Luumetastaasid

Luumetastaasid on luukoes sekundaarsed pahaloomulised kolded, mis tulenevad vähirakkude levikust teise organi primaarsest kasvajast. Avaldub kasvava valu, hüperkaltseemia ja patoloogiliste luumurdude suurenemisega. Mõnel juhul saab kahjustatud piirkonnas tuvastada tiheda tuumori moodustumise. Suurte anumate kokkusurumisega tekivad vereringehäired, koos närvikärude kokkusurumisega - neuroloogilised sümptomid. Diagnoos tehakse kindlaks anamneesi, kaebuste, objektiivsete uuringute andmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Ravi - kiiritusravi, keemiaravi, kirurgia.

Üldine informatsioon

Luumetastaasid - luukoe kahjustus pahaloomuliste rakkude levimisel vere või lümfi vooluga. Esinevad vähi hilises staadiumis. 80% sekundaarsetest luukasvajatest tuvastatakse rinnavähi ja eesnäärmevähi korral. Lisaks leitakse luumetastaase sageli kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate, kopsuvähi, neeru pahaloomuliste kasvajate, sarkoomi, lümfoomi ja lümfogranulomatoosi korral. Teiste neoplasmide korral on luukahjustus vähem levinud. Munasarjavähi, emakakaelavähi, pehmete kudede ja seedetrakti kasvajate korral diagnoositakse luumetastaase harva. Ravi viivad läbi onkoloogia, traumatoloogia-ortopeedia valdkonna spetsialistid.

Luumetastaaside tüübid

Luukoes toimuvad pidevalt resorptsiooni ja luukoe moodustumise protsessid. Tavaliselt on need protsessid tasakaalus. Metastaaside piirkonnas esinevad pahaloomulised rakud häirivad seda tasakaalu osteoklastide (luukoe hävitavad rakud) või osteoblastide (uue luukoe noored rakud) üleaktiveerimisega. Arvestades osteoklastide või osteoblastide domineerivat aktiveerimist, eristatakse kahte tüüpi luumetastaase: osteolüütilist, milles domineerib luukoe hävitamine, ja osteoplastilisi, milles toimub luukoe tihenemine. Tegelikkuses on puhas luumetastaaside liik haruldane, domineerivad segavormid.

Kõige sagedamini tuvastatakse sekundaarsed kolded rikkaliku verevarustusega luudes: selgroos, ribides, vaagna luudes, kolju luudes, reieluudes ja õlavarreluus. Algstaadiumis võivad luumetastaasid olla asümptomaatilised. Seejärel kaasneb kasvav valu. Valu põhjus on nii mehaaniline (kokkusurumise tõttu) kui ka keemiline (suure hulga prostaglandiinide vabanemise tagajärjel) periosteumis paiknevate valuretseptorite stimuleerimine. Valu luumetastaasidega suureneb öösel ja pärast füüsilist pingutust. Aja jooksul muutub valu valulikuks, talumatuks, patsientide seisund leeveneb alles pärast narkootiliste analgeetikumide võtmist.

Piisavalt suured luumetastaasid võivad põhjustada nähtavat deformatsiooni, neid saab tuvastada palpeerimise teel kasvajasarnase moodustisena või neid saab vaadata radiograafiatel hävitamiskoha kujul. Luumetastaaside tõsiseks komplikatsiooniks on patoloogilised murrud, mis esinevad 15–25% juhtudest torukujuliste luude piirkonnas, peaaegu pooltel juhtudel selgroolülide piirkonnas. Mõnikord on kasvu protsessis luu metastaasid kokkusurutud suurte laevade või närvide läheduses. Esimesel juhul tekivad vereringehäired, teisel - neuroloogilised häired. Selle patoloogia rasked tüsistused hõlmavad ka seljaaju kokkusurumist ja hüperkaltseemiat. Luumetastaaside lokaalseid sümptomeid kombineeritakse vähktõve üldiste ilmingutega: nõrkus, isutus, kehakaalu langus, iiveldus, apaatia, väsimus, aneemia ja palavik..

Luu metastaaside sümptomid

Hüperkaltseemia

Hüperkaltseemia on eluohtlik komplikatsioon, mida tuvastatakse 30–40% -l luumetastaasidega patsientidest. Arengu põhjus on osteoklastide suurenenud aktiivsus, mille tagajärjel neerude eritumisvõimet ületav kaltsiumikogus siseneb verre hävinud luust. Luumetastaasidega patsientidel esinevad hüperkaltseemia ja hüperkaltsiuuria, neerutuubulites on häiritud vee ja naatriumi vastupidine imendumine. Poliuria areneb. Moodustub nõiaring: polüuuria tõttu väheneb kehas vedeliku maht, mis tähendab glomerulaarfiltratsiooni vähenemist. Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine põhjustab omakorda kaltsiumi vastupidise imendumise suurenemist neerutuubulites.

Luumetastaasidega hüperkaltseemia põhjustab häireid erinevate organite ja süsteemide tegevuses. Kesknärvisüsteemi küljest täheldatakse psüühikahäireid, letargiat, afektiivseid häireid, proksimaalset müopaatiat, segasust ja teadvusekaotust. Kardiovaskulaarsüsteemi osas tuvastatakse vererõhu langus, pulsi langus ja arütmia. Võimalik südameseiskus. Seedetraktist täheldatakse iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust ja söögiisu häireid. Rasketel juhtudel areneb pankreatiit või soolesulgus..

Neerudest leitakse polüuuria ja nefrokaltsinoos. Tavalisteks kliinilisteks sümptomiteks on nõrkus, väsimus, dehüdratsioon, kehakaalu langus ja kihelus. Hüperkaltseemia koos luumetastaasidega võib pikka aega jääda teadvustamata, kuna arstid tõlgendavad selle patoloogia ilminguid kaasneva vähi progresseerumise märkidena või keemia- või kiiritusravi kõrvalnähuna.

Patoloogilised luumurrud

Patoloogilised luumurrud tekivad siis, kui hävib üle 50% kortikaalsest kihist. Kõige sagedamini avastatakse selgroolülides, reieluu teine ​​kõige levinum luumurd, tavaliselt kaelas või diafüüsis. Luumetastaaside patoloogiliste lülisambamurdude eripäraks on kahjustuse paljusus (samal ajal tuvastatakse mitmete selgroolülide terviklikkuse rikkumine). Reeglina kannatab rindkere või nimmepiirkond. Kahjustusega võib kaasneda närvijuurte või seljaaju kokkusurumine.

Luumetastaasidega patoloogilise luumurru põhjuseks võib olla kerge traumeeriv mõju, näiteks nõrk löök või isegi ebamugav pööre voodis. Mõnikord näevad sellised luumurrud välja spontaansed, st esinevad ilma väliste põhjusteta. Murdumisega võib kaasneda fragmentide nihkumine. Jäsemete funktsiooni halvenemine pikkade torukujuliste luumurdude korral ja lülisamba luumurdude neuroloogilised häired muutuvad patsiendi elukvaliteedi halvenemise üheks juhtivaks teguriks.

