Aju metastaasid

Melanoom

Onkoloogiliste haigustega kaasneb sageli metastaaside protsess, mille tagajärjel moodustuvad aju ja muude kehaosade struktuurides metastaasid. Vähirakud levivad kogu kehas peamiselt hematogeense (vereringe kaudu) meetodi kaudu esmasest fookusest. Aju struktuuride samaaegne metastaatiline kahjustus on pahaloomuliste kasvajate kogumassist umbes 25% juhtudest. Patoloogia ilmneb 10 korda sagedamini, võrreldes primaarsete kasvajatega, mille lokaliseerimine toimub ajukoes.

Üldine teave metastaaside kohta

Ajus moodustunud metastaasid on sekundaarsed patoloogilised fookused, mis arenevad primaarse pahaloomulise kasvaja taustal koos lokaliseerimisega teises kehaosas. 35–40% juhtudest esindavad nad üksikuid koldeid (sõlmi), 50–65% juhtudest arenevad ajus mitmed metastaasid, mis halvendab oluliselt prognoosi.

Mitme vormi korral paiknevad metastaatilised neoplasmid erinevates osakondades - parenhüümis, ajukelmetes (kõvad, pehmed), vatsakeste süsteemis, subaraknoidses ruumis. Supratentoriaalne (väikeaju kohal) lokaliseerimine toimub 85% juhtudest, väikeaju - 15% juhtudest. Kahjustusi leidub ajutüves 5% juhtudest, membraanides - 2% juhtudest.

Metastaaside esinemist ajupiirkonnas peetakse ebasoodsaks teguriks ennustamisel, kui palju on jäänud elada. Vähk, mis mõjutab piimanäärmeid, on naiste seas üks levinumaid vähihaigusi. Sel juhul tuvastatakse metastaasid peas 5-30% -l patsientidest.

Metastaaside tungimine aju erinevatesse osadesse varieerub sõltuvalt primaarse kahjustuse asukohast: kopsus paikneva primaarse kahjustusega vähi korral - 19%, neeru primaarse kahjustuse korral - 6,5%, diagnoositud melanoomi korral - 6,5% kolorektaalne vähk - 1%.

Sageli on tuumori arengu patoloogilise protsessi peamine ilming intrakraniaalne (koljusisene) metastaas. Ajukahjustuse intravitaalne diagnoosimine toimub 3 korda vähem kui lahkamise (lahkamise) ajal. Lahkamine näitab aju struktuurides avastamata metastaatilisi moodustisi elus 25–40% juhtudest.

Metastaaside lokaliseerimine peas - peamiselt valge ja halli aine saitide piiril, peaajuarterite (keskosa, seljaosa) basseinide kokkupuutekohas. Suurimat metastaatilist potentsiaali omavad sellised kasvajavormid nagu kopsuvähk (väikeste rakkude vorm) ja melanoom. Nende pahaloomuliste kasvajate vormide korral ilmnevad aju metastaasid pärast primaarse patoloogia kulgu 2 aastat 80% patsientidest.

Metastaaside esinemine peas koos melanoomiga halvendab oodatava eluea prognoosi võrreldes muud tüüpi pahaloomuliste kasvajatega. Põhihaiguse debiilse arengu ja progresseerumisega arenevad sama sagedusega metastaatilised kahjustused. Sellega kaasneb elutähtsate funktsioonide järkjärguline rikkumine, säilitades samal ajal kompensatsioonivõime.

Esinemise põhjused

Aju struktuurides metastaatiliste neoplasmide ilmnemise peamine põhjus on erineva asukohaga vähirakkude tungimine kolju piirkonda. Vähirakud levivad vereringe või lümfivoolu kaudu..

Sümptomatoloogia

Aju metastaaside sümptomid avalduvad peaaju ja fokaalsete häiretega. Paljusid patsiente iseloomustab episindroomi (sümptomaatiline epilepsia) areng, somaatilised häired, motoorse koordinatsiooni halvenemine. Debüütnähud metastaaside ilmnemisest peas erinevad ja avalduvad järgmiste võimaluste kaudu:

  1. Kasvaja moodi. Aju- ja fokaalsete sündroomide arvu suurenemine mitme nädala jooksul, mõnikord ka päevade jooksul.
  2. Apoplektiline. See tuletab meelde insuldi arengut selliste fokaalsete sümptomitega nagu afaasia (kõnefunktsiooni halvenemine), hemiparees (parees keha ühes pooles), fokaalsed epilepsiahoogud. Sündroomid arenevad ägedalt metastaaside piirkonnas esineva hemorraagia taustal või ajuveresoonte ummistuse (ummistuse) tõttu metastaatilise embooliaga (sidumata intravaskulaarne substraat).
  3. Remittent. Seda iseloomustab sümptomite laineline manifestatsioon, mis meenutab aju põletikulise protsessi või veresoonte patoloogia arengu märke.

Metastaaside sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast ja suurusest, ümbritsevate kudede turse arengu intensiivsusest. Statistika näitab, et peavalu täheldatakse 50% -l juhtudest, hemipareesi 20% -l juhtudest, kognitiivseid häireid, käitumishäireid 14% -l juhtudest, epilepsiahooge (fokaalsed, generaliseerunud) 12% -l juhtudest, ataksia ja motoorseid häireid. 16% juhtudest.

Koljusisese rõhu suurenemise märgid muutuvad sageli CT või MRI skaneerimise määramise aluseks, peavalu, mis intensiivistub peaasendi muutumisega, kombineeritakse iivelduse, ummikutega silmaketaste piirkonnas, peapööritusega. Tasub pöörata tähelepanu Cushingi triaadile, mida iseloomustab teadvuse depressioon, unisus, nägemishäired.

