Lülisamba metastaasid - eluea ja ellujäämise ennustamine

Sarkoom

Lülisamba metastaasid on selgroo pahaloomuliste kasvajate kõige levinum tüüp. Kasvajarakud rändavad seljaaju kudedesse teistest haigusest mõjutatud organitest. Pealegi metastaaseeruvad enamikul juhtudel rinna-, eesnäärme-, neeru-, kilpnäärme- ja kopsuvähk. Kõige sagedamini lokaliseeritakse mitu metastaasi rindkere ja nimmepiirkonnas.

Haiguse põhjused ja patogenees

Lülisamba metastaaside põhjused on primaarse kasvaja proliferatsioon, levimine kahjustatud elundist kaugemale. Selgroolülid ja selgroo külgnevad anatoomilised struktuurid on kahjustatud. Mõnel juhul kasvab kasvaja otse selgrookanalis. Kasvu ajal hävitab kasvaja selgroolülide kehade ja lülidevaheliste ketaste luu aine. Metastaaside kasvu tagajärjel võib rõhu tõus tõusta, lülisamba luud võivad puruneda, tekkida osteoporoosi kolded, selgroolülide herniad. Kõik see viib seljaaju patoloogilise kokkusurumiseni..

Klassifikatsioon

Metastaaside klassifikatsioon toimub sõltuvalt selgroolülide luude aine muutuste omadustest:

  1. Osteolüütilised metastaasid. Kasvajategurid aktiveerivad osteoklaste, mis viib luu resorptsioonini. Osteoklastid hävitavad luu järk-järgult, tekib osteoporoos, mis suurendab luude haprust ja suurendab luumurdude tõenäosust.
  2. Osteoblastilised sekundaarsed pahaloomulised kolded. Luukoe tihedus hakkab suurenema ja kude ise kasvab kontrollimatult. Selle kuju ja maht muutuvad.

Millist tüüpi ravi määratakse, sõltub metastaaside tüübist ja luukoe patoloogiliste muutuste iseloomust, ulatusest..

Patoloogia sümptomid

Eksperdid nõustuvad, et metastaaside manifestatsioon võib ilmneda samaaegselt primaarse kasvaja sümptomitega või peaaegu samaaegselt. Samuti on võimalik, et metastaatilised sümptomid võivad ilmneda mitu kuud või isegi aastaid pärast primaarse vähi radikaalset ravi..

Lülisamba metastaaside sümptomid:

  1. Igav valutav valu. Esialgsel etapil võib see ilmneda ainult liikumise ajal või selgroolüli koputamisel ja jääb seejärel puhata. Seda saab lokaliseerida otse kahjustuse kohas või levida sellest kaugemale. Tulenevalt asjaolust, et valu on enamasti mitte intensiivne, peavad patsiendid seda osteokondroosi ilminguteks. Kuid metastaaside korral on valu sündroom püsiv ja progresseerub väga kiiresti..
  2. Lumbosakraalne või tservikobrachiaalne radikuliit.
  3. Sensoorne kahjustus, mis võib levida jäsemetele.
  4. Liikumiste koordineerimise puudumine.
  5. Patoloogilised luumurrud.
  6. Hüperkaltseemia, mis väljendub patsiendi pärssimises, pidevas uimasuses, emotsionaalses ebastabiilsuses, ärrituvuses. Nagu ka halvenenud mälu ja söögiisu, ebaregulaarne vererõhk.
  7. Seede- ja kuseteede funktsiooni häired.
  8. Parees.
  9. Jäsemete halvatus.

Kui patsiendil on või on olnud primaarne kasvajakoht, on seljavalu esinemine häiresignaal, mis näitab, et kasvaja on metastaasinud selgroogu. Haiguse käiguga seotud sümptomid ainult suurenevad, lõpuks võib see jõuda punktini, et inimene kaotab täielikult liikumisvõime. Seetõttu pole arsti visiidi edasilükkamine seda väärt.

Millise arsti poole pöörduda

Alustuseks võite kokku leppida koos terapeudiga. See arst viib läbi esialgse uuringu, määrab diagnoosimisprotseduuri. Kui lülisamba metastaaside kahtlused leiavad kinnitust, suunab terapeut patsiendi kitsa spetsialisti juurde.

Võite kohe pöörduda arsti poole, kes on ravinud või ravib primaarset kasvajat. Kuna see spetsialist on patsiendi anamneesiga juba tuttav, saab ta diagnoosida lülisamba metastaase kiiremini kui teised arstid. Ravi ajal võib patsient vajada onkoloogi, vertebroloogi, kirurgi, neuropatoloogi ja teiste spetsialistide abi.

Diagnoosimine ja ravi

Metastaaside manifestatsioonid on sarnased teiste patoloogiate sümptomitega - veresoonte kahjustused, nakkuslike ja põletikuliste protsesside tagajärjed, primaarsed seljaaju kasvajad. Seetõttu on vaja diferentsiaaldiagnostikat. Arst võib määrata ühe või mitu diagnostilist protseduuri:

  1. Kasvajamarkerite vereanalüüs - võimaldab teil kindlaks teha vähi olemasolu.
  2. Radiograafia on efektiivsem haiguse hilises staadiumis, kuna kasvaja radioloogiliste tunnuste varases staadiumis ei pruugi ikkagi olla.
  3. Angiograafia koos kontrastiga - vähktõve olemuse kindlakstegemiseks, et selgitada välja tuumorit toitvate anumate seisund.
  4. Radionukliidmeetod - võimaldab teil kindlaks teha metastaaside täpse asukoha ja nende leviku taseme koes.
  5. Aspiratsioonibiopsia materjali saamiseks histoloogiliseks uurimiseks. Biopsia abil saavad arstid tüve kasvajakoe, mida uuritakse mikroskoobi all. Seega saate kogu vajaliku teabe kasvaja struktuuri, morfoloogiliste omaduste kohta.
  6. MRI (eelistatavalt) või CT, stsintigraafia - võimaldab teil määrata metastaaside olemasolu ja paiknemise, samuti selgitada mõjutatud koe seisundit.
  7. Kõhuõõne või rindkere röntgenülesvõte (sõltuvalt primaarse patoloogilise fookuse asukohast) - primaarse ja sekundaarse kasvaja tuvastamiseks.

Diagnoosimisel võetakse arvesse nii teadusuuringute tulemusena saadud andmeid kui ka anamneesi ja kliinilise esituse põhjal. Haigusajaloo uurimisel pöörab arst erilist tähelepanu andmetele pahaloomuliste kasvajate olemasolu kohta patsiendil minevikus või praegu, mis teoreetiliselt võivad kasvada seljaaju tsooni. Kuid isegi kui haiguse ajaloos sellist patoloogiat pole, on metastaaside tõenäosust siiski võimatu välistada..

Raviplaani koostamisel võtab arst arvesse:

  • primaarse vähi tüüp ja ulatus;
  • üldine füüsiline seisund, vähihaige vanus;
  • metastaaside ulatus, sümptomite raskusaste.

Ravi peamised eesmärgid on vähendada valu tugevust, vähendada seljaaju kokkusurumise astet. Samuti püüavad arstid patsiendi kannatusi võimalikult palju leevendada, vähihaige patsiendi kvaliteeti ja eeldatavat eluiga parandada.

Ravimeetodid, mida kasutatakse enamikul juhtudel:

  1. Kiiritus, keemiaravi või kiiritusravi.
  2. Difosfonaatide vastuvõtt - osteoporoosi arengu pärssimiseks ja pärssimiseks, samuti hüperkaltseemia neutraliseerimiseks.
  3. Hormoonravi.
  4. Kirurgiline operatsioon (ei mõjuta eeldatavat eluiga ega elulemust) - tugeva pikaajalise valu, seljaaju tugeva kokkusurumisega, kahjustatud selgroolülide luumurdudega.

Kirurgiliste operatsioonide korral määratakse operatsiooni tüüp ja ulatus sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist, prognoosist, seljaaju kahjustuste tüübist ja ulatusest.

