MTS luus

Vale raviskeemi valimisel või vähktõve enneaegse ravi korral on luumetastaasid võimalikud. Selliste häiretega patsienti häirib tugev liigese- ja lihasvalu, suureneb kaltsiumi kontsentratsioon ja püsivad luumurrud. Eeldatav eluiga sõltub ravi alustamise õigeaegsusest ja muudest metastaaside (MTS) tunnustest.

Metastaaside põhjused

Vähktõve korral täheldatakse mitmesuguseid patoloogilisi tunnuseid, sealhulgas sageli registreeritakse kolju luude, lülisamba ja muude luustruktuuride metastaase, mille tagajärjel patsiendid elavad vähem. Rikkumised ilmnevad reeglina mitmesuguse lokaliseerimisega vähi komplikatsioonina. Sageli täheldatakse puusa metastaase ja sageli kahjustatakse üla- ja alajäsemete luid.

Kui naine põeb piimanäärmevähki, tekib valu sageli selgroos.

Luumetastaaside ilmnemist võivad mõjutada järgmised tegurid:

• naha ülemise kihi melanoomid;
• vähk hingamisteedes;
• eesnäärme pahaloomuline kasvaja, mille tagajärjel valutab see igeme ja muude vaagnaelundite piirkonnas;
• lümfisõlmede vähk;
• neeru patoloogiline neoplasm koos seljaaju metastaasidega;
• kilpnäärme onkoloogilised häired.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas tuvastada vaevust: sümptomid

Sageli jäävad metastaasid vaagna luudes pikka aega vajaliku tähelepanuta, kuna valu ja muud ebamugavad aistingud on avaldumata ja neid omistatakse reumaatilistele häiretele. Vähirakkude hälbe ja leviku progresseerumisel patsiendil valutavad liikuvad liigesed ja luud üha enam. Pärast patsiendi inkubatsiooniperioodi muretsevad järgmised sümptomid:

• Püsivad luumurrud. Kaltsiumisisalduse ja luustruktuuride kareduse vähenemise tõttu on patsiendi luud kahjustatud isegi kerge trauma või väiksema füüsilise koormuse korral.
• Mürgistuse sümptomid. Luumetastaasidega patsienti häirib pidev nõrkus ja väsimus. Aja jooksul kaob söögiisu, mille tõttu kaal väheneb. Kõrvalekalde taustal tekib depressiivne seisund ja apaatia.
• Tihendamine. Sellega kaasneb suurenenud surve veresoontele ja närvilõpmetele. Rasketel juhtudel surutakse seljaaju närvid kokku, mille tagajärjeks on osaline või täielik halvatus.
• Alajäsemete ja ülajäsemete häiritud töö. Patsiendi arenedes ja metastaaside levimisel võib käte ja jalgade motoorse võime täielikult kahjustuda.
• Valusündroom. Valud on intensiivsed ja teravad, samas kui kõik valu leevendamise meetodid võivad olla jõuetud. Eriti erksad valud luudes avalduvad öösel, mille tõttu häirib patsienti uni.
• Hüperkaltseemia. Rikkumisega suureneb kaltsiumi kontsentratsioon veres, mis põhjustab pidevat soovi juua, suu limaskesta kuivamist. Rikkumise taustal urineerib patsient sagedamini ja teda häirib iiveldus, rikkalik oksendamine.

Tagasi sisukorra juurde

Täiendavad märgid

Kui patsiendil on luudes metastaasid, võib registreerida muid patoloogilisi sümptomeid, mis kahjustavad patsiendi üldist seisundit ja halvendavad ellujäämise prognoosi:

• epidermise patoloogilised muutused;
• haavandid;
• osteokondroosi sümptomid;
• erinevat tüüpi artriit;
• reuma, mida ei ole varem täheldatud.

Tagasi sisukorra juurde

Sordid

Kui luu metastaasid on läinud, võib iga patsiendi kliiniline pilt erineda, see sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja muudest tunnustest. Tabelis on toodud luustruktuurides esinevate onkoloogiliste häirete tüübid:

Vaade	Funktsioonid
Osteoplastiline	Moodustuvad tihedad luukasvajad
Osteolüütiline	Suuri neoplasme ei ole täheldatud
	Luukoe struktuurid hävitatakse kiiresti

Luumetastaasid jagatakse vastavalt asukoha tüübile rinna-, puusa-, õla-, välise kolju- ja muudeks sortideks..

Diagnostika

Mida varem inimene luu metastaase ravima hakkab, seda rohkem on võimalusi elu pikendamiseks ja patoloogilise protsessi hõlbustamiseks. Pärast põhjalikku uurimist valib arst optimaalsed ravimid, mis aitavad tuimastada ja eemaldada ebameeldivad nähud kõrvalekalletest. Patoloogiline manifestatsioon aitab onkoloogi kõrvaldada. Metastaaside korral on sageli vajalik konsultatsioon neuroloogi ja reumatoloogiga, kes viivad läbi uuringu ja küsitlevad patsienti. Täpse diagnoosi ja prognoosi tegemiseks peate läbima järgmised diagnostilised manipulatsioonid:

• Stsintigraafia. Haigus määratakse radiatsiooni abil.
• Haigestunud piirkonna röntgenikiirgus. Meetod erineb kõige täpsema tulemuse poolest, kuid ei suuda alati arengu algfaasis vaevust tuvastada.
• Luude CT ja MRI. Ravim on ette nähtud patsientidele, kellel on aju ja seljaaju metastaaside kahtlus.
• Vere biokeemia. Täpne diagnostiline meetod, mis näitab kõrvalekalde kliinilist pilti.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas patsiente ravitakse??

Traditsioonilised terapeutilised meetmed

Patoloogiat täielikult ravida on üsna keeruline, kuid ravimite abil on võimalik vähendada vähirakkude edasise leviku riske, samuti pikendada metastaaside eluiga. Rikkumise korral on patsiendile sageli ette nähtud valuvaigistid ja bisfosfonaatravimid, mis on toodud tabelis:

Grupp	Ravimid
Lämmastikuühendid	"Ibandrotan"
	Alendronaat
	Pamidronaat
Lämmastikuvabad ravimid	Klodronaat
	Tidronaat

Keemiaravi on üks peamisi kasvajate raviviise..

Muud ravimeetodid aitavad luumetastaasidega toime tulla:

• Planeeritud kirurgiline sekkumine. Seda meetodit kasutatakse haiguse varases vormis, samal ajal kui seda kombineeritakse teiste terapeutiliste meetoditega.
• Erakorraline operatsioon. See on ette nähtud patsientidele seljaaju kokkusurumise korral. Patsiendi elu sõltub operatsiooni kiirusest ja kvaliteedist.
• Kiiritusravi. Seda kasutatakse 14-21 päeva jooksul, mille jooksul kiirgusrakud mõjutavad vähirakke.
• Keemiaravi. See võimaldab teil aeglustada vähirakkude edasist levikut ja patoloogilise protsessi süvenemist. Efektiivne haiguse varases staadiumis.

Tagasi sisukorra juurde

Alternatiivne ravi

Rahvapärased abinõud ei suuda luumetastaasidest täielikult vabaneda, kuid need aitavad tuimastada ja leevendada muid ebameeldivaid sümptomeid. Tinktuure saate kodus valmistada, kasutades comfrey, mida nõutakse 2-3 päeva. Võtke ravimit suu kaudu kolm korda päevas 2 nädala jooksul.