Seljaaju kokkusurumine

Seljaaju kokkusurumine tuvastatakse 1-5% -l lülisamba metastaatiliste kahjustustega patsientidest. 70% -l juhtudest on häirete põhjustajaks metastaasid rindkere selgroolülides, 20% -l - nimme- ja sakraalselgroos, 10% -l juhtudest - kaelalülisid. Luumetastaasidega saab tuvastada nii ägedaid (koos luufragmendi abil kokkusurumisega) kui ka järk-järgult progresseeruvaid (koos kasvava tuumori kokkusurumisega) häireid. Tihenemisega kasvava neoplasmi tõttu on luumetastaasidega patsiendid mures suureneva valu pärast. Areneb lihasnõrkus, tuvastatakse sensoorseid häireid. Viimases etapis ilmneb parees, halvatus ja vaagnaelundite talitlushäired.

Kui fragment luust surub kokku, areneb järsult seljaaju kokkusurumise kliiniline pilt. Algstaadiumites on mõlemad tihenduse tüübid pöörduvad (täielikult või osaliselt). Mitme tunni või päeva jooksul õigeaegse arstiabi puudumisel muutub halvatus pöördumatuks. Piisav õigeaegne ravi võib vähendada sümptomite raskust, kuid vaid 10% patsientidest, kellel on juba halvatus, taastab võime iseseisvalt liikuda..

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks anamneesi (andmed primaarse pahaloomulise kasvaja esinemise kohta), kliinilise pildi ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Juba diagnoositud onkoloogilise haiguse kohta teabe puudumine ei ole luu metastaaside välistamise põhjuseks, kuna esmane kasvaja võib olla asümptomaatiline. Neuroloogiliste häirete esinemise korral viiakse läbi neuroloogiline uuring. Uurimise algfaasis viiakse läbi stsintigraafia. Seejärel saadetakse patsiendid luu radiograafiasse, CT-sse või MRI-sse, et selgitada kahjustuse olemust ja ulatust. Hüperkaltseemia tuvastamiseks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs.

Luumetastaaside ravi

Ravi taktika määramisel võetakse arvesse primaarse kasvaja tüüpi ja lokaliseerimist, luumetastaaside arvu ja paiknemist, metastaaside esinemist teistes organites ja kudedes, komplikatsioonide olemasolu või puudumist, patsiendi vanust ja üldist seisundit. Kirurgilised sekkumised on oma olemuselt palliatiivsed ja näidustatud komplikatsioonide (patoloogilised luumurrud, seljaaju kokkusurumine) esinemisel. Luumetastaaside operatsiooni eesmärk on valu kõrvaldamine või leevendamine, jäsemete või seljaaju funktsiooni taastamine ja patsiendi hooldamiseks soodsamate tingimuste loomine.

Kirurgilise sekkumise üle otsustamisel võetakse arvesse prognoosi. Prognostiliselt soodsad tegurid on primaarse neoplasmi aeglane kasv, retsidiivide pikaajaline puudumine, väike üksiku luu metastaas, luuskleroosi radioloogiliste tunnuste esinemine pärast konservatiivset ravi ja patsiendi rahuldav seisund. Sellistel juhtudel võib läbi viia ulatusliku kirurgilise sekkumise (plaatide, tihvtide, Ilizarovi seadmete paigaldamine).

Primaarse neoplasmi agressiivse kasvu, sagedaste ägenemiste, mitmete metastaasidega, eriti samaaegsete siseorganite kahjustustega, luude suure hulga metastaasidega, skleroosinähtude puudumisega roentgenogrammil ja patsiendi ebarahuldava seisundiga ei soovitata torukujuliste luude kirurgilisi sekkumisi isegi patoloogilise murru korral. Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, kasutatakse õrnaid fikseerimismeetodeid (näiteks derotatsioonisaabas reieluukaela murruga)..

Luu metastaaside vältimatu abi, mis on keeruline seljaaju kokkusurumisest, hõlmab veresoonte preparaate, ravimeid närvikoe ainevahetuse parandamiseks ja deksametasooni suurtes annustes. Kui närvikoe tihendatakse luumetastaaside kasvu tõttu, viiakse läbi dekompressioon-laminektoomia, seljaaju kokkusurumisel patoloogilise selgroolüli murru tagajärjel tehakse dekompressiooni stabiliseerivaid operatsioone: plaadi fikseerimine või transpedikulaarne fikseerimine, selgroolüli taastamine luutsemendi, auto ja allograftide abil jne..

Keemiaravi ja luumetastaaside kiiritusravi kasutatakse kombineeritud konservatiivse ravi protsessis, operatsiooniks valmistumisel ja operatsioonijärgsel perioodil. Hüperkaltseemia korral toimub rehüdratsioon soolalahuste intravenoosse infusioonina. Luumetastaasidega patsientidele on välja kirjutatud lingudiureetikumid (furosemiid), kortikosteroidravimid ja bisfosfonaadid. Teraapia mõju püsib 3-5 nädalat, seejärel korratakse ravikuuri.

Prognoos

Luu metastaaside prognoos on soodsam võrreldes siseorganite metastaasidega. Eeldatav eluiga on 2 aastat. Kvaliteet ja mõnel juhul eeldatav eluiga sõltub komplikatsioonide olemasolust või puudumisest, mis tingib luustiku luudes metastaaside tuvastamise ennetavate meetmete tähtsuse. Lülisamba metastaaside korral on soovitatav välja jätta raskuste tõstmine ja mitu korda päeva jooksul puhata lamavas asendis. Mõnel juhul on teraapia teatud etapis näidustatud korsetti või peapaela kandmine. Kui reieluu on ravi ajal kahjustatud, on soovitatav jäseme nii palju kui võimalik suhkruroo või karkude abil maha laadida. Mis tahes luumetastaaside füsioteraapia on vastunäidustatud. Patsiente tuleb retsidiivide õigeaegseks avastamiseks regulaarselt uurida.

Luumetastaasidega patsiendi eeldatav eluiga

Just vähi IV staadium provotseerib rakkude väljumist tuumorist primaarsest fookusest läbi pestava vedeliku, mis aitab kaasa patoloogia arengule.

85% onkoloogia juhtudest täheldatakse metastaase rinnavähi korral. Pahaloomulised rakud levivad ka luus kahjustatud kilpnäärme, kopsude ja neerude läheduses..

Statistika kohaselt avalduvad metastaasid ribides, õlavarre, reieluus, selgroolülides, mis on hästi varustatud veresoontega. Ja lokaliseeritud ka vaagna luudes (tavaliselt vaagnas) ja kolju luudes.

Statistika kohaselt on sekundaarne neoplasmi tüüp sagedamini suunatud kopsuorganitesse ja maksa ning seejärel luukoesse. Teisene neoplasm, millele on ICD-10 kohaselt omistatud kood C79.5.

Metastaaside korral avalduvad sümptomid valu, hüperkaltseemia ja patoloogiliste luumurdudega. Võib esineda metastaaside fookuses olevaid tihendeid, mis kasvades suruvad kokku närvilõpmete anumad ja pagasiruumid.

