Emakavähi metastaasid

Metastaasid on pahaloomuliste kasvajate iseloomulik tunnus. Selle patoloogilise protsessi põhietapid on kasvajarakkude eraldumine peamisest neoplasmist ja nende sisenemine verdesse või lümfisoontesse.

Emakavähi korral on metastaaside leviku peamine tee lümfisüsteem, haiguse arengu kaugelearenenud staadiumides on võimalik kombinatsioon hematogeensete metastaasidega.

Emakavähi metastaasid võivad moodustuda lümfisõlmedes igas kasvajaprotsessi etapis, nende ulatus ja leviku kiirus sõltuvad primaarse fookuse suurusest ja asukohast. Emakavähi metastaaside leviku erineva lokaliseerimisega lümfisõlmedesse on olemas teatud muster. Esimestena mõjutavad lümfisõlmed sisemise ja keskmise rinnanäärme rühmas. Hüpogastraalse rühma lümfisõlmed võivad olla kaetud ja harvemini mõjutab kahjustus väikese vaagna teiste rühmade lümfisõlmi.
Emakavähi riskifaktoriteks on viljatus ja menstruaaltsükli häired.

Põhikasvaja rakud (sekundaarsed vähirakud), millel on selle struktuur ja võime kiiresti kasvada, lagunevad sellest ära ja kinnituvad arenenud veresoontevõrguga elunditele nagu maks, luud, kopsud ja aju. Nendest rakkudest moodustuvad metastaasid, moodustuvad terved nende kolooniad. Metastaaside välimus häirib elundite ja kudede funktsiooni, ulatudes tohutute suurusteni, mis viib nende surma, mürgistades kasvajat jäätmetoodetega. Emakakaelavähk levib kõige sagedamini metastaasid proksimaalsetesse lümfisõlmedesse.

Paljud uuringud on näidanud, et metastaase leitakse kõige sagedamini emakakaela, perinataalses, obturaatoris, sisekehas, välises iliaakias ja tavalistes lümfisõlmedes. Emakakaelavähi metastaasid esinevad märkimisväärselt harvemini aordi-lähedal asuvates lülisõlmedes.

Sünnituse puudumisel on suur mõju ka emakavähi tekkele. Menopaus suurendab vähi ilmnemist, sest vanusega suureneb anovulatoorsete tsüklite arv, st protsessid, mis toimuvad ilma ovulatsioonita ja kollaskeha moodustumine.

Ohtlike tegurite hulgas on esile tõstetud rasvumine, Stein-Leventhali sündroom, munasarjakasvajad, hüpertoos, tekomatoos ja strooma hüperplaasia, polütsüstilised munasarjad. Emakavähi põhjustajaks on olnud hormonaalsed kasvajad, ebaõige hormoonasendusravi postmenopausis naistel, pikaajaline östrogeeni kasutamine, tamoksifeen, suhkurtõbi, pärilikkus.

Metastaasid levivad emakakaela, emakast kaugemale vaagna lümfisõlmedesse ja paraaorti sõlmedesse. Hematogeenselt levisid metastaasid emaka ülaosast, mõjutades nende manuseid. Samal ajal hõivatakse omentum, tupe, harvemini kopsud, maks ja luud. Metastaaside varajased nähud avalduvad valged ja verine eritis. Reproduktiivse vanuse naistel esinevad nad menstruatsioonidevahelisel perioodil, menopausijärgsetel naistel on napp tühjendus, ilmnevad pärast treeningut.

Vanematele naistele on iseloomulik seroosse või mädase sahharoosi eritumine. Valu alakõhus ja nimmepiirkonnas, kramplik või pidev - nähtus, mis ilmneb haiguse hilisemates staadiumides. Need näitavad närvitüvede kokkusurumist metastaaside kasvatamisega lümfisõlmedes. Emaka metastaaside diagnoosimine tehakse ultraheli tulemuste põhjal, kasutades transabdominaal- ja transvaginaalseid andureid koos doppleromeetriaga.

Määratakse müomeetriumi lokaliseerimine, suurus, sissetungi sügavus ja munasarjade seisund. Samuti on oluline teha kõhuõõne organite ja retroperitoneaalse ruumi seisundi analüüs. Rindkere elundite röntgenuuring näitab protsessi ulatust. Spetsiifilised meetodid hõlmavad: neerude röntgenuuringut (erituselundite urograafia), pärasoole ja distaalse jämesoole uurimist (sigmoidoskoopia), luustiku skaneerimist ja röntgenograafiat, põie uurimist (tsüstoskoopiat), arvutatud ja magnetresonantstomograafiat.

Emaka raviks ja metastaaside kõrvaldamiseks kasutatakse kirurgilist meetodit koos emaka expendipationiga koos lisadega. Lümfadenektoomia on ette nähtud müomeetriumi oluliseks invasiooniks, munasarjade metastaasideks ja ektoopilisteks metastaasideks. Metastaasidega munasarjades eemaldatakse suur omentum. Kombineeritud ravi hõlmab kirurgilisi operatsioone ja kiiritusmeetodit, need viiakse läbi teatud järjekorras.

Vaagnapiirkonna ja tupe kaare kiiritamine toimub gamma-seadmetel või seadmetel, mis genereerivad megavoltide vahemikku. Põhjalik ravimeetod ühendab kirurgilise või kiiritusravi keemiaravi ja hormoonraviga. Seda kasutatakse emakavähi ja metastaaside tavaliste vähivormide korral. Emakavähi esimest staadiumi iseloomustab kasvaja moodustumine. Teine etapp viib vähirakkude aktiivsuseni, provotseerib emakakaelavähki.

Kolmas etapp on metastaaside idanemine tupes, läheduses asuvates lümfisõlmedes ja elundites. Neljandas etapis levivad metastaasid vaagnaõõnsusest väljapoole, põis ja pärasool kasvab. Haiguse arengu regulaarsuse tõttu on sellega lihtsam toime tulla, arstid teavad, millised peaksid olema ravi etapid.

Meditsiiniretseptide järjepidevus ja nõuetekohane täitmine soodustab kiiret paranemist.

Enamikul juhtudel on emakavähki peaaegu võimatu ära hoida. Kuid ikkagi on värskete köögiviljade ja puuviljade sisaldus dieedis, liigsete kalorite tarbimise vähenemine, aktiivsuse suurenemine, kantserogeensete tegurite tekkele mõju vähenemine, regulaarsed tervisekontrollid on emakavähi suurepärane ennetamine naistel.

Eksperttoimetaja: Pavel Aleksandrovich Mochalov | D.M.N. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiiniäri" 1991, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".

Luumetastaasid

Luumetastaasid on pahaloomulise kasvaja protsessi üks sagedamini esinevaid kliinilisi ilminguid ja näitavad vähktõve neljandat staadiumi, mis üldiselt halvendab elu prognoosi.

Luumetastaase saab tuvastada paljude onkoloogiliste haiguste korral, kuid enamasti diagnoositakse neid vähk:

• piimanäärme;
• eesnääre;
• kopsud;
• kilpnääre;
• neeru
• müeloom;
• seedetrakti kasvajatega;
• maksa- ja sapiteede kasvajatega (maks, sapijuha).

Luude kasvajakahjustuste diagnoosimisel tuvastatakse kõige sagedamini lülisamba sekundaarsed muutused, metastaasid vaagna luudes, samuti metastaasid ribides, jäsemete torukujulistes luudes ja metastaasid kolju luudes.

Luumetastaaside areng ja kasv

Vähi metastaase luus iseloomustab luukoe kahjustus vähirakkude poolt, mis tungivad sinna vere ja lümfi vooluga primaarsest kasvajast. Lisaks võivad need vähirakud levida teistesse elunditesse ja kudedesse, moodustades neis metastaase. Kuna luud täidavad keha jaoks kõige olulisemat luu- ja lihaskonna funktsiooni, mõjutab nende kahjustus negatiivselt patsiendi elu kvaliteeti ja prognoosi.

Luukoe peamised rakud on osteoblastid, mis vastutavad uute rakkude moodustumise ja luukoe kasvu eest, ning osteoklastid, mis vastutavad kasutatud luurakkude hävitamise ja imendumise eest.

Kui metastaasid mõjutavad luid, on ülaltoodud rakkude funktsioonid häiritud ja seetõttu jaotatakse luumetastaasid olenevalt kahjustuse tüübist:

• osteolüütiline: osteoklastide kahjustuste korral toimub luukoe hõrenemine, mis viib pingutuse ajal patoloogiliste luumurdudeni. Haiguse progresseerumisega võivad need nähud ilmneda isegi väikseima pingutuse korral (näiteks voodist tõustes, sammu proovides jne)..
• osteoblastiline: osteoblastide kahjustuste korral diagnoositakse luukoe patoloogiline suurenemine, luu juurdekasvude ja eendite moodustumine, liigese liikuvuse piiramine.
• segatud: osteoblastide ja osteoklastide kahjustus. Leitakse kõige sagedamini luumetastaasidega patsientidel ja see väljendub luu hõrenemises ja uute metastaaside ilmumises.

