Metastaatiline kopsukahjustus on pahaloomuliste kasvajate üks sagedamini esinevaid kliinilisi ilminguid. Metastaaside esinemine kopsudes näitab IV etapi onkopatoloogiat.
Kopsude metastaas seisneb selles, et primaarsest kasvajast, mis asub teises elundis, pärinevad vähirakud, mille verevool (hematogeenselt) või lümf (lümfogeenselt) levib kopsukoesse, settivad sinna ja hakkavad aktiivselt jagunema, mis viib metastaaside moodustumiseni ja kasvu ja vastavalt patsiendi seisundi halvenemine.
Kopsu metastaase võib tuvastada igas pahaloomulises kasvajas, kuid kõige levinumad põhjused võivad olla järgmised:
- Seedetrakti kasvajad (söögitoru vähk, mao-, kolorektaalvähk);
- Piimanäärmevähk;
- Naiste reproduktiivse süsteemi kasvajad (munasarjavähk, emakavähk)
- Neeru ja põie vähk;
- Melanoom.
Kopsu metastaaside tüübid
Kopsu metastaasid võivad olla:
- levimuse järgi: ühe- ja kahepoolsed;
- koguse järgi: üksikud (kuni kolm) ja mitu. Mitu kopsumetastaasi nende kasvades võivad üksteisega sulanduda, moodustades drenaažifookused, põhjustades selliseid tüsistusi nagu lagunemine, infektsioon ja verejooks. Sageli diagnoositakse kopsu metastaasidega tuumori pleuriit, mis põhjustab ka heaolu, elukvaliteedi ja prognoosi järsku halvenemist.
Kopsu metastaasid: sümptomid
Metastaatilise kopsukahjustuse sümptomid on varieeruvad sõltuvalt fookuste arvust, nende asukohast, suhtlemisest bronhide, veresoonte, pleuriidiga.
Metastaatilise kopsuhaiguse spetsiifilised sümptomid:
- Köha * (kõige tavalisem sümptom), hemoptüüs;
- Hingeldus;
- Valu rinnus;
- Nõrkus, suurenenud väsimus;
- Progresseeruv kaalulangus;
- Palavik;
- Söögiisu vähenemine või puudumine.
* Köha koos metastaasidega kopsudes selle arengu alguses võib olla kuiv ja haruldane, metastaaside kasvu ja bronhi valendiku ahenemisega muutub köha tüütuks valulikuks, sageli öösel häirivaks. Seejärel muutub see niiskeks raskesti eraldatava mukopurulentse rögaga, milles võib esineda vereribasid. Tulevikus muutub röga mädaseks, võib-olla terava ebameeldiva lõhnaga. Kopsu kaugele arenenud kasvajaga (veresoonte metastaaside idanemisega) tunneb patsient muret verejooksu episoodidega hemoptüüsi pärast, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
Kopsu metastaaside diagnoosimine
Metastaatilise kopsukahjustuse olemuse tuvastamiseks ja selgitamiseks mis tahes onkopatoloogias kasutage:
- Kopsude röntgenuuring kahes projektsioonis;
- Kompuutertomograafia (CT) on üks kõige informatiivsemaid meetodeid keha iga piirkonna kihtide kaupa uurimiseks, et saada uuritavast elundist kolmemõõtmeline pilt. Selle pildi põhjal saate määrata elundi suuruse, selle struktuuri ja kõik patoloogilised muutused, sealhulgas metastaasid kopsudes;
- Magnetresonantstomograafia (MRI) - vastavalt näidustustele;
- Positronemissioontomograafia (PET) ja PET koos CT-ga (PET-CT) - vastavalt näidustustele;
- Bronhoskoopia võimaliku kasvaja biopsiaga diagnoosi morfoloogiliseks kontrollimiseks. Trahheobronhiaalse puu limaskestade otsese uurimise ja seisundi hindamise meetod: hingetoru ja bronhid spetsiaalse seadme - bronhoskoobi abil (vahendeid on mitut tüüpi);
- Kasvaja biopsia (näiteks CT kontrolli all) diagnoosi tsütoloogiliseks, histoloogiliseks kontrollimiseks, biomaterjali molekulaargeneetiliseks analüüsiks (vastavalt näidustustele);
- Pleura punktsioon koos samaaegse pleuriidiga koos pleura vedeliku tsütoloogilise uuringuga. Pleura punktsioon - kaneeli või trokaari abil paikneva parietaalse ja vistseraalse pleura vahel paikneva pleuraõõne punktsioon või punktsioon. Manipuleerimine viiakse läbi kohaliku tuimastuse all, et saada diagnostilist materjali, samuti meditsiinilistel eesmärkidel, pärast vedeliku evakueerimist pleuraõõnes tunneb patsient sümptomeid, õhupuuduse vähenemist, raskust ja valu rinnus;
- Röga tsütoloogia;
- CT angiograafia - vastavalt näidustustele. See uurimismeetod ühendab kahte meetodit: CT ja angiograafia. Seda kasutatakse veresoonte voodi visualiseerimiseks uuritavas piirkonnas, veresoonte voodi patoloogia kindlakstegemiseks (tromboos, veresoonte ateroskleroos, hemorraagia, stenoos jne). CT angiograafia aitab visualiseerida suurte veresoonte tuumori kasvu astet, hinnata verejooksu riski kirurgiliste protseduuride ajal.
- Torakoskoopia - vastavalt näidustustele. Torakoskoopiat kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel sellistes kliinilistes olukordades, kui muude meetodite abil pole võimalik materjali saada morfoloogilisteks uuringuteks. Lisaks kasutatakse kopsu metastaaside eemaldamiseks terapeutilistel eesmärkidel torakoskoopiat..
Kopsu pahaloomulise kasvaja radioloogilised tunnused on hägused, kiirgavad kontuurid, infiltratiivne kasvaja kasv, tee juure. Röntgenuuring näitab vähemalt 5 mm läbimõõduga moodustumist.
Mõnel juhul asuvad metastaasid mediastiinumis, millega seoses tuleb sellistele patsientidele määrata rindkere CT, MRI ja PET-CT. CT-ga on metastaasid kopsudes kõige selgemalt nähtavad. Selle meetodi abil saate usaldusväärset teavet nende suuruse, asukoha ja ümbritsevas koes idanemise kohta. CT-skannimisel saate selgelt visualiseerida kopsu juuri ja selgitada protsessi levimust, määrata isegi väikseimate sõlmede suuruse, tüübi ja arvu, metastaaside liitmise ja visuaalselt näha lagunemisõõnsust. Lümfogeenset metastaasi iseloomustab tee ilmumine kopsu juure, lümfisõlmede ahelasse.