Kõik operatsioonide tüübid ja tüübid jagunevad järgmisteks osadeks:

  1. Dekompressiivsed laminektoomiad on lihtsad kirurgilised protseduurid, mida taluvad hästi isegi eakad patsiendid. Kuid sellel on ka puudus - suur tõenäosus, et patsiendi seisund võib veelgi halveneda.
  2. Dekompressiooni stabiliseeriv laminektoomia koos eesmise / tagumise tugikompleksi moodustumisega on traumeerivam ja raskem kirurgilise sekkumise tüüp. Enamikul juhtudel manustatakse seda noortele vähihaigetele. Eelised - patsiendi kiire aktiveerimine, pikaajaline tulemus, vabastades patsiendi rasketest kannatustest.

Ellujäämise prognoos

Lülisamba sekundaarne kasvaja toimub tavaliselt primaarse patoloogilise protsessi 4 etapis. Seetõttu on enamikul juhtudel prognoos ebasoodne. Patsiendid elavad keskmiselt 12 kuni 24 kuud. Kuid seda näitajat võivad mõjutada mitmesugused tegurid:

  1. Negatiivne - primaarse pahaloomulise kasvaja aktiivne kasv, metastaasid teistes elundites, patsiendi tõsine seisund, kahjustuste ulatuslik ulatus. Nagu ka lühike periood esmase ravi ja sekundaarse kasvaja tekkimise vahel.
  2. Soodne - peamise neoplasmi aeglane kasv, patsiendi noor vanus ja hea tervis, sekundaarse kasvaja väiksus.

Lülisamba metastaasid tekivad kopsude, eesnäärme ja teiste siseorganite primaarse vähi leviku tõttu. Inimesel on pidev seljavalu, kuid tundlikkus jäsemetes võib olla kahjustatud. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib pakkuda patsiendile elu 1 kuni 2 aastat. Kõige tõhusam on kirurgiline ravi, kuid haiguse varases staadiumis võib aidata konservatiivne ravi..

Lülisamba metastaasid

Lülisamba metastaasid on selgroo sekundaarne pahaloomuline kahjustus, mis tekib siis, kui kasvajarakud rändavad teises elundis paiknevast fookusest. Ilmneb valu, häiritud tundlikkus ja liikumine, parees, halvatus, vaagnaelundite häired, hüperkaltseemia ja patoloogilised murrud. Lülisamba metastaaside diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi, üldist ja neuroloogilist uuringut, selgroo radiograafiat, lülisamba CT-d ja muid diagnostilisi protseduure. Ravi - keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi, laminektoomia, stabiliseeriv operatsioon.

Üldine informatsioon

Lülisamba metastaasid on erineva asukoha pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded, mis mõjutavad selgroolüli ja läheduses asuvaid anatoomilisi struktuure. Need on luustiku kõige levinum sekundaarne pahaloomuline kahjustus. Need moodustavad onkoloogiliste haiguste koguarvust 13%. Tutvuge sagedamini selgroo primaarse neoplaasiaga. 80% -l juhtudest diagnoositakse lülisamba metastaasid kopsuvähi, rinna- ja eesnäärmevähiga. Sageli leitakse sarkoomides ja lümfoomides. Lülisamba mis tahes osa võib mõjutada. Sagedamini mõjutatakse rindkere ja nimmepiirkonda; kaelalülis tuvastatakse lülisamba metastaase suhteliselt harva. Prognoos on ebasoodne. Ravi viivad läbi onkoloogia ja vertebroloogia valdkonna spetsialistid.

Lülisamba metastaaside klassifikatsioon

Luu iseloomulike muutuste tõttu eristatakse lülisamba kahte tüüpi metastaase:

  • Osteolüütilised (osteoklastilised) sekundaarsed kolded - mida iseloomustab luukoe lahustavate osteoklastide domineeriv aktiveerimine. Sellega kaasneb selgroo kõrguse langus, mis on nähtav radiograafidel.
  • Lülisamba osteoblastilised (osteosklerootilised) metastaasid - neid iseloomustab kontrollimatu vohamine ja luutiheduse suurenemine. Radiograafidel ilmnevad need kui "määrimine", kuju muutus ja kahjustatud luu mahu suurenemine. Koos kehadega võivad protsessi kaasata ka selgroolülide kaared ja protsessid.

Lülisamba metastaaside morfoloogiline struktuur on väga varieeruv ja sõltub primaarse neoplaasia tüübist. Histoloogilise uuringu käigus on võimalik tuvastada kõrge ja madala diferentseerumisega ja anaplastilisi kartsinoome, lamerakk-kartsinoomi ja muud tüüpi pahaloomulisi kasvajaid..

Lülisamba metastaaside sümptomid

Esimene manifestatsioon muutub tavaliselt valu. Valud on sageli tuimad, valutavad, lokaalsed või ulatuvad kahjustuse tasemest kaugemale. Lülisamba metastaasidega mitteintensiivne valu võib sarnaneda osteokondroosi sarnase sümptomiga, kuid erineb sellest suurema püsivuse ja kiire progresseerumisega. Algstaadiumis võib metastaasidega selgroo valulikkus olla väike, selle võib esile kutsuda selgroolüli koputades, kaela keerates või sirgendatud alajäseme tõstmisega.

Seejärel muutuvad valud püsivaks, jäävad puhkeolekusse. Lülisamba metastaaside tüüpiline tunnus on öine valu. Võimalik on püsiv lokaalne valu, mille taustal on liigutuste ajal tunda elektrilööki. "Puhumiste" kohad langevad kokku juurte projektsiooniga. Kaela lülisamba metastaasidega kiirgub valu ülajäsemeteni, rindkere piirkonna lüüasaamisega keha on ümbritsetud, lokaliseerumisega nimme- või sakraalses piirkonnas antakse neile alajäsemetele.

Protsessi progresseerumisega tekivad radikulaarsed häired lumbosakraalse või tservikobrachiaalse radikuliidi kujul. Lülisamba metastaasidega patsientide neuroloogilise uuringu käigus selguvad Neri, Lasegi, Minori maandumise jne positiivsed sümptomid.Mõnel patsiendil on radikulaarse valu tundlikkuse häired. Lülisamba metastaasidega radikulaarse valu korral on iseloomulik teatud tsükliline muster: järgmise juure lüüasaamise algfaasis suureneb valu sündroomi intensiivsus, pärast täielikku hävimist see kaob, siis ilmub uuesti järgmise juure levimisel uuesti.

Lülisamba metastaasidega patsientidel leitakse polüneuropaatiad paresteesiate kujul, vähenenud tundlikkus sukad ja kindad tüüpi järgi, hüperhidroos ja jäsemete punetus. Paresis ja halvatus koos lülisamba metastaasidega arenevad äkki või järk-järgult. Täheldatud on liigutuste ja tundlikkuse häireid koos vaagnaelundite häiretega. Kliinilise pildi tunnused määratakse kahjustuse taseme, kompressiooni progresseerumise määra, metastaaside paiknemisega seljaaju suhtes ja kahjustatud piirkonna verevarustuse tunnuste järgi. Brown-Secari sündroom on lülisamba metastaasidega harva esinev.

Suurenenud luu resorptsiooni korral võib tekkida hüperkaltseemia, mis avaldub uimasuse, letargia, emotsionaalse labiilsuse, mäluhäirete, kognitiivsete häirete, lihas-liigesevalu, isutus, seedehäirete, arütmia, vererõhu tõus, naha sügelus ja muud sümptomid. Hüperkaltseemilised häired raskendavad patsiendi seisundit. Koos ülalnimetatud ilmingutega, mis on põhjustatud metastaasidest selgroos, võivad patsiendil ilmneda primaarse neoplaasia ja metastaaside põhjustatud sümptomid väljaspool selgroogu.