Diagnostilised meetodid

MRI peapiirkonnas koos kontrastsuse suurendamisega on instrumentaalse diagnostika prioriteetne meetod selliste diagnooside korral nagu melanoom, pahaloomulised kasvajad koos kahjustuse lokaliseerimisega kopsus ja piimanäärmes. Näidatud on arstide konsultatsioonid: onkoloog, neuroloog, silmaarst. Diagnostika sisaldab sündmusi:

  • Haiguslugu.
  • Neuroloogilise seisundi määramine.
  • Fondi uurimine (koljusisese rõhu tunnuste tuvastamine).
  • Elektroentsefalograafia.
  • Röntgen (rindkere piirkond).
  • Ultraheli (vaagnapiirkonna ja lümfisõlmede elundite uurimine, kõhuõõnes asuvate elundite seisundi määramine).
  • Stsintigraafia (luustiku seisundi määramine).

Vereanalüüs (biokeemiline) näitab neerude, maksa funktsionaalsust. Vereanalüüs (kliiniline) annab ülevaate hemoglobiini, punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide tasemest. Kui pahaloomulise kasvaja peamine fookus tuvastatakse varem, määratakse selle lokaliseerimise piirkonnas CT, MRI.

Kui pahaloomulise kasvaja esmast fookust pole varem tuvastatud, on näidustatud vereanalüüs tuumorimarkerite olemasolu, kolonoskoopia, gastroskoopia, CT rinnal, vaagna piirkonnas, kõhuõõnes. Alternatiivsed uurimismeetodid - kogu keha MR-difusioon, PET (positronemissioontomograafia).

Kiiritusravi, aga ka stereotaksiliste ravimeetodite (radiokirurgia, kiiritusravi) tõhusust hinnatakse vastavalt instrumentaaluuringute tulemustele, mis viiakse läbi 1,5 kuud pärast kursuse lõppu. Edasine kontroll viiakse läbi sagedusega 1 kord 3 kuu jooksul 1 aasta jooksul. Patsiente, kellel on metastaasid ükskõik millises ajupiirkonnas, kontrollitakse kogu elu jooksul..

Ravimeetodid

Meditsiiniabi osutatakse spetsialiseeritud asutuses, kus pakutakse haiglarežiimi. Prioriteetne ravi on ajus asuvate metastaaside resektsioon (eemaldamine operatsiooni ajal). Operatsioon viiakse peamiselt läbi kraniotoomiaga (kraniotoomia).

Teises etapis kiiritusravi või narkomaaniaravi, keemiaravi. Kompleksne ravi viib sageli (44%) aju metastaatilise protsessi stabiliseerumiseni 6–12 kuud. Muud meetodid:

  1. Pea kogu pinna kiiritamine.
  2. Stereotaktiline radiokirurgia, mis on suunatud metastaaside fookustele. Terapeutilise toime tulemuste jälgimiseks tehakse radiokirurgias MRI.
  3. Keemiaravi, ravimteraapia.

Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse selliseid tegureid nagu kasvaja morfoloogiline struktuur ja primaarse kasvaja tundlikkus ravimi- ja kiiritusravi suhtes. Tähtsad on patsiendi somaatiline seisund, neuroloogilise defitsiidi raskusaste, metastaaside fookuste arv ja suurus.

Narkoravi

Aju ja metastaatilisi neoplasme mõjutava vähi tõhusaks raviks viivad nad tavaliselt läbi klassikalise operatsiooni või operatsiooni, kasutades gamma-nuga ühikuid. Narkootikumravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  1. Metastaatiline ajukahjustus koos asümptomaatilise kuluga.
  2. Tundlikkus suunatud teraapia ja keemiaravi suhtes.
  3. Vastunäidustused muud tüüpi ravile.

Ravimitega ravimise skeem ja protseduur valitakse individuaalselt, sõltuvalt primaarse kasvaja morfoloogilisest struktuurist, haiguse kulgu iseloomust. Farmatseutiliste preparaatide ja režiimide valimisel võetakse kuni koljusiseste metastaaside tuvastamiseni arvesse ravimiteraapia režiimi. Ravi efektiivsust hinnatakse keemiaravi abil - järgmise 2-3 tsükli lõpus, sihipärase ravi määramisega - sagedusega iga 3 kuu tagant. Peamised ravimid:

  • Kortikosteroidid (deksametasoon). Kõrvaldage aju kudede sekundaarse ödeemi ja koljusisese rõhu põhjustatud metastaaside sümptomid peas.
  • Tsütostaatikumid (irinotekaan, topotekaan, paklitakseel, pemetrekseed, temosolomiid). Kasvajavastased ained, mis häirivad vähirakkude arengut ja jagunemist.
  • Valuvaigistid. Valu kõrvaldamiseks.
  • Krambivastased ained. Tavaliselt kannatavad patsiendid epilepsiahoogude all, seetõttu on näidustatud krambivastased ained..

Neuroloogiliste sümptomite ilmingute korrigeerimiseks on vajadusel ette nähtud ravimpreparaadid. Ootame ravimite ravis positiivset ravitoimet kuni haiguse progresseerumiseni..

Kiire tehnika

Aju kõigi osade täielik kiiritamine kui peamine ravimeetod on efektiivne teatavatel kliinilistel juhtudel - vastunäidustuste olemasolu kirurgia ja stereotaktilise radiokirurgia jaoks. Ajustruktuuride täielik kiiritamine suurendab oluliselt metastaatilise neoplasmi kirurgilise resektsiooniga ravi efektiivsust.