Kopsu metastaaside ravi
Kopsu metastaaside ravi viiakse läbi koos primaarse kasvaja raviga.
Kopsudes esinevate metastaaside ravimeetodid on erinevad ja need on ette nähtud sõltuvalt põhihaiguse tüübist, selle staadiumist, kopsu primaarse kasvaja ja metastaaside lokaalse leviku määrast, patsiendi üldisest seisundist, sellega seotud patoloogiast ja selle korrigeerimise määrast, samuti varasema tüübist ja tõhususest kasvajavastane ravi, haigusevaba perioodi kestus ja muud tegurid.
- Kirurgiline ravi hõlmab nii primaarse fookuse kui ka metastaaside eemaldamist kopsudes.
- Vähivastane uimastiravi põhineb ravimite süsteemsel toimel põhifookuses olevatele vähirakkudele, veresoontes ringlevatele kasvajarakkudele, samuti piirkondlikele ja kaugetele metastaasidele, sealhulgas kopsu metastaasidele. See meetod hõlmab keemiaravi, suunatud teraapiat, hormoonravi.
- Kiiritusravi on eriti oluline radiosensitiivsete kasvajate puhul. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib kasutada kaugkiiritusravi ja stereotaktilist kiiritusravi..
Kahe ravimeetodi kombinatsiooni nimetatakse kombineeritud teraapiaks, kõiki kolme meetodit nimetatakse kompleksseks.
OncoStopi projekti kiiritusravi keskus Moskvas pakub kaasaegsete tehnikate ja seadmete abil kopsu metastaaside diagnostikat ja ravi erinevates onkopatoloogiates.
Patsiendi prognoos ja eeldatav eluiga
Elu prognoos metastaaside esinemise korral kopsudes on sageli ebasoodne, selliste patsientide eluiga varieerub märkimisväärselt ja sõltub paljudest teguritest. Esiteks on see põhihaiguse olemus ja selle ravi tõhusus, samuti mitmesuguste komplikatsioonide ja nendega seotud patoloogiate olemasolu, mis võivad elukvaliteeti ja prognoosi halvendada. Olulist rolli mängib kopsu metastaaside arv ja suurus. Selliste patsientide teraapia eesmärk on pikendada elu, säilitades selle kvaliteedi. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu terviklikule lähenemisele ravile ja selle rakendamise ajakavale.
Täpsemat teavet saate OncoStopi keskuse spetsialistidelt telefonil +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.
Kopsu metastaasid
Kui patsiendil on metastaasid kopsus, on sagedamini oodatava eluea prognoos pettumus. Rikkumised ilmnevad erinevate siseorganite vähi taustal, samal ajal kui inimesel on tugev valu, hingamisraskused ja muud hingamissüsteemi ebameeldivad sümptomid. Kui vähirakud kahjustavad kopse, on patsiendil verine röga köha. Peate arstiga nõu pidama niipea, kui inimene on märganud metastaaside esimesi sümptomeid, kuna varane ravi suurendab ellujäämise tõenäosust.
Miks on probleem??
Tasub teada, millised metastaasid välja näevad, kuna need võivad avalduda mitte ainult hingamisteede organite kahjustustega, vaid ka teiste süsteemide vähi patoloogiatega. Vähirakud kasvavad kiiresti ja tungivad sageli kopsudesse läbi lümfivedeliku voolu või läbi hematogeense tee. Kopsu metastaasid tekivad koos kuseteede süsteemi kahjustuse või seedetrakti struktuuride kahjustustega. Vähemalt on probleemi allikaks kopsus asuv vähk. Sel juhul täheldatakse metastaase neoplasmi lähedal või pärast kirurgilist ekstsisiooni. Sellise lokaliseerimise onkoloogilised haigused mõjutavad metastaaside ilmnemist:
- neerud
- munasarjad;
- piimanäärmed naistel;
- magu ja kõhunääre;
- pärasoole limaskest;
- emakas.
Kopsu röntgenkiirguse metastaasid on väikesed, sõlmelised kasvajad, mille suurus ulatub 3 mm kuni mitu sentimeetrit. Sageli moodustatakse mitu moodustist, mis on värvitud valgeks, pruuniks või pruuniks. Harvemini täheldatakse kopsukoes hajusat võrku, mis on oma olemuselt sekundaarne ja avaldub pahaloomulises lümfangiidis..
Ärevuse sümptomid
Kui metastaasid on esinenud kopsuvähi või muude onkoloogilise iseloomuga haiguste korral, siis mida varem alustate vaevuse ravimist, seda suurem on võimalus kauem elada. Pikka aega võivad patoloogilised nähud puududa, nii et patsiente ei ravita õigeaegselt. Kõrvalekalde taustal kaotab patsient kiiresti kaalu ja haigus mõjutab kahjulikult tema üldist seisundit. Kopsudes esinevate metastaaside korral ilmnevad järgmised sümptomid:
- pidev õhupuudus, mis pole seotud füüsilise koormusega;
- valu rünnak rinnaku piirkonnas;
- vere sülitamine;
- pikaajaline tugev köha;
- isu probleemid või täielik keeldumine toidust;
- ebaoluline temperatuuri tõus.
Kopsu metastaaside sümptomeid täheldatakse reeglina vähirakkude levimisel pleurakudedesse, mis on tüüpiline haiguse 2.-3. Staadiumil.
Klassifikatsioon
Kopsu metastaaside oodatav eluiga ja kliinilised nähud võivad igal patsiendil erineda, see sõltub patoloogilise protsessi tüübist. Seal on selliseid peamisi rikkumiste liike:
Onkoloogiline haigus on põhjustatud mitmesugustest patoloogiatest, millest sõltub ravi edukus ja efektiivsus..
- Lümfogeenne. Külgnevad lümfisõlmed on kahjustatud. Sel juhul märgitakse bronhide ja vaskulaarsete plexuste järkjärguline kahjustus. Selliste metastaaside korral elavad inimesed kaua, teadmata haiguse arengust.
- Implantatsioon. Vähirakud sisenevad tervetesse kopsudesse juhuslikult. Isegi varase diagnoosimise korral on haigust keeruline ravida, mille tagajärjel patsient sureb 12 kuu jooksul.
- Hematogeensed metastaasid. Neid iseloomustab vähirakkude levik verevoolu kaudu maksa, aju ja muudesse elunditesse. Diagnoositud vähktõve viimastes staadiumides.