Lülisamba metastaaside diagnoosimine

Diagnoosimisel võetakse arvesse haiguslugu, kliinilisi ilminguid ja täiendavat uurimist. Anamneesi uurimisel pöörake tähelepanu pahaloomuliste kasvajate olemasolule, mis on võimelised metastaasima selgroogu. Samal ajal võtavad onkoloogid arvesse, et lülisamba metastaaside sümptomid võivad ilmneda nii samaaegselt või peaaegu samaaegselt primaarse neoplaasia ilmingutega ja mitu kuud või isegi aastaid pärast selle radikaalset ravi. Vähi anamneesi puudumine ei ole põhjus lülisamba metastaaside välistamiseks. Mõnikord ei ole esmase protsessi lokaliseerimist võimalik kindlaks teha, hoolimata patsiendi põhjaliku uurimise läbiviimisest.

Kasvajamarkerite positiivne vereanalüüs näitab vähi esinemist. Diagnoosi algstaadiumis määratakse lülisamba kahtlusega metastaasidega patsientidele selgroo röntgenikiirgus. Metastaaside varases staadiumis võivad lülisamba kahjustuste radioloogilised tunnused puududa, seetõttu saadetakse negatiivse tulemusega lülisamba metastaaside kahtlusega patsientide uuringud selgroo stsintigraafia, CT ja MRI jaoks. Primaarse neoplaasia ja sekundaarsete fookuste tuvastamiseks tehakse kõhuõõne organite ultraheli, rindkere röntgenograafia, mammograafia ja muud diagnostilised protseduurid. Lülisamba metastaaside diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos veresoonte kahjustustega, põletikuliste haiguste tagajärgedega, sekundaarse demüelinisatsiooni ja selgroo primaarse neoplaasiaga.

Lülisamba metastaaside ravi

Raviplaan määratakse primaarse kasvaja tüübi ja levimuse, patsiendi üldise seisundi, lülisamba metastaaside mahu ja ilmingute järgi. Teraapia peamised eesmärgid on valu vähendamine, seljaaju kokkusurumise vältimine või kõrvaldamine, kvaliteedi parandamine ja patsientide eluea pikendamine. Lülisamba metastaaside ravimisel kasutatakse keemiaravi ravimeid, difosfonaate, kiiritusravi, hormoonravi ja kirurgilisi sekkumisi..

Lülisamba metastaaside keemiaravi ja kiiritusravi vajaduse kohta tehakse otsus, võttes arvesse primaarse kasvaja tundlikkust. Hormoonsõltuva neoplaasia korral viiakse läbi hormoonravi. Luu resorptsiooni pärssimiseks ja hüperkaltseemia kõrvaldamiseks on ette nähtud difosfonaadid. Lülisamba metastaaside kirurgilised sekkumised on tavaliselt oma olemuselt palliatiivsed. Operatsiooni näidustused on intensiivne valu, seljaaju progresseeruv kokkusurumine, äge radikulaarne sündroom koos selgroo ebastabiilsusega ja kahjustatud selgroolüli patoloogiline murd koos seljaaju kokkusurumisega. Sekkumise maht sõltub lülisamba metastaasidega patsiendi seisundist, haiguse prognoosist, neoplaasia tüübist ja kahjustuste levimusest selgroos. Kõik lülisamba metastaasidega operatsioonid võib jagada kahte rühma: dekompressiivsed ja dekompressiivselt stabiliseerivad.

Dekompressiivne operatsioon (laminektoomia) on suhteliselt lihtne ja patsientidel seda kergemini talutav. Nende peamine puudus on patsientide seisundi korduva halvenemise kõrge tõenäosus metastaaside progresseerumise ja lülisamba ebastabiilsuse tõttu laminektoomia tõttu. Dekompressiooni stabiliseerivad operatsioonid (kasutades fikseerivaid aineid, implantaate, auto- ja allografte) võimaldavad patsientidel varajast aktiveerimist, annavad pikaajalise efekti ja parandavad selgroo metastaasidega patsientide elukvaliteeti märkimisväärselt. Selliste sekkumiste peamisteks miinusteks on nende kõrge haigestumus, suutmatus rasketes seisundites toime tulla ja levivad protsessid.

Lülisamba metastaaside prognoos

Lülisamba metastaasid esinevad onkoloogilise protsessi IV etapis, mida peetakse prognostiliselt ebasoodsaks. Samal ajal kulgevad luumetastaasid üsna soodsalt, võrreldes vistseraalsete organite sekundaarsete kahjustustega. Lülisamba metastaaside keskmine eeldatav eluiga on 1 kuni 2 aastat. Negatiivsete prognostiliste tegurite hulka kuuluvad primaarse neoplaasia kiire agressiivne kasv, mitmesuguste elundite korduvad metastaatilised kahjustused, lühike periood primaarse neoplasmravi ja metastaaside ilmnemise vahel selgroos, suur metastaatiline kasvaja, skleroosinähtude puudumine lülisamba röntgenogrammidel enne ja pärast ravi ning patsiendi tõsine seisund. Soodsate prognostiliste tegurite hulka kuuluvad primaarse kasvaja aeglane kasv, lülisamba metastaaside üksikmärk, sekundaarse neoplaasia väiksus, skleroosinähtude olemasolu radiograafidel enne ja pärast ravi ning patsiendi rahuldav seisund.

Lülisamba metastaasid

Seljaaju metastaasid on pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded, mis paiknevad seljaaju või muu organi sees. Tekib vähirakkude leviku ajal kogu kehas. Need moodustavad umbes 13% kõigist onkoloogilistest haigustest. Lülisamba metastaaside prognoos on ebasoodne.

Põhjused

Enamikul juhtudel on patoloogilise protsessi põhjustajaks seljaaju, kopsude, neerude, kilpnäärme, piimanäärmete või eesnäärme vähk. Vähirakkude levikut soodustavad sarkoom, müeloom ja lümfoom. Lülisamba pahaloomulise kasvaja kolded moodustuvad reeglina siis, kui haigus on arenenud 3. või 4. pöördumatusse staadiumisse. Metastaasid tekivad patogeensete rakkude tungimisel luukoesse vereringe kaudu. Neeruvähi korral algab protsess epiduraalse plexusega.

Lüüasaamine mõjutab sageli rindkere ja nimmepiirkonda. Harvadel juhtudel lokaliseeritakse metastaasid emakakaela selgroolülides. Sekundaarsete fookuste asukoht sõltub primaarse kasvaja asukohast. Näiteks nasofarüngeaalse sarkoomiga leitakse metastaasid emakakaela piirkonnas.

Lülisamba metastaasid võivad tekkida peaaegu samaaegselt primaarse neoplaasia tekkega või mõne aja pärast (mitmest kuust kuni aastani) pärast selle radikaalset ravi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt luukoe patoloogilistest muutustest eristatakse kahte tüüpi kahjustusi. Lülisamba osteolüütilisi metastaase eristatakse osteoklastide rakkude aktiivsusega, mis hävitavad luu aine. Iseloomulik tunnus - röntgenpildil on nähtav üksikute selgroolülide kõrguse langus.

Osteoblastiliste (osteosklerootiliste) kahjustuste korral jagunevad lülisamba pahaloomuliste kasvajate kolded juhuslikult ja neid on üha enam. Patoloogiline protsess võib mõjutada mitte ainult keha, vaid ka selgroolülide protsesse. Sellisel juhul tihendatakse luukoe. Röntgenuuring näitab selgroo kahjustatud fragmentide deformeerumist ja määrimist.

Histoloogilises uuringus klassifitseeritakse lamerakujuline, anaplastne kartsinoomne, madala, keskmise ja väga diferentseerunud vähk.

Sümptomid

Pahaloomulise kasvaja sekundaarsete fookuste moodustumisega kaasneb tugev valu, mis on lokaalne, tuim ja valutav. Mõnikord levib valu külgnevatesse kudedesse. Lülisamba metastaaside sümptomid progresseeruvad kiiresti, see eristab haigust osteokondroosist. Esialgses arengujärgus võib ebamugavustunne tekkida alles pärast füüsilist pingutust, pea või keha järske pöördeid.