Koljusisese (koljusisese) retsidiivide sagedus kombineeritud ravi korral on umbes 20%. Võrdluseks - operatsioonita kiiritamise korral suureneb koljusisese (koljusisese) retsidiivi sagedus 52% -ni. Kiiritusravi on efektiivne väikeste metastaatiliste neoplasmide korral. Kursus sisaldab tavaliselt 10-30 seanssi. 1 seansi kestus - umbes 30 minutit.

Kirurgiline sekkumine

Resektsioon (kirurgiline eemaldamine) on kuldstandard pea struktuuridesse läinud üksikute toimitavate metastaaside ravis. Pärast operatsiooni tehakse retsidiivide vältimiseks kõigi ajuosade kiiritamine, mis on efektiivne 70% juhtudest. Operatsioonijärgne pea täielik kiiritamine 44% juhtudest aitab vähendada suremust neuroloogiliste tüsistuste tõttu.

Mitme aju metastaatilise kolde esinemisel piirdub kirurgilise meetodi kasutamine histoloogilise proovi saamisega biopsia jaoks ja massiefekti kõrvaldamisega - patoloogiliselt muudetud koe negatiivne mõju ümbritsevatele tervetele struktuuridele.

Stereotaktiline radiokirurgia on minimaalselt invasiivne tehnika, mis hõlmab patoloogiliselt muudetud kudede ühekordset kokkupuudet suure annusega kiirgusega. Vähirakkude sihipärane kiiritamine tapab need, mõjutamata tervislikke struktuure. Vähikoe surmav kiirgusdoos valitakse individuaalselt, võttes arvesse kahjustuse suurust..

Meetodi peamine eelis on operatsioonijärgsete komplikatsioonide, näiteks ajuturse või nekroos, väike protsent. Parimad terapeutilised tulemused saavutatakse siis, kui fookuse suurus ei ületa 10 cm 3. Pealegi mõjutab fookuste arv ellujäämise protsenti vähem kui mõjutatud koe maht.

Statistika näitab stereotaktilise kirurgia üsna kõrget efektiivsust aju aine metastaatiliste kahjustustega (kuni 10 koldet) patsientide ravis, kui neoplasmide kogumaht ei ületa 10 cm 3. Teised soodsad ennustajad on patsiendi noor vanus, Karnovsky indeks on üle 80%.

Võimalikud tüsistused pärast ravi: kaugemate (kaugete) metastaaside ja neurokognitiivsete häirete suurenemist täheldatakse sagedamini patsientidel, kelle fookuste arv ületab 3. Radioloogid soovitavad metastaatilise kahjustuse korral, milleks on paljud fookused või 1 fookus, primaarseks ja prioriteetseks ravimeetodiks stereotaktiline radiokirurgia. kirurgiliseks eemaldamiseks kättesaamatu.

Prognoos

Kui metastaasid on ajju jõudnud, hõlmavad sümptomid enne surma motoorse aktiivsuse piiramist, püstist püstist püsimist enam kui 50% päevasest ajast ning meditsiini- ja õenduspersonali abivajadust. Kui ennustatakse, kui kaua nad elavad ajus leiduvate metastaasidega, võetakse arvesse järgmisi tegureid:

  1. Patsiendi vanus.
  2. Neuroloogiline defitsiit.
  3. Karnovsky indeks. Hinnatakse skaalal 0–100% vähihaige üldisest seisundist, tema füüsilisest aktiivsusest, pideva arstiabi vajadusest ja enesehoolduse oskusest. Samal ajal on 100% normaalne seisund, 10% on surev patsient.
  4. Ajukahjustuse maht.
  5. Massiefekt.
  6. Ekstrakraniaalse primaarse kahjustuse aktiivsus.

Nende omaduste põhjal määratakse individuaalselt, kui palju peab patsient elama peas leiduvate metastaasidega. Kui Karnowski indeks on alla 70%, on eluiga tavaliselt umbes 2,5 kuud. Alla 65-aastased patsiendid, kelle Karnowski indeks on üle 80% ja kellel pole rohkem kui üks ekstrakraniaalne metastaatiline neoplasm, võivad elada kauem kui 7,5 kuud.

Kui primaarse kasvaja rakud sisenevad ajju ja moodustavad metastaase, on prognoos tingimuslikult ebasoodne. Kui kaua vähihaige võib elada, määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse ellujäämise prognoositegureid.

Ajukasvaja metastaasid

Aju metastaasid

Pahaloomuline kasvaja on kasvaja, mis koosneb kontrollimatult jagunevatest pahaloomulistest rakkudest, millel on omakorda võime primaarsest tuumorist eralduda ja vere- või lümfivooluga levida kogu kehas. Need rakud võivad asuda erinevates elundites ja kudedes, moodustades ühe või mitu (mitut) sekundaarset koldet, mida nimetatakse metastaasideks. Kasvajarakkude leviku protsessi onkoloogias nimetatakse metastaasideks. Sageli leitakse metastaase lümfisõlmedes, kopsudes, maksas, luudes ja ajus. Eespool nimetatud piirkondade neoplasm ei pruugi siiski olla metastaas, vaid võib olla primaarne kasvaja, mis on väga oluline uurimise, patsiendi ravi taktika ja tema prognoosi ning elukvaliteedi määramisel..