Mis võivad olla luumetastaasid?

Kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste järgi jagunevad kõik luukoed kolme rühma:

• osteoblastiline - kusjuures tihenemine on ülekaalus füsioloogilise mõõtme suhtes, kuid lisaks ei anna võsastunud kasvajakoe luudele tugevust ja võib suruda naabruses liikuvaid närve;
• osteolüütiline - domineerib struktuuri hävitamine ja vähktõve kasvades suureneb luumurdude tõenäosus;
• segatud - kahte tüüpi kombinatsioon ja see olukord on kõige tavalisem.

Praktiliselt ei juhtu nii, et patsiendil on ainult osteolüütilised või ainult osteoblastilised kolded, reeglina diagnoositakse kombinatsioon harvaesineva lüütilise või ülemäärase lööklaine struktuuriga.

Neoplasmide sordid

Diartroos moodustub luude, kõhre, sidemete, kõõluste, veresoonte seinte ja luuüdi sidekoestruktuuridest. Sidekoe rakud on vähi tekkega degenereerumise viisid..

Histoloogilise tunnuse järgi eristatakse kuni kolmkümmend tüüpi diartroosi pahaloomulisi kasvajaid. Sidekoe struktuuride kiuline komponent on chordoma, fibrosarkoomi, histiotsütoomi, angiosarkoomi moodustumise allikas. Luurakkudest on võimelised arenema osteosarkoomid ja Ewingi tuumor, kõhrerakkudest - kondrotsarkoomid. Luuüdi rakkude ebatüüpilise degeneratsiooniga tekib müeloom.

Millised vähid arenevad?

Kõigi metastaatilise luustiku kahjustusega tekkivate pahaloomuliste protsesside liider on müeloom - luude hävitamine algab haiguse algusest ja 100% -l kliinilistest juhtudest toimub luukoe mitmekordne hävitamine.

Rinna- ja eesnäärmevähiga diagnoositakse kahel kolmandikul patsientidest luustiku metastaasid ja patoloogilised vaatlused näitavad peaaegu 90% -l patsientide luude seotust pahaloomulises protsessis. Rinnavähiga (BC) domineerivad segatud ja osteolüütilised variandid, eesnäärmevähiga - osteoblastiline.

Luu metastaaside suurt esinemissagedust täheldatakse kopsuvähi korral, kuid väikerakulises variandis - kaks korda rohkem kui mitu luu defekti, samas kui mitteväikerakulises variandis - 40% -l patsientidest, kellel on kalduvus üksikutele või üksikutele fookustele, s.o..

Igal neljal neeruvähiga inimesel on luustiku metastaasid, põie kartsinoomiga on luu kasvajad palju vähem levinud.

Käärsoolevähiga tuvastatakse luumetastaasid igal kaheksandal patsiendil, maovähiga - mitte sageli, kuna varasem ja rikkalikum vähk mõjutab maksa ja kõhuõõnde. Soolevähk tõuseb väikeste fokaalsete ja mitmete sekundaarsete moodustiste juurde.

Sümptomid

Hüperkaltseemia

Luumetastaasidel on mittespetsiifilised sümptomid. Sel põhjusel on lõplikku diagnoosi teha keeruline, vaja on teha mitmeid täiendavaid uuringuid. Kuid kasvajaprotsessi suurenemisega on haiguse manifestatsioonil teatav kliiniline pilt:

Hüperkaltseemia on ohtlik komplikatsioon, mis avaldub 40% -l luumetastaasidega patsientidest. Patoloogia arengu põhjus on osteoklastide ülehindamine.

Sellega seoses siseneb hävitatud luudest vereringesse palju kaltsiumi, mis mõjutab negatiivselt neerude eritusfunktsiooni..

Mis on vähk??

Luuvähk on tavaline kasvaja inimese luu erinevates osades. Kõige tavalisem luu on sekundaarne vähk, kui pahaloomuline protsess põhjustab metastaase, mis on vähkkasvavad naaberorganitest..

Esmane on see, et kui kasvaja areneb luukoe kasvajast, siis erineb see harvemini. Selle sordid on eelsoodumus ja parostaalne sarkoom, samuti sekundaarne sarkoom.

Inimese luuvähki, osade kudede pahaloomulised kasvajad: kondroosarkoom ja fibrosarkoom. Ja ka hariduse skelett väljaspool piire ise - lümfoom, Ewingi kasvaja ja vorm.

Onkoloogilise haigestumuse struktuuris moodustab see luu väikese vähi - ainult üks protsent. Kuid idanemisel ja kiirele kasvule kalduv, algstaadiumis väljendamata, on see onkoloogia üks ohtlikumaid organeid..

Manifestatsiooni sümptomid, kui luud

Luuvähi osteoblastoklastoomi esimene märk on valu, see ilmneb kasvaja puudutamisel, mille all asuvad metastaasid. Selles etapis saab vähki palpeerida: see on haiguse esmane staadium..

Valu ise on tunda ja arenemata. Alguses nõrk, mõnikord mitmekesine aeg-ajalt, järk-järgult muutub vähk tugevamaks. Naaber ilmub ja kaob kiiresti.

Luuvalud on katkendlikud või esinevad tuima või valutava vähi korral. See kontsentreerub kudede piirkonda ja võib kiirgada lähimasse keha: kui see on harvemini mõjutatud, võib käsi haiget teha.

See ei möödu isegi pärast sarkoomi, intensiivistudes öösel. Nagu ka valuvaigistid, pole valu sümptom osteogeenne, kuid valu intensiivistub öösel või parostaalide aktiivsuse ajal.

Luu luude muude levinumate sümptomite vähk on jäsemete ja liigeste liikumise ja sarkoomi piirang. Võib-olla pahaloomulised luumurrud, isegi kudede langus oli täiesti kondroosarkoom.

Puusavähk on hiiglasliku rakukasvaja vorm ja see annab metastaase. See patoloogia on ohtlik haigete rakkude kiire progresseerumise ja viivitamatu leviku tõttu lähedal asuvatesse elunditesse..

Puusavähk, millel on oma spetsiifilised ilmingud, võib provotseerida sellise kasvaja arengut..

Puusaliigese kasvaja sümptomiteks on paroksüsmaalne valu. Tulevikus levib valu neoplasmist kaugemale, omandades pideva ja intensiivse iseloomu.

Sel juhul ei jäta ebamugavustunne patsiendil isegi pärast valuvaigistite võtmist.

Lisaks ilmnevad puusaliigese kasvaja esinemisel kahjustatud piirkonna deformatsioonid. Niisiis, liigese struktuur muutub, ilmnevad metastaasid, mille tagajärjel moodustuvad kõvad kuded, mis on meditsiinilise läbivaatuse ajal märgatav.

Liigesvähk ja pahaloomuline luukoe avaldavad selliseid sümptomeid:

Juba haiguse varases staadiumis on patsientidel määramatu iseloomuga valu, mis on oma olemuselt paroksüsmaalne. Lühikese aja pärast hakkab valu kontsentreeruma kahjustatud liigese ümber ja muutub intensiivsemaks..

