil..

Kaugemate metastaaside tuvastamine näitab sageli kasvaja tähelepanuta jätmist ja mittetoimimist. Nende välimuse vältimiseks on vaja tuvastada kasvaja varases staadiumis, kui on võimalik seda täielikult eemaldada ja radikaalselt ravida haigust.

Haiguse raske staadiumi vältimiseks on vaja igal aastal külastada kirurgi, uurida eesnääret pärasoole kaudu, annetada perioodiliselt verd PSA eesnäärmevähi kasvaja markerile ja vastavalt näidustustele teha eesnäärme ultraheliuuring. Neid, ehkki ebameeldivaid protseduure tuleb üle 40-aastastele meestele teha igal aastal.

Inimkeha töötab hästi toimiva mehhanismina. Süsteemi väikseima häire korral ilmneb haigus. Eesnäärmevähi ilmnemisel võib olla mitu põhjust:

• stress;
• keha kurnatus;
• pärilikkus;
• halb ökoloogia;
• hormonaalne tasakaalutus.

Stress avaldub indiviidi konkreetse reaktsioonina igapäevastele asjadele, oludele. Selle tagajärjel toimub kõigi keha ressursside mobiliseerimine. Sageli tekib meestel patoloogiline stressirohke olukord ja selle krooniline käik aitab kaasa eesnäärmevähi ilmnemisele.

Onkoloogiliste haiguste tekkimise kiirus sõltub kogu inimese keha seisundist ja akumuleerunud probleemide määrast. Mida vanem mees, seda tõenäolisem on ta eesnäärmevähk.

Eakatel inimestel leitakse vähirakud pärast uurimist eesnäärme kudedes. Eesnäärmevähk moodustub metastaasidega väga aeglaselt, paljude aastate jooksul ei näita mingeid märke. Kõige sagedamini tekivad vähktõve metastaasid patsiendi geneetilise eelsoodumuse olemasolul haiguse alguseks. Haigus ilmneb DNA-s paikneva HPC1 geeni pärimise tõttu. Testosteroon kui meessuguhormoon soodustab eesnäärmevähi tuumori kiiret kasvu.

Mõned suguelundite infektsioonid loovad soodsad tingimused eesnäärme pahaloomulise kasvaja tekkeks. Onkoloogilise protsessi kõige võimsamad provokaatorid on herpesviirus ja papilloomiviirus. Vähi korral peate tähelepanu pöörama toodetele ja valmistoidu kvaliteedile.

Rasvad, mida leidub suures koguses lihas ja piimas, aitavad kaasa eesnäärmevähile viitavate sümptomite ilmnemisele. Suur arv puu- ja köögivilju kaitseb keha rakkude degeneratsiooni eest näärme kudedes. Köögiviljades pole rasva, mis soodustaks rakkude muutust, kuid on lükopeeni, millel on vähivastane toime. Vitamiinid ja mineraalid toimivad kehal kahel viisil.

Taimsed tooted ei takista eesnäärmevähki. Kasvaja oht suureneb, kui tarbite toitudes suures koguses kaltsiumi..

Haiguse salakavalus seisneb kliiniliste sümptomite täielikus puudumises mõnda aega. Kasvaja märkimisväärse kasvu korral surub see kokku kusejuha kanali. Uriin hakkab erituma tilkhaaval, samal ajal kui põis ise on märkimisväärselt laienenud. Tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele tuvastatakse kasvaja varases staadiumis. Täpsematel juhtudel ilmub patsient:

• veri uriinis;
• anuuria
• vahelduv uriinivool;
• suurenenud urineerimine;
• uriini eritumise valu.

Tugeva valuga luudes võib mees kahtlustada vähi metastaase. Need ilmuvad selgroos, mõjutavad vaagna luid, nimmeosa selga, alajäsemete luid. Kasvaja metastaaside sümptomid koos kaalulanguse, motiveerimata nõrkuse ja väsimusega.

Sageli põhjustab metastaasidega eesnäärmevähk ohtlikku seisundit - ägedat uriinipeetust, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Kuseteede sagedased infektsioonid võivad viidata eesnäärmevähile. Vanusega suureneb naaberorganite metastaatilise kahjustuse tõenäosus. Paljudel juhtudel ei reeda haigus ennast ja metastaasid tuvastatakse kavandatud uroloogilise uuringu käigus.