Aju metastaaside põhjused

Metastaasid ajus moodustuvad, kui vähirakud sisenevad sinna teises elundis lokaliseeritud primaarsest kasvajast. Statistika kohaselt täheldatakse ajus metastaase kümme korda sagedamini (20–40% kõigist juhtudest) kui primaarse kasvaja moodustumist selles. Sageli diagnoositakse aju metastaaside korral kopsuvähk, melanoom, rinnavähk, seedetrakti organid, reproduktiivsüsteem, pehmete kudede, luude sarkoom, harvem eesnäärmevähk jne..

Aju metastaaside sümptomid

Aju metastaaside kliinilised ilmingud sõltuvad kõigepealt nende asukohast, arvust ja suurusest. Neuroloogilised sümptomid arenevad tavaliselt aeglaselt, kuid võivad ilmneda äkki. Need häired muutuvad aju kollete kasvades selgemaks ja püsivamaks. Tema arengu alguses võib patsienti häirida letargia, apaatia, nõrkus, väga sageli esinevad peavalud, pearinglus. Mõnikord suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel luksumine, iiveldus ja oksendamine. Aja jooksul sümptomid suurenevad ja ilmnevad sellised kliinilised nähud nagu:

  1. nägemiskahjustus: hägune nägemine, kahekordne nägemine, kärbeste või silmade ees tumenemine, nägemisväljade kaotus;
  2. kuulmispuue;
  3. kõnekahjustus;
  4. kõnnaku häirimine;
  5. jäsemete liikumise halvenemine kuni käte ja jalgade pareesi ning halvatuseni;
  6. lokaalne või üldine lihaste nõrkus;
  7. krambid
  8. teadvuse kaotus;
  9. vaagnaelundite talitlushäired;
  10. käitumise, emotsionaalse tausta, intelligentsuse muutus.

Diagnostika

Aju vähi metastaaside diagnoosimisel on teatud erinevused primaarsete ajukasvajate diagnoosimisel. Ajukasvajad ise võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Healoomulise iseloomuga ajukasvajate metastaasid puuduvad. Sellega seoses pole kliiniliste ilmingute ja meditsiiniliste näidustuste puudumisel vaja teiste organite ja süsteemide (rindkere, kõht, vaagen jne) üksikasjalikku uurimist, kesknärvisüsteemi piisavalt üksikasjalikku uurimist.

Neuroloogiliste häirete esinemine patsiendil näitab vajadust konsulteerida mitte ainult neuroloogi, vaid ka onkoloogi poolt.

Aju metastaaside diagnoosimine hõlmab:

  1. Kaebuste kogumine, haiguslugu, perekonna ajalugu, somaatilise seisundi ja funktsionaalse seisundi hindamine vastavalt Karnowski skaalale;
  2. Füüsiline läbivaatus;
  3. Neuroloogiline uuring
  4. Oftalmoloogi läbivaatus (okulomotoorsete, nägemishäirete, samuti koljusisese hüpertensiooni nähtude hindamiseks);
  5. Aju MRI kontrastsuse suurendamisega: T1 (kontrastiga ja ilma, 1-3 mm sammuga), T2, DWI, FLAIR. Juhtudel, kui MRT-d ei saa teha (näiteks südamestimulaatori või ferromagnetiliste implantaatide juuresolekul), samuti luustruktuuride kahjustuste korral, CT-skaneerimine kontrastsuse suurendamisega (samm 1 mm);

Lisaks on kasvajaprotsessi ulatuse hindamiseks ja primaarse kasvaja teadmata lokaliseerimisega diagnoosi panemiseks soovitatav täiendav uurimine järgmistes kogustes:

  1. Analüüsid: kliiniline vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs maksa, neerudega, koagulogramm, uriinianalüüs, vereanalüüs HIV-i, B-, C-hepatiidi, süüfilise suhtes;
  2. Naistele - günekoloogiline läbivaatus;
  3. Rindkere elundite röntgenograafia või CT (optimaalne)
  4. Kõhuõõne, vaagna, perifeersete lümfisõlmede või CT ultraheli koos kõhuõõne, vaagna või MRI elundite kontrasteerumisega kõhuõõne, vaagna kontrastsete elunditega;
  5. Luustsintigraafia koos radiofarmatseutilise aine akumuleerumisalade radioloogilise kontrolliga;
  6. Esophagogastroduodenoscopy (endoscopy) ja kolonoskoopia vastavalt näidustustele;
  7. Kogu keha PET / CT või kogu keha MR-difusioon vastavalt näidustustele;

Ravi

Primaarsete ajukasvajatega patsientide ja aju metastaaside ravis on erinevusi. Primaarsed tuumorid ja metastaasid ajus, kui patsiendil puuduvad absoluutsed meditsiinilised vastunäidustused ja tehnilised raskused, saab kirurgiliselt eemaldada. Sõltuvalt peamisest diagnoosist, morfoloogilisest uuringust, kasvajaprotsessi ulatusest, varasema ravi tüübist, kaasnevast patoloogiast, patsiendi vanusest ja kasvajavastasest ravist on ette nähtud:

  • meditsiiniline (mis hõlmab hormoonravi, keemiaravi, sihtteraapiat, immunoteraapiat);
  • kiiritusravi (aju täielik kiiritamine, stereotaktiline kiiritusravi). Aju kiiritusega kaasneb sageli ödeem, seetõttu on soovitatav läbi viia dekontsentratsioon ja sümptomaatiline ravi.

Ülaltoodud raviviiside tüüp ja järjestus selles patsientide kategoorias määratakse individuaalselt arstide multidistsiplinaarsel konsultatsioonil, mis koosneb neurokirurgist, kemoterapeutist ja kiiritusterapeudist, ning vastavalt näidustustele, eriti väljendunud kaasneva patoloogia korral, võivad kaasata ka teiste erialade arstid..