Tavaliselt klassifitseeritakse kopsu metastaasid teistesse tabelis esitatud liikidesse:
| Klassifikatsioon | Sordid |
|---|---|
| Suuruses | Väike |
| Suur | |
| Asukoha järgi | Ühepoolne |
| Kahepoolne | |
| Koosseisude arvu järgi | Mitu |
| Üksikud, vähem kui 2-3 | |
| Üksik või üksik | |
| Manifestatsiooni tüübi järgi | Sissetungiv |
| Fookus | |
| Jaotuse järgi | Mediastinal |
| Levitatud | |
| CT ja röntgenkiirguse näitajate järgi | Pseudopneumaatiline, esindades tiheda koega õhukesi nööre |
| Sõlm | |
| Segatud | |
| Pleura koos tuberkulite moodustumisega ja efusiooniga rinnakelmes |
Diagnostika
Kopsu piirkonnas asuvaid metastaase on äärmiselt raske ravida, isegi kui neid ravitakse õigeaegselt. Niipea, kui patsiendil on valu rinnus ja muud ebameeldivad ilmingud, tasub viivitamatult pöörduda onkoloogi poole, kes viib läbi põhjaliku uuringu ja selgitab välja kõrvalekalde raskuse. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja teha järgmised instrumentaalsed protseduurid:
- MRI Meetod võimaldab tuvastada kopsudes sekundaarseid onkoloogilisi kahjustusi, mille väärtus ei ületa 0,3 mm.
- Hingamissüsteemi uurimine ultrahelilainete abil. Seda kasutatakse täiendava diagnostilise protseduurina metastaaside tuvastamiseks teistes piirkondades..
- KT-skaneerimine. Diagnoosimine viitab metastaaside määramise kaasaegsetele meetoditele, mis on isegi väikesed ja asuvad pleura all.
- Röntgenipildid. Kõige tavalisem viis metastaaside tuvastamiseks kopsus, mis määrab nende asukoha, suuruse ja arvu.
Lisaks kasutatakse avatud biopsia meetodit, mille käigus röga uuritakse histoloogia abil..
Vajalik ravi
Terapeutilisi meetmeid viiakse läbi isegi juhtudel, kui patsiendil on vaid lühike aeg elada. Erinevad ravimid ja muud kasutatud ravimeetodid võivad haiguse kulgu ajutiselt leevendada. Elu prognoos kopsumetastaasidega sõltub probleemi diagnoosimise ajast, selle tõsidusest ja muudest teguritest. Kõrvalekaldumisega viiakse läbi järgmised terapeutilised meetmed:
- Kokkupuude kiirtega. Tänu terapeutilisele tehnikale on võimalik stabiliseerida patsiendi seisundit, kõrvaldades mõneks ajaks ebameeldivad ilmingud.
- Keemiaravi. Peamine ravimeede, mis hõlmab ravimite võtmist, mis takistavad metastaaside levikut tervislikesse kudedesse.
- Raadiokirurgia. Haridus vabaneb kübernuga.
- Kirurgiline sekkumine. Operatsiooni kirurg eemaldab kasvajad skalpelliga..
- Endobronhiaalne brahhüteraapia. Kasutatakse bronhoskoopi, mille kaudu viiakse sisse spetsiaalsed kapslid, sealhulgas radioaktiivsed komponendid.
- Laserkiire resektsioon. See on efektiivne metastaaside korral, mille tõttu on patsiendil hingamisraskused.
Prognoos: kui palju nad elavad?
Patoloogia tulemus võib igal patsiendil olla erinev, sõltuvalt raskusastmest, lokaliseerimisest. Kui kopsudes on mitu metastaasi, on patsiendil suur risk surra 12 kuu jooksul pärast haiguse diagnoosimist. Õigeaegsete ja nõuetekohaste terapeutiliste protseduuride abil on võimalik elada umbes 5 aastat. Kui kopsu metastaasid on tekkinud seedeelundites esineva vähkkasvaja tõttu, siis kahekordistub ellujäämine. Kõige soodsamad prognoosid registreeritakse teisese neoplasmi korral piimanäärmes, emakas või munasarjades. Enne inimese surma võib rinnus tugev valu häirida, hingamine on raskendatud ja toimub hemoptüüs..
Kopsu metastaasid - sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Siseorganeid mõjutavad pahaloomulised kasvajad lähevad sageli kopsukoesse. Metastaase eristab kõrge levimiskiirus. Patoloogia areneb sõltumata vanusest, suitsetajad on ohus. Vähirakkude ulatusliku kopsukahjustuse korral on sageli ebasoodsad prognoosid.
Metastaaside mehhanism
Kopsukoes on arenenud vereringesüsteem, mis on sobiv keskkond pahaloomuliste kasvajate progresseerumiseks. Metastaaside (MTS) levik algab vähirakkude tungimisega kopsudesse. See toimub peamistest mõjutatud elunditest mitmel viisil:
laevade kaudu, vereringe kaudu
lümfisüsteemi kaudu
piki hingetoru oksi, kui kasvaja asub hingamissüsteemis
Vähk, mille elundid metastaseeruvad kopsudesse
Väikestel hülgedel, hajusal võrgul, mis hõlmab kõiki kudesid, on tohutu levimiskiirus. Naaberorganitest ulatuvate metastaaside peamine siht on kopsud. Vähirakud ulatuvad kahjustatud koest sageli:
- kõhunääre;
- emakas;
- neeru
- munasarjad;
- jämesool;
- piimanäärme;
- eesnääre;
- hingetoru;
- söögitoru;
- kilpnääre;
- maks
- neeru
- nahk
- Põis.
Metastaatilise kopsuhaiguse põhjused
Vähirakke eristab kiire paljunemine. Kuna kopsukoel on lõtv struktuur, millesse tungib tohutu arv kapillaare, on see ideaalne koht sekundaarse kasvajakoha moodustamiseks. Ebanormaalsed rakud sisenevad elundisse vere ja lümfi kaudu. Metastaase soodustavaks teguriks on lähedus:
- suur hulk lümfisõlmi;
- pärgarterite süsteemid;
- aordi-venoosne võrk;
- vähkorganid.
Metastaaside tüübid
Patoloogilise seisundi, kliinilise pildi ilmingute kirjeldamiseks onkoloogias on tavaks süstematiseerida kopsu metastaaside tüübid. Klassifikaator sisaldab mitmeid näitajaid:
omavad erinevusi suuruses, levivad sageli kopsu pinnale
minna sügavale koesse, mõjutada piiratud ala
ühendada mõlemad tüübid
täheldatud ühes kopsus
mõjutavad mõlemat paaritud organit
jäädvusta enamus kangaid
lokaliseeritud kopsu tippu
Märgid
Onkoloogiline patoloogia varases staadiumis on asümptomaatiline. Sellel perioodil võib patsient tuvastada mis tahes päritoluga pahaloomuliste kasvajate loomulikke tunnuseid:
- kaalukaotus;
- isu häire;
- kehatemperatuuri tõus;
- nõrkus;
- hemoglobiini taseme langus veres;
- halb enesetunne;
- jõudluse halvenemine.
