Soolevähk, mille metastaasid on levinud kaugele teistesse elunditesse, on enamasti ravimatu. Ainult juhul, kui see on ühekordne maksa, kopsude või kõhukelme metastaas, on kasvajast võimalik kirurgiliselt vabaneda. Pärast metastaaside eemaldamist on võimalus taastumiseks. Kuid see on väike protsent.
Operatsiooni määramise otsuse saab teha kogenud kirurg, kuna eduka tulemuse tagamine pole. Enne operatsiooni viiakse metastaaside kasvu vältimiseks sageli läbi keemiaravi. Pärast operatsiooni, koos metastaaside täieliku eemaldamisega, on ette nähtud korduv keemiaravi..
Kus pärasoolevähk metastaasib?
Kui metastaasid siirdatakse (umbes 21% metastaasidest), levib vähiprotsess organites, mis asuvad anatoomiliselt pärasoole lähedal - lümfisooned, pararektaalne kiud ja põis. Meestel võib see olla eesnääre, naistel - emakakael, munasarjad või emaka keha. Sümptomiteks on tavaliselt erineva iseloomuga valud vastavas elundis, võivad esineda kontaktverejooksud (naistel) ja urineerimishäired. Mõnikord moodustuvad pärasoolest tupes, põies või emakas fistulous lõigud, siis ilmneb patoloogiline eritus tupest või urineerimise ajal. Võib tekkida uriini aegumine pärasoolest. Metastaaside esinemine näitab protsessi tähelepanuta jätmise astet. Vähktõve tavalised ilmingud ilmnevad:
- nõrkus;
- kaalukaotus;
- liigne väsimus;
- perioodiline temperatuuri tõus.
Kui tuvastatakse rektaalne kasvaja, tuvastatakse lümfogeense raja kaudu levivad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes ja mööda lümfisoonteid. Ülemise sektsiooni kasvajate, näiteks rektaalse adenokartsinoomi korral levivad metastaasid paraaorti lümfisõlmedesse (retroperitoneaalselt). Kolorektaalne vähk: kui esmane kasvaja lokaliseeritakse soolestikus, leitakse hüpogastraalse rühma lümfisõlmedes metastaasid.
Kasvades võib pärasoole kasvaja mõjutada venoosse kanali veresooni ja osa selle lagunemise rakkudest siseneb vereringesse. Nii rändavad rakud kaugematesse elunditesse. Tavaliselt on metastaatiliste rakkude sihtorganiteks:
Kolorektaalne vähk koos maksametastaasidega võib avalduda ainult kohalike sümptomitega (lima eritumine verega roojamise ajal, vale tung roojata), ilma maksakahjustuste tunnusteta. Ja siis tuvastatakse diagnostiliste testide (ultraheli, CT või MRI) käigus vähkkasvaja elundite kasvajad. Või võib patsienti häirida valu, raskustunne paremas hüpohondriumis. Meditsiinilise läbivaatuse (palpatsioon, löökpillid) ajal määratakse laienenud maks, selle tihenemine ja ebaühtlane pind. Kolorektaalse vähiga kopsudes olevad metastaasid hõivavad kaugete metastaaside esinemissageduse osas teise koha. Nagu metastaatilise maksakahjustuse korral, ei pruugi patsient tunda kopsude sekundaarse kasvaja tunnuseid.
Kohalike ja kaugemate metastaaside tuvastamiseks on enne pärasoole primaarse kasvaja ravi alustamist vaja läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid:
- Rindkere röntgen (sekundaarsete kopsukasvajate tuvastamiseks).
- Kompuutertomograafia (mõnikord kombineeritakse uuringut kontrastaine intravenoosse manustamisega - see meetod on eriti informatiivne neerupealiste metastaaside uurimisel).
- Vaagnaelundite, Urogenitaalsüsteemi ultraheliuuring. Kaasa arvatud transrektaalne uurimine.
- Magnetresonantstomograafia.
- Laparoskoopia.
- Muud lisauuringud (vajadusel).
Pärast nende uuringute tulemuste, samuti vere, uriini laboratoorsete analüüside saamist ja biopsia tulemuste uurimist tehakse otsus ravi tüübi ja ulatuse kohta.
Metastaasid on vähirakkude leviku protsess esmasest fookusest vere ja lümfi vooluga erinevatesse organitesse. Käärsoolevähiga leitakse metastaase kõige sagedamini maksas ja kopsudes, harvemini kõhukelmes, ajus ja muudes organites. Kui uurimise käigus tuvastatakse sekundaarsed kolded, diagnoositakse patsiendil neljanda staadiumi vähk. Prognoos on palju halvem. Remissioon muutub reeglina võimatuks. Kuid on ka ravimeetodeid, mis aitavad pikendada eluiga, leevendada valulikke sümptomeid.