Moskva kiirgusravi keskuses OncoStop on olemas kõik abi osutamiseks vajalik: aju metastaasidega patsientide konsultatsioonid, diagnostika ja ravi. OncoStopi kliiniku ravi üks peamisi eeliseid on meditsiinitöötajate laialdased kogemused ja professionaalsus.

Kui palju on jäänud elada?

See on üks esimesi küsimusi, mida vähiga patsient esitas. Enamikul juhtudest ei saa sellele vastust, kuna eeldatava eluea ja sama tähtsa elukvaliteedi määravad mitmed tegurid:

  1. Patsiendi vanus
  2. Üldine seisund ja elustiil
  3. Diagnoos (vähi tüüp) ja staadium (st kasvajaprotsessi leviku aste)
  4. Seotud haigused
  5. Samaaegsete haiguste valitud ravi õigsus
  6. Valitud vähiravi õigsus ja mis kõige tähtsam - kasvaja reageerimine ravile
  7. Kõigi soovitatud raviskeemide range järgimine
  8. Konkreetsed tegurid: kasvaja pahaloomulise kasvaja määr, mõnel juhul selle immunohistokeemiline ja molekulaarne geneetiline profiil, metastaaside arv, nende suurus, paiknemine, seos elutähtsate struktuuridega.
  9. Haiguse retsidiivi või progresseerumise avastamise ajastus jne..

Kui ülaltoodud kriteeriumidel on soodsad omadused, on selliste patsientide eluprognoos suhteliselt hea ja patsiendid võivad elada mitu aastat ja vastavalt vastupidi.

Üksikasjalikku teavet OncoStopi keskuses diagnoosimise ja ravi kohta leiate telefonil +7 (495) 215-00-49 või 8 (800) 5-000-983.

Hind, hõõru.

Teenuse nimi
Ajukasvajate metastaasidalates 270 000

Aadress: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 lk 4
(Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveasutuse "N. On. Blokhini nimelise onkoloogia meditsiinilise uuringu keskuse" territoorium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materjalide autoriõigused kuuluvad ettevõttele OncoStop LLC.
Saidimaterjalide kasutamine on lubatud ainult juhul, kui allikale (saidile) on kohustuslik link panna.

Aju metastaasid

Pea metastaase diagnoositakse 10 korda sagedamini kui primaarseid ajukasvajaid. Seda patoloogiat on üsna raske ravida..

Statistika kohaselt on igal neljandal onkoloogiaga patsiendil aju metastaasid.

Mis on metastaasid peas ja miks need on ohtlikud?

Aju metastaasid on tõsine komplikatsioon, mis võib ravimata jätmisel lõppeda surmaga. Pea metastaasid (RHK kood 10 - C71) on vähi tõsine komplikatsioon.

Kuidas aju metastaasid tekivad?

Märge! Metastaaside ilmnemise protsess on üsna keeruline, see ei toimu spontaanselt, vaid seda peetakse haiguse mõne arenguetapi tagajärjeks.

Välimus on järgmine:

  • Algab primaarse kasvaja moodustumine, sellele võib kaasa aidata raku tasemel esinev talitlushäire, mille tõttu muteerunud rakud alustavad tihendatud paljunemist;
  • Primaarne kasvaja kasvab, suureneb selle suurus ja tungib naaberkudedesse;
  • Järgmine samm on vähirakkude tegelik liikumine, kasutades vereringe- või lümfisüsteemi läbi keha näiteks ajju;
  • Uues kohas ümberasustatud vähirakud hakkavad kiiresti kasvama, moodustades sekundaarse kasvaja - metastaaside - koldeid.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Mõnikord pole kasvajarakkude levimisel hematogeense meetodi abil alati võimalik haiguse põhifookust leida.

Aju metastaasid võivad tekitada erineva asukoha kasvajaid..

Tähtis! Kõige tavalisem kasvaja, mis annab metastaase pähe, on kopsuvähk (umbes 50% kõigist juhtudest).

Rinna- (rinnavähi) korral diagnoositakse ajus, Urogenitaalsüsteemi organites (neerudes) umbes 15% metastaaside juhtudest, Shoppingarkoomil - 10%, melanoomil - 9%, teiste elundite vähil - see protsent on madalam. Aju metastaatilised kahjustused on võimalikud ka basaalrakulise kartsinoomi (epiteeli vähk), nahavähi, seedetrakti vähi korral.

Sümptomid

Metastaaside ilmumisega peas saate jälgida paljusid levinud sümptomeid:

  • Rasked peavalud, pearinglus;
  • Taju muutus ja kognitiivsed häired;
  • Vestibulaarse aparatuuri probleemid (iiveldus, mõnikord oksendamine);
  • Lühiajaline või pikaajaline mälukaotus;
  • Nägemispuue;
  • Paresteesia;
  • Bell's Ataxia ja Palsy.

Mõned metastaaside sümptomid on sarnased insuldiga ja metastaaside tuvastamiseks on vaja täpset diagnoosi. Sageli leitakse metastaase kolju või ajalistes luudes - 15-25% juhtudest. Tavaliselt on selline haigus ühepoolne. 5% juhtudest võib kahjustus olla kahepoolne.

Pea metastaaside sümptomid sõltuvad otseselt sellest, millisesse osasse metastaasid on tunginud. Kõik sümptomid jagunevad tavaliselt aju- ja luuüdiks..