Valu urineerimise ajal intensiivistub pahaloomulise kasvaja kasvuga ja selle rakkude metastaasidega naaberorganite koes.

Vere välimus uriinis sõltub kasvajaprotsessi astmest. Selle pidev olemasolu analüüsides näitab protsessi hooletussejätmist ja metastaaside olemasolu luudes. Eesnäärmevähi korral võib hematuria ilmneda äkki.

Metastaasidega eesnäärmevähil on eriline kliiniline pilt, mida iseloomustab muutuste esinemine luukoes. Arstid tegid kindlaks, et vähis on kahte tüüpi metastaase: osteoblastilised kahjustused ja luude osteolüütilised muutused.

Kudede osteoblastiliste muutuste korral suureneb mineraalainete sisaldus, osteolüütilise protsessiga pestakse need kehast välja ja luumurdude tõenäosus suureneb. Rakutel, mis moodustavad eesnäärmevähi, on kaks eesmärki: nad võivad samaaegselt hävitada või stimuleerida luurakkude jagunemise protsessi.

Elundi kahjustuse protsess kasvaja poolt toimub rakkude rände tõttu mööda vere- ja lümfikanalit, tungides edasi paljude organite kudedesse. Luumetastaasid mõjutavad inimkeha elundite funktsionaalseid omadusi.

Pahaloomulise kasvaja kasvu protsessis asendatakse terved rakud vähirakkudega, ilmuvad tuumoritaolised luud. Kude koostis muutub täielikult, selles suureneb kaltsiumi, naatriumi, magneesiumi, fluori kogus. Metastaasid mõjutavad punase luuüdi tööd: punaste vereliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede koguarv muutub. Sagedamini kui teistel eesnäärme kasvajas metastaasidega elunditel on kahjustatud nimmepiirkonda, palju harvem - reie- või rindkere.

Väga sageli areneb metastaasidega eesnäärmevähk asümptomaatiliselt pahaloomulise protsessi varases staadiumis. Enamikul eesnäärmevähiga meestest on nimme- või luuvalu erineva intensiivsusega, harvemini esinevad talitlushäired kehaosas, kus asuvad metastaaside tunginud kuded.

Seljaaju kahjustus pahaloomulise kasvajaga põhjustab lülisamba teatud muutusi. Valu muutub väljakannatamatuks liigutustega, koormustega, levib piki närvitüvesid. Sensoorsed kahjustused arenevad tuimusena; kõhus on hüpoteesia. Valu selja alumises kolmandikus on väljakannatamatu, valutav, tulistav iseloom.

Urineerimisprotsessid on häiritud ja mõnel patsiendil tekivad sümptomid, mis vastavad vereplasmas suurenenud kaltsiumiioonide sisaldusele. Patsiendil on janu teravad sümptomid, iiveldus koguneb, võib tekkida väsimus ja isu kaob.

Sõltuvalt vähi asukohast on patsiendil tuimus vasak või parem jalg. Pärast sensatsiooni kaotamist kahjustatud elundis ilmneb valu kiiresti. Luumetastaase leitakse haiguse hilisemates karjades.

20% -l eesnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientidest mõjutavad metastaasid reieluu või luid, mis moodustavad inimese vaagna ja vaagna. Sellise lüüasaamisega toimub nende oluline hävitamine. Patsient vaevalt liigub ilma abita, igasugune kahjustatud jala koormus kutsub esile tugevat valu. Liikumine on võimalik ainult kepi või jalutajaga. Ebaõnnestumise tõttu areneb patsiendil sotsiaalne foobia.

Vaagnakompleks metastaasitakse harvemini kui jäsemete luud. Võõraste vähirakud hävitavad luukoe, põhjustades selle mineraliseerumist, fosfori, vase, kaltsiumi tasakaalu muutusi. Patsiendi jalad muutuvad külma suhtes tundlikuks, kasvaja tekkekohtades on nahk kahvatu, puudutades kuiv, siis on valu jalgades või lihastes krambid..

Valu on väga tugev, ilmneb mõni aeg pärast kõndimise algust, ei kao pärast puhata. Sageli võivad ülajäsemete õlavarre piirkonnas ilmneda patoloogilised luumurrud. Nende olemasolu näitab metastaaside esinemist luudes. Eesnäärmevähk koos metastaasidega ülajäsemete luudes moodustab pidevalt intensiivistuva valu, mis muutub öösel väljakannatamatuks.