Patoloogilise protsessi arenedes muutuvad valud pidevaks, mõnikord ei kao nad isegi öösel, häirides und. Liikumisel kogevad patsiendid elektrilööke meenutavaid aistinguid. Aja jooksul ühinevad lülisamba metastaaside spetsiifilised sümptomid: paresteesia (distaalsete jäsemete nõrgenenud tundlikkus) ja hüperhidroos (suurenenud higistamine).

Haiguse manifestatsioon sõltub metastaaside lokaliseerimise piirkonnast. Emakakaela selgroolüli kahjustusega kaasneb tugev ebamugavustunne, vähihaigel on pea pööramisel või kallutamisel valu. Sageli esinevad pearinglus ja migreen.

Kui metastaasid mõjutavad rindkere piirkonda, lokaliseerub valu kapsadevahelises piirkonnas. Nimmekahjustusi iseloomustavad spetsiifilised sümptomid, mis sarnanevad neerupatoloogiatega. Sageli kaasneb haigusega tugev staatiline stress, mis provotseerib selgroolülide kokkusurumismurde. Seejärel lülisamba deformeerub ja rüht on painutatud, mis põhjustab alajäsemete osalist või täielikku halvatust.

Surmalähedasteks sümptomiteks on intensiivne oksendamine, iiveldus ja peavalud. Südame rütm on katki, kehatemperatuur kas kiiresti tõuseb või langeb. Patsient väljendab täielikku apaatiat, ükskõiksust, kaotab söögiisu. Mõnel on hallutsinatsioonid.

Diagnostika

Lülisamba metastaase diagnoosib onkoloog. Diagnoosimine põhineb patsiendi anamneesil, sümptomitel ja uuringutel. Spetsialist uurib haiguslugu, et teha kindlaks esmane kasvaja, mis provotseeris metastaase. Kui onkoloogia tunnused puuduvad, kaalutakse muid haigusi, mida iseloomustavad sarnased sümptomid..

Tuumorimarkerite tuvastamiseks tehakse vereanalüüs. Patsiendile soovitatakse röntgenuuringut. Mõnel juhul on vajalik lülisamba CT ja MRI, mis loob neoplaasia isegi selle algfaasis. Neoplasmide lokaliseerimise ja suuruse kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia kõhuorganite ultraheli, rindkere röntgenograafia ja mammograafia.

Lülisamba pahaloomuliste kasvajate koldeid tuleb eristada vaskulaarsüsteemi kahjustustest, demüelinisatsioonist, osteokondroosist, sekundaarsetest neoplaasiatest ja mõnede põletikuliste haiguste komplikatsioonidest..

Ravi

Teraapia taktika sõltub primaarse kasvaja tüübist ja sekundaarsete fookuste levimuse astmest. Kõigepealt peatatakse valu sündroom, mis võimaldab parandada patsiendi elukvaliteeti. Lülisamba metastaaside ravi on suunatud ka vähipatsiendi kompressioonimurdude ja enneaegse surma ennetamisele. Sel eesmärgil on näidustatud keemiaravi, kirurgia ja kiiritusravi. Operatsioon on ette nähtud, kui pahaloomuline kasvaja ohustab patsiendi elu. Sekkumine viiakse läbi endoskoopilise meetodi abil. Kui metastaasid on suured või lülisamba kaelalüli, kasutavad nad harva kirurgilist sekkumist, kuna õnnestumise võimalused on väga väikesed.

Konservatiivne ravi hõlmab kortikosteroide ja bisfosfonaatide klassi kuuluvaid ravimeid. Haiguse varases staadiumis kõrvaldatakse sümptomid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega: Ibuprofeen, Nimesuliid ja Ketoprofeen. Onkoloogilise protsessi arenedes kasutatakse opioidi valuvaigisteid: Promedol, Tramadol ja Prosidol. Metastaaside 3-4-ndal etapil, kui valu ei lakka, on näidustatud Buprenorfiin ja Fentanüül. Kui haigus on oma olemuselt lõplik, kasutatakse palliatiivset ravi..

Metastaaside keemiaravi viiakse läbi 7-12 päevase sessiooni ajal. Efektiivseks ravimeetodiks on radiokirurgia, mille käigus raskesti ligipääsetavatest piirkondadest pärit sekundaarsed kolded elimineeritakse kübernõela abil. Kui metastaasid pole suuremad kui 20 mm, kasutatakse nende kõrvaldamiseks gammakiiri..

Prognoos

Pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded kujutavad patsiendi elule sama ohtu kui primaarne neoplaasia. Sellest hoolimata on luukoe vähk suhteliselt erinev, erinevalt siseelundite metastaasidest. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda suurem on patsiendi eluea pikenemise tõenäosus.

Lülisamba metastaaside prognoos on keskmiselt 1-2 aastat elu. Ebasoodsate tegurite olemasolul edeneb onkoloogiline protsess kiiresti ja sellega kaasneb väljakannatamatu valu. Sel juhul suureneb uute kollete arv ja primaarne kasvaja areneb kiiresti. Ligikaudu 90% kõigist patsientidest ei ela pärast diagnoosi saamist rohkem kui 2 aastat.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Lülisamba metastaasid

Metastaasid on kasvajad, nende välimus tähendab, et teises kehaosas toimub vähiprotsess. Kui need levivad selgroogu, mõjutavad selgroolülid ja nende ümber olevad anatoomilised struktuurid. Võib diagnoosida kopsuvähki, rinna-, sarkoomi või lümfoomi. Rünnak puutub kokku ükskõik millise selgroo segmendi osakonnaga, kuid sagedamini - nimme- ja rindkere. Lisateavet sümptomite, diagnoosimise ja ravimeetodite kohta saate sellest artiklist..

Lülisamba metastaaside sümptomid

Kõik algab seljavaludest. Need on tuhmid või valutavad, lähevad kahjustatud lõigust kaugemale. Patsient võib neid segi ajada osteokondroosi ilmingutega, kuid need on püsivad ja muutuvad iga kord tugevamaks. Esialgu on haiguse kulg nõrk ja avaldub kaela või alalõua järskude pöördete tõttu.

Siis muutuvad nad püsivaks, püsivad ka siis, kui inimene on puhkeolekus ja sarnanevad liikumise ajal elektrilöökidega. Häirida patsiente öösel. Kui metastaasid asuvad emakakaela piirkonnas, loobub valu kätes, kui nimmepiirkonnas - siis jalgades.

Protsessi arenedes ja asukohta arvesse võttes ilmub selles jaotises ishias. Patsientidel on positiivne reaktsioon Neri sümptomitele, Maandumine Minor, Laseg. Juured on mõjutatud, nad valutavad teatud sagedusega. Valu kestab kuni järgmise juure hävitamiseni, seejärel vaibub ja ilmneb järgmise löögi korral.

Sellised ilmingud nagu:

  • paresteesia;
  • tundlikkus sukad ja kindad liigi järgi väheneb;
  • hüperhidroos;
  • jäsemete punetus;
  • halvatus;
  • vaagnaelundite häired
  • liikumishäired;
  • Brown-Secari sündroom (harv).

Halvatus võib ilmneda äkki või areneda järk-järgult. Teatud sümptomite avaldumise tugevus sõltub selgroo metastaaside kahjustuse määrast, nende progresseerumise kiirusest ja sellest, kui lähedal nad on seljaajule.

Luukoe lagunedes ilmnevad sellised sümptomid nagu:

  • unisus;
  • hüperkaltseemia;
  • alaareng;
  • kognitiivne kahjustus;
  • vähenenud mälufunktsioonid;
  • lihasvalu
  • liigesevalu
  • halb isu;
  • seedetrakti häired;
  • arütmia;
  • sügelev nahk.