Soolevähki saab esialgu diagnoosida neljandas etapis. Muudel juhtudel võib metastaatilisi kahjustusi tuvastada mõni aeg pärast ravi lõppu. See viitab sellele, et on toimunud retsidiiv..
Haiguse määratlus. Haiguse põhjused
Kasvaja metastaasid on vähirakud, mis on levinud kogu kehas ja fikseerunud ühes või mitmes siseorganis. 90% juhtudest põhjustavad vähktõvega patsiendi surma metastaasid [1] [2]. Igasugused pahaloomulised kasvajad võivad metastaasida, see on üks omadustest, mis eristab neid healoomulistest kasvajatest..
Nüüd on teada, et metastaasid on keeruline, dünaamiline protsess. See mängib kasvaja mutatsioonilise koormuse rolli (mutatsioonide arv vähirakkude geneetilises koodis), vähi ja normaalsete rakkude vastastikmõju, signaalmolekulid, mis on rakuvälises aines (nad interakteeruvad rakkudega ja kontrollivad nende kasvu ja paljunemist).
Kui vähirakkude metastaasid ilmnevad, muutub pahaloomulise kasvajaga võitlemine väga raskeks, see on vähi arengu viimane etapp. Sellest hetkest peale on ravi olemuselt palliatiivne: see aitab aeglustada vähi progresseerumist, pikendada elu ja parandada seisundit, kuid ei ravi patsienti [3].
Kõige sagedamini metastaasivad pahaloomulised kasvajad luude, kopsude, maksa ja aju. Mõne tüüpi vähi korral levivad kasvajarakud piki kõhukelme pinda..
Keerulist sündmuste ahelat, mille tagajärjel pahaloomuline rakk eraldub ema kasvajast, migreerub kehas ja moodustab teises elundis sekundaarse fookuse, pole täielikult uuritud ja töö selles suunas jätkub [1]. Mõned teooriad püüavad selgitada metastaaside põhjuseid..
Üks neist ütleb, et kuhjunud mutatsioonide tõttu toimub epiteeli-mesenhümaalne üleminek: kasvajarakud hakkavad sarnanema nendega, mis asuvad embrüo kehas ja osalevad haavade paranemises. Neil on ebakorrapärane kuju, nad ei hoia kindlas kohas ja võivad kehas rännata.
Teise teooria kohaselt pärinevad metastaasid tüvirakkudest, mis peaksid tavaliselt asendama kahjustuse tagajärjel või looduslikult surnud rakke. Seda teooriat toetab asjaolu, et kasvaja- ja tüvirakkudel on struktuuris ja biokeemilistes protsessides mitmeid ühiseid jooni..
Arvatakse, et pahaloomulised kasvajad aitavad levitada metastaaside makrofaage ("rakud-sööjad"), mis tavaliselt peaksid kõrvaldama võõrad osakesed. Vähi korral toetavad nad põletikku ja angiogeneesi (uute veresoonte moodustumise protsess). See soodustab kasvajarakkude migratsiooni.
Vähihaigetel siseneb vereringesse iga päev miljoneid vähirakke. Kuid ainult vähesed neist võivad põhjustada metastaase. See sõltub kasvaja histoloogilisest tüübist (millistest kudedest see pärineb), tuumori agressiivsuse astmest (vähi staadium), rakkude diferentseerumisest (kui palju nad kaotasid oma normaalsed omadused).
Kui leiate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ravige ennast - see on teie tervisele ohtlik!
Üldiselt määravad metastaasid teatud onkoloogilised kasvufaktorid, mis stimuleerivad tuumori moodustumise ümber kapillaaride ja veresoonte võrkude moodustumist.
Selle tulemusel luuakse pahaloomuliste struktuuride jaoks soodne keskkond, mis tagab neile vajaliku toitumise. Selle stsenaariumi korral ilmnevad metastaasid kogu kehas..
Üldiselt võib pahaloomuliste rakkude levik toimuda mitmel viisil:
- Verevooluga - pahaloomulised rakud levivad hematogeenselt veenides, kapillaarstruktuurides ja anumates;
- Lümfi vooluga. Lümfisõlmed toimivad pahaloomuliste struktuuride kaitsva barjäärina ja nende osaline hävitamine toimub. Kuid kui muudetud rakke on liiga palju, ei saa makrofaagid nendega toime tulla;
- Implantatsioon või seroosse koe membraan.
Lümfogeense päritoluga metastaasid on kõige iseloomulikumad emaka kaela ja mao, kõri ja jämesoole, sarkoomide ja melanoomide vähile.
Metastaaside hematogeenseid radu täheldatakse tavaliselt koorionepithelioomide ja sarkoomide, vaagna- ja kõhuõõne kasvajate, hüpernefroomi jne hilises staadiumis..
Miks ja kuidas tekivad metastaasid soolevähki?