Sümptomid ja iseloomulikud nähud

Kui vähipatsientidel on luukoe kahjustus väike, ei pruugi luumetastaasid kliiniliselt avalduda. Kasvajavastase ravi puudumisel kasvavad luumetastaasid, suurenedes nende suuruses ja koguses. Sellega kaasneb teatavate märkide ilmumine ja järkjärguline tugevnemine:

• Luu metastaaside kõige tavalisem sümptom on valu. Alguses saab selle peatada “tavaliste” valuvaigistite kasutamisega, kuid hiljem muutub see intensiivsemaks, talumatuks, ilmneb isegi puhkehetkel, öösel ja toob patsiendile suuri kannatusi. Valu intensiivistub, kui metastaasid luus mõjutavad nende kasvamisel ümbritsevate kudede närvilõpmeid..
• Teine sümptom luumetastaaside esinemisel on liigeste liikuvuse rikkumine ja vastavalt keha motoorse funktsiooni piiramine.
• Luukoe hävitamise tõttu tekivad patoloogilised luumurrud, mis põhjustab patsiendi puude.
• Vereanalüüsides esinevate luumetastaaside korral on võimalik kindlaks teha kõrgenenud kaltsiumisisaldus (hüperkaltseemia), mis mõjutab südame-veresoonkonna ja erituselundite funktsiooni ning nõuab viivitamatut korrigeerimist.
• Lisaks võivad patsienti häirida kasvaja suureneva joobeseisundi üldised sümptomid: nõrkus, kehakaalu langus, isupuudus.
• Mõjutatud piirkonna uurimisel, kui metastaasid on väikesed, on neid palpeerimise ajal keeruline diagnoosida ja seetõttu kasutatakse spetsiaalsete instrumentaalsete uuringumeetodite komplekti. Kui metastaasid on piisavalt suured, on palpeerimisel võimalik kindlaks teha tursed, tihenemine, mõnikord kivine tihedus ja mugulakujuline pind.
• Mõnikord tekib patsientidel tihendussündroom, mis väljendub seljaaju kokkusurumises ja põhjustab motoorse funktsiooni halvenemist ning võib-olla ka vaagnaelundite talitlushäireid (sageli kui vaagna luudes on metastaasid kindlaks tehtud).

Kõiki ülalnimetatud sümptomeid vähihaigetel saab väljendada erinevalt, sõltuvalt luukahjustuse mahust ja ravi efektiivsusest..

Luumetastaaside diagnoosimine

Luumetastaaside diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid instrumentaalseid uurimismeetodeid, mida saab teatud näidustuste korral omavahel kombineerida, mis suurendab nende diagnostilist täpsust:

1. Skeleti stsintigraafia põhineb radiofarmatseutilise aine (radioaktiivse isotoobi) akumuleerumisel vähirakkudes, mida manustatakse intravenoosselt mõni aeg enne uuringut. Verevooluga isotoop kandub kogu luukoesse ja seal, kus luus on metastaasid, imendub see kasvajarakkudes ja koguneb. Luu metastaaside diagnoosimise esimeses etapis kasutatakse sageli skeleti stsintigraafiat..
2. Luuröntgenit kasutatakse peamiselt täiendava meetodina luumetastaaside diferentsiaaldiagnostikas.
3. Kompuutertomograafia on väga informatiivne uurimismeetod ja seetõttu kasutatakse seda laialdaselt luumetastaaside kinnitamiseks.
4. Magnetresonantstomograafia on ka väga informatiivne ja kallis uurimismeetod, mis aitab rasketes kliinilistes olukordades hinnata luukoe kahjustuse astet, kasvaja levikut ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, veresoontesse, närvidesse.
5. Luumetastaaside biokeemiline vereanalüüs kajastab suurenenud kaltsiumi taset veres, aluselise fosfataasi sisalduse suurenemist. Kuid nende häirete raskusaste vereanalüüsides määratakse luukahjustuse astmega..
6. Luu biopsia on kõige täpsem diagnostiline meetod kasvaja morfoloogilise struktuuri määramiseks. Luumetastaaside kontrollimiseks võib kasutada nii biopsia tsütoloogilisi kui ka histoloogilisi uuringuid. Vaidlustatud juhtudel diagnoosi kontrollimiseks (kui primaarse tuumori asukoht pole teada) võib biomaterjali saata immunohistokeemiliseks uuringuks kudede kuuluvuse määramiseks.

Luumetastaaside määramise meetodi valimist peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist vastavalt teatud diagnostilistele standarditele, alati vastavalt kliinilisele olukorrale ja sama diagnoosiga patsientidel võib see erineda..

Teraapia eesmärgid ja meetodid

On teada, et metastaatiliste skeleti kahjustuste olemasolu suurendab onkopatoloogia staadiumi ja võib halvendada patsientide prognoosi ja elukvaliteeti. Kuid sellegipoolest on luumetastaasid ravitavad ning õige ja õigeaegse raviga on võimalik saavutada pikaajaline ellujäämine ja selle kategooria patsientide elukvaliteedi parandamine, mis onkoloogide peamine eesmärk. Selle eesmärgi saavutamiseks peate:

• Vähendage valu korralikult valitud anesteesia tõttu;
• Vähendage metastaaside suurust ja arvu luudes;
• Luumetastaaside põhjustatud tüsistuste, näiteks patoloogilise murru, tihendussündroomi vältimiseks;
• Patsiendi joobeseisundi vähendamine või vältimine.

Luumetastaaside ravi viiakse läbi koos peamise kasvajavastase raviga..

Luumetastaaside ravimeetodid:

1. Ravimeetod põhineb bisfosfonaatide kasutamisel, mis aitavad kaasa luukoe taastamisele.
2. Kiiritusravi on suunatud kasvajarakkude hävitamisele, peatades nende kasvu ja jagunemise. Seda saab läbi viia kiiritusravi, stereotaksilise kiiritusravi või nende meetodite kombinatsiooni abil..

Lisaks võib välja kirjutada anesteesia, kaasuva patoloogia korrigeerimise, patsiendi joobeseisundi ennetamise või ravi.

Sageli on luumetastaasidega patsientidele ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab kõiki ülaltoodud meetodeid.

Kombineerige luumetastaaside ravi kindlasti peamise raviga, see aitab suurendada eeldatavat eluiga.

Seda ei soovitata ravida rahvapäraste ravimitega, kuna see põhjustab viivitamatuid tüsistusi, heaolu halvenemist ja mis kõige tähtsam - haiguse progresseerumist ja hindamatu eluea kaotust.

Projekti OncoStop kiiritusravi keskus tegeleb pahaloomuliste kasvajate ja luumetastaaside raviga kaug- ja stereotaktilise kiiritusravi abil, mida viivad läbi Varian ja Accuray moodsatel maailmatasemel seadmetel..

Prognoos ja oodatav eluiga

Nagu eespool mainitud, on luuvähi metastaasidega patsientidel IV staadiumi haigus. Selle kategooria patsientide prognoos ja oodatav eluiga varieeruvad sõltuvalt paljudest teguritest:

• põhidiagnoos (kasvaja morfoloogiline struktuur, pahaloomulise kasvaja määr jne)
• patsiendi üldine seisund ja elustiil;
• kaasnev patoloogia ja selle korrigeerimine;
• kasvajaprotsessi leviku aste (luus leiduvate metastaaside suurus, paiknemine ja arv, samuti elutähtsate struktuuride idanemine kasvaja enda ja selle metastaaside poolt);
• valitud vähivastase ravi kirjaoskus ja selle tõhusus;
• ravi järgimine ja vaatlus jms..

Mida varem skelett diagnoositakse, seda tõhusam on võitlus metastaaside vastu. Sellega seoses peaksid kõik onkopatoloogiaga patsiendid regulaarselt läbima järelkontrolli (sõltuvalt diagnoosist) onkoloogi järelevalve all ja otsima viivitamatult abi, kui uuringute vaheaegadel oleks olnud kaebusi tervise muutumise või halvenemise kohta.

Vähi ennetamiseks

Vähi ennetamisest rääkides peate alustama algusest, nimelt vastama oma küsimustele:

• Kus me elame?
• Kuidas me elame??
• Mida me teeme oma elu ja tervise nimel?

Meie ligipääsetava ja avatud teabe ajastul on palju väljaandeid, veebiressursse tervisliku ja õige eluviisi, toitumise, lõõgastumise jms kohta, kust leiate vastused kõigile meie küsimustele. Tuleb meeles pidada, et meie tervis on ainult meie kätes, seetõttu on selle kaitsmine väga oluline.

Ja mida me selleks teeme?

Kuidas teada saada, on aeg arsti juurde pöörduda, kui miski ei häiri?

On vaja läbi viia regulaarsed sõeluuringud, tervisekontrollid.

Varaselt diagnoositud vähil on soodne prognoos ja seda saab tõhusalt ravida. Vähiravi eesmärk on kasvajarakkude hävitamine, nende kasvu ja paljunemise takistamine, seetõttu kasutatakse enamasti onkopatoloogia raviks abinõusid: kirurgiline ravi, narkomaaniaravi (keemiaravi, hormoonravi, immunoteraapia), kiiritusravi. Selline kompleksne ravi vähendab haiguse taastumise (lokaalne retsidiiv, progresseerumine) riski, pikendab eluiga ja parandab selle kvaliteeti.

Üksikasjalikku teavet OncoStopi keskuses diagnoosimise ja ravi kohta leiate telefonil +7 (495) 215-00-49 või 8 (800) 5-000-983.

Hind, hõõru.

Aadress: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 lk 4
(Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveasutuse "N. On. Blokhini nimelise onkoloogia meditsiinilise uuringu keskuse" territoorium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materjalide autoriõigused kuuluvad ettevõttele OncoStop LLC.
Saidimaterjalide kasutamine on lubatud ainult juhul, kui allikale (saidile) on kohustuslik link panna.

Luumetastaasid

Luumetastaasid on luukoes sekundaarsed pahaloomulised kolded, mis tulenevad vähirakkude levikust teise organi primaarsest kasvajast. Avaldub kasvava valu, hüperkaltseemia ja patoloogiliste luumurdude suurenemisega. Mõnel juhul saab kahjustatud piirkonnas tuvastada tiheda tuumori moodustumise. Suurte anumate kokkusurumisega tekivad vereringehäired, koos närvikärude kokkusurumisega - neuroloogilised sümptomid. Diagnoos tehakse kindlaks anamneesi, kaebuste, objektiivsete uuringute andmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Ravi - kiiritusravi, keemiaravi, kirurgia.

Üldine informatsioon

Luumetastaasid - luukoe kahjustus pahaloomuliste rakkude levimisel vere või lümfi vooluga. Esinevad vähi hilises staadiumis. 80% sekundaarsetest luukasvajatest tuvastatakse rinnavähi ja eesnäärmevähi korral. Lisaks leitakse luumetastaase sageli kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate, kopsuvähi, neeru pahaloomuliste kasvajate, sarkoomi, lümfoomi ja lümfogranulomatoosi korral. Teiste neoplasmide korral on luukahjustus vähem levinud. Munasarjavähi, emakakaelavähi, pehmete kudede ja seedetrakti kasvajate korral diagnoositakse luumetastaase harva. Ravi viivad läbi onkoloogia, traumatoloogia-ortopeedia valdkonna spetsialistid.