Prognoos ja eluiga

Luumetastaasid ilmuvad sageli teiste vähkkasvajate taustal, mille lokaliseerimine ja raskusaste sõltub patsiendi elukestvusest. Tabelis on esitatud onkoloogia erineva asukoha ligikaudne prognoos:

Lokaliseerimine	Luumetastaaside tõenäosus,%	Eeldatav eluiga aastat
Kopsud ja hingamisorganid	30–40	6 kuud
Melanoom	15-45
Piimanäärmed	60–70	Mitte rohkem kui 2
Kilpnääre		4
Eesnääre	50–70	3
Neerud	20-25	1

Tagasi sisukorra juurde

Ärahoidmine

Luu metastaase täheldatakse sagedamini kaasneva vähi komplikatsioonina. Nende vältimiseks on vajalik vähkkasvaja õigeaegne ravi. Meditsiiniliste ettekirjutuste range järgimine aitab vähendada vähirakkude luu struktuuridesse levimise tõenäosust. Onkoloogiaravi ajal peate järgima dieeti, normaliseerima füüsilist aktiivsust ja võtma vajalikke ravimeid.

Luumetastaasid - prognoos, ravi ja kui palju nad elavad

Luumetastaasid on tõsine vähitüsistus koos tugevate valusümptomitega, mis tähendab vähi üleminekut 3., 4. staadiumisse. Ravi prognoos ja oodatav eluiga on märkimisväärselt vähenenud; see, kui palju nad elavad luumetastaasidega, sõltub kasutatavast ravist ja põhifookuse agressiivsusest

Metastaaside protsess on kohutav komplikatsioon, mis juhtub alati vähiga, kui haigust ei tuvastata õigeaegselt ja selle ravi ei alustata. Tavaliselt moodustuvad metastaasid pehmetes kudedes ja organites, kuid mõnikord mõjutavad need ka luid. Luu metastaase tuleks käsitleda veel ühe vähi episoodina, kui primaarse kasvaja ebanormaalsed rakud, mis liiguvad läbi keha, ladestuvad luustiku elementidesse.

Luumetastaasid ilmnevad patoloogia arengu hilises staadiumis, neljal viiest juhul on primaarsed kasvajad naiste rinnavähk ja meestel eesnääre. Selles olukorras pole head prognoosi, patsient kannatab tugeva valu sümptomite all, nõrgestatud luud purunevad isegi väikese kokkupuute korral. Neerude ja kilpnäärme esmane onkoloogiline kahjustus põhjustab kolju struktuurides metastaase.

Põhjused

Lisaks seda tüüpi vähile mõjutavad luukoe metastaasid kopsude, neerude, naistel munasarjade pahaloomulisi kasvajaid, sarkoomi, lümfoomi ja seedetrakti organite kahjustusi. Rasketel juhtudel toimub ebatüüpiliste rakkude migratsioon teistest mõjutatud elunditest.

Foto 1. Luu metastaaside hävitamine

Haiguse raskete tunnuste ja sümptomite ilmnemine on seotud terve inimese eksisteeriva luukoe pideva uuenemise rikkumisega. Rakkude normaalne koostoime, mille elemendid on resorptsioon, ümberkujundamine ja luude moodustumine, on häiritud, kuna selle funktsionaalse funktsiooni eest vastutavad osteoblastid ja osteoklastid on vähi poolt blokeeritud. Selle tagajärjel on luus tervislike ja kasulike kudede nihe, mille koht on metastaasid.

Rinnavähk on luude metastaaside sagedane põhjus. Sellise naishaiguse korral liiguvad ja kogunevad pahaloomulised struktuurid lümfogeense või hematogeense liikumise kaudu luudesse, peamiselt vaagnale ja rinnale.

Haiguse käiguga kaasneb intensiivne valu, millesse soodustavad regulaarsed luumurrud. Tavaliselt tähendab see 4. astme vähki, lühikese eluea ja ellujäämisega..

Luu metastaaside tüübid

Onkoloogia aktiveerimise mitmekesisuse põhjal eristatakse mitut tüüpi:

• Osteoplastiliseks nimetatakse luusse põimitud tihedate laikude moodustumise olukorda.
• Osteolüütiline hõlmab luu hävitamist.

Kõik haiguse juhtumid on nende kahe patoloogilise protsessi kombinatsioon. Kõige sagedamini tekivad metastaasid luudes, mida veri aktiivselt toidab, ja need moodustuvad:

1. Õla piirkond
2. Tazu
3. Ribid
4. Kolju, selgroo elemendid

Hariduse varases staadiumis pole neil mingeid märke, hiljem ilmnevad valu sümptomid ja muud ilmingud.

Luu metastaaside sümptomid

Metastaaside varane aste on asümptomaatiline, kuid kasvades muutub onkoloogia mõju luule tugevamaks ja ilmnevad esimesed nähud:

• Hüperkaltseemia. See on nimi luumetastaaside tagajärjeks, mis esineb enam kui kolmandikul patsientidest. Patoloogia põhjustab osteoklastide suurenenud aktiivsust, mistõttu vere kaltsiumisisaldus tõuseb järsult. See põhjustab neerude suurenenud koormust, mis ähvardab vastupidise imendumise ja uriini liigse eritumise rikkumist.
• Patoloogilised luumurrud.
• Lülisamba kasvaja selgroo kokkusurumine.

Inimestel esineva hüperkaltseemia ja lülisambakanalite kinnikiilumise tagajärjel ilmnevad järgmised sümptomid:

1. Luumetastaasidega vähihaige närvisüsteem kannatab tal letargia, tasakaalustamata psüühika, segaduses teadvuse ja afektiivsete häirete käes.
2. Süda ja veresooned hakkavad valesti toimima, mille tagajärjeks on arütmia, madal vererõhk, madal pulss. Kõik see piirneb südamepuudulikkuse ja kohese surmaga..
3. Neerupuudulikkus, mis on tõenäoliselt tingitud intensiivsest stressist neile
4. Seedetrakt kannatab ärritusena, patsient muutub sageli iivelduseks, tal puudub isu, kõhukinnisus möödub, mis põhjustab soolesulgust jne..

Tingimustes, kus luukoes olevad metastaasid hävitavad rohkem kui 50% kortikaalsest kihist, suureneb järsult luumurdude tõenäosus. See mõjutab selgroo luid alaselja või rindkere piirkonnas ja reied. Väikese ülekoormuse tagajärjel tekivad luumurrud ja tugevad valu sümptomid.

Luudes leiduvate metastaaside tõttu on need nii nõrgad, et sageli lagunevad nad täielikult iseseisvalt. Sellisel juhul kaotab jäseme või luuelemendi funktsionaalsus murru kohas oleva suhtelise nihke tõttu täielikult. Kuna pole aega koos kasvada, on veel üks lammutamine ja nii edasi. Selle tagajärjel on inimene praktiliselt liikumisvõimeline ja puudega pideva anesteesia vajaduse ees.

Pahaloomulise kasvaja edasine kasv viib läheduses asuvate pehmete kudede purustatud luude kokkusurumisele. See ähvardab pidevat tugevat valu, lihasnõrkust, tundlikkuse langust. Eeldatav eluiga koos selliste tüsistustega on väga väike, terminaalne staadium põhjustab halvamist ja vaagnaelundite rikkeid.

Sellistes tingimustes muutub elu luumetastaasidega tõsiseks prooviks. Ravimisest enam ei räägita, arstide ülesanne on elutingimuste parandamine.