Pahaloomuliste kasvajate metastaasid on keeruline protsess, selle põhjused ja mehhanismid pole täielikult teada. See eristab mitut etappi:
Suurim probleem soolestiku ja muude elundite metastaatilise vähi diagnoosimisel ja ravis on see, et metastaase on tavaliselt palju, paljud neist on mikroskoopilise suurusega ega ole piltidel nähtavad, operatsiooni ajal pole neid võimalik tuvastada ega eemaldada.
Ravi otstarbekus ja meetodid
Tänapäeval on nende ravimiseks kõige levinum viis operatsioon. Sel juhul eemaldatakse kasvaja ise ja selle lähedal asuvad kuded. Seejärel ühendatakse opereeritud soole otsad. Kui arstil puudub võimalus seda teha, tehakse kolostoomia. Operatsiooni kombineeritakse sageli keemiaravi ja kiiritusraviga..
Ravi agressiivsete kemikaalidega viitab pahaloomulise kasvaja mõjutamise üldistele meetoditele. Sellisel juhul on võimalik saavutada pahaloomuliste rakkude hävitamine. See ravimeetod viiakse alati läbi kursustel..
Samuti on pahaloomulise kasvaja kordumise võimaluse vähendamiseks ette nähtud operatsioonijärgne keemiaravi..
Kiiritusravi viiakse läbi kõrgsagedusliku ioniseeriva kiirguse abil. Reeglina kasutatakse seda täiendava meetodina keemiaravis ja kirurgilises ravis..
Hiljuti leiate võrgustikust teavet selle kohta, et metastaase saab ravida rahvapäraste abinõude abil. Kuid tõenäoliselt ei aita nad jooksva vähiprotsessi korral. Nendel juhtudel on kõige tõhusamad ainult kirurgiline ravi, keemia- või kiiritusravi. Lisaks võib mitteametliku meditsiini kasutamine sellistel juhtudel olla inimestele väga kahjulik.!
Maksavähi metastaasid maksas
Käärsoolevähi korral leitakse maksa metastaasid 20–25% juhtudest esmase uurimise käigus ja 40% juhtudest pärast primaarse kasvaja kirurgilist ravi. Sellisel juhul võivad ilmneda sellised sümptomid nagu kollatõbi, naha sügelus, kõhu suurenemine, valu parema ribi all, turse maksa albumiinivalkude sünteesi rikkumise tõttu maksas, mis tagavad onkootilise vereplasma rõhu..
Viimastel aastakümnetel on käärsoolevähi maksametastaaside ravis tehtud märkimisväärseid edusamme. Maksa resektsiooni näidustused on laienenud: kui kasvaja on suhteliselt väike ja ei kasva veresoontesse, saab selle eemaldada. Kui metastaatilisi koldeid ei saa kirurgiliselt eemaldada või need korduvad, kasutavad nad mõnel juhul raadiosageduse ablatsiooni - lühendatult RFA. Ultraheli või CT kontrolli all sisestatakse sõlme spetsiaalne nõela kujul olev elektrood ja hävitatakse tuumori kude kõrgsagedusvoolu abil. RFA läbiviimine on võimalik teatud tingimustel:
- Teisese fookuse läbimõõt peaks olema väike.
- See peaks olema ultraheli ja CT ajal selgelt nähtav.
- Fookus peaks asuma nii, et nõela sisestamise ajal pole ohtu veresooni kahjustada.
- On soovitav, et fookusi ei oleks rohkem kui 4.
Nad kasutavad keemiaravi - see on ette nähtud lisandina operatsioonile või kui viimane pole võimalik, siis iseseisva ravimeetodina. Keemiaravi ravimeid saab manustada mitte ainult süsteemselt (intravenoosselt), vaid ka otse anumasse, mis toidab kasvajat, kasutades kateetrit, mis sisestatakse reiearteri kaudu reie punktsiooni kaudu. Kemoemboliseerimise ajal süstitakse kasvajat toitvasse anumasse mitte ainult kemoterapeutikum, vaid ka emboliseeriv ravim - mikrosfäärid, mis blokeerivad veresoone valendiku ja jätavad kasvajakoe verevoolu.
Mõnel juhul saab maksa väikeste fookuste hävitamiseks kasutada kaasaegset tehnoloogiat nimega CyberKnife. Spetsiaalse aparaadi abil genereeritakse palju röntgenlainete kiirte. Igaüks neist on eraldi nõrk ja ei saa kudesid kahjustada, kuid koos nad koonduvad ühel hetkel - kus asub kasvaja - ja siin luuakse väga suur annus. See hävitab vähirakud.