Kuna metastaasid kopsukoes arenevad, halveneb patsiendi seisund. Suurenenud eelsoodumus külmetushaiguste, kopsupõletiku, gripi tekkeks. Patsient kaebab:
- pikenenud köha öösel;
- tugev õhupuudus pingutuse puudumisel;
- hingamisraskused;
- valu rinnus;
- kaela veresoonte turse;
- hääle kaotus;
- kopsuverejooks;
- keha turse.
Köha
Patoloogia arengu varases staadiumis on köha haruldane. See algab siis, kui metastaasid kopsudes mõjutavad pleura - onkoloogia teises, kolmandas etapis. Alguses on köha kuiv, vihane, öösel täheldatud. MTS progresseerumisega kopsudes, bronhide ahenemisel muutub selle olemus. Patsient märkis:
- määriv röga;
- mädane lima;
- pikaajalised krambid;
- tugev valu rinnus;
- köhimise talumatu iseloom.
Diagnostika
Mida varem kopsukoe kahjustusi tuvastatakse, seda soodsam on ellujäämise prognoos. Vähktõve korral on oluline õigeaegne diagnoosimine. Sest mitte kasutada mitut meetodit:
kopsukoe seisund, kasvaja tüüp suurusega 3-4 cm
eelvangistus, suurte neoplasmide tuvastamine
Magnetresonantstomograafia (MRI)
ebanormaalsed alad kuni 0,3 mm
kõrge infosisu, täpsus
kontrastaine kasutamine on võimalik
Kompuutertomograafia (CT)
vähkkasvajad kuni 0,5 mm
teostatud MRI vastunäidustuste korral - südamestimulaatori olemasolu, implantaadid
kasvaja olemus on pahaloomuline, healoomuline
koeproovid võetakse spetsiaalse nõela abil
hingetoru limaskestade kahjustused, bronhide oksad
teostatud optilise seadmega - bronofibroskoobiga, on võimalik biopsia
biopsia abil saadud vähirakkude olemasolu rögas, pleura efusioonis, bronhide kudedes, kopsus
Kuidas kopsu metastaasid röntgenpildil välja näevad
Diagnoosimisel saab määravaks metastaaside ilmnemine piltidel. Kuidas nad välja näevad, näete fotol. Diagnostikaarstid pööravad tähelepanu nendele märkidele:
Erineva läbimõõduga sektsioonid
Tuhm, alveolaarse epiteeli võrgusilm, kontuuri heledus
Selgete kontuuridega sõlmed, lokaliseerimine - kopsu alumised osad
Pontsakad kihid, vedeliku kogunemine pleurasse
Formatsioonid on fookuse keskpunktis ebamäärased, teravamad, kui nad sellest kaugenevad
Joonte kujul on teed lümfisõlmedest kopsu juure
Pilt meenutab bakterikoe kahjustust.
Põhifookuse lähedal on palju väikeseid varje
Mitme vormi märkide kombinatsioon
Kopsu metastaaside ravi
Onkoloogid määravad teraapia taktika patsiendile, kellel on diagnoositud kopsukoe metastaasid, võttes arvesse haiguse seisundit ja staadiumi. Peamised meetodid on:
Rakkude ebanormaalne piiramine
Pahaloomuliste kasvajate likvideerimine ioniseeritud kiirguse abil
Hormoonitundliku kasvaja neutraliseerimine spetsiaalsete preparaatide abil
Hingamise leevendamine kurgu, bronhide kokkusurumisega
Kirurgiline ekstsisioon
Raskesti ligipääsetavate moodustiste eemaldamine „kübernuga” - ioniseeriva kiirguse kiire abil
Radioaktiivse ainega kapslite sisseviimine bronhidesse bronhoskoobi kaudu
Suur tähtsus palliatiivse ravi ravis. Selle ülesandeks on luua patsiendile mugav elatustase, leevendada tema kannatusi ebasoodsa prognoosiga. Raviskeem sisaldab:
- sümptomaatiline teraapia;
- valu leevendamine;
- hapnikuravi hingamise hõlbustamiseks;
- psühholoogiline tugi.
Keemiaravi
Kopsu kudedes leiduvate metastaaside ravi peamine eesmärk on vähirakkude kasvu hävitamine ja peatamine, piirates nende levikut. See lahendatakse tsütotoksiliste ravimite võtmisega, mis viiakse kehasse mao või vere kaudu. Ravikuur, ravimid valitakse individuaalselt. Onkoloogid kasutavad järgmist tüüpi keemiaravi:
metastaaside leviku retsidiivide kõrvaldamine, kasvaja jääkide eemaldamine
neoplasmide suuruse vähendamine, raku tundlikkuse tuvastamine ravimite suhtes
enne operatsiooni
metastaaside vähendamine, patsiendi paranemine
peamine ravimeetod
Hormoonravi
Ravimimeetodit kasutatakse juhul, kui kopsukoes olevad metastaasid on tundlikud hormonaalsete ravimite suhtes. Ravi võib aidata juhtudel, kui esmane fookus asub hormoonidest sõltuvates organites - eesnäärmes, piimanäärmetes. Seda raviskeemi ei kasutata iseseisvalt, see nõuab kombineerimist teiste meetoditega.
Kiirguskiirgus
Metastaasitud kudede töötlemine ioniseeriva kiirguse suurtes annustes toimub kohapeal. Selleks on vaja täpselt teada neoplasmi asukoht, metastaaside sügavus. Kiiritusravil on järgmised omadused:
- seadmed annavad piiratud alal teatud osa kiirgusest;
- kokkupuude ei kehti tervete kudede suhtes.
Töömeetodid
Kopsu metastaase ravitakse harva kirurgiliselt. Selliseid tehnikaid tuleks kasutada ainult üksikute koosseisude puhul. Raviga on raskusi:
- metastaasid katavad sageli suuri kudede alasid;
- kahjustuste täpset asukohta pole alati võimalik kindlaks teha.
Mõnel juhul kasutavad onkoloogid selliseid kirurgilisi ravimeetodeid:
- resektsioon - kopsu osa eemaldamine metastaasidega, kui neil on selge lokaliseerimine;
- radiokirurgia - kokkupuude suure annuse ioniseeriva kiirgusega „kübernuga”, mida kasutatakse raskesti ligipääsetavates kohtades, kui kirurgiline sekkumine on võimatu.
Kopsuvähi prognoos
Patsiendi eeldatav eluiga sõltub diagnoosimise õigeaegsusest ja ravi alustamisest. Määravad tegurid on:
- üldine tervislik seisund, keha immuunsussüsteemi tase;
- patsiendi vanus - noored saavad haigusega kergemini hakkama;
- onkoloogia staadium;
- metastaaside suurus ja arv;
- neoplasmi põhifookuse mõõtmed, asukoht.