Lülisamba luude metastaaside korral on seljaaju kokkusurumise oht. Sageli täheldatakse seda nähtust koos lokaliseerimisega selgroo rinnus. Sümptomid moodustuvad järjest, suurenedes seljaaju rõhk, läbides spetsiaalse seljaaju kanali. Märkide terav ilmumine ilmneb selgroolüli elemendiga.

Kui märkate ja hakkate õigeaegselt seljaaju kompressiooni ravima, siis on selle tagajärjed pöörduvad, hilisemates etappides muutuvad halvatuse nähud hoolimata ravist üha ilmsemaks.

Statistika väidab, et vaid iga kümnes vähipatsient suudab pärast halvatuse tekkimist iseseisvalt liikuda.

Diagnostika

Luu metastaaside usaldusväärne ja informatiivne diagnoosimine on võimalik skeleti stsintigraafia abil. Meetod võimaldab teil mõista, kui laialt levinud on haridus ja mil määral see on.

Selle protseduuri abil leitakse metastaasid inimese pagasiruumi ja jäsemete mis tahes luudes. Isegi haiguse algfaasid tuvastatakse tõhusalt, kui sümptomid pole veel avaldunud. Ravi tulemus selles etapis parandab märkimisväärselt prognoosi ja oodatavat eluiga..

Foto 2. Vaagna luude vaade röntgenpildil

Ligipääsetavam ja kontaktivabam meetod on röntgen. Kuid see näitab küpset sekundaarset metastaasi alles siis, kui märkimisväärne osa luust on juba hävitatud. Radioloogia eeliseks on sekundaarse neoplasmi diferentseerimise võimalus vastavalt selle tüübile. Erinevad värvilaigud fotol räägivad nende erinevast olemusest.

Diagnoosi hilisemates etappides diagnoosi ja ravimeetodi selgitamiseks rakendage:

1. CT ja MRI
2. Radioisotoopide diagnoosimine
3. Osteostsintigraafia
4. Uriini ja vereanalüüsid

Kui koljus tuvastatakse kasvaja, tehakse naaberorganite kahjustuste välistamiseks täiendavad uuringud.

Ravi

Mida ja kuidas ravida metastaase luudes, sõltub patoloogia lokaliseerimisest, selle arenguastmest ja esialgse vähi parameetritest. Loetleme peamised ravimeetodid:

• Operatsioone kasutatakse palliatiivse ravi osana, kui taastumise prognoosi on võimatu parandada ja patsient on juba ravimatu, kuid on vaja pikendada eluiga ja parandada selle kvaliteeti. Tänu kasvajate kirurgilisele eemaldamisele on võimalik vähendada seljaaju närvilõpmete kokkusurumist ja vähendada luumurdude tõenäosust. Kõik see vähendab märkimisväärselt valu ja tagastab osaliselt kaotatud anatoomilise funktsionaalsuse..
• Kiiritusravi ja keemiaravi kasutatakse patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks või pärast seda, samuti iseseisvaks raviks. Vähirakkude keemilise või kiirgusliku hävitamise abil on võimalik peatada luumetastaaside kasv.
• Bisfosfonaatide vastuvõtt. Need on spetsiaalsed ravimid, mis pärsivad luude hävitamist..
• Teatud vähiliikide korral on radiofarmatseutiliste ravimite kasutamine efektiivne..
• Immuunsüsteemi aktiveerimine võimaldab teil pikendada inimese eluiga. Oma jõudude aktiveerimise tõttu hakkab keha pahaloomulise levikuga paremini võitlema, aidates välist kiirgust seestpoolt.

Bisfosfonaatpreparaadid

Nn ravimid, mis kaitsevad luustruktuure hävitamise eest. Need on näidustatud osteoklastilise patoloogia jaoks, et kompenseerida metastaaside kahjulikku mõju..

Kuna basfosfonaat imendub metastaaside tekkimise kohas, aeglustub negatiivne aktiivsus või peatub täielikult. Lisaks pärsib ravim osteoklastide tootmist, mis kiiresti surevad või iseseisvalt hävitatakse. Toimemehaanika on toimeaine kogunemine moodustise ümber. Vajaliku massi saamisel algab positiivne mõju hävitava funktsiooni pärssimisele.

Bisfosfonaate on kahte tüüpi. Esimesed koosnevad lämmastikuühenditest ja on luumetastaaside vastu tõhusamad. Teisel rühmal puuduvad sellised ühendid ja töötlemine nendega on vähem efektiivne. Mida täpselt välja kirjutada, sõltub patsiendi rahalistest võimalustest ja neoplasmi arenguastmest.

Prognoos ja eluiga

Kui palju konkreetselt elavad luumetastaasidega patsiendid, on võimatu. Ligikaudu saate seda teha, nähes haiguslugu. Elulemuse täpseks ennustamiseks peab arst analüüsima palju teavet metastaaside ja muude vähivormide kohta.

Siin on luumetastaasidega inimeste arv sõltuvalt primaarsest onkoloogiast:

1. Kopsuvähi ja melanoomi metastaasid annavad eeldatava eluea umbes 6 kuud.
2. Eesnääre - 1-3 aastat
3. Rinnavähk - 18–24 kuud
4. Luude metastaasidega neerud annavad inimesele elu kuni 12 kuud
5. Parim kilpnäärme pahaloomuliste kahjustuste prognoos. Artiklis käsitletud tüsistustega elavad inimesed kuni 4 aastat.

Autor: saidi toimetaja, 25. jaanuar 2018

Onkoloogilised haigused

Luuvähk on harva esmane. Enamasti on selle põhjustajaks kasvaja metastaasid muudest kehaosadest. Sellised sekundaarsed kahjustused vajavad eraldi ravi ja vähendavad oluliselt patsientide ellujäämise prognoosi.

Metastaasid on haiguse kaugemad kolded. Need ilmuvad rakkude levimise tagajärjel primaarsest "doonori" kasvajast vereringe või lümfisõlmede kaudu. Sel viisil jõuavad nad keha kõige erinevamatesse punktidesse, settivad sinna ja hakkavad kasvama.

Metastaaseeruvad ainult pahaloomulised kasvajad. Tavaliselt toimub see 3-4 etapis..

Mis vähk annab luumetastaase? Esiteks on rinna-, kilpnäärme- ja eesnäärmevähk. Järgmisena käsitletakse neerude, kopsude, maksa, soolte, emakakaela ja munasarjavähki.

Tegelikult on skelett erineva lokaliseerumisega kasvajate poolt põhjustatud sekundaarse kahjustuse tavaline koht. Selle põhjuseks on pidevad keerulised luukoe moodustumise protsessid ja ulatuslik vereringevõrk. Kõige sagedamini on kahjustatud piirkonnas nimme- ja rindkere lülisammas, ribid, vaagna luud, reie, lõualuu.

Kus luuvähk metastaasib??

Metastaase on kahte tüüpi:

Esimene põhjustab osteoblastide stimuleerimist ja luukoe tihenemist. Teist tüüpi kasvajat iseloomustab luu seinte hõrenemine. Luude moodustumise mehhanism on häiritud, luu ja kõhrekoe asendatakse ebaküpse kasvajaga. Kere ei saa enam oma motoorseid ja tugifunktsioone korralikult täita. Medullaarsesse kanalisse tungides on vereloome protsess häiritud.

Kuidas ja kus luuvähk metastaasib?

Luude pahaloomulised kasvajad on samuti metastaaside tekkeks altid. See juhtub 4 etapis ja alates haiguse algusest kuni kaugete kasvajate moodustumiseni ei kuluta nii palju aega (alates 1 aastast). Sarkoom levib 90% juhtudest vereringe kaudu, see tähendab hematogeenselt. Kõige sagedamini mõjutab see kopse. Samuti võib ühe luu neoplasm metastaaseeruda teisele.