Kombineerige kemoterapeutiliste ravimitega või kasutage iseseisvalt suunatud ravimeid - kasvajavastaseid ravimeid, mis blokeerivad molekulid, mis aktiveerivad vähirakkude paljunemist ja uute laevade kasvu, mis varustavad kasvajat vajalike ainetega, hapnikuga. Maksa metastaseerunud soolevähi korral kasutatakse sihtravimeid: tsetuksimab, panitumumab, aflibertsept, bevatsizumab, regorafeniib.
Kopsu metastaaside ravi käärsoolevähi korral
Metastaasid kopsuhaigustes soolevähiga võivad ilmneda õhupuudusena, püsiva köhana, röga koos vere lisandiga.
Suhteliselt väikeste üksikute kasvajate korral on kirurgiline ravi võimalik. Kõige sagedamini viiakse läbi kiilukujuline kopsude resektsioon. Nagu maksa metastaaside puhul, kasutavad nad raadiosageduse ablatsiooni, keemiaravi ja suunatud ravi. Kiiritusravi ei kasutata väga sageli, reeglina kasutatakse seda valu ja mõnede muude sümptomite vastu võitlemiseks.
Millised testid tuleb läbida?
Kui kahtlustatakse metastaaside esinemist soolestikus, peavad patsiendid läbima sellised testid:
Arst uurib selliseid biokeemilisi parameetreid nagu hemoglobiinisisaldus, valgu kontsentratsioon veres, uurea tase, haptoglobiin. Pahaloomulises protsessis langeb hemoglobiinisisaldus alla 70 - 80 ühiku, valgusisaldus langeb, karbamiidi sisaldus veres ja haptoglobiini suurenemine.
Üldine vereanalüüs:
Vähiga suureneb leukotsüütide arv, erütrotsüütide settimise kiirus, hemoglobiini hulk väheneb.
Kasvajamarkerite vereanalüüs:
Selline uurimine on usaldusväärsem ja selle eesmärk on kindlaks teha neoplasmi pahaloomulisuse aste, vähi tekke staadium ja keha reaktsiooni aste pahaloomuliste rakkude olemasolule selles. Iga organi jaoks valitakse konkreetne antigeen..
Väljaheite varjatud vereanalüüs:
Seda viiakse läbi mitu korda. Tema välimus näitab sisemise verejooksu tekkimist.
Peritoneaalne kartsinoos käärsoolevähi korral
Kui vähirakud levivad kõhukelmesse, on prognoos halvenenud. Tekib astsiit - vedelik koguneb kõhuõõnde. Selle seisundi vastu võitlemiseks kasutavad nad laparotsenteesi - nad teevad kõhupiirkonnas punktsiooni ja eemaldavad vedeliku. Vedeliku pideva väljavoolu jaoks on paigaldatud peritoneaalne kateeter. Intrakavitaarset keemiaravi teostatakse vastavalt näidustustele kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on tagada vedeliku väljavool kõhuõõnes.
Selliste patsientide keskmine eluiga klassikaliste ravimeetodite kasutamisel on 2–6 kuud. Kuid viimase 20 aasta jooksul on aktiivselt arenenud uus ravimeetod - hüpertermiline intraperitoneaalne keemiaravi (HIPEC). Protseduur koosneb kahest etapist:
- Tehakse operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõhuõõnes kõik nähtavad kahjustused. See on pikk (keskmiselt 6–9 tundi) ja keeruline operatsioon.
- Seejärel pestakse kõhuõõnt kemoterapeutikumiga, mis on kuumutatud temperatuurini 42–43 ° C.
HIPEC-meetod on kõhukelmekartsinoosiga patsientide ellujäämist märkimisväärselt suurendanud..
Metastaasidega jämesoolevähi keemiaravi
Metastaasidega mitteseeritava soolevähi korral kasutatakse esmavaliku ravina tavaliselt ühte kolmest keemiaravi režiimist:
- FOLFOX: leukovoriin, 5-fluorouratsiil ja oksaliplatiin;
- FOLFIRI: leukovoriin, 5-fluorouratsiil ja irinotekaan;
- CAPEOX või CAPOX: kapetsitabiin (Xeloda) ja oksaliplatiin.
Neid skeeme saab kasutada koos sihtrühma kuuluvate ravimitega..
Kui kaua ravi võtab? Kuni see enam ei aita (kasvaja hakkab uuesti progresseeruma) või patsiendil pole tõsiseid kõrvaltoimeid. Oksaliplatiini hõlmavate režiimide peamine probleem on see, et see ravim põhjustab sageli kõrvaltoimeid neuropaatia kujul - seisundit, kus häirib käte ja jalgade põletamine, tuimus. Mõned eksperdid soovitavad selle tüsistuse ärahoidmiseks mõnda aega ravi esmavaliku ravimitega ja seejärel üle minna teiste raviskeemide korral keemiaravi säilitusravile..