Onkoloogilised valud häirivad peamiselt öösel patsiente ja neid ei saa leevendada traditsiooniliste valuvaigistitega..

• Mõjutatud piirkonna deformatsioon ja turse:

Haiguse arengu protsessis põhjustab kasvaja liigese struktuuri muutust kõvade kudede väljaulatuvuse kujul. Patoloogilise neoplasmi digitaalse uurimise käigus märgib arst muteerunud kudede liikumatust.

• Kahjustatud liigese motoorse funktsiooni rikkumine:

Luude liigeseosa kudede deformatsiooni tagajärjel tunneb inimene jäsemete liikumise ajal teravaid valuhooge. Kiudkoe onkoloogiliste kahjustuste tagajärg võib olla liigesepeade motoorse aktiivsuse piiramine.

Haiguse tunnused on üsna mitmekesised. Diagnostilist protsessi komplitseerivad haiguse asümptomaatilised variandid. Arstid jaotavad kõik onkoloogilised protsessid 4 etappi, millest igal on oma prognoos ja taastumisprotsent.

Kahjuks diagnoositakse luu- ja liigesevähki sageli 3. ja 4. staadiumis, kuna kasvaja esimesed arenguetapid on tavaliselt asümptomaatilised.

Mõnikord ei pööra inimesed tähelepanu onkoloogilise protsessi sümptomitele, kuna manifestatsioonid on mittespetsiifilised ja varjavad end teiste haigustena. Patoloogia äratundmiseks ja diagnoosi vea tegemiseks tuleks kõik sümptomid jagada pahaloomuliste protsesside korral üldiseks ja konkreetse kasvaja konkreetse asukoha jaoks üldiseks.

Püüame mõista lihasluukonna elementide vähktõve tüüpilisi sümptomeid.

Onkoloogia üldised sümptomid

Väga sageli mõjutab lihasluukonna onkoloogiline protsess liigeseid ühel või teisel määral. Puusaliigesega puutub kasvajaprotsess väga sageli kokku..

Selles kohas on suur arv veresooni, mis aitab kaasa ka muude fookuste metastaaside tekkele.

Puusavähi sümptomid:

1. Valu liigese projektsioonis. Valutav, kangekaelne tegelane.
2. Liigeste ebastabiilsus.
3. Ümbritsevate kudede turse.
4. Reieluupea luumurrud ja aseptiline nekroos.
5. Sümptomid süvenevad puusa koormusega.
6. Haletsus ühel jalal.
7. Valulikkus aktiivsete ja passiivsete liikumiste tegemisel.

Õige diagnoosi saab teha alles pärast puusaliigese instrumentaalset uurimist. Liiges on sügavalt ümbritsetud pehmete kudedega ja see pole täielikuks füüsiliseks läbivaatuseks saadaval..

Veel üks suur liiges, millest võib saada onkoloogilise protsessi sihtmärk, on põlv. Selles kehapiirkonnas on märkimisväärne stress ja vigastused, mis on üks vähi tekke teguritest..

Põlveliigese kasvaja sümptomiteks on:

1. Valu oluline raskusaste, mis intensiivistub kõndimisel ja teistel aktiivsetel liikumistel.
2. Laienenud popliteaalsed lümfisõlmed.
3. Ebastabiilsus liigeses intraartikulaarsete elementide katkemise tõttu.
4. Liikuvuse piirang
5. Liigest ümbritsevate kudede tursed ja valulikkus.
6. Naha punetus põlve piirkonnas.
7. Haletsus ühel jalal.

Põlveliigese patoloogiline murd on haruldus. Liigend on üsna võimas, reieluu ja sääreluu põlve piirkonnas on märkimisväärsed.

Paljudel juhtudel on põlveliigese vähk asümptomaatiline või ortopeediliste või reumatoloogiliste patoloogiate varjus. Pärast liigese instrumentaalset uurimist selgub diagnoos..

Kui ilmnevad luustiku metastaasid?

Pahaloomuliste protsesside korral varieerub luumetastaaside ilmnemise aeg, samal ajal kui fookuse kasvukiirus sõltub ainult kasvajakoe individuaalsetest bioloogilistest omadustest, mis muutuvad ravi mõjul ja vähi levimisel.

Esialgse ravi korral esinevad luu kolded muude vähiprotsessi ilmingute puudumisel vaevalt 20% -l patsientidest; valdav enamikul juhtudest on luude kasvajate kahjustus vähi leviku märk - süsteemide kaudu levimine või üldistamine. Rinnavähi, mitteväikerakk-kopsukartsinoomi ja käärsoolevähiga juhtub see täpselt..

Eesnäärmevähiga tuvastatakse sageli luustiku patoloogia samaaegselt eesnäärme kasvajaga või lähitulevikus pärast suguelundite raskusastme diagnoosimist.

Neeru kartsinoomi korral leitakse kõigepealt luudes ja kopsukoes metastaasid ja seejärel tuvastatakse primaarne kasvaja.

Prognoos

Enne ravi alustamist prognoosi mõjutavad tegurid:

• Kasvaja asukoht ja suurus.
• Haiguse staadium ja metastaaside esinemine teistes organites.
• Patsiendi üldine seisund ja vanus.

Prognoos on soodne varajase avastamise korral, tuumori väiksem suurus, metastaaside puudumine, patsiendi suhteliselt rahuldav seisund.

Spetsiaalse ravi järgset prognoosi mõjutavad tegurid:

• Keemiaravi ja kiiritusravi efektiivsus.
• Töö efektiivsus.

Tõhusa ravi korral väheneb kasvaja suurus ja metastaaside arv. Kui operatsioon on radikaalne, parandab see ka prognoosi..

Ebasoodsatel juhtudel toimub retsidiiv. Kõige sagedasem retsidiivi põhjus on diferentseerimata tüüpi kasvaja ja patsient otsib hiljem meditsiinilist abi. Eelmise kasvaja lokaliseerimise kohas ilmneb uuesti kasvaja. Võib-olla luude ja kopsude metastaatiline kahjustus. Relapsi esineb sageli kaks kuni kolm aastat pärast ravi.

Kuidas prognoosi parandada??

Eeldatava eluea pikenemise tagajärjeks on onkoloogiliste haiguste arvu suurenemine. Kuid liigesevähk võib mõjutada isegi lapsi ja noorukid. Seetõttu on vähiga seotud teadlikkus ja ettevaatus eriti oluline..

Ortopeedilise onkoloogia arendamisel tehtud edusammud võimaldasid patsiente täielikult ravida. Liigesevalu ilmnemisega arstiga konsulteerimine aitab patoloogiat varakult avastada. Õigeaegne ja õigesti valitud raviskeem on usaldusväärne taastumise tagatis.

Milliseid luustiku osi mõjutatakse kõige sagedamini?

Luumetastaaside lokaliseerimine ei ole määratud primaarse pahaloomulise kasvaja nosoloogilise kuuluvusega, vaid funktsionaalse koormuse ja sellega seotud verevarustuse arenguga. Mitmed kolded luustikus on iseloomulikud väga agressiivsele vähile, üksik ja eriti üks metastaas näitab haiguse soodsat prognoosi.