On tähelepanuväärne, et metastaaside staadiumis võivad mikroskoopilised kasvajarakud paikneda keha igas nurgas ja neid pole võimalik tuvastada. Alles pärast seda, kui neoplasm jõuab teatud suuruseni, saab seda röntgenpildil näha.

Luu metastaasid vähi korral: sümptomid

Mõnikord on luustiku metastaasid varjatud ega avaldu mingil viisil. Neid saab tuvastada ainult rutiinse kontrolli käigus.

Kuid kõige sagedamini on luumetastaaside peamine sümptom valu. See on pidev, valutab oma olemuselt, suureneb öösel ja pärast aktiivseid liikumisi. Luumetastaasidega valu ei saa valuvaigistitega leevendada. Ta edeneb stabiilselt. Eksperdid usuvad, et valu on seotud silmasisese rõhu suurenemisega, närvilõpmete ärritusega kasvava kasvajaga ja kudede venitamisega.

Aja jooksul ilmnevad luumetastaaside nähud. Sõltuvalt nende asukohast ilmneb jalg, käsi, pea või muud kehaosad paisunud väljaulatuva piirkonna kujul. See on neoplasmi kasvu ja luude deformatsiooni tagajärg. Palpeerimisel tunneb inimene valu. Samuti tuumor takistab liikumist, luu muutub hapraks. Kõik see vähendab oluliselt elukvaliteeti ja luumurrud võivad isegi surma põhjustada..

Veel üks luuvähi tunnus on hüperkaltseemia, see tähendab kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine veres (alates 3 mmol / l). See on luu mehaanilise hävitamise ja osteolüüsi tulemus ning selle taustal need protsessid ainult intensiivistuvad. Hüperkaltseemiaga kaasnevad mitmesugused ilmingud, nende hulgas: lihas- ja üldine nõrkus, liigesevalu, iiveldus, oksendamine, unisus, arütmia. Kaltsiumitaseme püsiv langus (3,7–4,5 mmol / L) põhjustab neerupuudulikkust, koomat ja surma..

Luumetastaasid kopsu, neerude, maksa, soolte, emakakaela, munasarjade, rinna-, kilpnäärme- ja eesnäärmevähi korral

Rinnavähk luumetastaasidega on sagedane nähtus (seda diagnoositakse 70% -l naistest). Kasvajarakud levivad ulatusliku lümfi- ja veresoontevõrgu kaudu. Võimalik on lülisamba, vaagna ja näo luude kahjustus. Rinnavähi luumetastaasidega kaasnevad sageli hüperkaltseemia ja seljaaju kokkusurumise sündroom. 25% -l juhtudest täheldatakse patoloogilisi luumurde (kõige sagedamini esinevad selgroolülid), mis on seotud kahjustuse lüütilise olemusega. Neeruvähi luumetastaasidel on sama tunnus..

Pole sugugi haruldane, et naised puutuvad kokku luudesse tunginud munasarjavähi metastaasidega. Seda tüüpi vähki iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg, mille tagajärjel lähevad naised arsti juurde, kui kasvaja levib juba kogu kehas. Skeleti kahjustused on haruldased, kuna enamikul juhtudel "migreerub" munasarjavähk kõhuõõnde. Vähi levimisega kaugematesse elunditesse halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt, võib tekkida järsk isu ja kehakaalu langus, depressioon, unetus. Samuti on peamine sümptom jäsemete valu..

Meeste eesnäärmevähi luumetastaasid võivad tekkida varases staadiumis. Neid leidub tavaliselt lülisamba reites, vaagnas ja alaosades. Need avalduvad valu all alaseljas. Selle kõrval esinevad Urogenitaalsüsteemi häired.

Luu metastaase maksavähi korral diagnoositakse harva ja peamiselt viimases, 4 staadiumis. Märgid - tugev valu ja patoloogilised luumurrud.

Kopsu onkoloogia võib levida selgroogu, põhjustades seljaaju ja sellega kaasnevate sümptomite (näiteks tugev valu, tuimus, jäsemete parees ja halvatus jne) kokkusurumise. Luu metastaasid kopsuvähi korral ei vii peaaegu kunagi luumurdudeni. Selle põhjuseks on vähiprotsessi kiire progresseerumine. Surm sellest saab kiiremini kui luukoel on aega kokku variseda..

Kilpnäärmevähi korral saab luumetastaase tuvastada vereanalüüsiga, mis näitab kõrget kaltsiumisisaldust. Sellele järgnevad sellised nähud nagu seede- ja südamehäired, iiveldus, oksendamine ja psüühikahäired..

Ainult 10% on tingitud luu metastaasidest maovähi korral. Muudel juhtudel toimub piirkondlike lümfisõlmede nakatumine tuumorirakkudega. Mao hematogeenne vähk metastaasib lülisamba, õlavarre, kolju. Need protsessid võivad toimuda ilma sümptomiteta või põhjustada valu ja luumurdusid..

Luumetastaaside esinemissagedus põievähis on peaaegu 50%. Selle asukoha tõttu tungib kasvaja vaagna luudesse. Jaotusviis - hematogeenne.

Varaseim luumetastaas ilmneb emakakaelavähi korral. Luumetastaasid ilmuvad juba pahaloomulise protsessi teises etapis. Statistika kohaselt leitakse neid 1-3 aasta jooksul pärast kasvaja avastamist.

Puusa metastaasid, selg, jäsemed, kolju luud

Selgroolülid on kõige esimene koht, kus levivad vähivormide mitmesugused vormid: kopsu-, rinna-, neeru- jne tuumorirakud. Kui sekundaarne neoplasm asustab selgroogu, toimub selgroolülide hävitamine ja nihkumine, mis võib mõjutada seljaaju. Muljumised närvid on väga valusad, see mõjutab paljusid organeid ja lihaseid. Suur neoplasm viib jalgade ja käte tuimuseni ja halvatuseni. Mõnel on vaagnaelundid ebaõnnestunud. Täiustatud juhtudel on sellised muutused pöördumatud.

Vaagnapiirkonna metastaasid võtavad esinemissageduse poolest 2. koha. Harva arenevad need pärast selgroo kahjustusi. Kilpnäärme- ja piimanäärmevähk, samuti kolorektaalne vähk siseneb valdavalt vaagna luudesse. Harvemini esinevad metastaasid neeru, maksa, kopsu, põie ja emaka vähis.

3. koht antakse metastaasidele ribides. Nende areng võib olla väga kiire. Peamine sümptom on valu rinnus, mis ilmneb hingamisteede liikumiste ajal.

Metastaasid jalgade ja käte luudes ei ole nii ohtlikud. Neid saab eemaldada ilma komplikatsioonideta, pärast mida on prognoos enam-vähem soodne. Muidugi, see ei kehti ulatuslike, mitme kahjustuse korral. Reieluu metastaaside arengu sagedust õigustatakse selle suuruse ja pideva koormusega. Luu hõrenemine põhjustab põhjustamatuid luumurdusid, seetõttu on nagu vaagna luudes leiduvate metastaaside puhul parem kõndimisel toetuda karkudele või suhkruroole..