Patsient peaks eelnevalt oma arstiga rääkima, välja selgitama, milliseid ravimeid plaanitakse välja kirjutada, milliseid kõrvaltoimeid need võivad põhjustada ja milline on nende ilmnemise korral tegevuskava.
Ellujäämise prognoos
Metastaasidega jämesoolevähi viieaastane elulemus on 12%. Kuid uute raviviiside väljatöötamisega olukord paraneb. Keegi ei saa eelnevalt täpselt öelda, milline patsientidest langeb nende 12% hulka. Kõigil on lootust, nii et te ei tohiks kunagi alla anda.
Soolevähi metastaasid levivad kogu kehas ja enamasti on haigus selles staadiumis ravimatu. Erandiks on üksikud kolded maksas, kopsudes ja kõhukelmes. Kui operatsioon viiakse läbi õigeaegselt, on võimalus taastumiseks. Ainult see prognoos on väike protsent.
Milline on patsiendi prognoos
Metastaasidest soolestikus on väga raske vabaneda, kuna need esinevad vähi neljandas staadiumis. Inimese elu prognoos sõltub kiiritus- või keemiaravi tulemustest pärast esimest kirurgilist sekkumist. Analüüs viiakse läbi mitte varem kui kuus kuud hiljem.
Kõigi tänapäevaste ravimeetodite abil on vähk tänapäeval 3-4-etapis ravimatu haigus. Pärast metastaaside eemaldamist soolestikus ilmnevad need kindlasti mõne aasta pärast. Enamik inimesi talub ainult 2-3 ravikuuri. Pärast seda hakkab keha surema juba vähktõve vastu võitlemiseks mõeldud kemikaalide ja kiirguse käes.
Pärast ravikuuri läbimist määratakse inimesele puue. Patsient on pideva arsti järelevalve all ja võtab hooldusravimeid.
Kui pärast ravi on vähe metastaase, pole patsientide eeldatav eluiga üle 5 aasta. Kui metastaase on palju, siis pole eluiga pikem kui aasta.
Metastaaside tunnused
lihatoodete ja loomsete rasvade dieedi liigne sisaldus; ebapiisav kiudainete hulk, mis soodustab lagunemisprodukte soolestikus; jämesoole ja jämesoole kroonilised haigused; pärilikkus.
Soolevähil on oma omadused. See kasvab aeglaselt. Onkoloogilise fookuse algusest proliferatsioonini võib mööduda umbes kaks aastat. Patsiendil, kes pole õigeaegselt arstiabi saanud, levivad vähirakud vere ja lümfi kaudu ning mõjutavad lähimaid organeid. Kolmas etapp annab metastaasid kõige sagedamini maksa, kopsudesse, lümfisõlmedesse.
Neljandaks etapiks moodustub kõige raskem, ulatuslik tuumoriprotsess, mis haarab luukoe (vaagna), lümfisüsteemi.
Neljandale etapile iseloomulikud sümptomid:
jõudluse kaotus; vastumeelsus toidu ja toidulõhnade vastu; paelakujulise vormi väljaheited lima, vere, mäda lisanditega; püsiv kõhuvalu, mis kiirgab nimmepiirkonda, ristluu ja perineumi; võõrkehatunne kõhus.
Neljanda etapi prognoos on kõige ebasoodsam. Ainult kirurgiline sekkumine sel juhul ei anna edukat tulemust. Arst valib järgmised taktikad: keemiaravi, kirurgia, korduv keemiaravi. Sellised toimingud leevendavad patsiendi seisundit ja aeglustavad kasvajaprotsessi..
Jaotusrajad
Metastaasid võivad levida mitmel peamisel viisil:
- Lümfogeenne - pahaloomulised rakud sisenevad lümfisüsteemi ja levivad koos lümfiga läbi veresoonte. Lümfisõlmedes hävitab makrofaagid väikese osa muutunud rakkudest, kuid kui neid on palju, ei saa keha koormusega hakkama ja moodustuvad metastaasid.
- Hematogeensed - pahaloomulised rakud sisenevad vereringesse ja levivad laevade ja elundite kaudu.
- Implantatsioonitee - pahaloomulised rakud levivad mööda elundi seroosset membraani, kasvaja kasvab läbi elundi seinte kõhu- ja rindkereõõnde.
Statistika kohaselt levib soolevähk sageli maksa. See on tingitud asjaolust, et see organ läbib kogu vere enda kaudu tohutu kiirusega - kuni 2 liitrit 60 sekundiga. Veres ringlevad pahaloomulised rakud jäävad maksa ja jagunevad juhuslikult, moodustades uue fookuse.
Metastaatiline haigus
Soolevähiga läbivad metastaasid ahela: lümfisõlmed, maksakude, kopsukoe, vaagna luukoe.