• Kõige sagedamini esinevad vähktõve sekundaarsed skriinid luudes, mida toidetakse ohtralt verd - selgroolülid ning peamiselt nimme- ja rindkere lülisammas, mis on suure koormusega..
• Järgmisena esinevad metastaasid vaagna luudes - peaaegu pool kõigist juhtudest on tüüpilised lokalisatsioonid niude- ja häbemeluud.
• Kolju ja alajäsemete luudes, kus valitseb reieluu lüüasaamine, on metastaase vähem kui poolel..
• Rindkere, peamiselt ribid ja rinnaku, on pahaloomulises protsessis seotud peaaegu 30% juhtudest.

Umbes põhjustest

Alustuseks tuleb märkida, et mitte kõik luud ei allu metastaaside ilmnemisele. Sagedamini kui teised, kannatavad suured - neil on suuremad veresooned. Mis tüüpi luud on olemas?

Staadiumid ja kehtivad põhjused, luu luuvähk ilmneb puusaliigese & piirkonnas, mitte haigus. Paljud arstid nõustuvad, et kasvaja võib tekitada geneetilise eelsoodumuse või kaheksa, mis ilmnevad perioodil, mil muutub. Lisaks on järgmistel vähktõbe põhjustavatel teguritel etapid:

• Fosfori või berülliumi kahjulik keemiline levik.
• Muud kasvajad.
• Sagedased läbipääsukohad (rohkem kui 1 kord luus).
• Tsoonis viibimist iseloomustab radiatsioon.
• Pikaajaline ja mitte pahaloomuline luukahjustus.

Lisaks on teine ​​eesmärk öelda, et neid diferentseerumist (ja metastaase) liigeste neoplasmi piirkonnas täheldatakse etapis lastel ja hõivatakse 10–20-aastaselt, neist mitmed on suitsetajad.

Kui nad leiavad rakus endas mingeid kasvajast mõjutatud sümptomeid, on parem viivitamatult pöörduda arsti poole elektro-resonantsi poole.

Kasvaja läheb väga kiiresti progresseerumiseks ja metastaaside piirid lähedalasuvatele elunditele

Reievähi ilmnemise täpsed tegurid on siiani teadmata..

Kuid on olemas eeldus, et kasvaja võib tekkida päriliku eelsoodumuse või mutatsiooni tõttu, mis mõjutab loote raseduse ajal.

Luu metastaaside kliinilised ilmingud

Vastupidiselt valitsevatele müütidele kulgeb luustiku metastaasid sageli ilma tugeva valu ja isegi sümptomiteta. Osteoblastiliste fookustega kaasneb valu harvemini kui osteolüütilistel.

Metastaatilise luukahjustuse ohtlikud ilmingud:

• hüperkaltseemia - luu maatriksi hävimisest tingitud kaltsiumi kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine põhjustab tõsist seisundit, mis nõuab ainevahetuse korrigeerimist tegelikult elustamismeetmete abil;
• luumurd - luu või selgroolüli poole läbimõõdu hävitamiseks, et tekkida piisavalt haigus, vajab iga üheteistkümnes patoloogilise murruga patsient kiiret kirurgilist ravi;
• seljaaju kokkusurumise või kokkusurumise sündroom purustatud rindkere või nimmelüli fragmentidega on rasked tsooni all olevad rasked neuroloogilised häired;
• motoorse aktiivsuse rikkumine kuni halvatuseni on võimalik lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba kokkusurumisel osteoblastilise fookusega või fragmentide kahjustamisel.

Luumetastaaside komplikatsioonid mõjutavad surmavalt patsiendi seisundit ja segavad aktiivselt adekvaatset ravi, mis võib tingimusteta kvaliteedi puudumise korral eluiga lühendada.

Miks valu ilmneb??

Valu on põhjustatud kolmel põhjusel:

1. rikkalikult innerveeritud perioste hävitamine vähikonglomeraadi poolt;
2. ärritus valuretseptorite periostees vähirakkude bioloogiliselt aktiivsete jäätmetoodetega;
3. lihaste närvilõpmete kaasamine metastaatilise sõlme.

Talumatu valu ei ole kaugeltki alati seotud luustiku metastaasidega, reeglina on see kasvajarakkude kõrge agressiivsuse tagajärg protsessi lõppstaadiumis, kui bioloogiliselt aktiivsete ainete - tsütokiinide, mis sõna otseses mõttes "põlevad" kudede närvilõpmeid, mida isegi kasvaja ei mõjuta, kontsentratsioon on tohutu. Primaarse kasvaja suure pahaloomulisuse korral on valu sündroom sagedamini ja intensiivsem. Kõige ilmsem näide, kopsu adenokartsinoomiga täiesti tervete luude tavaline ja pidev valu, kahjustatud kopsu eemaldamise operatsioon ravib valu täielikult.

Onkoloogid eristavad mitut tüüpi luumetastaase sõltuvalt rakkude aktiveerimise tüübist:

1. Osteoplastiline - millega kaasneb tihendite moodustumine luudele;
2. Osteolüütiline - kui on ülekaalus luustruktuuride hävitamine.

Puhtad tüübid on meditsiinipraktikas suhteliselt haruldased, nende segavorme tuvastatakse palju sagedamini.

Rikkaliku verevarustusega luud, s.o õla- ja reieluu, ribid ning selgroo-, kolju- ja vaagnapiirkonna luud, on metastaaside suhtes kõige altid. Alguses ei avaldu luumetastaasid mingil viisil, kuid aja jooksul muutuvad need intensiivse valu põhjustajaks, mis on seotud valu periosteaalretseptorite stimuleerimisega.

Kuidas luumetastaasid tuvastatakse?

Skeleti vigastuste diagnoosimine ei ole keeruline, kuid kõrgtehnoloogilised, need algavad isotoobi uurimisega - osteostsintigraafiaga, mis paljastab minimaalsed vähktõve kasvajad. Seejärel tehakse isotoobiga valgustatud kuumadele punktidele röntgen või, veelgi parem, kompuutertomograafia (CT). PET - tõendite kuninganna on kahjuks kallis uuring, seetõttu ei sobi see ravi efektiivsuse jälgimiseks eriti hästi.

Luu resorptsiooni markerid ei sobi luustiku fookuste tuvastamiseks; praktilises onkoloogias aktiivset kasutamist ei leitud.

Vereanalüüsid võivad kahtlustada luuüdi kasvajakahjustust, mis sageli kaasneb rinnaku metastaasidega.