Luumetastaaside tüübid

Luukoes toimuvad pidevalt resorptsiooni ja luukoe moodustumise protsessid. Tavaliselt on need protsessid tasakaalus. Metastaaside piirkonnas esinevad pahaloomulised rakud häirivad seda tasakaalu osteoklastide (luukoe hävitavad rakud) või osteoblastide (uue luukoe noored rakud) üleaktiveerimisega. Arvestades osteoklastide või osteoblastide domineerivat aktiveerimist, eristatakse kahte tüüpi luumetastaase: osteolüütilist, milles domineerib luukoe hävitamine, ja osteoplastilisi, milles toimub luukoe tihenemine. Tegelikkuses on puhas luumetastaaside liik haruldane, domineerivad segavormid.

Kõige sagedamini tuvastatakse sekundaarsed kolded rikkaliku verevarustusega luudes: selgroos, ribides, vaagna luudes, kolju luudes, reieluudes ja õlavarreluus. Algstaadiumis võivad luumetastaasid olla asümptomaatilised. Seejärel kaasneb kasvav valu. Valu põhjus on nii mehaaniline (kokkusurumise tõttu) kui ka keemiline (suure hulga prostaglandiinide vabanemise tagajärjel) periosteumis paiknevate valuretseptorite stimuleerimine. Valu luumetastaasidega suureneb öösel ja pärast füüsilist pingutust. Aja jooksul muutub valu valulikuks, talumatuks, patsientide seisund leeveneb alles pärast narkootiliste analgeetikumide võtmist.

Piisavalt suured luumetastaasid võivad põhjustada nähtavat deformatsiooni, neid saab tuvastada palpeerimise teel kasvajasarnase moodustisena või neid saab vaadata radiograafiatel hävitamiskoha kujul. Luumetastaaside tõsiseks komplikatsiooniks on patoloogilised murrud, mis esinevad 15–25% juhtudest torukujuliste luude piirkonnas, peaaegu pooltel juhtudel selgroolülide piirkonnas. Mõnikord on kasvu protsessis luu metastaasid kokkusurutud suurte laevade või närvide läheduses. Esimesel juhul tekivad vereringehäired, teisel - neuroloogilised häired. Selle patoloogia rasked tüsistused hõlmavad ka seljaaju kokkusurumist ja hüperkaltseemiat. Luumetastaaside lokaalseid sümptomeid kombineeritakse vähktõve üldiste ilmingutega: nõrkus, isutus, kehakaalu langus, iiveldus, apaatia, väsimus, aneemia ja palavik..

Luu metastaaside sümptomid

Hüperkaltseemia

Hüperkaltseemia on eluohtlik komplikatsioon, mida tuvastatakse 30–40% -l luumetastaasidega patsientidest. Arengu põhjus on osteoklastide suurenenud aktiivsus, mille tagajärjel neerude eritumisvõimet ületav kaltsiumikogus siseneb verre hävinud luust. Luumetastaasidega patsientidel esinevad hüperkaltseemia ja hüperkaltsiuuria, neerutuubulites on häiritud vee ja naatriumi vastupidine imendumine. Poliuria areneb. Moodustub nõiaring: polüuuria tõttu väheneb kehas vedeliku maht, mis tähendab glomerulaarfiltratsiooni vähenemist. Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine põhjustab omakorda kaltsiumi vastupidise imendumise suurenemist neerutuubulites.

Luumetastaasidega hüperkaltseemia põhjustab häireid erinevate organite ja süsteemide tegevuses. Kesknärvisüsteemi küljest täheldatakse psüühikahäireid, letargiat, afektiivseid häireid, proksimaalset müopaatiat, segasust ja teadvusekaotust. Kardiovaskulaarsüsteemi osas tuvastatakse vererõhu langus, pulsi langus ja arütmia. Võimalik südameseiskus. Seedetraktist täheldatakse iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust ja söögiisu häireid. Rasketel juhtudel areneb pankreatiit või soolesulgus..

Neerudest leitakse polüuuria ja nefrokaltsinoos. Tavalisteks kliinilisteks sümptomiteks on nõrkus, väsimus, dehüdratsioon, kehakaalu langus ja kihelus. Hüperkaltseemia koos luumetastaasidega võib pikka aega jääda teadvustamata, kuna arstid tõlgendavad selle patoloogia ilminguid kaasneva vähi progresseerumise märkidena või keemia- või kiiritusravi kõrvalnähuna.

Patoloogilised luumurrud

Patoloogilised luumurrud tekivad siis, kui hävib üle 50% kortikaalsest kihist. Kõige sagedamini avastatakse selgroolülides, reieluu teine ​​kõige levinum luumurd, tavaliselt kaelas või diafüüsis. Luumetastaaside patoloogiliste lülisambamurdude eripäraks on kahjustuse paljusus (samal ajal tuvastatakse mitmete selgroolülide terviklikkuse rikkumine). Reeglina kannatab rindkere või nimmepiirkond. Kahjustusega võib kaasneda närvijuurte või seljaaju kokkusurumine.

Luumetastaasidega patoloogilise luumurru põhjuseks võib olla kerge traumeeriv mõju, näiteks nõrk löök või isegi ebamugav pööre voodis. Mõnikord näevad sellised luumurrud välja spontaansed, st esinevad ilma väliste põhjusteta. Murdumisega võib kaasneda fragmentide nihkumine. Jäsemete funktsiooni halvenemine pikkade torukujuliste luumurdude korral ja lülisamba luumurdude neuroloogilised häired muutuvad patsiendi elukvaliteedi halvenemise üheks juhtivaks teguriks.

Seljaaju kokkusurumine

Seljaaju kokkusurumine tuvastatakse 1-5% -l lülisamba metastaatiliste kahjustustega patsientidest. 70% -l juhtudest on häirete põhjustajaks metastaasid rindkere selgroolülides, 20% -l - nimme- ja sakraalselgroos, 10% -l juhtudest - kaelalülisid. Luumetastaasidega saab tuvastada nii ägedaid (koos luufragmendi abil kokkusurumisega) kui ka järk-järgult progresseeruvaid (koos kasvava tuumori kokkusurumisega) häireid. Tihenemisega kasvava neoplasmi tõttu on luumetastaasidega patsiendid mures suureneva valu pärast. Areneb lihasnõrkus, tuvastatakse sensoorseid häireid. Viimases etapis ilmneb parees, halvatus ja vaagnaelundite talitlushäired.

Kui fragment luust surub kokku, areneb järsult seljaaju kokkusurumise kliiniline pilt. Algstaadiumites on mõlemad tihenduse tüübid pöörduvad (täielikult või osaliselt). Mitme tunni või päeva jooksul õigeaegse arstiabi puudumisel muutub halvatus pöördumatuks. Piisav õigeaegne ravi võib vähendada sümptomite raskust, kuid vaid 10% patsientidest, kellel on juba halvatus, taastab võime iseseisvalt liikuda..

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks anamneesi (andmed primaarse pahaloomulise kasvaja esinemise kohta), kliinilise pildi ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Juba diagnoositud onkoloogilise haiguse kohta teabe puudumine ei ole luu metastaaside välistamise põhjuseks, kuna esmane kasvaja võib olla asümptomaatiline. Neuroloogiliste häirete esinemise korral viiakse läbi neuroloogiline uuring. Uurimise algfaasis viiakse läbi stsintigraafia. Seejärel saadetakse patsiendid luu radiograafiasse, CT-sse või MRI-sse, et selgitada kahjustuse olemust ja ulatust. Hüperkaltseemia tuvastamiseks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs.

Luumetastaaside ravi

Ravi taktika määramisel võetakse arvesse primaarse kasvaja tüüpi ja lokaliseerimist, luumetastaaside arvu ja paiknemist, metastaaside esinemist teistes organites ja kudedes, komplikatsioonide olemasolu või puudumist, patsiendi vanust ja üldist seisundit. Kirurgilised sekkumised on oma olemuselt palliatiivsed ja näidustatud komplikatsioonide (patoloogilised luumurrud, seljaaju kokkusurumine) esinemisel. Luumetastaaside operatsiooni eesmärk on valu kõrvaldamine või leevendamine, jäsemete või seljaaju funktsiooni taastamine ja patsiendi hooldamiseks soodsamate tingimuste loomine.

Kirurgilise sekkumise üle otsustamisel võetakse arvesse prognoosi. Prognostiliselt soodsad tegurid on primaarse neoplasmi aeglane kasv, retsidiivide pikaajaline puudumine, väike üksiku luu metastaas, luuskleroosi radioloogiliste tunnuste esinemine pärast konservatiivset ravi ja patsiendi rahuldav seisund. Sellistel juhtudel võib läbi viia ulatusliku kirurgilise sekkumise (plaatide, tihvtide, Ilizarovi seadmete paigaldamine).

Primaarse neoplasmi agressiivse kasvu, sagedaste ägenemiste, mitmete metastaasidega, eriti samaaegsete siseorganite kahjustustega, luude suure hulga metastaasidega, skleroosinähtude puudumisega roentgenogrammil ja patsiendi ebarahuldava seisundiga ei soovitata torukujuliste luude kirurgilisi sekkumisi isegi patoloogilise murru korral. Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, kasutatakse õrnaid fikseerimismeetodeid (näiteks derotatsioonisaabas reieluukaela murruga)..

Luu metastaaside vältimatu abi, mis on keeruline seljaaju kokkusurumisest, hõlmab veresoonte preparaate, ravimeid närvikoe ainevahetuse parandamiseks ja deksametasooni suurtes annustes. Kui närvikoe tihendatakse luumetastaaside kasvu tõttu, viiakse läbi dekompressioon-laminektoomia, seljaaju kokkusurumisel patoloogilise selgroolüli murru tagajärjel tehakse dekompressiooni stabiliseerivaid operatsioone: plaadi fikseerimine või transpedikulaarne fikseerimine, selgroolüli taastamine luutsemendi, auto ja allograftide abil jne..