Lümfisüsteem, mis on peamine immuunvastus, võtab regenereeritud rakkude löögi enda peale. Lümf mitte ainult ei muutu põletikuliseks ega täida piisavalt kaitse- ja vereloomefunktsioone, vaid kannab vähirakke ka elektrivooluga teistesse elunditesse (lümfogeenne rada)..
Teine löök rakendatakse maksa..
Maks on suur paaritu näärmeorgan, millel on mitu funktsiooni..
Esiteks: see neutraliseerib kõik vereringes sisalduvad mürgised ained. Teiseks: maks on organ, mis sünteesib valke, glükogeeni ja sappi. Kolmas: lümfi moodustav funktsioon.
Vähi arenguga on maksa kõige olulisem. Kehavedelikud (veri, lümf) viivad kasvajarakud maksa ja metastaasid hakkavad moodustuma. Pidev valu sündroom areneb.
Maksa metastaasid halvendavad märkimisväärselt patsiendi üldist seisundit, põhjustades sügavat puude.
Soolevähi raviks maksa metastaasidega kasutatakse ravim- ja kirurgilisi meetodeid. Nende abiga hõlbustatakse oluliselt patsiendi üldist seisundit ja elu pikendatakse..
Lisaks kannavad maksa metastaasid mitmeid ohtlikke tüsistusi. See võib olla keha kõige võimsama madalama vena cava kokkusurumine, mis moodustab üle poole kogu verevoolust. Venoosne ummik annab alajäsemete püsiva turse, flebiidi. Sapiteede obstruktsioon põhjustab obstruktiivset ikterust, mis vähi korral annab pettumust valmistava prognoosi suutmatusega põhihaigust ravida.
Bilirubineemia põhjustab rasket joovet ja surma.
Kirurgiline ravi (stentimine, kanalite äravool) pakub patsiendile vaid ajutist leevendust. Ravi käigus kasutatakse kiirgust ja keemiaravi. Ebasoodne prognoos.
Soolevähi lüüasaamisel on teisel kohal metastaasid kopsudes. Kopse tungib lümfisõlmedega veresoonte võrk. Just lümfi abil hakkab vähk levima kopsudesse. Tüsistus on sageli asümptomaatiline, patsiendil pole kaebusi. Seetõttu ei võimalda hilisem arsti visiit saada rahuldavat prognoosi. Viieaastast ellujäämist ei registreeritud. Kopsu metastaasidega patsiendid surevad kahe kuni kolme aasta jooksul.
Vaagna luud mõjutavad viimati. See näitab, et haigus on jõudnud viimasesse staadiumisse. Pooled patsiendid surevad enne viie aasta möödumist,
Soolevähi korral on tõenäoline kaugmetastaasid retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede, kõhukelme, emaka lisandite, väikese vaagna, pärasoole, põie ja aju muude elundite piirkonnas.
Seedesüsteemi onkoloogiat iseloomustab aeglane progresseerumine, sellega seoses võivad aja jooksul tekkida soolevähi metastaasid. Kasvaja moodustised moodustuvad mitme eluea jooksul, nende suurus suureneb ja soolestiku täieliku täitmise perioodil tulevad nende rakud maha ja hakkavad kasvama sügavale selle seintesse, jõudes vere- ja lümfisoonteni. Soolestikus levides toimivad nad pahaloomulise kasvaja sekundaarsete koldetena.
Mis põhjustab metastaase
Vähi põhjuste hulka kuuluvad keha haigused ja seisundid. Seetõttu on metastaaside teke seotud geneetilise eelsoodumusega.
Järgmised patoloogiad hõlmavad soolehaigusi koos limaskesta epiteeli seinte põletikuga:
- polüpoos pärasooles;
- haavandiline jämesoolepõletik;
- raskused soolestikus;
- käärsoole adenoom;
- Crohni tõbi.
Lisaks seedesüsteemi haigustele mõjutavad pahaloomuliste kasvajarakkude arengut halvad harjumused. Mõnikord on soolevähi põhjustajaks Lynchi sündroom või proktiidi krooniline vorm.
Protsessi kirjeldus
Onkoloogiliste protsessidega arenevad metastaasid soolestikus haiguse esimeses staadiumis avastamise ja vajaliku ravi operatiivse kasutamise puudumisel. Sekundaarsed vähikohad levivad lümfi ja vere abil kahjustatud piirkonna lähedal asuvatesse elunditesse. Metastaaside moodustumine algab vähirakkude ilmnemisest soolestikus ja läbib mitmeid etappe, mis sõltuvad haiguse astmest:
1. etapp - pahaloomuliste protsesside puudumine, väike tuumor tungib soolestiku limaskesta. 2. etapp - vähk kasvab, kuid ei ulatu kaugemale soolestikust, metastaaside üksik ilmumine lähimatesse lümfisõlmedesse. 3. etapp - arv suureneb vähirakud väljaspool soolestikku ja sekundaarsed kolded lümfisõlmedes 4. etapp - onkoloogilised protsessid kulgevad kudedesse, vaagna- ja muudesse organitesse, metastaase iseloomustab ulatuslik jaotumine kehas.