Diagnostilised meetodid

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel on väärt üksikasjalikum uuring. See sisaldab:

• Meditsiiniline läbivaatus.
• Kliinilised testid - tavaliselt uriin ja veri.
• Biokeemia vereanalüüs.
• Kasvajamarkerid vajadusel ja vastavalt arsti juhistele.
• Röntgen: see on lihtne protseduur, mis on saadaval igas kliinikus. Kuid tal on tõsine puudus - ta ei näita väikseid kasvajaid. Ja kasvaja kohta tervikpilti teha pole võimalik, sest kahemõõtmeline pilt.
• Diagnoosi kinnitamiseks ja neoplasmi kuju, suuruse ja kõige täpsemini lokaliseerimise määramiseks on soovitatav teha MRI või kompuutertomograafia - see võimaldab teil saada kõiki vajalikke ideid.
• Kudede biopsia: proovid võetakse tsütoloogia ja histoloogia uurimiseks - see analüüs võimaldab arstidel otsustada edasise ravitaktika ja ravikuuri üle.

Kõiki neid uuringuid on kõige parem teha kombinatsioonis - siis saate olukorrast kõige täielikuma ja selgema pildi. Saadud andmete põhjal teevad arstid prognoose ja määravad ravi taktikad..

Skeleti kahjustuste ravi

Kas luumetastaase saab ravida? Kindlasti võib ravi hea tervisega elu pikendada. Ühest küljest on skeleti kahjustused vähi leviku ilming kogu kehas, teisalt on märk haiguse suhteliselt soodsast prognoosist teistes kudedes ja vistseraalsetes (sise) organites kasvaja puudumise korral, mis annab protsessi stabiliseerumisel eluaastaid.

Luumetastaaside staadiumis pole radikaalse ravi küsimust enam olemas, kuid soodsa histoloogilise struktuuriga ja üksildane - ainus luukahjustus - pole välistatud ka operatsioon. Nii et kopsu- või neeruvähi korral, kus esinevad metastaasid õla- või reie piirkonnas, saab samaaegse sekkumise teha ka kahjustatud organi eemaldamisega ja luu resektsiooniga proteeside abil, kuid pärast mitu kuud kestvat keemiaravi.

Luukahjustuste ravimise peamine meetod on keemiaravi; raviskeemi määrab primaarne kasvaja. Rinna- ja eesnäärmevähi korral näitab hormoonravi häid tulemusi..

Keemiaravi lisamine kohaliku kiirgusega võib suurendada ravi üldtulemust, leevendada valu ja vähendada luumurdude tõenäosust. Niisiis, emakakaela selgroolülide kahjustuste korral on kiiritusravi esimesel etapil kohustuslik.

Operatsioon on vajalik, kui on olemas seljaaju kokkusurumise (kokkusurumise) oht purustatud selgroolüliga, reeglina eemaldatakse selgroolüli kahjustatud osa - laminektoomia. Pikaajalise keemiaravi tulemusel stabiliseerunud poole aasta jooksul võib tõstatada küsimuse kahjustatud jäseme luu eemaldamisest proteesi asendamisega, kui vähil pole muid ilminguid.

Arenemismehhanism ja levikuteed

Metastaasid on täpselt pahaloomuliste kasvajate tunnus, kuna sekundaarsete fookuste healoomulised kasvajad ei moodustu. Pärast primaarsest kasvajast eraldamist võivad vähirakud levida mitmel viisil:

• hematogenous - koos verevooluga;
• lümfogeenne - lümfisoonte kaudu;
• implantatsioon - tungida ja integreeruda inimese õõnsust vooderdavatesse seroossetesse membraanidesse seestpoolt - kõhu-, pleura-, perikardi-, suguelunditesse (tuppe ja munanditesse);
• intrakanalikulaarne - sisestage kõõluste sünoviaalkestadesse;
• perineuraalne - liikuda mööda närvikiudusid.

Sekundaarsed patoloogilised fookused luudes on enamikul juhtudel tingitud hematogeensest jaotusviisist. See protsess on üsna keeruline ega ole kiire..

Tuleb märkida, et mitte kõik pahaloomulised rakud ei saa metastaaside allikaks. Paljud neist surevad ebavõrdses võitluses immuunsussüsteemiga, kelle töö sõltub omakorda mitmetest asjaoludest. Keha kaitsefunktsioon väheneb närvide ülekoormamisel, humoraalse ja rakulise immuunsuse nõrgenemisel, võttes teatud keemiaravi ravimeid.

Kõige sagedamini satuvad pahaloomulised rakud luudesse vere kaudu.

Metastaaside osas on kõige riskantsem operatsioonijärgne periood ja eriti selle esimene etapp. Valu, närviline stress ning agressiivne keemiaravi ja kiiritus suruvad immuunsust.

Metastaatiline vähk areneb järk-järgult:

1. kasvaja kasvab kiiresti pahaloomuliste rakkude aktiivse jagunemise tõttu, stimuleerides samal ajal nende enda veresoonte arengut;
2. rakkudevaheliste ühenduste nõrgenemise tõttu eraldatakse rakud neoplaasiast ja, ületades membraanbarjääri, lähevad kaugetesse elunditesse;
3. süsteemses vereringes sureb osa patoloogiliselt muutunud rakkudest „võitluses“ immuunsusega, kuid osa neist reageerib verehüübimisfaktoritega ja moodustab mikrotromboembooli. Immuunsussüsteem sel juhul ei tööta, kuna verehüüve sees on peidus ohtlikud rakud;
4. vähirakud hakkavad tungima veresoonte endoteeli, sisenedes seega konkreetsesse elundisse.

Pahaloomulised rakud vajavad soodsat keskkonda toitainete rohkusega ning edasise kasvu ja arengu võimalusega. Ja seetõttu on primaarsetes kasvajates metastaaside väga spetsiifilised piirkonnad.

Luukoel on kõik tingimused metastaaside moodustumiseks, kuna see on rikas toitainete ja kasvufaktorite poolest. Normaalne luu uuendatakse kogu inimese elu jooksul tänu spetsiaalsete rakkude - osteoblastide ja osteoklastide - aktiivsusele.

Esiteks eemaldavad osteoklastid luurakud, lahustades selle mineraalse komponendi ja hävitades kollageeni. Seejärel kaasatakse töösse osteoblastid - rakudevahelist ainet - maatriksit sünteesivad noored rakud.

Luukoe moodustumise protsess toimub pidevalt kasvufaktorite, hormoonitaoliste tsütokiinivalkude ja paratüreoidhormooniga seotud valkude toel. Kõik need ained toodetakse vähkkasvaja kaudu ülemäära. Selle tagajärjel väheneb luu kiiremini kui moodustub uus või selle kasv on osteoblastide suurenenud produktsiooni tõttu palju kiirem kui hävimine.

Miks on vaja bisfosfonaate??

Bisfosfonaatide kasutamisest metastaatiliste skeleti kahjustuste korral on saanud piisava ravi standard..

Inimese luud uuenevad pidevalt: osteoklastid hävitavad ja osteoblastid suurendavad kudet, normaalsed protsessid on tasakaalus, pahaloomulise kasvaja juuresolekul muutuvad osteoklastid liiga aktiivseks. Bisfosfonaadid on oma struktuuris sarnased luu maatriksiga, seetõttu saadetakse pärast keha sissetoomist luudesse, kus neil on kahjulik mõju vähktõve poolt aktiveeritud osteoklastidele, leevendades samal ajal valu ja kaitstes luumurdude eest.