Suurenev hüperkaltseemia hiilib märkamatult: luudes on juba muudatusi, kuid palju hiljem häiritakse naaberorganite tööd. Eesnäärmevähiga patsiendil aitavad metastaasid kaasa:

Eesnäärmevähki ei nimetata asjata "nähtamatuks vaenlaseks". See areneb pika aja jooksul ja selle taustal kiirenevad luukoe deformatsiooni ja hävitamise protsessid. Oma probleemidega pöördub mees onkoloogi poole. Eesnäärmevähi diagnoosimiseks ja raviks luumetastaasidega seotud meetmete õigeaegne vastuvõtmine sõltub sellest spetsialistist. Haigus "küpseb" pikka aega.

Luuvalu võib ilmneda pärast 10-aastast haigust. Haiguse diagnoosimine algab röntgenuuringu ja raviga radioisotoopidega. Samal ajal rakendab spetsialist sõeluuringuid, et tuvastada luumetastaasidega eesnäärmevähi riskifaktoritega isikuid.

Eesnäärmevähiga meestel saavad testid tuvastada kasvaja mõned vormid. Üks metastaasidega vähktõve diagnoosimise kõige tõhusamaid meetodeid on biopsia. Tema jaoks valitakse väikesed koetükid, mis kinnitavad eesnäärmes kasvaja olemasolu või puudumist. Transrektaalses uuringus määrab arst väidetava biopsia asukoha.

Uuringud pole eriti täpsed, kuna need ei anna otsest vastust küsimusele kasvaja olemuse kohta. Metastaasidega eesnäärmevähk määratakse eesnäärmespetsiifilise antigeeni abil, mille määr näitab pahaloomulise kasvaja suurust. Antigeeni sisaldusega kuni 20 ng / ml ei moodustunud metastaase luukoes ega muudes elundites. Antigeeni sisaldus üle 40 ng / ml näitab vähkkasvaja ulatuslikku metastaasi.

Antikehade sisalduse kõikumine näitab ravi efektiivsust või haiguse taastumist. Olles leidnud antigeeni üle 20 ng / ml, määrab spetsialist metastaaside testi. Pärast röntgenuuringut saab kindlaks teha, kas skeleti süsteem on mõjutatud.

Värsked uuringud on näidanud, et vähiravi tuleb valida, võttes arvesse selliseid tegureid nagu:

• patsiendi vanus;
• vähietapid;
• patsiendi üldine seisund;
• teraapia oht.

Kompleksne ravi toimub oodatava ravi või kiiritusravi abil. Aktiivse vaatlusega jälgib spetsialist vähi arengut, uurib selle progresseerumist, et täpselt kindlaks määrata ravi algus. Operatsioon hõlmab eesnäärme eemaldamist.

Samal ajal lõigatakse läheduses olevad laevad ja vas deferensid välja. Seda tüüpi ravi pikendab oluliselt patsiendi elu, vähendades retsidiivi tõenäosust. Operatsioon on eakatel inimestel vastunäidustatud.

Kiiritusravi abil hävitatakse kasvaja kaugjuhitavate kiirte abil. Hormonaalse ravi korral eemaldab arst meessuguhormoonide tootmise peatamiseks kirurgiliselt munandid. Lokaliseeritud vähi ravi algoritm hõlmab järgmist:

• aktiivne vaatlus;
• kaugvalgustus;
• brahhüteraapia;
• eesnäärme eemaldamine.

Radikaalsed ravimeetodid on kõige tõhusamad. Neid tehakse alla 65-aastastele meestele eesnäärmespetsiifilise antigeeni tasemega 10 ng / ml. Kõik eesnäärmevähi ja metastaasidega patsiendid moodustavad elulemuse järgi 3 riskirühma..

Suure riskiga meestel tõuseb elatustase hormonaalse ravi kasutamisel, kuid suureneb kõrvaltoimete arv. Piiratud eesnäärmevähiga patsiendid kasutavad uusi ravimeetodeid. Pärast kasvaja eemaldamist langeb PSA antigeeni tase nullini. Kasvaja retsidiivi metastaasidega ravitakse sõltuvalt kaasnevatest haigustest ja uurimisandmetest. Raviks määratud:

• androgeenravi;
• krüodestruktsioon;
• eesnäärme eemaldamine.