Keemiaravi ja luumetastaaside kiiritusravi kasutatakse kombineeritud konservatiivse ravi protsessis, operatsiooniks valmistumisel ja operatsioonijärgsel perioodil. Hüperkaltseemia korral toimub rehüdratsioon soolalahuste intravenoosse infusioonina. Luumetastaasidega patsientidele on välja kirjutatud lingudiureetikumid (furosemiid), kortikosteroidravimid ja bisfosfonaadid. Teraapia mõju püsib 3-5 nädalat, seejärel korratakse ravikuuri.

Prognoos

Luu metastaaside prognoos on soodsam võrreldes siseorganite metastaasidega. Eeldatav eluiga on 2 aastat. Kvaliteet ja mõnel juhul eeldatav eluiga sõltub komplikatsioonide olemasolust või puudumisest, mis tingib luustiku luudes metastaaside tuvastamise ennetavate meetmete tähtsuse. Lülisamba metastaaside korral on soovitatav välja jätta raskuste tõstmine ja mitu korda päeva jooksul puhata lamavas asendis. Mõnel juhul on teraapia teatud etapis näidustatud korsetti või peapaela kandmine. Kui reieluu on ravi ajal kahjustatud, on soovitatav jäseme nii palju kui võimalik suhkruroo või karkude abil maha laadida. Mis tahes luumetastaaside füsioteraapia on vastunäidustatud. Patsiente tuleb retsidiivide õigeaegseks avastamiseks regulaarselt uurida.

Emakavähk metastaasidega - diagnoosimine ja ravi. Emakavähi metastaasid kus emakakaelavähi metastaasid

Kui 1. etapis asub emakas sees pahaloomuline objekt, siis metastaaside leviku pärast enam muretsema ei pea, kuna degenereerunud rakkudest pärit vähkkasvaja substraat alles hakkab arenema ja pole veel jõudnud tasemele, et tungida teistesse kehasüsteemidesse.

Veelgi enam, kasvaja õigeaegne tuvastamine selle arengu algfaasis on eduka ravi võti ja sellise kliinilise pildi puudumine onkoloogilise haiguse käigust nagu metastaasid.

Kasvaja põhjused ja nähud

Kasvajate nomenklatuuris on kahte tüüpi pahaloomulisi moodustisi, mis moodustuvad erinevat tüüpi kudedest: vähk moodustub epiteelirakkudest, sarkoom - sidekoest.

Igal pahaloomulisel kasvajal on oma tunnused:

1. Seda iseloomustab patoloogiliste rakkude ebaregulaarne kasv..
2. Haridus kasvab väga kiiresti.
3. Kasvajarakkudel pole algse rakuga ühiseid morfoloogilisi tunnuseid..
4. Kasvaja läheb ümbritsevasse koesse;
5. Hariduse jaoks on metastaasid iseloomulikud, see tähendab, et need levivad külgnevatesse ja kaugematesse elundikoesse.

Keha ja emakakaelavähk areneb mitmel põhjusel:

• otseselt limaskestadefekt põhjustab inimese papilloomiviirust. Neid on palju liike, kuid mitmed alatüübid on onkogeensed. Viiruse esinemise märk inimestel on reproduktiivsüsteemi kondüloomide ilmumine;
• varem oli vähi arengu peamiseks teguriks vanus: kasvaja areng oli keha küpses seisundis iseloomulikum. Praegu võib haigus areneda noores eas, selliseid juhtumeid on üha enam;
• hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmise juhend hoiatab, et ravimite pikaajaline kasutamine aitab kaasa emakakaela- või rinnavähi arengule;
• vähktõve riskifaktoriteks on ka rasvumine, menstruaaltsükli hiline moodustumine, abort ja kuretaaž;
• polütsüstiliste munasarjade ja selle organi muude patoloogiate tuvastamisega on reproduktiivse süsteemi onkoloogiliste koosseisude saamise oht palju suurem;
• emakakaela ja emaka keha vähi arengut mõjutab naissuguhormoonide tase, mida soodustab hormoonide ebaõige manustamine menopausi ajal;
• emakakaela krooniliste põletikuliste protsesside sümptomid kiirendavad kasvaja iseloomuga patoloogiliste protsesside teket.

Klassifikatsioon

Metastaaside diagnoosimise hõlbustamiseks tehti tööd, et jagada need erinevate kriteeriumide järgi rühmadesse. Tänapäeval on olemas klassifikatsioon, mis eristab erinevat tüüpi sekundaarseid formatsioone:

1. Kasvaja moodustumise tüübi järgi. On kahte tüüpi: infiltratiivne ja fokaalne. Infiltratiivseid kahjustusi iseloomustab piiratud piirkond. Kasvaja ei levi kõigil pindadel, vaid süveneb pleura kudedesse. Seevastu fookus võib levida kõigil kopsupindadel.
2. Metastaaside arvu järgi. Selle põhjal eristatakse kolme vormi: üksikud, sealhulgas mitte rohkem kui 3 koosseisu, üksikud (üksikud) ja mitmikud (kolmest või enamast).
3. Väikseid (kuni 1 cm) ja suuri vorme eristatakse koosseisude läbimõõduga.
4. Lokaliseerimise järgi. Selle sümptomi kohaselt eristatakse ühe- ja kahepoolseid mõjusid, mis mõjutavad mõlemat kopsu.

Sümptomid ja staadiumid

Pahaloomulisel moodustumisel on protsessi arengu mitu etappi, sõltuvalt kasvaja suurusest ja teiste elundite levikust metastaasidega. Vähi klassifitseerimine hõlmab hariduse kasvu mitut lähenemisviisi.

Keha ja emakakaela vähi korral kasutatakse kõige sagedamini klassifikatsiooni vastavalt patoloogia staadiumitele:

1. Esimeses etapis on kasvaja väike, ei lähe kaugemale elundi väliskihist. Vähk ei kandu ümbritsevatesse organitesse, vaid võib langeda emaka müomeetriumisse.
2. Teises etapis läheb kasvaja emakakaela.
3. 3 etapis ilmnevad kõige sagedamini üksikud metastaasid, kahjustatud organi lähedal asuvate lümfisõlmede suurenemine. Metastaasid mõjutavad tupe, muid vaagnaelundeid.
4. Viimases etapis jäetakse haigus tähelepanuta, prognoos on kehv. Metastaasid on olemuselt mitu, sisenevad kaugetesse elunditesse: maksa, kopsudesse, soolestikus ja põies kasvab kasvaja, mis avaldub vastavates häiretes.

Vähi tuvastamise raskused avalduvad asjaolus, et algstaadiumis ei avaldu see mingil viisil ja metastaaside ilmnemisel ilmnevad konkreetsed sümptomid.

Emakakaela onkoloogia sümptomid on järgmised:

• väikese koguse määrimise ilmnemine, mis võib ilmneda iseseisvalt või pärast vahekorda. Jaotused on scarlet, ei moodustu menstruaaltsükli ajal. Vanemas eas naistel suureneb eritis pärast treeningut;
• Onkoloogia 3. etapis ilmneb valu, mis on märk elundite valuretseptorite mõjutamisest. Valu ilmub kõhupiirkonna eesmisele seinale, võib anda ka kõhukelme või pärasoole;
• perioodil, kui sekretsioonides pole verd, on tavalistel eritistel ebameeldiv lõhn ja nad omandavad ebahariliku välimuse. Nad võivad näidata mäda;
• pärast põie kahjustusi ilmub veri uriinis, valu põies;
• hilisemates etappides hakkavad ilmnema soolefunktsiooni häired: need on sagedased kõhukinnisus, valu roojamise ajal.

Metastaasid on üks peamisi pahaloomulise kasvaja tunnuseid. Teiste elundite metastaasidega külvamise staadiumis algavad raskused haiguse ravimisel, prognoos halveneb.

Metastaasid ilmnevad mitmel viisil:

1. Lümfogeenne, st lümfisüsteemi kaudu.
2. Hematogeenne tee, s.o vere kaudu.

Esimene meetod on iseloomulik protsessi varases staadiumis, teine ​​liitub hilisemas etapis. Kui kasvaja kasvab külgnevateks elunditeks, sisenevad vähirakud lümfisõlmedesse, pärast mida nad kantakse üle kogu lümfisüsteemi. Emakakaelavähi metastaasid lümfisüsteemi kaudu kulgevad järgmises järjestuses: perinaalsed lümfisõlmed, seejärel peritoneaalsed ja seejärel soolestiku piirkonda (obstruktiivne ja niudeluu).

Hematogeense raja kaudu kandub vähk kaugematesse elunditesse ja struktuuridesse. See moodustab teises elundis sekundaarse kasvaja.

Verejooksu sümptomid on esimene märk metastaaside kadumisest.

Emakakaelavähi metastaasid läbivad järgmised moodustumisetapid:

1. Kasvaja areng piiratud moodustumise piires ja seejärel toimub vähirakkude lõhustumine peasõlmest.
2. Vähirakkude ülekandmine ühe võimaliku raja kaudu teistele organitele ja kudedele.

Metastaaside kinnitumise sümptomid põhjustavad asjaolu, et kompleksne ravi põhineb mitte ainult kasvaja, vaid ka metastaaside fookuste kirurgilisel eemaldamisel.