Kaasaegne meditsiin ei saa metastaaside protsessi täielikult peatada. Hiline ravi, ravi puudumine lõppevad sageli patoloogia progresseerumisega, surmaga. Kahe aasta jooksul sureb 90% patsientidest. Kirurgiline sekkumine ja kiiritusravi pikendavad eluiga 4% 40% -l patsientidest. Ellujäämine sõltub primaarse kasvaja õigeaegsest eemaldamisest ja selle lokaliseerimisest:
Neoplasmi esialgne fookus
Eeldatav eluiga, aastad
Kuidas moodustuvad kopsu metastaasid?
Kopsude metastaasid ilmnevad vähirakkude sisenemisel hingamissüsteemi teistest vähist mõjutatud elunditest. Patogeensete rakkude sissetung hematogeensete ja lümfogeensete süsteemide ulatusliku võrgu kaudu.
Metastaaside ilmnemine tähendab, et onkoloogiline protsess teistes elundites on täies hoos ja patsiendi jaoks kujuneb eluohtlik olukord. Vähirakkude lokaliseerimise algfaasi iseloomustavad külmetushaiguste patoloogiad ja tervisehäired, mis on seotud keha joobeseisundiga.
Edasi halveneb patsiendi seisund, ilmneb õhupuudus, valu rinnus ja köha. Pärast anamneesi kogumist diagnoositakse, tehakse radiograafia, tehakse CT, viiakse läbi histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud. Ravi viiakse läbi terviklikult, kasutades kõiki meetodeid, mida tänapäeva meditsiin kasutab..
Põhjus
Onkoloogia arenguga on patsiendil tõenäolisem metastaaside teke. Selle indikaatori paaris hingamisteede organ võtab maksa järel teise koha ja kopsuvähirakkude elimineerimine toimub 30–35% patsientidest.
Miks on kopsukoe suhteliselt sagedane kahjustus?
Kõigepealt on selle küsimuse kaalumisel vaja pöörata tähelepanu kahjustuse kohale ise. Kopsud Piisavalt suur organ, mis läbib kogu keha vereringet.
Tänu sellele luuakse soodsad tingimused patogeensete rakkude tungimiseks neisse. Samuti käivitub metastaaside mehhanism lümfivoolu kaudu, mis läbib kopse.
Pidev ja mahuline verevool, ulatuslik koht lokaliseerimiseks, mugav patogeense mikrofloora, sealhulgas vähirakkude tungimiseks ja arenguks. Selle põhjal luuakse soodsad tingimused kasvajarakkude migratsiooniks, mis käivitab pahaloomulise protsessi.
Kopsu metastaaside etioloogia
Eespool uuriti, kuidas toimub suhe primaarse kahjustuse ja sekundaarse kahjustuse, antud juhul teiste mõjutatud elundite ja kopsude vahel. Kuid millised elundid on sekundaarse kasvajaprotsessi "algatajad"? Kõige sagedamini tekivad metastaatilised kopsukahjustused hormoonist sõltuvate elundite, neerude, maksa, melanoomi vähi tagajärjel.
Kopsudes esinevad metastaasid võivad olla põhjustatud vähist. Pahaloomuline kasvaja, mis viib vähini, moodustudes muteeruvatest patogeensetest rakkudest.
Põhifookusest eraldatuna viiakse nad verevoolu või lümfivooluga uude kohta. Seal asustades hõlmavad rakud jällegi jagunemisprotsessi, mis viib tuumori moodustumise uuele fookusele.
Lisaks lümfogeensetele (lümfisüsteemi kaudu), hematogeensetele (verevooluga) on ka metastaaside siirdamine (aspiratsioon). Sel juhul toimub kasvajarakkude liikumine bronhide kaudu ülemiste hingamisteede või külgnevate elundite vähi tagajärjel.
Tulevikus võib primaarsetest fookustest alguse saanud kopsude moodustumine tekitada metastaase, mis mõjutavad teisi organeid.
Mis on metastaasid ja nende klassifikatsioon
Sekundaarsetel pahaloomulistel kasvajatel on erinevat tüüpi diferentseerumine. Kui tihedust arvestada, siis metastaaside tagajärjel ei erine see indikaator primaarsest kasvajast.
Puudutuselt sarnaneb kasvaja kõva kivi- või luukoega. Tihedust saab määrata operatsiooni ajal või röntgenpildil. Sõlmede suurus ulatub 3 mm kuni 5 cm või rohkem.
Enamikul juhtudel on mitu kahjustust. Värviskeem varieerub sõltuvalt onkoloogia vormist ja seda esindavad valged, mustad või isegi roosad varjundid.
Sekundaarsed neoplasmid võivad olla lokaliseeritud pleura all ja võtta difuusse võrgu kujul. Selle leviku põhjuseks on lümfangiit, mis ilmnes vähirakkude lümfisüsteemi mööda liikumise tagajärjel.
Muide, metastaasid sattusid kopsukoesse, need jagunevad lümfogeenseteks ja hematogeenseteks.
Tähtis! Ükskõik, mis vähirakkude saamise meetod on olemas, vere või lümfiga, see ei oma enam tähtsust. Peamine on patoloogia olemasolu ja asjaolu, et seda tuleb ravida.
Kui rindkere röntgendiagnoosimisel ilmnevad onkoloogilise protsessi mitmesugused näitajad.
Kliinilise pildi järgi liigitatakse metastaasid radiograafil (pildil) neljas vormis:
- sõlmeline - seal on mitu või üksikkahjustust;
- difuusne-lümfiline (pseudopneumaatiline) - on esindatud kopsukoe õhukeste tihenditega;
- pleura - sarnaneb pleura efusiooniga, kuvatakse röntgenpildil mugulate kihtide kujul;
- segatud - nähtavad on mitte ainult alveolaarsete kudede kahjustused, vaid toimub pleura metastaasid.
Keskharidus arvu järgi jagatud üksildaseks (1 kahjustus), üksikuks (2-3 kahjustust), mitmeks (üle 3). Eristatakse ka mahu järgi - väike või suur, paiknemise järgi ühes või kahes kopsus - ühepoolne ja kahepoolne.
Kuidas toimub etapiviisiline metastaas?