Eesnäärmevähi ravis võivad kõrvaltoimed ilmneda järgmiselt:

• erektsioonihäired;
• kusepidamatus;
• halb enesetunne;
• verejooks.

Eesnäärmevähil on hea prognoos ja ellujäämisvõimalused on maksimaalsed, vahemikus 91–95%.

Eesnäärmevähi ravi metastaasidega annab paljudele patsientidele võimaluse pikendada eeldatavat eluiga.

Pahaloomulise iseloomuga eesnäärme kasvaja võib areneda asümptomaatiliselt, kui me räägime haiguse käigu algfaasidest. Uroloogilised patsiendid pöörduvad arstide poole isegi uroloogilise patoloogia rasketes faasides (III või IV), kui algab metastaaside ja keha joobeseisundi aktiivne protsess. Selle haiguse kuluga patsientide ellujäämise prognoos sõltub suuresti ravimeetodi valikust. Eesnäärmevähi keemiaravi luumetastaasidega kasutavad onkoloogid haiguse valulike sümptomite vähendamiseks, edasise leviku protsessi pidurdamiseks ja see on üks radikaalsetest viisidest raske patoloogiaga toimetulemiseks.

Eesnäärmevähi metastaasid hakkavad aktiivselt moodustuma ja kasvama haiguse III staadiumis, samas kui kasvaja ulatub kaugemale eesnäärmekapslist. Viimases, IV faasis, selle tervisehäire väljakujunemisel, kandub vähkkasvaja naaberorganitesse: põiesse, pärasoole, maksa, kopsudesse. Eesnäärmevähi korral pole luumetastaasidest võimalik täielikult vabaneda.

Lümfisüsteemi vähirakkude ringluse eripära tõttu võivad lümfisõlmedesse, vaagna luudesse ja jäsemetesse tekkida põletiku sekundaarsed kolded. Statistika põhjal diagnoositakse vaagna luu kahjustusi harvemini kui jäsemetes. Käte ja jalgade tahke sidekoe olulise hävimisega selle mineraliseerumise rikkumise tõttu ei saa mees kõndida. Selle tagajärjel kogeb patsient mitte ainult eesnäärmevähi valu, vaid ka depressiooni oma ebaõnnestumise tõttu, mis raskendab patoloogia ravi.

Metastaasidega pahaloomulisel eesnäärmevähil on ravi alustamise kiiruse põhjal ebasoodne prognoos uroloogilise patsiendi ellujäämiseks. Eduka ja õigeaegse raviga saate mitte ainult saavutada patsiendi elukvaliteedi paranemise, vaid ka tema elu märkimisväärselt pikendada.

Meditsiinipraktikas on sageli olukordi, kus patsiendi eesnäärme kauged metastaasid on pöördumatud. Sellistes olukordades rõhutavad onkoloogid palliatiivse ravi pakkumist, mis seisneb eesnäärmevähi valu leevendamises, kannatuste leevendamises ning patsiendile ja tema perekonnale psühholoogilise toe pakkumisel.

Eesnäärme patoloogiliste protsesside üldised tunnused on identsed kroonilise või ägeda prostatiidi, healoomulise hüperplaasia sümptomitega. Pahaloomulise kasvaja arengu algstaadiumis võivad patsiendil olla järgmised kaebused:

• suurenenud urineerimise sagedus, eriti öösel;
• nõrk uriini vool;
• põletustunne, valu kusejuhas;
• puudulikult tühja põie tunne;
• erektsioonihäirete areng tuumori kokkusurumise mõju tõttu suguelundile.

Lisatakse eesnäärme kartsinoomi metastaasid jäsemetes, vaagnas ja haiguse spetsiifilised sümptomid. Inimese luukoe koosneb orgaanilisest (kollageen, albumiin) ja mineraalsest (kaltsium, fosfor) osast. Metastaasid eesnäärmevähi rasketes staadiumides põhjustavad luukoe aktiivset hävitamise protsessi, mis põhineb kõva sidekoe asendamisel pahaloomulistega.