Kui me räägime emakavähi metastaasidest, siis peetakse metastaaside protsessi pahaloomulise kasvaja üheks kõige olulisemaks tunnuseks. Metastaaside peamised etapid on see, et tuumorirakud eraldatakse peasõlmest nende sisenemisega vere- või lümfisoontesse seinte terviklikkuse rikkumise ajal hävitamise tõttu. See on emaka pahaloomuline kasvaja - emaka healoomuliste kasvajate korral võib olukord olla parem. Emakakaelavähi korral peetakse peamiseks levimisviisiks järgmist: otsene areng koos metastaasidega lümfisüsteemide kaudu. Haiguse viimases staadiumis kombineeritakse jaotusmeetodeid mõnikord hematogeensete metastaaside esinemisega. Vähi metastaasid leitakse emaka kaela kasvajahaiguse igas staadiumis lümfisõlmedes, kuid esinemissagedus võib sõltuda primaarsete fookuste suurusest ja asukohast. Kui haigus tuvastati emakavähi 1 kraadi juures, siis on suur tõenäosus, et väike kirurgiline sekkumine koos järgneva teraapiaga kõrvaldab selle probleemi täielikult. Tavalise eluprotsessi juurde naasmine võib võtta vähem kui aasta. Kui patsient on noor, on võimalik ka rasedus. 2. astme emakavähk nõuab rohkem operatsioone ning kiiritus- ja keemiaravi. Loomulikult kaasnevad sellega teatavad tagajärjed. Selles etapis võib areneda emaka kaela vähk ja emaka keha on tõsiselt kahjustatud, sageli on vaja haigestunud elund eemaldada. Selle tagajärjel kaob reproduktiivne funktsioon, tekivad hormonaalsed häired. Taastumiskursus kestab kolm aastat, kuid täielikku taastumist peetakse võimatuks. Emakavähi 3 kraadi juures idanevad tupes olevad metastaasid. Eelnevate etappide prognoosile lisatakse tupeosa või kogu tupe eemaldamise prognoos. Taastumiskursus kestab kolm aastat, kuid täielik taastumine näib võimatu. Ja 4. astme emakavähk põhjustab sageli erituselundite kahjustusi. Siin saab rääkida surmast. Vähirakkude levik eritussüsteemi abil näib olevat võimalik. Selles etapis toimub eluvõitlus. Taastumine on endiselt võimalik, kuid hilisemat elu muudavad keeruliseks paljud tegurid. Kui täheldatakse emaka healoomulist kasvajat, on see tõenäoliselt esimene etapp. Ligikaudu alates teisest etapist algab emaka pahaloomuline kasvaja. Peamised sümptomid on määrimine menopausi ajal. Krampliku valu esinemist seostatakse varajases staadiumis eritiste kogunemisega emakaõõnes või nakkushaiguse lisamisega; hilisemates etappides on valutavad ja tuimad valud põhjustatud emaka seroosse katte, külgnevate elundite osalusest või närvipõimikute rõhu rakendamisest parameetrilise infiltraadi kaudu. Emakavähi 1 kraadi juures täheldatakse vaagna lümfisõlme kahjustust viisteist kuni kahekümne protsendini. Emakavähi 2 kraadi korral täheldatakse kahjustusi kolmekümnel protsendil ja 3 kraadi emakavähi korral kahjustusi nelikümmend kuni nelikümmend viis protsenti patsientidest. Kui täheldatakse 4. astme emakavähki, suureneb protsent märkimisväärselt. Muide, veebisaidil neboleem.net leiate huvitavaid artikleid munasarjade ravi, emakakaelavähi kohta ja muud kasulikku teavet. Emakavähi lümfogeensete metastaaside diagnostilised protseduurid hõlmavad kliinilist läbivaatust, radioaktiivset ja radionisotoopse lümfograafiat, erituselundite urograafiat, pneumopelviograafiat, nimmelihaste radiograafiat retro-pneumograafia ajal ja angiograafiat (sealhulgas arteriograafiat ja venograafiat). Neid meetodeid ei pea üheaegselt kasutama. Kliinilise läbivaatuse käigus võib tuvastada vaagnapiirkonna närvide kokkusurumisega seotud märke. Tavaliselt kurdavad patsiendid tugevat valu obstruktiivsete närvide ja istmikunärvi plexuste tõttu, mis on oma olemuselt korrapärased ja muutuvad öösel tugevamaks. Lümfisüsteemi nõrgenemise peamine märk on tursete ilmnemine, kus mõjutatakse vaagnapiirkonda. Vaagna bimanuaalsed uuringud võimaldavad leida lümfisõlme lüüasaamist, kui see paikneb kardinaalses ja ristluu-emaka sidemes või muude piirkondade olulise suurenemise korral. Kui me räägime emaka endomeetriumi vähi ravist, siis kliinilised võimalused vähktõve metastaaside leidmiseks vaagna lümfisõlmede piirkonnas on väga piiratud. See võib põhjustada vajaduse täiendavate uurimismeetodite järele. Põhiteavet piirkondliku lümfisõlmede seisundi kohta emakavähi ajal saab lümfograafia ajal. Emaka endomeetriumi vähi ajal rakud eraldatakse isoleeritult või tervetes erineva suurusega rühmades. Kartsinoomirakud on tavaliselt tavalisest suuremad, neil on ümmargune, ovaalne, silindriline või ebakorrapärane kuju. Protoplasm on basofiilne, vähene, mõnikord puudub täielikult, sageli võib tuvastada paljaid tuumasid. Rakkude tuumad on ümmargused, ovaalsed, ebakorrapärase kujuga, kuid neil on alati selge piir, sageli hüperkromaatiline. Nukleoolid on hüpertrofeerunud, kuid mõnikord leidub teatud arvu nukleoolidega tuumasid. Tsütoplasma sisaldab sageli vakuoole. Diferentseeritud endomeetriumi vähi rakke on muutumatute endomeetriumi rakkude hulgast raske eristada. Tsütoloogilist diagnoosimist takistavad ka põletikulistele protsessidele iseloomulikud elemendid.

Metastaasid on üks levinumaid ja ohtlikumaid tüsistusi, mis tulenevad vähist, sealhulgas emakavähist. Metastaaside esinemise eripära on see, et pahaloomulised rakud eraldatakse kasvaja põhifookusest ja viiakse kehavedelike abil teise koesse või elundisse.

Seal kinnitudes tekitavad nad uue sekundaarse kasvaja. Patsiendi ravi on märkimisväärselt keeruline, muutes mõnel juhul taastumise võimaluse täiesti võimatuks. Raskuseks on see, et metastaaside levikut on võimatu ära hoida ja ainult haiguse varajane diagnoosimine võib suurendada ravi edukust.

Lümfisüsteem tervise valvamisel

Lümfoidkoe hajub kogu kehas, paikneb igas elundis ja igas anatoomilises piirkonnas sõlmede klastrite - lümfisõlmede kujul. Need paiknevad nii pealiskaudselt, naha all kui ka sügavamal - lihaskihtide vahel, anumate ääres, elundite lähedal, kehaõõnsustes ja suhtlevad üksteisega lümfisoonte kaudu. Lümfoidkoe roll on kaitsvate rakkude tootmine: luuüdist tulevad plasmotsüüdid, makrofaagid, B- ja T-lümfotsüüdid küpsevad ja paljunevad - peamised kaitserakud.
Lümfisoonte võrk algab kõige õhematest kapillaaridest, millest miljonid asuvad kõikjal. Kudedevaheline vedelik (kehavedelik) siseneb nendesse kapillaaridesse. See peseb mitmesuguste elundite kudede, lihaste, luude, naha jne rakke, imendub lümfikapillaaridesse, moodustades lümfi. Sellesse lümfi satuvad patogeenid, kasvajarakud, toksiinid. Kapillaarid ühendatakse väikestesse lümfisoontesse ja need on suuremad ning saadetakse lähimatesse lümfisõlmedesse. Neid läbides neutraliseeritakse lümf kaitsvate rakkudega ja see suundub laevade kaudu kaugematesse lümfisõlmedesse ja sama juhtub ka seal.

Selle tulemusel kogutakse kogu juba puhastatud lümf suures rindkere lümfikanalis, mis voolab ülemisse vena cava ja läheb südamesse.

Metastaaside tunnused

Mõiste "metastaasid" on kreeka päritolu ja tähendab "positsiooni muutust". Meditsiinis kasutatakse seda mõistet vähirakkude leviku kirjeldamiseks esmasest fookusest..

Mis tahes metastaaside peamine sümptom on kahjustatud organi talitlushäired. Kasvaja areng põhjustab kudede või elundite töö häireid, ebameeldivate aistingute ja valude ilmnemist selles piirkonnas. Lisaks on vähil üldised nähud:

• Pidev nõrkus;
• Kiire väsitavus;
• Isutus;
• Kehakaalu järsk langus;
• Joobeseisund.

Emakavähi sümptomite metastaaside ilmnemine varieerub sõltuvalt lokaliseerimise piirkonnast.

Sordid

Metastaasidel on palju võimalusi ja sorte, mis erinevad üksteisest oluliselt..

Virhovski

Virchowi metastaasid lokaliseeruvad kaela supraclavikulaarses piirkonnas ja esinevad maovähi taustal. Teisese onkoloogilise fookuse sarnane asukoht määratakse lümfisüsteemi voolu suunaga kõhuõõnde.

Pahaloomulised rakustruktuurid tõusevad mööda lümfiteed täpselt emakakaela lümfisõlme, nad ei saa kaugemale minna, seetõttu hakkavad nad moodustuma sekundaarseks kasvajaks. Virchovsky metastaasid võivad tekkida maksa-, kõhunäärme- ja muude kõhu struktuuride vähi tõttu.

Kruckenberg

Sarnaseid metastaase iseloomustab ka lümfogeenne päritolu ja need paiknevad munasarjades. Selliste sekundaarsete kasvajate osakaal moodustab umbes 35–40% munasarjade metastaaside koguarvust.

Kruckenbergi metastaase täheldatakse pahaloomuliste mao-, piima-, raua-, soole- või sapijuhakahjustuste, põie- või emakakaelavähi korral.

Schnitzler

Schnitzleri metastaasid on pahaloomulise protsessi levik pärasoole lähedal paikneva lokaliseerimise ja pararektaalsete lümfisõlmede koesse.

Sarnaseid metastaatilisi moodustisi on tunda rektaalse digitaalse uuringu ajal ja need on valutud tihendid..

Kõige sagedamini seostatakse maovähiga.

Osteoblastiline

Metastaatilisi kasvajaid, mis moodustuvad luukoes ja aitavad kaasa osteoblastide aktiivsusele, nimetatakse osteoblastilisteks. Suurenenud osteoblastilise aktiivsuse taustal on luukoes suurenenud kaltsiumi ladestumine, mis aitab kaasa nende kiirele kasvule.