Kui jagate sümptomeid lokaliseerimise järgi, näete järgmist kliinilist pilti:

  1. Nägemiskahjustus (üksikud väljad võivad välja kukkuda) ilmnevad metastaaside lokaliseerimisega silma sisenemise struktuuride lähedal;
  2. Paresise tunnused on iseloomulikud, kui metastaasid tungivad aju pagasiruumi või väikeajusse;
  3. Lihas-skeleti süsteemi häired ja agressiooni esinemine võivad esineda lokaliseerimisega eesmises piirkonnas;
  4. Ajutises lobes on tüüpiline koljusisese rõhu tõus, pearinglus, kahekordne nägemine, rõhutud olek;
  5. Kui kõne arusaadavus kaob, tõmbab patsient sõnu, neelab mõnikord lõpud - metastaasid mõjutavad kõneosakonda;
  6. Neurgia tunnustega jäsemete tundlikkuse halvenemine ühel küljel näitab aju poolkera kahjustust (vasakpoolsed jäsemed kannatavad parempoolses poolkeras ja vastupidi).

Enamikul juhtudel on kõik sümptomid seotud koljusisese rõhu suurenemisega. Täheldatakse ka epilepsiaga sarnaseid krampe..

Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • Jõudluse halvenemine, millega kaasneb kiire väsimus;
  • Sagedased üldised halb enesetunne ja halb tervis;
  • Temperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta;
  • Naha pallor (areneb aneemia);
  • Ebamõistlik kaalulangus (ilma uimastite ja dieedita).

Kõigi nende sümptomite intensiivistumine ja mõnede teiste esinemine viitab patsiendi lähenevale surmale. Enne surma võite jälgida:

  • Isu puudus;
  • Järsk kaalukaotus;
  • Masendunud olek
  • Tagastamatud tugevad peavalud;
  • Hingamisraskused
  • Kogu organismi üldine valulikkus;
  • Unehäired.

On väga tõenäoline, et patsient võib isegi koomasse sattuda.

Pea metastaaside diagnoosimine

Täpse diagnoosi saamiseks kasutavad nad erinevaid diagnostilisi meetodeid:

  • CT See meetod aitab visualiseerida isegi asümptomaatilisi kahjustusi ekstrakraniaalsete kahjustustega patsientidel (asuvad elundi pinnal);
  • SPL Kasutage peene nõelaga aspiratsioonitehnikaga sonograafia, dupleks-sonograafia ja 3D-sonograafia režiimis;
  • FDG PET. Kasutatakse väikeste (kuni pooleteise sentimeetri läbimõõduga) fookuste visualiseerimiseks;
  • MRI - kõige informatiivsem diagnoosimisvorm metastaaside uurimiseks.

Analüüsiks võetakse ka tserebrospinaalvedelik, kasvajakoe biopsia saamiseks. Metastaaside tuvastamiseks erinevates peapiirkondades viiakse läbi patopsühholoogilised, otoneuroloogilised, neuroftalmoloogilised uuringud.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Ravi

Ravimeetoditest võib eristada järgmist:

  • Kirurgiline resektsioon ja sellele järgnev stereotaktiline radiokirurgia (või kogu pea kiiritamine). See meetod annab head raviprognoosid;
  • Kiiritusravi. Seda kasutatakse sageli mitme metastaasiga patsientide puhul, kelle eeldatav eluiga on vähem kui 3 kuud ja madal Karnovsky efektiivsuse näitaja;
  • Stereotaktiline raadiokirurgia. Seda meetodit soovitatakse neile vähihaigetele, kellel kollete arv on piiratud;
  • Keemiaravi. Seda tüüpi haiguse korral kasutatakse seda üsna harva, kuid mõnda tüüpi kasvajat (lümfoom, väikerakuline kopsuvähk) saab kooskõlastada kemoterapeutiliste ravimitega..

Põhiteraapia eesmärk on säilitada keha antikoagulantide, krambivastaste ravimite, kortikosteraapia abil.

Selle või selle ravimeetodi kasutamise otsus tehakse lähtuvalt alghariduse tüübist, metastaaside arvust peas, juba läbi viidud ravi tüübist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Kõik ravi tüübid jagunevad radikaalseks ja palliatiivseks (toetavaks).

Radikaalsel ravimisel on peamine eesmärk - hariduse taandareng. Palliatiiv püüab vähendada kasvaja suurust, eemaldada peamised sümptomid, parandada vähihaige patsiendi elukvaliteeti. Tavaliselt on see meetod ette nähtud haiguse viimases - 4 etapis.

Eraldi koht paljudes ravimeetodites on kortikoteraapia - kortikosteroidide (Prednisoloon, Deksametasoon) võtmine, mis pikendab oluliselt patsiendi elu. Need ravimid vähendavad turset (see kaasneb kasvajaprotsessiga), mõjutavad rakumembraani seisundit ja toimimist. Selle mõju tõttu täheldatakse vähipatsiendil koljusisese rõhu langust, mõned neuroloogilised sümptomid kaovad.

Samuti on ette nähtud krambivastased ained - Topiramat, Valproat. Võimaliku tromboosiga (ja see on tulvil aju hemorraagiast) on ette nähtud antikoagulandid Hepariin, Warfarin ja Fenilin. Vähiprotsessi viimases etapis on patsiendi seisundi leevendamiseks ette nähtud tugevate valuvaigistite kasutamine.

Pärast ravi läbivad patsiendid taastusravi, mis töötatakse välja iga inimese jaoks individuaalselt. Taastusravi ülesanne on keha tugevdamine (viiakse läbi immunoteraapia, vitamiinravi), kõrvaldatakse sekkumise tagajärjed ja ennetatakse retsidiive.

Haiguse prognoos

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub vähi esmasest tüübist, kollete arvust, nende asukohast, patsiendi vanusest, tema üldisest seisundist. Kui metastaasid asuvad väikeajus ja pagasiruumis, siis on haiguse prognoos ebasoodne.