Selle eesnäärme kartsinoomi progresseerumisega ilmnevad patsiendi sümptomid järgmiselt:

1. Valu tunne vaagna ja jäsemete luudes, mis muretseb peamiselt öösel, samal ajal kui iseloomulikud aistingud suurenevad.
2. Väiksemad vigastused suurendavad luumurdude riski..
3. Naha paksenemine, turse metastaasidest mõjutatud luude piirkonnas.
4. Murdude tagajärjel satub vereringesse suur kogus kaltsiumi. See protsess mõjutab kahjulikult mehe organite süsteemide toimimist ja avaldub suurenenud väsimuse, iivelduse, oksendamise, väljaheidete, söögiisu vähenemise kujul.

Eesnäärme pahaloomuline kartsinoom viitab neile haigustele, mis võivad paljude aastate jooksul olla asümptomaatilised ja hakkavad meest häirima juba luude hävitamise aktiivsetes protsessides. Haiguse staadiumi kindlakstegemiseks läbib patsient arsti poole pöördudes täieliku diagnoosi. Tavaliselt teostab uroloog esimesel kohtumisel rektaalset palpatsiooni, võimaldades proovida kudede struktuurimuutusi ja näärme turset. See uuringuvorm ei paljasta aga luumetastaaside võimalikku esinemist eesnäärmevähi korral. Pahaloomulise haiguse tunnuste sarnasuse tõttu hüperplaasia ja prostatiidiga ei piirdu spetsialistid ühe uurimismeetodiga, kuna on vaja teha täpne diagnoos ja valida sobiv ravi õigesti.

Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised uuringud:

• PSA (spetsiifiline valgu olemusega antigeen) sisalduse analüüs veres. Juhul kui lümfis oleva antigeeni sisaldus on üle 40 ng / ml, mõistavad arstid, et uroloogilise patsiendi kehas on alanud aktiivse metastaasi protsess;
• eesnäärme ultraheliuuring: väline või transrektaalne, millega kaasneb biopsiamaterjali samaaegne võtmine laboratoorseks diagnoosimiseks;
• magnetresonantstomograafia, mis võimaldab tuvastada kasvaja asukohta ja nende levimuse astet.

Meditsiiniliste läbivaatuste tulemuste põhjal teeb arst otsuse eesnäärme tuumori ravimise põhimeetodi ja täiendavate kontrollimeetodite kohta, mis aitavad tugevdada üldist efektiivsust.

Onkoloogia valdkonna meditsiiniliste uuringute kohaselt leiti, et vanematel meestel, kes elavad istuvat eluviisi ja kuritarvitavad alkoholi, tubakatooteid vale toitumise korral, on suurem risk selle haiguse tekkeks.

Sel põhjusel soovitavad arstid tungivalt iga-aastaseid ennetavaid uuringuid, mille eesmärk on varakult tuvastada uroloogiline patoloogia, mida saab 90% juhtudest ravida varases arengujärgus..

Ravi efektiivsus sõltub patsiendi vanusest, haiguse avastamise staadiumist, kaasuvate haiguste olemasolust, patsiendi valmisolekust oma tervise eest võidelda. Sel juhul peab eesnäärme pahaloomulise kasvaja ravi tingimata olema kõikehõlmav.

Metastaaside diagnoosimisel patsiendil väljaspool eesnäärmekapslit kasutatakse järgmisi ravimeetodeid: kiiritusravi, keemiliste või hormonaalsete ravimite kasutamine, kirurgiline sekkumine.

Reeglina on kõrge efektiivsuse saavutamiseks kokkupuude raadiolainetega hormonaalsete ravimite kasutamisega. Ioniseeriva kiirgusega ravi eeliseks on see, et tekkiva soovitatava annuse lained on suunatud kasvajakohtadele, hävitades vähirakud. Seda tehnikat saab läbi viia nii väljastpoolt, kasutades gammavahendeid, kui ka sisemiselt, viies põletikulisesse eesnäärmesse mikroallikakapsli.

Seda kutsutakse hormooni testosterooni aktiivse paljunemise pärssimiseks, mis vastutab pahaloomulise kasvaja arengu eest. Selle ravimeetodi abil määravad arstid järgmised ravimid: busereliin, triptoreliin, flutamiid, leuproreliin. Vaatlusprotsessis peab patsient perioodiliselt läbima uuringud, et jälgida ja analüüsida uroloogilise haiguse kulgu. Kui tulemusi ei väljendata ja pahaloomulise kasvaja progresseerumine jätkub, otsustab onkoloog, kas keemiaravi on soovitatav.