Lülisamba metastaaside diagnoosimine

Täpse diagnoosi saamiseks peab arst võtma arvesse patsiendi anamneesi, kliiniliste ilmingute täieliku pildi ja viima läbi täiendavad uuringud.

Anamnees

Metastaaside esinemise märkimiseks võib olla patsiendi varasem vähk. Onkoloog peab arvestama ka asjaoluga, et need võivad tekkida selgroos, nii samaaegselt primaarse neoplaasiaga kui ka pikka aega pärast selle ravi. Kui patsiendil pole varem pahaloomulist kasvajat diagnoositud, ei saa see olla põhjus lülisamba metastaaside välistamiseks. Protsessi asukohta on esmase uurimisega raske kindlaks teha, selleks viiakse läbi mitmeid erimeetmeid.

Küsitlused

Esiteks võetakse patsiendilt veri ja analüüsitakse kasvaja markereid. Kui tulemus on positiivne, on ette nähtud selgroolüli segmendi röntgenuuring. Haiguse esialgses staadiumis ei pruugi röntgenpildil olla kahjustuse tunnuseid, seejärel tehakse täiendav MRI, CT-skannimine ja stsintigraafia.

Primaarse või sekundaarse neoplaasia diagnoosimiseks tehakse kõhuõõne ultraheliuuring, röntgenikiirgus ja mammograafia. Kui patsiendil on veresoonte kahjustusi, põletikulisi protsesse või demüelinisatsiooni, on ette nähtud diferentsiaaldiagnostika.

Lülisamba metastaaside ravi

Raviplaani töötab välja arst, võttes arvesse uue hariduse tüüpi, selle mahtu, asukohta, leviku astet ja patsiendi seisundit. Kompleksravi eesmärk on peamiselt valu leevendamine või täielik kõrvaldamine, aga ka:

  • seljaaju kasvaja kokkusurumise vältimine;
  • eluea pikenemine;
  • patsiendi üldise seisundi parandamine.

Raviks kasutatakse spetsiaalseid keemiaravi ravimeid, kiiritus- ja hormoonravi, difosfonaate, operatsioone..

Keemiaravi määramise otsuse tegemiseks peab arst läbi viima uuringu ja tuvastama tundlikkuse primaarse pahaloomulise moodustumise ravimite suhtes. Hormoonravi viiakse läbi hormoonist sõltuvate neoplaasiate korral. Düsfosfonaate kasutatakse luukoe lagunemise vältimiseks ja selle funktsioonide taastamiseks.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni võib ette näha juhul, kui:

  • püsiv, tugev valu;
  • seljaaju kasvaja kiire kokkusurumine;
  • äge radikulaarne sündroom;
  • kahjustatud selgroolüli patoloogiline murd.

Lülisamba metastaaside operatsioonid võib jagada järgmisteks osadeks:

  1. Dekompressiivne (laminektoomia) - lihtsad operatsioonid, mida patsiendid kergesti taluvad. Soodne kasvajate taastekkeks ja sümptomite taastumiseks.
  2. Dekompressiooni stabiliseerimine - viiakse läbi implantaatide, allograftide ja muude abivahendite abil, need annavad pikaajalise positiivse efekti ja parandavad patsiendi üldist seisundit. Negatiivne külg on kõrge invasiivsus. Ärge teostage patoloogiliste protsesside ajal.

Lülisamba metastaaside prognoos

Tavaliselt diagnoositakse metastaase 4 pahaloomulise algprotsessi etapiga. Prognoos on ebasoodne, kuid teiste saitide kahjustuste osas on luumetastaasid lihtsamad ja eluiga selles protsessis võib olla 1–2 aastat.

Negatiivsete prognostiliste tegurite hulka kuuluvad:

  • primaarse kasvaja agressiivne kasv;
  • muude elundite ja kehaosade metastaasid;
  • lühike periood esialgse moodustumise arengu ja seljaaju metastaaside ilmnemise vahel;
  • kasvaja suures mahus;
  • sklerootiliste ilmingute puudumine selgroo radiograafil;
  • patsiendi üldine tõsine seisund.
  • alghariduse aeglane areng;
  • metastaasid on ainult selgroos;
  • sekundaarse kasvaja väike maht;
  • patsiendi heaolu;
  • sklerootiliste ilmingute esinemine radiograafil.

Kokkuvõtvalt võime öelda, et lülisamba metastaasid on ebameeldiv protsess, millega kaasneb suur hulk sümptomeid, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti. Selle haiguse jaoks on täpsed diagnostilised meetodid ja positiivseid tulemusi andvad ravimeetodid..

Lülisamba metastaasid: põhjused, selgroo kasvaja esimesed nähud, diagnoosimine, ravimeetodid

Vähiga ilmnevad lülisambas sagedamini rinnanäärme, kilpnäärme, neeru, kopsu, munasarja, eesnäärme, neerupealiste metastaasid..

Primaarse kasvaja minimaalse pahaloomulisuse korral ilmnevad metastaasid aastakümneid pärast emaka-, mao- ja jämesoolevähi ravi.

Ninaneelu sarkoomi metastaasid, lümfosarkoom, pehmete kudede kasvaja, sünoviaalmembraan, lümfogranulomatoos, müeloomi metastaasid.

Kliiniline pilt on mittespetsiifiline. Valu ei ilmne kohe ja on oluline regulaarselt planeerida, et kontrollida, kas koldeid on.

Määratlus ja esinemise mehhanism

Mis on metastaas - lihtsustatult öeldes on see sekundaarne tuumor, mis tekib esmase fookuse taustal või diagnoosimata vähktõve esmase fookusega.

Vähirakud levivad kogu keha verevooluga, lümfisoonte kaudu ja asustavad selgroogu..

Sagedamini ilmneb seljavalu 50–55 aasta pärast.

Lülisamba kasvajahaigused pärast 55 aastat on enamasti korduvad metastaasid, mis lagunedes eraldavad toksilisi aineid, mis hävitavad luukoe ja mürgitavad kogu keha.

Metastaase on 3 tüüpi:

  • koos pehmendamisega;
  • koos luude tihenemisega;
  • segatud.

Kui vere- või lümfivool on selgroo luudesse voolanud, ei pruugi pahaloomulised kasvajad mitme aasta jooksul avalduda.

Vähirakud ilmuvad immuunsuse vähenemise, stressi, külmetushaiguste, madala kehakaaluga. Kasvu mehhanism pole täielikult teada..

Metastaasid aktiveeritakse, kui keha kaitsevõime kannatab. Enamikul juhtudel ei sõltu patsientide ebasoodne tulemus primaarsest kasvajast, vaid vähi metastaasidest, mis tõsist valu põhjustades tapavad keha.

"Metastaaside selg" määratluse võimalikud sünonüümid:

  • selgroo sekundaarne fookus;
  • selgroolüli turse;
  • seljaaju kasvajarakkude ülekanne.

Metastaasid mõjutavad emakakaela, rindkere, nimmepiirkonda. Iseloomulikud on kahjustuse taset illustreerivad üld- ja erimärgid..

Üldised sümptomid

Metastaaside ilmnemisega on selgroolüli tugifunktsioon häiritud, see hakkab järk-järgult kokku kukkuma, on valu, mis on kas püsivalt intensiivse iseloomuga või ilmneb füüsilise koormuse ajal.

Valu on selgroo selles osas, kus asub fookus, ja ei tulista teistes kohtades. Selgroolüli struktuuri rikkumise tõttu tekivad patoloogilised luumurrud, mille ilmnemise järel muutub valu intensiivseks, konstantseks ja võrsub piki närvijuure purustatud selgroolüli kokkusurumise tõttu.

Vähimürgistuse sümptomiteks, mis raskendavad patsiendi seisundit ja halvendavad prognoosi, on:

  • nõrkus;
  • väsimus;
  • kaalukaotus;
  • isu puudus;
  • iiveldus;
  • söödud toidu oksendamine;
  • madala temperatuuriga kehatemperatuur;
  • turse näol hommikul, jalgadel õhtul;
  • peavalu;
  • vähenenud mälu, tähelepanu;
  • naha kahvatus või kollasus;
  • hemoglobiini, punaste vereliblede langus, suurenenud ESR.