Kolju luudes leiduvad metastaasid leitakse tavaliselt varem kui esmane kasvaja, kuna koljus on ruumi väga vähe, neoplasmil pole kusagil kasvada, nii et seda on lihtne märgata. Nad levivad neerude, kilpnäärme, rindade, kopsude vähist. Vähirakud tungivad läbi kolju, lõualuu ja muude näo luude kaare ja aluse. Frontaalluu metastaasid esinevad sagedamini retinoblastoomi ja medulloblastoomiga lastel. Näokuudest on rohkem mõjutatud paranasaal ja ülaosa, aga ka orbiidid. Kolju sarkoomiga kaasneb koljusisese rõhu suurenemine, peavalud, vaimsed häired, muutused silmapõhjas. Hilisemates etappides tekivad epilepsiahoogud.

Kui luustiku luudes leitakse metastaase, tuleb vältida füüsilist koormust, et luumurdu ei juhtuks. Kahjustatud struktuuride tugevdamiseks viiakse läbi erioperatsioone..

Luuvähi metastaaside diagnoosimine

Luumetastaaside diagnoosimiseks kasutatakse selliseid kujutamismeetodeid nagu röntgen, stsintigraafia, MRI, CT.

Sel juhul ei ole röntgenpildid informatiivsed, kuna selle abiga on võimatu tuvastada alles tekkivaid haiguse koldeid. Samuti ei võimalda röntgenuuring kindlaks teha kahjustuse täpset suurust ja vähi tüüpi.

Keerukam skeleti metastaaside diagnoosimise meetod on stsintigraafia koos radioisotoopide skaneerimisega. Selle põhimõte on kehasse radioaktiivsete isotoopide sissetoomine, mis mõne tunni jooksul imenduvad luudesse. Pärast selle inimese asetamist spetsiaalsesse gammakaamerasse ja skannimist. See protseduur ei ole ohtlik, kuna kiirgus on minimaalne ja isotoobid eemaldatakse kehast täielikult. Stsintigraafia tulemusel saadakse skeleti kõigi osade kujutised, mille alguses on haiguse väikseimad kolded nähtavad. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kus lagunemisprotsessid ja luude moodustumine, luumurrud ja muud tüüpi vigastused on häiritud..

Kontroll-uurimismeetoditeks on CT ja MRI. Ainult need võimaldavad teil täpselt diagnoosida ja koostada raviplaani. Tomograafia tulemused on kolmemõõtmelised arvutipildid. Nende sõnul saab arst visandada operatsiooniplaani. Kompuutertomograafia kontrolli all viiakse läbi stereotaktiline biopsia, mille käigus võetakse osa kasvaja materjalist histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks.

Vere kaltsiumi ja muude komponentide koguse kohta teabe saamiseks on ette nähtud vereanalüüsid.

Luuvähi metastaaside ravi

Vähi luumetastaasidega ravimise taktika sõltub primaarse kasvaja tüübist ja sekundaarsete fookuste arvust. Arstide peamised ülesanded on pahaloomuliste kasvajate kasvu pärssimine ja osteolüüsi protsessi peatamine, mille järel nad proovivad taastada luustruktuure.

Nende lahendamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: kirurgiline eemaldamine, ravi bisfosfonaatide ja hormoonidega, keemiaravi ja kiiritus. Samuti vajavad patsiendid analgeesiat ja kõrvaltoimete leevendamist hüperkaltseemia, luumurdude ja seljaaju kokkusurumise vormis.

Luumetastaaside kirurgiline eemaldamine

Arsti eesmärk on kahjustatud piirkond täielikult eemaldada. Vähirakkude mitte lahkumiseks tehakse ekstsisioon ümbritsevate kudede hõivamiseks. Ei ole harvad juhud, kui luu tervikuna eemaldatakse. Pärast seda on vaja paigaldada kunstlik endoprotees või siirik. Selliseid operatsioone nimetatakse elundite säilitamiseks. Neid saab läbi viia mitte ainult kätel ja jalgadel, vaid ka lõualuu, vaagna piirkonnas.

Elundit säästv operatsioon näitab ühe tuumori korral head tulemust, kuid ulatuslike metastaaside korral aitab see ainult patsiendi seisundit parandada. Mõnikord tuleb kasvaja täielikuks ekstsisiooniks amputeerida. Muidugi jäseme eemaldamine jätab jälje edasisele ühiskondlikule elule, ehkki neid saab proteesidega asendada. Varem oli amputatsioon ainus võimalus, kuid proteesimistehnoloogia on laialt arenenud, mis võimaldab valida. 90% -l jäsemete luudes metastaasidega patsientidest õnnestub säilitada oma funktsionaalne aktiivsus. Elundite säilitamise operatsioonide puuduseks on suur tõenäosus korduvate sekkumiste järele.

Kui neoplasm asub sellistes kohtades nagu selg, kolju, vaagen, on seda väga raske või võimatu täielikult välja pressida. Seejärel asendavad tavaline kirurgiline eemaldamine krüoteraapiat ja radiosurgiat..

Krüoteraapia põhineb vähirakkude külmutamisel vedela lämmastikuga. Raadiokirurgiat kasutatakse sellistes ruumides nagu Gamma nuga. See on kiiritusravi meetod, kui pahaloomulist kasvajat kiiritatakse korraga suure kiirgusdoosiga, mille tagajärjel surevad selle rakud. Selliste toimingute jaoks tehakse luusse väike auk, mis seejärel suletakse luutsemendiga..

4. staadiumi luuvähi raviks on vaja eemaldada mitte ainult kahjustatud luu, vaid ka kaugemad kolded (metastaasid). Kopsudes on see mõnikord väga raske, kuna läheduses on elutähtsad elundid. Ravi taktika visandamiseks peab arst hoolikalt uurima KT ja MRT andmeid.

Keemiaravi

Selle eesmärk on pärssida primaarsete ja sekundaarsete kasvajate kasvu. Luukoe metastaaside keemiaravi viiakse läbi peamiselt koos operatsiooniga, mis suurendab oluliselt ellujäämist. Kui operatsioon on vastunäidustatud, on peamine ravi keemiaravi..

Tsütostaatilised ravimid luumetastaaside raviks: etoposiid, tsisplatiin, doksorubitsiin, mitomütsiin, 5-fluorouratsiil, tsüklofosfamiid, adriamütsiin, metotreksaat, vinkristiin. Tavaliselt on ette nähtud mitme aine kombinatsioon. Peate neid kursustel võtma..

Ravimite valimist ja nende manustamist teostab spetsialist, tuginedes primaarse kasvaja andmetele. Näiteks hõlmab eesnäärmevähi keemiaravi luumetastaasidega doksorubtsiini või estramustiinfosfaadi kasutamist ning rinnavähiga patsientide puhul kasutatakse tsüklofosfamiidi, adriablastiini ja fluorouratsiili kombinatsiooni..

Tuleb märkida, et kui patsiendil on väga õhuke luu ja on olemas luumurdude oht, võetakse enne ravi kasutusele meetmed kahjustatud piirkonna immobiliseerimiseks.

Kiiritusravi

Luumetastaaside kiiritusravi võib kasutada viimase võimalusena ulatuslike kahjustuste korral, kui täielik resektsioon on võimatu. Jääkkasvaja kiiritamine on suunatud selle rakkude hävitamisele.

Praktika näitab, et see meetod aitab valu vähendada. Lisaks tavapärasele kaugkiiritamisele kasutavad nad kiiritusravi meetodit, mis hõlmab vähirakkudesse kogunevate ja neid hävitavate radioaktiivsete elementide (näiteks strontsiumi) viimist veenidesse. Selliste protseduuride kestus on erinev. Enamasti on need ette nähtud eesnäärmevähi raviks luumetastaasidega. Kuid üldiselt kasutatakse kiiritusravi harva seetõttu, et see ei aita vähendada hüperkaltseemiat ja luumurdude sagedust, samuti ulatuslike kahjustuste ravitoime puudumise tõttu.