Kemikaalidega kokkupuude on eesnäärme kartsinoomi vastu võitlemise agressiivne tehnika. See on tingitud asjaolust, et suu kaudu või suu kaudu manustatavatel ravimitel (vinblastiin, karboplatiin, vinorelbiin) on hävitav mõju mitte ainult tuumori vähirakkudele, vaid ka tervetele. Selle ravimeetodi ajal mõjutavad juuksefolliikulisid (juured), vereloome elundeid (luuüdi), limaskestasid, samas kui uroloogiline patsient talub keemiaravi vaevalt (iiveldus, peavalud, kehakaalu langus, isutus, keha nõrkus). Sel põhjusel kasutavad arstid sellist radikaalset ja agressiivset tehnikat ainult olukordades, kus muud meetodid ei aita..

Mis puutub kirurgilisse sekkumisse, teostavad arstid eesnäärme (prostatektoomia) ja munandite osalise või täieliku eemaldamise operatsiooni (orhiektoomia). Need kontrollimeetodid taotlevad hormonaalse raviga sama eesmärki - testosterooni taseme normaliseerimist veres. Eesnäärmevähi kirurgilisel ravil on operatsioonijärgsel perioodil palju võimalikke tüsistusi, näiteks kusiti talitlushäire, impotentsuse algus. Samal ajal, kui eesnäärmevähki ei ravita, edenevad ja kasvavad luumetastaasid..

Nagu meditsiinipraktika näitab, ei suuda eesnäärme pahaloomulise kasvaja III või IV staadiumi ravi vähirakke täielikult hävitada. Uroloogilise patoloogia kursuse nendel etappidel võitlevad arstid eeskätt patsiendi elu pikendamise nimel, seetõttu on tänapäevased põletiku fookuste mõjutamise meetodid suunatud metastaasi aeglustamisele ja mees ei kannata valulike sümptomite käes.

Uroloogiliste patsientide ellujäämise prognoos sõltub pahaloomulise kasvaja avastamise staadiumist ja selle kasvu astmest. Eesnäärmevähiga on metastaasid vaagna ja jäsemete luudes eriti ohtlikud.

Meditsiinipraktika kohaselt on eesnäärmevähi III ja IV staadiumil vähem soodsat prognoosi, võrreldes patoloogia arengu algfaasidega. Haiguse nendel etappidel on mehe eeldatav eluiga 1 kuni 2 aastat, kui puudub piisav ravi. Ravi õigeaegne alustamine ei saa mitte ainult valu vähendada, vaid ka pikendada patsiendi elu 1-2 aasta võrra, samal ajal kui ta määratakse esimesse puude rühma. Aktiivse metastaasiga luudes elab uroloogiline patsient pisut üle aasta.

Haiguse surmava tulemuse vältimiseks metastaatilise eesnäärmevähi ravi ajal peate uroloogilise patoloogia esimeste märkide ilmnemisel pöörduma õigeaegselt spetsialisti poole. Oluline on mõista pahaloomulise kasvaja arengu spetsiifikat, mis võib 5–10 aastat enne tuumorvormide moodustumist tekkida kergete sümptomitega.

Nendel põhjustel peaks iga üle 50-aastane mees hoolikalt jälgima oma tervist ja mitte ignoreerima uroloogi ennetavate uuringute vajadust, et varakult tuvastada eesnäärme võimalikud patoloogiad. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetavatele meetmetele, mis hõlmavad head toitumist, tervislikku eluviisi ja halbade harjumuste tagasilükkamist. Ainult selle lähenemisviisi korral saab hakkama pahaloomulise eesnäärme kartsinoomiga.

Haiguse kohta

Vaatlusalune pahaloomulisuse tüüp, mida nimetatakse ka eesnäärme kartsinoomiks, esineb eesnäärme rakkudes. Noorte inimeste haigusjuhtumeid registreeritakse, kuid väga harva.

Eesnäärmevähk on vanusega seotud patoloogia. Kui 60 aasta pärast tuvastatakse haigus igal sajandikul tugevama soo esindajatest, siis pärast 75 tõuseb see näitaja 1: 8-ni. Eesnäärme kartsinoomi põhjus on selles elundis esinev haigus ja häired..