Emakakaela lülisamba kahjustuse kliiniline pilt

Emakakaela metastaasid näitavad järgmised sümptomid:

  • valu kaela tagaküljel, laskmine ühes või kahes käes;
  • käte ja jalgade liigutuste rikkumine, millele järgneb neis halvatus;
  • urineerimise rikkumine;
  • kahjustunud tunne kätes ja jalgades.

Rindkere lülisamba kahjustuse kliiniline pilt

Rindkere piirkonna metastaase on keeruline tuvastada, kuna haiguse varases staadiumis pole sümptomid mittespetsiifilised, avalduvad need rindkere lülisamba ebameeldivate aistingutega.

Rindkere selgroolülide kehade luumurrud ei avaldu kohe tugevana valuna, kuna rind on ribi raam ja juurte kokkusurumine toimub haiguse kaugelearenenud staadiumides.

Pahaloomuliste kasvajate ilmnemisega rindkere segmentides väheneb tundlikkus rindkere ja jalgade alaosast, valu vööb rinnanäärmeüleste närvide vahel, simuleerib rinnavälise neuralgiat.

Jalades areneb järk-järgult nõrkus, urineerimisraskused ja ebaregulaarne väljaheide.

Lülisamba nimmepiirkonna kahjustuse kliiniline pilt

Lülisamba nimmepiirkonna kehades olevad metastaasid põhjustavad lihaste atroofiat, jalgade nõrkust. Väljendatud valu nimmepiirkonnas, mis laseb puusaliigese, puusa põlveliigese tasemele.

Liigesekaebused sunnivad patsiente ravima puusaliigeste artroosi.

Lumbosakraalse lülisamba lüüasaamise kliiniline pilt

Kui kahjustatakse alumisi nimme- ja sakraalseid piirkondi koos varajaste märkidega - alaseljavalu nagu radikuliidi korral.

Seejärel lisandub kõhukelme tuimus, uriinipidamatus või uriini ja väljaheidete peetus, naha alatoitumus väljendub kuivuses ja rabedates küüntes, pragude ilmnemises, mitte-paranevates haavades.

Alumiste sakraalsete segmentide metastaasid avalduvad:

  • kuseteede häired,
  • roojamist ja seksuaalset funktsiooni,
  • perineaalne sensoorne kahjustus.

Esmakordselt ilmneb valu selgroos, kui keegi ei mõtle primaarset kasvajat. Vere- ja uriinianalüüsid on normaalsed, patsient ei kannata, liigutused ja tundlikkus pole kahjustatud. Siis aitab diagnoosimisel patsiendi onkoloogiline ajalugu, täiendavad kontrollimeetodid.

Metastaaside diagnoosimine

Diagnoos on äärmiselt haruldane ja isegi kaugelearenenud juhtudel tehakse kliinilise pildi põhjal, kui seljaaju ja tserebrospinaalvedelik kannatavad.

Selles etapis on oluline olla tähelepanelik kaebuste, anamneesi, sümptomite suurenemise, onkoloogiliste haiguste esinemise minevikus, siseorganite muutuste iseloomu laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringumeetodite ajal.

Täiendavad eksamimeetodid:

  1. Lülisamba röntgenograafia on sirge, külgmine, kaldus projektsioon. Tehakse selgroo, ribide, vaagna luude ja reieluude röntgenuuring. Radiograafi muutused määratakse ainult selgroolülide kehade murdudega.
  2. Nimme punktsioon koos spetsiaalsete testide rakendamise ja kontrasti kasutuselevõtuga võimaldab teil näha vähirakke. Tehnika on informatiivne, kui metastaasid ulatuvad juba selgroolüli kaugemale ja põhjustavad seljaaju kokkusurumist.
  3. Radioisotoopide uurimismeetodid radioaktiivse ksenooni sisseviimisega nimmepunktsiooni kaudu võimaldavad teil kindlaks teha kasvaja alumise piiri. Seda teostatakse spetsiaalse seadme abil, mis viiakse läbi patsiendi nahaga, määrates radioaktiivsuse taseme, mis on suurenenud kasvaja alumises osas.
  4. Tserebrospinaalvedeliku üldanalüüs rakulise koostise, valgu olemasolu, punaste vereliblede määramiseks.
  5. Radionukliididiagnostika spetsiifilise radiofarmatseutilise aine kuhjumise hindamiseks vähirakkudes haiguse varases asümptomaatilises staadiumis.
  6. Kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia näitab vähktõbe, kui palju see hävitab luukoe, levib ümbritsevasse pehmetesse kudedesse.

Metastaaside ravi

Esiteks on pahaloomuliste kasvajate põhifookuse ravi.

Kui primaarset kahjustust ei tuvastata, eelneb ravile vähiraku struktuuri kindlakstegemiseks histoloogiline uuring ja piisava ravi valimine.

Ravis osalevad onkoloogid, kirurgid, radioloogid, kemoterapeudid, neuroloogid.

  • kiiritusravi;
  • bisfosfonaadid;
  • keemiaravi;
  • hormonaalsed ravimid;
  • anesteesia - palliatiivne ravi;
  • rahvapärased abinõud;
  • kirurgiline sekkumine.

Valuvaigistava toime saavutamiseks kasutatakse kaugkiiritusravi. See viiakse läbi lineaarsetel kiirenditel, mis tekitavad ioniseerivat kiirgust inimkeha väikestel aladel..

Sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist viiakse läbi ühekordne või osaline kokkupuude. Kiiritusravi on erinevaid variante - stereotaktiline kiiritusravi, süsteemne kiiritusravi radionukliididega.

Kiiritusravi kõrvaltoimed:

  • vererõhu alandamine;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus;
  • kopsupõletik;
  • neutrofiilide ja trombotsüütide arvu vähenemine veres.

Mõningaid bisfosfanaatgrupi ravimite esindajaid kasutatakse metastaaside raviks, neid manustatakse intravenoosselt, neil on valuvaigistav toime, luumurdude, luude hävimise vältimine.

Bisfosfanaatide ravi kõrvaltoimed:

  • kõhuvalu, kõrvetised;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • põletik seedetraktis ja maohaavand;
  • söögitoru ahenemine;
  • alalõua osteonekroos;
  • peapööritus püsti seistes, pikali heites ja pead pöörates;
  • peavalu, lihas- ja liigesevalu.

Primaarse kahjustuse eemaldamisel kasutatakse keemiaravi. On välja kirjutatud ravimid, mis on esmatähtsad vähi suhtes tundlikud.

Hormoonravi kasutatakse hormoonist sõltuvate kasvajate korral. Tavaliselt on see rinna- või eesnäärmevähk..

Hormonaalse ravi tunnus on pikaajaline kasutamine, kuna toime ei avaldu kohe. Hormoonravi on patsientidel hästi talutav ega vaja vereanalüüside tegemiseks suurt tähelepanu..

Anesteesiat või palliatiivset teraapiat kui iseseisvat ravimeetodit kasutatakse juhul, kui arsti ülesandeks on inimese kannatusi leevendada, haigust on juba võimatu ravida. Metastaaside üheks oluliseks satelliidiks on valu.

Ravi alguses kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid koos mitte-narkootiliste analgeetikumidega.

Kaugele jõudnud staadiumis on valu nii intensiivne, et mõnikord on mitte-narkootiliste analgeetikumide kasutamine ebaefektiivne.

Rahvapärased abinõud metastaaside ravis

Alternatiivsed ravimeetodid ei ole iseseisvad ega asenda traditsioonilist ravi.