Mida
Pahaloomulise kasvaja peamine omadus on see, et see võib anda metastaase lähedalasuvatele ja kaugetele anatoomilistele struktuuridele.
Metastaasid on sekundaarsete kahjustuste kolded paljude pahaloomuliste kasvajate tekkel.
Vaatluste kohaselt leiti, et metastaasid tekivad peaaegu kohe primaarsete kasvajate moodustumisest.
Sellel teemal
Kas maohaavand võib sattuda vähki?
- Juhtkiri Oncology.ru
- 16. oktoober 2020.
Selle osakesed jaotuvad kahel viisil:
Need osakesed, mis väljuvad kahjustuse algsest kohast, võivad pikka aega passiivsed olla. Nende arendamise mehhanismi käivitamise põhjust pole veel kindlaks tehtud.
Mõned teadlased viitavad sellele, et selline võimalus on olemas, kui primaarsed neoplasmid lihtsalt ei võimalda metastaaside levikut patoloogilise protsessi arengu algfaasis. Samuti on olemas arvamus immuunsussüsteemi mõju kohta, mis viib teatud arvu vähirakkude hävitamiseni.
Sekundaarse tüübi kasvajate moodustumisega hakkavad pahaloomulised rakud aktiivselt paljunema. Kahjustuse fookuse ümber toimub kapillaaride võrgustike moodustumine, mis varustavad neoplasmi toitainetega. Selle tulemusel hakkavad terved koed vähem toitaineid saama..
Metastaaside protsess on ohtlik, kuna selle taustal on häireid kõigi elutähtsate süsteemide ja organite töös.
Metastaaside levik soolestikus läbib selle moodustumise 4 etappi.
Null
Vähivastase protsessi esinemist ei täheldata. Kuid polüübid ja kasvaja neoplasmid on juba olemas..
Esiteks
Seda etappi iseloomustab epiteeli sõlmede moodustumine. Metastaase pole.
Teiseks
See etapp on jagatud kahte kategooriasse. Alguses märgitakse kasvaja moodustumine ilma metastaasideta ja teisel on lümfisõlmed kaasatud onkoloogilisse protsessi.
Kolmas
Täheldatud on korduvat hargnemist. See tähendab, et patoloogia hakkab kasvama soole seintesse. Samuti levivad metastaasid lümfisüsteemi suurel hulgal.
Neljas
Moodustuvad kasvud, mida iseloomustab idanemine teistel limaskesta epiteeliga anatoomilistel struktuuridel.
Peamised sümptomid
Iga kehas esinev muutus, mis tuleneb pahaloomuliste kasvajate kasvu ilmnemisest soolestikus, on seotud kahjustatud piirkonna toimimise vähenemise ja lõpliku lakkamisega. Soolestiku metastaasidega kaasnevad märgid sõltuvad haiguse asukohast ja arenguastmest. Teisese vähkkasvaja kahjustuste ilmingute tavalised sümptomid on järgmised:
veriste ja mädaste eritiste ilmnemine väljaheidetes; soolestiku häired: kõhukinnisus ja kõhulahtisus; seedetrakti täiskõhutunne; ebamugavustunne kõhus; seedeprobleemid; iiveldus ja oksendamine; isu puudumine; kõhu suuruse suurenemine ja ebaproportsionaalse punnituse ilmnemine selle piirkonnas; pidev väsimus; selgroo valu; põhjusetu kollatõbi; püsiv palavik.
Selliste sümptomite ilmnemisel tasub pöörata tähelepanu tervislikule seisundile ja pöörduda onkoloogi poole. Enamasti peetakse kiirendatud kaalukaotust normaalse kaalulanguse märgiks. Proliferatsiooni viimases etapis võtab kasvaja moodustumine kogu koha soolestikus ja häirib väljaheidete läbimist. Soole obstruktsiooni sümptom on eluohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi.
Küsitlus
Painduva kambri sisestamine päraku kaudu võimaldab käärsoole uurida seestpoolt.
Kui ilmneb vähemalt üks neist sümptomitest, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga. Operatiivne diagnostika aitab kindlaks teha vähktõve astet ja võtta meetmeid selle raviks. Õigeaegsed analüüsid võimaldavad teha vähihaige patsiendi ellujäämiseks soodsa prognoosi. Uurimise käigus on eriline koht hõivatud esmase diagnostikaga, mille abil tuvastatakse kahjustatud elundi pahaloomulised rakud kolonoskoopia abil. Vere väljaheites kontrollimiseks kasutatav meetod võimaldab tuvastada vähki juba esimeses arenguetapis. Metastaaside lokaliseerimise täpsustamine võimaldab vältida operatsioone ja vähendada nende edasise organitesse tungimise ohtu.