Bisfosfonaadid

Luumetastaasidega bisfosfonaadid võivad aeglustada osteoklastide aktiivsust, mille tagajärjel väheneb luukoe hävitamine. Teisisõnu, bisfosfonaatidel on anti-osteolüütiline toime..

Ravimid luumetastaaside raviks: Etidronaat, Aredia, Zometa, Pamidronaat, Klodronaat, Tiludronaat, Bondronaat.

Vastupidiselt kiiritusravile on bisfosfonaadid ohutumad, need kõrvaldavad hüperkaltseemia, avaldavad kasulikku mõju luukoele, taastavad selle ja kõrvaldavad valu. Narkootiliste valuvaigistite ja kiiritusravi vajadus väheneb. Patsiendid kogevad palju vähem patoloogilisi luumurdusid ja selgroo deformatsioone. Ka katsed näitasid, et luumetastaaside ravis kasutatavatel bisfosfonaatidel on kasvajavastane toime, vähendades nende edasise leviku tõenäosust. Seetõttu tuleb nende ravimite määramine alati esikohale.

Hormoonravi

Seda meetodit kasutatakse hormoonidest sõltuvate kasvajate (kilpnääre, rinna jne) korral. Patsiendile manustatakse mitmesuguseid hormoone, mis võimaldab neil stabiliseerida kehasisaldust ja parandada inimese seisundit.

Sümptomaatiline ravi

Luumetastaaside põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid aitavad valu toime tulla. Sõltuvalt valu määrast kasutatakse narkootilisi ja mitte narkootilisi analgeetikume..

Luumetastaaside ravi, millega kaasneb hüperkaltseemia, hõlmab järgmist:

• soolalahuste (kuni 500 ml tunnis) kasutuselevõtt, mille eesmärk on veremahu taastamine;
• diureetikumide võtmine (kaltsiumi taseme suurendamiseks veres);
• kortikosteroidide manustamine suu kaudu ja intravenoosselt. Määrake prednisoon, hüdrokortisoon või deksametasoon;
• bisfosfonaadid. Pärast esimest 3 punkti on ette nähtud Clodronaadi või Pamidronaadi manustamine. Infusiooni kestus on 2 kuni 6 tundi. Võib-olla ühekordne suurte annuste manustamine või 5-päevane ravikuur;
• kaltsitoniini manustamine. Kaltsitoniin on hormoon, mis mõjutab kaltsiumi ja fosfori metabolismi, reguleerides seeläbi luu resorptsiooni. Selle kasutamine annab positiivseid tulemusi luustikuvähiga patsientidel..

Kaltsiumi tase normaliseerub 4 päeva pärast. Järgmisena peate jälgima vereanalüüsi, kuna mõne aja pärast tõuseb kaltsium uuesti, mis nõuab bisfosfonaatide kuuri korramist.

Seljaaju kokkusurumise sündroom nõuab ka kiiret abi kortikosteroidide suurenenud annuste kujul, vaskulaarsete ravimite ja närvikoe ainevahetust parandavate ravimite määramiseks.

Metastaasidega luuvähk: prognoos

Kas luumetastaase saab ravida? Kui vähi fookused on üksikud, need asuvad jäsemetes, siis on ravi täiesti võimalik. Kompleksse ravi õigeaegse avastamise ja läbiviimise juhtudel mõjutavad metastaasid pisut elu prognoosi. Teistes olukordades saavad arstid patsiendi elukvaliteeti vaid korraks parandada..

Üldiselt elavad metastaatilise vähiga inimesed umbes aasta, kuigi need näitajad on iga patsiendi puhul erinevad..

Eeldatav eluiga:

• luu metastaasidega kopsuvähk on keskmiselt 3 kuni 6 kuud;
• rinnavähk on pisut lohutav ja on rohkem kui 19 kuud, sama arv elab metastaatilise neeruvähiga;
• metastaatiline eesnäärmevähk 12-35 kuud;
• kilpnäärmevähiga keskmiselt 4 aastat.

Iga inimese võimalused sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas vanusest, haiguse staadiumist ja kasvaja tüübist. Mõningaid vähivorme, näiteks osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi, peetakse agressiivseks. Nende väljatöötamine võtab sõna otseses mõttes 1-2 aastat. Teised on pikka aega varajases staadiumis ega edene..

Luumetastaasid

Metastaasid (kreeka keelest. "Liikumine, ülekandmine") on üks või mitu kaugemat patoloogilist fookust, mis tekkisid siis, kui kasvajarakud liikusid haiguse primaarsest fookusest läbi keha kudede. Kõige sagedamini leidub neid lümfisõlmedes, maksas ja kopsudes, mõnevõrra harvem - südames, kõhunäärmes, põrnas, nahas ja lihastes.

Luumetastaasid on keskmise esinemissagedusega ning neerude, neerupealiste ja kesknärvisüsteemi (KNS) metastaasid. Neid leidub sageli rinna-, kilpnäärme- ja eesnäärme-, kopsuvähki..

Mis see on

Pahaloomuline kasvaja areneb järk-järgult: alguses paljunevad rakud aktiivselt, samal ajal kui nende struktuur on lihtsustatud ja funktsionaalsus vähenenud. Rakkudevahelised ühendused nõrgenevad, tänu millele saab rakke hõlpsalt põhifookusest eraldada ja levida kogu kehas. Elundites ja süsteemides, kus tingimused on kõige soodsamad, jäävad nad alles ja hakkavad intensiivselt kloonima.

Metastaaside moodustumise areng põhjustab ümbritsevate struktuuride kahjustumist ja hävimist sekundaarse fookuse moodustumisega. Inimese eeldatav eluiga sõltub suuresti kasvaja tüübist ja elunditest, milles see fookus leiti. Luu metastaasidel on kõige soodsam prognoos..

Kaasaegsed ravimeetodid võivad täielikult vabaneda üksikute metastaasidega tütarneoplasmidest ja mitmete kahjustuste korral nende kasvu märkimisväärselt aeglustada.

Arenemismehhanism ja levikuteed

Metastaasid on täpselt pahaloomuliste kasvajate tunnus, kuna sekundaarsete fookuste healoomulised kasvajad ei moodustu. Pärast primaarsest kasvajast eraldamist võivad vähirakud levida mitmel viisil:

• hematogenous - koos verevooluga;
• lümfogeenne - lümfisoonte kaudu;
• implantatsioon - tungida ja integreeruda inimese õõnsust vooderdavatesse seroossetesse membraanidesse seestpoolt - kõhu-, pleura-, perikardi-, suguelunditesse (tuppe ja munanditesse);
• intrakanalikulaarne - sisestage kõõluste sünoviaalkestadesse;
• perineuraalne - liikuda mööda närvikiudusid.

Sekundaarsed patoloogilised fookused luudes on enamikul juhtudel tingitud hematogeensest jaotusviisist. See protsess on üsna keeruline ega ole kiire..

Tuleb märkida, et mitte kõik pahaloomulised rakud ei saa metastaaside allikaks. Paljud neist surevad ebavõrdses võitluses immuunsussüsteemiga, kelle töö sõltub omakorda mitmetest asjaoludest. Keha kaitsefunktsioon väheneb närvide ülekoormamisel, humoraalse ja rakulise immuunsuse nõrgenemisel, võttes teatud keemiaravi ravimeid.