  • Ravimiga must juur: taime looduslik valuvaigisti ja lihaseid lõõgastav toime on ühendatud võimalusega kiirendada luuüdi moodustumist luumurdudes - musta juurena. 2 spl. l Lisage 1,5 klaasi vett kohe, kui see keeb, eemaldage see tulelt, nõudke 1 päev, 1 klaasi sees 2 korda päevas. Taim on mürgine, võib põhjustada hingamisteede seiskumist, seetõttu tuleb seda ravida ravimtaimedest teadva arsti järelevalve all.
  • Kõrge maadleja, looduslik tsütostaatiline: 3 spl. lusikas, et nõuda 1 liitrit 60-kraadist alkoholi 10 päeva. Selgub tinktuura küllastunud teelehtede värvist. Peate alustama selle võtmist 2 tilgaga päevas, lisades 2 tilka tinktuuri igal teisel päeval. Maksimaalne lubatud tinktuuri kogus on 20 tilka. Taim on mürgine, seetõttu on mürgituse vältimiseks vaja seda ravida kogenud arsti järelevalve all.
  • Larkspur kõrge: väga mürgine taim: 1 spl. pruulige lusikatäis 1 liitrit keeva veega, nõudke 1 päev, 1 spl. lusikas 2 korda päevas hommikul.
  • Põllul elusloodus: 2 spl. supilusikatäit vala 1 liiter keeva veega, keetke veevannis pool tundi. Jahutage, võtke pool tassi 2 korda päevas, hommikul ja õhtul, tund pärast söömist.
  • Comfrey officinalis: 1 tl. Nõuda 1 liitris külmas keedetud vees 10-12 tundi. See infusioon sulandub, allesjäänud taim valatakse 1 liitri keeva veega. Nõuda 1 tund ja võtta 1 spl. l 4 korda päevas.

Kirurgilised protseduurid

Selgroolüli kokkuvarisemise korral ilmneb luumurd - see on näidustus kirurgiliseks raviks.

On kolme tüüpi toiminguid, mis erinevad üksteisest põhimõtteliselt:

  • dekompressiivne;
  • dekompressiooni stabiliseeriv;
  • vertebroplastika.

Dekompressiivsed operatsioonid tehakse patsiendi seisundi leevendamiseks, need pole radikaalsed, neil on tavaliselt sümptomaatiline eesmärk - eemaldada kasvaja, mis surub kokku närvistruktuurid.

See viiakse läbi selgroo mis tahes osas, lõpeb selja välise jäiga fikseerimisega.

Dekompressiooni stabiliseerivad operatsioonid - vähi eemaldamine, närvistruktuuride kokkusurumise kõrvaldamine, opereeritud selgroolüli segmendi stabiliseerimine, mis võimaldab patsiendi aktiveerida varases operatsioonijärgses perioodis, parandab ravi tulemusi.

Pealegi on need sekkumised tehniliselt keerukamad, millega kaasneb massiline verekaotus, ohtlikumad, vajavad spetsiaalset tööriista, seadmeid. Neid ei saa teha raskete metastaasidega raskete patsientide korral.

Lülisamba stabiliseerimiseks tuleb tugevdada esi- või tagumist tugikompleksi. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:

  • ristkülikukruvid;
  • allograftid;
  • taldrikud;
  • konksud;
  • süsiniku komposiitimplantaadid.
  • seljaaju kokkusurumine kasvaja pehmete kudede komponendiga;
  • ebastabiilsus metastaaside tagajärjel.

Vertebroplastika on operatsioon, mida tehakse ilma sisselõiketa punktsiooni teel kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni olemus on lülisamba keha täitmine tsemendiga ja selle tugevdamine.

Ei kaasne valu. Patsiendid, isegi eakad, kergesti talutavad. Tunni aja pärast saab patsient püsti tõusta ja iseseisvalt kõndida.

  • idanemise puudumine väljaspool selgroolüli keha;
  • tugev valu sündroom;
  • ebastabiilsuse puudumine seljaaju motoorses segmendis;
  • patoloogiline murd ilma selgroolüli kere tagumise tagumise plaadi terviklikkust rikkumata;
  • vastunäidustuste puudumine.
  • tuberkuloos, üldised infektsioonid;
  • allergia süstitud tsemendi suhtes;
  • kohalikud infektsioonid kirurgilises piirkonnas;
  • vähirakkude idanemine väljaspool selgroolüli keha selle tagumise lukustusplaadi hävitamisega.

Ravi prognoos

Eeldatav eluiga sõltub metastaaside olemasolust teistes organites, üldisest seisundist, patsiendi vanusest, primaarse kasvaja kasvukiirusest, selle staadiumist, pahaloomulisuse astmest, haigusvaba intervalli kestusest ja patsiendi neuroloogilisest defitsiidist.

Mida lühem on patsiendi eeldatav eluiga, seda säästlikum peaks olema kirurgiline sekkumine. Operatsiooni peamised eesmärgid peaksid olema: soov peatada valu sündroom ja vähendada patsiendi motoorseid puudujääke.

Ärahoidmine

Varajase metastaasi ennetamisel tuleks põhitähelepanu pöörata kemoteraapiale, kiiritusravile. Neoplasmid tuleb avastada nende ilmnemise varases staadiumis, eesmärgiga ravi võimalikult vara, et vältida korduvat levikut siseorganitesse.

On vaja pöörata tähelepanu keha üldisele seisundile, läbi viia nakkuste profülaktika, järgida režiimi ja dieeti, järgida arsti soovitusi ravimite võtmise, toitumise, kehalise aktiivsuse kohta.

Lülisamba metastaasid: põhjused, sümptomid ja ravi

Metastaasid on pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded. Formatsioonid tekivad mujal kehas ilmunud primaarsete vähirakkude taustal. Lülisamba metastaasid võivad ilmneda isegi palju aastaid pärast pahaloomulise kasvaja edukat ravi.

Lülisamba metastaaside põhjused

Lülisamba metastaaside ilmnemise peamine põhjus on pahaloomuline kasvaja kõikjal kehas. Kõige sagedamini läheduses asuvates elundites. Selle tagajärjel nakatavad vähirakud selgroogu, mis asub kahjustatud piirkonna läheduses, ja hakkavad kiiresti kasvama..

Sellepärast nimetatakse selliseid metastaase sekundaarseteks. Peamine haigus, mis põhjustab pahaloomuliste rakkude ilmnemist selgroos, on vähk:

  • eesnääre;
  • piimanäärmed;
  • maks
  • neeru
  • kopsud;
  • vaagnaelundid.

Harvemini võib metastaaside teke tekkida kilpnäärme, munasarjade, emaka või neerupealiste pahaloomuliste kasvajate taustal. Vähkkasvaja võib levida nina-neelu sarkoomi, sünoviaalmembraanide kasvaja tõttu.

Metastaatiline areng

Metastaaside levik selgroos toimub kahel viisil. Lümfogeense tüübi korral toimub nakatumine lümfi kaudu, mis liigub läbi keha. Selle tulemusel viiakse vähirakud tervetesse organitesse, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema. Hematogeenne jaotus toimub selgroos. See juhtub siis, kui pahaloomulised kasvajad ilmuvad otse kahjustuse kohale..

Pärast metastaaside moodustumist selgroos ilmneb selle toetava funktsiooni rikkumine, see hakkab aeglaselt kokku kukkuma. Selle tagajärjel ilmnevad luumurrud ja närvijuured surutakse kokku, mis suurendab valu märkimisväärselt.

Manifestatsiooni sümptomid

Kui metastaaside ilmnemine selgroos, ei pruugi sümptomid ilmneda kohe. Algavad valud, mis on oma olemuselt perioodilised (näiteks füüsilise koormuse ajal) või intensiivsed ja püsivad. Lülisamba metastaaside ilmnemise peamised sümptomid on järgmised:

  • punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus;
  • ESR tõus;
  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • madala temperatuuriga kehatemperatuur;
  • väsimus;
  • vähenenud tähelepanu ja mälu;
  • kehakaalu järsk langus;
  • naha kollasus või kahvatus;
  • isu puudus;
  • oksendamine
  • peavalud;
  • turse (hommikul - näol, õhtul - jalgadel).