Sellised metastaatilised kolded esinevad piimaraua, kilpnäärme- või eesnäärmevähi, sarkoomide ja lümfoomide taustal. Prognoosid on enamasti ebasoodsad.

Üksildane

Üksildase tüüpi metastaasid on ühekohalised ühekohalised koosseisud, mis paiknevad kopsu, ajus ja muudes kudedes.

Osteolüütiline

Osteolüütilised sekundaarsed moodustised lokaliseeruvad ka luustruktuurides, kuid nende mõju luudele on mõnevõrra erinev. Nad hävitavad luukoe ja aktiveerivad osteoklaste, mis põhjustab luude hävitavaid muutusi.

Metastaaside leviku viisid

Pahaloomuliste rakkude levik patsiendi kehas toimub mitmel viisil:

• Verevooluga läbi anumate (sellised rakud asuvad sagedamini ajus või maksas);
• Lümfi vooluga;
• Kontaktmeetod (kokkupuutel mõjutatud koe või elundiga vahetus läheduses).

Nii saab selgitada emakavähi kiiret metastaasi. Lümfiga kantakse kasvajarakud emakast väljapoole paraaorti ja lümfisõlmedesse. Kuid need on valusad ja puudutusega laienenud. Vere kaudu võib haigus kanduda manustesse ja emaka ülemisse ossa. Sageli kaasneb sellega valu ja rikkalik eritis koos vere segunemisega. Veidi hiljem võivad protsessis osaleda kolmandik, kopsud ja luud..

Emakavähi arengu üheks levinumaks stsenaariumiks nimetab arst tuumori levikut tupes. Samal ajal täheldatakse vahekorra ajal tühjenemist, põletust ja valu.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida? Kui on vaja võtta erakorralisi meetmeid?

Maksa kasvaja võib tihendada portaalveeni, alaveenova ja sapijuha. Viimasel juhul on sapi väljavool häiritud. Selles sisalduv mürgine hemoglobiini lagunemissaadus - bilirubiin - hakkab sisenema vereringesse. Nahk, sklera ja limaskestad muutuvad kollaseks - seal on mehaaniline kollatõbi. See seisund on ohtlik, kuna bilirubiin on mürgine ajule ja teistele organitele, selle taseme tugev tõus võib põhjustada surma. Lisaks on obstruktiivse ikteruse tõttu võimatu operatsiooni läbi viia ja keemiaravi läbi viia.

Sapi väljavool taastatakse kirurgiliselt, ultraheli (punktsioonkolangiograafia) või röntgentelevisiooni järelevalve all. Drenaaži on kahte tüüpi:

1. Väline - sapp tuuakse välja.
2. Välimine-sisemine: osa sapist eritub, osa - soolestiku luumenisse.

Kui kasvaja surub maksa eri osadesse mitu sapijuha, paigaldatakse mitu äravoolu. Euroopa onkoloogiakliiniku arstid kasutavad kaasaegset samaaegse stentimise meetodit. Samal ajal jäetakse väline drenaaž ainult 1-2 päevaks või võite ilma selleta üldse teha.

Arenguetapid

Diagnoos nõuab emakavähi arenguetapi märkimist. Seda saab kindlaks teha, uurides kasvaja suurust ja sekundaarsete kahjustuste (metastaaside) arvu. Tavaliselt rõhutatakse:

• 1. etapp;
• 2. etapp;
• 3. etapp;
• 4. etapp.

1. etapp. Emakavähi leidmine esimeses etapis on haruldane. Selles etapis ei ilmne haigus peaaegu mingeid iseloomulikke sümptomeid. Kasvaja suurus pole suur ja metastaase pole. Kõik see võimaldab teil anda taastumiseks häid prognoose..

2 etapp. Kasvaja võtab veidi suurema suuruse ja võib katta mitte ainult emaka keha, vaid ka selle emakakaela. Sel juhul on vajalik operatsioon ja keemiaravi. Võimalused on juba mõnevõrra väiksemad, kuid kogenud arstid võitlevad aktiivselt patsiendi elu eest.

3 etapp. Selles etapis mõjutab kasvaja kubemepiirkonna lümfisõlmi, võib täheldada metastaase põies. Sel juhul hõlmab ravi emaka täielikku eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi kursusi.

4. etapp - haiguse kõige raskem staadium. Sel ajal saab diagnoosida metastaase lähedal ja kaugemal, mõjutades erinevaid organeid: aju, luukoe, maksa või kopse. Isegi kõige põhjalikum ravi ei anna täielikku taastumist. Ainus, mida arstid saavad teha, on saavutada remissioon (haiguse tuhmumine) ja tõsta patsiendi elatustaset.

Keemiaravi

Keemiaravi aitab vähendada kasvajate suurust, leevendada valu, parandada patsiendi seisundit. Mõnikord kombineeritakse keemiaravi kiiritusraviga. Keemiaravi on tõhusam kasvajarakkude hävitamisel, kuid on tavaliselt halvemini talutav, põhjustades tõsisemaid kõrvaltoimeid..

Muud tüüpi ravimid, mida arst võib määrata luumetastaaside raviks:

• Hormoonravi. Seda kasutatakse juhul, kui kasvajarakud on hormoonide suhtes tundlikud - rinnavähi, eesnäärme korral.
• Suunatud teraapia. Sihtravimid on rohkem suunatud kui keemiaravi ravimid. Need blokeerivad molekule, mis aitavad vähirakkudel kiiresti paljuneda, võtavad vastu hapnikku ja toitaineid ning peidavad end immuunsussüsteemi eest..
• Immunoteraapia. Kasutatakse kontrollpunkti inhibiitoreid - ravimeid, mis blokeerivad molekule, mis häirivad immuunsussüsteemi võimet tuumorirakke ära tunda ja hävitada..
• Radiofarmatseutilised ained. Sisaldavad radioaktiivseid elemente. Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt, nad jõuavad kasvaja koesse, akumuleeruvad selles ja hävitavad vähirakud..
• Bisfosfonaadid. Need ravimid ei hävita kasvajarakke, neid kasutatakse luude hävitamise ja vere kaltsiumitaseme alandamise pärssimiseks. Bisfosfonaadid pärsivad osteoklastide - luid hävitavate rakkude - aktiivsust.

Fotol patsient, kellel on kolmanda sõrme falangi täielik hävitamine enne ja pärast 8 kaasaegse ravimi süstimist. Parempoolsel fotol on pilt koos falangi täieliku taastamisega.

Metastaase põhjustavad tegurid

Meditsiinilised uuringud paljastasid mitmeid tegureid, mis mõjutavad metastaaside esinemissagedust ja intensiivsust emakavähi korral.

Kasvaja asukoht tagumises ülemises emakas põhjustab 2% juhtudest metastaaside agressiivset arengut. Kasvaja lokaliseerimisega alaseljaosas - 20% juhtudest.

Oluline näitaja on patsiendi vanus. Alla 30-aastastel naistel kaasnevad emakavähiga üksikud metastaasid, vanematel naistel on aga suurem arv arvukaid sekundaarseid kahjustusi..

Haigus arvudes

Hoolimata asjaolust, et kasvaja on lokaliseeritud nii, et seda saab günekoloogi poolt visuaalsel läbivaatusel 40% juhtudest tuvastada, diagnoositakse patoloogia kaugelearenenud staadiumis. Suremus esimesel aastal pärast haiguse avastamist esineb 20% -l patsientidest, selle peamine põhjus on kogu kehas esineva protsessi levimus metastaaside kujul, samuti patoloogia retsidiiv.

Prognoos tuvastatud individuaalsete metastaasidega patsientide jaoks on pettumus. Statistiliste andmete kohaselt jääb vaid 10-15% naistest ühe aastani sarnase diagnoosiga ellu. Enamikul juhtudel on ravi palliatiivne ja ebaefektiivne..

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi föderaalse riikliku asutuse "RNII" günekoloogiaosakonnas läbi viidud erineva staadiumiga emakakaelavähiga patsientide uuringute põhjal selgus järgmine statistika:

keskmine metastaasidega patsientide arv patoloogia erinevatel etappidel oli 12,5%; emakakaelavähi lümfisõlmed olid kahjustatud 55%, kopsud ja pleura 19% ja maks 11,6%; metastaaside sagedus sõltub kasvaja sissetungi staadiumist ja sügavusest. Niisiis tuvastati esimeses etapis sekundaarsed kahjustused mitte rohkem kui 2,8% -l patsientidest, teises - 10,2% -l ja kolmandas patoloogiaastmel 15% -l. Neljandas etapis tekkisid metastaasid enam kui 76% patsientidest; sõltuvalt sissetungi sügavusest märgiti metastaasid järgmiselt: kahjustus kuni 3 mm. - 5%, kuni 5 mm. - 6,7%, kuni sentimeeter 34%. Invasiooni sügavamal kui sentimeeter on metastaase rohkem kui 54%; kõige sagedamini moodustuvad metastaasid 40–60-aastastel naistel, nende protsent on 28,5%; saadi huvitavaid andmeid sekundaarsete fookuste tekkimise ajastuse kohta. 38% -l patsientidest tekkisid metastaasid patoloogia progresseerumise esimesel aastal. Ühest kuni kolmeni tuvastati metastaasid 50% -l naistest, 8% -l sekundaarsetes formatsioonides, mille haiguse progresseerumisperiood oli 3 kuni 5 aastat. Patsiendid, kelle haigus kestab üle viie aasta, kogevad metastaase 3,5% juhtudest.

Emakakaelavähiga patsientidel, kellel on metastaasid, on erinev letaalsus. Ellujäämine sõltub haiguse staadiumist, neoplasmi sissetungist ja rakendatavast ravist..

Haiguse arengu etapid

Nii et viie aasta ellujäämine:

Sümptomid

Emakakaelavähi esmasteks tunnusteks on postkoitaalne, intermenstruaalne ja menopausijärgne tupeverejooks. Patsientidel, kes ei ela seksuaalselt, võivad need tekkida haiguse hilises staadiumis (välja arvatud endomeetriumi vähiga patsiendid, kus verejooks ilmneb alati varakult). Haiguse progresseerumisel ilmneb vaagnas, jalgades ja kiire urineerimisega rikkalik tupest väljutamine. Arengumaades tuvastatakse kasvaja sageli ainult uriini või roojaga väljutamise teel tekkinud tupe kaudu tekkiva fistuli kaudu..