1. Prostatiit põhjustab süstemaatilisi vereringehäireid. Kuded ei võta piisavalt hapnikku, mis põhjustab vabade radikaalide moodustumist.
2. Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, kuid mutatsiooni tagajärjel võib see muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.
3. Hormonaalne rike, mille korral meessuguhormoonide suurenenud kontsentratsioon põhjustab näärme suurenemist ja sidekoe vohamist.

Haiguse arenguaste jaguneb tavaliselt neljaks etapiks:

1. Täheldatakse väikest kasvajat, mis ei ulatu kaugemale eesnäärmest. Diagnoositud on piisavalt raske. Kõige sagedamini tuvastatakse see PSA (eesnäärmespetsiifilise antigeeni, mis aktiveeritakse selles patoloogias) vereanalüüsides.
2. Neoplasm jääb endiselt eesnäärme kapslisse, kuid muutub piisavalt suureks, et seda saaks ultraheli abil tuvastada. I ja II etapis kasvab kasvaja väga aeglaselt, mitme aasta jooksul.
3. Invasiivsed kasvud naaberorganites.
4. Kasvaja kasvab märkimisväärselt, märgitakse metastaasid kaugetes elundites..

4. staadiumi eesnäärmevähk läheb kõige raskemasse patoloogiasse, mille käigus toimub vähirakkude kontrollimatu jagunemine.

Kasvaja ulatub eesnäärme kapslist kaugemale, mõjutades ennekõike:

Kuid haiguse levik ei lõpe sellega.

Pidevalt kasvav kasvaja viib vähirakkude sisenemiseni vereringesüsteemi. Veresoonte kaudu liikudes võivad rakud siseneda peaaegu igasse elundisse ja põhjustada uue vähkkasvaja. Teiste elundite kasvajaid, mis on toodud algselt kahjustatud elundist, antud juhul eesnäärmest, nimetatakse metastaasideks..

Haiguse salakavalus seisneb selles, et varases staadiumis ei pruugi sümptomid peaaegu üldse ilmneda.

Kuid olles viimases etapis, panevad märgid end kohati nagu laviini tundma:

1. Ilmub sagedane urineerimine, kuid samal ajal on need rasked, millega kaasnevad vere lisandid ja koolikud.
2. Täheldatakse kubeme valusid alaseljale ja neerudele..

Metastaaside leviku tagajärjel hakkavad iseloomulikud sümptomid ilmnema teistes organites ja süsteemides:

1. Valu joonistamine luustiku luudes ja nende haprus.
2. Ainevahetushaigus.
3. Aneemia ja väsimus.
4. Palavik.
5. Raske joove.
6. Kaldumine teatud toitu.
7. Rasketel juhtudel on tegemist psühhomotoorsete funktsioonide rikkumisega, muutudes deliiriumiks ja täielik teadvusekaotus.

Tavapäraselt eristatakse eesnäärmevähi viimase (neljanda) staadiumi kahte tüüpi:

1. T-4 tähendab, et kasvaja on eesnäärme kapslist kaugemale jõudnud.
2. T4-A näitab, et metastaasid on tunginud pärasooles ja põies. T4-B abil levib haigus teistesse elunditesse, sealhulgas luudesse.

Samuti on histoloogial põhinev onkoloogiliste moodustiste vormide klassifikatsioon:

• torukujuline vähk;
• adenokartsinoom;
• lamerakk-kartsinoom;
• alveolaarne vähk;
• eristamatu vähk.

Enamikul juhtudest areneb eesnäärmes adenokartsinoom.

Vähkkasvaja kasvu ajal tekivad kahjustatud organi kudedesse uued veresooned. Seda protsessi nimetatakse "angiogeneesiks". Niipea kui äsja moodustatud anumates asuvad vähirakud suudavad tungida üldisesse vereringesüsteemi, algab metastaaside levik.

Vähirakud võivad migreeruda ka mööda lümfivoolu. Valulikud osakesed settivad lümfisõlmedesse, kus nende liikumine on keeruline. Siit tuleneb veel üks sümptom - põletik ja paistes lümfisõlmed..

Lümfisõlmede metastaasid võivad olla:

1. Lokaalselt asub eesnäärme lähedal.
2. Keha erinevates osades tekkiv kaugus.

Esimesed tähistatakse kui N1, teiseks - M1a. Luumetastaase nimetatakse tavaliselt M1b-ks. Eesnäärmevähi metastaasid arenevad aeglasemalt, võrreldes teiste organite sarnaste protsessidega.