Bisfosfonaate saab ravida umbes kaks aastat, kaotades tundlikkuse nende suhtes, mängib sarnast rolli ka denosumabi monoklonaalne keha. Demosumab ja bisfosfonaadid klassifitseeritakse osteomodigeerivateks aineteks (OMA).

OMA määramiseks ei piisa osteostsintigraafia ajal “kuumade” kolde tuvastamisest, neid kasutatakse röntgenmeetodil tõestatud tuumori kahjustuste korral. Nagu kõik kasvajavastased ained, on need ravimid toksilised, sealhulgas võivad põhjustada neerupuudulikkust ja lõualuu nekrootilist hävitamist.

Keemiaravi ja OMA on skeleti kahjustuste ravimise peamised meetodid, kuid mitte ainsad. Luumetastaaside ravi peaks olema keeruline, ainult kiirguse ja ravimite kombinatsioon, ainevahetuse korrigeerimise ja palliatiivse kirurgia lisamisega saate leevendada valu ja taastada patsiendi aktiivne elu.

Millal ja mida on vaja ja võimalik igas konkreetses vähktõve kliinilises juhtumis, teavad meie kliiniku spetsialistid. Lisateave, helistage:

Luumetastaasid: nähud, ravi ja prognoos

Peaaegu kõigi onkoloogiate korral ilmnevad patoloogia või metastaaside sekundaarsed kolded, mis võivad esineda pehmetes kudedes, üksikutes elundites või luudes.

Tegelikult on vähktõve luumetastaasid luukoe ümberkujunemine, mis ilmneb vähirakkude lümfi, põhifookuse vere liikumise tagajärjel.

Tähtis! Luu metastaasid ilmnevad vähktõve viimases staadiumis. 80% neist esinevad eesnäärme- ja rinnavähi taustal. Nad kuulutavad end hüperkaltseemia, tugevate valuhoogude ja rabedate luude tekkeks..

Põhjused ja tüübid

Alustuseks tuleb märkida, et mitte kõik luud ei allu metastaaside ilmnemisele. Sagedamini kui teised, kannatavad suured - neil on suuremad veresooned. Mis tüüpi luud on olemas?

• Ribid, kolju luud, käed ja jalad läbivad metastaase ainult kohaliku onkoloogilise moodustumise korral;
• Rinnanäärmevähi korral ilmnevad selgroo ebanormaalsed muutused;
• Õlavarreluu ja sääreluu praktiliselt ei võimalda onkoloogia sekundaarset avaldumist;
• Vaagna luu on metastaaside esinemise tavaline koht;
• Reie luud mõjutavad selle suure suuruse tõttu sageli metastaasid.

Tähtis! Enne patoloogia ravi alustamist peaksite teadma, miks onkoloogia on jõudnud järgmisse faasi. See aitab vältida soovimatuid tüsistusi..

Kui inimene on terve, siis uuendatakse tema luukoe pidevalt. Üldiselt on luudele iseloomulikud hävimisprotsessid, luude moodustumine ja ümberkujunemine. Need protsessid toimuvad osteoblastide ja osteoklastide aktiivsuse tõttu, mis vastutavad luukoe moodustumise, imendumise ja hävimise eest.

Juhul, kui luustruktuuris ilmuvad ebatüüpilised rakud, on tegemist luude toimimise rikkumisega. Terved kuded on ümberasustatud, osteoblastide ja osteoklastide koostoime on häiritud, mis põhjustab nende toimimise katkemist.

Luumetastaasid, kõige sagedamini esinevad:

• eesnäärmevähk;
• rinnavähk
• neeru- ja kopsu onkoloogia;
• sarkoom;
• lümfoomid;
• lümfogranulomatoos;
• munasarjavähk ja seedetrakt;
• melanoom;
• kilpnäärme kasvajad.

Rinnanäärme onkoloogias teostavad luumetastaaside tungimist hematogeensed ja lümfogeensed.

Muud tüüpi vähk on luukoe hõivamiseks vähem tõenäoline. Seda tüüpi patoloogia on tavaline. Selliste luumetastaasidega valud on väga tugevad, rindkere ja vaagna luud on kalduvad luumurdudele.

Kopsude onkoloogia on kõige tavalisem onkoloogiline protsess, mille käigus metastaasid tungivad lihasluukonna. Sel põhjusel viiakse kõigepealt läbi hingamisteede organite uurimine, kui tuvastati luumetastaaside esinemine..

Vaagna metastaasid näitavad eesnäärmevähki. Just selline neoplasm viib sellise patoloogiani.

Sõltuvalt aktiveeritud rakkudest eristavad arstid kahte tüüpi luupatoloogiaid:

• osteolüütiline - seda tüüpi haiguse korral stimuleerivad ebatüüpilised rakud luukoe hävitamise eest vastutavad osteoklastid, mis põhjustab nende haprust;
• osteoplastiline - sel juhul stimuleeritakse osteoblasti, mis soodustab luude kasvu, põhjustades luude väljaulatumist ja hävimist.

Tähtis! Kõige sagedamini leitakse meditsiinis onkoloogilise luu patoloogia segatüüpe..

Sümptomid

Luumetastaasidel on mittespetsiifilised sümptomid. Sel põhjusel on lõplikku diagnoosi teha keeruline, vaja on teha mitmeid täiendavaid uuringuid. Kuid kasvajaprotsessi suurenemisega on haiguse manifestatsioonil teatav kliiniline pilt:

Hüperkaltseemia

Hüperkaltseemia on ohtlik komplikatsioon, mis avaldub 40% -l luumetastaasidega patsientidest. Patoloogia arengu põhjus on osteoklastide ülehinnatud aktiivsus. Sellega seoses siseneb hävitatud luudest vereringesse palju kaltsiumi, mis mõjutab negatiivselt neerude eritusfunktsiooni..

Vere metastaasidega patsientidel on hüperkaltseemia ja hüperkaltsiuuria esinemise tõttu neerutuubulites häiritud vee ja naatriumi vastupidise imendumise protsess, mis viib polüuuria tekkeni. Selgub nõiaring - polüuuria viib vedeliku mahu vähenemiseni patsiendi kehas ja glomerulaarfiltratsiooni vähenemiseni, mis põhjustab kaltsiumi vastupidist imendumist neerukanalites. Kõik see põhjustab patsiendi paljude süsteemide ja elundite töö häireid.

• Kesknärvisüsteemi osas ilmnevad psüühikahäired, segasus ja teadvusekaotus, letargia, afektiivsed häired.
• Kardiovaskulaarsüsteemi küljest ilmneb hüpotensioon, bradükardia ja arütmia, südame seiskumine on võimalik.
• Seedetraktist on isu probleemiks iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus. Raskematel juhtudel ilmneb soolesulgus, pankreatiit.
• Neerude küljelt - nefrokaltsinoos, polüuuria.

Kõigi ülaltoodud anomaaliate taustal ilmnevad nõrkus, dehüdratsioon, suurenenud väsimus, kehakaalu langus ja sügelus..