Emakakaelavähiga patsientidel ei ole füüsilise läbivaatuse ajal reeglina haiguse märke. Kaalukaotus on hilise staadiumi iseloomulik märk. Lisaks sellele on suurenenud kirurgilised ja supraclavikulaarsed lümfisõlmed, jalgade tursed ja harva hepatomegaalia..

Emakakaela vaginaalse uurimisega visualiseeritakse haavandeid või eksofüüte. Palpatsioon põhjustab sageli verejooksu. Sageli leitakse tupest seroosne, mädane või verine eritis. Kahjustus võib katta tupe ja levida enne emakaõõnde sisenemist.

Retovaginaalsete uuringute eesmärk on kindlaks teha haiguse arenguaste. Kasvaja levimust parameetrites on rektaalse uuringu abil lihtsam kindlaks teha.

Rahvusvaheline sünnitusarstide-günekoloogide föderatsioon on kehalise läbivaatuse ja mitteinvasiivsete uurimismeetodite põhjal määranud kindlaks emakakaelavähi klassifitseerimise kriteeriumid. Vajalike uuringute loend sisaldab biopsiat, tsüstoskoopiat, sigmoidoskoopiat, rindkere ja luu radiograafiat, intravenoosset püelograafiat ja maksakatsetusi. Kopsemetastaase vähktõve hilises staadiumis leitakse 5% -l patsientidest ja emakakaelavähi algstaadiumis peaaegu mitte kunagi.

Kõhu ja vaagna CT või MRI võib läbi viia tavapärase uuringu käigus, kuid haiguse staadiumi määramisel ei võeta uuringute tulemusi arvesse. Emakakaelavähi MRI on eriti informatiivne, kui määratakse esmase fookuse suurus ja vähi tungimise määr parameetriumi, põie või pärasoole. MRI ei võimalda metastaase lümfisõlmedesse. Sel eesmärgil tehakse positronemissioontomograafia. 2. staadiumi emakakaelavähiga leitakse paraaorti lümfisõlmi 20% -l ja 3. staadiumiga 30% -l juhtudest. Paraaortsete lümfisõlmede patoloogilises protsessis osalemine on väga oluline prognostiline märk.

Emakakaelavähi hilisemates staadiumides saavad laborianalüüsid tuvastada verejooksudest põhjustatud karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemise (kusejuhade takistusega) ning positiivsete maksakatsetustega (maksa metastaasidega). Kusejuha obstruktsioon esineb 3. staadiumi vähiga patsientidel 30% ja 4. staadiumiga 50% patsientidest. Hüperkaltseemia võib näidata luu metastaase.

Diagnostika

Naise heaolu kõik kõrvalekalded peaksid olema murettekitavad ja läbima spetsialisti põhjaliku analüüsi ja uuringu. Emakavähi saidi enda varajane diagnoosimine, aga ka selle metastaasid, on taastumise teel pool edust.

Diagnostiliste protseduuride eesmärk on tuvastada mitte ainult neoplasmi lokaliseerimine, vaid ka selle histoloogiline struktuur, patoloogilise protsessi staadium. Kogu see teave võimaldab onkoloogil hinnata olukorra kriitilisust ja prognoosida haiguse edasist kulgu, samuti koostada piisav raviplaan.

Vähi metastaaside õigeaegseks tuvastamiseks soovitatakse naisel läbi viia järgmised diagnostiliste uuringute komplekt:

• mitmesugused vereanalüüsid;
• günekoloogiline uuring biomaterjali taraga kahtlastest kohtadest;
• Vaagna, kõhu struktuuride ultraheli;
• radiograafia
• Elundite CT või MRI.

Ainult kogu teave võimaldab hinnata metastaaside esinemist ja patsiendi elu edasist prognoosi.

Ravi

Emakakaelavähi ravi on kasvaja erinevatel etappidel erinev.

1a staadium (mikroinvasiivne kartsinoom)

Mikroinvasiivse kartsinoomi preoperatiivset diagnoosi saab teha koe biopsia põhjal alles pärast kiilukujulist resektsiooni. Proovi jaoks võetakse palju väikeseid saite, mis asuvad üksteisest 2 mm kaugusel. Punktbiopsiaga on uurimiseks võetud ala piiratud, nii et saate hõlpsalt suure tuumori fookuse vahele jätta. Varem tähendas mikroinvasiivne kartsinoom muutunud lameepiteeli piirkondi. Praegu kirjeldab see termin ka näärmelisi koldeid, kuigi adenokartsinoom esineb emakakaela kanalis kõrgemal.

Kui sissetungi sügavus kiilukujulise biopsia ajal ei ületa 3 mm, tuumori horisontaalne suurus ei ületa 7 mm (etapp Ia1) ja veresooni ega lümfisõlmi ei kahjustata, on soovitatav teha faasiväline kõhu või tupe hüsterektoomia. Emakakaela kiilukujuline emakakaela resektsioon võib olla iseseisev ravimeetod, kui patsient soovib säilitada reproduktiivset funktsiooni ning kasvaja ei mõjuta resektsiooni serva ja kudemise ajal (pärast resektsiooni) kude histoloogiliselt ei muutu. Ia2 etapis, kui tuumoriprotsessis osalevad anumad või lümfisõlmed, soovitab enamik günekolooge-onkolooge radikaalse hüsterektoomiaga vaagna lümfisõlmede lümfisõlmede lahkamisega. Kui naine soovib säilitada viljakust, on võimalik läbi viia laiendatud kiilukujuline resektsioon või radikaalne trahheelektoomia (emakakael) koos vaagna lümfisõlmede lümfadenektoomiaga.

1.b1 ja 1.b2 etapp

Haiguse 1b staadiumis on võimalik emakakaelavähi kirurgiline ravi (radikaalne hüsterektoomia vaagna lümfisõlmede kahepoolse lümfadenektoomiaga) või kiiritus- ja keemiaravi. Emakakaelavähi eeliseks on võime säilitada noorte naiste munasarjad, samuti takistada krooniliste komplikatsioonide (tupestenoos, proktiit, tsüstiit) arengut. Kirurgiline ravi - valitud meetod patsientidel 1.b1 staadiumis.

Mõlema ravi tulemused on võrdselt edukad vastava kvalifikatsiooni või. Kiiritusravi on ravi Ib2 staadiumiga patsientide jaoks. Heaks alternatiiviks peetakse kirurgilist ravi, millele järgneb väline kokkupuude. Vaagna kiiritusravi viiakse läbi patsientidel, kellel on koe strooma ja veresoonte sügavad kahjustused, kuid lümfisõlmed ei osale patoloogilises protsessis. Ilu- või paraaortsete lümfisõlmede kahjustustega patsiendid puutuvad kokku suurema kehapinnaga, sageli koos tsisplatiini määramisega.

Radikaalne hüsterektoomia. Selle teostamisel eemaldatakse emakas, tupe emakaosa, kardinaalsed ja emaka-sakraalsed sidemed, samuti osa põiest.

Operatsiooni kõige tavalisem komplikatsioon on kusepõie talitlushäired, mis on põhjustatud kardinaalsetes ja emakaõõnesidemetes paiknevate autonoomsete närvikiudude kahjustustest. Kusepõie funktsioon taastatakse tavaliselt 1–3 nädala jooksul. 1-2% -l patsientidest taastumist ei toimu ja seetõttu on vajalik põie eluaegne kateteriseerimine.

Radikaalse hüsterektoomia kõige tõsisem komplikatsioon on fistul või kusejuhade striktuur (1-2% juhtudest). Harvem teatatud, kuid tõsisem komplikatsioon on süvaveenide tromboos kopsuembooliaga või ilma. Venoosse trombemboolia ennetamiseks on soovitatav operatsiooni ajal kasutada välist korsetti, patsiendi varajast aktiveerimist ja nahaaluse nahaaluse hepariinnaatriumi või enoksapariinnaatriumi väikeste annuste profülaktilist manustamist. Lümfedeem tekib 15-20% -l patsientidest pärast vaagna lümfisõlmede lümfadenektoomiat.

Radikaalne trahheelektoomia. Noortel naistel, kellel on pahaloomulise kasvaja varajane manifestatsioon (läbimõõduga alla 2 cm), võimaldab see sekkumine säilitada viljakust suure ravivõimalusega. Emakakaelavähi kiiritusravi. 1b2 staadiumiga patsientide raviks kasutatakse kõige sagedamini keemiaravi ja kiirgust, kasutades sensibilisaatorina tsisplatiini. Ravi algab tavaliselt välise kiirgusega kokkupuutest. See võimaldab teil hävitada peamise kasvaja ja optimeerida järgneva intrakavitaarse ravi annust.

Välist kiirgust kasutatakse mõnikord ka lümfisõlmede metastaasidega patsientidel või kasvaja jäägipiirkonnaga operatsioonijärgsel perioodil. Tõhusaks peetakse tsisplatiini täiendavat retsepti (intravenoosselt annuses 40 mg / m2) nädala jooksul välise kokkupuute vältel..

Tupe fornixi tuumori kahjustusega minimaalse kahjustusega patsientidel tehakse neile radikaalset ravi või keemia- ja kiiritusravi. Oluliselt kaasatud tupe ülemise kolmandiku patoloogilisse protsessi, peetakse kiiritusravi valitud raviks.

Enamik patsiente saab selles etapis kombineeritud ravi välise kiirguse ja intrakavitaarse brahhüteraapiaga. Kui operatsioonieelse uurimise käigus tuvastati kasvaja metastaas lüli- või paraaorti lümfisõlmedes, laiendatakse kiirgusega kokkupuutumise piirkonda, et katta kõik lümfisõlmed kuni diafragma.