Metastaaside osas on kõige riskantsem operatsioonijärgne periood ja eriti selle esimene etapp. Valu, närviline stress ning agressiivne keemiaravi ja kiiritus suruvad immuunsust.

Metastaatiline vähk areneb järk-järgult:

1. kasvaja kasvab kiiresti pahaloomuliste rakkude aktiivse jagunemise tõttu, stimuleerides samal ajal nende enda veresoonte arengut;
2. rakkudevaheliste ühenduste nõrgenemise tõttu eraldatakse rakud neoplaasiast ja, ületades membraanbarjääri, lähevad kaugetesse elunditesse;
3. süsteemses vereringes sureb osa patoloogiliselt muutunud rakkudest „võitluses“ immuunsusega, kuid osa neist reageerib verehüübimisfaktoritega ja moodustab mikrotromboembooli. Immuunsussüsteem sel juhul ei tööta, kuna verehüüve sees on peidus ohtlikud rakud;
4. vähirakud hakkavad tungima veresoonte endoteeli, sisenedes seega konkreetsesse elundisse.

Pahaloomulised rakud vajavad soodsat keskkonda toitainete rohkusega ning edasise kasvu ja arengu võimalusega. Ja seetõttu on primaarsetes kasvajates metastaaside väga spetsiifilised piirkonnad.

Luukoel on kõik tingimused metastaaside moodustumiseks, kuna see on rikas toitainete ja kasvufaktorite poolest. Normaalne luu uuendatakse kogu inimese elu jooksul tänu spetsiaalsete rakkude - osteoblastide ja osteoklastide - aktiivsusele.

Esiteks eemaldavad osteoklastid luurakud, lahustades selle mineraalse komponendi ja hävitades kollageeni. Seejärel kaasatakse töösse osteoblastid - rakudevahelist ainet - maatriksit sünteesivad noored rakud.

Luukoe moodustumise protsess toimub pidevalt kasvufaktorite, hormoonitaoliste tsütokiinivalkude ja paratüreoidhormooniga seotud valkude toel. Kõik need ained toodetakse vähkkasvaja kaudu ülemäära. Selle tagajärjel väheneb luu kiiremini kui moodustub uus või selle kasv on osteoblastide suurenenud produktsiooni tõttu palju kiirem kui hävimine.

Asukohad

Metastaaside hematogeense meetodi abil moodustuvad tütarfookused suurima vaskularisatsiooniga piirkondades, see tähendab, kus veresoonte võrk on kõige rohkem arenenud. Kõige sagedamini on need lamedad luud, mis sisaldavad palju luuüdi ja väikseid kapillaare - vähirakkude sisenemise läbivad rajad.

Sekundaarsed neoplastilised protsessid on vastuvõtlikumad vaagna luudele, selgroole, reieluule ja koljule. Eesnäärme- ja rinnavähi korral tuvastatakse sageli metastaasid luustikus..

Kopsu-, kõhunäärme- ja söögitoruvähk annab metastaase peamiselt ribidele ja selgroolülidele. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad võivad levida lülisamba, kolju, rangluu ja ribide luudesse.

Metastaaside suhteliselt haruldased lokaliseerimiskohad on vaagna luud, alalõug, puusad ja käsivarred ning abaluu. Jäsemete pikad torukujulised luud on kahjustatud ainult aeg-ajalt, välja arvatud reieluu, kuna see on veresoontes kõige rikkam.

Kui vähirakud sisenevad reie piirkonda, muutub luu habras, mis viib reieluukaela patoloogiliste luumurdudeni. See raske kahjustus vähendab märkimisväärselt patsientide elukvaliteeti..

Nagu ülalpool mainitud, hävitavad vähirakud luu sisenemisel selle või põhjustavad luu suurenenud moodustumist. Esimesel juhul nimetatakse metastaase osteolüütilisteks ja teisel - osteoblastiliseks. On ka segavorme..

Osteolüütilised või osteoklastilised sekundaarsed kolded tekivad luu liigse hävimisega ja sellega kaasneb märkimisväärse koguse kaltsiumi vabanemine verre. Need on iseloomulikud kilpnäärme ja piimanäärmete, mao, bronhide, neerude ja emaka vähile. Luid hävitatakse ka mitte-Hodgkini lümfoomides.

Blastilised ehk osteosklerootilised metastaasid on põhjustatud osteoblastide suurenenud kloonimisest, kui luukoe tiheneb ja kasvab. Neid leidub peamiselt kopsu- ja eesnäärmevähi, lümfogranulomatoosi korral.

See klassifikatsioon on üsna meelevaldne, kuna pahaloomulised rakud hävitavad alati luu, sealhulgas ka osteoblastide ületootmise ajal. Kuid lähenemisviisid ravile erinevad ühel või teisel juhul märkimisväärselt.

Sümptomid

Metastaatilise vähi peamised ilmingud on 3: hüperkaltseemia, patoloogilised murrud ja seljaaju kokkusurumine (kokkusurumine). Kümnest patsiendist 7 kaebab erineva intensiivsusega valu.

Luuvalud ei sõltu välistest asjaoludest - füüsilisest aktiivsusest või ületreenimisest. Öösel on kalduvus valu suurendada. Tundlikud retseptorid luudes ja luuüdis puuduvad ning valu võivad põhjustada järgmised põhjused:

• pahaloomulise protsessi levik närvijuurtele;
• pehmete kudede mehaaniline stimuleerimine kasvaja kasvu ajal suurenenud intraosseosse rõhu ja ümbritsevate struktuuride ülepingutamise tõttu;
• põletikuline reaktsioon prostaglandiinide - põletikuliste vahendajate - vabanemisele, mis kaasneb luu resorptsiooni (resorptsiooni) protsessiga.

Valu ilmneb või kasvab sageli pärast patoloogilisi luumurde, millega patsiendid pöörduvad arstide poole. Metastaasid muudavad luud hapraks ja nõrgaks, nii et nad võivad murduda isegi keha kergelt surumisel või ebaõnnestunud pöördel. Sümptomid on samad, mis tavalise luumurru korral - valu, turse, jäseme nähtav deformatsioon ja funktsiooni halvenemine.

1-5 patsiendil 100-st leitakse metastaasid selgroos. Kõige sagedamini mõjutavad nad rindkere selgroolüli (70% juhtudest), umbes 20% - alaselja ja ristluu selgroolülides. Kõigi sekundaarsete tuumori fookuste vähim osa lokaliseeritakse emakakaela selgroolülides..

Lülisamba metastaaside sümptomid võivad olla nii ägedad, kui selja pehmed koed pigistatakse kahjustatud selgroo poolt, ja kasvaja enda kasvades järk-järgult suureneda. Lisaks valulikkusele muretsevad patsiendid lihasnõrkuse pärast, mis viimastel etappidel võib põhjustada halvatust ja vaagnaelundite talitlushäireid. Kui ümbritsev kude on luufragmendi abil kokku surutud, ilmneb valu sündroom äkki.

Mõlemal juhul on vaja kiiret arstiabi, kuna esimestel tundidel ja mõnikord ka päevadel on kompressioon võimalik täielikult või osaliselt kõrvaldada. Ravi puudumine viib halvatuse pöördumatuseni ja iseseisvalt liikumise võime püsib vaid 10% patsientidest.