Aju metastaasidega patsientide keskmine elulemus on umbes 2–3 kuud. Kui patsiendi vanus on alla 65 aasta, paikneb kasvaja ainult ühes kohas ilma ekstrakraniaalse laienemiseta, siis on prognoos palju optimistlikum - umbes aasta.

Ilma asjakohase ravita on patsientide elu piiratud ühe kuuga. Pärast operatsiooni mitme piiratud metastaasiga patsientidel võib eluiga ulatuda ühe aastani. Kui metastaasid on üksikud, pikeneb eluiga.

Metastaaside tungimine ajutüve, väikeajusse, isegi agressiivsete mitme kolde olemasolul või glioblastoomi diagnoosimisel, jääb inimesele elada mitu päeva. Kui metastaasid on opereeritavad, siis võime rääkida mõnevõrra suurenenud elust.

Teostatud radiokirurgia annab patsiendile võimaluse elada umbes 1–1,5 aastat.

Kui üldiselt läksid metastaasid pähe - neid leiti ajus, siis peetakse seda kõige ohtlikumaks haiguseks ja prognoos on väga pettumust valmistav, kõik sõltub konkreetsest juhtumist..

Küsimus Vastus

Kas on võimalik metastaase peas ravida rahvapärastel viisidel?

See on väga raske haigus, mida ei saa alati operatiivselt ravida, seega on alternatiivsete meetoditega ravi siin lihtsalt jõuetu..

Aju metastaasid - prognoos elust ja kas on olemas võimalus?

Aju metastaasid on tõsine komplikatsioon, mis ilma vajaliku ravita viib patsiendi surma. Igasugune pahaloomuline kasvaja on ohtlik ja ettearvamatu..

Nõrgenenud immuunsus ja mõned haigused võivad aidata kaasa kasvaja arengule. Vere ja lümfi abil on pahaloomulised rakud võimelised levima kogu kehas, mõjutades uusi elundeid.

Seda protsessi nimetatakse metastaasideks. Kõige sagedamini esinevad kasvaja metastaasid ajus, kopsudes, maksas või luustikus..

Aju metastaaside põhjused

Aju metastaasid pärinevad muudest elunditest, milles onkoloogiline protsess algas:

  • Rinnavähiga.
  • Basaglioomiga (epiteeli vähk).
  • Väikerakk-kopsuvähk.
  • Nahavähk.
  • Munasarjavähk.
  • Eesnäärme kasvajad.
  • Mao- või sooltevähiga.

Eesnäärme või munasarjade statistika kohaselt ei tungivad kasvajarakud peaaegu kunagi ajusse..

Ligikaudu 65% -l kõigist viimases staadiumis diagnoositud adenokartsinoomi või kopsuvähi juhtudest on aju metastaasid. Piimanäärmetes esineva kasvajaga on metastaasid palju vähem levinud..

Melanoom metastaaseerub ajus kiiresti, sõna otseses mõttes mõne kuu jooksul.

Kõige sagedamini diagnoositakse aju osteolüütilisi metastaase. Nende eripära on kiire fookuskaugus kahjustus, mida on raske ravida.

Metastaaside sümptomid

Patoloogia manifestatsioonid sõltuvad sellest, millises peaosas nad tungisid. Aju metastaasid jagatakse tavaliselt aju ja luuüdiks.

Aju metastaaside sümptomid on seotud nende lokaliseerimise ja arenguastmega:

  1. Moodustumisega silma sisemise silma struktuuride läheduses asuvas piirkonnas on patsiendi nägemine halvenenud (eraldi väljad kukuvad välja).
  2. Patoloogia üks peamisi sümptomeid on peavalu. Esialgsel etapil võib valu ilmneda pea teatud positsiooniga. Kuid kasvaja kasvuga muutub valu tugevaks ja häirib patsienti pidevalt..
  1. Ligikaudu ühel viiest vähihaigest on motoorse aktiivsuse rikkumine. Võimalik parees.
  2. Ühel kuuest patsiendist on kõnnak halvenenud, intelligentsus kannatab ja muutuvad käitumisharjumused..
  3. Krambid ja epilepsia tunnused on võimalikud..

Video kirjeldab ajukasvaja sümptomeid:

  1. Mitmetel metastaasidel on samad sümptomid kui dementsusel..
  2. Oksendamine, millele ei pruugi eelneda iiveldust. Enamasti juhtub see hommikul.
  3. Aju pagasiruumi või väikeaju tungides on närvi pareesi tunnused.
  4. Frontaalpiirkonna kahjustamisel on luu- ja lihaskonna süsteem häiritud, patsient muutub agressiivseks.
  5. Kudede tursega ajalise lobe pahaloomulise moodustise ümber suureneb patsiendi koljusisene rõhk, mis avaldub peavalu, pearingluse, oksendamise, kahekordse nägemise, luksumise või depressioonina.

Metastaasidega luuüdis seisavad patsiendil järgmised sümptomid:

  • Nõrkus, peavalu ja pearinglus, keha üldine nõrkus, aneemia.
  • Valu alaseljas, ribides või vaagna luudes. Metastaaside kasvades intensiivistub valulikkus.
  • Suurenenud unisus, ninaverejooks.

Mitme luuüdi metastaaside korral kaotab patsient kehakaalu märkimisväärselt. Tal on luuvalu ja paksenemine, seljaaju kumerus ja immuunsus väheneb järsult..