Selles etapis peetakse optimaalseks emakakaelavähi keemiaravi kombinatsioonis kiirgusega (tavaliselt väline kiirgus intrakavitaarse brahhüteraapiaga). Tuumori lokaalse kasvu korral võib emakakaela ja tupe terviklikkuse rikkumine kiirguse mõjul raskendada edasist brahhüteraapiat. Sel juhul võib olla vajalik suur annus välist kokkupuudet (kuni 7000 cGy). Teise võimalusena on parem kasutada emakakaelavähi ravi, mitte intrakavitaarset.

Selles etapis kasutatakse kõige sagedamini keemiaravi ja vaagnapiirkonna kiiritamist. Kasvaja osalise regressiooniga pärast kiirituskuuri võib teostada jääkstendentsi. Seda meetodit kasutatakse esialgse ravina harva, tavaliselt siis, kui patsiendil on rektovaginaalne või vesikovaginaalne fistul.

Selles etapis saavad patsiendid kiiritusravi, et vähendada tupest, põiest ja pärasoolest verejooksu. Kaugemate metastaaside esinemise tõttu kasutatakse keemiaravi, kuid ravi on palliatiivne.

Emakakaelavähi korduvad vähk ja metastaasid

Keemiaravi. Emakakaelavähi metastaasidega on keemiaravi efektiivsus piiratud. Mitmete ravimite efektiivsus on eksperimentaalselt kinnitatud 35% juhtudest. Enamik tulemusi on ajutised ja reeglina toimub 12 kuu jooksul pärast ravi emakakaelavähi retsidiiv. Emakakaelavähi kõige aktiivsemad ravimid: tsisplatiin, bleomütsiin, mitomütsiin, metotreksaat ja tsüklofosfamiid.

Vaagnaelundite laienemine. Reeglina viiakse see läbi pärast kiiritusravi kursust tuumori osalise taandumisega patsientidel. Täielik ekstenteerimine hõlmab vaagna kõhukelme vistseraalse lehe eemaldamist, sealhulgas selle osa, mis katab emaka, munajuhad, tupe, munasarjad, põie ja pärasoole. Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest võib operatsiooni mahu vähendada eesmise ektratsioonini, sealhulgas eemaldada pärasoole katva osa vistseraalsest kõhukelmest, või tagumise erektsiooni korral, mis hõlmab kusepõie kõhukelme eemaldamist.

Pärast hüsterektoomiat on vajalik vaagna rekonstrueerimine. Kusepõie eemaldamisel õmmeldakse kusejuhid peene või jämesoole aasa külge, mis on isoleeritud spetsiaalselt väljalasketoru moodustamiseks. Võib moodustuda uriini väljavoolu kunstlik viis (eriti noortel patsientidel). Kui tuumorit piiravad tupevormid ja rektovaginaalsed sidemed, saab pärasoole ja päraku alumist osa säilitada, moodustades sigmoidse käärsoolega anastomoosi. Anastomoosi kaitsmiseks pärast eelnevat kokkupuudet on loodud ajutine kolostoomia. Vagiina rekonstrueerimine toimub kahepoolsete naha- ja lihaskiudude abil m. gracilis, luu- ja lihaskonna osa m. rectus abdominis või käärsoole segment.

Ainult suhteliselt väike arv korduva emakakaelavähiga patsiente võib olla ekstsentriline kaugete metastaaside või tuumori fikseerimise tõttu elutähtsatesse struktuuridesse, mida ei saa resekteerida (nt vaagna külgseinale). Kui metastaaside uurimisel vähirakke ei leita, viiakse edasise ekstsentratsiooni saavutamiseks läbi diagnostika. Kui selgub, et kasvaja on levinud vaagnaõõnde, paraaorti lümfisõlmedesse või kõhukelme vistseraalsesse lehte, on sekkumine vastunäidustatud.

Patsientide valimisel vaagnaelundite väljatõmbamiseks on vaja pöörata tähelepanu märkide triaadile (reie külgmine ödeem, ishiaalsete luude valu ja kusejuhade obstruktsioon), mis viitab patsiendile parandamatu kasvaja olemasolule.

Emakakaelavähi esmane ennetamine

Välja on töötatud kaks ennetavat vaktsiini. Valmistatud tetravalentne papilloomiviiruse (gardasil) vaktsiin kaitseb viiruste 6, 11, 16, 18 eest. Ameerika terviseamet kiitis vaktsiini heaks 2006. aasta juunis ja seda soovitati 9–26-aastastele naistele. Toodetud kahevalentne papilloomiviiruse vaktsiin (Cervarix) kaitseb HPV tüüp 16, 18 vastu. Austraalia ravimiamet kiitis selle heaks 2007. aasta aprillis ja seda soovitati 9–45-aastastele naistele..

Eriti efektiivne on naistel emakakaelavähi vastu vaktsineerimine enne seksuaalset tegevust. Vaktsiinil on mõju ka pärast seksuaalse aktiivsuse algust ja isegi TIR-de avastamise korral, kuid pärast HPV nakatumist on see oluliselt vähem efektiivne. Austraalia oli esimene riik, kus HPV vaktsineerimine lisati oma vaktsineerimiskavasse. 2007. aastal kehtestati Gardasili immuniseerimine kõigile tüdrukutele vanuses 12 aastat..
Koostas ja redigeeris: kirurg
Emakakaela, eriti selle kartsinoomi iseloomustab metastaaside ilmnemine. Nende levitamise peamine viis on lümfisüsteem..

Algstaadiumis

vähi metastaasid esinevad kahel viisil:

1. lümfogeenne
   kubemepiirkonna ja vaagna lümfisüsteemi;
2. retroperitoneaalne
   - pärasoole, põie seinad.

Metastaaside lüüasaamine on äärmiselt kiire, seetõttu on oluline nende levikut õigel ajal alustada ja peatada.

Hankige ravinõu

Sekundaarsed vähirakud, mille struktuur on identne kasvajaga ise, kasvavad väga aktiivselt, eralduvad fookusest ja kinnituvad tervete organite külge. Ohustatud on hästi arenenud veresoonkonnaga elundid: maks, kopsud, aju.

Kus emakakaelavähk metastaasib??

Kui tervislik elund on kahjustatud, rikutakse selle funktsioone ja seejärel täielik surm. Nagu näitasid kliinilised uuringud, leidub metastaase sagedamini kuues lümfisõlmede rühmas:

• pericervical;
• perinataalne;
• obturaator;
• niude rühm: sisemine, välimine, üldine.

Harvemini mõjutavad nad sisend- ja aordi lümfisõlmi. Nimetatud sõlmede rühmad jagunevad 3 alamrühma:

Kuidas jagunevad metastaasid?

Esiteks mõjutavad need emakakaela, perinataalseid sõlmi, seejärel lokaliseeritakse välises iliakas ja obturaatoris, pärast - aordi lähedal, sisenäärme lümfisõlmed (harva).

Nakatunud rakud levivad mööda ühte või mõlemat rada, ühelt ja mõlemalt poolt. Emakakaela ja tupe üldstruktuur, nende otsene kontakt määravad kasvaja sagedase leviku tupes.

Kliiniliste andmete kohaselt mõjutab kartsinoom kõigepealt iileaalseid sõlme ning seejärel aordi lähedasi ja lümfisõlmi. Metastaasid ilmnevad palju kiiremini kui näiteks emakavähi korral.

Struktuurilised omadused

Emakakael on selle osa, struktuurielement. Emakakael on lihastoru, mille pikkus on mitu sentimeetrit. Kael võib olla kooniline või silindriline. See indikaator sõltub naise reproduktiivsest funktsioonist..

Emakakaela peetakse günekoloogide uurimistöö objektiks. Emakakaela seisund näitab naise reproduktiivtervise olemasolu. Eelkõige võib emakakaela seisundi järgi otsustada põletikuliste ja mõnikord vähieelsete pahaloomuliste patoloogiate üle.

Emakakaela märkimisväärne osa on uurimiseks kättesaamatu, kuna see asub emaka kõrval. See on emakakaela supvavaginaalne osa. Günekoloogilise läbivaatuse ajal visualiseeritakse ainult väike ala, mis külgneb otse tupega.

Emakakaela tupeosa uurivad günekoloogid peegli kaudu. Tavaliselt näeb see piirkond välja kahvatu roosa limaskestaga, millel on sile ja läikiv pind. Mis tahes kõrvalekalded normist, näiteks ebaühtlane värv ja välimus, võivad näidata patoloogia esinemist.

Tupe emakakaela limaskest moodustub lameda kihilise epiteeli abil. Lamerakud on paigutatud mitmesse ritta.

1. Alumises põhikihis on ümardatud rakuelemendid ebaküpsed ja sisaldavad ühte suurt tuuma..
2. Vahekihis pole lamestatud rakud piisavalt küpsed.
3. Pinnakihis iseloomustab tasaseid rakuelemente küpsus ja võime desquamateerida, uuendades epiteeli.

Alumine basaalkiht piirneb stroomaga, eriti närvide, lihaste ja veresoontega. Patoloogilised protsessid tekivad just selles kihis ja ulatuvad seejärel ülemisse ossa.

Emakakaela funktsioneerimisel on oluline roll emakakaela kanalil, mis ühendab emaka ja tupe. Emakakaela kanal on üsna kitsas ja vooderdatud teist tüüpi epiteeliga. Kanali pind sisaldab ühekihilisi silindrilisi rakke, mille tõttu limaskest näeb punakas ja sametine.

Kuna emakas suhtleb tupega emakakaelakanali kaudu, on oht, et kahjulik floora siseneb steriilsesse õõnsusse. Kaitsemehhanismi pakub emakakaela kanali näärmete toodetav lima.

Lamerakujuline epiteel toimib ka materjalina vähkkasvaja tekkeks. Seda tüüpi onkoloogiat nimetatakse lamerakk-kartsinoomiks ja seda leidub enamikul juhtudest..

On tähelepanuväärne, et enneaegsed ja pahaloomulised muutused esinevad sageli ümberkujundamistsoonis. See üleminekupiirkond on lokaliseeritud välise neelu sügavuses. Emakakaela kanali ülemine serv moodustab sisemise neelu, alumine - välise.