Metastaaside protsessi ise, olenevalt sellest, kuhu see läheb, võib jagada mitmeks etapiks. Vähirakk eraldatakse primaarsest kasvajast, see läbib lümfi või verega teatud tee, siseneb elundi kudedesse (meie puhul kopsu) ja algab järgmine (sekundaarne) patogeenne jagunemisprotsess.
| Metastaaside staadium | Teatud etapis toimuvad protsessid |
| Intravatsioon | Ebatüüpilised rakud sisenevad laeva valendikku. |
| Levitamine | Vähirakke kannab lümfivool või verevool.. |
| Embolism | Metastaaside peatamine konkreetses elundis. |
| Ekstravasatsioon | Vähi patogeenide väljumine on kops ja algab nende otsene lokaliseerimine. |
| Kõrgus | Toimub rakkude jagunemine ja tuumori kasv.. |
Kliinik
Hingamiselundite onkoloogia, mille provotseerib vähirakkude eemaldamine teistest elunditest, võib haiguse alguses areneda salaja. Seega on metastaaside tagajärjel tekkinud kopsuvähil ja otse elundis endas alanud vähil ühine parameeter - see tähendab, et algstaadiumis pole olulisi märke.
Kui alveoolides areneb üks väikese läbimõõduga fookus, siis paarunud elundite suure ala tõttu ei põhjusta see väike moodustumine hingamisfunktsioonide erilisi kõrvalekaldeid. Üksik kasvaja, mis kliiniliselt ei ilmne, tuvastatakse röntgenuuringu käigus juhuslikult. Kui kasvajaprotsess liigub kaugemale ja jõuab suureks, ilmneb köha, mida köhavastaste ainetega on pea võimatu peatada.
Vaevuse kujunemine võre kujul, see tähendab mitmesuguseid infiltreeruvaid varje, viib varem seisundi halvenemiseni. Sel juhul ilmnevad kasvaja fookust ümbritsevate kudede põletiku tagajärjel kopsupatoloogiad (kopsupõletik, bronhiit, gripp).
Selgub, et on kopsuhaiguste tunnuseid, millele patsient ei pruugi palju tähelepanu pöörata. Ta hakkab võtma narkootikume, et peatada oma tüütud sümptomid, näiteks köha ja palavik. Neid märke võib pidada mitte-onkoloogilise kopsupatoloogia alguseks..
Kasvajaprotsess ei seisa paigal ja järgmine näitaja, mis mõjutab oluliselt patsiendi heaolu, on temas atelektaasi teke. See vaev ilmneb siis, kui osa kopsust eemaldatakse õhu juurdepääsust, see tähendab, et see on dehüdreeritud.
Bronhi ummistus kasvava kasvajaga võib seda nähtust provotseerida. Bronhi kokkusurumisega võivad liituda mitmesugused infektsioonid, köha intensiivistub, ilmub paks röga, võib-olla mädane eritis. Selle kõigega kaasneb üldise seisundi halvenemine, ilmub temperatuur, patsient, nagu iga onkoloogia puhul, hakkab kaalust alla võtma.
Kehast kaugemale ulatuvad kopsu metastaasid võivad hakata puutuma kokku selgroo või ribidega, põhjustades valu. Võimalike sümptomitega võitlemine võib haigusseisundit lühiajaliselt leevendada, kuid haigus võtab end ära ja kõik algab uue jõuga.
Eraldi tasub mainida, tõenäoliselt kõigi kõnepatoloogiate, sealhulgas vähi, st köhimise kõige kõnekama sümptomi kohta. See sümptom avaldub enamikul juhtudel..
Köhavastased juhised on hästi teada ja hästi testitud. Onkoloogilise protsessi olemasolu lükkab aga enamiku köhimise stereotüüpe ümber. Köha suureneb. Alguses kohtub patsient kuiva tüütu köhaga, mis on eriti tüütu öösel..
Aja jooksul kaasnevad selle sümptomiga limaskestad, verelaigud. Seejärel muutub köha järgselt väljuva vedeliku konsistents mädaseks. Võimalik, et köhimise ajal hakkab patsient tundma tugevat valu - see on bronhide ja pleura kokkusurumise tagajärg tuumori poolt.
Ükskõik kui kliinilised näitajad ilmuvad, ei pruugi isegi kogenud arst haiguse esimestes staadiumides eristada vähki ravitavatest patoloogiatest. Ainult põhjalik uurimine koos mitut tüüpi diagnostikaga võimaldab tuvastada vaevuse tõelised põhjused. Täpse ja kiire diagnoosimisega viivitamine on liiga kõrge.
Ravi
Sekundaarse kopsu onkoloogia ravi põhimõte praktiliselt ei erine primaarse kasvaja fookuse arenguga ravimisest. Esiteks mõjutavad teraapiat haiguse tsütoloogilised parameetrid, selle lokaliseerimine, levimus, põhifookuse näitajad.
Olulist rolli mängib ka see, kuidas metastaasid avalduvad teiste elundite suhtes, st sekundaarsed vähirakud, mis asuvad ainult kopsukoes või hakkasid pahaloomulist jagunemist teistes organites.
Praegu on kõige levinum ravimeetod, hoolimata kõigist kõrvaltoimetest, keemiaravi. Kopsumetastaaside keemiaravi kasutatakse eraldi raviviisina või kombinatsioonis teiste meetoditega..
Hormoonravi ja radiokeemiaravi on ette nähtud juhul, kui nende ravimeetodite suhtes on olemas kasvaja tundlikkus. Hormoonravi kasutatakse primaarse kasvaja korral hormoonidest sõltuvates elundites, näiteks piimanäärmes või eesnäärmes. Kiiritusravi on efektiivne rakkude skriinimisel osteogeense sarkoomi, retikulosarkoomi, Ewingi sarkoomi kasvajate suhtes.
Kirurgilist sekkumist kasutatakse harva, kuid viimasel ajal on metastaaside eemaldamine skalpelliga muutunud sagedasemaks. Selle artikli video näitab kopsu metastaaside eemaldamist..
Radikaalne ravimeetod on üsna tõhus ja sellel on suhteliselt vähem kõrvaltoimeid, kuid see on piiratud mitme näidustusega:
- metastaasid peaksid olema üksikud või piiratud kahe või kolme koldega;
- esmane neoplasm on täielikult kontrolli all või puudub täielikult;
- metastaasid on piiratud ainult kopsudega ja ei tohiks jõuda teistesse elunditesse;
- patsiendi üldine seisund peaks võimaldama üsna keerulist operatsiooni.
Klassikalise teraapiaga soovitatakse kaasas käia teatud dieediga, et parandada patsiendi heaolu ja tugevdada ravi mõju.
Kopsu metastaaside toitumisel tuleks järgida järgmisi soovitusi:
- Välja arvatud toidud, milles on palju suhkrut, loomseid ja taimseid rasvu, säilitusaineid, suitsutatud liha, praetud toite.
- Dieet peaks sisaldama võimalikult palju värskeid köögivilju, eriti koos C-vitamiiniga. Menüü peaks sisaldama valget liha, idandatud teravilja, madala rasvasisaldusega mererupsi.