Patsientide surmajärgsed sümptomid on järgmised:

  1. Väga tugevad peavalud.
  2. Masendunud olek.
  3. Dramaatiline kaalulangus.
  4. Söögiisu puudus.
  5. Hingamispuudulikkus.
  6. Keha üldine nõrkus.
  7. Unehäired.

Metastaaside diagnoosimine

Aju metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:

  • MRI.
  • KT-skaneerimine.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüs.
  • Ehhoentsefalograafia.
  • Elektroentsefalograafia.

Fotol aju kompuutertomograafia protseduur

  • Biopsia.
  • Stsintigraafia.
  • Pathopühholoogiline uuring, mis võimaldab kindlaks teha kõne, kirjutamise jms probleemide olemasolu..
  • Neuroftalmoloogiline uurimine näitab muutusi tuumas.
  • Kuulmisorgani, vestibulaarse aparatuuri ning maitse- ja lõhnaandurite otoneuroloogiline uuring.

Metastaaside ravi

Metastaaside peamine teraapia on suunatud keha hoidmisele antikoagulantide, krambivastaste ravimite, kortikosteraapia võtmisega.

Lisaks kasutatakse keemiaravi, brahhüteraapiat, neurokirurgiat, raadiolaine- ja kiiritusravi või kübernuga ravi.

Fotol kübernuga töötlemine

Ravi lõpliku otsuse teeb spetsialistide meeskond, lähtudes patsiendi vanusest, primaarse neoplasmi tüübist, patoloogia arenguastmest, ajukahjustuste arvust ja juba teostatud ravist. Ravi toimub:

  1. Radikaalne. Selle peamine eesmärk on hariduse regressioon.
  2. Palliatiivne Sellise ravi eesmärk on vähendada kasvaja suurust, leevendada peamisi sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Ravimite kasutamine

Aju metastaaside ravis võtab erilise koha kortikosteroidid (Deksametasoon, Prednisoon). Nende kasutamine võimaldab pikendada vähihaige elu.

Kortikosteroidid mõjutavad positiivselt rakumembraani seisundit ja toimimist, vähendavad turse raskust, mis alati kaasneb kasvajaprotsessiga.

Selle tõttu on inimesel koljusisene rõhk langus ja mõnede neuroloogiliste sümptomite kadumine.

Kortikosteroidi annustabel

Krambi- või epilepsiahoogudega isikutele on ette nähtud krambivastased ravimid (Topiramat, Valproat). Väga sageli kaasneb metastaaside protsessiga tromboos. Selle protsessi tagajärg võib olla hemorraagia..

Seetõttu on patsientidel soovitatav välja kirjutada antikoagulandid ("Hepariin", "Varfariin", "Fenilin")..

Patsiendi seisundi leevendamiseks vähiprotsessi viimases etapis kasutatakse võimsaid valuvaigisteid..

Täiendavad meetodid

Patsientidel, kellel on diagnoositud aju metastaasid, määratakse:

  • Kiiritusravi.
  • Kasvaja eemaldamine neurokirurgilise resektsiooni abil. Sellist operatsiooni tehakse ainult nendele patsientidele, kellel on tuvastatud üksikud kasvajad, pahaloomulise kasvaja peamine allikas pole teada või on oht elule.
  • Keemiaravi on sel juhul efektiivne vähestel vähihaigetel, kellel on aju mõjutavad metastaasid. Seda ravimeetodit saab kasutada ainult siis, kui fookuse ümber ei ole vedelike ega muude kudede kujul mingeid tõkkeid.

Professor S. I. Tkachev räägib geneetiliselt muundatud metastaaside kiiritusravist:

Prognoos ja eluiga

Patsienti, kellel on diagnoositud kasvaja tungimine ajju, ja tema perekonda huvitab küsimus, kui palju inimene peab elama?

Eeldatavat eluiga mõjutavad mitmesugused tegurid, sealhulgas patsiendi vanus, primaarse kasvaja tüüp, kahjustuste arv jne..

Kui ajutüve või väikeaju oli mõjutatud või tuvastati glioblastoom, on patsiendi prognoos kahjuks negatiivne. Mitme tuumori fookuse ja agressiivsusega saab inimene elada vaid paar päeva. Kui metastaasid on resekteeritavad ja patsienti ravitakse, pikeneb oodatav eluiga.

Pärast radiokirurgiat saab patsient elada veel 1-1,5 aastat. Alghariduse kiire progresseerumise korral tuleks see eemaldada kuni metastaaside ilmnemiseni..

Kui metastaaside protsess on alanud, on selle täielik taastumine juba võimatu. Arstide sõnul aitab hästi valitud ravi patsiendi elu ainult pikendada.

Fotol on MRI-pilt, mis näitab aju metastaaside arengut

Kui kiiresti aju metastaasid seda tabavad? Nende arengu kiirus sõltub primaarsest kasvajast. Kui see tuvastatakse ja eemaldatakse õigeaegselt, aeglustub kasv. Mõnel juhul õnnestub arstidel saavutada remissioon ja isegi vähisõlmede täielik kadumine.

Aju metastaasidega patsient elab keskmiselt umbes 3-4 kuud. Kuid kui ravi alustatakse õigeaegselt ja patsiendi seisund on rahuldav, saab seda perioodi märkimisväärselt pikendada. Erandiks on melanoom.

Seda tüüpi onkoloogiat peetakse kõige ohtlikumaks ja agressiivsemaks. Kui ajus, luudes või kopsudes on alanud metastaasid, siis pole patsiendil praktiliselt lootust.

Aju metastaaside kahjustus on onkoloogilise protsessi ohtlik komplikatsioon, millel on patsiendile ebasoodne prognoos..