Osteoklastide liigse aktiivsuse tõttu ilmneb vereplasmas kaltsiumi kontsentratsiooni tõus - hüperkaltseemia. Lagunevast luust siseneb kaltsium vereringesse koguses, mis ületab neerude eritumisvõimet. Selle tagajärjel on häiritud neerutuubulites vedeliku ja naatriumi vastupidine imendumine ning suureneb uriini moodustumine.

Moodustub nõiaring: uriini koguse suurenemine toob kaasa dehüdratsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni vähenemise, mis omakorda kutsub esile kaltsiumi vastupidise imendumise suurenemise neerutuubulites.

Sõltuvalt raskusastmest võib hüperkaltseemia olla mõõdukas ja raske. Esimesel juhul avaldub see nõrkuse, letargia, söögiisu vähenemise, pideva janu ja kõhukinnisuse tundena.

Raske hüperkaltseemiaga kaasneb iiveldus, oksendamine ja soolesulgus. Kui kaltsiumi sisaldus veres on üle 4 mmol / l, muutub see seisund eluohtlikuks. Kliiniline pilt sisaldab väga tõsiseid sümptomeid:

• südame rütmihäired;
• neerupuudulikkus;
• neuroloogiline defitsiit;
• nägemispuue;
• kõnnaku häirimine;
• psüühikahäired, mis ilmnevad teadvuse muutusega, kuni koomani.

Diagnostika

Kõige täpsem ja informatiivsem meetod metastaatilise luukahjustuse määramiseks on kompuutertomograafia (CT). Tomogramm näitab selgelt hävitavat fookust ja kaltsiumi ladestumist.

Vähi hilisemates staadiumides on ette nähtud röntgen, et tuvastada suured üle 1 cm läbimõõduga moodustised. Osteostsintigraafia on mõnevõrra tundlikum, selle abil on võimalik röntgenograafia abil tuvastada tütarkahjustusi 6-8 kuud varem.

Ultraheli abil hinnatakse protsessi levimust pehmetes kudedes või enne sihtotstarbelise biopsia tegemist. Magnetresonantstomograafia meetodil diagnoositakse isegi väga väikesed metastaatilised kahjustused..

Metastaaside luukontrolli võib läbi viia ka angiograafia, biopsia, tuumorimarkerite laboratoorsete vereanalüüside ja biokeemia abil..

Ravi

Terapeutiline taktika sõltub pahaloomulise protsessi asukohast ja levimusest, samuti primaarse kasvaja tüübist. Kaasaegses onkoloogias kasutatakse mitmeid tehnikaid:

• anesteesia;
• keemiaravi;
• hormonaalne ravi;
• kiiritamine;
• krüoablatsioon on üks uuenduslikke viise vähi arengu peatamiseks jahutamise teel;
• kirurgiline sekkumine.

Kõik ülaltoodu kehtib reeglina kompleksis. Ravi metastaaside esinemise korral on pikk ja seda saab korrata kursustel mitu korda aastas. Piisava ravi ja võimalike komplikatsioonide õigeaegse korrigeerimisega on võimalus elada kauem 5–10 aastat väga suur. Samal ajal hoitakse elukvaliteeti korralikul tasemel ja inimene viib üsna aktiivse eluviisi.

Anesteesia

Valuvaigistite valik on ülimalt oluline, kuna valu ei tööta normaalselt ja provotseerib depressiivsete seisundite ja neuroosi arengut. Sõltuvalt valu sündroomi tõsidusest ja individuaalsest taluvusest võib neid välja kirjutada süstide, tablettide ja rektaalsete ravimküünalde kujul..

Mõõdukad valud reageerivad hästi mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele (MSPVA-d) - Paratsetamool, Aspiriin, Diklofenak, Ibuprofeen, Ketorolac. Paljusid patsiente abistavad ravimid analgiinisarjadest (Baralgin, Pentalgin) ja uusima põlvkonna MSPVA-d - näiteks Piroxicam.

Kõige tõhusamad valuvaigistajad tugeva valu korral on opiaadid Tramadol ja Codeine. Neid saab kombineerida paratsetamooli ja teiste MSPVA-dega. Tramadooli ja kodeiini peetakse aga nõrkadeks ravimiteks, mis ei tule alati valuga toime, ning seejärel kasutatakse morfiini..

Valu intensiivsuse vähendamiseks kasutatakse füsioteraapiat, ortopeediliste abivahendite kandmist, kiiritusravi ja vestlusi psühhoterapeudiga.

Keemiaravi

Eristamata koosseisudega on ette nähtud kasvajavastaste ravimite kombinatsioonid:

• Tsisplatiin + fluorouratsiil;
• Metotreksaat + tsisplatiin + bleomütsiin;
• Tsisplatiin + etoposiid + bleomütsiin;
• Etoposiid + paklitakseel + karboplatiin.

Diferentseeritud kasvajate raviks on ette nähtud spetsiifilised sihtrühma kuuluvad ained.

Hüperkaltseemia korral kasutatakse Clodronicil, Pamidronicil, Ibandroonil ja Zoledroonil põhinevaid bisfosfonaate.

Mõnel juhul on soovitatav välja kirjutada hormonaalsed ravimid, mille hulka kuuluvad:

• Müokaltsium;
• Tamoksifeen;
• Femara
• Fazlodex;
• Androkur;
• Andropharm;
• Tsüproteroon;
• Zoladex;
• Difereliin;
• Gosereliin;
• Alvogen.

Dieet

Kaltsium, fosfor ja D-vitamiin aitavad kaasa luukoe taastamisele. Neid komponente leidub suurtes kogustes kapsas, kalas, piimatoodetes, kuivatatud puuviljades ja pähklites. Luumetastaasidega patsientide dieedis peaksid olema toidud kanamuna, sibula ja küüslauguga, kuna need sisaldavad väävlit.

Hüperkaltseemia korral on piim ja selle derivaadid, nagu kõik kaltsiumiga tooted, vastupidiselt piiratud. Kaltsiumi imendumise aeglustamiseks on soovitatav süüa rohkem nisukliisid ja tumerohelisi köögivilju, mis sisaldavad oblikhapet.

Kas luumetastaase saab ravida?

Sellele küsimusele pole võimalik ühemõtteliselt vastata, kuna patoloogilise protsessi tulemust on võimatu täpselt ennustada. Kuid võite tuua statistika selle kohta, kui palju inimesi elab pärast luumetastaaside avastamist.

Kõige soodsam prognoos on hormoonidest sõltuva vähi korral, kus esinevad üksikud metastaasid. Patsiendi ja arsti ühised jõupingutused tagavad viieaastase elulemuse. Kõige raskemad tagajärjed on luude ja siseorganite mitmed metastaasid. Teraapia puudumisel ei ela inimene tõenäoliselt kauem kui kolm kuud.

Luumetastaasidega patsientide keskmine eluiga on umbes kaks aastat. Prognoos paraneb siseorganite sekundaarsete metastaatiliste fookuste puudumisel..

Rahvapärased meetodid

Ettevaatust patsientide suhtes teatud rahvapäraste ravimite kasutamise vastu. Eelkõige vere leelistamisel sooda intravenoosse manustamise või Apilaki võtmisega. Kuid mõnikord soovitavad arstid ise taimseid ravimeid, et vähendada valulikkust ja tugevdada immuunsust.

Paju koore keetmine on võimeline valu leevendama, kasemahl sisaldab palju kasulikke mikroelemente, keetmisel ja palderjani, emajuure ja sidrunmelissiga keetmisel on rahustav toime ning emaplaadiga ürditee omab positiivset mõju hormoonidest sõltuvatele kasvajatele.