Vähi dieedi olulist rolli mängib toiduvalmistamise meetod. Seda tuleb aurutada või aeglases pliidis, peaksite vältima selle rasvaga keetmist.
Prognoos
Metastaasid iseenesest on prognoosi halvendavaks oluliseks teguriks. Täielik remissioon on enamikul juhtudel praktiliselt välistatud.
Kuid see ei tähenda, et peaksite loobuma ja laskma kõigel minna iseenesest. Kaasaegne meditsiin pakub sel juhul palliatiivset ravi, mis aitab surma võimalikult palju edasi lükata ja leevendada patsiendi valulikke sümptomeid.
Tähtis! Kui võtta arvesse viieaastane elulemus, siis ületab selle piiri 40% patsientidest, kellel diagnoositakse kopsus üksildane metastaas, mis ilmneb pärast pikka aega (umbes aasta) pärast kasvaja ravi, mis kutsus esile ebatüüpiliste rakkude sõeluuringu.
Mõjub soodsalt prognoosi, kui neoplasmi algavad metastaasid on tekkinud hormoonidest sõltuvates elundites, neerudes või luudes. Eriti suurendab kirurgilise sekkumise vastunäidustuste puudumisel eeldatavat eluiga.
Kopsumetastaaside prognoos halveneb, kui periood primaarse kahjustuse ravimise ja sekundaarse vähi arengu vahel on vähem kui aasta. Prognoosi halvendavaid tegureid saab lisada mitmete metastaaside esinemise ja nende läbimõõdu üle 5 cm läbimõõdu saavutamise kaudu.
Üldiselt on hingamisteede organite sekundaarse vähiga patsientide prognoosi statistilised näitajad pettumust valmistavad. Kehas provotseeritakse liiga tugev mehhanism, mis kahjustab inimese elu alust.
Kopsu metastaasid
Kopsudes olevad metastaasid on sekundaarsed neoplasmid, mis tekivad pahaloomuliste rakkude migratsiooni ajal teisest elundist. Esialgses etapis avalduvad need üldise joobeseisundi ja korduvate külmetushaiguste sümptomitega. Seejärel ilmnevad õhupuudus, valu rindkeres ja köha koos vere lisamisega. Diagnoosimisel võetakse arvesse kliinilisi ilminguid, radiograafiat, rindkere CT-d, histoloogilisi ja tsütoloogilisi uuringuid. Ravi - keemiaravi, kiiritusravi, laser-resektsioon, radiokirurgia ja traditsioonilised kirurgilised sekkumised.
Üldine informatsioon
Kopsu metastaasid on sekundaarsed pahaloomulised kolded kopsukoes. Võimalik on lümfogeenne, hematogeenne või implantatsioonirakk rakkude migreerumiseks teises elundis paiknevast neoplasmist. Need on üks levinumaid sekundaarseid kasvajaid. Patsientide seas on üle 60-aastased mehed. Kopsu metastaaside prognoos on tavaliselt halb. Mitme metastaaside, kopsukoes kolde hilja avastamise ja teiste elundite samaaegse kahjustuse tõttu on radikaalne ravi tavaliselt võimatu. Erandiks on üksikud metastaasid kopsudes, mis tekivad pikka aega pärast primaarse neoplasmi spetsiifilist ravi või kirurgilist eemaldamist. Ravi viivad läbi onkoloogia ja pulmonoloogia spetsialistid.
Kopsu metastaaside etioloogia ja patanatoomia
Erineva lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajate kopsukoe sagedaste kahjustuste põhjus on kopsukoes hästi arenenud vere ja lümfisoonte võrk. Primaarse kasvaja rakud rändavad läbi lümfisüsteemi või vereringesüsteemi, settivad kopsukoesse või pleura alla ja tekitavad metastaase.
Lisaks on võimalik implantatsiooni (aspiratsiooni) metastaasid, mille käigus pahaloomulised rakud levivad mööda bronhi ülemiste hingamisteede lagunevast neoplasmist, lähedalasuva organi bronhi, kopsu või agressiivselt kasvavast kasvajast. Kopsukoes esinevad sekundaarsed kasvajad võivad ise muutuda metastaaside allikaks teistes elundites.
Kopsu metastaase diagnoositakse sagedamini rinna-, mao-, söögitoru, põie-, kolorektaalvähi, eesnäärmevähi, maksa-, melanoomi- ja neerukasvajate primaarse vähi korral, kuid neid võib tuvastada ka muude onkoloogiliste haiguste korral. Tavaliselt on need sõlmed läbimõõduga mõnest millimeetrist kuni 5 või enama sentimeetrini. Sagedamini on mitu. Kopsu metastaasid melanoomis võivad olla pruunid, pruunikas-mustad, valged või osaliselt pigmenteerunud. Sarkoomi ja vähi sõlmed on valged või roosakas-hallid. Harvem on metastaasid kopsudes difuusne võrk, mis levib pleura all ja kopsukoe paksuses - selliseid sekundaarseid neoplasme leidub vähi lümfangiidis pahaloomuliste rakkude migratsiooni tõttu lümfisoonte kaudu.
Kopsu metastaaside klassifikatsioon
Kopsudes olevad metastaatilised kolded on klassifitseeritud vastavalt mitmele tunnusele:
- Neoplasmi tüübi järgi: fokaalsed ja infiltratiivsed vormid.
- Sekundaarsete kasvajate arvu järgi: üksildane (üksik), üksik (mitte rohkem kui 3), mitu (üle 3).
- Läbimõõdu järgi: suured ja väikesed.
- Lokaliseerimine: ühe- ja kahepoolne.
Leviku omadusi arvestades eristatakse kopsu metastaaside kahte vormi: leviv ja mediastiinne. Kopsukoes levinud vormi korral tuvastatakse mitu sekundaarset kasvajat (reeglina peamiselt alumises osas). Mediastinaalses vormis mõjutavad kõigepealt mediastiinumi lümfisõlmed ja seejärel rändavad tuumorirakud lümfisoonte kaudu kopsukoesse. Röntgenpildi omadusi arvestades eristatakse kopsu metastaaside nelja vormi:
- Sõlm Siia kuuluvad üksik- ja mitmusevormid. Radiograafidel tuvastatakse selgete kontuuridega sõlmed, mis lokaliseeruvad peamiselt madalamates sektsioonides. Koldest väljaspool olev kopsukoe säilitab oma normaalse struktuuri.
- Pseudopneumaatiline (difuusne lümfisüsteem). Piltidel on tihendatud koe mitu õhukest nööri, mis asuvad peribronhiaalses tsoonis. Fookusele lähemal on ahelad ebamääraste kontuuridega, tihendite piiri eemaldamine saab selgemaks.