Hüperkaltseemiat ei avastata pikka aega, kuna arstid käsitlevad kõiki ilminguid kui vähktõve sümptomeid või keemiaravi tagajärgi..

Ebanormaalsed luumurrud

Luumetastaasidega võivad tekkida patoloogilised luumurrud. Selline manifestatsioon ilmneb siis, kui hävitatakse üle 50% kortikaalsest kihist. Kõige sagedamini saab neid tuvastada selgroos, reites või diafüüsis.

Lülisamba patoloogilise murru eristatav märk metastaaside ajal on mitmete selgroolülide samaaegne kahjustus. Reeglina kannatab selle all rindkere ja nimmeosa. Sellise kahjustusega kaasneb seljaaju või närvijuurte kokkusurumine..

Murru põhjuseks võib olla kerge vigastus nõrga löögi, ebamugava pöörde vormis voodis. Samuti on spontaansed põhjused, mis ei kanna väliseid põhjuseid. Selliste patoloogiliste murdudega kaasneb fragmentide nihkumine..

Seljaaju kokkusurumine

5% -l lülisamba metastaasidega patsientidest ilmneb seljaaju kokkusurumine. 10% -l koldest paiknevad kaelalülisid, 20% -l juhtudest lumbosakraalse piirkonna selgroolülid ja 70% -l metastaasidest rindkere piirkonnas.

Sekundaarse vähkkasvajaga täheldatakse seljaaju luudes ägedaid ja aeglaselt progresseeruvaid häireid. Äge, sealhulgas luude fragmentide abil kokkusurumine ja järk-järgult progresseeruv, see on kokkusurumine kasvava moodustumise teel.

Luu metastaaside suurenev valu ilmneb laienevast kasvajast. Lisaks valule ilmub lihasnõrkus, tundlikkus on häiritud. Haiguse viimastes etappides on patsiendil vaagnafunktsioonide kärped, halvatusprobleemid.

Luufragmentide abil kokkusurumisega areneb patoloogia kliiniline pilt järsult. Haiguse alguses võivad mõlemad kompressioonitüübid täielikult või osaliselt ümber pöörata. Tõhus ravi aitab patsientidel raskeid sümptomeid oluliselt vähendada, kuid iseseisva liikumise võime taastumist täheldatakse 10% -l patsientidest..

Kui arstiabi ei olnud õigeaegne, võib halvatus olla mitu päeva ja isegi tunde raskes vormis ning patsient võib jääda kurnatuks.

Tähtis! Luu metastaaside kõige olulisemad sümptomid on valu ja luude haprus..

Diagnostika

Luumetastaaside diagnoos tehakse pärast samaaegse onkoloogia, kliinilise pildi ja uuringu tulemuste uurimist. Milline on otsene lause, sõltub haiguse tüübist ja astmest.

Uurimise esimesel etapil läbib patsient stsintigraafia, millele järgneb röntgen, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Hüperkaltseemia tuvastamiseks viiakse läbi vere biokeemia..

• Skeleti stsintigraafia aitab metastaase leida kõikjal inimkehas. See uuring võib näidata vähkkasvajate levikut algstaadiumis, kui luu struktuuris pole ilmseid kõrvalekaldeid..
• Röntgenuuring näitab luu metastaase staadiumis, kui sekundaarne moodustis on juba küps ja suurem osa luustruktuurist hävib. Selline uuring aitab välja töötada konkreetset tüüpi re-onkoloogia. Pildil olevad plahvatuslikud metastaasid on helevalge välimusega, lüütiline välimus on hallide - valgete laikudena.

Pärast uurimist annab arst järelduse ja määrab metastaaside ravi, võttes arvesse primaarse kasvaja tüüpi ja asukohta, muude elundite ja kudede kahjustuste olemasolu, patsiendi vanust ja üldist seisundit. Positiivne prognoos sõltub haiguse õigeaegsest tuvastamisest ja õigest raviskeemist..

Ravi

Luumetastaase saab ravida erinevatel meetoditel, neid on palju, siin on mõned neist:

• Bisfosfonaatide kasutamine, mis võib aeglustada luude ebanormaalsete muutuste protsessi. Need ravimid ravivad haiguse sümptomeid - vähendavad valu, vähendavad luumurdude riski, reguleerivad vere kaltsiumisisaldust.
• Kiiritusravi kasutatakse ebatüüpiliste rakkude hävitamiseks..
• Keemiaravi ja hormoonravi hävitavad vähirakud ja hoiab ära nende kasvu tulevikus. See ravi on vajalik luumurdude vähendamiseks ja valu leevendamiseks..
• Immunoteraapias kasutatakse spetsiaalseid vitamiine, valke. Need vähendavad vähi levikut.
• Radiofarmatseutiline kiirgus viiakse läbi spetsiaalse ravimi süstimisega veeni, mis tapab vähirakud. Töötlemine toimub strontsium 89 ja samarium 153 abil.
• Kirurgiline sekkumine aitab eemaldada võsastunud onkoloogilisi koosseise, mis tõi kaasa negatiivseid tagajärgi. Operatsioon on peamiselt palliatiivne.

Operatsiooni läbiviimise otsustamisel võetakse arvesse prognoosi. Positiivseteks teguriteks on primaarse kasvaja aeglane kasv, kui retsidiive ei täheldatud, väikese suurusega üksikud metastaasid, luuskleroosi nähud ja patsiendi rahuldav seisund.

Kirurgiline sekkumine ei ole lubatud, neoplasmi agressiivne kasv, haiguse sagedased kordused, massilised metastaasid, luuskleroosi puudumine, patsiendi raske seisund.

Selle patoloogia vältimatu abi seisneb vaskulaarsete ravimite, närvikoe metabolismi parandavate ravimite ja deksametasooni suurte annuste kasutamises..

Vaagna luu metastaaside korral võib reieluukaela ja muude luude kinnitamiseks vaja minna plaate, tihvte..

Tähtis! Lisaks loetletud luumetastaaside ravimeetoditele on ka teisi meetodeid, kuid need on vähem tõhusad ja ohutud..

Prognoos

Patsiendid, kellel on diagnoositud luumetastaasid, imestavad, kui palju elada..

Lõplik prognoos sõltub primaarse vähi asukohast.

• Kopsuvähist tulenevad luumetastaasid - surmav tulemus ilmneb kuue kuu jooksul.
• Eesnäärmevähiga võib patsient elada ühest aastast kuni kolme aastani..
• Kui luumetastaaside põhjustajaks oli rinnavähk, siis patsient elab umbes 1,5–2 aastat.
• Luumetastaasidega neeruvähk jätab vähihaige eluaasta.
• Melanoomi ja luumetastaaside esinemise korral elab patsient mitte rohkem kui kuus kuud.

Ainult kilpnäärmevähiga koos luusüsteemi metastaasidega võib inimene elada kauem kui kõigi teiste haigusliikide korral - neli aastat.

Tähtis! Luumetastaasid on äärmiselt ohtlik patoloogia. Kuid selle õigeaegne tuvastamine aitab päästa inimese elu..