VIIDE: Luuvähk ja luumetastaasid on erinevad haigused. Metastaaside koel on sama histoloogiline päritolu kui eesnäärme algses kasvajas..

Iga viiendat eesnäärmevähi juhtu komplitseerivad vaagna ja reieluu metastaasid. Vähirakud häirivad mineraalide tasakaalu, mis muudab luud hapraks ja hävitab need osaliselt. Patsiendi liigutused muutuvad raskeks ja kerge vigastus võib põhjustada luumurdu..

Metastaaside esinemist kinnitavad järgmised sümptomid:

Mõjutatud luu valu on üsna tugev, eriti liikumise ajal. Suurenenud valu on võimalik ka öösel. Jäsemed muutuvad külma suhtes tundlikuks, nahk muutub kahvatuks, lihaskrambid on võimalikud.

Luumetastaaside olemasolu uuringud algavad röntgenikiirte ja radioisotoopide diagnostika kasutamisega.

Kasutatakse ka järgmisi meetodeid:

1. Biopsia.
2. Transrektaalne ultraheli.
3. Kõhu ultraheli ja MRI.

Kaudselt näidake metastaaside olemasolu ja PSA indikaatorit. Kui antigeeni esinemine ületab 40 ng / ml, siis võime rääkida vähkkasvaja aktiivsest metastaasist. See indikaator aitab määrata ravi efektiivsust või haiguse kordumist. Kui antigeeni tase on üle normi, on plaanitud uuesti röntgenuuring..

4. astme eesnäärmevähk luumetastaasidega - prognoos ja ravimeetodite kirjeldus veidi allpool.

Kahjuks on 4. astme eesnäärmevähi prognoosi luumetastaasidega raske ennustada. Täieliku ravi juhud on haruldased. Me saame rääkida ainult sellest, kui palju aega patsient saab elada..

Statistika näitab vääramatult, et ainult kolmandikul patsientidest õnnestub viie aasta verstapostist üle saada..

Luumetastaaside korral eesnäärmevähk - eluiga sõltub sellest, kui hästi ravimeetod valiti. Samuti on olulised patsiendi enda soov, tema meeleolu ja õige eluviisi järgimine.

4. staadiumi eesnäärmevähi korral kasutatakse kasvaja kirurgilist eemaldamist ainult siis, kui PSA tase on alla 20. Kui see näitaja on kõrgem, on ravi eesmärk kasvaja kasvu ja metastaaside intensiivsuse vähendamine.

Eesnäärmevähi ravi 4. astme luumetastaasidega:

1. Kaugkiirgus.
2. Radionukliidravi.
3. Laserravi.
4. Keemiaravi.
5. Antiandrogeenravi.

Luumetastaaside vastu võitlemiseks kasutatakse radioaktiivseid isotoope (strontsium-89). Kasutatakse ka radiokirurgiat, milles pole vaja kasutada anesteesiat. Neoplasmide hävitamine toimub kõrge energiaga prootonite tõttu, vaid mõne seansi jooksul.

TÄHTIS! 4. staadiumi prostatiidiga patsiendid kaasatakse eriprogrammi, kus raviks kasutatakse eksperimentaalseid meetodeid ja ravimeid. Iga tunnustatud meetod oli katsetamise etapis, nii et kõigil on lootust.

Haiguse selles staadiumis ravi puudumisel on eluaastatest rääkimine võimatu. Kui haigust alustatakse nii palju, et operatsioon ei anna tulemusi, võib eesnäärmevähi keemiaravi luumetastaasidega pikendada elu..

Eesnäärmevähi korral on luumetastaasid eeldatav eluiga: kuna metastaasid ei moodustu seda tüüpi vähi korral eriti kiiresti, võime oodata 3 kuni 5 aastat. Eeldusel, et patsient keeldub halbadest harjumustest ja keelatud toitudest.

Kuna haigus on üks ohtlikumaid, on parem vältida selle esinemist kui proovida seda hiljem ravida. Üle 50-aastased mehed peavad regulaarselt kontrollima eesnäärme seisundit. Ärge alahinnake ennetamise potentsiaali. Muidugi pole keegi kindlustatud, kuid kui järgitakse kõiki selle tingimusi, võib vähkkasvaja põhjustada ainult tugev radiatsioonikiirus.