- Pleura Tuletab meelde eksudatiivse pleuriidi pilti. Eksudatsiooni saab tuvastada pleuraõõnes. Kopsude pinnal leidub mugulaid.
- Segatud. Täheldatakse kahe või enama ülaltoodud vormi kombinatsiooni..
Kopsudes metastaaside ravimise taktika määramisel on oluline kasvaja tundlikkus erinevat tüüpi teraapia suhtes. Selle näitaja põhjal saab eristada järgmist tüüpi kopsu metastaase:
- Kiire kiiritusravi ja keemiaravi (osteogeense sarkoomi, munasarjavähi ja munandivähi korral).
- Keemiaravi suhtes vastupidav (emakakaelavähi ja melanoomi korral).
- Hormonaalsele ravile reageerimine (suguelundite hormoonaktiivsete neoplasmidega).
Kopsu metastaaside sümptomid
Algstaadiumis on kopsu metastaasid tavaliselt asümptomaatilised. Võib tuvastada vähi tavalisi tunnuseid: motiveerimata nõrkus, apaatia, aneemia, isutus, kehakaalu langus, palavik. Kopsu metastaaside esimene manifestatsioon on tavaliselt korduvad külmetushaigused: gripp, bronhiit, kopsupõletik. Mõnikord ilmnevad sümptomid ainult lõppfaasis, kopsudes on mitu sõlme, bronhid ja pleura on haaratud.
Kopsu märkimisväärse osa lüüasaamisega või bronhi kokkusurumisega areneb hingeldus. Köha koos metastaasidega kopsudes on esialgu kuiv, sagedamini ilmneb öösel. Seejärel ilmub lõhnatu mukopurulentne röga, sageli vere lisandiga. Bronhide ahenemisega muutub röga paksemaks, mädaseks. Võimalikud on kopsuverejooksud. Kopsude metastaasid, mis ulatuvad pleura, ribide ja selgroodeni, provotseerivad valu teket. Mediastiinumi vasaku osa lümfisõlmedes leiduvate metastaaside korral võib täheldada hääle kähedust ja afooniat ning mediastiinumi parempoolse osa lümfisõlmede kahjustusi - keha ülaosa turset ülemise vena cava kokkusurumise tõttu.
Kopsu metastaaside diagnoosimine
Diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi, kliinilisi ilminguid, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemusi. Kopsu metastaaside kahtlusega patsiendid suunatakse röntgenograafiasse, mis võimaldab hinnata kopsukoe seisundit, määrata sekundaarsete neoplasmide tüüpi, olemust ja arvu ning efusiooni olemasolu pleuraõõnes. Patsientidele on ette nähtud ka kopsuarterite CT - see kaasaegne tehnika võimaldab tuvastada väiksemaid kui 0,5 mm läbimõõduga metastaase, sealhulgas neid, mis asuvad subplauraalselt.
Vajadusel vähendage kokkupuudet kiirgusega (laste kopsudes esinevate metastaasidega, paljude uuringute abil muude organite primaarsete fookuste ja metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks, pikaajalise jälgimisega) ja kahtlustatavate väikeste metastaaside korral tehakse kopsude MRT - selle tehnika abil saab tuvastada sekundaarsed kahjustused läbimõõduga alla 0, 3 mm. Kopsu metastaasid kinnitatakse röga ja pleura efusiooni tsütoloogilise uuringu tulemuste või bronhoskoopia, perkutaanse punktsioonikoe kopsubiopsia või (harvemini) avatud biopsia käigus saadud biopsia histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.
Muude lokalisatsioonide metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi ulatuslik uurimine, sealhulgas kõhuõõne organite ultraheli, luustiku stsintigraafia, selgroo CT ja MRI, aju CT ja MRI, vaagnaelundite ultraheli, retroperitoneaalse ruumi ultraheli ja muud uuringud. Kopsumetastaasid eristuvad perifeerse kopsuvähi, healoomulise kopsu neoplasmi, kopsupõletiku, kopsu tsüsti ja tuberkuloomiga.
Kopsu metastaaside ravi
Terapeutiline taktika määratakse primaarse kasvaja tüübi, selle reaktsiooni ravile, metastaaside arvu ja läbimõõdu kopsudes, teiste organite metastaatiliste kahjustuste olemasolu või puudumise, patsiendi üldise seisundi ja mõnede muude tegurite järgi. Peamine ravimeetod on tavaliselt keemiaravi, mida saab kasutada eraldi või koos teiste meetoditega. Hormoonist sõltuvate kasvajate levikust põhjustatud kopsu metastaasidega on ette nähtud hormoonravi. Hormonaalse ravi parimat mõju täheldatakse eesnäärmevähi ja rinnavähi korral.
Kiiritusravi on ette nähtud retikulosarkoomi, Ewingi sarkoomi, osteogeense sarkoomi ja mõne muu tuumori suhtes, mis on kiirguse suhtes tundlikud. Kopsu metastaaside kirurgilise ravi näidustused on piiratud. Operatsioon on soovitatav üksikute metastaaside, kopsu perifeerse osa isoleeritud kahjustuste, kontrollitud primaarse neoplasmi ja metastaaside puudumise korral teistes organites. Mõnikord viiakse läbi kaheastmeline kopsude resektsioon ja maksa resektsioon koos üksikute metastaasidega kopsu- ja metastaatilise maksavähi korral. Mitmel juhul kasutatakse radiokirurgiat või sekundaarse fookuse laser-resektsiooni. Suurte bronhide kokkusurumisel viiakse läbi endobronhiaalne brahhüteraapia.
Kopsu metastaaside prognoos
Metastaaside ilmnemine kopsudes varem kui aasta pärast primaarse tuumori radikaalset ravi on sõlmede läbimõõt üle 5 cm, sekundaarsete fookuste kiiret kasvu ja intratrarakuliste lümfisõlmede suurenemist peetakse prognostiliselt ebasoodsateks teguriteks. Pikaajaline ellujäämine on mõnel juhul võimalik pärast ühe või enama aasta kopsu metastaaside kirurgilist sekkumist pärast primaarse kasvaja radikaalset ravi.
Tegurite hulgas, millel ei ole kopsu metastaasidega eeldatavat eluiga olulist mõju, on sekundaarse kahjustuse (tsentraalse või perifeerse) paiknemine, kahjustuse külg, metastaatilise pleurakahjustuse olemasolu või puudumine. Pärast kombineeritud ravi on kopsus üksikute metastaasidega patsientide viieaastane elulemus umbes 40%. Parimaid tulemusi täheldatakse emaka, luude, neerude, rindade ja pehmete kudede keha primaarsete neoplasmide korral..