Metastaaside ilmnemist kaelalülisid näitab valu selles piirkonnas, laskmine kätes. Täheldatakse jäsemete halba koordinatsiooni, siis areneb nende halvatus. Urineerimine on häiritud, tunne jalgades ja kätes kaob.

Metastaaside ravi kiirgusega

Lülisamba metastaaside ravi algab vähirakkude moodustumise algpõhjuse kõrvaldamisest. Kui pahaloomulise kasvaja esialgset fookust ei tuvastata, siis määratakse metastaaside struktuur ja optimaalsete ravimeetodite valik. Diagnostika viiakse läbi:

  • onkoloogid;
  • radioloogid;
  • kirurgid;
  • neuroloogid;
  • kemoterapeudid.

Valu kõrvaldamiseks kasutatakse lineaarsest kiirenditest kaugkiirgust. Need tekitavad ioniseerivat kiirt, mis on suunatud patsiendi keha väikestesse piirkondadesse. Võib läbi viia nii ühe- kui ka osalise kiiritamise. See sõltub patsiendi seisundist..

Pärast protseduuri võivad kõrvaltoimed ilmneda madala vererõhu, kõhulahtisuse, iivelduse ja oksendamise vormis. Mõnel patsiendil algab kopsupõletik. Trombotsüütide ja neutrofiilide arv veres on oluliselt vähenenud.

Kiiritus viiakse läbi ainult metastaaside ilmnemise esimestel etappidel, kui pahaloomuline kasvaja on endiselt väike. Ravikuur võib olla 5 kuni 35 seanssi. Protseduur on täiesti valutu.

Keemiline töötlemine

Mõnda ravimit manustatakse intravenoosselt. Retseptiravimid, mille suhtes vähirakud on tundlikud. Ravimid aitavad valu märkimisväärselt leevendada, takistavad selgroolülide murdu ja luude hävimist..

Pärast selliseid süste ilmnevad kõrvaltoimed ka iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse vormis. Algavad kõhuvalu, seedetrakti põletik ja haavandid. Söögitoru kitseneb tugevalt, ilmnevad liigeste ja lihaste valud.

Hormoonravi

Kui lülisamba metastaasid on hormoonist sõltuvad, võtab ravi pikka aega, mõju ei avaldu kohe. Ravi on patsientidel hästi talutav ja vereanalüüside pidevat jälgimist pole vaja. Valu leevendamiseks on algselt ette nähtud tavaliste valuvaigistitega põletikuvastased mittesteroidsed ravimid. Haiguse viimastes etappides kasutatakse ravimeid..

Kirurgiline sekkumine

Lülisamba hävimisega ilmnevad luumurrud. See on näidustus operatsiooniks. Toimingut võib olla kolme tüüpi:

  • dekompressiivne;
  • veterinaarkirurgia;
  • dekompressioon stabiliseerub.

Dekompressioonoperatsiooni eesmärk on leevendada patsiendi seisundit, eemaldades kasvajad, mis suruvad närvilõpmeid kokku. Kirurgilist sekkumist saab teha selgroo mis tahes osas. Pärast operatsiooni kinnitatakse seljaosa jäigalt.

Vertebroplastika viiakse läbi ilma sisselõigeteta. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Keha õiges kohas tehakse punktsioon. Selgroolüli täidetakse luutsemendiga ja karastatakse. Operatsioon on täiesti valutu ja patsientidel kergesti talutav. Nad hakkavad kõndima mõne tunni jooksul pärast selle valmimist.

Dekompressiooni stabiliseeriv operatsioon on vähirakkude eemaldamine. Operatsiooni ajal vabastatakse närvistruktuurid, lülisamba segment stabiliseerub. See aitab suuresti varase operatsioonijärgse ravi korral. Dekompressiooni stabiliseeriv operatsioon on alati väga keeruline, ohtlik, millega kaasneb suur verekaotus.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi spetsiaalsete instrumentidega ja seadmeid kasutades. Operatsiooni käigus eemaldatakse mitte ainult metastaasid, vaid ka kõik selgroolülid, elundid ja koed, mida vähirakud mõjutavad. Operatsioon ei ole võimalik, kui metastaaside arv on väga suur ja mõjutab elutähtsaid organeid. Sellisel juhul hõlbustab kirurgiline sekkumine ainult patsiendi elu, kuid ei päästa teda.

Vähiravi rahvapärased abinõud

Vähi ravi rahvapäraste ravimitega on ainult abistav. Vastasel juhul võib vale lähenemine ainult metastaaside kasvu provotseerida. Paljud taimed suudavad leevendada põletikku, leevendada valu, pärssida vähirakkude levikut. Kuid isegi need ravimtaimed võivad vallandada metastaaside kasvu. Seetõttu on ise ravimine ohtlik.

Taimede hulgas on kasulikke isendeid, mida saab kasutada vähi ravis. Kuid kuna need on mürgised, on nende kasutamine ilma arsti nõuanneteta rangelt keelatud. Anesteetikumina on mõnikord ette nähtud must juur. Samal ajal on taim mikro-lõõgastava toimega..

Blackroot kiirendab luumurdude teket. Kuid pidage meeles, et see taim on väga mürgine ja võib põhjustada hingamisteede seiskumist. Seetõttu on selle kasutamine ilma arsti määratud annuseta rangelt keelatud. Muud mürgised taimed - pikk maadleja ja kõrge letargiaga.

Lülisamba metastaaside prognoos

Kui metastaasid leitakse selgroos, tehakse prognoos, võttes arvesse paljusid tegureid. Arvesse võetakse keskmist ellujäämisperioodi. See sõltub primaarse pahaloomulise kasvaja seisundist ja asukohast. Kui tema asukoht leitakse, võib patsient elada kuus kuud kuni kaks aastat.

Juhul, kui esialgse kasvaja lokaliseerimine pole kindlaks tehtud, võib inimene kesta vaid paar kuud. Kui tuvastatakse üks lülisamba metastaas, on ellujäämise prognoos kuni 5 aastat. Sel juhul viiakse läbi tuumori resektsioon ja vertebrektoomia, mille käigus selgroolülide tugevdamiseks kasutatakse spetsiaalset luutsementi..

Kui lülisambas leitakse metastaase, on keeruline anda täpset vastust selle kohta, kui palju inimene peab elama. See sõltub paljudest teguritest. Paljuski - primaarse vähkkasvaja asukohast ja tüübist. Arvesse võetakse selgroos moodustunud metastaaside arv, patsiendi seisund ja tema immuunsussüsteem. Ka kaasnevad haigused on olulised..

Statistika kohaselt elab 20 protsenti selgroo metastaasidega patsientidest mitte rohkem kui aasta pärast vähirakkude kasvu. See termin on määratud pooltel juhtudel inimestele, kelle algpõhjus on pahaloomuline kasvaja piimanäärmetes, kopsudes või neerudes..

Muude vähivormidega patsientidele antakse üheaastane elulemusprognoos 25 protsenti. Ja ka veelgi keerukama ajalooga. Kuni 10 protsenti elulemust täheldatakse inimestel, kellel vähktõbi on vähktõbe tuvastamata. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka patsiendid, kellel on tõsised selgroolülimurrud ja kellel on vähkkasvajad teistes elundites.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et kui selgroo metastaasid tuvastatakse, on see peaaegu 90 protsenti juhtudest madala ellujäämismääraga - mitte rohkem kui kaks aastat, võttes arvesse kõiki tänapäevaseid tehnoloogiaid. Prognoos sõltub suuresti patsiendi keha individuaalsetest omadustest..

Metastaaside ilmumine selgroos on väga haruldane nähtus, kuid seda ei saa alahinnata. Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Vähi diagnoosimine varases staadiumis aitab sageli edukalt vabaneda metastaaside vohamisest, mis suurendab ellujäämismäära.

Avaldamine Lümfoom