Järgnevad eksamietapid võivad hõlmata järgmisi meetodeid:
alumiste soolte sõrme uurimine, mille abil saab kindlaks teha onkogeneesi päraku lähedal; sigmoidoskoopia - võimaldab kontrollida soole limaskesta sisepindu sekundaarsete fookuste tekkeks; kolonoskoopia - on suunatud kõigi sooleosade uurimisele; sigmoidoskoopia - võimaldab teil uurida kuni 30 cm soolestikku; biopsia - elundikoe uuring vähirakkude olemasolu / puudumise kohta neis.
Sümptomite kinnitamisel ja diagnoosi seadmisel kasutatakse täiendavate kontrollimeetoditena järgmist:
arvutatud või magnetresonantstomograafia; kõhuorganite ultraheliuuring; rindkere röntgenograafia või fluorograafia; seedesüsteemi kasvajamarkerite laboratoorsed testid.
Tervisliku eluviisi järgimine ja õige toitumine mõjutavad vähihaiget positiivselt..
Metastaatiliste kahjustuste diagnoosimine on seotud nende ennetamisega. Onkopatoloogiat saab ennetada kõigepealt tervisliku eluviisi ja õige toitumise järgimisega. Meditsiiniliste läbivaatuste ajal on tõenäoline haiguse kestus ja staadium, soolestiku metastaaside prognoosimine ja kehas leviku tõkestamine.
Mida on vaja uurida?
Juba esimesel etapil kogub arst anamneesi. Sel juhul määratakse haiguse sümptomid, sealhulgas need, millele patsient ei pruugi tähelepanu pöörata. Uurimise ajal tehakse lööke ja kõhuõõne palpatsiooni. Metastaaside esinemisele soolestikus pööratakse tähelepanu sellistele märkidele nagu kõhu suurenemine, soole motoorika muutus. Järgmised instrumentaalsed uuringud aitavad metastaaside esinemist sooles ümber lükata või kinnitada:
- pärasoole uurimine (rektoskoopia);
- pärasoole ja sigmoidse käärsoole uurimine (või sigmoidoskoopia);
- kogu jämesoole uurimine (kolonoskoopia);
- soolekoe biopsia;
- virtuaalne kolonoskoopia (röntgenuuringu abil on võimalik saada jämesoole kvaliteetset kolmemõõtmelist pilti);
- Jämesoole limaskesta röntgenuuring);
- Soole ultraheli;
- Soole MRI.
Metastaaside ravi
Vastus küsimusele, kui palju inimesi elab soolestiku pahaloomuliste kasvajatega, sõltub suuresti nende õigeaegsest pöördumisest abi saamiseks onkoloogi poole. Metastaaside ravimise juhtiv meetod on kirurgiline, mille käigus viiakse läbi operatsioon vähist kahjustatud koe ja onkoloogiakoha eemaldamiseks. Pärast kirurgilist ravi taastumise kestus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, tema vanusest ja haiguse astmest. Ravi vähktõve viimastes staadiumides hõlmab ka keemiaravi ja kiiritusravi, mille abil mõjutavad nad soolerakkude patoloogilisi muutusi.
Milliseid meetodeid kasutatakse metastaaside raviks?
Metastaaside ravi soolestikus koosneb mitmest etapist ja võtab kaua aega. Ravi viiakse läbi järgmise kava kohaselt:
- Põhikasvaja eemaldamine kahjustatud organi võimaliku ekstsisiooniga. Mõnikord võtab see mitu toimingut.
- Metastaaside eemaldamine soolestikus. Enamik metastaase eemaldatakse esimese operatsiooni käigus, kuid mõned neist võivad olla väikesed ja seetõttu avastatakse hiljem. Selleks diagnoositakse patsient perioodiliselt.
- Keemiaravi. Pärast operatsiooni on alati oht, et mitte kõiki metastaase ei tuvastata ega eemaldata. Seetõttu määratakse patsiendile keemiaravi kuur, mis hõlmab spetsiaalsete ravimite sisseviimist verre. Nad tuvastavad vähirakud kehas, hävitades nende struktuuri.
- Kiiritusravi. See meetod on mõeldud ka vähirakkude hävitamiseks seestpoolt. Selle meetodi eeliseks on see, et spetsiaalne andur saadetakse otse väidetavate metastaaside kohale. Andur kiirgab radioaktiivseid laineid.
- Sümptomite ravi. See meetod on vajalik pärast operatsiooni. See täiendab kiiritus- ja keemiaravi. Meetod hõlmab valuvaigistite, antiseptiliste, palavikuvastaste ja muude vajalike ravimite kasutuselevõttu keha taastamiseks pärast operatsiooni.